"Houd uw rug recht!" - zij onderwijzen mensen sinds hun jeugd, omdat de gezondheid van de wervelkolom de gezondheid is van het hele organisme. Mensen letten vaak niet op de toestand van hun ruggen, omdat ze denken dat dit de meest stabiele is. De wervelkolom is echter een van de 'zwakke schakels' die alleen in het menselijk lichaam worden waargenomen. Lees alles over epidurit op vospalenia.ru.

Wat is het - epidurit?

Wat is het - epidurit? Hier hebben we het over het ontstekingsproces dat zich in de epidurale ruimte van het ruggenmerg ontwikkelt. Met andere woorden, het wordt spinale epidurale abces, uitwendige purulente pachymeningitis, purulente peripachimeningitis, pachymeningitis of spinale abces genoemd. Vaak omvat het proces spinale wortels en het oppervlak van de dura mater. De epidurale ruimte zelf bestaat uit bindweefsel dat zich bevindt tussen het periost en de vaste stof van het ruggenmerg.

Soorten epidurit hebben de volgende classificatie:

De prevalentie van het ontstekingsproces is:

• Beperkt (reactief)
• Gemeenschappelijke unilaterale - ontsteking van de segmenten aan de ene kant.
• Gemeenschappelijke bilaterale - ontstoken segmenten aan beide zijden.
• Gemorst.
• Diffuus.

Voor ontstoken segmenten - diffuse epidurit:

• Oplopend - stijgende segmenten ontstoken.
• Aflopend - ontstoken afdalende segmenten.

Volgens de stroomvorm:

Volgens het ontstekingsproces worden de volgende soorten onderscheiden:

• sereus;
• etterende;
• etterende;
• hyperplastische;
• Purulent hemorrhagic;
• Seroplastic.

redenen

Wetenschappers zijn het oneens over de oorzaken van epidurita. Sommigen zeggen dat de belangrijkste oorzaak infectie is, die doordringt in de epidurale ruimte. De laatstgenoemden spreken van een auto-immuunreactie wanneer cellen van het immuunsysteem een ​​agressieve aanval beginnen op gezonde cellen en weefsels van het lichaam.

De infectie penetreert het ruggenmerg door de lymfogene, hematogene of ruggenmergletsel.

De risicogroep omvat mensen met:

1. spinale hernia
2. spondylosis
3. allergieën
4. spinale tuberculose
5. purulente foci in de wervelkolom
6. vernietigde wervels
7. infectie in het lichaam
8. posterieure mediastinitis
9. longabces
10. amandelontsteking
11. purulente stomatitis
12. keelholteontsteking
13. osteomyelitis
14. gynaecologische of urologische pathologie

ga omhoog

Symptomen en tekenen van epiduritis van de epidurale ruimte van het ruggenmerg

Tijdens acute ontsteking wordt een punctie waargenomen tijdens puncties, soms bloedstrepen. De ziekte zelf verloopt zelden zonder andere ziekten in het lichaam. Wat zijn de symptomen en tekenen van epiduritis van het ruggenmerg?

• Het plotselinge optreden van pijn in de rug, die toeneemt met ademhalen, niezen of hoesten, waardoor de darmen worden leeggemaakt.
• Meningeale symptomen.
• Spierspanning in het getroffen gebied, zoals bij radiculitis.
• Temperatuurstijging.
• Zwakte.
• De pijn geeft de onderste ledematen, die geleidelijk hun functionele vermogens verliezen. Verlies van gedeeltelijke of volledige functionaliteit van het bekken, zoals bij myelitis.
• Parese van de onderste ledematen.

Onthoudingssymptomen zonder enige behandeling suggereren dat de acute vorm chronisch is geworden, en nu zal de patiënt periodiek alle symptomen van de ziekte voelen met een geleidelijke verslechtering van de algemene toestand. Pijn in deze vorm van de ziekte is episodisch en mild.

Epidurit bij volwassenen

Epiduritis komt vooral tot uiting bij volwassenen, vooral bij diegenen die al problemen hebben met de wervelkolom, er zijn bijvoorbeeld hernia's. De ziekte kan zich op elke leeftijd manifesteren, maar komt vaak voor bij mannen en vrouwen op volwassen en ouderdom.

Epidurit bij kinderen

Epidurit bij kinderen komt praktisch niet voor. Hier moeten genetische afwijkingen en auto-immuunreacties worden waargenomen. Vaak ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van een andere ziekte, die alleen mogelijk is in de volwassenheid.

diagnostiek

Diagnose van epidurit begint met de klachten van de patiënt over de verontrustende symptomen. De arts voert een algemeen onderzoek uit en wijst vervolgens aanvullende procedures toe om het hele ziektebeeld te identificeren:

• Bloedonderzoek
• Punctie van hersenvocht.
• Röntgenfoto.
• MRI en CT.
• Urine analyse
• Liquorodynamische tests.
• Myelografie.

ga omhoog

behandeling

Epiduritisbehandeling vindt voornamelijk plaats door chirurgie met de verdere introductie van geneesmiddelen. Hoe ontsteking van de epidurale ruimte van het ruggenmerg te behandelen?

• Drainage van purulente holte (laminectomie).
• Verwijdering van spinale hernia.

Hoe epidurit te behandelen? De arts schrijft medicatie voor:

• Antibiotica: benzyl-penicilline, ampicilline.
• Uitdrogingsmedicijnen.
• Vasoactieve medicijnen.
• Ontstekingsremmende glucocorticoïde geneesmiddelen.

Epidurit wordt niet thuis behandeld. Daarom zijn in dit geval geen volksremedies en dieet niet van toepassing. Gedurende de gehele behandeling wordt de patiënt voorzien van bedrust en de volledige afwezigheid van enige fysieke activiteit. Aan het einde van het aangewezen resort en de spabehandeling.

levensverwachting

Epidurit beïnvloedt de levensduur van een persoon. Hoeveel patiënten leven er? Als u de ziekte in een vroeg stadium behandelt, is er sprake van een volledig of gedeeltelijk herstel. Maar hoe langer de patiënt geen medische hulp zoekt, hoe groter het risico op overlijden.

De ziekte is behoorlijk gevaarlijk, omdat het de meest vitale systemen van het lichaam beïnvloedt. Als epiduritis niet wordt behandeld, zal het naar de hersenen gaan. En dit kan niet alleen een persoon ongeldig maken (ontwikkelen naast meningitis, arachnoiditis of secundaire myelitis), maar ook leiden tot de dood. Daarom moet een ervaren arts de behandeling behandelen, en niet de patiënt zelf, die vaak niet weet wat te doen en zijn eigen gezondheid verwaarloost.

Wat is epiduritis van de wervelkolom: hoe te herkennen en hoe het ontstekingsproces in de epidurale ruimte van het ruggenmerg moet worden behandeld

Het ontstekingsproces kan in elk deel van het lichaam plaatsvinden. Een van deze plaatsen is de epidurale ruimte van het ruggenmerg. Het scheidt het botweefsel van de wervels en het ruggenmerg. Deze ruimte is gevuld met een bindweefsel met een brosse consistentie. Vaak beïnvloedt epidurit de bekleding van het ruggenmerg en de zenuwuiteinden. Ontsteking leidt tot schade aan de spinale zenuw en bereikt de hersenen. De ICD-code is identiek aan meningitis - G00, G03.

In de meeste gevallen is het voorkomen van epidurita geassocieerd met infectieziekten. Maar soms wordt het veroorzaakt door auto-immuunziekten en andere aandoeningen in het lichaam. Als u de ziekte niet behandelt, blijft het ontstekingsproces zich door het lichaam verspreiden, wat tot ernstige complicaties kan leiden. Daarom hebt u tijd nodig om een ​​arts te raadplegen en al zijn voorschriften te volgen.

Epidurit-variëteiten

Gebaseerd op de lokalisatie van de bron van ontsteking, epiduritis is onderverdeeld in verschillende soorten:

• beperkt - ontsteking beïnvloed alleen het gebied van hernia uitstulping;
• onbeperkt - downstream en oplopende segmenten worden vastgelegd;
• veel voorkomende one-way - gaat maar naar één kant;
• gemeenschappelijke bilaterale - bedekt door beide partijen.

Afhankelijk van de aard van de ontsteking, worden vormen van epiduritis onderscheiden:

oorzaken van

Epidurit komt bijna nooit voor als een onafhankelijke ziekte. De epidurale ruimte is ontstoken tegen de achtergrond van bestaande pathologische veranderingen.

Factoren van de ziekte kunnen zijn:

• osteomyelitis;
• spinale tuberculose;
• vertebrale degeneratie;
• medische manipulaties op de wervelkolom, waardoor een infectie optrad;
• de aanwezigheid van een bron van purulent proces in het lichaam.

Meer informatie over de regels voor revalidatie na een wervelfractuur, evenals de waarschijnlijke gevolgen van een blessure.

Waar komt pillen bij vandaan? Indicaties voor gebruik en functies van de applicatie worden op deze pagina beschreven.

Kenmerkende tekens en symptomen

Alle acute vormen van epiduritering vergezeld van de opeenhoping van purulente inhoud in de epidurale ruimte. In de pus kunnen bloedvaatjes worden gedetecteerd tijdens puncties.

Het begin van de ziekte is plotseling. Patiëntkoorts, symptomen van het hersenvlies ontwikkelen. Op de plaats van lokalisatie van het ontstekingsproces verschijnt pijn. Tijdens beweging, inhalatie, hoesten, wordt de intensiteit van de pijn sterker. Het kan worden waargenomen in de ledemaatbestraling.

Enkele dagen na de start van het ontstekingsproces verschijnen:

• verzwakking van de functionaliteit van de bekkenorganen;
• Spierspanning in het gebied van ontsteking, lijkt op de manifestatie van ischias;
• paresis van de onderste ledematen;
• fotofobie en phonofobie;
• stijve nek.

diagnostiek

De moeilijkheid van het diagnosticeren van de ziekte is dat het vergelijkbare symptomen heeft met andere pathologieën (myelitis, spondylitis). Daarom schrijft de arts een reeks onderzoeken voor. Röntgenonderzoek en bloedtest voor chronische ontsteking van de epidurale ruimte is niet informatief.

Diagnostische methoden voor epidurit:

• ruggenmerg punctie;
• CT-scan;
• MRI;
• myelografie;
• liquorodynamische tests.

Om het veroorzakende agens van infectie te bepalen, kan bacteriologische kweek van het materiaal worden voorgeschreven.

Algemene regels en effectieve behandelmethoden

Meestal beginnen ze een behandeling met een operatie, waardoor de drainage van de epidurale ruimte kan worden uitgevoerd, om het uitbreken van etterende inhoud buiten de grenzen te voorkomen, en de ontwikkeling van purulente meningitis.

Met de purulente aard van de ziekte laminectomy - excisie van een deel van het botweefsel van de wervel en schijf. Dit is nodig om de vernauwde gebieden van het ruggenmerg te decomprimeren.

Daarna worden antibiotica voorgeschreven om de infectie te bestrijden die de ontsteking heeft veroorzaakt. De preparaten worden exclusief geselecteerd door een specialist, op basis van het type ziekteverwekker.

De meest effectieve antibiotica zijn onder andere:

Bovendien, om pijn te verlichten, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van ontstekingsremmende hormonale geneesmiddelen:

Spierspasmen met spierverslappers:

In de periode van acute manifestaties van de ziekte is bedrust noodzakelijk, waardoor de motorbelasting wordt beperkt totdat de toestand verbetert.

In het behandelingscomplex moeten medicijnen aanwezig zijn om de structuren van de wervelkolom te herstellen:

Na het voltooien van de hoofdbehandeling worden patiënten geadviseerd om in een sanatorium te blijven.

Hoe kan ik spondylitis ankylosans bij mannen en vrouwen behandelen? Lees de nuttige informatie.

Instructies voor het gebruik van capsaicin pepper patch voor rugpijn worden op deze pagina beschreven.

Ga naar http://vse-o-spine.com/bolezni/spondiloartroz/chto-eto.html en lees over spondylartrose van de wervelkolom en hoe u de ziekte kunt behandelen.

Herstelprognose

Als epiduritis tijdig wordt gediagnosticeerd en de therapie wordt gestart, is het risico op negatieve gevolgen vrij laag. Als u het moment mist, stroomt de acute epiduriet chronisch in.

De prognose voor herstel hangt af van de oorzaak van de ziekte, de mate van ontsteking in de epidurale ruimte en daarbuiten. Soms geeft de behandeling geen resultaten. Dan heeft iemand de kans om een ​​leven lang gehandicapt te blijven.

Gevaarlijke ziekte van het ruggenmerg

Epiduritis is een ziekte die zich manifesteert als een ontstekingsproces in de epidurale ruimte in het ruggenmerg. Het beïnvloedt ook vaak het buitenoppervlak van de dura en de wortels van het ruggenmerg.

De nederlaag van epidurit treedt op vanwege het optreden van een infectieus proces. Soms begint het ontstekingsproces als gevolg van een auto-immuunreactie van het lichaam.

De ziekte wordt als gevaarlijk erkend, ondanks het feit dat velen achteloos verwijzen naar de behandeling ervan. In dit geval is het niet genoeg om antibiotische therapie en pijnstillers toe te passen. De infectie kan immers het lichaam snel treffen, te beginnen met het ruggenmerg en eindigend met de hersenen.

In ernstige vormen van de manifestatie van de overtreding leidt dit tot het onvermogen van een persoon om een ​​normaal leven te leiden. In bijzonder gevaarlijke gevallen moet men zijn toevlucht nemen tot de hulp van reanimatieartsen. Mensen met hernia van de wervelschijf, evenals patiënten met spondylose, lopen risico.

Soorten nederlagen

De ziekte komt in verschillende vormen tot uiting. Afhankelijk van de locatie van de ziekte, is epiduritis geïsoleerd:

• beperkt - het getroffen gebied wordt alleen beperkt door uitsteeksel van de hernia;
• onbeperkt - het ontstekingsproces wordt waargenomen in de dalende en oplopende segmenten;
• gemeenschappelijke unilaterale - ontsteking treedt slechts aan één kant op;
• gemeenschappelijke twee richtingen - het proces van ontsteking vangt beide kanten op.

De ziekte kan optreden in de acute en chronische stadia. Onder de belangrijkste soorten epidurit onderscheiden twee vormen van manifestatie:

1. Purulent wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ziekten met etterende ontsteking in de epidurale ruimte. Deze omvatten osteomyelitis van de wervelkolom, posterieure mediastinitis, paravertebrale abces, longabces. Soms wordt ontsteking veroorzaakt door sepsis, purulente tonsillitis, pyelitis, furunculose, infectie tijdens abortus. De lokalisatie van etterende epidurit - lagere thoracale. In de loop van de ziekte worden 3-4 wervels aangetast. Ontsteking strekt zich niet uit tot de zachte membranen en het ruggenmerg vanwege de onmogelijkheid van het abces dat door de vaste laag van de hersenvliezen dringt.
2. Niet-purulent heeft vaak een verborgen stroompatroon. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte wordt het optreden van neurologische aandoeningen niet waargenomen. Trage processen kunnen leiden tot veranderingen in epidurale vezels en de integriteit van de dura mater verstoren. Dikwijls groeit fibreus weefsel, en ontsteking gaat over naar de zachte membranen van het ruggenmerg. Bloedcirculatie is verstoord, de bloedvaten zijn gecomprimeerd. Het resultaat van een dergelijke blootstelling zijn ischemische veranderingen in het ruggenmerg. Een niet-etterende epidurit is het gevolg van de nederlaag van het lichaam door tuberculose, breccellose, syfilis en ook na rugletsel. Meestal komt de ziekte voor in de thoracale en lumbale regio's.

De oorzaken van de ziekte

Het ontstekingsproces in de epidurale ruimte is bijna altijd het gevolg van een ziekte in het lichaam van verschillende oorsprong. Epidurit kan zich op de achtergrond ontwikkelen:

• spinale tuberculose;
• vernietiging van de wervels;
• infectie van het lichaam, inclusief tijdens puncties;
• de aanwezigheid van foci van purulente laesies;
• cariës.

Het uiterlijk van purulente epiduritis als gevolg van secundaire infectie van het lichaam. In dit geval wordt het inflammatoire proces van een epidurale aard toegevoegd aan de inflammatoire focus tijdens de hoofdziekte.

Infecties dringen de epidurale ruimte binnen vanuit de hoofdlocatie door de bloed- en lymfcapillairen.

Het ziektebeeld van de ziekte

Acute vormen van de ziekte worden gekenmerkt door ophoping van pus in de epidurale ruimte, vaak met bloedstrepen erin. Symptomatologie van de ziekte in het beginstadium manifesteert zich in de vorm van acute pijn op het gebied van compressie van de wortels.

Een persoon voelt een sterke stijging van de lichaamstemperatuur. Meningeale symptomen verschijnen ook. Over het algemeen kan de ernstige toestand van de patiënt worden waargenomen:

• stijve nek, met beperkte hoofdbeweging;
• Spits symptoom - scherpe pijn in de knieën en heupgewrichten bij het rechtmaken van een gebogen been;
• Brudzinsky's symptoom is het optrekken van gebogen benen naar de buik tijdens passieve flexie van het hoofd, evenals deze manifestaties met verhoogde druk op het schaamstreekgebied;
• fotofobie (angst voor licht) en fonofobie (angst voor luide, plotselinge geluiden).

Pijn kan toenemen tijdens beweging, diep ademhalen, niezen, hoesten, ontlasting. Dit komt door een verhoogde mate van spierspanning en verhoogde druk op de binnenkant van de hersenen.

Klinische manifestaties worden uitgedrukt afhankelijk van de mate van laesie van de epidurale ruimte en het niveau van de purulente ontsteking in relatie tot de segmenten van het ruggenmerg. Een persoon kan zwakte van de bovenste en onderste ledematen voelen.

Het werk van de organen in het bekken is verstoord in de vorm van onvermogen om urine en ontlasting vast te houden. Er is ook een afwisseling van vertraging en incontinentie.

Met laesies van de bovenste segmenten van de nek kunnen tetraparese en tetraplegie ontstaan. Tijdens deze reacties zijn de motorische functies van de armen en benen verstoord. Als pus zich ophoopt in de thoracale en lumbale regio's, kunnen motorstoornissen alleen in de benen worden opgemerkt.

Bij mensen is de gevoeligheid van pijn, temperatuur, tactiele en gespierde oriëntatie verstoord.

In de chronische vorm van de ontwikkeling van de ziekte wordt de periode van exacerbatie vervangen door remissie.

Diagnose en klinische richtlijnen

Bij de diagnose van een arts merkt de aanwezigheid van klinische symptomen die markers van deze ziekte zijn. De analyse van gegevens onthult verschillen epidurita van acute myelitis, spondylitis, abces, tumoren.

Sterk blok kan worden gedetecteerd tijdens liquorodynamische tests en myelografie. De locatie van de etterende focus wordt bepaald door computertomografie.

Behandeling van etterende en niet-etterende epidurit wordt uitgevoerd met behulp van een specifieke reeks van gebeurtenissen.

Voor purulente ontstekingen wordt een laminectomie uitgevoerd - een operatie waarbij een deel van het botweefsel van de wervel en de tussenwervelschijf wordt verwijderd. De procedure wordt uitgevoerd om het gebied van het ruggenmerg dat is gecomprimeerd, te decomprimeren.

In dit geval wordt aangeraden om de dura niet aan te raken. Reinig daarna de epidurale ruimte van etterende formaties. Verdere therapie omvat antibiotica (Ampicilline, Gentamicine, Kefzol, Penicilline). Geneesmiddelen voor infectiebeheersing worden geselecteerd afhankelijk van de etiologie ervan.

De niet-etterende epiduritis van de wervelkolom wordt ook operatief behandeld. Voor en na de operatie wordt aan de patiënt een antibioticakuur (meestal Benzylpenicilline of Ampicilline) voorgeschreven, evenals fysiotherapie. Tijdens de behandeling worden spierverslappers (Mydocalm, Baclofen) getoond, die u in staat stellen de tonus en spierspasmen te verwijderen.

Gebruik glucocorticoïde geneesmiddelen (Dexamethason) om pijn te verlichten. Ze vormen een belangrijk onderdeel van revalidatietherapie. Het is ook noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de structuur van de wervelkolom herstellen.

Tijdens de behandeling krijgt de patiënt rust, strikte naleving van bedrust, de uitsluiting van lichamelijke inspanning.

Gevolgen van de ziekte en prognose

Vroege diagnose stelt u in staat om tijdig te beginnen met de behandeling en de negatieve effecten van de ziekte te verminderen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de veroorzaker van het infectieproces tijdig te identificeren en een bekwaam chirurgisch ingrijpen uit te voeren.

Als de behandeling te laat is begonnen, kan epiduritis chronisch worden. Onder de gevolgen in dit geval wordt motorische achteruitgang opgemerkt in de vorm van parese, plegia en gevoeligheid. De bekkenorganen worden beïnvloed.

Een persoon kan doorligwonden vormen, evenals een urogene infectie. Met een ongunstig resultaat kan de patiënt permanent gehandicapt blijven.

Epidurit wervelkolom wat is het

Spinale epiduritum is een verraderlijke ziekte die wordt geassocieerd met het ontstekingsproces in het epidurale gebied van het ruggenmerg. De ziekte is chronisch. Komt voor als gevolg van infectieuze aanvallen, evenals auto-immuunreacties van het lichaam.

Gevaarlijk of niet

De meeste mensen denken dat elke ziekte vanzelf kan verdwijnen als je een paar "magische" pillen van een groep antibiotica en pijnstillers drinkt. Dit is echter de grootste fout van de mensheid! Om de epidurit van de wervelkolom te negeren, moet je jezelf in het graf rijden. Dit is een ernstige toestand van het lichaam, die bij de afwezigheid van een juiste behandeling leidt tot de penetratie van de infectie in de hersenen.

De ziekte is in staat om snel het menselijk lichaam onherkenbaar te veranderen. Alleen professionele en hooggekwalificeerde artsen kunnen terugkeren naar hun normale leven. Daarom moet u voor uw gezondheid zorgen, vooral voor mensen met een hernia rug en lijden aan degeneratieve-dystrofische pathologieën van de wervelkolom.

Oorzaken van ziekte

Het ontstekingsproces is gelokaliseerd in het epidurale gebied van het ruggenmerg. Met andere woorden - spinale epidurale abces. Vaak zijn de wortels en de dura mater van de hersenen betrokken bij het ontstekingsproces. De samenstelling van de epidurale holte is bindweefsel, gelegen in de ruimte tussen het periost en de vaste stof van het ruggenmerg.

Tot nu toe kunnen wetenschappers het daar niet mee eens zijn, iemand gelooft dat de hoofdreden de besmettelijke aard is, en iemand dat de ziekte een auto-immuunreactie van het lichaam is. Ontstekingen van welke aard dan ook ontwikkelen zich nooit vanzelf. Vaak is dit het gevolg van andere ziekten.

Factoren die de ontwikkeling van epidurit beïnvloeden:

• De aanwezigheid van een hernia-wervelkolom;
• Degeneratieve dystrofische pathologieën;
• Allergische reacties;
• Spinale tuberculose;
• Suppuratie van de wervelkolom;
• Infectieziekten;
• mediastinitis;
• Longabces;
• amandelontsteking;
• zere keel;
• stomatitis;
• Cariës, pulpitis;
• osteomyelitis;
• Pathologische processen op het gebied van gynaecologie en urologie;
• Verwonding van de wervelkolom;
• Chirurgie of punctie van de wervelkolom, wat resulteerde in infectieuze dragers in het epidurale gebied.

symptomen

Epiduritis is acuut. De patiënt voelt zich walgelijk.

• Ernstige pijn in de wervelkolom, vooral zichtbaar tijdens beweging, stoelgang, hoesten en niezen;
• Symptomen van meningitis (angst voor fel licht, luide geluiden, spierstijfheid in de occipitale regio);
• Hoge temperatuur;
• zwakte;
• hoofdpijn;
• Gevoelloosheid van de ledematen;
• Volledig of gedeeltelijk verlies van functie van de bekkenorganen;
• Pijn wordt in de ledematen gegeven;
• Spierspasmen in het getroffen gebied, het symptoom is vergelijkbaar met radiculitis.

Remissie van pijn zonder geschikte therapeutische behandeling geeft aan dat epiduritis chronisch is geworden, wat betekent dat de patiënt periodiek pijn en ongemak ervaart, met een geleidelijke afname van vitaliteit. Pijn in het chronische verloop van de ziekte is periodiek en zwak.

diagnostiek

Diagnose stellen en de enige juiste diagnose stellen is erg moeilijk. De ziekte heeft een aantal symptomen die vergelijkbaar zijn met andere pathologieën. Het is het moeilijkst om de chronische vorm van de cursus te diagnosticeren, omdat er geen afwijkingen in de analyses zijn.

Bij onderzoek door een specialist moet de patiënt alle symptomen nauwkeurig beschrijven, zonder iets te verbergen. De arts zal de patiënt onderzoeken en, indien nodig, aanvullende onderzoeken voorschrijven om een ​​juiste diagnose te stellen:

• Algemene analyse van bloed en urine;
• radiografie;
• Ruggengraat vloeistof punctie;
• Liquorodynamische test;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Computertomografie;
• Myelografie.

Behandeling van ontsteking

Na de diagnose schrijft de arts een geschikte therapeutische behandeling voor in een complex. Negeer in geen enkel geval de aanbevelingen van een specialist en doe niet aan zelfbehandeling. Bij epidurit kan dit ernstige gevolgen hebben.

De belangrijkste en meest effectieve behandelmethode is een operatie. Chirurgen voeren een laminectomie uit of verwijderen een hernia van de wervelkolom.

Om van de besmettelijke aard af te komen, wordt aan de patiënt medicijngeneesmiddelen van de antibiotische groep voorgeschreven. Elk antibioticum wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ziekteverwekker. Vaak schrijven artsen voor: "Cefepim", "Rizolin", "Fortum", "Kefzol", "Claforan", enz.

Als de ziekte gepaard gaat met etterende processen, dan is de enige manier om te behandelen laminectomie. Tijdens de operatie wordt een deel van de wervel en de tussenwervelschijf weggesneden. Dit vermindert de druk op het getroffen gebied.

Tegen krampachtige aanvallen wordt een groep spierverslappers aangewezen. Prominente vertegenwoordigers: "Sirdalud", "Mydocalm", "Fleksen", "Diazepam", enz. Om pijn te verlichten, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven. Bijvoorbeeld Dexamethasone, Prednisone, Triamcinalon, Cortisone, etc.

Alleen een complex effect op epidurit zal helpen herstellen. Moeten aanwezige medicijnen zijn die de wervelkolom herstellen:

• Chondroprotectors. Bijvoorbeeld: "Hondroksid", "Arteparon", "Rumalon", enz.
• Vitaminen van de groep "K", "C", "D".
• Hormonale medicijnen.

Tijdens het behandelingsproces moet de patiënt noodzakelijkerwijs voldoen aan bedrust, in rust zijn en ook volledig afstand doen van fysieke activiteit. Epidurit kan niet alleen thuis worden genezen. Daarom zal de traditionele geneeskunde en dieettherapie in dit geval niet helpen. Na het hoofdgerecht kan de arts een verblijf in een sanatorium aanbevelen.

voorspelling

Diagnose in de vroege stadia van ontwikkeling stelt u in staat om tijdig een therapeutische behandeling te starten en de negatieve effecten te verminderen. Daarom is het noodzakelijk om de veroorzaker van infectie tijdig te identificeren en de operatie competent uit te voeren.

Als u de ziekte in de gevorderde vorm behandelt, gaat de epidurit in de chronische fase van de cursus. De gevolgen zijn erg triest - verlies van gevoeligheid, parese, verlies van functie van de bekkenorganen. Een patiënt ontwikkelt doorligwonden. Soms is een persoon permanent gehandicapt.

Epidurit beïnvloedt de kwaliteit en de duur van het leven van de patiënt aanzienlijk. Hoeveel jaar blijven epiduritom over? Als u in de beginfase met de behandeling begint, kunt u zich volledig van de ziekte ontdoen. Maar hoe langer de vertraging van het onvermijdelijke proces, hoe minder kans op een lang en gelukkig leven. Helaas is de dood met complicaties van epiduritis niet ongewoon.

Om complicaties van een ziekte te voorkomen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en de behandeling van zelfs de meest voorkomende verkoudheid niet uitstellen. Over het algemeen zullen goede voeding en een gezonde levensstijl de levensverwachting verlengen, evenals bescherming tegen elke ziekte.

Wat is de onbedwingbare artrose van de cervicale wervelkolom?

Soorten spinale epiduritis en de complexiteit van de behandeling

Een vreselijke ziekte - epiduritis van de wervelkolom - in de acute en chronische vorm kan dezelfde symptomen hebben met spondylitis of longabces, meningitis of andere kwalen. Alleen specialisten kunnen het tijdig detecteren en behandelen. Daarom moet men bij het optreden van pijnlijke gebeurtenissen niet proberen het probleem op te lossen door analgetica of antibiotica te nemen. Zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn en tot invaliditeit leiden.

Wat is epidurit?

Dit is de naam van het ontstekingsproces dat plaatsvindt in het bindweefsel dat de opening opvult tussen het bot (wervel) en de harde schaal van het ruggenmerg. In acute vorm manifesteert de ziekte zich door hevige rugpijn en koorts, waardoor de patiënt onmiddellijk een arts moet raadplegen. Maar chronische ziekte is veel meer verraderlijk.

Bij chronische ontsteking van het epidurale weefsel kan een persoon lichte pijn in de wervelkolom ervaren. Ze worden meestal verwezen naar de effecten van overwerk, ongemakkelijke houding tijdens het werk, catarrale ziektes en worden behandeld met behulp van de geadverteerde remedies voor pijn in de onderrug en gewrichten (Fastum-gel, etc.). Lokale therapie geeft een gevoel van opluchting, maar de ziekte blijft zich ontwikkelen.

Met een bijna onzichtbaar chronisch ontstekingsproces in het bindweefsel rondom het ruggenmerg, wordt de dura mater geleidelijk dunner of geperforeerd. Zodra de veroorzaker van de ziekte in het weefsel van het ruggenmerg doordringt, treedt ook ernstige ontsteking van dit orgaan op. In zeer complexe gevallen verspreidt de infectie zich naar de membranen van de hersenen, met dezelfde effecten als meningitis.

Tijdige detectie van de ziekte kan deze met succes genezen zonder toevlucht te nemen tot chirurgische behandelingsmethoden. In het geval van epidurita lopen soms parese van de ledematen, afwijkingen in het werk van de bekkenorganen. De kwaliteit van leven van dergelijke patiënten neemt sterk af, omdat ze hun vermogen om te werken verliezen, het bereik van bewegingen is beperkt.

Onder de oorzaken van ontsteking van de weefsels van de epidurale ruimte kan zijn:

• rugletsel;
• auto-immuunreactie van het lichaam;
• infectieuze processen in het lichaam;
• de aanwezigheid van purulente ontstekingen in elk orgaan (stomatitis en cariës, gynaecologische aandoeningen, abcessen, enz.);
• de aanwezigheid van hernia tussen de wervels.

Infectie kan worden uitgevoerd tijdens medische manipulaties (spinale chirurgie, punctie, enz.). Heel vaak komt epiduritis voor bij mensen die dergelijke procedures niet hebben ondergaan: in dit geval wordt de veroorzaker van de ziekte (bijvoorbeeld Staphylococcus aureus) gedragen met een bloedstroom van de bestaande haarden van etterende ontsteking.

Een van de oorzaken van de ziekte kan spinale ziekte zijn. Met osteomyelitis, tuberculose of trauma dat niet tot het einde is genezen, worden de weefsels rond de aangedane wervel ook in het ontstekingsproces getrokken. Epidurit ontwikkelt zich in dit geval als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Soorten pathologie

Naast de belangrijkste verdeling in acute en chronische vormen van de ziekte, worden traditioneel verschillende soorten epiduritis onderscheiden. In de regel hebben ze een specifieke lokalisatie. Meestal beïnvloedt het de wervels van de onderste thoracale en lumbale wervelkolom.

Epiduritis of spinale epidurale abces kan etterig zijn. Dit is de meest ernstige vorm van secundaire schade aan de weefsels rond het ruggenmerg. Het veroorzakende agens van de ziekte kan worden gedragen met bloed van verschillende organen die een purulente focus bevatten. De vorming van een grote hoeveelheid pus veroorzaakt knijpen in nabijgelegen zachte weefsels en leidt tot stoornissen van neurologische aard (parese, verlamming, zwakte van de ledematen, enz.). Purulente epiduritis komt voor in de regio van 1-3 thoracale wervels en leidt vaker tot complicaties in de vorm van meningitis.

Daarnaast zijn er de volgende soorten van de ziekte:

1. In het geval van lokale ontsteking rond de hernia of de beschadigde wervelkolom verschijnt een reactieve of beperkte epiduritis. Dit is meestal een aseptisch verschijnsel, d.w.z., ontsteking vindt plaats zonder de deelname van infectieuze agentia.
2. Een gemeenschappelijk proces vangt gebieden naast de inflammatoire focus. Het kan eenzijdig zijn als het rechts of links van de wervelkolom is gelokaliseerd. Met de nederlaag van de gebieden aan beide zijden van de epidurit bilateraal genoemd.
3. Na een operatie om een ​​hernia of een andere ingreep te verwijderen, kan een littekenplakachtige epidurit optreden. Tegelijkertijd treden op de plaats van de uitgevoerde manipulaties vezelachtige groei op, die een ontsteking veroorzaakt.

Wat de oorzaken van ontstekingen in de epidurale ruimte ook zijn, de beste oplossing zou zijn om een ​​neuroloog te bezoeken. De arts kan de oorsprong van de symptomen van de ziekte correct bepalen en een adequate behandeling voorschrijven.

Symptomen en methoden voor diagnose

Acuut begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur van de patiënt tot + 39 ° C en hoger. Er zijn febriele verschijnselen: rillingen en hevige hoofdpijn. Deze symptomen nemen zeer snel toe, waardoor meningitis of encefalitis kan worden vermoed. De overeenkomst wordt versterkt door de karakteristieke spanning van de occipitale spieren, fotofobie en een pijnlijke reactie op een plotseling hard geluid.

Samen met dit, kunnen de volgende tekenen van ziekte worden opgemerkt:

• ondraaglijke rugpijn die sterker wordt als u beweegt of hoest;
• vaak is er ook een bestraling van pijn in de ledemaat;
• afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingscentrum neemt de spierzwakte in de benen toe of onmiddellijk in alle ledematen;
• na verloop van tijd is er een overtreding van de activiteit van de sluitspieren van de blaas en darmen.

Bij het onderzoek van een patiënt met acute epiduritis moet de arts hem onderscheiden van andere symptomatische aandoeningen (meningitis, spondylitis, enz.). Dit kan bloed- en ruggengraatvloeistoftests vereisen. Momenteel helpt de methode van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie om de ziekte correct te diagnosticeren. Alle diagnostische procedures worden alleen in een klinische setting uitgevoerd. Onafhankelijk bepalen epidurit kan dat niet.

In ernstige gevallen kan een acute ontstekingsaanval chronisch worden. Verhoogt het risico van penetratie van de infectie in de membranen van het ruggenmerg en het optreden van meningitis. Maar bij een bezoek aan een arts en na alle diagnostische procedures, kan ontsteking in de epidurale ruimte effectief worden behandeld.

Hoe is de behandeling?

Epiduritis-therapie omvat de identificatie en eliminatie van de oorzaken van het ontstekingsproces in de wervelkolom. Daartoe kunnen artsen de organen behandelen die als brandpunt van infectie dienen. Naast de behandeling van zieke organen wordt ook de behandeling van de ontstoken wervelkolom uitgevoerd.

Beperkte ontsteking veroorzaakt door de aanwezigheid van een hernia, veroorzaakt de noodzaak van chirurgische behandeling en eliminatie van deze formatie. Littekenaanhechtende epidurit kan worden genezen door excisie van fibreus weefsel. In geval van purulente processen is het soms nodig om een ​​deel van de wervel te verwijderen en de focus van de pus schoon te maken.

Na de operatie wordt therapie met antibiotica en sulfamedicatie voorgeschreven. Parallel daaraan wordt aan de patiënt pijnstillers voorgeschreven om pijnlijke symptomen, antipyretische en andere symptomatische geneesmiddelen te verlichten. Tijdens de behandeling worden bedrust en belastingsbeperking na ontsteking geëlimineerd.

Wanneer het acute proces wordt gestopt, kan de arts een fysiotherapeutische procedure voorschrijven om de functie van de wervelkolom te herstellen. Indien nodig, voorschrijven en spabehandeling. Een geïntegreerde aanpak van de behandeling van de ziekte stelt u in staat om effectieve resultaten te bereiken zonder complicaties.

Zodat de behandeling niet erg lang wordt uitgesteld, was er geen gecompliceerde chirurgische ingreep nodig, een persoon die af en toe last heeft van rugpijn moet door een neuroloog worden onderzocht. Tijdig ontdekte ziekte is veel gemakkelijker te genezen dan zijn geavanceerde en gecompliceerde vorm.

Hoe spinale epidurit te behandelen

De wervelkolom voert niet alleen de ondersteunende functie van het lichaam uit, wat nog belangrijker is, het is de houder van het ruggenmerg en de zenuwuiteinden. Schade aan de epidurale ruimte is beladen met remming van het werk van het gehele zenuwstelsel, inclusief het ruggenmerg en de hersenen.

De ziekte treedt op als gevolg van infectieuze en auto-immune laesies in het bindweefsel. Het gevaar ligt in de snelle verspreiding en progressie van de laesie, disfunctie van het bewegingsapparaat, rugpijn. Over wat de ruggengraat van de epiduriet is en wie het risico loopt - lees het artikel.

kenmerken

Inflammatoire infectie beïnvloedt de epidurale regio van de wervelkolom en de harde schaal van het ruggenmerg. Het infectieuze proces verspreidt zich snel door het lichaam met lymfestroom en bloedstroom.

Als de oorzaak van de ziekte een auto-immuunreactie is - de confrontatie van het lichaam met zijn eigen cellen, als buitenaards beschouwd - dan zijn alle bindweefsels van het lichaam bij het proces betrokken.

Naast ernstige pijn gaat de ziekte gepaard met gedeeltelijk verlies van mobiliteit in de wervelkolom. Pijn en ontsteking worden niet gereguleerd door conventionele medische therapie.

Help! De epidurale ruimte bevindt zich tussen het periost en het membraan van het ruggenmerg. In de ruimte is het bindweefsel losse structuur.

De oorzaken van de ziekte zijn degeneratieve processen in de botten en etterende ontsteking van de weefsels.

Epidurit is nooit een onafhankelijke ziekte, de degeneratieve processen in de wervelkolom die eerder zijn begonnen, zijn loyale metgezel.

Meestal wordt epiduritis gevonden bij mensen met een diagnose van hernia en spondylose. Deze mensen lopen het risico en moeten gedetailleerd het ziektebeeld van de ziekte kennen. Hoe ziet epidurit - kijk naar de foto.

Symptomen en behandeling van epiduritis van de wervelkolom zijn rechtstreeks afhankelijk van de plaats van lokalisatie, aard en mate van verspreiding. De volgende soorten laesies worden onderscheiden:

• beperkt (strekt zich alleen uit op het gebied van hernia of spondylitis);
• onbeperkt (van invloed op de opgaande en neergaande wervels);
• unilateraal (ontsteking wordt alleen opgemerkt aan de linker- of rechterkant van de wervelkolom);
• in twee richtingen (gelegen aan beide zijden van de opgaande en neergaande segmenten);
• etterig (verloopt onder invloed van infectieuze laesies met een etterachtig karakter - sepsis, osteomyelitis, meningitis, abces, pyelitis, tonsillitis, strekt zich alleen uit tot de harde schil van de hersenen);
• niet-etterende (is het resultaat van de nederlaag van het lichaam door tuberculose, syfilis, brucellose, breuk, leidt tot vasculaire ischemie, verspreidt zich naar zachte weefsels).

Epiduritis komt voor in een acute vorm, met de vroegtijdige verstrekking van medische zorg veroorzaakt de distributie ervan de ontwikkeling van chronische ontsteking en afwisseling van uitgesproken symptomen met verzakkingssyndroom.

symptomatologie

Tekenen van de epiduritis van de wervelkolom geven een indicatie van zichzelf al in een vroeg stadium van de ziekte - de patiënt voelt een ondraaglijke pijn op de plaats van knijpen door de opeenhoping van pus zenuwwortels.

De pijn geeft de ledematen, verergerd door beweging, hoesten, diep ademhalen en niezen.

De lichaamstemperatuur stijgt, er is pijn in het hoofd en intolerantie voor fel licht en luide geluiden.

Overtreding van de bekkenorganen gaat gepaard met incontinentie van uitwerpselen en urine. Bij overbelasting ondervindt een persoon hevige rugpijn.

De ophoping van pus in de epidurale ruimte interfereert met de normale activiteit van de ledematen: er is een afname van de motorische functie, spierzwakte en onvrijwillig opheffen van de armen of benen.

De specifieke symptomen van de ziekte maken het mogelijk om de diagnose al in het stadium van het onderzoek van de patiënt vast te stellen.

Nadat de diagnose van de epiduritis van de wervelkolom met een tomograaf de primaire diagnose bevestigde en de lokalisatie van de laesie aangaf, schreef de specialist de behandeling van de ziekte voor.

Hoe te behandelen

Epiduritis van de wervelkolom, niet-etterende en purulente, wordt behandeld door laminectomy en een cursus van drugs.

Chirurgische ingreep is vereist om pus, hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen, knijpen van de zenuwwortels te elimineren en de groei van fibreus weefsel in de holte van het ruggenmerg te verlichten.

Na de operatie blijft de antibioticabehandeling de oorzaak van de infectie in de zachte weefsels en de wervelkolom wegnemen.

Naast antibiotica, krijgt de patiënt spierverslappers voorgeschreven voor het verlichten van spasmen, pijn corticosteroïden, chondroprotectors en vitamines voor snel herstel van bot- en kraakbeenstructuren.

De herstelperiode vereist de opname van fysiotherapeutische behandelingsmethoden, de naleving van bedrust gedurende enkele maanden en de beperking van fysieke inspanning gedurende het jaar na de operatie.

Consequenties en prognose

Diagnose van de ziekte in een vroeg stadium van epidurit verhoogt de kansen voor de patiënt om te herstellen en de depressie van het zenuwstelsel te voorkomen.

Vertraagde diagnose en behandeling zijn beladen met verergering van symptomen en de ontwikkeling van chronische epiduritis.

In het ergste geval, wanneer de behandeling geen positief effect had, werd de persoon invalide, verloren de bekkenorganen hun vermogen om normaal te functioneren en ging de motorische functie van de wervelkolom verloren.

Reconstructie van oefeningen na de operatie, zie de video hieronder.

conclusie

Ziekten van de wervelkolom kunnen niet worden genegeerd. Zelfs zwakke pijn kan een signaal zijn van de ontwikkeling van een ernstige pathologie.

Ontstekingsprocessen van botten en paravertebrale weefsels gaan niet zonder een spoor over. Ze veroorzaken een storing van het opron-motorapparaat, interne organen, de hersenen en het ruggenmerg. Als u symptomen van epiduritis opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Epidurit wervelkolom - wat is het?

Epiduritis van de wervelkolom is een van de ernstigste ziekten van het bewegingsapparaat, die infectieus van aard is en wordt gekenmerkt door een acuut purulent-ontstekingsproces in de epidurale ruimte van het beenmerg. De epidurale ruimte van de wervelkolom is het deel van het wervelkanaal dat zich tussen de dura mater, de hersenen en het ruggenmerg van het grote occipitale foramen naar het heiligbeen bevindt. Deze ruimte is gevuld met vetweefsel, dat beperkt is tot de ligamenten en het periost (bindweefsel rondom het bot buiten) en dat een groot aantal bloedvaten en zenuwuiteinden bevat.

Etiologie en pathogenese

Epiduritis van het wervelkanaal is bijna altijd een secundaire ziekte tegen de achtergrond van bestaande focussen van bacteriële of schimmelinfecties. Ongeveer 80% van de gevallen van de vorming van etterende spinale abces zijn geassocieerd met infectie door stafylokokken - immobiele gram-positieve bolvormige bacteriën. Stafylococcus is een vertegenwoordiger van opportunistische menselijke flora en kan in grote hoeveelheden (in latente vorm) op de huid en slijmvliezen worden aangetroffen, inclusief de epitheelmembranen van de inwendige organen. Stafylokokken komen veel voor in medische instellingen, daarom is de primaire preventie van stafylokokkeninfectie gericht op het vernietigen van dit pathogeen in ziekenhuizen en kraamklinieken met behulp van regelmatige desinfectie van gebouwen en oppervlakken.

Experts geloven dat chronische brandpunten van infectie een ontsteking van epidurale vezels kunnen veroorzaken. Infectieuze pathologieën die zich voordoen in een acute vorm veroorzaken niet zulke ernstige gevolgen als ze op de juiste manier en tijdig worden behandeld, omdat de belangrijkste infectieroute van de hersenen en het ruggenmerg hematogeen is, dat wil zeggen, door bloed. De onderstaande tabel geeft een overzicht van de belangrijkste groepen ziekten die meestal secundaire infecties van de wervelruimte veroorzaken.

Table. Welke ziekten kunnen epidurita veroorzaken?

Het risico op epiduritis is 22,9% hoger bij patiënten met letsels en degeneratieve dystrofische ziekten van de wervelkolom, hernia van de tussenwervelschijven, chronische mediastinitis (ontsteking van het mediastinum - de anatomische ruimte van de middelste borstkas, beperkt tot de wervels en het borstbeen). Sommige artsen zijn van mening dat patiënten met auto-immuunziekten, zoals cystic fibrosis, multiple sclerose en allergieën, ook een verhoogd risico lopen.

Het is belangrijk! Bij ongeveer 4,7% van de vrouwen vindt epiduritis van de wervelkolom plaats in de eerste dagen na de bevalling. De oorzaak van ontsteking in dit geval is infectie met een katheter, die wordt ingebracht in de epidurale ruimte voor lokale anesthesie (epidurale anesthesie). Ontoereikende steriliteit van de gebruikte materialen of onjuiste behandeling van de prikplaats met antiseptica kan leiden tot de penetratie van bacteriën in het wervelkanaal.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Symptomen van epidurit hangen af ​​van de vorm waarin de ziekte voorkomt. In de overgrote meerderheid van de patiënten kan het ontstekingsproces worden gedetecteerd in een acute vorm, omdat een acuut spinaal-epiduraal abces optreedt met uitgesproken symptomen en vaak niet alleen leidt tot beperking van de mobiliteit, maar ook tot verlamming van de ledematen. Het belangrijkste symptoom van etterende epidurit is radiculopathie (radiculair syndroom). Het radiculaire syndroom is een complex van neuralgische symptomen die optreden tijdens compressie van de spinale wortels, aan het einde waarvan er een groot aantal zenuwreceptoren is. Radiculair syndroom bij epidurit omvat de volgende symptomen:

• intense pijn en lumbago, die kunnen optreden in alle delen van de wervelkolom en intensiveren bij het optillen van gewichten, plotselinge bewegingen, hoesten en andere vormen van stress;
• overtreding van de gevoeligheid van zenuwen in het gebied van ontsteking (als de naald in de zenuw wordt gedrukt, voelt de patiënt niets);
• atrofie en zwakte van het spierstelsel ter ondersteuning van de wervelkolom;
• disfunctie van de organen in de bekkenholte;
• gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen.

De acute vorm van epidurie gaat gepaard met ernstige intoxicatie: de temperatuur van de patiënt stijgt (tot 39-40 ° C), slaperigheid, zwakte en intense hoofdpijn treden op. Bij sommige patiënten is er sprake van ernstige misselijkheid, gebrek aan eetlust, herhaaldelijk braken is mogelijk.

Let op! Als de dura mater is betrokken bij het pathologische proces, wordt de patiënt gediagnosticeerd met externe pachymeningitis. In dit geval zal de patiënt alle symptomen van bacteriële meningitis vertonen: fotofobie, verhoogde gevoeligheid voor luide geluiden en andere stimuli, een afname van de elasticiteit van het spierweefsel achter in het hoofd.

Chronisch: symptomen en tekenen

Manifestaties van febriele syndroom bij spinale epiduritis kunnen blijven bestaan ​​van 5-7 dagen tot enkele weken. Als de patiënt geen adequate behandeling heeft gekregen, wordt het proces chronisch, wat in 35% van de gevallen tot invaliditeit leidt. Chronische epiduritis van de wervelkolom kan zich uiten als een periodieke toename in temperatuur (meestal overschrijden de indicatoren de bovengrens van de subfebriele toestand niet), koude rillingen, zweten en lokale hyperemie. Pijn bij chronische ontsteking heeft een matige, matige intensiteit, maar tijdens palpatie en percussie (tikken) is er een verhoogde pijn in bepaalde delen van de wervelkolom.

Andere klinische manifestaties van de ziekte zijn onder meer:

• zwelling van weefsels op de plaats van accumulatie van etterend exsudaat;
• gevoelloosheid en tintelingen in de benen en handen, wat 3-5 dagen achter elkaar kan voorkomen (frequentie van voorkomen - tot 10-12 maal per dag);
• zwakte van de onderste ledematen (gang kan variëren, het been wordt periodiek opgedraaid, enz.).

Behandeling van de chronische vorm vereist een meer zorgvuldige selectie van therapie met een voorbereidende studie om de primaire focus van infectie, het type pathogeen en de gevoeligheid voor antibiotica van een ander spectrum te identificeren.

Analyses en enquêtes

Primaire diagnose omvat laboratoriumtesten van bloed (gedetailleerde analyse) en urine. Directe tekenen van het ontstekingsproces zijn een toename van de erythrocytensedimentatiesnelheid (ESR), een verschuiving naar de linker leukocytformule en een toename van het aantal neutrofiele granulocyten in het totale volume van perifeer bloed. Instrumentale diagnostiek (punctie van de epidurale ruimte) onthult de volgende veranderingen:

• de aanwezigheid van purulent exsudaat in de ontsteking;
• verhoogde eiwitniveaus in het cerebrospinale vocht (CSF), constant circulerend in de ventrikels van de hersenen en het subarachnoïde gebied;
• overtreding van de circulatie van hersenvocht in de holte tussen de zachte spiderschalen van het ruggenmerg en de hersenen.

Wanneer de symptomen van een infectieus-inflammatoir proces worden vastgesteld, wordt aan de patiënt een bloedkweek voor steriliteit voorgeschreven - een speciale test waarmee de aanwezigheid van een infectieus pathogeen en het type kan worden gedetecteerd.

Van de diagnostische methoden voor hardware zijn de meest informatieve magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie.

Als u meer in detail wilt weten hoe de MRI-procedure van de wervelkolom verloopt, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal spina-expert.ru.

Met deze diagnostische methoden kunt u andere pathologieën van de wervelkolom identificeren met vergelijkbare symptomen, bijvoorbeeld acute bloedsomloopstoornissen van de wervelkolom, tumoren en letsels van de hersenen en het beenmerg. Indien nodig kan de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven: x-stralen van de wervelkolom of myelografie - een röntgenonderzoek van de subarachnoïde kanalen met contrastoplossingen.

Hoe te behandelen?

Voor ongecompliceerde epiduritis kan de behandeling worden uitgevoerd op een poliklinische basis met conservatieve methoden. Als ontsteking heeft geleid tot de ontwikkeling van complicaties (bijvoorbeeld de vorming van een abces), is therapie in een ziekenhuisomgeving geïndiceerd.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van acute en chronische epiduritis zijn antibiotica. Opgemerkt moet worden dat amoxicillinepreparaten onvoldoende werkzaamheid vertoonden bij de behandeling van etterende ontstekingsprocessen in de wervelkolom, daarom omvatten de meeste behandelingsregimes antibiotica van de cefalosporinen-groep als het belangrijkste medicijn. Deze kunnen zijn:

Preparaten op basis van ceftazidim zijn behoorlijk effectief bij verschillende vormen van epidurit: Fortum, Ceftidin, Bestum.

Glucocorticosteroïde hormonen (Prednisolon, Hydrocortison, Cortison) worden gebruikt om het ontstekingsproces te verlichten en pijn te verminderen. Gebruik deze geneesmiddelen moet alleen worden voorgeschreven door een arts, omdat ze een grote lijst van contra-indicaties en beperkingen voor gebruik hebben. Langdurig (langer dan twee weken) gebruik van steroïde hormonen wordt niet aanbevolen, omdat ze het risico op vermindering van de botdichtheid en de ontwikkeling van osteomyelitis, een purulent-necrotische laesie van de botten van de wervelkolom, het beenmerg en de omliggende zachte weefsels verhogen.

Voor de verlichting van spasmen en parese worden geneesmiddelen die de tonus van skeletspieren verminderen (spierverslappers) voor de patiënt geselecteerd. Medicijnen van keuze zijn medicijnen op basis van tolperisonwaterstofchloride ("Tolperison", "Mydocalm", "Tolizor", "Kalmyrex"). Dit zijn centraal werkende spierverslappers, die niet alleen spinale reflexen blokkeren, maar ook inflammatoire mediatoren remmen door positief geladen calciumionen in synapsen te remmen.

Revalidatietherapie omvat noodzakelijkerwijs het nemen van vitamines en minerale supplementen (na het uitvoeren van een biochemische bloedtest), hormoontherapie en het gebruik van chondroprotectors - stimulerende middelen voor het metabolisme van kraakbeen en geneesmiddelen die de botdichtheid en gewrichtsmobiliteit verhogen.

Het is belangrijk! Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling, is de snelle progressie van de ziekte of de aanwezigheid van complicaties, chirurgische opening van een abces met daaropvolgende drainage geïndiceerd, evenals parallelle verwijdering van wervelhernia - een van de belangrijkste precipiterende factoren van ontstekingsprocessen in de wervelkolom.

Aanbevelingen over het regime

Tijdens de behandeling moet de patiënt de motoriek zo veel mogelijk beperken. Tijdens deze periode worden patiënten aanbevolen bedrust, verbeterde voeding met een hoog gehalte aan vitamines en voedingsmiddelen rijk aan calcium en fosfor (vis, eieren, kwark, kaas). Het is handig om in het menu gerechten op te nemen die gelatine bevatten (gelei, gelatine, pudding): het versterkt het kraakbeen en vermindert het risico op degeneratie en degeneratie van de wervels.

Na het einde van de behandeling wordt de patiënt aanbevolen een herstellende sanatoriumbehandeling uit te voeren met fysiotherapie, moddertherapie en behandeling met mineraalwater. Om de normale bloedcirculatie in de vaten van de wervelkolom in stand te houden en te herstellen, wordt aangeraden regelmatig fysiotherapie-oefeningen te doen, geselecteerd door de arts. U kunt 2-4 weken na het einde van de behandeling deelnemen.