Gewrichtspijn door infectie

Infectieziekten zonder tijdige behandeling veroorzaken onplezierige gevolgen, waarvan een complicatie van de gewrichten is. De actieve verspreiding van stafylokokken, streptokokken en andere pathogene micro-organismen leidt tot frequente gewrichtspijn, pijnlijke botten en andere problemen met het bewegingsapparaat. Verwijder onplezierige symptomen in de gewrichten en spieren is alleen mogelijk na de oprichting van de ziekteverwekker en de directe blootstelling aan het. Hiertoe moet u contact opnemen met de arts en een uitgebreid onderzoek uitvoeren.

Waarom moeite doen?

Het uiterlijk van virale en andere infecties waarbij alle gewrichten pijn doen is niet ongewoon. Verschillende pathogene micro-organismen die de gewrichtsholte via bloed of lymfevloeistof binnendringen, kunnen de infectie beïnvloeden. Virussen, bacteriën en schimmels hebben een negatief effect op grote en kleine gewrichten, wat leidt tot hun vervorming en vernietiging. Er zijn dergelijke oorzaken van pijn in mobiele gewrichten tijdens infectie:

  • gevorderde artritis met de ontwikkeling van sepsis;
  • operatie aan de gewrichten en aangrenzende weefsels;
  • plaatsen van de prothese op de knieën en andere delen van het lichaam;
  • infectieuze laesies op de huid;
  • geen enkel gebruik van spuiten voor injectie;
  • mechanische schade.

Vaak pijnigen gewrichten en spieren als gevolg van infectie bij mensen die drugs gebruiken. Het probleem houdt verband met het niet naleven van hygiënische normen en herbruikbare injecties met een enkele spuit.

Typen virussen en bacteriën

Infecties die de gewrichten aantasten en pijn veroorzaken, zijn van verschillende typen. Met staphylococcen en andere infectieuze foci is er een ander ziektebeeld. Gewrichtspijn wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals:

  • chlamydia;
  • Shigella;
  • streptokokken;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • Salmonella;
  • rubella-virus;
  • hepatitis van verschillende groepen;
  • epidemische parotitis;
  • Staphylococcus aureus.
Terug naar de inhoudsopgave

De aard van de pijn en aanvullende symptomen

Ziekten die verband houden met infectie veroorzaken verstoringen in de integriteit van botten en gewrichten. Virale pathologie leidt tot pijnsyndroom van verschillende lokalisatie en intensiteit. Een geïnfecteerd gewricht voelt zich 2-3 dagen na infectie en manifesteert zich met uitgesproken pijn. Op de achtergrond van infectieuze gastritis en andere afwijkingen, worden de enkel- en kniegewrichten het vaakst getroffen. Minder vaak verspreidt de pijn zich naar verschillende delen van de wervelkolom. Gewrichtspijnaanvallen die aan andere organen worden gegeven, kunnen leiden tot disfunctie van veel systemen en de werking van het bewegingsapparaat verstoren. Tegen de achtergrond van een besmettelijke ziekte, verschijnen de volgende symptomen ook:

  • hoge lichaamstemperatuur;
  • gevoel van zwakte en malaise;
  • scherp gewichtsverlies;
  • gezwollen lymfeklieren in het gebied van infectie;
  • pijn in alle gewrichten en spieren;
  • het uiterlijk van het ontstekingsproces.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat zijn gevaarlijke complicaties?

Gewrichtspijn veroorzaakt door infectie is vaak ingewikkeld en verspreidt zich naar aangrenzende pezen en ligamenten. Virale ziekte geeft een complicatie aan het visuele systeem, resulterend in de ontwikkeling van iridocyclitis, die de iris beïnvloedt. Pijn in de gewrichten heeft een negatief effect op de conditie van de huid waarop zweren ontstaan. Zwerende gebieden beïnvloeden soms de epidermis van de geslachtsdelen bij vrouwen en mannen. Zo'n toestand dreigt met secundaire infectie, die ernstige gevolgen zal hebben. Niet minder vaak voorkomende complicatie van articulaire pijn tijdens infectie is de ontwikkeling van keratoderma, gekenmerkt door keratinisatie van de bovenste lagen van de huid, die een bron van frequente en uitgebreide uitbarstingen wordt. De tabel presenteert andere complicaties die zich manifesteren met pijn in de beweegbare gewrichten.

Pyogene artritis - bacteriën en virussen kunnen de gewrichten aantasten

Als de oorzaken van reumatoïde artritis vandaag de dag is nog niet precies bekend, en vermoedelijk geassocieerd met een pathologische storing van het immuunsysteem, genetische erfelijkheid en bepaalde niet-detecteerbare mysterieuze infectie, deze vorm van artritis heeft een duidelijke wetenschappelijke definitie. Het gaat over infectieuze artritis (AI) - een inflammatoire gewrichtsaandoening van een bacteriële of virale infectie.

Infectieuze artritis: oorzaken en belangrijkste symptomen

Dit betekent echter niet dat het veel eenvoudiger is om infectieuze artritis te diagnosticeren - te veel micro-organismen kunnen dit veroorzaken:

Welke microben kunnen infectieuze artritis veroorzaken?

De volgende pathogenen kunnen de directe oorzaak van IA zijn:

  • stafylokokken:
    • Staphylococcus aureus - doordringt door huidletsels en veroorzaakt een bijzonder snelle vernietiging van de gewrichten
    • Staphylococcus epidermidis - deze microbe penetreert de huidepidermis en is een veelvoorkomende oorzaak van ontsteking op het gebied van prothesen, en veroorzaakt ook infectieuze artritis bij mensen met drugsverslaving
  • streptokokken:
    • Streptococcus haemolyticus (groep A)
      • β-hemolytische streptokokken pyogene aard, gerelateerd aan gram-positieve bacteriën en leidend tot de vernietiging van rode bloedcellen
      • Penetreert zowel de luchtwegen als de huid.
      • Het is het gevaarlijkst, omdat het leidt tot ziekten zoals angina, roodvonk, reuma, bronchitis, pericarditis, myocarditis, glomerulonefritis, enz.
      • Vereist verplichte antibioticabehandeling
    • Er zijn nog 20 subtypes van β-Streptococcus die tot andere groepen behoren.
      • Ze penetreren door de huid, de bloedsomloop bij urogenitale infecties
      • Oorzaken van infectie bij immunodeficiëntie, de aanwezigheid van endoprothesen, drugsverslaving
      • Antibiotica zijn niet nodig voor de behandeling - u hoeft alleen de immuniteit te behouden, die in staat is om infectieuze artritis op eigen kracht te verslaan, en de pathogene microben die het veroorzaakten te vernietigen.

Streptokokken of stafylokokken infectieuze artritis heeft meer kans na 15 jaar te ontwikkelen

  • gonokokki:
    • Neisseria gonorrhoeae - gram-negatieve intracellulaire diplococcus, die de oorzaak is van gonorroe, een geslachtsziekte, voornamelijk bij volwassenen
    • Gonococcen infectieuze artritis wordt waargenomen bij 0,7% van de mannen en tot 3% van de vrouwen die lijden aan gonorroe.
  • Gram-negatieve darmbacteriën :.
    Veroorzaakt infectieuze artritis om de volgende redenen:
    • Ouderdom van de patiënt (het risico op de ziekte neemt toe bij langdurige ziekenhuisopname)
    • Zwakke immuniteit, ongeacht leeftijd
    • Hematogene verspreiding van urineweginfectie
  • Gram-negatieve luchtweginfecties veroorzaakt door de veroorzaker van Haemophilus influenzae
    • Dit type infectie komt vaak voor bij jonge kinderen die vroeg zijn overgestapt op kunstmatige voeding: de reden is om het kind de natuurlijke immuniteit te ontnemen die moedermelk geeft
  • Meningococcus (Neisseria meningitidis):
    • Deze gramnegatieve microbe penetreert via de nasofarynx de hersenen in, waardoor ontstekingen van de hersenvliezen ontstaan

Gram-negatieve infecties zijn vooral gevoelig voor kinderen jonger dan 14 jaar.

  • Multimicrobiële, anaerobe infecties:
    • Zeer zelden, voornamelijk bij patiënten met AIDS of bij patiënten die een gewrichtsvervanging hebben ondergaan.

Factoren die infectieuze artritis veroorzaken

De redenen die het gevaar van IA vergroten zijn:

  • Complicaties na blessures
  • Endoprothese die zijn tijdbron heeft verbruikt
  • Purulente sepsis
  • immunodeficiency
  • Oncologische processen
  • diabetes mellitus
  • Drugs- of alcoholverslaving

Symptomen van infectieuze artritis

Infectieuze artritis kan duidelijke gewrichtssymptomen en extra-articulaire manifestaties hebben die het vaak moeilijk maken om een ​​diagnose te stellen.

  • Artralgie komt voor in één of meerdere gewrichten met tekenen van lokale ontsteking:
    • Wallen, roodheid, koorts van het huidoppervlak
    • Bij het gebruik van NSAID's worden deze symptomen meestal gladgestreken.
  • Letsels van de knie (meestal), heup, pols, schouder en kleine voet- of handgewrichten worden meestal waargenomen.
    • Schade aan het sacro-iliacale gewricht - kenmerkende symptomen bij drugsverslaafden
  • Gonococcen infectieuze artritis komt vaak voor met vrijwel geen articulaire symptomen:
    • De primaire symptomen van gonorroe zijn lokale inflammatoire infectieuze processen in de geslachtsdelen (baarmoederhals, endometrium). Verdere verspreiding van de ziekteverwekker in het lichaam draagt ​​bij aan de menstruatie.
  • In de toekomst worden de symptomen van periartritis gecombineerd met migrerende polyarthralgia en dermatitis in de vorm van maculopapulaire uitslag, waarbij de tijd overgaat in vesiculo-pustularis.
  • Als gonococcale gewrichten worden aangetast, treden symptomen van exsudatieve mono- of oligoarthritis op.

Complicaties van infectieuze artritis

Complicaties van infectieuze artritis kunnen zijn:

  • ankylose
  • osteomyelitis
  • Asymmetrie van de ledematen, bijvoorbeeld hun verschillende lengte

Behandeling van infectieuze artritis

diagnostiek

Aan de vooravond van de behandeling wordt een laboratoriumdiagnose uitgevoerd:

  • Algemene bloedtest:
    • Wanneer de ziekte AI is, overschrijden leukocyten en ESR de toelaatbare waarden
  • Er is een gezamenlijke punctie uitgevoerd, waarvan het doel is om de gewrichtsvloeistof te analyseren en geaccumuleerde pus te verwijderen:
    • In de aangetaste gewrichtsvloeistof is troebel, met purulente insluitsels.
    • De analyse onthult leukocytose met een hoog gehalte aan onvolgroeide leukocyten (neutrofielen) en verhoogde ESR
    • Glucose in synoviale vloeistof is twee keer minder dan in serum
    • Punctie, met name van de knie, wordt meestal gedaan met arthroscopie.
    • Als er veel exsudaat ophoopt of er moeite is om het gewricht met een naald te penetreren (dit is typerend voor het heupgewricht), wordt een drainageslang enige tijd in de gewrichtsholte ingebracht.
  • Een spalk kan op het kniegewricht worden aangebracht om pijn te verminderen.
  • Bacteriologisch onderzoek van granulaire vloeistoffen wordt gedaan, maar niet alle bacteriën worden op deze manier gedetecteerd, met name gonokokken. Dit maakt diagnose en follow-up moeilijk.
  • Voor een volledige verificatie van de diagnose, naast de studie van de gewrichtsvloeistof, kunnen bacteriologische tests nodig zijn:
    • Bloed, sputum, genitale uitstrijkjes, urine, hersenvocht

Laboratoriumdiagnostiek kan worden aangevuld met speciale onderzoeken:

  • X-ray of CT-scan van de periarticulaire weefsels
  • Radio-isotopen scannen met de introductie van contrastmiddelen - gallium of technetium polyfosfonaat

Preparaten voor de behandeling van infectieuze artritis

Afhankelijk van het type infectie dat de ziekte heeft veroorzaakt, worden antibiotica of antischimmelmiddelen geselecteerd:

  • Als streptokokken worden gedetecteerd, worden antibiotica gebruikt:
    • penicilline - 10.000.000 eenheden in de dag
    • vancomycin 2g per dag
  • stafylokokken:
    • cefalotine - 6-8 g per dag
    • clindamycine - 1-2 g
    • vancomycin - 2 g
    • naftsilin - 30 mg / kg intraveneus om de vier uur
  • Gonokokken of meningokokken:
    • Penicilline - 50.000 om de vier uur
    • Ceftriaxon - 1 g eenmaal daags in m of in in
  • Gram-negatieve bacteriën:
    • Gentamicine (1,5 mg / kg elke acht uur / m) in combinatie met penicilline of ampicilline
  • Micro-organismen Haemophilus:
    • levometsitin

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van infectieuze artritis wordt uitgevoerd:

  • Bij infectie van het heupgewricht, vooral bij kinderen
  • Als de bron van infectie een endoprothese is - in dit geval is het noodzakelijk om een ​​revisie-artroplastiek uit te voeren met de verwijdering van geïnfecteerde gewrichtsvlakken.

Welke infecties de gewrichten aantasten

Provocateurs van elke infectie die de gewrichten in het menselijk lichaam aantast zijn verschillende micro-organismen: bacteriën of virussen. Infectieuze artritis is een frequent gevolg van de penetratie van micro-organismen in menselijke gewrichten.

Typen virussen en bacteriën die de gewrichten aantasten

Er is vastgesteld dat infecties ontstekingen en pijn in de gewrichten veroorzaken. Meestal zijn ze de pathologie van de luchtwegen, de urinewegen en het maag-darmkanaal. Verschillende soorten micro-organismen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een gezamenlijke infectie.

Vaak zijn de oorzaken van gewrichtsproblemen:

  • Salmonella, veroorzaakt darminfecties en complicaties aan andere organen;
  • Enterobacteria-gerelateerde Klebsiella die longontsteking, meningitis, bloedvergiftiging en infecties van het urogenitale systeem veroorzaken;
  • Shigella, vaak dysenterie opwekkend, maar ook in staat om de gewrichten te penetreren en een ontstekingsproces in hen op te wekken;
  • Staphylococcus aureus;
  • epidermale staphylococcus;
  • hemolytische streptococcus;
  • gonococcus, provocerende gonorroe en infectieuze artritis bij vrouwen (3% van de gevallen) en mannen (0,7%);
  • meningokokken, die provocateurs zijn van ontsteking van de hersenvliezen.

Complicaties van de gewrichten worden ook veroorzaakt door de penetratie van verschillende virussen in het lichaam. Onder hen zijn rodehond en hepatitis. Een veel voorkomende oorzaak van gewrichtsschade is een HIV-infectie.

De aard van de pijn en aanvullende symptomen

Infecties veroorzaken ongemak in allerlei gewrichten. Het kunnen zowel natuurlijke als kunstmatige gewrichten zijn. Bacteriën en virussen kunnen protheses van het menselijk gewricht aantasten, die ook pijn manifesteren.

Infecties kunnen specifiek voorkomen. De aard van de pijn varieert afhankelijk van veel factoren en de mate van gewrichtsschade. Vaker migreren ze over het hele lichaam: voornamelijk de knieën worden aangetast, ontsteking komt vaak voor in de enkel, de pijn kan het wervelgebied bedekken. In geval van ontsteking van het gewricht is de pijn mild of sterk, ondraaglijk.

Infectieuze artritis komt met veel tekenen voor. De symptomen kunnen verder gaan dan articulaire pijn. Meestal maakt de patiënt zich zorgen over een sterke roodheid van het laesiegebied en de zwelling ervan. Aanzienlijk hogere lokale temperatuur.

Infectieuze artritis, veroorzaakt door gonococcus, kan zich in het eerste stadium voordoen zonder duidelijke tekenen van schade aan de gewrichten. Ten eerste is de infectie gelokaliseerd in het genitale gebied en verspreidt zich vervolgens door het hele lichaam. Wanneer het vooral de knie- en ellebooggewrichten beïnvloedt.

De reactieve vorm van artritis wordt gekenmerkt door de volgende extra kenmerken:

  • drenken;
  • ontstekingsproces in het urogenitale systeem;
  • conjunctivitis ontwikkeling;
  • ernstige verbranding in de ogen.

Symptomen van infectie in de gewrichten, voorkomend in een septische vorm, manifesteren zich als:

  • koorts;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • ernstige rillingen;
  • zweten;
  • lymfeklierontsteking.

Met de ziekte migreert pijn in de gewrichten vaak. Ook is er een sterke pijn op het gebied van spieren en botten.

Gevaar voor complicaties

Infectieuze ziekten van de gewrichten met onvoldoende behandeling kunnen ernstige gevolgen hebben. Een mogelijke complicatie kan de stijfheid van het gewricht zijn. Dit gebeurt als gevolg van fusie van de uiteinden van de botten, die met elkaar worden gearticuleerd.

De aandoening wordt ankylose genoemd. Het kan alleen snel worden behandeld.

Osteomyelitis is ook een veel voorkomende complicatie van de ziekte. Wanneer het optreedt, treedt een purulent proces op in het bot zelf en in de aangrenzende weefsels. Deze ziekte is geassocieerd met de verdere penetratie van bacteriën in de botstructuur.

Meer zelden geeft de infectie complicaties aan het heupgewricht. In dergelijke gevallen ontwikkelt de patiënt een ontsteking, coxitis genaamd. De ziekte is beladen met invaliditeit, een persoon raakt gehandicapt.

Het is belangrijk! Het gevolg van complicaties van infectieuze artritis kan de ontwikkeling zijn van asymmetrie van sommige ledematen. Door de ontsteking van de patiënt verandert de lengte. De ene ledemaat kan groter worden dan de andere.

behandeling

Ziektetherapie is complex. Het is gebaseerd op medicijnen. Bovendien kunnen ze tot volksremedies worden benoemd. Bij afwezigheid van de effectiviteit van deze methoden, worden patiënten geopereerd.

bereidingen

Bacteriële artritis wordt behandeld met antibiotica. Ze vormen de basis van de therapie. Het type antibacterieel middel hangt af van het type microbe dat de infectie veroorzaakt. Als streptokokken een provocateur van de ziekte worden, wordt de patiënt behandeld met Vancomycine en Penicilline. De dagelijkse snelheid van het eerste medicijn is 2 g, de tweede - tot 10 miljoen eenheden.

Ter bestrijding van stafylokokken zijn ontworpen "Clindamycin" met "Cephalothin." Gedurende de dag zijn 2 g van het eerste medicijn en 8 g van het tweede medicijn voldoende. Meningokokken en gonokokkeninfecties worden behandeld met een combinatie van Ceftriaxon en Penicilline.

Voor de eerste dosis van 1 g eenmaal daags. In dit geval wordt het middel in een injectievorm voorgeschreven - het wordt intramusculair ingespoten. "Penicilline" krijgt elke 4 uur 50 duizend eenheden toegediend.

Infecties veroorzaakt door gram-negatieve micro-organismen worden behandeld met een combinatie van twee geneesmiddelen. De eerste hiervan is gentamicine, dat om de 8 uur intramusculair wordt toegediend. De tweede remedie is Ampicilline (u kunt het vervangen door Penicilline).

Als er extra symptomen zijn, worden ook patiënten benoemd:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen en Diclofenac);
  • glucocorticosteroïden in de vorm van injecties ("hydrocortison");
  • immunosuppressiva (als de patiënt reumatoïde artritis heeft).

Bovendien ondergaat de patiënt fysiotherapie. Hij kan een therapeutische massage krijgen.

Operatieve therapie

Chirurgische interventie is geïndiceerd in gevallen waarin de infectie het heupgewricht heeft beïnvloed. In dergelijke gevallen gaat ontsteking gepaard met ophoping van pus. Vóór de operatie wordt het met asepsis gewassen en wordt ook de drainage uitgevoerd.

Tijdens de operatie kan een deel van het aangedane gewricht of het geheel worden weggesneden. In het tweede geval wordt het vervangen door een kunstmatig exemplaar.

Een aandoening die gewrichten van kunstmatige oorsprong treft, wordt ook met een operatie behandeld. Tijdens het proces worden de oppervlakken van het gewricht die zijn geïnfecteerd verwijderd. Daarna worden ze vervangen door gezonde. De operatie omvat de volledige vervanging van de endoprothese door een nieuwe. De procedure wordt revisie-arthroplastiek genoemd.

Traditionele therapieën

De ziekte kan worden behandeld met folkremedies, samen met voorgeschreven medicijnen. Bij reactieve artritis kan een infusie op basis van paardenkastanje worden gemaakt.

De bloemen van de plant worden als basis genomen - 20 g is genoeg, het mengsel is gevuld met 0,6 l wodka en wordt 14 dagen gebrouwen. De resulterende infusie wordt meerdere keren per dag zorgvuldig in de pijnlijke plekken ingewreven.

Septische artritis wordt behandeld met een mengsel van kerosine, mosterdpoeder en zout. De massa moet viskeus zijn. Neem hiervoor een grote lepel mosterdpoeder en twee eetlepels grof zout

Kerosine wordt in kleine hoeveelheden aan het mengsel toegevoegd. De massa wordt gewreven in de gewrichten, waarna ze zorgvuldig worden omwikkeld met een warme doek. Het wordt aanbevolen om de tool eenmaal per dag voor het slapengaan te gebruiken.

Preventieve maatregelen

Om te voorkomen dat infecties de gewrichten aantasten, kunt u dit op de volgende manieren doen:

  • constante verharding van het lichaam;
  • naleving van de juiste voeding;
  • het dragen van warme kleding tijdens het koude seizoen;
  • vermijd promiscuïteit;
  • regelmatige inspectie door specialisten;
  • matige oefening.

conclusie

Provocateurs van infecties waarbij gewrichtsschade optreedt zijn talrijke bacteriën en virussen. Ziekten kunnen zich manifesteren door een verscheidenheid aan symptomen en leiden tot ernstige complicaties, waaronder invaliditeit.

Behandeling van infecties omvat een scala aan activiteiten. Medicamenteuze therapie moet worden aangevuld met fysiotherapie, evenals met volksremedies. Indien nodig worden patiënten vervangen door geïnfecteerde gewrichten.

Infectieuze artritis

Infectieuze artritis is een ontstekingsziekte van de gewrichten van bacteriële, virale, parasitaire of schimmeletiologie. Infectieuze artritis kan verschillende gewrichten aantasten en, naast lokale manifestaties (zwelling, roodheid, pijn, bewegingsbeperking in het gewricht), gepaard gaan met uitgesproken algemene symptomen (koorts, koude rillingen, intoxicatiesyndroom). De diagnose van infectieuze artritis is gebaseerd op röntgenstraling, echografie, arthrocentesis, gewrichtsvloeistof en bloedaccu. Behandeling van infectieuze artritis omvat immobilisatie en lavage van het gewricht, systemische en intra-articulaire toediening van antibiotica en, indien nodig, het uitvoeren van arthroscopische revalidatie of artrotomie.

Infectieuze artritis

Infectieuze artritis is een groep artritis die wordt veroorzaakt door infectieuze pathogenen (virussen, bacteriën, schimmels, protozoa) die direct in het weefsel van het gewricht doordringen. In reumatologie en traumatologie wordt in elke derde geval artritis in verband met infectie gediagnosticeerd. Infectieuze artritis beïnvloedt vaak de gewrichten van de onderste ledematen, met een grote gewichtsbelasting (knie, heup, enkel), evenals de gewrichten van de handen. Infectieuze artritis is geregistreerd bij vertegenwoordigers van verschillende leeftijdsgroepen: pasgeborenen, kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd, volwassenen.

Volgens het etiologische principe is infectieuze artritis onderverdeeld in bacterieel, viraal, fungaal, parasitair. Gezien de nosologische verwantschap zijn er septische (pyogene, purulente), gonorrheal, tuberculose, syfilitische, brucellose en andere soorten artritis. Vanwege de aard van voorkomen in een afzonderlijke groep, wordt posttraumatische artritis onderscheiden.

Wanneer een infectie in de gewrichtsweefsels van buitenaf spreekt van primaire artritis. Als een infectie zich verspreidt naar het gewricht, ontwikkelt artritis in de omgeving of verre etterende foci secundaire artritis. Het beloop van infectieuze artritis kan acuut, subacuut en chronisch zijn. Schade aan de gewrichten kan optreden als mono-, oligo- of polyartritis.

Oorzaken van infectieuze artritis

In de meeste infectieuze artritis optreedt pad metastatische laesies van gewrichten, bijv. E. penetratie van de infectie in de gewrichtsholte of lymfogeen hematogene route, waarbij de verwekker van de synoviale vloeistof kan worden gedetecteerd. Een directe route van infectie is ook mogelijk, bijvoorbeeld met open wonden en verwondingen van het gewricht, evenals disseminatie van micro-organismen van dichtbij gelegen osteomyelitis foci.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt bacteriële artritis vaker veroorzaakt door stafylokokken, enterobacteriën, hemolytische streptokokken en hemofiele bacillen. Bij volwassen patiënten met aerobic, frequente pathogenen infectieuze artritis anaerobe microorganismen: peptostreptokokki, fuzobakterii, Clostridium, Bacteroides. Acute bacteriële artritis kan optreden tegen een achtergrond van keelpijn, sinusitis, pneumonie, furunculose, pyelonefritis, cystitis, infectieuze endocarditis, sepsis. Daarnaast zijn er specifieke infectieuze artritis als gevolg van tuberculose, syfilis, gonorroe, enz.

Schimmelartritis wordt gewoonlijk geassocieerd met actinomycose, aspergillose, blastomycose, candidiasis. Parasitische artritis wordt meestal geassocieerd met invasies van helminthen en protozoën. Virale arthritis optreden wanneer rubella, bof, hepatitis B en C, mononucleosis infectiosa, en anderen. Posttraumatische infectieuze artritis ontstaat in de meeste gevallen doordringende letsel door overgedragen gewrichten. Iatrogene infectie tijdens de behandeling en diagnostische punctie van het gewricht, intra-articulaire injecties, arthroscopie of endoprothese-vervanging is niet uitgesloten.

De categorie van de personen die een verhoogd risico op besmettelijke artritis omvatten patiënten die lijden aan reumatoïde artritis, osteoartritis, soa's, alcohol- of drugsverslaving, immunodeficiency, diabetes, obesitas, vitaminetekort; ervaren van aanzienlijke fysieke (waaronder sport) ladingen, etc.

Symptomen van infectieuze artritis

Infectieuze artritis wordt veroorzaakt door niet-specifieke microflora (stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, en anderen.) Zijn acute ernstige lokale en algemene symptomen. Lokale tekenen van etterende artritis zijn onder meer scherpe pijn in rust, palpatie, actieve en passieve bewegingen; toenemende zwelling, veranderingen in de contouren van het gewricht; lokale roodheid en koorts van de huid. Een gevolg van de ontstekingsreactie is een schending van de functie van de ledemaat, die een geforceerde positie inneemt. In de meeste gevallen ontwikkelen zich bij acute infectieuze artritis veel voorkomende symptomen - koorts, koude rillingen, spierpijn, zweten, zwakte; kinderen hebben misselijkheid en braken.

Septische artritis komt meestal voor in de vorm van monoartritis van de knie, heup of enkel. Polyarthritis ontwikkelt zich meestal bij personen die immunosuppressieve therapie krijgen of lijden aan gewrichtspathologie. Bij drugsverslaafde patiënten worden de gewrichten van het axiale skelet, voornamelijk sacro-iliitis, vaak aangetast. Infectieuze artritis veroorzaakt door Staphylococcus aureus kan leiden tot de vernietiging van gewrichtskraakbeen in letterlijk 1-2 dagen. In ernstige gevallen van etterende artritis kunnen artrose, septische shock en overlijden optreden.

Voor gonokokken artritis infectieuze etiologie gekenmerkt door skin-articulaire syndroom (periarthritis, dermatitis), multiple kenmerk uitslag op de huid en slijmvliezen (petechiae, pukkels, puisten, hemorrhagic blaasjes et al.), Trekkende artralgie, tenosynovitis. In dit geval kunnen de symptomen van primaire urogenitale infectie (urethritis, cervicitis) worden gewist of volledig afwezig zijn. Wanneer Gonorrheal Artritis vaak invloed op de gewrichten van de handen, elleboog, enkel, kniegewrichten. Typische complicaties zijn platte voeten, vervormende artrose. Syfilitische artritis treedt op bij de ontwikkeling van synovitis van de kniegewrichten, syfilitische osteochondritis en dactylitis (artritis van de vingers).

Tuberculeuze artritis heeft een chronische destructieve loop met een laesie van grote (heup, knie, enkel, pols) gewrichten. Veranderingen in gewrichtsweefsels ontwikkelen zich binnen enkele maanden. Het verloop van de ziekte is geassocieerd met lokale synovitis en algemene tuberculeuze intoxicatie. De mobiliteit van het aangetaste gewricht wordt beperkt door pijn en spiercontracturen. Wanneer periarticulaire weefsels betrokken zijn bij het ontstekingsproces, kunnen er "koude" abcessen optreden.

Artritis geassocieerd met brucellose, vindt plaats tegen de achtergrond van symptomen van een algemene infectieziekte: golvende koorts, koude rillingen, hevige zweten, lymfadenitis, hepato- en splenomegalie. Korte termijn myalgie en artralgie, de ontwikkeling van spondylitis en sacroiliitis zijn kenmerkend.

Virale artritis wordt meestal gekenmerkt door een kortetermijnkuur en volledige reversibiliteit van de veranderingen die optreden, zonder resteffecten. Migrerende artralgie, zwelling van de gewrichten, pijnlijke bewegingen worden genoteerd. De duur van het verloop van virale artritis kan variëren van 2-3 weken tot enkele maanden. Schimmelartritis wordt vaak geassocieerd met mycotische botlaesies. De ziekte wordt gekenmerkt door een lange loop, de vorming van fistels. In de uitkomst van infectieuze artritis van schimmel etiologie, kan misvorming van osteoarthrosis of botankylose van het gewricht ontstaan.

Diagnose van infectieuze artritis

Afhankelijk van de etiologie van infectieuze artritis kunnen patiënten behoefte hebben aan overleg en supervisie van een chirurg, een traumatoloog, een reumatoloog, een fthisiologist, een infectioloog, een venereologist. Onder de prioritaire maatregelen voor diagnose, ultrasound en radiografie van de getroffen gewrichten worden uitgevoerd. Radiografisch worden in geval van infectieuze artritis, osteoporose, vernauwing van de gewrichtsruimte, botankylose en bot-erosie bepaald. Echografie diagnose onthult veranderingen in de periarticulaire weefsels, de aanwezigheid van intra-articulaire effusie. In de vroege stadia, wanneer radiografische tekenen van infectieuze artritis nog niet zijn ontdekt, kunnen meer gevoelige methoden worden gebruikt - CT-scan van het gewricht, MRI, scintigrafie.

Belangrijk voor het verifiëren van de etiologische factor zijn de gegevens van de diagnostische gewrichtspunctie, de studie van synoviale vloeistof (microscopie, cytologie, cultuur op media). Enzym-linked immunosorbent assay, bacteriologisch onderzoek van bloed en afvoer van de urethra, en een onderzoek naar uitstrijkjes van het genitale kanaal zijn van grote diagnostische waarde. De diagnose van tuberculose-artritis wordt mogelijk gemaakt door een biopsie van het synoviaal membraan van het gewricht, de detectie van andere tuberculeuze haarden in het lichaam en positieve tuberculinatieproeven. Infectieuze artritis is gedifferentieerd met reumatoïde, jichtartritis, purulente bursitis, osteomyelitis.

Behandeling van infectieuze artritis

In de acute fase wordt de behandeling van infectieuze artritis permanent uitgevoerd. Immobilisatie van de ledemaat wordt gedurende een korte tijd uitgevoerd met de daaropvolgende geleidelijke expansie van de motormodus, eerst als gevolg van passieve en dan actieve bewegingen in de verbinding. In het geval dat een infectie van het prothese-gewricht is opgetreden, wordt de endoprothese verwijderd. In geval van purulente artritis, wordt dagelijks arthrocentesis uitgevoerd, gezamenlijke spoeling, volgens indicaties, arthroscopic gezamenlijke rehabilitatie of artrotomie met flow-aspiratiewassen.

Medicamenteuze therapie van infectieuze artritis omvat parenterale toediening van antibiotica, rekening houdend met de gevoeligheid van de geïdentificeerde pathogeen (cefalosporines, synthetische penicillines, aminoglycosiden), detoxificatiemaatregelen. In geval van virale artritis, worden NSAID's voorgeschreven, in het geval van een schimmelinfectie - antimycotische geneesmiddelen, in geval van tuberculeuze artritis - specifieke chemotherapie geneesmiddelen. Na de verlichting van acute ontstekingsverschijnselen, wordt een complex van oefentherapie en fysiotherapeutische behandeling, balneotherapie en massage uitgevoerd om de gewrichtsfunctie te herstellen.

Prognose en preventie van infectieuze artritis

Een derde van de patiënten die infectieuze artritis hebben gehad, heeft resterende effecten in de vorm van beperkte beweeglijkheid van gewrichten, contracturen en ankylose. Septische artritis is een serieuze bedreiging: ondanks de mogelijkheden van therapeutische en chirurgische behandeling, bereikt de mortaliteit in een gecompliceerd beloop 5-15%. Onder de negatieve prognostische factoren zijn reumatoïde artritis, septikemie, ouderdom, immuundeficiëntie. Artritispreventie omvat een tijdige behandeling van algemene infectieziekten, adequate lichamelijke inspanning, preventie van gewrichtsblessures, bescherming tegen soa's, naleving van de vereisten voor asepsis en antisepsis tijdens chirurgische ingrepen.

Welke infecties veroorzaken gewrichtsontsteking?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met pijn in de gewrichten?

Hoofd van het Institute of Joint Diseases: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om de gewrichten te genezen door het elke dag in te nemen.

Infectieuze artritis is een ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door verschillende microben. Anatomisch wordt het gewricht van een persoon beschermd door speciale weefselbarrières die de holte van de bloedbaan scheiden. Maar de ziekteverwekker hoeft niet binnen te dringen - ontsteking ontwikkelt zich in kleine vaten van de gewrichtsmembranen.

Extern is infectieuze artritis, met een andere oorsprong, zeer vergelijkbaar, omdat de basis van de ziekte in alle vormen het ontstekingsproces is. Daarom is het voor de exacte bepaling van de ziekteverwekker noodzakelijk om diagnostische methoden uit te voeren die de oorzaak van de ziekte nauwkeurig kunnen identificeren. Het stelt je ook in staat om de infectie van de gewrichten te scheiden van de pathologie die vergelijkbare symptomen heeft.

Afzonderlijk hebben meestal de infectieuze en reumatoïde aard van de ziekte, omdat de symptomen in beide vormen sterk op elkaar lijken. De uiteindelijke diagnose kan alleen worden vastgesteld door de resultaten van laboratoriumdiagnostiek, die de auto-immune aard van reumatoïde artritis bevestigt. Daarom is infectieuze artritis een echt complexe en omvangrijke ziekte waarvoor een verantwoorde benadering van diagnose en behandeling vereist is.

Infectieuze artritis

De ernst en verscheidenheid van symptomen hangt volledig af van het type microbe dat gewrichtsschade veroorzaakt. Daarom kan het ontstekingsproces plaatsvinden door de volgende twee mechanismen:

  • Septische artritis wordt gekenmerkt door het vrijkomen van pathogenen in de vaten van de membranen van het gewricht, waar ze de confrontatie aangaan met het immuunsysteem. Het kan zowel de bacteriën zelf als de deeltjes van hun toxines veroorzaken, doordringend in de bloedstroom. Symptomen in dit geval worden veroorzaakt door de reactie van alle delen van het gewricht op de processen die plaatsvinden in de membranen.
  • In een ander geval dringen microben de gewrichtsholte binnen, hetgeen leidt tot infectie van de synoviale vloeistof. Vervolgens praten ze over pyogene, virale of fungale artritis, afhankelijk van het pathogeen dat in de diagnose is geïdentificeerd. De symptomen van deze ziekte en septische artritis kunnen niet variëren, maar de uitkomst ervan kan sterk variëren.

Septische artritis heeft altijd een gunstiger prognose dan pyogeen, omdat synoviale vloeistof ermee relatief schoon blijft. Maar de purulente aard van ontsteking verhoogt het risico op de vorming van littekenweefsel in het gewricht, wat leidt tot de vorming van mobiliteitsstoornissen.

septisch

Deze variant van de ziekte ontwikkelt zich altijd tegen de achtergrond van een infectieuze pathologie die gepaard gaat met microben die het bloed binnenkomen. In het algemeen of in geruïneerde vorm dringen ze in de vaten van de membranen van het gewricht en veroorzaken de ontwikkeling van de volgende symptomen:

  1. Meestal verschijnen de symptomen van de ziekte na een week vanaf het begin van de onderliggende ziekte en soms op de achtergrond van herstel.
  2. Septische artritis beïnvloedt de grote gewrichten van de onderste ledematen - de knie, het heupgewricht.
  3. Symptomen treden plotseling op - de temperatuur stijgt weer, koorts verschijnt. In de gezamenlijke, intense, gebogen pijnen worden gevoeld, neemt het volume van bewegingen af.
  4. Geleidelijk aan wordt de huid rondom de knie of heupgewricht rood en krijgt een glimmende uitstraling. Het voelt warm aan - irritatie neemt toe met gevoel.
  5. Septische artritis is eenzijdig en als deze onbehandeld is, verplaatst deze zich gemakkelijk naar andere gewrichten. En het eerder ontstoken knie- en heupgewricht verlicht de symptomen volledig.

Als antibiotica al zijn gebruikt bij de behandeling van de onderliggende ziekte, dient de ontwikkelde infectieuze artritis als een indicatie voor het voorschrijven van aanvullende antibacteriële geneesmiddelen.

pyogenic

De ontwikkeling van deze ontstekingsvariant wordt gekenmerkt door het binnendringen van bacteriën in de gewrichtsholte, waar ze een purulente focus vormen. Enkele andere symptomen en mechanismen wijzen op de ontwikkeling ervan:

  1. De kern van pyogene artritis is langdurige ontsteking of trauma, wat leidt tot schade aan de gewrichtsmembranen. Hierdoor kunnen bacteriën de gewrichtsvloeistof binnendringen en zich daar stil vermenigvuldigen.
  2. Detectie van hun immuniteit veroorzaakt het begin van een snelle ontsteking, vergezeld van de vorming van pus.
  3. Symptomen - pijn, zwelling en stijfheid - kunnen voorkomen in elk gewricht dat geïnfecteerd is.
  4. Maar op de voorgrond zijn er altijd algemene tekenen vanwege de vorming van een purulente focus. Van het komt het bloed een enorme hoeveelheid giftige stoffen binnen, die hoge koorts en hevige koude rillingen veroorzaken.
  5. Zonder een geschikte antibioticabehandeling wordt de ontsteking verplaatst naar de omliggende weefsels, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van sepsis - "bloedvergiftiging".

Omdat pyogene schade meestal het gevolg is van trauma, moet de behandeling noodzakelijkerwijs ook de preventie van de ontwikkeling van ontstekingen omvatten met behulp van breedspectrumantibiotica.

virale

Sommige virussen (bijvoorbeeld pathogenen van de griep) kunnen actief met de bloedstroom meebewegen en zich in kleine bloedvaten nestelen. Ze dringen door de omhulsels van het gewricht en veroorzaken daar de volgende symptomen:

  1. Artritis op de achtergrond van de griep wordt gekenmerkt door het verschijnen van manifestaties in de beginperiode van de ziekte, wanneer virale deeltjes intensief in het bloed doordringen.
  2. Grote gewrichten van de onderste ledematen (knie, heup), evenals de wervelkolom worden aangetast.
  3. Het uiterlijk van sterke, "brekende" pijn in het gewricht, die wordt verergerd door bewegingen. Maar stijfheid wordt enigszins uitgedrukt, waardoor ze volledig vrijuit kunnen presteren.
  4. Er zijn geen veranderingen in de huid in de projectie van de gewrichten, omdat ontsteking alleen gepaard gaat met een toename van de afgifte van synoviale vloeistof. De overmaat wordt veroorzaakt door de uitzetting van de vaten van het membraan en leidt tot pijn in de gewrichten.
  5. Pijn is meestal bilateraal en symmetrisch, waarbij het gebied van beide knie- of heupgewrichten wordt vastgelegd.

Omdat virale infectieuze artritis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van symptomen van verkoudheid, is de diagnose meestal niet moeilijk.

schimmel

De ontwikkeling van deze laesie wordt waargenomen bij mensen met een verzwakte immuniteit, omdat het lichaam normaal goed beschermd is tegen dergelijke pathogenen. Daarom is het optreden typisch voor patiënten met een HIV-infectie bij wie infectieuze artritis specifieke kenmerken verwerft:

  1. Immuniteit bij deze patiënten werkt bijna niet, waardoor ze langdurig zonder infecties artritis kunnen verduren.
  2. Schimmels worden bij inname bij een gezond persoon direct vernietigd door immuuncellen. En in dit geval verspreiden ze zich vrijelijk met de bloedstroom en koloniseren ze elk weefsel.
  3. Heldere ontstekingsverschijnselen zullen dat niet zijn, omdat het lichaam niet in staat is om een ​​adequaat antwoord te geven op de microbe.
  4. Schimmels zullen voortdurend een trage ontsteking handhaven, die zal worden gekenmerkt door zwakke pijn en verminderde beweeglijkheid in het gewricht.
  5. Geleidelijk aan worden er in het gewricht grove knekelveranderingen gevormd, waarmee het lichaam microben probeert te isoleren. Ze zullen blijvende mobiliteitsstoornissen veroorzaken, leidend tot de sluiting van de gewrichtsholte.

Behandeling van infectieuze artritis veroorzaakt door schimmels moet noodzakelijkerwijs de behandeling van HIV-infectie omvatten, aangevuld met profylactische antibioticakuren.

diagnostiek

Volgens de vermelde symptomen is het merkbaar dat individuele vormen van de ziekte niet toestaan ​​om te bepalen wat voor soort artritis is - een infectieus agens kan alleen door onderzoek worden geïdentificeerd. Wanneer de diagnose definitief is, is er gewoonlijk geen probleem bij het voorschrijven van de behandeling. En als de juiste medicijnen worden gekozen, verdwijnen de symptomen van de ziekte heel snel.

Infectieuze ontsteking is hoofdzakelijk gedifferentieerd van reumatoïde artritis, die zich voor de eerste keer manifesteerde. Klinisch gezien zijn deze ziekten in de vroege stadia zeer vergelijkbaar, omdat reumatoïde artritis slechts één of twee gewrichten kan beïnvloeden. Maar een zorgvuldige analyse van de klachten en symptomen van de patiënt zelfs vóór de laboratoriumdiagnose kan de arts waarschuwen. En het uitvoeren van onderzoek zal een duidelijk onderscheid maken tussen deze twee ziekten die een verschillende aard hebben.

Laboratoriumruimte

In deze werkwijzen is het object van analyse het bloed van de patiënt dat is verkregen uit een vinger of ader. Het definieert de karakteristieke kenmerken die wijzen op de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces:

  • Over het algemeen bepaalt een bloedtest het aantal witte bloedcellen - leukocyten. Bij ontsteking neemt het noodzakelijkerwijs toe, wat wijst op de weerstand van het lichaam tegen microben.
  • Wanneer de bacteriële of fungale aard van artritis neutrofielen verhoogt, reageert het onmiddellijk op de ziekteverwekker. Wanneer de oorzaak van de ziekte een virus is, wordt een toename van lymfocyten waargenomen.
  • Met elke aard van artritis neemt de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) toe.
  • In de biochemische analyse worden de eiwitindicatoren onderzocht - de verhouding tussen albumine en globulines verandert tijdens ontsteking.
  • Het identificeert ook specifieke antilichamen die de auto-immune aard van ontsteking uitsluiten. De meest toegankelijke indicatoren zijn reumafactor en antilichamen tegen celkernen. Hun toename duidt op een auto-immuunproces dat in het lichaam voorkomt.

Daarom is het niet nodig om veel dure testen te ondergaan - deze bloedonderzoeken zijn voldoende om de infectieuze aard van artritis te bevestigen.

instrumentaal

Soms is het moeilijk om de diagnose te bepalen, die vereist is voor de analyse van gewrichtsvloeistof. Hiermee voert u verschillende bewerkingen uit, waardoor u haar karakter en componenten kunt evalueren:

  • U kunt de vloeistof al in uiterlijk beoordelen - normaal is deze transparant, geelachtig van kleur. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces van bacteriële of fungale aard, de troebelheid ervan, het uiterlijk van kleine deeltjes weefsel of pus wordt opgemerkt. Virale schade leidt niet tot een verandering in transparantie - slechts een lichte opheldering wordt waargenomen.
  • Een kleine hoeveelheid materiaal wordt onderzocht met een microscoop of een automatische analysator om de cellulaire samenstelling te evalueren. Bij pyogene en fungale artritis wordt een groot aantal neutrofielen gevonden in combinatie met vernietigde cellen van de membranen. Virale infectie wordt gekenmerkt door een toename van het aantal lymfocyten.
  • Dan blijft de resterende hoeveelheid vloeistof over om te zaaien om de microbencultuur te laten groeien. Het geïsoleerde pathogeen wordt getest op gevoeligheid voor antibiotica om de effectiviteit van de behandeling te verhogen.

Als een niet-specifieke studie kan beeldvorming met behulp van magnetische resonantie worden gebruikt, wat alleen de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het gewricht zal bevestigen.

behandeling

Sommige vormen van de ziekte vereisen een andere aanpak voor het voorschrijven van geneesmiddelen, maar de algemene behandelingsprincipes zijn vergelijkbaar. Ze zijn gericht op het verwijderen van de ziekteverwekker uit de weefsels van het gewricht en het verminderen van de ontstekingssymptomen:

  1. Behandeling van infectieuze artritis van welke oorsprong dan ook impliceert noodzakelijkerwijze de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen. Krachtige geneesmiddelen (Diclofenac, ketoprofen) worden toegediend in de vorm van een reeks injecties, waarmee u de belangrijkste symptomen van ontsteking kunt onderdrukken.
  2. Met bacteriële en fungale artritis worden antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven, met een breed werkingsspectrum. Het medicijn met een smalle focus wordt alleen gebruikt na ontvangst van de resultaten van het zaaien, wat het type ziekteverwekker zal bepalen.
  3. Antibiotica worden geselecteerd op basis van twee factoren - de breedte van de actie en de mogelijkheid van toediening met spuiten. Een veel gebruikte groep beschermde penicillines is Amoxiclav of cefalosporines (Cefazolin, Cefotaxime).
  4. Combineer vaak verschillende antibiotica uit verschillende groepen om de mogelijkheid van reproductie voor microben volledig te blokkeren. Maar een dergelijke optie is alleen mogelijk in een ziekenhuisomgeving om wederzijdse bijwerkingen uit te sluiten.
  5. Voor de vernietiging van schimmels worden ook medicijnen voorgeschreven met een breed werkingsspectrum - Amphotericine B, Nystatine.
  6. Bij virale artritis zijn geen specifieke geneesmiddelen nodig - de behandeling van verkoudheid zal leiden tot een vermindering van de symptomen. Gebruik hiervoor veel drank en versterkende medicijnen - vitamines.

Maar het gebeurt vaak dat conservatieve therapie ineffectief wordt - dit is te wijten aan tekortkomingen in de diagnose of keuze van medicatie. Dan is het noodzakelijk om kunstmatige ingrepen te gebruiken - medische puncties van het gewricht. Met behulp van hen het verwijderen van ontstekingsvloeistof met microben uitvoeren en dan meerdere malen de gewrichtsholte uitvoeren. Hiermee kunt u het grootste deel van het pathogeen mechanisch verwijderen, waardoor de ontstekingsintensiteit vermindert.

Artritis bij kinderen

Bij baby's zijn de symptomen van de ziekte bijna hetzelfde als bij volwassenen, maar hun ernst is vaak verontrustende ouders. Het kinderlichaam 'traint' nog steeds het werk van het immuunsysteem, wat vaak een ongewoon verloop van de meest eenvoudige ziekten veroorzaakt:

  • Infectieuze artritis bij kinderen komt vaak voor na het lijden aan de ziekte, wat gepaard gaat met een lichte verspreiding van de ziekteverwekker in het hele lichaam.
  • Algemene symptomen komen altijd op de voorgrond - koorts, koorts, zweten, koude rillingen. Ze kunnen gemakkelijk worden vermomd als elk ander ontstekingsproces.
  • De laesie van de gewrichten is altijd migrerend van aard - zelfs binnen één dag kan artritis gemakkelijk tussen verschillende gewrichten bewegen.
  • Op één gewricht duren de symptomen niet langer dan drie dagen - zonder behandeling gaan ze naar andere gewrichten zonder sporen na te laten.
  • De eenzijdige aard van de laesie wordt altijd opgemerkt - meestal komt de ziekte voor in de kniegewrichten.
  • Bij herhaalde angina of een verkoudheid kan artritis terugkeren, wat te wijten is aan de volgende inplanting van microben.

Er zijn niet zoveel redenen voor de ontwikkeling van "zwervende" ontsteking bij kinderen, daarom zijn moeilijkheden bij de diagnose en behandeling van pathologie zeldzaam.

ziekteverwekkers

De basis van migrerende artritis bij kinderen is meestal bacterie uit de groep van streptokokken - dankzij speciale stoffen dringen ze gemakkelijk in de bloedbaan. Daar storten ze snel in, maar hun deeltjes worden in kleine vaten gebracht, inclusief gewrichten. Daarom leiden de volgende streptokokkeninfecties bij kinderen tot de ontwikkeling van de ziekte:

  • De meest voorkomende bron van bacteriën is keelpijn of faryngitis - ze beïnvloeden het slijmvlies van de keelholte en de amandelen. Met zo'n enorm oppervlak, rijk aan bloedvaten, dringen microben gemakkelijk in het bloed.
  • Een type streptococcus - pneumococcus - veroorzaakt de ontwikkeling van longontsteking, die nu ongebruikelijk is geworden bij kinderen. Daarom kan na een longontsteking verwacht worden dat reactieve artritis zich over een paar weken zal ontwikkelen.
  • Minder frequent is de penetratie van cutane streptokokken door kleine wonden. Als het lichaam van het kind een goede immuniteit heeft, wordt dit pad voor microben stevig geblokkeerd.

Ontstekingen in de gewrichten worden niet veroorzaakt door de bacteriën zelf, maar door hun fragmenten van de celwand, die agressieve stoffen bevatten. Ze lijken sterk op de structuur van de gewrichtsmembranen, wat leidt tot fouten in het immuniteitswerk. Tegelijkertijd beginnen de cellen niet alleen delen van de microben te vernietigen, maar ook een gewrichtscapsule die ontstekingen veroorzaakt.

behandeling

Therapie van infectieuze artritis bij kinderen is vaak moeilijk vanwege de beperking in het gebruik van bepaalde medicijnen. Maar probeer in dergelijke gevallen de voordelen en risico's van hun benoeming te wegen:

  1. Het is verplicht om de vermeende bron van bacteriën te behandelen. Hiervoor worden antibiotica uit de penicillinegroep gebruikt, effectief tegen streptokokken. Ze worden voorgeschreven in de vorm van injecties om het negatieve effect van het geneesmiddel op de darmen van het kind te elimineren.
  2. Versterkende procedures worden gebruikt - een toename van de hoeveelheid geconsumeerd voedsel en vocht, een extra doel van vitamines. Dit zorgt voor de snelle eliminatie van bacteriën en toxines uit de bloedbaan.
  3. Ontstekingsremmende medicijnen worden zelden voorgeschreven aan kinderen, daarom worden ze meestal vervangen door fysiotherapeutische procedures. UHF of laser zorgt voor een thermisch effect op de focus van ontstekingen, waardoor het zijn resorptie kan versnellen.
  4. Omdat artritis van het immuunsysteem is, worden antihistaminica gegeven aan het kind om allergische reacties te verminderen. De medicijnen worden in de vorm van tabletten gegeven, zodat de baby niet onnodig wordt geïnjecteerd.

Veel ouders weigeren opzettelijk om deze ziekte te behandelen, in de hoop op haar onafhankelijke eliminatie. Dit is zo - zonder behandeling zullen de tekenen van artritis na enige tijd verdwijnen. Maar het kind zal een allergische reactie blijven vertonen, die zich zal manifesteren bij elke infectie die gepaard gaat met het binnendringen van streptokokken in het lichaam.

Kniebursitis: symptomen, behandeling en foto's

Bursitis van het kniegewricht is een zeer onaangename ziekte. Het treedt op als gevolg van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de gewrichtszak. De meest voorkomende oorzaak die deze ziekte veroorzaakt zijn verwondingen of ernstige lichamelijke inspanning, die resulteren in de afgifte van grote hoeveelheden intra-articulaire vloeistof door het synoviale membraan van de kniegewrichten.

  • Bursitis van de knie: foto, oorzaken
  • Symptomen van kniebursitis
  • Diagnose van behandeling van kniebursitis
  • Knie-bursitisbehandeling
    • Lokale behandeling
    • Volksmanieren om de toestand te verlichten
    • Operatieve interventie
  • Verder herstel
  • Preventieve maatregelen
  • conclusie

Op deze manier reageert het lichaam op het verwijderen van te hoge spanning in het gewricht en minimaliseert het het negatieve effect van het resulterende letsel. Maar er komt een tijd dat het volume van de intra-articulaire vloeistof het toelaatbare overschrijdt, waardoor het lichaam het niet meer kan verwerken. Dit leidt tot zijn ophoping in de holtes van het synoviaal membraan. Het gevolg hiervan is de ontwikkeling van kniebursitis, die wordt gekenmerkt door zijn symptomen en die gebruik maakt van bepaalde behandelingsmethoden.

Bursitis van de knie: foto, oorzaken

Niet elk geval kan de oorzaak van slijmbeursontsteking detecteren. Er zijn dergelijke patiënten bij wie deze aandoening zich zonder een goede reden ontwikkelt. De meest voorkomende factoren die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken zijn:

  • Verwondingen en schade aan het kniegewricht.
  • Het uitrekken van het gewricht veroorzaakt door zijn overmatige spanning;
  • Aanzienlijke oefening, overschrijding van de toegestane limiet.
  • Ontsteking van de gewrichten, leidend tot de ontwikkeling van karakteristieke ziekten zoals jicht.
  • Penetratie van infectie.

De locatie van de ontstekingsprocessen bepaalt grotendeels het type bursitis:

  1. Patellaire of suprapatellaire bursitis. Het wordt meestal gevonden bij patiënten die klagen over een ontsteking van de patella.
  2. Popliteal of infrapatellar bursitis. Een aandoening waarbij ontstekingsprocessen de popliteale synoviale zak beïnvloeden.
  3. Baker's cyste. Een situatie waarbij een synoviale zak in het onderste deel van het kniegewricht is beschadigd.

Ook zijn er twee extra soorten van deze ziekte:

  • Serieuze bursitis. Een aandoening waarbij er een ontsteking is van de synoviale zak die niet is geassocieerd met de activiteit van microben. Het wordt meestal veroorzaakt door letsel of stretching.
  • Purulente. In dit geval is de oorzaak van de ziekte de penetratie van pathogene micro-organismen in de slijmbeursholte, als een resultaat van de activiteit van welke pus zich begint te vormen. Meestal wordt het pad naar de synoviale zak voor bacteriën geopend door wonden en scheuren in de huid.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, wordt acute en chronische bursitis onderscheiden. Dit bepaalt op zijn beurt de symptomen van de ziekte, evenals de methode van behandeling.

Symptomen van kniebursitis

Bepaal de bursitis in de knie kan zijn op basis van uitgesproken symptomen.

  • Ontsteking en pijn, die acuut wordt gevoeld wanneer u op het gebied in de buurt van het gewricht drukt.
  • Aanzienlijke stijfheid of beperking van het bewegingsbereik in het gebied van het aangetaste gewricht.
  • Tekenen van roodheid of zwelling in het gebied van het getroffen gewricht.
  • Gevoel van zwakte in spieren.
  • Zwakte, malaise, verminderde prestaties.
  • Verhoogde temperatuur op het gebied van infectie.
  • Algemene toename van de lichaamstemperatuur, die vaak wordt waargenomen bij infectieuze bursitis.

Als de slijmbeurs aan langdurige mechanische spanning wordt blootgesteld, kan zich tegen deze achtergrond chronische bursitis van de knie ontwikkelen. In de loop van de acute vorm van de ziekte zullen de hoofdsymptomen worden geassocieerd met ontstekingsprocessen in de wanden van de slijmbeurs.

Diagnose van behandeling van kniebursitis

Behandelingsspecialist kiest, op basis van de resultaten van de enquête, maar eerst moet hij de oorzaak van de ziekte achterhalen. Door verschillende diagnostische procedures voor te schrijven, moet de arts de aseptische aard van de ontsteking van de ziekte verzekeren. Dit kan worden gedaan door de zak door te prikken.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

  1. Als de testresultaten een heldere vloeistof onthulden, volgt hieruit dat aseptische ontsteking optreedt.
  2. Als pus wordt gevonden, kan worden aangenomen dat bursitis werd veroorzaakt door pathogenen.
  3. Het is niet moeilijk om de cyste van Baker te identificeren, omdat deze meestal op een karakteristieke plaats voorkomt - de fossa van de poplitea.
  4. Wanneer tekenen van popliteale bursitis vaak een beroep doen op een groep van instrumentele diagnostische methoden - echografie, artrografie, radiografie van het kniegewricht.

In principe is het vrij eenvoudig om deze ziekte te bepalen. Als dit door een ervaren arts wordt gedaan, kunt u een beeld krijgen van de ziekte door de resultaten van een algemeen onderzoek en palpatie van het onderzoek.

Knie-bursitisbehandeling

Bij het bevestigen van de diagnose kniebursitis moet de arts een programma met therapeutische maatregelen aanbieden dat alle oorzaken van ontsteking moet wegnemen en de ernst ervan moet verminderen. Dit probleem kan worden opgelost door de volgende maatregelen in het behandelingsprogramma op te nemen:

  1. Rust voor het gewricht;
  2. Medicatiebehandeling;
  3. Fysiotherapie procedures.

Bij het kiezen van de meest effectieve methoden voor het behandelen van kniebursitis is het noodzakelijk om uit de aard van de ziekte voort te gaan. Als de aseptische vorm van ontsteking van de synoviale slijmbeurs werd vastgesteld, is het tijdens de behandeling noodzakelijk om een ​​aantal aanbevelingen in acht te nemen:

  • Voorwaarden scheppen waaronder de knie voor vrede wordt gezorgd;
  • Vermindering van ontstekingen met ijspakken;
  • De benoeming van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen;
  • Het nemen van spierverslappers die effectief spier- en vasospasmen verwijderen;
  • Aspiratie van gewrichtsvloeistof. Het wordt voorgeschreven in gevallen waarin zich in de slijmbeurs een grote hoeveelheid vocht heeft opgehoopt.

Als de resultaten van de diagnose een septische vorm van de ziekte onthulden, wordt de behandeling teruggebracht tot het nemen van antibiotica. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de bursa pus te verwijderen met behulp van de aspiratiemethode, en deze vorm toont ook de drainage van de articulaire zak.

Lokale behandeling

Om onaangename symptomen te elimineren, kunt u een breed scala aan ontstekingsremmende zalven gebruiken:

  • voltaren-emulsie;
  • traumel;
  • diklak;
  • DIP Relief;
  • hondroksid;

Voor gebruik buitenshuis worden compressen getoond die zijn bereid uit Dimexidum en 0,5% novocaïne-oplossing. Deze componenten nemen de verhouding 1: 3 in beslag:

  • In het voorbereide mengsel moet u de gaasdoek laten zakken en vervolgens het kompres aanbrengen op het getroffen gebied;
  • Op een servet moet je een film plaatsen en het gebied omwikkelen met een sjaal of handdoek.

Het is noodzakelijk om deze kompressen niet langer dan een half uur op het gewricht te houden, anders bestaat er gevaar voor ernstige brandwonden.

Volksmanieren om de toestand te verlichten

Gedurende de tijd dat artsen deze ziekte kennen, zijn veel recepten van traditionele geneeskunde verzameld die de symptomen van slijmbeursontsteking van het kniegewricht effectief kunnen verwijderen. Onder hen is een groep van folk-methoden die het best helpen om de toestand van de patiënt te verlichten:

  • Comprimeren van kool. Helpt gewrichtsontsteking verlichten en pijn verlichten. Een kompres voorbereiden als volgt: je moet een laken nemen, het schoonmaken van grove strepen, verzachten met een deegroller, zodat het sap verschijnt, en dan wordt het koolblad op de plaats van ontsteking geplaatst, die je eerst met honing moet smeren. Vervolgens moet het getroffen gebied worden omwikkeld met een film en een sjaal bovenop. Honing is hier nodig, zodat koolsap tot de maximale diepte kan doordringen en zijn antiseptische eigenschappen kan manifesteren. De combinatie van koolsap en honing is zeer effectief, omdat het vocht perfect opzuigt met een infectie. Houd dergelijke kompressen ongeveer 4-8 uur lang.
  • Celery Tea Bij regelmatig gebruik van deze drank kan niet alleen het immuunsysteem verbeteren, maar ook bestaande ontstekingen verwijderen. Het recept voor de bereiding is als volgt: je moet een eetlepel selderijzaad nemen, er een glas kokend water aan toevoegen en dan 1,5-2 uur laten trekken. Het voltooide gereedschap moet worden geleegd. Neem twee keer per dag een drankje, de duur van de cursus is 14 dagen.
  • Lotions met propolis. Voor het bereiden van middelen moet je 10 gram propolis nemen, een half glas 40% wodka toevoegen, waarna het mengsel 5 dagen wordt aangedrukt. Lotions worden gemaakt van dit mengsel, dat stopt wanneer de zwelling afneemt.
  • Om te helpen omgaan met de verergering van de ziekte kunnen ijsblokjes, die strak moeten worden omwikkeld met een verband voordat ze worden geplaatst op het getroffen gebied.

Operatieve interventie

Niet zo vaak moeten artsen hun toevlucht nemen tot bursitis. Als u een dergelijke beslissing moet nemen, dan nemen deskundigen deze stap alleen als een laatste redmiddel, wanneer het gebruik van de traditionele behandeling niet het gewenste resultaat opleverde.

Chirurgische behandeling van bursitis is geïndiceerd voor patiënten met de volgende symptomen:

  • purulent proces;
  • chronisch beloop zonder effect van conservatieve therapie;
  • fistulous vorm;
  • verwondingen met penetratie in de holte van de slijmbeurs.

De belangrijkste taak tijdens de operatie is het verwijderen van de ontstoken gewrichtszak. Maar de patiënt moet in gedachte houden dat hij hierdoor gehandicapt raakt.

Verder herstel

Het kan verschillende tijden duren om de mobiliteit van de knie te herstellen. Hier moet rekening worden gehouden met de inspanningen die de patiënt zelf zal leveren. Het is mogelijk om dit proces te versnellen als medicamenteuze therapie wordt gecombineerd met lichaamsbeweging en sport.

Op het moment van de behandeling is het noodzakelijk om oefeningen uit te sluiten die gezamenlijke microtrauma's kunnen uitlokken. Het is erg handig voor snel herstel om folk remedies in de vorm van infusen en kompressen te gebruiken, die zullen helpen om de zwelling te verwijderen.

Preventieve maatregelen

Om verder terugvallen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om het stressniveau tijdens het werk of de training te controleren. Een ligamentapparaat moet ook worden ontwikkeld zodat het de verwachte inspanningen zonder gevolgen kan weerstaan, veilige omstandigheden voor de gewrichten kan creëren en situaties kan voorkomen waarin letsels kunnen optreden.

Vooral moet u oplettend zijn voor diegenen die al gediagnosticeerd zijn met kniegewricht bursitis. Om het optreden van onaangename symptomen te vermijden, moeten van tijd tot tijd elastische kniestukken worden gebruikt. Ze dienen als ondersteuning van de knie en zorgen voor een compressie-effect, waardoor het kniegewricht minder belast wordt.

conclusie

Bursitis van het kniegewricht is gevaarlijk voor de gezondheid van elke persoon die zijn lichaam moet blootstellen aan hoge belastingen. Tot een bepaald punt, kan een persoon geen veranderingen in zijn toestand voelen, echter, als de belastingen hoog en constant zijn, onevenredig aan de mogelijkheden van het gewricht, dan zal dit uiteindelijk leiden tot het verschijnen van onaangename symptomen. Bursitis van het kniegewricht kan het motorvermogen nadelig beïnvloeden, wat de gebruikelijke manier van leven aanzienlijk kan verstoren.

Alle symptomen, of het nu pijn is of andere, moeten aandacht krijgen bij hun eerste manifestatie. Maar zelfs als de ziekte te laat is opgemerkt, dan kan deze in dit geval worden genezen. Na het behalen van het examen kan de arts een effectieve therapie voorschrijven die de aanvulling met folkremedies niet verstoort. Een dergelijke combinatie van technieken zal helpen het therapeutische effect te verbeteren en het genezingsproces te versnellen.

  • Algemene informatie
  • symptomen
  • Diagnose van de ziekte
  • behandeling

Artritis is een chronische ontstekingsziekte van de gewrichten. Er zijn verschillende soorten artritis - reactieve, reumatoïde artritis, ook jicht, artrose, septische en juveniele artritis, spondylitis. Laten we het in dit geval hebben over reumatoïde artritis.

Algemene informatie

Reumatoïde artritis beïnvloedt in de meeste gevallen de kniegewrichten, voeten, gewrichten van de heupen, schouders, armen, polsen en ellebogen, en de ontsteking is symmetrisch. Ontsteking van de gewrichten treedt op als gevolg van schade aan het membraan van het membraan dat langs het oppervlak van de gewrichten loopt. In uitvoering wordt kraakbeenbot aangetast, komen gewrichtsmisvorming en boterosie voor.

In zeldzame gevallen beïnvloedt reumatoïde artritis de longen, het hart en het zenuwstelsel.

De oorzaken van de ziekte zijn niet volledig begrepen, er wordt aangenomen dat de hoofdrol hier wordt gespeeld door genetische erfelijkheid. Het is op betrouwbare wijze bekend dat dit een auto-immuunziekte is wanneer het lichaam antilichamen tegen het membraan van het membraan synthetiseert.

Volgens de internationale classificatie van 10-revisie van ziekten (ICD-10) is er de volgende differentiatie van de ziekte:

  • M05 - Seropositieve RA;
  • M06 - Andere RA;
  • M05.0 - Felty syndroom;
  • M05.1 - Reumatoïde longziekte;
  • M05.2 - vasculitis;
  • M05.3 - RA met de nederlaag van een aantal orgels;
  • M06.0 - Seronegatieve RA;
  • M06.1 - de ziekte van Still bij volwassenen;
  • M06.9 - RA van onduidelijke genese.

Ongeveer 2% van de bevolking wordt getroffen door deze ziekte, ongeacht ras. En bij vrouwen komt artritis 3-4 keer vaker voor dan bij mannen. Op elke leeftijd is er een risico om te krijgen, ongeacht de reden, reumatoïde artritis, en komt het vrij vaak voor bij jonge mensen en bij kinderen. De ziekte is zeer gecompliceerd en invaliditeit bedreigt 70% van alle patiënten, en als gevolg van een aantal complicaties, zoals infecties en nierfalen, kan dit fataal zijn.

Symptomen.

Reumatoïde artritis is ondeelbaar met chronische polyartritis, d.w.z. ontsteking van meerdere gewrichten tegelijk. Geleidelijk aan beginnen patiënten vermoeidheid en zwakte in de spieren waar te nemen. De eerste tekenen kunnen enkele weken worden waargenomen, totdat de ontsteking meer dan duidelijk wordt. De symptomen nemen geleidelijk toe, naarmate de ontsteking toeneemt. Wat kunnen de hoofdborden zijn.

Reumatoïde artritis kan worden onderscheiden door gezamenlijke stijfheid, vooral vanwege de lange onbeweeglijkheid van het lichaam. Doorgaans treedt deze aandoening op na de slaap en verstrijkt een uur of langer. Zolang de stijfheid voortduurt, is er ook sprake van een ernstige ontsteking. Met een ontsteking van de gewrichten, pijn, zwelling van het gewricht, kan koorts op het gebied van ontsteking worden gevoeld.

Voor een van de bovenstaande symptomen is een raadpleging met een arts nodig voor een diagnose, de arts zal de prognose bepalen voor het verdere verloop van de ziekte en de behandelingsmethoden. Dus, om de hoofdtekens samen te vatten: je voelt je moe, er is geen eetlust, ongebruikelijke pijn in de gewrichten, algemene zwakte van het lichaam. Besteed speciale aandacht aan deze symptomen als iemand in uw familie ziek is of een vorige ziekte heeft gehad. Als u weet dat u aan artritis lijdt, maar u merkt pijn, zwelling van de gewrichten, maagklachten, raadpleeg dan onmiddellijk een arts om de behandeling te corrigeren.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om het hele beeld van de ziekte als geheel te presenteren, rekening houdend met de medische geschiedenis van de patiënt. De laboratoriummethode om tekenen van reumatoïde artritis vast te stellen, is niet betrouwbaar mogelijk. De aanwezigheid van reumatoïde factor in het bloed wijst niet op de aanwezigheid van deze ziekte, maar kan wijzen op de aanwezigheid van een andere ernstige ziekte. Als resultaat van een bloedtest kan worden gezegd dat reumatoïde artritis rechtstreeks verband houdt met de aanwezigheid van anemie bij een patiënt.

Radiografische tekenen van reumatoïde artritis zijn niet altijd voor de hand liggend en het is niet mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Röntgenstralen kunnen helpen zwelling van het weefsel nabij het gewricht te identificeren, evenals de aanwezigheid van vocht. Vroege detectie van boterosie geeft de progressie van reumatoïde artritis aan en vereist onmiddellijke behandeling. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden afwijkingen in de structuur van de gewrichten meer merkbaar, de ruimte tussen de gewrichten versmalt en het botweefsel wordt vernietigd.

behandeling

Behandeling voor reumatoïde artritis is gericht op het onderdrukken van de activiteit van het proces, het verlichten van pijn, het verminderen van de gezamenlijke stijfheid en het voorkomen van complicaties. Om het overwinnen van de ziekte te vergemakkelijken, moet veel aandacht worden besteed aan voeding. Het is bewezen dat sommige producten bijdragen aan de complicatie van de ziekte. Daarom moet het dieet het gebruik van vette vlees-, melk-, citrus-, havermout- en roggranen, maïs, uitsluiten. Het positieve effect zal zijn van het gebruik van vegetarisch caloriearm voedsel.

De arts weet hoe je artritis kunt genezen met medicijnen, je kunt jezelf geen medicijnen voorschrijven als het alleen op aanbeveling van mensen zonder medische voorlichting bekend is geworden, zo blijkt uit recensies op elk forum of website.

Basale therapie omvat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: meloxicam, diclofenac, nimesulide, dexalgin. Ze hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Daarnaast worden glucocorticoïden gebruikt, bijvoorbeeld prednison. Deze geneesmiddelen moeten voorzichtig worden gebruikt, omdat het risico op ongewenste verschijnselen vrij hoog is. Aldus beïnvloeden NSAID's het maag-darmkanaal en het optreden van zweren nadelig. Glucocorticoïden hebben een nadelig effect op het immuunsysteem, veroorzaken auto-immuunprocessen, vernietigen botten, veroorzaken diabetes en obesitas, verergeren bestaande chronische ziekten.

Om de activiteit van het reumatoïde proces te verminderen, worden de volgende medicijnen aanbevolen: Methotrexaat, D-penicillamine, Azathioprine, Sulfasalazine, Cyclofosfamide. Ze werken om het immuunsysteem te onderdrukken en vertragen zo de vernietiging van botten door hun eigen beschermende potentieel. Daarom zijn patiënten die deze geneesmiddelen innemen buitengewoon vatbaar voor allerlei soorten infecties. Ik moet zeggen dat de medicijnen in deze groep zeer giftig zijn, het bloed beïnvloeden, een aantal inwendige organen aantasten. Ze moeten heel voorzichtig worden genomen en pas na een recept, als het echt nodig is.

Moderne behandeling van reumatoïde artritis doet nog steeds niet zonder fysiotherapeutische procedures. De patiënt krijgt ultraviolette straling, magnetische therapie, elektroforese met ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Bij het afzwakken van de acute fase van de ziekte, wordt het aanbevolen om een ​​behandeling toe te voegen met massage en oefentherapie.