Een negatief proces dat het ruggenmerg beïnvloedt, is een ernstige pathologie, die "funicular myelosis" wordt genoemd. Het gevaar schuilt in het feit dat het altijd gepaard gaat met het verschijnen van een andere kwaal - pernicieuze anemie.

Bovendien wordt de ziekte ook vaak gecombineerd met een gebrek aan belangrijke elementen in het lichaam - vitamine B12 en foliumzuur. Het is opmerkelijk dat de ziekte ten onrechte uitsluitend als seniel wordt beschouwd. In toenemende mate begint het zich bij kinderen te manifesteren.

Wat is kabelziekte

Dus wat is het - een kabelziekte? De oorzaak van deze ziekte is een degeneratief proces dat optreedt in het ruggenmerg. Dit proces begint het gebrek aan vitamine B12.

Een tekort aan deze vitamine veroorzaakt ook pernicieuze anemie. Daarom wordt het bijna altijd gediagnosticeerd bij patiënten bij wie de diagnose "funicular myelosis" is gesteld.

Tot voor kort werd de ziekte uitsluitend als seniel beschouwd, aangezien deze bij 90-plussers in 90% van de gevallen werd gediagnosticeerd. Maar nu is er veel veranderd: kinderen in de leerplichtige leeftijd en adolescenten wenden zich steeds meer tot de kliniek.

Het is opmerkelijk dat de reden voor het ontbreken van de bovengenoemde vitamine niet alleen een onvoldoende voedselinname kan zijn, maar dat het ook deel uitmaakt van grote hoeveelheden. Dit kan gebeuren als gevolg van bepaalde aandoeningen van het maag-darmkanaal. Immers, als het proces van absorptie van vitaminen wordt verstoord, ontwikkelt zich avitaminose.

En aangezien de ziekte gepaard gaat met vele andere aandoeningen, kunnen verschillende specialisten bij de behandeling betrokken zijn: een immunoloog, een neuroloog, een gastro-enteroloog. In de internationale classificatie kreeg de ziekte een speciale code voor ICD-10 - E53.8. Onder deze code worden alle ziekten geregistreerd die werden veroorzaakt door een gebrek aan vitamines van groep B.

Zoals hierboven beschreven, is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte een gebrek aan vitamine B12. Om de oorzaken van de ziekte te achterhalen, is het noodzakelijk om precies te begrijpen welke factoren dit tekort kunnen veroorzaken.

Opgemerkt moet worden dat dit voornamelijk ziekten van verschillende etymologieën zijn:

• pellagra;
• bothriocephaliasis;
• De ziekte van Crohn;
• Akhiliya en anderen.

Ook in 50% van de gevallen vertonen patiënten verschillende afwijkingen in het immuunsysteem. De meest voorkomende wordt beschouwd als auto-immune atrofische gastritis.

Symptomen van funiculaire myelosis

Betoogd dat op tijd om op te merken de ontwikkeling van deze ziekte onmogelijk is. In feite kunnen attente patiënten echter bepaalde veranderingen in het lichaam opmerken.

Tekenen van de kabelziekte zijn immers vrij specifiek:

• een persoon heeft vaak tintelingen in de ledematen;
• coördinatie van bewegingen wordt moeilijker;
• een onverwachte zwakheid verschijnt in de ledematen;
• de peesreflex stijgt plotseling en begint geleidelijk af te nemen na een aanval.

Veel patiënten klagen ook over slappe parese en spierhypotensie. Maar alle bovenstaande symptomen zijn alleen karakteristiek voor de eerste fase van de ziekte. Naarmate het vordert, veranderen de symptomen. Het wordt ernstiger omdat er onregelmatigheden zijn in het functioneren van de bekkenorganen.

Als de ziekte veranderingen heeft veroorzaakt in de werking van de perifere zenuwen, kunnen er andere tekenen zijn. Bijvoorbeeld verslechtering van het gezichtsvermogen, onstabiele mentale toestand, constante slaperigheid, verlies van interesse in het leven en als gevolg daarvan diepe depressie.

Dat is de reden waarom deze ziekte gepaard kan gaan met ernstige psychische stoornissen. Dit symptoom, vooral in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte, kan mensen niet bezighouden.

Inderdaad, in het moderne ritme van de slaapstoornis in het leven, is zwakte voor velen de norm geworden. Artsen benadrukken echter dat het noodzakelijk is om veranderingen in het lichaam van nabij te volgen. Het meest succesvolle verloop van de behandeling kan inderdaad pas in het beginstadium zijn.

Behandeling van myelose van de kabelbaan

De effectiviteit van de behandeling hangt af van de snelheid van detectie van de ziekte. Maar in het geval dat het gaat om een ​​ziekte als de myeloïde kabelbaan, hangt de effectiviteit van de behandeling af van hoe succesvol de oorzaak van de ziekte is geëlimineerd.

Besteed aandacht aan het feit dat de symptomen en de behandeling van myelosis van de kabelbaan met elkaar in verband staan. Omdat het de afwezigheid van vitamine B12 is die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt, schrijven artsen injecties voor aan de patiënt.

Patiënten krijgen dagelijks vitamine in voldoende grote hoeveelheden - 500 mg. In gevorderde gevallen wordt de dosering verhoogd tot 1000 μg. Omdat deze doses echter echt een schok voor het lichaam zijn, worden er niet meer dan 5 injecties uitgevoerd.

Daarna bezoekt de patiënt eenmaal per maand de behandelkamer en injecteert ze met een lage dosering - slechts 100 mcg.

Maar de behandeling eindigt niet met een bezoek aan de manipulatieruimte. De patiënt moet het dieet volledig herzien. Schadelijke producten (gerookt voedsel, snoepgoed, meelproducten) zijn volledig uitgesloten van het dieet.

In plaats daarvan worden ze in grote hoeveelheden ingespoten met voedingsmiddelen die vitamine B12 bevatten. Bovendien moet u ook voedingsmiddelen met veel foliumzuur gaan eten. Alleen in dit geval zal de behandeling zo efficiënt en snel mogelijk zijn.

conclusie

Funicular myelosis is kenmerkend voor ouderen, kinderen en adolescenten. Daarom is het noodzakelijk om de gezondheidstoestand nauwlettend te volgen, ongeacht de leeftijd. Als u plotseling het gevoel heeft dat uw gezondheid is verslechterd (slapeloosheid, zwakte in de ledematen, geïrriteerdheid, etc.), moet u een arts raadplegen.

Funicular myelosis

Funiculaire myelose is een laesie van het ruggenmerg die ontstaat als gevolg van vitamine B12-tekort. In de regel gecombineerd met pernicieuze anemie. Het manifesteert zich als een diepe gevoeligheidsstoornis, bewegingsstoornissen in de vorm van trage, lagere verlamming met piramidale tekens, afwijkingen in de mentale sfeer. Funiculaire myelose wordt gediagnosticeerd door het bepalen van het niveau van B12 in het bloed, het uitvoeren van neurologische, hematologische en gastro-enterologische onderzoeken. De behandeling bestaat uit het aanvullen van vitamine B12-tekort, het observeren van een dieet dat rijk is aan vitamine B12, en het toedienen van andere B-vitamines De prognose is gunstig.

Funicular myelosis

Funiculaire myelose ontwikkelt zich als gevolg van degeneratieve processen die optreden in de achterste en laterale ruggenmerg op de achtergrond van B12 beriberi (cyanocobalamine-tekort). Omdat B12-deficiëntie ook leidt tot kwaadaardige pernicieuze anemie, gaat het bijna altijd gepaard met myelose. De eerste beschrijving van deze gecombineerde pathologie werd gegeven door Likhtheim in 1887.

Funiculaire myelose kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar vaker (ongeveer 90% van de gevallen) treedt op na 40 jaar. De oorzaak van de ziekte kan optreden als een exogeen B12vitaminetekort, dat. E. onvoldoende inname van cyanocobalamine en endogene B12vitaminetekort veroorzaakt door aandoeningen van absorptie bij verschillende gastrointestinale aandoeningen. Bovendien gaat in meer dan 50% van de gevallen de funicular myelosis gepaard met de vorming van antilichamen tegen de interne factor van Castle en de vorming van atrofische gastritis, wat de aanwezigheid van immuunstoornissen aangeeft. In verband met het bovenstaande bevindt de funicular myelosis zich in de belangenkring van verschillende klinische disciplines: neurologie, gastro-enterologie, immunologie.

Oorzaken van de kabelziekte

Exogeen vitamine B12-tekort treedt op wanneer anorexia, volledige uitsluiting van het dieet van vlees, vis en zuivelproducten die rijk zijn aan cyanocobalamine, langdurige ondervoeding of ondervoeding, leidend tot nutritionele dystrofie. Endogene avitaminose B12 wordt in verband gebracht met verminderde absorptie van cyanocobalamine. Voor een succesvolle opname is de transformatie van vitamine B12 in zijn verteerbare vorm noodzakelijk, die wordt uitgevoerd dankzij het gastromucoproteïne dat wordt gesynthetiseerd door de maag, de interne factor van Castle. Synthese van de laatste wordt significant verminderd door achylia, tumoren van de maag, gastrectomie of gastrectomie, wat leidt tot verminderde absorptie van cyanocobalamine. Dit is de meest voorkomende oorzaak van funiculaire myelosis.

Verschillende ziekten van de darm, vergezeld door malabsorptiesyndroom, kunnen ook de oorzaak zijn van onvoldoende B12-absorptie. Deze omvatten: de ziekte van Crohn, tuberculose enteritis, spruw, coeliakie, de ziekte van Whipple, pellagra, post-resectie syndroom van de dunne darm, etc. na de vorming van entero-anastomose, met intestinale diverticulosis en diphyllobotriasis.

De pathogenese van funiculaire myelosisbepalende pathologische veranderingen in het ruggenmerg is niet volledig vastgesteld. De belangrijkste overweging is disfunctie van methioninesynthase en methylmalonyl-CoA-mutase - enzymen betrokken bij de vorming van myeline en de vorming van de myeline-omhulling van zenuwvezels. Morfologisch gaat de funicular myelosis gepaard met demyelinisatie van vezels die in de achterste en laterale wervelkolom passeren. Bovendien is het demyelinisatieproces het meest uitgesproken in de achterste pilaren, waar de paden van diepe gevoeligheid passeren (de paden van Gaulle en Burdach). In de zijstijlen beïnvloeden de brandpunten van demyelinisatie de paden van de motorische activiteit (piramidaal, spinocerebraal, spinothalamisch, enz.). In sommige gevallen is er sprake van demyelinisatie van optische zenuwvezels.

Symptomen van funiculaire myelosis

Het ziektebeeld bestaat uit sensorische motorische stoornissen en psychische stoornissen. De ziekte maakt zijn debuut met het verschijnen van paresthesie en algemene zwakte van paresthesie in de vorm van tintelingen, voorbijgaande gevoelloosheid, kruipen, warmte ontstaan ​​in de vingers van de ledematen, en bedekken de schouders, borst en buik. Musculo-gewrichtsgevoeligheid wordt beïnvloed, dan trillingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een gevoelige ataxie, vergezeld van het coördineren van bewegingen, instabiliteit en wankele loop. Dan is er een zwakte in de ledematen, voornamelijk in de benen (lagere paraparese). Aanvankelijk is parese spastisch met een toename in peesreflexen, spierhypertensie en klonus van de voeten. Dan neemt de spierspanning af, de reflexen sterven af. Paresis verkrijgt randfuncties. Er blijven echter abnormale voetreflexen bestaan, wat wijst op een laesie van het piramidale pad. Na verloop van tijd verliest de patiënt het vermogen om te lopen. Combineer bekkenaandoeningen (encopresis, urine-incontinentie, impotentie).

Psychische stoornissen zijn variabel. Mogelijke depressie, apathie, prikkelbaarheid, hypersomnie, soms - acute psychose. In sommige gevallen ontwikkelt neuropathie van de oogzenuw een progressieve vermindering van de gezichtsscherpte met verlies van het centrale deel van het gezichtsveld (centrale scotoma). Samen met neurologische en oftalmologische verschijnselen gaat de funicular myelosis gepaard met symptomen van pernicieuze anemie: bleekheid, karmozijnrode kleur van de tong, glossitis en / of stomatitis, tachycardie, kortademigheid, enz.

Diagnose van myelosis van de kabelbaan

De combinatie van neurologische symptomen met manifestaties van anemie wekt onmiddellijk argwaan over het bestaan ​​van cyanocobalamine-deficiëntie. Om deze aanname te bevestigen, analyseren ze het gehalte aan B12 in het bloed. Verdere diagnose wordt uitgevoerd door een neuroloog samen met een gastro-enteroloog en een hematoloog. Om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van avitaminose vast te stellen, een bloedtest, gastrische secretoire functie (gastroscopie, maagwaarneming, maagsapanalyse), een antilichaam tegen de interne factor Castle, zijn darmonderzoeken (röntgenonderzoek, bariumradiografie) noodzakelijk.

Visualisatie van spinale morfologische veranderingen (foci van demyelinisatie) is mogelijk met behulp van MRI van de wervelkolom. Het maakt ook differentiatie van myelosis van myelose mogelijk van compressie-myelopathie voor spinale tumoren, wervel myelopathie, spinale tumoren en cysten. Lumbale punctie en onderzoek van hersenvocht worden uitgevoerd om infectieuze myelitis en hematomyelia uit te sluiten. Als het nodig is om neurosyfilis uit te sluiten, wordt een RPR-test toegewezen. Om hematologische aandoeningen te diagnosticeren, wordt een sternale punctie uitgevoerd met een volgend onderzoek van het myelogram. Bij gezichtsstoornissen is een oogartsoverleg met visometrie, perimetrie en oftalmoscopie geïndiceerd.

Behandeling van myelose van de kabelbaan

Therapie bestaat voornamelijk in de correctie van cyanocobalamine-tekort. Aan het begin van de behandeling worden cyanocobalaminepreparaten dagelijks intramusculair toegediend. Na 5-10 dagen wordt het medicijn eenmaal per week toegediend, na 4 weken - een keer per maand. Als er bewijs is, zijn levensbedreigende maandelijkse injecties van vitamine B12 mogelijk. Een dieet met het gebruik van voedingsstoffen rijk aan vitamines van groep B (verschillende soorten vis, rundvlees, kwark, kaas, kippeneieren, krabben) wordt aanbevolen. Parallel aan de behandeling met vitamine B12, wordt een cursus introductie van andere geneesmiddelen van deze groep uitgevoerd: thiamine (B1) en pyridoxine (B6).

De aanwezigheid van foliumzuurdeficiëntie is een indicatie voor het doel. Behandeling met foliumzuur is echter beter om te starten nadat de cyanocobalamine-deficiëntie is aangevuld, omdat het anders de ernst van de neurologische symptomen kan verergeren. Volgens de getuigenis wordt correctie van de secretoire functie van de maag- en darmabsorptie uitgevoerd en de preventie van urogenitale infectie. Voor de snelste en meest complete restauratie van sensomotorische functies worden massage, fysiotherapie en oefentherapie uitgevoerd.

In de regel heeft de kabelziekte een subacute of langzame loop. Tot de oorzaak van het voorkomen ervan vaststelde, was de ziekte over een periode van 2 jaar dodelijk. Met een tijdige behandeling met vitamine B12 is de prognose gunstig. Aan het begin van de behandeling na enkele maanden vanaf het begin van de ziekte, is het mogelijk om een ​​stabilisatie van de aandoening te bereiken, maar men kan niet rekenen op volledige regressie van neurologische symptomen.

Funicular myelosis

Funicular myelosis (Latijn funiculus cord; Grieks myelo beenmerg, ruggenmergkanker + -sis; synoniem: subacute gecombineerde sclerose van het ruggenmerg, neuro-anemisch syndroom) - dysmetabole degeneratie van het achterste en gedeeltelijk laterale ruggenmerg; treedt op als B12-deficiënte en (of) folium-deficiënte anemie.

De eerste klinische symptomen van de ziekte komen vaak voor op de leeftijd van 40 jaar. Er zijn paresthesieën in de vorm van gevoelloosheid, hitte, tintelingen, kruipen in de tenen, minder vaak in de vingers. Geleidelijk breiden paresthesieën zich uit naar de proximale ledematen en vervolgens naar de maag en borst. Af en toe gemarkeerd als pijn in de benen. Verbonden aan een gezamenlijk spier- en spiergevoel en gevoeligheid voor trillingen, ontwikkelt gevoelige ataxie in de benen.
Soms neemt de gevoeligheid van het oppervlak in de ledematen af ​​met de verspreiding naar het lichaam, meestal zonder een duidelijke bovengrens. Geleidelijk voegt de zwakte van de benen, minder vaak van de handen, zich bij de gevoeligheidsstoornissen. Aanvankelijk heeft parese echter een spastisch karakter, met de verdieping van de laesie van het achterste koord, spierhypotonie en een afname van diepe reflexen (Achilles, knieën). Pathologische voetreflexen van Babinsky, Rossolimo en anderen worden constant gedetecteerd De combinatie van symptomen van centrale en perifere motoneuronlaesies is kenmerkend voor een farynx. De functie van de bekkenorganen is verminderd (imperatief urineren, retentie of incontinentie van urine en ontlasting, impotentie). Funiculaire myelose wordt vaak gecombineerd met polyneuropathie. Mogelijke vermindering van het gezichtsvermogen als gevolg van oogzenuwatrofie, slaperigheid, apathie, depressie, emotionele labiliteit en psychotische reacties.
In cerebrospinale vloeistof wordt soms een lichte toename van het eiwitgehalte vastgesteld. Op de EEG kan diffuse langzame activiteit worden gedetecteerd, die verdwijnt bij het nemen van vitamine B12.

De kuur is meestal progressief, soms ontwikkelt zich in een periode van 2-3 weken acute myelitis met transversale laesie van het ruggenmerg.

Diagnose in een typisch klinisch beeld levert geen problemen op. De diagnose wordt bevestigd door de detectie van achilian gastritis en de detectie van megaloblasten in het sternale beenmerg punctaat. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met spinale tabulae, multiple sclerose, myelitis, spondylogeneuze myeloïsme, compressie van het ruggenmerg, spastische paraparese, etc.

De behandeling is gericht op het elimineren van de tekort aan vitamine B12 en foliumzuur in het lichaam. Introductie van intramusculair 500-1000 mcg cyanocobalamine per dag of na 1-2 dagen. Na 5 injecties van het medicijn in deze dosis wordt vitamine B12 gedurende een half jaar 100 μg 1 maal per week toegediend. Vervolgens wordt vitamine B12 1 keer per maand 100 μg voorgeschreven. Behandeling van achilian gastritis. Er wordt een dieet met een hoog gehalte aan vitamines van groep B aangetoond. Breng parenteraal vitamines B1 en B6 aan, evenals 60 minuten tweemaal daags 60 mg fosfor gedurende 4-8 weken. Bij een tekort aan foliumzuur wordt het geïnjecteerd in 5-15 mg per dag. In gevallen van een significante toename van de spierspanning worden de technieken van mydocalm, baclofen en sibazone weergegeven. Noötropische medicijnen voorschrijven, massage, fysiotherapie.

De prognose hangt af van de duur van de neurologische aandoeningen. Als de behandeling wordt gestart enkele weken na het identificeren van de symptomen van een laesie van het ruggenmerg, kan herstel worden verwacht als de behandeling na enkele maanden wordt gestart - een aanzienlijke verbetering. In de latere stadia van de kabelziekte myelose leidt behandeling tot stabilisatie van het proces.

Preventie bestaat uit tijdige diagnose en behandeling van B12-deficiënte en (of) folium-deficiënte anemie.

Funicular myelosis

Ziekten - Funicular myelosis

Funiculaire myelose - Ziekten

Funiculaire myelose is een chronische degeneratieve pathologie van het ruggenmerg met een trage progressieve loop die optreedt tegen de achtergrond van een tekort aan vitamine B12 in het lichaam. De ziekte komt vaker voor op de leeftijd van 40-60 jaar, bij gebrek aan adequate behandeling leidt dit tot invaliditeit als gevolg van de vorming van verlamming en parese. Pathologie heeft andere namen - gecombineerde degeneratie of gecombineerde sclerose. In de internationale classificatie van ziekten ICD 10 is aan de funicular myelosis de code E53.8 toegekend.

redenen

De ziekte komt voor op de achtergrond van vitamine B12-tekort, waarbij de vitamine niet wordt ingenomen met voedsel of niet wordt opgenomen in de darm. Zoals je weet, is vitamine B12 samen met foliumzuur betrokken bij het bloed. Het ontbreken of ontbreken ervan veroorzaakt de vorming van pernicieuze anemie - het verkort de levenscyclus van rode bloedcellen en het uiterlijk in het perifere bloed van onrijpe vormen van rode bloedcellen, wat bijdraagt ​​aan de beschadiging van het zenuwweefsel van het ruggenmerg. Het pathologische proces leidt tot de vernietiging van de myeline-omhulsels van het zenuwweefsel, en veroorzaakt de vorming van holtes in de anterieure en achterste koorden van het ruggenmerg.

De oorzaken van de kabelziekte zijn:

• achilische gastritis - ontsteking van de maag met verminderde synthese van zoutzuur en pepsine, waardoor de zuurgraad de nulwaarden nadert;
• pernicieuze (kwaadaardige) anemie;
• leukemie;
• resectie (verwijdering van een deel) van de maag;
• maagkanker;
• ontsteking van de dunne darm;
• taai vegetarisme;
• vasten;
• wormplaag breed lintworm.

In de meeste klinische gevallen treedt de ziekte op tegen de achtergrond van auto-immuun gastritis, waarbij het immuunsysteem antilichamen tegen het maagslijmvlies synthetiseert. Als gevolg hiervan worden de secretieklieren vernietigd en wordt de uitscheiding van de Kastla-factor, die de opname van vitamine B12 in de dunne darm bevordert, verstoord. Het langdurige verloop van de auto-immuun vorm van gastritis draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vitaminetekorten, pernicieuze anemie en schade aan het zenuwweefsel van het ruggenmerg.

Klinische manifestaties

Het klinische beeld van het centrale zenuwstelsel verschijnt meestal na het begin van tekenen van pernicieuze anemie, maar in sommige gevallen voor hen. Tegelijkertijd komen neurologische symptomen naar voren, die verschillen afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. In dergelijke klinische gevallen neemt de ziekte een subacute weg en vordert snel in 2-3 maanden. De primaire manifestatie van pernicieuze anemiesymptomen en de secundaire ontwikkeling van een laesie van het ruggenmerg veroorzaakt een langzame progressie van de ziekte met een chronisch beloop.

Funiculaire myelose treedt op met schade aan de volgende structuren van het ruggenmerg:

• rugkoorden - zadnicholbovaya vorm;
• laterale koorden - piramidevorm;
• achter- en zijkoorden - de gemengde vorm.

De ziekte maakt zijn debuut met het verschijnen van aanhoudende parasthesieën, die worden gekenmerkt door een gevoel van verkoeling, gevoelloosheid, brandend, tintelend, "kruipend kippenvel" in de lagere, minder vaak in de bovenste ledematen. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte worden de onderste cervicale en bovenste thoracale ruggenmerg aangetast, en vervolgens verspreidt het pathologische proces zich over de gehele lengte ervan.

Symptomen van gecombineerde sclerose omvatten:

• tekenen van pernicieuze anemie - vermoeidheid, slaperigheid, prikkelbaarheid, tintelingen in de tong, "gelakte" tong, droogheid en bitterheid in de mond, perversie van voedselverslavingen, verlies van eetlust en lichaamsgewicht, hoofdpijn en duizeligheid, tinnitus;
• vroege neurologische manifestaties - spastische paralyse en parese met een hoge tonus van de spieren van de onderste ledematen, verhoogde knie- en achillesreflexen, het optreden van pathologische reflexen, een afname van diepe soorten gevoeligheid (vibratie, spiergewricht);
• late neurologische manifestaties - slappe verlammingen en parese, uitdoving van peesreflexen, afname van spiertonus, afname van gevoeligheid van het oppervlak (tactiel, pijn, temperatuur);
• verlamming, parese van de benen, minder vaak van de handen;
• disfunctie van de bekkenorganen - seksuele impotentie bij mannen, constipatie, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, incontinentie van uitwerpselen en urine;
• psychische stoornis - dementie, psychose, wanen van vervolging, achterdocht, persoonlijkheidsveranderingen;
• oncoördinatie van beweging (ataxie);
• neuropathie van de oogzenuw met verminderde gezichtsscherpte.

Pathologische reflexen van de onderste ledematen, die normaal alleen bij pasgeborenen worden waargenomen, duiden op de progressie van de ziekte. Meest vaak onthuld:

1. Babinski's reflex - bij het vasthouden van de tenen langs het voetgedeelte van de voet spreiden de vingers zich naar alle kanten uit;
2. Bekhterev's reflex - een slag met een neurologische hamer op de achterkant van de voet veroorzaakt buiging van de vingers;
3. Rossolimo-reflex - het raken van de neurologische hamer op de pads van de vingers van de hand of de voet leidt tot hun buiging.

Ter bevestiging van de diagnose voorgeschreven aanvullende methoden van onderzoek.

diagnostiek

Om de aard van de ziekte en differentiële diagnose met andere pathologische processen in het ruggenmerg te verduidelijken, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd.

1. Volledige bloedtelling onthult tekenen van pernicieuze anemie, die worden gekenmerkt door een afname van het aantal rijpe erytrocyten, het voorkomen in het perifere bloed van onrijpe vormen van rode bloedcellen (macrocytose) en hyperchrome anemie, een afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes.
2. Biochemische analyse van bloed detecteert een laag gehalte aan vitamine B12 en foliumzuur, een hoog niveau van indirecte fractie van bilirubine vanwege de snelle afbraak van rode bloedcellen.
3. PCR-bloedtesten op virussen (herpes, Epstein-Barr), die kunnen leiden tot auto-immuun gastritis.
4. Een immunologische bloedtest detecteert antilichamen tegen de interne factor van Castl en de secretoire klieren van de maag.
5. EGD (esophagogastroduodenoscopy) - wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken, zodat u de atrofie van het maagslijmvlies kunt diagnosticeren.
6. Een beenmergpunctie detecteert de aanwezigheid van megaloblasten, gigantische megakaryocyten.
7. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) helpt om de nederlaag van de posterolaterale pilaren van het ruggenmerg te identificeren door het verkrijgen van laag-voor-laag-beelden.

De combinatie van klachten van patiënten, objectieve gegevens en de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken stelt ons in staat om de ziekte tijdig voor te schrijven.

Medische tactiek

Behandeling van funicular myelosis wordt uitgevoerd door substitutietherapie - langdurige inname van vitamine B12. Soms wordt therapie aanbevolen gedurende de hele levensduur van de patiënt. Vitamine wordt toegediend door intramusculaire injectie van cyanocobalamine volgens het schema. Aan het begin van de behandeling is het lichaam verzadigd met het medicijn. Het wordt dagelijks of om de andere dag gedurende een week voorgeschreven, daarna wordt de frequentie van toediening verminderd tot één injectie in 7-10 dagen. In het geval van pernicieuze anemie worden foliumzuur en ijzersupplementen ook aanbevolen. Achiliaanse gastritis is onderhevig aan substitutiebehandeling met pepsine en zoutzuur.

Om neurologische symptomen te elimineren, worden massagecursussen voorgeschreven die spierspasmen verminderen of de spierspanning verhogen, afhankelijk van het stadium van het pathologische proces. Om gewrichtsproblemen te voorkomen, motorische vaardigheden te herstellen en invaliditeit te voorkomen, voeren ze therapeutische oefeningen uit volgens een individuele techniek voor elke patiënt.

Er moet aan worden herinnerd dat de ziekte goed te behandelen is in de eerste paar maanden na het begin van de ziekte. Op een later tijdstip worden de kansen op herstel aanzienlijk verkleind.

Funiculaire myelose is een ernstige beschadiging van het ruggenmerg, die zich in 90% van de gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van pernicieuze anemie. Tijdige diagnose en behandeling van het pathologische proces verhoogt de kansen op herstel en voorkomt het optreden van invaliditeit als gevolg van de vorming van verlamming van de onderste en bovenste ledematen.

Funiculaire myelose: wat is het, symptomen, diagnose en behandeling

Funiculaire myelose is een pathologie van het ruggenmerg, gecombineerd met perinciosale anemie. Vaak wordt pathologie gecombineerde sclerose genoemd. Vooral gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 40 jaar. Er zijn echter gevallen van het voorkomen van de ziekte bij zuigelingen. Om nadelige effecten te voorkomen, moet u tijdig een arts raadplegen en zijn afspraak uitvoeren.

redenen

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een gebrek aan B12 en foliumzuur in het lichaam. Soms kan een ziekte ontstaan ​​door een gebrek aan een van deze componenten, wat vrij zelden gebeurt. Voornamelijk gedetecteerd tekort aan beide componenten.

Hoe de ziekte zich precies ontwikkelt, is nog steeds niet duidelijk. In de meeste gevallen wordt de pathologie gecombineerd met perincious anemie. Deze combinatie wordt mogelijk niet altijd gedetecteerd en myelose kan zich onafhankelijk ontwikkelen. In elk geval is B12-tekort een belangrijke factor in de ontwikkeling van myelose van de kabelbaan.

Waarom is B12 deficiënt?

De belangrijkste reden voor het ontbreken van cyanocobalamine in het lichaam is vegetarisme en onvoldoende consumptie van zuivelproducten. Ook kan de stof niet volledig worden opgenomen uit de darmen wanneer:

1. Ahilii.
2. Gastrectomie.
3. De ziekte van Crohn.
4. Coeliakie
5. Tuberculeuze enteritis.
6. Pellagra.
7. Blinde lingsyndroom.

Vaak zijn de boosdoeners van een tekort immuunstoornissen. Bij veel patiënten wordt auto-immuun gastritis gedetecteerd. Met deze ziekte in het bloedplasma zijn er antilichamen tegen de Castle-factor, waardoor zijn werk wordt verstoord.

Klinisch beeld

Let op de volgende symptomen:

• Hoofdpijn, duizeligheid.
• Geheugenbeschadiging
• Slaperigheid 's nachts en slaperigheid gedurende de dag.
• Verminderde eetlust.
• Verstoring van smaak, bitterheid in de mond.
• Gevoelloosheid van de tong.
• Huid van de huid.
• Zwakte, vermoeidheid.
• Zwelling van het gezicht.

De belangrijkste manifestaties zijn sensorisch-motorische stoornissen en psychische stoornissen. De ziekte begint met paresthesieën en spierzwakte. Paresthesieën manifesteren zich in de vorm van tintelingen, gevoelloosheid en kruipen. Begint met vingers en tenen.

Verder gaan de symptomen naar andere delen van het lichaam. Musculo-articulaire gevoeligheid lijdt. Bij progressie treedt sensorische ataxie op. Dit komt tot uiting in een schending van oriëntatie, motorische coördinatie en een onzekere manier van lopen. Er is een zwakte in de benen van een spastisch karakter. Na verloop van tijd neemt de spierspanning af en beginnen reflexen geleidelijk te vervagen. Paresis wordt perifeer. Vervolgens wordt het bekkengebied beïnvloed. De patiënt heeft incontinentie en impotentie. Ook kan de patiënt nauwelijks zelfstandig bewegen.

diagnostiek

De diagnose is vrij eenvoudig. Soms is het voldoende dat een arts de patiënt onderzoekt.

De combinatie van neurologische symptomen en bloedarmoede leidt tot vermoedens over de aanwezigheid van myelose. Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• Algemene bloedtest.
• Bloedonderzoek voor B12.
• Gastroscopie, analyse van maagsap.
• X-ray van de darm.
• Antilichaamanalyse voor kasteelfactor.
• MR.
• Lumbale punctie.

Er zijn verschillende reflexen die helpen bij de diagnose van de ziekte.

1. Babinski-reflex - de eerste teen wordt genivelleerd en opgetild. Andere vingers hebben de vorm van een waaier. Meestal verschijnt bij pasgeborenen en geëlimineerd door twee jaar.
2. Reflex Rossolimo - alle vingers behalve de eerste buigen bij het tikken met een hamer.
3. Reflectie Bekhtereva - Mendel - dezelfde vingers buigen bij het raken van de zool.

In geval van een visuele beperking is overleg met een oogarts en andere specialisten noodzakelijk afhankelijk van de symptomen die optreden.

behandeling

De behandeling van de ziekte moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De belangrijkste taak van de behandeling is om het tekort aan vitamine B12 te compenseren. Eerst worden grote doses voorgeschreven - 500-1000 mcg. Bij dergelijke doses moeten 5 injecties worden toegediend. Daarna wordt de dosering verlaagd tot 100 mcg, 1 keer per maand.

Ook moet de patiënt enkele regels in het dieet volgen. Het is noodzakelijk om producten te gebruiken met een grote hoeveelheid cyanocobalamine en foliumzuur. In principe heeft een dergelijke samenstelling vlees- en zuivelproducten.

Naast B12 is het noodzakelijk om parenteraal andere vitamines van deze groep te injecteren: B1, B6 en fosfaden. Cursus 4-8 weken. Indien nodig, kan het herhalen van de cursus gedurende het jaar meerdere keren worden uitgevoerd, zoals voorgeschreven door de arts.

Foliumzuur wordt voorgeschreven in een dosering van 5-15 mg per dag. In de aanwezigheid van spierspasmen zijn de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

Je moet ook urogenitale infecties voorkomen.

Preventie en gevolgen

Specifieke preventie bestaat niet. Om de ontwikkeling van de kabelziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om op tijd bloedarmoede te diagnosticeren. U moet ook zo snel mogelijk vaststellen dat het ruggenmerg is aangetast. De enige preventiemethode is tijdige behandeling voor de arts als er relevante symptomen zijn. Het is ook belangrijk om de conditie van uw lichaam nauwlettend te volgen.

Voordat ze begonnen met het nemen van vitamines, eindigde de ziekte vaak in de dood. Het lot van zulke mensen is nu dramatisch veranderd.

Ongeveer 75% met de tijdige behandeling van de ziekte volledig hersteld. De rest van de patiënten neemt constant vitamine B12 en andere medicijnen onder toezicht van een arts.

Funicular myelosis

Funiculaire myelose (synoniem: gecombineerde degeneratie, gecombineerde sclerose) is een ziekte van het ruggenmerg die ontstaat als gevolg van langdurig vitamine B12-tekort en wordt gekenmerkt door motorische en sensorische aandoeningen. In de meeste gevallen wordt de funicular myelosis gecombineerd met pernicieuze anemie, minder vaak met andere anemieën, leukemieën, achilia, maagkanker; ontwikkelt zich soms na gastrectomie of wordt binnengevallen door een brede lintworm. Bij de kabelziekte myeline worden de posterieure en laterale kolommen van het ruggenmerg vaker aangetast.
De ziekte komt meestal voor op de leeftijd van 30-50 jaar. De patiënt klaagt over algemene zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, geheugenverlies, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts, vermoeidheid, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, bittere smaak in de mond, tintelingen in de tong, soms met een vervorming van de smaak en een droge mond. Deze verschijnselen worden vergezeld door zwakte in de benen en een onstabiele gang. Spiertonus, knie en Achilles reflexen zijn toegenomen, er zijn pathologische reflexen; in de latere stadia verdwijnen de peesreflexen, de spierspanning wordt verminderd. Musculo-gewrichts- en trillingsgevoeligheidsstoornissen zijn kenmerkend (zie). Alle symptomen van de ziekte nemen geleidelijk toe en leiden tot de onbeweeglijkheid van de patiënt. Paresthesieën worden genoteerd - verdoofdheid en kou in de benen, kruipen, branden en steken, kenmerkend voor de laesie van de achterste pilaren. In het bloed de aanwezigheid van jonge vormen van erytrocyten, hyperchrome anemie. In uitgesproken gevallen van myeline van de kabelbaan, wanneer schade aan het zenuwstelsel leidt en zelfs kan voorafgaan aan bloedveranderingen, treedt de progressie van neurologische symptomen relatief snel op en binnen 2-3 maanden. verlamming van ledematen, stoornissen van de bekkenorganen, drukpijnlijke plekken kunnen voorkomen.
De prognose wordt bepaald door de tijdigheid en effectiviteit van de therapie.
Treatment. Een bepaald therapeutisch effect wordt bereikt door intramusculaire injecties van vitamine B12. De eerste twee injecties worden elke dag uitgevoerd voor 100 - 200 mg en vervolgens tweemaal per week tot het optreden van klinische tekenen van verbetering in de toestand van de patiënt. De behandeling duurt lang, gedurende een aantal maanden. Massage wordt aanbevolen, in de herstelfase - therapeutische oefening.

Funiculaire myelose (myelosis funicularis; synoniem: gecombineerde sclerose, subacute degeneratie van het ruggenmerg) - gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg.
In 80-95% van de gevallen wordt de kabelziekte gecombineerd met pernicieuze anemie. In een klein aantal gevallen is de combinatie van funicular myelosis met andere anemieën, leukemieën en maagkanker beschreven. Soms ontwikkelt de kabelbaan-myelose zich na gastrectomie, wanneer binnengevallen met een brede lintworm, pellagra. Soms waargenomen bij leden van dezelfde familie.
Pathologische anatomie. De ziekte wordt gekenmerkt door de desintegratie van axiale cilinders en myeline-omhulsels van de vezels van het ruggenmerg met de vorming van holten als gevolg van onvoldoende reactieve groei van de glia.
Bij het begin van de ziekte verschijnen kleine vervalfocus in de achterste en laterale kolommen van het ruggenmerg. Geleidelijk verspreidt de afbraak van witte stof met de vorming van holtes met verschillende grootten zich door het ruggenmerg. Meestal zijn het thoracale en lumbale ruggenmerg aangetast, maar degeneratie kan zich over de gehele lengte van het ruggenmerg verspreiden, maar nooit naar de hersenstam. In geavanceerde gevallen worden secundaire foci toegevoegd aan de primaire brandpunten van verval. Microscopisch onderzoek in de brandpunten van degeneratie onthulde de desintegratie van de myeline-omhulsels en axiale cilinders.
Etiologie. Het verband tussen funicular myelosis en pernicieuze anemie (zie) is duidelijk vastgesteld. Er zijn echter gevallen van funiculaire myelose beschreven voor andere hierboven genoemde slopende ziekten. Pernicieuze anemie is niet de oorzaak van funiculaire myelose, maar beide ziekten worden veroorzaakt door dezelfde etiologische factor.
De cursus en symptomen. De eerste tekenen van een kabelziekte zijn paresthesieën in de ledematen in de vorm van gevoelloosheid, koorts, tintelingen en kruipen. Minder vaak begint de ziekte met bewegingsstoornissen: zwakte van de benen, loopstoornissen. In typische gevallen van de kabelziekte myelose worden verschillende symptomen van beschadiging van de achterste en laterale kolommen van het ruggenmerg waargenomen. Het verslaan van de achterste pilaren veroorzaakt diepe gevoeligheidsstoornissen, ataxie, het verdwijnen van peesreflexen. Het verslaan van de zijstijlen veroorzaakt zwakte van de ledematen, verhoogde peesreflexen, abnormale piramidale reflexen, verhoogde spierspanning. Later bewegen patiënten niet langer zelfstandig, en maakt spastische parese van de benen vaak plaats voor trage bewegingen. Sensorische stoornissen worden intenser en vangen ook oppervlakkige gevoeligheden. Met slappe verlamming met de afwezigheid van peesreflexen, blijven pathologische piramidale reflexen lange tijd bestaan. Deze merkwaardige combinatie van piramidale symptomen en slappe parese is kenmerkend voor myeloïde kabels. Vooral aangedane onderste ledematen; de bovenste - later en in veel mindere mate. Obstipatie, de drang om te plassen worden waargenomen bij het verslaan van de zijstijlen, en het uitrekken van de blaas en de aanwezigheid van resturine duiden op schade aan de achterste pilaren. Naast patiënten met initiële symptomen in de vorm van paresthesieën en lichte schendingen van diepe gevoeligheid, zijn er patiënten die binnen 2-3 weken een afbeelding van transverse myelitis hebben. Vaak zijn er opties waarbij er symptomen zijn van een nederlaag alleen de achterste of enige zijstijlen. Zelden waargenomen polyneuritis in de vorm van schendingen van de gevoeligheid van het perifere type, atrofie van de spieren van de extremiteiten.
Soms zijn er psychische stoornissen in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid, depressieve toestand. Patiënten zijn apathisch, stil, snel moe van mentale inspanning. Minder uitgesproken psychotische toestanden in de vorm van psychomotorische agitatie, waan van vervolging, delirious syndrome.
In alle gevallen van myeline van de kabelbaan wordt de achilia van de maag gedetecteerd (zie).
De diagnose is niet moeilijk in gevallen waarin een patiënt met pernicieuze anemie tekenen van schade aan het zenuwstelsel vertoont. Het is soms moeilijk om onderscheid te maken tussen de funicular myelosis en multiple sclerose, ruggemergtumoren en dorsale tabs. In tegenstelling tot multiple sclerose, atrofie van de tijdelijke helften van de oogzenuwen, gescande spraak, wordt opzettelijk trillen niet waargenomen in de myelose van de kabelbaan. Tegen multiple sclerose en ten gunste van de funicular myelosis, zegt de ontwikkeling van de ziekte op oudere leeftijd, constante achilia. Bij tumoren van het ruggenmerg zijn de stoornissen niet beperkt tot de achterste en laterale kolommen, maar de dissociatie van proteïnecellen wordt aangetroffen in de spinale vloeistof. Met dorsalis-tabbladen worden alleen de achterste stijlen aangetast; veranderingen in de pupillen, cerebrospinale vloeistof, pijncrises worden opgemerkt, positieve serologische reacties in het bloed en cerebrospinale vloeistof komen vaak voor.
Behandeling met vitamine B12 wordt nu erkend als effectiever dan voorheen gebruikte levergeneesmiddelen. Een bijzonder goed effect wordt bereikt als de behandeling niet later dan drie maanden na het begin van de symptomen van myeloïde kabels wordt gestart. Vitamine B12-therapie moet gedurende een lange tijd worden toegepast.
Aanvankelijk wordt 100-200 μg vitamine B12 dagelijks intramusculair toegediend, daarna 2 tot 6 keer 2 x per week gedurende 6 maanden, daarna 50 μg 1 keer elke 2 weken. De dosis dient geïndividualiseerd te worden en verhoogd bij terugval. Wijs ook injecties van vitamine B1, zoutzuur aan de binnenkant toe. Massage wordt aanbevolen, in de herstelfase - therapeutische oefening.

Funicular myelosis

Onder de enorme verscheidenheid aan ziekten van het ruggenmerg kan worden onderscheiden en funicular myelose, die wordt gekenmerkt door degeneratieve pathologie van de achterste en laterale koorden. De ontwikkeling van de ziekte is gebaseerd op de patiënt met B12-anemie en folium-deficiënte anemie. Naast de hoofdnaam in de medische praktijk, worden de volgende termen gebruikt: gecombineerde sclerose of degeneratie.

Om het duidelijker te maken, is het vermeldenswaard dat een gezond persoon zo'n verbinding in het lichaam heeft (Castle's factor), die een inactieve vorm van vitamine B12 omzet in een actieve. Hierdoor worden de voedingsstoffen snel opgenomen door het lichaam en opgenomen in de darm. Het is een feit dat vitamine B12 in actieve vorm de lever binnendringt, waarna het de omzetting van foliumzuur in foliumzuur begint te stimuleren. Het bevordert de synthese van rode bloedcellen in het beenmerg. Als de Castle-factor niet voldoende wordt geproduceerd of als vitamine B12 slecht wordt opgenomen, ontstaat bloedarmoede, die het ruggengraatgedeelte van de wervelkolom beïnvloedt. Dit komt door het feit dat het beenmerg snel instortende megaloblasten uitwerpt. Bovendien wordt de myelineschede van de hersenvezels van de rug vernietigd.

Maar niet alleen deze oorzaken dragen bij aan de ontwikkeling van de kabelziekte, maar ook aan de oorzaak van pellagra, wormeninvasie, maagresectie, alcoholintoxicatie, geelzucht, leukemie, atrofische tumoren en gastritis. In sommige gevallen ontwikkelt de pathologie zich tegen een achtergrond van genetische aanleg, dat wil zeggen erfelijkheid. Het verloop van de pathologie wordt gemarkeerd als langzaam vorderend, maar in sommige gevallen kan de ziekte zich snel ontwikkelen. Deze ziekte draagt ​​bij aan veranderingen in de samenstelling van het bloed, wat leidt tot schendingen van de functionaliteit van het bekken, verlamming van de ledematen.

symptomatologie

In de regel worden mensen die de leeftijd van 30 hebben bereikt het vaakst getroffen. Veel minder waarschijnlijk te lijden aan pathologie in de kindertijd en ouderdom. Funicular myelosis symptomen:

Pijn en knaging in de rug en gewrichten na verloop van tijd kan leiden tot ernstige gevolgen - lokale of volledige beperking van bewegingen in het gewricht en de wervelkolom, tot invaliditeit. Mensen die hebben geleerd van bittere ervaring gebruiken een natuurlijke remedie aanbevolen door orthopedist Bubnovsky om gewrichten te genezen. Lees meer »

1. Duizeligheid.
2. Pijn in het hoofd.
3. Geheugen verlies
4. In de namiddag slaperigheid en 's nachts slapeloosheid.
5. Verhoogde prikkelbaarheid.
6. Verlies van eetlust.
7. Zwakte en vermoeidheid.
8. Bitterheid in de mond.
9. Bleken van de huid en alle slijmvliezen.
10. Gevoelloosheid en roodheid van de tong.

Naarmate de kabelbaan myeloose zich ontwikkelt, volgen andere tekens:

1. Zwakte van de onderste ledematen.
2. Instabiliteit.
3. Slechte coördinatie van bewegingen.
4. Verandert de toon van het spierstelsel (verminderd).
5. Reflexen in pezen vervagen.
6. De Babinski-reflex wordt gevormd: als de voet wordt geactiveerd, gaat de grote teen omhoog en de andere vingers open als een waaier.
7. De Bekhtereva-Mendel-reflex verschijnt: als je op het oppervlak van de voet slaat, buigen alle vingers, behalve de grote,.
8. Reflex Rossolimo: als je een van de 4 vingers aanraakt (behalve de duim), buigen ze ook.
9. Gevoelloosheid van de benen
10. Koude of hete ledematen.
11. Tintelingen.
12. Gevoel voor kippenvel.

Zoals je kunt zien manifesteren zich eerst symptomen in het bovenste deel van het lichaam, en dan worden de ledematen geraakt. Daarom wordt het moeilijk om te lopen met kabelziekte. Hyperchrome bloedarmoede treedt op.

Heb je ooit constante rug- en gewrichtspijn gehad? Afgaande op het feit dat u dit artikel leest, kent u al persoonlijk osteochondrose, artrose en artritis. Je hebt vast wel een stel medicijnen, crèmes, zalven, injecties, doktoren geprobeerd en blijkbaar heeft niets van het bovenstaande je niet geholpen. En er is een verklaring voor: het is gewoon niet rendabel voor apothekers om een ​​werkinstrument te verkopen, omdat ze klanten zullen verliezen. Lees meer »

Behandeling van myelose van de kabelbaan

Voor een volledig herstel van het lichaam, is het noodzakelijk om de meest uitgebreide therapie toe te passen, die er als volgt uitziet:

1. Om vitamine B12 aan te vullen, wordt cyanocobalamine intramusculair geïnjecteerd: 500-1000 mcg 1 keer per dag gedurende 5 dagen. Daarna wordt de dosering teruggebracht tot 100 mg en eenmaal daags gedurende zes maanden toegediend. Vervolgens wordt het medicijn 1 keer in 30 dagen gebruikt. Duur wordt bepaald door een specialist.
2. Soms schrijft de arts foliumzuur voor. Maar dit is alleen als er een gecombineerde pathologie is, dat wil zeggen foliumdeficiëntie.
3. De patiënt moet een dieet volgen dat door een arts is voorgeschreven.
4. Bij vitaminetherapie worden medicijnen zoals vitamine B6, vitamine B1 en "fosfaden" gebruikt.
5. Om de voorgeschreven medicijnen voor spierspanning te verbeteren: "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon." Bovendien zijn noötropische medicijnen nodig.
6. Manuele therapie
7. Massages.
8. Het complex van therapeutische en lichamelijke opvoeding.
9. Behandeling in sanatoriumomstandigheden.

Dieet kan bestaan ​​uit de volgende voedingsmiddelen:

1. Den en walnoot.
2. Pistache.
3. Sommige granen: boekweit, Alkmaarse gort, pshenka, yachka.
4. Bonen en soja.
5. Kalfsvlees.
6. Kip met laag vetgehalte.
7. Konijn.
8. Runderlever of kip.
9. Knoppen en harten.
10. Vis van mariene oorsprong.

Funiculaire myelose: symptomen, behandeling en diagnose

Funiculaire myelose - een ziekte die het ruggenmerg aantast. Ontwikkeld met een tekort aan vitamine B12. In de regel wordt het voorafgegaan door pernicieuze anemie. Gemanifesteerd door een schending van de gevoeligheid en verlamming van de onderste ledematen. Voor de diagnose van de ziekte wordt gebruik gemaakt van analyse, het bepalen van het niveau van vitamine B12 in het bloed. Daarnaast worden consulten van een gastro-enteroloog, een neuroloog en een hematoloog aangesteld. De behandeling omvat het nemen van medicijnen die B12-tekort in het lichaam compenseren, evenals het naleven van een speciaal dieet. In bijna alle gevallen bevordert de therapie volledig herstel.

Funiculaire myelose vindt plaats op de achtergrond van degeneratieve processen die optreden in de laterale en posterieure koorden van het ruggenmerg. Aangezien een vitamine B12-tekort gepaard gaat met kwaadaardige bloedarmoede, wordt het bijna altijd gediagnosticeerd bij patiënten met myelose. Voor de eerste keer werd de combinatie van deze pathologische processen ontdekt in 1887. De ziekte kan worden gediagnosticeerd bij patiënten van elke leeftijd, maar ouderen zijn hier het meest vatbaar voor. De reden hiervoor is de inname van onvoldoende hoeveelheden vitamines uit voedsel of een overtreding van de absorptie van deze stoffen in de darm.

In de helft van de gevallen wordt myelose gekenmerkt door de productie van antilichamen tegen de Castle-factor en de ontwikkeling van atrofische gastritis, wat wijst op de aanwezigheid van auto-immuun agressie. Daarom zijn verschillende specialisten betrokken bij de diagnose en behandeling van de ziekte.

Wat veroorzaakt myelose?

De belangrijkste oorzaak van exogeen vitamine B12-tekort is anorexia en strenge diëten, wat de uitsluiting van het menu van zuivel-, vis- en vleesgerechten impliceert. Endogeen vitaminetekort wordt veroorzaakt door een overtreding van de opname van voedingsstoffen in de darm. Voor de normale werking van het lichaam moet vitamine B12 worden omgezet in verteerbare vormen. Dit proces vindt plaats onder invloed van het enzym dat door de maag wordt aangemaakt. Synthese van deze stof is verminderd met kanker, gedeeltelijke of volledige verwijdering van het lichaam. Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van funiculaire myelosis.

Intestinale pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van malabsorptiesyndroom leiden ook tot een tekort aan vitamine B12. Deze omvatten:

• De ziekte van Crohn;
• gastro-enteritis;
• coeliakie;
• pellagra;
• postoperatieve complicaties.

Het verminderen van de hoeveelheid cyanocobalamine in het lichaam kan te wijten zijn aan de absorptie van deze stof door bacteriën die in de darmen leven.

Het mechanisme van het optreden van de myeloïde kabelbaan is niet volledig begrepen. De ziekte gaat gepaard met demyelinisatie van weefsels in de wervelkanalen. Soms kan schade aan de oogzenuwen worden waargenomen.

Hoe manifesteert de kabelziekte zich?

Symptomen van pathologie omvatten sensorisch-motorische en neurologische stoornissen:

1. Tekenen van de ziekte worden beschouwd als paresthesieën en algemene zwakte. De eerste zijn tintelingen en desensibilisatie van de voet, die naar het hele lagere deel van het lichaam gaan.
2. In de latere stadia ontwikkelt zich gevoelige ataxie, die bijdraagt ​​aan verminderde coördinatie, gangwisselingen en verminderde motoriek. Daarna ontstaat een zwakte in de benen, de zogenaamde lagere paraparese. Aanvankelijk is dit symptoom statisch.
3. Verhoogt spierspanning en peesreflexen. Naarmate zich myelose ontwikkelt, nemen deze symptomen af. Paresis wordt perifeer. Onvrijwillige stopbewegingen blijven bestaan, wat de nederlaag van het piramidale pad aangeeft. Na verloop van tijd verliest de patiënt het vermogen om zelfstandig te bewegen.
4. Dysfuncties van het lichaam worden toegevoegd (urinaire en fecale incontinentie, impotentie).
5. Psychische stoornissen kunnen een andere aard hebben. Depressies, slaapstoornissen, nervositeit en acute psychose zijn mogelijk. Zelden is er een visuele beperking geassocieerd met schade aan de oogzenuw.
6. Andere symptomen van de kabelbaan myelose kunnen zijn: verkleuring van de tong, stomatitis, ademhalingsmoeilijkheden.

Diagnose van de ziekte

De aanwezigheid van psychische stoornissen, in combinatie met bloedarmoede, doet de arts myelose vermoeden. Deze diagnose wordt bevestigd door een bloedtest voor niveau B12. Nader onderzoek van de patiënt zal worden uitgevoerd door neurologen, gastro-enterologen en hematologen. De diagnose van vitaminetekorten omvat:

• bloedonderzoek;
• bewaking van de functies van de maag;
• darmonderzoek.

Detectie van pathologische processen in het ruggenmerg is mogelijk tijdens MRI. Het helpt om myelose te onderscheiden van kwaadaardige en goedaardige tumoren.

Lumbale punctie wordt uitgevoerd om bacteriële hematomyelia en myelitis uit te sluiten. Voor de detectie van hematologische stoornissen wordt een sternale punctie uitgevoerd met verdere histologische analyse van het materiaal.

Voor visusstoornissen moet de patiënt een oogarts bezoeken.

Behandelmethoden

Om de symptomen van de kabelziekte myelose te elimineren, wordt therapie gebruikt die gericht is op het vullen van de cyanocobalamine deficiëntie. In de eerste weken van de behandeling worden geneesmiddelen elke dag intramusculair toegediend. Na 10-14 dagen worden injecties eenmaal per week gegeven en na een maand - eenmaal per 30 dagen. In aanwezigheid van bewijstherapie duurt het leven. Het wordt aanbevolen om veranderingen in het dieet aan te brengen. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines van groep B: vis van vet, kalfsvlees, zuivelproducten, eieren.

De ontvangst van vitamine B12-preparaten moet worden gecombineerd met het gebruik van andere geneesmiddelen van een vergelijkbare farmacologische groep - pyridoxine, thiamine. Vaak gaat myelose gepaard met een tekort aan foliumzuur. Maar het wordt aanbevolen om deze stof in het lichaam te injecteren na het voltooien van de basistherapie. Anders kan de ernst van psychische stoornissen toenemen.

Als er bewijs is, wordt er een behandeling uitgevoerd gericht op het normaliseren van de functies van het spijsverteringsstelsel en worden infecties van het urogenitale kanaal geëlimineerd.

Fysiotherapie en massageprocedures worden voorgeschreven om de motoriek te herstellen.

Myelose kan zich zowel langzaam als snel ontwikkelen. In het recente verleden bleven de redenen voor het voorkomen onbekend, wat de reden is waarom deskundigen geen effectief therapeutisch schema konden ontwikkelen.

De ziekte was in de meeste gevallen dodelijk. Momenteel heeft de therapie een gunstige prognose.

Een paar maanden na het begin van de behandeling verbetert de toestand van de patiënt, maar het is niet altijd mogelijk om zich volledig te ontdoen van neurologische aandoeningen.