• 1-2 mm (klein uitsteeksel) - onmiddellijke poliklinische behandeling is noodzakelijk;
• 3-4 mm (gemiddeld uitsteeksel) - de patiënt heeft een ziekenhuisopname en een dringende ambulante behandeling nodig;
• 5-6 mm (grote hernia) - behandeld met poliklinische behandeling;
• 6-7 mm (grote hernia) - een operatie is vereist.

Hernia en zwangerschap

Hernia en zwangerschap passen niet goed, maar gaan vaak hand in hand. Deze aandoening manifesteert zich niet alleen door hevige rugpijn, maar ook door een verslechtering van de algemene toestand van het lichaam van de zwangere vrouw. Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, kunnen de symptomen verergeren, wat vaak leidt tot complicaties die gevaarlijk zijn voor zowel de moeder als de foetus.

De oorzaak van deze ziekte is niet alleen de belasting van de lumbosacrale wervelkolom, maar ook eerdere ziektes, zoals osteochondrose.

In de lumbale regio ontwikkelt zich geleidelijk een hernia, maar deze 'vangt' pas in de laatste fase van de zwangerschap, wanneer de belasting op de wervelkolom zijn maximum bereikt.

Veel vrouwen geloven dat de opkomende pathologie vanzelf zal overgaan na de bevalling, maar het is niet de moeite waard om te hopen, omdat zelfgenezing in dit geval onmogelijk is. Bij de eerste signalen moet u een arts raadplegen die speciale procedures voor zwangere vrouwen voorschrijft om pijn te verminderen en complicaties te voorkomen.

Medische evenementen

Het is mogelijk om hernia alleen te behandelen met behulp van een geïntegreerde aanpak, die de volgende therapietypen zou moeten combineren:

• Medicamenteuze therapie - NSAID's - ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen, spierverslappers en vitaminetherapie, lokale injecties van analgetica, glucocorticoïden en chondroprotectors;
• Fysiotherapie - elektrotherapie met behulp van blootstelling aan lange en korte golven, kinesitherapie, oefentherapie, manuele therapie, acupunctuur, therapeutische massage, behandeling met mineraalwater en modder;
• Chirurgische interventie - alleen aangegeven door de aanwezigheid van complicaties van de ziekte.

In de acute fase van de ziekte neemt de behoefte aan ziekenhuisopname van de patiënt in een dag- of niet-stopziekenhuis toe. Een uitgebreide behandeling van hernia eindigt met een revalidatiecursus, die wordt aanbevolen in sanatorium-resortomstandigheden.

Hoe groot is de wervellum hernia onderhevig aan chirurgische behandeling?

Mensen met rugaandoeningen zijn geïnteresseerd in de vraag in hoeverre de wervellum hernia chirurgie vereist. In de afgelopen jaren worden mensen in toenemende mate geconfronteerd met ziekten van de wervelkolom. De reden hiervoor is een sedentaire, sedentaire levensstijl, lang autorijden, gebrek aan fysieke inspanning, problemen met de houding van jongs af aan, scoliose.

Spinal hernia is een ziekte waarbij, door de verplaatsing van de spinale schijf, zenuwuiteinden worden geschonden, wat een sterk pijnsyndroom met zich meebrengt. Is spinale hernia gevaarlijk? Ja, bij gebrek aan een juiste behandeling is zelfs verlamming van de ledematen of het onderlichaam in de toekomst mogelijk. Om dit te voorkomen, als er absolute indicaties voor de patiënt zijn, moet een hernia-operatie tussen de wervels worden uitgevoerd.

Wanneer vindt de noodzaak van een operatie plaats?

Er zijn verschillende methoden voor conservatieve behandeling die helpen om de symptomen van deze ziekte effectief het hoofd te bieden en de herhaling van de ziekte te voorkomen. In de regel kan 95% van de patiënten worden genezen zonder een operatie te ondergaan. Kiezen tussen deze 2 methoden van behandeling, artsen schatten een dergelijke belangrijke factor als de grootte van de hernia. Om dit te doen, worden verschillende soorten enquêtes gebruikt:

• MRI;
• Röntgenstralen;
• computertomografie.

Op basis van de resultaten van een dergelijk onderzoek, zal de arts beslissen over de optimale behandelingsmethode van de patiënt.

De grootte van de hernia, die de bepalende factor is bij het beslissen over een operatie, is afhankelijk van het deel van de wervelkolom waarin het zich bevindt.

Er wordt aangenomen dat uitsteeksels in de lumbale en thoracale gebieden met afmetingen tot 12 mm onderhevig zijn aan een conservatieve behandeling en dat de patiënt de kans heeft om operaties te vermijden. En voor een cervicale hernia is de grootte van 7 mm al kritiek, in welk geval de kans groot is dat de chirurgische behandelingsmethode zal worden toegepast.

Indicaties voor chirurgie zijn niet alleen beperkt tot de omvang van de hernia, maar hangen ook af van het feit of het ruggenmerg of de zenuwuiteinden gewond zijn. Chirurgische interventie komt ook aan de orde wanneer langdurige behandeling met het gebruik van verschillende methoden geen verlichting voor de persoon oplevert en het pijnsyndroom niet afneemt.

Over het algemeen moet de patiënt proberen zo lang mogelijk zonder chirurgie te doen en alle mogelijke methoden en technieken gebruiken om op een niet-invasieve manier te herstellen. De patiënt moet begrijpen dat u met behulp van de operatie een bestaande hernia kunt verwijderen, maar de oorzaak van het optreden ervan niet kunt beïnvloeden. Er is een grote kans dat na enige tijd het uitsteeksel op een ander deel van de wervelkolom verschijnt.

Deze operatie heeft een vrij hoog niveau van complicaties (ongeveer 80% van de gevallen). Een ander kenmerk van deze operatie is dat de patiënt daarna een lange revalidatieperiode heeft, die meerdere jaren kan duren.

Maten van lumbale uitsteeksels

De meest voorkomende is een hernia in de lumbale wervelkolom. Het manifesteert zich meestal:

• hevige pijn in de benen;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• problemen in het urogenitaal stelsel;
• darmproblemen.

Met een hernia van de lumbale wervelkolom die niet groter is dan 3 mm, poliklinische of thuisbehandeling, zijn therapeutische oefeningen geïmpliceerd. Het bevat een reeks speciale oefeningen die gericht zijn op het versterken van het spierstelsel. Met hun hulp kun je de verzwakte spieren op de toon zetten en, omgekeerd, het geklemde ontspannen.

Een uitsteeksel van 6-7 mm wordt door artsen als gemiddeld beschouwd en houdt een complexere ambulante behandeling in. Maar operatieve interventie is in dit geval niet vereist.

Als het uitsteeksel een grootte van 12 mm of meer bereikt, is meestal een operatie vereist. Vooral als er sprake is van een overtreding van de zenuwwortels, de staart van het paard genoemd. Wanneer geperst, kan de patiënt verlamming van het onderlichaam ontwikkelen. In dit geval is de operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen de enige kans voor de patiënt om zijn fysieke activiteit te behouden of te herstellen.

Cervicale hernia maat

Cervicale hernia is iets minder algemeen dan lumbale hernia. De symptomen kunnen zijn:

• hoofdpijn;
• geheugenproblemen;
• bloeddruk sprongen;
• duizeligheid;
• pijn in ledematen.

Als er zich een hernia in het cervicale gebied voordoet, is de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord, wat later een beroerte kan veroorzaken. Daarom, als er verdenkingen zijn van uitsteeksels in de cervicale regio, is het noodzakelijk om specialisten te bezoeken en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Met een grootte van 2 mm zorgt cervicale uitsteeksel voor een behandeling die medicatie, massage en een reeks speciale oefeningen combineert. Als het 3-4 mm groot is, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart om verdere toename te voorkomen. De maximale afmeting van het uitsteeksel waarbij een conservatieve behandeling is toegestaan, is 5-6 mm. Als de omvang groter is dan 6 mm, moet de patiënt worden geopereerd.

De grootte van de hernia van de borst

Als er een uitsteeksel in de thoracale wervelkolom van de patiënt is, is de pijn in de borstkas verstoord, tussen de schouderbladen kan in sommige gevallen scoliose ontstaan. Uitsteeksel in dit gebied van de wervelkolom met een grootte van 1-5 mm wordt als klein beschouwd, 5-6 mm - gemiddeld, 9-12 mm - groot, meer dan 12 mm - een wervel komt voor.

Onmiddellijke chirurgische interventie is geïndiceerd in aanwezigheid van een hernia van 12 mm of meer als er tekenen van ruggenmerginbreuk optreden. Als ze afwezig zijn, is het noodzakelijk om uit een verscheidenheid aan beschikbare behandelmethoden die te kiezen die geschikt zijn voor een specifieke patiënt en die voor hem effectief zijn.

Nu zijn er veel klinieken die verschillende technieken hiervoor aanbieden. Onder hen zijn:

• acupunctuur;
• manuele therapie;
• behandelingskuren met homeopathische middelen voor rugpijn volgens het Chinese systeem;
• hirudotherapy;
• lasertherapie.

Het belangrijkste is om de juiste behandelmethode te kiezen op basis van de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en het ziektebeeld van de ziekte als geheel.

Om een ​​positief effect bij de behandeling van hernia's van de tussenwervelschijven te bereiken, is het belangrijkste om de behandeling onmiddellijk na de detectie te starten, niet uit te stellen. Medische gymnastiek moet de hele tijd worden gedaan om het ontstaan ​​van nieuwe laesies te voorkomen en de spiertonus in de rug te versterken.

Er moet aan worden herinnerd dat als u na de operatie en de herstelperiode geen reeks oefeningen voor de rug uitvoert, uw kansen op een recidief van de ziekte zeer hoog zijn.

Maten van hernia van lumbale en cervicale wervelkolom voor chirurgie

Spinale hernia kan zich in elk van zijn afdelingen vormen. Meestal wordt de onderrug aangetast (tot 90% van alle gevallen), daarna de nek. Een hernia in het thoracale gebied is het minst waarschijnlijk. De lendenen zijn meer vatbaar voor lichamelijke inspanning. Onder hun actie is de vervorming van de tussenwervelschijven. Uitsteeksel van hen voorbij de natuurlijke grenzen wordt uitsteeksel genoemd, en wordt als normaal beschouwd als het voorbijgaat met het verdwijnen van de lading. Wanneer veranderingen worden opgeslagen en ontwikkeld, kunnen we praten over pathologie. Behandeling van spinale hernia hangt af van de grootte en de ernst van de ziekte.

afmeting

Bij constante of excessieve belastingen, met de leeftijd, treden dystrofische processen op in de tussenwervelschijf. Het vloeibare gehalte daarin neemt af, de vezelachtige ring verliest zijn sterkte en elasticiteit. De constante en ongelijkmatige druk op hem van de pulposus-kern veroorzaakt het verschijnen van microscheuren en leidt na verloop van tijd onvermijdelijk tot scheuren als het niet wordt behandeld. Dit pathologische proces kan worden onderverdeeld in verschillende fasen:

• Initiële degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf.
• Uitsteeksel (uitsteeksel).
• Hernia (verzakking of verzakking).
• Sequestratie (scheiding van het pulpale kernfragment).

Een hernia kan buiten uitsteken (de veiligste optie), in het wervelkanaal of aan de zijkant (beide aandoeningen zijn gevaarlijk). De ernst van de ziekte wordt niet alleen bepaald door de richting van het uitsteeksel, maar ook door de grootte ervan. Voor elk deel van de wervelkolom heeft de grootte van de pathologie die verschijnt, zijn eigen betekenis. Als voor de lumbale wervelkolom een ​​uitstulping van 1-3 mm eerder als uitsteeksel wordt beschouwd, dan is dit voor de cervix een volwaardige tussenwervelhernia en een vrij grote en gevaarlijke hernia.

• Van 1 tot 5 mm - een klein uitsteeksel. In de cervicale regio tot 2 mm, in de thoracale en lumbosacrale tot 5.
• Van 6 tot 8 mm - uitsteeksel van middelmatige grootte. Als de lokalisatie zich in het cervicale gebied bevindt, kan deze als groot, 5-6 mm en 2-4 mm medium worden beschouwd. Voor thoracale en lumbale maximale index van 8 mm.
• Van 9 tot 12 mm - grote hernia hernia. Uitsteeksels van deze grootte zijn kenmerkend voor de thoracale of lumbale gebieden.
• Vanaf 12 mm en meer - grote verzakking of sekwestratie.

De grootte van de hernia doet er niet altijd toe. Veel belangrijker is de richting van uitsteeksel. Als de hernia in het wervelkanaal steekt, is zelfs de kleinste (1-3 mm) een gevaar. Compressie van het ruggenmerg kan ernstige pijn veroorzaken en tot snelle verlamming leiden.

Intervertebrale hernia kan op verschillende manieren worden behandeld - conservatief of snel, het hangt allemaal af van de grootte.

Pathologie van de cervicale wervelkolom wordt beschouwd als de moeilijkst te behandelen vanwege de kleine omvang van dit deel van de wervelkolom, de kleine omvang van zowel de wervels en de schijven die ze scheiden. Maar meestal klagen patiënten niet tot in de nek, maar tot de lumbosacrale regio. Hier wordt het onderwijs op 15 mm gevonden.

Conservatieve behandeling

Lumbale en cervicale hernia worden als de gevaarlijkste beschouwd. In de nek kunnen ze parese van de bovenste ledematen en cerebrale ischemie veroorzaken, in de onderrug interfereren ze met de volledige werking van het bewegingsapparaat en beïnvloeden ze de werking van de interne organen.

Zonder operatie, kunt u het doen met een hernia in de onderrug tot 8 mm, in de nek - tot 2-4. Behandeling is in dit geval symptomatisch (pijnverlichting, eliminatie van spanning) en verbetert de flexibiliteit van de wervelkolom:

• Medicatie.
• Oefentherapie.
• Manuele therapie
• Fysiotherapie.

Het belangrijkste bij de conservatieve behandeling van hernia's tussen de wervels is niet het moment te missen waarop het nog effectief kan zijn.

medicijnen

Basismedicatherapie omvat verschillende gebieden: eliminatie van oorzaken, verlichting van symptomen, blokkering van pijnsyndroom, indien nodig. De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor de behandeling van hernia van de wervels:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Diclofenac of Movalis (NSAID's) wordt vaak gebruikt. De medicijnen blokkeren de productie van cyclo-oxygenase, dat betrokken is bij het ontstekingsproces, koorts vermindert en het pijnsyndroom goed verlicht.
• Chondroprotectors en preparaten op basis van hyaluronzuur. Teraflex of Alflutop (chondroprotectors) worden meestal voorgeschreven. Ze worden goed verdragen door patiënten, voeden het kraakbeen van de tussenwervelschijf en versterken de structuur, waardoor het destructieve proces wordt voorkomen en de progressie van de ziekte wordt belemmerd. Karipain Plus of Rumalon zijn preparaten die hyaluronzuur bevatten. Ze helpen het vloeistofpeil in de pulpous nucleus te verhogen en de elasticiteit van de vezelige ring te vergroten.
• Spierverslappers. Mydocalm ontspant stijve spieren. Het wordt alleen op recept toegepast.
• Verbetert de bloedstroom. Trental of Pentoxifylline versterkt de wanden van bloedvaten, ontspant zachte spieren en vermindert met complexe therapie met Milgamma (B-vitaminen) en Actovegin (neuroprotector) het gebrek aan zuurstof.
• Middelen om het spijsverteringskanaal te beschermen. Gastal of Almagel voorkomen schade aan het maagdarmkanaal bij gebruik van NSAID's. Ze worden voorgeschreven in combinatie met niet-steroïde geneesmiddelen.
• Antidepressiva. Sertralin of Insidon laten het lichaam volledig herstellen tijdens de slaap.

blokkade

Het spasmen- en pijnsyndroom wordt gestopt door injectie van anesthetica en corticosteroïden. Deze procedure kan tot enkele weken duren. De duur hangt af van de wijze van toediening van medicijnen en de reactie van het lichaam. De blokkade met hernia van de lumbale wervelkolom is verdeeld in twee types:

• Lokaal - periarticulair, intra-articulair of epiduraal.
• Segmentaal - paravertebrale.

Bepaal de noodzaak van blokkade en bepaal hoe het zal worden uitgevoerd, kan alleen een gekwalificeerde specialist zijn die ervaring heeft met een dergelijke behandeling. De arts moet uitzoeken of de patiënt contra-indicaties heeft en rekening houden met alle risico's van mogelijke complicaties.

Het gebruik van een blokkade met hernia van verschillende tussenvormen heeft verschillende voordelen:

• Snel resultaat Verdoving wordt direct aan de laesie geleverd.
• De minimale impact van geïnjecteerde geneesmiddelen op het hele lichaam als gevolg van lokale toepassing.
• Herhaalde toepassing van de procedure geeft een stabiele, langdurige verlichting van pijn en snelle eliminatie van het ontstekingsproces.

Fysiotherapie

U kunt dit alleen doen na het raadplegen van een arts. De aard en belading van de oefeningen moeten consistent zijn met de vorige behandeling (bijvoorbeeld een operatie), als deze is uitgevoerd, of bepaalde taken vervullen als deze worden gebruikt als behandeling.

In tegenstelling tot oefeningen voor de nek, die tijdens het zitten worden uitgevoerd, moet gymnastiek voor het lumbale gebied worden gedaan terwijl u ligt. Oefeningen ontspannen voor het bovenste deel van de wervelkolom, en voor het onderste deel zijn complexen die de spieren van de onderrug versterken verplicht.

Aanvaardbare oefentherapie complex voor lumbale hernia:

• Ga op je rug liggen, strek je benen recht, strek je armen langs je romp.
• Span en ontspan uw buikspieren.
• Til het bekken iets op en blijf gedurende 10 seconden in deze positie.
• Om op je rug te liggen en afwisselend de benen naar de knieën te trekken, probeer ze op je borst te drukken.

Fysische therapie voorgeschreven voor hernia's in de lumbale regio van niet meer dan 6 mm. In andere gevallen wordt het gebruikt als herstelprocedure na een operatie.

Manuele therapie

Naast de hoofdbehandeling, intervertebrale hernia van de lumbale (thoracale, cervicale) afdeling, zijn er aanvullende maatregelen die het mogelijk maken het effect ervan te versterken, het recidief van de ziekte op te lossen en te voorkomen.

Massage voor hernia tussen de wervels wordt uitsluitend voorgeschreven tijdens remissie. Het belangrijkste doel is om de spierspanning te verminderen, de doorbloeding te verbeteren, pijn te verlichten en revalidatie te versnellen. Masseurmanipulaties moeten voorzichtig en voorzichtig zijn. Bij het kneden van de patiënt mag geen pijn voelen.

fysiotherapie

Behandeling met zwakke stromingen is al lang succesvol toegepast. Dit is bijvoorbeeld zijn diadynamische type of elektroforese. Elektroden die onder een kleine spanning aan de huid van de patiënt zijn bevestigd, hebben een lokaal irriterend effect of helpen het geneesmiddel door te dringen tot de laesie.

Elektroforese procedures met Novocaine of Lidocaïne in de behandeling van hernia tussen de wervels kunnen de hoeveelheid gebruikte niet-steroïde geneesmiddelen aanzienlijk verminderen, waardoor de negatieve invloed van de laatste op het lichaam wordt verminderd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie bij de behandeling van hernia van de lumbale wervelkolom wordt beschouwd als een maat voor extreme noodzaak met een uitsteeksel van 12-15 mm. Het is raadzaam om deze methode alleen te gebruiken in het geval van een lange vruchteloze strijd, een sterke invloed op de interne organen vanaf het allereerste begin van de ontwikkeling van de pathologie of tijdens een kritieke ergernis.

microdiscectomie

De bewerking wordt uitgevoerd onder een hoge vergroting of een microscoop. Een neurochirurg met een minimale incisie (tot 2 cm) en een bijna sieradeninstrument verwijdert de intervertebrale hernia van welke aard dan ook. De schade door manipulaties van de arts is niet significant (het gele ligament wordt gedeeltelijk verwijderd en in zeldzame gevallen worden de wervels weggesneden), zodat terugvallen tot een minimum worden beperkt.

Indicaties voor microdiscectomie worden meestal overwogen:

• Geen doorgaand pijnsyndroom, zelfs niet bij gebruik van de blokkade.
• Compressie van het wervelkanaal.
• Hernia-grootte tot 5-6 mm.

De herstelperiode duurt een korte tijd, omdat de operatie geen invloed heeft op de spieren en ligamenten. De patiënt kan onmiddellijk gaan zitten, het pijnsyndroom is onbeduidend.

Endoscopische microdiscectomie

Werking met de nieuwste technologie. Er wordt een microsectie gemaakt (niet meer dan 0,5 cm) waarin de endoscoop wordt ingebracht. Met zijn hulp wordt een hernia onderzocht en vervolgens verwijderd. De chirurg ziet alle manipulaties op de monitor.

Het grote voordeel van deze techniek is het ontbreken van een revalidatieperiode. De patiënt staat direct na de procedure. Een zwakte is een beperking van het gebruik ervan, afhankelijk van de grootte van het uitsteeksel. De mogelijkheid van deze minimaal invasieve operatie wordt bepaald door de omvang van de hernia tot 6 mm.

Laser nucleoplastie

Het verwijderen van de hernia van de tussenwervelschijf met behulp van een laser kan een afzonderlijke behandeling zijn, zodat het kan worden gebruikt in combinatie met een conventionele operatie (in het laatste stadium van endoscopische microdiscectomie). De lichtgeleider die door het gaatje wordt gestoken, verwarmt het uitsteeksel. De verdampte vloeistof wordt via een naald verwijderd.

Met deze methode kunt u een hernia verwijderen zonder de patiënt schade toe te brengen. Laser-nucleoplastiek is een minimaal invasieve procedure met een minimum aan mogelijke complicaties, maar de patiënt zal minimaal 3 dagen in het ziekenhuis moeten doorbrengen. De operatie is effectief bij jonge patiënten met een hernia van niet meer dan 6 mm.

Zelfs de meest moderne behandelmethode vereist een verantwoordelijke houding ten opzichte van de herstelperiode na de operatie. Volg de aanbevelingen van de behandelende arts, leid een gezonde levensstijl, vermijd niet een redelijke fysieke inspanning en volg regelmatig examens om de vorming van nieuwe hernia's te voorkomen.

Goede dag! als er 2 hernia's van 6 en 15 mm in de lumbale wervelkolom zijn, is er dan enige zin om de behandeling uit te voeren of is het niet effectief en moet u dan nog steeds werken? De kosten van de behandeling boden 50-60 duizend roebel. Ik ben bang dat als de behandeling niet helpt, ze een operatie zullen aanbieden, maar er zal niets te betalen zijn. Adviseer wat u moet doen

Welkom! Je zou een neuroloog of een neurochirurg moeten zien. Hij beoordeelt niet alleen de omvang van de hernia, maar ook de richting van het uitsteeksel, de aanwezigheid van symptomen, en op basis daarvan kiest hij de tactiek van de therapie.

Wanneer een hernia een noodzakelijke operatie is

Voorlopers van intervertebrale hernia - osteochondrose in het gevorderde stadium of dwarslaesie. Afhankelijk van in welk deel van de wervelkolom het uitsteeksel van de hernia zich bevindt, treden de volgende symptomen op: hoofdpijn, gevoelloosheid van de bovenste of onderste ledematen, verslechtering van de mobiliteit in het gebied van de aangedane schijf. In sommige gevallen vindt parese van de ledematen plaats.

Het is mogelijk om hernia van de tussenwervelschijf conservatief te behandelen (gebruik van medicijnen, fysiotherapie, massage en oefentherapie) of door een operatie. Indicaties voor hernia-chirurgie: verlengd pijnsyndroom, dat niet vatbaar is voor conservatieve therapie, groot uitsteeksel van de knie, dat de zenuwuiteinden samenperst en

Maten van uitsteeksel van de hernia

Hernia's kunnen worden gelokaliseerd in de thoracale, cervicale of lumbale wervelkolom. Ongeacht de locatie van het uitsteeksel nemen artsen in eerste instantie toevlucht tot spaarzame therapieën, en alleen wanneer conservatieve methoden zijn uitgeprobeerd, raadt een neuroloog een hernia-operatie aan. Het is raadzaam om de operatie uit te voeren als het gebruik van traditionele behandelingsmethoden gedurende 1,5-2 maanden geen positieve resultaten gaf en de pijn de patiënt blijft pijnigen.

Naast de ineffectiviteit van conservatieve therapie, is de indicatie voor chirurgie de grote omvang van het uitsteeksel van de hernia. Wanneer een hernia van de thoracale of lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd, moet een operatie worden uitgevoerd als de omvang van het uitsteeksel groter is dan 9 mm. Indicatie voor onmiddellijke chirurgische ingreep wordt het paardenstaart syndroom, dat wordt gekenmerkt door hevige pijn, veranderingen in tactiele sensaties, verminderde reflexfuncties.

De omvang van het uitsteeksel van de hernia in de thoracale en de lumbale wervelkolom tot 5 mm wordt als klein beschouwd, tot 8 mm is gemiddeld, boven deze omvang zijn grote hernia's waarvoor chirurgie raadzaam is.

Voor uitsteeksel van de hernia in de cervicale regio is de indicatie voor chirurgie uitsteeksel, waarvan de grootte groter is dan 6 mm. Hernia-schijf van de cervicale wervelkolom wordt beschouwd als klein met maten tot 2 mm, medium tot 4 mm, groot tot 6 mm, maar zelfs met deze grootte is het mogelijk om te doen met conservatieve therapie. Als de hernia groter is dan 6 mm, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgische interventie is ook noodzakelijk voor spinale stenose, zelfs als de omvang van het uitsteeksel klein of medium is.

Pre-operatieve diagnose

Zoals eerder vermeld, moet spinale chirurgie worden uitgevoerd met intense pijn, die niet kan worden verwijderd met conventionele therapeutische methoden, met grote maten van uitsteeksel van de hernia, in strijd met de gevoeligheid en motorische activiteit van de ledematen.

Alvorens te beslissen om een ​​operatie te ondergaan, onderzoekt de arts zorgvuldig de wervelkolom waar de schijf scheurt met de uitgang van de pulposale kern.

Om de locatie en de grootte van de hernia te bepalen, is magnetische resonantie beeldvorming vereist. Deze methode voor de studie van de tussenwervelschijf is nauwkeurig en informatief, maar tegelijkertijd ook complex. Met deze methode kunt u de grootte en lokalisatie van het uitsteeksel van de hernia bepalen en gerelateerde pathologische processen identificeren.

Een andere studie die wordt gebruikt voor uitsteeksel van de schijf is computertomografie. Deze techniek is echter niet zo effectief als MRI (er treden fouten op) en is minder veilig voor de patiënt.

Als, na behandeling met traditionele methoden, de patiënt de pijn niet stopt, disfunctie van de bekkenorganen optreedt en studies een grote hernia hebben aangetoond, is een operatie vereist. Er zijn verschillende methoden voor het verwijderen van een pathologisch neoplasma.

Chirurgische interventiemethoden

Voordat de patiënt de operatie kan uitvoeren, moet men zorgvuldig en doelbewust de keuze van de methode om het uitsteeksel van de hernia te verwijderen benaderen. Excisie van een pathologisch neoplasma wordt op verschillende manieren uitgevoerd en ze hebben allemaal hun voor- en nadelen. De keuze van de methode hangt af van de diagnose, medische geschiedenis en voorkeuren van de patiënt. Niet de laatste rol wordt gespeeld door de financiële toestand van de patiënt. Maar vaker maakt pijn de patiënt het eens met de arts, omdat de enige wens van de patiënt is om het probleem zo snel mogelijk te laten verdwijnen.

Er zijn verschillende manieren om de bewerking uit te voeren tijdens het uitsteeksel van de schijf en uitsteeksel van de hernia. Dit is:

• discectomy;
• microdiscectomie;
• laminectomie;
• endoscopie;
• nucleoplasty.

Elk van deze methoden redt de patiënt van de pathologie. De pijn neemt af en het lijkt een persoon dat hij morgen actief kan werken. Maar na een operatie is revalidatie noodzakelijk. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat het verwijderen van een hernia geen 100% resultaat belooft, soms de pijn terugkeert, een terugval optreedt.

discotomy

Deze methode is al verouderd, een dergelijke bewerking moet in extreme gevallen worden uitgevoerd. De ingreep vindt plaats onder algemene anesthesie - de chirurg maakt een incisie van 10 cm en snijdt de gewonde schijf af. Dit is een goedkope optie om de hernia te verwijderen, waarvoor antibiotische therapie en langdurige rehabilitatie nodig is. Na de interventie blijft de geopereerde twee weken in het ziekenhuis. Volledige revalidatie vindt plaats in drie maanden.

Het voordeel van deze methode is het minimum percentage terugvallen (3%).

microdiscectomie

Dit is een microchirurgische ingreep. Door een kleine incisie (tot 4 cm), gebruikt de chirurg een krachtige microscoop, het uitsteeksel van de hernia en laat een geperste zenuwwortel los. Na excisie van het neoplasma wordt laserbehandeling uitgevoerd om de beschadigde weefsels van de schijf te regenereren.

Nadat een microchirurgische uitsnijding was uitgevoerd, mag de patiënt gaan zitten en zal revalidatie in dit geval niet meer dan een maand duren. De patiënt mag na drie maanden dragen van een speciaal steunkorset actieve activiteiten met fysieke activiteiten starten. De nadelen van deze methode zijn terugvallen tot 15% in het eerste postoperatieve jaar.

endoscopie

Deze microchirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten onder epidurale anesthesie. De chirurg bestuurt zijn eigen acties via de monitor, omdat de instrumenten zijn uitgerust met een microscopische camera. De snede is minimaal (niet meer dan 2 cm). Dit is een minimaal invasieve operatie waarbij de spieren en ligamenten intact blijven. Binnen 1-2 dagen na de reparatie van de hernia mag de patiënt naar huis gaan, terwijl revalidatie minder dan een maand duurt. Deze methode heeft een paar tekortkomingen, dus wordt deze vaak gebruikt bij operaties.

Nadelen: het percentage recidieven is 10%, niet alle soorten hernia moeten worden verwijderd met behulp van endoscopie, en dit is een dure operatie.

Nucleoplasty

Een dergelijke minimaal invasieve interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Zoiets ziet u - op verschillende plaatsen van een beschadigde schijf met een speciale naald kleine gaatjes maken. Laser- of radiofrequente straling wordt door het naaldgat overgebracht, de gelatineuze substantie in de schijf wordt verwarmd, onder de werking waarvan deze uiteenvalt, de druk op de zenuwwortels neemt af en het pijnsyndroom verdwijnt.

De operatie wordt niet langer dan een uur uitgevoerd, een paar uur nadat de patiënt naar huis is gegaan, duurt volledige revalidatie 1,5 maand.

laminectomie

De operatie van het geval onder algemene anesthesie - de chirurg maakt een incisie van maximaal 10 cm, waardoor een deel van de wervel wordt verwijderd, waar de hernia tegen wordt aangedrukt. Na de operatie ondergaat het ziekenhuis meerdere dagen revalidatie, het pijnsyndroom neemt onmiddellijk af. De risico's van infectie en schade aan zenuwuiteinden worden onderscheiden van risico's.

Na de operatie is de revalidatieperiode belangrijk, maar dit is niet het moment om op de bank te liggen. Tijdens deze periode zijn oefeningen voor fysiotherapie nodig, dit zal het spierframe helpen versterken en het risico op terugval verminderen.

Intervertebrale hernia: op welke maat wordt de operatie aangegeven

Met constante pijn of "schietende" pijn in de rug, onderrug en nek, die niet lang voorbijgaan, moet u serieuze aandacht besteden aan uw gezondheid. Misschien suggereren dergelijke pijnen dat je een hernia tussen de wervels hebt. Dit is een onaangename, gevaarlijke ziekte waarvoor chirurgische behandeling vereist is, anders kan de ziekte voortschrijden en ernstige schade toebrengen aan de gezondheid en het welzijn van de mens. Intervertebrale hernia treedt op wanneer de pulpeuze kern van de tussenwervelschijf wordt verplaatst met een breuk van de vezelige ring.

Waar vindt wervelhernia plaats?

Intervertebrale hernia kan in verschillende delen van de wervelkolom worden gelokaliseerd. De meest voorkomende is een hernia in de lumbosacrale wervelkolom. In dit geval kan pijn worden toegebracht aan de rug, onderrug, heupen, benen, voeten, billen. Aandoeningen van de darm, blaas kunnen optreden, mannen kunnen problemen hebben met de potentie.

Minder vaak voorkomende intervertebrale hernia in de cervicale regio. Hoofdpijn kan optreden, pijn in de armen en schouders, frequente duizeligheid, geheugenfuncties worden verstoord. In het geval van een hernia onder de wervels van het thoracale gebied, is er ook pijn aanwezig in het thoracale gebied, in het interscapulaire gebied kan scoliose optreden.

Intervertebrale hernia verschijnt in de regel van een hinderlijke werkplek en de verkeerde positie tijdens de uitvoering van professionele taken van chauffeurs, chirurgen, lassers, enz. Vaak ontstaan ​​defecten in de tussenwervelschijf door regelmatig gewichtheffen. De gevaren van hernia van de tussenwervelschijven worden ook blootgesteld aan degenen die ruggenmergletsel krijgen als gevolg van een mislukte val, verschillende fracturen.

Behandelingsmethoden op basis van de grootte van de hernia wervel

De behandeling met Hernia moet beginnen zodra het wordt ontdekt. Hoe meer om een ​​hernia hernia te lanceren, hoe meer tijd en moeite het kost om pijn te verlichten. Als er een hernia tussen de wervels bestaat, schrijft de arts een CT-scan of MRI voor. Deskundigen adviseren over het algemeen magnetische resonantiebeeldvorming te gebruiken als een diagnostische methode voor hernia tussen de wervels - het is de veiligste voor de gezondheid en biedt de meest nauwkeurige gegevens over de hernia-lokalisatie en de grootte ervan.

Intervertebrale hernia wordt op verschillende manieren behandeld: conservatief en chirurgisch. De behandelmethode wordt bepaald door de omvang van de wervellum hernia. Als de verplaatsing maar net begint en de grootte van de wervellum hernia ongeveer 2 mm is, kan deze worden beheerd met de medicatiemethode, manuele therapie, spinale tractie, enz. Een uitstekende gemiddelde grootte, bijvoorbeeld een hernia van 5 mm tussen de wervels, wordt ook behandeld met een niet-invasieve methode. Bij een grote spinale hernia van 8 mm wordt ook de behandeling voorgeschreven, inclusief chirurgie. Chirurgische ingreep is in dit geval echter niet het laatste stadium van hernia-behandeling. Na de operatie wordt de patiënt medicatie, massage, fysiotherapie voorgeschreven en wordt een sanatoriumbehandeling aanbevolen.

Vertel ons meer over de behandeling van hernia, op basis van de grootte van de offset. De afmetingen van de hernia hernia van de lumbale en thoracale wervelkolom zijn als volgt onderverdeeld: een klein uitsteeksel van 1 tot 5 mm. Het gemiddelde uitsteeksel is vanaf 6 mm uitsteeksel van de tussenwervelschijf, en groot - meer dan 9 mm. Maten van de hernia van de cervicale wervelkolom: klein - 1-2 mm, groot uitsteeksel - 5-6 mm. Aldus wordt de noodzaak van een operatie meestal bepaald op basis van de grootte van de wervellum hernia.

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom in 3 mm vereist buiten de behandeling van de patiënt, thuisbehandeling, met wervelkolom tractie, therapeutische gymnastiek.

Wervel hernia van de lumbale wervelkolom 6 mm wordt beschouwd als matig, daarom impliceert het een meer serieuze ambulante behandeling met behulp van aanvullende methoden. Manuele therapie, fysiotherapeutische behandeling (massage, echografie, spinale tractie), fysiotherapie. Op de vraag of een operatie nodig is om een ​​lumbale herniatie van tussenwervelschijven van 6-7 mm te behandelen, antwoordt de arts dat een operatie niet is vereist.

Maar in het geval van een tussenwervelscheurbreuk van de lumbale wervelkolom met een afmeting van 12 mm, is chirurgische ingreep vereist als symptomen van uitknijpen van het ruggenmerg optreden en met het verschijnen van paardenstaartelementen.

Cervicale hernia maat

Intervertebrale hernia tot 2 mm in de cervicale wervelkolom wordt als klein beschouwd, vanwege de behandeling ervan worden handmatige, medische, fysiotherapeutische methoden verstrekt. Hernia van de cervicale wervelkolom met een grootte van 3 mm, evenals een hernia hernia van 4 mm, vereist een dringende ambulante behandeling om verder trauma aan het gebied te voorkomen. Intervertebrale hernia in dit gebied van 5-6 mm maakt nog steeds een uitbehandeling mogelijk. Maar wanneer een hernia van de wervelkolom van de cervicale wervelkolom wordt gedetecteerd met een grootte van meer dan 6 mm, is dringend ingrijpen vereist.

Ongeacht de omvang en op welke afdeling de hernia van de tussenwervelschijf wordt gevonden, hoe sneller de behandeling begint, hoe beter. Als er op den duur een spinale hernia wordt vastgesteld, is er alle kans om van de ziekte af te komen of op zijn minst de symptomen te verlichten, zodat een adequaat niveau van kwaliteit van leven wordt gewaarborgd. Naast de ambulante behandeling is het effectief om folk remedies te gebruiken voor de behandeling van hernia. Maar alleen als supplement, zonder ze te vervangen door een conservatieve behandeling (medicijnmethode, handleiding en fysiotherapie).

Lumbale en thoracale wervelkolom