Elektromyografie (EMG) is een diagnostische methode waarmee deskundigen de functionele toestand van skeletspieren en de uiteinden van perifere zenuwen evalueren. Evaluatie vindt plaats door het niveau van hun elektrische activiteit.

Zo'n onderzoek laat toe om de focus, prevalentie, ernst en aard van schade aan spierweefsel en zenuwvezels te bepalen.

Een elektromyograaf wordt gebruikt voor EMG, een apparaat dat de biopotentiaal van het neuromusculaire systeem amplificeert en registreert. Moderne computerapparaten registreren zelfs de minimumwaarden van elektrische impulsen, lezen automatisch de amplitude en frequentie van de perioden en produceren ook hun spectrale analyse.

Typen procedures

Foto 1: het proces van het uitvoeren van een niet-invasieve EMG op het oppervlak
Foto 2: naaldinbreng tijdens invasieve elektromyografie

Op type elektroden is de EMG verdeeld in twee typen.

Oppervlakte - registreert bio-elektrische activiteit op een groot deel van de spier en wordt uitgevoerd door elektroden op te leggen op de huid (niet-invasieve methode);

Lokaal - gebruikt om de prestaties van individuele spierelementen te bestuderen. Hiervoor worden elektroden in de vorm van zeer dunne naalden direct in de spier ingebracht (invasieve methode).

Beide methoden kunnen zowel onafhankelijk als in combinatie met elkaar worden gebruikt. Welke soort elektromyografie in een bepaald geval van toepassing is, wordt bepaald door de arts: een neuroloog, een traumatoloog, een resuscitator, enz.

De keuze van de methode hangt af van de algemene toestand van de patiënt, zijn diagnose, bijkomende ziekten, leeftijd, enz.

Indicaties voor elektromyografie

Elektromyografie is een veilige en informatieve procedure die gemakkelijk wordt verdragen door patiënten van alle leeftijden, zelfs jonge kinderen. Daarom wordt EMG veel gebruikt bij de diagnose van niet alleen neurologische aandoeningen, maar ook cardiologische, infectieuze en oncologische pathologieën.

De belangrijkste indicaties voor elektromyografie zijn:

• spierpijn, krampen, krampen of zwakte;
• multiple sclerose;
• De ziekte van Parkinson;
• verwondingen en kneuzingen van de perifere zenuwen en het ruggenmerg / hersenen;
• polyneuropathie;
• poliomyelitis (resterende manifestaties);
• neuropathie van de aangezichtszenuw;
• tunnelsyndroom;
• polymyositis;
• myasthenia gravis;
• botulisme;
• microstroke;
• spierdystonie (schending van de toon).

EMG is eerder en herhaaldelijk in het behandelingsproces voorgeschreven om de effectiviteit van de therapie te beoordelen. Lokale elektromyografie wordt ook gebruikt in cosmetica om de exacte locatie van de introductie van Botox te bepalen.

Contra

EMG - een volledig ongevaarlijke procedure, maar toch heeft het contra-indicaties die in de meeste diagnostische onderzoeken als normaal worden beschouwd.

• acute manifestaties van cardiovasculaire aandoeningen (angina of hypertensieve crisis);
• geestesziekte;
• epilepsie;
• infecties in de acute fase;
• aanwezigheid van een pacemaker.

Het is belangrijk! Lokale (naald) elektromyografie wordt niet voorgeschreven voor slechte bloedstolling, verhoogde pijngevoeligheid en infecties die via bloed worden overgedragen (hepatitis, HIV, enz.).

Voorbereiding op EMG

Deze procedure vereist geen speciale voorbereidende maatregelen. Slechts een paar punten moeten opletten.

• De ontvangst van geneesmiddelen die het neuromusculaire systeem beïnvloeden (anticholinergica in de spierverslappers) moet 3-6 dagen vóór de geplande EMG-datum worden gestopt;
• Zorg ervoor dat u de arts waarschuwt voor het gebruik van anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling remmen (warfarine, enz.);
• Binnen drie uur voorafgaand aan de procedure is het verboden om voedsel te eten en roken dat rijk is aan cafeïne (cola, koffie, thee, chocolade).

De methodiek van de

Electromyografie wordt poliklinisch uitgevoerd. De duur van de procedure is van 30 minuten tot 1 uur.

De patiënt in een speciale stoel neemt een ligpositie in, zittend of half zittend. De huidzones die in contact komen met de elektrode worden behandeld met een antisepticum. Vervolgens worden elektroden die op de elektromyografie zijn aangesloten, over elkaar heen gelegd of in spierweefsel ingebracht.

Allereerst worden de biopotentialen van een spier in een ontspannen toestand vastgelegd. Daarna moet het langzaam worden belast - op dit moment worden de impulsen ook geregistreerd. De oscillaties van biopotentialen worden weergegeven op een computerscherm en gelijktijdig vastgelegd op papier of magnetische media in de vorm van "springende" tanden en golven (vergelijkbaar met een ECG).

De arts heeft de mogelijkheid om de resultaten van het onderzoek onmiddellijk te evalueren, maar het duurt nog steeds enige tijd om de diagnose volledig te ontcijferen en te verduidelijken.

EMG-decodering

De belangrijkste indicatoren van bioactiviteit (oscillaties) - amplitude, frequentie en frequentie - in de normale 100-150 μV (aan het begin van de spiercontractie) en 1000-3000 μV (ter hoogte van de contractie). Maar deze cijfers kunnen verschillen voor verschillende mensen, omdat ze rechtstreeks afhankelijk zijn van de leeftijd van een persoon en de mate van zijn fysieke ontwikkeling.

Het is belangrijk! Het verstoren van het resultaat van EMG kan te wijten zijn aan bestaande bloedingsstoornissen of een te dikke vetlaag op de plaats van aanbrenging van de elektroden.

Verminderde oscillaties kunnen worden waargenomen in primaire pathologieën: myositis of progressieve spierdystrofie.

Een afname in oscillaties is kenmerkend voor een totale laesie van het perifere zenuwstelsel. Hun volledige afwezigheid duidt op een massale vernietiging van zenuwvezels.

Spontane activiteit ("palmetry ritme") wordt geregistreerd in de erfelijke pathologie van neuronen van het ruggenmerg.

Myotone syndromen (te langzame spierontspanning na samentrekking) manifesteren zich door hoogfrequente bioactiviteit en myasthenisch (spierzwakte, toegenomen spiervermoeidheid) - door toenemende afname van oscillaties.

Bij parkinsonisme zijn er periodieke uitbarstingen van activiteit, de zogenaamde "volleys", waarvan de frequentie en de duur afhangen van de lokalisatie van de pathologische focus.

De meest nauwkeurige en correcte decodering van elektromyogrammen zal alleen worden gemaakt door een arts die over de nodige kwalificaties beschikt.

Complicaties na EMG

Als elektromyografie werd uitgevoerd met behulp van naaldelektroden, dan kan zich op de punctieplaats een klein hematoom vormen. Deze blauwe plek veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt, met uitzondering van een lichte pijn gedurende een korte tijdsperiode.

Omdat tijdens de procedure alle vereisten voor zuiverheid en steriliteit worden waargenomen, zijn de complicaties van een infectieuze aard na EMG praktisch niet gefixeerd.

Er zijn geen negatieve gevolgen meer van deze procedure, daarom wordt deze als volkomen veilig beschouwd.

Samen met elektromyografie wordt een andere diagnostische methode, elektroneurografie (APG), op grote schaal gebruikt, waarmee de mate van elektrische geleiding wordt geschat door zenuwen.

Beide onderzoeken geven u afzonderlijk de mogelijkheid om voldoende informatie te krijgen om de juiste diagnose te stellen en een effectief behandelingsschema te plannen. Ze vullen elkaar echter aan en geven het meest complete beeld van de ziekte op het moment van het onderzoek, waardoor de kans op herstel en herstel van gestoorde lichaamsfuncties aanzienlijk wordt verhoogd.

Elektromyografie: wat is het, indicaties en contra-indicaties

Elektromyografie is een diagnostische methode waarmee de bio-elektrische activiteit van spieren kan worden beoordeeld, op basis waarvan kan worden geconcludeerd over de functionele toestand van de zenuw die de beschadigde spier innerstel. Deze studie zal een specialist helpen om de lokalisatie en prevalentie van de laesie, de ernst en aard van schade aan de spieren en perifere zenuwen te bepalen. Over wat elektromyografie is, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze studie, evenals de maatregelen ter voorbereiding en de methodologie van de procedure die we in ons artikel zullen bespreken.

Elektromyografie: de essentie van de methode

Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - elektromyografie. Tegenwoordig is het een heel computersysteem dat spierbiopotentialen registreert, versterkt en vervolgens de gegevens evalueert.

Elektroden registreren spierpotentialen en brengen ze over naar de elektromyograaf. Het apparaat versterkt het signaal en stuurt het naar een computerscherm als afbeelding of naar een oscilloscoop voor latere opname op papier.

Er zijn bepaalde normen voor elektrische activiteit van de spieren, die op hun bevredigende functie duiden. Als indicatoren van elektromyogrammen buiten de reikwijdte van deze normen vallen, spreken ze van elke ziekte van de spier zelf of van de perifere zenuw die haar innerft.

Soorten elektromyografie

Afhankelijk van het type elektroden, is elektromyografie verdeeld in oppervlakte (globaal) en lokaal.

• Oppervlakkig is een niet-invasieve studie en stelt u in staat om de activiteit van de spieren in zijn uitgestrekte gebied te registreren.
• Bij het uitvoeren van lokale elektromyografie wordt percutaan een elektrode in de vorm van een dunne naald in de spier ingebracht. Dit is een invasieve techniek die wordt gebruikt om de functie van individuele spierelementen te bestuderen.

Elk type procedure heeft zijn eigen indicaties, daarom wordt de vraag wie van hen moet worden gebruikt, individueel bepaald door de behandelende arts. Vaak worden beide typen elektromyografie tegelijkertijd voorgeschreven.

getuigenis

Elektromyografie kan aan een patiënt worden toegewezen als hij de volgende symptomen heeft of als de volgende ziekten worden vermoed:

• een gevoel van zwakte in de spieren;
• veelvuldige intense spierpijn;
• frequent trillen van spieren, krampen;
• De ziekte en het syndroom van Parkinson;
• ALS (amyotrofische laterale sclerose);
• myoclonus;
• myasthenia gravis;
• polymyositis;
• verminderde spiertonus (dystonie);
• traumatische letsels van perifere zenuwen of organen van het centrale zenuwstelsel - de hersenen of het ruggenmerg;
• multiple sclerose;
• botulisme;
• resterende effecten na het lijden aan poliomyelitis;
• neuropathie van de aangezichtszenuw;
• tunnelsyndromen;
• radiculopathie met verwondingen aan het ruggenmerg of hernia's van het ruggenmerg;
• polyneuropathie;
• essentiële tremor;
• in de cosmetologie, om gebieden van het lichaam te identificeren waar Botox moet worden toegediend.

In de regel wordt herhaaldelijk elektromyografie uitgevoerd bij dezelfde patiënt. Het eerste onderzoek bevindt zich in het stadium van de diagnose vóór het begin van de behandeling, en verder - in de loop van de therapie om de effectiviteit ervan te beoordelen.

Zijn er contra-indicaties?

Over het algemeen is elektromyografie een volledig veilige, onschadelijke en pijnloze studie, zelfs toegestaan ​​voor pediatrische patiënten. Voor de uitvoering ervan zijn er echter contra-indicaties die bij veel diagnostische procedures voorkomen:

• acute besmettelijke of niet-infectieuze ziekten;
• epilepsie of andere organische pathologie van het centrale zenuwstelsel;
• psychische ziekten, vooral die waarbij de patiënt zichzelf niet voldoende kan beheersen en bepaalde handelingen kan verrichten;
• acute cardiovasculaire pathologie (hypertensieve crisis, een aanval van angina, acuut stadium van hartinfarct en andere);
• pacemaker;
• huiddefecten, pustuleuze uitbarstingen op de plaats van beoogde blootstelling.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard over contra-indicaties voor lokale (naald) elektrostimulatie, die zijn:

• de aanwezigheid van infecties die via het bloed (HIV / AIDS, hepatitis, enz.) in het subject worden overgedragen;
• ziekten van het bloedstollingssysteem met verhoogde bloeding (hemofilie en anderen);
• hoge individuele pijngevoeligheid.

Elektromyografie: voorbereiding op het onderzoek

In tegenstelling tot veel andere diagnostische methoden, zijn er geen speciale voorbereidende maatregelen voor elektromyografie. Wanneer u echter van plan bent om voor onderzoek te gaan, is het de moeite waard om de volgende punten te overwegen:

• stop met het innemen van medicijnen die het zenuwstelsel of het spierstelsel beïnvloeden;
• een paar uur voordat elektromyografie geen voedsel eet dat de prikkelbaarheid verhoogt (zoals chocolade, coca-cola, thee, koffie, energiedrankjes).

Als u vanwege een somatische aandoening dagelijks bloedstollingsmedicijnen moet innemen, moet u dit aan uw arts melden.

Hoe elektromyografie uit te voeren

De studie kan zowel in klinische als poliklinische settings worden uitgevoerd. Tijdens het zitten bevindt de patiënt zich in een comfortabele zitpositie, half zittend of liggend. De zorgverlener behandelt de huid die in contact komt met de elektroden, het antiseptische middel en legt de te onderzoeken spierelektroden op aan de elektromyograaf. Tijdens het inbrengen van een naaldelektrode in een spier, voelt een persoon een niet-intensieve pijn.

Aan het begin van het onderzoek worden de potentialen van de ontspannen spier geregistreerd, waarna ze de patiënt vragen het langzaam te belasten en op dit moment worden ook de impulsen geregistreerd.

Het ontvangen record - het elektromyogram - wordt beoordeeld door een specialist in de diagnostische kamer en verzendt het rapport vervolgens naar de patiënt of rechtstreeks naar de behandelende arts.

afschrift

Electromyogram lijkt een beetje op een elektrocardiogram. Het bepaalt de oscillaties (oscillaties) met verschillende amplitude, frequentie en frequentie. Wanneer de spier net begint te samentrekken, is de amplitude van deze oscillaties ongeveer 100-150 μV en in de staat van maximale contractie - 100-3000 μV. Deze indicatoren zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de persoon en zijn fysieke ontwikkeling. Vervorm het resultaat kan een dikke laag onderhuids vetweefsel op het gebied van onderzoek en ziekten van het bloedstollingssysteem.

• Myositis, spierdystrofie en andere primaire spierziekten veroorzaken een afname van de amplitude van oscillaties afhankelijk van de ernst van de ziekte (in de beginfase tot 500 μV en in de terminale fase - zelfs tot 20 μV met maximale excitatie). Op het lokale EMG op hetzelfde moment ligt het aantal potentialen binnen het normale bereik, maar hun amplitude en duur worden verminderd.
• In het geval van polyneuropathieën van welke aard dan ook - toxisch, metabool, erfelijk - registreert oppervlakte-elektromyografie een afname in oscillaties, evenals enkele biopotentialen met verschillende amplitude en frequentie. Op de lokale EMG worden meervoudige relatief biopotentialen van polyfasen gevisualiseerd. Als de meeste zenuwvezels zijn overleden, is de spieractiviteit minimaal of helemaal afwezig.
• Spinale amyotrofieën op lokale EMG worden gekenmerkt door een toename in de amplitude van oscillaties, door scherpe golven. Met oppervlakte-elektromyografie worden fasciculaties in rust bepaald en met een uitgesproken spierspanning wijst het zogenaamde "piketomheiningsritme" op potentialen met hoge frequentie en amplitude.
• Myasthenie op EMG wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude van oscillaties tijdens herhaalde ritmische stimulatie van de spier.
• Myotone syndromen veroorzaken lage amplitude en hoge frequentie elektrische activiteit tijdens spierontspanning na samentrekking, die geleidelijk vervaagt. Lokale elektromyografie registreert spier hyper-exciteerbaarheid - het optreden van een hele reeks biopotentialen na het inbrengen van een elektrode erin.
• Essentiële tremor en de ziekte van Parkinson zien EMG op het oppervlak als een reeks ritmische "salvo's" van het vergroten van de amplitude van oscillaties en de daaropvolgende reductie. De duur en frequentie van dergelijke salvo's hangt direct af van waar het pathologische proces zich bevindt.

Zijn er complicaties?

Zoals hierboven vermeld, is elektromyografie een absoluut veilige diagnostische methode voor het onderwerp, dus het zal geen negatieve gevolgen hebben. Het enige is dat in het geval van een lokaal type procedure in het gebied van een punctie, soms een klein hematoom wordt gevormd, dat gepaard kan gaan met niet-intensieve pijn. Deze blauwe plek in 100% van de gevallen gedurende 7-10 dagen gaat zelfstandig en zonder een spoor over.

Electromyografie wordt vaak gebruikt in combinatie met een vergelijkbare studie van de functie van de zenuwen - elektroneurografie. Deze diagnostische methoden vullen elkaar aan en stellen de specialist in staat om het volledige beeld van een ziekte te zien.

Presentatie over het thema "Het concept van elektromyografie als een diagnostisch proces":

Elektromyografie: basisindicaties, juiste voorbereiding, uitvoering en conclusie

Ziekten die worden gekenmerkt door veranderingen in spiercontractiliteit komen vrij veel voor bij zowel volwassenen als kinderen. Elektromyografie (EMG) is een moderne methode voor het bestuderen van neuromusculaire transmissie, waarmee de locatie van de laesie kan worden bepaald en de meest effectieve behandeling op basis hiervan kan worden geselecteerd. Het is belangrijk op te merken dat alleen een speciaal opgeleide arts een onderzoek moet uitvoeren, hij interpreteert de resultaten ook en geeft deze door aan de behandelende arts.

Over de studie

Veel patiënten vragen zich af wat het is, een EMG-studie? Elektromyografie (elektromyografie) is een moderne methode om de contractiele functie van spieren te beoordelen, waardoor de overtreding van hun werk kan worden onthuld vanwege het verwijderen van actiepotentialen uit spiercellen. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een elektromyograaf, die de amplitude en frequentie van samentrekking van individuele spiervezels kan bepalen. Deze informatie wordt op het computerscherm weergegeven of op papier vastgelegd.

De samentrekking van spiervezels is een gezamenlijke activiteit van spiercellen en zenuwformaties die hun actiepotentiaal overdragen. In dit opzicht, bij het uitvoeren van EMG geanalyseerd beide delen van dit proces.

De verkregen informatie stelt de arts in staat om het samentrekkende vermogen van de spieren te beoordelen, evenals om schendingen van dit proces te identificeren of de geleiding van de impuls langs de zenuw te vertragen (in het geval van stimulatie EMG). Daarom maakt het gebruik van elektromyografie differentiaaldiagnose bij verschillende ziekten mogelijk.

Afhankelijk van hoe de procedure moet worden uitgevoerd, kan EMG in twee soorten worden verdeeld:

• met een oppervlakkige versie van de studie is geen invasieve interventie vereist en kan de hele spier worden geanalyseerd;
• Wat een invasieve EMG is, is een variant van de procedure waarbij een speciale naald in de spier wordt ingebracht, die de elektrode is. Hiermee kunt u de contractiele activiteit van individuele spiervezels en hun bundels registreren.

Elektromyografie is van groot klinisch belang en maakt differentiële diagnose mogelijk. Een dergelijke procedure om te zorgen voor een hoog informatie-inhoud en veiligheid moet echter altijd worden toegepast, rekening houdend met het bewijsmateriaal en de contra-indicaties waarover de patiënt beschikt.

Indicaties voor

Zoals elke studie heeft EMG duidelijke aanwijzingen, waarbij de procedure de arts belangrijke informatie zal verschaffen. Deze omvatten:

• langdurige bewaring van gevoelens van zwakte in individuele spieren;
• spierpijn van onduidelijke oorzaak;
• convulsiesyndroom en tics die zowel op de handen als op de benen kunnen worden waargenomen;
• aandoeningen van het extrapyramidale systeem, waaronder de ziekte van Parkinson;
• inflammatoire laesies van de spieren van infectieus en niet-infectieus karakter;
• verstoringen in geleiding van excitatie langs perifere zenuwen of CNS-structuren;
• degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel;
• neuropathie en neuritis van verschillende lokalisatie.

In al deze situaties kan de procedure de arts helpen bij het maken van de juiste diagnose en zorgen voor de keuze van een effectieve behandeling voor de patiënt. De studie kan ook tijdens de therapie worden uitgevoerd, waardoor de effectiviteit van een bepaalde patiënt kan worden beoordeeld.

Wie mag geen onderzoek doen?

Veel patiënten stellen vragen, elektromyografie, wat is het en is het echt veilig? Deze procedure is niet-invasief of omvat de introductie van een kleine naald in de spier om de excitatiepotentialen te verwijderen. In de regel leidt het vasthouden aan een kind, een atleet of een andere persoon niet tot de ontwikkeling van nadelige effecten en wordt het gemakkelijk getolereerd. Er zijn echter bepaalde contra-indicaties wanneer het beter is om het onderzoek te staken. Deze omvatten:

• infectieuze en niet-infectieuze pathologie in de acute fase van ontwikkeling;
• organische hersenziekten, waaronder gediagnosticeerde epilepsie;
• geestesziekte, waarbij de patiënt zijn gedrag niet kan beheersen;
• ziekten van het hart en de bloedvaten in de acute fase, bijvoorbeeld acuut myocardiaal infarct, aanval op angina pectoris, enz.;
• de aanwezigheid van elk model pacemaker;
• de aanwezigheid van inflammatoire en niet-inflammatoire huidlaesies op de plaats van introductie van de elektrode.

Als het nodig is om de lokale vorm van EMG te gebruiken, dat wil zeggen met de introductie van een naald, wordt de lijst met contra-indicaties aangevuld met de volgende voorwaarden:

• verstoring van het hemostatische systeem, bijvoorbeeld hemofilie, verschillende trombocytopathieën, enz.;
• de aanwezigheid van door bloed overgedragen ziekten, waaronder HIV-infectie, virale hepatitis, enz.;
• lage drempel van pijngevoeligheid.

In al deze situaties moet de behandelende arts het EMG verlaten en andere diagnostische procedures selecteren.

EMG, wat is het? Dit is een minimaal invasieve procedure waarmee je het werk van zenuwformaties en de door hen geïnnerveerde spieren kunt evalueren, zowel op de ledematen als op het menselijk lichaam.

Goede voorbereiding van de patiënt

Nadat een persoon een antwoord op de vraag heeft ontvangen: EMG, wat is het, hij moet begrijpen hoe hij zich goed kan voorbereiden op de procedure, zodat deze zo veilig en informatief mogelijk is. U kunt dergelijke aanbevelingen van de arts krijgen. Het is belangrijk op te merken dat speciale training niet vereist is, maar patiënten moeten de volgende tips volgen:

• Sluit, in overleg met de behandelende arts, medicijnen af ​​die spierweefsel of zenuwweefsel kunnen beïnvloeden, omdat dit de resultaten van het onderzoek kan verstoren. Het verschijnen van amplitudesamentrekkingen is bijvoorbeeld mogelijk met kleine stimuli, enz., Die als pathologie kunnen worden beschouwd.
• 24 uur vóór de procedure is het noodzakelijk om de inname van voedingsmiddelen en dranken uit te sluiten die de hersenactiviteit verhogen. Deze omvatten koffie, sterke thee, allerlei soorten chocolade, energiedranken, enz.

Als er ziekten van de inwendige organen zijn die het gebruik van geneesmiddelen vereisen die de bloedviscositeit verlagen of het vermogen ervan om bloedstolsels te vormen (Clopidogrel, aspirine), moet u uw arts raadplegen vóór de procedure.

Onderzoek doen

EMG is een minimaal invasieve onderzoeksmethode, in combinatie waarmee het zowel in een ziekenhuisomgeving als bij een patiënt thuis kan worden gebruikt. De studie wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. De patiënt moet worden geïnformeerd over de aanstaande procedure en het doel ervan begrijpen, evenals mogelijke gevolgen voor het lichaam.
2. De huid in het gebied van de toepassing van de elektrode of de introductie van de naald wordt zorgvuldig verwerkt met contactgel, evenals de elektroden zelf.
3. De elektroden zijn gesuperponeerd op het gebied van de onderzochte spier en zijn verbonden met de elektromyografie. Met de introductie van de naald kan lichte pijn optreden.
4. De studie begint met het opnemen van potentialen van ontspannen spiervezels, waarmee we het basale niveau van weefselarousal kunnen schatten.
5. De patiënt wordt gevraagd de spier te spannen, wat leidt tot een verandering in de aard van de excitatie en geeft u een vollediger beeld van het werk van spier- en zenuwformaties.

Het resulterende elektromyogram moet alleen worden beoordeeld door een specialist die een aanvullende training heeft gevolgd in deze onderzoeksmethode. Anders kan de patiënt proberen zichzelf een behandeling voor te schrijven, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

Naleving van de voorbereidingsregels voor de procedure, waarborgt de veiligheid voor de patiënt en is informatief voor de arts.

Mogelijke resultaten en hun interpretatie

De verkregen resultaten doen denken aan het bekende elektrocardiogram, waarop trillingen van een rechte lijn worden waargenomen, verschillend in frequentie en amplitude. In de regel hangen dergelijke parameters voor spieren af ​​van het geslacht van een persoon, zijn leeftijd en de mate van ontwikkeling van spierweefsel.

Voor ziekten zijn de volgende resultaten mogelijk:

• Het verminderen van de amplitude van contracties is mogelijk met de primaire laesie van spierweefsel, bijvoorbeeld met verschillende dystrofieën en myositis. Tegelijkertijd blijft het aantal actiepotentialen normaal, maar neemt hun amplitude af.
• Neuropathieën van elke oorsprong geassocieerd met alcohol, genetische aanleg, enz., Manifesteren zich door een afname in de frequentie van de potentialen met behoud van hun amplitude. Misschien het uiterlijk van pathologische contractiele complexen.

• Syndromen van myotonie worden gekenmerkt door signalen van hoge frequentie, maar lage amplitude en in ontspannen spieren. Het fenomeen van hyper-exciteerbaarheid is mogelijk wanneer de frequentie van potentialen toeneemt tegen de achtergrond van irritatie van spierweefsel.

De arts moet de verkregen resultaten altijd interpreteren, rekening houdend met de klinische manifestaties van de patiënt, evenals de resultaten van zijn onderzoek met andere diagnostische methoden. In geen geval mag de diagnose niet op slechts één onderzoeksmethode worden gebaseerd.

Over elektromyografie en het feit dat deze studie artsen en patiënten kan geven, is het belangrijk om het hoge diagnostische potentieel van een dergelijke enquête te vermelden en het lage risico op ongewenste gevolgen. Met EMG kunt u het werk van individuele spieren evalueren, evenals de nerveuze formaties die betrokken zijn bij hun functioneren. Met zo'n mogelijkheid kunt u een juiste diagnose stellen en een individuele behandeling voor een patiënt kiezen, afhankelijk van de bestaande pathologie.

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) is een moderne methode voor het diagnosticeren van de activiteit van spierweefsel. De techniek die wordt gebruikt om de functionele capaciteiten van zenuwen, spieren en zachte weefsels te bepalen. Met behulp van EMG wordt de mate van schade na een trauma vastgesteld of wordt de dynamiek van langdurige behandeling van spierweefsel bepaald.

De essentie van de methode

Elektromyografie is een onderzoeksmethode die de lokalisatie van mogelijke schade bepaalt. Als de foci van ontsteking zich in zachte weefsels bevinden, wordt er geen röntgendiagnostiek uitgevoerd: de EMG toont de ernst van de ziekte, de kenmerkende kenmerken van schade aan het spierweefsel en perifere zenuwen.

Voor de diagnose gebruikte apparaten - elektromyografie. Het apparaat bestaat uit een compleet computersysteem dat in staat is om bepaalde signalen (biopotentiaal) van spierweefsel op te nemen. Met behulp van het apparaat treedt biopotente versterking op, die het mogelijk maakt de mate van beschadiging van zacht weefsel te bepalen zonder chirurgische diagnostische operatie.

Diodes zijn verbonden met het computersysteem, die afwijkingen van de norm registreren. Met behulp van het apparaat wordt het signaal versterkt en wordt een beeld op het scherm weergegeven dat de toestand van het spierweefsel en de perifere zenuwen van het onderzochte lichaamsgebied weergeeft. Moderne apparaten geven het beeld rechtstreeks op de monitor weer, terwijl de elektromyografie van de oude generatie de ontvangen pulsen op papier vastlegt.

Tijdens normaal gebruik, wordt een bepaalde impuls van de spieren gecreëerd - het is de verandering van impuls (afwijking van de norm) die het apparaat tijdens de diagnostiek fixeert. De arts analyseert het resulterende beeld, waarmee u schade en pathologie van spieren of zenuwen kunt identificeren.

Verscheidenheid van EMG

Moderne apparaten verschillen in de soorten doorvoerdiodes: het bereik van dergelijke onderdelen bepaalt de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten. Gebruikt 2 soorten apparaten voor oppervlakte- en plaatselijk onderzoek. Wereldwijde diagnose is niet-invasieve manier (contactloos) en stelt u in staat om de activiteit van spierweefsel in een groot deel van het lichaam te zien. Dit type diagnose wordt gebruikt in gevallen waarin de oorzaak van pijn of schade in de spieren onbekend is. Onderzoek van een uitgestrekt gebied laat ons toe om de dynamiek in de behandeling van chronische ziekten te traceren.

Lokale EMG wordt uitgevoerd met behulp van de contactmethode: de elektrode wordt direct in het testgedeelte ingebracht. Pre-sectie van het lichaam is verdoofd en behandeld met desinfecterende middelen. Het is een dunne naaldelektrode die een minimale prik maakt. De invasieve techniek is geschikt voor het onderzoeken van een klein deel van het spierweefsel.

De keuze van de methode is afhankelijk van het recept van de arts. De indicaties voor EMG zijn patiëntklachten, verwondingen en verwondingen die het lopen en de mobiliteit van een persoon beïnvloeden. In sommige gevallen worden voor de exacte diagnose van het probleem twee soorten EMG tegelijk toegewezen: lokaal en wereldwijd.

De haalbaarheid van EMG

Een veilige procedure wordt gebruikt om een ​​patiënt te onderzoeken die lijdt aan spierpijn. EMG wordt gebruikt als een onafhankelijke of aanvullende procedure. Spierzwakte en krampen zijn een veelvoorkomende oorzaak van contact met een specialist.

Als er geen extra symptomen bij de patiënt zijn, wordt een veilige en eenvoudige procedure voorgeschreven door de arts. EMG is geïndiceerd voor kinderen en ouderen die het moeilijk vinden om te bewegen. Het is raadzaam om vóór de wedstrijd elektromyografie uit te voeren of zware fysieke inspanning te leveren.

Indicaties voor de procedure

Directe indicatie voor EMG is pijnsyndroom. Plotse of frequente spierpijn is een alarmerend teken waarop onmiddellijk moet worden gereageerd. Intense spierpijn en spiertrekkingen vereisen aanvullend onderzoek van spierweefsel. Met behulp van de EMG-procedure worden de diagnoses bevestigd: myasthenia gravis, myoclonium of amyotrofische sclerose. Elektromyografie wordt voorgeschreven voor vermoedelijke polymitose.

Het is raadzaam om de spieren te diagnosticeren in geval van verlies van hun tonus (dystonie) of na letsel aan perifere zenuwen. Schade aan het centrale zenuwstelsel, de hersenen of het ruggenmerg is de reden voor een volledig onderzoek van spierweefsel met behulp van EMG.

Diagnose wordt voorgeschreven met de introductie van diodes voor vermoedelijke multiple sclerose, voor botulisme, na het lijden aan poliomyelitis. Bij neuropathie van de gezichtszenuw of tunnelsyndroom wordt invasieve elektromyografie gebruikt. De directe benoeming tot de procedure zijn ziekten: spinale hernia of tremor. Voor de veilige introductie van Botox wordt pre-EMG gebruikt.

De patiënt krijgt het vereiste aantal procedures toegewezen die de omliggende weefsels niet beschadigen. Het eerste onderzoek vindt plaats in het beginstadium van de diagnose voorafgaand aan de behandeling. Tijdens de therapie wordt EMG herhaaldelijk uitgevoerd. Om te voorkomen dat elektromyografie wordt gebruikt voor volwassenen en kinderen.

Directe contra-indicaties

In totaal is elektromyografie een veilige procedure die wordt voorgeschreven aan patiënten van verschillende geslacht en leeftijdscategorieën. Harm EMG veroorzaakt niet. Pijnlijke sensaties tijdens de introductie van de diodes worden verwijderd met behulp van lokale anesthetica. De procedure kan zelfs kinderen met spierproblemen diagnosticeren.

Contra-indicaties voor de procedure:

• infectieziekten met uitgesproken symptomen;
• niet-overdraagbare chronische ziekten;
• epilepsie;
• een ziekte van het centrale zenuwstelsel die interfereert met het onderzoek van spierweefsel;
• psychische stoornissen (een invasieve procedure wordt met name zorgvuldig uitgevoerd voor patiënten met een verstandelijke beperking);
• acuut hartfalen;
• angina pectoris;
• de aanwezigheid van een elektrostimulator;
• ziekten van de huid.

In de meeste gevallen hebben contra-indicaties betrekking op de naaldprocedure. De methode is niet toegewezen aan patiënten met ziekten die via het bloed worden overgedragen - AIDS, infectieziekten, hepatitis. Voor mensen met een bloedstollingsprobleem is EMG ongewenst.

Het inbrengen van de naald gebeurt met minimale bloedingen, maar een eenvoudige procedure kan een probleem zijn voor mensen met verstoring van de bloedplaatjes. Hemofilie is een directe contra-indicatie voor een invasieve diagnose. Een individuele pijndrempel is een contra-indicatie voor EMG.

Mogelijke complicaties

EMG is een veilige methode van onderzoek. Voorzorgsmaatregelen hebben betrekking op de genezing van wonden, die wordt gevormd op de plaats van introductie van de diode. Het hematoom gevormd op de prikplaats duurt 10-15 dagen. De huid heeft geen extra behandeling nodig na de punctie.

Als een EMG wordt voorgeschreven in combinatie met andere procedures, vertelt de arts u over de beperkingen en waarschuwingen na de procedure. Daarnaast wordt elektroneuromyografie voorgeschreven, waarmee u de mate van schade volledig kunt inschatten.

Contra-indicaties voor de aanvullende diagnostische methode zijn hetzelfde als voor elektromyografie.

Voorbereiding op EMG

In de lange voorbereiding van de EMG hoeft niet. Voorafgaand aan de benoeming van de procedure wordt rekening gehouden met de bijzonderheden van de implementatie: vóór elektromyografie worden psychotrope geneesmiddelen of medicijnen die de functie van het zenuwstelsel beïnvloeden gestopt. Voordat de procedure begint (een paar uur vóór de EMG), mag men geen voedsel eten of energiedranken drinken. Cafeïne, chocolade en thee zijn uitgesloten.

Als de patiënt tijdens de behandeling geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, moet u vóór de procedure bovendien uw arts raadplegen. Eventuele contra-indicaties die in aanmerking worden genomen vóór het begin van de diagnose. EMG wordt uitgevoerd in aanwezigheid van ouders voor kleine kinderen.

Fasen van de procedure

De procedure wordt uitgevoerd in de instellingen voor intramurale en extramurale patiënten. Tijdens een EMG moet de patiënt zich in comfortabele omstandigheden bevinden (zitten, staan ​​of liggen). Vóór de invasieve techniek wordt het huidoppervlak waardoor de diode wordt ingebracht behandeld met een antibacterieel middel. Gebruikt voor de behandeling van antiseptica. De gezondheidswerker voegt een diode in en corrigeert deze voor verdere diagnose.

Tijdens de procedure ervaart de patiënt een beetje ongemak - dit is hoe diodes pulsen van spierweefsel uitlezen. Aan het begin van de elektromyografie wordt het potentieel van de spieren op een ontspannen manier gelezen: deze gegevens zullen de basis vormen voor de studie van de spierspanning. In de tweede fase van de procedure moet de patiënt de spieren belasten: de pulsen worden opnieuw gelezen.

De verkregen resultaten

De verkregen resultaten zijn een snapshot (elektronische afbeelding). De eerste conditie van het spierweefsel wordt beoordeeld door een specialist die de diagnose stelt. Op basis van zijn mening maakt de behandelende arts een nauwkeurige diagnose en schrijft hij een effectieve behandeling voor.

De patiënt zelf ontcijfert de resultaten van elektromyografie niet. De diagnosticus is niet betrokken bij de aanstelling van verdere therapie: hij beoordeelt de toestand van de spieren en zenuwen die zich in het onderzochte deel van het lichaam bevinden.

Elektromyogram lijkt op een cardiogram. Het bestaat uit oscillaties: de amplitude van oscillaties wordt bepaald door de toestand van het menselijke spierweefsel. De hoogte en frequentie van oscillaties zijn belangrijk voor de diagnose.

Interpretatie van de resultaten

Het decoderen van de snapshot begint met een analyse van amplitude-oscillaties. Normaal gesproken (gemiddelde gegevens) varieert de omvang van de oscillaties van 100 tot 150 μV. De maximale verlaging stelt de snelheid in op 3000 μV. De waarde van de indicatoren wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt, de spiertonus van het lichaam en de levensstijl. De resultaten kunnen worden vervormd door een groot lichaamsvet (patiënten met obesitas). Slechte bloedstolling beïnvloedt de resultaten verkregen door diodes.

Een verminderde amplitude geeft spierziekten aan. Hoe lager de scores, hoe moeilijker de verwaarlozing van de pathologie. In het beginstadium wordt de amplitude teruggebracht tot 500 μV en vervolgens tot 20 μV - in dergelijke gevallen heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig. Op de lokale EMG kunnen de indicatoren maximaal blijven (in dergelijke gevallen is het raadzaam aanvullende onderzoeken uit te voeren).

Zeldzame oscillaties duiden op toxische of erfelijke pathologieën. Tegelijkertijd worden polyphase-potentialen vastgesteld op basis van lokale elektromyografie. Bij een groot aantal dode vezels is de spieractiviteit afwezig. Een toename in amplitude (scherpe golven) geeft amyotrofie aan. Met de ontwikkeling van myasthenia neemt de amplitude af (na spierstimulatie). Lage activiteit (lage amplitude) op het moment van laden geeft de ontwikkeling van het myotone syndroom aan.

rheotachygraphy

Het is moeilijk om moderne medische diagnostiek voor te stellen zonder hardware-onderzoeksmethoden. Wat gebruiken artsen niet om een ​​betrouwbaar beeld te krijgen van de ziekte van de patiënt: ultrasone golven, röntgenstralen en natuurlijk elektriciteit. Elektrodiagnostiek is de vraag naar neurologische ziekten en pathologieën van het bewegingsapparaat. Tegelijkertijd wordt de methode van elektromyografie algemeen gebruikt.

Elektromyografie - wat is het

Het gebruik van elektrische impulsen voor diagnostische doeleinden is gebaseerd op de volgende bepalingen:

• Sommige weefsels van het menselijk lichaam zijn in staat om een ​​elektrische impuls te genereren, deze uit te voeren en erop te reageren.
• Het zenuwweefsel genereert en geleidt een elektrische impuls, dat wil zeggen, het heeft elektrische geleidbaarheid.
• Spierweefsel heeft de eigenschap van elektrische exciteerbaarheid - dat wil zeggen, het wordt verminderd door de actie van een elektrische impuls.
• De functionele toestand van het spierweefsel en het zenuwweefsel van een persoon kan worden bestudeerd door erop in te werken met elektrische stroom van buitenaf en hun elektrische potentieel te registreren.

Elektromyografie is een methode van elektrodiagnostiek, waarmee u de functionele toestand van de skeletspieren en de bio-elektrische activiteit van dwarsgestreepte spieren kunt beoordelen.

Dat wil zeggen, door de spierbiopotentiaal en de respons van spierweefsel op elektrische stimulatie te bestuderen, kan worden geconcludeerd over de toestand van de spier. Het resultaat van elektromyografie is een kwalitatieve beoordeling van de mate van spierbeschadiging en lokalisatie van pathologie. Als het noodzakelijk wordt om de elektrische geleidbaarheid van zenuwvezels en de kwalitatieve beoordeling van de toestand van het perifere zenuwstelsel te bestuderen, wordt elektroneuromografie gebruikt, een aanvulling op de elektromyografische studie.

Voor het uitvoeren van elektromyografie is een speciaal apparaat vereist - elektromyografie. Dit is een compact computersysteem, dat met behulp van elektroden de biopotentiaal van menselijke weefsels oppikt en vervolgens:

• Versterkt en elimineert interferentie;
• verslagen;
• visualiseert op een computermonitor in de vorm van een curve (zoals een cardiogram);
• schrijft op papier;
• Gedeeltelijk verwerkt en analyseert met behulp van embedded software.

Soorten elektromyografie

Er zijn drie hoofdtypen van elektromyografie volgens de methodologie van het onderzoek:

getuigenis

Elektromyografie is een effectieve diagnosemethode, die meestal wordt gebruikt in de neurologie bij het stellen van een diagnose en tijdens dynamische observatie van een patiënt tijdens de behandeling.

Met behulp van elektromyografie kunt u de lokalisatie en mate van neuromusculaire schade bepalen.

Patiënten met klachten over:

1. spierzwakte;
2. verandering in tactiele gevoeligheid;
3. intense spierpijn;
4. spierdystrofie;
5. spierkrampen;
6. spierspasmen;
7. trekkingen van grote spiergroepen;
8. stotteren;
9. tremor;
10. overtreding van spiertonus en coördinatie van bewegingen;
11. resterende effecten na neurotrauma's en neuro-infecties.

Deze studie is ook voorgeschreven voor ziekten zoals:

• multiple sclerose;
• neurotrauma;
• neuropathie en polyneuropathie;
• tunnelsyndromen;
• De ziekte van Parkinson;
• myasthenia gravis;
• polio;
• botulisme;
• microstroke.

Onderzoeksresultaten

Het resultaat van elektromyografie is een elektromyogram dat lijkt op een cardiogram. Er zijn bepaalde regulerende kaders voor de bio-elektrische activiteit van de spieren, en als de indexen van het elektromyogram afwijken van deze normen, dan is er reden om te vermoeden dat een patiënt neuromusculaire pathologie heeft.

Een specifieke diagnose wordt gesteld op basis van het vergelijken van de resultaten van elektromyografie met gegevens van andere soorten onderzoek en analyse van het klinische beeld van de ziekte.

Bij het interpreteren van deze gegevens houden elektromyogrammen noodzakelijkerwijs rekening met het neuromusculaire systeem van de patiënt in rust. Om dit te doen, maakt u elektromyogram rust.

Bij het evalueren van de resultaten van de studie worden ze geleid door de gemiddelde waarden van spierbiopotentiaal, die worden gemeten in microvolt (μV). Normaal gesproken is bij een volwassene aan het begin van spiercontractie de elektrische potentiaal 100-150 μV en bij de contractiekracht maximaal 1000-3000 μV.

Vervorming van het resultaat kan invloed hebben op:

1. leeftijd van de patiënt.
   Bij kinderen onder de 16-18 jaar verschillen de normale elektromyogramindexen aanzienlijk van die bij volwassenen;
2. gewicht.
   Een dikke vetlaag in een patiënt kan de resultaten van elektromyografie op het oppervlak aanzienlijk verstoren.

Contra-indicaties en mogelijke complicaties

Elektrodiagnose is gecontra-indiceerd als de patiënt:

• maakt gebruik van een pacemaker;
• lijdt aan geestesziekten en stoornissen die zijn niveau van zelfbeheersing beïnvloeden;
• heeft een organische pathologie van het centrale zenuwstelsel;
• lijdt aan ernstige hart- en vaatziekten;
• heeft huiddefecten op de plaats van de beoogde plaatsing van de elektroden.

Als invasieve elektrodiagnostiek met het gebruik van naaldelektroden gepland is, wordt de lijst met contra-indicaties uitgebreid. Het is onmogelijk om naaldelektrromyografie uit te voeren voor degenen die:

1. verhoogde pijngevoeligheid;
2. er zijn door bloed overgedragen ziekten (HIV, hepatitis);
3. verminderde bloedstolling.

Complicaties zijn uiterst zeldzaam. Pas na invasieve naaldelektrromyografie kan de vorming van kleine hematomen op de plaats van introductie van de elektroden niet worden uitgesloten en als de regels voor steriliteit niet worden gevolgd tijdens de procedure, zijn infectieuze complicaties mogelijk.

Hoe te bereiden

In tegenstelling tot de meeste andere instrumentele onderzoeksmethoden vereist elektromyografie geen speciale voorbereiding van de patiënt. De dag voor de procedure moet u vermijden dat u stoffen gebruikt die het zenuwstelsel aantasten en de resultaten van de studie kunnen verstoren. Deze kunnen zijn:

• alle sedativa, zelfs op plantaardige basis;
• thee, koffie, chocolade en andere stimulerende middelen voor het eten;
• spierverslappers;
• anticholinergica (geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van urine-incontinentie);
• nicotine;
• anticoagulantia.

Hoe is de diagnose

Elektromyografie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek, bij voorkeur in de ochtend. De procedure duurt maximaal 1 uur. De patiënt bevindt zich in een comfortabele positie voor hem: zitten, liggen of liggen.

1. Eerst behandelt de diagnosticus met antiseptische die delen van de huid van de patiënt die in contact zullen komen met de elektroden.
2. Vervolgens worden elektroden verbonden met de patiënt: ze leggen op het huidoppervlak, als het een kwestie is van geleidende elektromyografie van het oppervlak, of dunne naalden worden in de spieren ingebracht, als naaldelektromyografie noodzakelijk is. In het laatste geval kan pijn merkbaar zijn, vanaf elke injectie.

Het elektromyogram van de rust wordt als eerste geregistreerd wanneer de patiënt volledig ontspannen is. Vervolgens wordt een reeks aflezingen van de bio-elektrische potentialen van de spieren in een toestand van willekeurige spanning en na stimulatie van buitenaf met een elektrische puls genomen.

Het record (elektromyogram) verkregen als resultaat van de studie wordt uitgebreid geanalyseerd door de diagnosticus.

Het definitieve oordeel - de diagnose rekening houdend met de gegevens van de elektromyografie - plaatst de behandelende arts.

Elektrodiagnostiek, in het bijzonder elektromyografie, speelt een grote rol in de differentiële studies van een aantal neurologische ziekten en spierpathologieën. Dit is natuurlijk geen "magic diagnostic wand", waarmee u de ziekte en het cijfer onmiddellijk kunt identificeren aan de hand van ICD-10, maar een informatieve diagnostische tool voor de kwalitatieve beoordeling van de functionaliteit van het neuromusculaire systeem.

Elektromyografie - beschrijving, voorbereiding en uitvoering van de procedure

De vraag naar de verstoring van de motorische functies van het lichaam in het huidige stadium is zeer acuut, omdat het, naast fysiologie, ook de sociale component van het menselijk leven beïnvloedt. Daarom is het noodzakelijk onderzoek te doen naar dit probleem. Hiervoor is er een eenvoudige, pijnloze en niet-traumatische manier: elektromyografie.

Wat is elektromyografie?

Elektromyografie (EMG) is een methode voor de functionele diagnose van bio-elektrische potentialen die optreden in menselijke skeletspieren tijdens hun samentrekking. Het volgt het proces van spiersamentrekking in het algemeen, als het neuromusculaire systeem (NMS).

Structurele en functionele eenheid van de NMS is de motoreenheid, die bestaat uit:

1. Motoneuron - de motorcellen van het ruggenmerg.
2. Perifere zenuw - verbindt motoneuron met spiervezels.
3. De synaps is het contactpunt van het zenuwuiteinde met de spier waarin de impuls wordt uitgezonden.
4. Spiervezel.

Op basis van de structuur van het neuromusculaire systeem, onderscheiden de belangrijkste groepen van ziekten van het neuromusculaire systeem:

1. De nederlaag van motoneurons (motoneuron). Met deze schade is het noodzakelijk om de neuronale aard van de laesie en de mate van spierimmobilisatie te bepalen. Het onderzoek begint bij de meest getroffen spier, en vervolgens worden de potentialen van dezelfde spier van de andere kant geregistreerd. Vervolgens leggen de elektroden de meest verre spiervezel van de andere kant op.
2. Neurale laesies zijn onderverdeeld in: lokaal - enkele zenuwbeschadiging. Met deze pathologieën worden de meest beschadigde en symmetrische zenuwen, de meest aangetaste spier en de meest afgelegen ervan aan de andere kant onderzocht. Vaak - schade aan de functies van verschillende zenuwen van de onderste of bovenste ledematen. Wanneer dit wordt geëvalueerd door één zenuw op de arm en het been, symmetrisch ten opzichte van hen. Bovendien worden de meest en minst beschadigde spieren onderzocht. Gegeneraliseerd - een groot aantal zenuwen is betrokken bij het proces - polyneuropathie. Tegelijkertijd wordt de functionaliteit van alle lange zenuwen geregistreerd. Kort evalueren indien nodig.
3. Ziekten geassocieerd met verminderde neuromusculaire transmissie (synaptisch). De belangrijkste manifestatie ervan is pathologisch snelle vermoeidheid. Om de aard van de neuromusculaire transmissiestoornis te bepalen, wordt een stimulatie-EMG gebruikt, waarbij een ontlading van 3 Hz op de zenuw wordt toegepast.
4. Primaire spierschade. De basis van de studie is om de potentiëlen van de meest getroffen spieren te registreren. Ook worden de functies van ten minste drie extra gecontroleerd: de meest afgelegen van de laesie op de arm of het been en de twee die zich het dichtst bij de tegenovergestelde ledematen bevinden.

De belangrijkste doelen van EMG zijn:

• Detectie van het niveau van schade aan het neuromusculaire systeem;
• Bepaling van de locatie van de laesie;
• Identificatie van de schaal van het proces (lokaal of gemeenschappelijk);
• Bepaling van de aard van de laesie, zijn dynamiek.

Welke processen worden onderzocht?

1. Spier in rust (volledige ontspanning). Het eerste cijfer verschijnt als reactie op de introductie van de naald van de elektrode - dit is een zwakke spiersamentrekking. Als de biopotentiaal van de spier niet al te uitgesproken is, wordt dit als normaal beschouwd. Bij afwezigheid van pathologie in rust, zouden er geen ontladingen van neuronen mogen zijn.
2. Spier in een toestand van zwakke spiercontractie. De patiënt spant de spier lichtjes en er verschijnen enkelvoudige potentialen op het elektromyogram terwijl de isoline wordt gehandhaafd.
3. Spier met maximale samentrekking. Tijdens een dergelijke contractie zijn andere motoreenheden bij het proces betrokken. Dit leidt tot het ontstaan ​​van veel potentiëlen en ze overlappen elkaar. Op het myogram verdwijnt de isoline en dit fenomeen wordt normale interferentie genoemd.

Soorten EMG

EMG wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - elektromyograaf. Tegenwoordig is het een computersysteem dat de potentialen van het neuromusculaire systeem registreert. Het verbetert ze, berekent de amplitude, duur en frequentie van oscillaties, vermindert interferentie ("ruis"), voert spierstimulatie uit.

De elektromyografie bestaat uit het apparaat zelf en een set elektroden. Afhankelijk van het type elektromyografie, worden verschillende methoden gebruikt:

1. Oppervlakkige - niet-invasieve methode waarmee je tegelijkertijd vele spieren kunt bestuderen, zoals de elektroden op het huidoppervlak opleggen. Het nadeel is lage gevoeligheid. Het wordt gebruikt voor mensen met een verhoogde bloeding of kinderen.
2. Naald - een invasieve methode waarbij een naaldelektrode wordt gebruikt die rechtstreeks in de spier wordt geïnjecteerd. Het is informatiever, omdat er een directe verbinding is tussen de elektromyograaf en spiervezels.
3. Stimulatie. Gebruik een speciale stimulerende elektrode. Het veroorzaakt onwillekeurige spiercontractie. Hiermee kunt u de neurale component van het neuromusculaire systeem verkennen. Vaak wordt het gebruikt om neurotrauma te diagnosticeren. Bijvoorbeeld met verlamming: stimulatie stelt u in staat om de mate van zenuwbeschadiging te achterhalen. Dat wil zeggen, kan de zenuwvezel een puls verzenden als de spanning wordt verhoogd?

Er is een ondersoort van stimulatie EMG, die wordt gebruikt in urologie, andrologie en proctologie. Dit is stimulatiesfincterografie. De essentie van de methode ligt in het feit dat de bio-elektrische potentialen van de spieren kunnen worden geregistreerd vanuit de sluitspier van de blaas of de anus, vanwege de synchroniciteit van hun samentrekking.

Stimulatiesfincterografie kan worden uitgevoerd met behulp van zowel oppervlakte- als naaldelektroden, die in het kruisgebied zijn bevestigd. Deze methode, in combinatie met cystometrie (studies van de blaastoon met een manometer), wordt veel gebruikt als een aanvullende methode voor de diagnose van prostaatadenoom.

Indicaties voor elektromyografie:

1. Pijn of zwakte in de spieren.
2. De ziekte van Parkinson is een neurologische ziekte, die zich manifesteert door karakteristieke tremor, stijfheid van bewegingen, verminderde houding en bewegingen.
3. Krampen - onwillekeurige samentrekking van een spier- of spiergroep, die gepaard gaat met scherpe, langdurige pijn.
4. Myasthenie is een neuromusculaire ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie pathologisch snelle spiervermoeidheid is.
5. Dystonie - verminderde spierspanning.
6. Verwondingen aan perifere zenuwen of het centrale zenuwstelsel - de hersenen of het ruggenmerg
7. Neuropathieën - degeneratieve-dystrofische zenuwveranderingen.
8. Carpaal tunnel syndroom (of tunnelsyndroom) is een neurologische ziekte gekenmerkt door pijn en gevoelloosheid van de hand. Het wordt geassocieerd met compressie van de medianus zenuw door de botten en pezen van de hand.
9. Multiple sclerose is een chronische ziekte van de schede van de zenuwvezels van de hersenen en het ruggenmerg. Tegelijkertijd worden er meerdere littekens gevormd op de schalen.
10. Botulisme is een ernstige toxicologische aandoening van het zenuwstelsel die meestal de medulla en het ruggenmerg treft.
11. Residuele effecten van polio.
12. Microstroke.
13. Pijn bij verwondingen of aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose).
14. In cosmetologie (om de plaats voor Botox-injectie te bepalen).

De belangrijkste contra-indicaties zijn onder meer:

• Epilepsie of andere CZS-pathologieën;
• Psychische aandoeningen waarbij de patiënt zich niet adequaat kan gedragen;
• De aanwezigheid van een pacemaker;
• Acute pathologieën van het cardiovasculaire systeem - angina-aanvallen, hypertensieve crisis

Contra-indicaties voor naaldelektromyografie zijn - infectieziekten die worden overgedragen via het bloed, verhoogde bloeding, lage pijndrempel.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding vereist geen gecompliceerde inspanningen. Genoeg om een ​​paar details te bekijken.

De patiënt moet noodzakelijkerwijs waarschuwen voor de aanwezigheid van zijn ziekten van het bloedsysteem en de pacemaker. Het is noodzakelijk om alle geneesmiddelen die de patiënt gebruikt aan de arts mee te delen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de middelen die het zenuwstelsel en de anticoagulantia beïnvloeden.

Vóór elektromyografie is het nodig om het gebruik van geneesmiddelen die het zenuwstelsel aantasten binnen 3-4 dagen te staken en de resultaten van EMG (bijvoorbeeld spierverslappers of anticholinergica) te veranderen. 4-5 uur wordt niet aanbevolen om te roken en voedingsmiddelen te consumeren die cafeïne bevatten.

De methodiek van de

De studie kan poliklinisch worden uitgevoerd en in het ziekenhuis. De patiënt neemt de nodige houding aan: zitten, half zitten of liggen. Vervolgens verwerkt de verpleegster de elektroden en het oppervlak van het lichaam, waar ze elkaar zullen overlappen, met een antiseptische oplossing.

Eerst worden de spierbiopotentialen in een ontspannen toestand onderzocht, waarna de patiënt ze langzaam opspant en op dit moment nieuwe impulsen worden vastgesteld. Vervolgens wordt het signaal versterkt, verwerkt en verzonden naar de schrijfinrichting.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

EMG-decodering

Een elektromyogram is een curve die op papier is vastgelegd met behulp van een elektromyografie en lijkt op een cardiogram. Het toont oscillaties met verschillende amplituden en frequenties. Bij het begin van spiercontractie is de amplitude van oscillaties 100-150 μV, met een maximale spiercontractie van 1000-3000 μV. Normaal gesproken kunnen deze indicatoren veranderen onder invloed van leeftijd en mate van spierontwikkeling.

Veranderingen in elektromyogrammen in verschillende pathologieën:

1. Primaire spierziekten komen tot uiting in een afname van de amplitude van oscillaties met een maximale reductie: in de beginfase tot 500 μV en in ernstige gevallen tot 150 μV. Dit kan voorkomen bij progressieve spierdystrofie, myositis.
2. Wanneer perifere zenuwen worden aangetast, veranderen de frequentie en amplitude van oscillaties: ze worden samengetrokken, er verschijnen afzonderlijke potentialen.
3. Met een verminderde spierspanning op de EMG, na een willekeurige samentrekking van de spieren, verschijnen langzaam wisselende oscillaties met een lage amplitude en hoge frequentie.
4. Bij de ziekte van Parkinson (tremor) verschijnen karakteristieke hoge amplitude-salvo's van spindelvormige trillingen.
5. Bij aandoeningen van het ruggenmerg met spierzwakte en spiertrekkingen worden spontane golvende oscillaties, een toename in amplitude, geregistreerd. In rust manifesteert spontane bio-elektrische activiteit zich ook, en bij maximale contractie, op een ritmisch potentiaal met hoge amplitude.
6. Met myasthenia gravis (aandoeningen van neuromusculaire transmissie), wordt een toename in de amplitude van oscillaties waargenomen tijdens stimulatie-elektromyografie.

EMG-resultaten kunnen worden beïnvloed door:

1. Medicatie: spierverslappers of anticholinergica.
2. Verstoring in het bloedstollingssysteem.
3. Groot vet op de plaats van bevestiging van de elektroden.
4. De wens of onwil van de patiënt om de spier te spannen.
5. De afstand tussen de elektroden.
6. De richting van de elektroden ten opzichte van de spiervezels.
7. Weerstand onder de elektroden.
8. Installatie nauwkeurigheid.
9. Het effect van contracties van andere spiergroepen op het onderzochte.

Mogelijke complicaties

De procedure is in alle opzichten volkomen veilig. Het enige gevolg van de procedure kan een hematoom (blauwe plek) in de priknaald van plaatsen zijn. Het zelf vindt plaats binnen 7 dagen. Hematoom treedt op wanneer de punctie wordt uitgevoerd op de plaats van de dunne, gevoelige huid.

conclusie

Elektromyografie is een veel voorkomende methode die op veel gebieden van de geneeskunde op grote schaal is toegepast. Veel artsen van verschillende specialisaties gebruiken het in hun praktijk.

EMG helpt bij de diagnose van neuropathologen, neurochirurgen, endocrinologen, traumatologen en orthopedisten, resuscitators, beroepspathologen, proctologen, urologen en andrologen, evenals genetici. Vandaag is elektromyografie al gepresenteerd als een afzonderlijk diagnostisch proces.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.