Hernia is een gevaarlijke ziekte die zich vaak voordoet en zich verbergt onder het mom van rugpijn. Mensen zijn gewend zulke pijn af te doen aan de banale gevolgen van hard werken. Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie heeft 80% van de bevolking op 30-jarige leeftijd het en na 40 jaar heeft 90% het al, maar slechts vier op de honderd hebben pijn.

Onze wervels bestaan ​​uit een compacte substantie aan de buitenkant en een spons aan de binnenkant. Het ontwerp combineert sterke en kunststof onderdelen, zodat u schokabsorberende belastingen kunt opnemen, zoals compressie tijdens het lopen en springen. Tussen de wervellichamen bevinden zich elastische gele schijven die zorgen voor rotatie van de wervels ten opzichte van elkaar. Een persoon draagt ​​het gewicht van zijn lichaam alleen over aan twee steunen (benen), wat enorme axiale belastingen veroorzaakt die de wervels niet kunnen weerstaan.

In geval van overmatige overbelasting, als gevolg van ouderdom of verschillende verwondingen aan de achterkant, wordt de buitenwand van de schijf (vezelige ring) dunner, strekt zich uit en begint buiten de standaardpositie van de tussenwervelschijf uit te stoten. Deze uitstulping wordt hernia genoemd. Als de hernia naar binnen uitsteekt, in de richting van het wervelkanaal, dan kan deze het ruggenmerg en zenuwwortels in het beschadigde niveau samenknijpen. Dientengevolge zijn er pijnsyndromen van verschillende ernst, gevoelloosheid en drukstijgingen.

Soorten hernia

In de richting van uitsteeksel:

• Achterste hernia: zeer gevaarlijk, omdat weegt rechtstreeks op het wervelkanaal. Als een resultaat treden geleidingsstoornissen van de zenuwimpuls op.
• Anterior hernia: het minst gevaarlijke type ziekte, veroorzaakt geen dodelijke schade.
• Laterale hernia: gelegen in de laterale richting van de wervellichamen, rechts en links.
• Schmorl's hernia: uitpuilende gaat in het wervellichaam. Het heeft een verticale richting.

Volgens de mate van uitsteeksel:

• Uitsteeksel - uitsteeksel van 1 tot 3 mm. Is de fysiologische norm, vereist geen actieve behandeling.
• Verzakking - uitsteeksel van 3 tot 6 mm. In dit stadium verschijnen de eerste symptomen van de ziekte - rugpijn.
• Hernia-schijf - maat groter dan 6 mm. De vezelige ring is verbroken en er treedt een aanzienlijk uitsteeksel van de schijfsubstantie op.

Op laesieniveau:

• Thoracale hernia tussen de wervels - zeer zeldzaam, vanwege de fixatie van de ribben in dit gebied;
• cervicale intervertebrale hernia - een gemiddeld type van optreden;
• lumbale hernia hernia - de meest voorkomende, omdat De grootste last valt op deze afdeling.

oorzaken van

• Lange en constante belasting van de wervelkolom: dit omvat al het harde werk, werk in verband met constante aanwezigheid in een monotone houding, onjuist dragen van tassen en rugzakken, overmatige lichaamsbeweging door atleten.
• Sedentaire levensstijl - een statische positie op de computer van 8 tot 10 uur per dag.
• Overgewicht - te veel eten en als gevolg van de vorige reden.
• Onjuiste houding en scoliose houden rechtstreeks verband met levensstijl.
  Infectieziekten - sommige ziekteverwekkers beïnvloeden het ruggenmerg.
• Trillingsimpact is een negatieve factor voor industriële werknemers, evenals vrachtwagenchauffeurs.
• Overgedragen wervelletsels - subluxaties en compressiefracturen.
• Aangeboren afwijkingen van ontwikkeling - in de regel zijn ze slechts een triggerfactor, die in combinatie met levensstijl en gedrag leidt tot hernia.

Als gevolg van een scheuring van de tussenwervelplaat komt de elastische stof naar buiten. Het zet de zenuwwortel onder de wervelkolom onder druk en veroorzaakt een ontstekingsreactie. Dientengevolge verschijnt pijn op de plaats van de laesie, en in de extremiteit die wordt geïnnerveerd door de zenuw, is er een schending van gevoeligheid en gevoelloosheid.

De belangrijkste klinische symptomen van de ziekte

Deze tabel geeft een overzicht van alle hoofdsymptomen van de ziekte. Op basis van deze klachten kan de arts een eerste indruk krijgen van de aanwezigheid van pathologie, evenals van het niveau van lokalisatie. Vergeet niet dat het onmogelijk is om elk symptoom afzonderlijk toe te passen, je kunt alleen een hernia vermoeden als je drie of meer tekens hebt.

diagnostiek

Op de gebruikelijke röntgenopname niet te zien. De algemeen aanvaarde methode voor de diagnose van hernia's is magnetische resonantie beeldvorming - MRI. Hiermee kunt u niet alleen het niveau en de lokalisatie van de hernia laten zien, maar ook een volledig beeld van de destructieve veranderingen in de wervelschijven, de mate van compressie, schending van de zenuwstructuren, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie. Gewoonlijk is dit genoeg voor de chirurg om te beslissen over de keuze van de behandelingstactieken. Volgens de getuigenis (de aanwezigheid van een pacemaker, metalen structuren) gedrag CT-myelografie - X-ray beeld met een contrastmiddel in het wervelkanaal.

Als het uitsteeksel klein is (minder dan 5 cm) en geen uitgesproken aanvallen van pijn geeft, wordt het in eerste instantie aanbevolen om een ​​neuroloog te raadplegen voor conservatieve therapie. Voor de meeste mensen zal medicamenteuze behandeling zeer effectief zijn in het verlichten van pijn.

Conservatieve (niet-chirurgische) behandelingsmethoden

Deze methoden omvatten:

1 Rust is de eenvoudigste remedie. Met zijn hulp wordt de diepte en het ritme van de ademhaling hersteld en worden nerveuze en spierspanning verwijderd.

3 Therapeutische fysieke training - passief en actief rekken van de wervelkolom ontwikkelt diepe spieren van de wervelkolom, die bijdragen aan de verbetering van de microcirculatie in het hernia-gebied.

4 Medische blokkade - laat je pijn verwijderen. Een speciale naald wordt geïnjecteerd in de geperste wortel van de zenuw. Er zijn paravertebrale, epidurale en pararadiculaire methoden voor medicijntoediening.

5 Ontvangende vitamines en ontstekingsremmende geneesmiddelen (voltaren, diclofenac), spierverslappers - handel systemisch, zodat u pijnimpulsen kunt verminderen.

Conservatieve behandeling heeft verschillende nadelen. Allereerst is het niet bedoeld om de oorzaak te elimineren - hernia, maar om de ontsteking van de zenuwwortel te verwijderen. Veel patiënten hebben contra-indicaties voor het nemen van een grote hoeveelheid geneesmiddelen, omdat ze een toxisch effect hebben op de maag, lever en nieren en allergische reacties kunnen veroorzaken.

microchirurgie

Gelijksoortig wordt beschouwd als de wereldwijde "gouden standaard" voor de chirurgische behandeling van hernia's tussenwervelschijven. De bewerking behoort tot de categorie mini-invasief. De wervel wordt toegankelijk via een huidincisie van 2-3 centimeter, zonder de botstructuur van de wervels te beschadigen. Alle manipulaties in het wervelkanaal worden gecontroleerd door een uiterst precieze operatiemicroscoop, waardoor het risico op schade aan weefselstructuren wordt verminderd. Door de zenuwwortel terug te duwen, verwijdert de chirurg het uitsteeksel van de hernia en al zijn fragmenten in de holte van de schijf. De risico's van deze manipulatie in de handen van ervaren neurochirurgen zijn minimaal. Tijdens de postoperatieve periode van meerdere weken kan de patiënt pijn ervaren op het gebied van chirurgische ingrepen.

De voordelen van de techniek zijn:

• Snelheid van prestaties - van 15 tot 30 minuten.
• De zachte aard van de ingreep - een kleine incisie zal beweging en moeite in de late postoperatieve periode niet belemmeren.
• Verlaging ziekenhuisopname - gemiddeld is dit 1-2 dagen, daarna wordt de patiënt onder observatie ontslagen.
• Universaliteit - in één procedure kunt u één tot twee hernia's uitvoeren.
• In gevallen waar de hernia van kleine diameter is, wordt in sommige klinieken een dergelijke hoge precisie chirurgische methode gebruikt, zoals punctie endoscopische microdiscectomie. Het vermindert het operatieve trauma tot 1,5-2 cm, het risico op complicaties en de timing van revalidatie.

Intervertebral Disc Nucleoplasty

Moderne minimaal invasieve ingreep, die bij 80% van de patiënten in de afgelopen 10 jaar een positief postoperatief effect heeft getoond. De essentie van de methode bestaat uit het introduceren van een dunne naald van de punctienaald in de tussenwervelschijfholte naar de pulpelkern. Aan het einde van de elektrode wordt koud plasma toegevoerd, het verdampende deel van het hernia-volume, dat door de naald wordt afgevoerd. Als gevolg van een afname van de druk, "regent de hernia" en voelt de patiënt een vermindering van pijn in de wervelkolom direct op de operatietafel. Het volledige effect van de behandeling wordt 2 maanden na de operatie beoordeeld.

De voordelen van de methode zijn:

• Snelheid van prestaties - van 20 tot 30 minuten.
• Minimale invasiviteit - doorprikken door de huid wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het is esthetisch en pijnloos. De patiënt bewaakt de voortgang van de operatie op het scherm.
• De operatie van één dag - geen ziekenhuisopname is vereist, na 1-2 uur na de manipulatie kan je al opstaan ​​en beginnen met lopen.
• Universaliteit - in één procedure kunt u op één of meerdere segmenten van de wervelkolom werken.

Meer over hernial plastic hier

Postoperatieve aanbevelingen

De belangrijkste maatregel na de interventie is vroege mobiele activiteit. Daarom zullen de artsen na een paar uur de patiënt toestaan ​​op te staan ​​en te gaan lopen. Het loopproces mobiliseert de wervelkolom en vermindert de kans op het ontstaan ​​van een littekenweefsel op de plaats van de operatie.

Mensen wier werk geen fysieke inspanning omvat, kunnen een paar weken na de operatie beginnen te werken. Bestuurders en kantoormedewerkers moeten echter regelmatig uit hun stoel gaan staan ​​om een ​​tweede snuifje zenuwen uit een lange statische situatie te voorkomen. Werknemers in de productie, laders en atleten mogen vanwege de intense trilling niet eerder dan 2-3 maanden aan het werk. Fysiotherapie, massage en fysiotherapie helpen het herstelproces te versnellen.

Bij het uitschrijven van de patiënt zal de professionele arts aanbevelingen doen voor veranderingen in de levensstijl die de wervelkolom gedurende lange tijd in goede conditie houden:

• Vermindering van het lichaamsgewicht - een persoon heeft twee steunpunten, die al leidt tot leeftijdsgerelateerde veranderingen in het skelet en een overgewicht alleen maar verergert. Normalisatie van het gewicht verlicht je rug en vermindert de dagelijkse stress die we elke dag ervaren.
• Versterking van de kernspieren - regelmatige oefeningen voor de buikspieren, de spieren van de schouders en de extensoren van de wervelkolom en de achterste groep van de dijspieren verlichten de wervelkolom door de axiale belasting van de spieren over te brengen.
• Zwemmen - de beste manier om de wervelkolom te ontladen. Het is voldoende om 2-3 keer per week een uur te zwemmen.
• Zoals met elke ziekte, verhoogt een vroege diagnose de kans op een gunstig resultaat. Voor hernia's is dit volledig van toepassing.
• Wanneer het in de beginfase wordt geïdentificeerd, heeft de arts meer mogelijkheden voor uw genezing, waarbij de behandelingsmethoden vakkundig worden gecombineerd.

Vergeet niet dat uw gezondheid volledig in uw handen ligt. Het hangt af van je verlangen om gezond en gelukkig te zijn. Deze tips helpen je alleen als je ze begint te volgen. Als u voldoet aan de bovenstaande aanbevelingen, kunt u een volledig en actief leven leiden zonder pijn en herhaalde handelingen.

Rughernia hernia - Spinal hernia-behandeling

Spinal hernia - behandeling van spinale hernia.

Wat is hernia tussen de wervels

Tussenwervelschijven verbinden en houden wervels tegen verplaatsing. Ze zijn voor 85% water en dienen als hydraulische schokdempers bij hardlopen, springen en buigen. Maar in de loop van de jaren verliezen deze kraakbeenachtige tussenwervelschijven hun elasticiteit, worden plat en knijpen zelfs uit en vormen een hernia. Dit is te wijten aan de verslechtering van de kraakbeenweefselvoeding. Alleen fysieke oefeningen, die de bloedstroom in de omringende spieren verhogen, zijn in staat om de voeding van de spinale schijven te normaliseren en ze aldus gezond en elastisch te houden.

Elke tussenwervelschijf bestaat uit een buitenste vezelachtige ring en een geleiachtige pulposale kern in het centrale deel van de schijf. De vezelige ring verbindt twee wervels met elkaar en heeft een sterke vezelachtige structuur.

Bij een hernia tussen de wervels wordt de vezelige ring gebroken en verlaat de substantie van de pulposale kern de schijf. Als de ring van de zijkant van het wervelkanaal breekt, gaat de substantie van de kern erin en begint de zenuwstructuren te knijpen. De pijnen zijn vooral ernstig in de eerste drie maanden, en een dergelijke hernia van de wervelkolom treedt op bij mensen van 25-45 jaar oud.
Hernia wordt ook wel de uitpuiling van de schijf genoemd zonder de ring te verbreken. Als je na 50 jaar een tomografie maakt bij gezonde mensen, dan vindt 80 procent zulke uitsteeksels, 3-4 mm groot, asymptomatisch in de wervelkolom.

Oorzaken van intervertebrale hernia

1. Schade: een klap in de rug, een mislukte val, verkeerd gewichtheffen
2. Complicaties van osteochondrose - een schijf die is gedegenereerd als gevolg van osteochondrose kan scheuren als gevolg van zelfs een lichte toename van de druk.

Intervertebrale herniasymptomen, effecten

Als de hernia tussen de wervels zijdelings of voorwaarts uit de wervelkolom wordt geperst, dan is het pijnloos. En als het terug (naar binnen) is, knijpt het de wortels en vaten van de wervelkolom, wat pijn veroorzaakt. Bovendien kan het de zenuwvezels samendrukken die naar de interne organen leiden, en ze stoppen normaal met werken. Dit kan leiden tot verminderde plassen, stoelgang, maagzweer, de vorming van stenen in de interne organen. Naast mechanische compressie worden de zenuwuiteinden onderworpen aan chemische irritatie door de substantie van de pulpale kern, treedt lokale ontsteking op, die ook het pijnsymptoom intensiveert.

De belangrijkste symptomen van spinale hernia

1) pijn die zich uitstrekt tot een arm of been
2) gevoelloosheid van een deel van de hand of het been
3) zwakte van sommige spieren
4) vermindering van reflexen in de spieren
Van waar spieren worden aangetast en waar gevoelloosheid zich ontwikkelt, kunt u de lokalisatie van de hernia tussen de wervels bepalen. De pijn kan van verschillende intensiteit zijn - van ongemak tot ondraaglijke pijn, het hangt af van de grootte van de hernia, de diameter van het wervelkanaal, de locatie ten opzichte van de zenuwuiteinden en het stadium van ontwikkeling.

Stadia van ontwikkeling van een hernia tussen de wervels

Stadium 1 duurt 3-4 maanden - de substantie van de pulpale kern blijft in de opening lekken, de hernia neemt toe, knijpt in de zenuwuiteinden en veroorzaakt een ontsteking. Tijdens deze periode bevat de hernia veel vocht. In het geval van acute pijn is bedrust noodzakelijk, het is noodzakelijk om voorzichtig te bewegen, waarbij bewegingen worden vermeden die de pijn vergroten.

Bij aanvaardbare pijn moet je zoveel mogelijk bewegen: tijdens deze periode is de hernia zacht en beweeglijk, vanwege het werk van de spieren, zal het op een meer gemakkelijke en pijnloze manier voor het lichaam tot rust komen. Maar er moet aan worden herinnerd dat in dit stadium van ontwikkeling het naar voren buigen bijzonder gevaarlijk is - de hernia zal intens worden uitgeperst.

Fase 2 3-6 maanden. Tegen het einde van de derde maand, als gevolg van een juiste behandeling, en van tijd tot tijd, begint de hernia van de schijf geleidelijk uit te drogen, op te lossen en kleiner te worden. Vaak teruggebracht tot 50% van de oorspronkelijke grootte.

Fase 3 6 - 12 maanden. De hernia wordt gecompacteerd en maakt met de substantie de plaats van de breuk van de annulus. Het kan met 60-70% afnemen.

Fase 4. 12 - 24 maanden. De littekens processen zijn voltooid, de hernia wordt onbeweeglijk en dicht. Er gebeurt niets meer. Pijnpas, keert terug naar volledige prestaties. Maar de waardeverminderingseigenschappen van de schijf zijn al verloren, wervels naderen en drukken op elkaar.

Diagnose van hernia tussen de wervels

Als u vermoedt dat een hernia radiografie voorschrijft. Dit onderzoek kan hernia niet onthullen, maar het kan andere ziekten met vergelijkbare symptomen uitsluiten.
De meest effectieve diagnostische methode is magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
(met het gebruik van materialen van een gezonde levensstijl 2006 №6, blz. 6-7)

Voeding voor hernia van de wervelkolom

1. Opnemen in de dieetmakreel, haringzalm - ze bevatten stoffen met ontstekingsremmende werking
2. Het dieet moet groenten, granen, zemelen, walnoten, zuivelproducten, voedingsmiddelen rijk aan kalium bevatten.
In voedingsmiddelen met een tussenwervelscheur moet vet voedsel worden uitgesloten - ze dragen bij aan ontstekingsprocessen, beperken zoet en meel.
Roken heeft een zeer nadelig effect op het kraakbeenweefsel van de schijven. Obesitas leidt ook tot hun vernietiging.

Intervertebrale hernia-oefeningen

De belangrijkste remedie voor hernia is gymnastiek. Immobiliteit ruïneert onze ruggengraat.
In het geval van een hernia tussen de wervels in het lumbale gedeelte, zijn draaiende oefeningen gecontra-indiceerd. Bij problemen met de wervelkolom ongewenst springen, rennen, step-aerobics. De voorkeur gaat uit naar wandelen, zwemmen, skiën, fietsen.

Hier zijn enkele eenvoudige oefeningen die de wervelkolom ten goede komen.

Oefening nummer 1. Ga met je rug tegen de muur staan, knuffel de achterkant van je hoofd, schouderbladen, billen en hielen. Het hele lichaam, behalve de buikspieren, is ontspannen. Het is noodzakelijk om de tijd te noteren, hoeveel zal in staat zijn om in deze positie te staan. Voeg elke dag 5 seconden toe. Richt 5 minuten.
Oefening nummer 2. Ga op je rug liggen, strek je benen. Trek een sok uit je buurt, de andere naar jezelf toe, dan met beide sokken, spreid dan uit en maak de sokken plat.
Oefening nummer 3. Ga op je rug liggen, buig je knieën. Weiger de knieën naar rechts en links, verminder en verdunnen.
Oefening nummer 4. Ga op je rug liggen, buig je knieën. Laat het bekken los en til het op, steunend op de voeten en de schouderblad.
№5. Ga op je zij liggen, zwaai je rechte been naar voren en naar achteren.
№6. Sta op handen en voeten op. Buig en buig hun rug
№7. Ga op je rug liggen, buig je knieën. Om de rechterknie aan de linkerelleboog vast te zetten, de linkerknie aan de rechterelleboog.

Zeer nuttig voor hernia van de schijf zijn verschillende soorten visatie, strekken, liggend op de buik en rug, gescheiden van de vloer van de ledematen en het hoofd.
(Uit een gesprek met het hoofd van de afdeling neurologie S.A. Martyushev voor gezonde levensstijlen 2006, nr. 6, blz. 6-7)

Spinale hernia - oefen behandeling

De vrouw vond twee hernia's in de lumbale regio, kreeg een operatie aangeboden, maar die weigerde. Ze besloot zichzelf te behandelen, haar vriendin hielp haar. die de hernia van de hand deden. Het principe van gymnastiek is dat je niet veel oefeningen hoeft te doen, 8-12 op je rugspieren en ruggengraat zijn voldoende. Maar elke oefening moet vele keren worden gedaan, niet zichzelf sparen, maar niet kwetsen, luisteren naar het lichaam, niet door wilde pijn.
De vrouw deed elke dag oefeningen, en pas na een paar maanden verschenen de eerste hints van verbetering. Al snel was de pijn helemaal weg.

Hier is het complex:

Opwarmen ('s ochtends voor het opstaan)
1. Ga op je rug liggen, trek zachtjes op je tenen, neem je hielen niet van het bed, trek je hoofd op je borst - 10 - 15 keer.
2. Liggen op je rug, voeten op schouderbreedte uit elkaar, tip je tenen in een rechte hoek - 50 keer
3. Liggend op je rug, de benen wijd uit elkaar en de knieën gebogen, laat je knieën naar binnen zakken en probeer je knieën naar bed te krijgen - 50 keer.
4. Liggend op je rug, benen gebogen op de knieën, knieën gesloten, draai je de wervelkolom - het hoofd draait in de ene richting en de benen in de andere.- 50 keer

Dagelijkse reeks oefeningen

1. Opwarmen (3 minuten ter plaatse rennen of 50 keer hurken)
2. rek de rug - kantelt naar de zijkant - 50 keer, buigt naar voren - 30 keer, buigt zachtjes terug - 10 keer
3. Zwenkende heupgewrichten van links naar rechts, licht buigen de knieën - 400 keer
4. Ga liggen op de ontlasting in de liesstreek, fixeer de benen onder de rand van de kast of bank, til omhoog en laat de romp, werk aan de rugspieren, handen gebogen in de taille - 3 sets van 10 tilts.
5. Lopend op vier ledematen door de kamer, probeer niet om je benen te buigen
6. Ga in de startspurt staan. Buig voorzichtig de romp, buig je rug, keer terug naar I. P., rekken de rugspieren - 20 keer
7. Ga op de grond zitten, strek je benen naar voren en spreid je wijd uit - buig 50 keer naar elk been, dan in de benen, 100 keer in het midden.
8. Maak een stand "berk", ondersteun jezelf in de rug, leg je benen achter je hoofd, houd het een paar minuten uit
(HLS 2011, №24 blz. 8,)

Hernia-schijf: symptomen, diagnose en behandeling

Pijn in de rug, vooral in het onderste deel ervan, is een van de meest voorkomende oorzaken van behandeling voor neurologen. De meest voorkomende diagnose hiervoor is osteochondrose, met inbegrip van een morfologische verandering in de lichamen van aangrenzende wervels en een degeneratieve verandering in de tussenwervelschijf, hernia genaamd. Hernia - alleen de mate van dystrofische veranderingen in het intervertebrale kraakbeen, het dunner worden, verlies van elasticiteit, vervanging van hyaliene vezels door fibreus.

De structuur van de tussenwervelschijf

De tussenwervelschijf is een kussen met afgeronde vorm tussen twee aangrenzende wervels. Deze schijf heeft een ondersteunende en dempende functie, zorgt voor een zekere mobiliteit van de wervelkolom. De buitenzijde van de schijf is een vezelige ring bestaande uit de kruising van collageenvezels.

Binnen de vezelige ring bevindt zich een gelatineuze (pulpale) kern bestaande uit kraakbeencellen, een kleine hoeveelheid collageenvezels en een grote hoeveelheid intercellulaire substantie die vocht in de kern kan vasthouden om turgor te verschaffen. Talrijke klinische onderzoeken hebben aangetoond dat er tussen de kern van de schijf en de omliggende weefsels een constante en actieve uitwisseling van vloeibare media is.

Typen en soorten degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf

Diskherniation is een pathologie waarbij delen van de beschadigde en veranderde pulpuskern door het defect van de vezelige ring worden weggeperst, waardoor deze scheurt of overmatig uitsteeksel voorbij de normale fysiologische grenzen, in de holte van het wervelkanaal valt of in het wervellichaam "drukt". Als de vezelige ring intact is, wordt zijn uitsteeksel onder de werking van sequesters van de gemodificeerde gelatineuze kern aangeduid als uitsteeksel (uitsteeksel) van de schijf. Vaak wordt de term "uitsteeksel" gebruikt om de omvang van een hernia aan te duiden, wat leidt tot een verkeerde interpretatie van de aandoening.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er een fysiologisch uitsteeksel van de schijf is dat optreedt bij axiale belasting en in de regel niet groter is dan 3 mm. Als het uitsteeksel wijdverspreid is, leidt dit tot een vernauwing van het wervelkanaal en verandert het niet van omvang tijdens bewegingen van de wervelkolom - dit is een pathologisch uitsteeksel. Tussenwervelschijfuitsteeksel wordt als klinisch significant beschouwd als het een kwart van de diameter van het wervelkanaal overschrijdt of het kanaal vernauwt tot een kritisch niveau van 10 mm.

Aldus verwijst de diagnose "schijfhernia" naar het geval van de penetratie van delen van de pulpuskern door de breuk van de vezelige ring voorbij zijn grenzen of in het wervellichaam, waarbij de hyalische plaat wordt geperforeerd (dat wil zeggen perforatie van de plaat treedt op).

In de richting van de prolaps van de hernia uitstoten:

• Anterolateraal: ze doorboren het voorste longitudinale ligament, ze veroorzaken geen motorische en sensorische stoornissen. Kan sympathisch syndroom veroorzaken met betrokkenheid bij het proces van sympathische paravertebrale keten.
• Zadnebokovye: ze vormen een bedreiging voor de inhoud van het wervelkanaal en veroorzaken ernstige neurologische aandoeningen.

Met betrekking tot de middellijn zenden:

• mediane hernia's: hebben vaak grote maten, soms kunnen ze in de subarachnoïdale ruimte doordringen, terwijl een deel van de sekwestrant langs de longitudinale ruimte kan bewegen. Deze hernia knijpt vaak het ruggenmerg in de cervicale en thoracale staart van het paard op het lumbale niveau, wat parese en disfunctie van de bekkenorganen veroorzaakt. Vaak zijn het deze hernia die het chronische pijnproces veroorzaken.
• paramedicus hernia: zijn de oorzaak van radiculaire syndromen met schade aan de wortels van het ruggenmerg, vooral op het niveau van de twee onderste lumbale schijven.
• zuiver laterale hernia: gelegen in het intervertebrale foramen en leidt tot de aantasting van de daar gelegen wortels. Soms kunnen ze in de voorste wortelslagader knijpen, wat kan leiden tot een infarct van het ruggenmerg.
• Schmorl's hernia (hernia van wervellichamen): komt vaker voor op jonge leeftijd. De eenheidsvormen van deze hernia duiden op osteochondrose of trauma. In de meeste gevallen asymptomatisch en "radiografisch".

In de klinische praktijk wordt de gradatie van de ontwikkelingsfase van de hernia gebruikt:

• 1. Prolapirovanie - uitsteeksel van de tussenwervelschijfgrootte van 2-3 mm.
  2. Uitsteeksel - uitsteeksel van de schijf van 4-5 mm tot 15 mm zonder verplaatsing van de kern achter de annulus.
  3. Extrusie - een degeneratief veranderde kern strekt zich uit voorbij de vezelige ring, er is vaak een druppel van een schijffragment in de vorm van een druppel.
  4. Sekwestratie - het verlies van substantie van de gelatineuze kern in het wervelkanaal.

De meest voorkomende zijn hernia in de lumbale regio (tot 80%), veranderingen in de thoracale wervelkolom (ongeveer 1%) zijn het minst waarschijnlijk.

Oorzaken van intervertebrale hernia

• 1. Onjuiste houding (scoliose, kyphoscoliose), onontwikkeld gespierd korset, pathologische motorische en positionele stereotypen.
  2. Sedentaire levensstijl, lang verblijf in een monotone houding, statische belasting.
  3. Kracht en contact sporten, onjuiste gewichtheffen.
  4. Injury.
  5. Congenitale misvormingen van bot, kraakbeen, bindweefsel, wervelkolom.
  6. Leeftijdsveranderingen, osteoporose.

Symptomen van hernia tussen de wervels

Alle symptomen kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: irritaties en laesies.

Wanneer irritatie van het ruggenmerg en zenuwwortels pijnsyndroom ontwikkelt met verschillende intensiteitsniveaus, lokaal of bestralend langs de geïrriteerde wortel. Vaak zijn er schendingen van de gevoeligheid in de vorm van paresthesieën, gevoelloosheid in de ledematen. Dit vermindert de gevoeligheid voor diep en trillingen, kan peesreflexen verhogen.

Met organische schade aan de structuren van het zenuwstelsel, treden symptomen van verlies op: een afname in tactiele en pijngevoeligheid, zelfs anesthesie, atrofie en een afname in kracht en spierspanning geïnnerveerd door de beschadigde wortel, disfunctie van de bekkenorganen en chronische pijn. Wanneer neurologisch onderzoek een afname of verlies van peesreflexen constateerde, het optreden van pathologische motorische tekenen.

Diagnostische criteria

Met het verschijnen van pijn in de rug is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Naast de pijn veroorzaakt door uitsteeksel van de hernia, zijn er nog vele andere etiologische oorzaken die moeten worden onderscheiden.

Voor een juiste klinische diagnose is een medisch onderzoek erg belangrijk. De arts moet heel voorzichtig zijn met de klachten en de geschiedenis van de ziekte. Het is noodzakelijk om de locatie en de aard van pijn te verduidelijken, in welke positie de pijn intensiveert, en waarin deze zakt, als er een bestraling is van pijn, als er motorische en sensorische stoornissen zijn, de tijd van de dag met de piek van pijn. Het is even belangrijk om het begin van de ziekte te achterhalen, factoren aan te lokken, de dynamiek van de symptomen. Het is noodzakelijk om uit te wijden over levensstijl en arbeidsomstandigheden. Dit wordt gevolgd door een neurologisch onderzoek met de studie van reflexen, gevoeligheid, tonus en spierkracht, de aanwezigheid van pathologische motorische tekenen, symptomen van spanning. Dit wordt gevolgd door een palpatieonderzoek om schendingen van de biomechanica van de wervelkolom, triggerpoints en de herdistributie van spierspanning te identificeren. Na een dergelijk grondig onderzoek en gedetailleerde klachten en anamnese kan de arts een voorlopige diagnose stellen.

De volgende stap is radiografie. Deze methode geeft geen accuraat antwoord op de aanwezigheid van een hernia, de grootte en locatie, omdat röntgenstralen door een hernia gaan. Maar er zijn radiologische signalen die wijzen op een mogelijk getroffen segment. Deze methode van onderzoek is meer screening, de kosten van onderzoek zijn klein, maar met de methode kunt u bepalen welke studies in de toekomst nodig zijn en in het vroege stadium van de diagnose andere pathologieën onderscheiden.

In dezelfde fase zou het raadzaam zijn om een ​​klinische studie van bloed uit te voeren met reumatische tests. Dit zal helpen bij het bevestigen of elimineren van inflammatoire of reumatologische aandoeningen.

Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming kunnen zeer nauwkeurig de aanwezigheid van een hernia, de relatie met de omringende structuren, de grootte van het uitsteeksel, de toestand van de pulpale kern, visualiseren. Met CT kun je duidelijker de dichte botstructuur zien, het ruggenmerg dat hij slechter visualiseert. Maar deze methode is goedkoper en wordt vaak gebruikt om de lumbosacrale wervelkolom te bestuderen. MRI is wenselijk om te gebruiken in de studie van de cervicale en zelfs wanneer de arts de opname in het pathologische proces van het ruggenmerg vermoedt. Deze studie is duur, het heeft meer contra-indicaties.

Behandeling van hernia

Wanneer de eerste manifestaties van pijn en neurologische syndromen veroorzaakt door hernia, farmacotherapie toepassen. Pijnstillers, steroïden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, vitaminetherapie, chondroprotectors, spierontspanners, anticonvulsiva, geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, worden gebruikt. Medicamenteuze therapie is goed gecombineerd met fysiotherapeutische behandeling. Dergelijke methoden zoals het effect van diadynamische stromen, magnetische therapie hebben zichzelf positief bewezen. Er zijn technieken voor de introductie van bepaalde medicijnen in het getroffen gebied door elektroforese.

Door de ernst van pijn te verminderen, kunt u een handmatige therapeut gebruiken, een massagetherapeut. Het is nuttig om technieken als post-isometrische relaxatie, onderwater- en droogrekken, oefeningen op het Evminov-bord te gebruiken. En, natuurlijk, fysiotherapie-oefeningen voor het vormen van een juiste houding en spierkorset.

Vergeet acupunctuur, farmacopunctuur niet.

Er zijn methoden voor chirurgische behandeling van hernia's tussenwervelschijven. De indicaties voor dergelijke operaties zijn zeer beperkt: toenemende parese, disfunctie van de bekkenorganen en invaliderende pijn. Sommige artsen zijn van mening dat de aanwezigheid van een gesekwestreerde hernia ook een indicatie is voor een operatie. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling, kies de meest geschikte methode voor elke patiënt afzonderlijk.

Alle behandelingsmethoden impliceren veranderingen in levensstijl, de vorming van correcte stereotypen van fysieke en statische activiteiten, werken aan zichzelf. Zonder dit is de behandeling niet effectief en kan de ziekte terugkeren.

Het tv-kanaal "Rusland-1", het programma "Over het belangrijkste" over het onderwerp "Intervertebrale hernia":

Channel One, het programma "Live Healthy" met Elena Malysheva over het onderwerp "Intervertebrale Hernia":