Bij een hernia van de lumbale wervelkolom wordt chirurgie slechts zelden voorgeschreven, zij het vele malen vaker dan in de thoracale of cervicale regio. Immers, het grootste aantal tussenwervel lumbale degenen. De belasting op het onderste gedeelte van de wervelkolom is erg groot ten opzichte van de bovenste gedeelten. Een speciale versterking van de belasting vindt plaats in een zittende positie, en als een persoon zoveel van zijn leven doorbrengt, is spinale pathologie slechts een kwestie van tijd. De gevaarlijkste dergelijke overtreding is hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom.

Het verwijderen van een hernia kan het gewenste effect geven, maar artsen vertragen op elk mogelijke manier de tijd van benoeming van de operatie en proberen het probleem op te lossen door conservatieve methoden. Het risico op een operatie is erg hoog, de artsen begrijpen hem.

Indicaties voor een operatie

Chirurgische verwijdering van een hernia is een zeer cruciale stap. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het gerechtvaardigd en noodzakelijk is. Er zijn verschillende indicaties voor een operatie. Onder de tekenen van de noodzaak van chirurgische interventie kan voorwaardelijke scheiding worden gemaakt. Sommige getuigenissen maken duidelijk dat ze binnenkort een operatie moeten ondergaan en het heeft geen zin om te wachten. Anderen laten de noodzaak van een operatie zo snel mogelijk zien, om de operatie in dit geval te staken - om een ​​handicap of zelfs de dood te bewerkstelligen.

Gevallen waarbij chirurgie binnenkort nodig zal zijn om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen, maar u kunt een beetje wachten:

• De ineffectiviteit van de klassieke soorten behandeling - drugs, fysiotherapie, traditionele geneeskunde;
• Uitgesproken pijnsyndroom, dat enkele maanden lang niet valt, en dat een persoon kan verduren zonder de hulp van antidepressiva en narcotische pijnstillers.

Gevallen waarin een dringende operatie noodzakelijk is, wanneer op enig moment een ernstige verslechtering van de aandoening kan optreden:

• De indrukwekkende omvang van de hernia tussen de wervels (meer dan 10 mm);
• Overtredingen van de bekkenorganen, problemen met plassen en erectie (bij mannen);
• Verminderde gevoeligheid in de benen, lethargie, zwakte, onvastheid van het lopen;
• Vezelige annulus breuk en pulpale kernlekkage in het wervelkanaal. Zo'n situatie is zeer gevaarlijk en zonder chirurgie leidt dit tot verlamming.

Vóór elke operatie is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren met behulp van magnetische resonantie of computertomografie, en het is ook noodzakelijk om een ​​aantal andere tests te doorstaan. Na de operatie wordt de locatie gedesinfecteerd om de patiënt te beschermen tegen verschillende soorten infectieuze letsels van de wervelkolom.

Typen bewerkingen

Om uit te vinden wat voor soort operatie een lumbale hernia van de tussenwervelschijf moet verwijderen, heeft de arts een aantal aanvullende onderzoeken nodig. Het is noodzakelijk om nauwkeurig de grootte van het uitsteeksel van de schijf te kennen, de aanwezigheid van een breuk van de vezelige ring, in het bijzonder het samendrukken van zenuwuiteinden en bloedvaten. Het is ook belangrijk om te begrijpen hoe oud de hernia tussen de wervels is en of de ene of andere methode geschikt is om te worden verwijderd.

Op basis van de getuigenissen van nauwkeurige onderzoeken, individuele onderzoeken en patiëntinterviews, de financiële situatie, bepaalt de arts het type operatie dat nodig is.

laminectomie

De effectiviteit van een dergelijke operatie is zeer hoog, patiënten lijden zelden aan recidieven. Laminectomie wordt tegenwoordig echter zeer zelden gebruikt. Het is een feit dat de gevolgen nogal afschrikwekkend kunnen zijn. Tijdens deze operatie is er een globale vernietiging van de structuur van de tussenwervelschijf en mogelijk van een deel van de wervel om een ​​hernia van de lumbosacrale wervelkolom te verwijderen.

Het verwijderen van een hernia door laminectomie is effectief, maar na een operatie kan een persoon ongemakkelijk zitten of lopen en bestaat het risico dat hij gehandicapt blijft.

Om veel problemen te voorkomen, kan de patiënt een implantaat inbrengen, gedeeltelijk het verloren tussenwervelsegment vervangen, en wat mobiliteit naar de wervelkolom terugbrengen. Maar de structuur is nog steeds een beetje gebroken. Ook kan de schending van de integriteit van de structuur van de wervel tot zijn geringe verplaatsing leiden, wat geleidelijk leidt tot scoliose. Alle risico's maken deze methode van chirurgie niet geclaimd, artsen gebruiken het zelden. Maar sommige klinieken gebruiken nog steeds laminectomie.

microdiscectomie

Elke hernia van de wervelkolom van de lumbale wervelkolom kan worden geëlimineerd door microdiscectomie. Deze methode omvat acties in de tussenwervelschijf zonder de wervel te beïnvloeden.

De neurochirurg maakt een kleine incisie waardoor manipulaties worden uitgevoerd met behulp van zeer dunne instrumenten. Hulpaccessoires zijn ook microscopen die helpen maximale nauwkeurigheid te bereiken en het risico op beschadiging van bot-, spierweefsel- en zenuwuiteinden te verminderen. Een ander voordeel is de afwezigheid van littekens na een operatie en een korte revalidatieperiode. De patiënt voelt zeer snel een verbetering van de conditie en een vermindering van pijn.

endoscopie

De operatie om een ​​hernia te verwijderen, gebeurt met een speciaal apparaat - een endoscoop. De incisie tijdens de procedure is klein (tot 5 mm). Alle acties worden weergegeven op een computerscherm, waardoor een grote nauwkeurigheid wordt bereikt en de structuur van de wervelkolom niet wordt beschadigd. De patiënt is klaar om terug te keren naar zijn normale leven in anderhalve maand na de succesvolle operatie.

Laserverwijdering

Intervertebrale hernia, waarbij de vezelige ring nog niet gebroken is, kan worden behandeld met laserchirurgie. Met behulp van speciale apparatuur is de impact op de beschadigde schijf. De werking van de hoge temperaturen die door de laser worden gecreëerd, verdampt een deel van de vloeistof in de schijf en vermindert het uitsteeksel. Het revalidatieproces duurt slechts een paar weken. Dit is een prachtig soort operatie, maar het kan alleen worden gebruikt in gevallen waarin er geen sekwestratie is.

Laser reparatie

Met behulp van laserchirurgie kun je kraakbeenweefsel niet alleen verwijderen, maar ook herstellen. Moderne neurochirurgen hebben het bewezen. Met laserbestraling kun je het vernietigde tussenwervelsegment letterlijk 'opdrogen', het uitsteeksel verminderen en de druk op de zenuwuiteinden, bloedvaten, verminderen. Het volume van de pulpous nucleus wordt kleiner, het vermindert de druk op de binnenwanden van de annulus.

Als de hernia van kleine omvang is die nog steeds vatbaar is voor een dergelijke behandeling, is het beter om een ​​lasercorrectie uit te voeren.

Gidroplastika

Een dergelijke operatie omvat de introductie van een speciale oplossing in het tussenwervelsegment en het vervolgens uitpompen met beschadigde delen van de schijf. Als resultaat wordt het volume van de pulpale kern gereduceerd en wordt het uitsteeksel sterk verminderd. De druk van de zenuwuiteinden verdwijnt, het pijnsyndroom verdwijnt. 2 dagen na de operatie kunt u veilig naar huis gaan. De gevolgen van zo'n operatie zijn meestal alleen maar positief.

Koud plasma nucleoplastiek

Een dergelijke operatie met hernia's tussenwervelschijf duurt maximaal een half uur. Er is alleen een impact op de beschadigde schijf. Met behulp van een speciale naald wordt een koude plasmastof geïntroduceerd die de vervormde elementen vernietigt. Gereduceerd uitsteeksel, het effect van lage temperaturen verlicht snel pijn. De patiënt voelt zich na de operatie veel beter.

Rehabilitatieperiode

Na elke operatie moet revalidatie worden ondergaan, en chirurgische ingrepen in de structuur van de wervelkolom vereisen een bijzonder zorgvuldige aanpak. De voorschriften van de arts niet overtreden, het is beladen met herhaling of andere schendingen, misschien nog ernstiger. Er is een verdeling van de revalidatieperiode in eerste en late. Het tijdsbestek is afhankelijk van het type bewerking, maar het is beter om de aanbevolen maximale voorwaarden te behouden.

De beginperiode vereist de volgende regels:

• Je kunt geen zittende houding aannemen;
• In geen geval voorwerpen niet zwaarder optillen dan een theepot;
• Elk initiatief voor aanvullende behandeling kan een terugval worden;
• Je moet een ondersteunend korset dragen voor meerdere uren per dag, niet langer;
• De juiste uitgebalanceerde voeding rijk aan vitamines die je nu meer dan ooit nodig hebt;
• Verwerping van slechte gewoonten.

De late fase geeft enige bewegingsvrijheid, maar ongerechtvaardigd gedrag kan alle eerdere behandelingen tenietdoen.

Een aantal regels voor de tweede tijdsperiode (2 maanden - 6 maanden na de operatie):

• Je kunt maximaal 3 tot 4 uur gaan zitten, dan worden er pauzes van een half uur gemaakt voor een liggende positie;
• Valpartijen of trillingen kunnen onherstelbare schade aanrichten, dit moet worden vermeden;
• Het is onmogelijk om te tillen (van 7-8 kg);
• Een korset voor de rug moet een paar uur per dag worden gedragen.

Door alle regels te volgen, herstelt u uw verloren ruggezondheid tot een niveau dat u zonder pijn terug kunt keren in uw dagelijks leven.

De effectiviteit van de operatie

Het meest gebruikte type operatie is microdiscectomie. Is deze methode effectief? Aan de hand van de beoordelingen van de patiënt en de frequentie van het gebruik van zo'n chirurgische ingreep, geeft microdiscectomie bijna altijd het gewenste resultaat.

Meer dan 90% van de geopereerde mensen herstelden van hernia hernia en keerde terug naar een normale levensstijl. Er zijn ongetwijfeld negatieve recensies, maar er zijn er maar heel weinig. Er kan van alles gebeuren, bijvoorbeeld dat een persoon de regels voor revalidatie niet correct heeft nageleefd of dat een incompetente neurochirurg is betrapt, of dat de regeneratieve vermogens van het lichaam erg zwak zijn.

Er zijn veel factoren waarom de operatie niet het gewenste effect geeft, maar over het algemeen is deze methode het meest populair. Wat de andere methoden betreft, zijn de resultaten ook vrij positief. Het belangrijkste nadeel van veel andere operaties is de onmogelijkheid om een ​​hernia of breuk van de vezelring met grote maten uit te voeren.

complicaties

Elke spinale operatie is een enorm risico. Er zijn veel complicaties als er iets misgaat. Dergelijke gevallen zijn vrij zeldzaam, maar u moet hiervan op de hoogte zijn.

Hier is een lijst van mogelijke complicaties in het geval van onjuiste bediening of slechte apparatuur ervoor:

• Sterke migraine die de patiënt lange tijd vergezelt. Deze ziekte treedt op als gevolg van schade aan het wervelkanaal. De pijn zal vroeg of laat verdwijnen;
• Huiduitslag in geval van allergie voor een onderdeel dat tijdens de operatie wordt gebruikt;
• Infectieuze laesie van de wervelkolom met slechte desinfectiehulpmiddelen;
• Gevoelloosheid of verlamming van de benen. Komt voor wanneer bepaalde spinale zenuwen worden aangetast;
• Recurrente hernia.

Als de patiënt opnieuw symptomen van een hernia heeft, begint het allemaal met een conservatieve behandeling. En in het geval van volledige inefficiëntie - nog een operatie.

Prijzen en klinieken

De kosten van chirurgie voor hernia van de lumbale wervelkolom kunnen behoorlijk indrukwekkend zijn, maar desondanks is het beter om de duurste van de beschikbare opties te kiezen. Je kunt niet besparen op je gezondheid, vooral op de gezondheid van de wervelkolom.

Negatieve gevolgen treden meestal op bij de meeste budgetoperaties waar goedkope apparatuur wordt gebruikt.

Prijzen voor intervertebrale hernia-operaties in Rusland variëren van 10 tot 300 duizend roebel. Ook voor welgestelde mensen is er een versie van de operatie in het buitenland, bijvoorbeeld in Duitsland of Israël. De prijzen zullen zeker hoger zijn, maar het risico is veel minder. De maximale kosten van een dergelijke procedure zijn 25 duizend dollar.

Onder klinieken in Rusland zijn dergelijke vestigingen in Moskou als Medsi en Axis te vinden, en tussen de klinieken in Sint-Petersburg is er een Health Workshop. Er is een uitstekende kliniek in Duitsland - Effnerstrae.

Chirurgische interventie hielp bij het oplossen van veel problemen met hernia in de lumbale regio. Mensen gebruikten lange tijd conservatieve methoden, met een tijdelijk effect, maar in de meeste gevallen gaven operaties het gewenste resultaat. Het grootste aantal positieve beoordelingen over microdiscectomie. Dit type operatie is niet voor niets populair bij mensen met hernia's tussenwervelschijven.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Lumbale hernia operatie

Een van de meest ernstige en meest voorkomende ziekten van de wervelkolom die in onze eeuw werd gediagnosticeerd, is de intervertebrale lumbale hernia. Het belangrijkste symptoom van de aandoening is lumbale pijn die toeneemt tot ondraaglijke limieten, die in een bepaald stadium niet langer worden beïnvloed door medicatie-anabole stoffen. Pijn kan de patiënt weken, maanden lang pijn doen en tegelijkertijd bijkomende symptomen veroorzaken. In het begin worden ledematen gevoelloos, vervolgens onvermijdelijk beperkt, en ten slotte beginnen ernstige problemen met het werk van de interne organen in de projectie van het laesiegedeelte - de onderrug. Hoe eerder, wanneer de eerste symptomen optreden, om een ​​arts te bezoeken die een veelzijdige conservatieve therapeutische behandeling voorschrijft, hoe groter de problemen die kunnen worden vermeden.

Wanneer een lumbale hernia operatie wordt uitgevoerd

Maar het gebeurt dat zelfs met zorgvuldige uitvoering van alle voorschriften, het niet mogelijk is om een ​​hernia te genezen. De pijn neemt toe, spreidt zich uit naar het einde van de onderste ledematen, verlamt ze en elimineert de gevoeligheid van de huid bijna volledig. In dit geval wordt de operatie uitgevoerd, waarbij de hernia wordt verwijderd. Maar met deze ziekte wordt een operatie als de meest extreme maatregel beschouwd. Alleen wanneer het onmogelijk is om de patiënt terug te brengen naar een normale kwaliteit van leven zonder chirurgische ingrepen, beginnen ze hem voor te bereiden op een operatie. Waarom trachten artsen en proberen ze in alle opzichten een hernia conservatief te genezen? De meeste operationele methoden die worden gebruikt om deze pathologie te elimineren, zijn riskant en gevaarlijk, en de rest, minder invasief, is extreem duur.

Het is belangrijk! Intervertebrale herniale chirurgie op het lumbale gebied wordt vaker uitgevoerd dan in de cervicale, thoracale of sacrale. Het is immers op de lagere rug dat een moderne persoon, met zijn sedentaire zittende levensstijl, de maximale belasting ontvangt die bijdraagt ​​aan het optreden van pathologieën.

Er zijn een aantal directe indicaties voor chirurgische interventie.

1. Overtreding van de urinewegen of andere organen van het bekken, resulterend in vertraagde urinelozing of urine-incontinentie, evenals waargenomen erectiestoornissen.
2. De spieren van de billen, dijen en benen worden verlamd, parese begint of verlamming van de benen begint;

Het is belangrijk! Het is noodzakelijk dat de patiënt begrijpt (en de artsen moeten dit uitleggen) - geen enkele operatie om de herniale pathologie te extraheren, is in staat om een ​​100% resultaat te geven, ongeacht welke methode het wordt uitgevoerd. Zelfs na een succesvolle verwijdering blijven de mogelijkheid van recidief en de waarschijnlijkheid van complicaties bestaan. Daarom moet u, voordat u naar de operatie gaat, alle fasen van conservatieve behandeling doorlopen.

Voorbereidende fase

Wanneer een beslissing wordt genomen over een operatie, hangt het succes ervan, het minimum aan postoperatieve complicaties en succesvolle rehabilitatie grotendeels af van verschillende omstandigheden die tijdens de voorbereiding worden uitgevoerd.

Verplichte pre-delivery van alle noodzakelijke tests en het halen van examens, zoals CT en MRI. Het is ook raadzaam om niet met één arts te overleggen, maar met meerdere.

Als u meer in detail wilt weten wat de gevolgen zijn van herniaverwijdering tussen de herna- gers, en over mogelijke complicaties, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Typen bewerkingen

Om te begrijpen wat voor soort operatie het meest effectief zal zijn, houdt de behandelende arts rekening met alle opties op basis van het ziekteverloop van de patiënt en met talloze aanvullende onderzoeken, en houdt hij rekening met de algemene gezondheidstoestand van de kandidaat voor herniaverwijdering.

Table. Soorten operaties voor het verwijderen van lumbale hernia.

laminectomie

Deze methode is vrij recent verouderd, met de komst van minder invasieve en risicovolle manieren om een ​​wervel hernia te verwijderen. Niettemin blijft het door sommige artsen worden gebruikt, hoewel de laatste tijd de keuze in toenemende mate niet in het voordeel van deze methode wordt gemaakt.

De effectiviteit van laminectomie is extreem hoog. Hierna treden vrijwel geen recidieven op. Maar er kunnen ernstige complicaties optreden, omdat tijdens de operatieve actie globale vernietiging van de gehele wervelkolomstructuur in het laesiegebied wordt uitgevoerd. Tussenwervellichamen, gedeeltelijk wervels en andere segmenten, worden aangetast en gedestructureerd.

Trouwens. Zelfs na de meest succesvolle laminectomieoperatie zal de patiënt op zijn minst problemen hebben met langdurig lopen en zitten in een lange zitpositie. In het slechtste geval is er een risico op een handicap.

Om de vernietigde structuur naar de patiënt terug te brengen, kunnen kunstmatige vertebrale segmenten worden geïmplanteerd, maar de mobiliteit zal nog steeds afnemen, en in de toekomst kan dit verschuivingen en de vorming van scoliotische misvormingen veroorzaken.

microdiscectomie

Dit is een neurochirurgische operatie waarbij een kleine incisie wordt gemaakt en met behulp van dunne instrumenten en een microscoop verwijdert de arts nauwkeurig de pathologische herniale formatie zonder de aangrenzende structuren en segmenten te beschadigen. Het risico van schade aan omliggende weefsels is dus minimaal.

Trouwens. De onmiskenbare voordelen van de methode zijn de afwezigheid van postoperatieve littekens en een relatief korte herstelperiode. Het pijnsyndroom neemt snel af en de revalidatie neemt twee keer minder tijd in beslag dan bij laminectomie.

endoscopie

Met behulp van een endoscoop kunt u een minimale incisie maken - 5 mm. Dienovereenkomstig is ook het weefsel minimaal gewond. De nauwkeurigheid van chirurgische procedures zorgt ervoor dat ze worden weergegeven op een computerscherm. In dit geval blijven de structuren integraal, alleen de herniale formatie wordt verwijderd. Zeer effectieve methode, waarna de patiënt na twee maanden van de herstelperiode weer normaal kan worden.

laser

De methode is waarschijnlijk de beste, minimaal invasieve en sterk revaliderende methode. Bereik een normale levensstandaard zonder pijn en herstel van functies na een laserverwijdering van een hernia in slechts vier weken. Het lasersysteem creëert een hoge temperatuur waarmee het op de beschadigde tussenwervelschijf inwerkt. De vochtophoping in de schijf en de herniaformatie begint te verdampen. De bobbel verdwijnt.

Het is belangrijk! Met alle positieve eigenschappen van deze operatietechniek is het gecontra-indiceerd voor die patiënten die al een scheuring van de vezelige ring hebben gehad en de uitkomst van de pulpous nucleus heeft plaatsgevonden, of op zijn minst is het proces van sekwestratie begonnen.

Met behulp van een lasermachine is het mogelijk om niet zozeer de snelle verwijdering van een hernia uit te voeren, als het herstel van gezond kraakbeenweefsel of -correctie, door de hernia-massa te verminderen. Daarom is deze operatie minimaal invasief.

Gidroplastika

De methode wordt gekenmerkt door een korte rehabilitatieperiode - het herstel van de patiënt vindt slechts twee dagen later plaats. Een oplossing wordt geïnjecteerd in het gewonde hernia-tussenwervelsegment, dat interageert met de beschadigde weefsels. Daarna wordt de oplossing eruit gepompt, waardoor het volume van de pulpale kern afneemt en het uitsteeksel wordt geëlimineerd. De operatie heeft bijna geen complicaties, maar het is alleen geïndiceerd voor patiënten met een hernia met een zeer kleine diameter.

Koud plasma nucleoplastiek

Deze bewerking wordt als de gemakkelijkste beschouwd, duurt slechts een half uur, het herstel vindt vrijwel onmiddellijk na voltooiing plaats. De essentie van de methode is de injectie-injectie in het intervertebrale lichaam, dat een pathologische vorming heeft, van een plasmastof. Koud plasma interageert met pathologisch veranderde cellen en "vangt" ze op. Nadat het plasma is weggepompt, worden de vervormde elementen verwijderd. Lage plasmatemperatuur vernietigt ook pijn en werkt als een verdovingsmiddel.

Als u gedetailleerder wilt leren hoe u een spinale hernia kunt behandelen zonder een operatie met folkremedies, en ook de beste alternatieve behandelingsopties kunt overwegen, kunt u er een artikel over lezen op onze portal.

Video - Nucleoplastie

De effectiviteit van chirurgische behandeling van lumbale hernia

Ondanks het feit dat de modernste methoden minder traumatisch zijn en de revalidatieperiode aanzienlijk korter en gemakkelijker is, wordt meestal (in 90% van de gevallen) een microdiscectomie aanbevolen. De operatie kan op bijna alle gevallen worden toegepast en geeft een over het algemeen positief resultaat.

Trouwens. Negatieve gevolgen worden vooral waargenomen bij patiënten die de revalidatieregels niet hebben gevolgd, niet alle voorgeschreven rehabilitatieprocedures hebben uitgevoerd of onvolledig hebben gehandeld. Het percentage nadelige effecten, dus tussen invasieve technieken, de laagste - ongeveer tien.

Wat betreft de andere methoden met een lage invasiviteit, ze hebben een aantal beperkingen op de grootte van de herniale formaties, fibreuze ringbreuken en andere.

Bijna elke operatie is een risico op complicaties die zich in meer of mindere mate kunnen manifesteren. En geen van de bewerkingen garandeert geen verdere terugval. Als de geopereerde patiënt na enige tijd opnieuw een arts met symptomen van lumbale hernia ziet, zal hij eerst een conservatieve therapeutische behandeling voorgeschreven krijgen, en pas dan, als het niet effectief is, een nieuwe operatie.

Alles over de operatie om een ​​lumbale hernia te verwijderen

Mensen lijden vaak aan het lumbale gebied, omdat het de hoofdbelasting ervaart. In gevaar brengen mensen het grootste deel van de dag in een zittende positie door. Artsen nemen in extreme gevallen hun toevlucht tot wervelkolomoperaties. Hiermee kunt u het gewenste effect bereiken, met hoge risico's op complicaties voor artsen. Alleen professionele apparatuur en een ervaren arts minimaliseren de risico's van een operatie. De sleutel tot succes is de juiste revalidatieperiode - oefentherapie, massage, fysiotherapie, medicatie. Zonder hen hebben patiënten vaak een terugval van de ziekte of negatieve gevolgen.

Indicaties voor een operatie

Om de noodzaak van een chirurgische ingreep te bepalen, moet u verwijzen naar de vertebrologist aan wie de therapeut leiding geeft. Vaak wordt de ziekte verward met de ziekte van Bechterew en radiculitis. Om de diagnose te verduidelijken met behulp van diagnostische hulpmiddelen - MRI, CT, radiografie, echografie, scintigrafie, neurofysiologisch onderzoek.

De operatie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• pathologie wordt niet behandeld door conservatieve methoden;
• de prolaps van de pulpale kern, die leidt tot de samentrekking van de zenuwuiteinden en het ernstige pijnsyndroom;
• ernstige langdurige pijn;
• verlies van gevoeligheid van de benen, problemen met flexie en extensie van de voet als gevolg van schade aan de zenuwen;
• pathologie is groot en comprimeert de zenuwuiteinden;
• paardestaart syndroom wanneer urineren, ontlasting en erectie problemen zijn verstoord.

Chirurgie voorwaarden:

• Voorbereiding omvat de levering van alle tests, grondige diagnose, overleg met een aantal specialisten.
• Het type operatie wordt bepaald door de chirurg.
• Na de interventie moeten ze een antibioticakuur ondergaan om infectie uit te sluiten.
• Rehabilitatie: oefentherapie, het dragen van een verband, fysiotherapie.

Typen bewerkingen

Er zijn verschillende soorten intervertebrale lumbale hernia-operaties. Het type operatie wordt voorgeschreven door de behandelende arts na een volledig onderzoek. Ze zijn nodig om de omvang van het uitsteeksel, de aanwezigheid van een gat en de aard van de compressie van bloedvaten, zenuwvezels te bepalen.

Na de operatie hervatten meer dan 90% van de patiënten een normale levensstijl. Negatieve gevolgen treden vaak op wanneer de aanbevelingen van de arts voor de postoperatieve periode niet worden opgevolgd.

laminectomie

Dit type operatie kan een klassieke verwijdering worden genoemd, omdat patiënten zelden een recidief tegenkomen. Bij laminectomie bestaat echter een hoog risico op globale vernietiging van de tussenwervelschijf of het ruggenmerggebied. De arts verwijdert de kern en een deel van de vezelige ring, maakt indien nodig een uitsnijding van botweefsel.

De operatie wordt gedaan onder algemene anesthesie gedurende 1-3 uur. Om de gevaarlijke gevolgen van de patiënt te elimineren, kan het implantaat worden geplaatst of kan artrodese worden vastgehouden - implantatie van bottransplantaat, afgenomen bij de patiënt. Maar ze sluiten de schending van de structuur van de wervelkolom niet uit, wat na verloop van tijd kan leiden tot scoliose.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om de aangrenzende wervels te immobiliseren met behulp van speciale metalen structuren - spinale fusie.

Na de operatie moet een persoon een reeks pijnstillers en ontstekingsremmende middelen ondergaan. Na een paar weken kun je beginnen te werken, maar er wordt een beperking op fysieke activiteit geïntroduceerd.

microdiscectomie

Microdiscectomie is geschikt voor elke hernia, omdat de impact optreedt in de tussenwervelschijf, niet in de wervelkolom. Door een kleine incisie introduceert de neurochirurg fijne instrumenten voor verdere manipulaties. Het gebruik van microscopen verhoogt de nauwkeurigheid van manipulaties aanzienlijk. Ze minimaliseren het risico op beschadiging van het zenuw- en botweefsel. De steken worden op dag 7 verwijderd en naar huis afgevoerd. Er zijn geen littekens na de operatie en de revalidatieperiode is kort.

endoscopie

De chirurg maakt een incisie van 5 mm over het gebied van pathologie en introduceert een endoscoop, die kleine structuren verwijdert. Alle manipulaties zijn zichtbaar op het scherm. Met endoscopie kunt u verschillende acties uitvoeren buiten het gebied van het wervelkanaal. Het vergroten van het gebied van chirurgische interventie helpt om alle manipulaties fijn uit te voeren, zonder de structuur van de wervelkolom te verstoren. Na 1,5 - 2 maanden kunt u al terugkeren naar het normale leven.

Er zijn twee soorten endoscopie:

Duur - 20-30 minuten. De gekoelde plasmastof wordt door de naald in het beschadigde gebied geïnjecteerd. Er is een vernietiging van de vervormde elementen. Lage temperaturen leiden tot onmiddellijke pijnverlichting en minder uitsteeksel.

Laserverdamping

Als er geen breuk van de vezelring is, kunt u gebruik maken van laser verwijdering. Dergelijke manipulaties kunnen zonder beperkingen op verschillende segmenten van de wervelkolom worden uitgevoerd. De lichtbundel verhoogt de oppervlaktetemperatuur en verdampt vloeistoffen van de schijf, waardoor de omvang van het uitsteeksel wordt verminderd.

De bewerking vindt plaats in de volgende volgorde:

1. Maak een lekke band.
2. Er wordt een naald in de beschadigde schijf geplaatst.
3. Een laserlichtgeleider wordt in de naald gestoken.
4. Lichtbundelblootstelling.
5. Verdamping.

De revalidatieperiode duurt een paar dagen. Na de operatie zijn littekens volledig afwezig.

Gidroplastika

Er wordt een speciale oplossing in het schijfsegment geïntroduceerd, die later met beschadigde onderdelen wordt weggepompt. Het uitsteeksel is aanzienlijk verkleind, de druk op de zenuwen is verminderd en het pijnsyndroom is voorbij. Na een paar dagen wordt de patiënt naar huis gestuurd.

Voor dit type interventie zijn er beperkingen: de grootte van de hernia is maximaal 6 mm, de leeftijd van de patiënt is maximaal 50 jaar. Besmettelijke ziekten en oncologie zijn ook contra-indicaties.

Facet Rhizotomy

De tweede naam is de vernietiging van de facet zenuwen. Het is gebaseerd op passerende radiofrequentiestromen door beschadigd weefsel. De taak is om het pijnsyndroom te verwijderen. De patiënt is onder narcose wanneer de arts een sonde inbrengt om de pijnpunten "uit te schakelen". De duur van de operatie is 20-30 minuten. Een positief resultaat wordt waargenomen bij 70% van de patiënten.

Epidurale rattencatheterisatie

De arts brengt een dunne katheter met medicijn in het getroffen gebied. Optredende acties worden op het scherm weergegeven. Alles gedaan onder lokale anesthesie, de duur - 20-30 minuten. Het is noodzakelijk om een ​​kuur van 3-4 behandelingen te voltooien.

Deze behandelingsmethode verlicht zenuwuiteinden, verwijdert vocht, vermindert de ontstekingsgraad, versnelt de genezing. Een osmotisch effect treedt op in de weefsels, wat leidt tot een afname van de druk op het ruggenmerg.

complicaties

Alle operaties hebben het risico van gemeenschappelijke en specifieke complicaties. Gevallen van het voorkomen ervan zijn vrij zeldzaam, maar het is de moeite waard om er meer over te weten. Veel voorkomende complicaties zijn anesthesie, bloeding en infectieuze schade als de desinfectieregels niet worden gevolgd.

De specifieke effecten van chirurgie:

• Langdurige sterke migraine. Ze komen voor bij beschadiging van het wervelkanaal. Tijdens het herstel van het lichaam neemt hun intensiteit af.
• Schade aan de integriteit van de bekleding van het wervelkanaal.
• Verlamming, gevoelloosheid van de onderste ledematen met het verslaan van de spinale zenuwen.
• Schade in de buurt van de wervelorganen.
• Spondylitis, discitis.
• De vorming van verklevingen en littekens, die de oorzaak kunnen zijn van pijn.
• Offset bevestigingsstructuren.
• Terugval van pathologie.

Als er een hernia optreedt in de geopereerde patiënt, begint de behandeling met conservatieve middelen. Alleen bij afwezigheid van resultaten een tweede operatie benoemen.

Operatie voor lumbale hernia hernia: indicaties, essentie, revalidatie

Hernia van de lumbale (lumbosacrale) wervelkolom verwijst naar de meest voorkomende vorm van hernia tussen de wervels. Overtreding van de integriteit van de vezelige ring van de tussenwervelschijf vindt plaats vanwege de invloed van externe of interne factoren. Externe factoren omvatten verschillende soorten verwondingen, interne ziekten omvatten ziekten die zijn verworven door leeftijd of onjuiste verdeling van fysieke activiteit.

In de vroege stadia worden klassieke behandelmethoden toegepast: massage, manuele therapie, acupunctuur. In tegenstelling tot de klassieke methode is chirurgie voor hernia van de lumbale wervelkolom een ​​belangrijke stap die de oorzaak van de ziekte vernietigt. Na een operatie en revalidatie keert de patiënt terug naar een normale levensstijl.

Wanneer heb je een operatie nodig? In feite is pijn niet het ergste symptoom van een lagere rughernia. Wanneer pijn wordt vervangen door zwakte in de benen, verlies van gevoel en mobiliteit, of een schending van plassen of ontlasting, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen. In dit geval kan alleen een operatie helpen.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor operaties kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën: relatief en absoluut. Relatieve indicaties komen voor bij afwezigheid van een resultaat van conservatieve behandeling. Als de toestand van de patiënt na bepaalde behandelingen door een arts niet verbetert, wordt er een beslissing genomen over chirurgische interventie.

Absolute indicaties voor een operatie:

• Sequestered vertebrale hernia. Wanneer het sekwestreren van de pulpous nucleus volledig valt. Onder invloed van een hernia die is uitgevallen, trekken de zenuwwortels samen en treedt een acuut pijnsyndroom op. Een scherpe pijn begint aan de achterkant en gaat in het been. Zonder chirurgie kan een gesekwestreerde hernia leiden tot het ontstaan ​​van verlamming.
• Verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen, met moeite buigen en buigen van de voet. Dit is een zeer ernstig symptoom van lumbale hernia, wat wijst op het optreden van parese - een verstoring van het zenuwstelsel die optrad als een gevolg van schade aan de zenuwvezels. Zonder operatie leidt parese tot een onomkeerbare atrofie van de spiermassa een maand na het begin van de eerste symptomen van een complicatie.
• Te grote hernia tussen de wervels, comprimering van het einde van de zenuwwortels. Artsen noemen deze aandoening "paardestaart syndroom". De processen van ontlasting, plassen worden geschonden, erectiestoornissen worden waargenomen bij mannen. Bij afwezigheid van medische interventie worden laesies onomkeerbaar.

Chirurgische methoden

De methode van chirurgische interventie wordt gekozen op basis van de mogelijkheden van de kliniek, medische indicaties en de wensen van de patiënt. Momenteel worden operaties uitgevoerd op de volgende manieren:

1. Laminectomie.
2. Endoscopie.
3. Microdiscectomie.
4. Laserbehandeling.
5. Gidroplastika.
6. Vernietiging van de facet zenuwen.

laminectomie

De term "laminectomy" is ontstaan ​​toen twee Latijnse woorden werden gecombineerd: lamina (plaat) en ektome (excisie).

Laminectomy is een radicale methode die wordt gebruikt in de aanwezigheid van gecompliceerde pathologieën en grote neoplasma's. In de naam van de methode legde de essentie van de procedure: er is excisie van botweefsel en de verwijdering van een hernia van de lumbale wervelkolom samen met een fragment van de schijf. Als gevolg hiervan is de zenuw van druk bevrijd en verdwijnt het pijnsyndroom.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie gedurende één tot drie uur. In sommige gevallen wordt het vervormde en verwijderde deel van de wervelschijf vervangen door een implantaat. Parallel aan de decompressielaminectomie kan vertebrale artrodese worden uitgevoerd - implantatie van een "natuurlijk" bottransplantaat, dat de patiënt zelf heeft geleend. De geïmplanteerde transplantatie "start" het proces van natuurlijke opbouw van botweefsel.

Na laminectomie moet de patiënt twee uur op een speciale (postoperatieve) afdeling blijven. In dit stadium wordt de toestand van de persoon gecontroleerd tijdens het herstelproces van de anesthesie. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de juiste afdeling van het ziekenhuis en voorgeschreven medicamenteuze therapie: pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Na één of twee weken kan een persoon met beperkte fysieke inspanning beginnen te werken.

endoscopie

Endoscopie is een moderne methode die wordt gebruikt om kleine formaties te verwijderen die zich in het bereik van de toegankelijkheid van de endoscoop bevinden. De reden voor het gebruik is het ontbreken van resultaten van klassieke farmacologische behandeling. In die zachte weefsels waaronder zich een hernia van de lumbosacrale bevindt, is een punctie gedaan. Door een punctie, met behulp van de endoscoop, worden de deeltjes van de vernietigde tussenwervelschijf verwijderd.

Een van de belangrijke voordelen van endoscopie is de manipulatie buiten het wervelkanaal. De werkbuis wordt geplaatst onder toezicht van een specialist die het proces observeert via een röntgenapparaat. De kans op beschadiging van het wervelkanaal is dus tot nul gereduceerd. De integriteit van het omliggende weefsel is enigszins aangetast.

• Cold plasma nucleoplasty - smelten van de pulpale kern met behulp van een elektrode.
• Chemonucleolyse is de verdunning van de pulpale kern met geneesmiddelen geïnjecteerd door een naald geplaatst in de punctie.

microdiscectomie

Chirurgische behandeling met microdiscectomie omvat het gebruik van een operatiemicroscoop. Door een kleine incisie te maken, kan de chirurg een schijffragment met minimale schade verwijderen met behulp van een microchirurgisch instrument. Tegelijkertijd zorgt het gebruik van een microscoop voor een optimale zichtbaarheid. Om te voorkomen dat interne littekens en verklevingen verschijnen, wordt een speciale gel in de incisie gebracht.

De taak van microdiscectomie is om een ​​deeltje van een schijf of een hele schijf te verwijderen met minimale schade aan omliggende weefsels. De methode verwijst naar de "gouden standaard" -behandeling van hernia van de wervels.

Microdisectomie wordt voorgeschreven na onderzoek met een CT-scan of MRI. Het gebruik van microchirurgische technieken maakt het mogelijk om de revalidatieperiode van enkele weken tot meerdere dagen te verkorten. Direct na de operatie wordt een snelle pijnvermindering waargenomen.

Laserverdamping

Het verwijderen van lumbale hernia met een laser is mogelijk als er geen sekwestratie (scheiding van een deel) van de schijf is. Deze meest voorzichtige methode bestaat erin de vloeistof in een vervormde schijf te "drogen". De procedure zelf bestaat uit verschillende fasen:

1. Prik huid.
2. De introductie van de naald in de schijf.
3. Inleiding tot de naald van de laserlichtgeleider.
4. Energie-impact.
5. Vloeistof in stoom veranderen.

Door de laser "verdamping" wordt de vloeistof verwijderd, de hernia verminderd en droogt. Zo wordt de druk op de zenuwuiteinden verminderd en neemt de pijn af. De voordelen van de lasermethode omvatten de volledige afwezigheid van littekens, de minimale revalidatieperiode, snel herstel. Lasertherapie kan zonder enige beperking in verschillende segmenten van de wervelkolom worden uitgevoerd. Nog een positief aspect: een korte duur van de procedure (ongeveer een uur).

Naast lasertherapie bevelen artsen aan om klassieke behandelingen te volgen. Een blijvend positief effect kan worden bereikt door een complexe therapie toe te passen: massage, acupunctuur, fysiotherapie. Therapeutische oefening stelt u in staat om het gespierde frame te vormen en het optreden van terugval en degeneratieve veranderingen in andere delen van de wervelkolom te voorkomen.

Laser reparatie

In de geneeskunde worden zowel destructieve als regeneratieve eigenschappen van de laser gebruikt. Tijdens het manipuleren vindt bestraling en verwarming van de schijf met een laserstraal plaats. Onder invloed van warmte worden mechanismen van natuurlijk herstel van kraakbeenweefsel geactiveerd. Opkomende nieuwe cellen vullen de scheuren in het botweefsel en herstellen de structuur van de schijf.

Gidroplastika

Hydroplastiek wordt voorgeschreven in gevallen waar het nodig is om een ​​kleine hernia hernia (tot 66 mm) te verwijderen. De methode moet niet worden uitgevoerd wanneer een grote hernia wordt gedetecteerd, de oncologische aard van het neoplasma wordt vermoed, de integriteit van de vezelring is verstoord en de aanwezigheid van een infectie.

De essentie van de methode is dat de beschadigde fragmenten worden weggespoeld uit de schijfholte met behulp van zoutoplossing. De vloeistof komt onder druk het lichaam binnen. Hydroplastie garandeert de afwezigheid van verklevingen en littekens. Minimaal trauma vermindert de herstelperiode tot enkele dagen.

Vernietiging van de facet zenuwen

facet rhizotomie (of vernietiging van de facetzenuwen)

De techniek bestaat uit de inactivatie van pijnreceptoren in de facet (tussenwervel) gewrichten. Bewezen hoge effectiviteit van chirurgie bij het verwijderen van pijn.

Om de aanwezigheid van het facetsyndroom te bevestigen, worden er maatregelen genomen om de zenuwuiteinden te blokkeren. Als de blokkade leidt tot een positief resultaat (pijnverlichting), wordt er een beslissing genomen over de opportuniteit van vernietiging van de facetzenuwen. Onder lokale anesthesie wordt een radiofrequentie-sonde ingebracht door een punctie in de zenuw en deactiveert de pijnreceptoren. RF-belichtingstijd - 2 minuten. De manipulatietijd is 30 minuten.

Het is belangrijk! Chirurgie is slechts de eerste stap naar volledig herstel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door revalidatie - een reeks maatregelen gericht op het herstel van de gezondheid.

rehabilitatie

De revalidatieperiode bestaat uit verschillende fasen:

• De postoperatieve periode is ongeveer twee weken.
• Late fase - tot 2 maanden na de operatie.
• Regelmatige onderhoudstherapie voor het leven.

De belangrijkste taak van revalidatie is om de pijn te verwijderen die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van resterende neurologische reacties. Tijdens evenementen worden fysieke en biomechanische indicatoren gestabiliseerd, de mobiliteit van de ledematen hervat, de spiertonus versterkt. Hoogwaardige restauratie kan alleen worden bereikt onder begeleiding van een revalidatiearts.

Revalidatieactiviteiten:

1. Oefentherapie. Het is noodzakelijk om een ​​reeks speciale oefeningen uit te voeren die gericht zijn op het versterken van de spieren van de rug en het vernieuwen van de mobiliteit van de wervelkolom.
2. Fysiologische procedures.
3. Acceptatie van farmacologische geneesmiddelen. In de postoperatieve periode worden pijnstillers voorgeschreven en vervolgens - om het optreden van complicaties te voorkomen.
4. Sanatorium behandeling.

Factoren die van invloed zijn op de keuze van revalidatieprogramma's:

• Fysiologische kenmerken: de aanwezigheid van andere ziekten, leeftijd, duur van de pre-operatieve periode.
• Type operatie. Als tijdens laminectomie aangrenzende wervels binnen zes maanden samen groeien, dan vindt de herstelperiode na de toepassing van minimaal invasieve methoden in korte tijd plaats.

Het doel van revalidatie is om geleidelijk terug te keren naar een normale levensstijl onder begeleiding van een specialist. Alleen een arts kan een individueel programma maken dat zorgt voor een geleidelijke toename van fysieke activiteit tot een acceptabel niveau.

Postoperatieve periode

Binnen twee weken na de operatie moet de patiënt zorgvuldig toezien op hun fysieke conditie en ervoor zorgen dat ze een korset dragen voor een strikt gedefinieerde tijdsperiode.

Het is verboden:

1. Ga zitten. De patiënt verplaatsen gebeurt op een brancard.
2. Verhoog meer dan 3 kg gewicht.
3. Weiger een korset te dragen.
4. Doe zelfmedicatie.
5. Draag een corset voor meer dan drie uur per dag.

Het lichaam moet voldoende elementen ontvangen voor herstel: micro-elementen, eiwitten, dierlijke vetten. Het is belangrijk om te begrijpen dat tijdens deze periode slechte gewoonten de hervatting van het normale leven kunnen verstoren.

Beperkingen bij laat herstel:

• Je kunt niet lang in dezelfde positie blijven. Om de 4 uur moet je 20 minuten liggen.
• Schudden, verlies van evenwicht, beladen met scherpe bewegingen of vallen, zijn onaanvaardbaar. De tijd die in het transport wordt doorgebracht, moet beperkt zijn. Om per ongeluk op straat te glippen, moet je zorgen voor comfortabele schoenen.
• Til niet meer dan 5-8 kg op. Exacte limieten van belastingen kunnen een arts specificeren.
• In geen geval kan het korset worden geweigerd. Duurtijd - 4 uur per dag.

Video: therapeutische oefeningen na spinale chirurgie

Kosten van de operatie

De kosten van een operatie zijn afhankelijk van de kliniek en de methode van chirurgische ingreep. In grotere mate hangt de prijs af van de locatie van de kliniek. Als in de provincie de prijs van een traditionele bewerking 10-20 duizend roebel is, dan begint in Moskou de kostprijs van 50-100 duizend roebel. Geschat prijsniveau in Rusland:

1. Laminectomie - 12-125 duizend roebels.
2. Microdiscectomie - 12-155 duizend roebel.
3. Endoscopie - 12-85 duizend roebel.
4. Vernietiging van de facet zenuwen - 16-125 duizend roebel.

Lumbale hernia kan worden afgeknipt in een kliniek, met behulp van de OMS. Om gratis medische zorg te krijgen, moet je contact opnemen met de kliniek in de gemeenschap. De polikliniek-arts schrijft de noodzakelijke onderzoeken en onderzoeken voor, waarna hij een verwijzing naar het ziekenhuis zal afgeven.

Beoordelingen van patiënten

Marina:

Gevochten hernia van de lumbale wervelkolom gedurende 5 jaar. Met wisselend succes gevochten: manuele therapie had slechts een tijdelijke impact. Positieve feedback op manuele therapie is waar: een goede neuroloog-handleiding kan veel doen, maar hij garandeert niet dat er geen terugval is. Toen de volgende aanval de pijn me op een brancard naar het ziekenhuis bracht, vaardigden de artsen een vonnis uit: een operatie was nodig.

Microdiscectomie was voorgeschreven. Wat te zeggen? Uitgevoerd chirurgie onder epidurale anesthesie, was de revalidatieperiode voorbij in de kortst mogelijke tijd. Twee jaar zijn verstreken, en kunnen nog steeds niet begrijpen waarom zo lang geleden aan een hernia, en hadden de operatie niet meteen.

Andrew:

Op de 4-5 schijf was er een hernia van 10x10x12 mm. Ik kreeg het voor het eerst van een neuropatholoog drie jaar geleden. Begonnen met conservatieve behandeling, die niet de verwachte resultaten opleverde. Onder invloed van drugs verdween de pijn, maar keerde zeer snel terug. Een keer ben ik net gevallen en kon ik niet alleen klimmen. Ik moest gaan voor een operatie.

De dag na de operatie voelde ik de pijn verdwijnen. Hij begon de aanbevolen oefeningen uit te voeren en voelde dat ik weer tot leven kwam. Belangrijk: maak de oefeningen in geen geval ingewikkeld, volg alleen de aanbevelingen die door de arts zijn aanbevolen.

Valentijn:

Ik ben nu 35 jaar oud, na de geboorte van mijn tweede kind begon de pijn in mijn been me te hinderen. Ik ging naar de kliniek en deed een MRI. Twee lumbale hernia's werden ontdekt, ze plaatsten me in het ziekenhuis en verwijderden het pijnsyndroom, omdat ik niet alleen kon lopen. Tegen de tijd van ontslag nam de pijn af, maar ik hinkte nog steeds. Ik ben begonnen met het masseren van therapeuten, grootmoeders en medicijnmannen, totdat ik eindelijk in het Institute of Neurosurgery terechtkwam.

De bewerking werd uitgevoerd met een laser. De volgende dag na de operatie stond ik op. Je moest elk uur gedurende 5 minuten lopen. Opereerde op maandag, op donderdag ging al naar huis. Kortom: uitstekende conditie, spieren trekken niet, been gehoorzaamt. Ik raad iedereen aan niet te aarzelen met de operatie.

Operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Osteochondrose is van mindere mate aanwezig in bijna 90% van de bevolking, waaronder jonge patiënten. Een complicatie van de ziekte is een lumbale hernia onder de wervels. Ongeveer 20% van de patiënten heeft een operatie nodig, die de symptomen van compressie van de zenuwwortels volledig elimineert en spieratrofie van de ledematen elimineert.

Het doel van intervertebrale hernia-operatie

Met deze pathologie worden de zenuwen geknepen, wat pijn, convulsies en zelfs spierverlamming veroorzaakt. De uiteinden worden gecomprimeerd door de kern van de tussenwervelschijven, die uitmondt in het wervelkanaal.

• herstelt het werk van het ruggenmerg en de hersenen;
• elimineert zwakte van de spieren van de armen en benen;
• verlicht ondraaglijke rugpijn;
• corrigeert de houding, het looppatroon en de mobiliteit van de wervelkolom;
• normaliseert de innervatie van de bekkenorganen;
• hervat het werk van de aangedane ledemaat.

Indicaties voor

Bij 80% van de gevallen van hernia hernia is de lumbale regio aangetast. Dit is het gevolg van het feit dat dit gebied het meest belaste en mobiele deel van een backbone is. Chirurgische behandeling van hernia van de lumbale wervelkolom heeft de volgende indicaties:

• Ernstige aandoeningen van de bekkenorganen veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels. Dergelijke symptomen omvatten erectieproblemen, impotentie, onvrijwillige lozing van urine of feces.
• De ineffectiviteit van conservatieve behandeling gedurende 3 maanden. Criterium - ernstige pijn in de lumbale wervelkolom wordt niet minder, zelfs niet na medicatie, fysiotherapie en massage.
• Sequestered hernia. Bij haar komt een deel van de pulpale kern van de schijf los en komt de epidurale ruimte binnen. Dit is een gevaarlijke ontwikkeling van verlamming van de benen.
• Extreme zwakte van de spieren van één been. Het wordt de lagere monoparese genoemd, die optreedt als gevolg van een schending van de verbinding van de ledematen met het zenuwstelsel.
• Groot formaat hernia. Als het meer dan 8-10 mm is, moet het chirurgisch worden verwijderd.

Is hernia verwijdering gevaarlijk?

Chirurgische interventie kan het gewenste effect geven, waardoor de toestand van de patiënt verbetert, maar artsen proberen het tijdstip waarop de operatie wordt gepland, te vertragen. Deskundigen begrijpen dat er bij dergelijke radicale behandelingen risico's zijn:

• Zelfs na de meest zachte interventieprocedure is herstel op lange termijn vereist. Het kan 3 tot 6 maanden duren. Tijdens deze periode is er de kans op complicaties.
• Als gevolg van het verwijderen van de hernia neemt de afmeting van het kraakbeen af, waardoor de resterende wervels toenemen.
• Elke operatie biedt geen 100% garantie voor succes, maar als artsen deze behandeloptie aanbieden, moet u dit niet weigeren. Deskundigen evalueren altijd alle mogelijke risico's en kiezen een minder gevaarlijke methode.

Voorbereiding op een operatie

Vóór de chirurgische behandeling ondergaat de patiënt verschillende specialisten en geeft alle noodzakelijke tests door. In het voorbereidingsproces zijn de volgende studies toegewezen:

• urine- en bloedonderzoek;
• radiografie van de longen;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
• bloed biochemie;
• coagulatie.

Indien nodig kan de arts alternatieve geneesmiddelen voorschrijven. Voor de dag, zuiver de darmen met klysma's. Vóór de procedure ondergaat een persoon overleg met een anesthesist om de anesthesie en de dosering ervan te selecteren. Andere regels voor het voorbereiden van een operatie:

• 6-7 uur voor de interventie stoppen ze met eten.
• De dag voor de procedure moet je roken uitsluiten.
• Direct voor de start neemt de patiënt een douche en scheert de onderrug.
• 3-4 dagen van het dieet zijn exclusief gefrituurd, vet en gerookt.

Manier van chirurgie voor hernia van de wervelkolom

Type interventie wordt gekozen op basis van de volgende factoren:

• de grootte van het uitsteeksel van de tussenwervelschijf;
• de aanwezigheid of afwezigheid van een vezelige ringbreuk;
• kenmerken van compressie van zenuwen en bloedvaten;
• onderzoeksresultaten en leeftijd van de patiënt;
• individuele enquête en onderzoek van de patiënt.

Chirurgische interventie

Deze methode om een ​​hernia hernia te verwijderen, wordt discectomie genoemd, maar vandaag verliest het geleidelijk aan zijn relevantie, net als laminectomie. De essentie van de laatste in de resectie van een klein fragment van de boog van de schijf. Dit kan leiden tot de vernietiging van de structuur en zelfs de wervel zelf, waardoor de operatie zelden wordt uitgevoerd.

Nadelen van een operatie:

• hoog risico op infectie door pathogene microflora;
• lange revalidatieperiode;
• de waarschijnlijkheid van andere complicaties.

Endoscopische hernia reparatie

De operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de lumbale regio. Een speciaal apparaat, de endoscoop, wordt erin ingebracht. Met behulp hiervan ziet de chirurg alles wat er op het computerscherm gebeurt. Dit zorgt voor een hoge nauwkeurigheid van de uitgevoerde acties. Voordelen van endoscopische verwijdering:

• spieren en ligamenten zijn praktisch niet beschadigd;
• minimaal risico op bloeding;
• lage kans op schade aan de structuur van de wervelkolom;
• revalidatie is slechts 1,5-2 maanden.

Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd met een hernia van maximaal 5 mm. Na de procedure bevindt de patiënt zich nog 1-3 dagen in het ziekenhuis. U kunt binnen 2-6 weken terugkeren naar de prestaties van fysiek werk. nadelen:

• hoog risico op herhaling;
• ernstige hoofdpijn met ongepast gebruik van anesthesie;
• hoge kosten.

Microchirurgische methode

Deze operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen, wordt uitgevoerd door een kleine incisie. In het proces van interventie gebruikt de neurochirurg zeer dunne instrumenten en microscopen die helpen maximale nauwkeurigheid te bereiken. Voordelen van microchirurgie:

• spieren en weefsels worden niet beïnvloed;
• gebrek aan postoperatieve littekens;
• korte revalidatieperiode;
• de eliminatie van pijn bijna onmiddellijk na de operatie;
• de mogelijkheid om een ​​hernia te verwijderen, zelfs als de locatie ongelegen is.

In tegenstelling tot endoscopische chirurgie voor microchirurgie, moet u in ieder geval een incisie maken. Een dergelijke interventie wordt beschouwd als de gouden standaard bij de behandeling van hernia. Het is voorgeschreven als de pathologie veel bijwerkingen heeft, waaronder constipatie, spierzwakte, permanente lumbalgie en seksuele disfunctie. Deze methode heeft nadelen, het risico op het ontwikkelen van epiduritis met littekenplak is groter.

Laag traumatische methoden

Het belangrijkste voordeel van dergelijke methoden van lumbale herniaverwijdering is een korte revalidatieperiode. Dit wordt verklaard door het feit dat de technieken minimaal invasief zijn. Ze zijn niet zozeer gericht op het verwijderen van een hernia, als op het verlichten van pijn, hoewel de omvang van het uitsteeksel ook afneemt. Soorten low-impact operaties:

• het revalidatieproces duurt slechts een paar weken;
• de afwezigheid van littekens na een operatie;
• mogelijkheid om meerdere keren in verschillende gebieden te verwerken.

• na 2 dagen kun je naar huis gaan;
• de druk van zenuwuiteinden daalt onmiddellijk;
• geen risico op disc-necrose;
• het risico op complicaties is minder dan 0,1%.

• herhaling is mogelijk;
• mag niet worden uitgevoerd als de vezelring is beschadigd en er zich een infectie in de schijf heeft voorgedaan;
• niet effectief met een verlies van meer dan 50% van de schijfhoogte.

• onmiddellijke pijnverlichting;
• na de operatie voelt de patiënt zich beter;
• Het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen voorbereiding van een operatiekamer.

De nieuwste methoden voor het verwijderen van intervertebrale hernia

Moderne operaties voor de behandeling van dergelijke pathologie worden gekenmerkt door een lage invasiviteit, waardoor artsen vaker hun toevlucht nemen. Het belangrijkste is dat de hernia niet groot was en niet gepaard ging met sekwestratie. In dit geval kunnen de volgende bewerkingen worden uitgevoerd:

• het effect duurt 1,5-5 jaar;
• pijn gaat snel voorbij;
• het medicijn kan precies in de gewenste sectie worden geïnjecteerd.

• algemene anesthesie is niet vereist;
• snelheid van de procedure;
• snelle pijnverlichting.

• minimaal invasieve interventie;
• de schijf wordt hersteld dankzij natuurlijke fysiologische processen.

Rehabilitatieperiode

De duur van het herstel hangt af van de manier waarop de lumbale hernia is verwijderd. Rehabilitatie is erg belangrijk om herhaling van de ziekte te voorkomen. De gemiddelde duur voor verschillende soorten operaties:

• Endoscopische chirurgie. Te oordelen naar de beoordelingen, duurt het herstel 1,5 maand, maar de patiënt wordt al op dag 3 naar huis gestuurd.
• Microchirurgie. De patiënt wordt na 3 dagen ontslagen en het hele proces van revalidatie duurt 1-2 weken.
• Laserverdamping. Herstel duurt 3-4 dagen, omdat tijdens de operatie de integriteit van de huid en spiervezels niet wordt verstoord.
• Koud plasma nucleoplastiek. Het duurt 1-2 maanden om het litteken van de schijf te voltooien, maar lichaamsbeweging is beperkt binnen 2 weken.
• Gidroplastika. De patiënt wordt over twee dagen naar huis gestuurd. Alle revalidatie duurt slechts enkele dagen.
• Discectomie. Het heeft de langste revalidatie, die tot 2 maanden duurt.

In de vroege postoperatieve periode kunt u niet zitten en objecten oppikken die zwaarder zijn dan een ketel met water. Elk initiatief hier kan een terugval worden. De patiënt draagt ​​meerdere uren per dag een orthopedisch korset. De patiënt moet goed eten. In de periode 2-6 maanden na de operatie is het belangrijk om de volgende regels in acht te nemen:

• Zit maximaal 3-4 uur per dag. Na zo'n tijd moet je intervallen van een half uur op je rug liggen.
• Til geen items zwaarder dan 7-8 kg op.
• Sluit vallen en trillingen op de wervelkolom uit.
• Draag een corset voor een paar uur per dag.

Mogelijke postoperatieve complicaties

Alle consequenties kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: die ontstaan ​​tijdens de operatie en erna. De eerste categorie kan toevallige schade aan de zenuwen omvatten. Dit leidt tot de ontwikkeling van parese of verlamming van de ledematen.

Als de chirurg het probleem tijdens het interventieproces opmerkt, wordt het onmiddellijk gesloten. Anders zal de patiënt in de toekomst last hebben van hoofdpijn en verminderde gevoeligheid in de ledematen. Postoperatieve complicaties van hernia lumbale wervelkolom:

• terugkeer van de ziekte;
• ernstige migraine;
• wervelkolominfecties en sepsis;
• huiduitslag als gevolg van allergieën.

De kosten van een spinale hernia operatie zijn afhankelijk van de complexiteit van de interventie. Prijzen kunnen in verschillende klinieken enigszins variëren. De gemiddelde kosten van verschillende soorten operaties: