De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Meer dan 50% van alle gevallen van de vorming van tussenwervelscheuren vindt plaats in de lumbale wervelkolom, en meestal in het laatste segment gevormd door de wervels L4, L5 en de schijf ertussen. Hernia-schijf L4 L5 is 46% van het totale voorkomen van deze pathologie in de lumbosacrale wervelkolom.

De kleur op het diagram geeft het gebied van pijnverstrooiing aan wanneer verschillende tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom worden aangetast.

Met de vorming van uitsteeksel in dit segment bestaat het gevaar van samendrukking (klemming) van de zenuw l5, waardoor op dit niveau, en als gevolg daarvan, schendingen van de innervatie van de ledemaat aan de aangedane zijde, verminderde gevoeligheid en amplitude van bewegingen, de ontwikkeling van spieratrofie.

Hernia-schijfsegment L4 L5 - de gevaarlijkste van alle vormen van hernia tussen de wervels. Het kan een defect van de bekkenorganen uitlokken, een beperking van de motorische functie en tot gedeeltelijke of volledige verlamming leiden.

Symptomen van pathologie verschijnen bijna vanaf het allereerste begin van de hernia-formatie: een persoon wordt gekweld door pijnlijke en schietende pijn in de onderrug en het been, hij voelt voortdurend gevoelloosheid in het onderbeen en de voet, het been buigt niet goed in de knie en de voet presteert niet volledig tijdens het lopen.

Van het goede nieuws: met de ontwikkeling van de moderne geneeskunde kunt u de onaangename symptomen van een hernia L4 L5 kwijtraken, zonder dat u hoeft te opereren. En verdere naleving van het regime van fysieke activiteit en voeding stelt u in staat om beschadigd weefsel met 80% te herstellen.

Oorzaken van hernia L4 L5

De lendenwervels zijn veel groter dan andere wervelsegmenten en breder in diameter dan in hoogte. Deze functie wordt verklaard door de zware belasting die het lendegebied de hele dag door ervaart. Omdat er geen andere ondersteunende structuren zijn dan het gespierde frame, nemen de wervels van de L-groep (lumbaal - onderrug) het gewicht van het hele lichaam aan, omdat ze rekening houden met het zwaartepunt. En tegelijkertijd laten ze het lichaam in verschillende richtingen draaien met een grote amplitude.

Het laatste vertebrale segment, bestaande uit de L4 L5-wervels en de schijf ertussen, ervaart het grootste deel van de volledige ernst. Met een kleine storing van de schijf of een verandering in de structuur van zijn weefsels, voltooit een sterke druk snel het proces van de vorming van een hernia tussen de wervels. Daarom is dit gedeelte van de wervelkolom en met name de L4 L5-schijf de meest kwetsbare plaats voor de vorming van pathologie.

Vormen en symptomen van de ziekte

Hernia-schijf L4 L5 heeft verschillende vormen van manifestatie en elk heeft zijn eigen symptomen.

Er zijn ook symptomen die kenmerkend zijn voor elk type hernia:

• verhoogde pijn tijdens beweging, ontlasting, eten;
• remissie van pijn terwijl je staat;
• autonome stoornissen (toegenomen zweten, verhoogde droogheid van de huid, zwelling van de enkels);
• ernstige rugpijn bij het proberen een recht been op de rug op te heffen, en directe pijn verdwijnt bij het buigen van het verhoogde been in de knie.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Hoe groot is de wervellum hernia onderhevig aan chirurgische behandeling?

Mensen met rugaandoeningen zijn geïnteresseerd in de vraag in hoeverre de wervellum hernia chirurgie vereist. In de afgelopen jaren worden mensen in toenemende mate geconfronteerd met ziekten van de wervelkolom. De reden hiervoor is een sedentaire, sedentaire levensstijl, lang autorijden, gebrek aan fysieke inspanning, problemen met de houding van jongs af aan, scoliose.

Spinal hernia is een ziekte waarbij, door de verplaatsing van de spinale schijf, zenuwuiteinden worden geschonden, wat een sterk pijnsyndroom met zich meebrengt. Is spinale hernia gevaarlijk? Ja, bij gebrek aan een juiste behandeling is zelfs verlamming van de ledematen of het onderlichaam in de toekomst mogelijk. Om dit te voorkomen, als er absolute indicaties voor de patiënt zijn, moet een hernia-operatie tussen de wervels worden uitgevoerd.

Wanneer vindt de noodzaak van een operatie plaats?

Er zijn verschillende methoden voor conservatieve behandeling die helpen om de symptomen van deze ziekte effectief het hoofd te bieden en de herhaling van de ziekte te voorkomen. In de regel kan 95% van de patiënten worden genezen zonder een operatie te ondergaan. Kiezen tussen deze 2 methoden van behandeling, artsen schatten een dergelijke belangrijke factor als de grootte van de hernia. Om dit te doen, worden verschillende soorten enquêtes gebruikt:

• MRI;
• Röntgenstralen;
• computertomografie.

Op basis van de resultaten van een dergelijk onderzoek, zal de arts beslissen over de optimale behandelingsmethode van de patiënt.

De grootte van de hernia, die de bepalende factor is bij het beslissen over een operatie, is afhankelijk van het deel van de wervelkolom waarin het zich bevindt.

Er wordt aangenomen dat uitsteeksels in de lumbale en thoracale gebieden met afmetingen tot 12 mm onderhevig zijn aan een conservatieve behandeling en dat de patiënt de kans heeft om operaties te vermijden. En voor een cervicale hernia is de grootte van 7 mm al kritiek, in welk geval de kans groot is dat de chirurgische behandelingsmethode zal worden toegepast.

Indicaties voor chirurgie zijn niet alleen beperkt tot de omvang van de hernia, maar hangen ook af van het feit of het ruggenmerg of de zenuwuiteinden gewond zijn. Chirurgische interventie komt ook aan de orde wanneer langdurige behandeling met het gebruik van verschillende methoden geen verlichting voor de persoon oplevert en het pijnsyndroom niet afneemt.

Over het algemeen moet de patiënt proberen zo lang mogelijk zonder chirurgie te doen en alle mogelijke methoden en technieken gebruiken om op een niet-invasieve manier te herstellen. De patiënt moet begrijpen dat u met behulp van de operatie een bestaande hernia kunt verwijderen, maar de oorzaak van het optreden ervan niet kunt beïnvloeden. Er is een grote kans dat na enige tijd het uitsteeksel op een ander deel van de wervelkolom verschijnt.

Deze operatie heeft een vrij hoog niveau van complicaties (ongeveer 80% van de gevallen). Een ander kenmerk van deze operatie is dat de patiënt daarna een lange revalidatieperiode heeft, die meerdere jaren kan duren.

Maten van lumbale uitsteeksels

De meest voorkomende is een hernia in de lumbale wervelkolom. Het manifesteert zich meestal:

• hevige pijn in de benen;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• problemen in het urogenitaal stelsel;
• darmproblemen.

Met een hernia van de lumbale wervelkolom die niet groter is dan 3 mm, poliklinische of thuisbehandeling, zijn therapeutische oefeningen geïmpliceerd. Het bevat een reeks speciale oefeningen die gericht zijn op het versterken van het spierstelsel. Met hun hulp kun je de verzwakte spieren op de toon zetten en, omgekeerd, het geklemde ontspannen.

Een uitsteeksel van 6-7 mm wordt door artsen als gemiddeld beschouwd en houdt een complexere ambulante behandeling in. Maar operatieve interventie is in dit geval niet vereist.

Als het uitsteeksel een grootte van 12 mm of meer bereikt, is meestal een operatie vereist. Vooral als er sprake is van een overtreding van de zenuwwortels, de staart van het paard genoemd. Wanneer geperst, kan de patiënt verlamming van het onderlichaam ontwikkelen. In dit geval is de operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen de enige kans voor de patiënt om zijn fysieke activiteit te behouden of te herstellen.

Cervicale hernia maat

Cervicale hernia is iets minder algemeen dan lumbale hernia. De symptomen kunnen zijn:

• hoofdpijn;
• geheugenproblemen;
• bloeddruk sprongen;
• duizeligheid;
• pijn in ledematen.

Als er zich een hernia in het cervicale gebied voordoet, is de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord, wat later een beroerte kan veroorzaken. Daarom, als er verdenkingen zijn van uitsteeksels in de cervicale regio, is het noodzakelijk om specialisten te bezoeken en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Met een grootte van 2 mm zorgt cervicale uitsteeksel voor een behandeling die medicatie, massage en een reeks speciale oefeningen combineert. Als het 3-4 mm groot is, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart om verdere toename te voorkomen. De maximale afmeting van het uitsteeksel waarbij een conservatieve behandeling is toegestaan, is 5-6 mm. Als de omvang groter is dan 6 mm, moet de patiënt worden geopereerd.

De grootte van de hernia van de borst

Als er een uitsteeksel in de thoracale wervelkolom van de patiënt is, is de pijn in de borstkas verstoord, tussen de schouderbladen kan in sommige gevallen scoliose ontstaan. Uitsteeksel in dit gebied van de wervelkolom met een grootte van 1-5 mm wordt als klein beschouwd, 5-6 mm - gemiddeld, 9-12 mm - groot, meer dan 12 mm - een wervel komt voor.

Onmiddellijke chirurgische interventie is geïndiceerd in aanwezigheid van een hernia van 12 mm of meer als er tekenen van ruggenmerginbreuk optreden. Als ze afwezig zijn, is het noodzakelijk om uit een verscheidenheid aan beschikbare behandelmethoden die te kiezen die geschikt zijn voor een specifieke patiënt en die voor hem effectief zijn.

Nu zijn er veel klinieken die verschillende technieken hiervoor aanbieden. Onder hen zijn:

• acupunctuur;
• manuele therapie;
• behandelingskuren met homeopathische middelen voor rugpijn volgens het Chinese systeem;
• hirudotherapy;
• lasertherapie.

Het belangrijkste is om de juiste behandelmethode te kiezen op basis van de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en het ziektebeeld van de ziekte als geheel.

Om een ​​positief effect bij de behandeling van hernia's van de tussenwervelschijven te bereiken, is het belangrijkste om de behandeling onmiddellijk na de detectie te starten, niet uit te stellen. Medische gymnastiek moet de hele tijd worden gedaan om het ontstaan ​​van nieuwe laesies te voorkomen en de spiertonus in de rug te versterken.

Er moet aan worden herinnerd dat als u na de operatie en de herstelperiode geen reeks oefeningen voor de rug uitvoert, uw kansen op een recidief van de ziekte zeer hoog zijn.

Maten van hernia van lumbale en cervicale wervelkolom voor chirurgie

Spinale hernia kan zich in elk van zijn afdelingen vormen. Meestal wordt de onderrug aangetast (tot 90% van alle gevallen), daarna de nek. Een hernia in het thoracale gebied is het minst waarschijnlijk. De lendenen zijn meer vatbaar voor lichamelijke inspanning. Onder hun actie is de vervorming van de tussenwervelschijven. Uitsteeksel van hen voorbij de natuurlijke grenzen wordt uitsteeksel genoemd, en wordt als normaal beschouwd als het voorbijgaat met het verdwijnen van de lading. Wanneer veranderingen worden opgeslagen en ontwikkeld, kunnen we praten over pathologie. Behandeling van spinale hernia hangt af van de grootte en de ernst van de ziekte.

afmeting

Bij constante of excessieve belastingen, met de leeftijd, treden dystrofische processen op in de tussenwervelschijf. Het vloeibare gehalte daarin neemt af, de vezelachtige ring verliest zijn sterkte en elasticiteit. De constante en ongelijkmatige druk op hem van de pulposus-kern veroorzaakt het verschijnen van microscheuren en leidt na verloop van tijd onvermijdelijk tot scheuren als het niet wordt behandeld. Dit pathologische proces kan worden onderverdeeld in verschillende fasen:

• Initiële degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf.
• Uitsteeksel (uitsteeksel).
• Hernia (verzakking of verzakking).
• Sequestratie (scheiding van het pulpale kernfragment).

Een hernia kan buiten uitsteken (de veiligste optie), in het wervelkanaal of aan de zijkant (beide aandoeningen zijn gevaarlijk). De ernst van de ziekte wordt niet alleen bepaald door de richting van het uitsteeksel, maar ook door de grootte ervan. Voor elk deel van de wervelkolom heeft de grootte van de pathologie die verschijnt, zijn eigen betekenis. Als voor de lumbale wervelkolom een ​​uitstulping van 1-3 mm eerder als uitsteeksel wordt beschouwd, dan is dit voor de cervix een volwaardige tussenwervelhernia en een vrij grote en gevaarlijke hernia.

• Van 1 tot 5 mm - een klein uitsteeksel. In de cervicale regio tot 2 mm, in de thoracale en lumbosacrale tot 5.
• Van 6 tot 8 mm - uitsteeksel van middelmatige grootte. Als de lokalisatie zich in het cervicale gebied bevindt, kan deze als groot, 5-6 mm en 2-4 mm medium worden beschouwd. Voor thoracale en lumbale maximale index van 8 mm.
• Van 9 tot 12 mm - grote hernia hernia. Uitsteeksels van deze grootte zijn kenmerkend voor de thoracale of lumbale gebieden.
• Vanaf 12 mm en meer - grote verzakking of sekwestratie.

De grootte van de hernia doet er niet altijd toe. Veel belangrijker is de richting van uitsteeksel. Als de hernia in het wervelkanaal steekt, is zelfs de kleinste (1-3 mm) een gevaar. Compressie van het ruggenmerg kan ernstige pijn veroorzaken en tot snelle verlamming leiden.

Intervertebrale hernia kan op verschillende manieren worden behandeld - conservatief of snel, het hangt allemaal af van de grootte.

Pathologie van de cervicale wervelkolom wordt beschouwd als de moeilijkst te behandelen vanwege de kleine omvang van dit deel van de wervelkolom, de kleine omvang van zowel de wervels en de schijven die ze scheiden. Maar meestal klagen patiënten niet tot in de nek, maar tot de lumbosacrale regio. Hier wordt het onderwijs op 15 mm gevonden.

Conservatieve behandeling

Lumbale en cervicale hernia worden als de gevaarlijkste beschouwd. In de nek kunnen ze parese van de bovenste ledematen en cerebrale ischemie veroorzaken, in de onderrug interfereren ze met de volledige werking van het bewegingsapparaat en beïnvloeden ze de werking van de interne organen.

Zonder operatie, kunt u het doen met een hernia in de onderrug tot 8 mm, in de nek - tot 2-4. Behandeling is in dit geval symptomatisch (pijnverlichting, eliminatie van spanning) en verbetert de flexibiliteit van de wervelkolom:

• Medicatie.
• Oefentherapie.
• Manuele therapie
• Fysiotherapie.

Het belangrijkste bij de conservatieve behandeling van hernia's tussen de wervels is niet het moment te missen waarop het nog effectief kan zijn.

medicijnen

Basismedicatherapie omvat verschillende gebieden: eliminatie van oorzaken, verlichting van symptomen, blokkering van pijnsyndroom, indien nodig. De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor de behandeling van hernia van de wervels:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Diclofenac of Movalis (NSAID's) wordt vaak gebruikt. De medicijnen blokkeren de productie van cyclo-oxygenase, dat betrokken is bij het ontstekingsproces, koorts vermindert en het pijnsyndroom goed verlicht.
• Chondroprotectors en preparaten op basis van hyaluronzuur. Teraflex of Alflutop (chondroprotectors) worden meestal voorgeschreven. Ze worden goed verdragen door patiënten, voeden het kraakbeen van de tussenwervelschijf en versterken de structuur, waardoor het destructieve proces wordt voorkomen en de progressie van de ziekte wordt belemmerd. Karipain Plus of Rumalon zijn preparaten die hyaluronzuur bevatten. Ze helpen het vloeistofpeil in de pulpous nucleus te verhogen en de elasticiteit van de vezelige ring te vergroten.
• Spierverslappers. Mydocalm ontspant stijve spieren. Het wordt alleen op recept toegepast.
• Verbetert de bloedstroom. Trental of Pentoxifylline versterkt de wanden van bloedvaten, ontspant zachte spieren en vermindert met complexe therapie met Milgamma (B-vitaminen) en Actovegin (neuroprotector) het gebrek aan zuurstof.
• Middelen om het spijsverteringskanaal te beschermen. Gastal of Almagel voorkomen schade aan het maagdarmkanaal bij gebruik van NSAID's. Ze worden voorgeschreven in combinatie met niet-steroïde geneesmiddelen.
• Antidepressiva. Sertralin of Insidon laten het lichaam volledig herstellen tijdens de slaap.

blokkade

Het spasmen- en pijnsyndroom wordt gestopt door injectie van anesthetica en corticosteroïden. Deze procedure kan tot enkele weken duren. De duur hangt af van de wijze van toediening van medicijnen en de reactie van het lichaam. De blokkade met hernia van de lumbale wervelkolom is verdeeld in twee types:

• Lokaal - periarticulair, intra-articulair of epiduraal.
• Segmentaal - paravertebrale.

Bepaal de noodzaak van blokkade en bepaal hoe het zal worden uitgevoerd, kan alleen een gekwalificeerde specialist zijn die ervaring heeft met een dergelijke behandeling. De arts moet uitzoeken of de patiënt contra-indicaties heeft en rekening houden met alle risico's van mogelijke complicaties.

Het gebruik van een blokkade met hernia van verschillende tussenvormen heeft verschillende voordelen:

• Snel resultaat Verdoving wordt direct aan de laesie geleverd.
• De minimale impact van geïnjecteerde geneesmiddelen op het hele lichaam als gevolg van lokale toepassing.
• Herhaalde toepassing van de procedure geeft een stabiele, langdurige verlichting van pijn en snelle eliminatie van het ontstekingsproces.

Fysiotherapie

U kunt dit alleen doen na het raadplegen van een arts. De aard en belading van de oefeningen moeten consistent zijn met de vorige behandeling (bijvoorbeeld een operatie), als deze is uitgevoerd, of bepaalde taken vervullen als deze worden gebruikt als behandeling.

In tegenstelling tot oefeningen voor de nek, die tijdens het zitten worden uitgevoerd, moet gymnastiek voor het lumbale gebied worden gedaan terwijl u ligt. Oefeningen ontspannen voor het bovenste deel van de wervelkolom, en voor het onderste deel zijn complexen die de spieren van de onderrug versterken verplicht.

Aanvaardbare oefentherapie complex voor lumbale hernia:

• Ga op je rug liggen, strek je benen recht, strek je armen langs je romp.
• Span en ontspan uw buikspieren.
• Til het bekken iets op en blijf gedurende 10 seconden in deze positie.
• Om op je rug te liggen en afwisselend de benen naar de knieën te trekken, probeer ze op je borst te drukken.

Fysische therapie voorgeschreven voor hernia's in de lumbale regio van niet meer dan 6 mm. In andere gevallen wordt het gebruikt als herstelprocedure na een operatie.

Manuele therapie

Naast de hoofdbehandeling, intervertebrale hernia van de lumbale (thoracale, cervicale) afdeling, zijn er aanvullende maatregelen die het mogelijk maken het effect ervan te versterken, het recidief van de ziekte op te lossen en te voorkomen.

Massage voor hernia tussen de wervels wordt uitsluitend voorgeschreven tijdens remissie. Het belangrijkste doel is om de spierspanning te verminderen, de doorbloeding te verbeteren, pijn te verlichten en revalidatie te versnellen. Masseurmanipulaties moeten voorzichtig en voorzichtig zijn. Bij het kneden van de patiënt mag geen pijn voelen.

fysiotherapie

Behandeling met zwakke stromingen is al lang succesvol toegepast. Dit is bijvoorbeeld zijn diadynamische type of elektroforese. Elektroden die onder een kleine spanning aan de huid van de patiënt zijn bevestigd, hebben een lokaal irriterend effect of helpen het geneesmiddel door te dringen tot de laesie.

Elektroforese procedures met Novocaine of Lidocaïne in de behandeling van hernia tussen de wervels kunnen de hoeveelheid gebruikte niet-steroïde geneesmiddelen aanzienlijk verminderen, waardoor de negatieve invloed van de laatste op het lichaam wordt verminderd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie bij de behandeling van hernia van de lumbale wervelkolom wordt beschouwd als een maat voor extreme noodzaak met een uitsteeksel van 12-15 mm. Het is raadzaam om deze methode alleen te gebruiken in het geval van een lange vruchteloze strijd, een sterke invloed op de interne organen vanaf het allereerste begin van de ontwikkeling van de pathologie of tijdens een kritieke ergernis.

microdiscectomie

De bewerking wordt uitgevoerd onder een hoge vergroting of een microscoop. Een neurochirurg met een minimale incisie (tot 2 cm) en een bijna sieradeninstrument verwijdert de intervertebrale hernia van welke aard dan ook. De schade door manipulaties van de arts is niet significant (het gele ligament wordt gedeeltelijk verwijderd en in zeldzame gevallen worden de wervels weggesneden), zodat terugvallen tot een minimum worden beperkt.

Indicaties voor microdiscectomie worden meestal overwogen:

• Geen doorgaand pijnsyndroom, zelfs niet bij gebruik van de blokkade.
• Compressie van het wervelkanaal.
• Hernia-grootte tot 5-6 mm.

De herstelperiode duurt een korte tijd, omdat de operatie geen invloed heeft op de spieren en ligamenten. De patiënt kan onmiddellijk gaan zitten, het pijnsyndroom is onbeduidend.

Endoscopische microdiscectomie

Werking met de nieuwste technologie. Er wordt een microsectie gemaakt (niet meer dan 0,5 cm) waarin de endoscoop wordt ingebracht. Met zijn hulp wordt een hernia onderzocht en vervolgens verwijderd. De chirurg ziet alle manipulaties op de monitor.

Het grote voordeel van deze techniek is het ontbreken van een revalidatieperiode. De patiënt staat direct na de procedure. Een zwakte is een beperking van het gebruik ervan, afhankelijk van de grootte van het uitsteeksel. De mogelijkheid van deze minimaal invasieve operatie wordt bepaald door de omvang van de hernia tot 6 mm.

Laser nucleoplastie

Het verwijderen van de hernia van de tussenwervelschijf met behulp van een laser kan een afzonderlijke behandeling zijn, zodat het kan worden gebruikt in combinatie met een conventionele operatie (in het laatste stadium van endoscopische microdiscectomie). De lichtgeleider die door het gaatje wordt gestoken, verwarmt het uitsteeksel. De verdampte vloeistof wordt via een naald verwijderd.

Met deze methode kunt u een hernia verwijderen zonder de patiënt schade toe te brengen. Laser-nucleoplastiek is een minimaal invasieve procedure met een minimum aan mogelijke complicaties, maar de patiënt zal minimaal 3 dagen in het ziekenhuis moeten doorbrengen. De operatie is effectief bij jonge patiënten met een hernia van niet meer dan 6 mm.

Zelfs de meest moderne behandelmethode vereist een verantwoordelijke houding ten opzichte van de herstelperiode na de operatie. Volg de aanbevelingen van de behandelende arts, leid een gezonde levensstijl, vermijd niet een redelijke fysieke inspanning en volg regelmatig examens om de vorming van nieuwe hernia's te voorkomen.

Goede dag! als er 2 hernia's van 6 en 15 mm in de lumbale wervelkolom zijn, is er dan enige zin om de behandeling uit te voeren of is het niet effectief en moet u dan nog steeds werken? De kosten van de behandeling boden 50-60 duizend roebel. Ik ben bang dat als de behandeling niet helpt, ze een operatie zullen aanbieden, maar er zal niets te betalen zijn. Adviseer wat u moet doen

Welkom! Je zou een neuroloog of een neurochirurg moeten zien. Hij beoordeelt niet alleen de omvang van de hernia, maar ook de richting van het uitsteeksel, de aanwezigheid van symptomen, en op basis daarvan kiest hij de tactiek van de therapie.

Vertebrale hernia-dimensies en indicaties voor operaties

Afhankelijk van de locatie van de laesie, is er een hernia van de tussenwervelschijf van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom.

Behandeling van een hernia kan conservatief of chirurgisch zijn: bij het kiezen van een behandelmethode letten artsen gewoonlijk op de omvang van de hernia. Om de omvang van een hernia te bepalen, worden verschillende soorten onderzoeken gebruikt: radiografie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Omdat de hernia zelf een volume is, gebruiken specialisten drie maten, maar de belangrijkste indicator is de grootte van het uitsteeksel (uitsteeksel).

Voor een hernia van de cervicale schijf is de kleine afmeting van het uitsteeksel 1-2 mm, de grote afmeting van het uitsteeksel is 5-6 mm. Voor de hernia van de thoracale en lumbale schijf zijn de indicatoren als volgt: de kleine afmeting van het uitsteeksel is 1-5 mm, de gemiddelde afmeting van het uitsteeksel is 6-8 mm, de grote afmeting van het uitsteeksel is meer dan 9 mm. Volgens de meeste experts is conservatieve behandeling geïndiceerd voor hernia's van kleine en middelgrote omvang, terwijl bij de aanwezigheid van een grote hernia een chirurgische ingreep noodzakelijk is voor de patiënt. Bovendien zijn de absolute indicaties voor chirurgie ernstige neurologische aandoeningen (urine- en fecale incontinentie) geassocieerd met hernia's tussenwervelschijven.

Intervertebrale hernia is een van de meest complexe en ernstige ziekten van de wervelkolom, waarbij er een verplaatsing is van de beschadigde tussenwervelschijf en het uitsteeksel buiten zijn grenzen.

Het grootste gevaar van een hernia is de kans op vernauwing van het wervelkanaal, waardoor er een sterke en langdurige knijpwerking is van de schaal van het ruggenmerg en de processen (zenuwwortels). Dit proces veroorzaakt zwelling en ontsteking van de omringende weefsels: eerst is er een gevoel van ongemak en snelle vermoeidheid, en dan begint de patiënt pijn te voelen op de plaats waar de zenuwuiteinden en in het gebied van de oorsprong van de hernia wervel plaatsvinden.

Afhankelijk van het stadium van vorming en grootte, worden conservatieve en operatieve behandelingsmethoden voorgeschreven. Om de wervellushernia-ziekte te diagnosticeren, worden meestal onderzoeken met magnetische resonantie van de aangedane schijf uitgevoerd. Deze methode is redelijk veilig en biedt de meest complete informatie over de exacte grootte van het uitsteeksel of de hernia tussen de wervels. Ze kunnen ook computertomografie en radiografie gebruiken om de omvang van de hernia te bepalen.

Er zijn de volgende maten:

De grootte van de hernia of uitsteeksel van de thoracale en lumbale wervelkolom:

Volgens deskundigen is onmiddellijke chirurgische interventie vereist voor uitstrekkingmaten van 9-12 mm of meer, alleen als symptomen van compressie van de paardenstaart- en ruggenmergelementen aanwezig zijn.

De grootte van het uitsteeksel van het cervicale afremmen van de wervelkolom:

De werking van de cervicale wervelkolom wordt getoond aan mensen met een uitstulping van 6-7 mm of meer, in andere gevallen voldoende poliklinische behandeling. Het doel van chirurgische interventie is het elimineren van de compressie van de ruggenmergstructuren van de hernia tussen de wervels van groot formaat, evenals een kleine in de aanwezigheid van spinale stenose. Het is de moeite waard op te merken dat tijdig zoeken naar hulp van gekwalificeerde specialisten en een goed voorgeschreven behandeling zal helpen om de ziekte in 95% van de gevallen het hoofd te bieden.

Lees hetzelfde

Kromming van de wervelkolom. Tekenen en behandeling van scoliose graad 2

Soorten hoofdpijnpillen en hun eigenschappen

Polysegmentale osteochondrose: diagnose en behandeling

VSD als diagnose

Krachttraining en spinale gezondheid

Zeer dankbaar aan Dr. Zolotarev Evgeny Yuryevich! Ik ging naar de kliniek van Bobyr (m. Alekseevskaya) voor behandeling met een osteopathische arts, op advies van mijn neuroloog die me behandelde. Wat is osteopathie, ik wist het absoluut niet, maar vanwege het grote vertrouwen.

Ik richt mijn dankbaarheid aan Babiy Aleksandr Sergejevitsj. Ik werd 10 keer met hem behandeld, het resultaat is meer dan positief! Tegengehouden rugpijn, sclerose trok zich terug, kwelde niet langer de pijn.

Ik wil mijn diepe dank betuigen aan de arts Evgeny Yurevich Zolotarev, de kliniek van Bobyr, metro Alekseevskaya. Yevgeny Yuryevich adviseerde mijn osteopathische osteopathiecursus aan een vriend van mij die hem behandelde. Ik werd gekweld door constant en sterk.

De tweede keer helpt me kliniek Boby. Voor het eerst een beroep gedaan op het advies van een vriend die hier werd rechtgetrokken en zelfs een vriend mee nam. Ze werd gekweld met een nek vanwege een hernia, nu probeert ze de aanbevolen oefeningen uit te voeren, en zo.

Ik ben bijna 40 (39.5). Bijna mijn hele leven heb ik problemen met de wervelkolom, tot 37 ik dacht dat het zo moest zijn. Maar toen was ik, dankzij de fluorography, verbaasd over de omvang van mijn vervormingen, die bij mij aanleiding waren om te twijfelen dat ze beschikbaar waren.

Ik ging naar de kliniek "Bobyr" na de ervaring van behandeling in veel klinieken. Dit is naar mijn mening de enige kliniek waar patiënten niet met geld worden weggelokt, maar echt worden behandeld, wat heel, heel leuk is! Absoluut alles geregeld, de enige geadviseerd.

Tekenen van hernia van de lumbale wervelkolom en kenmerken van de behandeling

Herniaal uitsteeksel in het lumbale gebied houdt rechtstreeks verband met de constante belasting van dit deel van de wervelkolom. Hoe langer de pathologie zich ontwikkelt, hoe groter het risico op ernstige complicaties. De patiënt kan bijvoorbeeld de gevoeligheid van de onderste ledematen volledig verliezen.

Wanneer het eerste ongemak aan de achterkant naar de dokter moet gaan. Als de grootte van de formatie klein is, kan deze niet-invasieve manier worden verwijderd.

Oorsprong van de ziekte

Voor veel mensen wordt, vanwege verschillende factoren, een hernia gevormd in de lumbale regio. Vertegenwoordigers van de midden- en oudere generatie klagen vaak over de ziekte, vooral als osteochondrose aanwezig is in een geavanceerde vorm.

De onderrug van de mens is gedwongen om elke dag grote ladingen te weerstaan, dus na verloop van tijd is er in dit gebied een achteruitgang van de wervels, schijven en kraakbeenprocessen. Zonder de juiste behandeling of in afwezigheid, zijn de zenuwprocessen opgesloten en kunnen de aangedane schijven volledig worden vernietigd.

Hernia-schijf L5-S1 is een pathologie die is ontstaan ​​tussen de laatste lendewervel en de eerste sacraal, die meestal wordt gediagnosticeerd. Dit segment is verantwoordelijk voor de grootste belasting. De tweede meest voorkomende is een hernia tussen de wervels L4-L5.

• osteochondrose;
• aangeboren afwijkingen van de wervelkolom;
• onbehandelde scoliotische kromming;
• sterke fysieke inspanning;
• genetische aandoeningen die de spieren en gewrichtsbanden verzwakken die de wervelkolom vasthouden;
• spondylitis ankylopoetica;
• reumatoïde artritis;
• obesitas;
• ruggenmergletsel;
• schade aan de schepen, waardoor de wervelkolom voeding krijgt;
• gebrek aan vocht, calcium en fosfor.

Klinische manifestaties

Intervertebrale hernia veroorzaakt ongemak voor een persoon, en hoe langer de formatie zich ontwikkelt, hoe meer de symptomen verergeren. Vertebrale hernia segmenten L5-S1 en L4-L5 gaan gepaard met manifestaties in de vorm van:

• pijnsensaties die aanwezig zijn in alle stadia van de ontwikkeling van pathologie;
• branden en gevoelloosheid in de onderste ledematen;
• tintelende sensaties;
• bewegingsbeperkingen;
• spieratrofie van de benen;
• problemen met plassen en stoelgang;
• verlamming van de onderste ledematen.

Symptomen zijn afhankelijk van de mate van verwaarlozing van de hernia. Wanneer er problemen zijn met het bewegingsapparaat, is het veel moeilijker om de ziekte te genezen. Het kost veel tijd en geld.

Artsen dringen aan op een tijdige diagnose, omdat met de ontwikkeling van diepe spieratrofie de patiënt niet in staat zal zijn om zelfstandig te bewegen, zelfs na een operatie.

Hernia-schijf L4-L5 kan een complex van symptomen veroorzaken, het zogenaamde paardenstaart syndroom, vanwege het knijpen van de zenuwwortels. Vanwege het syndroom voelt de patiënt brandende pijnen. Verlamming is niet uitgesloten.

Therapiemethoden

Diagnose kan helpen bij het bepalen van de behandeling van L5-S1 spinale hernia. De bestaande pathologie wordt bevestigd door:

Voor het behandelen van een uitsteeksel van de hernia is het nodig om de grootte van de formatie te kennen. De aard van het behandelingsproces hangt ervan af:

1. Hernia tot 5 mm wordt geëlimineerd met behulp van therapeutische oefeningen.
2. Bij een toename in uitsteeksel tot medicijnen van 8 mm worden oefeningen, massage toegepast. Aanvaarding van pijnstillende en ontstekingsremmende medicijnen, evenals chondroprotectors.
3. Als de pathologie 12 mm groot wordt, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst, wordt bedrust voorgeschreven en wordt de behandeling uitgevoerd om de pijnlijke manifestaties te elimineren. Wanneer de acute periode voorbij is, wordt verdere therapie thuis uitgevoerd. Als er stoornissen optreden in het paardenstaartsyndroom, is de patiënt voorbereid op een operatie.
4. Het probleem wordt opgelost door een chirurgische methode in het geval van een hernia die groter is dan 12 mm.

Fysiotherapie

Onderbreek de verdere ontwikkeling van herniasegmenten L5-S1 kan, als u speciale oefeningen uitvoert. Ze zijn ontworpen door artsen om het spierstelsel van de rug te versterken. Zonder voorafgaand overleg met uw arts is turnen gevaarlijk.

De volgende acties worden bijvoorbeeld aanbevolen:

1. Liggend aan uw zijde, draai de torso afwisselend in verschillende richtingen.
2. Lig op je rug, span je benen zo dicht mogelijk bij je borst.

Goede resultaten kunnen worden behaald dankzij de massage. Maar je moet ervan afzien in het geval van verergerde pijn. Het kan aan de patiënt worden aanbevolen om een ​​medisch korset te dragen.

operatie

Wanneer er behoefte is aan chirurgische behandeling, nemen artsen hun toevlucht tot dit soort operaties:

1. Discectomie. De procedure omvat de gedeeltelijke verwijdering van de aangedane schijf, in plaats van een implantaat gemaakt van titanium.
2. Laminectomie. Het verwijderen van botprocessen wordt uitgevoerd, waardoor de schijf wordt gecomprimeerd.
3. Laserverwijdering.
4. Microdiscectomie. Na de operatie verschijnt de hernia vaak opnieuw.
5. Gidroplastika. Dankzij de zoutoplossing die in het zieke gebied wordt gebracht, wordt de herniale inhoud uitgewassen. De hernia zelf wordt vervolgens afgezogen.
6. Radiofrequente zenuwvernietiging. Pathologie wordt beïnvloed door elektromagnetische straling.

Om de verslechtering van de gezondheid te voorkomen tot een volledige verlamming van de benen, is het noodzakelijk om de geringste verstoringen in de lumbale regio te volgen en op tijd om zich tot artsen te wenden voor hulp.

Een selectie van mijn nuttige materialen over de gezondheid van de wervelkolom en gewrichten, die ik u aanbeveel om te bekijken:

Bekijk ook veel nuttige aanvullende materialen in mijn community's en accounts op sociale netwerken:

ontkenning

De informatie in de artikelen is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor medische doeleinden. Dit artikel is geen vervanging voor medisch advies van een arts (neuroloog, therapeut). Raadpleeg eerst uw arts om precies de oorzaak van uw gezondheidsprobleem te weten.

Conservatieve en chirurgische behandeling van spinale hernia

Onze wervelkolom is het resultaat van miljarden jaren van evolutie. Dit is een complexe structuur die een ondersteunende functie en aanzienlijke mobiliteit biedt.

De wervelkolom bestaat uit vijf segmenten:

Elk van de segmenten bevat een bepaald aantal wervels (daarom heeft elk van hen een eigen grootte) en tussen de wervels zijn tussenwervelschijven, die in de wervelkolom fungeren als gewrichten.

Tussenwervelschijf

Om de mogelijke oorzaken van schendingen van de schijfstructuur te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe het werkt.

Helemaal in het midden van de schijf bevindt zich de zogenaamde gelatineuze kern en langs de omtrek ervan bevindt zich een vezelige ring, waarvan de dichtheid de dichtheid van de kern aanzienlijk overschrijdt, omdat het centrale deel van de schijf voor meer dan 80% uit water bestaat. Met de leeftijd neemt dit percentage af, met als resultaat degeneratieve processen in de wervelkolom.

Tussenwervelschijven zorgen voor de hoogte van de wervelkolom en bepalen gedeeltelijk de hoogte van een persoon.

Ook aandrijvingen fungeren als een soort schokdempers. Met een verticale belasting, buigt of kantelt, veranderen de gelatineuze kern en vezelige ring hun configuratie, waardoor de belasting op het benige deel van de wervelkolom wordt verwijderd.

Verschillende segmenten van de wervelkolom ervaren verschillende belastingen. De meest 'getroffen' in dit opzicht zijn de cervicale en lumbale regio's. Het is in deze segmenten dat degeneratieve processen het vaakst voorkomen en als gevolg daarvan een hernia van de tussenwervelschijf.

Wat is een hernia?

Hernia is het resultaat van een degeneratieve ziekte van de wervelkolom - osteochondrose. Dit is de verplaatsing van de vervormde schijf en de uitgang ervan voorbij de wervels.

Er zijn 2 opties voor hernia:

1. Uitsteeksel - wanneer de pulpous nucleus zich gedeeltelijk voorbij de vezelige ring uitstrekt.
2. Verzakking - bijna volledig uitsteeksel van het kraakbeenachtige deel van de schijf voorbij de wervels.

Afhankelijk van het stadium van de hernia zijn er twee klinische opties:

1. Schijfdruk op de zenuwwortel (2% van de gevallen).
2. Een deel van de schijf in de buurt van de ruggengraat vinden, zonder enige impact (98% van de gevallen).

In zeldzame gevallen is schijfsequestratie mogelijk - de vrije aanwezigheid van het kraakbeengedeelte in het lumen van het wervelkanaal. Dit gebeurt als gevolg van volledige breuk van de vezelachtige ringvezels.

In de meeste gevallen is de hernia lateraal, dat wil zeggen zijwaarts. Maar laterale hernia is ook mogelijk - een uitsteeksel van de schijf in het lumen van het wervelkanaal. Hun koers is extreem ongunstig. Asymptomatische (latente) hernia's worden ook geïsoleerd, waarbij de gelachtige kern doordringt in de aangrenzende wervel - de hernia van Schmorl.

Hernia's worden meestal gevormd in de cervicale en lumbale segmenten van de wervelkolom. Lokalisatie van de hernia veroorzaakt de kliniek van de ziekte.

Risicofactoren

Het optreden van hernia's van de wervels wordt meestal voorafgegaan door een of andere reden. De belangrijkste zijn:

• Genetische aanleg.
• De leeftijd van de patiënt (ouder dan 40-45 jaar).
• Permanente mechanische belasting in een verticale positie (orthostasis).
• Veranderingen in metabolische processen (verslechtering van de bloedtoevoer, afname van het vochtgehalte in de gelatineuze kern, enz.).
• Injury.
• Sedentaire levensstijl.

Sommige van deze redenen kunnen niet worden gecorrigeerd (erfelijkheid, leeftijd, metabole kenmerken), maar sommige zijn vatbaar voor onze invloed: voeding, levensstijl, verwonding. Het resultaat van onze impact kan het verloop van de ziekte positief beïnvloeden of zelfs volledig voorkomen, het belangrijkste is om tijdig met preventie te beginnen.

Hernia van de lumbale wervelkolom

Het lumbale segment van de wervelkolom is erg kwetsbaar voor verticale belastingen, naar voren buigend en vooral bij het heffen van gewichten. Het is hier dat de grootste stress van het gehele ondersteuningsapparaat geconcentreerd is. Het gevolg is dat de lumbale hernia het meest voorkomt.

95% van de tussenwervel lumbale hernia is verantwoordelijk voor het niveau van l5-s1 en l4-l5, d.w.z. de hernia bevindt zich tussen de vijfde (laatste) lendenwervel en de eerste sacrale of tussen 4 en 5 lumbale wervels. Ongeveer 4% valt op het niveau van 13-l4 en 1% op andere lokalisaties.

Het is in de aanwezigheid van een hernia l5-s1 dat de compressie van de zenuwwortel het vaakst voorkomt. Het komt ook voor met een hernia in het gebied van l4-l5. Dit komt door de anatomische kenmerken van het lumbosacrale segment.

Klinisch beeld

In de regel begint de ziekte acuut. Haar uiterlijk wordt veroorzaakt door gewichtheffen, plotselinge bewegingen of letsel. De eerste manifestatie is ernstige radiculaire (neurogene) pijn in het lumbosacrale gebied. Het kan bestralen (geven) langs het achterste oppervlak van de bil, dij en tibia, d.w.z. langs de heupzenuw. Er is een aanzienlijke toename van pijn geweest tijdens het persen of bij elke poging om te bewegen.

Het onderzoek van een specialist wordt gekenmerkt door de identificatie van specifieke symptomen: een symptoom van spanning (Lasegue en Neri).

Een claudicatio intermittens is mogelijk, d.w.z. zwakte en pijn doen zich voor aan de aangedane zijde. Dit symptoom komt voort uit de aanwezigheid van problemen met de bloedsomloop, namelijk veneuze uitstroming. Tegelijkertijd is een belangrijk onderscheidend kenmerk dat de bloedstroom in de onderste ledematen niet wordt verbroken.

De patiënt neemt een geforceerde houding aan - een pose waarin hij zich het meest op zijn gemak voelt en die een minimum aan ongemak veroorzaakt. Voor een hernia van de lumbosacrale regio liegt of zit hij met gebogen benen.

Voor lokalisatie in het gebied van 15 - s1 of 14 - 15 is een recidiverende (herhaalde) koers karakteristiek, vooral tijdens de beginstadia van de ziekte, wanneer de operatie nog niet is aangegeven.

diagnostiek

Het vermoeden van een hernia in de lumbale regio alleen bij de kliniek vormt geen groot probleem voor een ervaren neuropatholoog. Er kan echter een diagnose met een punt worden gemaakt in de aanwezigheid van röntgenstralen met de verplichte betrokkenheid van de wervels van 14 tot S1-, CT- of MRI-resultaten. Echografie is ook zeer informatief.

Met behulp van deze instrumentele methoden zullen we de grootte van het uitsteeksel, de exacte lokalisatie (14 -15 of I5-S1), de aanwezigheid en de mate van compressie van het ruggenmerg of de zenuwwortel bepalen.

Het is de grootte van het drukgedeelte van de schijf dat een van de bepalende indicaties voor de bewerking is.

Indicaties voor chirurgische behandeling

De operatie voor lumbosacrale uitsteeksels is een zeer traumatische interventie die een lange revalidatie vereist. Als gevolg hiervan is de lijst met indicaties voor operaties zeer beperkt:

1. De ineffectiviteit van langdurige en aanhoudende conservatieve behandeling (binnen 2-3 maanden).
2. De CT-scan toont de vorming van een groot gebied van 14-I5 of 15-s1, dat de zenuwwortel perst en ernstige radiculaire pijn veroorzaakt, die niet kan worden gestopt door ontstekingsremmende geneesmiddelen.
3. De aanwezigheid van vreemde opvoeding groter dan de grootte van 0,6 cm en knijpen in het ruggenmerg.
4. De aanwezigheid van het syndroom van compressie van de cauda equina (verlamming van de onderste ledematen).

In het laatste geval wordt de operatie op noodsituaties uitgevoerd. In alle andere gevallen werpt de neuropatholoog de vraag op van geplande chirurgische interventie en bepaalt hij individueel de omvang van de operatie.

Hernia van de cervicale wervelkolom

Hernia's van deze lokalisatie komen veel minder vaak voor dan in de regio met l4 tot en met s1.

In het nekgedeelte valt de hoofdbelasting op het lagere gedeelte. Daarom komen hernia's vaak voor tussen c5-c6 en c6-c7.

De meest voorkomende oorzaak van uitsteeksel in de cervicale regio is een "klastisch" trauma (snel buigen en buigen van het hoofd), wat niet ongebruikelijk is bij verkeersongevallen.

Klinisch beeld

De ziekte begint met een scherpe pijn in het cervicale gebied dat naar de arm en de schouder straalt aan de aangedane zijde. De pijn wordt verergerd door te buigen en de nek te draaien.

Er kunnen symptomen zijn van beschadiging van het ruggenmerg (met rughernia).

In de latere stadia van de ziekte zijn spierzwakte en atrofie (een afname van de spieromvang) van de schoudergordel kenmerkend.

In tegenstelling tot hernia's in de regio met l4 tot en met s1, is de intensiteit van pijn en hun bestraling in het cervicale gebied veel lager.

De omvang van het uitsteeksel van de hernia is in dit geval niet significant: van 0,7 tot 5 mm. Soms worden ze zelfs niet gevonden in de loop van instrumentele studies vanwege dergelijke kleine maten.

Vanwege de kleine omvang van het uitsteeksel wordt de kwestie van de operatie zelden gesteld.

het voorkomen

Hernia's van de lumbale en cervicale wervelkolom verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk. Het is belangrijk om de therapie op tijd te starten, na overleg met een ervaren neuropatholoog.

Maar het is beter om tijdig te doen met preventie, waaronder:

1. Handhaaf een actieve levensstijl.
2. Hijs geen gewichten, werk niet lang in de helling.
3. Versterking van het spierstelsel van de rug.

De eerdere preventieve maatregelen worden genomen, hoe lager het percentage ontwikkelende degeneratieve ziekten van de wervelkolom.

Hernia 5 mm lumbale behandeling

Wat is spinale blokkade

Therapeutische blokkades zijn injecties met anesthetica die tijdens een hernia pijn en spierspasmen verlichten. Het effect van de blokkade is tot meerdere dagen.

Voor blokkades gebruikte corticosteroïden met hydrocortison, Novocain en Lidocaïne. Voor anesthesie van zenuwvezels wordt een patiënt geïnjecteerd met 20 ml van het medicijn in één injectie.

Contra-indicaties voor therapeutische injecties:

1. Acute luchtwegen of infectieziekten die gepaard gaan met hoge koorts.
2. Slechte bloedstolling.
3. Individuele intolerantie voor geïnjecteerde drugs.
4. Ernstige hartziekte.
5. Zenuwaandoeningen, instabiele psycho-emotionele toestand.
6. Neiging tot krampen.
7. Zwangerschap.
8. Leverziekte.

Symptomen van hernia tussen de wervels van de lumbale wervelkolom

Het belangrijkste symptoom dat duidt op de verschijning van een hernia wervel is pijn, waarvan de intensiteit direct afhangt van de mate van de ziekte en de omvang van de hernia. In sommige gevallen zal een persoon die het heeft, maar van een klein formaat, niet eens naar de dokter gaan, aangezien de hernia hem niet echt hindert.

Symptomen verschijnen mogelijk niet meteen. In de vroege stadia van de lumbosacrale hernia manifesteert zich door de volgende kenmerken:

• een persoon klaagt over lage rugpijn die hem al heel lang lastigvalt;
• bij het maken van een scherpe beweging of na het optillen van de patiënt zal een toename van de intensiteit van pijn opmerken;
• pijnsyndroom wordt altijd op slechts één plaats gevoeld.

diagnostiek

Het verfijnen van de diagnose van hernia tussen de wervels omvat:

• het controleren van de gevoeligheid van de huid en neuromusculaire reflexen;
• spierkrachtbepaling - electromyografie (EMG) en transcraniële magnetische stimulatie (TMS);
• beoordeling van de toestand van de perifere zenuwen - elektroneurografie (NCS)
• X-ray, myelogram;
• computertomografie (CT);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Bij de eerste tekenen van een hernia moet de patiënt een arts raadplegen - zij zullen de pathologie niet zelfstandig kunnen diagnosticeren. Het feit is dat het gemakkelijk kan worden verward met een andere ziekte. Ja, en zelfbehandeling zelf wordt niet aanbevolen, zelfs als er vertrouwen is dat de oorzaak van rugpijn - het is een hernia.

Het wordt aanbevolen om de volgende onderzoeken te ondergaan om de juistheid van de diagnose te verifiëren en de graad van herniaontwikkeling te bepalen:

• echografie;
• MRI;
• een aantal laboratoriumstudies;
• inspectie door een specialist.

Chirurgische behandeling

Gecombineerde therapie van uitsteeksel van de tussenwervelschijf omvat de volgende activiteiten.

• eliminatie van het pijnsymptoom: Novocainic blokkade wordt uitgevoerd of pijnstillers worden intraveneus geïnjecteerd;
• impact op de oorzaken van pathologie: de benoeming van chondroprotectors in het geval van primaire osteochondrose, het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• het gebruik van therapeutische gymnastiek tijdens de verzakking van het klinisch complex (de selectie van oefeningen wordt uitgevoerd door de arts, rekening houdend met feedback van patiënten en veiligheid);
• selectie van diëten voor een uitgebalanceerd dieet;
• operatie: radicale of minimaal invasieve hernia-reparatie.

Medicamenteuze behandeling

Om het acute of chronische pijnsyndroom te verlichten, worden hormonale geneesmiddelen, medische blokkades, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), spierverslappers, anti-oedeemgeneesmiddelen en chondroprotectors gebruikt.

Behandeling van hernia's tussen de wervels moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Anders kunt u de gezondheid ernstig schaden. De therapie maakt gebruik van de medicijnmethode, evenals massages en fysiotherapie. In bepaalde situaties wordt een bewerking getoond.

Medicamenteuze behandeling is het gebruik van een aantal geneesmiddelen voorgeschreven door een specialist. Ze kunnen tot de volgende groepen behoren:

• chondroprotectors - geneesmiddelen die kraakbeenweefsel sneller laten regenereren, bieden de mogelijkheid om de elasticiteit op zijn minst gedeeltelijk te herstellen;
• spierverslappers - middelen die het mogelijk maken om spierspasmen te elimineren en wat mobiliteit van de wervelkolom te herstellen;
• pijnstillers - geneesmiddelen die pijn verlichten. Ze genezen niet, ze geven gewoon de mogelijkheid om het leven gemakkelijker te maken voor de patiënt;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - zwelling te elimineren, ontsteking te verlichten;
• vitamines - noodzakelijk om het tekort aan sporenelementen en vitaminen in het lichaam aan te vullen.

Met bepaalde indicaties kunnen artsen fermatron-injecties aanbevelen. Dit is een inleiding op de getroffen chondroprotectorschijf. Articulaire blokkades kunnen ook worden uitgevoerd met ernstige pijn.

Vooral goed in de behandeling van intervertebrale hernia zelf toonde dergelijke methoden als oefentherapie en massage. De laatste helpt om de rugspieren te ontspannen en pijn te elimineren, verlicht zwelling, herstelt enigszins de mobiliteit van de rug.

Conservatieve hernia-behandelingen:

• loop van medicamenteuze therapie;
• chirurgische behandeling (strikt volgens indicaties uitgevoerd);
• fysiotherapie;
• fysiotherapie, als een van de meest effectieve behandelwijzen (kan worden beoefend volgens de methode van Bubnovsky);
• massage.

Schmorl's hernia gaat gepaard met een doorbraak van kraakbeenweefsel in het wervellichaam. Verschillende redenen kunnen dit uitlokken (osteoporose, leeftijdsgerelateerde veranderingen, slungelig zijn, enz.).

Hoe een dergelijke hernia moet worden behandeld, wordt bepaald door de behandelende arts. Meestal wordt complexe therapie voorgeschreven: medicijnen, oefeningen, fysiotherapie, therapeutische massage. Verwachte resultaten:

• vermindering van pijn;
• eliminatie van spierspanning;
• versnelling van het revalidatieproces;
• het verminderen van het risico op complicaties, de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Therapeutische massage kan alleen worden uitgevoerd tijdens perioden van remissie van de ziekte, wanneer er geen acute pijn is.

Om de massage nuttig te laten zijn voor de patiënt, is het belangrijk om de regels van het bedrijf te volgen:

1. Massage uitvoeren, mag alleen specialist zijn.
2. Tijdens de procedure kunt u geen scherpe en ruwe druk uitoefenen waardoor iemand pijn voelt.
3. Bij elke massagesessie moet de drukkracht geleidelijk toenemen.
4. Massage moet beginnen met lichte wrijf- en strijkbewegingen.
5. De procedure moet worden uitgevoerd in de buikligging. Een speciale roller wordt onder de borst geplaatst.

Contra-indicaties voor massage:

• kankerpathologie;
• hoge koorts;
• huidletsels;
• actieve allergieën;
• etterende huidletsels;
• ernstige rugpijn.

Voor effectieve revalidatie wordt aanbevolen dat patiënten met een hernia van Schmorl gedurende een paar maanden een revalidatieprogramma ondergaan in speciale sanatoria met hooggekwalificeerde revalidatietherapeuten en artsen.

Gespecialiseerde sanatoria in de regio Moskou voor patiënten met hernia:

1. Sanatorium "Specifiek". Dit pension biedt volledige vijf maaltijden per dag. Zijn service wordt gemiddeld door patiënten geëvalueerd en behoort tot de economy class.
2. Sanatorium "Dawn". De faciliteit biedt comfortabele omstandigheden voor haar bezoekers, biedt hen drie maaltijden per dag.

Opmerkelijke patiënten met een hernia-sanatorium "Valuev", het recreatiecomplex "Veronderstelling" "Sosny" en het revalidatiepensioen "Kashirskie Springs".

Bij het kiezen van een sanatorium is het belangrijk dat het goede voorwaarden en uitgebreide rehabilitatieprogramma's heeft. Het is niet overbodig om een ​​arts te raadplegen en te vragen welk sanatorium in uw geval het beste is.

Foto's en video's van sanatoria in Samara, de regio Moskou en andere steden zijn te vinden op de websites van deze instellingen, waar u ook kunt kennismaken met de beoordelingen van bezoekers.

Als u opzettelijk het bezoek aan de arts en het begin van de therapie uitstelt, zal de hernia geleidelijk beginnen te vorderen en gevaarlijke gevolgen veroorzaken (in dit geval worden bij 15% van de patiënten complicaties waargenomen).

Het beoefenen van populaire behandeling thuis is alleen toegestaan ​​na voorafgaand overleg met de behandelend arts. Zelfbehandeling voor hernia is ten strengste verboden: onjuiste middelen of oefeningen kunnen een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt veroorzaken.

Lumbale en cervicale hernia worden als de gevaarlijkste beschouwd. In de nek kunnen ze parese van de bovenste ledematen en cerebrale ischemie veroorzaken, in de onderrug interfereren ze met de volledige werking van het bewegingsapparaat en beïnvloeden ze de werking van de interne organen.

Zonder operatie, kunt u het doen met een hernia in de onderrug tot 8 mm, in de nek - tot 2-4. Behandeling is in dit geval symptomatisch (pijnverlichting, eliminatie van spanning) en verbetert de flexibiliteit van de wervelkolom:

• Medicatie.
• Oefentherapie.
• Manuele therapie
• Fysiotherapie.

Het belangrijkste bij de conservatieve behandeling van hernia's tussen de wervels is niet het moment te missen waarop het nog effectief kan zijn.

medicijnen

Basismedicatherapie omvat verschillende gebieden: eliminatie van oorzaken, verlichting van symptomen, blokkering van pijnsyndroom, indien nodig. De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor de behandeling van hernia van de wervels:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Diclofenac of Movalis (NSAID's) wordt vaak gebruikt. De medicijnen blokkeren de productie van cyclo-oxygenase, dat betrokken is bij het ontstekingsproces, koorts vermindert en het pijnsyndroom goed verlicht.
• Chondroprotectors en preparaten op basis van hyaluronzuur. Teraflex of Alflutop (chondroprotectors) worden meestal voorgeschreven. Ze worden goed verdragen door patiënten, voeden het kraakbeen van de tussenwervelschijf en versterken de structuur, waardoor het destructieve proces wordt voorkomen en de progressie van de ziekte wordt belemmerd. Karipain Plus of Rumalon zijn preparaten die hyaluronzuur bevatten. Ze helpen het vloeistofpeil in de pulpous nucleus te verhogen en de elasticiteit van de vezelige ring te vergroten.
• Spierverslappers. Mydocalm ontspant stijve spieren. Het wordt alleen op recept toegepast.
• Verbetert de bloedstroom. Trental of Pentoxifylline versterkt de wanden van bloedvaten, ontspant zachte spieren en vermindert met complexe therapie met Milgamma (B-vitaminen) en Actovegin (neuroprotector) het gebrek aan zuurstof.
• Middelen om het spijsverteringskanaal te beschermen. Gastal of Almagel voorkomen schade aan het maagdarmkanaal bij gebruik van NSAID's. Ze worden voorgeschreven in combinatie met niet-steroïde geneesmiddelen.
• Antidepressiva. Sertralin of Insidon laten het lichaam volledig herstellen tijdens de slaap.

blokkade

Chirurgische interventie bij de behandeling van hernia van de lumbale wervelkolom wordt beschouwd als een maat voor extreme noodzaak met een uitsteeksel van 12-15 mm. Het is raadzaam om deze methode alleen te gebruiken in het geval van een lange vruchteloze strijd, een sterke invloed op de interne organen vanaf het allereerste begin van de ontwikkeling van de pathologie of tijdens een kritieke ergernis.

microdiscectomie

De bewerking wordt uitgevoerd onder een hoge vergroting of een microscoop. Een neurochirurg met een minimale incisie (tot 2 cm) en een bijna sieradeninstrument verwijdert de intervertebrale hernia van welke aard dan ook. De schade door manipulaties van de arts is niet significant (het gele ligament wordt gedeeltelijk verwijderd en in zeldzame gevallen worden de wervels weggesneden), zodat terugvallen tot een minimum worden beperkt.

Indicaties voor microdiscectomie worden meestal overwogen:

• Geen doorgaand pijnsyndroom, zelfs niet bij gebruik van de blokkade.
• Compressie van het wervelkanaal.
• Hernia-grootte tot 5-6 mm.

De herstelperiode duurt een korte tijd, omdat de operatie geen invloed heeft op de spieren en ligamenten. De patiënt kan onmiddellijk gaan zitten, het pijnsyndroom is onbeduidend.