Elektromyografie: basisindicaties, juiste voorbereiding, uitvoering en conclusie

Ziekten die worden gekenmerkt door veranderingen in spiercontractiliteit komen vrij veel voor bij zowel volwassenen als kinderen. Elektromyografie (EMG) is een moderne methode voor het bestuderen van neuromusculaire transmissie, waarmee de locatie van de laesie kan worden bepaald en de meest effectieve behandeling op basis hiervan kan worden geselecteerd. Het is belangrijk op te merken dat alleen een speciaal opgeleide arts een onderzoek moet uitvoeren, hij interpreteert de resultaten ook en geeft deze door aan de behandelende arts.

Over de studie

Veel patiënten vragen zich af wat het is, een EMG-studie? Elektromyografie (elektromyografie) is een moderne methode om de contractiele functie van spieren te beoordelen, waardoor de overtreding van hun werk kan worden onthuld vanwege het verwijderen van actiepotentialen uit spiercellen. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een elektromyograaf, die de amplitude en frequentie van samentrekking van individuele spiervezels kan bepalen. Deze informatie wordt op het computerscherm weergegeven of op papier vastgelegd.

De samentrekking van spiervezels is een gezamenlijke activiteit van spiercellen en zenuwformaties die hun actiepotentiaal overdragen. In dit opzicht, bij het uitvoeren van EMG geanalyseerd beide delen van dit proces.

De verkregen informatie stelt de arts in staat om het samentrekkende vermogen van de spieren te beoordelen, evenals om schendingen van dit proces te identificeren of de geleiding van de impuls langs de zenuw te vertragen (in het geval van stimulatie EMG). Daarom maakt het gebruik van elektromyografie differentiaaldiagnose bij verschillende ziekten mogelijk.

Afhankelijk van hoe de procedure moet worden uitgevoerd, kan EMG in twee soorten worden verdeeld:

  • met een oppervlakkige versie van de studie is geen invasieve interventie vereist en kan de hele spier worden geanalyseerd;
  • Wat een invasieve EMG is, is een variant van de procedure waarbij een speciale naald in de spier wordt ingebracht, die de elektrode is. Hiermee kunt u de contractiele activiteit van individuele spiervezels en hun bundels registreren.

Elektromyografie is van groot klinisch belang en maakt differentiële diagnose mogelijk. Een dergelijke procedure om te zorgen voor een hoog informatie-inhoud en veiligheid moet echter altijd worden toegepast, rekening houdend met het bewijsmateriaal en de contra-indicaties waarover de patiënt beschikt.

Indicaties voor

Zoals elke studie heeft EMG duidelijke aanwijzingen, waarbij de procedure de arts belangrijke informatie zal verschaffen. Deze omvatten:

  • langdurige bewaring van gevoelens van zwakte in individuele spieren;
  • spierpijn van onduidelijke oorzaak;
  • convulsiesyndroom en tics die zowel op de handen als op de benen kunnen worden waargenomen;
  • aandoeningen van het extrapyramidale systeem, waaronder de ziekte van Parkinson;
  • inflammatoire laesies van de spieren van infectieus en niet-infectieus karakter;
  • verstoringen in geleiding van excitatie langs perifere zenuwen of CNS-structuren;
  • degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel;
  • neuropathie en neuritis van verschillende lokalisatie.

In al deze situaties kan de procedure de arts helpen bij het maken van de juiste diagnose en zorgen voor de keuze van een effectieve behandeling voor de patiënt. De studie kan ook tijdens de therapie worden uitgevoerd, waardoor de effectiviteit van een bepaalde patiënt kan worden beoordeeld.

Wie mag geen onderzoek doen?

Veel patiënten stellen vragen, elektromyografie, wat is het en is het echt veilig? Deze procedure is niet-invasief of omvat de introductie van een kleine naald in de spier om de excitatiepotentialen te verwijderen. In de regel leidt het vasthouden aan een kind, een atleet of een andere persoon niet tot de ontwikkeling van nadelige effecten en wordt het gemakkelijk getolereerd. Er zijn echter bepaalde contra-indicaties wanneer het beter is om het onderzoek te staken. Deze omvatten:

  • infectieuze en niet-infectieuze pathologie in de acute fase van ontwikkeling;
  • organische hersenziekten, waaronder gediagnosticeerde epilepsie;
  • geestesziekte, waarbij de patiënt zijn gedrag niet kan beheersen;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten in de acute fase, bijvoorbeeld acuut myocardiaal infarct, aanval op angina pectoris, enz.;
  • de aanwezigheid van elk model pacemaker;
  • de aanwezigheid van inflammatoire en niet-inflammatoire huidlaesies op de plaats van introductie van de elektrode.

Als het nodig is om de lokale vorm van EMG te gebruiken, dat wil zeggen met de introductie van een naald, wordt de lijst met contra-indicaties aangevuld met de volgende voorwaarden:

  • verstoring van het hemostatische systeem, bijvoorbeeld hemofilie, verschillende trombocytopathieën, enz.;
  • de aanwezigheid van door bloed overgedragen ziekten, waaronder HIV-infectie, virale hepatitis, enz.;
  • lage drempel van pijngevoeligheid.

In al deze situaties moet de behandelende arts het EMG verlaten en andere diagnostische procedures selecteren.

EMG, wat is het? Dit is een minimaal invasieve procedure waarmee je het werk van zenuwformaties en de door hen geïnnerveerde spieren kunt evalueren, zowel op de ledematen als op het menselijk lichaam.

Goede voorbereiding van de patiënt

Nadat een persoon een antwoord op de vraag heeft ontvangen: EMG, wat is het, hij moet begrijpen hoe hij zich goed kan voorbereiden op de procedure, zodat deze zo veilig en informatief mogelijk is. U kunt dergelijke aanbevelingen van de arts krijgen. Het is belangrijk op te merken dat speciale training niet vereist is, maar patiënten moeten de volgende tips volgen:

  • Sluit, in overleg met de behandelende arts, medicijnen af ​​die spierweefsel of zenuwweefsel kunnen beïnvloeden, omdat dit de resultaten van het onderzoek kan verstoren. Het verschijnen van amplitudesamentrekkingen is bijvoorbeeld mogelijk met kleine stimuli, enz., Die als pathologie kunnen worden beschouwd.
  • 24 uur vóór de procedure is het noodzakelijk om de inname van voedingsmiddelen en dranken uit te sluiten die de hersenactiviteit verhogen. Deze omvatten koffie, sterke thee, allerlei soorten chocolade, energiedranken, enz.

Als er ziekten van de inwendige organen zijn die het gebruik van geneesmiddelen vereisen die de bloedviscositeit verlagen of het vermogen ervan om bloedstolsels te vormen (Clopidogrel, aspirine), moet u uw arts raadplegen vóór de procedure.

Onderzoek doen

EMG is een minimaal invasieve onderzoeksmethode, in combinatie waarmee het zowel in een ziekenhuisomgeving als bij een patiënt thuis kan worden gebruikt. De studie wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

  1. De patiënt moet worden geïnformeerd over de aanstaande procedure en het doel ervan begrijpen, evenals mogelijke gevolgen voor het lichaam.
  2. De huid in het gebied van de toepassing van de elektrode of de introductie van de naald wordt zorgvuldig verwerkt met contactgel, evenals de elektroden zelf.
  3. De elektroden zijn gesuperponeerd op het gebied van de onderzochte spier en zijn verbonden met de elektromyografie. Met de introductie van de naald kan lichte pijn optreden.
  4. De studie begint met het opnemen van potentialen van ontspannen spiervezels, waarmee we het basale niveau van weefselarousal kunnen schatten.
  5. De patiënt wordt gevraagd de spier te spannen, wat leidt tot een verandering in de aard van de excitatie en geeft u een vollediger beeld van het werk van spier- en zenuwformaties.

Het resulterende elektromyogram moet alleen worden beoordeeld door een specialist die een aanvullende training heeft gevolgd in deze onderzoeksmethode. Anders kan de patiënt proberen zichzelf een behandeling voor te schrijven, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

Naleving van de voorbereidingsregels voor de procedure, waarborgt de veiligheid voor de patiënt en is informatief voor de arts.

Mogelijke resultaten en hun interpretatie

De verkregen resultaten doen denken aan het bekende elektrocardiogram, waarop trillingen van een rechte lijn worden waargenomen, verschillend in frequentie en amplitude. In de regel hangen dergelijke parameters voor spieren af ​​van het geslacht van een persoon, zijn leeftijd en de mate van ontwikkeling van spierweefsel.

Voor ziekten zijn de volgende resultaten mogelijk:

  • Het verminderen van de amplitude van contracties is mogelijk met de primaire laesie van spierweefsel, bijvoorbeeld met verschillende dystrofieën en myositis. Tegelijkertijd blijft het aantal actiepotentialen normaal, maar neemt hun amplitude af.
  • Neuropathieën van elke oorsprong geassocieerd met alcohol, genetische aanleg, enz., Manifesteren zich door een afname in de frequentie van de potentialen met behoud van hun amplitude. Misschien het uiterlijk van pathologische contractiele complexen.
  • Syndromen van myotonie worden gekenmerkt door signalen van hoge frequentie, maar lage amplitude en in ontspannen spieren. Het fenomeen van hyper-exciteerbaarheid is mogelijk wanneer de frequentie van potentialen toeneemt tegen de achtergrond van irritatie van spierweefsel.

De arts moet de verkregen resultaten altijd interpreteren, rekening houdend met de klinische manifestaties van de patiënt, evenals de resultaten van zijn onderzoek met andere diagnostische methoden. In geen geval mag de diagnose niet op slechts één onderzoeksmethode worden gebaseerd.

Over elektromyografie en het feit dat deze studie artsen en patiënten kan geven, is het belangrijk om het hoge diagnostische potentieel van een dergelijke enquête te vermelden en het lage risico op ongewenste gevolgen. Met EMG kunt u het werk van individuele spieren evalueren, evenals de nerveuze formaties die betrokken zijn bij hun functioneren. Met zo'n mogelijkheid kunt u een juiste diagnose stellen en een individuele behandeling voor een patiënt kiezen, afhankelijk van de bestaande pathologie.

rheotachygraphy

Elektromyografie (EMG) is een diagnostische methode waarmee deskundigen de functionele toestand van skeletspieren en de uiteinden van perifere zenuwen evalueren. Evaluatie vindt plaats door het niveau van hun elektrische activiteit.

Zo'n onderzoek laat toe om de focus, prevalentie, ernst en aard van schade aan spierweefsel en zenuwvezels te bepalen.

Een elektromyograaf wordt gebruikt voor EMG, een apparaat dat de biopotentiaal van het neuromusculaire systeem amplificeert en registreert. Moderne computerapparaten registreren zelfs de minimumwaarden van elektrische impulsen, lezen automatisch de amplitude en frequentie van de perioden en produceren ook hun spectrale analyse.

Typen procedures

Foto 1: het proces van het uitvoeren van een niet-invasieve EMG op het oppervlak
Foto 2: naaldinbreng tijdens invasieve elektromyografie

Op type elektroden is de EMG verdeeld in twee typen.

Oppervlakte - registreert bio-elektrische activiteit op een groot deel van de spier en wordt uitgevoerd door elektroden op te leggen op de huid (niet-invasieve methode);

Lokaal - gebruikt om de prestaties van individuele spierelementen te bestuderen. Hiervoor worden elektroden in de vorm van zeer dunne naalden direct in de spier ingebracht (invasieve methode).

Beide methoden kunnen zowel onafhankelijk als in combinatie met elkaar worden gebruikt. Welke soort elektromyografie in een bepaald geval van toepassing is, wordt bepaald door de arts: een neuroloog, een traumatoloog, een resuscitator, enz.

De keuze van de methode hangt af van de algemene toestand van de patiënt, zijn diagnose, bijkomende ziekten, leeftijd, enz.

Indicaties voor elektromyografie

Elektromyografie is een veilige en informatieve procedure die gemakkelijk wordt verdragen door patiënten van alle leeftijden, zelfs jonge kinderen. Daarom wordt EMG veel gebruikt bij de diagnose van niet alleen neurologische aandoeningen, maar ook cardiologische, infectieuze en oncologische pathologieën.

De belangrijkste indicaties voor elektromyografie zijn:

  • spierpijn, krampen, krampen of zwakte;
  • multiple sclerose;
  • De ziekte van Parkinson;
  • verwondingen en kneuzingen van de perifere zenuwen en het ruggenmerg / hersenen;
  • polyneuropathie;
  • poliomyelitis (resterende manifestaties);
  • neuropathie van de aangezichtszenuw;
  • tunnelsyndroom;
  • polymyositis;
  • myasthenia gravis;
  • botulisme;
  • microstroke;
  • spierdystonie (schending van de toon).

EMG is eerder en herhaaldelijk in het behandelingsproces voorgeschreven om de effectiviteit van de therapie te beoordelen. Lokale elektromyografie wordt ook gebruikt in cosmetica om de exacte locatie van de introductie van Botox te bepalen.

Contra

EMG - een volledig ongevaarlijke procedure, maar toch heeft het contra-indicaties die in de meeste diagnostische onderzoeken als normaal worden beschouwd.

  • acute manifestaties van cardiovasculaire aandoeningen (angina of hypertensieve crisis);
  • geestesziekte;
  • epilepsie;
  • infecties in de acute fase;
  • aanwezigheid van een pacemaker.

Het is belangrijk! Lokale (naald) elektromyografie wordt niet voorgeschreven voor slechte bloedstolling, verhoogde pijngevoeligheid en infecties die via bloed worden overgedragen (hepatitis, HIV, enz.).

Voorbereiding op EMG

Deze procedure vereist geen speciale voorbereidende maatregelen. Slechts een paar punten moeten opletten.

  • De ontvangst van geneesmiddelen die het neuromusculaire systeem beïnvloeden (anticholinergica in de spierverslappers) moet 3-6 dagen vóór de geplande EMG-datum worden gestopt;
  • Zorg ervoor dat u de arts waarschuwt voor het gebruik van anticoagulantia - geneesmiddelen die de bloedstolling remmen (warfarine, enz.);
  • Binnen drie uur voorafgaand aan de procedure is het verboden om voedsel te eten en roken dat rijk is aan cafeïne (cola, koffie, thee, chocolade).

De methodiek van de

Electromyografie wordt poliklinisch uitgevoerd. De duur van de procedure is van 30 minuten tot 1 uur.

De patiënt in een speciale stoel neemt een ligpositie in, zittend of half zittend. De huidzones die in contact komen met de elektrode worden behandeld met een antisepticum. Vervolgens worden elektroden die op de elektromyografie zijn aangesloten, over elkaar heen gelegd of in spierweefsel ingebracht.

Allereerst worden de biopotentialen van een spier in een ontspannen toestand vastgelegd. Daarna moet het langzaam worden belast - op dit moment worden de impulsen ook geregistreerd. De oscillaties van biopotentialen worden weergegeven op een computerscherm en gelijktijdig vastgelegd op papier of magnetische media in de vorm van "springende" tanden en golven (vergelijkbaar met een ECG).

De arts heeft de mogelijkheid om de resultaten van het onderzoek onmiddellijk te evalueren, maar het duurt nog steeds enige tijd om de diagnose volledig te ontcijferen en te verduidelijken.

EMG-decodering

De belangrijkste indicatoren van bioactiviteit (oscillaties) - amplitude, frequentie en frequentie - in de normale 100-150 μV (aan het begin van de spiercontractie) en 1000-3000 μV (ter hoogte van de contractie). Maar deze cijfers kunnen verschillen voor verschillende mensen, omdat ze rechtstreeks afhankelijk zijn van de leeftijd van een persoon en de mate van zijn fysieke ontwikkeling.

Het is belangrijk! Het verstoren van het resultaat van EMG kan te wijten zijn aan bestaande bloedingsstoornissen of een te dikke vetlaag op de plaats van aanbrenging van de elektroden.

Verminderde oscillaties kunnen worden waargenomen in primaire pathologieën: myositis of progressieve spierdystrofie.

Een afname in oscillaties is kenmerkend voor een totale laesie van het perifere zenuwstelsel. Hun volledige afwezigheid duidt op een massale vernietiging van zenuwvezels.

Spontane activiteit ("palmetry ritme") wordt geregistreerd in de erfelijke pathologie van neuronen van het ruggenmerg.

Myotone syndromen (te langzame spierontspanning na samentrekking) manifesteren zich door hoogfrequente bioactiviteit en myasthenisch (spierzwakte, toegenomen spiervermoeidheid) - door toenemende afname van oscillaties.

Bij parkinsonisme zijn er periodieke uitbarstingen van activiteit, de zogenaamde "volleys", waarvan de frequentie en de duur afhangen van de lokalisatie van de pathologische focus.

De meest nauwkeurige en correcte decodering van elektromyogrammen zal alleen worden gemaakt door een arts die over de nodige kwalificaties beschikt.

Complicaties na EMG

Als elektromyografie werd uitgevoerd met behulp van naaldelektroden, dan kan zich op de punctieplaats een klein hematoom vormen. Deze blauwe plek veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt, met uitzondering van een lichte pijn gedurende een korte tijdsperiode.

Omdat tijdens de procedure alle vereisten voor zuiverheid en steriliteit worden waargenomen, zijn de complicaties van een infectieuze aard na EMG praktisch niet gefixeerd.

Er zijn geen negatieve gevolgen meer van deze procedure, daarom wordt deze als volkomen veilig beschouwd.

Samen met elektromyografie wordt een andere diagnostische methode, elektroneurografie (APG), op grote schaal gebruikt, waarmee de mate van elektrische geleiding wordt geschat door zenuwen.

Beide onderzoeken geven u afzonderlijk de mogelijkheid om voldoende informatie te krijgen om de juiste diagnose te stellen en een effectief behandelingsschema te plannen. Ze vullen elkaar echter aan en geven het meest complete beeld van de ziekte op het moment van het onderzoek, waardoor de kans op herstel en herstel van gestoorde lichaamsfuncties aanzienlijk wordt verhoogd.

Elektromyografie: wat is het, indicaties en contra-indicaties

Elektromyografie is een diagnostische methode waarmee de bio-elektrische activiteit van spieren kan worden beoordeeld, op basis waarvan kan worden geconcludeerd over de functionele toestand van de zenuw die de beschadigde spier innerstel. Deze studie zal een specialist helpen om de lokalisatie en prevalentie van de laesie, de ernst en aard van schade aan de spieren en perifere zenuwen te bepalen. Over wat elektromyografie is, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor deze studie, evenals de maatregelen ter voorbereiding en de methodologie van de procedure die we in ons artikel zullen bespreken.

Elektromyografie: de essentie van de methode

Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - elektromyografie. Tegenwoordig is het een heel computersysteem dat spierbiopotentialen registreert, versterkt en vervolgens de gegevens evalueert.

Elektroden registreren spierpotentialen en brengen ze over naar de elektromyograaf. Het apparaat versterkt het signaal en stuurt het naar een computerscherm als afbeelding of naar een oscilloscoop voor latere opname op papier.

Er zijn bepaalde normen voor elektrische activiteit van de spieren, die op hun bevredigende functie duiden. Als indicatoren van elektromyogrammen buiten de reikwijdte van deze normen vallen, spreken ze van elke ziekte van de spier zelf of van de perifere zenuw die haar innerft.

Soorten elektromyografie

Afhankelijk van het type elektroden, is elektromyografie verdeeld in oppervlakte (globaal) en lokaal.

  • Oppervlakkig is een niet-invasieve studie en stelt u in staat om de activiteit van de spieren in zijn uitgestrekte gebied te registreren.
  • Bij het uitvoeren van lokale elektromyografie wordt percutaan een elektrode in de vorm van een dunne naald in de spier ingebracht. Dit is een invasieve techniek die wordt gebruikt om de functie van individuele spierelementen te bestuderen.

Elk type procedure heeft zijn eigen indicaties, daarom wordt de vraag wie van hen moet worden gebruikt, individueel bepaald door de behandelende arts. Vaak worden beide typen elektromyografie tegelijkertijd voorgeschreven.

getuigenis

Elektromyografie kan aan een patiënt worden toegewezen als hij de volgende symptomen heeft of als de volgende ziekten worden vermoed:

  • een gevoel van zwakte in de spieren;
  • veelvuldige intense spierpijn;
  • frequent trillen van spieren, krampen;
  • De ziekte en het syndroom van Parkinson;
  • ALS (amyotrofische laterale sclerose);
  • myoclonus;
  • myasthenia gravis;
  • polymyositis;
  • verminderde spiertonus (dystonie);
  • traumatische letsels van perifere zenuwen of organen van het centrale zenuwstelsel - de hersenen of het ruggenmerg;
  • multiple sclerose;
  • botulisme;
  • resterende effecten na het lijden aan poliomyelitis;
  • neuropathie van de aangezichtszenuw;
  • tunnelsyndromen;
  • radiculopathie met verwondingen aan het ruggenmerg of hernia's van het ruggenmerg;
  • polyneuropathie;
  • essentiële tremor;
  • in de cosmetologie, om gebieden van het lichaam te identificeren waar Botox moet worden toegediend.

In de regel wordt herhaaldelijk elektromyografie uitgevoerd bij dezelfde patiënt. Het eerste onderzoek bevindt zich in het stadium van de diagnose vóór het begin van de behandeling, en verder - in de loop van de therapie om de effectiviteit ervan te beoordelen.

Zijn er contra-indicaties?

Over het algemeen is elektromyografie een volledig veilige, onschadelijke en pijnloze studie, zelfs toegestaan ​​voor pediatrische patiënten. Voor de uitvoering ervan zijn er echter contra-indicaties die bij veel diagnostische procedures voorkomen:

  • acute besmettelijke of niet-infectieuze ziekten;
  • epilepsie of andere organische pathologie van het centrale zenuwstelsel;
  • psychische ziekten, vooral die waarbij de patiënt zichzelf niet voldoende kan beheersen en bepaalde handelingen kan verrichten;
  • acute cardiovasculaire pathologie (hypertensieve crisis, een aanval van angina, acuut stadium van hartinfarct en andere);
  • pacemaker;
  • huiddefecten, pustuleuze uitbarstingen op de plaats van beoogde blootstelling.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard over contra-indicaties voor lokale (naald) elektrostimulatie, die zijn:

  • de aanwezigheid van infecties die via het bloed (HIV / AIDS, hepatitis, enz.) in het subject worden overgedragen;
  • ziekten van het bloedstollingssysteem met verhoogde bloeding (hemofilie en anderen);
  • hoge individuele pijngevoeligheid.

Elektromyografie: voorbereiding op het onderzoek

In tegenstelling tot veel andere diagnostische methoden, zijn er geen speciale voorbereidende maatregelen voor elektromyografie. Wanneer u echter van plan bent om voor onderzoek te gaan, is het de moeite waard om de volgende punten te overwegen:

  • stop met het innemen van medicijnen die het zenuwstelsel of het spierstelsel beïnvloeden;
  • een paar uur voordat elektromyografie geen voedsel eet dat de prikkelbaarheid verhoogt (zoals chocolade, coca-cola, thee, koffie, energiedrankjes).

Als u vanwege een somatische aandoening dagelijks bloedstollingsmedicijnen moet innemen, moet u dit aan uw arts melden.

Hoe elektromyografie uit te voeren

De studie kan zowel in klinische als poliklinische settings worden uitgevoerd. Tijdens het zitten bevindt de patiënt zich in een comfortabele zitpositie, half zittend of liggend. De zorgverlener behandelt de huid die in contact komt met de elektroden, het antiseptische middel en legt de te onderzoeken spierelektroden op aan de elektromyograaf. Tijdens het inbrengen van een naaldelektrode in een spier, voelt een persoon een niet-intensieve pijn.

Aan het begin van het onderzoek worden de potentialen van de ontspannen spier geregistreerd, waarna ze de patiënt vragen het langzaam te belasten en op dit moment worden ook de impulsen geregistreerd.

Het ontvangen record - het elektromyogram - wordt beoordeeld door een specialist in de diagnostische kamer en verzendt het rapport vervolgens naar de patiënt of rechtstreeks naar de behandelende arts.

afschrift

Electromyogram lijkt een beetje op een elektrocardiogram. Het bepaalt de oscillaties (oscillaties) met verschillende amplitude, frequentie en frequentie. Wanneer de spier net begint te samentrekken, is de amplitude van deze oscillaties ongeveer 100-150 μV en in de staat van maximale contractie - 100-3000 μV. Deze indicatoren zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de persoon en zijn fysieke ontwikkeling. Vervorm het resultaat kan een dikke laag onderhuids vetweefsel op het gebied van onderzoek en ziekten van het bloedstollingssysteem.

  • Myositis, spierdystrofie en andere primaire spierziekten veroorzaken een afname van de amplitude van oscillaties afhankelijk van de ernst van de ziekte (in de beginfase tot 500 μV en in de terminale fase - zelfs tot 20 μV met maximale excitatie). Op het lokale EMG op hetzelfde moment ligt het aantal potentialen binnen het normale bereik, maar hun amplitude en duur worden verminderd.
  • In het geval van polyneuropathieën van welke aard dan ook - toxisch, metabool, erfelijk - registreert oppervlakte-elektromyografie een afname in oscillaties, evenals enkele biopotentialen met verschillende amplitude en frequentie. Op de lokale EMG worden meervoudige relatief biopotentialen van polyfasen gevisualiseerd. Als de meeste zenuwvezels zijn overleden, is de spieractiviteit minimaal of helemaal afwezig.
  • Spinale amyotrofieën op lokale EMG worden gekenmerkt door een toename in de amplitude van oscillaties, door scherpe golven. Met oppervlakte-elektromyografie worden fasciculaties in rust bepaald en met een uitgesproken spierspanning wijst het zogenaamde "piketomheiningsritme" op potentialen met hoge frequentie en amplitude.
  • Myasthenie op EMG wordt gekenmerkt door een afname van de amplitude van oscillaties tijdens herhaalde ritmische stimulatie van de spier.
  • Myotone syndromen veroorzaken lage amplitude en hoge frequentie elektrische activiteit tijdens spierontspanning na samentrekking, die geleidelijk vervaagt. Lokale elektromyografie registreert spier hyper-exciteerbaarheid - het optreden van een hele reeks biopotentialen na het inbrengen van een elektrode erin.
  • Essentiële tremor en de ziekte van Parkinson zien EMG op het oppervlak als een reeks ritmische "salvo's" van het vergroten van de amplitude van oscillaties en de daaropvolgende reductie. De duur en frequentie van dergelijke salvo's hangt direct af van waar het pathologische proces zich bevindt.

Zijn er complicaties?

Zoals hierboven vermeld, is elektromyografie een absoluut veilige diagnostische methode voor het onderwerp, dus het zal geen negatieve gevolgen hebben. Het enige is dat in het geval van een lokaal type procedure in het gebied van een punctie, soms een klein hematoom wordt gevormd, dat gepaard kan gaan met niet-intensieve pijn. Deze blauwe plek in 100% van de gevallen gedurende 7-10 dagen gaat zelfstandig en zonder een spoor over.

Electromyografie wordt vaak gebruikt in combinatie met een vergelijkbare studie van de functie van de zenuwen - elektroneurografie. Deze diagnostische methoden vullen elkaar aan en stellen de specialist in staat om het volledige beeld van een ziekte te zien.

Presentatie over het thema "Het concept van elektromyografie als een diagnostisch proces":

Wat is elektroneuromyografie en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Electroneuromyography (ENMG) is een uitgebreid onderzoek dat de algemene functionele toestand van het perifere zenuwstelsel en de spieren bepaalt.

Het combineert beide hierboven beschreven onderzoeksmethoden, die een completer beeld geven:

  1. Elektromyografie (EMG) is een hardwaremethode voor het bestuderen van de bio-elektrische activiteit van spieren, die wordt gebruikt om het potentieel van een motoreenheid in rust en tijdens samentrekking te bepalen. Zoals je weet, bevat elke spier een ander aantal vezels, van 7 tot 2.000, afhankelijk van het type spier. Door synchroon te verminderen vormen de spiervezels het potentieel van de motoreenheid, wat de som is van de potentialen van de spiervezels. De grootte en vorm van de potentialen kan variëren met verschillende ziekten van het perifere zenuwstelsel. Deze veranderingen kunnen worden beoordeeld op de toestand van het perifere en centrale zenuwstelsel. De amplitude van spierpotentiaalschommelingen is slechts enkele millivolt, en de duur is niet meer dan 25 ms. De elektromyograaf neemt ze op en visualiseert ze op een film in de vorm van een curve - electromyogram.
  2. Elektronurografie (ENG) is een hardwaremethode waarmee de snelheid van een elektrische impuls langs de zenuwen kan worden gemeten. Spieren, net als andere presterende organen, zijn via perifere zenuwen verbonden met het centrale zenuwstelsel. Het signaal wordt langs de zenuwen naar het ruggenmerg en de hersenen overgedragen, hetzelfde gebeurt in de tegenovergestelde richting. Tijdens het onderzoek wordt stimulatie van de perifere zenuw uitgevoerd en het activiteitsniveau wordt gemeten op twee andere punten langs het pad.

Wat is de essentie van de techniek

Het zenuwstelsel van ons lichaam bestaat uit twee delen die functioneel gerelateerd zijn aan elkaar - het centrale zenuwstelsel en het perifere.

De verbinding tussen hen is door elektrische impulsen die worden overgedragen door zenuwen van de zenuwuiteinden naar de hersenen en het ruggenmerg. Al onze sensaties zijn informatie ontvangen van receptoren en doorgegeven aan de hersenen.

Bij pathologieën of ziekten worden de paden van de impuls en het vermogen om informatie correct te percipiëren geschonden.

Er kan bijvoorbeeld een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen of kippenvel verschijnen. Er zijn schendingen van pijngevoeligheid, evenals het werk van de organen van zien, horen en ruiken.

Wanneer schade of overtreding van het pad van de impuls van de hersenen of het ruggenmerg naar de spieren, verliest de persoon het vermogen om te bewegen of kan het niet volledig doen. Manifestaties van dergelijke ziekten kunnen verlamming, spierzwakte, parese zijn.

Tijdens de studie wordt een aparte zenuw gestimuleerd en de respons van de overeenkomstige spier geïnnerveerd door deze zenuw wordt geregistreerd.

In de studie van de hersenen bijvoorbeeld, stimuleer de auditieve, optische zenuwen en analyseer de reactie van het centrale zenuwstelsel.

Waarvoor wordt ENMG gebruikt?

ENMG is de meest informatieve methode van onderzoek die helpt bij het diagnosticeren van ziekten van de bovenste en onderste ledematen, gewrichten en spieren.

Deze techniek helpt om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, wat de behandeling van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt.

Geen enkele onderzoeksmethode kan dergelijke volledige informatie over de toestand van het axon verschaffen. Electroneuromyography helpt bepalen waar in de zenuw het probleem zit en hoe ernstig het is.

Met ENMG kunt u ook veranderingen in de toestand van de patiënt tijdens de behandeling en de effectiviteit van bepaalde therapieën volgen.

Soorten onderzoek

Electroneuromyography van de bovenste en onderste ledematen kan op drie manieren worden uitgevoerd:

  1. Surface. Impulsen worden overgedragen via huidelektroden die aan de bovenste en onderste ledematen zijn bevestigd. Dit is een niet-invasieve manier zonder stimulatie. De methode is vrij eenvoudig en wordt veel gebruikt in medische onderzoeken.
  2. Needle. Invasieve methode waarbij naaldelektroden direct in de spier worden ingebracht en de activiteit ervan wordt bepaald.
  3. Stimulatie. Dit type elektroneuromyografie verschilt van de oppervlakfgeleiding van zenuwvezelstimulatie. De studie wordt uitgevoerd met behulp van huid- en naaldelektroden.

Indicaties voor diagnose

Electroneuromyography kan geïndiceerd zijn voor sommige ziekten:

  • radiculitis is een neuralgische ziekte als gevolg van schade of knijpen van de wortels van de spinale zenuwen (cervicale, thoracale en lumbale ischias);
  • tunnelsyndroom - knijpen van de middelste zenuw met de botten van de pols en pezen van de spieren;
  • neuropathieën - aangeboren of verworven zenuwdisfuncties, waarvan de oorzaken infectieziekten, verwondingen, diabetes mellitus kunnen zijn;
  • Amyotrofische laterale sclerose (ALS) - een ongeneeslijke laesie van de ruggengraat en medulla;
  • plexopathie - schade aan de zenuwplexus als gevolg van trauma, kwaadaardige tumor, bestralingstherapie, waarvan het resultaat verlamming kan zijn.

Samen met deze ziekten kunnen indicaties voor ENMG symptomen bevatten zoals:

  • tintelingen of zwelling van de onderste ledematen;
  • pijn en langzame beweging van de vingers;
  • zich zwak en moe voelen in de benen;
  • huidzweren;
  • verhoogde gevoeligheid van de bovenste en onderste ledematen tot koud;
  • bewegingsasymmetrie;
  • vervorming van botten en gewrichten.

Contra-indicaties voor diagnose

De procedure is gecontra-indiceerd bij patiënten met epilepsie en psychische stoornissen, evenals hypertensie.

Naast deze ziekten zijn er geen significante risico's, maar vóór het onderzoek is het noodzakelijk om de arts te waarschuwen voor de aanwezigheid van een pacemaker, hartproblemen, zwangerschap, infecties en angst voor het zien van bloed.

Voorbereiding op de studie

Er is geen speciale voorbereiding voor het onderzoek nodig, maar medicijnen die het zenuwstelsel, koffie, sterke thee en cola beïnvloeden, kunnen de uitkomst beïnvloeden.

Medicatie moet gedurende 2-3 dagen worden gestopt en tonische dranken - 3 uur vóór het onderzoek.

Hoe is de diagnose

De duur van de sessie - 30-60 minuten, afhankelijk van het type ENMG en de grootte van de uitgestrektheid van de studie.

De patiënt bevindt zich in een liggende of halfzittende positie op een stoel. Oppervlakkig onderzoek is volledig pijnloos.

Lichte pijn kan aanwezig zijn op het moment van inbrengen van de naaldelektrode tijdens een naald of stimulatie ENMH.

De arts bepaalt de bevestigingspunten van de elektroden. Deze plaatsen zijn vooraf afgeveegd met een desinfecterende oplossing en gesmeerd met een speciale gel. Na het onderzoek kan de patiënt een lichte zwakte in de spieren voelen.

Decoderingsresultaten

Het decoderen van de resultaten van ENMG kan alleen worden gedaan door een gekwalificeerde technicus.

Hij vergelijkt de meetwaarden met de norm, bepaalt de mate van afwijking en maakt op basis van deze gegevens een diagnose.

Wanneer bijvoorbeeld een perifere zenuw is beschadigd, worden de veranderingen in de grafiek duidelijk uitgedrukt: de snelheid van de impulsen wordt aanzienlijk verminderd in zowel de sensorische als de motorische zenuw.

De amplitude van het potentieel van de zenuw en de respons van de geïnnerveerde spieren wordt in dit geval verminderd, uitgerekt en heeft een veranderde vorm.

Met diffuse axonale schade zijn veranderingen in snelheid gering, maar een afname in de amplitude van de M-respons van de spier en het zenuwactiepotentieel is goed te traceren.

Bij tunnelsyndromen en demyelinisatie verandert de snelheid van excitatie langs de zenuwen.

Segmentale laesies van het ruggenmerg of de voorhoorns kunnen worden gediagnosticeerd door de amplitude van de M-respons te verminderen, totdat deze volledig verdwijnt.

Eerste persoon

Beoordelingen van patiënten en artsen die ENMG gebruiken in hun praktijk.

Ik heb lang van deze studie gehoord, maar heb er pas de andere dag voor gekozen. Het was een beetje pijnlijk toen de naalden werden geplaatst, maar ik dapper 20 minuten doorstaan. De arts gaf een gedetailleerd transcript, met grafieken en aanbevelingen. Zorg ervoor dat u met de behandeling begint.

Alina

Ik dacht dat mijn gewricht pijn doet, maar de arts vermoedde neuropathie en voorgeschreven ENMG. De procedure was volledig pijnloos. Helaas werd de diagnose bevestigd.

Sergei

Ik werk als neuroloog gedurende 17 jaar. Ik geef toe dat er een kans zou zijn, ik zou deze studie toewijzen aan elke tweede patiënt. Elektronomyoscopie vergemakkelijkt en maakt een nauwkeurigere diagnose van de ziekte mogelijk. Het is mogelijk om de dynamiek en effectiviteit van de behandeling te observeren.

Kirill Valerievich, neuroloog

Waar onderzoek doen

Electroneuromyography vandaag kan worden gedaan in bijna alle grote klinieken in Rusland.

De prijs van de studie hangt af van de complexiteit van de zaak en de kosten van de medische faciliteit.

Meestal variëren de kosten van 2 tot 7 duizend.

De prijs van elektroneuromografie van de onderste ledematen is bijvoorbeeld bijna twee keer goedkoper dan het onderzoek van de aangezichtszenuw of neuromusculaire transmissie.

Elektromyografie (EMG)

Elektromyografie (EMG) verwijst naar de verplichte studie in gevallen van vermoedelijke schade aan het neuromusculaire systeem. Dergelijke aandoeningen vergezellen verschillende ziekten die op elke leeftijd worden gediagnosticeerd. EMG is een pijnloze procedure, het vereist geen voorbereidingen vooraf en de indicatoren zijn behoorlijk informatief voor het stellen van een diagnose. Dit maakt spierelektrromyografie een onmisbaar onderzoek in de neurologische praktijk.

In het Yusupov-ziekenhuis wordt EMG uitgevoerd met behulp van moderne elektromyografen, en hooggekwalificeerd personeel ontsleutelt in de kortst mogelijke tijd de indicatoren van het onderzoek.

Electromyografie: wat is het?

Elektromyografie is een methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van het neuromusculaire systeem, gebaseerd op indicatoren van bio-elektrische activiteit van spieren. De basis van de studie is het vermogen van spierweefsel om elektrische activiteit te creëren bij elke samentrekking. Elektromyografie registreert deze waarden, resulterend in een evaluatie van de verkregen resultaten. Afhankelijk van de indicatoren, rekening houdend met het bijbehorende klinische beeld, worden de focus van de laesie en de lokalisatie ervan bepaald.

EMG wordt uitgevoerd met behulp van een elektromyograaf. Het apparaat registreert bio-elektrische activiteit door het naar de monitorschermen te verzenden of op papier op te nemen. Elke afwijking van de normale waarden is in het voordeel van een schending van de spiergeleiding.

Om elektromyografie te verwijderen met behulp van verschillende methoden van onderzoek. De keuze van het type EMG wordt gemaakt door de behandelend arts op basis van de individuele kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte. Deze studie van de zenuwgeleiding van spieren wordt gebruikt op verschillende gebieden van de geneeskunde: neurologie, traumatologie en orthopedie, cosmetologie, tandheelkunde, sportgeneeskunde. Met elektromyografie kunt u de pathologische focus instellen in de vroege stadia van de ziekte. Bovendien wordt EMG gebruikt om de behandeling te regelen.

Met elektromyografie kunt u het volgende installeren:

  • Lokalisatie van de pathologische focus.
  • De aard van de pathologie. Bepaling van spier- of zenuwvezels wordt bepaald.
  • De omvang van het verspreidingsproces.
  • Stadium van de ziekte.
  • Schade niveau Misschien de aanwezigheid van lokale of systemische ziekte. Afhankelijk van dit type onderzoek is geselecteerd.
  • De dynamiek van het pathologische proces. De arts controleert de voorgeschreven behandeling door elektromyografiedynamiek uit te voeren. Dit geeft tijd om de eerder voorgeschreven therapie aan te passen of voort te zetten.

Soorten EMG

Er zijn verschillende manieren om elektromyografie uit te voeren. De keuze van de methode wordt uitgevoerd door de arts, afhankelijk van de bestaande pathologie. Er zijn de volgende soorten EMG:

  • Stimulatie (oppervlakte) elektromyografie. Het is een niet-invasieve en pijnloze studie. Deze methode van EMG maakt het mogelijk om de bio-elektrische activiteit op een groot deel van de spieren te evalueren. Stimulatie-myografie wordt uitgevoerd op de onderste en bovenste ledematen om zwakte, vermoeidheid, gevoelloosheid en verminderde spiergevoeligheid te bestuderen. Bovendien wordt oppervlakte-EMG uitgevoerd om zenuwbeschadiging te diagnosticeren. Dit type onderzoek evalueert de staat van kauwen en gezichtsspieren, wat informatief is voor schoonheidsspecialisten en tandartsen.
  • Naald (lokale) elektromyografie. Gebruikt voor nauwkeuriger onderzoek. Hiertoe wordt een naaldelektrode in de spier ingebracht. Tegelijkertijd is er een lichte pijn, die snel voorbijgaat. Lokale elektromyografie verwijst naar een invasieve onderzoeksmethode. In dit opzicht kunnen na de procedure hematomen of infiltraten optreden.

Elk van de methoden van EMG wordt uitgevoerd voor de diagnose en evaluatie van de behandeling.

Indicaties voor elektromyografie

De methode voor het registreren van de bio-elektrische activiteit van spierweefsel is wijdverspreid op verschillende gebieden. EMG wordt gebruikt in neurologie, cosmetologie, traumatologie, tandheelkunde, sportgeneeskunde. De hoge nauwkeurigheid, pijnloosheid van de procedure maakt het verplicht in de aanwezigheid van een pathologie van het neuromusculaire apparaat.

Veel voorkomende indicaties voor EMG zijn:

  1. Het uiterlijk van zwakte in de spieren, vermoeidheid.
  2. De aanwezigheid van convulsiesyndroom.
  3. Verminderde gevoeligheid.
  4. Verminderd spiervolume.
  5. Spierpijn van verschillende ernst.

De aanwezigheid van een van de bovenstaande symptomen is een indicatie voor elektromyografie.

Meestal treden veranderingen in de geleidbaarheid van spiervezels op in de neurologische praktijk. Met behulp van EMG wordt de toestand van de zenuwen die de spieren innerveren geëvalueerd. De ziekten waarvoor elektromyografie nodig is, zijn:

  • Polyneuropathie. Zenuwbeschadiging veroorzaakt veranderingen in de EMG-curve. De waarden van de amplitude van oscillaties hangen af ​​van de mate van beschadiging van de zenuwvezel.
  • Spierpathologie Deze groep ziekten omvat ontsteking, dystrofie en verhoogde vermoeidheid.
  • Degeneratieve dystrofische veranderingen van de wervelkolom. De aanwezigheid van een hernia van de wervelkolom veroorzaakt vaak compressie van de zenuwwortels. Dergelijke omstandigheden worden weerspiegeld in elektromyografie.
  • Hyperkinesis. Onvrijwillige spierbewegingen veroorzaken veranderingen in de EMG-kenmerken van dit syndroom. Met behulp van diagnostiek is het mogelijk om de lokalisatie van de pathologische focus vast te stellen.
  • Parkinsonisme. Tremor die optreedt bij de ziekte van Parkinson, beïnvloedt de spiergeleiding significant. Deze toestand wordt noodzakelijkerwijs onderzocht met behulp van elektromyografie.
  • Radiculopathy. Schade aan de zenuwwortels wordt gediagnosticeerd met behulp van EMG.

In de tandartspraktijk vindt de benoeming van elektromyografie plaats met het doel de kauwspieren te bestuderen. De diagnose wordt zowel voor diagnostische doeleinden als voor de controle van de vorige behandeling uitgevoerd. Indicaties voor EMG zijn:

  • Bruxisme (knarsetanden).
  • Kaakblessure.
  • Ontstekingsziekten van de tanden.
  • De nederlaag van de gezichtszenuw.
  • Protheses.

Sportgeneeskunde is een ander gebied waar elektromyografie actief wordt gebruikt. Beoordeling van spierbeschadiging speelt een belangrijke rol bij het herstel van sporters na blessures. Met EMG kunt u in het beginstadium een ​​laesie vaststellen, waardoor ernstige complicaties worden voorkomen.

Traumatologen en orthopedisten bij de selectie van de prothese moeten elektromyografie worden voorgeschreven om de verloren functies van het ledemaat te beoordelen. Diagnostiek van spiergeleiding wordt actief gebruikt in de cosmetologie voor de introductie van Botox.

Contra

Elektromyografie is een procedure voor patiënten op elke leeftijd. Voor de implementatie ervan zijn er geen specifieke contra-indicaties, maar voor alle diagnostische procedures gelden dezelfde. Tot de omstandigheden waaronder de benoeming van EMG niet wordt uitgevoerd, behoren:

  • Acute pathologie. Besmettelijke of niet-infectieuze ziekten in de acute fase vormen een absolute contra-indicatie voor elektromyografie.
  • De aanwezigheid van een pacemaker.
  • Huidletsels Ontsteking van de huid, vergezeld van pustuleuze uitbarstingen, sluit de mogelijkheid van EMG uit.
  • Epilepsie.
  • Cardiovasculaire pathologie. Deze groep beperkingen omvat hypertensieve crisis, myocardiaal infarct, onstabiele angina.
  • Psychische stoornissen. Contra-indicaties zijn aandoeningen waarbij de patiënt zijn acties niet onder controle kan houden.

Naaldelektromyografie is gecontra-indiceerd in overtreding van de bloedstolling, evenals verhoogde pijngevoeligheid.

Elektromyografie: voorbereiding op het onderzoek

Het voordeel van elektromyografie ten opzichte van andere diagnostische methoden is het ontbreken van speciale training voorafgaand aan het onderzoek. Er zijn echter verschillende aanbevelingen, waarvan de observatie de meest nauwkeurige registratie van de bio-elektrische activiteit van de spieren zal opleveren. Deze omvatten:

  • Weigering om bepaalde medicijnen in te nemen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten kalmerende middelen, spierverslappers en andere geneesmiddelen die het zenuwstelsel beïnvloeden. Ze worden aangeraden om de dag voor het onderzoek te annuleren.
  • Obstakel dieetbeperkingen. Voor een meer accurate diagnose is het noodzakelijk enkele uren voordat elektromyografie het gebruik van producten die nerveuze prikkelbaarheid verhogen, in de steek laat. Deze omvatten thee, koffie, cafeïnehoudende dranken, chocolade, koolzuurhoudende dranken.

In het geval dat de afschaffing van medicijnen niet mogelijk is, is het noodzakelijk om de arts vooraf te waarschuwen.

Hoe elektromyografie uit te voeren

Elektromyografie duurt 30 tot 60 minuten. De tijd is afhankelijk van het aantal bestudeerde gebieden en de ernst van de laesie. Elektromyografie wordt uitgevoerd met behulp van een elektromyograaf. Met zijn hulp vindt de registratie en registratie van de bio-elektrische activiteit van spiervezels plaats.

De EMG-procedure kan worden uitgevoerd in klinische of poliklinische settings. Hiervoor wordt de patiënt gevraagd om een ​​comfortabele houding aan te nemen (zittend, liggend, half zittend). Het studiegebied wordt behandeld met een antisepticum. Daarna leg ik geen elektromyograafelektroden op. In het geval dat een naaldachtig EMG wordt aangegeven, wordt een naaldelektrode in de onderzochte spier ingebracht. Dit is het enige type elektromyografie waarin sprake is van een licht pijnsyndroom. Alle andere methoden zijn pijnloos.

Helemaal aan het begin van de procedure wordt de spiergeleiding in rust geëvalueerd. Daarna wordt er gevraagd om te spannen, waarna de bio-elektrische activiteit opnieuw wordt geregistreerd. De resultaten zijn een elektromyogram, dat alle veranderingen weergeeft die optreden in het neuromusculaire systeem. Op basis van de verkregen gegevens wordt een diagnose gesteld of de behandeling beoordeeld.

EMG-decodering

De elektromyografietechniek is gebaseerd op het registreren van spieractiviteit. De verkregen resultaten vormen de interferentiekromme en weerspiegelen eventuele veranderingen in geleidbaarheid. Er zijn verschillende soorten EMG-krommen:

  • De eerste. In dit geval registreert de curve de snelle fluctuaties van de potentiaal. De frequentie is ongeveer 50-100 Hz. Zo'n EMG wordt als een variant van de norm beschouwd. Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van leeftijd, gewicht en fysieke ontwikkeling.
  • De tweede. Elektromyografische oscillaties treden op met een frequentie van minder dan 50 Hz. Dit wijst op een afname van de spiergeleiding. Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor neuropathie.
  • Derde. De EMG-curve registreert een significante afname van de oscillatiefrequentie. Gemiddeld bereikt het 4-10 Hz. Deze resultaten geven de pathologie van het extrapyramidale systeem aan.
  • Vierde. Elektromyografie veroorzaakt geen enkele aarzeling. Bio-elektrische activiteit is volledig afwezig. Een vergelijkbare aandoening treedt op bij spierverlamming. Een andere naam voor type 4 EMG is "bio-elektrische stilte".

Er zijn de volgende hoofdziekten waarvoor een verandering in de amplitude van oscillaties wordt geregistreerd bij elektromyografie:

  1. Polyneuropathie. De resultaten van de curve hangen af ​​van de mate van beschadiging van de zenuwvezel. In lichte mate wordt de oscillatiefrequentie aanzienlijk verminderd. In het geval dat de pathologie van de zenuw zijn volledige dood veroorzaakte, wordt een "bio-elektrische stilte" geregistreerd.
  2. Myositis. Ontsteking van spiervezels veroorzaakt een afname van hun geleidbaarheid. Indicatoren voor bio-elektrische activiteit hangen af ​​van de mate en het stadium van myositis.
  3. Amyotrofie. Pathologie wordt gekenmerkt door verlies van spiermassa. Op de EMG wordt een toename van de amplitude van oscillaties geregistreerd. De curve heeft de vorm van "palissade".
  4. Myasthenia gravis Syndroom van spiervermoeidheid beïnvloedt significant de elektrische geleidbaarheid van de vezels. Op de EMG neemt de oscillatie-amplitude af. Waarden zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.
  5. Tremor. Het symptoom is kenmerkend voor verschillende neurologische pathologieën. In dit geval wordt een sterke toename van de amplitude van oscillaties geregistreerd. Hun frequentie hangt af van de lokalisatie van de uitbraak.
  6. Myotonie. Syndromen geassocieerd met vertraagde spierontspanning zijn een indicatie voor elektromyografie. Het identificeert krommen met een lage amplitude en hoge frequentie.

Interpretatie van de EMG-resultaten wordt gedaan door hooggekwalificeerde artsen. Op basis van de verkregen gegevens kan de specialist de lokalisatie vaststellen van de pathologische focus, de mate en het stadium.

Elektromyografie - prijs in Moskou

Elektromyografie is een verplicht onderzoek in de aanwezigheid van laesies van het neuromusculaire systeem. Het ziekenhuis in Moskou, Yusupov, heeft de nieuwste apparaten die diagnostiek met hoge precisie mogelijk maken. De jarenlange ervaring van de specialisten van de instelling maakt het mogelijk om binnen de kortst mogelijke tijd de resultaten van het onderzoek te ontcijferen en de juiste diagnose te stellen. Identificatie van de pathologie van geleiding van spiervezels in een vroeg stadium geeft u de mogelijkheid om tijdig te beginnen met de behandeling en ernstige complicaties te voorkomen. Om u aan te melden voor elektromyografie en om meer te weten te komen over de kosten van de procedure, belt u.

Emg onderzoekt wat het is

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De diagnostische mogelijkheden van de moderne geneeskunde zijn indrukwekkend. En als dergelijke onderzoeksmethoden zoals radiografie of computertomografie veel worden gehoord, veroorzaken de afkortingen EMG of ENMG verbijstering. Wat is elektromyografie?

rheotachygraphy

Klassieke elektromyografie is de registratie van spierbiopotentialen. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt de elektroactiviteit van de spiervezels geregistreerd in de vorm van een elektromyogram.

Voor het eerst werd de methode in 1907 getest, maar deze kreeg pas in de jaren dertig van de vorige eeuw praktische verspreiding. Hoe werkt EMG?

Als de spier in rust is, is het onmogelijk om het actiepotentieel ervan te onttrekken. Zelfs met een kleine reductie van het apparaat registreert het echter bio-elektrische golven.

Hun oscillatiefrequentie is gemiddeld 5 tot 19 per seconde en de amplitude is ongeveer 100 μV. Met een sterke reductie kunnen de actiepotentialen 3000 μV bereiken. Bovendien worden ze veel intenser en langer.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de geabstraheerde potentialen niet gerelateerd zijn aan een enkele spiervezel, maar aan een motoreenheid (DE) - hun groep, die wordt geïnnerveerd door een neuron van het ruggenmerg of de hersenzenuw.

Het zijn deze bio-elektrische stromen die worden verwijderd uit de spieren die de functie ervan weerspiegelen, evenals de toestand van de zenuwvezels. Er zijn verschillende soorten EMG.

Soorten EMG

De EMG waarbij de biopotentialen van de DE-set worden geschreven, wordt total genoemd. De moderne classificatie identificeert 4 van zijn type:

  1. Elektromyografie met snelle fluctuaties van het bio-elektrisch potentieel en variërende amplitude. Dit type EMG kan worden geregistreerd bij gezonde mensen, evenals bij verschillende myopathieën, parese en radiculopathie. Maar met pathologie zal de amplitude van oscillaties afnemen.
  2. EMG met een verminderde oscillatiefrequentie, wanneer individuele oscillaties goed kunnen worden getraceerd. Dit komt voor bij ontstekingsprocessen en laesies van neuronen.
  3. Registratie van frequente oscillaties - in de vorm van salvo's, zal de oscillatiefrequentie van 5 tot 10 Hz zijn, maar de duur is 80-100 ms. Kenmerkend voor extrapyramidale hypertonie en hyperkinese (gewelddadige bewegingen).
  4. De afwezigheid van evoked potentials is de zogenaamde bio-elektrische stilte van de spieren. Het is het resultaat van affectie van de motorneuronen, het wordt gevonden in slappe verlamming.

Bio-elektrische potentialen kunnen worden veroorzaakt door verschillende soorten spierstimulatie.

Soorten stimulatie

Om een ​​bio-elektrisch potentieel in de spier te laten ontstaan, moet het worden gestimuleerd. Er zijn verschillende opties voor stimulatie - van direct tot reflex.

De meest bestudeerde spierrespons als reactie op zenuwirritatie. In overeenstemming hiermee worden de volgende soorten elektrische responsen - M, H en F - onderscheiden, waarbij ze verschillen in welke zenuwvezels - motorisch of gevoelig - de stimulator inwerkt.

Omdat de praktische betekenis van elektromyografie vrij groot is, breidde het zijn mogelijkheden in de loop van de tijd uit en kwamen er gecombineerde onderzoeksmethoden tot stand.

Moderne richtingen

Eigenlijk wordt EMG - in rust en in beweging - wereldwijde elektromyografie genoemd. Electroneurografie en stimulatie EMG zijn moderner. Heel vaak worden deze twee richtingen gecombineerd tot één, die elektroneuromyografie of ENMG wordt genoemd.

Electroneuromyography omvat de stimulatie van zenuwvezels, de ontvangst van een respons in de vorm van evoked potentials en de registratie ervan op papier of andere media.

De klassieke EMG wordt echter nog steeds beschouwd als de meest informatieve methode van onderzoek. Het heeft geweldige diagnostische mogelijkheden.

Diagnostische mogelijkheden

In de moderne neurologie en neurochirurgie levert elektromyografie een enorme bijdrage aan de diagnose van vele ziekten van het zenuwstelsel. Het kan worden gebruikt om pathologieën te differentiëren:

  • zenuwen;
  • spier;
  • motor neuronen;
  • neuromusculaire transmissie.

Elektromyografie maakt het voor artsen gemakkelijker om een ​​differentiële diagnose te stellen, omdat het ons in staat stelt onderscheid te maken tussen de belangrijkste causale en pathogenetische factoren. EMG tijdens het onderzoek van de patiënt kan de volgende problemen identificeren:

  1. Schade aan de sensorische zenuwvezels.
  2. De neurogene aard van verminderde spierkracht.
  3. Primaire myopathie (verlies van het spierstelsel zelf).
  4. Verstoring van neuromusculaire transmissie.
  5. Wedergeboorte van zenuwvezels.
  6. Denervatie.
  7. Schade aan de myelineschede van zenuwen en hun axiale cilinders.

getuigenis

De lijst met indicaties voor deze studie is vrij groot. EMG is informatief voor de volgende ziekten van het zenuwstelsel:

  • Traumatische laesie van spieren en zenuwen.
  • Verwondingen aan de hersenen en het ruggenmerg, vooral wanneer ze worden samengeknepen of gekneusd.
  • Polyneuropathie.
  • Neuritis.
  • Degeneratieve processen van de wervelkolom - osteochondrose, hernia tussen de wervels, wervelkanaalstenose.
  • Multiple sclerose.
  • Syringomyelia.
  • Vibration disease.
  • Spierpathologieën (myasthenie, myopathie en myositis).
  • Ziekte van Parkinson.

Omdat het aantal laesies in het perifere zenuwstelsel de afgelopen jaren is toegenomen, komt elektroneuromie te hulp. Het wordt vaak gebruikt bij de studie van de spieren van de armen en benen.

Met ENMG kunt u de volgende ziekten bevestigen:

  • Perifere neuropathie.
  • Tunnelsyndroom.
  • Compressie van zenuwwortels en eindes.
  • Ontstekingsproces.

De methodiek van de

Hoewel de beschrijving van deze onderzoeksmethode soms ontmoedigend klinkt, is elektromyografie in de praktijk gemakkelijker.

In de regel wordt de klassieke versie met naaldelektroden gebruikt. Dit is het belangrijkste nadeel van het onderzoek - het kan de patiënt ongemak bezorgen.

Aangezien een naaldelektrode moet worden ingebracht in een spier om stimulatie uit te voeren en biopotentialen te verkrijgen, veroorzaakt het soms pijn bij een persoon.

De naald zelf is echter klein en kan geen aanzienlijke schade aanrichten. Maar het is heel belangrijk vóór de procedure om de patiënt uit te leggen wat de techniek is om hem vast te houden en te kalmeren.

Soms worden voor registratie van biopotentialen elektroden gebruikt die op de huid zijn aangebracht, maar de informatie-inhoud van deze studie is lager.

Contra

Elke procedure heeft bepaalde contra-indicaties. Electromyography heeft een kleine lijst met beperkingen. Het is moeilijk om te houden in de volgende gevallen:

  1. Ernstige obesitas. Door de ontwikkeling van onderhuids vet zal de toegang van de naaldelektrode tot de spier moeilijk zijn.
  2. Problemen met bloedstolling, hemofilie.
  3. Sterke onderdrukking van de immuniteit - vanwege het op zijn minst minimale, maar nog steeds bestaande risico van infectie in het lichaam.
  4. Cachexie, ernstige oncopathologie.
  5. Geestelijke ziekte, naaldgerelateerde fobieën.

Speciale voorbereiding van de patiënt EMG vereist niet. Het enige dat de arts moet controleren, is de inname van bepaalde geneesmiddelen die de neuromusculaire transmissie beïnvloeden. Vóór elektromyografie moeten ze worden geannuleerd.

EMG is een zeer informatieve en veelbelovende onderzoeksmethode waarmee u vele ziekten van het zenuwstelsel en het spierstelsel kunt diagnosticeren.

rheotachygraphy

Bij de diagnose van verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat, samen met andere onderzoeksmethoden, wordt EMG - elektromyografie algemeen gebruikt. Het helpt bij het bepalen van de oorzaken van rugpijn en spierpijn, verminderde motorische functie, de dynamiek van het proces van herstel van motorische activiteit na een operatie of letsel. Elektromyografie is een diagnostische methode die bestaat uit het vastleggen van de bio-elektrische potentialen van spieren in rust en tijdens samentrekking, evenals in het bestuderen van hun activiteit. Het werd voor het eerst gebruikt door de Duitse wetenschapper G. Pieper in 1907, maar het werd pas tegen het midden van de 20e eeuw wijdverspreid.

Wat is de essentie van de methode

Een onderzoek uitgevoerd met behulp van een speciale elektromyograaf. Het neemt elektrische impulsen van de spieren op met behulp van contactelektroden. Het apparaat geeft de gegevens weer op het computerscherm, waar ze worden vastgelegd en geanalyseerd.

De essentie van de methode is dat de fysiologie van de spieren wordt geassocieerd met het doorgeven van een elektrische impuls aan hen vanuit de zenuwen. Dit signaal veroorzaakt hun reductie. Met verschillende pathologieën van de hersenen of het ruggenmerg, evenals schade aan de zenuwen of spiervezels, kan het passeren van impulsen verminderd zijn. Dit is merkbaar aan een verandering in hun amplitude en duur, een afname van het aantal pulsen, of hun uiterlijk in rust.

Bij elke beweging van een persoon zijn veel spieren betrokken, veel functies van het lichaam zijn afhankelijk van hun goede werking. Een neuromusculaire geleidingsstoornis kan krampen, gevoelloosheid, zwakte of pijn veroorzaken. Na een elektromyografisch onderzoek is het mogelijk om niet alleen de oorzaak van deze problemen te bepalen. Deze methode helpt bij het identificeren van de aard van de overtreding, de lokalisatie en de omvang van het proces, het stadium en de ernst van het neuromusculaire systeem. EMG wordt uitgevoerd om een ​​juiste diagnose te stellen, de behandeling correct voor te schrijven en de effectiviteit ervan te controleren.

Soorten onderzoek

Moderne elektromyografie is een complexe procedure met verschillende variëteiten. Afhankelijk van de methode en het doel van het onderzoek, zijn er drie soorten EMG.

  1. Oppervlakkige of globale elektromyografie is de meest pijnloze manier om de spieractiviteit te onderzoeken. Het bestaat uit het opleggen van vlakke metalen elektroden op de huid en biedt een zeer algemeen beeld van de toestand van het neuromusculaire systeem. Bovendien kan het beeld worden vervormd door de aanwezigheid van een vetlaag onder de huid, onvrijwillige bewegingen van de patiënt, de juistheid van het opleggen van elektroden ten opzichte van de spier. Ondanks het feit dat dit soort onderzoek niet erg informatief is, wordt het meestal gebruikt voor kinderen en ernstig zieke patiënten.
  2. Naaldelektrromyografie is een lokaal onderzoek waarbij elektroden in de vorm van dunne naalden in de spier worden ingebracht. Deze methode is nauwkeuriger, maar heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties. Vanwege het feit dat het een lichte pijn veroorzaakt wanneer de naald wordt ingebracht, wordt het vaker gebruikt voor volwassenen. Daarom, op welke manier een patiënt te onderzoeken, beslist de arts, afhankelijk van zijn algemene toestand, diagnose en bijkomende ziekten.
  3. Stimulatie-elektromyografie helpt om de mate van schade aan de zenuwen en spieren te bepalen, bijvoorbeeld tijdens parese of verlamming. Het wordt uitgevoerd door de reactie van de spieren op hun elektrische stimulatie te analyseren. Het kan worden gebruikt om te bepalen waar de impuls van de zenuw naar de spier wordt verstoord. Aangezien deze studie zenuwvezels betrof, wordt deze techniek ook wel elektroneuromyografie genoemd.

Afhankelijk van welke spiergroep wordt onderzocht, worden deze typen onderscheiden: EMG van de bovenste en onderste ledematen, kauw- of gezichtsspieren. De studie helpt om de oorzaken van hun zwakte of verlies van gevoeligheid, verminderde motoriek te bepalen. EMG kan worden uitgevoerd op individuele spieren en zenuwen, bijvoorbeeld bij het onderzoeken van de heupzenuw of gezichtsspieren en door de armen of benen heen. Meestal is het bij het diagnosticeren van de onderste en bovenste ledematen noodzakelijk om het werk van de spieren gelijktijdig van twee kanten te analyseren.

getuigenis

Elektromyografie wordt voorgeschreven voor alle pathologieën van het bewegingsapparaat die gepaard gaan met verminderde motoriek, beschadiging van de spieren of zenuwvezels. Het helpt om de diagnose te verduidelijken, en tijdens de behandeling van de ziekte wordt gebruikt om de effectiviteit van de therapie te controleren. Deze techniek is nodig om de oorzaak van dergelijke toestanden te bepalen:

  • zwakte, snelle spiervermoeidheid;
  • spierpijn niet geassocieerd met letsel of overwerk;
  • frequente krampen;
  • afname in spiermassa.

Bovendien zijn er meer ernstige aanwijzingen voor elektromyografie. Het wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in het geval van vermoede ziekten van de spieren of het zenuwstelsel. Deze methode helpt om een ​​diagnose te stellen in een vroeg stadium, wanneer er geen zichtbare symptomen zijn. Daarnaast is het bij de behandeling van botulisme, poliomyelitis en microstak nodig om de omvang van de laesie van het neuromusculaire systeem te bepalen en de dynamiek van het herstel ervan te analyseren.

Met behulp van EMG kunt u de aanwezigheid van myasthenia, myopathie, dystonie van spieren, polymyositis bepalen. Elektromyografie van de armen en benen wordt uitgevoerd voor verschillende pathologieën van de wervelkolom: osteochondrose, verwondingen, radiculopathie, schijfhernia's, wortelsyndroom.

Electroneuromyography is de belangrijkste diagnostische methode voor verschillende neurologische ziekten geassocieerd met perifere zenuwbeschadiging. Het helpt bij het vaststellen van de compressie van zenuwwortels, amyotrofische of multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, het tunnelsyndroom, verwondingen van zenuwwortels, hersenen of ruggenmerg, evenals verschillende neuropathieën. Deze methode is uniek omdat alleen in een vroeg stadium diabetische schade aan de zenuwen van de onderste extremiteiten kan worden gedetecteerd.

Lokale elektromyografie is ook noodzakelijk in cosmetologie. Het wordt gebruikt om de exacte plaats van Botox-toediening tijdens anti-verouderingsprocedures te bepalen. Frequent gebruik van elektromyografie in de tandheelkunde is te wijten aan het feit dat bij sommige pathologieën van de tanden het elektrische potentiaal van de spieren afneemt. Met deze methode kunt u het stadium van parodontitis bepalen, de aanwezigheid van een kaakfractuur of ontstekingsziekten. Het wordt gebruikt voor protheses, verlamming van de gezichtszenuw, om de correctie van de beet te beheersen. Dergelijke pathologieën beïnvloeden vaak het functioneren van bepaalde gezichts- en kauwspieren.

Het is noodzakelijk om meerdere keren EMG te ondergaan tijdens de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat. Hiermee kunt u de effectiviteit ervan controleren, verbeteringen vastleggen of het proces van spierherstel na verwondingen of operaties. Met EMG kunt u de optimale tijd kiezen om met revalidatie te beginnen, om de meest effectieve oefeningen te kiezen. Een dergelijk onderzoek wordt ook gebruikt in prothetische gewrichten om de mate van herstel van motorische activiteit te analyseren.

Maar niet alleen voor de behandeling van pathologieën heeft EMG nodig. Deze methode wordt gebruikt om het werk van de spieren te analyseren bij het uitvoeren van een bepaald werk of oefening. Onderzoek met behulp hiervan de coördinatie van bewegingen, de tijd van ontwikkeling van vermoeidheid, vooral het functioneren van de spieren na transplantatie. Op deze manier waren wetenschappers in staat om bio-elektrische protheses te maken, bestuurd door zenuwimpulsen.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hoe is de procedure

In veel westerse landen worden alle rehab-therapeuten opgeleid in de EMG-methode. In ons land wordt een dergelijk onderzoek uitgevoerd door diagnostici. Neurologen, orthopedisten en chirurgen houden zich bezig met het decoderen van de resultaten en de uiteindelijke diagnose. Voor diagnostiek wordt een elektromyograaf gebruikt, verschillende elektroden die zijn verbonden met apparaten met dunne draden, en ook een oscilloscoop of een computer die de resultaten registreert. Bovendien is het apparaat soms verbonden met de audioversterker zodat de oscillaties van de spieren te horen zijn.

Speciale training voor de EMG is niet vereist. Het kan zowel in het ziekenhuis als in de kliniek worden gedaan. Maar vóór het onderzoek kunnen een paar uur niet roken en voedsel eten dat de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel verhoogt. Het wordt ook aanbevolen gedurende 3-5 dagen om te stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen, vooral spierverslappers.

De hele procedure duurt 30-60 minuten. De patiënt moet op een stoel zitten of gaan liggen en een comfortabele houding aannemen. Het belangrijkste is dat de spieren die moeten worden onderzocht, ontspannen zijn. De arts behandelt de huid met een antisepticum en brengt elektroden aan. Maak eerst een pulsanalyse van een spier in een ontspannen toestand. Dan trekt de patiënt haar langzaam op. Soms wordt zijn activiteit kunstmatig gestimuleerd.

In de meeste gevallen is de procedure pijnloos, maar bij het uitvoeren van naaldelektromyografie kan de patiënt na de voltooiing last hebben van de spieren. In dit geval wordt hij geadviseerd om verwarmende kompressen te doen en pijnstillers te nemen. Soms is er een klein hematoom op de prikplaats, dat binnen enkele dagen vanzelf overgaat.

Decoderingsresultaten

Dit onderzoek toont verschillende resultaten afhankelijk van de ernst van de ziekte. Het passeren van elektrische pulsen tijdens de procedure wordt weergegeven op een computerscherm of oscilloscoop. Hun record lijkt een beetje op ECG-resultaten. Het beeld of papier toont de afwisseling van pulsen van verschillende amplituden en frequenties als een grafiek. Ontcijfering is de arts die dit onderzoek aan de patiënt heeft voorgeschreven. Bij veel ziekten, zoals myasthenie of de ziekte van Parkinson, worden karakteristieke tekenen waargenomen, zodat de diagnose onmiddellijk kan worden gesteld.

Het gebeurt dat het klinische beeld dat tijdens het onderzoek werd verkregen, mogelijk wordt vervormd. De resultaten zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, zijn fysieke ontwikkeling, de aanwezigheid van vet onder de huid. Een bloedingsstoornis kan ze ook vervormen. Soms volgt de patiënt de instructies van de arts niet correct, en wil hij de spier niet willen belasten wanneer dat nodig is. Het laat niet toe om het proces in dynamiek te beschouwen.

Wanneer spieren worden beïnvloed, verschilt meestal het totale aantal impulsen niet van het normale patroon. Alleen hun amplitude en duur van passage neemt af. Geleidelijk sterft de oscillatiefrequentie bij dystonie weg na de spierspanning. Maar myasthenie wordt gekenmerkt door een snelle verzwakking van hun amplitude met voortdurende belasting van de spier.

Bij neuropathieën en andere pathologieën van het perifere zenuwstelsel wordt lage impulsactiviteit waargenomen. Ze zijn ongelijk in frequentie, soms worden enkele buitengewone pulsen geregistreerd. Dit kan voorkomen bij aandoeningen van het ruggenmerg of de ziekte van Parkinson. En met volledige schade aan de zenuwen, kan de elektrische activiteit van de spieren volledig afwezig zijn. In het geval van myotone convulsies kan het integendeel lang duren.

Contra

Een veel voorkomende contra-indicatie voor elk type EMG is om krachtige medicijnen te nemen die het zenuwstelsel beïnvloeden. Het wordt ook niet aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren na fysiotherapeutische procedures. Zoals de meeste diagnostische maatregelen, wordt EMG niet uitgevoerd bij verhoogde temperatuur, acute ziekten, epilepsie, mentale stoornissen en huidlaesies op de plaats van aanbrenging van de elektroden. Een hypertensieve crisis, een aanval van angina, intoxicatie of de aanwezigheid van een pacemaker kunnen ook een obstakel vormen voor deze onderzoeksmethode.

Naaldelektromyografie, die wordt geassocieerd met de introductie van naalden onder de huid, heeft andere contra-indicaties. Het wordt niet uitgevoerd met een neiging tot bloeden, sommige infecties die door bloed worden overgedragen, evenals kinderen jonger dan 8 jaar en patiënten met verhoogde pijngevoeligheid.

Elektromyografie is nu een heel gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van verschillende ziekten. Het wordt gebruikt door neuropathologen, neurochirurgen, orthopedisten, traumatologen, endocrinologen en andere artsen. Immers, deze studie laat ons toe om het werk van het neuromusculaire systeem te analyseren en de oorzaken van pathologieën te bepalen.

ENMG van de onderste ledematen is een moderne diagnostische methode waarmee impulsen door de hersenen kunnen worden gedetecteerd en waarmee de toestand van zenuwvezels kan worden beoordeeld. Een persoon beweegt, voert acties uit, maar dit is niet alleen mogelijk dankzij het brein dat signalen afgeeft, maar ook aan de functies van de perifere zenuwen.

Ze doordringen letterlijk organen, spierweefsel en voeren een beheerfunctie uit, waarbij ze het bevel over de hersenen overdragen. Maar dit systeem is vrij kwetsbaar, omdat infecties, giftige stoffen en letsels het kunnen uitschakelen. ENMG detecteert dergelijke schendingen en bepaalt de ernst en oorzaken ervan.

De taak van de diagnostische studie

Electroneuromyography is een methode die het gebruik van computerapparatuur mogelijk maakt om zenuwimpulsen te onderzoeken door de beweging ervan door sensorische zenuwweefsels te bestuderen.

Deze diagnose van de bovenste en onderste ledematen stelt de specialist in staat om de toestand van de spiervezels te beoordelen, naast de zenuwwortels die zich in de buurt bevinden. Bovendien is het resultaat het meest nauwkeurig, zodat de arts de oorzaak van de aandoening kan bepalen.

Tijdens ENMG wordt de perifere zenuw gestimuleerd door een elektrische impuls, en innovatieve apparatuur herkent de spierrespons en registreert deze.

Diagnostiek biedt gegevens die andere methoden niet met dezelfde nauwkeurigheid kunnen identificeren:

  1. Beoordeling van het vermogen om spiervezels te verminderen tijdens blootstelling aan externe stimuli. Kwantitatieve en temporele meting van de beweging van de puls door de zenuwweefsels.
  2. De meest nauwkeurige detectie van de plaats waar de zenuwvezels zijn beschadigd.
  3. Detectie van een afname in de snelheid waarmee de impulsen langs de zenuwweefsels bewegen, evenals amplitudeveranderingen in hun potentieel.

ENMG-ledematen worden gebruikt voor vroege diagnose, omdat de techniek het mogelijk maakt om spierziekten te detecteren, zelfs in de vroege stadia, wanneer de symptomen niet zo duidelijk zijn. Uiteraard verhoogt dit de kans op een snel herstel zonder complicaties. Bovendien draagt ​​de methode bij aan de bepaling van het stadium van het denervatie-reïnnervatie syndroom dat zich ontwikkelt in spiervezels.

Na detectie van pathologische veranderingen in de weefsels van de onderste of bovenste extremiteiten, blijft de specialist deze diagnose gebruiken, maar nu al om de resultaten van de voorgeschreven therapie te analyseren.

Verre van elk onderzoek geeft het resultaten waarvoor het mogelijk is om een ​​actuele diagnose te stellen. ENMG bepaalt echter het gebied van lokalisatie, de verspreiding van foci van pathologische veranderingen direct in het zenuwstelsel. In tegenstelling tot andere methoden, kunt u met deze methode bestaande beschadigingen, de toestand van de axonen, identificeren om te bepalen welk deel van hen een pathologisch proces onderging: wortel, zenuwplexus of één zenuw.

Uiteraard werden dergelijke kansen door veel specialisten gewaardeerd en met succes toegepast in hun praktijk.

Nauwkeurige detectie van het probleem stelt u in staat om een ​​adequate behandeling toe te wijzen en een snelle verlichting van de ziekte te implementeren.

Typen diagnostiek

De arts kan een van de drie soorten onderzoeken voorschrijven, gebaseerd op het bewijsmateriaal:

Ze verschillen in de methode van het bevestigen van de elektroden op het menselijk lichaam, evenals de informatie die met hun hulp wordt geëxtraheerd.

De eenvoudigste procedure zonder pijn en ongemak wordt beschouwd als oppervlakkige elektroneuromyografie. Wanneer de diagnose van bipolaire en unipolaire elektroden op het apparaat wordt toegepast op de huid, is de techniek niet-invasief.

Naast andere onderzoeken wordt deze methode als vrij effectief beschouwd, omdat het met zijn hulp mogelijk is om de conditie van de spieren van verschillende groepen te beoordelen. Maar bij ENMG heeft het de laagste gevoeligheid, waardoor het alleen die spierweefsels onderzoekt die zich naast de huid bevinden. Daarom wordt het vaker gebruikt voor contra-indicaties voor het gebruik van naaldvormige diagnostiek.

De oppervlakkige methode, vanwege de inherente pijnloosheid, wordt vaker gebruikt voor de volgende patiënten:

  • kinderen;
  • mensen met een lage pijndrempel;
  • met overdraagbare infecties;
  • met verhoogde bloeding.

Het meest informatief is de naald (lokaal) ENMG. Voor de implementatie ervan, wordt de elektrode ingebracht in de spier in de vorm van de dunste naald, daarom heeft deze diagnose betrekking op invasieve procedures. Omdat de naalden diep in de weefsels dringen, worden de vezels diep onder de huid onderzocht en de informatie komt binnen wanneer de spieren in rust zijn en wanneer ze gestresst zijn.

Deze methode biedt hoge prestaties voor neuronale schade aan spierweefsel of andere pathologische veranderingen diep in het lichaam. Naald ENMG wordt voorgeschreven voor pathologieën van zenuwvezels van zowel de onderste ledematen als andere delen. Haar gedrag gaat gepaard met pijn, die onmiddellijk na de procedure voorbijgaat.

Dit diagnostisch onderzoek wordt alleen aanbevolen voor ernstige indicaties en oppervlakelektrromyografie wordt uitgevoerd als een eerste onderzoek van het aangetaste zenuwweefsel.

Aculaire en oppervlakkige procedures zijn gebaseerd op het vermogen van gezond (zonder pathologische veranderingen) spierweefsel om te reageren op stimuli, die elektrische impulsen zijn.

Er is nog een methode die wordt gebruikt om de doorlaatbaarheid van zenuwimpulsen langs de sensorische en motorvezels van spierweefsel te beoordelen - dit is EMG met stimulatie. Dit type diagnose is het meest effectief bij neurale pathologieën en neurotrauma's.

Het type diagnose is gebaseerd op de symptomen en het beloop van de ziekte. Al met de vastgestelde diagnose kan de specialist aanbevelen om een ​​meer gedetailleerd onderzoek te ondergaan - lokaal, om de nuances van schade te achterhalen.

Wanneer wordt deze methode toegewezen?

Wat kan de benoeming van elektroneuromyografie veroorzaken? Het is vermeldenswaard dat in het geval van deze tests er geen normen zijn die moeten worden gebruikt bij het bepalen van diagnostische maatregelen.

De keuze van de methoden (lokaal, oppervlakkig, stimulatieonderzoek, bepaling van het gebied van zenuw- en spierweefsel voor analyse) komt exclusief van de individuele kenmerken en het klinische beeld van de ziekte bij een bepaalde patiënt. De specialist moet een aantal taken identificeren die worden opgelost door het uitvoeren van ENMG van de extremiteiten.

Het is de moeite waard een aantal situaties te overwegen waarin complexe diagnostiek met elektromyografie of elektroneuromyografie is toegewezen. Natuurlijk hebben we het over indicatieve gegevens, en identieke ziekten van neurostructuren zijn zeldzaam. In elk organisme kan zenuwbeschadiging verschillende symptomen veroorzaken. Maar er zijn nog steeds gemiddelde gegevens:

  1. Symptomen die de ontwikkeling van het kanaalsyndroom aangeven, carpaal of carpaal (gevoelloze handen, vingers). In deze situatie wordt het diagnostische type stimulatie van één hand voorgeschreven, in de meeste gevallen volstaat het om de pathologie te bevestigen.
  2. Als de diagnose open blijft, kan een naaldonderzoek worden voorgesteld om radiculopathie, plexopathie, te bevestigen of uit te sluiten. Ofwel de stimulatie ENMG van de onderste ledematen wordt uitgevoerd, opnieuw om de bovengenoemde pathologische aandoeningen te onthullen.

Voorwaarden die een diagnostische methode vereisen

Dezelfde benadering wordt gebruikt in geval van verdenking van andere neuropathische aandoeningen of tekenen van tunnelsyndroom. Soms wordt de diagnose aangevuld met echografisch onderzoek van de zenuwen.

In het geval van gezichtsneuropathie, wordt het stimulatietype van testen gebruikt voor een specifieke zone toegewezen. Als de arts ervan uitgaat dat het zenuwweefsel volledig is beschadigd of als er een reden is om nauwkeurigere indicaties voor de operatie te vinden, kan hij naaldelektromyografie aanbevelen.

Als er radiculitis wordt vermoed, wordt een stimulatieprocedure uitgevoerd in één gebied (benen of armen) en naaldachtig in spierweefsel dat reageert op schade aan de zenuwwortel (de arts bepaalt welke spieren onderzoek nodig hebben op basis van het klinische beeld).

Als er tekenen zijn van polyneuropathie (diffuse schade aan de zenuwen van het perifere systeem), dan hebben we het over de benoeming van stimulatie ENMH op twee gebieden. In sommige situaties is een naaldonderzoek vereist, wat helpt bij het bepalen van de aard van de pathologie die optreedt in de zenuwen.

Als u motorneuronaandoeningen vermoedt (amyotrofische laterale sclerose, spinale atrofie van de wervelkolom), wordt aanbevolen een procedure te ondergaan die gericht is op twee ledematen tegelijk - arm en been - en naald EMG van spierweefsels die van verschillende niveaus zijn geïnnerveerd (afhankelijk van de bestaande symptomen, bepaalt de arts welke spieren u moet bestuderen).

Als er tekenen zijn van myasthenisch syndroom (myasthenie), wordt de patiënt doorgestuurd naar de stimulatieprocedure van twee of drie gebieden. In de meeste gevallen zijn dit de zenuwen van het gezicht, de schoudergordel en de onderste ledematen. Dit laatste is nodig als de symptomen wijzen op het Lambert-Eaton-syndroom. Meestal is deze test voldoende, maar in het geval van een gecompliceerd ziekteverloop of moeilijkheden bij het bepalen van de diagnose, kan het testen van de naalden aanvullend worden uitgevoerd.

Als myopathische stoornissen worden vermoed (myodystrofie van erfelijke aard, ontsteking van dwarsgestreepte spieren, enz.), Wordt stimulatie ENMG van twee ledematen (bovenste en onderste) uitgevoerd, daarnaast naaldelektroneuromografie (een set spierweefsel wordt bepaald door een specialist).

Als er schade aan de zenuwen is door een blessure, worden ook een stimulatieprocedure (één gebied) en een naaldprocedure voorgeschreven. In sommige gevallen is aanvullend echografisch onderzoek van de zenuwvezels mogelijk (meestal gebeurt dit wanneer een zenuwbreuk wordt vermoed).

Voorbereiding op de procedure

De procedure voor elektronenpornografie vereist geen speciale preparaten. De specialist waarschuwt dat 24 uur voorafgaand aan het evenement, het noodzakelijk is om te stoppen met het nemen van geneesmiddelen die de tonus van skeletspieren verminderen (spierverslappers), acetoquinoline (anticholinergica) blokkeren, de processen van transmissie van zenuwimpulsen beïnvloeden.

Ten minste 4 uur voordat het onderzoek mag niet eten. De specialist vóór ENMG moet zich vertrouwd maken met de geschiedenis van de ziekte, omdat in sommige gevallen geen naalddiagnose wordt voorgeschreven, bijvoorbeeld voor problemen met de bloedstolling.

Hoe is het enquêteproces

Wanneer elektroneuromyografie ledematen bieden om te gaan liggen of gaan zitten, vouwt zijn rug. Vóór de procedure moet de persoon ontspannen.

Er worden 2 soorten elektroden gebruikt. Bij het gebruik van naaldachtige elementen registreert het apparaat individuele zenuw- en spiereenheden en elektroden die op de huid worden geplaatst, bieden algemene informatie over de spieractiviteit.

Het gebruik van oppervlakkig ENMG biedt een eenvoudige, veilige diagnose - zonder het risico op het ontwikkelen van een infectieziekte en trauma. Bovendien onderscheidt het zich door volledige pijnloosheid. Om uit te vinden waar de elektroden moeten worden bevestigd, worden deskundigen geleid door speciale handleidingen die de locatie van de motorgebieden aangeven.

Met deze diagnose worden de elektroden op de huid geplaatst net boven het motorische punt waar de spier zich bevindt. Het grote oppervlak van het element wordt op het midden van het spierweefsel geplaatst, hoe kleiner - op de pees.

Om de mogelijkheid van pathogene micro-organismen uit te sluiten, wordt de huid afgeveegd met een speciale antiseptische alcohol. Nadat het oppervlak is bedekt met een gel, draagt ​​het bij aan de geleiding van de elektrodepulsen.

2 elementen nemen deel aan het proces: de ene stimuleert de overdracht van impulsen, de tweede registreert de ontvangen informatie. Alle wijzigingen van functies worden gedetecteerd. Tussen de elektroden is een verplichte aardingsinstallatie vereist, de dokter plast deze in wieken van vilt voor dit doel in een natriumchlorideoplossing.

Om gegevens te verkrijgen over de snelheid waarmee de impuls langs zenuwweefsels beweegt, wordt een complexe elektrofysiologische diagnose toegepast, inclusief de M-respons. Dankzij hem wordt het mogelijk om de amplitude van de mogelijkheden van spiervezels te identificeren.

Het resultaat ontcijferen

Wat komt de arts te weten tijdens het onderzoek? Het decoderen bevat een aantal parameters:

  • M-respons - het potentieel van spiervezels in de hoeveelheid die ontstaat onder invloed van elektrische stimulatie;
  • F-golf - de reactie van spiervezels op elektrische stimulatie van de zenuw, die aangeeft dat de schade is opgetreden op het niveau van het ruggenmerg;
  • H reflex - normaal treedt dit altijd op als de tibiale zenuw geïrriteerd is.

Er zijn situaties waarin dit evenement niet wordt aanbevolen. Het gebeurt:

  • als de patiënt niet-genezende zweren heeft;
  • met diepe schade aan de huid op de handen of voeten (ernstige brandwonden, wonden met ettering);
  • als de patiënt metalen platen, endoprothesen, hartstimulantia in het lichaam heeft;
  • ze raden ENMG niet aan om onmiddellijk na het bezoeken van de fysiotherapeutiekamer te worden uitgevoerd;
  • met epilepsie;
  • voor ziekten van infectieuze oorsprong in acute vorm;
  • in acute vormen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, bijvoorbeeld na een hypertensieve crisis of een aanval van angina pectoris.

Ernstige psychische stoornissen kunnen bepaalde complicaties veroorzaken tijdens het onderzoeksproces.

Er zijn een aantal relatieve contra-indicaties waarbij de procedure met voorzichtigheid wordt voorgeschreven:

  • HIV-infectie;
  • hepatitis;
  • verminderde bloedstolling;
  • hoge drempelwaarde voor pijngevoeligheid.

Als er geen mogelijkheid is om de naald ENMG vast te houden, wordt deze vervangen door een oppervlakkige weergave.

Deskundigen zijn van mening dat de effectiviteit van dergelijke testen meerdere malen groter is dan alle risico's, en de oppervlaktebehandeling wordt over het algemeen gekenmerkt door volledige veiligheid.

Als de arts elektroneuromyografie heeft voorgeschreven, is het niet aan te raden om te weigeren het te ondergaan.