Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hernia-schijf L5 S1 ontwikkelt zich tussen de laatste (vijfde) lendenwervel en het heiligbeen: hier bevindt zich het zwaartepunt van het menselijk lichaam.

Klik op de foto om te vergroten

Boven en onder het lichaam van elke wervel is bedekt met dunne kraakbeen waardoor de tussenwervelschijf wordt gevoed. Hoe groter de belasting op de wervelkolom, hoe sterker deze structuren samengedrukt zijn, wat de penetratie van voedingsstoffen in de schijf nadelig beïnvloedt. Het resultaat van een dergelijke overtreding is de toestand wanneer de onsamendrukbare gelachtige kern van de schijf, die niet voldoende stroom krijgt, uitdroogt, en het perifere deel uitsteekt in het wervelkanaal en dan barst. Dit is een hernia.

De schijf tussen de wervels L5 en S1 heeft een grote belasting, dus een hernia komt relatief vaak voor in dit deel van de wervelkolom.

Al in het beginstadium beïnvloedt de pathologie de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk, wat zich uit in ernstige pijn in de rug en benen. Het is gevaarlijk voor de gezondheid, omdat het niet alleen kan leiden tot verlamming van de onderste ledematen, maar ook tot ernstige verstoring van het werk van de buikorganen.

Conservatieve therapie, uitgevoerd in de beginfase van de ziekte, kan u toelaten om de ziekte voor een lange tijd te vergeten (onderworpen aan een zachte levensstijl).

Als een persoon zich laat tot de dokter wendt, hoogstwaarschijnlijk dat u de operatie moet uitvoeren. Er zou hier geen paniek moeten zijn, omdat de interventie nu wordt uitgevoerd op minimaal traumatische manieren met een hoog slagingspercentage.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van ziekte Hernia-schijf L5 S1 Tussenwervel is een pathologie waarbij de voeding van de wervelkolom wordt verbroken:

• lage rugpijn;
• aangeboren aandoeningen van de wervelkolom, waarbij de schijf tussen de 5 lendewervels en 1 sacrale wervels een verhoogde belasting heeft (de laatste lendenwervel met het heiligbeen is groter of kleiner dan de vereiste hoek van fysiologische buiging van de lumbale wervelkolom);
• scoliose van de lumbale wervelkolom, die niet werd behandeld;
• intense fysieke activiteit geassocieerd met gewichtheffen en dragen;
• sommige genetische ziekten die zwakte van de spieren en / of ligamenten veroorzaken die de wervelkolom vasthouden;
• reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica;
• obesitas, wanneer tussenwervelschijven (inclusief L5 S1) een verhoogde statische lading veroorzaken;
• verwondingen van dit segment van de wervelkolom;
• ziekten van de bloedvaten die de wervels direct voeden;
• lage vloeistofinname gedurende de dag;
• gebrek aan calcium en fosfor in de wervels.

Typen L5 S1 hernia en gerelateerde symptomen

Afhankelijk van de richting waarin het midden van de schijf uitsteekt (pulpalucleus) steekt uit, kan een hernia L5 S1 zijn:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Hernia-schijf L5-S1: symptomen en behandeling

De lumbale wervelkolom ondergaat vaak verschillende pathologische veranderingen. Veel patiënten gaan naar artsen met klachten van rugpijn, en in het overweldigende aantal is het de wervelkarakter van de symptomen bevestigd. Een bron van ongemak zijn vaak hernia's L4-S1. Daarom zal het niet misstaan ​​om te navigeren naar de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie, de typen ervan, de belangrijkste diagnostische en therapeutische maatregelen voorgeschreven door de arts.

Algemene informatie

Het axiale skelet voert uiterst belangrijke functies uit, zonder welke het menselijk leven onmogelijk is. De wervelkolom is een ondersteuning voor het hele lichaam en de houder van het ruggenmerg. En de langste wordt als de meest massieve van zijn afdeling beschouwd, omdat hij het grootste gewicht moet dragen. Het bestaat uit vijf wervels (L1-L5). Tussen hun lichamen, evenals de eerste sacrale (S1), zijn kraakbeenachtige pads of schijven, ontworpen om te dienen als een soort schokdemper van statisch-dynamische belastingen. Ze bestaan ​​uit twee delen: de pulpale kern en de fibreuze capsule. De laatste wordt gevormd door een dichte ring van bindweefselvezels, die binnen zijn grenzen een interne gelachtige matrix behoudt.

De tussenwervelschijf (MP) past niet in de vaten. Het wordt gevoed door diffusie van stoffen uit naburige weefsels, voornamelijk wervellichamen. De laatste hebben een sponsachtige structuur en worden daarom goed voorzien van bloed. In de algemene structuur van het axiale skelet spelen de schijven een stabiliserende rol door, samen met de gewrichten, ligamenten en spieren, de wervelkolom in een rechtopstaande positie te ondersteunen en deze de nodige bewegingsvrijheid te geven.

Oorzaken en mechanismen

Voor het vormen van een hernia tussen de wervels is een combinatie van verschillende factoren noodzakelijk. De schijven zijn onderhevig aan externe invloeden en zijn tegelijkertijd overgeleverd aan interne processen. Beide kunnen de normale anatomische en functionele relaties verstoren, waardoor er een uitsteeksel van de hernia ontstaat. Deze factoren omvatten het volgende:

• Overmatige fysieke inspanning.
• Mobiliteit (hypodynamie).
• Verkeerde houding.
• Traumatische letsels.
• Kromming van de wervelkolom.
• Obesitas.
• Osteochondrose.
• Slechte gewoonten.
• Leeftijd verandert.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Erfelijkheid.

Er kan worden gezegd dat de hernia van de tussenwervelschijf L5-S1 een multifactoriële aandoening is die ontstaat als gevolg van lokale verstoringen in de motorsegmenten en tegen de achtergrond van veel voorkomende aandoeningen in het lichaam. Het is op de plaats waar de lendenen eindigen en het immobiele sacrum begint dat de belangrijkste biomechanische spanning ontstaat met een herdistributie van belasting, wat het risico op een hernia creëert. Vooral gevaarlijk in dit opzicht zijn bewegingen met gelijktijdig buigen en draaien van het lichaam.

Als gevolg van overmatige belasting stijgt de intradiscale druk, wat leidt tot uitrekking van de buitenste capsule. En onder invloed van degeneratieve processen in de kern (waterverlies, gebrek aan voedingsstoffen) verliest de matrix zijn elastische eigenschappen, waardoor de hoogte van de tussenwervelruimte afneemt. In de vezelige ring vormen zich eerst microscheurtjes, en dan breekt het. Daarna snelt de nucleaire substantie naar buiten en vormt een uitsteeksel van de hernia.

De vorming van een hernia in de lumbosacrale regio is een proces van meer dan één dag. Pathologie wordt geleidelijk gevormd onder de invloed van vele factoren.

classificatie

Elke ziekte heeft bepaalde variëteiten, die worden weerspiegeld in de klinische classificatie. Dit geldt ook voor lumbale hernia. De volgende kenmerken van de pathologie worden in aanmerking genomen: de grootte en mate van ontwikkeling, lokalisatie, de richting van uitsteeksel en de samenstelling ervan. Meestal is er een hernia L5-S1, als een segment dat de grootste belasting ondergaat. Pathologie is gelokaliseerd op L4-niveau en de bovenliggende elementen lijden veel minder vaak. Gezien de mate van ontwikkeling en omvang van het onderwijs, zijn er:

• 1 - uitsteeksel (uitsteeksel 1-3 mm).
• 2 - prolaps (uitsteeksel 3-6 mm).
• 3 - hernia (uitsteeksel 6-15 mm).

De samenstelling van de hernia kan verschillende stoffen zijn. Meestal wordt er de pulpige kern gevonden, maar er zijn kraakbeenderen en zelfs botfragmenten (van osteophyten). Als de substantie die de basis vormt van het uitsteeksel gescheiden is van de schijf en valt in de subglottische ruimte of het wervelkanaal, dan spreken ze van een gesekwestreerde hernia. Het kan leiden tot overtredingen op een ander niveau dan de locatie van het primaire proces. Volgens de richting die de verdikking krijgt, worden deze hernia's onderscheiden:

Het eerste ras is relatief gunstig. En het grootste gevaar is de achterste hernia, wanneer het uitsteeksel is gericht in de richting van het centrale kanaal van het ruggenmerg en zenuwwortels. Als u dit gedetailleerder bekijkt, kunt u verschillende opties definiëren:

• Mediaan (mediaan).
• Paramediane.
• Foraminale.

Er is ook een cirkelvormige hernia van de schijf L5-S1, wanneer het uitsteeksel uniform is (in een cirkel) en meerdere locaties tegelijkertijd bedekt. Bovendien moet de classificatie rekening houden met de klinische syndromen die bij de patiënt worden gedetecteerd. Dit maakt het mogelijk om een ​​holistische perceptie van pathologie te krijgen, kijkend naar slechts één diagnose.

De classificatie van hernia hernia omvat verschillende kenmerken: grootte en omvang, lokalisatie en richting van uitsteeksel, de samenstelling ervan.

symptomen

Elke hernia in het lendegebied zal zich vroeg of laat manifesteren. En meestal gebeurt het volledig plotseling: tijdens een ongemakkelijke beweging of bij het dragen van een gewicht. Hernia L4 L5 of pathologie van het S1-segment geeft een soortgelijk klinisch beeld, dus het is niet gemakkelijk om te begrijpen welk gebied alleen op basis van de symptomen wordt beïnvloed. Maar een aanzienlijk deel van de diagnose bestaat nog steeds uit primaire maatregelen: een onderzoek en een lichamelijk onderzoek.

Hernia-schijf L5-S1 leidt tot irritatie en samentrekking van de zenuwbanen die zich uitstrekken van het ruggenmerg. Dit gaat gepaard met een aantal tekenen, waaronder pijn de overhand - de belangrijkste manifestatie van radiculair syndroom (radiculopathie). Het heeft de volgende variëteiten:

1. Lumbago - acute rugpijn.
2. Lumbodynia - pijn en diep.
3. Lumboischialgia - trekken, strekt zich uit van de billen in het been (op het achteroppervlak naar de voet).

Het tweede onderdeel van herniasymptomen is een aandoening die voorkomt in lichaamsgebieden die worden geïnnerveerd door de aangetaste vezels. De motorische, sensorische en vegetatieve functies lijden, daarom manifesteert zich ook een hernia:

• Gevoelloosheid, tintelingen en een branderig gevoel.
• gevoeligheid verminderen.
• Spierzwakte.
• Veranderingen in peesreflexen.
• Huid bleken, zweten.

Bovendien is de functie van de bekkenorganen verminderd. Hernia MP-schijven leiden vaak tot aanhoudende constipatie, incontinentie of urineretentie, verminderde vrouwelijke voortplantingsfunctie en impotentie bij mannen. Dit kan ertoe leiden dat patiënten andere specialisten ontvangen, hoewel de oorzaak van het probleem zich in de wervelkolom bevindt.

Op lokaal niveau - in het lumbale gebied - wordt spierspasmen geregistreerd, de uitgangspunten van de zenuwen zijn pijnlijk. De fysiologische lordose wordt reflexmatig afgevlakt, dat wil zeggen, de rug wordt praktisch zonder een lagere bocht. De functie van de aangetaste wervelkolom is ongetwijfeld aangetast. Bij patiënten met een hernia L5-S1 is het moeilijk om eenvoudige dagelijkse bewegingen uit te voeren: bukken, zitten, opstaan, lopen. En als compressie van het ruggenmerg optreedt, treden ernstige neurologische aandoeningen in de vorm van parese en verlamming op.

Spinale hernia manifesteert zich door radiculopathie met pijn, reflexen, neurologische en vegetatieve-bloedvataandoeningen.

Aanvullend onderzoek

Diagnose van hernia omvat noodzakelijkerwijs instrumenteel onderzoek. Met visualisatiemethoden kunt u de mate en lokalisatie van pathologie nauwkeurig bepalen, zodat het in de toekomst mogelijk is om een ​​adequate behandeling uit te voeren. De meest voorkomende studie in dergelijke gevallen - tomografie (magnetische resonantie of computer). Maar de conditie van zachte weefsels stelt ons in staat om de wervelkolom te evalueren en echografie uit te voeren.

behandeling

In het geval van hernia van L5-S1, moet de behandeling verschillende middelen omvatten, omdat de grootste impact verwacht mag worden van een complex effect op het pathologische proces. Het is uiterst belangrijk om de factoren en mechanismen van ziekteprogressie te elimineren, terwijl tegelijkertijd de symptomen worden gecorrigeerd.

Algemene aanbevelingen

Patiënten met hernia zijn gecontra-indiceerd voor verhoogde stress op de onderrug, waarmee rekening moet worden gehouden bij professionele activiteiten en het dagelijks leven. Het is noodzakelijk om de normalisatie van het gewicht serieus te nemen, wat een speciaal dieet zal helpen. Wandelen in de open lucht, zwemmen, een bezoek aan het bad zijn nuttig als algemene verbetering en verbetering van de immunologische weerstand. Het zou slechte gewoonten moeten aanpakken: roken en alcohol drinken. Het is belangrijk om op tijd een arts te raadplegen voor rugpijn, omdat alleen hij weet hoe een hernia moet worden behandeld.

geneesmiddelen

Medicamenteuze therapie is nodig om acute symptomen te verlichten, met name pijn, normalisatie van zenuwgeleiding en trofische processen binnen de schijf. Dit gebeurt met behulp van medicijnen:

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Spierverslappers (Mydocalm).
3. Vitaminen (Neyromaks).
4. Vasculair (Actovegin).
5. Chondroprotectors (Teraflex).

Ten eerste worden de geneesmiddelen toegepast in injecties, vervolgens in pillen en als laatste - lokale vormen (zalven, crèmes, gels). Soms is het noodzakelijk om zelfs blokkades uit te voeren met Novocaine en hormonen (met intense en aanhoudende pijn).

Therapeutische gymnastiek

Behandeling van een hernia L4 L5 is niet zonder fysiotherapie. Dit is een vereiste voor alle aandoeningen van het skelet, inclusief de wervelkolom. Ten eerste ligt de patiënt op een hard schild en voert hij geleidelijk lichte oefeningen uit. Voor elke patiënt schrijft de arts zijn eigen complex voor de onderrug voor, dat helpt om de spieren te ontspannen en de wervelkolom te strekken. Het kan de volgende punten bevatten:

• Ga op je rug liggen, buig naar voren en raak je rechte benen aan met je voorhoofd.
• Vanuit dezelfde positie, hef rechte benen omhoog, voer hun "schaar" uit, houd in één positie.
• Oefening "fiets".
• Zittend op een stoel, leg je handen achter je hoofd en leun naar beneden.
• Sta met je handen aan je riem, til afwisselend rechte benen op.
• Hang aan de gymnastiekmuur of dwarsbalk en til je benen op tot het middelhoogte.

Oefeningen moeten regelmatig worden uitgevoerd, minstens 4 keer per week. Maar er moet aan herinnerd worden dat gymnastiek met de verlenging van het lichaam en hellingen alleen wordt aangegeven wanneer acute symptomen worden geëlimineerd, anders kan de toestand verslechteren.

Gymnastiek is een belangrijk onderdeel van een conservatieve behandeling, die je met de juiste aanpak zelfs kunt laten opereren.

massage

In de subacute fase wordt de behandeling aangevuld met massage. Ziekten van de wervelkolom, inclusief hernia L4-L5, vereisen vaak handmatige actie, waardoor de pijn wordt verminderd, de bloedstroom en metabolische processen in weefsels worden verbeterd, de zenuwfunctie wordt hersteld, contracturen en trofische stoornissen worden voorkomen. Met behulp van strelen, wrijven, kneden en trillen worden de lendenen, sacrum en ischiaszenuwen gemasseerd.

fysiotherapie

Fysische methoden worden gebruikt als een aanvullend onderdeel van hernia-therapie. Net als massage helpen ze de symptomen te elimineren en verbeteren ze de weefselprocessen. Dergelijke procedures kunnen worden voorgeschreven:

Welk complex geschikt is voor een bepaalde patiënt, zal de arts zeggen. Bij zijn benoeming houdt de fysiotherapeut rekening met de kenmerken van de pathologie en kenmerken van het organisme.

operatie

Als conservatieve methoden geen effect hebben, dan is er behoefte aan chirurgische correctie. De basis van de behandeling is decompressie van de zenuwwortels. Het wordt op twee manieren uitgevoerd: discotomie of laminectomie. En alle andere technieken zijn in wezen hun aanpassingen. Het revalidatieprogramma na de operatie omvat de reeds vermelde methoden. Maar ondanks de gebruikte middelen moet eraan worden herinnerd: het belangrijkste bij de behandeling is de vroege start en de precieze uitvoering van de aanbevelingen van de arts.

Herniated tussenwervelschijf L5 S1

Gelegen hernia L5 S1 op de kruising van de lumbale en sacrale wervelkolom. Op dit punt bevindt de wervelkolom zich onder maximale belasting, zodat de ziekte als algemeen wordt beschouwd. Pathologie wordt gekenmerkt door ernstige symptomen en als u niet tijdig met de behandeling begint, kan de patiënt de motorische functie volledig verliezen en uitgeschakeld raken.

Inzicht in L5 S1 Schijfschade

Etiologie en pathogenese

De rug bestaat uit afzonderlijke elementen - de wervels. Elke wervel is verbonden met het volgende met een elastische structuur genaamd de tussenwervelschijf. Het is gebaseerd op de pulpous nucleus, waaromheen zich sterke ringen bevinden die uit bindweefsel bestaan. Dankzij de schijven kan de rug flexibel zijn en tegelijkertijd duurzaam, bestand tegen zware belastingen. Maar als gevolg van pathologische degeneratieve-destructieve veranderingen worden deze elementen vernietigd, en als een resultaat wordt de linker- of rechtszijdige hernia van de tussenwervelschijf L5 S1 gediagnosticeerd.

Pathologie begint vaak een persoon op jonge leeftijd lastig te vallen, bij ouderen - is zeldzaam. Als de ziekte bij een kind wordt ontdekt, is dit vooral een teken van aangeboren afwijkingen.

De oorzaken van de overtreding zijn verschillend, waaronder de meest voorkomende:

Permanente, harde diëten brengen een tekort aan voedingsstoffen met zich mee, wat de toestand van de wervelkolom beïnvloedt.

• verwaarloosde loop van scoliose;
• overmatige beweging;
• aangeboren of genetische aanleg;
• osteochondrose, spondylitis ankylopoetica, artritis;
• grote lichaamsmassa;
• letsel aan het lagere deel van de rug;
• vaataandoeningen;
• niet-naleving van het drinkregime;
• rigide diëten, waardoor het lichaam, met name de wervels, calcium en fosfor missen.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen op type

De locatie van het uitsteeksel bepaalt het type ziekte. Met betrekking tot de middellijn van de wervelkolom hernia lumbale is:

• Mediane hernia L5 S1. Het wordt gekenmerkt door de vorming van uitsteeksels in het centrale en laterale deel van de wervelkolom, zenuwvezels worden aangetast.
• Paramedianische foraminal. Gelokaliseerd bij de uitgang van de zenuwuiteinden, tijdens uitsteeksel, is een enkele zenuw aangetast.
• Mediane paramedicus hernia L5 S1. Gevormd aan de linker- of rechterkant van de wervelkolom. Met de progressie van zenuwvezels zijn geïrriteerd.
• Skverstirovannya. De meest ernstige vorm waarin de inhoud van de schijf in de holte van het wervelkanaal stroomt.
• Anterior of posterior mediane hernia wordt gekenmerkt door de vorming van uitsteeksel langs de middellijn, en breuk van het schijfkraakbeen treedt op langs de straal.
• Cirkelvormig wordt gekenmerkt door de verspreiding van uitsteeksels langs de gehele omtrek van de wervelkolom.
• Dorsale paramedische hernia van de schijf ontstaat door de ruptuur van de vezelige ring ter hoogte van de vijfde lumbale en eerste sacrale wervels.

MTD hernia L5 C1 veroorzaakt de ontwikkeling van dergelijke symptomen:

Welke behandeling wordt voorgeschreven?

In het beginstadium van de ontwikkeling wordt de mediane mediane hernia L5 S1 met succes behandeld met conservatieve therapie. Ernstige gevallen vereisen een operatie. Dit betekent dat met de kenmerkende symptomen, zelfbehandeling en het uitstellen van een bezoek aan de arts de patiënt alleen maar schaadt en ernstige gevolgen heeft.

Geneesmiddelen voor hernia L5 S1

Behandeling van een hernia met medicijnen omvat het gebruik van een complex van geneesmiddelen: ontstekingsremmend. Helpt pijn verlichten, zwelling verlichten:

Nise verdooft en verlicht zwelling op een zere plek.

• • "Nimesil";
  • "Nimesulide";
  • "Nise";
  • "Dikloberil".
• Spierverslappers. Elimineer de spasmen van geperste spiervezels:
  • "Mydocalm";
  • "Baclofen";
  • "Mydocalm";
  • "Sirdalud".
• Chondroprotectors. Kraakbeenweefsels worden gerepareerd, tussenwervelschijven worden gevoed:
  • "Artra";
  • "Don";
  • "Teraflex";
  • "Rumalon";
  • "Artradol".
• Novocaino-glucocorticoïde blokkade. Helpt om uitgesproken pijnsyndroom te verwijderen.
• Vitaminen van groep B. Ze herstellen spier- en zenuwvezels, normaliseren de voeding van de getroffen gebieden.
• Minerale supplementen en voedingssupplementen. Ze helpen het botweefsel versterken, verhogen de elasticiteit van kraakbeen, ligamenten en spierweefsel.

Het is belangrijk om strikt te houden aan het behandelingsregime. Als de ziekte niet begint te worden behandeld in het beginstadium, zal de misvorming van de wervels voortschrijden. Nieuwe gebieden zullen betrokken worden bij het pathologische proces, de cervicale wervels kunnen ook worden aangetast door de laesie, waardoor de paramedische hernia van de C5 C6-schijf zich begint te ontwikkelen. Dit zal andere complicaties veroorzaken die veel moeilijker zijn om aan te pakken.

Wanneer wordt de operatie getoond?

Als de conservatieve therapie niet effectief was, werd de patiënt gediagnosticeerd met een dorsale hernia van de tussenwervelschijf L5 S1 en deze bereikte de grootte van 6 mm of meer, kan niet worden gedaan zonder een operatie. Moderne chirurgische apparatuur helpt bij het verwijderen van een minimaal invasieve methode, zodat de herstel- en revalidatietijd sterk wordt verminderd. Door een punctie of een kleine incisie wordt de vernietigde tussenwervelschijf verwijderd. Kraakbeen kan ook worden verdampt door laser of weggezogen met behulp van negatieve druk. Als de pathologie wordt gestart, moet je een buikoperatie uitvoeren, maar dit komt zelden voor.

Oefeningen, massage en andere methoden om de conditie te verbeteren

Gymnastiek voor hernia lumbale is verplicht. Dankzij therapeutische oefeningen wordt de belasting uit de getroffen gebieden verwijderd en worden de spieren rond het onderste deel van de torso versterkt. Bijzonder relevant verloop van fysiotherapie, als naast de lumbale misvorming van de schijven de cervicale hernia C5 C6 wordt gediagnosticeerd. De loop van de massage kan alleen worden genomen met toestemming van de arts, omdat massagebehandelingen in geval van een dorsale hernia bijvoorbeeld negatieve gevolgen kunnen hebben. Vergeet een evenwichtig dieet niet.

Goed bewezen dergelijke fysiotherapeutische procedures:

Gevolgen en hun preventie

Als u deze degeneratieve ziekte niet gaat behandelen, riskeert een persoon in het ergste geval gehandicapt te blijven, omdat wanneer de schijven worden vernietigd en uitsteken, alle banden met de onderste ledematen worden verbroken en zij volledig worden geïmmobiliseerd. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om de conditie van de wervelkolom te controleren en bij niet-kenmerkende symptomen niet zelf medicatie te gebruiken, maar ga naar een arts en zoek de oorzaken van de pathologie. Alleen een uitgebreide, adequaat geselecteerde medische therapie zal complicaties helpen voorkomen. En samen met de loop van massage, fysiotherapie en andere hulpmethoden, slagen we erin een stabiele en langdurige remissie te bereiken.

Hoe behandel je een hernia L5 S1, wat zijn de oefeningen

Van bovenaf en van onderen is elke wervel bedekt met een dun kraakbeenweefsel, waardoor de tussenwervelschijf wordt gevoed. Met aanzienlijke belastingen van de wervelkolom wordt de penetratie van voedingsstoffen slechter. Daarom is er een hernia L5 S1, omdat de schijven die zich tussen deze wervels bevinden, de grootste belasting vertegenwoordigen.

Al in het beginstadium van de cursus, tast een dergelijke pathologie aanzienlijk de levenskwaliteit van de patiënt aan en manifesteert zich in de vorm van hevige pijn in de rug en benen. Deze ziekte is behoorlijk gevaarlijk, omdat deze met de tijd niet alleen tot verlamming kan leiden, maar ook tot verstoring van de activiteit van veel inwendige organen kan leiden.

redenen

Hernia-schijf L5 S1 veroorzaakt kan heel verschillend zijn. In het bijzonder, factoren zoals:

• lage rugpijn;
• aangeboren aandoeningen van de wervelkolom;
• scoliose;
• aanzienlijke fysieke inspanning;
• genetische ziekten;
• obesitas;
• rugletsel.

Bovendien kunnen problemen met bloedvaten die de wervels voeden het begin van de ziekte veroorzaken. Heeft ook invloed op het pathologische proces van onvoldoende vochtinname, evenals een tekort aan fosfor en calcium in het lichaam.

Soorten van de ziekte

L5 S1 hernia wordt gevormd in de lumbale regio en de onderste wervels zijn betrokken bij dit proces. Deze pathologie manifesteert zich vanwege anatomische kenmerken, omdat overmatige druk wordt uitgeoefend op de onderrug. De ziekte is gelokaliseerd in de lumbosacrale wervelkolom. Dit gebied wordt als het meest mobiel beschouwd.

Afhankelijk van de locatie van de pathologie, worden de volgende typen hernia's onderscheiden:

De circulaire hernia van de tussenwervelschijf L5 S1 wordt gekenmerkt door het feit dat de prolaps van de schijf overal in de parameter optreedt en gelijkmatig vloeit. Diffuse laesie impliceert dat het uitsteeksel van de tussenwervelschijf ongelijk is en in verschillende delen van de wervelkolom kan voorkomen.

Dorsale hernia van de wervelkolom zorgt ervoor dat de pathologie van het ruggenmerg stroomt. Vaak veroorzaakt deze aandoening overmatig knijpen van zenuwuiteinden. In het geval van laterale schade treedt een uitsteeksel van de tussenwervelschijf opzij en de ziekte manifesteert zich onmiddellijk met zeer scherpe pijnen.

Vaak veroorzaakt de hernia achteraan een aanzienlijke overtreding van de heupzenuw, en in het geval van late detectie van de pathologie, wordt deze alleen geëlimineerd door een operatie uit te voeren.

symptomen

Herna's brengen de patiënt veel pijn en ongemak met zich mee. Mediane hernia L5 S1 heeft voldoende duidelijke en duidelijke tekens, in het bijzonder, zoals:

• ernstige pijn;
• branden en gevoelloosheid in de onderste ledematen;
• bewegingsbeperking;
• spieratrofie van de benen;
• verlamming.

Symptomen van pathologie hangen grotendeels af van de ernst van het beloop. Atrofie van spieren vindt plaats in de meest gevorderde stadia, waardoor het vaak onmogelijk is om motorische activiteit te herstellen, zelfs na de operatie. Dit komt door het feit dat de beschadigde delen van de wervels een overtreding van de bloedcirculatie veroorzaken. Bovendien, als gevolg van schade aan de spinale zenuwen, brandende pijnen en in sommige gevallen verlamming optreden.

diagnostiek

Om de aanwezigheid van een mediane hernia correct te bepalen, voert de arts een grondig onderzoek uit. Om de exacte grootte van de herniale formaties te bepalen, wordt computertomografie of MRI uitgevoerd.

Daarnaast kan een röntgenopname worden toegewezen, die de lokalisatie van de hernia en de schadekarakteristiek bepaalt.

Kenmerk van de behandeling

Behandeling van een hernia L5 S1 hangt grotendeels af van de grootte. Als de formatie minder dan 5 mm is, wordt het behandeld met behulp van speciale gymnastiek en het strekken van de wervels. Als de hernia groter is, maar de omvang niet groter is dan 8 mm, houdt de therapie het gebruik in van:

• medicijnen;
• gymnastiek;
• massage;
• Fysiotherapie.

Van medicatie geneesmiddelen worden vaak voorgeschreven pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen, evenals een lange weg van het nemen van chondroprotectors.

Als de omvang van de hernia groter is dan 12 mm, moet de patiënt regelmatig in het ziekenhuis worden bewaard met bedrust tot de volledige eliminatie van pijnlijke gevoelens. Na eliminatie van de acute vorm van de pathologie, wordt de patiënt overgebracht naar de thuisbehandeling. De operatie wordt alleen in het meest extreme geval uitgevoerd, als er zenuwuiteinden of het optreden van complicaties knijpen.

Als de hernia groter is dan 12 mm, wordt de operatie noodzakelijkerwijs weergegeven. In dit geval worden microchirurgische en endoscopische technieken gebruikt. Na behandeling vereist het verwijderen van de belasting op de wervelkolom. In sommige gevallen wordt het dragen van een speciaal korset getoond. Vroegtijdige behandeling zal verdere verspreiding van de ziekte helpen voorkomen.

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie moet uitgebreid zijn. Allereerst is het noodzakelijk om medicamenteuze therapie uit te voeren om pijn en ontsteking te elimineren. Medicamenteuze therapie houdt het volgende in:

• ontstekingsremmende medicijnen;
• chondroprotectors;
• spierverslappers;
• Novocoin-blokkade;
• groep B-vitamines.

Ontstekingsremmers helpen pijn en ontstekingen te elimineren. Spierverslappers helpen spasmen van beschadigde paravertebrale spieren te verlichten. Chondroprotectors helpen beschadigd kraakbeen te herstellen en bieden kracht voor tussenwervelschijven. Met aanzienlijke pijn wordt Novocainic-blokkade toegepast, wat helpt om ernstige pijn te elimineren.

Massage wordt als een goede remedie beschouwd, die helpt om spasmen van de geklemde spieren te verlichten en de spieren van de wervelkolom te versterken. Therapeutische gymnastiek wordt ook veel gebruikt, wat helpt spieren te versterken en stress op de zieke wervels te verlichten.

Chirurgische behandeling

Behandeling van een hernia door een operatie wordt als de meest extreme maatregel beschouwd. Daarom proberen de meeste artsen de implementatie ervan op alle mogelijke manieren te voorkomen. Het wordt aanbevolen om de operatie alleen uit te voeren als de pijnlijke gewaarwordingen lange tijd niet kunnen worden geëlimineerd.

De operatie maakt gebruik van microdiscectomie, waardoor de omvang van de verwonding wordt verminderd, waardoor het risico op recidieven wordt geminimaliseerd.

Vaarwel bezoeker!

Bedankt voor uw bezoek!

Tussenwervelschijfhernia L5-S1

Progressive hernia L5 S1 is de vernietiging van de vezelige ring en de uitgang van de pulp in de tussenwervelruimte. L5 is de vijfde lendenwervel, S1 is de eerste wervel van het sacrale spinale segment. De hernia L5 S1 bevindt zich dus in de lumbosacrale wervelkolom, op de plaats waar de grootste belasting op de rug optreedt. Een dergelijke lokalisatie van uitsteeksels komt vaak voor, maar is inferieur aan de nederlaag van de L4 L5-schijf en is een gevaarlijke ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. De lumbale wervelkolom neemt de grootste belasting aan, en de schijven L4 L5 zijn het meest mobiel en met een grote amplitude van bewegingen.

Hernia L5 S1 bevindt zich in de lumbosacrale wervelkolom, op de plaats waar de grootste belasting op de rug optreedt.

De schijven op niveau 5 van de lendewervel en 1 sacrale wervel blijven bijna nooit zonder bewegingen, daarom "slijten" en vaak mislukken. Er zijn verschillende soorten hernia onder de wervels op L5 S1-niveau, afhankelijk van de oorzaak en het verloop van het pathologische proces.

Oorzaken van hernia

In de medische praktijk is er vaak een laesie van de schijven van het lumbosacrale gebied, wat geassocieerd is met verschillende negatieve factoren:

• Fysiologische stress: de natuurlijke functie van de L4 L5 S1-schijven kan de ware oorzaak zijn van een hernia, die vaak voorkomt bij mensen met verhoogde fysieke inspanning. Hoe meer beweging optreedt in de lumbosacrale, hoe groter het risico van breuk van de vezelige ring van de schijf en de uitgang van de pulpale kern naar buiten;
• Anatomische kenmerken van de ruggengraat van een individu: hoe groter de hoek tussen de wervels L5 S1, hoe groter de kans op pathologie. Dit geldt ook voor de kleine hoek tussen de wervels, daarna heeft de schijf een pathologische vorm;
• Congenitale misvormingen van het bindweefsel: schending van de kracht van pezen, ligamenten, spieren;
• Overgewicht verhoogt de belasting op de wervels L4 L5 S1, die sneller slijten en hun functie verliezen.

Overgewicht verhoogt de belasting op de wervels L4 L5 S1, die sneller slijten en hun functie verliezen.

Het is belangrijk! Een reden voor het verschijnen van intervertebrale pathologie is niet genoeg. Het is mogelijk om een ​​hernia te diagnosticeren bij mensen met verschillende risicofactoren, bijvoorbeeld hoge lichaamsbeweging en trauma of aangeboren aandoeningen en veel gewicht.

Symptomatisch beeld

Symptomen van laesies van de tussenwervelschijf worden geassocieerd met compressie van zacht weefsel en zenuwuiteinden.

De spinale zenuwen worden voornamelijk aangetast, de structuren worden gecomprimeerd en de integriteit wordt aangetast, wat vooral uitgesproken is wanneer gesekwestreerde hernia L5 S1 aanwezig is.

Weefselirritatie begint, wat gepaard gaat met een schending van anatomische integriteit, oedeem, een inflammatoir lokaal proces, en dit verergert alleen de ziekte.

Hernia-schijf L5 S1 heeft specifieke symptomen van aandoeningen, die zich manifesteren onder de volgende omstandigheden:

• Neurologische symptomen: verminderde gevoeligheid op de plaats van letsel, gevoelloosheid, pijn langs de heupzenuw, brandend gevoel in het onderbeen;
• Spiersymptomen: aangetaste weefsels worden dik en zwelling verschijnt aan de ene kant van de rug, als gevolg van frequente spiercontractie en ontsteking van de zenuwwortels;
• Pijnsyndroom: pijn met een hernia begeleidt de ziekte voortdurend, waardoor de aard en lokalisatie veranderen. In het beginstadium van de ziekte verschijnt pijn in het lendegebied van een uitgesproken aard. Naarmate pathologische processen toenemen, treedt bestraling op naar de onderste ledematen en naar andere delen van de wervelkolom. Elke beweging veroorzaakt een toename van pijn en komt vaker voor aan de rechterkant van de wervelkolom.

Het is belangrijk! De ernst van pijn en andere symptomen hangt af van de omvang van de pathologie en de omvang van de hernia. Een klein uitsteeksel wordt uitsluitend gekenmerkt door het pijnsyndroom, een groot defect voegt neurologische symptomen toe.

Soorten hernia

Vaak treedt een hernia L5 S1 op wanneer de posterieure of posterieure zijde van de vezelige ring is gebroken, maar er zijn andere soorten hernia, afhankelijk van de lokalisatie:

• Mediale (mediaan) hernia L5 S1: de verspreiding van het pathologische proces in het lumen van het ruggenmerg. Deze pathologie versnelt de compressie van de wortels, wat gepaard gaat met neurologische symptomen en een overtreding van de gevoeligheid van beide benen;
• Een gesekwestreerde rug- of mediale hernia karakteriseert de mate van laesie van de schijf. Dit is het extreme stadium van vernietiging van de tussenwervelschijf wanneer de kern in het wervelkanaal stroomt;
• De paramedische rechtszijdige hernia van de L5 S1-schijf is niet in het centrale deel gelokaliseerd, maar langs de anterolaterale muur. Irritatie van de zenuwwortels treedt enerzijds op, wat neurologische en pijnsymptomen veroorzaakt;
• Foraminaal: gelokaliseerd bij de uitgang van de zenuwuiteinden van het wervelkanaal, gemanifesteerd in overtreding van één zenuw.

De paramedische rechtszijdige hernia van de L5 S1-schijf is niet in het centrale deel gelokaliseerd, maar langs de anterolaterale muur.

Vaak is er een achterste hernia hernia op het niveau van L4 L5, minder vaak is dit een laesie van de schijf L5 S1. Mediale hernia veroorzaakt altijd uitgesproken symptomen van pijn in de onderste ledematen, vooral bij bewegen.

Behandelmethoden zonder operatie

Behandeling van hernia L4 L5 en L5 S1 wordt conservatief of operatief uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces. Gedesequetiseerde pathologie is bijna altijd vatbaar voor radicale verwijdering, omdat er een risico bestaat op sekwestrerende secreties, wat kan resulteren in verlamming.

De achterste mediale hernia onder de wervels wordt langdurig aangehouden: fysiotherapie, medicamenteuze therapie, manuele therapie worden gebruikt:

• Immobilisatie van de wervelkolom met een speciaal korset;
• Inslikken of intramusculaire injectie van ontstekingsremmende middelen: Movalis, Diclofenac;
• Behandeling met geneesmiddelen die de regeneratie van kraakbeenweefsel bevorderen: collageencomplex, Alflutop;
• Pijnstillende behandeling: het uitvoeren van een blokkade ter hoogte van de wervels L4 L5 of L5 S1, waarbij pijnstillende middelen worden gebruikt;
• Krampstillende behandeling met Mydocalm, Spazmalgon;
• Fysiotherapie: elektroforese, laserbehandeling, acupunctuur, massage in de wervels L4 L5 en L5 S1.

Hoe een hernia-schijf L5 S1 behandelen

De schijf L5 S1 bevindt zich op de kruising van de sacrale en lumbale wervel delen. Deze site is het meest vatbaar voor letsel. Hernia-schijf L5 S1 verwijst naar het meest voorkomende type ziekten van het bewegingsapparaat bij mensen.

In dit artikel zullen we praten over de symptomen en de behandeling van een hernia tussenwervelschijf L5 S1 zonder operatie.

Oorzaken van pathologie

Het lichaam van elke wervel is bedekt met dunne kraakbeenlagen boven en onder. Via hen wordt de tussenwervelschijf gevoerd. Met een grote belasting van de wervelkolom worden deze structuren verdicht, waardoor voedingsstoffen niet in de schijf kunnen doordringen.

Dientengevolge ontstaat een toestand wanneer de onsamendrukbare gelachtige kern van de schijf uitdroogt, en het perifere deel ervan uitsteekt in het wervelkanaal, waarna het barst. Dit is een hernia van de tussenwervelschijf.

Een hernia tussen de wervels L5 en S1 is niet ongewoon, omdat deze afdeling een grote belasting heeft.

Symptomen en lokalisatie van pijn in de ziekte wordt bepaald door de locatie van de wervel L5 S1. Er verschijnt een hernia tussen de vijfde lendewervel (L5) en de eerste sacrale (S1) wervel. De breuk van de schijf treedt op vanwege de sterke druk op het lendegebied. De oorzaken van de pathologie kunnen zijn:

• ontwikkelde scoliose van de lumbale regio;
• ziekten van de bloedvaten die de wervels voeden;
• reumatoïde artritis;
• gebrek aan fosfor met calcium in de wervels;
• lage rugpijn;
• letsel aan de wervelkolom in de lumbale regio;
• aangeboren afwijkingen (accretie van het heiligbeen en de laatste wervel van de onderrug, onregelmatige buighoek van de lumbale wervelkolom);
• constante oefening (tillen en transport van zware voorwerpen);
• zwakte van de ligamenten en spieren als gevolg van erfelijke ziekten;
• overgewicht;
• spondylitis ankylopoetica.

Gebrek aan vocht, falen in het metabolisme en overmatige consumptie van koffie, samen met het roken van tabak, veroorzaken factoren voor de ontwikkeling van hernia in dit deel van de wervelkolom.

Typen hernia L5 S1 en bijbehorende symptomen

Gegeven de richting van uitsteeksel van de pulpale kern, wordt een hernia onderscheiden:

In het eerste type wordt uitsteeksel van de schijf waargenomen op de plaats van passage van de zenuwen van het ruggenmerg. Een dergelijke lokalisatie is een bevestiging dat het een hernia is van een L8 S1-disc van het dorsale type.

Een circulaire hernia wordt gekenmerkt door verspreiding door het wervelkanaal. Wanneer paramedisch uitsteeksel van de kern optreedt in de linker- of rechterzijde van het ruggenmerg. Mediaan of mediaan, hernia wordt gekenmerkt door de uitgang van de schijf langs de mediaanlijn direct in het wervelkanaal.

Foto's van hoe een hernia eruit ziet:

Elk type hernia heeft opvallende symptomen, zoals te zien is in de onderstaande tabel.

De hernia aan de achterkant van het posterior gaat ook gepaard met een afname van het seksuele verlangen in een persoon. Mogelijke gevallen van verlamming. De patiënt ervaart altijd een beperkte beweging.

In het laatste stadium van de ziekte ontwikkelt zich een afgezakte hernia in een persoon. Wanneer dit optreedt, loopt de inhoud van de schijf weg in het wervelkanaal. Dit alles gaat gepaard met symptomen in de vorm van:

• pijn in de onderrug schieten;
• verhoogd ongemak bij hoesten of lachen;
• ernstige gevoelloosheid van de benen;
• ontwikkelingsverlamming;
• spontaan urineren en ontlasting.

Het is belangrijk! Hernia MTD L5 S1, ontwikkeld op de achtergrond van een uitgesteld rugletsel, kan gedurende lange tijd geen symptomen vertonen. Pijnsyndroom hiermee kan slechts 2 jaar na het letsel optreden.

Methoden van therapie

De belangrijkste manier om de hernia van de wervelkolom te bepalen, is het uitvoeren van radiografie. Moderne diagnosemethoden in de vorm van computertomografie en MRI worden ook gebruikt.

Conservatieve therapie omvat het nemen van medicijnen, het doen van oefeningen voor gymnastiek door de patiënt, het uitvoeren van massage- en fysiotherapiecursussen.

In ernstige gevallen ondergaat de patiënt een operatie.

geneesmiddelen

Voor een hernia L5 S1 zijn de volgende medicijnen geïndiceerd:

• chondroprotectors voor reparatie van kraakbeen, waardoor de schijf wordt gevoed;
• ontstekingsremmende medicijnen om pijn te verminderen en ontstekingen te elimineren;
• blokkade op basis van novocaïne en glucocorticoïden om pijn te verminderen;
• spierverslappers om spasmen in de spieren rond de wervelkolom te verlichten.

Om de doorgang van zenuwimpulsen naar de spieren te verbeteren, krijgen patiënten vitamines toegewezen uit groep B.

Therapeutische gymnastiek

Fysieke cultuur met herniaschijf impliceert eenvoudige oefeningen. Ze kunnen op elk moment thuis gemaakt worden. Aanbevolen om de volgende oefeningen uit te voeren voor hernia L5 S1:

1. Het is noodzakelijk om op een vlakke vloer te liggen, benen gebogen op de knieën. Een van de armen wordt uitgetrokken en raakt de knie vanaf de andere kant. Zwakke weerstand wordt gecreëerd. De oefening wordt op dezelfde manier herhaald met de andere hand. Vereist om 10 benaderingen te doen.
2. Een liggende positie wordt op de rug genomen. De armen en benen worden langs het lichaam getrokken. Het lichaam gaat langzaam omhoog, terwijl de benen niet van het oppervlak komen. Als u een vergelijkbare positie hebt ingenomen, moet u deze gedurende minstens 10 seconden repareren. Vervolgens moet u terugkeren naar de oorspronkelijke positie. 10 benaderingen worden gemaakt. Tussen elk van hen is er een interval voor de rest van een halve minuut.
3. Je moet op een harde vloer liggen. Armen zijn verspreid langs het lichaam. Langzame ademhaling vindt plaats, en daarmee strekken gestrekte armen zich naar het hoofd uit. De benen mogen niet worden gebogen en de taille strak op de grond. Wanneer het uitademen is voltooid, keert het lichaam terug naar zijn oorspronkelijke positie. Oefening wordt 10 keer uitgevoerd.
4. Je wilt een positie op je rug nemen, met de handen langs het lichaam. De voeten moeten op de knieën licht gebogen zijn. Het is noodzakelijk om de spieren in de buik enkele seconden te belasten. Ademhalen tijdens het trainen is niet vertraagd. Het is 10 keer gedaan.
5. Neem een ​​positie waarin de billen zich op de hielen bevinden. Handen liggen voor je, handpalmen raken het vloeroppervlak. Het is vereist om de arm maximaal te verlengen. Billen mogen niet loskomen van de hielen. Oefening wordt 5 keer uitgevoerd.

Wat voor soort arts om advies te vragen over lichaamsbeweging? Neuroloog en neurochirurg zijn betrokken bij de behandeling van hernia's van de wervelkolom. Om de oefeningen uit te voeren in het kader van fysiotherapie, wendt de patiënt zich tot een arts voor oefentherapie.

massage

Patiënten als een methode van conservatieve behandeling kunnen worden toegewezen aan massage door een manueeltherapeut. De procedure moet alleen door een gekwalificeerde arts worden uitgevoerd.

Massage helpt bij het verlichten van spasmen die optreden in uitgeperste spieren. Zijn vasthouden verbetert de tonus van de ruggenmergspieren. Bovendien voert de chiropractor een voetmassage uit om gevoelloosheid te verminderen en de spiertonus te verbeteren.

fysiotherapie

Om de geleidbaarheid te verbeteren in de zenuwuiteinden voorgeschreven kuren van fysiotherapie. Deze omvatten elektroforese. Magnetische therapie wordt ook uitgevoerd. Bovendien wordt de patiënt behandeld met diadynamische stromen.

Fonophorese, laserbestraling en UHF-therapie worden voorgeschreven voor de behandeling van een posterolaterale hernia. In de loop van dit laatste worden elektromagnetische velden met ultrahoge frequentie gebruikt.

Chirurgische behandeling

Als een patiënt zich zorgen maakt over pijn, zelfs als hij voldoet aan de voorschriften in het kader van conservatieve therapie, en ook in geval van ontwikkeling van verlamming, is een operatie aangewezen. Vaak is de behoefte aan chirurgie het gevolg van een geavanceerde vorm van de achterste centrale hernia. De noodzaak voor operaties ligt in de ontwikkeling van een hernia bij de mens.

Door een punctie of incisie wordt het gebied van de tussenwervelschijf verwijderd, dat op de zenuwen of het ruggenmerg drukt. De schijf wordt verdampt door laser of weggezogen met behulp van negatieve druk.

In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd wanneer de beschadigde schijf wordt verwijderd door conventionele neurochirurgische instrumenten via een grote incisie.

effecten

Vanwege de breuk van de vezelige ring en de daaropvolgende vorming van een hernia, kan de patiënt ernstige complicaties ervaren. De gevaarlijkste is complete spieratrofie. Een persoon kan ook worden gestoord door verlamming van de onderste ledematen.

Een ernstig gevolg van de ziekte is een defect van de buikholte. Door de progressie van de pathologie begint de patiënt spontane ontlasting en ongecontroleerd urineren te ervaren.

conclusie

Hernia-schijf L5 S1 heeft verschillende oorzaken. De meest voorkomende zijn wervelletsels en ontwikkelde osteochondrose. Welke dokter de ziekte zal behandelen hangt af van de kenmerken van de manifestatie en oorzaken. De patiënt wordt gevolgd door zowel de therapeut als de vertebrologist, een neuroloog.

In een vroeg stadium van de pathologie is conservatieve behandeling effectief. Bij het uitvoeren van formulieren wordt een bewerking getoond. De ziekte is gevaarlijk met ernstige complicaties, leidend tot spieratrofie van de onderste ledematen en daaropvolgende invaliditeit.