U kunt een chordoom vinden in andere delen van de wervelkolom, maar dergelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam en de resterende 15% van de gevallen zijn aan hen toegewezen.

Soorten van de ziekte

Een maligne neoplasma kan van verschillende typen zijn, namelijk:

• klassieke look, goed voor 70% van de gevallen. Het ziet er meestal uit als een knoop in een capsule. Het heeft een infiltrerende groei van polymorfe cellen die van verschillende groottes zijn. In de sectie heeft de tumor een lobachtig uiterlijk, grijs of geel. Er zijn sporen van necrose en bloedingen in de tumor. Een tumor van dit type kan drie graden hebben - laag, gemiddeld en hoog;
• chondroid chordoma, komt voor in 25% van de gevallen en heeft een gunstige prognose. Er wordt gezegd dat deze pathologie meestal bij vrouwen voorkomt. Kankercellen hebben een langwerpige vorm met het omliggende weefsel, dat qua uiterlijk lijkt op kraakbeen;
• een gedifferentieerde vorm van chordoma sacraal of een ander gebied komt minder vaak voor, slechts 3-5% van de gevallen. Zo'n tumor heeft een zeer snelle groei en verspreidt zich naar andere organen. Metastasen worden veel eerder gevormd dan bij andere soorten en beïnvloeden de regionale lymfeklieren en bereiken vervolgens de longen, lever en andere vitale organen.

Raadpleeg voor elke aanhoudende pijn een arts voor een diagnose.

Factoren die bijdragen tot de ontwikkeling van maligne neoplasmata

Tot nu toe hebben specialisten en wetenschappers niet de exacte redenen vastgesteld voor de vorming van het schedelbasischordoom. Er werd echter ontdekt dat genetische veranderingen of blootstelling aan straling de vorming van een tumor kunnen beïnvloeden. Bovendien moeten de factoren die van invloed kunnen zijn op het risico van het ontwikkelen van de ziekte:

• slechte ecologische toestand van de nederzetting;
• menselijke activiteiten in gevaarlijke industrieën;
• chemicaliën kunnen nadelige effecten hebben en het risico op het ontwikkelen van pathologie verhogen;
• slechte gewoonten zoals roken en alcoholisme;
• sedentaire en sedentaire levensstijl.

Spinale problemen die optreden als gevolg van intense fysieke inspanning, na verwondingen in dit gebied, enz., Kunnen ook een ziekte veroorzaken.

Klinische manifestaties van de ziekte

Chordoom wordt gekenmerkt door verschillende symptomatische manifestaties, die zullen afhangen van de locatie van de tumor, de grootte en het ontwikkelingsstadium. Meestal zijn de symptomen van zenuwbeschadiging de eerste die merkbaar worden.

Bij patiënten met chordomas in de hersenen kan dysarthrie verschijnen, veranderingen in de stem worden merkbaar, het krijgt een nasale tint en wordt zwak. Moeilijk slikproces. Als de tumor wijdverspreid is, heeft de patiënt afwijkingen in het ademhalings- en hartritme. Dit is te wijten aan het feit dat de cardiovasculaire en respiratoire centra, gelokaliseerd in de medulla, betrokken zijn bij het kwaadaardige proces. Het is mogelijk de laesie, namelijk de compressie van de oogzenuw, die problemen met het gezichtsvermogen met zich meebrengt.

Symptomen zijn afhankelijk van de plaats van de tumor

Wanneer zich in het gebied van het sacrum een ​​tumor ontwikkelt, kan deze zich in de buikholte of het bekken verspreiden. Wanneer de tumor het ruggenmerg en zenuwuiteinden begint te knijpen, klaagt de patiënt over pijn, bewegingen worden soms niet gecorrigeerd door de persoon, hij voelt een zwakte in de benen. Parese ontwikkelt zich en de werking van de bekkenorganen is verstoord. Als de tumor op een atypische plaats is gelokaliseerd, wordt het syndroom van stoornis en pijn waargenomen in het getroffen gebied.

In het geval van een maligne loop van het skord-chordoom wordt de zeer snelle groei ervan opgemerkt. Het groeit snel uit in de botten van de schedel, geeft uitzaaiingen. Regionale lymfeklieren, longen en lever worden beïnvloed. Als de ziekte een late fase heeft bereikt, zullen er duidelijke tekenen van kankervergiftiging zijn. Dergelijke patiënten verliezen snel hun eetlust, verzwakken, er zijn depressieve toestanden, bloedarmoede. Als de uitzaaiingen de longen hebben bereikt, voelt de patiënt kortademig, begint te hoesten met bloed. Metastase van de lever leidt tot de vorming van geelzucht, hepatomegalie.

Diagnostisch onderzoek

Diagnose van chordomen in de vorm van botkanker wordt in de eerste plaats uitgevoerd door een extern onderzoek van de patiënt en het nemen van anamnese. Vervolgens schrijft de arts de volgende soorten onderzoek voor:

Ziektebehandeling methoden

In de meeste gevallen wordt de ziekte chirurgisch behandeld door het chordoom volledig of slechts gedeeltelijk af te snijden. Vanwege het feit dat de tumor zich vooral bevindt en groeit, is het vrij zeldzaam om de volledige verwijdering uit te voeren, maar als er een dergelijke mogelijkheid is, zullen chirurgen deze zeker proberen te gebruiken. Kanker wordt samen met de capsule verwijderd. In alle andere gevallen voeren artsen palliatieve operaties uit, dat wil zeggen dat ze een deel van de formatie elimineren, waardoor de compressie van de zenuwstructuren enigszins wordt verminderd. Zo'n operatie, hoewel het niet leidt tot een volledig herstel, maar de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbetert.

Afzonderlijk is bestralingstherapie niet effectief, maar in combinatie met een palliatieve behandeling geeft het goede resultaten. Die mensen die worstelden met een chordoom, begrijpen duidelijk dat je in de strijd om het leven alle methoden moet gebruiken die alleen beschikbaar zijn. Natuurlijk, aanbevolen door experts. Patiënten worden cursussen radiotherapie voorgeschreven, die de pijngrens van de gevoeligheid van patiënten vermindert, en is in staat om de grootte van het neoplasma te verminderen. Voor radiotherapie gebruiken specialisten een röntgenapparaat of een speciaal gamma-apparaat.

De casuïstiek van chordoma-patiënten bevestigt het feit dat chemotherapie in dit geval volledig ineffectief is, aangezien oncogenese resistent is tegen de effecten van chemotherapie. De ziekte wordt gecompliceerd door frequente terugvallen, zodat patiënten herhaalde cursussen van blootstelling aan straling en herhaalde operaties worden voorgeschreven.

De prognose van een patiënt met een dergelijke oncologische aandoening zal afhangen van de mate van maligniteit van het pathologische proces, de prevalentie ervan en de aanwezigheid van metastasen. De mate van kwaliteit van leven en de duur ervan zal ook afhangen van het succes van de eerste operatie. Hoe eerder de patiënt met de behandeling begint, hoe groter de kans op herstel. Tegenwoordig zijn er veel fora met discussies over het schedelbasischordoom en andere lokalisatie van het pathologische proces. In dergelijke fora kun je communiceren met mensen die dezelfde ongunstige periode in het leven meemaken, hun ervaringen delen en elkaar ondersteunen. Emotionele toestand speelt een belangrijke rol in het proces van behandeling en herstel.

Een blaastumor is een opleiding.

Een van de meest voorkomende soorten.

Chordoma - het is vrij zeldzaam.

Chordoma: een tumor van de wervelkolom en de basis van de schedel

Volgens de statistieken behoren tumoren in de botten tot de zeldzaamste oncologische aandoeningen (niet meer dan 1% van de gevallen per jaar).

Milde symptomen en de complexiteit van de behandeling maken botkanker echter tot een zeer gevaarlijk probleem.

Vaker komt botkanker voor als een secundair neoplasma, als gevolg van metastase en de verspreiding van weke delen tumoren.

Wanneer kanker een primair karakter heeft en voortkomt uit het bot zelf, zijn de symptomen van het uiterlijk vervaagd in de vroege stadia en veroorzaken ze geen angst bij de patiënt, waardoor de behandeling te laat begint.

Bovendien is een ander basiskenmerk van bottumoren hun bestendigheid tegen straling en, in sommige gevallen, tegen chemotherapie. Zulke zeldzame gevallen omvatten chordomen.

Typen tumor

Chordomen is vrij zeldzaam, zelfs bij primaire bottumoren - slechts in 16% van de gevallen.

In het algemeen betekent dit dat van de 1 miljoen mensen slechts twee of drie elk jaar chordomas krijgen, maar bijna elk geval heeft te maken met ernstige complicaties.

Over deze ziekte, moderne geneeskunde heeft een relatief kleine hoeveelheid informatie.

Drie soorten tumoren werden onderscheiden door histologische kenmerken:

1. Hondroid is qua structuur vergelijkbaar met chondrosarcoom, groeit langzaam en niet metastaseren, wat de reden is dat de prognose gunstiger is.
2. Gewone - heeft een hogere groeisnelheid, in 10-30% van de gevallen geeft metastasen na een lange periode van asymptomatische ontwikkeling.
3. Ongedifferentieerd - gedraagt ​​zich het meest agressief. De groei is snel invasief met actieve uitzaaiingen.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologische formaties

Reproductie van kankercellen begint in dit geval vanuit gebieden met overblijfselen van het embryonale notochord.

Het groeit zeer langzaam en onmerkbaar, en in de eerste jaren van de ontwikkeling van chondroma geeft het algemene symptomen: hoofdpijn, pijn op de plaats van tumorontwikkeling, tijdelijke gevoelloosheid van de ledematen.

Vanwege deze kenmerken kan deze tumor als een goedaardig neoplasma worden beschouwd.

Aan de andere kant maakt de diepe locatie van de tumor toegang tot het noodzakelijk voor behandeling moeilijker.

In het geval van een gewone en ongedifferentieerde chordoom, vaak en snel (binnen drie jaar) treden recidieven op, zijn continue operaties en onderzoeken vereist.

Vanwege dit is het onmogelijk om deze tumor goedaardig te noemen. Tot op heden zal een oncoloog de patiënt adviseren het chordoom te verwijderen, zelfs als de kwaadaardige eigenschappen ervan zich nog niet hebben gemanifesteerd.

Wat is de oorzaak van de tumor?

Naast de belangrijkste kankerverwekkende stoffen (ondervoeding, alcoholgebruik, roken, gebrek aan lichaamsbeweging, papillomavirussen en hepatitis B), is het nog niet mogelijk om de oorzaak van een chordoom te identificeren.

Statistisch gezien, werden geen regelmatigheden van het uiterlijk van deze tumor, evenals het feit van de overdracht door overerving, geïdentificeerd.

Lokalisatie van het tumorproces

Omdat het chordoom voortkomt uit de overblijfselen van notochord, wordt de regio van de lokalisatie bezet door de gehele wervelkolom.

Meestal verschijnt de tumor aan de randen - in de sacrococcygeale en basaal-occipitale gebieden (respectievelijk ongeveer 50 en 35% van de gevallen).

Voorgestelde schedelbasis chordoma

De resterende 15% is verantwoordelijk voor het chordoom van de mobiele delen van de wervelkolom (voornamelijk de cervicale).

Bij craniale lokalisatie bevindt de tumor zich gewoonlijk in de zone van het Turkse zadel, de craniovertebrale junctie en de pijlstaartrog.

Daarom zijn voor operaties om deze te verwijderen, de deelname vereist van verschillende hooggekwalificeerde specialisten (spinale neurochirurg met de vaardigheid om de craniovertebrale overgang, de resuscitator te stabiliseren).

Risicofactoren manifestaties

Het is bekend dat mannen ongeveer twee keer vaker ziek worden met chordoma van het sacrum dan vrouwen, maar voor de basaal-occipitale locatie van de tumor zijn er geen verschillen naar geslacht.

Een laesie in de sacrococcygeale zone is kenmerkend voor mensen ouder dan 50 jaar, en aan de basis van de schedel komt het voornamelijk voor bij patiënten ouder dan 35 jaar.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

De ziekte kan in drie perioden worden verdeeld.

Begin en asymptomatische tumorgroei

Komt onzichtbaar voor bij de patiënt en reageert daarom meestal niet op de behandeling.

In zeldzame gevallen wordt een tumor in de vroege stadia van ontwikkeling gevonden in röntgenfoto's gemaakt voor andere doeleinden (onderzoek van verwondingen aan de wervelkolom en spieren van de cervicale en spinale regio's, ziekten van de longen, hersenen en anderen).

De eerste symptomen

Vanwege het feit dat de tumor uit de botten groeit, kan deze op dergelijke kritieke gebieden van zachte weefsels als zenuwen, ruggenmerg of slagaders drukken.

Symptomen die hieruit voortkomen variëren in lokalisatie van het chordoom:

• in het sacro-coccygeale gebied: disfunctie van de blaas en het rectum als gevolg van compressie, gevoelloosheid van de benen als gevolg van compressie van bloedvaten, perifere parese van de benen, pijn op de plaats van ontwikkeling van neoplasma;
• aan de basis van de schedel: hoofdpijn, problemen met coördinatie van bewegingen, duizeligheid, verminderd zicht en gehoor, falen van de slikreflex, stoornissen van de stembanden, evenals pijn op het gebied van tumorgroei;
• met ruggenmerg-chordomen: rugpijn, darmstoornissen, paresthesie en verlamming van de ledematen (vaker dan de benen), bij mannen zijn erectiestoornissen ook mogelijk.

In ieder geval ontstaat met de groei van het onderwijs een klinisch beeld van vergiftiging (hyperthermie, zwakte, gebrek aan eetlust), kenmerkend voor kanker.

Stage last - dodelijk

De groei van tumoren, metastasen, infiltratie van de aangrenzende organen en de vernietiging van bot.

In dit stadium is het akkoord bijna onmogelijk om te genezen. Kanker verspreidt zich door het hele lichaam en verstoort vitale organen.

Diagnostische methoden

In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte, kan een verdenking van een tumor optreden tijdens neurologisch onderzoek. Het geeft de arts een idee van de lokalisatie en focale symptomen van de tumor en wordt de reden voor algemene radiografie.

Onderwijs detecteert radiologisch, door het defect van botweefsel op de foto. De diagnose wordt bevestigd door histologisch onderzoek van het biopsiemateriaal van het aangetaste botgebied.

Om de grootte, vorm en structuur van de tumor te verduidelijken, evenals het gevaar ervan te bepalen door de aanwezigheid van metastase en kieming in naburige weefsels, schrijft de behandelend arts berekende of magnetische resonantie beeldvorming voor.

In sommige gevallen kunnen angiografie, pneumoencefalografie en scintigrafie helpen om de mate van schade aan het bot en de omliggende weefsels te bepalen.

Behandelingsmethode - alleen operatie

Vanwege de ongeschiktheid van het gebruik van bestraling en chemotherapie, wanneer een chordoma-operatie wordt voorgeschreven. Een resectie (volledige excisie) van de tumor met de capsule.

Wanneer een neoplasma in de wervelkolom is gelokaliseerd, worden de wervellichamen gereseceerd met behulp van de methode van corporatie of spondylectomie met plastische chirurgie van het ontstane defect.

Met een staarttumor wordt resectie met een blok (en blok) uitgevoerd met posterieure en gecombineerde toegang.

Wanneer de tumor in het schedelgebied groeit, wordt de endoscopische verwijdering uitgevoerd door de transorale, extradurale, transmaxillaire route.

Het is ook mogelijk om een ​​tumor te behandelen met bestralingstherapie met behulp van moderne apparaten (cybermes, gamma-mes).

Zoals reeds vermeld, zijn chordomas resistent tegen chemotherapie.

De eerste operatie om een ​​tumor te verwijderen is de belangrijkste en belangrijkste, daarom is het voor de effectieve implementatie belangrijk om een ​​ervaren specialist te vinden die in staat is om het juiste behandelplan op te stellen en de acties van verschillende artsen in overeenstemming met dit plan te coördineren.

Als er een lokaal recidief optreedt, wordt een volledige genezing van de ziekte onwaarschijnlijk.

Ongunstige prognose

Vanwege frequente recidieven en late metastasen, is het percentage van vijf jaars overleving van patiënten met agressieve vormen van chordomen niet groter dan 30, daarom is de prognose voorwaardelijk ongunstig.

Met sacrale chordomen en combinatietherapie (chirurgie met radiotherapie), afhankelijk van de ervaring van artsen, varieert het overlevingspercentage gedurende 5 jaar van 72-90% en de kans op een terugval is 35-47%.

Preventieve methoden

Speciale preventieve maatregelen ter voorkoming van een chordoom zijn niet ontwikkeld vanwege de onbekende oorzaken van deze ziekte.

De aanbevelingen van artsen herhalen meestal de tekst van de brochure van de Wereldgezondheidsorganisatie:

• naar binnen gaan voor lichaamsbeweging;
• stel jezelf niet bloot aan slechte gewoonten;
• let op persoonlijke hygiëne;
• eet voedingsmiddelen met anticarcinogene ingrediënten (vitamines, micro-elementen, capsaïcine, lycopeen en andere plantaardige stoffen).

chordoma

Chordoma is een zeldzaam neoplasma, vermoedelijk afgeleid van akkoordresiduen. Momenteel wordt het vaker als kwaadaardig beschouwd. Komt voor in de buurt van de wervelkolom, kan op elk niveau worden geplaatst, van het staartbeen tot de basis van de schedel. Meestal ontwikkelt het zich in het sacrococcygeale of occipitale basilaire deel van de schedel. Symptomen van een chordoom worden bepaald door de lokalisatie van de tumor en de mate van beschadiging van verschillende zenuwen. Mogelijke pijn, parese, gevoeligheidsstoornissen en aandoeningen van de bekkenorganen. De diagnose wordt gesteld op basis van de gegevens van het neurologisch onderzoek, radiografie, CT, MRI en biopsie. Behandeling - chirurgie, bestralingstherapie.

chordoma

Chordoom - een tumor met verschillende gradaties van maligniteit, vermoedelijk ontstaan ​​uit de embryonale voorloper van de wervelkolom. Altijd gelegen in de buurt van de wervelkolom. Het is meestal gelokaliseerd in het gebied van het heiligbeen of de basis van de schedel, maar het kan ook andere delen beïnvloeden. Kan op elke leeftijd voorkomen. Chordoma in het gebied van de schedelbasis wordt vaker gediagnosticeerd op de leeftijd van 20-40 jaar, tumoren van het sacrale gedeelte - op de leeftijd van 40-60 jaar. Mannen lijden tweemaal zo vaak als vrouwen. De oorzaken en predisponerende factoren die van invloed zijn op de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een oncologisch proces blijven onduidelijk. De prevalentie van de ziekte is 1-3 nieuwe gevallen van chordomen per jaar per 1 miljoen inwoners. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie, neurologie en vertebrologie.

Pathologische anatomie van het chordoom

Het probleem van de maligniteit van de tumor blijft controversieel. Sommige onderzoekers onderscheiden goedaardige en kwaadaardige vormen van chordos, anderen beschouwen dergelijke tumoren als relatief goedaardig vanwege hun langzame groei en zeldzame uitzaaiingen. Vanwege de hoge neiging tot herhaling en een groot aantal ongunstige uitkomsten, beschouwen moderne specialisten chordoma echter als een kwaadaardig proces.

Chordoma is een zachte enkele knoop, bedekt met een goed gedefinieerde capsule. In geval van een kwaadaardig beloop is de inkapseling zwak. Het neoplasma heeft een gelobde structuur, op het incisie-akkoord is chordoom doorschijnend, lichtgrijs, gebieden van necrose zijn zichtbaar in het weefsel. Microscopie onthult celpolymorfisme. Celkernen zijn klein, hyperchroom. Grote vacuolen zijn zichtbaar in de cellen. Bij kwaadaardige chordomas worden celanaplasie en atypische mitose-cijfers gedetecteerd.

Chordoma-symptomen

Symptomen zijn afhankelijk van de locatie, grootte en richting van de tumorgroei. In het ziektebeeld komen meestal tekenen van beschadiging van bepaalde zenuwen naar voren. Chordoma, gelegen in de basis van de schedel, kan zich in het gebied van het Turkse zadel verspreiden, diep in de schedel groeien, in de richting van de nasopharynx of baan. Bij compressie van de hypofyse kunnen hormonale stoornissen optreden. Karakteristieke bulbaire stoornissen als gevolg van de nederlaag van de nervus vagus, hypoglossus en glossofarynx.

Bij patiënten met een chordoom van de schedelbasis kunnen dysartrie, slikstoornissen en veranderingen in de stem (zwakte, neus) tot afonie worden gedetecteerd. Bij gewone chordomas worden ademhalings- en hartritmestoornissen waargenomen als gevolg van de betrokkenheid van de ademhalings- en cardiovasculaire centra in de medulla. Mogelijke visuele beperking door compressie van de oogzenuw. Naarmate het proces zich verder verspreidt, kan kieming van de baan of nasopharynx worden waargenomen.

Chordoma sacrum kan zich zowel oppervlakkig als in de richting van de buikholte of het kleine bekken verspreiden. Wanneer het ruggenmerg en de zenuwwortels worden samengedrukt, treden pijn, zwakte van de onderste ledematen, aandoeningen van gevoeligheid en beweging, parese en aandoeningen van de bekkenorganen op. Wanneer het chordoom zich op een atypische plaats bevindt (in de regio van de cervicale, thoracale of lumbale wervelkolom), worden pijn en neurologische aandoeningen waargenomen, overeenkomend met het niveau van de laesie.

In geval van een maligne loop wordt een snelle groei van het neoplasma waargenomen. Chordoma ontspruitende wervels of schedelbotten, metastasizes naar de regionale lymfeklieren, lever en longen. In de latere stadia wordt een patroon van kankervergiftiging onthuld. Patiënten met een chordoma verliezen gewicht en eetlust, voelen een constante zwakte. Stemmingsfluctuaties, depressieve stoornissen, bloedarmoede en hyperthermie worden waargenomen. Met uitzaaiingen in de longen, kortademigheid en ophoesten met bloed, met uitzaaiingen naar de lever - hepatomegalie, geelzucht en ascites.

Diagnose chordoom

Diagnose blootstellen rekening houdend met de geschiedenis, klachten van de patiënt, gegevens van algemeen en neurologisch onderzoek en onderzoeksresultaten. Patiënten met een vermoedelijk chordoom worden voorgeschreven radiografie van de schedel of radiografie van de sacro-coccygeale wervelkolom (afhankelijk van de locatie van de tumor). Röntgenfoto's tonen grote delen van botvernietiging. Soms, in het gebied van het botdefect, zijn dunne scheidingswanden te zien die de holte in meerdere kamers verdelen. Wanneer het chordoom zich in het sacrale gebied bevindt, wordt een toename van de anteroposterieure grootte van het sacrum waargenomen. Met de lokalisatie van de tumor in het gebied van de schedel wordt de resorptie van het sferenoïde bot opgemerkt.

Voor een meer nauwkeurige bepaling van de grootte, structuur en prevalentie van chordomen, CT van de hersenen, MRI van de hersenen, CT van de wervelkolom en MRI van de wervelkolom worden voorgeschreven. Angiografie wordt gebruikt om de vasculaire betrokkenheid te bepalen. De uiteindelijke diagnose van het chordoom wordt vastgesteld op basis van een biopsie en daaropvolgend histologisch onderzoek van een weefselmonster. Het materiaal wordt onder röntgenbestraling genomen. De toestand van de regionale lymfeklieren wordt geëvalueerd op basis van ultrasone gegevens van het getroffen gebied. Voor het detecteren van longmetastasen, thoraxfoto's en CT van de longen worden uitgevoerd, en voor detectie van secundaire haarden in de lever, CT-scan van de buikholte en MRI van de lever.

Om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen, wordt aan patiënten met een chordoma een volledige bloedtelling, urineanalyse en een biochemische bloedtest voorgeschreven. Tijdens de pre-operatieve voorbereiding worden de bloedgroep en de Rh-factor bepaald. In aanwezigheid van somatische pathologie van de patiënt wordt verzonden voor overleg aan de artsen van het relevante profiel (cardioloog, gastro-enteroloog, endocrinoloog, etc.). Differentiële diagnose van chordomen wordt uitgevoerd met neoplasmata van het ruggenmerg en hersenen, sacrale chondrosarcoom, evenals tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen en darmkanker, die zich uitspreiden naar het ruggenmerggebied.

Behandeling en prognose voor een chordoom

De belangrijkste methode voor chordoma-behandeling is chirurgische ingreep. Vanwege de locatie en groei van de tumor is radicale verwijdering alleen mogelijk bij een klein deel van de patiënten. Met de mogelijkheid van radicale chirurgie wordt volledige chordoomresectie samen met de capsule uitgevoerd. In andere gevallen wordt palliatieve chirurgie uitgevoerd. Gedeeltelijke excisie van het chordoom kan de compressie van zenuwstructuren verminderen en de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verbeteren.

Bestralingstherapie voor chordomas is niet effectief, maar vanwege de grote technische problemen bij het uitvoeren van een operatie, wordt deze methode vaak essentieel in het palliatieve therapieproces. Radiotherapie zorgt voor een vermindering van de pijnintensiteit en enige vermindering van de grootte van het chordoom. Bestraling wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat of een gammageheugen. Samen met de traditionele methoden van bestralingstherapie, wordt stereotactische chirurgie gebruikt, waarbij de gerichte impact van dunne stralen van gammastralen op het chordoma gebied wordt uitgevoerd. Chemotherapie bij de behandeling van deze pathologie wordt niet gebruikt vanwege de weerstand van de tumor tegen de werking van chemotherapie. Vanwege de frequente herhaling van veel patiënten zijn herhaalde operaties en radiotherapie-behandelingen vereist.

De prognose voor chordomen wordt bepaald door de mate van maligniteit van het neoplasma, de prevalentie van het oncologische proces en het succes van de eerste chirurgische ingreep. De gemiddelde vijfjaarsoverleving voor maligne vormen van chordomen is ongeveer 30%. De gemiddelde levensverwachting van patiënten die lijden aan deze pathologie varieert van 5 tot 10 jaar. Herhaling van een chordoom wordt beschouwd als een prognostisch ongunstig teken.

Chordoma: symptomen en behandeling

Chordoma - de belangrijkste symptomen:

• hoofdpijn
• Lage rugpijn
• Gevoelloosheid van de benen
• duizeligheid
• Verlies van eetlust
• Bewegingscoördinatie
• Gehoorbeschadiging
• malaise
• Wazig zicht
• Pijn in het getroffen gebied
• Moeite met slikken
• Geurstoornis
• Darm problemen
• Verstoring van het maagdarmkanaal
• Erectiestoornissen
• Verlamming van ledematen
• Verstoring in het urogenitale systeem
• Slecht werk van de stembanden

Chordoma verwijst naar goedaardige neoplasma's en komt voor uit de resten van het akkoord van het embryo. Meestal vormt zich een tumor aan de basis van de schedel (40% van de gevallen) en in het sacrumgebied. Voor dit neoplasma, evenals voor andere goedaardige, is trage groei kenmerkend. Van alle formaties van het centrale zenuwstelsel, de frequentie van het chordoma - 1%.

Ondanks de langzame ontwikkeling van de ziekte, kan het omliggende weefsels, organen, botten en zelfs metastasering vernietigen. Deze ziekte wordt zeer zelden waargenomen bij kinderen, meestal worden mensen met pathologie mensen van volwassen leeftijd. Bij mannen komt chordoma sacrum vaker voor.

Ondanks het feit dat histologie dit neoplasma naar goedaardige tumoren verwijst, leidt het vaak tot allerlei complicaties en helaas worden vaak recidieven van de ziekte waargenomen. In onze tijd beschouwen artsen de tumor echter als kwaadaardig juist vanwege het hoge percentage terugval.

Chordoma is een zachte enkele knobbel, die zich in de geprononceerde capsule bevindt. Op de doorsnede is de formatie half transparant, met een grijzige tint, de gebieden met necrose in de weefsels worden weergegeven, het heeft een gelobde structuur. De kernen van cellen zijn vrij klein. In cellen worden grote vacuolen weergegeven.

De prognose na de genezing van de ziekte is niet stabiel, omdat de ziekte in verschillende vormen kan voorkomen. Volgens de International Classification of Diseases (ICD-10) heeft chordoma de code C 71.

etiologie

Op dit moment zijn experts niet in staat geweest om de oorzaak van de ontwikkeling van een chordoom vast te stellen.

Mogelijke oorzaken kunnen zijn:

• nauw contact met giftige stoffen en chemicaliën;
• sedentaire levensstijl;
• vervuilde omgeving;
• blootstelling aan HIV en hepatitis B;
• ongezond voedsel;
• slechte gewoonten, zoals nicotine, alcohol- en drugsverslaving.

Contact met familieleden van kanker als oorzaak van ontwikkeling is niet bevestigd. Er wordt verondersteld dat de ontwikkeling van pathologie wordt veroorzaakt door blootstelling aan straling.

classificatie

Er zijn de volgende soorten kwaadaardige tumoren:

• vaak (komt voor bij 70% van de patiënten);
• chondroid (komt voor bij 25% van de patiënten);
• gededifferentieerd (komt voor bij 5% van de patiënten).

Vlakte heeft de vorm van een knoop in de capsulehuls. Haar cellen zijn van verschillende grootte, een enorm aantal vaten worden weergegeven in het stroma. Op een gedeelte is de tumor lobvormig, met een grijsachtige tint. Op sites wordt de necrose, bloeding weergegeven.

Gewone chordoom heeft 3 graden van differentiatie:

Bij vrouwen wordt vaker chondroid-chordoom waargenomen en tijdens histologisch onderzoek worden ook chondroid-zones van verschillende groottes gezien. Cellen langwerpig, met een cytoplasma van een bleke schaduw. Het weefsel dat de tumor omringt lijkt qua structuur op kraakbeen.

Een gedifferentieerde tumor wordt beschouwd als de snelstgroeiende, omvat de elementen van een normale tumor en een kwaadaardig sarcoom, verspreidt snel metastasen en beïnvloedt naburige organen bliksemsnel.

Ook is het onderwijs geclassificeerd op basis van de locatie:

• chordoma van de basis van de schedel;
• heiligbeen;
• ruggenmergakkoord;
• hersenen;
• nasopharynx.

De bepaling van het type tumor gebeurt door diagnose.

symptomatologie

Vanwege de langzame groei van het chordoom verschijnen de symptomen niet onmiddellijk, maar afhankelijk van de groei en schade aan naburige organen. De symptomen zijn verschillend, afhankelijk van het lichaam van de persoon in wie de tumor zich bevindt.

Symptomen van hersenkraakstelsel:

• hoofdpijn, migraine;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• moeite met slikken;
• visuele beperking;
• gehoorbeschadiging;
• overtreding van de geur;
• duizeligheid;
• slechte prestaties van de stembanden.

Symptomen van de koorde van het copulaire sacrale gebied:

• overtreding van het urogenitale systeem;
• aandoeningen van het maagdarmkanaal;
• gevoelloosheid van de onderste ledematen;
• pijn op de plaats van localisatie van neoplasma.

Symptomen van spinale chordomen:

• verminderde erectiele functie (bij het mannelijk geslacht);
• lumbale pijn;
• darmaandoening;
• verlamming van de ledematen;

Algemene symptomen op verschillende locaties:

• gebrek aan eetlust;
• algemene malaise.

In het laatste stadium van de ziekte begint de tumor metastase, wat leidt tot de vernietiging van interne organen en botweefsel. Zeldzame gevallen van de ziekte in de kritieke fase kunnen worden behandeld, de dood van de patiënt wordt vaker waargenomen.

diagnostiek

De specialist moet noodzakelijkerwijs:

• ontdek klachten van patiënten;
• neem anamnese;
• voer een grondig onderzoek uit van de patiënt.

Aanvullende onderzoeken die door de arts zijn voorgeschreven om de diagnose te bevestigen:

• Röntgenonderzoek - toont duidelijk de plaatsen die door de tumor zijn aangetast;
• angiografie - bepaalt of bloedvaten betrokken zijn bij de tumor;
• biopsie - u kunt de histologische structuur van de tumor bepalen;
• echografie - om de toestand van de lokale lymfeklieren te beschrijven;
• computertomografie - om de metastase te bepalen;
• Magnetic resonance imaging - bepaalt de aanwezigheid van een laesie in de lever.

Volgens de resultaten van de diagnose, zullen de behandelingstactieken worden bepaald.

behandeling

In de regel heeft een conservatieve behandeling geen hoog percentage van effectiviteit, daarom worden de volgende therapieën gebruikt:

• chemotherapie;
• radiotherapie;
• chirurgische interventie.

Chemotherapie wordt zelden voorgeschreven als een behandeling, omdat de gezwellen niet gevoelig zijn voor cytotoxische geneesmiddelen. Deze behandelingsmethode wordt meestal voorgeschreven in gevallen waarin de tumor is uitgezaaid. Patiënten met de aanwezigheid van een tumor lijden aan chemotherapie en moeten altijd onder toezicht van een arts staan.

Chirurgische ingreep is de meest effectieve behandelingsmethode voor chordoba, omdat volledige verwijdering van de tumor samen met de capsulaire omgeving bijdraagt ​​tot het herstel van de patiënt. Gebaseerd op de lokalisatie van de tumor, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd door de traditionele methode of in de vorm van laparoscopie.

Bestralingstherapie wordt in de meeste situaties gebruikt als gevolg van chirurgische behandeling. Als radiotherapie wordt voorgeschreven vóór de operatie, krimpt de tumor in omvang en wordt de toestand ervan stabiel. Als het wordt voorgeschreven in de postoperatieve periode, draagt ​​het bij aan de vernietiging van kankercellen, waardoor het opnieuw voorkomen van de ziekte op een kwalitatieve manier kan worden voorkomen.

Tegenwoordig zijn de nieuwste methoden voor radiogolfbehandeling ontwikkeld, die de vorming van gammastraling met een dunne straal beïnvloeden. "Cyber ​​Knife" en "Novalis" zijn robots, apparaten voor stereotactische therapie, die dankzij een speciaal ontwikkeld programma onafhankelijk de dosis en de hoek van straling voor elke patiënt kunnen optimaliseren. Dergelijke operaties vereisen geen anesthesie, omdat ze geen pijn veroorzaken en hun duur tot 20 minuten is.

Verdere prognose na genezing is onstabiel, omdat dit afhangt van de mate van de ziekte. Als er een agressieve vorm van pathologie was, werd een overlevingspercentage van maximaal 30% van vijf jaar waargenomen. Als de ziekte een mildere vorm had, is de prognose voor de levensverwachting na een operatie gemiddeld vijf tot tien jaar. Natuurlijk is het ook belangrijk hoe goed de operatie werd uitgevoerd bij excisie. Het is noodzakelijk om zich te wenden tot ervaren specialisten op dit gebied om de meest effectieve behandeling te verkrijgen.

Als u denkt dat u Hordoma heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: therapeut, oncoloog, chirurg.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Lordosis wordt de kromming van de cervicale en lumbale wervelkolom genoemd, waarbij de uitstulping naar voren is gericht. Dit anatomische kenmerk kan een fysiologisch en pathologisch karakter hebben. Fysiologische lordose is een natuurlijk verschijnsel dat zorgt voor de volledige werking van het gehele bewegingsapparaat, de pathologische is een ernstig gevaar voor de gezondheid en vereist een verplichte behandeling.

Vasculaire stenose is een term in de geneeskunde die de vernauwing van de bloedvaten van de bloedsomloop kenmerkt. Het komt vaak voor als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose in de holte van de kransslagaders. De vorming van deze pathologie leidt tot de sluiting van de slagaders, vanwege de opeenhoping van plaques die de bloedstroom door het lichaam belemmeren. Het gevaar van hun vorming en groei is te wijten aan het feit dat ze zich kunnen losmaken van de wanden van bloedvaten en door de bloedsomloop kunnen bewegen, en eenmaal in een klein vat kunnen ze het volledig blokkeren.

Sphenoiditis is een ontstekingsziekte van het slijmvlies van de sinus sphenoïd, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een virale of bacteriële infectie die al in het lichaam aanwezig is. Dit type sinusitis is vrij zeldzaam, omdat de ontwikkeling ervan vereist dat het ontstekingsproces van het ethmoid-labyrint zich uitbreidt naar de wigvormige (hoofd) sinus. Gezien de anatomische kenmerken van de structuur kan dit proces lang duren.

Chondroma is een goedaardige tumor van rijpe kraakbeencellen. Deze formatie wordt gekenmerkt door langzame groei en de afwezigheid van ernstige symptomen. De eerste tekenen van chondroma verschijnen meestal als de formatie vrij groot is en druk begint te zetten op de omliggende weefsels en vaten. Als het gewricht zich in de buurt bevindt, kan de aanwezigheid van een tumor leiden tot een schending van de mobiliteit.

Het uitsteeksel van de cervicale wervelkolom is een complexe en ernstige pathologie, die wordt gekenmerkt door een pathologisch uitsteeksel van de tussenwervelschijf. In de regel gaat de ziekte voort als gevolg van degeneratieve dystrofische processen die in de wervelkolom voorkomen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

chordoma

Chordoma - een kwaadaardige tumor, die wordt gevormd uit de resten van het akkoord van het embryo (notochorda). Notohorda is een tijdelijk skelet dat in het embryo aanwezig is. Tijdens de periode van prenatale ontwikkeling, wordt een permanente wervelkolom gevormd, maar notochord deeltjes kunnen in het lichaam achterblijven. Chordoma wordt gevormd uit de notochord-cellen.
De belangrijkste plaatsen van lokalisatie van de tumor zijn de basis van de schedel en het sacrale gebied. De ontwikkeling van een chordoom in de sacrale regio komt vaker voor bij patiënten van 60 jaar en de tumor van het achterhoofdgedeelte bij jonge en middelbare patiënten. Ongeveer 15% van de gevallen van chordomen bevindt zich in andere delen van de wervelkolom. Kwaadaardig onderwijs treft vooral mannen, tenminste vrouwen.
Het neoplasma is niet meer dan drie gediagnosticeerde gevallen voor het totale aantal tumoren van de wervelkolom. Chordoma is een knoop omgeven door een capsule buiten. Het heeft een lobvormige structuur, een grijs-gele tint wordt gedefinieerd in de sectie.
De redenen voor de ontwikkeling van een chordoom zijn niet volledig vastgesteld. Maar de waarschijnlijke factoren zijn genetische afwijkingen, erfelijke botziekten en de effecten van straling op het lichaam van de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap. Ook kunnen aandoeningen en ziekten van de wervelkolom zich ontwikkelen als gevolg van sterke fysieke inspanning.

Soorten chordomen

• classic;
• chondroïde;
• gedifferentieerde weergave.

Klassiek chordoom is het meest voorkomende type ziekte. De tumor komt voor in meer dan 70% van de gevallen die chordomen diagnosticeren. Het heeft de vorm van een knooppunt omgeven door een speciale capsule. De tumor wordt gekenmerkt door infiltratieve groei, wat betekent vervaging van duidelijke grenzen van de tumor. Klassieke chordomen worden gekenmerkt door een agressieve loop, gevoelig voor kieming in het omliggende weefsel, gevolgd door vernietiging. Het klassieke akkoord wordt gekenmerkt door een groot aantal vaten in het stroma van de tumor. In de sectie heeft de tumor een geelgrijze kleur. Dit type tumor heeft drie ontwikkelingsgraden.
Hondroid-tumor wordt in 20% van de gevallen gediagnosticeerd op basis van het totale aantal akkoorden. De nieuwe groei heeft vooral de gunstige voorspelling, komt over het algemeen bij individuen van een vrouw. Chondroid chordoma wordt gekenmerkt door minder agressieve groei dan het klassieke type maligne neoplasma. De tumor heeft het uiterlijk van kraakbeenweefsel.
Een gedifferentieerd type tumor wordt in slechts 3% van de gevallen gediagnosticeerd. Het is het gevaarlijkste en vereist een vroege diagnose. Er is agressieve en versnelde tumorgroei, een neiging tot metastasering, primair van invloed op de lymfeklieren, met verdere verspreiding naar organen op afstand (lever, longen, hersenen).

Chordoma-symptomen

De belangrijkste manifestaties en symptomen van een chordoma zijn afhankelijk van de locatie van het kwaadaardige neoplasma, de grootte, het stadium en de laesie van de overeenkomstige zenuwen. De tumor ontwikkelt zich langzaam, zodat de eerste symptomen pas na enige tijd optreden.
De ontwikkeling van een tumor in de hersenen gaat gepaard met:

• dysartrie (schending van de uitspraak als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel.) Een verandering in de stem wordt waargenomen, deze wordt zwakker);
• ademhalingsfalen;
• problemen met slikken;
• storingen van het hart, de ontwikkeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• visusstoornis, glaucoom (visusstoornis veroorzaakt door compressie van de oogzenuw door een groeiende tumor).

Met de ontwikkeling van een tumor in het gebied van het heiligbeen wordt waargenomen:

• pijn in de rug, het gebied van de bekkenorganen (pijn veroorzaakt door de druk van de tumor op de bekkenorganen, knijpen van zenuwuiteinden);
• seksuele disfunctie;
• disfunctie van de bekkenorganen (disfunctie van de darm, blaas);
• algemene zwakte, gevoelloosheid van de ledematen (armen, benen).

Diagnose chordoom

Primaire verdenking van een chordoom kan worden onderzocht door een neuroloog. Na het horen van de klachten en het onderzoeken ervan, voert de arts een onderzoek uit naar reflexen en gevoeligheid. Op basis van de resultaten van het onderzoek worden aanvullende diagnostische procedures voorgeschreven.
Methoden voor het diagnosticeren van een chordoom:

• Bloed- en urinetest. Algemene analyse wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te beoordelen, afhankelijk van de indicatoren. Ook wordt vóór de operatie een algemene en biochemische bloedtest voor chordoba uitgevoerd;
• Radiografie. Afhankelijk van de lokalisatie van de tumor, kan een radiografie van de schedel of een röntgenfoto van de sacrococcygeale wervelkolom worden voorgeschreven. Volgens de resultaten van de foto worden de gebieden van vernietigd weefsel, botdefecten en septums die zijn verschenen bepaald. Met de ontwikkeling van een tumor in de schedel, bepaalt radiografie de vernietiging van het sferenoïde bot;
• Computertomografie. Het onderzoek is voorgeschreven voor een chordoom in de schedel of het sacrale gebied. Computertomografie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een tumor te bevestigen, evenals om de grootte, vorm, structuur en verdeling te schatten;
• Magnetische resonantie beeldvorming. Het onderzoek wordt uitgevoerd op elke plaats van het chordoom, maar is zo nauwkeurig mogelijk bij het diagnosticeren van een tumor gelokaliseerd in de hersenen. Met MRI kunt u de grootte, structuur, vorm en verdeling van het chordoma bepalen. Een belangrijk voordeel van magnetische resonantie beeldvorming is de beoordeling van de relatie van de tumor met de hersenen en de voedingsvaten;
• Angiografie. Vaartuigstudies worden uitgevoerd om hun algemene toestand en betrokkenheid bij het tumorproces te bepalen;
• Biopsie. De onderzoeksmethode, waarbij de deeltjes van tumorweefsel worden bemonsterd voor verder histologisch onderzoek. Laboratoriumonderzoek van tumorcellen maakt het mogelijk om de aard van de tumor en het stadium van ontwikkeling te bepalen.

Chordoma-behandeling

Tumorbehandeling omvat twee hoofdmethoden:

• chirurgische interventie;
• radiotherapie.

Chirurgie - verwijdering van endoscopische chordomen

Chirurgische behandeling wordt onafhankelijk gebruikt in zeldzame gevallen wanneer de klinische situatie zorgt voor een volledige resectie van de tumor samen met de capsule. Maar vanwege de ontoegankelijke locatie en grote omvang van de tumor is volledige verwijdering van de tumor uiterst zeldzaam. Een volledige excisie vereist een operatie die gevaarlijk is om te worden uitgevoerd vanwege het grote risico op schade aan vitale hersenstructuren.
Een gebruikelijke behandelingsmethode is gedeeltelijke excisie van de tumor. Palliatieve chirurgie (verwijdering van het toegankelijke deel van het neoplasma) maakt het mogelijk de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren, waardoor de compressie van de zenuwstructuren enigszins wordt verminderd. In combinatie met gedeeltelijke excisie van chordoma wordt bestralingstherapie gebruikt.
Bestralingstherapie omvat de impact van ioniserende stralingsbundels op een neoplasma, wat een destructief effect heeft op kankercellen. De loop van de bestralingstherapie vermindert de pijn, vermindert de grootte van de tumor en vertraagt ​​de progressie. Naast de traditionele bestralingstherapie kan stereotactische radiotherapie worden gebruikt, wat een gericht effect van ioniserende straling op de chordoma-lokaliseringszone impliceert.
In de privékliniek "Ukrainian Center for Tomotherapy" wordt radiotherapie gebruikt om alle soorten kanker te behandelen. Gekwalificeerde specialisten met jarenlange ervaring in het succesvol bestrijden van kanker helpen patiënten om zich te ontdoen van ernstige ziekten en hun kwaliteit van leven te verbeteren.

Medisch Centrum "Oekraïens Centrum voor Tomotherapie"

uitgerust met het innovatieve TomoTherapy HD-systeem, het diagnostische complex van Toshiba Medical Systems en de lineaire accelerator van Elekta Synergy. De apparatuur heeft het meest nauwkeurige effect op de tumor, waardoor ioniserende stralingsbundels naar het chordoom worden geleid. Bij blootstelling aan stralen worden kankercellen vernietigd en zijn gezonde weefsels in maximale veiligheid.
In elke klinische casus wordt een consultatie van specialisten van verwante specialismen gehouden om een ​​behandelplan te ontwikkelen.
Met de ontwikkeling van een chordoom in de schedel of het sacrumgebied, is chemotherapie uiterst zeldzaam. Een maligne neoplasma is resistent tegen de effecten van geneesmiddelen, vertraagt ​​de groei van de tumor niet en veroorzaakt geen vernietiging van kankercellen.

Voorspelling voor chordoma

De prognose van de ziekte wordt voornamelijk bepaald door de mate van maligniteit van het neoplasma, de grootte, de mate van verspreiding en de aanwezigheid van metastasen. Met een tijdige, volledige en succesvolle resectie van het chordoom namen de kwaliteit van leven en de duur van de patiënt aanzienlijk toe. De gemiddelde overleving na vijf jaar is meer dan 40%.
Na operatieve of radiotherapie van het chordoom dienen patiënten elke 3-5 maanden een uitgebreid onderzoek met computer- of magnetische resonantiebeeldvorming te ondergaan.

Wat is een chordoom?

Chordoma is een zeldzaam neoplasma, waarvan de bron het restweefsel van het germinale akkoord is. De frequentie van de diagnose is 2 klinische gevallen per 1 miljoen inwoners. Voor deze tumor zijn de typische plaatsen van formatie de basis van de schedel en de sacraal-lumbale wervelkolom.

In wetenschappelijke kringen worden tot op de dag van vandaag geschillen over de indeling van deze nosologische groep van ziekten voortgezet. Sommige deskundigen stellen chordomen gelijk aan een goedaardig neoplasma als gevolg van extreem langzame groei en vrijwel geen uitzaaiing. Een andere groep oncologen beschouwt chordoma als een kanker vanwege de ontoegankelijkheid voor therapie en frequente recidieven.

Hordoma - MRI-foto van de sacrale wervelkolom:

Oorzaken en epidemiologie

De etiologie van het chordoom blijft niet gespecificeerd. Talloze wetenschappelijke waarnemingen hebben geen genetische link gelegd tussen familieleden van de kankerpatiënt. Chordoma treft vooral mannen van 40-60 jaar.

Chordomale beschadiging van het schedelgebied is kenmerkend voor jonge patiënten, terwijl chromotherapie van het heiligbeen wordt gediagnosticeerd bij ouderen.

Chordoma-symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte is behoorlijk divers. Het wordt gevormd door het knijpen van zenuwuiteinden in de groeizone van het chordoom. De symptomatologie van deze tumor neemt geleidelijk toe als gevolg van de langzame groei van de tumor.

Voor craniale chordos zijn typische manifestaties:

• frequente aanvallen van hoofdpijn;
• een verscheidenheid van visuele beperkingen die patiënten al vele jaren hebben opgemerkt;
• stoornissen van de slikfunctie, als gevolg van ontkieming van een chordoom in de nasofaryngeale ruimte;
• conversationele disfunctie wordt waargenomen bij sommige patiënten.

Wanneer een tumor is gelokaliseerd in de sacraal-coccygeale wervelkolom, ervaren de patiënten de volgende symptomen:

• paroxysmale pijn in de wervelkolom;
• wervelaandoeningen bestaan ​​uit gevoelloosheid, paresthesieën en disfunctie van de onderste ledematen;
• de kieming van een kwaadaardig neoplasma in het bekkengebied gaat vaak gepaard met chronische aandoeningen van de darm- en urinewegfuncties;
• Sommige mannelijke patiënten klagen ook over een gebrek aan seksuele aantrekking.

Diagnose chordoom

Patiënten met de bovengenoemde symptomen ondergaan in de eerste plaats een neurologische studie, die tot doel heeft om de pre-lokalisatie van de tumor te bepalen. De essentie van deze methode is het bestuderen van de activiteit van reflexen.

Visualisatie van de pathologische focus wordt bereikt met behulp van computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Deze technologieën omvatten laag-voor-laag röntgenscans van de wervelkolom en de schedel. Digitale verwerking van onderzoeksresultaten geeft de arts een gedetailleerd beeld van het getroffen gebied.

Het vaststellen van een definitieve diagnose is alleen mogelijk op basis van een biopsie. Oncologie biopsie bemonstering wordt uitgevoerd onder de controle van radiografie. De laatste fase van de biopsie is de laboratoriumanalyse van biologisch materiaal. De resultaten van dit onderzoek bepalen de histologische structuur van de tumor en het stadium van het kankerproces.

Chordoma: Hoe wordt het vandaag behandeld?

In de oncologische praktijk wordt het chordoom behandeld volgens drie hoofdmethoden:

Volledige uitsnijding van de tumor samen met de capsule stelt u in staat een volledige genezing te bereiken. Chirurgische interventie, afhankelijk van de locatie van de tumor, wordt uitgevoerd op de traditionele of laparoscopische manier.

In het geval van diagnose van craniale chordomen, raden artsen laparoscopische chirurgie aan. Met zo'n operatie kan de pathologische focus met minimaal trauma worden verwijderd. Endoscopische toegang tot het chirurgische veld wordt gemakkelijk door de patiënt getolereerd en vereist geen lange revalidatieperiode.

Blootstelling aan zeer actieve röntgenstraling met een doel voor kankerbestrijding wordt in de meeste gevallen gebruikt als hulpmiddel bij chirurgische verwijdering. In de pre-operatieve periode helpt radiotherapie de grootte van de tumor te stabiliseren en te verminderen. Na de operatie vernietigt ioniserende straling de resterende kankercellen, wat de preventie van recidieven garandeert. Bestralingstherapie wordt ook gebruikt bij niet-operabele vormen van een chordoom.

Er zijn innovatieve technologieën voor radiologische behandeling, zoals CyberKnife en Novalis. Deze technieken beïnvloeden de tumor met de fijnste gamma-stralenbundels. Stereotactische therapieapparaten zijn een robotcomplex dat zelfstandig de stralingsdosis en stralingshoek berekent met behulp van een computerprogramma. Dergelijke operaties vereisen geen anesthesie en zijn absoluut pijnloos. De gemiddelde duur van de procedure is meestal niet langer dan 15-20 minuten.

Cytotoxische geneesmiddelen voor chordomen die in uitzonderlijke gevallen worden voorgeschreven. Volgens klinische waarnemingen is het hevige neoplasma praktisch niet gevoelig voor chemotherapie. Deze fondsen worden meestal gebruikt in de aanwezigheid van metastatische laesies.

vooruitzicht

Chordoma-tumor heeft een ongunstige prognose. Volgens statistieken, met een agressieve vorm van stroom, is de overlevingskans van vijf jaar niet groter dan 30%. De gemiddelde levensverwachting van kankerpatiënten met een koortumor is 5-10 jaar.

Chordoom heeft een negatieve prognose vanwege de locatie in het schedelgedeelte van de wervelkolom, wat wordt verklaard door de nabijheid van vitale hersencentra. Verlenging van de levensduur van dergelijke patiënten is alleen mogelijk met tijdige diagnose en uitgebreide antikankertherapie. De hoogste overlevingspercentages worden waargenomen bij patiënten die uitgebreide tumorbehandeling ondergingen met behulp van chirurgische en bestralingstherapie.

Chordoma: wat is het?

Chordoom (Chordoma) is een zeldzame tumorachtige formatie die mogelijk wordt gevormd door akkoordenresten. Het heeft een kwaadaardige aard. Deze tumor wordt gevormd in de buurt van elk deel van de wervelkolom - van de basis tot het staartbeen. Meestal wordt een chordoom gevormd in het sacrococcygeale deel of in het occipitale-basilaire gedeelte van de schedel. De symptomatologie van de ziekte hangt af van de locatie van de tumor en de mate van beschadiging van bepaalde zenuwen.

Chordoma kan voorkomen bij mensen van elke leeftijdscategorie. Een tumor aan de basis van de schedel komt vaker voor bij mensen van 20 tot 40 jaar oud, in de sacrale regio - in 40-60 jaar.

Mannen krijgen tweemaal zo vaak chordomen als vrouwen.

Om welke reden dit type medicijn wordt gevormd, is onbekend. Volgens statistieken is de jaarlijkse incidentie van chordomen 1-3 gevallen per 1 miljoen mensen.

Soorten akkoorden

Maligne chordomen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

• gewone (klassieke) chordomen - is een knoop bedekt met een capsule. Het wordt gekenmerkt door infiltrerende groei. Tumorcellen hebben een andere vorm en grootte. Het stroma bevat talrijke bloedvaten. Als je naar het klassieke akkoord in het gedeelte kijkt, kun je zien dat het uit plakjes bestaat, een grijze of gele tint heeft. Het heeft drie graden van differentiatie - laag, gemiddeld en hoog, komt voor in 70% van de gevallen;
• chondroid chordoma - vaker voor bij vrouwen, de prognose is gunstiger. De tumorcellen zijn langwerpig, de omliggende weefsels zijn qua structuur vergelijkbaar met kraakbeen. Het komt in 25% van de gevallen voor;
• gededifferentieerde chondroma - omvat de structurele elementen van gewone chondroma, botsarcoom of fibrogistiocytoom. Dit type tumor is het snelst groeiend en vatbaar voor vroege uitzaaiingen naar lymfeklieren, lever, longen en andere organen.

Oorzaken van ziekte

De exacte redenen voor de ontwikkeling van een chordoom zijn niet vastgesteld. Er zijn alleen aannamen dat de vorming van dergelijke tumoren kan worden beïnvloed door genetische factoren en straling.

De factoren die de ontwikkeling van een chordoom veroorzaken, omvatten ook:

• passieve levensstijl;
• roken en alcoholmisbruik;
• arbeidsactiviteiten in verband met direct contact met gevaarlijke chemicaliën en gassen;
• vervuilde ecologie.

De aanwezigheid van problemen met de wervelkolom wordt bekend met sterke fysieke activiteit of bij het ontvangen van verwondingen.

symptomen

Chordoma, gevormd aan de basis van de schedel, kan in de zone van het "Turkse zadel" doordringen en diep in de schedel groeien tot aan de nasopharynx. In het geval van compressie van de hypofyse treden hormonale storingen op. Met laesies van de vagus-, hypoglossale en glossofaryngeale zenuwen kunnen bulbaire stoornissen optreden.

Symptomen die wijzen op een schedelbasisakkoord omvatten ook:

• moeite met slikken en veranderen van stem;
• dysartrie;
• verminderde ademhaling en werk op de hartspier;
• wazig zien als gevolg van compressie van de oogzenuw.

Chordoma sacrum wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• pijn en zwakte in de onderste ledematen als gevolg van knijpen in het ruggenmerg en de wortels;
• overtreding van gevoeligheid, bewegingsstoornissen.

In de aanwezigheid van een chordoom in het cervicale, thoracale of lumbale gebied, kan pijn op het gebied van tumorlokalisatie optreden.

Maligne chordomen hebben de neiging snel te groeien en uitgroeien tot wervels of schedelbotten. Het metastatiseert naar de lymfeklieren en dicht bij elkaar gelegen organen. Het terminale stadium van het chordoom gaat gepaard met kankervergiftiging. De eetlust van de patiënt verslechtert, het gewicht daalt en er is een gevoel van chronische zwakte. Er kunnen frequente stemmingswisselingen, depressie, bloedarmoede zijn. In aanwezigheid van metastasen in de longen, kortademigheid, hoesten met bloedspuwing, met metastase van de tumor in de lever, geelzucht, ascites en hepatomenalia worden waargenomen.

Diagnose chordoom

Allereerst moet de arts een algemeen beeld van de ziekte maken op basis van de gegevens van de geschiedenis van de patiënt en klachten over specifieke symptomen. Om ziekteverschijnselen te identificeren, moet de patiënt bepaalde neurologische tests ondergaan (reflextesten, coördinatie, gevoeligheid, enz.). Op basis van de testresultaten bepaalt de arts de vermeende locatie van de tumor, indien aanwezig.

Om de aanwezigheid van chordoma te bevestigen, gebruikt u dergelijke diagnostische methoden als röntgenstralen, CT en MRI.

Röntgenstralen kunnen botvernietigingskenmerken van akkoorden detecteren. Met de ziekte is er een risico op extra-botvorming. Expansieve tumorgroei leidt tot een toename van de sacrale wervelkolom.

Om de exacte grootte en lokalisatie van de gebruikte tumor CT en MRI vast te stellen. CT-scan is een röntgenonderzoek in verschillende projecties met gezamenlijke scanning. Als resultaat van deze studie kunt u een twee- of driedimensionaal beeld krijgen. Het maakt het mogelijk de dichtheid van het onderwijs te bepalen en de mogelijke aanwezigheid van metastasen te identificeren.

De MRI-procedure, die is gebaseerd op het gebruik van nucleaire magnetische resonantie, is meer geschikt voor het identificeren van tumoren van de schedel. Het biedt de mogelijkheid om de relatie van de tumor met de hersenen, bloedvaten en zenuwen te bestuderen.

Om de histologische aard van het neoplasma te bepalen, wordt een biopsie gebruikt.

Naast de bovenstaande diagnostische maatregelen, kunnen angiografie (de studie van hersenvaten) en encefalografie (een onderzoek naar hersenactiviteit) dienen.

Chordoma-behandeling

Chordoma wordt behandeld met de volgende hoofdmethoden:

1. chirurgische methode. Het verwijderen van de tumor samen met de omringende capsule draagt ​​bij aan het volledig herstel van de patiënt. Chirurgische uitsnijding van de tumor wordt op zijn beurt op twee manieren uitgevoerd: traditioneel of laparoscopisch. Laparoscopie wordt aanbevolen in aanwezigheid van craniale chordomen en maakt excisie van de tumor mogelijk zonder speciale schade aan de gezondheid;
2. radiotherapie. Deze behandelingsmethode wordt hoofdzakelijk gebruikt als aanvulling op een operatie of in de aanwezigheid van een niet-operabele tumor. Bestraling maakt het mogelijk de grootte van de tumor in de pre-operatieve periode te verminderen en de ontwikkeling van pathologische cellen op te schorten. Na de operatie kan bestraling de resterende atypische cellen vernietigen en dit vermindert het risico van terugval aanzienlijk.
   

Een innovatieve manier van bestralen is de "cybermes" -procedure, waardoor een nieuwe bundel ioniserende stralen in korte tijd pijnloos kan worden aangetast door een speciale straal ioniserende stralen - van 15 tot 20 minuten;

chemotherapie. Deze therapiemethode wordt vrij zelden gebruikt, omdat chordous tumors praktisch niet gevoelig zijn voor cytotoxische geneesmiddelen. Kort gezegd worden ze voorgeschreven in aanwezigheid van metastasen.

Voorspelling voor chordoma

In verband met de complexe lokalisatie van chordomen zijn alle methoden van de therapie meer palliatief. Vijfjaarsoverleving gemiddeld 62%, tien jaar - ongeveer 47%.