Samenvatting: De extrusie van de tussenwervelschijf is een grote hernia tussen de wervels, die, als ze nadelig is ontwikkeld, kan leiden tot het paardenstaart syndroom. Gediagnosticeerd met MRI van de wervelkolom. Behandeling is conservatief, met de dreiging van het ontwikkelen van paardestaart syndroom - snel.

Sleutelwoorden: tussenwervelschijf extrusie, hernia tussenwervelschijf, uitsteeksel van de tussenwervelschijf, spinale ziekten

Tussenwervelschijf extrusie is een belangrijk uitsteeksel van de tussenwervelschijf in het lumen van het wervelkanaal. In tegenstelling tot het uitsteeksel van de tussenwervelschijf, die een kleine (tot 5 mm) uitstulping van de schijf in het lumen van het wervelkanaal met zich meebrengt.

Feiten over schijfextrusie:

• tussenwervelschijven bevinden zich tussen elk paar wervels en functioneren als wrijvingsabsorbeerders;
• de schijf lijkt enigszins op een donut met gelei: in de tussenwervelschijf zit gelachtige inhoud, de zogenaamde. "pulpalucleus";
• Het abnormale uitsteeksel van de schijfkern wordt "hernia-tussenwervelschijf" of "extrusie van de tussenwervelschijf" genoemd;
• meestal wordt intervertebrale extrusie gevormd in de lumbale wervelkolom in een schijf die zich tussen de vierde en vijfde lendenwervel (L4-L5) bevindt;
• als de extrusiegrootte groot genoeg is, dan kan het de dichtstbijzijnde wervelzenuwen knijpen die de wervelkolom verlaten op het niveau van extrusie;
• medische onderzoeken en radiologische onderzoeken kunnen helpen bij de diagnose;
• Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan behandeling met intervertebrale extrusie een conservatieve behandeling of een operatie omvatten.

Spinale anatomie

Wervels zijn de "bouwstenen" van de wervelkolom. Tussenwervelschijven bevinden zich tussen de wervellichamen. Bundels bevinden zich rond de wervelkolom en schijven. De wervelkolom omvat zeven cervicale wervels (cervicale wervelkolom), twaalf thoracale wervels (thoracale wervelkolom) en vijf lendewervels (lumbale wervelkolom). Bovendien bevinden zich onder de lumbale wervelkolom en het staartbeen.

De wervelkolom is zo ontworpen dat de wervels een bewegende ondersteunende structuur creëren en het ruggenmerg ook beschermen tegen beschadiging. Elke wervel heeft een spiraalvormig proces, een botafgifte achter het ruggenmerg dat zenuwweefsel beschermt. De wervels hebben ook een sterk "lichaam" van het bot vóór het ruggenmerg, dat de hoofdbelasting overneemt.

De tussenwervelschijf werkt als een wrijvingsabsorbeerder. Het lijkt een beetje op een donut met gelei: in de tussenwervelschijf zit een gelachtige inhoud, de zogenaamde. "pulpous nucleus". Het ligament is een sterk vezelig weefsel dat de botten verbindt. Bundels worden aan elke wervel bevestigd en omgeven elke schijf. Als het ligament wordt beschadigd tijdens schijfdegeneratie, kan een persoon pijn in de wervelkolom hebben.

redenen

Zoals hierboven vermeld, lijkt de structuur van de tussenwervelschijf op een donut met gelei. Bij degeneratie van de schijf als gevolg van natuurlijke slijtage of letsel kan zachte inhoud door het vezelige membraan (vezelring) breken. Deze afwijkende "uitstulping" van de pulpale kern wordt extrusie van de tussenwervelschijf of hernia-tussenwervelschijf genoemd.

Intervertebrale extrusie komt het vaakst voor op het L4 / L5-niveau. Dit gebied staat onder de grootste druk.

Symptomen van extrusie tussen de tussenwervelschijven

Symptomen van extrusie van een schijf zijn rechtstreeks afhankelijk van de locatie en de aanwezigheid / afwezigheid van compressie van de zenuwwortels. Extrusie kan ook geen symptomen veroorzaken. De extrusie van een schijf kan echter plaatselijke pijn veroorzaken in het gebied van herkomst.

Als de grootte van de tussenwervelsextrusie groot genoeg is, kan het schijfmateriaal de nabijgelegen ruggenmergzenuwen knijpen die de wervelkolom op het uitsteekselniveau verlaten. Dit kan oogpijn veroorzaken langs de zenuw, die meestal slechts één kant van het lichaam bedekt. Deze pijn wordt ischias genoemd. De extrusie van een schijf tussen de vierde en vijfde lendenwervel kan bijvoorbeeld pijn in de schietpartij veroorzaken, zich uitstrekken tot in de billen en naar de achterkant van de dij naar de voet en de voet gaan. Soms kan deze pijn worden gecombineerd met gevoelloosheid of tintelingen. De pijn is meestal erger bij het staan ​​en neemt af tijdens het liggen.

Als de extrusie van de tussenwervelschijf erg groot is, kan deze de wervelkolomzenuwen aan beide zijden van het lichaam samendrukken. Dit kan leiden tot acute pijn die naar een of beide benen uitstraalt. Bij uitpuilende grote maten kan zwakte van de onderste ledematen en zelfs incontinentie van urine en ontlasting worden opgemerkt. Deze aandoening wordt "paardenstaart syndroom" genoemd en vereist onmiddellijke behandeling.

Diagnose van extrusie tussen de tussenwervelschijven

De arts kan de aanwezigheid van extrusie van de schijf op de aanwezigheid van de hierboven beschreven symptomen vermoeden. Neurologisch onderzoek helpt om abnormale reflexen te identificeren. Vaak treedt pijn op bij het uitvoeren van een test met een gestrekt been (Laseguetest). Dit resultaat wordt "positief" genoemd. Ook kan de patiënt een overtreding van de gevoeligheid (veranderde gevoeligheid of gebrek daaraan) in het been en de voet hebben.

Soms schrijven artsen bloedonderzoeken voor om tekenen van ontsteking of infectie te detecteren.

Standaardradiografie kan de mate van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom onthullen. Het gebruik van röntgenfoto's kan echter de toestand van de tussenwervelschijven niet bepalen. Om erachter te komen wat er met de schijven gebeurt, moet u magnetic resonance imaging (MRI) van de betreffende wervelkolom uitvoeren. Voor de meest betrouwbare resultaten wordt het MRI-onderzoek uitgevoerd op een hoogveldapparaat met een magnetische fluxsterkte van ten minste 1-1,5 Tesla. Deze studie is volkomen veilig.

Elektromyografie (EMG) kan nuttig zijn voor het bepalen van een geperste zenuw.

Intervertebrale extrusiebehandeling

Soms wordt een extrusie van de tussenwervelschijf per ongeluk gedetecteerd tijdens een MRI-scan. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat dit wijst op een spinale ziekte.

Afhankelijk van de locatie, grootte en symptomen kan de behandeling van hernia tussen de wervels conservatief of chirurgisch zijn. Zelfs mensen die lijden aan relatief ernstige problemen met de wervelkolom, kunnen zich beter voelen na een conservatieve behandeling, waardoor operaties worden vermeden.

Conservatieve behandeling kan bestaan ​​uit een reeks minimaal invasieve procedures, zoals spinale tractie met behulp van speciale voorzieningen, zonder gebruik te maken van gewichten en riemen, traditionele massage, massage met vacuümmassageblikken, fysiotherapie, acupunctuur, enz.

Op dit moment zijn er veel chirurgische benaderingen voor de behandeling van intervertebrale extrusies. De operatie om een ​​schijffragment te verwijderen wordt uitgevoerd in het geval van een grote hernia, middelgrote extrusie in een smal wervelkanaal en / of de aanwezigheid van een paardenstaartsyndroom. Met het cauda-equinasyndroom kan een chirurgische ingreep in de spoedoperatie aangewezen zijn.

Spinale chirurgie is geassocieerd met een ernstig risico op postoperatieve complicaties zoals beschadiging van de spinale zenuw, bloeding, infectie en incontinentie van urine en ontlasting.

Mogelijke complicaties van spinale chirurgie

Tijdens de operatie

Veel complicaties kunnen optreden tijdens de operatie. Er is altijd een risico op complicaties in verband met het gebruik van anesthesie. Complicaties tijdens spinale chirurgie kunnen schade aan de spinale zenuw omvatten bij het verwijderen van een schijffragment en scheuring van de durale zak.

Na de operatie

Sommige postoperatieve complicaties verschijnen vrij snel, terwijl andere na maanden duidelijk worden.

infectie

Elke operatie heeft een zeker infectierisico. Infectie kan verschijnen in de schijf op de plaats waar de incisie werd gemaakt, of in het wervelkanaal bij de zenuwen. Als de infectie is opgetreden in de incisie, dan zul je waarschijnlijk ontslagen antibiotica zijn. Als het wervelkanaal of het gebied van de tussenwervelschijf is geïnfecteerd, kan een tweede operatie nodig zijn om de infectie te behandelen. Ook kunt u na de tweede operatie een antibioticumtherapie krijgen voorgeschreven.

Herhaling van het uitsteeksel van de hernia

Er is altijd een kans op re-extrusie van een reeds in gebruik zijnde schijf. Meestal vindt nieuwe extrusie plaats tijdens de eerste zes weken na de operatie, maar in feite kan dit op elk moment gebeuren.

Constante pijn

Soms na de operatie blijft de patiënt pijn ervaren. Pijn kan om verschillende redenen aanhouden. Dit kan te wijten zijn aan schade aan de zenuwen als gevolg van compressie van het uitsteeksel van de hernia. Ook kan een week na de operatie fibreus weefsel rond de zenuwen worden gevormd, waardoor de zenuwen worden geperst en pijn ontstaat die identiek is aan de pre-operatieve.

Degeneratieve spinale ziekte

Elke beschadiging van de schijf kan leiden tot de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in het betrokken spinale segment. Tijdens de operatie is de tussenwervelschijf altijd beschadigd. Dit betekent natuurlijk niet dat elke geopereerde patiënt noodzakelijkerwijs de ziekte zal ontwikkelen. De operatie verhoogt het risico op deze complicatie eerder. Soms gaat een degeneratieve ziekte gepaard met ernstige pijn, dus het kan nodig zijn dat iemand een andere operatie uitvoert. Degeneratieve ziekte manifesteert enkele jaren na de operatie.

Prognose van de ziekte

De prognose hangt af van de ernst van de symptomen. Soms is de patiënt volledig hersteld na verschillende conservatieve behandelingen, soms is een reeks chirurgische ingrepen vereist. Desondanks kunt u in de meeste gevallen zonder een operatie doen.

Artikel toegevoegd aan Yandex Webmaster 2015-03-04, 16:57

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

• 1) Hyperlink kan leiden naar het domein www.spinabezboli.ru of naar de pagina waaruit u ons materiaal hebt gekopieerd (naar eigen goeddunken);
• 2) Op elke pagina van uw site waar ons materiaal wordt geplaatst, moet er een actieve hyperlink zijn naar onze site www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks mogen niet worden verboden te worden geïndexeerd door zoekmachines (met behulp van "noindex", "nofollow" of op enige andere manier);
• 4) Als u meer dan 5 materialen hebt gekopieerd (d.w.z. uw site heeft meer dan 5 pagina's met ons materiaal, moet u hyperlinks aanbrengen naar alle auteursartikelen). Daarnaast moet u ook een link plaatsen naar onze site www.spinabezboli.ru, op de hoofdpagina van uw site.

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

Spine schijf extrusie

De diagnose die de hele vraag veroorzaakt - de extrusie van spinale schijven, wat het is, is het gevaarlijk, waar komt het vandaan? Dit proces duidt op een van de punten die leiden tot een hernia tussen de wervels. Anomalie wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van de fibreuze ring van de schijf en de afgifte van de inwendige inhoud van de pulposuskern voorbij de limieten, in een druppelvorm, die alleen wordt gefixeerd door het longitudinale ligament van de wervelkolom.

oorzaken van

Zeer weinig mensen begrijpen hoe hun ruggengraat er uit medisch oogpunt uitziet. De wervelkolom heeft een samenstelling: het lichaam, het wervelkanaal, de boog. In het kanaal bevindt zich het ruggenmerg met wortels. De tussenwervelschijf wordt geplaatst tussen de lichamen waaruit de wervelkolom bestaat. In het midden van het ruggenmerg bevindt zich de kern, rond de vezelige ring. Nuttige stoffen en voeding van de wervels worden verkregen uit de aangrenzende zachte weefsels. Verstoring van de voedselvoorziening leidt tot slijtage van de tussenwervelschijf en de vernietiging ervan.

Oorzaken die leiden tot ondervoeding, en in de daaropvolgende uitpuiling van de pulpale kern, zijn:

• Veranderingen in leeftijd, dit is de belangrijkste oorzaak van extrusie. Na verloop van tijd neemt de hoeveelheid voedingsstoffen die de wervels binnenkomen af ​​door het drogen van de paravertebrale weefsels;
• De resulterende verwondingen van de wervelafdeling, leidend tot veranderingen en verplaatsingen in de wervelweefsels en als een resultaat van de vernietiging van de wervels;
• Reeds bestaande aandoeningen van de wervelkolom: osteochondrose, scoliose, enz., Niet behandeld of niet goed genezen;
• Overtredingen van de hormonale achtergrond, metabolisme, dieet, in het bijzonder obesitas;
• Ziekten in verband met het beroep, de opkomst van zware voorwerpen, lang geladen terug.

Variaties van anomalieën

Extrusie van tussenwervelschijven wordt op twee manieren geclassificeerd: door de locatie van pathologie en door de plaats van uitsteken van de kern. In termen van lokalisatie, worden tussenwervelschijven in de volgende delen van de wervelkolom aangetast:

Volgens de plaats van uitgang van de pulpalucleus:

• Laterale extrusie. Pulpous nucleus naar buiten, aan de zijkanten van de wervelkolom;
• Dorsale extrusie (achterkant). Pulpous nucleus gaat naar de paravertebrale zachte weefsels;
• Centrale extrusie. De uitgang van de kern is gericht op het ruggenmerg, wat kan leiden tot compressie.

Een afzonderlijke soort bestaat uit subligamenteuze extrusie, deze pathologie wordt schade aan het longitudinale ligament van de ruggengraat tijdens uitsteeksel genoemd, en het uiterlijk van subglossale extrusie.

symptomen

Tot het moment waarop het knijpen van de zenuwwortels begint, met ernstige pijn tot gevolg, zijn de symptomen van extrusie praktisch afwezig. Hoeveel zal het pijn doen in dit en een ander gebied hangt af van de lokalisatie van het uitsteeksel van de pulposus-kern. Doffe pijn in de nek, overgebracht op het hoofd, handen. Verhoogt bij constante spanning (langdurig achter een computer zitten). Zwakte in de cervicale regio en handen, frequente hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, verlies van gevoeligheid van de huid van het hoofd en de handen.

Pijnlijke syndroom achter het borstbeen, dichter bij de wervelkolom, overgedragen in het gebied van het hart, ribben, lethargie van de spieren van de armen en de buik. Pijnlijke sensaties in de lumbale regio, overgebracht op de lies en benen. Overtreding van de mannelijke functie, verlies van gevoeligheid en zwakte in de benen en dijen, schade aan de urinewegen.

Het peervormige spiersyndroom wordt gekenmerkt door een complex van pijn die optreedt in het gebied van de bil, als gevolg van de subglottische verzakking van de tussenwervelschijf in het L5-S1-segment zonder schade aan de vezelring.

diagnostiek

Om de ziekte te bepalen voert de arts eerst een lichamelijk onderzoek uit, luisterend naar de klachten van de patiënt. Extrusie zal worden aangegeven door de volgende tekenen dat de arts een diagnose stelt:

• Lichamelijk onderzoek en palpatie van de wervelkolom onthulden pijnlijke gebieden;
• Negatieve reflex in het kniegewricht;
• Klachten over gevoelloosheid in de dij en de onderste ledematen;
• Knijpen van de heupzenuw.

Als u vermoedt en deze tekens hebt, schrijft de specialist een of twee methoden van onderzoek voor. Computertomografie toont het gebied van lokalisatie van pathologie en aandoeningen in de structuur van de tussenwervelschijf. Magnetische resonantie beeldvorming geeft het meest complete klinische beeld van afwijkingen die optreden in de wervelkolom. Nauwkeurig toont gebieden van compressie van zenuwen, bloedvaten, wortels en de grootte van de anomalie.

Behandelmethoden

Alle behandelingen moeten strikt worden overeengekomen en worden voorgeschreven door uw zorgverzekeraar. Do not self-medicate, het kan leiden tot onherstelbare gevolgen. In de beginfase van de ziekte is het mogelijk om het uitsteeksel (5-7 mm) op niet-medische manieren kwijt te raken. De specialist zal een speciaal therapeutisch dieet aanbevelen, geeft aanwijzingen aan gespecialiseerde specialisten (in geval van obesitas) om de oorzaken van extrusie te corrigeren. Individueel geselecteerde oefeningen en therapeutische massage helpen de belasting van de wervelkolom te verminderen en de kracht van de wervels te herstellen.

Naarmate de extrusie vordert, wordt de behandeling gewoonlijk toegediend met medicamenten, zoals pijnstillers en steroïden (als er een ontsteking optreedt). Chirurgische interventie wordt gebruikt voor afwijkingen van meer dan 12 mm. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en een volledige diagnose van extrusie wordt uitgevoerd, waarna een operatie wordt voorgeschreven.

Behandeling van de tussenwervelschijf in het L5-S1-segment vereist een andere benadering, omdat verlamming van de benen een mogelijke complicatie kan zijn. In aanwezigheid van een paardenstaartsyndroom (een complex van symptomen dat zich manifesteert wanneer een massieve bundel spinale zenuwen wordt beschadigd door het uiteinde van het ruggenmerg), wordt noodchirurgische interventie voorgeschreven. Bij afwezigheid van dit syndroom is het mogelijk om fysiotherapie, een complex van fysiotherapie-oefeningen en massage te gebruiken.

Complicaties en preventie

Ziekten van de rug zijn altijd extreem gevaarlijk, vanwege hun complicaties, mogelijke compressie van inwendige organen en zenuwuiteinden. Complicaties van de pathologie van tussenwervelschijven omvatten:

• Intervertebrale hernia (als gevolg van onbehandelde extrusie);
• Volledige of gedeeltelijke verlamming;
• Ademhalingsinsufficiëntie;
• Problemen met het urinewegstelsel en de potentie;
• De hoogte van de tussenwervelschijven verminderen.

En vergeet het risico tijdens de operatie niet. Tijdens de operatie kunnen er complicaties zijn in de vorm van ademhalingsstilstand, hartkloppingen, mogelijke schade aan de zenuwen en het ruggenmerg, er is een enorm risico op infectie. Natuurlijk, in de moderne wereld, worden al deze complicaties geminimaliseerd, maar het is beter om tijdig een arts te raadplegen voor hulp dan om onder een chirurgisch scalpel te gaan.

De beste manier om een ​​ziekte te voorkomen, is een manier om het helemaal niet toe te staan. Om dit te doen, moet u systematisch inspecties uitvoeren bij een specialist, als u het minste ongemak ondervindt, een consult pleegt, een gezonde levensstijl leidt, probeer zoveel mogelijk fysieke activiteit toe te voegen aan uw dagelijkse vrije tijd.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Tussenwervelschijf extrusie - de laatste stap naar hernia

Hernia-tussenwervelschijven verschijnen niet plotseling, ze worden meestal voorafgegaan door verschillende ongunstige omstandigheden die zich ontwikkelen in de spinale segmenten, waarvan de laatste de extrusie van de tussenwervelschijf is. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de schending van de integriteit van de vezelige ring van de schijf en het uitsteeksel van de inwendige inhoud van de pulposuskern naar de buitenkant, die gedeeltelijk wordt beperkt door een ligament dat zich in de lengterichting bevindt.

Drie stadia van de vorming van herniale uitsteeksel

1. Initiële degeneratieve processen in de tussenwervelschijf. De reden voor hun uiterlijk zijn veranderingen die optreden als gevolg van schendingen van de lokale bloedcirculatie en de invloed van andere negatieve factoren, zoals het optreden van osteochondrose. Dientengevolge is er een tekort aan voedingsstoffen en vloeistoffen, wat leidt tot de vorming van defecten op de schijf in de vorm van kleine scheurtjes.
2. Uitsteeksel is de vorming van een uitsteeksel van een schijf, waarvan de afmeting gewoonlijk 1-5 mm is. Deze ziekte wordt gekenmerkt door uitpuilen van het probleemgebied van de tussenwervelschijf voorbij de wervelgrenzen met behoud van de integriteit van de vezelige ring. De meest waarschijnlijke oorzaak van uitsteeksel is osteochondrose, maar er zijn ook andere factoren die het optreden van dit defect kunnen veroorzaken.
3. Extrusie is een uitsteeksel met een schending van de integriteit van de vezelige ring en de prolaps van de pulpous nucleus, die alleen wordt tegengehouden door het longitudinale ligament van de wervelkolom. De aanwezigheid van pijn in pathologie van dit type is alleen mogelijk in het geval van compressie van de zenuwwortel, maar dit gebeurt niet vaak. Extrusie van de L5-S1 schijf (lumbosacraal) is het gevaarlijkst, een dergelijke opstelling van de ziekte kan leiden tot compressie van de heupzenuw.

Oorzaken van fouten in de tussenwervelschijf

De onderliggende oorzaken van het optreden van defecten in tussenwervelschijven worden beschouwd als degeneratieve processen als gevolg van kromming van de wervelkolom (scoliose), ontwikkeling van osteochondrose, spondylose en andere kwalen die leiden tot uitsteeksel van de wervelschijf. Deze ziekten veroorzaken een schending van het trophisme van individuele elementen van de wervelkolom, wat uiteindelijk de belangrijkste reden is voor de afname van elasticiteit, krimp en vervorming van de tussenwervelschijven. In sommige gevallen wordt wervelletsel een oorzaak van uitpuilen van de wervelschijf, vooral wanneer het ligamenteuze apparaat is verzwakt. Een ongelijke verdeling van fysieke activiteit leidt ook tot extrusies in de wervelkolom, vooral de segmenten van de lumbale wervelkolom lopen risico.

Extrusiesymptomen

In de meeste gevallen gaat deze ziekte niet gepaard met pijn en heeft geen andere klinische manifestaties, daarom wordt de ziekte het vaakst per ongeluk gedetecteerd. In sommige gevallen kan de pathologie leiden tot knijpen van de zenuwwortels, in dit geval zal pijn verschijnen op de plaats van extrusie, sommige neurologische afwijkingen zijn mogelijk, in zeldzame gevallen, aandoeningen van de organen die geassocieerd zijn met de aangetaste zenuw. Als extrusie zich in de cervicale wervelkolom bevindt, kan pijn optreden in het occipitale gebied of de bovenste ledematen.

De meest uitgesproken symptomen tijdens extrusie kunnen worden waargenomen in de lumbale wervelkolom. De belangrijkste symptomen zijn als volgt:

• Lokale pijnen tijdens de inbreuk op het zenuwproces.
• Paresthesieën (gevoeligheidsstoornissen) in de dijen en benen.
• Disfunctie van de bekkenorganen.

Bij hernia is het pijnsyndroom meer uitgesproken dan bij enige mate van tussenwervelschijfextrusie. Dit is een subjectieve diagnostische functie die differentiatie van de pathologie mogelijk maakt. Extrusie wordt meestal gekenmerkt door pijnsyndroom met matige sterkte.

De eerste diagnose van de ziekte wordt door de arts gemaakt bij onderzoek van de patiënt. Verdenking van extrusie gelegen in de lumbale regio is gemaakt op basis van een aantal karakteristieke neurologische tekens:

• De aanwezigheid van lokale pijn tijdens palpatie van de wervelkolom.
• Paresthesieën in het femorale gebied en de benen.
• Gebrek aan reflexen in het kniegewricht en in de projectie van de achillespees.
• In zeldzame gevallen van het syndroom van de perenspier (met zenuwcompressie in het gebied van L5-S1).

Als alle symptomen aanwezig zijn, moet de arts diagnostische tests voorschrijven om de diagnose te bevestigen. De meest informatieve methoden voor detectie van deze pathologie zijn CT en MRI. Voor een meer accurate diagnose is het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren met de introductie van een contrastmiddel. Het contrast wordt direct in het gebied van de tussenwervelschijf geïnjecteerd.

Disc-extrusiebehandeling

Kleine defecten (tot 5 mm) kunnen worden behandeld met een tractie in de wervelkolom, fysiotherapie-oefeningen. Als de omvang van de extrusie groter is dan 8 mm, schrijven artsen een uitgebreide behandeling voor inclusief massage, fysiotherapie, acupunctuur, het is ook mogelijk om op een milde manier fysiotherapie te gebruiken. Chirurgische interventie is in dit geval niet vereist. Bij een pathologiegrootte van meer dan 12 mm zijn speciale behandelingsmethoden nodig, voor een juiste selectie moet een patiënt in een ziekenhuis worden geplaatst en een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd, alleen in dit geval kunt u een competente behandeling kiezen. Aanvankelijk proberen ze het defect te behandelen door een cursus met conservatieve therapie voor te schrijven, maar bij afwezigheid van een positieve dynamiek of verslechtering van de aandoening, wordt een operatie aanbevolen. Meestal wordt chirurgische behandeling van schijfextrusie uitgevoerd met het uiterlijk van het paardenstaart syndroom, wanneer compressie van de zenuwprocessen leidt tot ernstige pijn, disfunctie van de onderste ledematen en bekkenorganen. Extrusies van meer dan 12 mm zijn gevaarlijk in de ontwikkeling van primaire verlamming, dus poliklinische behandeling in dergelijke gevallen wordt niet aanbevolen.

Wanneer extrusie wordt gelokaliseerd in het lumbale gebied van de L5-S1, kunnen behandelingsbenaderingen aanzienlijk verschillen. Hierbij is het noodzakelijk om rekening te houden met de ernst van de ziekte, als de grootte van het defect niet groter is dan 2 mm en er geen paardestaartcider is, wordt de behandeling uitgevoerd volgens conservatieve methoden. Bij een afwijking groter dan 6 mm is een operatie geïndiceerd om verlamming van de onderste ledematen te voorkomen.

Standaard behandelingsregimes voor extrusie van tussenwervelschijven:

1. Allereerst is het nodig om weefselontsteking te verwijderen, indien nodig het pijnsyndroom te verwijderen en vervolgens de rugspieren te versterken om een ​​betrouwbaar spierstelsel te creëren. Voor dit doel, voorschrijven fysiotherapeutische procedures en complexen van therapeutische gymnastiek.
2. Bij het comprimeren van de zenuwwortels worden niet-steroïde ontstekingsremmende middelen veel gebruikt om ontstekingen en lokale pijn snel te verlichten.
3. In zeldzame gevallen, voorgeschreven hormonen, die rechtstreeks in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Deze wijze van toediening kan niet alleen het uitgesproken pijnsyndroom verminderen, maar ook de ontstekingsreactie aanzienlijk verminderen.

Als conservatieve behandelingsmethoden niet leiden tot herstel van de patiënt en zijn algemene toestand alleen maar verergert, is het raadzaam om over te gaan naar operationele behandelmethoden om extrusie volledig te elimineren. De meest voorkomende soorten operaties zijn discectomie, microdiscectomie, endoscopie, laserdiscoplastie.

Tot slot wil ik nog iets zeggen over preventieve maatregelen. Om de ontwikkeling van extrusie te voorkomen - let op uw gewicht, eet gezond voedsel, leid een actieve levensstijl, sport, probeer uw wervelkolom niet te zwaar te belasten.

Extrusieschijven L4 L5

De lumbale wervelkolom van een persoon (of gewoon de onderrug) wordt beschouwd als een uiterst complexe structuur. En dit is niet casual. Het is een feit dat het de menselijke onderrug is die elke dag een enorme last ervaart vanwege het feit dat de persoon het vermogen heeft gekregen om op twee benen te lopen. De beslissende factoren die een extra belasting op de lumbale wervelkolom veroorzaken, bestaande uit schijven, zijn verschillende stimuli.

Het speelt bijvoorbeeld enerzijds een rol in de mate waarin een persoon naar zijn lichaam en houding kijkt, sporten, of versterkt een gespierd korset hem. Aan de andere kant is het overmatige lichaamsbeweging die vaak bijdraagt ​​aan rugpijn en de ontwikkeling van talrijke ziekten.

Ook bijdragen tot de verzwakking van het lichaam en verwondingen die een persoon, verschillende geboorteafwijkingen en degeneratieve stoornissen in de structuur van de wervelschijven kunnen zijn als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Dit is niet de volledige lijst van waarop de wervelkolom en elke wervel afzonderlijk kunnen reageren. Meestal echter (volgens statistieken) is de koppeling op het L4 L5 S1-schijfsegment verbroken. Deze kloof betekent dat er een fout was in de juiste structuur en locatie van de laatste lumbale wervels en de L4 L5-schijven en de eerste sacrale S1.

Daarom zal de arts in het geval van pijn in de onderrug eerst de structuur van de L4 L5-schijven controleren, omdat hier verschillende soorten aandoeningen, extrusies en hernia's van de tussenwervelschijf voorkomen. Vaak zijn er ook dorsale extrusies die moeilijker te genezen zijn.

Lees meer over de structuur en ziekte van de wervels L4 L5

Het niveau van de L4-L5-schijven is een combinatie van twee wervels, die respectievelijk L4 L5 worden genoemd. Ze zijn veel groter in omvang dan de wervels, zeggen de thorax, omdat ze meer bescherming nodig hebben tegen fysieke en mechanische schade.

Met deze schijf, die ook de gewrichten, zenuwen en zachte weefsels omvat, biedt de lumbale wervelkolom een ​​scala aan functies, waaronder ondersteuning voor het bovenlichaam en kunnen de wervelkolom en het lichaam in verschillende richtingen bewegen en buigen. Maar aangezien zelfs een dergelijke structuur beperkingen heeft in de flexibiliteit en het uithoudingsvermogen van de mogelijke belasting, kunnen schendingen optreden onder bepaalde factoren, die gepaard gaan met rugpijn, vooral op het niveau van de L4 L5-schijf.

Met een nalatige houding ten opzichte van dergelijke manifestaties van mislukkingen in het normale functioneren van de wervelkolom en de tussenwervelschijf, kan een persoon de ziekte beginnen, wat zal resulteren in dergelijke degeneratieve veranderingen:

• L4 L5 schijfstructuur verandert geleidelijk, waardoor scheuren in de wervels ontstaan;
• de L4-schijf kan naar voren schuiven over de L5-wervel. Dit gaat gepaard met een inbreuk op de zenuwwortel, die pijn in de onderrug en / of pijn in de benen (ischias) veroorzaakt. Deze toestand wordt vaak extrusie van tussenwervelschijven genoemd. De gevaarlijkste zijn dorsale varianten van de ziekte;
• L4 L5-site wordt beïnvloed door hernia van de tussenwervelschijf. Het is een ziekte die moeilijker te genezen is zonder de hulp van een operatie.

Als gevolg van deze veranderingen worden de gewrichten die de wervels verbinden bijna immobiel en veroorzaken ze pijn. Dit immobiliseert gedeeltelijk een persoon, osteoarthritis ontwikkelt met volgende complicaties.

Het achterste deel van het L4-L5-segment heeft een zenuw die van de binnenkant van het ruggengraatkanaal door de achterkant van elk been loopt (binnen de heupzenuw). Deze zenuw wordt de L4-zenuwwortel genoemd. Als er een ontsteking op de schijf is of als er een hernia tussen de wervels wordt gevormd die in contact komt met deze zenuw, kan de pijn door de zenuw gaan (de zogenaamde radiculopathie of ischias).

Oorzaken van L4-L5 Pijn

Als er pijn is in het L4 L5-segment, kunnen er verschillende redenen zijn.

• Extrusie of hernia L4-L5 - de meest voorkomende plaatsen voor dergelijke ziekten. De redenen hiervoor zijn al genoemd. Hier en de hoeveelheid lading die dagelijks op de lendenen valt, en het bewegingsbereik en de leeftijd en traumatische momenten. Tijdens extrusie, vooral met hernia, lekt het binnenste deel van de schijf uit en beïnvloedt de nabijgelegen zenuwwortels, waardoor pijn in de onderrug en / of in het been ontstaat;
• osteochondrose L4-L5 - als de L4-L5-schijf stijf wordt en inactief wordt, kan dit gebied pijnlijk worden en lage rugpijn en / of ischias veroorzaken;
• spondylolisthesis niveau L4-L5 - zwakte in de botten, gewrichten en gewrichtsbanden van de wervelkolom kan ertoe leiden dat de L4-wervel naar voren schuift over de L5-wervel en de zenuwwortel beïnvloedt, resulterend in beenpijn en andere symptomen;
• stenose en osteoartritis zijn veel voorkomende oorzaken van rugpijn en pijn in het been bij mensen ouder dan 60 jaar.

behandeling

In de overgrote meerderheid van de gevallen begint de behandeling tijdens de extrusie van het L4-L5-niveau met traditionele benaderingen. Dit zijn speciale massages, acupunctuur, fysiotherapieoefeningen, manuele therapie en andere methoden voor niet-chirurgische behandeling.

Ook zal de patiënt medicijnen worden voorgeschreven die de pijn en zwelling van het getroffen gebied verminderen. De vermindering van acute symptomen zorgt grotendeels voor een positief resultaat van de traditionele behandeling.

Alleen als de pijn erg ernstig wordt, is er een dreiging van invaliditeit en de traditionele behandeling heeft geen positieve resultaten opgeleverd, de arts kan het probleem van de operatie aan de orde stellen.

Dorsale schijf extrusie

Zelfs degenen die geen rugklachten hebben, weten wat een hernia is, hoe gevaarlijk deze ziekte is en wat voor ongemak dit kan veroorzaken. Echter, vanaf nul ontwikkelt het zich niet en verschijnt het niet plotseling. Het wordt voorafgegaan door verschillende negatieve toestanden die verband houden met de structuur van de wervelkolom, die zich vervolgens geleidelijk ontwikkelt tot de hernia van de tussenwervelschijf zelf. Dorsale extrusie van de schijf is een van de ernstige stadia in de ontwikkeling van hernia's tussen de wervels.

Wat is het?

Schijfextrusie is een van de stadia van de vorming van een hernia tussen de wervels, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een breuk van het vezelig membraan. De term "dorsaal / dorsaal" betekent dat de uitstulping van het schijflichaam naar buiten optreedt, in de richting van de zachte weefsels van de rug. Als de pathologie niet wordt behandeld, zal deze na verloop van tijd veranderen in een volwaardige intervertebrale hernia, die moeilijker zal zijn om mee om te gaan.

De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van openingen in het vezelig membraan van een van de wervelschijven. Door de gevormde openingen, verlaat de binnenkern van de schijf gedeeltelijk. Dit is de laatste fase van de ontwikkeling van hernia's tussen de wervels.

Tip! In de regel vindt dorsale extrusie plaats in het lumbale gebied, omdat hier de wervelkolom de sterkst mogelijke belasting ervaart. Dit geldt met name voor de schijf die zich bevindt tussen de spinale segmenten L5 en S1. Soms wordt extrusie gevormd in het gebied van de cervicale of thoracale gebieden.

Met een meer bekend uitsteeksel steekt de spinale schijf nogal uit - tot 5 mm. Maar tijdens extrusie is het uitsteeksel veel belangrijker - meer dan 5 mm. In dit geval is de integriteit van de vezelige ring van de schijf al verbroken. Wanneer uitsteeksel alleen uitsteeksel voorkomt. Overigens, soms worden schijfextensie en hernia als synoniemen beschouwd.

Oorzaken van ontwikkeling

De menselijke wervelkolom is een complex systeem van elementen bestaande uit botweefsel - de wervels, waartussen er voldoende zachte kussentjes zijn - tussenwervelschijven. Hun functies zijn de verbinding van individuele wervels in een enkel systeem en de demping van de wervelkolom tijdens lichaamsbeweging. In hun structuur hebben ze een buitenste vezelachtige ring en een kern van innerlijke pulpa.

Ruggenmergschijven worden elke dag zwaar belast. En in de afwezigheid van rust, of met een toename van een grote lading, kan hun buitenste schil uitpuilen, voorbij de ruggengraat. Het gevaar van een dergelijke aandoening is dat als gevolg van deze processen knijpen van zenuwuiteinden kan optreden. Dit kan niet alleen leiden tot het optreden van rugpijn, maar ook tot verschillende problemen met inwendige organen en zelfs verlamming van de ledematen.

De belangrijkste redenen voor de vorming van extrusie van een schijf:

• spinale kromming;
• leeftijd veranderingen;
• lage rugpijn;
• spondylosis;
• schending van metabolische processen in weefsels, waardoor de schijf uitdroogt;
• overmatige belasting van de rug;
• obesitas;
• letsel.

symptomatologie

De aanwezigheid van dorsale extrusie van de schijf wordt gekenmerkt door een aantal symptomen, waarbij opgemerkt wordt dat men in zichzelf een arts moet zien zonder te falen. Tekenen van de ontwikkeling van pathologie:

• een scherpe pijn voelen op een bepaalde plaats in de wervelkolom;
• schietende pijn in de billen of in de onderste ledematen;
• het verschijnen van kreupelheid (niet in alle gevallen);
• spier gevoelloosheid;
• huid begint gevoeligheid te verliezen.

Tip! Extrusie van de schijf gaat niet altijd gepaard met pijn en kan zelfs geen duidelijke symptomen hebben. Vaak wordt pathologie bij toeval volledig gediagnosticeerd. De pijn doet zich voor wanneer de compressie van de zenuwwortels optreedt.

Afhankelijk van waar de extrusie is, veranderen ook de symptomen van de ziekte. Als er extrusie in de cervicale regio is, zal pijn achter in de nek of in de handen optreden, vooral als u lange tijd op één plek zit (bijvoorbeeld op een computer). Maar de symptomen worden vooral gevoeld als de pathologie zich in de lumbale regio vormt.

Table. Disc extrusie classificatie.

Als u meer in detail wilt weten wat een dorsale hernia is, en ook de beschrijving, oorzaken, kenmerkende symptomen en diagnose van de gebeurtenis in overweging wilt nemen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Pathologie diagnose

Het is mogelijk om de aanwezigheid van extrusie te detecteren door een onderzoek uit te voeren met behulp van instrumentele methoden. Maar daarvoor verzamelt de arts een gedetailleerde geschiedenis om op zijn minst een voorlopige diagnose te stellen. Hij bevraagt ​​de patiënt en probeert informatie te krijgen over de aard van pijn, de plaats van hun lokalisatie, enz. Hij kan ook de methode van palpatie gebruiken om de pijnlijke gebieden te bepalen.

Na het maken van een voorlopige diagnose, wordt de patiënt meestal doorgestuurd naar magnetische resonantie beeldvorming. Dit is de meest nauwkeurige manier om schijfextrusie te detecteren en het type ervan te bepalen. Ook kan de patiënt worden doorverwezen naar een CT-scan. Radiografie wordt zelden gebruikt. Ze zal de veranderingen op de schijf niet kunnen aantonen en zal alleen veranderingen in de wervelkolom zelf vertonen, die niet altijd voldoende informatie voor een diagnose zal bevatten.

behandeling

Extrusiebehandeling vindt meestal conservatief plaats, dat wil zeggen zonder chirurgie en met het gebruik van medicijnen, fysiotherapie, massage en oefentherapie. De meest gebruikte methoden zijn manuele therapie, therapie met behulp van elektrische stroom. Artsen schrijven NSAID's voor van geneesmiddelen om ontstekingen te verlichten en het pijnsyndroom te elimineren. Soms worden blokkades direct in het getroffen gebied gemaakt.

Onder de medicijnen die door een arts worden voorgeschreven, kunnen chondroprotectors, analgetica, glucocorticosteroïden zijn. En onder fysiotherapeutische procedures is acupunctuur erg populair.

Tip! Behandeling pathologie lang. Het kan weken of zelfs maanden duren. Het hangt van veel factoren af.

De chirurgische behandelingsmethode wordt meestal alleen gebruikt als de pathologie voortgaat, zelfs bij gebruik van alle conservatieve methoden of al aanzienlijk is, en ernstige ongemakken veroorzaakt. De operatie wordt diskectomie genoemd - in dit geval wordt het uitsteeksel door de incisie verwijderd en de druk op de zenuwwortels wordt daardoor verminderd.

Laser-discoplastiek kan ook worden uitgevoerd. Het wordt gedaan onder lokale anesthesie. De schijf onder de werking van de laser warmt goed op, maar klapt niet tegelijkertijd in. Bij verhitting wordt het kraakbeenweefsel opgebouwd en wordt de aangedane schijf hersteld. Het is waar dat het volledige herstel niet onmiddellijk na de procedure plaatsvindt, maar binnen ongeveer een half jaar.

Mogelijke complicaties na de operatie

Als de arts een operatie aanbeveelt, moet u natuurlijk akkoord gaan. Het is echter belangrijk om de mogelijke risico's en complicaties te onthouden, aangezien elke chirurgische interventie in de wervelkolom een ​​grote belasting voor het lichaam is. Er bestaat bijvoorbeeld een risico op infectie van de schijf of het ruggenmergkanaal. In het eerste geval moet je antibiotica verbinden om ermee om te gaan. Als de infectie het wervelkanaal heeft aangetast, zullen de artsen een nieuwe operatie aanbevelen, waarna u nog steeds antibiotica moet innemen.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat zelfs na een succesvolle operatie, het risico op terugkeer van de ziekte aanwezig is. In de regel verschijnt re-extrusie gedurende de eerste 1,5 maand na de operatie.

Ernstige en scherpe pijn na een operatie is zeldzaam. Ze kan zeggen dat de zenuwen beschadigd waren. Ook kan pijn worden veroorzaakt door de vorming van fibreus weefsel.

Er is een risico op ontwikkeling en degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom. Het is een feit dat na de operatie de schijf in elk geval verandert en zelfs beschadigd kan raken. Het verschijnen van een degeneratieve ziekte kan de noodzaak veroorzaken om opnieuw onder het mes van de chirurg te gaan. In de regel manifesteert het zich enkele jaren na de operatie.

Extrusie preventie

Om te voorkomen dat deze pathologie verschijnt, moet u voor uw gezondheid zorgen, vanaf de kindertijd. Kinderen moeten bijvoorbeeld leren om altijd de juiste houding aan te houden, vooral wanneer ze aan een bureau zitten en hun huiswerk maken. Tassen voor schoolboeken en -benodigdheden moeten in de vorm van een rugzak zijn - opties om een ​​kind over één schouder te dragen zijn niet geschikt voor het kind, ze kunnen leiden tot een kromming van de wervelkolom. Het is ook belangrijk om het lichaamsgewicht te regelen - overmatige massa kan het gehele wervelsysteem negatief beïnvloeden.

Zowel kinderen als volwassenen moeten een gezonde levensstijl leiden en sporten. Hoewel we het niet over zware soorten hebben. Maar in ieder geval moet gymnastiek of lichaamsbeweging in ieders leven aanwezig zijn. Dit zal het gespierde korset van het lichaam versterken, zodat de belasting op de wervelkolom minder zal zijn.

Als u meer wilt weten over het identificeren van een hernia van de wervelkolom, en over de belangrijkste symptomen van de ziekte en de diagnose, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Hoe aandoeningen aan de wervelkolom behandelen?

Stap 1. Aanbevolen wordt om contact op te nemen met een fysiotherapie-trainer. Soms is het dit type oefening dat niet alleen helpt genezen, maar ook de ontwikkeling van ziekten van de rug helpt verlichten. Het werken met een trainer is in eerste instantie noodzakelijk - het is belangrijk om te leren hoe je de oefeningen correct kunt doen. Dan kun je het alleen thuis doen.

Stap 2. U kunt medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Het is belangrijk om te onthouden dat zelf-voorschrijvende medicijnen niet kunnen worden gebruikt - ze kunnen contra-indicaties hebben.

Stap 3. In sommige gevallen is het nodig om een ​​korset te dragen dat de rug ondersteunt. Echter, voor het kopen van dit apparaat is het ook belangrijk om een ​​specialist te raadplegen.

Stap 4. Een goede optie voor therapie is therapeutische massage. Je moet een goede masseuse vinden en de cursus voltooien.

Stap 5. In geval van ernstige pijn, kunt u de arts vragen om een ​​afspraak voor een blokkade.

Stap 6. In ieder geval is het belangrijk om het kantoor van de specialist te bezoeken, advies te krijgen over de behandeling, om eventuele vragen met betrekking tot de gezondheid van de rug te bespreken.

Stap 7. Het is belangrijk om het lichaamsgewicht te controleren en, indien nodig, te verminderen. Een te groot gewicht heeft een negatief effect op de wervelkolom en verhoogt de toch al zware belasting.

Video - Oefeningen tegen hernia

Voorspellingen voor schijf-extrusie hangen grotendeels af van hoe ernstig de symptomen zijn. Soms kan de patiënt vrij snel herstellen van de gezondheid als gevolg van conservatieve therapie alleen. In andere gevallen is de operatie eenvoudigweg noodzakelijk. Gelukkig wordt chirurgie zelden getoond.

Tekenen van extrusie tussen de tussenwervelschijven en de behandeling ervan

Tussenwervelschijf extrusie - wat is het? Pathologie is een vroeg stadium van hernia. Met deze ziekte is er schade aan het vezelig membraan, waardoor de kern uitbreekt. Het wordt gedeeltelijk bevestigd door een longitudinale kooi. Hoe beïnvloedt extrusie de tussenwervelschijven? Irritaties van de zenuwuiteinden worden niet waargenomen, omdat het longitudinale ligament verder uitsteeksel van de kern belemmert. De meest ernstige is de laesie in het 15-s1-gebied, die bijdraagt ​​aan de irritatie van de heupzenuw.

Oorzaken van pathologie

Meestal ontwikkelt dorsale extrusie zich in de aanwezigheid van degeneratieve processen:

• degeneratieve ziekte;
• spondylolisthesis;
• scoliose.

Bij deze ziekten zijn de bloedtoevoer en voeding van de tussenwervelschijfweefsels verstoord. Spier- en peesverwondingen kunnen ook bijdragen aan extrusie. Bij verhoogde belasting wordt het gebied tussen het sacrale en het lumbale deel van de wervelkolom vaak beschadigd. Deze afdeling ervaart de grootste stress tijdens bewegingen.

Symptomen van pathologie

Mediane extrusie is vaak asymptomatisch. Als uitpuilen irritatie van zenuwuiteinden bevordert, ontstaat het pijnsyndroom, waarvan de intensiteit afhangt van de locatie van het getroffen gebied. Centrale extrusie van de cervicale wervelkolom leidt tot hoofdpijn en verminderde gevoeligheid van de bovenste ledematen.

Ziektes van de lumbale regio kunnen meer uitgesproken symptomen hebben:

• pijn in het heiligbeen;
• neurologische aandoeningen geassocieerd met compressie van de spinale wortels;
• verlamming van de onderste ledematen;
• paresthesie.

Ernstige pijn tijdens extrusie komt vaak niet voor. Pathologie leidt niet tot significante uitpuiling van de schijf in de richting van het ruggenmerg. Onaangename gevoelens in het lendegebied kunnen gepaard gaan met gevoelloosheid van de tenen en tintelingen in het onderbeengebied. De aanwezigheid van neurologische symptomen helpt de arts om een ​​voorlopige diagnose te stellen:

• lokale pijn bij palpatie van de wervelkolom;
• verminderde gevoeligheid van de onderste ledematen;
• verdwijnen van peesreflexen.

Als de bovenstaande symptomen optreden, zal een specialist een MRI voorschrijven. De afbeelding toont duidelijk de veranderingen veroorzaakt door de dorsale extrusie van de l5 s1-schijf.

Subligmentaire vorm van de ziekte draagt ​​bij aan het verschijnen van het syndroom van de peervormige spier. De vernietiging van het vezelige membraan treedt in deze situatie niet op. In dit gebied ligt de heupzenuw, die verantwoordelijk is voor het werk van de bekkenorganen en onderste ledematen. Het klinische beeld van extrusie bij ouderen is anders dan bij jongeren. Destructieve veranderingen op jonge leeftijd komen minder vaak voor dan bij een oudere. Het grootste probleem van moderne kinderen is de extrusie van de cervicale regio, geassocieerd met een schending van de houding.

De belangrijkste symptomen van deze pathologische aandoening zijn:

• hoofdpijn;
• tinnitus;
• duizeligheid;
• verminderde gevoeligheid van de bovenste ledematen.

Op oudere leeftijd verspreidt het ongemak zich langs de heupzenuw. Dit veroorzaakt gevoelloosheid en heupverlamming.

Identificatie en behandeling van de ziekte

Paramedische extrusie en de tekenen ervan kunnen worden gedetecteerd door CT of MRI van het betreffende onderdeel. Voor meer accurate resultaten tijdens de procedures wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Via discografie wordt de aard van de fall-out geëvalueerd, het reagens wordt geïntroduceerd in het intervertebrale kraakbeen. Neurologische tests worden gebruikt om het compressiesyndroom te detecteren.

Extrusie 15 kan thuis worden behandeld. De therapeutische cursus omvat het uitvoeren van speciale oefeningen en het strekken van de wervelkolom. Als de diameter van de hernia groter is dan 10 mm, is poliklinische behandeling vereist. Chirurgische technieken zijn in dit geval niet van toepassing. Voor extrusie tot 12 mm is ziekenhuisopname noodzakelijk om een ​​therapeutische techniek te onderzoeken en te selecteren. Als conservatieve therapie geen resultaten oplevert, is een dringende chirurgische interventie vereist. Het wordt ook gebruikt in het geval van tekenen van de staart van een paard - de compressie van de sacrale zenuwbundel.

Behandeling extrusie groter dan 12 mm thuis zal niet werken. Deze pathologie is gevaarlijk voor de ontwikkeling van parese van de benen en defecten van de bekkenorganen. Therapeutische technieken kunnen alleen worden toegepast na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. De tactieken van de l4 - l5 extrusiebehandeling zullen enigszins verschillen. Alleen bij kleine uitsteeksels kunnen ontstekingsremmende medicijnen en speciale oefeningen worden gebruikt. Bij een verlies van meer dan 5 mm schijf is chirurgische behandeling vereist om verlamming van de benen te voorkomen.

Tijdens extrusie wordt fysiotherapie vaak gebruikt in combinatie met oefentherapie, gericht op het versterken van het gespierde rugframe en het elimineren van het ontstekingsproces in kraakbeenweefsels.

Het wegwerken van pijn zonder het gebruik van NSAID's is bijna onmogelijk.

Bij ernstige pijn, vergezeld van beperking van de mobiliteit van een van de delen van het bewegingsapparaat, worden verdovende pijnstillers toegediend. Hormonale epidurale blokkade verlicht tekenen van ontsteking, vermindert de intensiteit van onaangename gewaarwordingen.

Met de ineffectiviteit van niet-invasieve technieken kan dorsale extrusie van de schijf worden geëlimineerd door spinale fusie of schijfverwijdering. De eerste wordt vaak uitgevoerd met ankylose van verschillende wervels. Deze pathologie is vaak aangeboren. Indien aanwezig, neemt het risico van het opbollen van de schijf toe.

Diskectomie - minimaal invasieve chirurgie. Toegang tot het getroffen gebied is via endoscopische instrumenten. Tijdens de operatie wordt necrotisch weefsel verwijderd en wordt het fibreuze membraandefect geëlimineerd.

Preventie en behandeling van extrusie houdt het normaliseren van het gewicht in, het handhaven van de juiste houding, het handhaven van een actieve levensstijl.

Symptomen en behandeling van spinale schijfextrusie

Weinig mensen weten wat extrusie van ruggenwervelschijven is, daarom hebben ze, na zo'n diagnose te hebben gehoord, verlies als ze niet volledig begrijpen wat er in hun lichaam gebeurt. Ziekten van het bewegingsapparaat staan ​​op de tweede plaats na cardiovasculaire prevalentie en elk jaar worden steeds meer jonge bevolkingsgroepen blootgesteld. In die tijd, als mensen met een pensioengerechtigde leeftijd tien jaar geleden aan ziekten van de wervelkolom leden, zie je tegenwoordig degeneratieve processen van de wervelkolom bij mensen van 30-35 jaar oud.

Het is belangrijk op te merken dat dergelijke ziekten zich niet plotseling ontwikkelen, dit wordt meestal voorafgegaan door een langdurig ontstekingsproces of letsel.

Wat is extrusie

Tussenwervelschijf extrusie is een degeneratief proces, dat wordt gekenmerkt door verminderde integriteit van de fibreuze ring van de schijf en uitsteeksel van de inhoud van de pulp kern naar buiten. Extrusie kan zich in verschillende delen van de wervelkolom ontwikkelen, er zijn ook drie stadia in de ontwikkeling van het degeneratieve proces. In het beginstadium worden kleine scheurtjes gevormd, die worden veroorzaakt door ongunstige ziekten of stoornissen van de bloedsomloop in bepaalde delen van de wervelkolom.

Protusia is slechts een uitsteeksel van de inhoud van de schijf met behoud van de integriteit van de vezelige ring en de extrusie van de schijf gaat gepaard met schending van de integriteit ervan. De tweede fase is de sublegamenteuze extrusie van een schijf: elke arts zal niets goeds zeggen.

Er is de volgende classificatie van pathologie, die wordt bepaald door de richting van lekkage van tussenwervelschijfvloeistof. Er zijn:

1. Mediane extrusie. Het wordt gekenmerkt door vloeistoflekkage naar het wervelkanaal. In dit geval kunnen de cervicale en thoracale gebieden worden samengedrukt, evenals de zogenaamde paardenstaart - een afdichting op het dwarskanaal.
2. Lateral. Laterale uitstulping is vrij zeldzaam en beïnvloedt meestal het cervicale gebied.
3. Dorsale. Over rugpuilen gesproken.

De bovengenoemde wervels zijn verantwoordelijk voor het lumbale gebied, dat een groot aantal functies vervult, en in het bijzonder de bovenbuik ondersteunt en een persoon in verschillende richtingen laat buigen en buigen. Extrusie van de schijf van l4 l5 veroorzaakt scheuren in de wervels en soms scheurt de schijf uit en maakt de zenuwwortel over, die is belast met ischias en ernstige lage rugpijn. Dorsale extrusie van de 15S1-schijf wordt als het meest gevaarlijk beschouwd, ze zijn niet compleet zonder chirurgische ingreep. Dit gedeelte in de wervelkolom wordt beschouwd als het meest gevoelig voor verschillende soorten ziekten.

Extrusie van 14 s1 kan gepaard gaan met de vorming van een hernia tussen de wervels, resulterend in de gewrichten die deze wervels met elkaar verbinden, onbeweeglijk worden en het is dienovereenkomstig moeilijk voor een persoon om bepaalde fysieke acties uit te voeren zonder pijn.

Oorzaken en symptomen van het pathologische proces

De hoofdoorzaak van extrusie zijn ziekten van het type osteochondrose, scoliose en spondylose. Bij deze ziekten wordt de normale bloedcirculatie verstoord, respectievelijk, bepaalde segmenten van de wervelkolom en tussenwervelschijven ontvangen onvoldoende voeding met heilzame stoffen. Spier-ligamentische verwonding kan ook een provocateur van de ziekte zijn.

Andere mogelijke redenen zijn:

• leeftijdsgebonden veranderingen in botweefsel;
• zwaarlijvigheid en overgewicht;
• constante oefening op de rug;
• stofwisselingsstoornissen in het lichaam.

In de regel ondervindt de patiënt, afgezien van de pijn in de wervelkolom, geen zichtbare symptomen meer.

Natuurlijk kunnen algemene zwakte, verminderde prestaties en een aantal andere veel voorkomende symptomen optreden, maar ze worden aangezien voor een andere ziekte en extrusie wordt bij toeval tijdens een routineonderzoek gediagnosticeerd.

Afhankelijk van waar de extrusie plaatsvindt, zal pijn optreden. Pathologische processen in de lumbale wervelkolom zijn het meest uitgesproken, behalve voor rugpijn is er een gevoelloosheid in de heupen, billen en benen. Een persoon kan in dit gebied enige tijd gevoeligheid verliezen en kan een rustig tintelend gevoel in de benen hebben. Als de baarmoederhals getroffen is, voelt de persoon zich zwak in, het is moeilijk voor hem om zijn hoofd zelfs lange tijd te houden, duizeligheid en frequente hoofdpijn ontwikkelen zich. Bij palpatie van het getroffen gebied van de wervelkolom ervaart de patiënt een scherpe kloppende pijn, die aan de aangrenzende regio's kan worden gegeven.

Diagnose en behandeling

Om degeneratieve processen te diagnosticeren, is een enkel visueel onderzoek en palpatie niet genoeg. De arts moet ultrasone diagnostiek en MRI gebruiken. Met behulp van echografie kan hij de locaties van extrusie zien, evenals degeneratieve veranderingen in de schijf, en dankzij MRI, de gebieden van compressie van de zenuwen en vaten, is de grootte van de extrusie duidelijk zichtbaar. Vaak schrijft de arts de patiënt een discografie voor, waarbij een contrastmiddel in de tussenwervelschijf wordt ingebracht. Het geeft een idee van wat zich afspeelt: extrusie, uitsteeksel of hernia. Als het compressiesyndroom wordt vermoed, worden neurologische onderzoeken uitgevoerd.

Wanneer de arts alle gegevens over de toestand van de patiënt bij de hand heeft, wordt de beslissing genomen over conservatieve therapie en chirurgische interventie. Als er kleine defecten van maximaal 5 mm zijn gevonden, is behandeling niet nodig. De patiënt wordt aanbevolen fysiotherapie. Als de grootte van de degeneratieve veranderingen groter is dan 8 mm, masseer dan acupunctuur, oefentherapie voor. Tot dusverre is de operatie niet vereist, maar als de grootte al meer dan 12 mm is, wordt een complexe behandeling met geneesmiddelen voorgeschreven en als deze geen resultaten oplevert, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.

Het standaardschema van conservatieve behandeling omvat ontstekingsremmende medicijnen en analgetica, die nodig zijn om het ontstekingsproces in de weefsels te verwijderen en pijn te verminderen. Zulke medicijnen als Tizanil, Mydocalm, Ibuprofen en aspirine worden aanbevolen. Niet zelden gebruikte spierverslappers van het type Valium. Gebruik in zeldzame gevallen sterke pijnstillers, zoals morfine of codeïne.

Wanneer zenuwwortels ontstoken zijn, worden niet-steroïde geneesmiddelen getoond - Pentalgin, Diclofenac. Gebruik vaak Diprospan, Flosterone. Uitstekend effect op de behandeling van extrusie gebruik van het medicijn Karipazim, dat wordt geïnjecteerd samen met elektroforese.

De duur van de therapie wordt gecontroleerd door een arts. Als de medicijnen falen, wordt het behandelingsschema gewijzigd of wordt een operatie voorgeschreven.

Volksgeneeskunde

Wat de traditionele geneeskunde betreft, is het in dit geval nutteloos. Het enige dat met zijn hulp kan worden gedaan, is het ontstekingsproces te verminderen of de immuniteitseigenschappen van het lichaam te verbeteren, zodat het meer resistent is tegen degeneratieve processen in het botweefsel. Als u de traditionele en alternatieve geneeskunde wilt combineren, bieden wij u effectieve recepten uit de traditionele therapie:

1. Wrijven over de rug met paardenolie wordt eenmaal per dag uitgevoerd, zelfs comprimeren kan 48 uur lang van het product worden gemaakt. Vet wordt goed opgenomen in de huid en vermindert pijn.

1. Compressen van rode klei, gemengd met water en verwarmd tot menselijke lichaamstemperatuur, hebben een uitstekend effect. Klei wordt gebruikt om een ​​cake te maken en wordt 's nachts op het pijnlijke deel van de wervelkolom aangebracht. Zodat de klei niet afbrokkelt, wordt hij er bovenop gebonden met een plastic film en een warme wollen sjaal. De tool heeft een ontstekingsremmend effect.
2. Verbetering van het welzijn van een persoon door gebruik te maken van sparolie, die wordt uitgevoerd wrijven het getroffen gebied. Na het malen, een kompres van mummie en honing.
3. Om pijn te verminderen en anti-inflammatoire werking kan infusie van knoflook. Om het te maken, moet je pap van het hoofd van de knoflook mengen met een liter alcohol. Middelen staan ​​erop week op een donkere plaats en besteden dan eenmaal per dag wrijven. Wrijf na het wrijven onmiddellijk je rug in met warme wol of een sjaal.
4. Voor intern gebruik worden smeerwortel, devyasila en hemlock gebruikt. De ingrediënten worden 20 minuten gemalen en gekookt. Daarna wordt de bouillon gefilterd en driemaal driemaal een glas gegeten.
5. Het helpt om de degeneratieve processen en het afkooksel van es te stoppen. Espenschors wordt met kokend water gegoten en nog eens 10 minuten gekookt. Sta vervolgens een half uur in een thermoskan en drink 50 g voor elke maaltijd.

Je kunt je in geen geval laten meeslepen door volkstherapie of gebruiken als hoofdbehandeling. Je versnelt alleen de vorming van hernia en maakt het werk van artsen aanzienlijk ingewikkelder. Late toegang tot een arts is beladen met invaliditeit en zelfs de dood.

Het goede nieuws is dat de vorming van intervertebrale extrusie en verdere hernia kan worden voorkomen. Om dit te doen, moet je lichamelijke inspanning verminderen, evenals oefenen. Niemand spreekt in de ochtend over de marathonraces, een lichte gymnastiek eenmaal per dag, die geen inspanning vereist, is voldoende.

Let op wat je eet - gebrek aan vitamines en sporenelementen kan een van de provocateurs zijn van pathologische veranderingen in botweefsel.

Om dit te voorkomen, gebruikt u in voedselvitamine-bevattende producten en stopt u met roken en alcoholmisbruik. Ze kunnen voedingsstoffen uit het lichaam wegspoelen en ook de natuurlijke metabolische processen schenden. Om een ​​aantal ziekten van de wervelkolom te voorkomen, kunt u ten minste één keer per jaar medische onderzoeken ondergaan voor preventieve doeleinden. De arts zal scheuren in de tussenwervelschijven en ontstekingsprocessen in een vroeg stadium kunnen herkennen, waardoor u niet langer hoeft te worden behandeld en niet snel medische therapie en fysiotherapie hoeft te worden voorgeschreven.