HAGLUNDA - ROZE ZIEKTE (P.S.E. Haglund, Zweeds orthopedist, 1870-1937, H. R. Schinz, synoniem apophysitis van de calcaneus) - een osteochondropathie-variant van de apofyse met de lokalisatie van het pathologische proces in de tuberkel van de calcaneus.

Het werd voor het eerst beschreven in 1907 door Haglund onder de naam "fractuur van de epifysaire kernen van de calcaneus," en in 1922 door Shints als een apophysitis van de calcaneus. Zelden aangetroffen. Ontwikkelt vaker op de leeftijd van 7 - 15 jaar. De nederlaag is grotendeels eenzijdig.

De etiologie is niet volledig begrepen. De meeste onderzoekers geloven dat osteochondropathie (zie) de calcaneale knol een gevolg is van veel pathogene factoren: microtrauma's, verhoogde inspanning (rennen, springen), spanning van de pezen van spieren die zijn bevestigd aan de calcaneale knol (gastrocnemius, plantar), endocriene stoornissen, vasculair en nerveus trofische stoornissen. De belangrijkste reden is blijkbaar een chronische of acute verwonding in combinatie met een lokale aandoening van de bloedsomloop. De basis van de pathogenese van de ziekte van Jaglund-Schinz is osteodystrofie (zie) de calcaneale knol.

Het begin van de ziekte is meestal geleidelijk, maar kan acuut zijn. Er zijn klachten van pijn op het achteroppervlak van de hiel tijdens het lopen, met druk op de achtergrond van de schoen; soms zwelling of zwelling van dit gebied. De belasting op de hiel is beperkt, de ondersteuning wordt overgebracht naar het voorste of voorste deel van de voet en kreupelheid wordt uitgedrukt. Bij het indrukken van de hiel van de calcaneus is er pijn achter de rug, druk van de zijkanten van de hiel en van de zijkant is pijnloos. Flexie en extensie van de voet kunnen moeilijk zijn vanwege pijn in het gebied van de calcaneale knol.

Röntgendiagnostiek is gebaseerd op de volgende gegevens. Normaal gesproken zijn er in de hiel van de calcaneus verschillende (3-4) kernen van ossificatie met een onregelmatige vorm met ongelijke contouren die van elkaar zijn gescheiden door lichte lagen kraakbeen. In dit geval kunnen de contouren van de hiel van de calcaneus onregelmatig zijn, onregelmatige asymmetrie van hun botvorming wordt vaak waargenomen.

Bij de ziekte van Haglund-Schinz gaat de homogeniteit van de schaduw van de calcaneale knol verloren, de spotting ervan wordt opgemerkt (sequestrumachtig patroon) als gevolg van het verschijnen van kleine afgeronde focussen van resorptie met dunne wanden en eilandjes die bestaan ​​uit afzettingen van minerale zouten. Het is mogelijk om de randfragmenten te scheiden, die naar de zijkant kunnen worden verschoven. De afstand tussen de calcaneus en de apofyse neemt toe als gevolg van de proliferatie van kraakbeen (Fig.). De contouren van de botoppervlakken zijn ongelijk. Vaak is er een intense homogene mineralisatie van de calcaneale knol. Het is mogelijk de vorming in plaats van twee of drie fragmenten die niet identiek zijn in vorm en inhoud van minerale zouten.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met tuberculeuze laesie van de calcaneus, bursitis, periostitis, osteomyelitis, tumorprocessen.

De behandeling is conservatief. In de periode van exacerbatie wordt rust voorgeschreven (immobilisatie met gips Longevum), fysiotherapeutische procedures gericht op het verbeteren van de lokale bloedcirculatie. Buiten de periodes van exacerbatie, bevelen ze een regime aan dat een overmatige belasting van de calcaneumknol uitsluit (rennen, springen), orthopedische schoenen dragen met een uitgestrekte rug en een uitsparing onder de hiel (zie Schoenen, orthopedische schoenen).

Fig. Röntgenfoto van het calcaneale gebied (laterale projectie) bij de ziekte Haglund-Schinz: de afstand tussen de calcaneus en de apofyse (aangegeven door de pijl) wordt verhoogd; de contouren van de apophysis zijn ongelijk, in het bovenste deel is een gescheiden randfragment te zien.

In geval van ernstige misvorming van het posterieure calcaneale bot is chirurgische behandeling mogelijk: verwijdering van uitstekende bot- en kraakbeengroei of wigvormige resectie van de calcaneus in het gebied van de heuvel.

Met tijdige en juiste behandeling is er een volledige restauratie van de structuur en vorm van de calcaneus. Bij late en irrationele behandeling blijft de calcaneale knol soms vergroot en vervormd, wat geen speciaal effect heeft op de functie, maar het moeilijk maakt om gewone schoenen te dragen. In dergelijke gevallen voorgeschreven orthopedische schoenen.

Hoe de ziekte van Schinz behandelen, de hakken van kinderen vervormen

In 1907 beschreef de Zweedse orthopedist Haglund, die in zijn medische praktijk onverklaarbare hielbotformaties bij adolescenten had, hen eerst als "epifysaire fracturen". Iets later, in 1922, verving een andere Zweedse arts, Shinz, de term 'fractuur' door de apofysitis van de calcaneale tuberosum, een osteochondropathisch proces dat voorkomt in de apofyse van de calcaneus. Sindsdien is hiel-osteochondropathie in de orthopedie bekend als de ziekte van Shinz (of de ziekte van Haglund-Shinz).

Schinz-ziekte bij kinderen - wat is het?

Osteochondropathie wordt aseptische necrose genoemd in de sponsachtige botstof - daarin, zonder ontstekingsbesmettelijke processen, verzwakking, dood en vernietiging van botstructuren. Het bot verandert van vorm, verliest zijn kracht en daarom ontstaan ​​er micro-fracturen van de meest minimale inspanning.

Toegepast op de hiel wordt dit verschijnsel waargenomen in de apophysis, dat wil zeggen de heuvel, waaraan de spierpezen zijn bevestigd. De ziekte beïnvloedt meestal het bot op één been. Dit komt door de fout van de verstoorde (als gevolg van verwondingen, aangeboren aandoeningen en andere, soms onverklaarbare oorzaken) bloedcirculatie.

Oorzaken van de ziekte van Schinz

De basis van de pathogenese van osteochondropathie, zoals gesuggereerd, is osteodystrofie, wanneer botten, als gevolg van een aangetast metabolisme, minder belangrijke bouwelementen beginnen te krijgen en structurele veranderingen daarin optreden:

• resorptie (osteoporotische vernietiging);
• heropbouw van botzones (er zijn zogenaamde Loozer-zones);
• het voorkomen van scheidingsvlakken tussen de zones zelf;
• afzetting van calciumzouten in het bot.

Osteodystrofie kan vele oorzaken hebben:

• slechte voeding (het woord "slecht" betekent een voedingsdeficiëntie van micro-elementen, vitamines en aminozuren die betrokken zijn bij osteogenese);
• gastro-intestinale ziekten;
• endocriene aandoeningen (hyperparathyreoïdie en thyreotoxicose);
• angiopathie;
• jade;
• chronische, vaak professionele dronkenschap;
• trofische stoornissen;
• avitaminosis (een tekort aan vitamine C leidt bijvoorbeeld tot een gebrek aan collageen in het bot);
• hypervitaminose (in het bijzonder overconsumptie van vitamine A, leidend tot hyperostose).

In de etiologie van de ziekte van Schinz, die meestal wordt gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van zeven tot vijftien jaar, prevaleren de volgende oorzaken:

• dagelijkse microtrauma's van de calcaneus tijdens sporttraining (volgens waarnemingen zijn de meerderheid van de zieke kinderen die actief betrokken zijn bij sport);
• grote lasten als gevolg van langdurig rennen of springen, vallen op de pezen van de enkel en hielen;
• circulatiestoornissen;
• het vertragen van de vorming van kernen van ossificatie tijdens de groei;
• genetische aanleg.

Symptomen van de ziekte van Schinz

Pathologie wordt bepaald door externe en radiologische signalen.

Externe klinische symptomen

Zowel geleidelijk als acuut begin zijn kenmerkend voor de ziekte.

• Het achteroppervlak van de hiel kan enigszins pijn gaan doen, vooral tijdens het lopen, wanneer een pijnlijke voet op het oppervlak wordt ondersteund.
• Palpatie van de heuvel en contact met de achterkant van de schoen is pijnlijk, sporen van wrijven van de schoenen verschijnen op de huid.
• De pijn van bewegen neemt elke dag toe.
• De tiener probeert niet op de hiel te stappen en het gewicht van de zwaartekracht over te brengen naar de voor- of zijoppervlakken van de voet.
• Bij acuut begin is er een uitgesproken pijnsyndroom, met de onmogelijkheid om het zieke been te ondersteunen en het optreden van kreupelheid. Er kan ook pijn zijn in het gebied van de heuvel bij het buigen of buigen van de voet.
• De hiel van de calcaneus zwelt op en neemt toe, het huidoppervlak erboven wordt rood. Merkbaar verschil tussen gezonde en pijnlijke hiel.

Pijn in calcaneale osteochondropathie kan erg lang en aanhoudend zijn. Aanvallen van exacerbatie kunnen de patiënt verscheidene jaren kwellen. Maar zodra de pijnen kunnen stoppen, en alles dat aan de ziekte herinnert, is een verhoogde calcaneale hobbel.

Op de foto: zo ziet de hiel eruit bij de ziekte van Shinz.

X-ray borden

Normale hakknobbel moet een homogene (homogene) structuur hebben met drie of vier ossificatie kernen gescheiden door kraakbeenachtige lagen. De contouren van de kern en calcaneale knol kunnen ongelijk zijn.

In het geval van de ziekte van Shinz verandert de afbeelding:

• heuvel krijgt een heterogene gevlekte structuur;
• gesekwestreerde foci met resorptie en vlekken van zoutafzettingen worden in het bot bepaald;
• mogelijke verplaatsing van marginale botfragmenten;
• Apophysis gaat over van de calcaneus en er ontstaat een kloof;
• de calcaneale knol wordt vaak ook intensief gemineraliseerd en er worden verschillende gebieden met zoutaanslag gevormd.

Op de röntgenfoto geven zwarte pijlen de opening aan tussen de apofyse en de calcaneus.

Bij de diagnose van de ziekte van Haglund - Shinz is het belangrijk om andere pathologieën met vergelijkbare symptomen niet te nemen: achillobursitis, bottuberculose, tumor, osteomyelitis, periostitis.

Behandeling van osteochondropathie van de calcaneus

De behandeling is conservatiever:

• Tijdens een exacerbatie stoppen ze met sporten en zetten ze een sparende modus in voor de hiel: hielimmobilisatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale gipsspalk of spalk met beugels die de voet in de flexiepositie fixeert.
• Een ziek kind wordt voorgeschreven orthopedische schoenen te dragen met uitneembare binnenzolen die de voetbogen ondersteunen, en een verlengde hiel.
• Fysiotherapie is voorgeschreven.

Op de foto: gipsspalken voor de hiel.

fysiotherapie

De ziekte van Schinz levert veel problemen op door langdurige pijn en zoutafzettingen. Goed bewezen te zijn bij deze ziekte:

• medicinale elektroforese (met novocaïne, hydrocortison, analgin, pyrogenaal, vitamines, gr B);
• schokgolftherapie (schokgolftherapie);
• diathermische of microgolftherapie;
• warmtebehandeling met behulp van verhitte ozokeriet of paraffine.

Chirurgische behandeling

• Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt in het geval van ernstige misvormingen: alle groei van botten en kraakbeen worden verwijderd;
• een wigvormige uitsnede van de heuvel uitvoeren;
• soms (met ernstige pijnen) wordt zenuwuitsnijding (neurotomie) geïnnerveerd door het hielgebied gebruikt, maar deze methode is ongewenst, en voor diabetici en mensen die lijden aan neuropathie, is het over het algemeen onaanvaardbaar, omdat het leidt tot verlies van hielgevoeligheid.

Behandeling van de ziekte van Schinz thuis

Wanneer pijnlijke exacerbaties het oppervlak van de hiel kunnen helen met zalven op basis van diclofenac, indomethacine, ibuprofen, fastum-gel, smeerwortelzalf.

Goed verlichten van hielpijn:

• warme baden van zeezout, met een afkooksel van dennennaalden of eucalyptus;
• indringende verwarmende kompressen van Dimexide, verdund de helft met water;
• comprimeert van apotheker gal.

Bloedcirculatie verbetering

• Om de bloedcirculatie in de hielen te verbeteren, is het noodzakelijk om dagelijks te wrijven en te kneden, waarbij je de spieren masseert die de bogen van de voet vormen.
• Verhoogt het effect van massage het gebruik van zalven (viprosal, apizartron, heparine).
• Het is ook goed om naaldmassagekogels te gebruiken.

Fysiotherapie

Oefentherapie bij de ziekte van Schinz helpt het proces van osteochondropathie te vertragen, omdat de beweging de bottenvoeding kan verbeteren en aseptische necrose kan voorkomen.

Het is echter noodzakelijk om oefeningen te kiezen zonder grote belastingen op de hiel, en tijdens exacerbaties van de belasting moet deze volledig worden uitgesloten. Daarom wordt aanbevolen tijdens deze periode oefeningen zittend (liggend) op de grond of zittend op een stoel met het verwijderen van de belasting op de hiel.

• Zittend op een stoel, glijvoet, buigen en rechttrekken van het been.
• Hef en laat de vingers zakken, zonder de hielen van de vloer te tillen.
• Knijp en maak de tenen los.
• In een zittende positie staan ​​we op de tenen en vallen.
• Leunend op de tenen, zittend, draai de enkel.

Prognose van de ziekte van Schinz bij kinderen

De prognose van de ziekte in de kindertijd is gunstig en met de juiste behandeling is volledige restauratie van de calcaneus mogelijk. De ziekte kan zelfs vanzelf verdwijnen als de groeiperiode afloopt, maar kan er sporen achterlaten.

Om deze gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om grote ladingen van het kind te verwijderen en de therapeutische therapie op tijd en de juiste te starten, onder begeleiding van de behandelend arts, en niet met zijn thuismethoden. Anders blijft de misvorming van de heuvel op de hiel van het kind levenslang en moet hij orthopedische schoenen dragen.

Schinz-ziekte: diagnose, symptomen en behandeling

De ziekte van Schinz, de ziekte van Haglund of osteochondropathie van de calcaneale knol is een ziekte waarbij necrose van het calcaneusweefsel wordt waargenomen en het sponzige bot van de hiel begint in te storten vanwege een gebrek aan bloedcirculatie. Osteochondropathie werd voor het eerst beschreven door Haglund (in 1907), vervolgens door Schinz (in 1922), en nu wordt deze ziekte vaak de naam van een wetenschapper genoemd, de naam van een andere, en soms volledig Haglund-Schinz-ziekte.

De opkomst en ontwikkeling van de ziekte

In de regel lijden meisjes in de leeftijd van 11-16 jaar het vaakst met osteochondropathie van de calcaneus, jongens lijden minder vaak aan deze ziekte en soms komt de ziekte van Shinz zelfs eerder voor bij kinderen van 6-7 jaar oud.

Bij volwassenen wordt de ziekte in geïsoleerde gevallen gediagnosticeerd, zodat de ziekte van Shinz als adolescent en juveniel wordt beschouwd.

De oorzaak van osteochondropathie is niet volledig bekend. Wetenschappers en artsen zijn van mening dat de ziekte van Schinz kan optreden als gevolg van overmatige belasting van de benen, bijvoorbeeld bij het sporten, evenals vanwege de gevoeligheid voor de ziekte, vanwege pathologieën van het endocriene systeem en vaten van de onderste extremiteiten als gevolg van infecties.

We mogen niet vergeten dat het het hielbot is dat de grootste spanning ervaart wanneer iemand loopt, rent of springt. Ligamenten en pezen zijn bevestigd aan de calcaneus, het neemt deel aan de vorming van verschillende gewrichten. Feitelijk zijn de achillespees en het volledige plantaire ligament van de voet bevestigd aan de calcaneale tuberkel, die blijkt te zijn aangetast door de ziekte van Schinz.

De ziekte van Schinz vordert geleidelijk, eerst zwelt de hiel op en dan verschijnt pijn. Soms verschijnen de symptomen van de ziekte op één hiel, soms treft de ziekte beide hielen. Afhankelijk van het feit of één voet of beide aangedaan zijn, spreken ze van een unilaterale of bilaterale laesie van de calcaneale knol. In de vroege stadia van de ziekte is de pijn niet uitgesproken, hoewel hij specifiek is gelokaliseerd in het gebied van de calcaneale tuberositas. Met de ontwikkeling van de ziekte, intensiveert de pijn en wordt vooral scherp tijdens fysieke inspanning en zwaar verkeer. Na verloop van tijd beginnen patiënten, die een sterke en constante pijn voelen, bijna op hun tenen te lopen en alleen op de voorvoet te vertrouwen.

De diagnose osteochondropathie van de calcaneale knol kan alleen door een arts worden gesteld op basis van onderzoek van de patiënt, onderzoek van radiografische beelden, analyse van de symptomen zoals de patiënt vertelt. Na het bepalen van de diagnose schrijft de arts een passende behandeling voor.

De ziekte van Schinz heeft zijn code in de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening in de categorie "andere osteochondropathieën" - M93.

De oorzaken van de ziekte van Schinz, aanleg voor de ziekte

Zoals we al hebben opgemerkt, is het nog steeds niet duidelijk wat precies de belangrijkste oorzaak is van de ontwikkeling van de ziekte van Schinz. Dus osteochondropathie van de hiel van de hielbeentjes kan optreden als gevolg van erfelijke aanleg en als gevolg van voetverwondingen of vroegere infectieziekten. Artsen hebben de neiging om te geloven dat het meest vaak met de ontwikkeling van de ziekte een combinatie van factoren is. Een tiener kan bijvoorbeeld een kleinere diameter hebben van de bloedvaten van de benen, die direct de bloedstroom naar het hielbot en in de buurt daarvan verschaffen, en wanneer overmatige fysieke inspanning wordt opgelegd aan deze factor tijdens sporten, kan de ziekte van Shintz zich ontwikkelen.

Met verhoogde belastingen op de voeten, verslechtert de vasculaire tonus, begint het bloed slecht naar het bot te stromen, zonder voldoende voedingsstoffen binnen te brengen, lijden de weefsels tot het begin van botvernietiging (aseptische necrose). Zeker heeft een negatieve invloed op de toestand van de calcaneus invloed op alle soorten verwondingen en stakingen.

De ziekte van Schinz kent verschillende opeenvolgende stadia, we vermelden ze (voor de eerste keer werden deze stadia beschreven door Schinz):

• Aseptische necrose. Er is een afwijking in de voeding van het botgebied, die foci van botnecrose veroorzaakt.
• Vertoningsbreuk of depressieve fractuur. Het gebied van het bot dat onderhevig is aan necrose, is niet langer bestand tegen de belastingen die normaal zijn voor normaal botweefsel en wordt als het ware "ingedrukt". Tegelijkertijd vallen delen van het ene bot in het andere.
• Fragmentatie. Deze fase is kenmerkend voor de ziekte bij afwezigheid van behandeling. Desintegratie van het aangetaste deel van het bot in afzonderlijke fragmenten vindt plaats.
• Resorptie van dood weefsel. Necrose begint op te lossen.
• Reparatie. Op de plaats van necrose van het botgebied verschijnt bindweefsel, dat verder wordt vervangen door nieuw bot.

Symptomen van osteochondropathie van het hielbot

De ontwikkeling van de ziekte van Schinz is een individueel proces, waarvan het verloop afhangt van het lichaam van de patiënt. Een aantal patiënten die kort na het begin van de ziekte ernstige pijn voelen, en een aantal patiënten begint de eerste symptomen van de ziekte te voelen wanneer deze zich nog niet in de eerste fase bevindt. Als het pijnsyndroom bij een patiënt onbeduidend is, rust hij rustig op de hiel, echter, met ernstige pijn, moeten patiënten vaak lopen, alleen vertrouwend op het voorste en middelste deel van de voet. Vaak is er bij patiënten behoefte aan extra ondersteuning op een stok of krukken.

De ziekte begint met een bijna onmerkbare pijn in de achterkant van de voet tijdens beweging. De pijn neemt geleidelijk toe en neemt merkbaar toe na de belasting van de voet. Het buigen en uitsteken van de voet begint de patiënt pijn en ongemak te bezorgen. Verder verschijnen in het gebied van de calcaneale heuvel, roodheid, zwelling, mogelijk brandende, toename van de algemene lichaamstemperatuur en de temperatuur van het getroffen gebied. Het meest kenmerkende symptoom van de ziekte van Schinz is het optreden van pijn wanneer een persoon een verticale houding aanneemt met een beroep op de pijnlijke hiel en het verdwijnen van pijn na het innemen van een liggende positie.

Een uitwendig onderzoek van patiënten met osteochondropathie van de calcaneale knol onthult voetoedeem en atrofie van huidgebieden. Ook heeft een aantal patiënten atrofie van de beenspieren. Elke aanraking met de calcaneale tuberkel brengt ernstige pijn met zich mee voor patiënten met de ziekte van Schinz: de aangetaste botten zijn overgevoelig.

Diagnose van de ziekte

De diagnose "Haglund-Schinz-ziekte" kan alleen worden gemaakt door een orthopedisch arts op basis van het onderzoek van de patiënt, zijn interviews en afbeeldingen met aangetaste delen van de botten. De patiënt moet een radiografie van de hiel maken, met het meest informatieve en onthullende beeld in de laterale projectie.

Radiografie van de calcaneus tijdens de eerste fase van de ziekte vertoont een afdichting van de calcaneale knol, een toename in de kloof tussen de calcaneus en de tuberkel. De calcaneale knol op de foto is gedeeltelijk verduisterd, de kern van de botvorming heeft geen uniforme structuur. Ook in de afbeelding zijn zichtbare plaatsen van losmaking van de calcaneus en elementen van de corticale substantie, met een acuut verloop van de ziekte zullen er gescheiden botfragmenten in het beeld zijn, en in de laatste stadia van de ziekte zijn er tekenen van het verdwijnen van necrose en het verschijnen van nieuw weefsel.

De studie van het beeld is vaak moeilijk, omdat de anatomische hielknol ongeveer vier epicenters van ossificatie heeft. Als de arts twijfelt aan de diagnose, kan hij een vergelijkende röntgenfoto van beide hielbotten of MRI van het hielbot voorschrijven. Soms, in bijzonder moeilijke gevallen, zijn een oncoloog en een phthisiatrician opgeroepen voor een consult.

Pijn in de benen, in de voet zijn niet noodzakelijkerwijs symptomen van de ziekte van Schinz - het kan nieuws zijn van een andere ziekte, soms gevaarlijker en ernstiger (bursitis, osteomyelitis, bottuberculose, maligne neoplasmata, ontstekingsprocessen, enz.). Differentiële diagnostiek wordt gebruikt om ziekten te onderscheiden en pathologie, diagnose te identificeren. Om andere pathologieën uit te sluiten, schrijft de arts doorgaans de volgende tests voor aan de patiënt: algemene analyse en biochemie van het bloed, urineanalyse, serologische tests, polymeerketenreactie.

Ontstekingen van een andere aard (anders dan de ziekte van Schinz) worden uitgesloten bij normale kleuring van de huid van het getroffen gebied van de voet en geen veranderingen in de bloedtest. Met de ziekte van Schinz is er geen lethargie, prikkelbaarheid, vermoeidheid, die de oorzaak is van de afstoting van normale mobiliteit, en al deze symptomen zijn integendeel kenmerkend voor kwaadaardige tumoren en bottuberculose.

Shinz Ziektebehandeling

De behandeling van osteochondropathie van de calcaneale knol is van een conservatieve vorm en wordt uitgevoerd in een spoedeisende hulp of bij een orthopedische receptie. Als de ziekte nog in de beginfase is, gebruik dan gel-hielkussens, orthopedische inlegzolen. Ook voorgeschreven massage- en fysiotherapie-oefeningen, indien nodig - fysiotherapie. Als de patiënt hevige pijn ervaart, niet op de hiel kan stappen, wordt de voet van de patiënt in een staat van immobiliteit gefixeerd met behulp van een gipsspalk.

Voor anesthesie, ijs, kompressen worden op de voet aangebracht, verschillende medicijnen worden gebruikt, evenals echografie, elektroforese en microgolftherapie. In de regel schrijft de arts de patiënt vitaminen, vasodilatoren en anesthetica voor - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het wordt aanbevolen om de belasting van het been tot een minimum te beperken en na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte is het noodzakelijk om de belasting geleidelijk te verhogen.

Patiënten die zich in het stadium van herstel bevinden, wordt aangeraden schoenen te dragen met een brede, lage, stabiele hiel. Het dragen van schoenen op een stevige zool is gecontra-indiceerd, omdat in dit geval een grote last op de hiel valt, wat het herstel bemoeilijkt.

In zeldzame gevallen, wanneer de ziekte ondraaglijke pijn voor de patiënt oplevert en conservatieve methoden niet werken of slecht werken, wordt chirurgische interventie uitgevoerd - een neurotomie van de subcutane en tibiale zenuwen en hun vertakkingen. Deze operatie leidt tot een volledig verlies van huidgevoeligheid in het hielgebied. Vaak na een operatie voor enige tijd vereist het dragen van orthopedische schoenen.

Voorspelling en oplossing van de ziekte

De ziekte van Schinz eindigt met een gunstige prognose: patiënten herstellen volledig één tot twee jaar na het begin van de ziekte. Soms blijft de pijn de adolescent voortdurend lastig vallen tijdens het groeien en neemt het volume van de voet toe. Wanneer de voet zijn normale grootte bereikt, neemt de pijn af en als gevolg daarvan vertonen ze ook volledig herstel.

Ziekte van Schinz

Schinz-ziekte (osteochondropathie van de calcaneale knol, ziekte van Haglund-Schinz) - aseptische necrose van de calcaneusknol. Adolescente meisjes hebben meer kans om te lijden. De reden voor de ontwikkeling is niet volledig begrepen. Er wordt verondersteld dat de ziekte optreedt als gevolg van lokale vaataandoeningen als gevolg van aangeboren predispositie, als gevolg van infecties, metabole stoornissen, enz. De belangrijkste triggerfactor is overbelasting tijdens training en frequente verwondingen van de hielen. De ziekte manifesteert zich geleidelijk aan toenemende pijnen in het gebied van de calcaneale tuberositas. Pijnen worden intenser tijdens beweging en inspanning. In de loop van de tijd, als gevolg van het uitgesproken pijnsyndroom, beginnen patiënten te lopen met alleen ondersteuning op de voorvoet. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen en karakteristieke radiologische signalen. De behandeling is conservatief, de prognose is gunstig.

Ziekte van Schinz

Schinz-ziekte - osteopathie van de apofyse (knol) van de calcaneus. Het provocerende moment is de constante overbelasting van de voet (meestal bij het sporten) en herhaalde verwondingen van de hielen, soms minder belangrijk. In de regel ontwikkelt deze osteochondropathie zich bij meisjes van 10-16 jaar oud, jongens lijden minder vaak. Beide hielen worden vaak aangetast. Naarmate ze ouder worden, verdwijnt de ziekte spontaan. Hielpijn kan lang genoeg aanhouden, tot de groei van het kind is voltooid. Deze pathologie wordt vaker waargenomen bij atleten, maar komt soms voor bij inactieve kinderen. Het verwijst naar de ziekten van jeugd en kinderen, bij volwassenen is het zeer zeldzaam.

De calcaneus - het grootste bot van de voet, verwijst in zijn structuur naar de sponsachtige botten. Het draagt ​​een aanzienlijk deel van de belasting van de voet tijdens het rennen, lopen en springen, neemt deel aan de vorming van verschillende gewrichten, is de plaats van bevestiging van ligamenten en pezen. Op het achteroppervlak van het bot bevindt zich een uitstekend gedeelte - de hakknobbel, die wordt aangetast door de ziekte van Schinz. In het middengedeelte is de achillespees bevestigd aan deze tuberkel, en in het onderste deel - een lang plantair ligament.

Oorzaken en classificatie

De oorzaak van de ziekte van Schinz is aseptische necrose van de calcaneale tuberositas, die kan optreden als gevolg van genetische predispositie, metabole stoornissen, neurotrofe stoornissen, infecties in het verleden en frequente voetverwondingen. De startfactor is een hoge mechanische belasting op de hiel van de hielbeentjes, pezen van de voet en de achillespees. Genetische predispositie bepaalt een klein aantal of een verminderde diameter van de vaten die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar het hielbot en infecties, verwondingen en andere omstandigheden beïnvloeden de conditie van de slagaders negatief. Door overmatige belasting wordt de vasculaire tonusstoornis verstoord, de botsectie stopt met het ontvangen van voedingsstoffen in voldoende hoeveelheden, aseptische necrose ontwikkelt zich (afbraak van het bot zonder ontsteking en de deelname van infectieuze agentia).

Er zijn vijf stadia van de ziekte van Schinz:

• Aseptische necrose. De voeding van het botgebied is verstoord, er ontstaat een doodscentrum.
• Impressie (depressieve) fractuur. Het dode gedeelte is niet bestand tegen normale belastingen en wordt "geperst". Sommige delen van het bot wiggen in andere.
• Fragmentatie. Het aangetaste deel van het bot is verdeeld in afzonderlijke fragmenten.
• Resorptie van necrotisch weefsel.
• Reparatie. Op de plaats van necrose wordt bindweefsel gevormd, dat vervolgens wordt vervangen door een nieuw bot.

symptomen

De ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk in de puberteit, hoewel een vroege start mogelijk is - gevallen van de ziekte van Schinz bij patiënten in de leeftijd van 7-8 jaar worden beschreven. Begint geleidelijk. Er zijn zowel acute als geleidelijk toenemende pijn in de hiel. Pijn komt voornamelijk voor na het sporten (hardlopen, lang lopen, springen). Zichtbare zwelling verschijnt in de hielbult, maar er zijn geen tekenen van ontsteking (hyperemie, kenmerkende druk, brandend of zwellend). Onderscheidende symptomen van pijn bij de ziekte van Schinz zijn het verschijnen van pijn in de rechtopstaande positie van het lichaam een ​​paar minuten of onmiddellijk na het rusten op de hiel, evenals de afwezigheid van pijn 's nachts en in rust.

De ernst van de ziekte kan variëren. Bij sommige patiënten blijft het pijnsyndroom gematigd en is de ondersteuning op het been enigszins verstoord. In een ander deel vordert de pijn en wordt zo ondraaglijk dat het vertrouwen op de hiel volledig wordt uitgesloten. Patiënten moeten lopen, waarbij ze alleen op het midden en de voorvoet vertrouwen, ze hebben een stok of krukken nodig. Bij extern onderzoek vertonen de meeste patiënten matig lokaal oedeem en huidatrofie. Vaak is er een milde of matig uitgesproken atrofie van de spieren van het been. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte van Schinz is huidhyperesthesie en verhoogde tactiele gevoeligheid van het getroffen gebied. Palpatie van de calcaneale knol is pijnlijk. De extensie en flexie van de voet zijn moeilijk vanwege pijn.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een orthopedisch chirurg, waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis, het ziektebeeld en radiologische signalen. Het meest informatieve beeld in het zijaanzicht. Radiografie van de calcaneus in stadium 1 van de ziekte duidt op een verharding van de heuvel, waardoor de opening tussen de tuberkel en de eigenlijke rammenus groter wordt. Spotting en onregelmatigheid van de structuur van de kern van ossificatie, gebieden van losraken van bot en corticale substantie en sekwestreachtige schaduwen verplaatst vanuit het midden worden ook gedetecteerd. In de latere stadia tonen röntgenfoto's fragmenten van de heuvel en vervolgens tekenen van herstructurering en de vorming van een nieuwe sponsachtige botstof. Normaal gesproken kan de calcaneale knol maximaal vier ossificatie-kernen bevatten, wat de röntgendiagnostiek vaak bemoeilijkt. In twijfelgevallen wordt een vergelijkende röntgenfoto van beide calcaneusbotten uitgevoerd, of patiënten worden verwezen naar CT van de calcaneus of MRI van de calcaneus.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met bursitis en hielperiostitis, osteomyelitis, bottuberculose, maligne neoplasmata en acute ontstekingsprocessen. Normale kleuring van de huid in het getroffen gebied en de afwezigheid van specifieke bloedveranderingen helpen ontstekingen te elimineren - ESR is normaal, er is geen leukocytose. Voor bot tuberculose en kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door lethargie, prikkelbaarheid, afwijzing van het gebruikelijke niveau van fysieke activiteit als gevolg van verhoogde vermoeidheid. In het geval van de ziekte van Schinz zijn alle vermelde manifestaties afwezig

Bursitis en periostitis van de calcaneus ontwikkelen zich voornamelijk bij volwassenen, scherpe pijnen treden op in de ochtenden en tijdens de eerste bewegingen na de pauze, dan "loopt de patiënt rond" en neemt de pijn gewoonlijk af. De ziekte van Schinz treft adolescenten, de pijn neemt toe na het sporten. Radiografie, MRI en CT-scans helpen om de ziekte van Schinz definitief te onderscheiden van andere ziekten. In geval van twijfel kan een oncoloog of tbc-specialist vereist zijn.

behandeling

De behandeling is meestal conservatief, wordt uitgevoerd onder de voorwaarden van de eerste hulpafdeling of ambulante orthopedische receptie. De patiënt wordt aanbevolen om de belasting op het been te beperken, een speciale gel-hielkussentjes of orthopedische inlegzolen aan te wijzen. Met scherpe pijnen is een kortetermijnfixatie met gips longevum mogelijk. De patiënt wordt gestuurd naar ozokeriet, elektroforese van novocaïne met analgin, echografie en microgolftherapie. Gebruik voor het verminderen van pijn ijs, voorgeschreven medicijnen uit de groep van NSAID's. Ontvangst van vaatverwijders, vitamine B6 en B12 wordt ook getoond.

Na het verminderen van de pijn kan de belasting op de voet worden hervat met schoenen met een stabiele wijde hiel. Lopen in schoenen op een solide zool wordt niet aanbevolen - het verhoogt de belasting van het hielgebied en vertraagt ​​het herstel.

In sommige gevallen, met ondraaglijke pijn en de afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, wordt chirurgische interventie uitgevoerd - neurotomie van de subcutane en tibiale zenuwen en hun vertakkingen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze operatie niet alleen de patiënt ontlast van pijn, maar ook leidt tot verlies van gevoeligheid van de huid in het hielgebied.

vooruitzicht

De prognose voor de ziekte van Schinz is gunstig - meestal verdwijnen alle symptomen binnen 1,5-2 jaar. Soms duurt de pijn langer, tot de groei van de voet is voltooid, maar de uitkomst in dergelijke gevallen wordt ook een volledig herstel.

Haglund's ziekte van Shinz bij kinderen

Behandeling in onze kliniek:

• Gratis medische consultatie
• De snelle eliminatie van pijn;
• Ons doel: volledig herstel en verbetering van gestoorde functies;
• Zichtbare verbeteringen na 1-2 sessies;

De ziekte van Schinz is een veel voorkomende pathologie die in veel gevallen voorkomt zonder typische klinische symptomen. Maar dit betekent niet dat de ziekte van Schinz bij kinderen geen potentieel gevaar vormt. In feite kan het aseptische necrotische proces ertoe leiden dat de sponsachtige structuur van de calcaneus wordt vervangen door foci van fibreuze littekens. Dit leidt tot talrijke fracturen en verminderde bloedtoevoer in het gehele voetgebied.

De ziekte van Haglund Schinz moet worden vermoed als klachten van het kind aan het ongemak van hiel en enkel lijken. Het is noodzakelijk om van toepassing te zijn op de orthopedist. De arts kan een eerste onderzoek uitvoeren, een juiste diagnose stellen en aanvullende onderzoeksmethoden aanbevelen. Een tijdige behandeling kan volledig herstel bereiken en het risico op botgroei in het gebied van de calcaneale knol verminderen.

Bij de verdere ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt Haglund Schinz bij kinderen in de eerste plaats de onjuiste verklaring van de voet, waardoor klauwvoet en platte voeten ontstaan. In latere stadia kan bekende kreupelheid en zelfs een kleine verkorting van de ledematen optreden.

U kunt contact opnemen met onze manuele therapiekliniek. Het biedt gratis primair overleg met een orthopedisch chirurg. Opnemen is op elk geschikt moment mogelijk om te bezoeken.

Waarom ontwikkelt zich hielvoetziekte?

Schintz-hakziekte wordt in ongeveer 40% van de gevallen gediagnosticeerd met typische klachten van pijn in de achterkant van de calcaneus. Vaak zijn er onder de patiënten meisjes van 5 tot 12 jaar. Bij jongens ontwikkelt de pathologie zich vaak tijdens de puberale rijping (dit is adolescentie van 12 tot 16 jaar).

De ziekte van Shinz's benen is een destructief proces in de dikte van de botstructuur. De pathogenese van de ziekte bestaat uit de volgende stadia:

• in het gebied van de calcaneale knol, met aanzienlijke fysieke inspanning, is het proces van bloedtoevoer verstoord;
• vervolgens is het proces van het breken van het trofische weefsel;
• er zijn foci van atrofische necrose in het periosteum;
• dit tast verder de bloedtoevoer naar het sponsachtige weefsel van de calcaneus aan;
• foci van ontsteking worden gevormd in de diepte;
• als resultaat wordt het botweefsel zacht en wordt het vatbaar voor vervormingen en breuken;
• Extern veroorzaakt deze fase ernstige pijn, zwelling en roodheid van de huid;
• fysieke belasting op de hiel houdt op wanneer het onmogelijk is om vrij aan te vallen;
• het proces van littekens en verlichting van de ontstekingsreactie begint;
• Na 2-3 weken in de focus van aseptische necrose, kunt u de groei van nieuw botweefsel zien.

Helaas wordt dit proces telkens herhaald wanneer een significante fysieke belasting wordt uitgeoefend op de cusp-bottuberculose.

Het is belangrijk om te begrijpen waarom deze pathologie zich ontwikkelt en welke mogelijke oorzaken moeten worden uitgesloten voor actieve profylaxe:

1. overgewicht;
2. sedentaire levensstijl;
3. frequente verwondingen van het enkelgewricht (verstuiking, hielbotfracturen, cicatriciale veranderingen op het gebied van spierweefsel, enz.);
4. ontstekingsprocessen in het gebied van het onderbeen en de voet (soms infecteert de infectie door de beschadigde huid, maar dit geval is niet langer aseptisch, maar etterende desintegratie van weefsels);
5. endocriene pathologieën, zoals diabetische angiopathie en neuropathie;
6. klein tibiaal zenuwtunnelsyndroom;
7. platte voeten, klompvoeten en andere soorten ongepaste voeten;
8. artrose, artritis en andere ziekten van de gewrichten van de onderste ledematen;
9. het gebruik van verkeerd gekozen schoenen;
10. schending van de bloedsomloop;
11. stofwisselingsziekten, calciumtekort, hoge niveaus van urinezuur in de chemische samenstelling van perifeer bloed.

Het is noodzakelijk om de waarschijnlijke oorzaken vóór het begin van de behandeling uit te sluiten. Anders zijn alle inspanningen van de arts en de patiënt tevergeefs. Bij de eerste ernstige lichamelijke inspanning zal het aseptische proces van afbraak van botweefsel van de calcaneus opnieuw beginnen.

Radiologische en klinische symptomen van Schintz-hakbotziekte

De hielbotziekte van Shinz is al lange tijd zonder duidelijke klinische symptomen. Geleidelijke verstoring van de bloedtoevoer naar het periosteum van de calcaneus leidt ertoe dat de trabecula geleidelijk aan beginnen te verminderen. De kwetsbaarheid van een bot en de neiging tot opkomst van de geïsoleerde centra van verhoogde druk neemt toe.

Bij langdurige fysieke inspanning op de tuberkel van de calcaneus kunnen typische klinische tekenen optreden:

• hevige pijn in de achterkant van de hiel;
• onvermogen om op de hiel te stappen;
• wallen in het hielgebied aan de achterkant;
• de huid is hyperemisch;
• de huid is heet en droog om aan te raken;
• in het beginstadium, een schending van algemeen welzijn, zwakte, een lichte toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile aantallen.

Er zijn typische radiologische tekenen van de ziekte van Schinz, die duidelijk zichtbaar zijn in vergelijkende beelden van beide hielbotten. Maar het is niet ongebruikelijk dat de pathologie tegelijkertijd de onderste ledematen beïnvloedt. In dit geval kan MRI of CT worden voorgeschreven voor differentiële diagnose. H

Radiografische afbeeldingen tonen foci van vervangend weefsel in de dikte van de calcaneus. De rand kan ongelijk en ongelijk zijn. De centra van totale black-out wijzen in de meeste gevallen op de tweede fase van het ontstekingsproces, wanneer vezelachtig exudaat zich ophoopt in necrotische holten. De aanwezigheid van verse callus in gebieden met beentrabecula-verval is meer kenmerkend voor de laatste fase van het pathologische proces. In dit stadium ervaart de patiënt niet langer hevige pijn tijdens het lopen.

Behandelingsopties voor de Haglund Schinz-hielziekte bij kinderen

Een aantal conservatieve methoden worden gebruikt om de ziekte van Shinz te behandelen. Als ze geen uitgesproken positief effect hebben, wordt een operatie uitgevoerd. Het bestaat uit het afsnijden van bepaalde delen van het scheenbeen en de onderhuidse zenuwen. Ze bieden de innervatie van het gebied van de calcaneus van de calcaneus. Nadat ze zijn afgesneden, gaat de gevoeligheid volledig verloren. Hierdoor kan het kind lopen zonder pijn.

Maar er moet worden begrepen dat een dergelijke chirurgische ingreep het natuurlijke proces van innervatie van zachte weefsels schendt. Onder dergelijke omstandigheden zal de vernietiging van botweefsel veel intenser plaatsvinden. Wanneer dit gebeurt, treedt een totale vernauwing van de kleine bloedvaten op en beginnen de zachte weefsels te lijden aan een tekort aan binnenkomende voedingsstoffen en zuurstof. Atrofie van het periostum van de calcaneale knol vindt plaats.

De hielziekte van Shinz is alleen in de acute fase vatbaar voor conservatieve behandeling. Er zijn geen geneesmiddelen die bescherming kunnen bieden tegen terugval van aseptische necrose van botweefsel. Voorgeschreven medicijnen en fysiotherapie kunnen het proces van het stoppen van de ontstekingsreactie versnellen en weefselregeneratie activeren. Als gevolg van farmacologische therapie is het mogelijk om het verloop van de ziekte van de hielen van Schinz bij kinderen te verkorten tot 12-14 dagen. Maar na de eerste serieuze hielbelasting, kunnen alle symptomen terugkeren, aangezien het begin van het inflammatoire aseptische proces kan beginnen met eventuele traumatische effecten.

Om op de lange termijn een effectieve behandeling van de ziekte van Haglund van Shinz te bewerkstelligen met terugvalpreventie, is het noodzakelijk om alle pathogenetische factoren te elimineren. Het is belangrijk om de oorzaak van deze pathologie vast te stellen en, indien mogelijk, uit te sluiten. dan moet je een cursus revalidatietherapie uitvoeren, die de microcirculatie van bloed in het gebied van de calcaneale knol effectief zal herstellen.

Behandeling van de ziekte van Schinz bij kinderen moet worden uitgevoerd met een orthopedisch chirurg. In de beginstadia van de therapie kunnen speciale heliumhielen onder de hiel worden gebruikt. Het biedt comfort tijdens het lopen. Maar als een individuele behandelingskuur correct wordt ontwikkeld, zal het welzijn van de patiënt snel verbeteren. Er is een betrouwbare bescherming tegen daaropvolgende terugval van pathologie.

Hoe behandel je hielziekte Schinz bij kinderen?

Alvorens de ziekte van Schinz te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​grondige voorlopige diagnose te stellen. Een ervaren orthopedisch chirurg kan dit doen. De specialist bestudeert alle pathogene factoren, elimineert de waarschijnlijke oorzaken en geeft aanbevelingen over het veranderen van de dag en het dieet, het kiezen van schoenen en het verspreiden van fysieke activiteit.

Ouders moeten begrijpen dat, voordat de ziekte van Schinz bij kinderen wordt behandeld, het noodzakelijk is om alle aanbevelingen van de orthopedist te volgen. Anders zal het positieve effect van de therapie van korte duur zijn.

De hielziekte van Schinz is een langzaam progressieve ziekte. Als je de verstoorde bloedstroom in het capillaire netwerk niet wegneemt, zullen in de toekomst de foci van necrotische veranderingen in het poreuze botweefsel groter worden en meer en meer ruimte innemen. Hoge kans op vervorming van de calcaneale knol. Dit maakt beweging moeilijker.

In geval van ziekte van de hiel van Schinz, geeft manuele therapie goede resultaten bij kinderen. Massage, osteopathie en therapeutische oefeningen worden vaker gebruikt. Met behulp van reflexologie zal de arts het proces van het activeren van verborgen reserves in het lichaam van het kind kunnen starten. Dit zorgt voor snelle weefselregeneratie.

Massage in combinatie met osteopathie verbetert de bloedtoevoer naar het gebied van pathologische veranderingen, herstelt de innervatieprocessen. Het verloop van fysiotherapeutische oefeningen wordt individueel door de orthopedist ontwikkeld. Deze oefeningen moeten doorlopend worden uitgevoerd. Dit zal effectieve terugval in de toekomst mogelijk maken.

Haglund-Shinz-ziekte bij kinderen - wat is het en hoe het te behandelen?

Osteochondropathie van de calcaneale knol of de ziekte van Schinz is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vernietiging van het poreuze bot van de hiel als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten.

Eerst werd de ziekte beschreven door Haglund en vervolgens Schinz, dus soms kun je de naam van de pathologie vinden met de naam van elk van de wetenschappers - de ziekte van Haglund of de ziekte van Schinz.

Oorzaken van

Tot op heden zijn de oorzaken van de ziekte Haglund-Schinz bij kinderen niet vastgesteld. Maar er zijn verschillende factoren die de verschijning van pathologie veroorzaken:

• Erfelijke factor;
• Stofwisselingsstoornissen;
• Onvoldoende bloedcirculatie in de onderste ledematen;
• Neurotrofische pathologieën;
• Verhoogde hielbelasting;
• Veelvuldige letsels van de calcaneale tuberositas;
• Problemen met calciummetabolisme in het lichaam.

Vaak wordt de ziekte beïnvloed door mensen die actief betrokken zijn bij sport, evenals patiënten met valgus misvorming van de hielen.

Classificatie van pathologie

De ziekte van Schinz heeft zijn eigen ICD-10-code in de categorie Overige osteochondropathie - M93.

Er is een Haglund-misvorming - een chronische toename van de achterste, bovenste en laterale delen van de hiel, die regelmatig herinnert aan pijn. Bij het Haglund-syndroom treedt ernstige pijn op als gevolg van ontsteking van de retrocalcanoeale zak, de achillespees. Een dergelijke aandoening kan zich ontwikkelen zonder botgroei.

De ziekte van Schinz kan eenzijdig of bilateraal zijn, afhankelijk van de verspreiding van het pathologische proces tot een of twee ledematen. Wat is de ziekte van Schinz bij kinderen? Beschouw de stadia van osteopathie van de apofyse van de calcaneusknol:

• Problemen met de lokale bloedtoevoer leiden tot ondervoeding van weefsels en aseptische necrose;
• Door de ophoping van dood weefsel wordt het hielgebied doorgedrukt, waardoor een indrukbreuk ontstaat;
• Het aangetaste gebied van het bot brokkelt in fragmenten uiteen - het proces wordt fragmentatie genoemd;
• Dode weefsels lossen op;
• Wanneer reparatie op het getroffen gebied nieuw bindweefsel lijkt, dat het nieuwe bot zal vervangen.

Symptomen van de ziekte Haglund-Shinz

De ziekte van Haglund-Shinz treedt meestal op bij adolescenten tijdens de overgangsfase, hoewel er zeldzame gevallen zijn van kinderen van 7-8 jaar en volwassenen. De ziekte kan in een acute of trage vorm overgaan.

Pijnsyndroom treedt op na het sporten, zelfs een korte rustperiode helpt de pijn te verminderen. Er kan een lichte, nauwelijks waarneembare zwelling optreden op de plaats van bevestiging van de pees aan de calcaneus, de andere symptomen van ontsteking (roodheid, zwelling, pulserende onaangename sensatie) zijn meestal niet.

Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is ongemak bij het rusten op de hiel in een verticale positie. Ongemak verschijnt niet 's nachts en in rust.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• Hielpijn aan de achterkant van de voet tijdens het bewegen;
• Het optreden van ongemak tijdens flexie en extensie van de voet;
• Het uiterlijk van kreupelheid door pijn wanneer het op het been rust;
• Lichte zwelling bij de bevestiging van de pees aan het bot;
• Roodheid in de hiel;
• Atrofie van de huid op de hiel;
• Verzwakte beenspieren;
• Algemene of lokale verhoging van de lichaamstemperatuur;
• Minder ongemak tijdens het rusten in rugligging.

Wanneer Haglund deformeert, neemt de hiel visueel toe, als gevolg van ontsteking, ongemak en verkleuring van de huid. Het beschadigde gebied zwelt op, er kan een waterbel op de achterkant van de hiel verschijnen. Woede kan hard of zacht zijn.

Diagnose van de aandoening

Als u de ziekte van Haglund vermoedt, moet Shintz naar een orthopedisch chirurg worden verwezen. Na een onderzoek, anamnese en een reeks onderzoeken stelt de arts een diagnose. De ziekte wordt soms verward met bursitis, acute ontstekingen, osteomyelitis, bottuberculose en kankertumoren. Om ze uit te sluiten, moet u:

• Algemene en biochemische bloedtest;
• Algemene urinetest;
• PCR-diagnostiek (maakt het mogelijk om de aanwezigheid van infectieuze agentia te detecteren);
• Serologische tests (gebruikt om de parasieten in het bloed te bepalen);
• Radiografisch beeld van de voet in de laterale projectie;
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Meestal wordt een röntgenfoto gebruikt om de toestand van de patiënt te beoordelen. Dit is de meest toegankelijke en voldoende indicatieve diagnostische methode. Hiermee kunt u de heterogeniteit bepalen van de structuur van het botweefsel, de mogelijke plaatsen van verzachting van het bot, de nieuw gevormde sponsachtige substantie in verschillende delen van de hiel.

Uit de foto van de ziekte van Schinz blijkt dat het been groter wordt, de vervorming van de calcaneus is duidelijk merkbaar.

Radiografische tekenen van de ziekte van Schinz in een acute vorm worden gedefinieerd als de scheiding van fragmenten die de vrije ruimte vormen tussen de apofyse en de calcaneus.

behandeling

De arts schrijft een behandeling voor de ziekte van Haglund voor, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Meestal zijn een conservatieve behandeling en eliminatie van provocerende factoren voldoende om de aandoening te genezen.

Overweeg hoe u de ziekte van Schinz bij kinderen kunt behandelen. Meestal gaat de pathologie door totdat de voet volledig is gevormd en verdwijnt dan ook zonder therapie.

Chirurgische behandeling

In gevorderde gevallen, wanneer de ziekte niet verdwijnt met de conservatieve behandeling, wordt een operatie voorgeschreven.

Het doel van de interventie is om de Haglund-botgroei in het hielgebied te verwijderen, waardoor de druk op de pees aanzienlijk zal worden verminderd. Met de ontsteking van de weefsels, hun zwelling en roodheid, wordt niet alleen de formatie, maar ook de slijmzak weggesneden.

De belangrijkste soorten operaties voor de behandeling van de ziekte van Haglund:

• Het afzagen van het spoor wordt uitgevoerd onder anesthesie. Het is mogelijk om endoscopische, laag-traumatische chirurgie uit te voeren met twee sneden van een halve centimeter of op de gebruikelijke manier, waarbij de incisie een lengte van 5 cm kan bereiken nabij de achillespees;
• Met een open interventie wordt de achillespees verwijderd, waarna de Haglund-groei met een medisch dossier wordt verwijderd. Scherpe randen vermalen, verwijder indien nodig de slijmzak;
• De wigvormige osteotomie wordt gebruikt voor patiënten met een hoge voetholte, de essentie van de manipulatie is dat de specialist een wig in de hiel snijdt en de fysiologische correcte positie met titaniumschroeven fixeert. Hierdoor wordt de hoek verkleind en veroorzaakt de heuvel Haglund geen druk op de pees;
• Corrigerende osteotomie wordt gebruikt voor valgusdeformiteit van de calcaneus.

Patiënten met Haglund's pathologie worden geadviseerd om de belasting van het pijnlijke been gedurende de eerste week na de operatie tot een minimum te beperken. Permanente verbanden zijn noodzakelijk voor de snelle genezing van weefsels en om het risico op infectie en ontsteking na de interventie te verminderen, worden antibiotica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven.

De duur van revalidatie hangt af van de methode van chirurgische interventie. Er is ongeveer 1,5 maand nodig om te herstellen van een open operatie, in complexere gevallen kan dit tot 3 maanden duren.

Medicamenteuze therapie

De behandeling van de ziekte van Schinz wordt individueel voor elke patiënt voorgeschreven. De arts vertrouwt op de toestand van de patiënt, evenals op mogelijke contra-indicaties. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

• NSAID's (Ibuprofen, Paracetamol);
• De middelen die de ontwikkeling van een necrose verstoren;
• Vaatverwijders (Troxevasin, Dibazol);
• Complexen van vitamines en mineralen (vooral B-vitamines);
• immunomodulatoren;
• Middelen van lokale toepassing met verdoving (Dolobene, Fastum-gel).

Orthopedische apparaten

In de acute fase van de ziekte is het nodig om de last op de zieke ledemaat te minimaliseren, volledige rust is wenselijk. Hiervoor kunnen gipsspalken en verbanden worden gebruikt.

Breng speciale gel-hielkussens en orthopedische inlegzolen aan, die de druk op de calcaneus verminderen. Het is verboden om schoenen met platte zolen en hoge hakken te dragen om het herstel te versnellen.

Tijdens de verergering van de ziekte moet Haglund-Shinz stoppen met trainen en actieve sporten.

fysiotherapie

Heel vaak wordt de conservatieve behandeling van de ziekte van Haglund aangevuld met fysiotherapie, massage en fysiotherapie.

De volgende manipulaties worden meestal voorgeschreven:

• Echografie therapie;
• Elektroforese met pijnstillers (Lidocaïne, Lidaza);
• Shockgolftherapie;
• Magnetische therapie;
• Toepassingen van ozokeriet en paraffine.

Het complex van oefeningen wordt individueel voor elke patiënt geselecteerd, massage moet worden toevertrouwd aan professionals.

Fysiotherapie, massage en oefentherapie voor de ziekte van Halungda vullen de behandeling pas aan na verlichting van acute exacerbatie.

Volksrecepten

Behandeling van de ziekte van Schinz bij kinderen kan thuis plaatsvinden, waardoor pijn en ongemak worden weggenomen. Hiertoe worden vaak zoute voetbaden en verschillende soorten kompressen gebruikt.

De populairste volksremedies:

• Zoutbaden. Voeg 100 g zeezout toe aan heet water, laat het 10-20 minuten in oplossing. U kunt de procedure om de andere dag uitvoeren om het pijnsyndroom te elimineren;
• Opwarmcompressor met Dimexide. Gelijke delen van de medicijn- en watermix, van toepassing op gaas of verband en hechten aan het aangedane deel van het been. Schud met polyethyleen om een ​​broeikaseffect te creëren, wikkel het in een warme doek en laat het 30-60 minuten inwerken. Spoel het daarna af. Gebruik het gereedschap 2-3 keer per week, zorg ervoor dat er geen verbranding op de huid van de benen is;
• Om de zwelling van de weefsels te elimineren, moet een koud verwarmingskussen op de pijnlijke hiel worden aangebracht.

Haglund-Shinz-ziekte is een behandelbare ziekte waarbij het calcaneusweefsel wordt vernietigd. Deze toestand kan pijn en ongemak met zich meebrengen, vooral vaak wanneer ze op de onderste ledematen worden belast. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de toestand van de patiënt. De therapie vindt plaats onder toezicht van een orthopedisch chirurg.