Borstmisvormingen komen voor bij 2% van de mensen. Veranderingen (defecten) in de bot- en kraakbeenweefsels verminderen zowel de ondersteunende functie van de borstkas als de noodzakelijke hoeveelheid mobiliteit. Borstmisvormingen (borstbeen en ribben) zijn niet alleen een cosmetisch defect en veroorzaken niet alleen psychische problemen, maar leiden ook vaak tot disfunctie van de borstorganen (cardiovasculair systeem en ademhalingssysteem).

redenen

Oorzaken van misvorming van de borst kunnen aangeboren of verworven zijn. De belangrijkste redenen zijn als volgt:

• kyfose
• scoliose
• Chronische obstructieve longziekte
• Marfan syndroom
• Osteogenese afwijkingen
• achondroplasie
• Turner-syndroom
• Syndroom van Down
• emphysema
• rachitis
• Kiel misvorming
• Trechterborst
• Sternale spijsvertering
• Syndroom van Polen
• Vrouwensyndroom
• Congenitale afwijkingen van de rib
• astma
• Onvolledige fusie van het borstbeen van de foetus
• Aangeboren afwezigheid van borstspier
• Spondylitis ankylopoetica
• Inflammatoire artritis
• osteomalacie

In de klinische praktijk, de meest voorkomende misvorming van de trechterborst en keeled misvorming.

Trechter borst misvorming (verzonken borst)

De misvorming van de schimmel op de borst (verzonken borst) is verreweg de meest voorkomende misvorming van de borst en komt voor in 1 geval van 400 pasgeborenen. Kielachtige misvorming, de tweede meest voorkomende vorm van misvorming, wordt 5 keer minder gevonden dan de trechterborst.

Etiologie van trechtervervorming

Er zijn verschillende theorieën die de ontwikkeling van deze stam verklaren, maar de etiologie blijft onduidelijk. Sommige auteurs geloven dat de ontwikkeling van funnel misvorming het gevolg kan zijn van de overgroei van het ribale kraakbeen, dat het sternum achterwaarts verplaatst. Anomalieën van het diafragma, rachitis of verhoogde intra-uteriene druk dragen vermoedelijk ook bij aan de verplaatsing van het achterste deel van het borstbeen. Frequente associatie van funnel misvorming met andere aandoeningen van het bewegingsapparaat, zoals het Marfan syndroom, suggereert dat de misvormingen tot op zekere hoogte het gevolg zijn van afwijkingen van het bindweefsel. Genetisch determinisme wordt ook gevonden bij 40% van de patiënten met keeled misvorming.

Klinische manifestaties

Een trechtervormige kist kan zich als een klein defect manifesteren, evenals een uitgesproken defect, waarbij het borstbeen bijna tot aan de wervels reikt. Het uiterlijk van een defect is het resultaat van twee factoren: (1) de mate van posterieure hoeking van het borstbeen en de mate van posterieure hoeking van het ribkraakbeen in het gebied van bevestiging van de ribben aan het borstbeen. Als er bovendien extra asymmetrie van het sternum of kraakbeenachtige asymmetrieën zijn, wordt de chirurgische behandeling technisch meer complex.

Trechterafwijking treedt meestal op bij de geboorte of kort na de geboorte. Vervorming gaat vaak door en de diepte van de inkeping neemt toe naarmate het kind groeit. Diepte van de borst komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, in een verhouding van 6: 1. Diepte van de borstkas kan worden gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen, inclusief anomalieën van het diafragma. Bij 2% van de patiënten wordt een verzonken borst geassocieerd met aangeboren afwijkingen van het hart. Bij patiënten met een kenmerkende lichaamsbouw kan een diagnose van het Marfan syndroom worden gesuggereerd.

Er zijn verschillende methoden om de ernst van de misvorming in een trechterborst te kwantificeren, waarbij meestal de afstand van het borstbeen tot de wervelkolom wordt gemeten. Misschien is de meest gebruikte methode de Haller-methode, waarbij de verhouding van de laterale afstand tot de anteroposterieure afstand, afgeleid van CT, wordt gebruikt. In het Haller-systeem geeft een score van 3,25 of hoger een ernstig defect aan dat chirurgische interventie vereist.

De trechterborst heeft geen specifiek fysiologisch effect op zuigelingen of kinderen. Sommige kinderen ervaren pijn in het borstbeen of ribbenkraakbeen, vooral na intensieve inspanning. Andere kinderen kunnen een hartslag hebben, die kan worden geassocieerd met mitralisklepprolaps, die gewoonlijk optreedt bij patiënten met een verzonken borstkas. Sommige patiënten kunnen het lawaai van de bloedbeweging voelen, wat te wijten is aan het feit dat de longslagader zich dicht bij het borstbeen bevindt en de patiënt een geluidsejectie van bloed tijdens systole opmerkt.

Af en toe ervaren patiënten met een trechterborst astma, maar er wordt opgemerkt dat de misvorming geen duidelijk effect heeft op het klinische beloop van astma. Trechtervervorming beïnvloedt het cardiovasculaire systeem en observaties hebben aangetoond dat na de chirurgische correctie van de misvorming er een significante verbetering is in de functies van het cardiovasculaire systeem.

Kiel misvorming

Squameuze misvorming is de op een na meest voorkomende congenitale misvorming van de borstwand. Pectus carinatum is goed voor ongeveer 7% van alle misvormingen van de voorste borstwand. Het komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes (verhouding 4: 1). In de regel is deze misvorming al aanwezig bij de geboorte en heeft de neiging om te groeien als het kind groeit. Kielachtige misvorming is een uitsteeksel van de borst en is in feite een reeks misvormingen die carotiskraakbeen en borstbeen omvatten. Veranderingen in het osteochondrale kraakbeen kunnen zowel eenzijdig als tweezijdig zijn. Bovendien kan het uitsteeksel van het borstbeen zowel groot als onbeduidend zijn. Het defect kan asymmetrisch zijn, waardoor rotatie van het sternum met depressie aan de ene kant en uitpuilen op de andere ontstaat.

etiologie

De pathogenese van gekoelde misvorming, evenals trechtervervorming, is niet duidelijk. Er is gesuggereerd dat dit het resultaat is van overmatige groei van de ribben of osteochondraal kraakbeen. Er is een bepaalde genetisch bepaald determinisme. Dus in 26% van de gevallen was er een familiegeschiedenis van deze vorm van misvorming. Bovendien wordt in 15% van de gevallen keeled misvorming gecombineerd met scoliose, aangeboren hartafwijkingen, Marfan syndroom of andere bindweefselaandoeningen.

Klinische manifestaties

Keelstam kan worden onderverdeeld in 3 verschillende soorten stammen.

• Type 1. Het wordt gekenmerkt door een symmetrisch uitsteeksel van het borstbeen en het ribkraakbeen. Met dit type vervorming van het borstbeen, wordt het haakvormig proces naar beneden verplaatst.
• Type 2. Het corpora-costal type, met dit type vervorming, wordt het borstbeen naar beneden en naar voren verplaatst, of wordt het middelste of onderste derde deel van de borst gebogen. Dit type vervorming gaat meestal gepaard met kromming van de ribben.
• Type 3. Costal type. Bij dit type misvorming zijn voornamelijk ribkraakbeentjes betrokken, die voorwaarts gebogen zijn. Kromming van het borstbeen, in de regel niet significant.

Keelvormige misvormingsverschijnselen komen vaker voor bij adolescenten en kunnen de vorm hebben van ernstige kortademigheid die optreedt bij minimale inspanning, verminderd uithoudingsvermogen en astma. Dit is te wijten aan het feit dat de uitwijking van de borstwand beperkt is vanwege de gefixeerde anteroposterieure diameter van de borstkas, wat leidt tot een toename in restvolume, tachypneu en compensatoire diafragmatische excursie.

Syndroom van Polen

Het syndroom van Polen is vernoemd naar Albert Polanda, die voor het eerst dit type misvorming van de borst beschreef als gevolg van schoolobservaties en behoort tot het spectrum van ziekten die verband houden met de onderontwikkeling van de borstwand. Dit syndroom omvat een abnormale ontwikkeling van de pectoralis major, de grote spier van de pectoralis, de anterieure serratus, de ribben en het zachte weefsel. Bovendien kunnen hand- en handafwijkingen optreden.

De incidentie van het Polandasyndroom is ongeveer 1 geval per 32.000 geboorten. Dit syndroom komt 3 keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes en bij 75% van de patiënten is de rechterkant getroffen. Er zijn verschillende theorieën met betrekking tot de etiologie van dit syndroom, waaronder abnormale migratie van embryonaal weefsel, hypoplasie van de subclaviale arterie of intra-uteriene schade. Geen van deze theorieën heeft echter zijn waarde bewezen. Het syndroom van Polen wordt zelden geassocieerd met andere ziekten. Leukemie komt voor bij sommige patiënten met het syndroom van Polen. Er is een duidelijke associatie van dit syndroom met het Mobius-syndroom (eenzijdige of bilaterale verlamming van de aangezichtszenuw, de affectie van de oogzenuw).

Symptomen van het syndroom van Polen zijn afhankelijk van de mate van het defect en in de meeste gevallen zijn dit cosmetische klachten. Bij patiënten met ernstige botdefecten kan er longoedeem zijn, vooral bij hoesten of huilen. Sommige patiënten kunnen functionele en ademhalingsproblemen hebben. De longen zelf lijden niet aan dit syndroom. Bij patiënten met significante defecten in spierweefsel en zacht weefsel kan een afname van de inspanningstolerantie duidelijk worden.

Vrouwensyndroom

Syndroom Vrouw of progressieve dystrofie van de borst, die wordt veroorzaakt door intra-uteriene groei van de borst en longhypoplasie. Dit syndroom werd voor het eerst beschreven in 1954 door vrouwen bij pasgeborenen. En hoewel in de meeste gevallen dergelijke patiënten niet overleven, maar in sommige gevallen, laten operatieve behandelmethoden dergelijke patiënten leven. Het vrouwensyndroom wordt overgeërfd op een autosomaal recessieve manier en er is geen verband met andere chromosomale abnormaliteiten opgemerkt.

Defecten van het borstbeen

Defecten van het sternum kunnen worden onderverdeeld in 4 soorten en ze zijn allemaal zeldzaam: borstepectopie van het hart, cervicale ectopie van het hart, thoracoabdominale ectopie van het hart en decolleté van het borstbeen. Thoraxische ectopie van het hart is een anomalie van de locatie van het hart buiten de borstkas, en het hart wordt niet volledig beschermd door dicht botweefsel. Het overlevingspercentage van patiënten met thoracale ectopie van het hart is erg laag: slechts drie succesvolle gevallen van chirurgische behandeling zijn beschreven uit 29 operaties met deze afwijking.

Cervicale ectopie van het hart verschilt alleen van de borst in de lokalisatie van de abnormale locatie van het hart. In de regel hebben dergelijke patiënten geen overlevingskans. Bij patiënten met thoracoabdominale ectopie bevindt het hart zich benedenwaarts van het borstbeen. Het hart is bedekt met een membraan of een dunne huid. De neerwaartse verschuiving van het hart is het resultaat van een semilair pericardiaal defect en een defect in het diafragma. Vaak zijn er ook gebreken aan de buikwand.

Gespleten borstbeen is de minst ernstige van de 4 afwijkingen, omdat het hart bijna gesloten is en zich in een normale positie bevindt. Gedeeltelijke of volledige splitsing van het sternum is aanwezig bovenop het hart, waarbij gedeeltelijke scheiding vaker voorkomt dan volledige splitsing. Associaties met hartafwijkingen in deze anomalie zijn vrij zeldzaam. Bij de meeste kinderen veroorzaakt gespleten sternum meestal geen bijzonder opvallende symptomen. In sommige gevallen zijn ademhalingssymptomen mogelijk als gevolg van de paradoxale beweging van het defect van het borstbeen. De belangrijkste indicatie voor chirurgische behandeling is de noodzaak om het hart te beschermen.

diagnostiek

Diagnose van misvormingen op de borst, in de regel, levert geen grote problemen op. Op de voorgrond van instrumentele onderzoeksmethoden is radiografie, waarmee we zowel de vorm van de vervorming als de mate ervan kunnen evalueren. Met CT-scan van de borstkas kunt u niet alleen botdefecten en de mate van deformatie van het borstbeen bepalen, maar ook de aanwezigheid van verplaatsing van het mediastinum, het hart, de aanwezigheid van een longcompressie. MRI biedt uitgebreidere informatie over zowel de staat van het botweefsel en zacht weefsel, en bovendien heeft het geen ioniserende straling.

Functionele studies van de activiteit van het hart en de longen, zoals ECG, echocardiografie, spirografie, stellen ons in staat om de aanwezigheid van functionele beperkingen en de dynamiek van veranderingen na de operatie te beoordelen.

Laboratorium onderzoeksmethoden worden aangesteld in het geval van differentiatie met andere mogelijke staten.

behandeling

De behandelingstactieken voor misvormingen op de borst worden bepaald door de mate van vervorming en de aanwezigheid van disfunctie van de ademhalingsorganen en het hart. Met een lichte misvorming met een trechterborst of keeldeformatie is een conservatieve behandeling mogelijk - oefentherapie, massage, fysiotherapie, ademhalingsoefeningen, zwemmen, het gebruik van korsetten. Conservatieve behandeling is niet in staat om de misvorming te corrigeren, maar het maakt het mogelijk om de progressie van de misvorming op te schorten en de functionaliteit van de borstorganen te behouden.

Bij matige en ernstige misvormingen kan alleen een chirurgische behandeling de normale functie van de borstorganen herstellen.

Het gebruik van materialen is toegestaan ​​met de aanduiding van de actieve hyperlink naar de permanente pagina van het artikel.

Borst misvormingen

Interessante artikelen

Comments

Hallo, ik ben 15 jaar oud, mijn linkerkant is normaal, maar de rechterkant is er net boven, wat moet ik doen?

HELLO! DE ZOON VAN 14 JAAR HEEFT EEN VERVORMING VAN DE BORSTCEL OPGENOMEN, VOORDAT DIT WAS NORMAAL. ALSTUBLIEFT PROMPT.

Hallo, ik ben 13 jaar oud toen ik dit probleem van een kinderarts opmerkte, zij antwoordde dat er helaas niets aan te doen is, en ik heb geen gelijkenis met een van de bestaande, mijn linkerkant is normaal, maar de rechterkant is iets hoger dan het, wat te doen?

Hallo, mijn zoon is 3,5 jaar oud en heeft een trechterborst. Voorgeschreven een swing presa, push-ups, vitamines, een zwembad, zeggen dat het zal helpen, zodat we in de toekomst geen operatie hoeven te hebben? Zeer bezorgd over zijn gezondheid.

Hallo, Irina. Deze procedures zijn vereist, ze moeten helpen problemen en operaties te voorkomen. Bezoek een fysiotherapeut om te zien of het resultaat goed is.

Hallo, ik ben 15 jaar oud. Mijn borst is van binnen hol. Ik weet niet wat ik moet doen, de diepte is al 3 cm, problemen met het hart beginnen. Wat te doen Kan het zonder operatie worden genezen?

Hallo, begin met een reis naar een fysiotherapeut, hij zal vragen na het onderzoek.

Hallo Mijn dochter is 7 jaar oud, de borst is misvormd, als je de operatie voor een vergoeding doet, vertel het me dan.

Goede dag! Mijn zoon heeft een trechterborst. Te laat opgemerkt. Hij is nu 30 jaar oud. Ik voel me schuldig dat ik hem niet kon helpen. Vertel me nu wat kan worden gedaan: waar te beginnen, met wie contact opnemen? We leven in Veliky Novgorod.

Hallo, waar doen dergelijke operaties en hoeveel kost het?

De zoon werd geopereerd aan het instituut voor orthopedie. Het resultaat is tevreden.

Hallo, ik ben 12 jaar oud, de kist in het midden steekt naar voren, het stoort me niet, wordt het behandeld? En wat moet ik doen als dat zo is?

Vat, emfyseem en duif (bol) ribbenkast

Als de borst uitpuilt, kan de aandoening het gevolg zijn van erfelijke of verworven bot- en kraakbeendefecten.

Fysiologisch kan deze aandoening worden veroorzaakt door een hypersthenische constitutie. Voor mensen met een breed bot, steekt het borstbeen enigszins uit. Het kan worden opgevat als een pathologische verandering, maar het keert terug naar normaal wanneer iemand een beetje afzwakt.

Lees hier de normale en pathologische varianten van de smalle borstkas.

Waarom het borstbeen uitpuilt

De borst van een kind steekt vaak uit in pathologische processen in de borstholte dan in de fysiologische hypersthenische constitutie.

Trechter en kielborst - aangeboren toestand. Ze treden op in strijd met de vorming van bot- en kraakbeenstructuren als gevolg van genetische afwijkingen. Klinische studies hebben aangetoond dat deze pathologie is geërfd.

Wanneer een kind een bot in het midden van het lichaam uitsteekt, maakt een tijdige behandeling het mogelijk om de verdere ontwikkeling van de misvorming uit te sluiten.

Lees hier meer over misvormingen van de borst bij kinderen.

In de adolescentie leidt constante druk op de uitstekende kiel tot het feit dat het borstbeen weer normaal wordt. Met behulp van orthesen en andere orthopedische hulpmiddelen kan chirurgische behandeling, die is voorgeschreven voor gemarkeerde verplaatsing van de ribben en borstholte, worden uitgesloten.

Er zijn meer zeldzame aangeboren oorzaken van pathologie. Het syndroom van Polen en zijn vrouw komen voor in 1 op de 40.000 pasgeborenen. Duif uitstulping (trechter borst) wordt vaker waargenomen dan keel kromming van de borst.

Bij kinderen met het syndroom van Polen zijn er andere stigma's van dysambriogenese:

• onderontwikkeling van de subclavia-slagader;
• testiculaire hypoplasie;
• leukemie;
• verlamming van de gezichts- en oogzenuwen.

Symptoom Polanda veroorzaakt uitgesproken cosmetische defecten. Als ze niet vroeg worden behandeld, is er sprake van compressie van de longen en het hart.

Het vrouwensyndroom wordt gekenmerkt door progressieve borstdystrofie en intra-uteriene groeistoornis van de botstructuur. Progressiepathologie wordt geërfd volgens een autosomaal recessief principe en wordt geassocieerd met chromosomale abnormaliteiten.

Hoe vooruitstekend bot op de borst verschijnt

Bij pasgeborenen wordt een bot op de borst waargenomen in de aanwezigheid van een aangeboren afwijking van het osteo-articulaire systeem met misvormingen van de borst volgens het type:

1. trechter;
2. gekuste stam.

De oorzaak van de pathologie zijn genetische afwijkingen die leiden tot verstoring van de vorming en ontwikkeling van het bot- en kraakbeensysteem. Het gebruik van orthesen stelt u in staat om de borstwand in de juiste positie te ondersteunen, bij jonge kinderen draagt ​​het bij tot de normale ontwikkeling van de borstholte. Deze apparaten zijn echter alleen effectief als de ziekte in de vroege stadia wordt gedetecteerd.

Als het bot in het midden van het borstbeen (kiel) steekt zonder een uitgesproken verplaatsing van de ribben, kan de pathologie worden gecorrigeerd met behulp van fysiotherapieoefeningen. Sommige artsen bevelen aan dat patiënten in een dergelijke situatie voortdurend op het uitsteeksel drukken. Deze procedure is voldoende om het gebogen borstbeen terug te brengen naar zijn normale positie.

Ton vorm

De loopkist in een kind en een volwassene ontstaat als gevolg van de verhoogde luchtigheid van de longen en de intercostale ruimten die tegen deze achtergrond uitzetten.

Wanneer vatvervorming verschijnt:

• aangeboren afwijkingen van het skelet;
• overmatige groei van kraakbeenweefsel (hyperostose);
• hartverschuiving (ectopie);
• congestieve veranderingen in de pleurale en pericardiale zak.

Ziekten zoals rachitis, bottuberculose en syfilis veroorzaken ook borstvergroting. Toch duurt het enige tijd om de luchtigheid van de longen te vergroten.

De tonvormige bult bij mannen wordt ook gevormd bij de volgende ziekten:

• hersenverlamming;
• longontsteking en borstvlies;
• syringomyelia;
• scoliose (laterale kromming van de wervelkolom).

Dus, tonvormige uitstulping is een gevolg van de pathologie van het osteo-articulaire systeem.

Het bolle sternum lijkt op een bult aan de voorkant van het bovenlichaam. Bij extern onderzoek van de patiënt kan niet alleen het uitsteeksel van het borstbeen worden opgemerkt, maar ook de verplaatsing van verschillende ribben naar voren.

Ardennen (bult) is meer typisch voor een volwassene. Een roker met ervaring heeft vaak een chronische verandering in longweefsel tegen de achtergrond van zijn constante ontsteking. Hierdoor zwelt de alveolaire acini op, wat leidt tot de uitzetting van de borstholte.

De bolle (kippen) borst bij een kind kan te wijten zijn aan rachitis. Pathologie in de beginfasen kan worden behandeld met conservatieve methoden. Door de kiel enkele maanden achter elkaar eenvoudig in te drukken, kan het sternum vaak terugkeren naar de oorspronkelijke positie.

Bij verlenging van de anterior-posterior en transversale afmetingen van de borstholte met een scherpe hoek van het borstbeen, kan chirurgische correctie van defecten noodzakelijk zijn. Voor deze doeleinden wordt vervanging van botdefecten door externe of interne platen gebruikt.

Als een man een vatborst heeft, kan de pathologie door een operatie worden geëlimineerd. Met dit type ziekte suggereren artsen correctie van het sternum met behulp van plastische chirurgie.

De beslissing over de behandeling van pathologie moet door een arts worden genomen. Je kunt het zelf niet repareren.

Wat is emfyseem borst

Emphysemateuze borst is anders dan de borstkas. Artsen begrijpen duidelijk het verschil tussen deze concepten.

Emfyseuze borstholte ontwikkelt zich meestal met verworven ziekte - emfyseem. Het lijkt op de achtergrond van chronische veranderingen in longweefsel en leidt tot de uitbreiding van longblaasjes longblaasjes. Als gevolg hiervan is de ademhalingsexcursie verminderd.

Wanneer emfyseem borst verschijnt:

1. chronische longziekte;
2. onderontwikkeling van oppervlakteactieve stof;
3. longweefselpathologie.

Emfyseuze borst verschijnt met aandoeningen van de luchtwegen.

Emfyseuze borst treedt vaak op bij mannen. Het is het resultaat van roken, inhalatie van toxische stoffen en zwakte van alveolaire acini.

Bij dit type pathologie worden geen operaties uitgevoerd, omdat deze geen therapeutisch effect hebben. Met chronische veranderingen in longweefsel neemt het volume aan beide zijden van de longen toe.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie beslissen de specialisten wat ze moeten doen.

Uitpuilende bottenborst

Behandeling in onze kliniek:

• Gratis medische consultatie
• De snelle eliminatie van pijn;
• Ons doel: volledig herstel en verbetering van gestoorde functies;
• Zichtbare verbeteringen na 1-2 sessies;

De borst steekt uit vanwege de vervorming van hun bevestigingspunten. In de meeste gevallen is er het effect van spinale kromming of dystrofie van spiervezels. Om te begrijpen waarom het bot op de borst kleeft, raden we u aan eerst vertrouwd te raken met de anatomische kenmerken van deze afdeling van het bewegingsapparaat van het menselijk lichaam.

Een volwassene heeft 12 paar ribben die elk niet meer dan een halve centimeter dik zijn. De ribben zijn verbonden met de wervels van de thoracale wervelkolom en beperken hun beweeglijkheid. De voorste bevestiging van de ribbogen wordt gemaakt aan het bot van het borstbeen en eindigt in het haakvormig proces. Vorm een ​​complete ring als alleen de bovenste 10 paren ribben worden gesloten. De onderste twee ribben hebben een glijdende of zwevende positie aan de voorzijde en een stijve bevestiging aan de onderste borstwervels. Ze worden met behulp van verbindings- en kraakbeenweefsel bevestigd aan de ribbenbogen die zich boven bevinden. Zo'n situatie leidt vaak tot verschillende vervormingen. De onderranden kunnen naar buiten of naar binnen bewegen. Gewoonlijk veroorzaakt deze toestand geen uitgesproken ongemak voor de patiënt.

Veel gevaarlijker is de situatie wanneer, wanneer de kromming van de thoracale wervelkolom optreedt, starre ribbogen worden verplaatst. Dit veroorzaakt vervorming van de gehele borstkas, verplaatsing van inwendige organen, respiratoir en cardiovasculair falen.

Er is een zekere classificatie:

• de top zeven paren van ribben worden als waar beschouwd - hun uitstulping is het gevaarlijkst voor de menselijke gezondheid;
• de drie ribben hieronder worden onwaar genoemd, maar als ze beschadigd zijn, kunnen interne organen ook lijden (longweefsel, pleura, slokdarm, bovenste pancreas);
• De laatste drie randen worden oscillerend genoemd, ze ondergaan zelden significante vervorming vanwege hun semi-vaste positie.

De rib is een gebogen plaat bedekt met een dun membraan van het periosteum. Boven is de kraakbeenlaag, die geacht wordt het botweefsel te beschermen tijdens botsingen, verwondingen, wrijving tijdens ademhalingsbewegingen.

Tussen de ribbogen zijn intercostale spieren betrokken bij de processen van ademhaling. Met hun reductie wordt de borstkas gecomprimeerd en ademt de persoon adem. Wanneer hij ontspannen is, zet de borst uit en ademt hij uit.

Er zijn gewrichten tussen de ribben en de wervels van het thoracale gebied, en de bevestiging aan het borstbeen is te wijten aan de vorming van een sinartrose (strak gewricht). Aan de binnenkant van de ribben zitten diepe groeven. Ze passeren de bloedvaten en zenuwvezels.

De uitstekende botten van de borstkas is altijd een pathologische aandoening die oorzaken heeft. Zonder hun eliminatie is het onmogelijk om het vervormingsproces te stoppen, wat uiteindelijk leidt tot disfunctie van het hart, de bloedvaten en het longweefsel. De uitzondering wordt gemaakt door mensen met de hypersthenische constitutie en die lijden aan aandoeningen van het ademhalingssysteem. Typisch, met emfyseem en chronische obstructieve ziekte, ontwikkelt zich een tonvormige borst. Zonder de behandeling van ziekten van de longen om deze ziekte te bestrijden is onmogelijk. Bij het verkrijgen van overgewicht en ophoping van visceraal vet in de buikholte, stijgt het diafragma als gevolg van een onbalans van de inwendige druk in de thoracale en abdominale holtes. Dit veroorzaakt een tijdelijke uitstulping van het borstbeen. Na normalisering van het gewicht keert alles terug naar normaal zonder enige tussenkomst.

Waarom steken sleutelbeenderen uit?

De botten van het sleutelbeen steken uit in een aantal pathologieën van de humerus en acromioclaviculaire articulatie van de botten. Het sleutelbeen is een buisvormig bot in de vorm van de Latijnse letter S. Het verbindt het bovenste lid met de schoudergordel. Gelegen voor de eerste rand. Met spatel vormt het het acromioclaviculaire gewricht. Het sluit aan op het sternum sternoclaviculaire gewricht. Het kan worden beïnvloed door het vervormen van artrose, waardoor de vervorming dichter bij het borstbeen ontstaat.

Als de sleutelbeenderen uitsteken, is het ook noodzakelijk om het ligament en het spierstelsel te onderzoeken. De ligamenten en pezen bevinden zich in het gebied van het sternoclaviculaire en acromioclaviculaire gewricht van het sleutelbeen. Deze plaatsen worden onderworpen aan ernstige fysieke inspanning, die leidt tot het dunner worden van kraakbeenweefsel.

De uiteindelijke vorming van het sleutelbeen eindigt op de leeftijd van 25 jaar. Er zit geen beenmerg in en het heeft een sponsachtige structuur. Dit compliceert het herstelproces voor traumatische letsels. Sleutelbeenkromming kan in de adolescentie beginnen wanneer het menselijk skelet geen gelijke tred houdt met het groeiende spierstelsel en omgekeerd. Inconsistentie in het werk van groeipunten leidt tot verschillende vervormingen en vervormingen.

Als het sleutelbeen uitpuilt, moeten de volgende ziekten worden uitgesloten:

• acromioclaviculaire periartritis en artrose;
• misvorming van het schoudergewricht;
• vernietiging van de gewrichtsrand van het schoudergewricht;
• schouder plexitis, leidend tot atonie en dystrofie van de spieren van de bovenste schoudergordel;
• scoliose en andere soorten gestoorde lichaamshouding in de thoracale en cervicothoracale wervelkolom.

Uitbreiding van één sleutelbeen kan een gevolg zijn van de ontwikkeling van exostose - een groei bestaande uit kraakbeenweefsel, dat geleidelijk calcineert als gevolg van de afzetting van calciumzouten. Eelt kan zich vormen bij breuk en spleet. Na meerdere dislocaties van het schoudergewricht als gevolg van overmatig rekken van de gewrichtscapsule, kunnen pees- en ligamenteuze weefselvervorming optreden. Dit heeft het effect dat het sleutelbeen dicht bij het schoudergewricht uitsteekt.

Steekt de bottenborst

Bij volwassenen steekt het borstbeen uit wanneer de positie van het diafragma dat de buik- en borstholte scheidt, wordt verstoord. Bij kinderen kan het uitsteken van het sternum gepaard gaan met aangeboren afwijkingen van de inwendige organen (hart, grote bloedvaten, longen, bronchiale boom, slokdarm).

Als het bot van het borstbeen uitsteekt, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een orthopedist of specialist in de wervelkolom. De diagnose begint met inspectie en handmatig onderzoek. Het is belangrijk om een ​​schending van de houding uit te sluiten. Met de vorming van de thoracale lordose (met de gelijktijdige coördinatie van de cervicale en lumbale lordose) worden de ribbogen naar voren verplaatst. Dit draagt ​​ertoe bij dat het sternum naar voren komt en het lijkt alsof het mokkend is. In feite is dit een compenserende reactie. Met het herstel van de normale houding valt alles op zijn plaats.

De tweede veel voorkomende gecombineerde pathologie is de versterking van thoracale kyfose (de zogenaamde ronde rug). In dit geval komt de thorax binnen en begint het asepoidale proces van het borstbeen op te vallen. Het is niet alleen voelbaar in een afwijkende vorm, maar kan door de huid en de onderhuidse vetlaag worden gezien.

Veel gevaarlijker is de situatie wanneer het bot van de borst steekt in de vorm van een rib. Dit kan te wijten zijn aan een breuk die verkeerd is gegroeid. Het is erg belangrijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met een tumorproces, exostoses, enz. Verplicht diagnostisch onderzoek is thoraxradiografie. Als het onmogelijk is om een ​​juiste diagnose te stellen, wordt een MRI-onderzoek voorgeschreven.

Uitbuigende botten op schouders

Nog ernstiger is dat een situatie waarin de botten op de schouders uitsteken een aandoening kan zijn waarbij de gebruikelijke dislocatie van de schouder aanwezig kan zijn, die niet in de tijd is aangepast. Patiënten die lijden aan de vernietiging van de gewrichtslip, merken voortdurend ontwrichting van de humeruskop. Geleidelijk stoppen ze met het opmerken van deze excessen. Daarom proberen ze in de loop van de tijd zonder hulp te doen, onafhankelijk disloceren. Maar doe het niet altijd goed. Daarom worden cicatriciale misvormingen gevormd, de kop van de humerus kan uitsteken uit de gewrichtsholte.

Als de botten uitsteken op de schouders, sluit dan de volgende aandoeningen van het bewegingsapparaat uit:

1. het vervormen van osteoartritis van het schoudergewricht (wanneer de kop van de humerus wordt vervormd, wordt hij bedekt met benige uitwassen en zoutafzettingen - ze worden gepalpeerd als uitstekende botten);
2. schending van de positie van de humeruskop als gevolg van de vernietiging van de gewrichtsrand;
3. cicatriciale deformiteit van het ligamenteuze peesapparaat na de overgebrachte rek en microscopische breuk;
4. de vorming van foci van pathologische excitatie van myocyten in de dikte van de biceps en triceps;
5. overmatige spierspanningsspanning tijdens exacerbatie van de cervicale osteochondrose met radiculair syndroom (meestal gaat deze ziekte gepaard met een sterk pijnsyndroom);
6. schouder scapulaire periarteritis;
7. tumorproces van zachte en botweefsels.

Differentiële diagnostiek omvat onderzoek, functionele tests, radiografische beelden, echografie, röntgenstralen, ECG en MRI. Als u zich zorgen maakt over de uitpuilende botten van de ribben, het sternum of schoudergewricht, kunt u zich aanmelden voor een gratis eerste consult in onze manuele therapiekliniek. Een ervaren arts zal een volledig onderzoek uitvoeren, een nauwkeurige diagnose stellen en individuele aanbevelingen doen voor een remediërende behandeling.

Wat als sternumbotten uitsteken?

Het eerste dat u moet doen als de borstbeenderen uitsteken, is het uitvoeren van een grondige diagnose. Maak hiervoor een afspraak met de orthopedist of de wervelkolom.

In ongeveer de helft van alle klinische gevallen steken de botten van het sternum, de ribben en de sleutelbeenderen uit vanwege de kromming van de wervelkolom. Met scoliose zijn de eerste klinische symptomen als volgt:

• het ene blad bevindt zich onder het andere;
• de sleutelbeenderen bevinden zich op verschillende niveaus en een van hen kan worden vervormd;
• de onderranden zijn voelbaar op verschillende hoogten;
• wanneer je diep ademhaalt, kan één kant van de borst te veel bobbelen en de andere zal in beweging blijven.

Het is mogelijk om scoliose te diagnosticeren bij het uitvoeren van een radiografisch zijbeeld. Hij zal de wervelkolom kromming en verplaatsing van de thoracale wervels aantonen. Afhankelijk van de mate van verplaatsing, kunt u de mate van kromming instellen. In de eerste en tweede graad van scoliose is behandeling met behulp van manuele therapiemethoden mogelijk. Massage en osteopathie, kinesitherapie en tractie-uitrekking van de wervelkolom worden gebruikt.

Als de botten van het borstbeen uitsteken bij de vernietiging van kraakbeenweefsel en vervorming van de bevestigingspunten van de ribben, moet de behandeling in de vroege stadia worden gestart. Als dit niet gebeurt, en later, wanneer de littekenvervorming begint te verkalken, kan alleen een chirurgische ingreep helpen.

Bij het vervormen van osteoartritis van de schouderschouder, het claviculair-acromiaal articuleren van de botten, is het noodzakelijk om niet alleen massage en osteopathie te gebruiken. Kinesitherapie en therapeutische oefeningen, reflexotherapie en andere methoden geven een positief effect. Het verloop van de behandeling wordt altijd door de arts voor elke patiënt afzonderlijk ontwikkeld. Eerst is het noodzakelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en vervolgens de oorzaak van de misvorming van de borst weg te nemen. Vervolgens wordt een correctiebehandeling uitgevoerd.

Als u medische hulp nodig heeft vanwege de uitpuilende botten van de borstkas, kunt u zich aanmelden voor een primaire gratis afspraak met een wervelkolom of orthopedisch chirurg in onze manuele therapiekliniek.

Pathologie bij kinderen: vervorming van de borst

Borstmisvorming bij kinderen is een pathologische aandoening met een verandering in de vorm van bot- en kraakbeenstructuren. Dit type pathologie komt voor bij 2% van de pasgeborenen. Bij baby's is het nauwelijks waarneembaar, maar op de leeftijd van drie jaar wordt de ontwikkelingsanomalie duidelijk.

BELANGRIJK OM TE WETEN! De waarzegster vrouw Nina: "Geld zal altijd in overvloed zijn als het onder het kussen wordt gelegd." Lees meer >>

Oorzaken en graden

De borstkas is een skelet van het bewegingsapparaat dat zich in de bovenste helft van het lichaam bevindt. Het dient als een verdediging van het hart, de longen, bloedvaten. Wanneer anomalieën zijn vervormd kraakbeen van de ribben met het sternum.

In geval van congenitale pathologie ontwikkelt het defect zich zelfs op het embryonale niveau: het rechter en linker rudimentaire kraakbeen van het borstbeen zijn verkeerd verbonden of er is een fout in de vorm van een spleet tussen hun bovenste en onderste deel. Een spleet kan zo groot zijn dat er een risico is van pericardiale uitsteeksel met aangeboren hartafwijkingen.

Met aangeboren afwijkingen in de borstbotstructuren wordt ongeveer 4% van de pasgeborenen geboren. Bot- en kraakbeendefecten verminderen de beschermende en skeletale functie, een uitgesproken cosmetisch defect veroorzaakt psychische stoornissen bij baby's. Borstmisvorming bij kinderen gaat gepaard met een stoornis van de bloedsomloop en kinderen met deze pathologie zijn te asthenisch, lichamelijk significant achterliggend bij gezonde leeftijdsgenoten.

Afhankelijk van de mate van verandering van structuren, wordt de toestand van het kind beoordeeld als:

• letsel;
• subcompensated;
• gedecompenseerde.

De mate van compensatie hangt af van de kenmerken van het organisme, de groeisnelheid van botstructuren, de mate van stress, andere bestaande ziekten.

Lokalisatie van veranderingen in botstructuren is:

• op het voorvlak;
• op het achteroppervlak;
• op het zijvlak.

Als een kind wordt geboren met dysplastische (aangeboren) anomalieën, kunnen de verworven oorzaken van pathologie met misvorming zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische longziekten, tuberculose, rachitis, scoliose, verwondingen, brandwonden.

Trechterstructuur

Congenitale ontwikkelingsanomalie wordt geassocieerd met de onderontwikkeling van een heel complex van structuren: de ruggengraat, ribben, borstbeen, schouderbladen, spieren in de borst. De meest ernstige anomalieën van de botstructuren verschijnen op het voorste oppervlak van de borstkas - dit is een trechtervormige, platte, keelachtige misvorming van de borst bij kinderen.

Congenitale trechterafwijking (WDGK) wordt ook wel de "schoenmakersborst" genoemd. Met deze congenitale pathologie zijn de ribben van het kraakbeen zo inferieur dat ze een depressie in het middelste en onderste derde deel van de borstkas veroorzaken. Deze congenitale anomalie is de eerste in aantal - ongeveer 90% van de gevallen.

Externe tekens, die de trechtervormende pathologie bepalen:

• in de thoraxvorm met uitzetting in de dwarsrichting;
• tekenen van kyfose met laterale krommingen.

Naarmate het kind opgroeit, wordt dit type vervorming duidelijker.

De ribben groeien en drukken het borstbeen naar binnen. Het borstbeen wordt concaaf, verschuift naar de linkerkant en breidt het hart uit met grote bloedvaten.

Dit soort vlek geeft een afname van het volume van de borstholte.

Gebogen ruggengraat en onregelmatig verzonken vorm van de borst verplaatst het hart, de longen.

Veranderingen in arteriële en veneuze druk. Kinderen met een trechterborst lijden aan meerdere misvormingen, wat vaak wordt veroorzaakt door een belaste familiegeschiedenis.

Symptomen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van dit type misvorming:

• achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
• vegetatieve stoornissen;
• chronische verkoudheid.

Meestal, na drie jaar kinderleven, bereikt de mate van vervorming zijn hoogtepunt en wordt dan gefixeerd.

Er zijn 3 graden van ernst door offset:

• op de eerste diepte van de verplaatsing van ongeveer 2 cm;
• op de tweede - ongeveer 4 cm;
• op de derde - meer dan 4 cm.

Kiel schroeien

De kielvormige anomalie wordt "kippenborst" genoemd. Dit is zo'n vervorming, wanneer het borstbeen convex is, naar voren steekt. Anteroposterieure dimensies namen toe.

De kielvormige afwijking treedt op als gevolg van het overwoekerde ribkraakbeen van de vijfde en zevende rib. Het borstbeen steekt naar voren uit, de hoeken van de ribben staan ​​onder een scherpe hoek (kielvorm). Meestal is deze vorm van anomalie aangeboren, maar er zijn gevallen van gecompliceerde vormen van rachitis, bottuberculose.

Gezaagde groei wordt waargenomen bij kinderen van 3 tot 5 jaar. Met toenemende vervorming wordt meer merkbaar. Het hart is aan het veranderen. Dit is het zogenaamde "hangende hart" -syndroom. In zeldzame gevallen gaat een keeled-anomalie gepaard met pathologie van de long- en hartstructuren. Bij kinderen is dit meestal een cosmetisch defect en artsen zien geen abnormaliteiten. Bij adolescentie en ouder kan een keelachtige afwijking van de borstkas functionele verslechtering veroorzaken die gepaard gaat met een significante afname van het longvolume. De zuurstofconsumptiecoëfficiënt is aanzienlijk verlaagd. Patiënten met kielvormige misvormingen van de borstkas worden gehinderd door kortademigheid. Ze klagen over vermoeidheid, hartkloppingen na lichamelijke inspanning.

Chirurgische correctie wordt alleen voorgeschreven als de arts objectief vaststelt dat er sprake is van overtredingen in het werk van interne organen.

Andere congenitale misvormingen

Platte borst wordt beschouwd als een kenmerk lichaamsbouw. In dit geval zijn de anteroposterieure afmetingen van de borst verminderd, maar er zijn geen verstoringen in het functioneren van de inwendige organen. Deze optie wordt niet als een pathologische aandoening beschouwd en de therapie wordt hier niet getoond.

Congenitale misvormingen omvatten ook een gebogen sternum, aangeboren spleet van het sternum, syndroom van Polen.

Gebogen sternum (Currarian-Silverman-syndroom) is de meest zeldzame vorm van deformiteit van de thoraxachtige botstructuren. Het vertegenwoordigt een uitstekende groef langs het bovenste derde deel van de borst: een versteend borstbeen met overgroeid kraakbeen van de rechter en linker ribben vormen een groef. Bij dit type vervorming zien de rest van de thoracale botstructuren er gewoonlijk uit.

Deze vervorming vormt geen bedreiging voor de gezondheid van de patiënt en is slechts een cosmetisch defect.

Congenitale spleet in het borstbeen is een anomalie waarbij het borstbeen geheel of gedeeltelijk is gespleten. Het wordt beschouwd als een ernstige en gevaarlijke misvorming. Naast het cosmetische defect, beschermt de inzinking aan de voorkant van de borst het hart niet met de grote vaten. Ademhalingsexcursie van de borst met een dergelijk aangeboren defect blijft 4 keer achter bij de leeftijdsnorm. Decompensatie van de cardiovasculaire en respiratoire systemen neemt in een korte periode toe.

Om de congenitale spleet van de borst te corrigeren, is een operatie aangewezen.

Diagnostiek, therapeutische methoden

De specialist bepaalt het diagnostische beeld van de ontwikkeling van misvorming door externe tekens. Omdat een instrumentele diagnostische methode de röntgenfoto en MRI met elkaar verbindt.

Met behulp van MRI worden botdefecten, compressie van de longen en verplaatsing van het mediastinum gedetecteerd. De studie biedt ook een mogelijkheid om de pathologie van zachte weefsels en botstructuren te identificeren.

Als de arts vermoedt dat het functioneren van het cardiovasculaire systeem en de longen verminderd is, schrijft hij echocardiografie, hartslagmeting met de Holter-methode en een röntgenfoto van de thorax voor.

Borstmisvorming bij kinderen met conservatieve behandelmethoden (medicijnen, massage, fysiotherapie) wordt niet behandeld.

Als het defect gering is en er geen significante cardiorespiratoire stoornissen zijn, wordt het kind thuis geobserveerd.

Als er een tweede of derde graad van verplaatsing is, is een chirurgische reconstructie aangewezen. Meestal worden jonge patiënten geopereerd op de leeftijd van 6-7 jaar. Er zijn veel methoden voor correctie met behulp van chirurgische interventie, maar slechts de helft van de kinderen kan een positief effect bereiken door chirurgische correctie.

Elke operatie wordt uitgevoerd om het volume van de borstkas te vergroten en de gebogen rug recht te maken. Na toegewezen ondersteunende behandeling: massagecursussen, corrigerende oefeningen, het dragen van orthopedische korsetten.

Hoe de "kipfilet" te maken

"Hallo, ik zou graag met Vitaly Demyanovich Gitta met zo'n probleem willen praten. Mijn dochter Dasha is zes jaar oud en heeft een smalle borst die naar voren steekt, dit defect heet in de volksmond" kippenborst. "Het ziet eruit als een heel lelijk meisje. maar het ziet er erg pijnlijk uit aan de oppervlakte en bovendien ben ik bang dat er long- of hartaandoeningen kunnen ontstaan ​​door zo'n kist. Kan dit defect worden gecorrigeerd met oefeningen of handmatige technieken? Ik hoop echt deskundig advies te krijgen. Je dagboek is van mij met Hij heeft tientallen jaren geschreven en hij heeft ons in moeilijke tijden vele malen geholpen. "

Marina KUPTSOVA, Tambov

"Chicken", of zoals het keeled wordt genoemd, de borstkas is echt heel lelijk. In het hart ervan - de vervorming van de ribben en het borstbeen. De ribben kunnen niet alleen in het midden van de borst, maar ook aan de zijkant uitstulpen. Kilevoïde borsten kunnen gecompliceerd zijn door kyfose of scoliose. De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijk defect in de ontwikkeling van de borstkas zijn niet precies bekend, maar het is mogelijk dat ze in verband worden gebracht met rachitis in de kindertijd en bijgevolg met overmatige zachtheid van de botten.

Een radicale manier van behandelen, die meestal wordt aangeboden door de officiële geneeskunde, is een operatie. Maar in kindertijd en adolescentie kan dit defect worden gecorrigeerd met andere, en zachte, methoden. De ribben zijn vrij plastic, dus het uitvoeren van slechts twee eenvoudige oefeningen in een vrij korte tijd zal geen kiel en een merkteken achterlaten. In elk geval wordt dit bewezen door mijn medische praktijk. Dus, hier zijn de oefeningen die worden uitgevoerd op een vlak en redelijk stevig oppervlak, bijvoorbeeld op een tapijtvloer.

1. Lig op de buik en leg een kussen onder de kiel (het kan worden opgebouwd uit een opgevouwen badstof handdoek). In deze positie 1 uur per dag, maar niet onmiddellijk, maar gedurende 10-15 minuten, omdat pijnlijke gevoelens op een probleemlocatie kunnen voorkomen. Als de pijn hevig is, moet de tijd om op de roller te liggen worden verkleind, maar deze moet vaker worden vastgelegd, zodat de totale tijd voor de dag hetzelfde uur was. In deze positie is het mogelijk dat het niet saai is om te lezen of tv te kijken.

2. Lig op je rug, sla handen met halters (zie foto). Als naast de kielkist ook sprake is van kyfose, moet je onder de bult een kleine roller plaatsen, bijvoorbeeld gemaakt van een baddoek.

Hoe jonger iemand een keelkast heeft en hoe kleiner de ernst van de ziekte, hoe sneller het herstel zal plaatsvinden. Over het algemeen kan de genezing een maand tot zes maanden duren.

Let op:

De postuurafwijkingen ontwikkelen zich bijzonder snel bij kinderen in het basisonderwijs. Zorg ervoor dat uw kind altijd correct zit - het "groeiende" meubilair zal hem daarbij helpen.

Help uw student om de juiste houding in een speciale orthopedische stoel te behouden en te beveiligen om Zero Mini te lossen. Zittend op deze stoel, doen de kinderen hun huiswerk zonder te bukken en niet moe te worden. Er zijn ook altijd orthopedische en losstoelen beschikbaar voor volwassenen.

De behandeling van hersenverlamming

Rijdimulator Takasima S-Rider SKY-007

Deze simulator is perfect voor het vormen van een mooie figuur. Wordt gebruikt om een ​​correcte houding en gang te vormen bij kinderen met hersenverlamming.
Prijs: 74 900 rub.
Gratis levering in Rusland, een aanzienlijke korting voor mensen met een handicap voor revalidatie!

Kiel ribbenkast

Kielvormige thorax (keelvormige thoraxvervorming, kippenborst, CGDD) is een pathologie waarbij het voorste deel van de thorax uitsteekt en de vorm van een scheepskiel aanneemt. Is een aangeboren afwijking, wordt geërfd, manifesteert zich naarmate de patiënt groeit. Mannen lijden vaker dan vrouwen. Vaak gecombineerd met systemische pathologie van bindweefsel. Het heeft op zichzelf geen negatief effect op de werking van de inwendige organen, maar het kan gepaard gaan met een vernauwing van de borstkas. Gemanifesteerd door zichtbare vervorming van het voorste gedeelte van de borstkas (ribben en borstbeen). Om de diagnose te verduidelijken, bepaalt u het type en de mate van vervorming die röntgenstralen en CT uitvoeren. Conservatieve behandeling is niet effectief. Chirurgie wordt uitgevoerd om het cosmetische defect te elimineren.

Kiel ribbenkast

Kielachtige thorax is de op een na meest voorkomende congenitale misvorming van de borst na de trechterborst. Het is ongeveer 7% van het totale aantal schendingen van de vorm van de voorste borstwand. Mannen lijden 4 keer vaker aan vrouwen dan aan vrouwen. Bij 26% wordt erfelijke aanleg vastgesteld, bij 15% is er een combinatie met het Marfan syndroom, aangeboren hartafwijkingen, scoliose en andere bindweefselaandoeningen. Thoraxchirurgen voeren een behandeling uit van keelvormige vervorming van de borstkas en in kleine plaatsen zonder thoracale centra, traumatologen en orthopedisten.

Oorzaken en pathogenese

Kielachtige thorax is een erfelijke aangeboren afwijking. In sommige gevallen wordt de gezamenlijke overerving van kielvormige en trechtervormige borsten onthuld, daarom suggereren sommige onderzoekers een gemeenschappelijk karakter en mechanisme voor de ontwikkeling van deze anomalieën. Bovendien werd de relatie tussen de aanwezigheid van CDGH, de lichaamsbouw van patiënten en de toestand van hun bindweefsel betrouwbaar vastgesteld. In de meeste gevallen zijn patiënten met keelachtige borstvervormingen lang en asthenisch.

Bij sommige patiënten wordt borstpathologie gecombineerd met het Marfan syndroom - een systemische ziekte veroorzaakt door bindweefselpathologie en inclusief dolichostenomyelia (lang), arachnodactylie (langwerpige spinachtige vingers), onderontwikkeling van vetweefsel, hypermobiliteit van gewrichten, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en organen van visie. Het kan ook worden gecombineerd met aangeboren hartafwijkingen en scoliotische spinale misvorming.

Bij de geboorte is de anomalie van de borst meestal subtiel, maar naarmate deze groeit, vordert de misvorming en na verloop van tijd vormt zich een cosmetisch defect, waarvan de ernst sterk kan variëren. Functionele aandoeningen van de ademhalings- en bloedsomlooporganen in de eerste levensjaren zijn niet uitgesproken. Sommige oudere kinderen klagen over kortademigheid, vermoeidheid en hartkloppingen tijdens intense lichamelijke inspanning. Tegelijkertijd kunnen objectieve schendingen worden vastgesteld: een toename van het minuutvolume van de ademhaling, een afname van de zuurstofconsumptiecoëfficiënt en de vitale capaciteit van de longen.

Deze schendingen zijn in de regel niet te wijten aan de vervorming zelf, maar aan verwante kenmerken (asthenisch lichaamstype, vernauwde borst, congenitale hartaandoening). Momenteel zijn de meeste experts van mening dat de keelkast zelf geen negatieve gevolgen heeft in de vorm van verstoring van het hart en de longen en een puur cosmetisch defect is.

classificatie

Er zijn een groot aantal classificaties van CDGK, maar de meest complete en praktisch belangrijke optie is Fokin en Bairov:

• Costal type. De kromming van het borstbeen is afwezig of zwak uitgedrukt en is rotationeel van aard. De misvorming wordt gevormd door het ribale kraakbeen naar voren te buigen.
• Manubriokostalny-type. Het handvat van het borstbeen samen met 2-3 gelede ribben kraakbeen is gebogen naar voren, en het lichaam van het borstbeen met de xiphoid proces wordt naar achteren verschoven.
• Corpus rest type Er zijn twee opties. De eerste is dat het borstbeen gebogen naar voren gebogen is in het onderste en middelste derde deel, het ribbenkraakbeen is mediaal gekromd. De tweede - het borstbeen is schuin naar voren en naar beneden gericht en steekt maximaal uit in het onderste derde deel.

Zowel symmetrische als asymmetrische vervormingen kunnen worden waargenomen. In het tweede geval, als gevolg van onjuiste ontwikkeling van de ribben, is het borstbeen gekromd langs de as.

symptomen

De vorm van de borstkas is verbroken vanwege het uitstekende borstbeen, het voorste deel van de borst staat naar voren. Bij de meeste patiënten zakken de kraakbeenachtige delen van de IV-VIII-ribben naar beneden aan één of twee zijden. Typisch wordt een karakteristieke omkering van de randen van de ribbogen onthuld. Thorax nam significant toe in de richting anteroposterior, veranderingen in de anteroposterieure grootte tijdens ademhalingsexcursies zijn verminderd in vergelijking met de norm, of vrijwel afwezig. Aan de zijkant lijkt het alsof de borst voortdurend in een toestand van inademing is.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de inspectiegegevens, om het type misvorming en de ernst van de veranderingen te bepalen, een röntgenfoto van de borst in de laterale projectie en computertomografie worden voorgeschreven. Als er een vermoeden bestaat van pathologie van het hart en de longen, worden de nodige onderzoeken uitgevoerd: spirografie, ECG, Echo-KG, etc., consultaties van een cardioloog en een longarts worden aangesteld. Bij het Marfan-syndroom wordt een uitgebreid onderzoek aangetoond, waaronder consultaties bij een orthopedist, cardioloog, longarts, oogarts en neuroloog.

behandeling

Onder mensen die veraf van de geneeskunde zijn, wordt algemeen aangenomen dat keelachtige misvorming van de borst kan worden gecorrigeerd met behulp van fysiotherapie, ademhalingsoefeningen en lichaamsbeweging. Helaas hebben experts een andere mening - om de normale vorm van de borstkas te herstellen, kunnen alleen chirurgische technieken worden gebruikt. Alle andere methoden verbeteren alleen de fysieke vorm van de patiënt (wat ook belangrijk is, vooral bij ernstige asthenie, de aanwezigheid van ziekten van het bindweefsel en de pathologie van het cardiovasculaire systeem).

Op basis van het voorgaande, en ook uit het feit dat de keelachtige borst voor het grootste deel een zuiver cosmetisch defect is, is het duidelijk dat het optimale resultaat bij de behandeling van deze pathologie alleen kan worden bereikt door de prioriteiten te bepalen die de grootste waarde hebben voor een specifieke patiënt. Met hetzelfde type en dezelfde graad van misvorming voor één patiënt, is het belangrijker om de normale psychologische achtergrond en het gevoel van eigenwaarde te herstellen, de operatie te hebben uitgevoerd, voor de ander - om de algemene toestand van het lichaam te verbeteren door een cursus van oefentherapie en algemene versterkende behandeling voor te schrijven.

Omdat, in tegenstelling tot de trechtervormige, keelvormige vervorming van de borstkas geen duidelijke negatieve invloed heeft op het functioneren van de organen en systemen van de patiënt, is de enige indicatie voor chirurgische correctie de dringende behoefte van de patiënt om het cosmetische defect te elimineren. In dit geval bevelen artsen aan om in extreme gevallen alleen een chirurgische behandeling te ondergaan. Er zijn twee belangrijke chirurgische technieken voor het behandelen van keeled borsten: minimaal invasieve interventie met behulp van de Abramson-methode en open-toegang chirurgie met behulp van de Mark Ravych-methode.

Tijdens chirurgische interventie volgens Ravich voert de arts een doorsnede uit onder de borstklieren / borstspieren en snijdt de borstspieren en rectusspieren van de buik van de bevestigingspunten. Vervolgens wordt het ribbenkraakbeen verwijderd en wordt het resterende pericarepariaal gestikt, waardoor de intercostale ruimten worden verkleind en het sternum in een fysiologische positie wordt gebracht. Bij ernstige misvorming wordt bovendien een wigvormige sternotomie uitgevoerd.

Open operatieve interventies met behulp van de Kondrashin-methode (transversale sternotomie met resectie van het gebied van misvorming en verplaatsing van de ribben), evenals metalochernonchondroplastiek door Timoschenko, worden minder vaak gebruikt. Momenteel wordt de minimaal invasieve Abramson-operatie, in combinatie met de traditionele methoden, steeds populairder. Bij het gebruik van deze techniek maakt de arts twee inkepingen van 3-4 cm lang aan de zijkanten, zoomt de plaat in de ribben en bevestigt er een andere aan deze platen - strekken. De metalen structuren worden na een paar jaar verwijderd, nadat de keeled misvorming volledig is gecorrigeerd en de kist is hervormd.

Als er contra-indicaties zijn voor de operatie, evenals in gevallen waarin de patiënt niet tevreden is met het uiterlijk van zijn borst, maar niet instemt met de vermelde chirurgische ingrepen, worden methoden voorgesteld om de esthetische perceptie van het lichaam te corrigeren zonder de vorm van de borstkas te corrigeren. Mannen worden aangeraden om de borstspieren op te pompen, en voor vrouwen - om siliconen borstimplantaten te installeren. Dit elimineert de vervorming niet, maar maakt het minder opvallend.

In de afgelopen jaren hebben een aantal binnenlandse thoracale chirurgen patiënten niet-chirurgische correctie aangeboden met behulp van het Ferre-compressiesysteem. Deze techniek kan alleen op jonge leeftijd worden toegepast, wanneer de botten en het kraakbeen nog steeds vrij flexibel zijn en het dragen van een speciaal apparaat met zich meebrengt. Het is vermeldenswaard dat dit systeem nog niet is gecertificeerd in Rusland en dat de apparaten in het buitenland moeten worden besteld. Een ander nadeel van deze methode is de noodzaak om het apparaat meerdere jaren te dragen. Kinderen verdragen de procedure behoorlijk hard, en slechts de helft van de patiënten "bereikt" de voltooiing van de behandelingskuur. Als gevolg van langdurige druk kan de huid in het gebied van het borstbeen bovendien dunner worden en overmatig gepigmenteerd raken.