In 1907 beschreef de Zweedse orthopedist Haglund, die in zijn medische praktijk onverklaarbare hielbotformaties bij adolescenten had, hen eerst als "epifysaire fracturen". Iets later, in 1922, verving een andere Zweedse arts, Shinz, de term 'fractuur' door de apofysitis van de calcaneale tuberosum, een osteochondropathisch proces dat voorkomt in de apofyse van de calcaneus. Sindsdien is hiel-osteochondropathie in de orthopedie bekend als de ziekte van Shinz (of de ziekte van Haglund-Shinz).

Schinz-ziekte bij kinderen - wat is het?

Osteochondropathie wordt aseptische necrose genoemd in de sponsachtige botstof - daarin, zonder ontstekingsbesmettelijke processen, verzwakking, dood en vernietiging van botstructuren. Het bot verandert van vorm, verliest zijn kracht en daarom ontstaan ​​er micro-fracturen van de meest minimale inspanning.

Toegepast op de hiel wordt dit verschijnsel waargenomen in de apophysis, dat wil zeggen de heuvel, waaraan de spierpezen zijn bevestigd. De ziekte beïnvloedt meestal het bot op één been. Dit komt door de fout van de verstoorde (als gevolg van verwondingen, aangeboren aandoeningen en andere, soms onverklaarbare oorzaken) bloedcirculatie.

Oorzaken van de ziekte van Schinz

De basis van de pathogenese van osteochondropathie, zoals gesuggereerd, is osteodystrofie, wanneer botten, als gevolg van een aangetast metabolisme, minder belangrijke bouwelementen beginnen te krijgen en structurele veranderingen daarin optreden:

• resorptie (osteoporotische vernietiging);
• heropbouw van botzones (er zijn zogenaamde Loozer-zones);
• het voorkomen van scheidingsvlakken tussen de zones zelf;
• afzetting van calciumzouten in het bot.

Osteodystrofie kan vele oorzaken hebben:

• slechte voeding (het woord "slecht" betekent een voedingsdeficiëntie van micro-elementen, vitamines en aminozuren die betrokken zijn bij osteogenese);
• gastro-intestinale ziekten;
• endocriene aandoeningen (hyperparathyreoïdie en thyreotoxicose);
• angiopathie;
• jade;
• chronische, vaak professionele dronkenschap;
• trofische stoornissen;
• avitaminosis (een tekort aan vitamine C leidt bijvoorbeeld tot een gebrek aan collageen in het bot);
• hypervitaminose (in het bijzonder overconsumptie van vitamine A, leidend tot hyperostose).

In de etiologie van de ziekte van Schinz, die meestal wordt gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van zeven tot vijftien jaar, prevaleren de volgende oorzaken:

• dagelijkse microtrauma's van de calcaneus tijdens sporttraining (volgens waarnemingen zijn de meerderheid van de zieke kinderen die actief betrokken zijn bij sport);
• grote lasten als gevolg van langdurig rennen of springen, vallen op de pezen van de enkel en hielen;
• circulatiestoornissen;
• het vertragen van de vorming van kernen van ossificatie tijdens de groei;
• genetische aanleg.

Symptomen van de ziekte van Schinz

Pathologie wordt bepaald door externe en radiologische signalen.

Externe klinische symptomen

Zowel geleidelijk als acuut begin zijn kenmerkend voor de ziekte.

• Het achteroppervlak van de hiel kan enigszins pijn gaan doen, vooral tijdens het lopen, wanneer een pijnlijke voet op het oppervlak wordt ondersteund.
• Palpatie van de heuvel en contact met de achterkant van de schoen is pijnlijk, sporen van wrijven van de schoenen verschijnen op de huid.
• De pijn van bewegen neemt elke dag toe.
• De tiener probeert niet op de hiel te stappen en het gewicht van de zwaartekracht over te brengen naar de voor- of zijoppervlakken van de voet.
• Bij acuut begin is er een uitgesproken pijnsyndroom, met de onmogelijkheid om het zieke been te ondersteunen en het optreden van kreupelheid. Er kan ook pijn zijn in het gebied van de heuvel bij het buigen of buigen van de voet.
• De hiel van de calcaneus zwelt op en neemt toe, het huidoppervlak erboven wordt rood. Merkbaar verschil tussen gezonde en pijnlijke hiel.

Pijn in calcaneale osteochondropathie kan erg lang en aanhoudend zijn. Aanvallen van exacerbatie kunnen de patiënt verscheidene jaren kwellen. Maar zodra de pijnen kunnen stoppen, en alles dat aan de ziekte herinnert, is een verhoogde calcaneale hobbel.

Op de foto: zo ziet de hiel eruit bij de ziekte van Shinz.

X-ray borden

Normale hakknobbel moet een homogene (homogene) structuur hebben met drie of vier ossificatie kernen gescheiden door kraakbeenachtige lagen. De contouren van de kern en calcaneale knol kunnen ongelijk zijn.

In het geval van de ziekte van Shinz verandert de afbeelding:

• heuvel krijgt een heterogene gevlekte structuur;
• gesekwestreerde foci met resorptie en vlekken van zoutafzettingen worden in het bot bepaald;
• mogelijke verplaatsing van marginale botfragmenten;
• Apophysis gaat over van de calcaneus en er ontstaat een kloof;
• de calcaneale knol wordt vaak ook intensief gemineraliseerd en er worden verschillende gebieden met zoutaanslag gevormd.

Op de röntgenfoto geven zwarte pijlen de opening aan tussen de apofyse en de calcaneus.

Bij de diagnose van de ziekte van Haglund - Shinz is het belangrijk om andere pathologieën met vergelijkbare symptomen niet te nemen: achillobursitis, bottuberculose, tumor, osteomyelitis, periostitis.

Behandeling van osteochondropathie van de calcaneus

De behandeling is conservatiever:

• Tijdens een exacerbatie stoppen ze met sporten en zetten ze een sparende modus in voor de hiel: hielimmobilisatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale gipsspalk of spalk met beugels die de voet in de flexiepositie fixeert.
• Een ziek kind wordt voorgeschreven orthopedische schoenen te dragen met uitneembare binnenzolen die de voetbogen ondersteunen, en een verlengde hiel.
• Fysiotherapie is voorgeschreven.

Op de foto: gipsspalken voor de hiel.

fysiotherapie

De ziekte van Schinz levert veel problemen op door langdurige pijn en zoutafzettingen. Goed bewezen te zijn bij deze ziekte:

• medicinale elektroforese (met novocaïne, hydrocortison, analgin, pyrogenaal, vitamines, gr B);
• schokgolftherapie (schokgolftherapie);
• diathermische of microgolftherapie;
• warmtebehandeling met behulp van verhitte ozokeriet of paraffine.

Chirurgische behandeling

• Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt in het geval van ernstige misvormingen: alle groei van botten en kraakbeen worden verwijderd;
• een wigvormige uitsnede van de heuvel uitvoeren;
• soms (met ernstige pijnen) wordt zenuwuitsnijding (neurotomie) geïnnerveerd door het hielgebied gebruikt, maar deze methode is ongewenst, en voor diabetici en mensen die lijden aan neuropathie, is het over het algemeen onaanvaardbaar, omdat het leidt tot verlies van hielgevoeligheid.

Behandeling van de ziekte van Schinz thuis

Wanneer pijnlijke exacerbaties het oppervlak van de hiel kunnen helen met zalven op basis van diclofenac, indomethacine, ibuprofen, fastum-gel, smeerwortelzalf.

Goed verlichten van hielpijn:

• warme baden van zeezout, met een afkooksel van dennennaalden of eucalyptus;
• indringende verwarmende kompressen van Dimexide, verdund de helft met water;
• comprimeert van apotheker gal.

Bloedcirculatie verbetering

• Om de bloedcirculatie in de hielen te verbeteren, is het noodzakelijk om dagelijks te wrijven en te kneden, waarbij je de spieren masseert die de bogen van de voet vormen.
• Verhoogt het effect van massage het gebruik van zalven (viprosal, apizartron, heparine).
• Het is ook goed om naaldmassagekogels te gebruiken.

Fysiotherapie

Oefentherapie bij de ziekte van Schinz helpt het proces van osteochondropathie te vertragen, omdat de beweging de bottenvoeding kan verbeteren en aseptische necrose kan voorkomen.

Het is echter noodzakelijk om oefeningen te kiezen zonder grote belastingen op de hiel, en tijdens exacerbaties van de belasting moet deze volledig worden uitgesloten. Daarom wordt aanbevolen tijdens deze periode oefeningen zittend (liggend) op de grond of zittend op een stoel met het verwijderen van de belasting op de hiel.

• Zittend op een stoel, glijvoet, buigen en rechttrekken van het been.
• Hef en laat de vingers zakken, zonder de hielen van de vloer te tillen.
• Knijp en maak de tenen los.
• In een zittende positie staan ​​we op de tenen en vallen.
• Leunend op de tenen, zittend, draai de enkel.

Prognose van de ziekte van Schinz bij kinderen

De prognose van de ziekte in de kindertijd is gunstig en met de juiste behandeling is volledige restauratie van de calcaneus mogelijk. De ziekte kan zelfs vanzelf verdwijnen als de groeiperiode afloopt, maar kan er sporen achterlaten.

Om deze gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om grote ladingen van het kind te verwijderen en de therapeutische therapie op tijd en de juiste te starten, onder begeleiding van de behandelend arts, en niet met zijn thuismethoden. Anders blijft de misvorming van de heuvel op de hiel van het kind levenslang en moet hij orthopedische schoenen dragen.

De ziekte van Haglund

ziekte

Operaties en manipulaties

Patiënt geschiedenis

De ziekte van Haglund

De ziekte van Haglund is een pathologische botovergroei in het gebied van de calcaneale tuberkel, wat leidt tot de ontwikkeling van pijn en ontstekingsveranderingen in de zachte weefsels in het calcaneale gebied. Net als veel andere misvormingen van de voet komt het vaker voor bij vrouwen die graag pronken op labutenen. De hiel van een schoen met hoge hakken vormt een drukzone langs het achterste buitenoppervlak van de hielheuvel en leidt tot compressie van de zachte weefsels en de synoviale zak die zich tussen de achillespees en het hielbot bevindt.

Maar vaak ontwikkelt deze aandoening zich bij mannen die klassieke schoenen dragen met een harde rug. Voor het eerst werd de ziekte van Haglund in 1927 door Patrick Haglund beschreven aan de hand van golfspelers, omdat traditionele golfschoenen zijn gemaakt van zwaar gelooid leer. Alle schoenen met een stijve rug, kleine of verkrampte schoenen, vooral in combinatie met zware fysieke inspanning, kunnen leiden tot de ontwikkeling van Haglund's Disease. Naast stijve schoenen, hoge opkomst van de voet, varusafwijking van de calcaneus, zijn verkorting van de achillespees belangrijk bij de vorming van de ziekte van Haglund.

Zoals vaak gebeurt in de medische gemeenschap, is de term "de ziekte van Haglund", hoewel hij wijdverspreid is, niet correct. Momenteel is het gebruikelijk om misvorming en het Haglund-syndroom te isoleren. Haglund-misvorming verwijst naar chronisch vergrote achterhoofd- en laterale hielgebieden met terugkerende pijnlijke exacerbaties en Haglund-syndroom verwijst naar pijn veroorzaakt door ontsteking in de retrocalcale zak, de achillespees en de oppervlakkige achillespees, die mogelijk niet gepaard gaat met een yakmasker.

Haglund-syndroom is een van de meest voorkomende oorzaken van pijn in de achillespees en hielen. De diagnose is niet altijd mogelijk om op het klinische beeld te zetten, aangezien veel andere ziekten van deze lokalisatie vergelijkbare symptomen hebben, en botvervorming mogelijk niet erg uitgesproken is. Dus geïsoleerde retrocalcaleale bursitis, insertionele Achillespeontitis, systemische ziekten zoals het syndroom van Reiter en reumatoïde artritis kunnen gepaard gaan met dezelfde symptomen. Dienovereenkomstig zal de behandeling in deze gevallen een geheel andere behandeling vereisen.

Symptomen van de ziekte van Haglund.

- "Bump" op de achterkant van de hiel.

- pijn in de regio van de pin van de achillespees tot de calcaneale tuberkel.

-zwelling in het onderste derde deel van de achillespees en de insertieplaats.

-roodheid in het onderste derde gedeelte van de achillespees en de insertieplaats.

-Alle bovenstaande symptomen kunnen worden waargenomen op zowel één als beide voeten.

Oorzaken van de ziekte van Haglund.

Hoge hoogte of hoge kluis (pes cavus) kan een van de oorzaken zijn van de ziekte van Haglund. Omdat de achillespees zich hecht aan het achterste oppervlak van de calcaneale knol, leidt een verandering in de horizontale as van de hielbeentjes tot de spanning en overmatige verwonding tijdens het lopen.

Vanwege het constante trauma van de calcaneus met de achillespees kan er botgroei ontstaan ​​en wordt de synoviale zak van de retroacillaire huid ontstoken.

De tweede reden voor de ontwikkeling van de ziekte van Haglund is mogelijk een stijve, dichte, verkorte achillespees. Zowel anatomische kenmerken als tendinitis of tendinose van de achillespees kunnen hiertoe leiden.

Een andere oorzaak van de ziekte van Haglund is de varuspositie van de calcaneus. Normaal gesproken is een kleine fysiologische valgus kenmerkend voor een menselijke voet, dat wil zeggen dat de hielheuvel iets uit de lengteas van het scheenbeen weggaat.

Wanneer varusstand van het hielbeen buitenste gedeelte van de calcaneus knol botst op de sterk gestrekt en wrijven zijn achillespees dat rekening konechnosm leidt tot de vorming van osteophyte bot in dit gebied.

Diagnose van de ziekte van Haglund.

Naast de klinische presentatie omvat de diagnose van de ziekte van Haglund radiografie, echografie en, in moeilijke gevallen, MRI.

Röntgenfoto's bij de ziekte van Haglund. Radiografie onthult karakteristieke botgroei op het postérieure buitenoppervlak van de calcaneale knol, verdwijning van de Keger-driehoek als gevolg van retro-hilarische slijmbeursontsteking (verlichting achter de achillespees), verdikking van de Achillespeesschaduw op 9 mm 2 cm boven de hiel van de knol als gevolg van tendinitis, Chauveaux-Liet hoek is minder dan 12 °.

Echografie (echografie) onderzoek van de Achilar regio onthult tekenen van retro-hilarische slijmbeursontsteking, insertionele Achilles tendinitis en Haglund misvorming zelf.

MRI is een hulpmethode die wordt gebruikt in moeilijke gevallen. Zorgt voor visualisatie van de verdikking en verandering van het signaal in de dikte van de achillespees, retrocalcanoeal en retroachillaire bursitis, oedeem van het beenmerg in het gebied van de calcaneale knol. Maakt differentiatie mogelijk van de ziekte van Haglund door gevorderde gevallen van insertie van Achilles tendinopathy en retrochilar bursitis.

Conservatieve behandeling van de ziekte van Haglund.

Conservatieve behandeling is gericht op het verwijderen van acute ontstekingen in de retro-hilarische synoviale zak en het voorkomen van traumatisering in de toekomst als gevolg van het dragen van orthopedische schoenen. Om pijn te verlichten en ontsteking te verlichten, kan de toediening van langwerkende corticosteroïden worden uitgevoerd in een mengsel met naropin of marcain in de retrochillaire zak. Deze manipulatie kan worden uitgevoerd onder echografie, maar in de meeste gevallen levert dit geen problemen op gezien de subcutane locatie van de achillespees. U kunt de GCS niet rechtstreeks in de pees invoeren omdat dit de degeneratie van de vezels zal veroorzaken en in de toekomst tot de breuk kan leiden. Na het verwijderen van het acute pijnsyndroom wordt het dragen van schoenen op hakken van 5 cm met zachte ruggen of zonder dat dit wordt getoond.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en lokale cryotherapie dragen ook bij aan de vermindering van pijn bij acute ziekte. Met de ineffectiviteit van alle bovengenoemde maatregelen kan kortstondig gipsimmobilisatie worden toegepast.

Chirurgische behandeling van de ziekte van Haglund.

Chirurgische behandeling van ziekten Haglund meestal wordt gereduceerd tot een gedeelte van de tuberositas calcaneï die strijdig is met de achillespees, de verwijdering van littekenweefsel in de retroahillyarnoy zak, synovectomie ditsalnoy gedeelte van de achillespees te verwijderen, terwijl de meest uitgesproken veranderingen veranderd degeneratieve peesweefsel verwijdering en eventueel de kunststof.

Om de operatie uit te voeren, kan mediale, laterale paraahilaire, transahilaire of endoscopische minimaal invasieve toegang worden gebruikt. Bij het uitvoeren van een open ingreep wordt resectie van de vervorming uitgevoerd met behulp van een oscillerende zaag en Luertang. Het is gemakkelijker om de volledigheid van de resectie zowel direct visueel als palpatorno te controleren. Een incisie van 3-4 cm ziet er echter minder cosmetisch uit en rehabilitatieperioden variëren van 6 tot 12 weken.

Voor open chirurgische behandeling van de ziekte van Haglund wordt transahillaire of paraachillaire toegang gebruikt. In klinische studies werd geen significant verschil in functionele resultaten verkregen, afhankelijk van de gebruikte toegang.

Bij het uitvoeren van endoscopische calcaneoplastiek op de huid aan beide zijden van de achillespees, worden puntsneden gemaakt waardoor de camera en het instrument worden ingebracht. De diameter van de trocar is 4,5 mm, de diameter van de kamer en het instrument is 3,5 mm. Het biedt een uitstekend cosmetisch resultaat.

Ten eerste, de zijkant arthroscoop wordt ingesteld, dan is een visuele controle van de zak wordt in retroahillyarnuyu gebruikelijke naaldpositionering na de tweede snede wordt uitgevoerd door een naald uit de mediale zijde van de achillespees. Een trocar van 4,5 mm wordt ook ingebracht in de mediale poort, vervolgens wordt de retroacillaire bursa verwijderd met een ablator en een scheerapparaat om de visualisatie te verbeteren.

De periosteumlaag die de Haglund-vervorming bedekt, wordt ook verwerkt door de ablator. Om de locatie en de omvang van de impedantie van de achillespees te bepalen, wordt de voet in de positie van maximale dorsiflexie geplaatst.

Vervolgens wordt de misvorming van Haglund verwijderd met behulp van een arthroscopische oefening.

De controle van de volledige verwijdering van de vervorming wordt radiografisch uitgevoerd.

Van de positieve aspecten van endoscopische interventie, kunnen we een uitstekend cosmetisch resultaat onderscheiden, snellere revalidatie. Van de negatieve aspecten - in sommige gevallen is het uiterst moeilijk om de benodigde hoeveelheid resectie van de misvorming te schatten, alleen gebaseerd op het endoscopische beeld.

Chirurgische behandeling van de ziekte van Haglund is in 90% van de gevallen effectief.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist in voet- en enkelchirurgie.

Schinz-ziekte bij kinderen - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

De wijdverspreide, maar bescheiden roem van vandaag is de ziekte van Shinz bij kinderen. Deze ziekte is aseptische necrose van de calcaneus. De eerste documentaire vermelding van dit fenomeen werd in 1907 vastgelegd door de Zweedse chirurg Haglund.

Later nam Schinz zelf een gedetailleerde studie van de ziekte op. Hij leverde een enorme bijdrage aan de ontwikkeling van de behandeling van botchondropathie, waardoor het fenomeen zijn naam kreeg.

kenmerken

De ziekte van Schinz is een probleem dat meestal wordt veroorzaakt door regelmatige overbelasting van de hiel en onvoldoende bloedtoevoer. De structuur van de calcaneus maakt het mogelijk om het te classificeren als een sponsachtig bot. Ze neemt de last van ons hele lichaam over in het proces van rustige beweging, rennen of springen.

In de voet zitten geconcentreerde pezen, gewrichten en ligamenten, die dankzij het hielbot zijn gefixeerd. Het ruggedeelte heeft een kleine tuberkel, die de plaats is van affectie van de ziekte van Schinz bij kinderen. Tijdens de belasting van de tuberkel missen de vaten de nodige hoeveelheid voedingsstoffen. Het bot begint van binnenuit in te storten zonder zichtbare uitwendige tekenen.

Oorzaken van de ziekte van Schinz bij kinderen

Waarom de ziekte van Schinz voorkomt bij kinderen en volwassenen is nog steeds niet volledig bekend, maar de ziekte kan optreden als gevolg van de volgende factoren:

• genetische erfelijkheid;
• ontsteking in de achillespees;
• het gevolg van de infectie;
• overmatige fysieke belasting van de calcaneale knobbelkop;
• microtrauma's van de calcaneus, veroorzaakt door slechte bloedtoevoer;
• overtreding van metabolisme en absorptie van stoffen in het lichaam;
• vaataandoeningen van de voeten;
• verhoogde fysieke activiteit tijdens sportactiviteiten;
• endocriene ziekten als gevolg van hormonale stoornis.

naar inhoud ↑

De risicogroep voor de ziekte van Schinz

Meestal repareren ze de ziekte van Schinz bij kinderen en adolescenten. Meisjes op de leeftijd van 7-8 jaar lopen het grootste risico. Bij jonge mannen lijken de symptomen van de ziekte van Schinz minder vaak en op een latere leeftijd, van 9-11 jaar oud. Beide twee benen tegelijk en er kan er maar één worden getroffen.

Als een kind ouder wordt, kan de ziekte echter vanzelf verdwijnen. Pijnklachten kunnen zich echter blijven manifesteren tot de voltooiing van de groei van een tiener.

Meestal komt de ziekte van Schinz voor bij kinderen in de sport, maar soms hebben zittende kinderen symptomen als gevolg van genetische aanleg.

Symptomen van de ziekte van Schinz

De ontwikkeling van de ziekte is een individueel proces. Waar sommige patiënten met een latent verloop van de ziekte zelfs de manifestatie van symptomen niet voelen, vertrouwen anderen op de hiel wanneer ze lopen met merkbare pijn.

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Schinz:

• pijn in de achterkant van de voet tijdens beweging;
• flexie en extensie van de voet brengt ongemak en zelfs pijn;
• claudicatio bij lopen als gevolg van pijnlijke gevoelens wanneer ze op de voet rusten;
• roodheid van de huid rond de calcaneus;
• de vorming van zwelling op de plaats van bevestiging van pezen en gewrichten;
• algemene toename van lichaamstemperatuur of warmte in de focus van pijn;
• de pijn nam af na het voltooien van lopen en liggen.

Als u ongewone hellingsklachten ervaart, is het beter om contact op te nemen met een orthopedist voor diagnostische procedures.

Stadium van de ziekte

Schinz identificeerde vijf stadia van de onderzochte ziekte:

1. Aseptische necrose. De instabiliteit van het bloedcirculatieproces leidt tot een verslechtering van de voeding van de hielweefsels, wat leidt tot hun verdoving.
2. Impressiefractuur. Het aangedane deel van de hiel wordt ingedrukt vanwege de opeenhoping van dode weefsels, die hun vermogen hebben verloren om hun functies uit te voeren.
3. De beschadigde plaats van de calcaneus wordt verpletterd tot fragmenten.
4. Necrose van weefsels verdwijnt.
5. Op plaatsen waar necrotisch weefsel wordt gevormd, verschijnt bindweefsel dat na verloop van tijd wordt vervangen door nieuw bot.

Necrose van de calcaneus op röntgenfoto's naar inhoud ↑

Diagnose van de ziekte van Schinz

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld door de orthopedisch chirurg. Hij wordt geleid door anamnese, informatie verkregen uit een onderzoek en onderzoek en radiologische signalen. Volgens de resultaten van het visuele onderzoek van het kind, bepaalt de arts de mogelijke oorzaken van het optreden van de ziekte van Schinz, bepaalt het tijdstip van het begin van de ontwikkeling en stelt de symptomen vast.

Radiografie kan laten zien:

• plekken in het botgebied en gebrek aan uniformiteit van de hiel van de calcaneale knol;
• gebrek aan homogeniteit van de structuur van de kern van ossificatie;
• mogelijke plaatsen voor het losmaken van de hiel;
• het proces van vorming van de vernieuwde sponsachtige substantie in bepaalde delen van het bot van de hiel;
• tijdens het acute verloop van de ziekte kan men de scheiding van de fragmenten en de vorming van de ruimte tussen het hielbot en de apofyse zien.

Omdat de calcaneale tuberkel vaak ongeveer vier epicenters van ossificatie heeft, maakt dit feit het soms moeilijk om de ziekte van Schinz te diagnosticeren. Om een ​​juiste diagnose te stellen, kan een orthopedist een vergelijkende röntgendiagnostiek voorschrijven. Als deze procedure geen compleet beeld geeft van de diagnose, wordt de patiënt doorgestuurd naar een CT-scan of MRI van de hiel.

Opgemerkt moet worden dat pijn in het been niet alleen een teken is van de Shinz-ziekte, maar ook een symptoom is van andere calcaneusziekten.

Ongemak in de calcaneus kan de oorzaak zijn van bottuberculose, hielperiostitis, bursitis, osteomyelitis.

Hoe de ziekte van Schinz bij kinderen behandelen

Behandeling van de ziekte kan op twee manieren plaatsvinden: folk remedies thuis of in de kliniek onder begeleiding van een arts. Afgaand op de leeftijd van het kind en het stadium van de ziekte, kiest de arts de noodzakelijke behandeling. Meestal heeft het een conservatieve vorm: de voet wordt gefixeerd in een stationaire toestand met behulp van een gipsspalk. De patiënt krijgt compressen, medicijnen en fysiotherapie (ozokeriet, elektroforese, microgolftherapie, echografie afzonderlijk of in combinatie) voorgeschreven.

Als de ziekte een latente vorm heeft, wordt het kind meestal behandeld met orthopedische inlegzolen of hielpadden gemaakt van gel. Soms voorgeschreven massage, fysiotherapie. Naar eigen goeddunken kan de orthopedist vitamines en pijnstillers voorschrijven uit de groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Paracetamol en Ibuprofen, als de veiligste onder de leeftijd van 16 jaar, zijn geschikt voor de behandeling van de ziekte van Schinz bij kinderen. Als deze middelen niet het gewenste effect geven, of als de ziekte een volwassene trof, werd gewoonlijk Ketoprofen of Diclofenac voorgeschreven.

Om de bloedcirculatie in het lichaam te verbeteren, kan aan de patiënt Dibazol, Troxevasin en Berlition worden voorgeschreven. Vitaminen worden getoond voor gebruik, met name B6 (verbetert de metabole processen van eiwitten en vetten) en B12 (bevordert de opname van zuurstof door de cellen).

Verdovende zalven kunnen een goed effect hebben in de vroege stadia van de ziekte van Schinz bij kinderen. Diklak, Dolobene, Fastum-gel, etc. toepassen Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de zalf vóór gebruik wordt aangegeven voor gebruik door kinderen.

Operatie voor de ziekte van Schinz

Zeer zelden, maar er is nog steeds behoefte aan chirurgische ingrepen. Deze methode wordt gebruikt in de afwezigheid van resultaten van conservatieve maatregelen. De arts produceert een transversale incisie van de tibia en de subcutane zenuw. Een neveneffect van een dergelijke chirurgische ingreep is een verlies van gevoeligheid aan de achterkant van de voet, maar dit hindert het lopen niet.

Opgemerkt moet worden dat als het kind zelfstandig kan bewegen vóór de operatie, hij wordt aanbevolen om orthopedische schoenen te dragen voor revalidatie. Soms hebben deze kinderen extra ondersteuning nodig (krukken, wandelstok). Als de patiënt niet zelfstandig kon bewegen voordat hij werd geopereerd, gebruikt de orthopedist gespecialiseerde apparaten die het kniegewricht vastleggen.

Toen de ziekte van Schinz op tijd werd gediagnosticeerd en genezen, wordt het hielbot geregenereerd. Als de behandeling niet op tijd werd gegeven, blijft de calcaneale tuberculum vervormd. Dit gaat niet noodzakelijk gepaard met pijn, maar zal zeker ongemak veroorzaken bij de selectie en het dragen van schoenen door een kind.

Tijdig doorverwijzen naar een specialist zal helpen chirurgische ingrepen te voorkomen.

Thuisbehandeling

Folkmedicijnen kunnen ook helpen bij de ziekte van Schinz. Een effectieve methode voor thuisbehandeling is het gebruik van warme baden met zeezout, dat wordt opgelost in water in een hoeveelheid van 400 g en gedompeld in een voetoplossing gedurende 15 minuten. Dagelijkse toepassing van een dergelijke procedure helpt bij het wegwerken van pijn en ongemak in de benen.

het voorkomen

Aangezien de ziekte van Schinz meestal kinderen betreft, moet men letten op hun leeftijdskarakteristieken. De belangrijkste factor hierbij is het feit dat de voet van de baby in ontwikkeling is, zoals het hele lichaam. Voor de juiste voetvorming is het noodzakelijk om comfortabele schoenen te selecteren die:

• brede en stabiele hiel;
• steunzool;
• blokkering van de stijve hielen.

naar inhoud ↑

Prognose voor ziekte

Meestal zijn de voorspellingen positief. Symptomen van de ziekte van Schinz bij kinderen verdwijnen twee jaar na de behandeling. Als dit niet gebeurt en de pijn blijft alarm slaan, vindt volledig herstel plaats nadat de voet stopt met groeien.

Ziekte van Schinz

Schinz-ziekte (osteochondropathie van de calcaneale knol, ziekte van Haglund-Schinz) - aseptische necrose van de calcaneusknol. Adolescente meisjes hebben meer kans om te lijden. De reden voor de ontwikkeling is niet volledig begrepen. Er wordt verondersteld dat de ziekte optreedt als gevolg van lokale vaataandoeningen als gevolg van aangeboren predispositie, als gevolg van infecties, metabole stoornissen, enz. De belangrijkste triggerfactor is overbelasting tijdens training en frequente verwondingen van de hielen. De ziekte manifesteert zich geleidelijk aan toenemende pijnen in het gebied van de calcaneale tuberositas. Pijnen worden intenser tijdens beweging en inspanning. In de loop van de tijd, als gevolg van het uitgesproken pijnsyndroom, beginnen patiënten te lopen met alleen ondersteuning op de voorvoet. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen en karakteristieke radiologische signalen. De behandeling is conservatief, de prognose is gunstig.

Ziekte van Schinz

Schinz-ziekte - osteopathie van de apofyse (knol) van de calcaneus. Het provocerende moment is de constante overbelasting van de voet (meestal bij het sporten) en herhaalde verwondingen van de hielen, soms minder belangrijk. In de regel ontwikkelt deze osteochondropathie zich bij meisjes van 10-16 jaar oud, jongens lijden minder vaak. Beide hielen worden vaak aangetast. Naarmate ze ouder worden, verdwijnt de ziekte spontaan. Hielpijn kan lang genoeg aanhouden, tot de groei van het kind is voltooid. Deze pathologie wordt vaker waargenomen bij atleten, maar komt soms voor bij inactieve kinderen. Het verwijst naar de ziekten van jeugd en kinderen, bij volwassenen is het zeer zeldzaam.

De calcaneus - het grootste bot van de voet, verwijst in zijn structuur naar de sponsachtige botten. Het draagt ​​een aanzienlijk deel van de belasting van de voet tijdens het rennen, lopen en springen, neemt deel aan de vorming van verschillende gewrichten, is de plaats van bevestiging van ligamenten en pezen. Op het achteroppervlak van het bot bevindt zich een uitstekend gedeelte - de hakknobbel, die wordt aangetast door de ziekte van Schinz. In het middengedeelte is de achillespees bevestigd aan deze tuberkel, en in het onderste deel - een lang plantair ligament.

Oorzaken en classificatie

De oorzaak van de ziekte van Schinz is aseptische necrose van de calcaneale tuberositas, die kan optreden als gevolg van genetische predispositie, metabole stoornissen, neurotrofe stoornissen, infecties in het verleden en frequente voetverwondingen. De startfactor is een hoge mechanische belasting op de hiel van de hielbeentjes, pezen van de voet en de achillespees. Genetische predispositie bepaalt een klein aantal of een verminderde diameter van de vaten die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar het hielbot en infecties, verwondingen en andere omstandigheden beïnvloeden de conditie van de slagaders negatief. Door overmatige belasting wordt de vasculaire tonusstoornis verstoord, de botsectie stopt met het ontvangen van voedingsstoffen in voldoende hoeveelheden, aseptische necrose ontwikkelt zich (afbraak van het bot zonder ontsteking en de deelname van infectieuze agentia).

Er zijn vijf stadia van de ziekte van Schinz:

• Aseptische necrose. De voeding van het botgebied is verstoord, er ontstaat een doodscentrum.
• Impressie (depressieve) fractuur. Het dode gedeelte is niet bestand tegen normale belastingen en wordt "geperst". Sommige delen van het bot wiggen in andere.
• Fragmentatie. Het aangetaste deel van het bot is verdeeld in afzonderlijke fragmenten.
• Resorptie van necrotisch weefsel.
• Reparatie. Op de plaats van necrose wordt bindweefsel gevormd, dat vervolgens wordt vervangen door een nieuw bot.

symptomen

De ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk in de puberteit, hoewel een vroege start mogelijk is - gevallen van de ziekte van Schinz bij patiënten in de leeftijd van 7-8 jaar worden beschreven. Begint geleidelijk. Er zijn zowel acute als geleidelijk toenemende pijn in de hiel. Pijn komt voornamelijk voor na het sporten (hardlopen, lang lopen, springen). Zichtbare zwelling verschijnt in de hielbult, maar er zijn geen tekenen van ontsteking (hyperemie, kenmerkende druk, brandend of zwellend). Onderscheidende symptomen van pijn bij de ziekte van Schinz zijn het verschijnen van pijn in de rechtopstaande positie van het lichaam een ​​paar minuten of onmiddellijk na het rusten op de hiel, evenals de afwezigheid van pijn 's nachts en in rust.

De ernst van de ziekte kan variëren. Bij sommige patiënten blijft het pijnsyndroom gematigd en is de ondersteuning op het been enigszins verstoord. In een ander deel vordert de pijn en wordt zo ondraaglijk dat het vertrouwen op de hiel volledig wordt uitgesloten. Patiënten moeten lopen, waarbij ze alleen op het midden en de voorvoet vertrouwen, ze hebben een stok of krukken nodig. Bij extern onderzoek vertonen de meeste patiënten matig lokaal oedeem en huidatrofie. Vaak is er een milde of matig uitgesproken atrofie van de spieren van het been. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte van Schinz is huidhyperesthesie en verhoogde tactiele gevoeligheid van het getroffen gebied. Palpatie van de calcaneale knol is pijnlijk. De extensie en flexie van de voet zijn moeilijk vanwege pijn.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een orthopedisch chirurg, waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis, het ziektebeeld en radiologische signalen. Het meest informatieve beeld in het zijaanzicht. Radiografie van de calcaneus in stadium 1 van de ziekte duidt op een verharding van de heuvel, waardoor de opening tussen de tuberkel en de eigenlijke rammenus groter wordt. Spotting en onregelmatigheid van de structuur van de kern van ossificatie, gebieden van losraken van bot en corticale substantie en sekwestreachtige schaduwen verplaatst vanuit het midden worden ook gedetecteerd. In de latere stadia tonen röntgenfoto's fragmenten van de heuvel en vervolgens tekenen van herstructurering en de vorming van een nieuwe sponsachtige botstof. Normaal gesproken kan de calcaneale knol maximaal vier ossificatie-kernen bevatten, wat de röntgendiagnostiek vaak bemoeilijkt. In twijfelgevallen wordt een vergelijkende röntgenfoto van beide calcaneusbotten uitgevoerd, of patiënten worden verwezen naar CT van de calcaneus of MRI van de calcaneus.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met bursitis en hielperiostitis, osteomyelitis, bottuberculose, maligne neoplasmata en acute ontstekingsprocessen. Normale kleuring van de huid in het getroffen gebied en de afwezigheid van specifieke bloedveranderingen helpen ontstekingen te elimineren - ESR is normaal, er is geen leukocytose. Voor bot tuberculose en kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door lethargie, prikkelbaarheid, afwijzing van het gebruikelijke niveau van fysieke activiteit als gevolg van verhoogde vermoeidheid. In het geval van de ziekte van Schinz zijn alle vermelde manifestaties afwezig

Bursitis en periostitis van de calcaneus ontwikkelen zich voornamelijk bij volwassenen, scherpe pijnen treden op in de ochtenden en tijdens de eerste bewegingen na de pauze, dan "loopt de patiënt rond" en neemt de pijn gewoonlijk af. De ziekte van Schinz treft adolescenten, de pijn neemt toe na het sporten. Radiografie, MRI en CT-scans helpen om de ziekte van Schinz definitief te onderscheiden van andere ziekten. In geval van twijfel kan een oncoloog of tbc-specialist vereist zijn.

behandeling

De behandeling is meestal conservatief, wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van de eerste hulpafdeling of ambulante orthopedische receptie. De patiënt wordt aanbevolen om de belasting op het been te beperken, een speciale gel-hielkussentjes of orthopedische inlegzolen aan te wijzen. Met scherpe pijnen is een kortetermijnfixatie met gips longevum mogelijk. De patiënt wordt gestuurd naar ozokeriet, elektroforese van novocaïne met analgin, echografie en microgolftherapie. Gebruik voor het verminderen van pijn ijs, voorgeschreven medicijnen uit de groep van NSAID's. Ontvangst van vaatverwijders, vitamine B6 en B12 wordt ook getoond.

Na het verminderen van de pijn kan de belasting op de voet worden hervat met schoenen met een stabiele wijde hiel. Lopen in schoenen op een solide zool wordt niet aanbevolen - het verhoogt de belasting van het hielgebied en vertraagt ​​het herstel.

In sommige gevallen, met ondraaglijke pijn en de afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, wordt chirurgische interventie uitgevoerd - neurotomie van de subcutane en tibiale zenuwen en hun vertakkingen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze operatie niet alleen de patiënt ontlast van pijn, maar ook leidt tot verlies van gevoeligheid van de huid in het hielgebied.

vooruitzicht

De prognose voor de ziekte van Schinz is gunstig - meestal verdwijnen alle symptomen binnen 1,5-2 jaar. Soms duurt de pijn langer, tot de groei van de voet is voltooid, maar de uitkomst in dergelijke gevallen wordt ook een volledig herstel.

Manifestaties en behandeling van de ziekte van Haglund-Shinz

inhoud:

De ziekte van Haglund-Shinz of osteochondropathie van de calcaneale knol is een pathologie op basis van necrose van het botweefsel in deze regio.

Constante stress op de benen kan pathologie veroorzaken, wat vooral gevaarlijk is voor degenen die sporten, evenals verwondingen aan het hielgebied, soms zelfs ondergeschikt. Bovendien kan de ziekte niet alleen worden vastgesteld bij degenen die actief zijn in de sport, maar ook bij mensen die een sedentaire levensstijl leiden.

Dit type osteochondropathie ontwikkelt zich meestal bij kinderen van 10 - 16 jaar oud, en meisjes lijden er veel vaker aan dan jongens.

Pijn in de hiel blijft meestal heel lang bestaan, soms zelfs tot het stoppen van de botgroei. Bij volwassenen is het uiterst zeldzaam.

redenen

Wat zijn de redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte? Meestal is het een metabole stoornis, genetische aanleg, neurotrofische stoornissen, eenmaal geleden infecties en herhaalde voetverwondingen.

Maar zelfs in aanwezigheid van deze factoren, manifesteert pathologie zich niet altijd, omdat er een trigger-mechanisme moet zijn dat tot zijn ontwikkeling zal leiden. Het is verhoogde fysieke activiteit en is dit mechanisme.

De term aseptische necrose suggereert dat de ziekte verscheen zonder de betrokkenheid van ontstekingen en infectieuze agentia.

Er zijn 5 stadia van de ziekte Haglund-Schinz. In het eerste stadium begint aseptische necrose, wanneer de voeding van het bot wordt verstoord en een focus van dood weefsel verschijnt - necrose. In de tweede fase treden fracturen op. Dit gebeurt omdat de site met dode botten niet bestand is tegen de belasting en begint te vallen. In dit geval wringt het aangetaste deel van het bot in het gezonde.

De derde fase is fragmentatie. Het aangetaste deel van het bot is verdeeld in kleine delen. Hierna begint het necrotisch weefsel te worden geresorbeerd en verschijnt er bindweefsel op zijn plaats, dat later wordt geregenereerd tot botweefsel.

symptomen

De ziekte van Haglund-Shinz bij kinderen begint langzaam. De eerste tekenen zijn acute hielpijn. De pijn treedt op na de belasting, meestal loopt of loopt hij over lange afstanden, evenals langs de trap.

Zwelling wordt waargenomen op de hiel. Maar er zijn geen tekenen van ontsteking, zoals roodheid van de huid, verbranding of verspreiding. Er is een pijnsyndroom met zijn eigen bijzonderheid. De pijn verschijnt een paar minuten nadat de persoon opsta of bijna onmiddellijk wanneer hij op de hiel rust. 'S Nachts en in rust is de pijn volledig afwezig.

De ernst van de symptomen kan variëren. Sommige manifestaties zijn klein, de pijn is matig en de afhankelijkheid van het been is bijna niet verstoord. Voor anderen neemt de pijn toe en wordt gewoon ondraaglijk, daarom is elke ondersteuning op het been volledig uitgesloten.

Zulke patiënten lopen, alleen vertrouwend op de vingers en op het middelste deel van de voet. Dit betekent dat hij tijdens het lopen absoluut een stok of krukken nodig heeft.

Bij onderzoek van de hiel is het mogelijk zwelling van het zachte weefsel en soms atrofie van de huid te detecteren. Soms is er een atrofie van de beenspieren, hoewel deze minimaal tot uiting komt. De bijzonderheid van de ziekte is dat de huid op de hiel gevoelig is en de meeste patiënten klagen over verschijnselen van hyperesthesie.

Bij palpatie klaagt de patiënt over pijn. Ook is het vanwege de pijn, flexie en extensie van de voet moeilijk.

Hoe zich te ontdoen

De behandeling van de ziekte van Haglund-Shinz is conservatief en wordt uitgevoerd in een trauma-eenheid. Het wordt aanbevolen om de belasting van de voet te beperken en als het niet mogelijk is om speciale inlegzolen of hielkussens te gebruiken. Bij scherpe pijnen is fixatie van het been met een gipsverband noodzakelijk.

Noodzakelijk benoemde fysiotherapie - ozokeriet, novocaine elektroforese, echografie. Om de pijn te verminderen gebruikte medicijnen uit de groep van NSAID's. Indien nodig, vitaminen en vasodilatoren nemen.

Wanneer de pijn verdwijnt, kan het been geleidelijk worden geladen. Het wordt aanbevolen om in schoeisel te gaan op een brede zool met een stabiele lage hak. Het gebruik van schoenen met een stevige zool wordt afgeraden.

Bij zeer ernstige pijn en het ontbreken van een effect van een conservatieve behandeling is chirurgische ingreep vereist, maar dan zal de huidgevoeligheid in het hielgebied voor altijd verloren gaan.

De prognose is gunstig. Alle symptomen verdwijnen na 2 jaar volledig. Soms kan de pijn langer aanhouden en volledig voorbijgaan nadat de voet stopt met groeien.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

• Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
• Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
• Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
• Wilt u leren hoe een heupzenuw te behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
• 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
• Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te onderzoeken.

Haglund-Shinz-ziekte bij kinderen - wat is het en hoe het te behandelen?

Osteochondropathie van de calcaneale knol of de ziekte van Schinz is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vernietiging van het poreuze bot van de hiel als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten.

Eerst werd de ziekte beschreven door Haglund en vervolgens Schinz, dus soms kun je de naam van de pathologie vinden met de naam van elk van de wetenschappers - de ziekte van Haglund of de ziekte van Schinz.

Oorzaken van

Tot op heden zijn de oorzaken van de ziekte Haglund-Schinz bij kinderen niet vastgesteld. Maar er zijn verschillende factoren die de verschijning van pathologie veroorzaken:

• Erfelijke factor;
• Stofwisselingsstoornissen;
• Onvoldoende bloedcirculatie in de onderste ledematen;
• Neurotrofische pathologieën;
• Verhoogde hielbelasting;
• Veelvuldige letsels van de calcaneale tuberositas;
• Problemen met calciummetabolisme in het lichaam.

Vaak wordt de ziekte beïnvloed door mensen die actief betrokken zijn bij sport, evenals patiënten met valgus misvorming van de hielen.

Classificatie van pathologie

De ziekte van Schinz heeft zijn eigen ICD-10-code in de categorie Overige osteochondropathie - M93.

Er is een Haglund-misvorming - een chronische toename van de achterste, bovenste en laterale delen van de hiel, die regelmatig herinnert aan pijn. Bij het Haglund-syndroom treedt ernstige pijn op als gevolg van ontsteking van de retrocalcanoeale zak, de achillespees. Een dergelijke aandoening kan zich ontwikkelen zonder botgroei.

De ziekte van Schinz kan eenzijdig of bilateraal zijn, afhankelijk van de verspreiding van het pathologische proces tot een of twee ledematen. Wat is de ziekte van Schinz bij kinderen? Beschouw de stadia van osteopathie van de apofyse van de calcaneusknol:

• Problemen met de lokale bloedtoevoer leiden tot ondervoeding van weefsels en aseptische necrose;
• Door de ophoping van dood weefsel wordt het hielgebied doorgedrukt, waardoor een indrukbreuk ontstaat;
• Het aangetaste gebied van het bot brokkelt in fragmenten uiteen - het proces wordt fragmentatie genoemd;
• Dode weefsels lossen op;
• Wanneer reparatie op het getroffen gebied nieuw bindweefsel lijkt, dat het nieuwe bot zal vervangen.

Symptomen van de ziekte Haglund-Shinz

De ziekte van Haglund-Shinz treedt meestal op bij adolescenten tijdens de overgangsfase, hoewel er zeldzame gevallen zijn van kinderen van 7-8 jaar en volwassenen. De ziekte kan in een acute of trage vorm overgaan.

Pijnsyndroom treedt op na het sporten, zelfs een korte rustperiode helpt de pijn te verminderen. Er kan een lichte, nauwelijks waarneembare zwelling optreden op de plaats van bevestiging van de pees aan de calcaneus, de andere symptomen van ontsteking (roodheid, zwelling, pulserende onaangename sensatie) zijn meestal niet.

Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is ongemak bij het rusten op de hiel in een verticale positie. Ongemak verschijnt niet 's nachts en in rust.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• Hielpijn aan de achterkant van de voet tijdens het bewegen;
• Het optreden van ongemak tijdens flexie en extensie van de voet;
• Het uiterlijk van kreupelheid door pijn wanneer het op het been rust;
• Lichte zwelling bij de bevestiging van de pees aan het bot;
• Roodheid in de hiel;
• Atrofie van de huid op de hiel;
• Verzwakte beenspieren;
• Algemene of lokale verhoging van de lichaamstemperatuur;
• Minder ongemak tijdens het rusten in rugligging.

Wanneer Haglund deformeert, neemt de hiel visueel toe, als gevolg van ontsteking, ongemak en verkleuring van de huid. Het beschadigde gebied zwelt op, er kan een waterbel op de achterkant van de hiel verschijnen. Woede kan hard of zacht zijn.

Diagnose van de aandoening

Als u de ziekte van Haglund vermoedt, moet Shintz naar een orthopedisch chirurg worden verwezen. Na een onderzoek, anamnese en een reeks onderzoeken stelt de arts een diagnose. De ziekte wordt soms verward met bursitis, acute ontstekingen, osteomyelitis, bottuberculose en kankertumoren. Om ze uit te sluiten, moet u:

• Algemene en biochemische bloedtest;
• Algemene urinetest;
• PCR-diagnostiek (maakt het mogelijk om de aanwezigheid van infectieuze agentia te detecteren);
• Serologische tests (gebruikt om de parasieten in het bloed te bepalen);
• Radiografisch beeld van de voet in de laterale projectie;
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Meestal wordt een röntgenfoto gebruikt om de toestand van de patiënt te beoordelen. Dit is de meest toegankelijke en voldoende indicatieve diagnostische methode. Hiermee kunt u de heterogeniteit bepalen van de structuur van het botweefsel, de mogelijke plaatsen van verzachting van het bot, de nieuw gevormde sponsachtige substantie in verschillende delen van de hiel.

Uit de foto van de ziekte van Schinz blijkt dat het been groter wordt, de vervorming van de calcaneus is duidelijk merkbaar.

Radiografische tekenen van de ziekte van Schinz in een acute vorm worden gedefinieerd als de scheiding van fragmenten die de vrije ruimte vormen tussen de apofyse en de calcaneus.

behandeling

De arts schrijft een behandeling voor de ziekte van Haglund voor, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Meestal zijn een conservatieve behandeling en eliminatie van provocerende factoren voldoende om de aandoening te genezen.

Overweeg hoe u de ziekte van Schinz bij kinderen kunt behandelen. Meestal gaat de pathologie door totdat de voet volledig is gevormd en verdwijnt dan ook zonder therapie.

Chirurgische behandeling

In gevorderde gevallen, wanneer de ziekte niet verdwijnt met de conservatieve behandeling, wordt een operatie voorgeschreven.

Het doel van de interventie is om de Haglund-botgroei in het hielgebied te verwijderen, waardoor de druk op de pees aanzienlijk zal worden verminderd. Met de ontsteking van de weefsels, hun zwelling en roodheid, wordt niet alleen de formatie, maar ook de slijmzak weggesneden.

De belangrijkste soorten operaties voor de behandeling van de ziekte van Haglund:

• Het afzagen van het spoor wordt uitgevoerd onder anesthesie. Het is mogelijk om endoscopische, laag-traumatische chirurgie uit te voeren met twee sneden van een halve centimeter of op de gebruikelijke manier, waarbij de incisie een lengte van 5 cm kan bereiken nabij de achillespees;
• Met een open interventie wordt de achillespees verwijderd, waarna de Haglund-groei met een medisch dossier wordt verwijderd. Scherpe randen vermalen, verwijder indien nodig de slijmzak;
• De wigvormige osteotomie wordt gebruikt voor patiënten met een hoge voetholte, de essentie van de manipulatie is dat de specialist een wig in de hiel snijdt en de fysiologische correcte positie met titaniumschroeven fixeert. Hierdoor wordt de hoek verkleind en veroorzaakt de heuvel Haglund geen druk op de pees;
• Corrigerende osteotomie wordt gebruikt voor valgusdeformiteit van de calcaneus.

Patiënten met Haglund's pathologie worden geadviseerd om de belasting van het pijnlijke been gedurende de eerste week na de operatie tot een minimum te beperken. Permanente verbanden zijn noodzakelijk voor de snelle genezing van weefsels en om het risico op infectie en ontsteking na de interventie te verminderen, worden antibiotica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven.

De duur van revalidatie hangt af van de methode van chirurgische interventie. Er is ongeveer 1,5 maand nodig om te herstellen van een open operatie, in complexere gevallen kan dit tot 3 maanden duren.

Medicamenteuze therapie

De behandeling van de ziekte van Schinz wordt individueel voor elke patiënt voorgeschreven. De arts vertrouwt op de toestand van de patiënt, evenals op mogelijke contra-indicaties. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

• NSAID's (Ibuprofen, Paracetamol);
• De middelen die de ontwikkeling van een necrose verstoren;
• Vaatverwijders (Troxevasin, Dibazol);
• Complexen van vitamines en mineralen (vooral B-vitamines);
• immunomodulatoren;
• Middelen van lokale toepassing met verdoving (Dolobene, Fastum-gel).

Orthopedische apparaten

In de acute fase van de ziekte is het nodig om de last op de zieke ledemaat te minimaliseren, volledige rust is wenselijk. Hiervoor kunnen gipsspalken en verbanden worden gebruikt.

Breng speciale gel-hielkussens en orthopedische inlegzolen aan, die de druk op de calcaneus verminderen. Het is verboden om schoenen met platte zolen en hoge hakken te dragen om het herstel te versnellen.

Tijdens de verergering van de ziekte moet Haglund-Shinz stoppen met trainen en actieve sporten.

fysiotherapie

Heel vaak wordt de conservatieve behandeling van de ziekte van Haglund aangevuld met fysiotherapie, massage en fysiotherapie.

De volgende manipulaties worden meestal voorgeschreven:

• Echografie therapie;
• Elektroforese met pijnstillers (Lidocaïne, Lidaza);
• Shockgolftherapie;
• Magnetische therapie;
• Toepassingen van ozokeriet en paraffine.

Het complex van oefeningen wordt individueel voor elke patiënt geselecteerd, massage moet worden toevertrouwd aan professionals.

Fysiotherapie, massage en oefentherapie voor de ziekte van Halungda vullen de behandeling pas aan na verlichting van acute exacerbatie.

Volksrecepten

Behandeling van de ziekte van Schinz bij kinderen kan thuis plaatsvinden, waardoor pijn en ongemak worden weggenomen. Hiertoe worden vaak zoute voetbaden en verschillende soorten kompressen gebruikt.

De populairste volksremedies:

• Zoutbaden. Voeg 100 g zeezout toe aan heet water, laat het 10-20 minuten in oplossing. U kunt de procedure om de andere dag uitvoeren om het pijnsyndroom te elimineren;
• Opwarmcompressor met Dimexide. Gelijke delen van de medicijn- en watermix, van toepassing op gaas of verband en hechten aan het aangedane deel van het been. Schud met polyethyleen om een ​​broeikaseffect te creëren, wikkel het in een warme doek en laat het 30-60 minuten inwerken. Spoel het daarna af. Gebruik het gereedschap 2-3 keer per week, zorg ervoor dat er geen verbranding op de huid van de benen is;
• Om de zwelling van de weefsels te elimineren, moet een koud verwarmingskussen op de pijnlijke hiel worden aangebracht.

Haglund-Shinz-ziekte is een behandelbare ziekte waarbij het calcaneusweefsel wordt vernietigd. Deze toestand kan pijn en ongemak met zich meebrengen, vooral vaak wanneer ze op de onderste ledematen worden belast. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de toestand van de patiënt. De therapie vindt plaats onder toezicht van een orthopedisch chirurg.