Samenvatting: Pijn in de rug, been, gevoelloosheid of tintelingen kunnen het gevolg zijn van een uitsteeksel van een nabijgelegen zenuwwortel. In de meeste gevallen zal een conservatieve behandeling, waaronder rust, pijnstillers, fysiotherapie, spinale tractie, fysiotherapie, enz., Helpen om de symptomen van de uitsteeksel van de tussenwervelschijven het hoofd te bieden en de mobiliteit van de wervelkolom te herstellen. Meestal komt verlichting binnen 6 weken. Als u tekenen heeft van een paardenstaartsyndroom, kan een chirurgische behandeling worden aanbevolen.

Wat is uitsteeksel van de tussenwervelschijf?

Tussenwervelschijfuitsteeksel is een van de stadia van de ontwikkeling van intervertebrale hernia. Met de leeftijd verzwakken onze tussenwervelschijven om natuurlijke redenen. In dit stadium kan de persoon ongemak of lichte pijn voelen. De volgende fase is het uitsteeksel van de tussenwervelschijven. Tijdens intervertebrale protrusie begint de inhoud van de tussenwervelschijf, de gelachtige pulpale kern, druk uit te oefenen op het verzwakte vezelige membraan, waardoor uitpuilen ontstaat. Als een breuk wordt gevormd in de schaal van de schijf, komt een deel van de pulpous nucleus naar buiten. Deze toestand wordt extrusie genoemd. Het laatste stadium van schijfdegeneratie is een hernia of een sekwestratie. Een afgezakte hernia is een herniaal materiaal dat losstaat van de schijf.

In een normaal wervelkanaal kan het uitsteeksel van de tussenwervelschijf geen symptomen veroorzaken. Als het wervelkanaal smal is, kunnen de uitsteeksymptomen identiek zijn aan de symptomen van een hernia tussen de wervels. De breedte van het wervelkanaal kan te wijten zijn aan anatomische factoren: sommige mensen worden geboren met een smal wervelkanaal. Ook kan het kanaal worden versmald als gevolg van degeneratieve dystrofische processen in de wervelkolom. Het is belangrijk om te begrijpen dat intervertebrale uitsteeksels een stadium van hernia-ontwikkeling zijn. Elke belasting en lichte dwarslaesie kan ervoor zorgen dat het verzwakte vezelige membraan van de schijf scheurt en een fragment van de pulposale kern het ruggengraatkanaal binnendringt.

Anatomie van tussenwervelschijven

Om te begrijpen wat het uitsteeksel van de tussenwervels is, is het nuttig om een ​​beetje te leren over hoe onze wervelkolom werkt. Onze wervelkolom bestaat uit 24 bewegende botten of wervels. De onderrug of lumbale wervelkolom bevat het grootste deel van ons lichaamsgewicht. De lumbale wervelkolom bestaat uit 5 wervels, genummerd van 1 tot 5 (L1-L5). De wervels worden van elkaar gescheiden door tussenwervelschijven, die de functie vervullen van het dempen van wrijving en zorgen voor spinale mobiliteit. De schaal van een tussenwervelschijf wordt een vezelige ring genoemd. Deze schaal is behoorlijk hard en bestaat uit ongeveer 60 vezelringen. Elke schijf heeft ook een gelachtig centrum, de pulpale kern. Op het niveau van elke schijf komen twee spinale zenuwen tevoorschijn uit het ruggenmerg, die vervolgens vertakken om informatie naar andere delen van ons lichaam te transporteren. Ons ruggenmerg en spinale zenuwen werken als een telefoon, waardoor boodschappen of impulsen heen en weer gaan tussen de hersenen en het lichaam, informatie over sensaties doorgeven en bewegingen controleren.

Wat is het verschil tussen uitsteekseluitsteeksels en intervertebrale hernia?

Intervertebrale hernia treedt op wanneer het gelachtige midden van de schijf door een opening in een stijve vezelige wand breekt. Het herniale materiaal irriteert de spinale zenuwen en veroorzaakt zoiets als chemische irritatie. Intervertebrale hernia-pijn is het gevolg van ontsteking en irritatie van de zenuw die wordt veroorzaakt door compressie van de hernia van de tussenwervelschijven. Helaas geneest de opening in het fibreuze membraan heel langzaam, omdat de tussenwervelschijf geen bloedtoevoer krijgt. Na verloop van tijd verschijnt fibreus weefsel op de plaats van de gebroken vezelachtige vezels, die de toegewezen functie niet kunnen uitvoeren. Vanwege het ontbreken van bloedtoevoer, is eventuele schade aan de tussenwervelschijf permanent.

Tijdens de uithouding tussen de tussenwervingen blijft de vezelige ring intact, maar er treedt een bolling op, die de nabijgelegen zenuwwortels kan samendrukken. Deze hernia tussen de wervels is geassocieerd met het optreden van een gat in de vezelige ring, waardoorheen een fragment van de pulpale kern passeert. Soms is bolling zo ernstig dat zich een vrij herniaal fragment vormt dat migreert in het wervelkanaal. Deze aandoening wordt sequestrated intervertebrale hernia genoemd.

In de meeste gevallen vormen zich intervertebrale uitsteeksels en hernia's in de lumbale wervelkolom, waarbij de zenuwen van het ruggenmerg uitkomen tussen de lendenwervels en dan opnieuw verbinden, waardoor de heupzenuw door het been gaat.

Symptomen van het uitsteeksel van L2-L3

Naast rugpijn kan intervertebrale uitstulping van L2-L3 leiden tot verschillende bijkomende symptomen die mensen niet altijd associëren met de wervelkolom. De reden hiervoor is dat dit uitsteeksel de nabijgelegen zenuwwortel gemakkelijk kan samendrukken en irriteren.

Afhankelijk van de mate van zwelling, kunnen verschillende zenuwen die verschillende delen van het lichaam innerveren, worden beïnvloed. Radiculaire pijn, gevoelloosheid en tintelingen veroorzaakt door het knellen en ontsteking van de zenuwwortel worden radiculopathie genoemd.

Radiculopathie L2 en L3

Typische tekenen van L2 of L3 radiculopathie zijn pijn, gevoelloosheid of tintelingen in de dij. Bovendien kan de patiënt de dij in een zittende positie nauwelijks opheffen.

Het linker- of rechterzijdige tussenwerveluitsteeksel van de L2-L3 beïnvloedt vaak de voorste of laterale zijde van de dij, omdat dit deel van het lichaam wordt bediend door de zenuwwortel L3. Het is echter belangrijk om op te merken dat deze pijnpatronen niet absoluut zijn en dat elke patiënt met L3-uitsteeksel ook andere symptomen kan hebben.

Oorzaken van uitholling van de tussenwervelschijven

Tussenwerveluitsteeksels of hernia's kunnen spontaan optreden als gevolg van een verwonding of het opheffen van een zwaar voorwerp. Ook belangrijk is het verouderingsproces. Naarmate we ouder worden, beginnen onze schijven water te verliezen en worden ze moeilijker. Stijf vezelig membraan van de schijf kan verzwakken. In een dergelijke situatie kan het gelachtige schijfmateriaal uitsteken in het wervelkanaal (tussenwerveluitsteeksel) of door het fibreuze membraan breken (intervertebrale hernia), waarbij de zenuwwortels worden samengedrukt. Genetica, roken, levensstijl en enkele andere factoren kunnen leiden tot vroege schijfafbraak.

Diagnose van het uitsteeksel van de tussenwervelschijven

Primaire diagnose van het intervertebrale uitsteken van de lumbale wervelkolom wordt uitgevoerd door een neuroloog. Tijdens het consult zal de arts de geschiedenis van uw ziekte samenstellen en een neurologisch onderzoek uitvoeren, waarbij de reflexen, gevoeligheid en spierkracht worden gecontroleerd. Na overleg zal hij of zij een of meer diagnostische tests plannen.

De meest informatieve studie naar vermoedelijke intervertebrale protrusie is magnetische resonantie beeldvorming (MRI). MRI is een niet-invasieve test waarbij een magnetisch veld en radiofrequente golven worden gebruikt om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de zachte weefsels van de wervelkolom. In tegenstelling tot röntgenfoto's zijn zenuwen en schijven duidelijk zichtbaar op MRI-scans. Met een MRI-scan kan uw arts vanuit alle hoeken uw ruggengraat zien.

Patiënten die gecontra-indiceerd zijn in MRI kunnen een computertomografie (CT) -scan worden voorgeschreven. CT is een veilige, niet-invasieve test waarbij een röntgenbundel en een computer tweedimensionale afbeeldingen van uw wervelkolom maken.

Een röntgenfoto kan worden voorgeschreven als er vermoedens zijn van problemen met het botsysteem van uw wervelkolom: artritis, botgroei (osteophyten) of fracturen. Het is onmogelijk om het intervertebrale uitsteeksel te diagnosticeren met behulp van een enkele röntgenfoto.

Behandeling van het uitsteeksel van de tussenwervelschijven

In de meeste gevallen helpt een conservatieve behandeling om de symptomen van het uitsteeksel van de tussenwervelschijf het hoofd te bieden. Gewoonlijk vindt verbetering binnen 6 weken plaats.

Conservatieve behandeling kan zijn:

• fysiotherapie gericht op het versterken van de spieren van de rug en het peritoneum, evenals het verbeteren van de elasticiteit van de wervelkolom;
• spinale tractie, die de afstand tussen de wervels vergroot, en de kracht van de tussenwervelschijven herstelt;
• fysiotherapieoefeningen gericht op het ontwikkelen van een geblokkeerde wervelkolom;
• manuele massage;
• pijnstillers in beperkte hoeveelheden om ernstige pijn te verlichten.

Als u tekenen van een neurologisch tekort heeft, kan een chirurgische ingreep worden overwogen.

Artikel toegevoegd aan Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

• 1) Hyperlink kan leiden naar het domein www.spinabezboli.ru of naar de pagina waaruit u ons materiaal hebt gekopieerd (naar eigen goeddunken);
• 2) Op elke pagina van uw site waar ons materiaal wordt geplaatst, moet er een actieve hyperlink zijn naar onze site www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks mogen niet worden verboden te worden geïndexeerd door zoekmachines (met behulp van "noindex", "nofollow" of op enige andere manier);
• 4) Als u meer dan 5 materialen hebt gekopieerd (d.w.z. uw site heeft meer dan 5 pagina's met ons materiaal, moet u hyperlinks aanbrengen naar alle auteursartikelen). Daarnaast moet u ook een link plaatsen naar onze site www.spinabezboli.ru, op de hoofdpagina van uw site.

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

Lumbale hernia

Wat is een lumbale hernia?

De tussenwervelschijf bestaat uit de pulpale kern en het dichte elastische membraan eromheen - de vezelige ring. De breuk van de vezelige ring en het uitsteeksel er doorheen van een deel van de pulpale kern wordt hernia genoemd.

Kenmerken van de lumbale hernia

De lendenen zijn het meest overbelaste deel van de wervelkolom. Maar zelfs tegen deze achtergrond springen vooral de laatste twee schijven eruit. Immers, zij vertegenwoordigen, naast de verticale belasting, het grootste deel van de hellingen, buigingen en spins in de onderrug. Deze functie bepaalt het grootste risico op hernia op deze plaats. Meer belasting - meer slijtage. Daarom blijkt uit de praktijk dat lumbale hernia het vaakst voorkomt tussen de 4de en 5de wervel (hernia L4 - L5) en tussen de vijfde lendenwervel en het heiligbeen (hernia L5 - S1).

De lumbale wervelkolom bestaat uit vijf wervels, waartussen tussenwervelschijven. Het tellen van wervels en schijven komt van boven naar beneden. De lendewervel wordt aangeduid door de Latijnse letter "L" - van het Latijnse woord "Lumbus" - onderrug en het nummer van het serienummer van 1 tot 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Schijven zijn anders aangeduid. De lijn geeft als het ware aan tussen welke wervel de schijf zich bevindt: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. "S" betekent "Sacrum" - het heiligbeen. Afhankelijk van welke schijf wordt beïnvloed en in welke richting de hernia uitsteekt - naar achteren of naar de zijkant, zullen de symptomen van een lumbale hernia afhangen.

Symptomen van Lumbale Hernia

De aanwezigheid van een hernia wordt zowel weerspiegeld op het ruggenmerg zelf, zenuwen en bloedvaten. Daarom is het gebruikelijk om de symptomen van een hernia in het lendegebied te verdelen in groepen - vertebrale en extravertebrale. Ongewervelden, op hun beurt, zijn verdeeld in reflex en radiculair. Aangezien de groep symptomen een 'syndroom' wordt genoemd, kan worden gezegd dat alle symptomen van een hernia lumbar gecombineerd zijn in drie syndromen: vertebrale, reflex en radiculaire.

Het wervelsyndroom manifesteert zich:

• Overtreding van de configuratie van de wervelkolom (kromming).
• Spierspanning lendaal;
• Schending van de mobiliteit van de taille;
• Lokale lage rugpijn;

Deze symptomen van een hernia-lumbale wervelkolom worden veroorzaakt door een toename van de tonus van de paravertebrale spieren. Dat op zijn beurt leidt tot een vervorming van het lichaam en tijdelijke scoliose. Dit vermindert de hoeveelheid beweging - de patiënt kan moeilijk lopen, opstaan ​​en gaan zitten.

Lichamelijke activiteit, langdurige ongemakkelijke positie, onderkoeling, stress - factoren van exacerbatie van lumbale herniasymptomen.

Reflex-syndroom. De basis is pijn in de onderrug of in het been. Het kan permanent zijn of geïntensiveerd na het sporten of door ongemakkelijke bewegingen. Er zijn storingen in de darmen, blaas en andere inwendige organen. De seksuele functie lijdt. Vanwege de pijn is de slaap gestoord. Er zijn stemmingswisselingen, prikkelbaarheid en vermoeidheid. Soms treedt depressie op. De gevoeligheid van de onderste ledematen is verstoord - gevoelloosheid, "kippenvel", prikken of branden. Zweten stijgt. Opname vindt plaats. Veranderende loop en coördinatie.

Radiculair syndroom - treedt op vanwege de impact van een hernia op de zenuwen die uit de wervelkolom komen.

Van de ruggengraat veel zenuwen. Ze worden spinale zenuwen genoemd. Elke zenuw trekt geleidelijk voort en volgt in een specifiek deel van het lichaam met duidelijk gedefinieerde grenzen. Dit gebied wordt de segmentale innervatiezone genoemd. Elke wervel, schijf, zenuw en gebied zijn genummerd, strikt overeenkomstig aan elkaar. Als de zenuw wordt blootgesteld, verschijnen de symptomen in de zone van de segmentale innervatie die overeenkomt met de zenuw, en nergens - op een willekeurige plaats.

Remember! Radiculair syndroom is een belangrijk teken van hernia. Als een hernia van de schijf werd gevonden op MRI, maar er is geen radiculair syndroom, betekent dit dat de gedetecteerde hernia geen invloed heeft op de zenuw en niet de oorzaak is van pijn. Dergelijke hernia's worden "dom" genoemd, in tegenstelling tot klinisch significante hernia's.

In dergelijke gevallen wordt de pijn niet veroorzaakt door een hernia, maar door een aantal andere ziekten die parallel met de gedetecteerde hernia kunnen optreden. En dan heeft het geen zin om tegen een hernia te vechten. Om pijn te elimineren, moet u deze "andere" ziekten identificeren en elimineren. Maar de paradox is dat we alleen zien wat we weten. Daarom, als de arts niet weet dat er ziekten zijn die qua symptomen vergelijkbaar zijn met een hernia, hoe kan hij deze dan elimineren? Maar het gebeurt vaak dat een hernia pijn veroorzaakt, en het wordt ook vergezeld door "een andere" ziekte, die er ook aan bijdraagt. En dan wordt de pijn volledig ondraaglijk en zijn de symptomen verweven in een bal.

Om de pijn te elimineren, moet je goed thuis zijn in deze fijne kneepjes. Begrijpt u nu hoe belangrijk het is om een ​​ervaren en deskundige arts te vinden? De exacte diagnose en de resultaten van de behandeling zijn immers afhankelijk van de arts en niet van de MRI-scans.

Bij het kiezen van een kliniek - het belangrijkste - om bij een ervaren en deskundige arts te komen.

De radiculaire symptomen van lumbale osteochondrose omvatten:

• Afname of verlies van reflexen;
• Spierzwakte;
• Verminderde gevoeligheid;
• Radiculaire pijn.

Lokalisatie van radiculaire symptomen van lumbale hernia

Zones van innervatie van de lendesegmenten

Hernia van de bovenste lumbale schijven L1 - L2 en L2 - L3 zijn uiterst zeldzaam en de zenuw wordt zelfs minder vaak aangetast.

Hernia-schijf L3 - L4 beïnvloedt de spinale zenuw L4. Hoofdborden: zwakte van de knierschoot. Pijn, gevoelloosheid en verminderde gevoeligheid verstoren de voorkant van de dij.

Hernia-schijf L4 - L5 beïnvloedt de spinale zenuw L5. Hoofdborden: zwakte in de spieren, verhoging van de grote teen en voet. Het is moeilijk voor de patiënt om de hiel vast te houden. Pijn, gevoelloosheid en verminderde gevoeligheid worden van de taille naar de bil en de dij "langs de strepen" en vervolgens door het onderbeen gestoord, en gaan geleidelijk over naar het voorste gedeelte en eindigen in de eerste drie tenen.

L5 - S1 disc hernia beïnvloedt de spinale zenuw S1. Hoofdborden: zwakte in de kuitspieren. Het is moeilijk voor de patiënt om zijn tenen vast te houden. Pijn, gevoelloosheid en verminderde gevoeligheid worden gedetecteerd vanaf de bil, vervolgens langs de achterkant van het dijbeen en onderbeen, en bewegen naar het laterale oppervlak van de voet en de pink.

Radiculair syndroom is het belangrijkste klinische teken van hernia. De afwezigheid van radiculair syndroom in de aanwezigheid van een hernia suggereert dat de gedetecteerde hernia "stil" is.

Hoe te begrijpen dat de pijn wordt veroorzaakt door een hernia?

De zenuw komt uit de wervelkolom naast de schijf. Vervolgens moet de zenuw zich in een bepaald deel van het lichaam bevinden dat innereft. Elke schijf, zenuw en zone worden met elkaar gelabeld. Als je een beetje vereenvoudigt, kun je zeggen dat elke hernia overeenkomt met een bepaalde zone, waar de symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom verschijnen. Dat wil zeggen: om te begrijpen of een hernia op een MRI de oorzaak van pijn is of dat er andere redenen zijn voor deze pijn, moet u de symptomen in het gebied controleren die overeenkomen met de gedetecteerde hernia. Als alles hetzelfde is, ja - de pijn wordt veroorzaakt door een hernia van de schijf. En zo niet, dan moet de arts de situatie verder analyseren en blijven zoeken naar de ziekte die deze pijn heeft veroorzaakt, en de diagnose niet aanpassen aan een hernia die op een MRI is gedetecteerd.

Lumbale hernia wordt vaak gecombineerd met het myofasciaal syndroom. Dit kan het beeld van de ziekte aanzienlijk veranderen.

Oorzaken van lumbale hernia

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de oorzaken van lumbale hernia niet stoppen op het moment dat het optreedt, maar blijven bestaan ​​samen met de hernia. Dit kunnen worden gezien als ouders en kinderen. Ze werden zwanger en baarden hem, maar dit is waar hun leven nog niet voorbij is - ze blijven voortleven en kunnen opnieuw baren. Dus de redenen - blijven bestaan, zijn in staat om meer dan één nieuwe hernia te vormen, evenals de bestaande te vergroten. Maar niet alles is zo hopeloos. Geneeskunde heeft het vermogen om de effecten van sommige oorzaken te elimineren of op zijn minst te minimaliseren. En dit is voldoende om de beschikbare hernia's het hoofd te bieden en de opkomst van nieuwe te voorkomen.

Oorzaken van lumbale hernia kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: de hoofd- en extra.

De belangrijkste zijn dystrofie, dysplasie en spieronbalans.

Extra - dit is scoliose, overbelasting, letsel en microtrauma.

Details over de oorzaken van lumbale hernia, lees het artikel "Oorzaken van een hernia".

Statistieken zeggen: pijn door hernia komt vaker voor op middelbare leeftijd. Op jonge of oudere leeftijd, zelfs met een hernia op een MRI, is het de moeite waard om andere mogelijke oorzaken van pijn, zoals het myofasciaal syndroom, te analyseren. De manifestaties ervan worden vaak verward met hernia-manifestaties.

Lumbale hernia behandeling

Het eerste wat u moet doen bij pijn is het verminderen van de belasting tot een minimum en, uiteraard, een arts raadplegen. De vraag is welke?

Het belangrijkste type van niet-chirurgische behandeling van lumbale hernia is manuele therapie. Andere soorten behandelingen - massage, geneeskunde, fysiotherapie en oefentherapie - zijn hulpmiddelen. Het is als een medicijn voor longontsteking, je kunt niet zonder een antibioticum. Dus met hernia van de lumbale wervelkolom, het belangrijkste is manuele therapie.

In de kliniek "Spina Zdorovya" gebruiken we alle behandelingsmethoden voor hernia van de lumbale wervelkolom, die beschikbaar zijn voor de zachte manuele therapie:

• Postisometrische ontspanning;
• faciliteren;
• remming;
• Rekoyl;
• articulatie;
• Diepe weefselmassage;
• Myofascial release.

De kwalificaties van de artsen van de Spina Zdorov-kliniek maken gratis gebruik van deze en andere methoden voor de behandeling van lumbale hernia mogelijk. Bovendien combineren we ze in elk geval, rekening houdend met het effect van synergie.

Synergie is niet alleen een wirwar van verschillende invloeden, het is de juiste volgorde in een combinatie van methoden. Synergie leidt tot een extra kwaliteit van de behandeling. Een voorbeeld uit het leven zijn onze handen. Hoe lang duurt het om een ​​knop vast te maken? Seconden ?! En als je het met één hand doet, kun je het geen moment aan. Dat wil zeggen, om met twee handen te handelen is niet twee keer zo snel als met één, maar vele malen sneller. En om te luisteren naar dezelfde muziek die wordt uitgevoerd door individuele instrumenten of het hele orkest samen - is er een verschil? Dit is het synergie-effect - het geeft je de mogelijkheid om alles veel krachtiger, productiever en sneller te doen, maar tegelijkertijd - voorzichtiger. Dit geldt ook voor de behandeling in de Spina Zdorov-kliniek.

Medicamenteuze behandeling. Bij de behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom worden medicijnen van verschillende actieradius gebruikt. Dit zijn medicijnen die diepgaand oedeem, ontstekingen en pijn verwijderen. Geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren. Daarnaast worden geneesmiddelen gebruikt om beschadigd schijfkraakbeenweefsel en ingesnoerde zenuwen te herstellen - chondroprotectors en vitamines van groep B. Het medicijn wordt in combinatie met andere behandelingsmethoden, indien nodig, voorgeschreven door een manueeltherapeut.

Massage. Zoals je weet, is er een massage voor plezier en een massage voor behandeling. Massage voor plezier wordt gedaan in spa's en massage voor behandeling - in medische klinieken. In de kliniek "Spina is gezond" wordt medische massage uitgevoerd tijdens een sessie van zachte manuele therapie. Vergroot de effectiviteit van handmatige behandeling en normaliseer metabolische processen - dit alles kan therapeutische massage!

Fysiotherapie. Er zijn veel fysiotherapeutische methoden die manuele therapie helpen bij de behandeling van hernia van de lumbale wervelkolom, bijvoorbeeld behandeling met echografie, elektroforese, laser, etc. Specifieke aanbeveling zal worden gegeven door de behandelend arts.

Therapeutische oefening in de behandeling van hernia van de lumbale wervelkolom omvat regelmatige gymnastiek om de spieren te versterken. Het belangrijkste ding - om de juiste oefeningen uit te voeren zonder plotselinge bewegingen. Tijdens de behandeling in de Spina Zdorov-kliniek zal de arts u de nodige oefeningen aanbevelen. De beste optie zijn pilateslessen.

Preventie van lumbale hernia

Om terugval te voorkomen, moet je de ziekte volledig kwijt. En dan - verminder risicofactoren. Creëer jezelf comfortabele omstandigheden om te slapen en te werken. Houd je gewicht en goede voeding bij. Handhaaf je fysieke activiteit. Maar het belangrijkste is - verwaarloos je gezondheid niet en sla er niet op. Laat de zaak niet stromen. Probeer na herstel minstens één ondersteunende sessie van zachte manuele therapie eens in de drie tot zes maanden te doen - dit zal helpen om de risicofactoren aanzienlijk te verminderen. Vergeet niet dat een hernia lumbale wervelkolom wordt bedreigd met een operatie. Onthoud: je gezondheid, ten eerste, heb je nodig!

Voordelen van de behandeling van lumbale hernia in de kliniek "Terug is gezond"

Gegarandeerd volledige en gekwalificeerde behandeling. Het woord "vol" is de sleutel tot ons werk.

We beschouwen elk geval individueel en volledig - geen formalisme.

Gegarandeerd eerlijke houding en eerlijke prijs.

Locatie twee stappen van de metro in het hart van Moskou.

Consultatiedokter Vlasenko A.A. - 3 000 roebel

Het doel van de consultatie is om de patiënt nauwkeurige en volledige informatie te geven over de toestand van de wervelkolom en het gehele bewegingsapparaat als geheel.

Het overleg omvat drie fasen:

1. De arts komt erachter welke symptomen de patiënt op dit moment hindert, verduidelijkt de geschiedenis van de ziekte, onderzoekt de medische documentatie die beschikbaar is voor de patiënt, analyseert de beelden, bepaalt de aard van de ziekte en registreert alle informatie verzameld in het medisch dossier;
2. Verricht een grondig onderzoek en klinisch onderzoek van de patiënt: visuele en myofasciale diagnose; palpatie van strakke spieren en pijnlijke wervels; neurologisch onderzoek van reflexen en spiertesten.
3. Op basis van de geschiedenis van de huidige ziekte, de onderzoeksgegevens, evenals de resultaten van het klinisch onderzoek van de patiënt, stelt dr. Vlasenko een gedetailleerde diagnose vast en selecteert behandelingsopties.

Ook tijdens het consult, Dr. Vlasenko:

• Hij vertelt de patiënt in detail over de essentie van zijn ziekte en de behandelprincipes;
• Beantwoordt alle vragen van de patiënt over de voordelen van zijn diagnose;
• Beveelt aan wat te doen om problemen in de toekomst te voorkomen, en hoe de wervelkolom en het gehele bewegingsapparaat gedurende lange tijd in goede staat te houden;
• Leg uit hoe je goed kunt bewegen en zitten, en wat beter is om te slapen;

De patiënt krijgt uitgebreide informatie over zijn ziekte, diagnose, methoden voor zachte manuele therapie, manieren en mogelijkheden om zijn probleem op te lossen.

Alle verdere therapeutische maatregelen moeten worden gecoördineerd met de patiënt, de timing en de kosten worden besproken.

Dr. Vlasenko A. A. behandelingssessie - 3500 roebel / 30 minuten

In een sessie van zachte manuele therapie noodzakelijk Het omvat:

1. Werken met spieren:

• Spierontspanning;
• Eliminatie van triggerpoints;
• Myofascial release;
• Normalisatie van de spieren.

2. Werken met de wervelkolom:

• Zachte technieken op de wervelkolom;

3. Werk met het spinale spierstelsel:

• Zachte technieken op het spinale spierkorset.

4. Werken met gewrichten:

• Zachte gewrichtstechnieken.

LET OP!

In tegenstelling tot een standaard sessie van conventionele manuele therapie, zijn er verschillende methoden opgenomen in elke behandelingssessie van milde manuele therapie.

Zo'n complexe sessie van zachte manuele therapie, uniek in zijn verzadiging met therapeutische effecten, is de speciale methode van Dr. Vlasenko.

Het gebruik van meerdere methoden tegelijk in één sessie omvat alle elementen van het bewegingsapparaat - de wervelkolom, gewrichten, ligamenten, spieren en fascia.

Als gevolg van deze benadering is het therapeutisch effect aanzienlijk toegenomen in vergelijking met een sessie van conventionele manuele therapie.

Dit versnelt automatisch het herstel en verlaagt de totale behandelingskosten.

Wilt u een volledig begrip hebben van de hernia van de schijf, de manieren van zijn niet-chirurgische behandeling en ziekten die zich maskeren als een hernia?

Hernia L2-L3: symptomen, behandeling en preventie

Hernia L2-L3 - pathologisch uitsteeksel in de bovenste lumbale wervelkolom. Het wordt gevormd wanneer de fibreuze ring van de tussenwervelschijf verzwakt of volledig is gescheurd en de binnenste inhoud, de pulpale kern, naar buiten komt. Dit probleem treedt op na letsel, overmatige belasting van de rug, tegen de achtergrond van postuurstoornissen en degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom. Orthopedisch chirurg behandelt hernia L2-L3.

Inhoud van het artikel

Oorzaken van Hernia L2-L3

Mechanical. Geassocieerd met buitensporige belastingen op de wervelkolom, traumatisering en complicaties van niet-succesvolle operaties. Om deze redenen komen de meeste hernia's voor.

Biologische. Vanwege leeftijdgerelateerde veranderingen in de wervelkolom, die kenmerkend zijn voor mensen ouder dan 50-60 jaar. Deze groep omvat ook houdingsvervormingen, bijvoorbeeld scoliose en kyfose, en degeneratieve aandoeningen bij osteochondrose, dysplasie en andere ziekten.

Hernia Symptomen L2-L3

Een hernia van de bovenste lumbale wervelkolom is vooral pijn. Pijnlijke sensaties kunnen van een andere aard zijn, van saaie en pijnlijke tot scherpe spit. De laatste treden plotseling op, beperken de beweging enige tijd en kunnen zowel abrupt als geleidelijk plaatsvinden.

Hernia l2 l3

Hallo Timur Yusufovich!

Mijn naam is Elena, ik ben 50 jaar oud, het gewicht is 72 kg, de hoogte is 167 cm, een kantoormedewerker, een zittend beroep, een sedentaire levensstijl. Woonplaats: Essentuki. In 2008 is de schildklier volledig verwijderd. Hormoonvervangingstherapie met Eutirox 75 mg.

Ongeveer 04/20/2016, rond 7 uur 's morgens, met een lichte naar voren buigen (de beker op de salontafel zetten), voelde ik een sterke rugpijn in het lendegebied. Verder waren tijdens deze dag de bewegingen vrij beperkt en pijnlijk, het was vooral moeilijk om in de auto te stappen, de helling zelf en de feitelijke zitten waren nogal pijnlijk. Toen voegde hij zich bij de pijn in de linkerkant van de rug, het gebied langs de wervelkolom, links ervan, ongeveer van de taille naar het linker schouderblad. Soms leek het alsof de pijn op de een of andere manier bewoog, dan naar het midden van de taille, en vervolgens "naar beneden" en naar rechts. De aard van de pijn: erg aan PMS doet denken, alleen soms sterker, paroxysmaal, trekkend, slopend, zo sterk dat het zwaar leek te ademen, in een comfortabele houding voor verlichting trachtend te vinden, maar als de pijn droeg, hielp geen houding. Meestal in de ochtend, na het opstaan ​​en dichter bij het avondeten. Op een 10-puntsschaal schat ik het op ongeveer 8. Toch was het mogelijk om 2 punten te verliezen. Toen kwam opluchting vanzelf. De pijn zakte weg, maar de stijfheid in de rug bleef. Ik voelde geen pijn in mijn benen en ik voel het niet, behalve soms doen ze pijn alsof het slecht weer is. Maar zo'n kleine nuance: bij het aantrekken van broeken, sokken, enz. het opheffen van het linkerbeen met gebogen knie is beperkt, sindsdien trekt dezelfde rugspier naar links, waar de pijn geconcentreerd was. Deze situatie duurt voort tot op heden, maar periodiek. Soms voelt het als niets.

Dus toen ik me realiseerde dat de pijn zelf niet zou overgaan, wendde ik me tot een neuroloog. Zonder speciaal onderzoek, op basis van oude MRI-beelden (2012-2014), waarbij L4-L5, T6, T11 hernias, uitsteeksels, osteochondrose werden gezien, zonder aanvullend onderzoek, schreef ze me een behandeling voor met alle groepen medicijnen: NSAID's, analgetica, spierverslappers, chondroprotectors, Vitaminen. Ik begon met een paar dagen, waardoor het aantal injecties voor mij toenam, tot 1 maand (1-30 mei). De eerste 10 dagen probeerden te voldoen aan bedrust. Ik kan niet zeggen dat de behandeling me veel heeft geholpen, omdat zelfs aan het einde van de pijn werd nog steeds waargenomen. Toen begonnen ze geleidelijk voorbij te gaan.

Na ongeveer 10 dagen behandeling zijn de pijn in het rechter heupgewricht samengevoegd, precies in de nek van de dij, die aanhoudt tot het heden. Ook, niet altijd, maar periodiek, en het is moeilijk om het pijn te noemen, het zal gewoon sterk bakken, ik zal wrijven en het lijkt weg te gaan.

Ongeveer vanaf midden juli van dit jaar. verergering van chronische cystitis begon. Ik typ dit als een traag huidig ​​proces met af en toe valse verlangens, soms zonder hen.

In augustus van dit jaar. Ik reisde naar St. Petersburg en werd bij gelegenheid in de Razumovsky-wervelkolomkliniek geobserveerd. Aanvullende beoordelingen gemaakt, waarvan de resultaten zijn bijgevoegd, plus 3 VTES-procedures.

Het belangrijkste dat me ziek maakt, is de gesekwestreerde hernia L2-L3. Tijdens het onderzoek gedurende een paar dagen keerden de eerdere ernstige rugklachten (naar VTES) terug, waarschijnlijk van een lange wandeling door de stad, plus ik was de vorige dag erg nerveus.

Ik werd tegelijkertijd ook onderzocht bij de uroloog. Algemene an.mochi met afwijkingen (rode bloedcellen, witte bloedcellen) is bijgevoegd. Urine-analyse voor het zaaien van flora is goed - zonder groei, ideale cystoscopie. Aanbevolen ontstekingsremmende behandeling.

Tot op heden blijven er KLACHTEN over: de onderbuik, als het ware, de impact van een kleine stroom op de bekkenorganen, het kan geen pijn worden genoemd, maar het is zeer, om het zacht, ongemakkelijk te voelen (ik heb het periodiek gedurende 3 jaar gehad) in de rechterdij, waarover ik hierboven schreef, soms sterren in de ogen in rust, soms migraine (maar ze zijn al lange tijd gestoord, ik was ze al gewend), soms voelde ik een lichte kilte in de benen beneden en, als je benen of handen in een ongemakkelijk gevoel overgaat houding, dan rechttrekken onmiddellijk tintelend (verdacht Hé, dat dit allemaal zo is). Soms lichte duizeligheid.

In een gesprek met St. Petersburg-neurologen kreeg ik het volgende te horen: JA, de gesekwestreerde hernia L2-L3, wordt als gecompliceerd beschouwd, heeft advies van een neurochirurg nodig om te beslissen over chirurgie of conservatieve behandeling. Concluderend wordt een MRI geschreven, hoewel "gedeeltelijk", maar volgens een momentopname, gelooft de arts dat het bijna volledig sekstvstrirovana is. Aan de ene kant zijn ze verplicht om naar een neurochirurg te sturen, maar aan de andere kant is het niet nodig om in te stemmen met een operatie. MAAR, nogmaals, het is beter om de operatie eerder te doen, omdat, als de zaak wordt verwaarloosd, de chirurg de operatie niet mag uitvoeren plus een meer complexe en langdurige herstelperiode. Ze raden u ook aan om ten minste 5 HTEC-procedures te komen doen voor de nieuwjaarsvakantie in 2017.

1) Wordt naar uw mening mijn geval als moeilijk beschouwd en is een operatie vereist?

2) Is het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling te proberen (rekening houdend met de opgeslagen reflexen voor de bijgevoegde onderzoeken), is het in het bijzonder waard om de voorgestelde VTES-procedures in januari 2017 voor mij te doen?

3) Als de operatie niet kan worden vermeden, wat voor soort operatie is mogelijk in mijn geval en binnen welk tijdsbestek is het maximum?

Hernia van de bovenste lumbale schijven (niveaus L1-2, L2-3, L3-4)

GPD-niveaus L4-5 en L5-S1 vormen de meerderheid van GPA (tot 98%). 24% van de patiënten met hernia's van niveau L3-4 heeft een voorgeschiedenis van hernia's van niveaus L4-5 en L5-S1, wat wijst op een gegeneraliseerde tendens tot de vorming van hernia's van schijven. In een reeks van 1.395 GPD waren er 4 hernia's van het L1-2-niveau (frequentie 0,28%), 18 - van het L2-3-niveau (1,3%) en 51 - van het L3-4-niveau (3,6%).

Een typische manifestatie is PB; in 51% van de gevallen gaat het begin gepaard met letsel of stress. Vervolgens worden paresthesieën en pijn waargenomen in de voorkant van de dij, en dan zijn er klachten van zwakte van het been (vooral de trap op).

De quadriceps spier van de dij wordt het vaakst aangetast, wat zich manifesteert door zijn zwakte en soms atrofie.

Tests: het opheffen van een gestrekte poot is slechts in 40% van de gevallen positief; lumbale spierspanning - in 27% van de gevallen; Het strekken van de dijen kan positief zijn.

In 50% van de gevallen is er sprake van een afname of afwezigheid van de kniesloot; Achilles-reflexstoornissen komen in 18% van de gevallen voor. Reflexafwijkingen komen vaker voor met hernia L3-4 (81%), gevolgd door hernia's van niveau L1-2 (geen) of L2-3 (44%).

Extreme laterale hernia van lumbale schijven

GPD in de regio van het facetgewricht (voorhoofd) of distaal (extraforaminaal), hoewel sommige auteurs foraminale hernia niet als "extreem lateraal" beschouwen. Frequentie (zie tabellen 11-11): 3-10% van alle GPA (in de serie met een groot aantal waarnemingen, waaronder enkele met GPA waren niet echt extreem zijwaarts).

Table. 11-11. Frequentie van extreem laterale hernia van lendenwervels op niveau (138 patiënten)

Verschillen met de meer algemene meer mediale GPA:

• meestal lijdt de wervelkolom die op dit niveau uit gaat (in tegenstelling tot de rug van het volgende niveau)

• de test voor het opheffen van een gestrekte poot is negatief in 85-90% van de gevallen ≥ 1 weken na het begin van de ziekte (behalve voor dubbele hernia's; als dubbele hernia's in aanmerking worden genomen, zal deze in ≈65% van de gevallen negatief zijn); een dij rektest kan positief zijn

• kantelen tot de pijnlijke kant leidt in 75% van de gevallen tot pijnreproductie

• myelografie zelf biedt zelden voldoende diagnostische informatie (meestal vereist een CT-scan of MRI)

• hogere frequentie van geëxtrudeerde fragmenten (60%)

• hogere frequentie van dubbele hernia's aan dezelfde kant en op hetzelfde niveau (15%)

• pijn is sterker dan bij conventionele GPA (mogelijk als gevolg van directe compressie van het ganglion van de achterwortel)

Meestal waargenomen op het niveau van L4-5 en vervolgens L3-4 (zie Tabel 11-11), dus de meest vaak beschadigde wortels zijn L4 en dan L3. In de aanwezigheid van een klinisch beeld van compressie van de bovenste lumbale wervelkolom (dat wil zeggen radiculopathie met een negatieve test van het optillen van een gestrekte been), is de kans op een extreem laterale hernia en niet een hernia van de bovenste lumbale schijven ≈3: 1.

De meest frequent waargenomen zwakte van de quadriceps-spieren van de dij, een afname van de knieklauw en een afname van de gevoeligheid bij dermatomen L3 of L4.

Differentiële diagnose omvat:

1. stenose van de laterale pocket of hypertrofie van het bovenste gewrichtsvlak
2. retroperitoneale hematoom of tumor
3. diabetische neuropathie (amyotrofie)
4. spinale tumor
5. goedaardig (hechting of neurofibroom)
6. kwaadaardig
7. lymfoom
8. infectie
9. gelokaliseerd (spinaal epiduraal abces)
10. lumbale spierabces
11. granulomateuze ziekte
12. spondylolisthesis (met een defect in het gewrichtsdeel)
13. compressie van de gezamenlijke zenuwwortel
14. Op MRI kunnen vergrote foraminevaten worden aangezien voor extreem zijwaartse GPA.

Röntgendiagnostiek kan moeilijk zijn en in een geval is de diagnose aanvankelijk niet vastgesteld. Als er echter actief naar deze pathologie wordt gezocht, kunnen veel asymptomatische, extreem laterale hernia's worden gedetecteerd op CT en MRI.

Myelografie: in 87% van de gevallen kan de diagnose niet worden gesteld, zelfs niet met behulp van in water oplosbare KV vanwege het feit dat de wortelcompressie distaal plaatsvindt dan de durale manchet (en dus buiten de contrastzone).

CT-scan: toont de aanwezigheid van een laesie die epiduraal vet verplaatst en beïnvloedt de tussenwervelopening of zijzak, waardoor compressie van de wortel wordt veroorzaakt. Onderwijs kan zich bevinden en zijopeningen. Gevoeligheid ≈50% en komt overeen met CT / myelografie. Een meer gevoelige test kan CT zijn na discografie (94%).

MRI: gevoeligheid komt overeen met CT / myelografie. Sagittale beelden door het intervertebrale foramen kunnen duiden op een hernia. Vals positieve resultaten worden waargenomen in ≈8% van de gevallen vanwege het feit dat vergrote aderen in het aderen kunnen lijken op extreem laterale GPA.

Om toegang te krijgen tot het gebied zijwaarts van de durale zak, zonder overmatige trekkracht van de wervelkolom of de staart van het paard, is mesiale fastectomie gewoonlijk vereist. Waarschuwing: totale facetomy in combinatie met discectomie gaat gepaard met een hoge incidentie van instabiliteit (totale facetomy zelf gaat gepaard met ≈10% spondylolyse). In andere reeksen waarnemingen was dit risico echter minder significant (case1 geval bij 33 patiënten). Een andere optie zou zijn om alleen het laterale deel van het onderste gewrichtsproces te verwijderen. Endoscopische verwijderingstechnieken kunnen geschikt zijn voor de GPA van deze locatie.

Hernia's geplaatst aan de zijkant van het foramen intervertebrale.

Verschillende toegangen worden aangeboden, waaronder:

1. traditionele mediaan laminectomie: het gewrichtsproces kan gedeeltelijk of volledig worden verwijderd op zijn kant. De veiligste manier om de uittredende zenuwwortel te bepalen, is om een ​​voldoende hoge laminectomie van het onderste deel van de bovenliggende wervel (bijv. L4 met GP4 L4-5) uit te voeren om de wortelplaats van de durale zak vrij te maken en het pad lateraal door het intervertebrale foramen te volgen. gewrichtsproces totdat een hernia kan worden vastgesteld

2. laterale (dwz extracanale) toegang via de paramedische incisie. Voordelen: het facetgewricht wordt behouden (verwijdering van het facetgewricht samen met discectomie kan leiden tot instabiliteit), spierverdunning is gemakkelijker te bereiken. Nadelen: de meeste chirurgen zijn niet vertrouwd met deze toegang en het is onmogelijk om de wortel in de mediaal-laterale richting te volgen.

Hernia-schijven bij jongeren

Minder dan 1% van de operaties voor GPA worden uitgevoerd bij personen in de leeftijd van 10-20 jaar (in een serie van de Mayo Clinic, 0,4% van de patiënten geopereerd voor GPA waren

Waarschuwing!
Diagnose en behandeling alleen voorschrijven door een arts met persoonlijk overleg.
Wetenschappelijk en medisch nieuws over de behandeling en preventie van ziekten bij volwassenen en kinderen.
Buitenlandse klinieken, ziekenhuizen en resorts - onderzoek en revalidatie in het buitenland.
Bij het gebruik van materialen van de site - de actieve link is vereist.

Lumbale hernia: de ziekte kan worden verslagen!

Lumbale hernia is een degeneratieve ziekte van het lumbosacrale wervelsegment, die ontsteking en misvorming van de tussenwervelschijf veroorzaakt, een schending van de anatomische locatie ervan, de vernietiging van de vezelige ring en een aantal andere negatieve veranderingen. In de regel veroorzaakt deze pathologie een uitgesproken pijnsyndroom en een verandering in de functie van de rand als geheel.

Wat is de lumbale hernia?

Hernia vorming - ontwikkelingsstadia

De opkomst van chirurgische pathologie komt niet op één moment voor - het duurt jaren en zelfs decennia om zich te vormen. De lumbale afdeling is het meest kwetsbaar, omdat deze een zeer grote belasting heeft.

Interessant om te weten! De lumbale wervelkolom "medisch" wordt "lumbalis" genoemd en de sacrale wervelkolom wordt "sacrales" genoemd. Dus, als een degeneratieve stoornis wordt onthuld tussen de vierde en vijfde wervel, dan concluderen ze uiteindelijk "hernia in de onderrug 14-15". In het geval van de aanwezigheid van de ziekte "wervels onderaan", praten ze over de pathologie "15-s1".

Lage rug hernia - het stadium van vorming van de pathologie, een korte beschrijving. Tabel:

De belangrijkste factoren die kunnen leiden tot de "geboorte" van pathologie

In de onderrug ontwikkelt zich een hernia als gevolg van een verhoogde en langdurige blootstelling aan de rand. In de regel wordt deze ziekte voorafgegaan door osteochondrose.

Ter informatie! Hernia ontwikkelt zich in de derde fase van osteochondrose!

Aldus kan een hernia, zoals osteochondrose, worden gevormd vanwege de volgende redenen:

1. Laag niveau van fysieke activiteit. Gebrek aan mobiliteit leidt tot een afname van de spiermassa, die de wervelkolom niet in de gewenste positie kan houden. De verzwakking van de rug veroorzaakt de vorming van uitsteeksels, hernia's en andere degeneratieve afwijkingen.
2. Hoge belasting van de wervelkolom. Regelmatige lichaamsbeweging, vooral met onvoldoende versterking van de spieren van de rug, kan uiteindelijk de pathologie van de rugkam tot gevolg hebben. Deze categorie omvat ook atleten die onvoldoende opwarming (opwarmen) van spieren uitvoeren voordat ze worden belast.
3. Nadenkend letsel - klappen, blauwe plekken en mechanische schade. Deze factoren kunnen leiden tot verplaatsing van de wervel en tussenwervelschijf, wat op zijn beurt de ontwikkeling van een hernia bevordert.
4. Leeftijdscategorie. Het valt op dat met de leeftijd de frequentie van hernia-vorming aanzienlijk toeneemt. De risicogroep omvat vrouwen na veertig jaar en mannen na dertig jaar.
5. Paul. Volgens studies is kraakbeenweefsel bij mannen veel erger ontwikkeld dan bij vrouwen. Zo worden de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse veel minder vaak geconfronteerd met een hernia.
6. Kromming van de wervelkolom - lordose, kyfose, scoliose. Op bepaalde wervels valt een extra last. Dit leidt tot een verandering in hun structuur en geeft aanleiding tot de ontwikkeling van herniale pathologie.
7. Heupdysplasie (eenzijdig of bilateraal). Ongelijke belasting wordt gedistribueerd naar de lumbale regio, wat kan leiden tot degeneratieve veranderingen.

Een van de redenen waarom lumbale hernia zich ontwikkelt, omvat infectieziekten van de rand (syfilis, tuberculose), metabole stoornissen (endocriene pathologieën, osteoporose) en kwaadaardige tumoren.

Lokalisatiestatistieken van herniale pathologieën in de lumbale wervelkolom

De lumbale wervelkolom bestaat uit 5 wervels, die van boven naar beneden zijn genummerd onder de letter L. Naast de laesies van de schijven die zich daartussen bevinden, omvat de lumbale "herniale verzakking" ook hernia's in overgangen tussen de thoracale wervelkolom (Th) en lumbale, lumbale en sacrale (S ) achterdepartementen.

Internationale statistieken van lumbale hernia zijn als volgt.

Herniale uitsteeksels en scheuren van de bovenste (laterale) lumbale schijven kunnen worden gediagnosticeerd, zelfs bij jonge mensen en adolescenten, omdat ze het resultaat zijn van een overmatige belasting in een onnatuurlijke houding, directe slagen en "zweep" -verwondingen tijdens verkeersongevallen.

Er moet aan worden herinnerd dat de pathologie en symptomen van een hernia in de lendewereld niet onmiddellijk verschijnen, maar na een paar maanden of zelfs jaren.

Voor informatie. Onlangs is de leeftijdskwalificatie van patiënten met symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom aanzienlijk "verjongd" - van 45-55 jaar oud tot 20-40 jaar oud. Dit is de prijs voor een sedentaire levensstijl of hobby voor extreme, zeer traumatische sport en entertainment.

Symptomatisch beeld

De symptomen van wervellum hernia van de lumbale wervelkolom zijn afhankelijk van de locatie van de specifieke locatie, de kenmerken en de omvang van de laesie van de schijf, de vector van het uitsteeksel. De soorten uitstulping van de lumbale schijven zijn in de meeste gevallen echter typisch, dus houd rekening met de karakteristieke symptomen van hernia in de onderrug.

Thoracolumbale hernia Th12-L1

In de meeste gevallen vormen de achterste herniale uitsteeksels van de Th12-L1-schijf een gevaar voor de gezondheid.

Ze zijn van drie soorten, waarvoor de volgende kenmerken kenmerkend zijn:

• gevoelloosheid, tinteling en primaire pijn in het gebied van de thoracolumbale junctie verspreidt zich geleidelijk langs de zijkanten naar het liesgebied en lijkt op een beeld van ziekten van de nieren of de eierstokken;
• Voor het type hernia wordt gekenmerkt door bijzonder acuut, lokaal pijnsyndroom, hypertonie van nabijgelegen spiergroepen en wallen, omdat de zenuwwortels worden geschonden;
• in het geval van mediale en paramediale variëteiten, duikt de schijf in het lumen van het wervelkanaal, waardoor de innervatie wordt verstoord, ongemak optreedt en sensorisch verlies plaatsvindt in het gebied onder de taille.

Waarschuwing! Bij het identificeren van een thoracolumbale hernia moet de behandeling ervan zeer serieus worden genomen. Th12-L1 hernia kan een grote slagader overbrengen die zuurstof aan het onderste deel van het ruggenmerg levert, wat de ontwikkeling van een ruggenmerginfarct zal veroorzaken en verlamming van de onderste ledematen zal veroorzaken.

Laterale hernia L1-L2, L2-L3, L3-L4

Voor deze pathologieën, gelegen in het bovenste lendegebied, zijn de volgende symptomen en tekenen inherent:

1. Primaire doofheid, tintelingen, ongemak en pijn in het gebied van de aangedane schijf.
2. Secundair - 75% van de patiënten kan niet naar de zijkant van de laesie buigen, omdat een dergelijke beweging wordt geblokkeerd door het optreden van het acute pijnsyndroom. Verminderde gevoeligheid van de huid in de projectie van de betreffende disc. Pijn en paresthesieën verschijnen aan de voorkant van de dij.
3. Ver weg - "Betroffen" been is moeilijk recht te heffen, zonder te buigen. Het verzwakt, wat vooral voelbaar is bij het beklimmen van de trap. Atrofie van spiervezels van quadriceps is mogelijk. De helft van de patiënten heeft een zwakke of afwezige kniesluiting.

Het is belangrijk! De diagnose van laterale lumbale herniaveranderingen met behulp van conventionele radiografie en myelografie is buitengewoon moeilijk. In 85-90% van de gevallen ziet de dokter ze gewoon niet. Met kenmerkende symptomen vereist de instructie het onderzoek op een computer (CT) en / of magnetische resonantie (MRI) tomografen.

Mediale lumbale hernia L4-L5

Voor de lokalisatie van L4-L5 zijn de volgende symptomen van een lumbale hernia inherent:

1. Pijn in de onderrug. De aard van de pijn kan anders zijn - zwaarte, draaien, trekken, schieten, alsof ze door een stroom worden geponst. Pijn kan permanent zijn of soms voorkomen. Ze kunnen zwak of sterk zijn, zo erg zelfs dat de patiënt gedwongen wordt om naar de houding te zoeken en te houden waar tijdelijke verlichting komt.
2. Verminderde gevoeligheid. Gevoelloosheid, tintelingen, rennen van de kippenvel treden op de plaats van de ontwikkeling van pijn. In deze zone kan de temperatuur van de huid stijgen of dalen. Bij sommige patiënten beginnen de lenden extreem te zweten, of omgekeerd, de huid wordt te droog en jeukt.
3. Radiculair syndroom. Naarmate de tijd verstrijkt, begint pijn uit het lendegebied zich te verspreiden naar het heiligbeen, de bil, het laterale deel van de dij en door het midden van het onderbeen naar de grote teen. Pijn onder de knie duidt op een grote hernia die de wervelkolom aanzienlijk knijpt.
4. Neurologisch symptoom - zwakte van de extensie van de voet. De patiënt kan niet op zijn hielen staan ​​zonder een steun met zijn hand op een muur of stoel, en nadat hij in deze positie is gekomen, worden de voeten verhoogd naar verschillende hoogtes. Bovendien is het moeilijk voor de patiënt om uit te trekken of te bewegen met zijn duim betrokken bij voetpathologie, pijn is mogelijk bij de opkomst van de voet.

Op de nota. Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen om lumbale uitsteeksels en restanten van de "staarten" van een gescheurde schijf te verwijderen, is het onmogelijk het ruggenmerg te beschadigen, aangezien het eindigt bij de eerste lendewervel.

Lumbale sacrale hernia

Symptomen van lumbale hernia van de wervelkolom zijn typerend voor de lokalisatie van L5-S1:

• manifestaties van pijn en mogelijke stoornissen van de gevoeligheid in de lumbale regio zijn vergelijkbaar met tekenen van hernia L4-L5;
• pijn vanaf de onderrug begint door het heiligbeen, de bil, het zijvlak van de dij en het onderbeen naar de pink of hiel te stralen;
• na verloop van tijd neemt de achillespeesreflex af of verdwijnt deze volledig;
• zwakte van de flexor van de voet ontwikkelt zich - de patiënt kan niet op het aangedane been op zijn halve vinger staan.

Het bijwerken van de diagnose gebeurt pas na het uitvoeren van instrumentele onderzoeken van pathologische veranderingen. Op dit moment is de beste methode MRI.

Diagnose - wat voor soort onderzoek moet u doorstaan?

Om te beginnen ondervraagt ​​de arts de patiënt voor klachten. Vervolgens onderzoekt de specialist de rug, tast de wervels af en drukt erop om de locatie van de pijn te bepalen.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan:

1. Röntgenfoto van de wervelkolom in twee uitsteeksels: recht en lateraal. Met behulp van de studie is het mogelijk om de conditie van de wervels, processus spinosus en transversale processen, tussenwervelschijven en bogen te beoordelen. Het kanaal van de wervelkolom wordt ook onderzocht op de pathologische vernauwing van het lumen (stenose).
2. Computertomografie (CT). Met behulp van deze methode wordt een gedetailleerd onderzoek uitgevoerd naar de toestand van de bot- en kraakbeenstructuren van de wervelkolom, bloedvaten en zenuwweefsel. Hiermee kunt u de aanwezigheid van pathologische processen identificeren, het stadium van degeneratieve afwijkingen en vroege oncologie.
3. Magnetische resonantie beeldvorming. Dit is een onschadelijke methode om de wervelkolom te bestuderen, die helemaal geen stralingsbelasting draagt, in tegenstelling tot CT. Moderne diagnostische methode maakt het mogelijk om een ​​duidelijk driedimensionaal beeld van het studiegebied te verkrijgen. Indien nodig wordt magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd met contrast. Hiermee kunt u tumoren opsporen en hun parameters bepalen, om vaatafwijkingen te identificeren.

De specialist moet echter de mate van neurologische aandoeningen bepalen. Hiervoor zijn speciale methoden:

1. Pees schokt. De patiënt gooit het been over het been zodat het onderbeen vrij hangt. Een arts is gespecialiseerd in het innerveren van bepaalde punten net onder het kniegewricht. In geval van neurologische stoornissen verschijnt de reflex slechts aan één kant of is afwezig op beide ledematen.
2. Bepaling van de aard van de gevoeligheid: de arts werkt op de benen door trilling of tintelingen. Met een hernia zijn mechanische gevoelens vaak slechter aan de ene kant dan aan de andere kant.
3. Test "opheffing van gestrekte benen." De studie onthult de strakheid of lengte van de gegenereerde spieren. De arts evalueert de functie van beide benen, bepaalt de pathologische asymmetrie.

Als de patiënt afwijkingen in de bekkenorganen heeft, is aanvullend overleg nodig voor de nefroloog, mannen voor de uroloog, adoloog en vrouwen voor de gynaecoloog.

Kenmerken van therapie

De behandeling hangt af van de grootte van de verplaatsing. Gedetailleerde informatie staat in de tabel.

Tabel 3. Hernia-grootte en behandeling:

Algemene conservatieve maatregelen

Als de intervertebrale hernia in het lumbale gebied tijdig werd ontdekt, verdwijnen de symptomen een week na de behandeling. Volledige pathologie verdwijnt in 90-120 dagen. De tablet presenteert conservatieve methoden die worden voorgeschreven met een klein uitsteeksel.

Tabel 3. Algemene conservatieve maatregelen:

Het doel van epidurale injecties

Injecties worden voorgeschreven in het geval dat het resultaat van de algemene conservatieve maatregelen gedurende 1,5 maand afwezig is. De patiënt krijgt steroïde medicijnen toegediend om ernstige pijn te verminderen. Verbetering na injectie komt voor bij 60% van de patiënten.

De procedure wordt zowel intern als poliklinisch uitgevoerd. Voor haar is de patiënt verplicht om de arts te informeren over de aanwezigheid van allergie voor medicijnen, en ook of hij medicijnen gebruikt die bijdragen aan het dunner worden van het bloed.

Verdere instructies zien er als volgt uit:

1. De patiënt ligt op de röntgentafel achterover.
2. De specialist behandelt het gebied van medicatie-antiseptica. De patiënt voelt koud aan de achterkant.
3. Lokaal pijnstillend middel geïntroduceerd. De patiënt voelt een licht brandend gevoel.
4. "Gewapend" met een fluoroscoop, brengt de specialist een steroïde medicatie in de epidurale ruimte. Tegelijkertijd worden lokaal anestheticum en zoutoplossing geïnjecteerd.
5. De patiënt staat gedurende 15 minuten onder observatie. Dan mag hij opstaan.

De gunstige effecten van het medicijn verschijnen de volgende dag. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan een herhaalde injectie binnen 3-5 dagen worden voorgeschreven. Er kunnen maximaal 3 injecties worden gegeven aan de patiënt binnen 6-12 maanden.

Massage manipulaties

Intervertebraal hernia massage van de lumbale wervelkolom is de basis van de therapeutische cursus. De procedure helpt om spanning en pijn te verlichten. De voeding van de beschadigde schijf wordt hersteld, de immuniteit wordt gestimuleerd om de ziekte te bestrijden.

In 92% van de gevallen stoppen de degeneratieve processen en keert de schijf terug naar zijn vroegere elasticiteit. In 73% van de gevallen, met behulp van massage, is het mogelijk om operaties te vermijden.

Soorten massagemanipulaties

De massagetechniek is afhankelijk van de reden waarom de lumbale wervel hernia verscheen. De belangrijkste soorten massageprocedures staan ​​in de tabel.

Tabel 4. Soorten massageprocedures:

Let op! Krachtbewegingen tijdens de massage zijn verboden. De specialist opereert zacht en voorzichtig op het aangedane gebied. Met het verschijnen van pijn is de procedure beëindigd.

Oefeningen getoond in lumbale hernia

In de lijst met oefeningen van het Gymnastiekcomplex voor hernia's van de lumbosacrale afdeling worden afkortingen gebruikt: PI - startpositie en DS - herhaling in de andere richting of van het andere been of arm.

Tip! Om een ​​les te beginnen, wissel je oefeningen af ​​en voltooi het complex met een paar ademhalingen - uitademingen "buik" (diafragmatische ademhaling). De inademing wordt uitgevoerd door de neus, terwijl de borst uitzet, niet de borst. De lucht ontsnapte door de lippen, de gevouwen buis en de maag trok zich terug in de wervelkolom.

Liggend op je rug

• PI - knieën gebogen, zolen op de grond op een afstand van 30-40 cm:
  1. Handen langs het lichaam. 1 - trek bij het uitademen langzaam een ​​been recht, zonder de voet van de grond te tillen. 2 - neem tijdens het inademen het rechte been en de andere hand erop. 3 - uitademen, arm en been "terug" terugbrengen. 4 - adem diep in, buig het been naar de knie en schuif de zool over de grond. DS.
  2. Steek het slot onder de nek in. 1 - uitademen, glijdende zool, één been strekken. 2 - ademhalen, het gestrekte been buigen, het op de knie van het andere been leggen. 3 - inhaleren verwijder het been van de knie en rechttrekken, laat het op de grond zakken. 4 - op de inademing, draai het been in de PI. DS.
  3. Uitgestrekte armen. 1 - op de inademing zet u de linkerknie aan de rechterkant. 2 - uitademen, strek het linkerbeen en strek de rechter palm uit tot aan de tenen van het gestrekte been, dat moet worden "uitgerekt". 3 - leg bij het uitademen de rechterhand opzij en buig het linkerbeen, waarbij je de knie rechts neerzet. 4 - breng de benen terug naar de PI, inhaleer. DS.
  4. Handen op de achterkant van het hoofd. 1 - Raak bij het inademen de rechterhiel van de linkerknie aan. 2 - uitademen, terug naar de PI. Kijken naar de ademhaling doet dezelfde andere hiel.
  5. Handen zijn willekeurig. 1 - uitademen, één been rechttrekken, in de uiteindelijke positie van de sok om over te trekken, de ruggengraat en de achterkant van het gestrekte been strekken. 2 - terwijl u inademt en de hiel niet van de vloer tilt, draait u de teen zo ver mogelijk naar binnen en vervolgens naar buiten, in een poging de vloer aan te raken. 3 - breng bij het uitademen de sok terug naar de rechtopstaande positie en met de inspanning om hem naar u toe te verenigen. 4 - op de inademing, schuif de zool, buig het been in de PI. DS.
  6. Armen gekruist op de borst. 1 - Pas op, adem uit (!), Spreid uw armen naar de zijkanten en stel tegelijkertijd één been en sok naar u toe. 2 - inademing (!), Buig het been, en grijp de knie met je handpalmen, trek het zoveel mogelijk naar de buik en reik met je voorhoofd naar de knie. 3 - op de inademing (!), Strek het been met de teen naar jezelf, armen uit elkaar. 4 - een uitademing maken (!), Terugkeren naar de PI. DS.
  7. Handen langs het lichaam. 1 - uitademen, de linkerhand optillen, terugleggen, op dit moment recht het rechterbeen, de zool op de grond glijdend. Breng in de eindpositie de spieren van de gestrekte ledematen en de wervelkolom aan en vergeet niet de teen over te trekken. 2 - inhaleren om terug te keren naar de PI, waarbij je je knieën een beetje schudt en ze licht spreidt. DS.
  8. Handen achter het hoofd, voet verbinden (!). 1 - Raak bij het uitademen de linker knie aan met de vingers van de rechterhand. 2 - op de inademing om terug te keren naar de PI. DS.
  9. Handen achter het hoofd, de voeten op de grond op schouderbreedte uit elkaar. 1 - inhaleer, til het bekken op. 2 - uitademen, terugkeren naar de PI.

Waarschuwing! Patiënten met een diagnose hernia hernia mogen niet op een hard oppervlak slapen, maar op een orthopedisch matras. Op het moment van de slaap moet u het korset verwijderen, dat u tijdens het liggen en alleen op het shirt moet dragen.

• PI - rechte benen:
  1. De poten zijn gescheiden aan de zijkanten, de armen zijn gebogen in de ellebogen, die de vloer nabij de taille raken, de vingers zijn in een vuist gebald. Cirkelvormige bewegingen zijn tegen de klok in in de enkel en radiocarpale gewrichten.
  2. Benen en armen aan de zijkant. Houd er rekening mee dat in deze oefening van de complexe gymnastiek voor de wervelkolom met een hernia van de lumbale wervelkolom opzettelijk "de andere kant op" wordt gegeven. 1 - inhaleren, de schouders met de handpalmen dichtknijpen, de nek buigen, de voeten naar binnen draaien, de vloer met uw vingers aanraken, zonder de hielen af ​​te scheuren. 2 - uitademen, PI.
  3. Voeten samen, armen langs lichaam, handpalmen op de vloer 1 - inhaleer, leg je sokken op jezelf, raak je borstkas aan met je kin, kijk naar je tenen. Scheur de schouders van de vloer, maar niet het schouderblad. 2 - uitademen, terugkeren naar de PI.

Liggend op zijn buik

Om de oefeningen in deze PI uit te voeren, hebt u een klein hoofdkussen (3-4 cm dik) onder de buik nodig, evenals een rol Ø 15-20 cm, waarop u een voetlift moet plaatsen:

1. Het voorhoofd ligt op gesloten handen, met de ellebogen naar de zijkanten. 1 - buig één been, teen op zichzelf. Hiel om naar het plafond te reiken, maar de knie van de vloer kan niet worden afgescheurd. 2 - PI. DS.
2. PI zoals in de vorige oefening. "Stag" bekken, licht draaien.
3. Sp ook. Plaats een been beurtelings opzij.
4. Armen zijn gebogen, handpalmen liggen op de grond boven het hoofd. 1 - terwijl we inademen, strekken we de rechterarm naar voren en iets naar boven uit, en "til de linkervoet bij de hiel op", zonder hem naar de knie te buigen. We strekken de wervelkolom uit en belasten de spieren van de betrokken ledematen.
5. In hetzelfde IP. 1 - bij het inademen, draai het hoofd naar de kant en lichtjes stijgend op de armen (de afbuiging kan alleen in het thoracale gebied zijn, niet in de lage rug!), We kijken over onze schouders tot de hielen. 2 - bij de uitademing, keer terug naar de PI. DS.
6. Nadruk half gebogen op de onderarm gesloten handen, ellebogen strikt aan de zijkanten. 1 - adem in, buig één been, leid de knie over de vloer over de zijkant. De schoudergordel en het hoofd zijn vast 2. Uitademen, terugkeren naar de PI. DS. Oefening wordt uitgevoerd in twee versies - met de teen gestrekt op en van u af.
7. Buig je armen, leg je handpalmen op de grond bij de schouders. 1 - inhaleren, de armen strekken om te "staan" in de positie van de knie-carpale ondersteuning (armen recht). 2 - op de uitademing "hurken" raakt u de billen van de hielen aan en raakt u met het voorhoofd de vloer aan. Blijf 5-10 seconden in deze positie en vergeet niet te ademen. 3 - inhaleren, terugkeer naar positie # 2. 4 - keer bij de uitademing terug naar de PI.
8. "Boot, met een beweging van zijn handen." 1 - inhaleer, vanuit buikligging, handen onder het voorhoofd, inhalerend, de armen naar voren strekkend en strikt naar de zijkanten spreidend, buig in de borst (!) Afdeling en gooi het hoofd naar achteren. 2 - adem uit, druk met rechte armen naar het lichaam en houd de afbuiging in het thoracale gebied. 3 - inhaleer, leg de armen opzij. 4 - uitademen, terugkeer naar de PI.

Liggend aan jouw kant

In deze beginpositie zijn de rollen niet nodig:

• UI: de "onderste" arm wordt rechtop gezet, de handpalm op de vloer, de "bovenste" arm rust met de handpalm ervoor en het "bovenste" been is gebogen en raakt de knie op de vloer. Het "ondersteunende been" is ook iets gebogen en teruggezet. 1 - adem in, maak beide benen recht en verbind ze, trek sokken aan zichzelf. 2 - uitademen, terugkeren naar de PI. DS.
• PI: benen bij elkaar, de "lagere" arm wordt rechtgetrokken en de "bovenste" palm rust op de vloer voor je ter hoogte van de buik. 1 - adem in, til tegelijkertijd het "bovenste" been op en til het hoofd van de vloer, verleng de draagarm enigszins, plaats het oor op de schouder. 2 - uitademen, PI. DS.
• PI: de humerusgordel en het hoofd worden opgetild, de "onderste" arm wordt gebogen, de achterkant van het hoofd rust op de arm, de "bovenste" arm wordt ervoor bevestigd, het "bovenste" been wordt gebogen en rust tegen de grond voor de knie van het "ondersteunende" been. 1 - inhaleer, til het rechte "ondersteunende" been op en trek de teen over. 2 - uitademen, PI. DS.

Knie-pols ondersteuning

Zorg ervoor dat bij het uitvoeren van deze oefeningen uit de complexe therapeutische gymnastiek voor lumbale hernia, de rugleuning in de onderrug recht is, zoals weergegeven in de bovenstaande afbeelding:

• "Spear". Ogen kijken naar de grond, de nek glad. 1 - inhaleer, rechterbeen en linkerarm evenwijdig aan de vloer rechtgezet. 2 - uitademen, PI. DS. Zorg ervoor dat de teen van het vrije been wordt omgedraaid.
• "House". Nadruk op tenen op de grond. 1 - inhaleren, de billen omhoog heffen, tegelijkertijd de armen en benen strekken, naar de staande positie gaan terwijl u voorovergebogen bent. Maak een paar veerkrachtige bewegingen. Idealiter zouden hakken op de grond moeten staan. 2 - bij de uitademing, keer terug naar de PI.
• 1 - uitademen, het bekken iets naar achteren schuiven, de linkerhand naar voren strekken, zonder hem van de vloer te tillen, de vloer met het rechteroor aanraken, de linkerelleboog buigen. 2 - inhaleer, PI. DS.
• 1 - de rechterknie schuift langs de vloer naar de linkerhand, de nek en rug zijn recht. 2 - PI. DS.
• 1 - uitademen, de billen naar de grond laten zakken, gelijktijdig één been naar achteren trekken, armen recht, het voorhoofd de grond raken. 2 - op de inademing om terug te keren naar de PI. DS.

Afspraak yogasessie Shavasana met een roller onder de knieën - 3-5 minuten

Massage techniek

De plaat toont de technologie van massagemanipulaties.

Tabel 5. Hoe is de massage van de lumbale wervelkolom met hernia tussen de wervels: