Spinal hernia behandeling

Tegenwoordig is intervertebrale hernia een van de meest voorkomende ziekten bij mensen van jonge en ouderdom geworden. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de pulpeuze kern van de wervelschijven, waardoor de vezelige ring breekt. De kern stroomt vervolgens in het wervelkanaal en beschadigt zenuwprocessen. Behandeling van wervellum hernia is mogelijk in de vroege stadia van de ziekte - in gevorderde gevallen is het niet effectief.

redenen

Om te begrijpen welke oorzaken bijdragen aan de ontwikkeling van een hernia, moet u de anatomische kenmerken van de structuur kennen. Er zijn geen bloedvaten in de tussenwervelschijven, dus ontvangen ze zuurstof op een diffuse manier van de ruggenmergspieren. Om deze reden begint kraakbeenweefsel, dat zich in dezelfde bundel met het capillaire netwerk bevindt, in te zakken in afwezigheid van voeding. Vasten in dit geval wordt veroorzaakt door een lang verblijf in een ongemakkelijke positie of een gebrek aan motoriek.

Regeneratie van cellen in elk deel van het bewegingsapparaat vindt langzaam plaats, zodat de ziekte in de loop van de jaren kan toenemen.

Volgens statistieken begint de ontwikkeling van de ziekte niet eerder dan dat iemand de leeftijd van twintig bereikt. Dit is te wijten aan het feit dat kinderen en adolescenten een actieve levensstijl leiden en niet toestaan ​​dat de zuurstofverspreiding wordt verstoord. In de adolescentie hebben de kraakbeenweefsels nog steeds een voedingsreserve, die is uitgeput samen met een verandering in levensstijl van de drager.

Op basis van de bovenstaande stem, kan worden geconcludeerd dat de factoren die wervelhernia veroorzaken, zijn:

  • Veneuze congestie veroorzaakt door een zittende levensstijl;
  • De afwezigheid van het noodzakelijke vitamine-mineralencomplex in het lichaam;
  • Mislukte keuze van matras en kussen: op de harde matras is de ruggengraat, in plaats van ontspannend, de hele nacht gespannen;
  • Genetische aanleg;
  • Ernstige ruggengraatletsels;
  • Veel drinken en roken.

Het verloop van de ziekte

Tekenen van spinale hernia manifesteren zich altijd in pijnsyndroom. Ten eerste merkt de patiënt rugpijn na het slapen in een ongemakkelijke positie. Iets later begint de pijn te verschijnen wanneer scherp voorwaarts of achterwaarts buigt en toeneemt, als de beweging wordt geassocieerd met gewichtheffen.

De ontwikkeling van de ziekte brengt het uiterlijk met zich mee van een zwakke maar scherpe pijn in de wervel tijdens bewegingen. Later gaat het naar de voet en gaat gepaard met gevoelloosheid. De aandoening, vergezeld van hoesten en niezen, verergert de situatie: de pijn wordt ondraaglijk, de patiënt heeft bedrust nodig. Het is mogelijk om van dergelijk ongemak af te komen: het is noodzakelijk, liggend op een horizontaal oppervlak, om de benen hoger te brengen. Gebruik hiervoor een kussen of een muur waarop je je voeten kunt laten rusten.

Herniatie van de spinale schijf vindt plaats in twee fasen:

  • Het degeneratief-dystrofische proces begint, wat zich manifesteert door pijn in de wervelkolom. Op dit punt kraakt de vezelige ring, zijn kracht wordt verminderd. Vanwege het uitsteeksel van de pulpale kern, begint zwelling van de weefsels in de buurt van de plaats van vernietiging, begint het proces van adhesievorming. Zodra de kern in contact is met de zenuw, begint de patiënt aanvallen van pijn.
  • De spanning van de zenuwwortel bereikt een piek: ontstoken, het veroorzaakt pijn in de ledematen.

Behandeling van wervellum hernia moet beginnen met de eerste fase van ontwikkeling, anders kan het moment worden gemist, en verdere therapie zal geen verlichting brengen.

symptomen

In de regel zijn algemene symptomen en behandeling kenmerkend voor wervelhernia. De periode waarin de behandeling van hernia hernia effectief zal zijn begint te worden berekend vanaf het moment dat de eerste pijnlijke sensaties verschijnen in het ruggenmerggebied of het binnenoppervlak van de dijen. Neem in dit geval onmiddellijk contact op met een gekwalificeerde arts.

Op het moment dat de schijf op de zenuwwortel drukt, ervaart de patiënt gevoelens van zwakte: zijn benen worden gevoelloos en schieten achterin verschijnt. Als de spinale hernia de heupzenuw heeft geraakt, verschijnt ongemak in een van de benen en op het oppervlak van de voet. Het heeft echter de volgende kenmerken:

  • Het manifesteert zich nooit in beide ledematen;
  • Pijn in het been, kenmerk van intervertebrale ziekten, gemanifesteerd door samentrekkingen of geleidelijk toenemend;
  • Het kan zowel constant als periodiek zijn;
  • Wordt sterker bij hoesten;
  • De pijn verschijnt in elke positie, behalve liegen.

Intervertebrale hernia van de thoracale en cervicale wervelkolom geeft de volgende symptomen:

  • zwakte;
  • Pijn in één hand;
  • Verlies van gevoel in het schoudergebied.

Het is belangrijk om te begrijpen dat in de aanwezigheid van een hernia de symptomen geleidelijk verschijnen. Dat is waarom je niet moet wachten tot tekenen van intervertebrale ziekte toenemen en leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming.

behandeling

Het menselijk lichaam heeft een verbazingwekkend vermogen om zichzelf te genezen. Daarom kan behandeling van een hernia hernia, erkend in de eerste fase, plaatsvinden zonder medische tussenkomst. In dit geval kan wervellum hernia binnen enkele maanden worden genezen, op voorwaarde dat de patiënt voortdurend in rust is. Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen versnelt het herstel en het gebruik van pijnstillers verlicht pijn. Een dergelijke behandeling van de hernia van de wervelkolom in de beginfase heeft een belangrijk nadeel: het creëert de redenen voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van een nieuwe ziekte. Dit komt door de verzwakking van het gespierde korset, dat niet bestand is tegen het hervatten van de motorische functie.

Hoe een hernia van de wervelkolom snel te genezen, en recidieven te elimineren, vertel het aan een ervaren arts. Meestal behandelen medisch personeel patiënten met een hernia van de rug op de volgende manieren:

  • Lasertherapie;
  • Maandelijks verloop van elektroforese caripazim;
  • Symptomen van intervertebrale hernia worden verwijderd na 2 sessies van hivamaattherapie;
  • Het is mogelijk om met behulp van HILT-therapie van spinale ziekte af te komen.

Tekenen van een hernia tussen de wervels kunnen worden vastgesteld door een ervaren arts die over de nodige kwalificaties beschikt. Hij kan ook aangeven hoe hernia van de wervelkolom moet worden behandeld. Advies van vrienden of informatie van niet-geverifieerde bronnen verandert in complicaties.

operaties

Wegwerken van een hernia van de wervelkolom van de cervicale wervelkolom is problematisch, omdat het bijna onmogelijk is om een ​​rusttoestand voor deze zone te bieden. Hierdoor is de ontsteking langzaam en laat de constante beweging het pijnsyndroom niet afnemen. Meestal is het mogelijk om dit type hernia hernia te verwijderen door chirurgische ingreep. Het heeft een andere essentie:

  • Insertie van implantaten om de annulus te stabiliseren;
  • Hernia-schijf wordt verwijderd door microdiscectomie: de essentie van deze operatie is de gedeeltelijke verwijdering van de schijf;
  • Plastische chirurgie van de vezelige ring en pezen.

Operatie - een extreme maatregel om van de ziekte af te komen. Het is niet voorgeschreven voordat de gezondheid van de patiënt relatief veilig is.

Als de symptomen van hernia van de wervelkolom echter urine- en fecale incontinentie omvatten, is het onmogelijk om de ziekte te verwijderen door middel van therapeutische methoden. Dit omvat ook letsel aan de wervelkolom, waarvan de symptomen duiden op een ziekte van de lumbale wervelkolom en bestaan ​​uit gedeeltelijke verlamming van de ledematen. Meestal treden deze symptomen op bij mannen, directe behandeling wordt onmiddellijk na de diagnose aangewezen. Het is de moeite waard om te onthouden dat na de operatie het risico na een korte periode weer toeneemt om te achterhalen wat een hernia is.

Spinale tractie

Een arts die deze procedure heeft voorgeschreven, zal u vertellen hoe u een hernia tussen de tussenwervels en de wervelkolomtractiemethode moet behandelen. Het is verboden om onafhankelijk uit te rekken van de wervels: dit leidt tot het knijpen van formaties en de vorming van uitsteeksels. De vraag of de herniale manifestatie op deze manier kan worden genezen, is controversieel: de meeste deskundigen zijn het er echter over eens dat de kap alleen in combinatie met andere therapieën mag worden gebruikt.

geneesmiddelen

Hoe een wervelhernia te behandelen, wordt door de arts bepaald op basis van de verzamelde geschiedenis en eerder uitgevoerde tests. Een bloedtest toont het algemene beeld van het lichaam en zijn beschermende eigenschappen en helpt de arts te beslissen hoe een hernia in de wervelkolom moet worden behandeld. Hoe de wervel hernia met medicatie te behandelen zal hieronder worden besproken:

  • Ten eerste wordt een algemene therapeutische behandeling voorgeschreven, ontworpen om oorzaken voor hernia hernia te verwijderen
  • Gespecialiseerde behandeling van spinale hernia onderdrukt ziektemechanismen
  • Symptomatische behandeling van hernia's tussen de wervels verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt door het pijnsyndroom te verlichten.

Een tijdige behandeling van de oorzaken en symptomen van hernia's tussen de wervels kan helpen. De algemene therapeutische cursus gaat gepaard met procedures die het mogelijk maken om het lot van een zieke persoon te verlichten: pijn en ontsteking verminderen, het voedingsmedium op de plaats van het pijnsyndroom verbeteren.

Transdermale zalf

Hoe de resulterende ontstekingsprocessen in de schijf te behandelen, zal de arts vertellen. Hij zal een functioneel brandpunt van de ziekte vinden en een speciale diep penetrerende, transdermale zalf voorschrijven. Een goede specialist weet dat hernia van de wervelkolom geen kneding (massage) tolereert: sterke druk leidt tot grote schade. Daarom wordt een vooraf gemaakte zalf zachtjes in de ontstoken huid ingewreven. Transdermale zalf wordt gemaakt in de omstandigheden van een medisch kantoor: een hoog organisch gehalte maakt het onmogelijk om de fabriek te vervaardigen.

Fysio - en manuele therapie

Naast het gebruik van zalf, kan de behandeling van hernia's tussen de wervels worden uitgevoerd met behulp van fysiotherapie. Het helpt de penetratie van voedingsstoffen en medicinale stoffen en het gewricht. Manuele therapie verlicht pijn na de eerste sessies, maar het gebruik ervan wordt getoond in combinatie met de algemene therapeutische cursus. Bij afwezigheid van de laatste verschijnt een hernia na een bepaalde tijd opnieuw. Dit komt door het feit dat de oorzaak van de hernia tussen de wervels niet wordt geëlimineerd.

  • Zie ook: hyperlordose lumbale wervelkolom

het voorkomen

Behandeling van wervellekken, waarvan de symptomen de piek hebben bereikt - een onplezierig en langdurig proces dat maximale rust vereist. Daarom is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen die de manifestatie van de ziekte vertragen of helemaal voorkomen:

  • Langdurig op zijn plaats zorgt voor stress op de tibiale gewrichten, op welk moment een geforceerde verandering van houding optreedt. Het lichaamsgewicht wordt overgedragen op één been, terwijl de wervelkolom kromming verandert, de bloedstroom verstoord is. Dergelijke factoren worden ideale omstandigheden voor lordose en scoliose. Het is bijna onmogelijk om van deze gewoonte af te komen, echter, als op het moment van een dergelijk staan ​​de tenen buigen, dan is het zwaartepunt uitgelijnd.
  • Bij mannen, kennis van wat een hernia tussen de wervels is na zware fysieke inspanning, bijvoorbeeld na het optillen van gewichten. Artsen adviseren om iets op te tillen, buig je knieën en ga zitten. Hierna wordt de ernst gelijkmatig verdeeld over de wervelkolom.
  • Artsen bevelen categorisch niet aan om water te nemen voordat ze het huis verlaten: een beschermende film wordt afgewassen. Dit betekent dat de schepen openstaan ​​voor tocht en dat hun verkoudheid een kwestie van tijd is. Als de uitgang naar de straat onvermijdelijk is, kan een crème worden aangebracht die op het lendegebied en de nek wordt aangebracht.
  • Het is noodzakelijk om ochtend- of avondoefeningen uit te voeren. Hiermee kunt u een balans handhaven tussen activiteit en ontspanning van spierweefsel in het gebied van de wervelkolom en het lichaam in goede conditie houden.
  • Om je niet af te vragen hoe je van de ziekte af kunt komen, is het noodzakelijk om het voorkomen ervan te voorkomen. Dit zal een goede voeding en een hoog verbruik van schoon drinkwater helpen.

Ziekte van het bewegingsapparaat - een ontoelaatbare "luxe" in de moderne wereld. Om het begin van de ziekte niet te missen, is het noodzakelijk om zorgvuldig uw gezondheid te volgen en de aanbevelingen van de arts te volgen, die eenmaal per jaar moet bezoeken.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Intervertebrale hernia

Wat is hernia tussen de wervels?

De wervelkolom bestaat uit vele individuele botten - wervels, die, boven elkaar liggend, de wervelkolom vormen. Tussen de wervels bevinden zich vlakke en ronde kussens (tussenwervelschijven), die als schokdempers fungeren en wrijving tussen de wervels tegen elkaar voorkomen. Binnen elke schijf bevindt zich een zacht gelcentrum, een pulpachtige kern, omgeven door een vaste vezelachtige buitenmantel, de vezelachtige ring genoemd.

Intervertebrale hernia verschijnt wanneer druk van de bovenste en onderste wervels een deel van de pulpeuze kern door een verzwakt of gescheurd gedeelte van de vezelige ring knijpt. Eenmaal in het wervelkanaal kan de pulpale kern de zenuwen dicht bij de schijf persen, wat leidt tot het verschijnen van pijn.

Intervertebrale hernia's komen het vaakst voor in de lagere (lumbale) en cervicale wervelkolom: de vorming van een hernia is echter mogelijk in het thoracale gebied, vooral als er verschillende krommingen van de wervelkolom zijn. Intervertebrale hernia is de meest voorkomende oorzaak van pijn in de nek, rug en / of pijn in de benen (ischias).

Wat u moet weten over hernia van de tussenwervelschijf?

  • Tussenwervelschijven zijn platte kussentjes die fungeren als schokdempers tussen de wervellichamen, waardoor de druk die de wervels op elkaar uitoefenen, zo klein mogelijk is wanneer de wervelkolom beweegt.
  • Elke schijf bestaat uit een gelachtig midden (pulpaankern) omgeven door een harde buitenschaal (vezelige ring).
  • Intervertebrale hernia treedt op wanneer een deel van de pulpale kern in het wervelkanaal wordt geperst door een barst of breuk in de vezelige ring.
  • Meestal verschijnt er een hernia tussen de vierde en vijfde lendenwervel (L4-L5).
  • Als de hernia tussen de wervels groot genoeg is, kan deze de nabijgelegen spinale zenuwen inknippen die de wervelkolom verlaten op het niveau waarop de hernia zich bevindt.
  • Medische onderzoeken, MRI-scans kunnen helpen om intervertebrale hernia te diagnosticeren.
  • Afhankelijk van de ernst van de symptomen, kan behandeling van hernia tussen wervels worden uitgevoerd met behulp van conservatieve methoden (spinale tractie, massages, therapeutische oefeningen). Indicaties voor chirurgische behandeling zijn zeldzaam.
  • Chirurgische behandeling elimineert niet de oorzaak van de vorming van hernia's tussen de wervels, maar wordt gebruikt in het geval van de dreiging van onomkeerbare complicaties. De chirurgische behandeling zelf kan echter ernstige complicaties veroorzaken.

Wat is de structuur van de wervelkolom en tussenwervelschijven?

Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen (het lichaam is het grootste onderdeel van de wervels). De wervelkolom bestaat uit 7 wervels in de cervicale wervelkolom (cervicale wervels), 12 wervels in de thoracale wervelkolom (thoracale wervels) en 5 wervels in de lumbale wervelkolom (lumbale wervels). Bovendien bevindt zich ter hoogte van de billen onder de vijfde lendenwervel de sacrale wervelkolom, die vervolgens in het stuitje gaat.

De wervelkolom is zodanig gerangschikt dat de wervels, die zich boven elkaar bevinden, een geheel vormen, dat een beweegbare ondersteunende structuur is, die, onder andere, het ruggenmerg (zenuwweefsel, dat zich in het wervelkanaal bevindt) beschermt tegen beschadiging. Elke wervel heeft een processus spinosus, dat is een uitsteeksel van het bot achter het ruggenmerg dat het ruggenmerg beschermt tegen letsel. De wervels hebben ook een indrukwekkend botlichaam, dat zich voor het ruggenmerg bevindt en als een platform dient, dat het grootste deel van de belasting op de wervelkolom vertegenwoordigt.

De schijven zijn vlakke en ronde pads die als schokdempers fungeren tussen de wervellichamen, waardoor de druk die tijdens beweging op de wervelkolom wordt uitgeoefend, tot een minimum wordt beperkt. Elke schijf is op dezelfde manier gerangschikt: een gelachtig centrum (pulpous core) omgeven door een harde schaal (vezelige ring). Bundels zijn een duurzaam vezelachtig zacht weefsel dat de botten stevig aan elkaar hecht. Wanneer de ligamenten beschadigd zijn als gevolg van een degeneratie van de tussenwervelschijf, kan dit gelokaliseerde pijn veroorzaken in het getroffen gebied.

Oorzaken van intervertebrale hernia

Zoals hierboven reeds beschreven, bestaat elke tussenwervelschijf uit een gelachtige pulposale kern omringd door een dichte en duurzame omhulling (vezelige ring). Als het proces van schijfdegeneratie begint als een gevolg van beschadiging of verslechtering van weefsels die met de leeftijd is verschenen, kan een deel van de pulpous nucleus door een opening in de buitenste omhulling worden weggeperst. Dit fenomeen wordt intervertebrale hernia genoemd.

Meestal verschijnt er een hernia tussen de vierde en vijfde wervel in de lumbale wervelkolom. Dit gebied staat constant onder druk omdat het bestand moet zijn tegen het gewicht van het hele bovenlichaam. Dit wordt vooral relevant bij zitten of staan. Daarnaast is het onderste deel van de wervelkolom actief betrokken bij lichaamsbeweging tijdens het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, bijvoorbeeld wanneer we de romp van de ene naar de andere kant draaien of buigen en onze rug recht maken bij het kantelen of optillen van verschillende objecten.

Symptomen van een hernia tussen de wervels

Symptomen van hernia tussen de wervels kunnen variëren, afhankelijk van de locatie van de hernia en het type beschadigd zacht weefsel. Ze kunnen variëren van een volledige afwezigheid van pijn of milde pijnsymptomen, als alleen de tussenwervelschijf is beschadigd, tot acute en niet-aflatende pijn in de cervicale of lumbale wervelkolom, die uitstraalt naar het gebied dat wordt geïnnerveerd door die zenuwwortels die worden opgesloten door de hernia. Vaak wordt een hernia van de tussenwervelschijf niet onmiddellijk gediagnosticeerd wanneer patiënten naar de dokter komen met pijn in de heupen, knieën of voeten van onbekende oorsprong. Andere symptomen kunnen veranderingen in de gevoeligheid zijn, zoals gevoelloosheid, tintelingen, spierzwakte, verlamming, paresthesie en veranderingen in de reflexen. Als de hernia tussen de wervels in de lumbale wervelkolom zit, kan de patiënt sciatica krijgen als gevolg van irritatie of compressie van een van de zenuwwortels van de heupzenuw. In tegenstelling tot pulserende pijn of pijn, die verschijnt en verdwijnt, die kan worden veroorzaakt door spierspasmen, is de pijn in de hernia van de tussenwervelschijven meestal permanent of op zijn minst constant voelbaar in een bepaalde positie van het lichaam. Er is een mogelijkheid dat in aanwezigheid van een hernia tussen de wervels, de patiënt geen pijn of andere merkbare symptomen zal vertonen, vanwege de locatie van de hernia. Als het materiaal van de pulpa-kern geen druk uitoefent op de zachte weefsels en zenuwen, kan de hernia pas in een bepaalde porie enige symptomen veroorzaken.

Symptomen treffen meestal slechts één kant van het lichaam. Als de hernia erg groot is en het ruggenmerg of de staart van het paard in het lendegebied samendrukt, kunnen beide zijden van het lichaam worden aangetast, vaak met ernstige gevolgen. Een paardenstaart verpletteren kan ernstige zenuwbeschadiging of verlamming veroorzaken. Zenuwbeschadiging kan verlies van controle over blaas- en darmfuncties veroorzaken, evenals seksuele disfunctie. Deze aandoening wordt paardenstaartsyndroom genoemd. Andere complicaties zijn chronische pijn.

Intervertebrale hernia Pijn

Op dit moment heeft de academische gemeenschap het belang van de zogenaamde. "chemische ischias" bij de vorming van pijn in de wervelkolom. De belangrijkste focus van chirurgie is de vermindering van compressie of verwijdering van mechanische compressie van het ruggenmerg of de zenuwwortel. Maar meer en meer mensen erkennen dat pijn in de wervelkolom, in plaats van alleen te worden veroorzaakt door compressie van de zenuwstructuren, ook kan worden geassocieerd met chemische ontsteking. Er zijn studies die naar een specifieke ontstekingsmediator van deze pijn verwijzen. Het inflammatoire molecuul, de tumornecrosefactor (TNF, tumornecrosefactor-alfa, Engelse tumornecrosefactor, TNF) genoemd, wordt niet alleen geproduceerd met hernia's tussenwervelschijven, maar ook in gevallen van kraken in de vezelring, problemen met boogvormige gewrichten, en ook in spinale stenose (vernauwing van het wervelkanaal). Naast het veroorzaken van pijn en ontsteking, kan TNF ook bijdragen aan de degeneratie van schijven. Een geïsoleerd gebruik van geneesmiddelen tegen tumornecrosefactor is echter ook niet gerechtvaardigd (dergelijke studies worden in toenemende mate aangetroffen in wetenschappelijke artikelen). Deze aanpak heeft geen invloed op de compressie van de zenuwwortel van de hernia zelf en de behandeling van hernia tussen de wervels is niet alleen ineffectief, maar ook onredelijk duur. Om chemische factoren van ontsteking tijdens schijfhernia uit te sluiten, gebruiken we met succes hirudotherapie in het behandelingscomplex.

In de meeste gevallen vindt intervertebrale hernia plaats in de lumbale en cervicale wervelkolom. Het thoracale gebied wordt zelden aangetast. Hernia wordt gekenmerkt door een posterior-laterale locatie, omdat in dit gebied de fibreuze ring (buitenmembraan van de schijf) het meest vatbaar is voor verschillende invloeden en niet wordt ondersteund door de voorste of achterste longitudinale ligamenten.

In de cervicale wervelkolom kan symptomatische laterale laterale hernia tussen de wervels de zenuwen die het wervelkanaal tussen deze twee wervels aan dezelfde kant achterlaten, comprimeren. Dus, de rechter posterior fossia hernia tussen de wervels C5 en C6 zal de rechterwortel van de zenuw C6 comprimeren. Het overige deel van het ruggenmerg bevindt zich echter op een andere manier. Daarom zal de symptomatische laterale laterale hernia tussen twee wervels de zenuw naar beneden drukken vanaf het volgende intervertebrale foramen. Zo zal bijvoorbeeld een hernia tussen de wervels L5 en S1 de zenuwwortel S1 tussen de wervels S1 en S2 uitpersen.

Diagnose van hernia tussen de wervels

De arts zal beginnen met het beoordelen van uw toestand met een volledig medisch onderzoek en een medische geschiedenis die gedetailleerde informatie over de symptomen bevat. Hij of zij zal een neurologisch onderzoek uitvoeren om spierreflexen, gevoeligheid en spierkracht te testen.

De arts kan ook adviseren het uitvoeren van diagnostische tests om de diagnose te bevestigen of voor meer informatie over de locatie en de grootte van een hernia uit te vinden.

Deze tests kunnen zijn:

  • X-ray. Röntgenstralen gebruiken kleine doses straling om het beeld van het lichaam weer te geven. Een spinale röntgenfoto kan nodig zijn om andere oorzaken van rug- of nekpijn uit te sluiten;
  • computertomografie (CT). Een CT-scan is een diagnostisch beeld dat wordt gecreëerd nadat de computer een röntgenfoto heeft gelezen. Een CT-scan kan de vorm en grootte van het wervelkanaal, de inhoud en nabijgelegen structuren, inclusief zachte weefsels, aantonen. Visuele bevestiging van een hernia tussen de wervels kan echter moeilijk zijn voor deze studie;
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Dit is een diagnostische test die driedimensionale beelden van de structuren van ons lichaam produceert met behulp van krachtige magneten en computertechnologieën. Het kan het ruggenmerg, zenuwwortels en de omliggende gebieden, evenals degeneratie en tumoren laten zien. MRI vertoont zacht weefsel beter dan CT. Een MRI-scan op een apparaat met een hoge vloer levert meestal de meest overtuigende tekenen op van een hernia onder de wervels. T2-gewogen afbeeldingen laten u een duidelijke visualisatie van het schijfmateriaal in het ruggenmergkanaal zien;
  • myelogram; Een myogram is een injectie van een contrastmiddel in het wervelkanaal tijdens CT. Myelogram helpt om de grootte en lokalisatie van hernia tussen de wervels nauwkeuriger te bepalen. Deze studie kan gevaarlijk zijn voor de patiënt.
  • elektromyelogram (EMG); Met EMG zitten kleine naalden vast in verschillende spieren om de elektrische activiteit te meten. EMG meet de spierrespons, wat de mate van zenuwactiviteit aangeeft. Een EMG kan helpen bepalen welke zenuwwortel wordt geperst door een hernia tussen de wervels.

De gouden standaard voor de diagnose van hernia is nog steeds een MRI van de aangedane wervelkolom. Andere studies zijn logisch om na de MRI uit te voeren.

Behandeling van hernia tussen de wervels

Voor de absolute meerderheid van mensen die lijden aan hernia, hernia "Conservatieve" behandelingen die kunnen omvatten:

  • tractie van de wervelkolom om de tussenwervelafstanden te vergroten;
  • speciaal ontwikkelde therapeutische gymnastiek (oefentherapie);
  • manuele massage;
  • acupunctuur;
  • reflexologie;
  • vacuümmassage;
  • verschillende soorten massages, bijvoorbeeld met rollen met ebbenhouten rollen, enz.

In de zeldzaamste, meest ernstige gevallen moeten patiënten een consult bij een neurochirurg ondergaan om de meest geschikte chirurgische methode te selecteren. Patiënten die voor een operatie hebben gekozen, moeten onthouden dat spinale chirurgie tot een aantal ernstige en aanhoudende complicaties kan leiden, dus voordat u voor een operatie gaat, moet u een neurochirurg raadplegen die u zal helpen de juiste keuze te maken.

Chirurgie kan nuttig zijn voor patiënten met een hernia die het paardenstaart syndroom veroorzaakt, vaak geassocieerd met een hernia in het anatomisch smalle wervelkanaal.

Diskectomie (gedeeltelijke verwijdering van de schijf die pijn in het been veroorzaakt) kan sneller verlichting bieden dan niet-chirurgische behandeling. Diskectomy heeft de beste resultaten in een jaar, maar niet in 4 en 10 jaar. Studies van minder agressieve microdiscectomie vertoonden geen significante verschillen in resultaten.

We raden het gebruik van een chirurgische behandeling niet aan met de installatie van verschillende metalen klemmen, omdat de patiënt in de toekomst geen adequate conservatieve behandeling van hernia's van de tussenwervelschijf kan krijgen en herhaalde operaties moet uitvoeren.

In de afgelopen 2 jaar hebben we geen enkele patiënt kunnen behandelen voor een conservatieve behandeling na een volledige vervanging van de schijf vanwege de instabiliteit van de kunstmatige schijf en de aanwezigheid van bevestigingsmiddelen. We werden gedwongen om deze patiënten opnieuw te laten opereren, wat de mogelijkheid van uitschakeling van de patiënt aanzienlijk vergroot.

De keuze van de chirurgische behandeling van hernia's moeten zorgvuldig worden gerechtvaardigd vanwege de frequente complicaties en het lage rendement van de operatie.

Risicofactoren voor hernia tussen de wervels

Factoren die het risico op een hernia tussen de wervels vergroten, kunnen zijn:

  • gewicht. Overgewicht veroorzaakt extra druk op de schijven van de lumbale wervelkolom;
  • type activiteit. Mensen die zich bezighouden met lichamelijk werk hebben een groter risico op spinale problemen. Herhaaldelijk optillen van zware voorwerpen, draaien, enz. kan het risico op hernia in het ruggenmerg vergroten;
  • Genet. Sommige mensen erven de neiging om hernia van de tussenwervelschijf te ontwikkelen.

Hoe vaak komt intervertebrale hernia voor?

Intervertebrale hernia komt zeer vaak voor. Ze komen meestal voor bij mensen van 35 tot 55 jaar. Mannen hebben vaker last van hernia hernia dan vrouwen.

Wat te doen met hernia tussen de wervels?

Ons ruggenmerg eindigt aan de onderkant van het wervelkanaal. Net onder de taille is het verdeeld in groepen lange zenuwwortels (cauda equina; "paardenstaart"), die lijken op de staart van een paard. In zeldzame gevallen knijpt een hernia tussen de wervels de staart van het hele paard in. Als dit gebeurt, kan dringend medische hulp nodig zijn om blijvende zwakte of verlamming te voorkomen.

Krijg dringende medische hulp als:

  • uw symptomen worden erger. Pijn, gevoelloosheid of zwakte kunnen in die mate toenemen dat u geen normale activiteiten kunt ondernemen;
  • er is een gevoelloos gevoel tijdens het plassen en / of ontlasting. Mensen met het paardenstaart syndroom kunnen incontinentie hebben of problemen hebben met urineren, zelfs met een volle blaas;
  • zadel anesthesie. Dit progressieve verlies van gevoel beïnvloedt gebieden die in contact kunnen komen met het zadel: het binnenoppervlak van de dij, de achterkant van de benen en het gebied rond het rectum.
  • pijn geeft op en gaat naar de voet.
  • hand mobiliteit beperkingen.
  • bloeddrukstoten.

Prognose voor hernia hernia

De prognose voor effectieve conservatieve behandeling is gunstig. Om het effect van de behandeling te behouden, is het noodzakelijk elke dag speciale gymnastiek te doen. Mensen die werken op een werk waarvoor gewichtheffen vereist is, moeten het type activiteit veranderen om trauma aan de wervelkolom te voorkomen.

Intervertebrale hernia heeft geen invloed op de levensverwachting, alleen op de kwaliteit. De bedreiging voor het leven kan alleen optreden tijdens een operatie of na een ontsteking als gevolg van een uitgesproken ontsteking op de plaats van de operatie.

Intervertebrale Hernia-preventie

Het is niet altijd mogelijk om de verschijning van een hernia tussen de wervels te voorkomen, maar hier zijn de stappen waarmee het risico kan worden verkleind:

  • gebruik de juiste gewichtheftechnieken. Buig niet in de taille. Buig je knieën met je rug recht en gebruik je sterke beenspieren om de belasting te ondersteunen;
  • behoud een gezond gewicht. Overgewicht oefent een extra belasting op de wervelkolom uit;
  • oefen een correcte houding wanneer u loopt, zit, staat of slaapt. Sta bijvoorbeeld rechtop met je schouders iets breder, je buik naar binnen getrokken en je "platte" lende. Ga met je benen op de grond zitten of lichtjes op. Slaap op een harde matras, op je zij of op je rug, maar niet op je buik;
  • uitvoeren van spinale rekoefeningen als u gedwongen wordt om lange tijd in een zittende positie te blijven;
  • draag geen schoenen met hoge hakken;
  • oefening om de toon en kracht van de spieren van de rug, benen en buik te behouden. Train regelmatig met aerobics. Probeer bij het opstellen van het programma een balans te vinden tussen krachtoefeningen en flexibiliteitsoefeningen;
  • stoppen met roken;
  • eet gezond, uitgebalanceerd voedsel.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met omstandigheden zoals:

  • mechanische pijn;
  • spondylose / spondylolisthesis;
  • spinale stenose (stenose (vernauwing) van het wervelkanaal);
  • abces;
  • hematoom;
  • discitis / osteomyelitis;
  • goedaardig neoplasma / kanker;
  • hartinfarct;
  • aortadissectie.

U kunt een neuroloog raadplegen in een van onze klinieken in Moskou (voor burgers van de Russische Federatie kosteloos).

Artikel toegevoegd aan Yandex Webmaster 05/08/2014, 16:56

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

  • 1) Hyperlink kan leiden naar het domein www.spinabezboli.ru of naar de pagina waaruit u ons materiaal hebt gekopieerd (naar eigen goeddunken);
  • 2) Op elke pagina van uw site waar ons materiaal wordt geplaatst, moet er een actieve hyperlink zijn naar onze site www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlinks mogen niet worden verboden te worden geïndexeerd door zoekmachines (met behulp van "noindex", "nofollow" of op enige andere manier);
  • 4) Als u meer dan 5 materialen hebt gekopieerd (d.w.z. uw site heeft meer dan 5 pagina's met ons materiaal, moet u hyperlinks aanbrengen naar alle auteursartikelen). Daarnaast moet u ook een link plaatsen naar onze site www.spinabezboli.ru, op de hoofdpagina van uw site.

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

Wat is hernia?

Hernia is een gevaarlijke ziekte die zich vaak voordoet en zich verbergt onder het mom van rugpijn. Mensen zijn gewend zulke pijn af te doen aan de banale gevolgen van hard werken. Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie heeft 80% van de bevolking op 30-jarige leeftijd het en na 40 jaar heeft 90% het al, maar slechts vier op de honderd hebben pijn.

Onze wervels bestaan ​​uit een compacte substantie aan de buitenkant en een spons aan de binnenkant. Het ontwerp combineert sterke en kunststof onderdelen, zodat u schokabsorberende belastingen kunt opnemen, zoals compressie tijdens het lopen en springen. Tussen de wervellichamen bevinden zich elastische gele schijven die zorgen voor rotatie van de wervels ten opzichte van elkaar. Een persoon draagt ​​het gewicht van zijn lichaam alleen over aan twee steunen (benen), wat enorme axiale belastingen veroorzaakt die de wervels niet kunnen weerstaan.

In geval van overmatige overbelasting, als gevolg van ouderdom of verschillende verwondingen aan de achterkant, wordt de buitenwand van de schijf (vezelige ring) dunner, strekt zich uit en begint buiten de standaardpositie van de tussenwervelschijf uit te stoten. Deze uitstulping wordt hernia genoemd. Als de hernia naar binnen uitsteekt, in de richting van het wervelkanaal, dan kan deze het ruggenmerg en zenuwwortels in het beschadigde niveau samenknijpen. Dientengevolge zijn er pijnsyndromen van verschillende ernst, gevoelloosheid en drukstijgingen.

Soorten hernia

In de richting van uitsteeksel:

  • Achterste hernia: zeer gevaarlijk, omdat weegt rechtstreeks op het wervelkanaal. Als een resultaat treden geleidingsstoornissen van de zenuwimpuls op.
  • Anterior hernia: het minst gevaarlijke type ziekte, veroorzaakt geen dodelijke schade.
  • Laterale hernia: gelegen in de laterale richting van de wervellichamen, rechts en links.
  • Schmorl's hernia: uitpuilende gaat in het wervellichaam. Het heeft een verticale richting.

Volgens de mate van uitsteeksel:

  • Uitsteeksel - uitsteeksel van 1 tot 3 mm. Is de fysiologische norm, vereist geen actieve behandeling.
  • Verzakking - uitsteeksel van 3 tot 6 mm. In dit stadium verschijnen de eerste symptomen van de ziekte - rugpijn.
  • Hernia-schijf - maat groter dan 6 mm. De vezelige ring is verbroken en er treedt een aanzienlijk uitsteeksel van de schijfsubstantie op.

Op laesieniveau:

  • Thoracale hernia tussen de wervels - zeer zeldzaam, vanwege de fixatie van de ribben in dit gebied;
  • cervicale intervertebrale hernia - een gemiddeld type van optreden;
  • lumbale hernia hernia - de meest voorkomende, omdat De grootste last valt op deze afdeling.

oorzaken van

  • Lange en constante belasting van de wervelkolom: dit omvat al het harde werk, werk in verband met constante aanwezigheid in een monotone houding, onjuist dragen van tassen en rugzakken, overmatige lichaamsbeweging door atleten.
  • Sedentaire levensstijl - een statische positie op de computer van 8 tot 10 uur per dag.
  • Overgewicht - te veel eten en als gevolg van de vorige reden.
  • Onjuiste houding en scoliose houden rechtstreeks verband met levensstijl.
    Infectieziekten - sommige ziekteverwekkers beïnvloeden het ruggenmerg.
  • Trillingsimpact is een negatieve factor voor industriële werknemers, evenals vrachtwagenchauffeurs.
  • Overgedragen wervelletsels - subluxaties en compressiefracturen.
  • Aangeboren afwijkingen van ontwikkeling - in de regel zijn ze slechts een triggerfactor, die in combinatie met levensstijl en gedrag leidt tot hernia.

Als gevolg van een scheuring van de tussenwervelplaat komt de elastische stof naar buiten. Het zet de zenuwwortel onder de wervelkolom onder druk en veroorzaakt een ontstekingsreactie. Dientengevolge verschijnt pijn op de plaats van de laesie, en in de extremiteit die wordt geïnnerveerd door de zenuw, is er een schending van gevoeligheid en gevoelloosheid.

De belangrijkste klinische symptomen van de ziekte

Deze tabel geeft een overzicht van alle hoofdsymptomen van de ziekte. Op basis van deze klachten kan de arts een eerste indruk krijgen van de aanwezigheid van pathologie, evenals van het niveau van lokalisatie. Vergeet niet dat het onmogelijk is om elk symptoom afzonderlijk toe te passen, je kunt alleen een hernia vermoeden als je drie of meer tekens hebt.

diagnostiek

Op de gebruikelijke röntgenopname niet te zien. De algemeen aanvaarde methode voor de diagnose van hernia's is magnetische resonantie beeldvorming - MRI. Hiermee kunt u niet alleen het niveau en de lokalisatie van de hernia laten zien, maar ook een volledig beeld van de destructieve veranderingen in de wervelschijven, de mate van compressie, schending van de zenuwstructuren, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie. Gewoonlijk is dit genoeg voor de chirurg om te beslissen over de keuze van de behandelingstactieken. Volgens de getuigenis (de aanwezigheid van een pacemaker, metalen structuren) gedrag CT-myelografie - X-ray beeld met een contrastmiddel in het wervelkanaal.

Als het uitsteeksel klein is (minder dan 5 cm) en geen uitgesproken aanvallen van pijn geeft, wordt het in eerste instantie aanbevolen om een ​​neuroloog te raadplegen voor conservatieve therapie. Voor de meeste mensen zal medicamenteuze behandeling zeer effectief zijn in het verlichten van pijn.

Conservatieve (niet-chirurgische) behandelingsmethoden

Deze methoden omvatten:

1 Rust is de eenvoudigste remedie. Met zijn hulp wordt de diepte en het ritme van de ademhaling hersteld en worden nerveuze en spierspanning verwijderd.

3 Therapeutische fysieke training - passief en actief rekken van de wervelkolom ontwikkelt diepe spieren van de wervelkolom, die bijdragen aan de verbetering van de microcirculatie in het hernia-gebied.

4 Medische blokkade - laat je pijn verwijderen. Een speciale naald wordt geïnjecteerd in de geperste wortel van de zenuw. Er zijn paravertebrale, epidurale en pararadiculaire methoden voor medicijntoediening.

5 Ontvangende vitamines en ontstekingsremmende geneesmiddelen (voltaren, diclofenac), spierverslappers - handel systemisch, zodat u pijnimpulsen kunt verminderen.

Conservatieve behandeling heeft verschillende nadelen. Allereerst is het niet bedoeld om de oorzaak te elimineren - hernia, maar om de ontsteking van de zenuwwortel te verwijderen. Veel patiënten hebben contra-indicaties voor het nemen van een grote hoeveelheid geneesmiddelen, omdat ze een toxisch effect hebben op de maag, lever en nieren en allergische reacties kunnen veroorzaken.

microchirurgie

Gelijksoortig wordt beschouwd als de wereldwijde "gouden standaard" voor de chirurgische behandeling van hernia's tussenwervelschijven. De bewerking behoort tot de categorie mini-invasief. De wervel wordt toegankelijk via een huidincisie van 2-3 centimeter, zonder de botstructuur van de wervels te beschadigen. Alle manipulaties in het wervelkanaal worden gecontroleerd door een uiterst precieze operatiemicroscoop, waardoor het risico op schade aan weefselstructuren wordt verminderd. Door de zenuwwortel terug te duwen, verwijdert de chirurg het uitsteeksel van de hernia en al zijn fragmenten in de holte van de schijf. De risico's van deze manipulatie in de handen van ervaren neurochirurgen zijn minimaal. Tijdens de postoperatieve periode van meerdere weken kan de patiënt pijn ervaren op het gebied van chirurgische ingrepen.

De voordelen van de techniek zijn:

  • Snelheid van prestaties - van 15 tot 30 minuten.
  • De zachte aard van de ingreep - een kleine incisie zal beweging en moeite in de late postoperatieve periode niet belemmeren.
  • Verlaging ziekenhuisopname - gemiddeld is dit 1-2 dagen, daarna wordt de patiënt onder observatie ontslagen.
  • Universaliteit - in één procedure kunt u één tot twee hernia's uitvoeren.
  • In gevallen waar de hernia van kleine diameter is, wordt in sommige klinieken een dergelijke hoge precisie chirurgische methode gebruikt, zoals punctie endoscopische microdiscectomie. Het vermindert het operatieve trauma tot 1,5-2 cm, het risico op complicaties en de timing van revalidatie.

Intervertebral Disc Nucleoplasty

Moderne minimaal invasieve ingreep, die bij 80% van de patiënten in de afgelopen 10 jaar een positief postoperatief effect heeft getoond. De essentie van de methode bestaat uit het introduceren van een dunne naald van de punctienaald in de tussenwervelschijfholte naar de pulpelkern. Aan het einde van de elektrode wordt koud plasma toegevoerd, het verdampende deel van het hernia-volume, dat door de naald wordt afgevoerd. Als gevolg van een afname van de druk, "regent de hernia" en voelt de patiënt een vermindering van pijn in de wervelkolom direct op de operatietafel. Het volledige effect van de behandeling wordt 2 maanden na de operatie beoordeeld.

De voordelen van de methode zijn:

  • Snelheid van prestaties - van 20 tot 30 minuten.
  • Minimale invasiviteit - doorprikken door de huid wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het is esthetisch en pijnloos. De patiënt bewaakt de voortgang van de operatie op het scherm.
  • De operatie van één dag - geen ziekenhuisopname is vereist, na 1-2 uur na de manipulatie kan je al opstaan ​​en beginnen met lopen.
  • Universaliteit - in één procedure kunt u op één of meerdere segmenten van de wervelkolom werken.

Meer over hernial plastic hier

Postoperatieve aanbevelingen

De belangrijkste maatregel na de interventie is vroege mobiele activiteit. Daarom zullen de artsen na een paar uur de patiënt toestaan ​​op te staan ​​en te gaan lopen. Het loopproces mobiliseert de wervelkolom en vermindert de kans op het ontstaan ​​van een littekenweefsel op de plaats van de operatie.

Mensen wier werk geen fysieke inspanning omvat, kunnen een paar weken na de operatie beginnen te werken. Bestuurders en kantoormedewerkers moeten echter regelmatig uit hun stoel gaan staan ​​om een ​​tweede snuifje zenuwen uit een lange statische situatie te voorkomen. Werknemers in de productie, laders en atleten mogen vanwege de intense trilling niet eerder dan 2-3 maanden aan het werk. Fysiotherapie, massage en fysiotherapie helpen het herstelproces te versnellen.

Bij het uitschrijven van de patiënt zal de professionele arts aanbevelingen doen voor veranderingen in de levensstijl die de wervelkolom gedurende lange tijd in goede conditie houden:

  • Vermindering van het lichaamsgewicht - een persoon heeft twee steunpunten, die al leidt tot leeftijdsgerelateerde veranderingen in het skelet en een overgewicht alleen maar verergert. Normalisatie van het gewicht verlicht je rug en vermindert de dagelijkse stress die we elke dag ervaren.
  • Versterking van de kernspieren - regelmatige oefeningen voor de buikspieren, de spieren van de schouders en de extensoren van de wervelkolom en de achterste groep van de dijspieren verlichten de wervelkolom door de axiale belasting van de spieren over te brengen.
  • Zwemmen - de beste manier om de wervelkolom te ontladen. Het is voldoende om 2-3 keer per week een uur te zwemmen.
  • Zoals met elke ziekte, verhoogt een vroege diagnose de kans op een gunstig resultaat. Voor hernia's is dit volledig van toepassing.
  • Wanneer het in de beginfase wordt geïdentificeerd, heeft de arts meer mogelijkheden voor uw genezing, waarbij de behandelingsmethoden vakkundig worden gecombineerd.

Vergeet niet dat uw gezondheid volledig in uw handen ligt. Het hangt af van je verlangen om gezond en gelukkig te zijn. Deze tips helpen je alleen als je ze begint te volgen. Als u voldoet aan de bovenstaande aanbevelingen, kunt u een volledig en actief leven leiden zonder pijn en herhaalde handelingen.

Intervertebrale hernia

Intervertebrale hernia is een van de gevolgen van osteochondrose, een uitsteeksel van de tussenwervelschijf tussen de wervellichamen. Het manifesteert pijn, tonische spierspanning en beperking van bewegingen in het getroffen gebied van de wervelkolom. Kan leiden tot compressie van spinale wortels, bloedvaten en het ruggenmerg. Het wordt gevisualiseerd met CT, MRI of contrast-myelografie. De behandeling is overwegend conservatief (medicatie, oefentherapie, massage, tractietherapie). Schijfverwijderingshandelingen (discectomie, endoscopische discectomie) worden uitgevoerd volgens strikte indicaties en kunnen tot ernstige complicaties leiden.

Intervertebrale hernia

Er zijn 24 tussenwervelschijven in de wervelkolom. Ze hebben een andere grootte: de kleinste - in de schijven van de cervicale regio, en de grootste - in de lumbale schijven. In alle afdelingen worden de schijven gekenmerkt door hetzelfde type structuur: een pulpachtige kern omgeven door een vezelige ring. De kern is 90% water, de consistentie lijkt op gel. De vezelachtige ring wordt gevormd door vezels die in verschillende richtingen passeren. Samen bepalen de schijfcomponenten de elasticiteit, veerkracht, weerstand tegen draaien en buigen. Tussenwervelschijven bieden beweegbare gewrichten tussen de wervellichamen en demping van de wervelkolom.

De tussenwervelschijf (tussenwervelschijf) bevindt zich normaal gesproken strikt tussen de lichamen van twee aangrenzende wervels. Wanneer het voorbij deze ruimte gaat, spreken ze van een hernia onder de wervels. Meestal ontstaan ​​hernia's in de lumbale wervelkolom, omdat het de hoofdbelasting draagt ​​tijdens bewegingen en gewichtheffen. In de tweede plaats in termen van de frequentie van hernia-vorming is het cervicale gebied, waarin complexe bewegingen van groot volume (draaien, buigen) worden uitgevoerd. De leeftijd van patiënten met de diagnose hernia hernia varieert meestal van 30 tot 50 jaar. Met de progressie van hernia intervertebrale kan een aantal ernstige gevolgen veroorzaken, en het uitschakelen van de patiënt. In dit opzicht zijn de tijdige detectie en diagnose de eigenlijke taken van praktische vertebrologie en neurologie.

Oorzaken van intervertebrale hernia

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van hernia is osteochondrose. Als gevolg van degeneratieve-dystrofische veranderingen die optreden bij osteochondrose, verliest de tussenwervelschijf water en verliest hij zijn elasticiteit. De hoogte van de schijf neemt af, deze is nauwelijks bestand tegen de druk die door de wervels wordt uitgeoefend en raakt gemakkelijk beschadigd tijdens overmatige fysieke inspanning. In een dergelijke situatie wordt onder invloed van verschillende ongunstige factoren een deel van de schijf verplaatst buiten de ruimte tussen de wervels. Een hernia hernia begint te vormen.

Meer vroege ontwikkeling van osteochondrose wordt waargenomen bij individuen met spinale ontwikkelingsabnormaliteiten (wigvormige wervels, lumbalisatie, wervelfusie, Klippel-Feil syndroom, enz.), Dysmetabole ziekten (diabetes, hypothyreoïdie), eerdere ruggengraatletsels (een fractuur van een wervelkolom, een ruggenmerg, een ruggenmerg, een ruggenmergfractuur, hypothyreoïdie). ). De oorzaak van vroege osteochondrose kan ontwikkelingsstoornissen zijn, wat leidt tot een ongelijkmatige belasting van de wervelkolom (bijvoorbeeld heupdysplasie). De factoren die hernia-vorming veroorzaken, zijn gewichtheffen, wervelkanaalbulten, trillingen, plotselinge bewegingen, langdurige zithouding (voor automobilisten die op computers werken enz.), Zwaarlijvigheid, onjuiste belasting van de wervelkolom vanwege kyfose, lordose en andere typen kromming van de wervelkolom, in strijd met de houding en werk in een ongemakkelijke positie.

De stadia van de vorming van een hernia tussen de wervels

In het beginstadium is er een lichte verplaatsing van de schijf tot 2-3 mm, de zogenaamde disc-prolaps. Verdere verplaatsing (4 mm of meer) wordt aangeduid met de term schijfuitsteeksel. In dit geval wordt de pulpeuze kern verschoven, maar bevindt zich in de vezelige ring. Klinisch manifeste symptomen van irritatie van de aangrenzende rugwortel. Verdere progressie van de intervertebrale hernia leidt tot een breuk of delaminatie van de fibreuze schijfcapsule en de prolaps van de pulpous nucleus voorbij zijn grenzen. Deze toestand wordt schijf-extrusie genoemd. In dit stadium kan de hernia tussen de wervels de wervelkolom en het bloedvat samendrukken, wat radiculopathie en radiculomyelyischemie, een wortelsyndroom met symptomen van neurologisch functieverlies, veroorzaakt. De fase waarin de gevallen pulpa-kern als een druppel buiten de tussenwervelopening hangt, wordt aangeduid als schijfsequestratie. In de regel leidt het tot breuk van de vezelachtige capsule en tot volledige uitstroom van de kern. In het stadium van extrusie en sekwestratie bereikt de hernia tussen de wervels een zodanige grootte dat deze compressie van het ruggenmerg kan veroorzaken met de ontwikkeling van compressie-myelopathie.

Symptomen van een hernia tussen de wervels

In het begin van zijn vorming heeft een hernia van een tussenwervelschijf vaak een latente loop. Dan zijn er pijnen in dat deel van de wervelkolom waar de hernia is gelokaliseerd. Aanvankelijk is de pijn saai van voorbijgaande aard, verergerd door statische en dynamische belasting, volledig passeren in de buikligging. De patiënt probeert de zieke zone van de wervelkolom te sparen en de beweging daarin te beperken. Parallel aan het pijnsyndroom ontwikkelt spiertonusspanning zich op de overeenkomstige plaats van het paravertebrale gebied.

Naarmate het uitsteeksel van de hernia groter wordt, is er een toename van pijn en musculo-tonische syndromen, beperking van bewegingen. De pijn heeft een permanent karakter, kan worden opgeslagen in de buikligging. Spierspanning is meer uitgesproken aan de kant van de locatie van de hernia en kan een spinale kanteling veroorzaken, wat een extra belasting veroorzaakt en de klinische manifestaties verergert. Met verdere progressie van een hernia ontwikkelen zich complicaties. In sommige gevallen heeft de hernia een subklinische loop en manifesteert zich alleen wanneer de laatste zich voordoet.

Intervertebrale hernia kan een aantal klinische kenmerken hebben, afhankelijk van het deel van de wervelkolom waarin het zich bevindt. Dus intervertebrale hernia van de cervicale wervelkolom gaat gepaard met pijn in de nek en reflexspier torticollis; kan gecompliceerd zijn door het syndroom van wervel ader. Intervertebrale hernia van het thoracale gebied imiteert vaak de kliniek van somatische ziekten (angina pectoris, maagzweer, acute pancreatitis); in staat om dyspepsie, intestinale dyskinesie, slikproblemen, enzymdeficiëntie van de pancreas te veroorzaken. Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom manifesteert zich door symptomen van spit en lumbale ischialgie, waardoor het moeilijk is om te lopen en de romp te kantelen.

Complicaties van hernia tussen de wervels

Radiculair syndroom treedt op wanneer een hernia wordt blootgesteld aan de spinale zenuw die ernaast ligt. Het radiculaire syndroom kan een gefaseerde ontwikkeling hebben: eerst worden symptomen van wortelirritatie waargenomen en vervolgens het verlies van zijn functies. In het eerste geval wordt een intens pijnsyndroom beschreven, beschreven door patiënten als "lumbago" of "elektrische schok", veroorzaakt door bewegingen in de aangetaste wervelkolom. In de zone van innervatie van de wervelkolom zijn gemarkeerde paresthesieën. Verlies van functies van de wervelkolom leidt tot het verschijnen op het gebied van de innervatie van spierzwakte en hypotensie, het verlagen van de gevoeligheid. In de loop van de tijd ontwikkelt zich slappe parese met spieratrofie, uitdoving van peesreflexen en trofische stoornissen.

Discogene myelopathie wordt gevormd wanneer de hernia die wordt gevormd een vernauwing van het wervelkanaal en een compressie van het ruggenmerg veroorzaakt. Allereerst lijdt de motorische functie. Perifere parese ontwikkelt zich op het laesieniveau. Vervolgens worden gevoeligheidsverlies en gevoelige ataxie toegevoegd. Met hernia van de lumbale wervelkolom zijn bekkingsstoornissen mogelijk. In de regel zijn vroege manifestaties van myelopathie eenzijdig. Zonder een geschikte behandeling worden de veranderingen die optreden in het ruggenmerg onomkeerbaar en kan het neurologische tekort dat wordt gevormd niet worden teruggedrongen.

Vertebrale arterie-syndroom treedt op als een hernia van de cervicale wervelkolom de wervelslagader langs het laterale oppervlak van de wervellichamen knijpt. Het manifesteert zich door duizeligheid, vestibulaire ataxie, oorruis, voorbijgaande scotomen en fotopsieën, flauwvallen. Kan voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (TIA) in het wervelbasilarusbekken veroorzaken.

Diagnose van hernia tussen de wervels

De eerste manifestaties van een hernia zijn niet erg specifiek en lijken op de kliniek van een ongecompliceerde hernia van spinale osteochondrose. Radiografie van de wervelkolom stelt u in staat om osteochondrose, kromming van de wervelkolom, abnormaliteiten van de ontwikkeling en andere pathologie van botstructuren te diagnosticeren. Intervertebrale hernia op röntgenfoto's is echter niet zichtbaar. Het is mogelijk om in dergelijke gevallen een hernia te vermoeden door de koppige aard van het pijnsyndroom en de progressie ervan. In de loop van de diagnose moeten een neuroloog en een vertebrologist een hernia onderscheiden van myositis, plexitis, Schmorl's hernia, spondylartrose, hematomen en spinale tumoren.

Hernia kan worden gedetecteerd door tomografische onderzoekstechnieken - MRI en CT van de wervelkolom. Bovendien is MRI van de wervelkolom meer informatief, omdat het een betere visualisatie van structuren van zacht weefsel geeft. Met behulp van MRI is het niet alleen mogelijk om de hernia te "zien", de lokalisatie en het stadium van het proces vast te stellen, maar ook de mate van vernauwing van het wervelkanaal te bepalen. Bij afwezigheid van de mogelijkheid van tomografie kan contrast-myelografie worden gebruikt om de diagnose van hernia tussen de wervels te bevestigen.

Intervertebrale hernia van de cervicale wervelkolom, vergezeld van symptomen van compressie van de wervelslagader, is een indicatie voor vasculaire onderzoeken: REG, UZDG van de wervelslagaders. De enquête wordt in de regel uitgevoerd met functionele tests (draaien en kantelen van het hoofd). Patiënten met een hernia in het thoracale gebied, afhankelijk van het klinische beeld, kunnen een consult nodig hebben van een cardioloog, een gastro-enteroloog, een longarts met een ECG, een OGK-beoordeling, gastroscopie, enz.

Behandeling van hernia tussen de wervels

Conservatieve therapie is de behandelingsstrategie met de meeste voorkeur voor hernia's tussenwervelschijven. Het is complex. De geneesmiddelcomponent omvat geneesmiddelen voor het verlichten van pijnsyndroom (ketoprofen, ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam, enz.), Spierverslappers voor het verlichten van het musculo-tonische syndroom (tolperisonwaterstofchloride), vitaminecomplexen die nodig zijn voor het handhaven van zenuwweefsel (B1, B6) B12)) decongestiva. Om een ​​intens pijnsyndroom te verlichten, wordt lokale toediening van corticosteroïden en lokale anesthetica in de vorm van paravertebrale blokkades gebruikt. In de beginfase zijn chondroprotectors effectief (chondroïtinesulfaat, glucosamine, enz.).

Intervertebrale hernia in de acute periode is een aanwijzing voor de benoeming van UHF, fonoforese met hydrocortison, elektroforese. Tijdens de herstelperiode worden elektromyostimulatie, reflexotherapie en moddertherapie gebruikt om de paretische spieren te herstellen. Tractietherapie heeft een goed effect, waardoor er een toename is in de afstand tussen de tussenwervels en een aanzienlijke vermindering van de belasting van de aangedane schijf, die voorwaarden biedt voor het stoppen van de progressie van het uitsteeksel van de hernia en die in de beginfase kan bijdragen aan enig herstel van de schijf. Manuele therapie kan de extensie van de wervelkolom vervangen, maar heeft helaas in de praktijk een groot percentage complicaties, daarom kan het alleen worden uitgevoerd door een ervaren manueel therapeut.

De belangrijkste rol bij de behandeling van hernia's tussen wervels is fysiotherapie. Er kunnen speciaal geselecteerde oefeningen worden gedaan en de wervelkolom worden uitgerekt, het spierframe wordt versterkt en de bloedtoevoer naar de aangedane schijf wordt verbeterd. Regelmatige oefeningen kunnen de spieren versterken die de wervelkolom vasthouden, zodat het terugkeren van een hernia of het voorkomen in andere delen van de wervelkolom praktisch uitgesloten is. Dit is een aanvulling op de cursus oefenmassage en het zwemmen.

Chirurgische behandeling is alleen nodig voor die patiënten bij wie het complexe gebruik van conservatieve therapie niet succesvol was, en de bestaande ernstige complicaties (niet meer te knippen gedurende meer dan 1-1,5 maanden) Pijnsyndroom, discogene myelopathie, vertebrale arterie-syndroom met TIA) neigen tot progressie. Gezien de mogelijke postoperatieve complicaties (bloeding, verwonding of infectie van het ruggenmerg, verwonding van de wervelkolom, de ontwikkeling van spinale arachnoïditis, enz.), Moeten we ons niet haasten naar de operatie. Ervaring heeft aangetoond dat chirurgische ingreep echt nodig is in ongeveer 10-15% van de gevallen van hernia's tussenwervelschijf. 90% van de patiënten wordt met succes behandeld op een conservatieve manier.

Het doel van de operatie kan decompressie van het wervelkanaal zijn of verwijdering van de hernia. In het eerste geval wordt een laminectomie uitgevoerd, in de tweede - een open of endoscopische discectomie, microdiscectomie. Als tijdens de interventie een volledige schijfverwijdering wordt uitgevoerd (diskectomie), wordt een B-Twin implantaat geïnstalleerd of wordt de wervelkolom gefixeerd om de wervelkolom te stabiliseren. Nieuwe methoden voor chirurgische behandeling zijn laserverdamping, intradiscale elektrothermische therapie. In de postoperatieve periode is het belangrijkste de geleidelijke toename van de motorbelasting met de anatomisch correcte uitvoering van alle bewegingen. Tijdens de herstelperiode is oefentherapie noodzakelijk.

Voorspelling en preventie van hernia tussen de wervels

Bij ongeveer de helft van de patiënten met adequate conservatieve therapie, na een maand, lijkt de hernia van de tussenwervels niet meer op zichzelf. In andere gevallen vereist dit een langere periode, variërend van 2 tot 6 maanden, en het kan tot 2 jaar duren voor volledig herstel. In de "ideale" versie wordt de gevallen pulpale kern geabsorbeerd door middel van resorptieprocessen en de hernia hernia wordt verkleind. In ongeveer een derde van de gevallen duurt dit proces ongeveer een jaar, maar het kan wel 5 tot 7 jaar duren. Een nadelige prognose treedt op in gevallen van lang bestaande myelopathie. Onder dergelijke omstandigheden blijft het neurologische tekort zelfs bestaan ​​na chirurgische verwijdering van de hernia en leidt dit tot invaliditeit van de patiënt.

Aangezien intervertebrale hernia in de meeste gevallen een gevolg is van abnormale belasting van de wervelkolom, is de belangrijkste preventie ervoor te zorgen dat de wervelkolom goed functioneert. Nuttige bewegingen, zwemmen, regelmatige gymnastiek om de spieren te versterken. Het is noodzakelijk om een ​​onjuiste positie van de wervelkolom te vermijden (uitslapen, hyperlordose, enz.), Het opheffen van bovenmatige gewichten, langdurige gedwongen positie, het verkrijgen van overgewicht.