Tegenwoordig is intervertebrale hernia een van de meest voorkomende ziekten bij mensen van jonge en ouderdom geworden. Het wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de pulpeuze kern van de wervelschijven, waardoor de vezelige ring breekt. De kern stroomt vervolgens in het wervelkanaal en beschadigt zenuwprocessen. Behandeling van wervellum hernia is mogelijk in de vroege stadia van de ziekte - in gevorderde gevallen is het niet effectief.

redenen

Om te begrijpen welke oorzaken bijdragen aan de ontwikkeling van een hernia, moet u de anatomische kenmerken van de structuur kennen. Er zijn geen bloedvaten in de tussenwervelschijven, dus ontvangen ze zuurstof op een diffuse manier van de ruggenmergspieren. Om deze reden begint kraakbeenweefsel, dat zich in dezelfde bundel met het capillaire netwerk bevindt, in te zakken in afwezigheid van voeding. Vasten in dit geval wordt veroorzaakt door een lang verblijf in een ongemakkelijke positie of een gebrek aan motoriek.

Regeneratie van cellen in elk deel van het bewegingsapparaat vindt langzaam plaats, zodat de ziekte in de loop van de jaren kan toenemen.

Volgens statistieken begint de ontwikkeling van de ziekte niet eerder dan dat iemand de leeftijd van twintig bereikt. Dit is te wijten aan het feit dat kinderen en adolescenten een actieve levensstijl leiden en niet toestaan ​​dat de zuurstofverspreiding wordt verstoord. In de adolescentie hebben de kraakbeenweefsels nog steeds een voedingsreserve, die is uitgeput samen met een verandering in levensstijl van de drager.

Op basis van de bovenstaande stem, kan worden geconcludeerd dat de factoren die wervelhernia veroorzaken, zijn:

• Veneuze congestie veroorzaakt door een zittende levensstijl;
• De afwezigheid van het noodzakelijke vitamine-mineralencomplex in het lichaam;
• Mislukte keuze van matras en kussen: op de harde matras is de ruggengraat, in plaats van ontspannend, de hele nacht gespannen;
• Genetische aanleg;
• Ernstige ruggengraatletsels;
• Veel drinken en roken.

Het verloop van de ziekte

Tekenen van spinale hernia manifesteren zich altijd in pijnsyndroom. Ten eerste merkt de patiënt rugpijn na het slapen in een ongemakkelijke positie. Iets later begint de pijn te verschijnen wanneer scherp voorwaarts of achterwaarts buigt en toeneemt, als de beweging wordt geassocieerd met gewichtheffen.

De ontwikkeling van de ziekte brengt het uiterlijk met zich mee van een zwakke maar scherpe pijn in de wervel tijdens bewegingen. Later gaat het naar de voet en gaat gepaard met gevoelloosheid. De aandoening, vergezeld van hoesten en niezen, verergert de situatie: de pijn wordt ondraaglijk, de patiënt heeft bedrust nodig. Het is mogelijk om van dergelijk ongemak af te komen: het is noodzakelijk, liggend op een horizontaal oppervlak, om de benen hoger te brengen. Gebruik hiervoor een kussen of een muur waarop je je voeten kunt laten rusten.

Herniatie van de spinale schijf vindt plaats in twee fasen:

• Het degeneratief-dystrofische proces begint, wat zich manifesteert door pijn in de wervelkolom. Op dit punt kraakt de vezelige ring, zijn kracht wordt verminderd. Vanwege het uitsteeksel van de pulpale kern, begint zwelling van de weefsels in de buurt van de plaats van vernietiging, begint het proces van adhesievorming. Zodra de kern in contact is met de zenuw, begint de patiënt aanvallen van pijn.
• De spanning van de zenuwwortel bereikt een piek: ontstoken, het veroorzaakt pijn in de ledematen.

Behandeling van wervellum hernia moet beginnen met de eerste fase van ontwikkeling, anders kan het moment worden gemist, en verdere therapie zal geen verlichting brengen.

symptomen

In de regel zijn algemene symptomen en behandeling kenmerkend voor wervelhernia. De periode waarin de behandeling van hernia hernia effectief zal zijn begint te worden berekend vanaf het moment dat de eerste pijnlijke sensaties verschijnen in het ruggenmerggebied of het binnenoppervlak van de dijen. Neem in dit geval onmiddellijk contact op met een gekwalificeerde arts.

Op het moment dat de schijf op de zenuwwortel drukt, ervaart de patiënt gevoelens van zwakte: zijn benen worden gevoelloos en schieten achterin verschijnt. Als de spinale hernia de heupzenuw heeft geraakt, verschijnt ongemak in een van de benen en op het oppervlak van de voet. Het heeft echter de volgende kenmerken:

• Het manifesteert zich nooit in beide ledematen;
• Pijn in het been, kenmerk van intervertebrale ziekten, gemanifesteerd door samentrekkingen of geleidelijk toenemend;
• Het kan zowel constant als periodiek zijn;
• Wordt sterker bij hoesten;
• De pijn verschijnt in elke positie, behalve liegen.

Intervertebrale hernia van de thoracale en cervicale wervelkolom geeft de volgende symptomen:

• zwakte;
• Pijn in één hand;
• Verlies van gevoel in het schoudergebied.

Het is belangrijk om te begrijpen dat in de aanwezigheid van een hernia de symptomen geleidelijk verschijnen. Dat is waarom je niet moet wachten tot tekenen van intervertebrale ziekte toenemen en leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming.

behandeling

Het menselijk lichaam heeft een verbazingwekkend vermogen om zichzelf te genezen. Daarom kan behandeling van een hernia hernia, erkend in de eerste fase, plaatsvinden zonder medische tussenkomst. In dit geval kan wervellum hernia binnen enkele maanden worden genezen, op voorwaarde dat de patiënt voortdurend in rust is. Het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen versnelt het herstel en het gebruik van pijnstillers verlicht pijn. Een dergelijke behandeling van de hernia van de wervelkolom in de beginfase heeft een belangrijk nadeel: het creëert de redenen voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van een nieuwe ziekte. Dit komt door de verzwakking van het gespierde korset, dat niet bestand is tegen het hervatten van de motorische functie.

Hoe een hernia van de wervelkolom snel te genezen, en recidieven te elimineren, vertel het aan een ervaren arts. Meestal behandelen medisch personeel patiënten met een hernia van de rug op de volgende manieren:

• Lasertherapie;
• Maandelijks verloop van elektroforese caripazim;
• Symptomen van intervertebrale hernia worden verwijderd na 2 sessies van hivamaattherapie;
• Het is mogelijk om met behulp van HILT-therapie van spinale ziekte af te komen.

Tekenen van een hernia tussen de wervels kunnen worden vastgesteld door een ervaren arts die over de nodige kwalificaties beschikt. Hij kan ook aangeven hoe hernia van de wervelkolom moet worden behandeld. Advies van vrienden of informatie van niet-geverifieerde bronnen verandert in complicaties.

operaties

Wegwerken van een hernia van de wervelkolom van de cervicale wervelkolom is problematisch, omdat het bijna onmogelijk is om een ​​rusttoestand voor deze zone te bieden. Hierdoor is de ontsteking langzaam en laat de constante beweging het pijnsyndroom niet afnemen. Meestal is het mogelijk om dit type hernia hernia te verwijderen door chirurgische ingreep. Het heeft een andere essentie:

• Insertie van implantaten om de annulus te stabiliseren;
• Hernia-schijf wordt verwijderd door microdiscectomie: de essentie van deze operatie is de gedeeltelijke verwijdering van de schijf;
• Plastische chirurgie van de vezelige ring en pezen.

Operatie - een extreme maatregel om van de ziekte af te komen. Het is niet voorgeschreven voordat de gezondheid van de patiënt relatief veilig is.

Als de symptomen van hernia van de wervelkolom echter urine- en fecale incontinentie omvatten, is het onmogelijk om de ziekte te verwijderen door middel van therapeutische methoden. Dit omvat ook letsel aan de wervelkolom, waarvan de symptomen duiden op een ziekte van de lumbale wervelkolom en bestaan ​​uit gedeeltelijke verlamming van de ledematen. Meestal treden deze symptomen op bij mannen, directe behandeling wordt onmiddellijk na de diagnose aangewezen. Het is de moeite waard om te onthouden dat na de operatie het risico na een korte periode weer toeneemt om te achterhalen wat een hernia is.

Spinale tractie

Een arts die deze procedure heeft voorgeschreven, zal u vertellen hoe u een hernia tussen de tussenwervels en de wervelkolomtractiemethode moet behandelen. Het is verboden om onafhankelijk uit te rekken van de wervels: dit leidt tot het knijpen van formaties en de vorming van uitsteeksels. De vraag of de herniale manifestatie op deze manier kan worden genezen, is controversieel: de meeste deskundigen zijn het er echter over eens dat de kap alleen in combinatie met andere therapieën mag worden gebruikt.

geneesmiddelen

Hoe een wervelhernia te behandelen, wordt door de arts bepaald op basis van de verzamelde geschiedenis en eerder uitgevoerde tests. Een bloedtest toont het algemene beeld van het lichaam en zijn beschermende eigenschappen en helpt de arts te beslissen hoe een hernia in de wervelkolom moet worden behandeld. Hoe de wervel hernia met medicatie te behandelen zal hieronder worden besproken:

• Ten eerste wordt een algemene therapeutische behandeling voorgeschreven, ontworpen om oorzaken voor hernia hernia te verwijderen
• Gespecialiseerde behandeling van spinale hernia onderdrukt ziektemechanismen
• Symptomatische behandeling van hernia's tussen de wervels verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt door het pijnsyndroom te verlichten.

Een tijdige behandeling van de oorzaken en symptomen van hernia's tussen de wervels kan helpen. De algemene therapeutische cursus gaat gepaard met procedures die het mogelijk maken om het lot van een zieke persoon te verlichten: pijn en ontsteking verminderen, het voedingsmedium op de plaats van het pijnsyndroom verbeteren.

Transdermale zalf

Hoe de resulterende ontstekingsprocessen in de schijf te behandelen, zal de arts vertellen. Hij zal een functioneel brandpunt van de ziekte vinden en een speciale diep penetrerende, transdermale zalf voorschrijven. Een goede specialist weet dat hernia van de wervelkolom geen kneding (massage) tolereert: sterke druk leidt tot grote schade. Daarom wordt een vooraf gemaakte zalf zachtjes in de ontstoken huid ingewreven. Transdermale zalf wordt gemaakt in de omstandigheden van een medisch kantoor: een hoog organisch gehalte maakt het onmogelijk om de fabriek te vervaardigen.

Fysio - en manuele therapie

Naast het gebruik van zalf, kan de behandeling van hernia's tussen de wervels worden uitgevoerd met behulp van fysiotherapie. Het helpt de penetratie van voedingsstoffen en medicinale stoffen en het gewricht. Manuele therapie verlicht pijn na de eerste sessies, maar het gebruik ervan wordt getoond in combinatie met de algemene therapeutische cursus. Bij afwezigheid van de laatste verschijnt een hernia na een bepaalde tijd opnieuw. Dit komt door het feit dat de oorzaak van de hernia tussen de wervels niet wordt geëlimineerd.

• Zie ook: hyperlordose lumbale wervelkolom

het voorkomen

Behandeling van wervellekken, waarvan de symptomen de piek hebben bereikt - een onplezierig en langdurig proces dat maximale rust vereist. Daarom is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen die de manifestatie van de ziekte vertragen of helemaal voorkomen:

• Langdurig op zijn plaats zorgt voor stress op de tibiale gewrichten, op welk moment een geforceerde verandering van houding optreedt. Het lichaamsgewicht wordt overgedragen op één been, terwijl de wervelkolom kromming verandert, de bloedstroom verstoord is. Dergelijke factoren worden ideale omstandigheden voor lordose en scoliose. Het is bijna onmogelijk om van deze gewoonte af te komen, echter, als op het moment van een dergelijk staan ​​de tenen buigen, dan is het zwaartepunt uitgelijnd.
• Bij mannen, kennis van wat een hernia tussen de wervels is na zware fysieke inspanning, bijvoorbeeld na het optillen van gewichten. Artsen adviseren om iets op te tillen, buig je knieën en ga zitten. Hierna wordt de ernst gelijkmatig verdeeld over de wervelkolom.
• Artsen bevelen categorisch niet aan om water te nemen voordat ze het huis verlaten: een beschermende film wordt afgewassen. Dit betekent dat de schepen openstaan ​​voor tocht en dat hun verkoudheid een kwestie van tijd is. Als de uitgang naar de straat onvermijdelijk is, kan een crème worden aangebracht die op het lendegebied en de nek wordt aangebracht.
• Het is noodzakelijk om ochtend- of avondoefeningen uit te voeren. Hiermee kunt u een balans handhaven tussen activiteit en ontspanning van spierweefsel in het gebied van de wervelkolom en het lichaam in goede conditie houden.
• Om je niet af te vragen hoe je van de ziekte af kunt komen, is het noodzakelijk om het voorkomen ervan te voorkomen. Dit zal een goede voeding en een hoog verbruik van schoon drinkwater helpen.

Ziekte van het bewegingsapparaat - een ontoelaatbare "luxe" in de moderne wereld. Om het begin van de ziekte niet te missen, is het noodzakelijk om zorgvuldig uw gezondheid te volgen en de aanbevelingen van de arts te volgen, die eenmaal per jaar moet bezoeken.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Hernia-schijf: symptomen, diagnose en behandeling

Pijn in de rug, vooral in het onderste deel ervan, is een van de meest voorkomende oorzaken van behandeling voor neurologen. De meest voorkomende diagnose hiervoor is osteochondrose, met inbegrip van een morfologische verandering in de lichamen van aangrenzende wervels en een degeneratieve verandering in de tussenwervelschijf, hernia genaamd. Hernia - alleen de mate van dystrofische veranderingen in het intervertebrale kraakbeen, het dunner worden, verlies van elasticiteit, vervanging van hyaliene vezels door fibreus.

De structuur van de tussenwervelschijf

De tussenwervelschijf is een kussen met afgeronde vorm tussen twee aangrenzende wervels. Deze schijf heeft een ondersteunende en dempende functie, zorgt voor een zekere mobiliteit van de wervelkolom. De buitenzijde van de schijf is een vezelige ring bestaande uit de kruising van collageenvezels.

Binnen de vezelige ring bevindt zich een gelatineuze (pulpale) kern bestaande uit kraakbeencellen, een kleine hoeveelheid collageenvezels en een grote hoeveelheid intercellulaire substantie die vocht in de kern kan vasthouden om turgor te verschaffen. Talrijke klinische onderzoeken hebben aangetoond dat er tussen de kern van de schijf en de omliggende weefsels een constante en actieve uitwisseling van vloeibare media is.

Typen en soorten degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf

Diskherniation is een pathologie waarbij delen van de beschadigde en veranderde pulpuskern door het defect van de vezelige ring worden weggeperst, waardoor deze scheurt of overmatig uitsteeksel voorbij de normale fysiologische grenzen, in de holte van het wervelkanaal valt of in het wervellichaam "drukt". Als de vezelige ring intact is, wordt zijn uitsteeksel onder de werking van sequesters van de gemodificeerde gelatineuze kern aangeduid als uitsteeksel (uitsteeksel) van de schijf. Vaak wordt de term "uitsteeksel" gebruikt om de omvang van een hernia aan te duiden, wat leidt tot een verkeerde interpretatie van de aandoening.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er een fysiologisch uitsteeksel van de schijf is dat optreedt bij axiale belasting en in de regel niet groter is dan 3 mm. Als het uitsteeksel wijdverspreid is, leidt dit tot een vernauwing van het wervelkanaal en verandert het niet van omvang tijdens bewegingen van de wervelkolom - dit is een pathologisch uitsteeksel. Tussenwervelschijfuitsteeksel wordt als klinisch significant beschouwd als het een kwart van de diameter van het wervelkanaal overschrijdt of het kanaal vernauwt tot een kritisch niveau van 10 mm.

Aldus verwijst de diagnose "schijfhernia" naar het geval van de penetratie van delen van de pulpuskern door de breuk van de vezelige ring voorbij zijn grenzen of in het wervellichaam, waarbij de hyalische plaat wordt geperforeerd (dat wil zeggen perforatie van de plaat treedt op).

In de richting van de prolaps van de hernia uitstoten:

• Anterolateraal: ze doorboren het voorste longitudinale ligament, ze veroorzaken geen motorische en sensorische stoornissen. Kan sympathisch syndroom veroorzaken met betrokkenheid bij het proces van sympathische paravertebrale keten.
• Zadnebokovye: ze vormen een bedreiging voor de inhoud van het wervelkanaal en veroorzaken ernstige neurologische aandoeningen.

Met betrekking tot de middellijn zenden:

• mediane hernia's: hebben vaak grote maten, soms kunnen ze in de subarachnoïdale ruimte doordringen, terwijl een deel van de sekwestrant langs de longitudinale ruimte kan bewegen. Deze hernia knijpt vaak het ruggenmerg in de cervicale en thoracale staart van het paard op het lumbale niveau, wat parese en disfunctie van de bekkenorganen veroorzaakt. Vaak zijn het deze hernia die het chronische pijnproces veroorzaken.
• paramedicus hernia: zijn de oorzaak van radiculaire syndromen met schade aan de wortels van het ruggenmerg, vooral op het niveau van de twee onderste lumbale schijven.
• zuiver laterale hernia: gelegen in het intervertebrale foramen en leidt tot de aantasting van de daar gelegen wortels. Soms kunnen ze in de voorste wortelslagader knijpen, wat kan leiden tot een infarct van het ruggenmerg.
• Schmorl's hernia (hernia van wervellichamen): komt vaker voor op jonge leeftijd. De eenheidsvormen van deze hernia duiden op osteochondrose of trauma. In de meeste gevallen asymptomatisch en "radiografisch".

In de klinische praktijk wordt de gradatie van de ontwikkelingsfase van de hernia gebruikt:

• 1. Prolapirovanie - uitsteeksel van de tussenwervelschijfgrootte van 2-3 mm.
  2. Uitsteeksel - uitsteeksel van de schijf van 4-5 mm tot 15 mm zonder verplaatsing van de kern achter de annulus.
  3. Extrusie - een degeneratief veranderde kern strekt zich uit voorbij de vezelige ring, er is vaak een druppel van een schijffragment in de vorm van een druppel.
  4. Sekwestratie - het verlies van substantie van de gelatineuze kern in het wervelkanaal.

De meest voorkomende zijn hernia in de lumbale regio (tot 80%), veranderingen in de thoracale wervelkolom (ongeveer 1%) zijn het minst waarschijnlijk.

Oorzaken van intervertebrale hernia

• 1. Onjuiste houding (scoliose, kyphoscoliose), onontwikkeld gespierd korset, pathologische motorische en positionele stereotypen.
  2. Sedentaire levensstijl, lang verblijf in een monotone houding, statische belasting.
  3. Kracht en contact sporten, onjuiste gewichtheffen.
  4. Injury.
  5. Congenitale misvormingen van bot, kraakbeen, bindweefsel, wervelkolom.
  6. Leeftijdsveranderingen, osteoporose.

Symptomen van hernia tussen de wervels

Alle symptomen kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: irritaties en laesies.

Wanneer irritatie van het ruggenmerg en zenuwwortels pijnsyndroom ontwikkelt met verschillende intensiteitsniveaus, lokaal of bestralend langs de geïrriteerde wortel. Vaak zijn er schendingen van de gevoeligheid in de vorm van paresthesieën, gevoelloosheid in de ledematen. Dit vermindert de gevoeligheid voor diep en trillingen, kan peesreflexen verhogen.

Met organische schade aan de structuren van het zenuwstelsel, treden symptomen van verlies op: een afname in tactiele en pijngevoeligheid, zelfs anesthesie, atrofie en een afname in kracht en spierspanning geïnnerveerd door de beschadigde wortel, disfunctie van de bekkenorganen en chronische pijn. Wanneer neurologisch onderzoek een afname of verlies van peesreflexen constateerde, het optreden van pathologische motorische tekenen.

Diagnostische criteria

Met het verschijnen van pijn in de rug is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Naast de pijn veroorzaakt door uitsteeksel van de hernia, zijn er nog vele andere etiologische oorzaken die moeten worden onderscheiden.

Voor een juiste klinische diagnose is een medisch onderzoek erg belangrijk. De arts moet heel voorzichtig zijn met de klachten en de geschiedenis van de ziekte. Het is noodzakelijk om de locatie en de aard van pijn te verduidelijken, in welke positie de pijn intensiveert, en waarin deze zakt, als er een bestraling is van pijn, als er motorische en sensorische stoornissen zijn, de tijd van de dag met de piek van pijn. Het is even belangrijk om het begin van de ziekte te achterhalen, factoren aan te lokken, de dynamiek van de symptomen. Het is noodzakelijk om uit te wijden over levensstijl en arbeidsomstandigheden. Dit wordt gevolgd door een neurologisch onderzoek met de studie van reflexen, gevoeligheid, tonus en spierkracht, de aanwezigheid van pathologische motorische tekenen, symptomen van spanning. Dit wordt gevolgd door een palpatieonderzoek om schendingen van de biomechanica van de wervelkolom, triggerpoints en de herdistributie van spierspanning te identificeren. Na een dergelijk grondig onderzoek en gedetailleerde klachten en anamnese kan de arts een voorlopige diagnose stellen.

De volgende stap is radiografie. Deze methode geeft geen accuraat antwoord op de aanwezigheid van een hernia, de grootte en locatie, omdat röntgenstralen door een hernia gaan. Maar er zijn radiologische signalen die wijzen op een mogelijk getroffen segment. Deze methode van onderzoek is meer screening, de kosten van onderzoek zijn klein, maar met de methode kunt u bepalen welke studies in de toekomst nodig zijn en in het vroege stadium van de diagnose andere pathologieën onderscheiden.

In dezelfde fase zou het raadzaam zijn om een ​​klinische studie van bloed uit te voeren met reumatische tests. Dit zal helpen bij het bevestigen of elimineren van inflammatoire of reumatologische aandoeningen.

Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming kunnen zeer nauwkeurig de aanwezigheid van een hernia, de relatie met de omringende structuren, de grootte van het uitsteeksel, de toestand van de pulpale kern, visualiseren. Met CT kun je duidelijker de dichte botstructuur zien, het ruggenmerg dat hij slechter visualiseert. Maar deze methode is goedkoper en wordt vaak gebruikt om de lumbosacrale wervelkolom te bestuderen. MRI is wenselijk om te gebruiken in de studie van de cervicale en zelfs wanneer de arts de opname in het pathologische proces van het ruggenmerg vermoedt. Deze studie is duur, het heeft meer contra-indicaties.

Behandeling van hernia

Wanneer de eerste manifestaties van pijn en neurologische syndromen veroorzaakt door hernia, farmacotherapie toepassen. Pijnstillers, steroïden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, vitaminetherapie, chondroprotectors, spierontspanners, anticonvulsiva, geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, worden gebruikt. Medicamenteuze therapie is goed gecombineerd met fysiotherapeutische behandeling. Dergelijke methoden zoals het effect van diadynamische stromen, magnetische therapie hebben zichzelf positief bewezen. Er zijn technieken voor de introductie van bepaalde medicijnen in het getroffen gebied door elektroforese.

Door de ernst van pijn te verminderen, kunt u een handmatige therapeut gebruiken, een massagetherapeut. Het is nuttig om technieken als post-isometrische relaxatie, onderwater- en droogrekken, oefeningen op het Evminov-bord te gebruiken. En, natuurlijk, fysiotherapie-oefeningen voor het vormen van een juiste houding en spierkorset.

Vergeet acupunctuur, farmacopunctuur niet.

Er zijn methoden voor chirurgische behandeling van hernia's tussenwervelschijven. De indicaties voor dergelijke operaties zijn zeer beperkt: toenemende parese, disfunctie van de bekkenorganen en invaliderende pijn. Sommige artsen zijn van mening dat de aanwezigheid van een gesekwestreerde hernia ook een indicatie is voor een operatie. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling, kies de meest geschikte methode voor elke patiënt afzonderlijk.

Alle behandelingsmethoden impliceren veranderingen in levensstijl, de vorming van correcte stereotypen van fysieke en statische activiteiten, werken aan zichzelf. Zonder dit is de behandeling niet effectief en kan de ziekte terugkeren.

Het tv-kanaal "Rusland-1", het programma "Over het belangrijkste" over het onderwerp "Intervertebrale hernia":

Channel One, het programma "Live Healthy" met Elena Malysheva over het onderwerp "Intervertebrale Hernia":

Wat is hernia?

Hernia is een gevaarlijke ziekte die zich vaak voordoet en zich verbergt onder het mom van rugpijn. Mensen zijn gewend zulke pijn af te doen aan de banale gevolgen van hard werken. Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie heeft 80% van de bevolking op 30-jarige leeftijd het en na 40 jaar heeft 90% het al, maar slechts vier op de honderd hebben pijn.

Onze wervels bestaan ​​uit een compacte substantie aan de buitenkant en een spons aan de binnenkant. Het ontwerp combineert sterke en kunststof onderdelen, zodat u schokabsorberende belastingen kunt opnemen, zoals compressie tijdens het lopen en springen. Tussen de wervellichamen bevinden zich elastische gele schijven die zorgen voor rotatie van de wervels ten opzichte van elkaar. Een persoon draagt ​​het gewicht van zijn lichaam alleen over aan twee steunen (benen), wat enorme axiale belastingen veroorzaakt die de wervels niet kunnen weerstaan.

In geval van overmatige overbelasting, als gevolg van ouderdom of verschillende verwondingen aan de achterkant, wordt de buitenwand van de schijf (vezelige ring) dunner, strekt zich uit en begint buiten de standaardpositie van de tussenwervelschijf uit te stoten. Deze uitstulping wordt hernia genoemd. Als de hernia naar binnen uitsteekt, in de richting van het wervelkanaal, dan kan deze het ruggenmerg en zenuwwortels in het beschadigde niveau samenknijpen. Dientengevolge zijn er pijnsyndromen van verschillende ernst, gevoelloosheid en drukstijgingen.

Soorten hernia

In de richting van uitsteeksel:

• Achterste hernia: zeer gevaarlijk, omdat weegt rechtstreeks op het wervelkanaal. Als een resultaat treden geleidingsstoornissen van de zenuwimpuls op.
• Anterior hernia: het minst gevaarlijke type ziekte, veroorzaakt geen dodelijke schade.
• Laterale hernia: gelegen in de laterale richting van de wervellichamen, rechts en links.
• Schmorl's hernia: uitpuilende gaat in het wervellichaam. Het heeft een verticale richting.

Volgens de mate van uitsteeksel:

• Uitsteeksel - uitsteeksel van 1 tot 3 mm. Is de fysiologische norm, vereist geen actieve behandeling.
• Verzakking - uitsteeksel van 3 tot 6 mm. In dit stadium verschijnen de eerste symptomen van de ziekte - rugpijn.
• Hernia-schijf - maat groter dan 6 mm. De vezelige ring is verbroken en er treedt een aanzienlijk uitsteeksel van de schijfsubstantie op.

Op laesieniveau:

• Thoracale hernia tussen de wervels - zeer zeldzaam, vanwege de fixatie van de ribben in dit gebied;
• cervicale intervertebrale hernia - een gemiddeld type van optreden;
• lumbale hernia hernia - de meest voorkomende, omdat De grootste last valt op deze afdeling.

oorzaken van

• Lange en constante belasting van de wervelkolom: dit omvat al het harde werk, werk in verband met constante aanwezigheid in een monotone houding, onjuist dragen van tassen en rugzakken, overmatige lichaamsbeweging door atleten.
• Sedentaire levensstijl - een statische positie op de computer van 8 tot 10 uur per dag.
• Overgewicht - te veel eten en als gevolg van de vorige reden.
• Onjuiste houding en scoliose houden rechtstreeks verband met levensstijl.
  Infectieziekten - sommige ziekteverwekkers beïnvloeden het ruggenmerg.
• Trillingsimpact is een negatieve factor voor industriële werknemers, evenals vrachtwagenchauffeurs.
• Overgedragen wervelletsels - subluxaties en compressiefracturen.
• Aangeboren afwijkingen van ontwikkeling - in de regel zijn ze slechts een triggerfactor, die in combinatie met levensstijl en gedrag leidt tot hernia.

Als gevolg van een scheuring van de tussenwervelplaat komt de elastische stof naar buiten. Het zet de zenuwwortel onder de wervelkolom onder druk en veroorzaakt een ontstekingsreactie. Dientengevolge verschijnt pijn op de plaats van de laesie, en in de extremiteit die wordt geïnnerveerd door de zenuw, is er een schending van gevoeligheid en gevoelloosheid.

De belangrijkste klinische symptomen van de ziekte

Deze tabel geeft een overzicht van alle hoofdsymptomen van de ziekte. Op basis van deze klachten kan de arts een eerste indruk krijgen van de aanwezigheid van pathologie, evenals van het niveau van lokalisatie. Vergeet niet dat het onmogelijk is om elk symptoom afzonderlijk toe te passen, je kunt alleen een hernia vermoeden als je drie of meer tekens hebt.

diagnostiek

Op de gebruikelijke röntgenopname niet te zien. De algemeen aanvaarde methode voor de diagnose van hernia's is magnetische resonantie beeldvorming - MRI. Hiermee kunt u niet alleen het niveau en de lokalisatie van de hernia laten zien, maar ook een volledig beeld van de destructieve veranderingen in de wervelschijven, de mate van compressie, schending van de zenuwstructuren, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie. Gewoonlijk is dit genoeg voor de chirurg om te beslissen over de keuze van de behandelingstactieken. Volgens de getuigenis (de aanwezigheid van een pacemaker, metalen structuren) gedrag CT-myelografie - X-ray beeld met een contrastmiddel in het wervelkanaal.

Als het uitsteeksel klein is (minder dan 5 cm) en geen uitgesproken aanvallen van pijn geeft, wordt het in eerste instantie aanbevolen om een ​​neuroloog te raadplegen voor conservatieve therapie. Voor de meeste mensen zal medicamenteuze behandeling zeer effectief zijn in het verlichten van pijn.

Conservatieve (niet-chirurgische) behandelingsmethoden

Deze methoden omvatten:

1 Rust is de eenvoudigste remedie. Met zijn hulp wordt de diepte en het ritme van de ademhaling hersteld en worden nerveuze en spierspanning verwijderd.

3 Therapeutische fysieke training - passief en actief rekken van de wervelkolom ontwikkelt diepe spieren van de wervelkolom, die bijdragen aan de verbetering van de microcirculatie in het hernia-gebied.

4 Medische blokkade - laat je pijn verwijderen. Een speciale naald wordt geïnjecteerd in de geperste wortel van de zenuw. Er zijn paravertebrale, epidurale en pararadiculaire methoden voor medicijntoediening.

5 Ontvangende vitamines en ontstekingsremmende geneesmiddelen (voltaren, diclofenac), spierverslappers - handel systemisch, zodat u pijnimpulsen kunt verminderen.

Conservatieve behandeling heeft verschillende nadelen. Allereerst is het niet bedoeld om de oorzaak te elimineren - hernia, maar om de ontsteking van de zenuwwortel te verwijderen. Veel patiënten hebben contra-indicaties voor het nemen van een grote hoeveelheid geneesmiddelen, omdat ze een toxisch effect hebben op de maag, lever en nieren en allergische reacties kunnen veroorzaken.

microchirurgie

Gelijksoortig wordt beschouwd als de wereldwijde "gouden standaard" voor de chirurgische behandeling van hernia's tussenwervelschijven. De bewerking behoort tot de categorie mini-invasief. De wervel wordt toegankelijk via een huidincisie van 2-3 centimeter, zonder de botstructuur van de wervels te beschadigen. Alle manipulaties in het wervelkanaal worden gecontroleerd door een uiterst precieze operatiemicroscoop, waardoor het risico op schade aan weefselstructuren wordt verminderd. Door de zenuwwortel terug te duwen, verwijdert de chirurg het uitsteeksel van de hernia en al zijn fragmenten in de holte van de schijf. De risico's van deze manipulatie in de handen van ervaren neurochirurgen zijn minimaal. Tijdens de postoperatieve periode van meerdere weken kan de patiënt pijn ervaren op het gebied van chirurgische ingrepen.

De voordelen van de techniek zijn:

• Snelheid van prestaties - van 15 tot 30 minuten.
• De zachte aard van de ingreep - een kleine incisie zal beweging en moeite in de late postoperatieve periode niet belemmeren.
• Verlaging ziekenhuisopname - gemiddeld is dit 1-2 dagen, daarna wordt de patiënt onder observatie ontslagen.
• Universaliteit - in één procedure kunt u één tot twee hernia's uitvoeren.
• In gevallen waar de hernia van kleine diameter is, wordt in sommige klinieken een dergelijke hoge precisie chirurgische methode gebruikt, zoals punctie endoscopische microdiscectomie. Het vermindert het operatieve trauma tot 1,5-2 cm, het risico op complicaties en de timing van revalidatie.

Intervertebral Disc Nucleoplasty

Moderne minimaal invasieve ingreep, die bij 80% van de patiënten in de afgelopen 10 jaar een positief postoperatief effect heeft getoond. De essentie van de methode bestaat uit het introduceren van een dunne naald van de punctienaald in de tussenwervelschijfholte naar de pulpelkern. Aan het einde van de elektrode wordt koud plasma toegevoerd, het verdampende deel van het hernia-volume, dat door de naald wordt afgevoerd. Als gevolg van een afname van de druk, "regent de hernia" en voelt de patiënt een vermindering van pijn in de wervelkolom direct op de operatietafel. Het volledige effect van de behandeling wordt 2 maanden na de operatie beoordeeld.

De voordelen van de methode zijn:

• Snelheid van prestaties - van 20 tot 30 minuten.
• Minimale invasiviteit - doorprikken door de huid wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het is esthetisch en pijnloos. De patiënt bewaakt de voortgang van de operatie op het scherm.
• De operatie van één dag - geen ziekenhuisopname is vereist, na 1-2 uur na de manipulatie kan je al opstaan ​​en beginnen met lopen.
• Universaliteit - in één procedure kunt u op één of meerdere segmenten van de wervelkolom werken.

Meer over hernial plastic hier

Postoperatieve aanbevelingen

De belangrijkste maatregel na de interventie is vroege mobiele activiteit. Daarom zullen de artsen na een paar uur de patiënt toestaan ​​op te staan ​​en te gaan lopen. Het loopproces mobiliseert de wervelkolom en vermindert de kans op het ontstaan ​​van een littekenweefsel op de plaats van de operatie.

Mensen wier werk geen fysieke inspanning omvat, kunnen een paar weken na de operatie beginnen te werken. Bestuurders en kantoormedewerkers moeten echter regelmatig uit hun stoel gaan staan ​​om een ​​tweede snuifje zenuwen uit een lange statische situatie te voorkomen. Werknemers in de productie, laders en atleten mogen vanwege de intense trilling niet eerder dan 2-3 maanden aan het werk. Fysiotherapie, massage en fysiotherapie helpen het herstelproces te versnellen.

Bij het uitschrijven van de patiënt zal de professionele arts aanbevelingen doen voor veranderingen in de levensstijl die de wervelkolom gedurende lange tijd in goede conditie houden:

• Vermindering van het lichaamsgewicht - een persoon heeft twee steunpunten, die al leidt tot leeftijdsgerelateerde veranderingen in het skelet en een overgewicht alleen maar verergert. Normalisatie van het gewicht verlicht je rug en vermindert de dagelijkse stress die we elke dag ervaren.
• Versterking van de kernspieren - regelmatige oefeningen voor de buikspieren, de spieren van de schouders en de extensoren van de wervelkolom en de achterste groep van de dijspieren verlichten de wervelkolom door de axiale belasting van de spieren over te brengen.
• Zwemmen - de beste manier om de wervelkolom te ontladen. Het is voldoende om 2-3 keer per week een uur te zwemmen.
• Zoals met elke ziekte, verhoogt een vroege diagnose de kans op een gunstig resultaat. Voor hernia's is dit volledig van toepassing.
• Wanneer het in de beginfase wordt geïdentificeerd, heeft de arts meer mogelijkheden voor uw genezing, waarbij de behandelingsmethoden vakkundig worden gecombineerd.

Vergeet niet dat uw gezondheid volledig in uw handen ligt. Het hangt af van je verlangen om gezond en gelukkig te zijn. Deze tips helpen je alleen als je ze begint te volgen. Als u voldoet aan de bovenstaande aanbevelingen, kunt u een volledig en actief leven leiden zonder pijn en herhaalde handelingen.

Predisponerende factoren en oorzaken van intervertebrale hernia

Intervertebrale hernia, waarvan de oorzaken kunnen verschillen, is misschien wel de meest voorkomende complicatie van vele aandoeningen van het bewegingsapparaat. Ondanks het feit dat veel patiënten deze pathologie behandelen als een deel van de onderliggende ziekte, kunnen de voorwaarden voor het optreden van dergelijke schade aan de schijf al vanaf de kindertijd worden waargenomen.

Bijvoorbeeld, een overtreding van houding tijdens het bijwonen van lessen op school of het werken op een computer leidt vaak tot onjuiste vorming van de wervelkolom, het uiterlijk van zichtbare kromming en zelfs gebieden met verminderde kracht van tussenwervelschijven. Andere problemen die zich voordoen met de leeftijd worden overgelegd op verwondingen die tijdens de kindertijd zijn opgelopen, wat leidt tot een hernia van de wervelkolom.

De belangrijkste oorzaken van spinale hernia

De belangrijkste risicogroep voor het optreden van hernia's van tussenwervelschijven wordt vertegenwoordigd door mensen van 25 tot 55 jaar oud, maar men moet niet vergeten dat hoe ouder een persoon is, des te groter de kans op het ontwikkelen van een dergelijke pathologie van de wervelkolom, omdat met de leeftijd de negatieve effecten op de wervelkolom worden samengevat. Statistieken tonen aan dat slechts 15-20% van de mensen slechts één tussenwervelhernia heeft en nog eens 60-75% de diagnose van 3 schijven tegelijkertijd. Ziekten die de wervelkolom direct beïnvloeden, eindigen meestal met het ontstaan ​​van hernia's. Deze ziekten omvatten:

• scoliose;
• lage rugpijn;
• ankyloserende spondylartrose;
• reumatoïde ziekten;
• systemische metabole stoornissen;
• aandoeningen van de synthese van bindweefsel;
• endocriene verstoring.

De oorzaken van intervertebrale hernia zijn niet beperkt tot deze ziekten. De meeste mensen met de diagnose hernia hernia hebben andere ziekten die een springplank vormen voor laesies van de schijven. Er kan dus een verkeerde indruk zijn dat een dergelijke ernstige schade aan de tussenwervelschijven te wijten is aan de progressie van de onderliggende ziekte, hoewel dit niet helemaal zo is. Het probleem is dat de ontwikkeling van een hernia niet alleen een gevolg is van de progressie van de bestaande ziekte, maar het resultaat is van een heel complex van problemen die zich in de loop der jaren hebben opgehoopt.

Factoren die predisponeren voor spinale hernia

Het verschijnen van een hernia tussen de wervels wordt vergemakkelijkt door factoren van zowel genetische als huishoudelijke aard. De genetische aard van het optreden van een probleem met tussenwervelschijven is nog niet bewezen en het mechanisme van dit fenomeen is niet onderzocht, maar het heeft al een bepaalde incidentie van morbiditeit aan het licht gebracht bij mensen met een familiegeschiedenis van bloedverwanten die lijden aan aandoeningen van het bewegingsapparaat.

Je kunt echter niet alles de schuld geven van genetische aanleg, omdat veel mensen die het hebben, erin zijn geslaagd problemen met de wervelkolom en gewrichten te voorkomen. Nadelige omgevingsfactoren en een slechte levensstijl zijn een katalysator voor het optreden van hernia. De volgende interne en externe factoren dragen direct of indirect bij aan de ontwikkeling van een hernia:

• sedentaire levensstijl;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• slecht dieet met veel vet;
• obesitas;
• zwakte van het spierstelsel van de rug en de buik;
• chronische avitaminosis;
• oude wervelletsels;
• microtrauma's verschijnen als gevolg van gewichtheffen;
• chronisch abnormale houding tijdens zittend werk en slaap.

Hormonale veranderingen kunnen ook bijdragen aan het ontstaan ​​van hernia's tussen de wervels. Die hormonale verstoringen zijn vaak de aanzet voor de ontwikkeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Volgens statistieken hebben vrouwen van deze leeftijd meer kans dan mannen om last te hebben van hernia van de tussenwervelschijven, wat de theorie bevestigt dat leeftijd en hormonale veranderingen de aanzet kunnen zijn voor de vervorming van de schijven. Bovendien is bewezen dat leeftijdgerelateerde veranderingen en langzamere metabole processen in combinatie met andere factoren een predispositie vormen voor het optreden van osteochondrose.

Intervertebrale Hernia-preventie

Preventie van ziekten van de wervelkolom biedt u de mogelijkheid om jarenlang gezondheid en activiteit te behouden en zonder pijn te leven. Veel mensen die last hebben van rugklachten willen graag de tijd terugdraaien om een ​​kans te krijgen om de ontwikkeling van hernia in de ruggengraat te voorkomen, maar de tijd dat eenvoudige preventieve methoden hen konden beschermen tegen ernstige pijn en de noodzaak voor een operatie was al verloren. Preventiemethoden hebben voornamelijk betrekking op de eliminatie van predisponerende factoren. Om de gezondheid van de gehele wervelkolom te behouden:

• eet goed;
• uitvoerbare oefeningen uitvoeren;
• monitor houding;
• volg de regels van de slaap;
• spoor gewicht;
• maak geen misbruik van sigaretten en alcohol;
• maak lange wandelingen in de frisse lucht.

De belangrijkste maatregelen ter voorkoming van het optreden van een hernia van de wervelkolom zijn goede voeding en lichaamsbeweging.

Goede voeding draagt ​​bij aan de verzadiging van het lichaam met voedingsstoffen en dankzij fysieke activiteit kunt u een sterk gespierd frame vormen en het metabolisme versnellen. Maatregelen gericht op het behoud van de gezondheid van de wervelkolom hebben ook een gunstig effect op het hele lichaam, wat bijdraagt ​​tot het behoud van al zijn systemen.

Intervertebrale hernia

Intervertebrale hernia is een van de gevolgen van osteochondrose, een uitsteeksel van de tussenwervelschijf tussen de wervellichamen. Het manifesteert pijn, tonische spierspanning en beperking van bewegingen in het getroffen gebied van de wervelkolom. Kan leiden tot compressie van spinale wortels, bloedvaten en het ruggenmerg. Het wordt gevisualiseerd met CT, MRI of contrast-myelografie. De behandeling is overwegend conservatief (medicatie, oefentherapie, massage, tractietherapie). Schijfverwijderingshandelingen (discectomie, endoscopische discectomie) worden uitgevoerd volgens strikte indicaties en kunnen tot ernstige complicaties leiden.

Intervertebrale hernia

Er zijn 24 tussenwervelschijven in de wervelkolom. Ze hebben een andere grootte: de kleinste - in de schijven van de cervicale regio, en de grootste - in de lumbale schijven. In alle afdelingen worden de schijven gekenmerkt door hetzelfde type structuur: een pulpachtige kern omgeven door een vezelige ring. De kern is 90% water, de consistentie lijkt op gel. De vezelachtige ring wordt gevormd door vezels die in verschillende richtingen passeren. Samen bepalen de schijfcomponenten de elasticiteit, veerkracht, weerstand tegen draaien en buigen. Tussenwervelschijven bieden beweegbare gewrichten tussen de wervellichamen en demping van de wervelkolom.

De tussenwervelschijf (tussenwervelschijf) bevindt zich normaal gesproken strikt tussen de lichamen van twee aangrenzende wervels. Wanneer het voorbij deze ruimte gaat, spreken ze van een hernia onder de wervels. Meestal ontstaan ​​hernia's in de lumbale wervelkolom, omdat het de hoofdbelasting draagt ​​tijdens bewegingen en gewichtheffen. In de tweede plaats in termen van de frequentie van hernia-vorming is het cervicale gebied, waarin complexe bewegingen van groot volume (draaien, buigen) worden uitgevoerd. De leeftijd van patiënten met de diagnose hernia hernia varieert meestal van 30 tot 50 jaar. Met de progressie van hernia intervertebrale kan een aantal ernstige gevolgen veroorzaken, en het uitschakelen van de patiënt. In dit opzicht zijn de tijdige detectie en diagnose de eigenlijke taken van praktische vertebrologie en neurologie.

Oorzaken van intervertebrale hernia

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van hernia is osteochondrose. Als gevolg van degeneratieve-dystrofische veranderingen die optreden bij osteochondrose, verliest de tussenwervelschijf water en verliest hij zijn elasticiteit. De hoogte van de schijf neemt af, deze is nauwelijks bestand tegen de druk die door de wervels wordt uitgeoefend en raakt gemakkelijk beschadigd tijdens overmatige fysieke inspanning. In een dergelijke situatie wordt onder invloed van verschillende ongunstige factoren een deel van de schijf verplaatst buiten de ruimte tussen de wervels. Een hernia hernia begint te vormen.

Meer vroege ontwikkeling van osteochondrose wordt waargenomen bij individuen met spinale ontwikkelingsabnormaliteiten (wigvormige wervels, lumbalisatie, wervelfusie, Klippel-Feil syndroom, enz.), Dysmetabole ziekten (diabetes, hypothyreoïdie), eerdere ruggengraatletsels (een fractuur van een wervelkolom, een ruggenmerg, een ruggenmerg, een ruggenmergfractuur, hypothyreoïdie). ). De oorzaak van vroege osteochondrose kan ontwikkelingsstoornissen zijn, wat leidt tot een ongelijkmatige belasting van de wervelkolom (bijvoorbeeld heupdysplasie). De factoren die hernia-vorming veroorzaken, zijn gewichtheffen, wervelkanaalbulten, trillingen, plotselinge bewegingen, langdurige zithouding (voor automobilisten die op computers werken enz.), Zwaarlijvigheid, onjuiste belasting van de wervelkolom vanwege kyfose, lordose en andere typen kromming van de wervelkolom, in strijd met de houding en werk in een ongemakkelijke positie.

De stadia van de vorming van een hernia tussen de wervels

In het beginstadium is er een lichte verplaatsing van de schijf tot 2-3 mm, de zogenaamde disc-prolaps. Verdere verplaatsing (4 mm of meer) wordt aangeduid met de term schijfuitsteeksel. In dit geval wordt de pulpeuze kern verschoven, maar bevindt zich in de vezelige ring. Klinisch manifeste symptomen van irritatie van de aangrenzende rugwortel. Verdere progressie van de intervertebrale hernia leidt tot een breuk of delaminatie van de fibreuze schijfcapsule en de prolaps van de pulpous nucleus voorbij zijn grenzen. Deze toestand wordt schijf-extrusie genoemd. In dit stadium kan de hernia tussen de wervels de wervelkolom en het bloedvat samendrukken, wat radiculopathie en radiculomyelyischemie, een wortelsyndroom met symptomen van neurologisch functieverlies, veroorzaakt. De fase waarin de gevallen pulpa-kern als een druppel buiten de tussenwervelopening hangt, wordt aangeduid als schijfsequestratie. In de regel leidt het tot breuk van de vezelachtige capsule en tot volledige uitstroom van de kern. In het stadium van extrusie en sekwestratie bereikt de hernia tussen de wervels een zodanige grootte dat deze compressie van het ruggenmerg kan veroorzaken met de ontwikkeling van compressie-myelopathie.

Symptomen van een hernia tussen de wervels

In het begin van zijn vorming heeft een hernia van een tussenwervelschijf vaak een latente loop. Dan zijn er pijnen in dat deel van de wervelkolom waar de hernia is gelokaliseerd. Aanvankelijk is de pijn saai van voorbijgaande aard, verergerd door statische en dynamische belasting, volledig passeren in de buikligging. De patiënt probeert de zieke zone van de wervelkolom te sparen en de beweging daarin te beperken. Parallel aan het pijnsyndroom ontwikkelt spiertonusspanning zich op de overeenkomstige plaats van het paravertebrale gebied.

Naarmate het uitsteeksel van de hernia groter wordt, is er een toename van pijn en musculo-tonische syndromen, beperking van bewegingen. De pijn heeft een permanent karakter, kan worden opgeslagen in de buikligging. Spierspanning is meer uitgesproken aan de kant van de locatie van de hernia en kan een spinale kanteling veroorzaken, wat een extra belasting veroorzaakt en de klinische manifestaties verergert. Met verdere progressie van een hernia ontwikkelen zich complicaties. In sommige gevallen heeft de hernia een subklinische loop en manifesteert zich alleen wanneer de laatste zich voordoet.

Intervertebrale hernia kan een aantal klinische kenmerken hebben, afhankelijk van het deel van de wervelkolom waarin het zich bevindt. Dus intervertebrale hernia van de cervicale wervelkolom gaat gepaard met pijn in de nek en reflexspier torticollis; kan gecompliceerd zijn door het syndroom van wervel ader. Intervertebrale hernia van het thoracale gebied imiteert vaak de kliniek van somatische ziekten (angina pectoris, maagzweer, acute pancreatitis); in staat om dyspepsie, intestinale dyskinesie, slikproblemen, enzymdeficiëntie van de pancreas te veroorzaken. Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom manifesteert zich door symptomen van spit en lumbale ischialgie, waardoor het moeilijk is om te lopen en de romp te kantelen.

Complicaties van hernia tussen de wervels

Radiculair syndroom treedt op wanneer een hernia wordt blootgesteld aan de spinale zenuw die ernaast ligt. Het radiculaire syndroom kan een gefaseerde ontwikkeling hebben: eerst worden symptomen van wortelirritatie waargenomen en vervolgens het verlies van zijn functies. In het eerste geval wordt een intens pijnsyndroom beschreven, beschreven door patiënten als "lumbago" of "elektrische schok", veroorzaakt door bewegingen in de aangetaste wervelkolom. In de zone van innervatie van de wervelkolom zijn gemarkeerde paresthesieën. Verlies van functies van de wervelkolom leidt tot het verschijnen op het gebied van de innervatie van spierzwakte en hypotensie, het verlagen van de gevoeligheid. In de loop van de tijd ontwikkelt zich slappe parese met spieratrofie, uitdoving van peesreflexen en trofische stoornissen.

Discogene myelopathie wordt gevormd wanneer de hernia die wordt gevormd een vernauwing van het wervelkanaal en een compressie van het ruggenmerg veroorzaakt. Allereerst lijdt de motorische functie. Perifere parese ontwikkelt zich op het laesieniveau. Vervolgens worden gevoeligheidsverlies en gevoelige ataxie toegevoegd. Met hernia van de lumbale wervelkolom zijn bekkingsstoornissen mogelijk. In de regel zijn vroege manifestaties van myelopathie eenzijdig. Zonder een geschikte behandeling worden de veranderingen die optreden in het ruggenmerg onomkeerbaar en kan het neurologische tekort dat wordt gevormd niet worden teruggedrongen.

Vertebrale arterie-syndroom treedt op als een hernia van de cervicale wervelkolom de wervelslagader langs het laterale oppervlak van de wervellichamen knijpt. Het manifesteert zich door duizeligheid, vestibulaire ataxie, oorruis, voorbijgaande scotomen en fotopsieën, flauwvallen. Kan voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (TIA) in het wervelbasilarusbekken veroorzaken.

Diagnose van hernia tussen de wervels

De eerste manifestaties van een hernia zijn niet erg specifiek en lijken op de kliniek van een ongecompliceerde hernia van spinale osteochondrose. Radiografie van de wervelkolom stelt u in staat om osteochondrose, kromming van de wervelkolom, abnormaliteiten van de ontwikkeling en andere pathologie van botstructuren te diagnosticeren. Intervertebrale hernia op röntgenfoto's is echter niet zichtbaar. Het is mogelijk om in dergelijke gevallen een hernia te vermoeden door de koppige aard van het pijnsyndroom en de progressie ervan. In de loop van de diagnose moeten een neuroloog en een vertebrologist een hernia onderscheiden van myositis, plexitis, Schmorl's hernia, spondylartrose, hematomen en spinale tumoren.

Hernia kan worden gedetecteerd door tomografische onderzoekstechnieken - MRI en CT van de wervelkolom. Bovendien is MRI van de wervelkolom meer informatief, omdat het een betere visualisatie van structuren van zacht weefsel geeft. Met behulp van MRI is het niet alleen mogelijk om de hernia te "zien", de lokalisatie en het stadium van het proces vast te stellen, maar ook de mate van vernauwing van het wervelkanaal te bepalen. Bij afwezigheid van de mogelijkheid van tomografie kan contrast-myelografie worden gebruikt om de diagnose van hernia tussen de wervels te bevestigen.

Intervertebrale hernia van de cervicale wervelkolom, vergezeld van symptomen van compressie van de wervelslagader, is een indicatie voor vasculaire onderzoeken: REG, UZDG van de wervelslagaders. De enquête wordt in de regel uitgevoerd met functionele tests (draaien en kantelen van het hoofd). Patiënten met een hernia in het thoracale gebied, afhankelijk van het klinische beeld, kunnen een consult nodig hebben van een cardioloog, een gastro-enteroloog, een longarts met een ECG, een OGK-beoordeling, gastroscopie, enz.

Behandeling van hernia tussen de wervels

Conservatieve therapie is de behandelingsstrategie met de meeste voorkeur voor hernia's tussenwervelschijven. Het is complex. De geneesmiddelcomponent omvat geneesmiddelen voor het verlichten van pijnsyndroom (ketoprofen, ibuprofen, diclofenac, naproxen, meloxicam, enz.), Spierverslappers voor het verlichten van het musculo-tonische syndroom (tolperisonwaterstofchloride), vitaminecomplexen die nodig zijn voor het handhaven van zenuwweefsel (B1, B6) B12)) decongestiva. Om een ​​intens pijnsyndroom te verlichten, wordt lokale toediening van corticosteroïden en lokale anesthetica in de vorm van paravertebrale blokkades gebruikt. In de beginfase zijn chondroprotectors effectief (chondroïtinesulfaat, glucosamine, enz.).

Intervertebrale hernia in de acute periode is een aanwijzing voor de benoeming van UHF, fonoforese met hydrocortison, elektroforese. Tijdens de herstelperiode worden elektromyostimulatie, reflexotherapie en moddertherapie gebruikt om de paretische spieren te herstellen. Tractietherapie heeft een goed effect, waardoor er een toename is in de afstand tussen de tussenwervels en een aanzienlijke vermindering van de belasting van de aangedane schijf, die voorwaarden biedt voor het stoppen van de progressie van het uitsteeksel van de hernia en die in de beginfase kan bijdragen aan enig herstel van de schijf. Manuele therapie kan de extensie van de wervelkolom vervangen, maar heeft helaas in de praktijk een groot percentage complicaties, daarom kan het alleen worden uitgevoerd door een ervaren manueel therapeut.

De belangrijkste rol bij de behandeling van hernia's tussen wervels is fysiotherapie. Er kunnen speciaal geselecteerde oefeningen worden gedaan en de wervelkolom worden uitgerekt, het spierframe wordt versterkt en de bloedtoevoer naar de aangedane schijf wordt verbeterd. Regelmatige oefeningen kunnen de spieren versterken die de wervelkolom vasthouden, zodat het terugkeren van een hernia of het voorkomen in andere delen van de wervelkolom praktisch uitgesloten is. Dit is een aanvulling op de cursus oefenmassage en het zwemmen.

Chirurgische behandeling is alleen nodig voor die patiënten bij wie het complexe gebruik van conservatieve therapie niet succesvol was, en de bestaande ernstige complicaties (niet meer te knippen gedurende meer dan 1-1,5 maanden) Pijnsyndroom, discogene myelopathie, vertebrale arterie-syndroom met TIA) neigen tot progressie. Gezien de mogelijke postoperatieve complicaties (bloeding, verwonding of infectie van het ruggenmerg, verwonding van de wervelkolom, de ontwikkeling van spinale arachnoïditis, enz.), Moeten we ons niet haasten naar de operatie. Ervaring heeft aangetoond dat chirurgische ingreep echt nodig is in ongeveer 10-15% van de gevallen van hernia's tussenwervelschijf. 90% van de patiënten wordt met succes behandeld op een conservatieve manier.

Het doel van de operatie kan decompressie van het wervelkanaal zijn of verwijdering van de hernia. In het eerste geval wordt een laminectomie uitgevoerd, in de tweede - een open of endoscopische discectomie, microdiscectomie. Als tijdens de interventie een volledige schijfverwijdering wordt uitgevoerd (diskectomie), wordt een B-Twin implantaat geïnstalleerd of wordt de wervelkolom gefixeerd om de wervelkolom te stabiliseren. Nieuwe methoden voor chirurgische behandeling zijn laserverdamping, intradiscale elektrothermische therapie. In de postoperatieve periode is het belangrijkste de geleidelijke toename van de motorbelasting met de anatomisch correcte uitvoering van alle bewegingen. Tijdens de herstelperiode is oefentherapie noodzakelijk.

Voorspelling en preventie van hernia tussen de wervels

Bij ongeveer de helft van de patiënten met adequate conservatieve therapie, na een maand, lijkt de hernia van de tussenwervels niet meer op zichzelf. In andere gevallen vereist dit een langere periode, variërend van 2 tot 6 maanden, en het kan tot 2 jaar duren voor volledig herstel. In de "ideale" versie wordt de gevallen pulpale kern geabsorbeerd door middel van resorptieprocessen en de hernia hernia wordt verkleind. In ongeveer een derde van de gevallen duurt dit proces ongeveer een jaar, maar het kan wel 5 tot 7 jaar duren. Een nadelige prognose treedt op in gevallen van lang bestaande myelopathie. Onder dergelijke omstandigheden blijft het neurologische tekort zelfs bestaan ​​na chirurgische verwijdering van de hernia en leidt dit tot invaliditeit van de patiënt.

Aangezien intervertebrale hernia in de meeste gevallen een gevolg is van abnormale belasting van de wervelkolom, is de belangrijkste preventie ervoor te zorgen dat de wervelkolom goed functioneert. Nuttige bewegingen, zwemmen, regelmatige gymnastiek om de spieren te versterken. Het is noodzakelijk om een ​​onjuiste positie van de wervelkolom te vermijden (uitslapen, hyperlordose, enz.), Het opheffen van bovenmatige gewichten, langdurige gedwongen positie, het verkrijgen van overgewicht.