Funiculaire myelose is een chronische degeneratieve pathologie van het ruggenmerg met een langzame progressieve loop die optreedt tegen de achtergrond van een tekort aan vitamine B in het lichaam.₁₂. De ziekte komt vaker voor op de leeftijd van 40-60 jaar, bij gebrek aan adequate behandeling leidt dit tot invaliditeit als gevolg van de vorming van verlamming en parese. Pathologie heeft andere namen - gecombineerde degeneratie of gecombineerde sclerose. In de internationale classificatie van ziekten ICD 10 is aan de funicular myelosis de code E53.8 toegekend.

redenen

De ziekte komt voor op de achtergrond van avitaminosis B₁₂, waarbij de vitamine niet wordt ingenomen met voedsel of niet wordt opgenomen in de darm. Zoals je weet, vitamine b₁₂ samen met foliumzuur is betrokken bij bloedvormingsprocessen. Het ontbreken of ontbreken ervan veroorzaakt de vorming van pernicieuze anemie - het verkort de levenscyclus van rode bloedcellen en het uiterlijk in het perifere bloed van onrijpe vormen van rode bloedcellen, wat bijdraagt ​​aan de beschadiging van het zenuwweefsel van het ruggenmerg. Het pathologische proces leidt tot de vernietiging van de myeline-omhulsels van het zenuwweefsel, en veroorzaakt de vorming van holtes in de anterieure en achterste koorden van het ruggenmerg.

De oorzaken van de kabelziekte zijn:

• achilische gastritis - ontsteking van de maag met verminderde synthese van zoutzuur en pepsine, waardoor de zuurgraad de nulwaarden nadert;
• pernicieuze (kwaadaardige) anemie;
• leukemie;
• resectie (verwijdering van een deel) van de maag;
• maagkanker;
• ontsteking van de dunne darm;
• taai vegetarisme;
• vasten;
• wormplaag breed lintworm.

In de meeste klinische gevallen treedt de ziekte op tegen de achtergrond van auto-immuun gastritis, waarbij het immuunsysteem antilichamen tegen het maagslijmvlies synthetiseert. Als gevolg hiervan worden de secretieklieren vernietigd en wordt de uitscheiding van de Kastla-factor, die de absorptie van vitamine B bevordert, verstoord.₁₂ in de dunne darm. Het langdurige verloop van de auto-immuun vorm van gastritis draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vitaminetekorten, pernicieuze anemie en schade aan het zenuwweefsel van het ruggenmerg.

Klinische manifestaties

Het klinische beeld van het centrale zenuwstelsel verschijnt meestal na het begin van tekenen van pernicieuze anemie, maar in sommige gevallen voor hen. Tegelijkertijd komen neurologische symptomen naar voren, die verschillen afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. In dergelijke klinische gevallen neemt de ziekte een subacute weg en vordert snel in 2-3 maanden. De primaire manifestatie van pernicieuze anemiesymptomen en de secundaire ontwikkeling van een laesie van het ruggenmerg veroorzaakt een langzame progressie van de ziekte met een chronisch beloop.

Funiculaire myelose treedt op met schade aan de volgende structuren van het ruggenmerg:

• rugkoorden - zadnicholbovaya vorm;
• laterale koorden - piramidevorm;
• achter- en zijkoorden - de gemengde vorm.

De ziekte maakt zijn debuut met het verschijnen van aanhoudende parasthesieën, die worden gekenmerkt door een gevoel van verkoeling, gevoelloosheid, brandend, tintelend, "kruipend kippenvel" in de lagere, minder vaak in de bovenste ledematen. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte worden de onderste cervicale en bovenste thoracale ruggenmerg aangetast, en vervolgens verspreidt het pathologische proces zich over de gehele lengte ervan.

Symptomen van gecombineerde sclerose omvatten:

• tekenen van pernicieuze anemie - vermoeidheid, slaperigheid, prikkelbaarheid, tintelingen in de tong, "gelakte" tong, droogheid en bitterheid in de mond, perversie van voedselverslavingen, verlies van eetlust en lichaamsgewicht, hoofdpijn en duizeligheid, tinnitus;
• vroege neurologische manifestaties - spastische paralyse en parese met een hoge tonus van de spieren van de onderste ledematen, verhoogde knie- en achillesreflexen, het optreden van pathologische reflexen, een afname van diepe soorten gevoeligheid (vibratie, spiergewricht);
• late neurologische manifestaties - slappe verlammingen en parese, uitdoving van peesreflexen, afname van spiertonus, afname van gevoeligheid van het oppervlak (tactiel, pijn, temperatuur);
• verlamming, parese van de benen, minder vaak van de handen;
• disfunctie van de bekkenorganen - seksuele impotentie bij mannen, constipatie, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, incontinentie van uitwerpselen en urine;
• psychische stoornis - dementie, psychose, wanen van vervolging, achterdocht, persoonlijkheidsveranderingen;
• oncoördinatie van beweging (ataxie);
• neuropathie van de oogzenuw met verminderde gezichtsscherpte.

Pathologische reflexen van de onderste ledematen, die normaal alleen bij pasgeborenen worden waargenomen, duiden op de progressie van de ziekte. Meest vaak onthuld:

1. Babinski's reflex - bij het vasthouden van de tenen langs het voetgedeelte van de voet spreiden de vingers zich naar alle kanten uit;
2. Bekhterev's reflex - een slag met een neurologische hamer op de achterkant van de voet veroorzaakt buiging van de vingers;
3. Rossolimo-reflex - het raken van de neurologische hamer op de pads van de vingers van de hand of de voet leidt tot hun buiging.

Ter bevestiging van de diagnose voorgeschreven aanvullende methoden van onderzoek.

diagnostiek

Om de aard van de ziekte en differentiële diagnose met andere pathologische processen in het ruggenmerg te verduidelijken, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uitgevoerd.

1. Volledige bloedtelling onthult tekenen van pernicieuze anemie, die worden gekenmerkt door een afname van het aantal rijpe erytrocyten, het voorkomen in het perifere bloed van onrijpe vormen van rode bloedcellen (macrocytose) en hyperchrome anemie, een afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes.
2. Biochemische bloedtest detecteert een laag vitamine B-gehalte.₁₂ en foliumzuur, een hoge indirecte fractie van bilirubine vanwege de snelle afbraak van rode bloedcellen.
3. PCR-bloedtesten op virussen (herpes, Epstein-Barr), die kunnen leiden tot auto-immuun gastritis.
4. Een immunologische bloedtest detecteert antilichamen tegen de interne factor van Castl en de secretoire klieren van de maag.
5. EGD (esophagogastroduodenoscopy) - wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken, zodat u de atrofie van het maagslijmvlies kunt diagnosticeren.
6. Een beenmergpunctie detecteert de aanwezigheid van megaloblasten, gigantische megakaryocyten.
7. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) helpt om de nederlaag van de posterolaterale pilaren van het ruggenmerg te identificeren door het verkrijgen van laag-voor-laag-beelden.

De combinatie van klachten van patiënten, objectieve gegevens en de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken stelt ons in staat om de ziekte tijdig voor te schrijven.

Medische tactiek

Behandeling van funicular myelosis wordt uitgevoerd door substitutietherapie - langdurige inname van vitamine B₁₂. Soms wordt therapie aanbevolen gedurende de hele levensduur van de patiënt. Vitamine wordt toegediend door intramusculaire injectie van cyanocobalamine volgens het schema. Aan het begin van de behandeling is het lichaam verzadigd met het medicijn. Het wordt dagelijks of om de andere dag gedurende een week voorgeschreven, daarna wordt de frequentie van toediening verminderd tot één injectie in 7-10 dagen. In het geval van pernicieuze anemie worden foliumzuur en ijzersupplementen ook aanbevolen. Achiliaanse gastritis is onderhevig aan substitutiebehandeling met pepsine en zoutzuur.

Om neurologische symptomen te elimineren, worden massagecursussen voorgeschreven die spierspasmen verminderen of de spierspanning verhogen, afhankelijk van het stadium van het pathologische proces. Om gewrichtsproblemen te voorkomen, motorische vaardigheden te herstellen en invaliditeit te voorkomen, voeren ze therapeutische oefeningen uit volgens een individuele techniek voor elke patiënt.

Er moet aan worden herinnerd dat de ziekte goed te behandelen is in de eerste paar maanden na het begin van de ziekte. Op een later tijdstip worden de kansen op herstel aanzienlijk verkleind.

Funiculaire myelose is een ernstige beschadiging van het ruggenmerg, die zich in 90% van de gevallen ontwikkelt tegen de achtergrond van pernicieuze anemie. Tijdige diagnose en behandeling van het pathologische proces verhoogt de kansen op herstel en voorkomt het optreden van invaliditeit als gevolg van de vorming van verlamming van de onderste en bovenste ledematen.

Funicular myelosis

Funiculaire myelose (synoniem: gecombineerde degeneratie, gecombineerde sclerose) is een ziekte van het ruggenmerg die ontstaat als gevolg van langdurig vitamine B12-tekort en wordt gekenmerkt door motorische en sensorische aandoeningen. In de meeste gevallen wordt de funicular myelosis gecombineerd met pernicieuze anemie, minder vaak met andere anemieën, leukemieën, achilia, maagkanker; ontwikkelt zich soms na gastrectomie of wordt binnengevallen door een brede lintworm. Bij de kabelziekte myeline worden de posterieure en laterale kolommen van het ruggenmerg vaker aangetast.

De ziekte komt meestal voor op de leeftijd van 30-50 jaar. De patiënt klaagt over algemene zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, geheugenverlies, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts, vermoeidheid, prikkelbaarheid, verlies van eetlust, bittere smaak in de mond, tintelingen in de tong, soms met een vervorming van de smaak en een droge mond. Deze verschijnselen worden vergezeld door zwakte in de benen en een onstabiele gang. Spiertonus, knie en Achilles reflexen zijn toegenomen, er zijn pathologische reflexen; in de latere stadia verdwijnen de peesreflexen, de spierspanning wordt verminderd. Musculo-gewrichts- en trillingsgevoeligheidsstoornissen zijn kenmerkend (zie). Alle symptomen van de ziekte nemen geleidelijk toe en leiden tot de onbeweeglijkheid van de patiënt. Paresthesieën worden genoteerd - verdoofdheid en kou in de benen, kruipen, branden en steken, kenmerkend voor de laesie van de achterste pilaren. In het bloed de aanwezigheid van jonge vormen van erytrocyten, hyperchrome anemie. In uitgesproken gevallen van myeline van de kabelbaan, wanneer schade aan het zenuwstelsel leidt en zelfs kan voorafgaan aan bloedveranderingen, treedt de progressie van neurologische symptomen relatief snel op en binnen 2-3 maanden. verlamming van ledematen, stoornissen van de bekkenorganen, drukpijnlijke plekken kunnen voorkomen.

De prognose wordt bepaald door de tijdigheid en effectiviteit van de therapie.

Treatment. Een bepaald therapeutisch effect wordt bereikt door intramusculaire injecties van vitamine B12. De eerste twee injecties worden elke dag uitgevoerd voor 100 - 200 mg en vervolgens tweemaal per week tot het optreden van klinische tekenen van verbetering in de toestand van de patiënt. De behandeling duurt lang, gedurende een aantal maanden. Massage wordt aanbevolen, in de herstelfase - therapeutische oefening.

Funiculaire myelose (myelosis funicularis; synoniem: gecombineerde sclerose, subacute degeneratie van het ruggenmerg) - gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg.

In 80-95% van de gevallen wordt de kabelziekte gecombineerd met pernicieuze anemie. In een klein aantal gevallen is de combinatie van funicular myelosis met andere anemieën, leukemieën en maagkanker beschreven. Soms ontwikkelt de kabelbaan-myelose zich na gastrectomie, wanneer binnengevallen met een brede lintworm, pellagra. Soms waargenomen bij leden van dezelfde familie.

Pathologische anatomie. De ziekte wordt gekenmerkt door de desintegratie van axiale cilinders en myeline-omhulsels van de vezels van het ruggenmerg met de vorming van holten als gevolg van onvoldoende reactieve groei van de glia.

Bij het begin van de ziekte verschijnen kleine vervalfocus in de achterste en laterale kolommen van het ruggenmerg. Geleidelijk verspreidt de afbraak van witte stof met de vorming van holtes met verschillende grootten zich door het ruggenmerg. Meestal zijn het thoracale en lumbale ruggenmerg aangetast, maar degeneratie kan zich over de gehele lengte van het ruggenmerg verspreiden, maar nooit naar de hersenstam. In geavanceerde gevallen worden secundaire foci toegevoegd aan de primaire brandpunten van verval. Microscopisch onderzoek in de brandpunten van degeneratie onthulde de desintegratie van de myeline-omhulsels en axiale cilinders.

Etiologie. Het verband tussen funicular myelosis en pernicieuze anemie (zie) is duidelijk vastgesteld. Er zijn echter gevallen van funiculaire myelose beschreven voor andere hierboven genoemde slopende ziekten. Pernicieuze anemie is niet de oorzaak van funiculaire myelose, maar beide ziekten worden veroorzaakt door dezelfde etiologische factor.

De cursus en symptomen. De eerste tekenen van een kabelziekte zijn paresthesieën in de ledematen in de vorm van gevoelloosheid, koorts, tintelingen en kruipen. Minder vaak begint de ziekte met bewegingsstoornissen: zwakte van de benen, loopstoornissen. In typische gevallen van de kabelziekte myelose worden verschillende symptomen van beschadiging van de achterste en laterale kolommen van het ruggenmerg waargenomen. Het verslaan van de achterste pilaren veroorzaakt diepe gevoeligheidsstoornissen, ataxie, het verdwijnen van peesreflexen. Het verslaan van de zijstijlen veroorzaakt zwakte van de ledematen, verhoogde peesreflexen, abnormale piramidale reflexen, verhoogde spierspanning. Later bewegen patiënten niet langer zelfstandig, en maakt spastische parese van de benen vaak plaats voor trage bewegingen. Sensorische stoornissen worden intenser en vangen ook oppervlakkige gevoeligheden. Met slappe verlamming met de afwezigheid van peesreflexen, blijven pathologische piramidale reflexen lange tijd bestaan. Deze merkwaardige combinatie van piramidale symptomen en slappe parese is kenmerkend voor myeloïde kabels. Vooral aangedane onderste ledematen; de bovenste - later en in veel mindere mate. Obstipatie, de drang om te plassen worden waargenomen bij het verslaan van de zijstijlen, en het uitrekken van de blaas en de aanwezigheid van resturine duiden op schade aan de achterste pilaren. Naast patiënten met initiële symptomen in de vorm van paresthesieën en lichte schendingen van diepe gevoeligheid, zijn er patiënten die binnen 2-3 weken een afbeelding van transverse myelitis hebben. Vaak zijn er opties waarbij er symptomen zijn van een nederlaag alleen de achterste of enige zijstijlen. Zelden waargenomen polyneuritis in de vorm van schendingen van de gevoeligheid van het perifere type, atrofie van de spieren van de extremiteiten.

Soms zijn er psychische stoornissen in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid, depressieve toestand. Patiënten zijn apathisch, stil, snel moe van mentale inspanning. Minder uitgesproken psychotische toestanden in de vorm van psychomotorische agitatie, waan van vervolging, delirious syndrome.

In alle gevallen van myeline van de kabelbaan wordt de achilia van de maag gedetecteerd (zie).

De diagnose is niet moeilijk in gevallen waarin een patiënt met pernicieuze anemie tekenen van schade aan het zenuwstelsel vertoont. Het is soms moeilijk om onderscheid te maken tussen de funicular myelosis en multiple sclerose, ruggemergtumoren en dorsale tabs. In tegenstelling tot multiple sclerose, atrofie van de tijdelijke helften van de oogzenuwen, gescande spraak, wordt opzettelijk trillen niet waargenomen in de myelose van de kabelbaan. Tegen multiple sclerose en ten gunste van de funicular myelosis, zegt de ontwikkeling van de ziekte op oudere leeftijd, constante achilia. Bij tumoren van het ruggenmerg zijn de stoornissen niet beperkt tot de achterste en laterale kolommen, maar de dissociatie van proteïnecellen wordt aangetroffen in de spinale vloeistof. Met dorsalis-tabbladen worden alleen de achterste stijlen aangetast; veranderingen in de pupillen, cerebrospinale vloeistof, pijncrises worden opgemerkt, positieve serologische reacties in het bloed en cerebrospinale vloeistof komen vaak voor.

Behandeling met vitamine B12 wordt nu erkend als effectiever dan voorheen gebruikte levergeneesmiddelen. Een bijzonder goed effect wordt bereikt als de behandeling niet later dan drie maanden na het begin van de symptomen van myeloïde kabels wordt gestart. Vitamine B12-therapie moet gedurende een lange tijd worden toegepast.

Aanvankelijk wordt 100-200 μg vitamine B12 dagelijks intramusculair toegediend, daarna 2 tot 6 keer 2 x per week gedurende 6 maanden, daarna 50 μg 1 keer elke 2 weken. De dosis dient geïndividualiseerd te worden en verhoogd bij terugval. Wijs ook injecties van vitamine B1, zoutzuur aan de binnenkant toe. Massage wordt aanbevolen, in de herstelfase - therapeutische oefening.

Funiculaire myelose: symptomen en behandeling van laesies

Funiculaire myelose wordt gewoonlijk aangeduid als subacute of chronische ziekte in het ruggenmerg, met matige of ernstige gliose als gevolg van vitamine B12-tekort.

Ziekte die het ruggenmerg aantast, komt naar voren als gevolg van het voortdurende gebrek aan vitamine B12 in het menselijk lichaam. Het wordt gekenmerkt door een stoornis van gevoeligheid en motorische functie.

Meestal lijdt de patiënt, samen met de kabelziekte, aan bloedarmoede, leukemie, ahiliya. Meer zelden manifesteert de ziekte zich tijdens maagresectie. Bij een persoon die lijdt aan myeline, kunnen zowel de achterste als de laterale kolommen in het ruggenmerg worden aangetast.

Overtredingen kunnen vaak optreden op middelbare leeftijd - van 30 tot 60 jaar. Hoewel de aandoening meestal mensen van 30 jaar oud treft, kan het ook bij baby's optreden.

Waarom is een overtreding gemanifesteerd

De hoofdoorzaak van de ziekte wordt beschouwd als een tekort aan een persoon van de vitamine B12-groep en foliumzuren. Meer zelden treedt myelose op tegen de achtergrond van een gebrek aan een bepaald element.

Vitamine B12 verwijdert uit het lichaam de factor Castle, die wordt geproduceerd door de maag. Als het zich niet in het lichaam bevindt, neemt de darm geen vitamine, daarom komt het niet in de lever en verwerkt het foliumzuur niet in foliumzuur. Namelijk, folinezuur produceert rode bloedcellen in het ruggenmerg.

Gebrek aan de noodzakelijke vitamine wordt vaker waargenomen bij mensen die vatbaar zijn voor vegetarisch voedsel, met uitzondering van zuur - zuivelproducten uit het dieet. De darm absorbeert geen cyanocobalamine voor ziekten zoals achilia, de ziekte van Crohn, gastroectomie, pellagra, enteritis, darm diverticulosis.

Bovendien kan de myeloïde kabelbaan beginnen tegen de achtergrond van problemen met het immuunsysteem. Bij veel patiënten wordt gediagnosticeerd met verschillende gastritis en het plasma is rijk aan antilichamen die het normale functioneren van de interne factor Castle verstoren.

Kenmerken van het ziektebeeld

Een ervaren specialist merkt de volgende symptomen op:

• hoofdpijn en duizeligheid;
• geheugenproblemen en apathie;
• slecht slapen 's nachts en de behoefte om te slapen tijdens de dag;
• verlies van eetlust;
• smaakveranderingen, bitterheid;
• taal wordt gevoelloos en verandert van kleur;
• bleekheid van de huid;
• zwakte, vermoeidheid, "zwakte";
• zwelling van het gezicht;
• prikkelbaarheid, verlies van aandacht.

Na al deze signalen kan er een wiebelende gang zijn, verlies van coördinatie tijdens het lopen. Vaak merken artsen de volgende reflexen van de voeten op:

1. Babinski-reflex - de eerste vinger op de voet wordt glad en komt omhoog. En de rest vingers spreidde zich over de vorm van de waaier uit. Dit verschijnsel wordt vaak waargenomen bij pasgeborenen, maar op 2-jarige leeftijd zou dit moeten verdwijnen.
2. Reflex Rossolimo - 2,3,4 en 5 vingers buigen wanneer ze erop kloppen met een speciale hamer.
3. Bekhterevs reflex - Mendel - hier buigen dezelfde vingers naar slagen op een zool.

Hoe wordt de overtreding gediagnosticeerd

Deskundigen in de vroege stadia van de diagnose van de ziekte identificeren de volgende factoren:

• neurologische aandoeningen die worden veroorzaakt door problemen met het ruggenmerg op de achtergrond van ahilia en anemie of macrocytose;
• een speciale punctie en identificatie van de megablast in het beenmerg.

Het diagnosticeren van myelose levert geen problemen op als neuralgie zich ontwikkelt met pernicieuze anemie.

Differentiële diagnose van myelose door andere aandoeningen:

1. De belangrijkste verschillen met polyneuropathie worden beschouwd als piramidale stoornissen.
2. Diagnose is veel moeilijker wanneer de ziekte geen symptomen van bloedarmoede vertoont. Hier moet de patiënt volledig worden onderzocht om achilische gastritis en megablasten te vinden.
3. Ruggenmerglaesies in syfilis verschillen van de funicular myelitis na de Wasserman-reactie: het is positief voor syfilis.
4. Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van verschillende tumoren en myelopathie. In dit geval is het passend om een ​​analyse van cerebrospinale vloeistof en myelografie uit te voeren.

Bij de diagnose van myelitis moet specialist zijn gebaseerd op de vraag of de patiënt een neurologische aandoening heeft die optreedt als gevolg van problemen met het ruggenmerg. Onderzoek van het lichaam maakt het mogelijk om myelose te onderscheiden van vele andere kwalen.

Een andere indicator die speciale aandacht nodig heeft, is de aanwezigheid van vitamine B12 in serum. Bij patiënten met myelitis is het verminderd, en dit suggereert dat de patiënt vitaminetekort heeft.

Shilling-test geeft een gebrek aan Castle-factor aan. Biochemische analyse van bloed geeft het gehalte aan homocysteïne in het lichaam aan.

Behandeling van de aandoening

Ziektetherapie moet noodzakelijkerwijs algemeen zijn en bestaan ​​uit een conservatieve behandeling die het tekort aan vitamine B12 compenseert.

In het geval dat een persoon lijdt aan foliumzuurdeficiëntie, is hij verplicht om foliumzuur tot 6 keer per dag te drinken. Als u deze remedie voor een andere ziekte drinkt, veroorzaakt dit vaak enkele complicaties.

Funicular myelosis wordt gekenmerkt door een verhoogde spierspanning. Om dit fenomeen te bestrijden, zijn een professionele reeks fysieke oefeningen, rust in een sanatorium, massage en manuele therapie ontwikkeld. Uit medicijnen moet het volgende worden afgeleid:

Voor een snelle behandeling van myelitis is het erg belangrijk om vitamines te drinken en een speciaal dieet te volgen. Iemand moet vitamine B1 en B6 en het medicijn Phosphaden driemaal per dag gedurende 1, 5 maanden voorschrijven. Je moet veel zeevis, vlees, sojabonen, bonen, ontbijtgranen, noten, pistachenoten en slachtafval eten.

Als u de therapie start een paar weken na de manifestatie van de ziekte, dan garandeert dit het volledige herstel van de patiënt. Bij een later begin van de behandeling kan de toestand tijdelijk verbeteren en stabiliseren. De symptomen moeten verdwijnen na zes maanden behandeling met geneesmiddelen.

Wat zijn de gevolgen

Voordat artsen vitamine B12 gingen gebruiken, was maligne anemie in de meeste gevallen dodelijk.

Tegenwoordig is het nemen van vitamines erg populair bij de behandeling van myelose, waardoor het lot van veel mensen drastisch is veranderd.

Vitamine B12 behandelt goed en neurologische aandoeningen. Tegenwoordig zijn dergelijke manifestaties van de ziekte als bekkenaandoeningen, doorliggen en paraplegie praktisch verdwenen.

Hoe overtreding te voorkomen

Van alle verschillende methoden om de ziekte te voorkomen, merkt het huidige medicijn alleen een zorgvuldige zorg voor uw lichaam en onmiddellijke bezoeken aan de kliniek met symptomen van verschillende soorten bloedarmoede.

Ongeveer 75% van de patiënten die de ziekte tijdig begonnen te behandelen, herstelde volledig. De resterende 25% neemt voortdurend vitamine B12 en alle bovengenoemde medicijnen onder strikt toezicht van de behandelende arts.

Funiculaire myelose is nog steeds niet volledig begrepen. Volgens de statistieken zijn vegetariërs en mensen die geen melk drinken vaak ziek.

Daarnaast lijden inwoners van Sakhalin en Yakutia, die rauwe vis en kaviaar eten, aan myelose. Dit is te wijten aan het feit dat een dergelijk dieet kan leiden tot infecties met worminfecties die tot pernicieuze anemie leiden.

Deze ziekte wordt heel moeilijk en gedurende een zeer lange tijd behandeld, dus een persoon moet tijd en veel geduld hebben. Het lichaam herstelt iets sneller als de therapie wordt gecombineerd met gymnastiek, massage, de juiste dagelijkse routine, voeding en manuele therapie.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de sleutel tot volledig herstel is om contact op te nemen met de kliniek voor een adequate behandeling bij de eerste verdenking van een aandoening.

Je moet niet proberen jezelf te behandelen en medicijnen te nemen zonder overleg met professionals. Het kan niet genezen, maar omgekeerd - alleen het lichaam schaden. Blijf op de hoogte van je gezondheid, leid een gezonde levensstijl, en de ziekte zal zeker verdwijnen.

Behandeling van Funicular Myelosis

Definitie van Funicular Myelosis

Funiculaire myelose - een ziekte van het ruggenmerg, gecombineerd met pernicieuze anemie.

Etiologie, pathogenese en pathologie van de myeloïde kabelbaan

De oorzaak van de ontwikkeling van de funicular myelosis is een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur, minder vaak - een tekort aan alleen vitamine B12 of alleen foliumzuur.

Het mechanisme van de ziekte is niet duidelijk. Funiculaire myelose wordt bijna altijd gecombineerd met pernicieuze (maligne) bloedarmoede, maar kan zonder dit optreden. Tegelijkertijd is vitamine B12-tekort een beslissende schakel, zowel in het mechanisme van de ontwikkeling van funicular myelosis en pernicieuze anemie. Vitamine B12 wordt in het lichaam gebruikt door de interne factor van het gastromucoproteïne (de zogenaamde interne factor van Castle), geproduceerd door de maag.

Het gebrek aan synthese van de interne factor leidt tot een schending van de absorptie van vitamine B12 in de darm, waar foliumzuur zijn actieve vorm, folinezuur, binnengaat. Tegelijkertijd zijn bloedvormingsprocessen verstoord.

Funiculaire meliose wordt waargenomen bij vegetariërs die uitsluiten van de voedselzuivelproducten, die een voldoende hoeveelheid vitamine B12 bevatten; schendt secretie biermerin (ahiliya, gastrectomie, malabsorptiesyndroom veroorzaakt spruw, terminale ileitis, coeliakie, tuberculose enteritis, pellagra), tijdens de absorptie van vitamine B12 overmatige intestinale flora (diverticulose bowel syndrome "blind loop" wanneer enteroanastomozah, bothriocephaliasis).

Immuunaandoeningen spelen een rol: bij meer dan de helft van de patiënten met pernicieuze anemie wordt auto-immune atrofische gastritis gevonden en in het bloed plasma - antilichamen tegen de interne factor van Castle.

Matige atrofie van het ruggenmerg wordt pathologisch waargenomen. Microscopisch geïdentificeerd foci van necrose en degeneratie in een zachte en achterste tapse balken funicles piramidale en laterale snoer, koord posterolaterale demyelinisatie in het ruggenmerg (posterolaterale sclerose). Waargenomen veranderingen kenmerk van pernicieuze anemie: glossitis, atrofie van het maagslijmvlies, beenmerg hyperplasie, splenomegalie, opname van ijzer in de cellen van het mononucleaire fagocyt.

Klinisch beeld van de kabelziekte

Funiculaire myelose treedt in 90% van de gevallen op na de leeftijd van 40 jaar, hoewel dit bij kinderen en op hoge leeftijd kan voorkomen. De eerste tekenen van deze ziekte zijn paresthesieën (ongemak in de vorm van gevoelloosheid, koorts, tintelingen, kruipen, kippenvel dat voorkomt in de tenen en handen en zich uitstrekt tot de bovenste ledematen, maag en borst). Spiergewrichtsgevoel is verminderd, ataxie (verminderde coördinatie van bewegingen) ontwikkelt zich. Er is een zwakte in de armen en benen. De aard van de peesreflexen verandert: in de beginfasen van de ontwikkeling van de myeloïde kabelbaan zijn ze verhoogd en dalen en verdwijnen ze later. Pathologische reflexen verschijnen (Stopsymptoma Babinskogr).

De belangrijkste symptomen van myelose van de kabelbaan zijn een combinatie van piramidale symptomen met slappe parese en spierhypotensie. Later worden disfunctie van de bekkenorganen (impotentie, urine-incontinentie en ontlasting) toegevoegd.

Vaak wordt de myeloïde kabelbaan gecombineerd met polyneuropathie, wanneer letsels van het ruggenmerg worden samengevoegd door laesies van de perifere zenuwen. Visus neemt af, de psyche verandert, slaperigheid, apathie, depressie, emotionele instabiliteit ontwikkelen zich, soms met acute mentale stoornissen.

Diagnose en differentiële diagnose van myelosis van de kabelbaan

De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld, vooral als het zich ontwikkelt op de achtergrond van pernicieuze anemie.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met B12-deficiënte polyneuropathie en laesie van het piramidale systeem. De diagnose van de kabelbaan-myelose wordt bevestigd door de aanwezigheid van achilische gastritis en megaloblasten in het sternum punctaat. Verslaan achterste ruggenmerg van kliniek lijkt tabes dorsalis van syfilis, maar in afwezigheid van het syndroom van Argyll-Robertson, serologische testen negatief voor syfilis in bloed en cerebrospinale vloeistof gunst kabelbaan myelose.

De nederlaag van de laterale koorden in de funicular myelosis lijkt op een afbeelding van multiple sclerose. Meervoudige laesies, inclusief de hersenen, zijn echter kenmerkend voor multiple sclerose, remitterende loop en een toename van Achilles-reflexen. Gelijktijdige beschadiging van de achterste en laterale koorden is niet alleen typerend voor de myelose van de kabelbaan, maar treedt ook op wanneer het ruggenmerg wordt gecomprimeerd met een tumor of met vertebrale cervicale myelopathie.

De diagnose van compressie van het ruggenmerg is gebaseerd op liquorodynamische testen, de blokkade van de subarachnoïdale ruimte en het karakteristieke patroon in myelografie, spinale radioisotop scintigrafie en computertomografie. Wanneer het ruggenmerg wordt ingedrukt, wordt een duidelijke bovengrens van gevoeligheid bepaald. Een belangrijk criterium voor de diagnose van funiculaire myelosis is de symmetrie van neurologische defecten en vitamine B12-tekort.

Behandeling en preventie van myelose van de kabelbaan

De behandeling is gericht op het elimineren van vitamine B12-tekort. Begin met intramusculaire toediening van 500-1000 mcg vitamine B12 (cyanocobalamine), dagelijks of om de dag. Na 5 injecties van het medicijn in deze dosis wordt vitamine B12 100 μg 1 keer per maand toegediend. Een dieet met een hoog gehalte aan vitamines van groep B en parenterale toediening van vitaminen B1, B6 en fosfadena 60 mg tweemaal daags gedurende 4-8 weken met herhaalde kuren worden ook getoond.

Voor de folium-deficiënte vorm van de myeloïde kabelbaan, wordt foliumzuur voorgeschreven in een dosis van 5 tot 15 mg per dag. Met hypertonie (verhoogde tonus) van de spieren van de ledematen worden seduxen, baclofen en mydocalm getoond. Tijdens de behandeling is zorgvuldige zorg en preventie van een urogene infectie noodzakelijk.

Preventie komt neer op het identificeren en behandelen van pertsiniosisnoy-anemie, evenals, misschien, eerdere detectie van symptomen van laesies van het ruggenmerg.

Funicular myelosis

Funiculaire myelose is een laesie van het ruggenmerg die ontstaat als gevolg van vitamine B12-tekort. In de regel gecombineerd met pernicieuze anemie. Het manifesteert zich als een diepe gevoeligheidsstoornis, bewegingsstoornissen in de vorm van trage, lagere verlamming met piramidale tekens, afwijkingen in de mentale sfeer. Funiculaire myelose wordt gediagnosticeerd door het bepalen van het niveau van B12 in het bloed, het uitvoeren van neurologische, hematologische en gastro-enterologische onderzoeken. De behandeling bestaat uit het aanvullen van vitamine B12-tekort, het observeren van een dieet dat rijk is aan vitamine B12, en het toedienen van andere B-vitamines De prognose is gunstig.

Funicular myelosis

Funiculaire myelose ontwikkelt zich als gevolg van degeneratieve processen die optreden in de achterste en laterale ruggenmerg op de achtergrond van B12 beriberi (cyanocobalamine-tekort). Omdat B12-deficiëntie ook leidt tot kwaadaardige pernicieuze anemie, gaat het bijna altijd gepaard met myelose. De eerste beschrijving van deze gecombineerde pathologie werd gegeven door Likhtheim in 1887.

Funiculaire myelose kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar vaker (ongeveer 90% van de gevallen) treedt op na 40 jaar. De oorzaak van de ziekte kan optreden als een exogeen B12vitaminetekort, dat. E. onvoldoende inname van cyanocobalamine en endogene B12vitaminetekort veroorzaakt door aandoeningen van absorptie bij verschillende gastrointestinale aandoeningen. Bovendien gaat in meer dan 50% van de gevallen de funicular myelosis gepaard met de vorming van antilichamen tegen de interne factor van Castle en de vorming van atrofische gastritis, wat de aanwezigheid van immuunstoornissen aangeeft. In verband met het bovenstaande bevindt de funicular myelosis zich in de belangenkring van verschillende klinische disciplines: neurologie, gastro-enterologie, immunologie.

Oorzaken van de kabelziekte

Exogeen vitamine B12-tekort treedt op wanneer anorexia, volledige uitsluiting van het dieet van vlees, vis en zuivelproducten die rijk zijn aan cyanocobalamine, langdurige ondervoeding of ondervoeding, leidend tot nutritionele dystrofie. Endogene avitaminose B12 wordt in verband gebracht met verminderde absorptie van cyanocobalamine. Voor een succesvolle opname is de transformatie van vitamine B12 in zijn verteerbare vorm noodzakelijk, die wordt uitgevoerd dankzij het gastromucoproteïne dat wordt gesynthetiseerd door de maag, de interne factor van Castle. Synthese van de laatste wordt significant verminderd door achylia, tumoren van de maag, gastrectomie of gastrectomie, wat leidt tot verminderde absorptie van cyanocobalamine. Dit is de meest voorkomende oorzaak van funiculaire myelosis.

Verschillende ziekten van de darm, vergezeld door malabsorptiesyndroom, kunnen ook de oorzaak zijn van onvoldoende B12-absorptie. Deze omvatten: de ziekte van Crohn, tuberculose enteritis, spruw, coeliakie, de ziekte van Whipple, pellagra, post-resectie syndroom van de dunne darm, etc. na de vorming van entero-anastomose, met intestinale diverticulosis en diphyllobotriasis.

De pathogenese van funiculaire myelosisbepalende pathologische veranderingen in het ruggenmerg is niet volledig vastgesteld. De belangrijkste overweging is disfunctie van methioninesynthase en methylmalonyl-CoA-mutase - enzymen betrokken bij de vorming van myeline en de vorming van de myeline-omhulling van zenuwvezels. Morfologisch gaat de funicular myelosis gepaard met demyelinisatie van vezels die in de achterste en laterale wervelkolom passeren. Bovendien is het demyelinisatieproces het meest uitgesproken in de achterste pilaren, waar de paden van diepe gevoeligheid passeren (de paden van Gaulle en Burdach). In de zijstijlen beïnvloeden de brandpunten van demyelinisatie de paden van de motorische activiteit (piramidaal, spinocerebraal, spinothalamisch, enz.). In sommige gevallen is er sprake van demyelinisatie van optische zenuwvezels.

Symptomen van funiculaire myelosis

Het ziektebeeld bestaat uit sensorische motorische stoornissen en psychische stoornissen. De ziekte maakt zijn debuut met het verschijnen van paresthesie en algemene zwakte van paresthesie in de vorm van tintelingen, voorbijgaande gevoelloosheid, kruipen, warmte ontstaan ​​in de vingers van de ledematen, en bedekken de schouders, borst en buik. Musculo-gewrichtsgevoeligheid wordt beïnvloed, dan trillingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een gevoelige ataxie, vergezeld van het coördineren van bewegingen, instabiliteit en wankele loop. Dan is er een zwakte in de ledematen, voornamelijk in de benen (lagere paraparese). Aanvankelijk is parese spastisch met een toename in peesreflexen, spierhypertensie en klonus van de voeten. Dan neemt de spierspanning af, de reflexen sterven af. Paresis verkrijgt randfuncties. Er blijven echter abnormale voetreflexen bestaan, wat wijst op een laesie van het piramidale pad. Na verloop van tijd verliest de patiënt het vermogen om te lopen. Combineer bekkenaandoeningen (encopresis, urine-incontinentie, impotentie).

Psychische stoornissen zijn variabel. Mogelijke depressie, apathie, prikkelbaarheid, hypersomnie, soms - acute psychose. In sommige gevallen ontwikkelt neuropathie van de oogzenuw een progressieve vermindering van de gezichtsscherpte met verlies van het centrale deel van het gezichtsveld (centrale scotoma). Samen met neurologische en oftalmologische verschijnselen gaat de funicular myelosis gepaard met symptomen van pernicieuze anemie: bleekheid, karmozijnrode kleur van de tong, glossitis en / of stomatitis, tachycardie, kortademigheid, enz.

Diagnose van myelosis van de kabelbaan

De combinatie van neurologische symptomen met manifestaties van anemie wekt onmiddellijk argwaan over het bestaan ​​van cyanocobalamine-deficiëntie. Om deze aanname te bevestigen, analyseren ze het gehalte aan B12 in het bloed. Verdere diagnose wordt uitgevoerd door een neuroloog samen met een gastro-enteroloog en een hematoloog. Om de diagnose te bevestigen en de oorzaak van avitaminose vast te stellen, een bloedtest, gastrische secretoire functie (gastroscopie, maagwaarneming, maagsapanalyse), een antilichaam tegen de interne factor Castle, zijn darmonderzoeken (röntgenonderzoek, bariumradiografie) noodzakelijk.

Visualisatie van spinale morfologische veranderingen (foci van demyelinisatie) is mogelijk met behulp van MRI van de wervelkolom. Het maakt ook differentiatie van myelosis van myelose mogelijk van compressie-myelopathie voor spinale tumoren, wervel myelopathie, spinale tumoren en cysten. Lumbale punctie en onderzoek van hersenvocht worden uitgevoerd om infectieuze myelitis en hematomyelia uit te sluiten. Als het nodig is om neurosyfilis uit te sluiten, wordt een RPR-test toegewezen. Om hematologische aandoeningen te diagnosticeren, wordt een sternale punctie uitgevoerd met een volgend onderzoek van het myelogram. Bij gezichtsstoornissen is een oogartsoverleg met visometrie, perimetrie en oftalmoscopie geïndiceerd.

Behandeling van myelose van de kabelbaan

Therapie bestaat voornamelijk in de correctie van cyanocobalamine-tekort. Aan het begin van de behandeling worden cyanocobalaminepreparaten dagelijks intramusculair toegediend. Na 5-10 dagen wordt het medicijn eenmaal per week toegediend, na 4 weken - een keer per maand. Als er bewijs is, zijn levensbedreigende maandelijkse injecties van vitamine B12 mogelijk. Een dieet met het gebruik van voedingsstoffen rijk aan vitamines van groep B (verschillende soorten vis, rundvlees, kwark, kaas, kippeneieren, krabben) wordt aanbevolen. Parallel aan de behandeling met vitamine B12, wordt een cursus introductie van andere geneesmiddelen van deze groep uitgevoerd: thiamine (B1) en pyridoxine (B6).

De aanwezigheid van foliumzuurdeficiëntie is een indicatie voor het doel. Behandeling met foliumzuur is echter beter om te starten nadat de cyanocobalamine-deficiëntie is aangevuld, omdat het anders de ernst van de neurologische symptomen kan verergeren. Volgens de getuigenis wordt correctie van de secretoire functie van de maag- en darmabsorptie uitgevoerd en de preventie van urogenitale infectie. Voor de snelste en meest complete restauratie van sensomotorische functies worden massage, fysiotherapie en oefentherapie uitgevoerd.

In de regel heeft de kabelziekte een subacute of langzame loop. Tot de oorzaak van het voorkomen ervan vaststelde, was de ziekte over een periode van 2 jaar dodelijk. Met een tijdige behandeling met vitamine B12 is de prognose gunstig. Aan het begin van de behandeling na enkele maanden vanaf het begin van de ziekte, is het mogelijk om een ​​stabilisatie van de aandoening te bereiken, maar men kan niet rekenen op volledige regressie van neurologische symptomen.

Funiculaire myelose: wat kan een tekort aan vitamine B12 veroorzaken

Funiculaire myelose (gecombineerde degeneratie of gecombineerde sclerose) is een ernstige laesie van het menselijke ruggenmerg, die zich kan ontwikkelen met een chronisch tekort aan vitamine B12 in het lichaam en gepaard gaat met motorische afwijkingen van verschillende gradaties.De situatie van patiënten met deze ziekte met andere vormen van bloedarmoede, achilia en oncologische aandoeningen maakt het erger GIT, leukemie.

Patiënten die resectie van de maag hebben ondergaan of invasie met een brede lintworm (diphyllobothriasis - bloedarmoede, zich ontwikkelend als gevolg van een slechte absorptie van vitamine D in de darm) kunnen worden blootgesteld aan myelose van de kabelbaan. Het wordt gekenmerkt door een gelijktijdige laesie van de laterale en posterieure kolommen van het ruggenmerg.

oorzaken van

De meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is de ziekte van Addison-Birmer, een kwaadaardige bloedarmoede die een persoon treft als gevolg van het ontbreken van de factor Kastl, een gastromukoproteïne, een product van de fundale klieren van de maag.

Wanneer een persoon gezond is, is zijn anti-bloedarmoede (en vitamine B12 is cyanocobalimin) in de maag verbonden met gastromucoproteïne en vormt het één stof: proteïne-cyanocobalimin.

Het blijkt een complex bruikbaar product, waarin vitamine B12 wordt opgenomen door de dunne darm en vervolgens de lever binnengaat. Foliumzuur onder de werking van eiwit cyanocoblamine wordt omgezet in folinezuur, dat de vorming van rode bloedcellen in het beenmerg van mensen activeert.

Beide stoffen - foliumzuur en vitamine B12 zijn erg belangrijk voor de mens. Ze zijn betrokken bij het metabolisme van nucleotiden en helpen de vorming van rode bloedcellen.

Met een gebrek aan deze stoffen komen megaloblasten - instabiele verbindingen die snel afsterven in plaats van de gevormde rode bloedcellen de bloedbaan binnen, waardoor de groeiende hyperchrome anemie in het lichaam ontstaat.

Funiculaire myelose: pathogenese van de ziekte

Tot nu toe weet de medische wetenschap niet precies welke mechanismen verantwoordelijk zijn voor de schade aan het centrale zenuwstelsel (CZS) bij funiculaire myelose.

Maar aan de andere kant verschijnen de symptomen van neurologische pathologieën niet in alle gevallen van pernicieuze anemie en hebben ze geen effect op de ernst van de hoofdziekte. Bovendien gaat het gebruik van foliumzuur altijd gepaard met een goed effect bij de behandeling van anemische manifestaties, maar verergert het soms neurologische symptomen.

Hieruit kunnen we concluderen dat de oorzaak van het optreden van de funicular myelosis één factor is die zowel het hematopoietische systeem als het centrale zenuwstelsel tegelijkertijd en onafhankelijk van elkaar beïnvloedt. Klinische manifestaties van deze ziekte komen ook voor bij andere diagnosen:

• geelzucht;
• leukemie;
• scheurbuik;
• pellagra;
• alcoholintoxicatie;
• wormen;
• verschillende neoplasmen.

Er zijn ook voorbeelden van funiculaire myelosis als gevolg van erfelijkheid. In elk van deze gevallen wordt de pathogenese van de ziekte gereduceerd tot de onmogelijkheid van de assimilatie van vitamine B12 door het lichaam.

Cimptomy

Mensen van 30 tot 50 jaar oud lijden aan deze ziekte, minder vaak - kinderen en ouderen. De eerste tekenen kunnen zijn:

• frequente hoofdpijn;
• duizeligheid;
• geheugenstoornis;
• slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts;
• prikkelbaarheid;
• slechte eetlust
• vermoeidheid, zwakte;
• een gevoel van bitterheid in de mond;
• verandering in smaak;
• gevoelloosheid van de tong;
• bleke huid en slijmvliezen;
• wallen van het gezicht;
• "Gunter-taal" - heldere, karmozijnrode kleuring van de tong, waardoor de papillen aan de wortel worden gladgemaakt (zie foto).

In de late stadia van de ziekte is er bijna sprake van het volledig uitsterven van de reflexen in de pezen, een significante afname in spierspanning, trillingsstoornissen en pathologische stopreflexen verschijnen:

Babinski-reflex met de activering van de rand van de voet van de patiënt, de eerste (duim) stijgt, 2,3, 4 en 5 nemen de positie van "ventilator" in;

Bekhterev-Mendel reflex - 2, 3, 4 en 5 vingers buigen bij impact op het oppervlak van de voet;

Pathologische veranderingen worden vaker waargenomen in de onderste ledematen dan in de bovenste ledematen. Een geleidelijke toename van de manifestaties van de ziekte op het einde kan leiden tot volledige onbeweeglijkheid van de patiënt en invaliditeit.

Paresthesieën verschijnen in de vorm van een gevoel van kou en gevoelloosheid in de benen, tintelingen, koorts, "kippenvel" - dit zijn allemaal tekenen van een laesie in de achterste pilaren. Laboratoriumtests van bloed vertonen tekenen van hyperchrome anemie en een groot aantal jonge rode bloedcellen.

Het verloop van de ziekte: vaak langzaam vordert, maar er zijn ook ernstige vormen, wanneer tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel snel intensiveren. Meestal houdt dit een onvermijdelijke verandering in de samenstelling van het bloed in, al na 8-10 weken na het begin van de eerste symptomen, verlamming van de armen en benen, kan disfunctie van de bekkenorganen optreden.

behandeling

Conservatieve behandeling

Behandeling van gecombineerde degeneratie bestaat uit het aanvullen van vitamine B12 in het lichaam van de patiënt. Nadat de ziekte is gediagnosticeerd, begint de toediening van 500 tot 1000 μg cyanocobalamine (intramusculaire injecties):

initiële verloop van 5 injecties gedurende 5 dagen;

dosisverlaging tot het minimum (100 mcg) - eenmaal per week (5-6 maanden);

Foliumzuur tekort

In sommige gevallen wordt de inname van foliumzuur voorgeschreven (vanaf 5 per dag). Deze methode is alleen effectief in één vorm van gecombineerde sclerose - foliumdeficiëntie, omdat in alle andere gevallen deze techniek alleen de manifestaties van de ziekte versterkt en ernstige exacerbaties kan veroorzaken.

Dieet en vitamine-inname

Tegelijkertijd wordt een dieet voorgeschreven met een hoog gehalte aan B-groepsvitamines, evenals orale medicatie:

fosfaden (tot 60 mg, 2 blz. per dag, kuren van 4-8 weken);

Producten met vitamines van groep B:

noten - dennen, walnoot, pistachenoten;

granen - boekweit, gerst, parelgort, gierst;

peulvruchten - bonen, sojabonen;

vlees - kalfsvlees, kip, konijn;

vleesbijproducten - kip en runderlever, hart, nieren;

Verhoogde spierspanning

Met verhoogde spierspanning zijn baclofen, mydocalma, sibazon en nootropische geneesmiddelen geïndiceerd.

Patiënten met de diagnose "funicular myelosis" worden getoond een speciale set van therapeutische oefeningen, massage en andere soorten manuele therapie, en sanatorium-resort behandeling.

het voorkomen

Van alle mogelijke manieren om myelosis van kabelsporen te voorkomen, benadrukt moderne geneeskunde alleen het belangrijkste: dagelijkse zorg voor iemands gezondheid en tijdige toegang tot artsen bij de eerste tekenen van foliumdeficiëntie of bloedarmoede met B12-deficiëntie.

Ongeveer 80 procent van de patiënten die de behandeling tijdig hadden voorgeschreven herstelde volledig; de conditie van de anderen wordt gestabiliseerd en gehandhaafd met behulp van injecties van vitamine B12 en orale medicatie met andere medicijnen.

Deskundig advies

De etiologie van deze ziekte is nog niet volledig begrepen. Volgens sommige observaties komt het meer voor bij vegetariërs die geen zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten consumeren, evenals bij kustbewoners, met name de Baltische landen, Sakhalin, Yakutia, wiens menu rauwe vis en versgezouten kaviaar omvat.

Zo'n dieet zit vol met infectie met diphyllobothriasis, een helminth-ziekte die pernicieuze anemie veroorzaakt. Deskundigen adviseren om deze notitie te nemen bij patiënten die een verhoogd risico lopen of een genetische aanleg hebben voor bloedarmoede en ziekten van het centrale zenuwstelsel.

conclusie

Funiculaire myelose verwijst naar een aantal zeldzame en ernstige neurologische ziekten, waarvoor volledige mobilisatie van vitaliteit, veel tijd en geduld vereist is.

Herstel van verstoorde lichaamsfuncties gebeurt veel sneller bij het gebruik van de gecombineerde behandelmethode: traditionele medicatie met speciale gymnastiek, manuele therapie, evenals een goede organisatie van de dagbehandeling en voeding.

Funicular myelosis

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat is "Funicular myelosis" in andere woordenboeken:

FUNICULAIRE MYELOSIS - is een chronische dystrofische laesie van de laterale en achterste koorden (funiculars) van het ruggenmerg, die zich gewoonlijk ontwikkelt bij patiënten met achiliale gastritis en pernicieuze anemie. De belangrijkste reden is een tekort aan vitamine B12,...... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

MYELOSIS FUNICULAR - schat. Funiculaire myelose subacute of chronische ruggenmergziekte met matige of ernstige gliose, sponsachtige degeneratie van de achterste en laterale pijlers, als gevolg van vitamine B-tekort | 2. Etiologie • Vitaminetekort...... Ziektegids

funicularus myelose - (myelosis funicularis; anat. funiculus cord; syn.sclerosis gecombineerd) laesie van de achterste en laterale koorden van het ruggenmerg, gekenmerkt door demyelinisatie van zenuwvezels en vernietiging van axiale cilinders; manifesteert zich met een gevoelige ataxie... Groot medisch woordenboek

Pernicieuze anemie en andere B12-tekort aan anemieën - honing. Pernicieuze anemie ontwikkelt als gevolg van vitamine B12-tekort (dagelijkse behoefte van 15 mcg). In de meeste gevallen gecombineerd met fundal gastritis en achloorhydrie. Pernicieuze anemie is een auto-immuunziekte met de vorming van AT tot...... Ziektegids

pernicieuze anemie - (bloedarmoede perniciosa; Latijnse perniciosus fataal; synoniem: Addison's Birmera-ziekte, kwaadaardige bloedarmoede, ziekte van Birmera); ziekte die ontstaat door cyanocobalamine-deficiëntie als gevolg van verminderde gastromucoproteïne-uitscheiding en...... Groot medisch woordenboek

Anemieën - (anemie, Grieks, negatief voorvoegsel en + haima bloed; synoniem voor anemie) - afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed, in de regel vergezeld van erytrocytopenie. A. Veel voorkomende pathologische aandoening die vaker voorkomt als een syndroom... Medische encyclopedie

Bloedarmoede verderfelijk - (bloedarmoede perniciosa; Latijnse perniciosus fataal; synoniem: Addison's Birmera-ziekte, bloedarmoede-kwaadaardige, Birmera-ziekte) ziekte die ontstaat als gevolg van cyanocobalamine-deficiëntie veroorzaakt door verminderde gastromucoproteïne-uitscheiding en...... Medische encyclopedie

Vitaminegebrek - I Vitaminetekort is een groep van pathologische aandoeningen veroorzaakt door een tekort aan het lichaam van een of meer vitaminen. Avitaminose, vitaminetekorten en subnormale verschaffing van vitamines worden onderscheiden. Avitaminose wordt praktisch gezien... Medische encyclopedie

Het piramidale systeem is een systeem van efferente neuronen waarvan de lichamen zich bevinden in de cortex van de hersenen, eindigend in de motorische kernen van de schedelzenuwen en de grijze massa van het ruggenmerg. De piramidale route (tractus pyramidalis) scheidt corticale nucleaire vezels af...... medische encyclopedie

Spinal malnut - (tabs dorsalis; synoniemen: spinale merg, syfilitische merg, progressieve locomotorische ataxie Duchenne) een vorm van late progressieve syfilitische schade aan het zenuwstelsel (neurosyphilis) Ontwikkelt in 6 tot 30 jaar (meestal 10... Medische encycedie

Het ruggenmerg is een (medulla spinalis) deel van het centrale zenuwstelsel in het wervelkanaal. C. m. Heeft het uiterlijk van een witte draad, enigszins afgeplat van voren naar achteren in het gebied van verdikking en bijna rond in andere gedeelten. In het wervelkanaal... Medische encyclopedie