Spinal hernia verwijdering

Een herniaoperatie tussen de wervels is een noodzakelijke maatregel wanneer er geen andere manier is om de patiënt te helpen. Meestal is dit het wegwerken van chronische osteochondrose, die geen eerder gekwalificeerde behandeling had. De indicaties voor chirurgische behandeling worden gediagnosticeerd door een expert of een consult van neurochirurgen na een grondig onderzoek, en de patiënt moet zijn onvermijdelijkheid realiseren om ernstige gevolgen, inclusief invaliditeit, te voorkomen.

Is het gevaarlijk?

Na de operatie om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, voelt de patiënt zich onmiddellijk beter, minder pijn, vooruitgang bij het herstellen van de functie van de wervelkolom, gevoeligheid, organen van het kleine bekken en het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis duurt niet langer dan een week. Dit zijn allemaal voordelen die de patiënt in staat stellen om ernstige pathologieën, invaliditeit en terugkeer naar het normale leven te voorkomen.

De operatie op de hernia van de wervelkolom, in aanvulling op de verdiensten ervan, is vol risico's:

  • Elke operatie om een ​​hernia in de wervelkolom te verwijderen, brengt een zeker risico met zich mee, er is geen honderd procent garantie op succes;
  • Het verwijderen van een hernia van de wervelkolom vermindert de grootte van het kraakbeen, waardoor de belasting op de dichtstbijzijnde wervels toeneemt;
  • Zelfs na de meest goedaardige operatie, is veel tijd nodig voor de revalidatie van kraakbeen - van drie maanden tot een half jaar, tijdens deze periode zullen waarschijnlijk verschillende complicaties verschijnen.

Als chirurgische behandeling van hernia tussen de wervels de enige uitweg is, weiger dan niet. Elke operatie aan de wervelkolom - dit is de optie wanneer, van de twee slechtste gevallen, de minst gevaarlijke kiest. Het verwerpen van de operatie heeft geen zin, verloren tijd kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezondheid. Of een operatie nodig is, de arts beslist op basis van een lange analyse van de toestand van de patiënt. Als een andere behandeling niet helpt, schrijf dan een chirurgische voor.

Typen bewerkingen

Er zijn veel soorten operaties om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen, dus een neurochirurg kan, volgens de resultaten van het onderzoek, de meest optimale methode van hernia-verwijdering kiezen. Ontwikkelde de zes meest voorkomende soorten operaties die werden gebruikt om een ​​hernia tussenwervelschijf te verwijderen.

discotomy

Deze methode van chirurgie wordt nu als niet langer relevant beschouwd, maar wordt in zeldzame gevallen nog steeds gebruikt. Tijdens de operatie wordt een open incisie gemaakt en de beschadigde tussenwervelschijf wordt verwijderd. Het nadeel van deze methode is een lange periode van revalidatie, een hoog risico op infectie door pathogene microflora en andere complicaties. Het voordeel van een dergelijke operatie is extreem zeldzame gevallen van recidiverende hernia tussen de wervels.

Endoscopische verwijdering

Endoscopische hernia-operatie tussen de wervels wordt uitgevoerd met behulp van een spinale endoscoop. Deze techniek voor het verwijderen van een hernia wordt als sparend beschouwd, spieren en gewrichtsbanden worden bijna niet beschadigd, het risico op bloeding wordt geminimaliseerd. Met een groot aantal voordelen, moet worden opgemerkt dat niet alle gevallen van uitpuilen endoscopische interventie om een ​​hernia van de schijf te verwijderen mogelijk is. De nadelen van een dergelijke operatie omvatten een hoge kans op herhaling van de hernia en ernstige hoofdpijn met niet-gekwalificeerd gebruik van anesthesie. Endoscopische hernia-operatie tussen de wervels is een dure operatie.

Microchirurgische verwijdering

Microsurgical verwijdering van een hernia hernia is de meest perfecte, omdat het het minst schadelijk is, omdat de omliggende weefsels nauwelijks gewond raken wanneer een hernia wordt verwijderd. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met behulp van de meest high-tech instrumenten op microniveau, waardoor het mogelijk is om een ​​hernia tussen de tussenwervelingen te verwijderen, waardoor spieren en weefsels worden bespaard. Deze operaties zijn redelijk succesvol, maar er bestaat een risico op complicaties als gevolg van de epidurita met littekens.

Laminektoniya

Tijdens de operatie wordt een laminectomie ingesneden, maar slechts een klein fragment van de schijfboog wordt verwijderd. In de post-operatieve periode vindt snelle weefselregeneratie plaats. Chirurgische interventie is schaars, maar er is een hoog risico op complicaties en sepsis.

Schijf nucleoplastie

Schijf-nucleoplastie van een hernia onder de wervels behoort tot de nieuwste low-impact behandelmethoden. Tijdens het verwijderen van de hernia van de wervelkolom onder observatie met röntgenstralen, wordt een speciale naald ingebracht in het gewonde intervertebrale kraakbeen, waardoor laserbehandeling van de hernia, plasma of enige andere straling wordt uitgevoerd, waardoor de weefsels die zich binnen de schijf bevinden worden verwarmd en de hoeveelheid uitstulping wordt verminderd. Deze techniek verlicht de patiënt onmiddellijk van pijn, komt in principe zonder complicaties over, maar chirurgische behandeling geeft gegevens, een positief effect alleen wanneer de omvang van de hernia niet meer dan zeven millimeter is en niet gecompliceerd door de groei van osteophyten.

Laserverwijdering

Laserverwijdering van een hernia wordt gebruikt als een onafhankelijke methode, en als een hulpmethode voor het repareren van een schijf in het geval van volledige verwijdering van een hernia wervel. Laserchirurgie voor intervertebrale hernia verwijst naar low-impact behandelmethoden.

Hoe lang duurt de operatie? Afhankelijk van de werkwijze kan een hernia in een periode van dertig minuten tot twee uur worden verwijderd.

Elk van de bovengenoemde methoden van chirurgische interventie heeft zowel voor- als nadelen, waarbij wordt gekozen welke werkingsmethode moet worden gebruikt, is het noodzakelijk om rekening te houden met het klinische beeld en de financiële toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties

In één concept, een operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, is er een groot stresspotentieel voor een persoon, omdat niemand de succesvolle uitkomst van de operatie kan garanderen. De operatie om een ​​hernia wervel te verwijderen, bevat mogelijk een aantal complicaties. Ze worden geclassificeerd als complicaties die zich tijdens de operatie voordoen om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen en complicaties die ontstaan ​​na de operatieve periode.

Sommigen van hen ontstaan ​​in het proces van chirurgische interventie. Bijvoorbeeld toevallige schade aan de zenuwen die parese en verlamming kan veroorzaken. Misschien ziet de chirurg het probleem op tijd tijdens de operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen, dan wordt dat uur gehecht en als hij het niet opmerkt, zal de patiënt in de toekomst last hebben van hevige hoofdpijnen.

Over het algemeen is er een directe afhankelijkheid van de instrumenten, de chirurgische methode en de kwalificatie van de neurochirurg.

Mogelijke complicaties na spinale chirurgie zijn:

  • Tijdelijke handicap;
  • Kans op herhaling;
  • De behoefte aan conservatieve behandeling en het nivelleren van de primaire oorzaken van de ziekte.

Spinale hernia-operatie in de lumbale wervelkolom neemt niet de oorzaken weg die van invloed zijn op het optreden van pathologie. Hernia-chirurgie verwijdert alleen pijn en herstelt de gevoeligheid van het lichaam van de patiënt.

Na voltooiing van de operatie is de patiënt genoodzaakt om een ​​gespecialiseerde conservatieve therapie voor te schrijven, met als hoofdtaak de volledige rehabilitatie van de wervelkolom, evenals de regulatie van het proces geassocieerd met het metabolisme van het lichaam. Naast farmacologische middelen wordt aan de patiënt een systeem van herstelmaatregelen voorgeschreven.

rehabilitatie

Na voltooiing van de operatie op de wervelkolom is er geen hernia meer, maar is een langdurige rehabilitatie van de patiënt vereist:

  • In de loop van achtenveertig uur na het einde van de chirurgische ingreep, om totale bedrust te bieden;
  • Draag een speciaal korset;
  • Voordat je opstaan, luister naar je lichaam, of er pijn is, duizeligheid. Wacht in het begin een paar minuten voordat u de beweging start;
  • Klim voorzichtig uit bed met een gestrekte rug. Verschuiven van het gewicht van het lichaam op de buik en armen. Laat de achterkant in een dergelijke positie staan ​​om de naad niet te beschadigen;
  • Zich onthouden van draaiende lichaamsbewegingen;
  • Kies voor een veilige houding een orthopedisch matras;
  • In het verlengde van de drie weken na de operatie om een ​​zittende positie te vermijden;
  • De douche mag drie dagen na de operatie worden gebruikt, een bad, in een maand.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​lange weg van medicamenteuze therapie, oefentherapie en andere activiteiten te ondergaan. Professioneel uitgevoerde revalidatie versterkt de spieren van het lichaam en herstelt de functionaliteit van de wervelkolom. Bij het voltooien van de operatie om een ​​wervel hernia te verwijderen, is het noodzakelijk om te onthouden, om te werken met gewichten en om grote fysieke belastingen te nemen, worden niet aanbevolen tot het einde van de levensduur.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Chirurgische behandeling van hernia

Hernia-verwijdering is een van de manieren om de pathologie samen met conservatieve therapie te behandelen. Chirurgie wordt in twee gevallen gebruikt: wanneer medicamenteuze behandeling geen effect heeft en wanneer de hernia alleen kan worden genezen met behulp van een operatie, bijvoorbeeld tijdens een gevangenschap. Het is belangrijk om te weten dat een hernia alleen volledig kan worden genezen door een operatie. De interventie elimineert dus de oorzaak en het effect van de ziekte.

Hernia-operatie kan zijn:

  • minimaal invasief, wanneer ernstige ingrepen in het lichaam van de patiënt niet nodig zijn;
  • invasief - een reeks operaties die diep ingrijpen in het lichaam van de patiënt vereisen.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Er zijn relatieve en absolute indicaties voor operaties. De eerste treden op als de procedure noodzakelijk is voor de patiënt, zijn gedrag gerechtvaardigd is, en het geeft een blijvend en snel effect. Relatieve indicaties omvatten meer of minder stabiele ongecompliceerde hernia.

Absoluut - dit zijn de tekens, in de aanwezigheid waarvan de operatie noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd:

  • overtreding van welk lichaam dan ook;
  • hernia recidief;
  • postoperatief uitsteeksel;
  • gebrek aan effect van conservatieve behandeling;
  • ernstige orgaanstoornissen.

Contra-indicaties zijn een reeks symptomen die bepalen of een operatie kan worden uitgevoerd of niet:

  • exacerbatie van bestaande ziekten van het hart, longen, nieren;
  • diepe ouderdom;
  • beroerte;
  • ernstige diabetes;
  • hartfalen, pulmonaal of leverfalen;
  • zwangerschap;
  • coma.

Hernia verwijderingsmethoden

Er zijn veel soorten hernia-operaties, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. Bovendien is er geen enkele correcte en perfecte operatie: een bepaalde methode is goed voor hernia van de wervelkolom, maar niet goed voor een hernia.

Voor de behandeling van hernia chirurgisch op de wervelkolom worden dergelijke interventies gebruikt:

Diskecto en laminectomy.

De procedure omvat het verwijderen van een deel of de gehele wervel. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

  • De chirurg richt zich op de middellijn van de rug en maakt een kleine incisie in de huid, waar zich de hernia bevindt;
  • met behulp van de gereedschappen worden de oppervlakkige en diepe spieren van de rug verwijderd, waardoor de wervels worden blootgelegd;
  • om toegang te krijgen tot probleemgebieden van de wervel, verwijdert een specialist vaak een deel ervan;
  • na volledige toegang tot het getroffen gebied te hebben gekregen, verwijdert de arts een deel van het bindweefsel en de hernia zelf.

De patiënt wordt gemiddeld in twee weken uit het ziekenhuis ontslagen. Diskectomie heeft zijn nadelen: de patiënt herstelt langdurig, ondergaat langdurige rehabilitatie, er is een grote kans op het ontwikkelen van ontstekingsprocessen. Een dergelijke operatie is echter goedkoop en na de implementatie is het risico van een terugval extreem klein (gemiddeld tot 3%).

Het is de patiënt niet toegestaan ​​om een ​​jaar lang fysiek werk te verrichten, tot een maand voor niet-fysiek werk.

Microsurgical verwijdering van de tussenwervelschijf.

Een dergelijke procedure is populair in ontwikkelde klinieken van de wereld en wordt beschouwd als de "gouden standaard" op het gebied van de behandeling van tussenwervelschijven.

Microsurgery wordt uitgevoerd onder anesthesie en met behulp van een operatiemicroscoop.

  • de chirurg maakt een incisie in het gebied van de hernia, waarna hij de plaatselijke spieren wegtrekt;
  • om de inhoud van de arts volledig te onderzoeken, wordt een deel van het gele ligament verwijderd;
  • na toegang te hebben gekregen, is de hoofdtaak van de chirurg het verwijderen van een deel of de gehele tussenwervelschijf, waarna de wond wordt gehecht en hechtingen worden aangebracht.

Voordelen: lokale zenuwstructuren zijn bijna nooit beschadigd, snel herstel, ontslag uit het ziekenhuis op de derde dag, effectieve verlichting van pijn. De patiënt zal in een maand terug kunnen keren naar de vroegere manier van leven, terwijl hij tegelijkertijd fysieke arbeid mag verrichten. Nadelen: de operatie is duur, gemiddeld kost de prijs 70 duizend roebel, het risico op terugval bereikt 15 procent.

Deze bewerking op de schijf verwijst naar minimaal invasieve methoden en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De essentie van de operatie is het verminderen van de druk op de zenuwwortels. In de real-time modus worden verschillende dunne en kleine naalden onder de röntgenmachine geplaatst. Met behulp van deze naalden reageert de arts op de hernia met laser- en plasmastraling, die het schijfweefsel vernietigt.

Voordelen: weinig kans op complicaties en gevolgen, snelle revalidatie, de patiënt keert binnen enkele uren na de operatie terug naar zijn vroegere leven. Grote hernia's zijn het enige nadeel van nucleoplastiek, omdat het kan worden gebruikt om een ​​uitsteeksel van niet meer dan zeven millimeter te verwijderen.

Laser hernia verwijdering - verdamping.

De procedure is een proces waarbij een beschadigde schijf met een speciale laser wordt bestraald. De vernietiging van het aangetaste weefsel vindt plaats door verdamping. Deze methode vermindert de druk op de zenuwvezels.

Verdamping wordt uitgevoerd voor mensen van 20 tot 60 jaar. Zwakke punten van de operatie: het is alleen mogelijk in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte, het wordt niet uitgevoerd op de hernia's van meer dan zes millimeter

Voordelen: de interventie heeft een therapeutisch en profylactisch effect, snelle uitvoering (tot 30 minuten), na twee uur is de patiënt ontslagen. 5. Schijfreconstructie - laser hernia verwijdering ook. De bewerking wordt uitgevoerd in niet-destructieve modus. Bestraling van de beschadigde schijf wordt tijdens de interventie gebruikt. Het verwarmen van de schijf tot hoge temperaturen stimuleert dus de regeneratie van kraakbeenweefsel en het herstel van de schijf.

Na de operatie, zes maanden later, vullen de herstelde bindvezels de tussenwervelruimte, wat bijdraagt ​​aan het verdwijnen van pijn in de rug. De nadelen zijn de kosten van de operatie. De voordelen zijn hetzelfde als voor verdamping.

Vernietiging van pijnreceptoren.

De essentie van de operatie ligt in de vernietiging en daaropvolgende uitschakeling van pijnreceptoren in het intervertebrale gebied. Het is het meest effectief bij het facetsyndroom. De procedure is compact: lokale anesthesie, duur - tot 30 minuten, na een uur is de patiënt vrijgelaten.

Endoscopische hernia reparatie.

Endoscopie verwijst naar minimaal invasieve verwijderingstechnieken. De procedure maakt gebruik van elektro-optische instrumenten die met een miniatuurnaald in de wervel worden ingebracht. Na het inbrengen van de endoscoop, verwijdert de chirurg een deel van de beschadigde schijf, waardoor de zenuwvezels uit de compressie komen en de druk wordt verlaagd. Als gevolg van de interventie wordt de ontstekingsvloeistof van de schijf verwijderd, de druk op de wervel verminderd en de structuur hersteld.

De voordelen zijn: minimale interventie, de afwezigheid van littekens na een operatie, snel herstel (de patiënt wordt om de dag ontslagen uit het ziekenhuis).

De patiënt mag binnen een week met geestelijk werk beginnen, naar fysiek werk - in een maand. Je kunt eenvoudige gymnastiek en lichte lichamelijke oefeningen doen in 14 dagen.

Abdominale hernia operatie

Abdominale hernia-operaties worden op verschillende manieren uitgevoerd.

Hernioplasty in Liechtenstein.

Deze optie voor de behandeling van hernia verwijst naar niet-spanning. De interventie wordt uitgevoerd onder spinale anesthesie. Ter plaatse van de hernia op de huid wordt een incisie gemaakt met een lengte van niet meer dan 5 centimeter. Vervolgens ontleedt de chirurg het weefsel totdat hij toegang heeft tot de uitstulping en verwijdert vervolgens de hernia. Daarna neemt de specialist weefsel in. Tijdens de procedure wordt medisch materiaal gebruikt - een chirurgisch net voor hernia.

Het gaas tijdens een hernia operatie fungeert als een connector voor de twee randen van de wond. Voordelen: lage waarschijnlijkheid van complicaties, afwezigheid van pijn, een relatief korte revalidatieperiode, variabiliteit van anesthesie (in geval van allergieën, selecteert de arts een individuele anesthesiemethode). Nadelen: er is een risico op beschadiging van de zenuwvezels en ligamenten, er is een litteken op de plaats van de incisie, de kans op infectieuze ontsteking. Hoeveel kost het om een ​​hernia op deze manier te verwijderen? Een dergelijke plastic hernia heeft een gemiddeld prijskaartje van 20 duizend roebel.

Deze methode wordt toegepast op postoperatieve hernia. Tijdens de operatie creëert de arts toegang tot de hernia en ontleedt de huid in dwarsdoorsnede. De chirurg opent dan de herniale zak, onderzoekt de inhoud en scheidt deze van de omliggende weefsels. Het afsnijden van het orgel van de wanden van de zak duurt een hele fase, omdat soms hele indrukken van omliggende weefsels en organen in de herniale zak worden gevormd. Aan het einde van de interventie voert de chirurg alloplastie uit met mesh-materiaal.

Hernia-reparatie volgens de Bassini-methode.

Meestal wordt de Bassini-methode gebruikt voor inguinale oblique en directe hernia's. Het operatieve proces wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Tijdens de operatie voert de chirurg standaardacties uit: snijdt de huid open, krijgt toegang tot het uitsteeksel, past deze aan, verwijdert overtollig weefsel en hecht de wond.

Mayo hernia verwijdering.

De Mayo-methode wordt als een spanningsbewerking beschouwd. Vaak wordt het gebruikt bij de behandeling van hernia van de witte lijn van de buik en navelhernia's. Tijdens de interventie snijdt de specialist geleidelijk aan de balletjes en opent de herniazak. Vervolgens stelt de chirurg de organen in op de plaats van zijn normale locatie en hecht de externe incisie. De voordelen van spannen en niet spannen: veroorzaakt geen grove verwondingen aan het lichaam.

Nadelen: er is een kans op recidief, langdurige revalidatie, na de operatie ervaart de patiënt pijn in het wondgebied.

Kortom, laparoscopische herniale chirurgie wordt gebruikt voor inguinale uitsteeksels. De hernia wordt verwijderd door een laparoscoop met een kleine videocamera en licht in de buikholte te plaatsen. De camera draagt ​​het beeld over naar de monitor waarop de arts de interne omgeving onderzoekt. Twee andere buizen zijn verwijderd.

De ingreep wordt onder narcose uitgevoerd. Hoe lang duurt een hernia operatie? De laparoscopische methode vereist niet meer dan een uur. De patiënt wordt de volgende dag gelost. Naar de vroegere manier van leven keert een persoon een paar weken later terug.

Voordelen van de laparoscopische methode: de afwezigheid van enorme littekens op de prikplaats, na de operatie klaagt de patiënt niet over pijn, snelle revalidatie, lage kans op terugval en complicaties. Van 15 tot 50 duizend roebel - dat is hoeveel de operatie kost volgens de laparoscopische methode.

Complicaties na de operatie

Elke ingreep is spanning en spanning voor het lichaam: zelfs de eenvoudigste bediening kan gevolgen hebben.

De volgende soorten postoperatieve complicaties worden onderscheiden:

  • schade aan organen die optreedt bij het werken met een herniazak. De chirurg kan per ongeluk het omringende weefsel aanraken, waardoor de weefselintegriteit van het orgaan wordt geschonden;
  • trombose van de aderen van de onderste ledematen. Meestal treedt dit fenomeen op bij oudere mensen;
  • de vorming van bloedstolsels onder de huid - hematomen;
  • terugval - herhaling van een hernia door slechte hechting van de wondranden;
  • schade tijdens de werking van zenuwvezels;
  • infectie in de wond;
  • exacerbatie van osteochondrose, indien aanwezig;
  • ontstekingsprocessen op de operatieplaats;
  • verlamming of parese van de ledematen, die wordt veroorzaakt door schade aan het ruggenmerg na het verwijderen van de tussenwervelschijf.

De ontwikkeling van complicaties hangt af van verschillende factoren: de bekwaamheid van de chirurg, de stevigheid van het lichaam van de patiënt, naleving van medische instructies en dieet.

Herstelperiode

Chirurgie is een volledig resultaat wanneer de patiënt ijverig revalidatie ondergaat. Bij herstel schrijft de arts een complex van gymnastiekoefeningen, fysiotherapeutische procedures voor de patiënt voor en een dieet is belangrijk voor een volledige revalidatie. Gemiddeld duurt het herstel van de patiënt maximaal drie weken. De timing is direct afhankelijk van het type bewerking dat is uitgevoerd.

Intervertebrale hernia - chirurgische behandeling

Onlangs zijn de mogelijkheden van chirurgische behandeling van ziekten van de wervelkolom en hernia tussen de wervels aanzienlijk toegenomen. Bewegingsbewegingen, verminderen van littekens en het gebruik van een microscoop en endoscoop verminderden de risico's en verhoogden de kansen op een succesvol herstel aanzienlijk. Maar alleen degenen die bekend zijn met verschillende conservatieve en minimaal invasieve chirurgische methoden en deze onder de knie hebben, kunnen een individueel behandelplan van de patiënt toepassen in overeenstemming met het motto "zo min mogelijk, alleen zoveel als nodig is." Bovendien is vertrouwen nodig om gekwalificeerd advies te krijgen en om wederzijds begrip tussen de arts en de patiënt tot stand te brengen. Daarom is het erg belangrijk om een ​​goede specialist te kiezen voor de behandeling van hernia's tussen de wervels, vooral als het gaat om chirurgische behandeling. Immers, indicaties voor chirurgische behandeling zijn gemiddeld gerechtvaardigd voor 60 patiënten per 100 duizend inwoners. Chirurgie verlicht snel rugpijn veroorzaakt door het knijpen van de tussenwervelschijf, maar is geen garantie voor een volgend knellen.

De essentie van de chirurgische behandeling van hernia van de wervels

Het doel van een standaard chirurgische ingreep is om de nadering vanaf de achterkant te gebruiken en de weefselstructuren te openen om het gewenste wervelsegment te bereiken, het uit elkaar te duwen en visueel het beeld van de verzakking van de schijfkern in het wervelkanaal te beoordelen, het fragment te verwijderen dat eruit viel. In de regel wordt het segment schoongemaakt van andere verzachte schijffragmenten om verdere pathologie te voorkomen. Met een zuiver zijdelingse uitwijkrichting is het mogelijk het beschadigde segment vanaf de voorkant te naderen, zonder het wervelkanaal te openen.

Hoe is de operatie op hernia van wervels van de lumbale wervelkolom en implantatie van kunstmatige tussenwervelschijven in Duitsland

  1. Direct op de operatietafel, dankzij de röntgenfoto, wordt de lokalisatie van de versleten schijven zorgvuldig en definitief vastgesteld.
  2. Onder algemene anesthesie worden kleine incisies gemaakt in het voorste of laterale abdominale gebied (afhankelijk van het type implantaten: sommige worden vanaf de voorkant ingebracht, sommige vanaf de zijkant schuin) om toegang te krijgen tot de lumbale wervelkolom.
  3. De weefsels van de beschadigde wervels worden verwijderd, de binnenoppervlakken van de wervels worden enigszins geopend en verwerkt voor contact met het implantaat. De prothese wordt onder röntgenbesturing geplaatst om een ​​nauwkeurige pasvorm te garanderen.
  4. Protheses herstellen onmiddellijk de stabiliteit van de wervels die daarmee in lijn is.

De mobiliteit van de wervelkolom in het lumbale gebied is voelbaar in de eerste dagen na de operatie.

Microsurgical behandeling van hernia tussen de wervels - de voors en tegens

De operatie kan worden uitgevoerd met behulp van microchirurgische technieken. Sommige patiënten hebben hoge verwachtingen van succes. Uit waarnemingen blijkt echter dat microchirurgie gemiddeld niet meer succesvol is dan die met conventionele instrumenten. Deze conclusie kan anders worden geformuleerd: bewerkingen met traditionele instrumenten die in Duitsland worden uitgevoerd, zijn niet minder effectief dan microchirurgische instrumenten.

Aan de andere kant zijn microchirurgische operaties minder traumatisch, wat handig is voor de patiënt. Het geminimaliseerde operatieveld kan optimaal worden verlicht, waardoor speciale voorzieningen voor de chirurg worden gecreëerd. "Met andere dingen gelijk" heeft microchirurgische werking natuurlijk de voorkeur, maar het kost meer. En dit vormt een speciale grond voor de patiënt om na te denken: ofwel minder pijnlijk, maar duur, of pijnlijker, maar relatief goedkoop - ondanks het feit dat het resultaat hetzelfde is gegarandeerd.

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat de comfortabele omstandigheden van een microchirurgische operatie de latere opruiming van de tussenwervelzone na de verwijdering van het geëxtrudeerde kernfragment van de schijf helemaal niet vergemakkelijken. Het is mogelijk dat een afzonderlijke microchirurgische operatie, de zogenaamde sequestrectomy, noodzakelijk is voor de definitieve clearing.

Moderne technologie maakt echter endoscopische sequestrectrectomie mogelijk zonder een grote uitwendige incisie (voor het inbrengen van een endoscoop is een incisie van 2-3 cm voldoende).

Raadpleeg uw arts wat in uw geval de voorkeur heeft: verschillende microchirurgische operaties, inclusief het gebruik van de mogelijkheden van endoscopische chirurgie of de enige "grote" operatie, waarbij het fragment van de schijfkern wordt verwijderd en de tussenwervelruimte volledig wordt gewist.

Moderne methoden voor chirurgische behandeling van hernia van de wervels

Een alternatief voor standaard chirurgie zijn minimaal invasieve technieken die het trauma van perifere zenuwvezels en het risico op epidurale fibrose verminderen.

Een van deze technieken is percutane nucleotomie (letterlijk: verwijdering van de schijfkern "door de huid"). Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met speciale sonde-instrumenten door een kleine punctie in het lendegebied.

Chemonucleolyse is een chirurgische behandeling van een hernia hernia tussen hernia en hernia. Het principe is dat een afgedankt fragment van de schijfkern wordt opgelost met behulp van een oplossing die speciale enzymen bevat. Het is niet nodig om het gebied van het beschadigde ruggengraatsegment te openen. De enzymoplossing wordt geïnjecteerd in de tussenwervelruimte. Onafhankelijke onderzoeken tonen de effectiviteit van deze methode. Maar in het algemeen is het niet hoger dan bij standaard chirurgische verwijdering van een uitgevallen fragment van de schijfkern. De patiënt moet kiezen tussen een minimaal invasieve, maar notoir dure, chemiconucleotische procedure en een invasieve procedure die minder kosten vereist, maar die niet minder succes garandeert.

Volledig versleten weefsel van de tussenwervelschijf kan worden vervangen door een prothese.

Remember! Chirurgische behandeling van intervertebrale hernia, elke operatie biedt geen extra garanties tegen nieuwe inbreuken!

Spinale hernia - oorzaken, symptomen, behandeling, preventie

Intervertebrale hernia is een verplaatsing van de kern van de wervelschijf, waarbij de vezelige ring is gebroken. Meestal beïnvloedt de ziekte de lumbale wervelkolom, maar er zijn hernia's van de cervicale wervelkolom. In meer zeldzame gevallen - intervertebrale hernia van de thoracale.

Oorzaken van intervertebrale hernia

De belangrijkste oorzaak van spinale hernia wordt beschouwd als spinale overbelasting, die kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden:

  • gewichtheffen;
  • sedentair werk, niet zelden leidend tot spinale kromming;
  • verkeerde houding, waardoor een buitensporige belasting op een bepaald deel van de wervelkolom ontstaat.

Ook een van de oorzaken van hernia kan zijn:

  • onderontwikkeling van de rugspieren;
  • obesitas;
  • bindweefselziekten van de wervelkolom;
  • geavanceerde osteochondrose;
  • verstuiking in de rug en kneuzingen.

De menselijke wervelkolom bestaat uit botten die onderling zijn verbonden door tussenwervelschijven. De schijven bestaan ​​uit een harde buitenring en een zachte binnenring. Met deze structuur van de wervelkolom kunt u de belasting verzachten en beweegbaar maken. Onder bepaalde omstandigheden kan de buitenste ring breken en de zachte kern steekt gedeeltelijk in het wervelkanaal, wat resulteert in een hernia tussen de wervels die onmiddellijk moet worden behandeld.

Intervertebrale hernia is de meest ernstige vorm van osteochondrose, en helaas de meest voorkomende. In dit geval verandert het kraakbeenweefsel geleidelijk in botweefsel, wordt de schijf harder en kleiner, zijn verzachtende eigenschappen worden verminderd. Als gevolg van het vergroten van de stijfheid van de wervel, neemt de druk op de zenuwuiteinden toe, wat leidt tot hun knijpen en het optreden van pijn in het getroffen gebied.

Meestal komt de ziekte voor bij mensen ouder dan 30 jaar. Als gevolg van spinale hernia treedt gewoonlijk tijdelijke invaliditeit op en in bijzonder ernstige en verwaarloosde gevallen is invaliditeit mogelijk. In sommige situaties kan intervertebrale hernia optreden zonder speciale symptomen en kan worden gedetecteerd door MRI tijdens het onderzoek van andere ziekten. Het belangrijkste symptoom van spinale hernia is echter het verschijnen van pijn.

In de regel wordt een hernia tussen de wervels gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in een bepaald deel van de wervelkolom, waardoor het gemakkelijk is om te bepalen waar de hernia is gevormd.

Symptomen van spinale hernia

Symptomen van hernia tussen de wervels hangen af ​​van de plaats van voorkomen en de grootte van de hernia:

  • hernia van de thoracaal - gekenmerkt door pijn in de borst. Het is vaak het gevolg van andere aandoeningen van de wervelkolom, zoals scoliose of kyphoscoliose;
  • met intervertebrale hernia van het cervicale gebied, gevoelloosheid van de vingers, hypertensie, pijn in de armen, schouders, hoofdpijn worden meestal gevoeld, duizeligheid is soms mogelijk;
  • als gevolg van een hernia van de lumbale wervelkolom worden de tenen op de benen gevoelloos, treedt pijn op in het onderbeen of de voet en zijn in sommige gevallen verdoofdheid in het liesgebied en chronische lumbale pijn die langer dan drie maanden aanhoudt mogelijk.

Hernia's verschillen ook in grootte: in het cervicale gebied is er een kleine hernia van maximaal 2 mm groot, een grote tot maximaal 6 mm; in de thoracale en lumbale regio's, een kleine hernia bereikt 5 mm, een gemiddelde is 8 mm en een grote -12 mm. Hernia groter dan 12 mm worden grote verzakking of hernia-hernia genoemd.

Algemene symptomen voor alle soorten hernia's van de tussenwervelschijven

1. Pijnzweet karakter, sterk verergerd door niezen of plotselinge bewegingen.

Sterke pijn en laat de patiënt een arts raadplegen. Constante pijn kan in elk deel van het lichaam voorkomen (handen, voeten, nek, billen, rug en andere delen van het lichaam), omdat het de wervelkolom is die verantwoordelijk is voor alle motorische functies van het lichaam.

Het gebeurt dat de patiënt niet alleen pijn maakt om te bewegen, maar zelfs om te gaan liggen. Dergelijke constante pijnen putten niet alleen fysiek, maar ook psychologisch uit. Als gevolg van het feit dat het pijnbereik uitgebreid is, is het bij het eerste onderzoek onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Intervertebrale hernia wordt vaak verward met artrose, vooral wanneer pijn optreedt in de onderste of bovenste ledematen.

2. Gevoelloosheid van de ledematen en algemene zwakte

Intervertebrale hernia, die tot uiting komt in uitgesproken pijn, veroorzaakt in sommige gevallen een gevoel van gevoelloosheid in de armen en benen. Sommige patiënten hebben ook meer uitgesproken symptomen van hernia van de wervelkolom: gevoelloosheid van de vingers van de ledematen, waarbij de aanraking van de extremiteiten mogelijk niet wordt gevoeld. In andere gevallen zijn er kippenvel over de huid kruipen. Sommige patiënten voelen zich zwak, soms zo sterk dat het onmogelijk is om een ​​voet op te tillen of de trap op te gaan.

Als gevolg van de effecten van de hernia tussen de wervels, "drogen" de onderste ledematen langzaam uit, dat wil zeggen, de spieren worden kleiner in volume, afgeleefd en verliezen hun kracht.

Diagnose van spinale hernia

Voordat u de behandeling van hernia van de wervelkolom voorschrijft, is het noodzakelijk om een ​​volledige diagnose van de wervelkolom uit te voeren. Voor dit doel, magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie. De combinatie van dit soort diagnoses maakt het mogelijk om tussenwervelschijven van alle kanten met grote nauwkeurigheid te bestuderen, hun toestand te beoordelen en de ernst van de ziekte te bepalen, en de meest succesvolle behandeling van hernia van de wervelkolom voor te schrijven.

Dankzij MRI en CT is het mogelijk om nauwkeurig te bepalen hoeveel de schijf uitsteekt en het wervelkanaal te versmallen. In sommige gevallen worden aanvullende diagnostische procedures gebruikt - epidurografie en post-myelographic computertomografie.

In sommige klinieken wordt alleen een radiologisch onderzoek van de wervelkolom uitgevoerd, waardoor een volledige beoordeling van het beeld van de ziekte niet mogelijk is, maar alleen algemene informatie over de toestand van de wervelkolom.

Een onderzoek met MRI kan de meest betrouwbare informatie opleveren. Diagnose van 4-5 lumbale wervels geeft het meest accurate en complete beeld van de ziekte. Naast de schijven zelf, kan bij diagnose met behulp van MRI de toestand van de spinale zenuwen worden bepaald. De gegevens na de MRI zullen het mogelijk maken om zelfs de beginstadia van de hernia van de tussenwervelschijven te bepalen, waardoor het niet alleen mogelijk is om de juiste behandeling voor te schrijven, maar ook om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Spinale hernia behandeling zonder operatie

Medicamenteuze behandeling van hernia tussen de wervels

De aanpak van medische behandeling van hernia hernia moet uitgebreid zijn. Met behulp van verschillende medicijnen kan pijn die voortkomt uit de druk van de hernia op het aangrenzende bindweefsel verlichten. Het is ook noodzakelijk om spierspasmen te verwijderen, zwelling te verminderen en de drukintensiteit op het kraakbeen te verminderen. Om dit te doen, schrijft de arts de volgende medicijnen voor:

  • pijnstillers, verlichten ontstekingen, elimineren de oorzaken van spinale hernia. Dit zijn voornamelijk niet-steroïde geneesmiddelen - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Deze stoffen kunnen zowel uitwendig worden gebruikt, door ze op de huid aan te brengen, als intramusculair. Als er geen positieve reactie is bij de behandeling van ontstekingsremmende geneesmiddelen, of als deze onbeduidend is, kan de arts het wellicht passender vinden om te besluiten om anesthesica als Novocain of Trimikain met Diprospanom te gebruiken;
  • chondroprotectors, stoppen de verdere vernietiging van de tussenwervelschijf. Volgens de resultaten van het gebruik van deze medicijnen stopt de hernia geleidelijk aan met ontwikkelen, ontstekingsprocessen stoppen;
  • sedativa van natuurlijke oorsprong. In de regel gaat het om tinten en groentekosten. Feonosipan of Relanium (kalmerende middelen) zullen worden getoond met ernstige en niet-aflatende pijn. Als zenuwtoestanden worden opgemerkt, zullen antidepressiva te hulp komen (Amoxapine, Mianserin, Trimipramine, Fluvoxamine, Doxepin, etc.);
  • spierverslappers die gelijktijdig met middelen voor het plassen en diuretica moeten worden ingenomen. Het gebruik van spierverslappers neutraliseert de spanning en heeft een gunstig effect op zwellende weefsels. Toewijzen: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, met een cursusduur van één week;
  • vitamines van groep B. Het zijn deze vitamines die het zenuwweefsel, dat al lange tijd in een staat van samenknijpen zit, helpen om op de best mogelijke manier te herstellen. Om een ​​kwaliteitsresultaat te bereiken, moeten de vitamines B1 en B12 om de beurt om de andere dag in de vorm van injecties worden ingenomen. Ook tijdens de behandeling van hernia van de wervelkolom kunnen gecombineerde medicijnen worden gebruikt binnen (Neuromultivit, Neurovitan).

Spinale tractie

In de geneeskunde zijn er veel verschillende manieren om spinale tractie uit te voeren. Met de eenvoudigste methoden worden hellende oppervlakken waarop de patiënt zich bevindt gebruikt en de extensie van de wervelkolom vindt plaats als gevolg van het lichaamsgewicht. Er zijn meer geavanceerde tractietools - met name gecomputeriseerde apparaten die zijn geprogrammeerd om de ruggengraat uit te rekken.

Tijdens de behandelingsprocedure worden de elementen die bestaan ​​uit bindweefsel en de ruggengraat ondersteunen uitgerekt. Als gevolg van rekken groeit de afstand tussen de dichtstbijzijnde wervels met 1-2 mm. Er ontstaat een ruimte in de tussenwervelschijf, waardoor de hernia gedeeltelijk wordt ingetrokken. Deze methode voor het behandelen van een hernia van de wervelkolom werkt mechanisch op het aangetaste gebied, waardoor het pijnsyndroom teniet wordt gedaan en tegelijkertijd oedeem wordt geëlimineerd.

De tractie moet gepaard gaan met uiterst voorzichtige acties om te voorkomen dat gewrichtsbanden en schijven te veel worden beschadigd. Het is zeer onwenselijk om de schijven of gewrichten te veel uit te rekken tijdens deze procedure.

Als de patiënt pijn voelde tijdens het strekproces, moet de procedure dringend worden gestopt. Na het strekken moet de wervelkolom worden vastgezet met een korset. Het is aangetoond dat de patiënt enkele uren na de procedure in het korset blijft.

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt aangewezen in het stadium van remissie, nadat het pijnsyndroom dat de hernia van de tussenwervelschijf vergezelt volledig verdwijnt. Oefentherapie lessen worden aanbevolen om dagelijks bij te wonen. Overmatig scherpe bewegingen in deze klassen, vooral in het begin, zijn strikt gecontra-indiceerd. Om verergering te voorkomen, is het noodzakelijk om te beginnen met oefeningen waarbij het lichaam minimale stress ervaart.

Als een patiënt lange tijd in een korset heeft gewandeld of om een ​​of andere reden zijn zijn spieren gedurende lange tijd inactief geweest, dan wordt hem eerst oefentherapie getoond.

Het complex van oefeningen zal in een individuele modus worden geselecteerd door een instructeur in oefeningen voor fysiotherapie, die op competente wijze de basisgegevens van de patiënt en zijn vermogen voor bepaalde bewegingen zullen evalueren. Regelmatige oefentherapie zal helpen de spieren die de wervelkolom fixeren strakker te maken. Na verloop van tijd zullen beschadigde schijven aanzienlijk minder stress ervaren dan in een passieve positie, waardoor de kans op een volledig herstel aanzienlijk zal toenemen.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden zijn tamelijk effectief bij de behandeling van hernia's van de wervels. Hiervan kunnen we de belangrijkste onderscheiden:

Geneesmiddelelektroforese. Deze methode maakt het mogelijk om medicinale stoffen rechtstreeks in de weefsels van het lichaam en in de vereiste doses te injecteren. Bij de diagnose van hernia tussen de wervels ontvangt de patiënt elektroforese-anesthetica, hormonen en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Naast deze medicijnen wordt in de praktijk van sommige medische instellingen een stof zoals papaïne gebruikt - een proteolytisch planten-enzym dat bekend staat om zijn schadelijke effecten op een hernia, waardoor het aanzienlijk kleiner wordt; Diadynamische stromingen. Deze methode van fysiotherapeutische behandeling van hernia van de wervelkolom helpt om het zenuwweefsel te ontspannen, heeft een analgetisch effect en heeft een positief effect op het bloedcirculatieproces.

Chirurgische behandeling van spinale hernia

Met de pijn die intervertebrale hernia met zich meebrengt, zijn traditionele methoden soms machteloos. Chirurgische ingreep kan in deze situatie helpen. De operatie wordt in minder dan 20% van de gevallen voorgeschreven als de ziekte gecompliceerd is door exacerbaties en het ernstige pijnsyndroom. In nog ernstiger gevallen die samenhangen met het optreden van verlamming of een storing in de werking van de bekkenorganen, evenals andere symptomen die gevaarlijk zijn voor iemands leven, wordt de operatie zonder fouten getoond.

Onder de soorten chirurgische behandeling van spinale hernia zijn de volgende:

  • Microdiscectomie is de meest voorkomende vorm van wervelkolomoperaties en wordt voorgeschreven als conservatieve behandeling gedurende 3 maanden niet heeft gewerkt. Tijdens de operatie wordt een deel van de herniale formatie en, indien nodig, een deel van de wervel verwijderd door een kleine uitsnijding van de huid - in de regel wordt deze 4-6 cm bereikt De operatie wordt uitgevoerd onder een microscoop. De geopereerde patiënt herstelt zich in korte tijd en kan na 3-5 dagen terugkeren naar niet-fysiek werk. Na een periode van 2-3 weken na de operatie, kunt u terugkeren naar fysiek werk, maar het wordt aanbevolen om een ​​gemiddeld stijve korset te dragen gedurende een maand en geen gewichten op te heffen.
  • Laminectomie - de meest zeldzame operatie, die wordt toegepast in gevallen van grote hernia. Tijdens de operatie aan de achterkant wordt een incisie gemaakt om delen van de wervel erdoorheen te verwijderen, evenals uitsnijden van een schijffragment, met een laminectomie, een toename in de tussenwervelruimte en de afgifte van gecomprimeerde spinale structuren. Als het mogelijk is om deze operatie te vermijden, schrijft de arts meestal een andere methode van chirurgische ingreep voor.
  • Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Tijdens de operatie wordt een punctie of incisie van de huid uitgevoerd (in de regel niet meer dan 2 centimeter), waarbij de endoscoop wordt ingebracht. De operatie vindt plaats onder lokale anesthesie en duurt van 15 (cervix) tot 45 (lumbale) minuten. De indicatie voor endoscopische chirurgie is een kleine hernia. Na de operatie begint de patiënt na een paar uur zelfstandig te bewegen en wordt na 2-3 dagen uit het ziekenhuis ontslagen. Dit type wervelkolomchirurgie kan worden toegeschreven aan de modernste methoden, bijvoorbeeld de behandeling van hernia's tussen de wervels met een laser. Tijdens de bewerking is er een directe impact op de schijf. Met behulp van een endoscoop of een dikke naald wordt een vezel in de holte van de schijf gebracht, die laserstraling uitstraalt. Door het effect van licht verdampt vocht uit de pulpale kern, wat leidt tot een afname van de omvang van het hernia- en schijfvolume. Koud plasma wordt soms gebruikt in plaats van een laser. Tijdens deze operatie, die nucleoplastie wordt genoemd, injecteert de arts koud plasma via een naald of endoscoop, die, net als een laser, het volume van de schijf verlaagt door overtollig vocht te verdampen.

Behandeling van hernia met oosterse geneeswijzen

Oosterse geneeskunde is geschikt voor tegenstanders van chirurgische ingrepen. De afwezigheid van de noodzaak om traditionele pijnstillers, ontstekingsremmende en andere onveilige geneesmiddelen te gebruiken, is het belangrijkste voordeel van de oosterse geneeskunde bij de behandeling van hernia's van de tussenwervelschijven.

Deskundigen van de oosterse geneeskunde staan ​​garant voor het snel bereiken van een positief resultaat, evenals de afwezigheid van bijwerkingen. Opgemerkt moet worden dat volgens de resultaten van de toepassing van Oosterse therapiemethoden het risico van terugval van de ziekte met meer dan 95% verdwijnt.

De oosterse methoden voor de behandeling van hernia's van de wervels omvatten:

  • richtlijnen voor het veranderen van het dieet, omdat goede voeding de eerste stap is naar behandeling;
  • fytotherapie - behandeling met preparaten volgens oude recepten, die al meer dan vierduizend jaar worden geërfd;
  • acupunctuur, die de bloedcirculatie en snelle weefselherstel verbetert;
  • effecten op biologisch actieve punten van het lichaam met alsem sigaren (moxotherapy);
  • acupressuur, stabilisatie van de voeding van inwendige organen;
  • manuele therapie, i.e. medische massage die de gewrichten, botten en spieren beïnvloedt, met name de wervelkolom.

Na diagnostische procedures en de vorming van een individuele cursus beginnen artsen de behandeling van hernia's van de wervels met ontlastende spasmen van de spieren van de rug en nek.

Massage- en acupunctuurbehandelingen worden voorgeschreven, die snel pijn verlichten en spieren ontspannen, waardoor u de geklemde zenuweinden kunt vrijmaken.

Deze procedures leiden tot de hervatting van de normale bloedcirculatie in de wervelkolom en als gevolg hiervan verdwijnt de hernia en valt de schijf op zijn plaats.

Chirurgische behandeling van hernia van de wervels

Beginpagina // Neurochirurgie // Behandeling van hernia tussen de hernielen - chirurgische methoden

Behandeling van hernia tussen de wervels

Chirurgische behandeling van hernia van de wervels

Neurochirurgie - Surgery.su - 2008

Chirurgische behandeling van hernia's van de wervels is geïndiceerd in de aanwezigheid van ongekoppeld pijnsyndroom (behandelingsperiode van 2 weken tot 3 maanden), toenemende neurologische symptomen, cauda-paardensyndroom (disfunctie van de bekkenorganen, verminderde potentie, perineale gevoelloosheid).

Microdiscectomie is een neurochirurgische operatie gericht op het stoppen van de compressie van de zenuwwortel van een hernia. Deze operatie wordt momenteel beschouwd als de "gouden standaard" in de wereldpraktijk voor hernia met compressie van de wortels en het ruggenmerg. Microdiscectomie verwijst naar minimaal invasieve operaties. Om het uit te voeren, worden een operatiemicroscoop en microchirurgische instrumenten gebruikt. De taak van microdiscectomie is het verwijderen van een hernia in het wervelkanaal via een miniatuurinsnijding met vrijwel geen schade aan de botstructuren. Na een microdisctomie duurt de herstelperiode slechts enkele dagen en is het pijnsyndroom na de operatie minimaal. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In het gebied van de projectie van de beschadigde schijf wordt een longitudinale of transversale incisie van de huid met een lengte van 4-6 cm uitgevoerd De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van een microscoop met behulp van speciale microchirurgische instrumenten. Voor toegang tot een geperste zenuwwortel wordt een gedeeltelijke verwijdering van het gele ligament uitgevoerd en de rand van de wervelbogen wordt soms weggesneden. De rugspieren raken tijdens de operatie niet gewond, maar worden zijdelings teruggetrokken. Na het uitvoeren van een dergelijke operationele toegang, komt de zenuwwortel gecomprimeerd door een hernia beschikbaar voor inspectie. Vervolgens beweegt de chirurg de zenuwwortel opzij en verwijdert fragmenten van de pulpale kern, waardoor een hernia van de schijf wordt gevormd. In veel gevallen wordt, om de regeneratieprocessen te versnellen en het risico van herhaling te verminderen nadat de hernia is verwijderd, een herstellende laserbestraling van de schijf uitgevoerd. Aan het einde van de operatie wordt de wondsluiting van laag naar laag uitgevoerd.

Endoscopische microdiscectomie - is een hightech minimaal invasieve ingreep, die wordt gebruikt voor de chirurgische behandeling van hernia's van tussenwervelschijven. Bij endoscopische microdiscectomie worden de tussenwervelschijf en hernia verwijderd met een endoscoop en speciale endoscopische instrumenten. Een endoscoop is een optisch apparaat dat kan worden gebruikt om inwendige organen en holten te onderzoeken. De lens van de videocamera is bevestigd aan het oculair van de endoscoop, waardoor het beeld van het chirurgische veld op het beeldscherm kan worden weergegeven. Het belangrijkste voordeel van endoscopisch in vergelijking met de traditionele "open" operatie is dus minimaal invasief - het uitvoeren van chirurgische ingrepen zonder een huidincisie, door een miniatuurpunctie van zachte weefsels. Hierdoor kan het risico op complicaties worden verminderd, waardoor de postoperatieve revalidatieperiode tot 3-5 dagen wordt verkort. De effectiviteit van endoscopische microdiscectomie bij de chirurgische behandeling van hernia op wervelniveau is ongeveer 80%.

Laserreconstructie van tussenwervelschijven (LRMD) is de bestraling van de tussenwervelschijf met een speciale laser. Tijdens bestraling wordt de schijf op verschillende punten verwarmd tot 70 graden zonder vernietiging. Dankzij deze hitte worden de groei van kraakbeencellen en het herstel van de tussenwervelschijf gestimuleerd. Het herstelproces duurt maximaal enkele maanden. Tijdens hen verdwijnen rugpijn in de wervelkolom geleidelijk aan. Laserbestraling kan zowel schijven van de cervicale en lumbale wervelkolom zijn. De bestralingsprocedure wordt uitgevoerd in de vorm van een punctie met een naald van de betreffende schijf. De naald wordt ingebracht onder lokale anesthesie in gebieden waar er geen neurale structuren zijn. Om de positie van de naald te regelen, wordt een speciale röntgenmachine gebruikt. Er wordt een discografie uitgevoerd om een ​​beschadigde schijf nauwkeurig te identificeren. De hele behandelingsprocedure duurt drie dagen in het ziekenhuis en wordt gemakkelijk getolereerd door zowel jonge als oudere patiënten. Soms wordt LRMD uitgevoerd tijdens de operatieve verwijdering van een hernia. Hiermee kunt u de schijf versterken en de kans verkleinen dat een schijffragment opnieuw wordt verloren, dat wil zeggen hernia-recidief.

De vernietiging van de facetzenuwen is een minimaal invasieve chirurgische ingreep bestaande uit het inactiveren van de pijnreceptoren van de tussenwervelgewrichten (dat wil zeggen de facetgewrichten). Deze procedure is het meest effectief in de aanwezigheid van het zogenaamde facetsyndroom, d.w.z. pijn geassocieerd met overbelasting van deze gewrichten zijn in de regel pijnen die sterk worden verergerd door extensie in de lumbale wervelkolom. Voorlopig wordt een speciale blokkade van deze zenuwen uitgevoerd en met een significante verlichting van de aandoening wordt de vernietiging van de facetzenuwen uitgevoerd met behulp van een radiofrequentiesonde. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De werking van vertebroplastiek is gericht op het versterken van het beschadigde wervellichaam met behulp van speciale kunststoffen of botcement. Het wordt uitgevoerd met compressiefracturen van de wervellichamen zonder compressie van de zenuwstructuren. Meestal komen dergelijke fracturen voor bij osteoporose (osteoporose), trauma, hemangioom, metastasen in de wervels en andere spinale tumoren. De introductie van plastic in de wervel wordt uitgevoerd door een speciale naald onder controle van een speciaal röntgenapparaat. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie zonder verdoving. Vaak is het de enige behandelingsmethode bij oudere patiënten waarbij het onmogelijk is om de wervelkolom te stabiliseren. Binnen 2-3 uur na de ingreep kan de patiënt beginnen te lopen.

Laminectomie (lamina - wervelboog (die de achterwand van het wervelkanaal vormt) en ectomia - verwijdering) is een operatie gericht op het stoppen van het knijpen van een of meerdere zenuwwortels, evenals het ruggenmerg. Indicaties voor laminectomie is een vernauwing van het wervelkanaal als gevolg van degeneratieve of traumatische laesies van de wervelkolom. Als gevolg van laminectomie wordt het lumen van het wervelkanaal vergroot, de compressie van de zenuwstructuren stopt. Aldus behoort laminectomie tot de categorie van decompressieve operaties. Tijdens de operatie staat de patiënt op de operatietafel in een positie op de buik of aan de zijkant. Een kleine huidincisie wordt uitgevoerd in de middellijn boven het compressiegebied van de zenuwwortel of het ruggenmerg. Onderhuids vetweefsel en paravertebrale spieren worden verwijderd met behulp van speciaal gereedschap - oprolmechanismen. Tegelijkertijd worden het achterste oppervlak van de wervelkolom en het gele ligament dat de platen van de aangrenzende wervels verbindt, blootgelegd. In veel gevallen worden de röntgenfoto's tijdens de operatie door de chirurg uitgevoerd om de gewenste wervel te identificeren. Vervolgens voert de chirurg een deel van de wervelboog uit. In dit geval komt het wervelkanaal beschikbaar voor inspectie en manipulatie. Decompressie van zenuwstructuren bestaat uit het verwijderen van formaties (hernia, tumor, littekenweefsel, osteofyt) die het ruggenmerg of de zenuwwortel comprimeren. Aan het einde van de operatie wordt laag-voor-laag sluiting van de weefsels (spieren en huid) uitgevoerd.