Behandeling van zalven en folk remedies epicondylitis van het ellebooggewricht

Een van de belangrijkste systemen van het lichaam, dat is ontworpen om de bewegingsvrijheid van de mens te waarborgen, is het bewegingsapparaat. Als een van de delen van het skelet lijdt en pathologische veranderingen ondergaat, is dit zeer onplezierig en introduceert het een onbalans in het werk van het hele organisme en in de vitale activiteit van een persoon. Lijden en een dergelijke ziekte als het dystrofische proces van het ellebooggewricht - epicondylitis.

De elleboog is een complex, beweegbaar gewricht dat de schouder en de onderarm verbindt.

Het doel van de elleboog is om de ledemaat te buigen / strekken / roteren. Beweging gecreëerd door het functioneren van de spieren. Ze zijn vastgezet met pezen van de schoudernevels.

De pezen zijn zeer elastisch en kunnen na het laden hun startpositie innemen. Maar het gebeurt alleen met een vertraging, en als het bindweefsel een last heeft, blijven ze gedurende een bepaalde periode uitgerekt. Als in deze doorgang weer een peesbelasting optreedt, wordt een nog meer belaste pees uitgerekt, die nog niet in vorm is teruggekeerd. Als gevolg hiervan is het bindweefsel te laat om weer op zijn plaats te komen. Door deze functie kunnen microscheuren optreden, de structuur van de epichelle verandert. Dit is hoe de ontsteking van de elleboog ontstaat.
Elleboogepicondylitis is een pathologie die meestal ontstaat door lichamelijke inspanning, verstuikingen, verwondingen. Rekkende pezen leiden tot schade aan de structuren in het namiklelochnoy-gebied in het periost en pezen. Er is pijn.
De ziekte kan zowel extern als intern zijn. De buitenste vorm treedt op wanneer de pezen beschadigd zijn, die verantwoordelijk zijn voor het buigen van de elleboog. Binnen - met de vernietiging van de pezen, die verantwoordelijk zijn voor de vouw. In de regel is het eerste type van de ziekte het meest typerend, en het wordt gevonden bij mensen die ouder zijn dan vijfendertig.

Elleboogepicondylitis: oorzaken van de ziekte

Provocatie van de ziekte is mogelijk als gevolg van de volgende voorwaarden:

  1. Sports. Sportbelastingen, lange trainingen, monotone bewegingen leiden noodzakelijk tot scheurvorming op de plaatsen van de pezen en het epigastrische deel van de schouder. Dergelijke schade leidt tot degeneratie. Vrij frequente veranderingen en laesies in de ellebooggewrichten zijn te vinden bij atleten die zich bezighouden met de volgende sporten:
  • tennis - er is een externe epicondylitis. De ziekte heeft zelfs een speciale term - "tenniselleboog";
  • golflessen - de interne vorm van de ziekte ontwikkelt zich, en er is ook de term "golfer's elleboog";
  • Gewichtheffen, gewichtheffen, halter oefeningen.
  1. Schade en letsel aan de elleboog. Ze dragen bij 25% van de traumatische gevallen bij aan de opkomst van de ziekte.
  2. Beroepsziekten. Door de permanente spanning van de onderarm en schouderspieren ontwikkelt zich ontsteking van het ellebooggewricht bij musici, bestuurders, machinisten, schilders, massagetherapeuten, werknemers, kleermakers, melkmeisjes, bouwers.
  3. De ziekte kan ook uit dagelijkse alledaagse ladingen voortvloeien, als u gewichten (tassen) draagt, behang op het plafond kleeft, bomen snijdt, verf en ga zo maar door. Als de patiënt een aangeboren ziekte heeft, zoals dysplasie, dan wordt het de bron van onomkeerbare laesies in het bindweefsel in de elleboog. Dit is het gevolg van aangeboren afwijkingen, vanwege het feit dat de pezen en het bindweefsel al vatbaar zijn voor degeneratieve veranderingen.

Elleboogepicondylitis: symptomen

De belangrijkste manifestatie van de pathologie is het optreden van pijn in het spierweefsel in het gebied van de schouder en de onderarm. Het type pijn is anders - de spieren doen pijn, er is een brandend gevoel, de pijn is dof, dan acuut en kan tegelijkertijd aan de hand geven. Als de epicondylitis extern is, verschijnt de pijn wanneer u probeert de onderarm te verlengen. Als intern - dan met de boef van de elleboog.

Symptomen verschijnen niet onmiddellijk - ze komen eerst voor met een last van de ledematen en dan al in een kalme staat. Het gebeurt dat ernstige pijn abrupt optreedt, zonder voorafgaand ongemak, en zich manifesteert in de vorm van pijnlijke gewaarwordingen "schieten".

Soms is de pijn zo hevig dat de patiënt de beker niet op kan tillen, de lepel vasthoudt, de hand schudt tijdens de vergadering, om nog maar te zwijgen van de uitvoering van enig werk.

Door de aard van het verloop van de ziekte wordt acute, chronische en subacute ontsteking van het ellebooggewricht onderscheiden. In de acute periode van de ziekte kan ongemak zowel in rust als tijdens alle handelingen optreden. Als pijnen alleen verschijnen tijdens inspanning, en in een kalme staat bestaan ​​ze niet - dan is dit typerend voor een subacute vorm van de ziekte. Als er gedurende 90 dagen manifestaties van de ziekte zijn en de behandeling niet of laat is gestart, treedt een chronische vorm op.

Naast pijn, gevoel van gevoelloosheid in de zieke ledemaat, zijn tintelende sensaties kenmerkend voor de pathologie. Patiënten merkten ook het gevoel op dat kippenvel over de arm kruipt. Het is moeilijk om actieve acties uit te voeren door een zere ledemaat, maar relatief stille bewegingen in de vorm van buigen en buigen van de onderarm met behulp van een andere persoon of met het gebruik van de andere hand veroorzaken geen ongemak bij de patiënt.

Soorten elleboogepicondylitis

Epicondylitis is van verschillende typen.

  1. Het is lateraal. Verschijnt van overbelasting van spierpezen die helpen de borstel te ontbinden. Het wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in het gebied van de epicondylus. Er zijn pijnlijke gebruikelijke bewegingen. Pijn kan worden gegeven aan de onderarm en de bovenste schouder. De pijn van deze laterale soort wordt versterkt door de kleinste plooien en verlengstukken van de elleboog.
  2. Mediale epindocolitis van het ellebooggewricht. Dit type pathologie komt veel minder vaak voor. Wanneer deze laesie optreedt, veranderen de interne weefsels van de epicondylus samen met de pezen eraan. De ziekte treedt op als spieren overbelast zijn - flexoren (pronators). Het wordt vaak aangetroffen in een monotone activiteit, bijvoorbeeld wanneer je op een computer zit. De ziekte wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in het gebied van het mediale bot, en het geeft aan de binnenkant van de onderarm. Beweging van de patiënt is beperkt vanwege pijn. Met een gebogen hand en een poging om de onderarm naar binnen te draaien, wordt de pijn sterker.

Bij een langdurig beloop van de epicondylitis epicondylitis van het ellebooggewricht, en zonder behandeling, neemt de pijn toe, worden de gewaarwordingen permanent en worden de pogingen van de patiënt om de kleinste beweging met de hand en onderarm te maken met grote moeite gegeven.

Elleboogepicondylitis: behandeling

Om effectief te zijn, moet het in combinatie worden uitgevoerd. Rest van de gewonde ledematen is minimaal een week nodig. Je hebt fysiotherapie en medicamenteuze behandelingstechnieken nodig.

Medicatietherapie

Dit zijn geneesmiddelen voor ontsteking, niet-steroïde - nimesulide, diclofenac, ibuprofen, movalis. Ze worden 2 p / dag in de vorm van tabletten gebruikt en zalf wordt 3-4 keer per dag gebruikt. Gels worden ook op de elleboog aangebracht, pleisters met een totale behandelduur van ten minste twee weken. Het is beter om geen pillen, maar zalf te gebruiken. Ze gebruiken ook geneesmiddelen voor glucose-steroïden die ook een ontstekingsremmend effect hebben - hydrocortison, prednison, enz. Ze worden gebruikt als een enkele injectie in het gebied van de elleboog. Als er geen effect is, is het mogelijk om de injectie na een tijdje (2-3 dagen) te herhalen, maar u moet tijdens de behandeling niet meer dan twee injecties gebruiken. Pijnstillers worden ook gebruikt.

fysiotherapie

Dit type behandeling heeft een positief effect: de bloedtoevoer verbetert in de ontstoken weefsels, wat bijdraagt ​​aan de snelle genezing.

  • magneten;
  • paraffine behandeling;
  • elektroforese met hydrocortison;
  • diadynamische therapie (tokolechenie);
  • laserbehandeling (IR);
  • cryotherapie (gekoelde luchtstraal).

Orthopedische apparaten voor behandeling

Elastisch verband, verband "hoofddoek", "polsbandje" voor het bevestigen van handen worden op de aangedane ledemaat aangebracht. Als de pijn erg hevig is, is het mogelijk een langet op te leggen om het zere ledemaat in rust te fixeren.

Therapeutische gymnastiek

Met zijn hulp herstel van de activiteit van spieren en pezen. Ze wordt voorgeschreven door een oefentherapie-arts als er geen pijn is in het gebied van de elleboog, maar ook na het einde van de acute vorm van de ziekte. Oefeningen worden elke dag uitgevoerd, de duur is 120-180 seconden. Oefeningen bestaan ​​uit compressie / expansie van de handen, vouwen / verlengingen van de onderarmen, rotatiebewegingen, horizontale bewegingen van de armen.

Er moet aan worden herinnerd dat de oefening voor de oefeningsbehandeling van het ellebooggewricht alleen onder toezicht staat van een specialist, anders kan de toestand van de patiënt verslechteren.

Folk behandelingsmethoden

Alle methoden voor de behandeling van de elleboogepindocolitis van de traditionele geneeskunde worden alleen gebruikt na goedkeuring door de behandelend specialist.

Meestal zijn dit de volgende methoden:

  • zalf van de plant "smeerwortel" gemengd met honing, plantaardige olie, in delen 1: 1: 1. Deze zalf wordt nu verkocht via apotheken;
  • kleiwarmtepers. Het effect van kompressen is vergelijkbaar met de werking van fysiotherapie. In de acute vorm van de ziekte is gebruik verboden;
  • lotion van alcoholtinctuur van Kislitsa-kikkerplant. Minus - de kooktijd - minimaal tien dagen;
  • wrijven ledematen brandnetel bladeren. De bladeren voor het wrijven moeten met kokend water worden verbrand.

Chirurgische remedie

Operaties worden zeer weinig uitgevoerd, alleen in gevallen van onbehandelde ziekte en verwaarloosde toestand. Bovendien, wanneer een conservatieve behandeling binnen zes maanden geen resultaten oplevert. De operatie bestaat uit het maken van een snee achter de onderarm en insnijding van de pees. Vervolgens wordt de huid over de incisie gehecht. Na 7-14 dagen kunt u activiteiten uitvoeren om de motorische activiteit van de ledemaat te herstellen. In plaats van een snee kan een punctie worden gemaakt, dat wil zeggen dat een arthroscopische methode zal worden toegepast.

Elleboogepicondylitis: preventie

Om het optreden van symptomen te voorkomen en om de epindocolitis van het ellebooggewricht te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​correcte levensstijl te handhaven. Als de verandering van activiteit die tot de ziekte leidt onmogelijk is, moet je een aantal eenvoudige regels volgen zodat de aandoening niet meer terugkeert. Als de hoofdactiviteit bijvoorbeeld gerelateerd is aan sport, moet de oefening worden uitgevoerd in speciale apparaten - orthesen. Voordat je begint met trainen, moet je de spieren opwarmen, opwarmen. Dan zal de bloedtoevoer naar de spieren en pezen verbeteren. Als er monotone bewegingen worden verondersteld te worden uitgevoerd, is het noodzakelijk vaker een pauze in te lassen en vlak voor het begin van de zelfmassage van de ledemaat.

Het is noodzakelijk om het ledemaat te beschermen tegen blessures, om goed te eten, met de opname van gezonde mineralen en vitamines in voedsel, om het regime te volgen, om regelmatig te worden gecontroleerd door de arts.

Epicondylitis ellebooggewricht video

Om te visualiseren wat epidocolitis van het ellebooggewricht, symptomen en behandeling is, is het de moeite waard om de video te bekijken:

Epicondylitis - symptomen en behandeling van ontsteking van het ellebooggewricht

Een verscheidenheid aan articulaire gewrichten in het menselijk lichaam kan door verschillende negatieve factoren ontstekings- en destructieve processen ondergaan. Het meest vatbaar voor hen zijn de gewrichten van de elleboog, dijen, knieën en enkel.

Degeneratieve en inflammatoire processen die de periarticulaire structuren in de articulatiezone van de elleboog beïnvloeden, worden epicondylitis genoemd.

De ziekte is gebaseerd op de processen van vernietiging van kraakbeenweefsels als gevolg van langdurige ontstekingsreacties, die vervolgens leiden tot deformatie van de periarticulaire structuren - het spier-ligamenteuze apparaat van het ellebooggewricht. In een korte tijd verminderen dergelijke processen de functie van het gewricht drastisch, waardoor de beweging wordt beperkt.

Er wordt aangenomen dat epicondylitis een ziekte van professionele atleten is, hoewel de praktijk heeft aangetoond dat iedereen wiens beroepsactiviteit wordt geassocieerd met het monotone werk om de onderarm- en gewrichtsspieren chronisch te overbelasten, vatbaar is voor de ziekte.

Snelle overgang op de pagina

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Om de ontstaansgeschiedenis van de ziekte te begrijpen, beschouwen we kort de ontwikkelingsketen van de epicondylitis elleboog. Omdat de versies van veel klinische waarnemingen verschillen. De basisversie zegt dat degeneratieve processen in de gewrichten voorafgaan aan inflammatoire aandoeningen, waardoor de voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte worden geboden.

De leidende factor in de vorming van pathologie zijn de processen die leiden tot chondrodistractie (kraakbeenweefselpathologie) van de gewrichtszak die de oppervlakken van de botkoppen bedekt die de articulatie van de elleboog vormen - het radiale bot, de top van de elleboog en onderarm.

De elastische structuur van kraakbeen, die de afgeronde toppen van de botten bedekt, heeft de eigenschap het gewrichtsafscheiding (gewrichtsvloeistof) in de gewrichtsholte te absorberen en terug te brengen.

Wanneer het op de kraakbeenbelasting inwerkt, is het als een sponsafscheiding, die de verbindingen smeert, daarbij de gezamenlijke bewegingen regelt, die hun mobiliteit en zachtheid verzekeren onder omstandigheden van stabiele druk binnen de verbinding.

Alle pathologische processen die bijdragen aan een gestoorde productie en circulatie van het articulaire exsudaat (synoviaal) leiden tot kraakbeenvervorming (vernietiging en afslijting van kraakbeenweefsels), waardoor hun afschrijvingsfunctie niet wordt verminderd.

  • Als gevolg van deze pathologie wordt het botweefsel blootgesteld aan de hoofden van de botten van de articulatie, wat wrijving en vernietiging veroorzaakt, gevolgd door vervanging door dichte verbindingskoorden of sponsachtige botstof.

Het proces van negatieve transformatie in het ellebooggewricht wordt veroorzaakt door een regelmatig traumatisch effect - blauwe plekken of meer fysieke inspanningen die het proces van regelmatige bloedtoevoer verslechteren.

Volgens talrijke klinische waarnemingen hebben veel artsen een andere versie ontwikkeld, vanwege het feit dat de epicondylitis van het ellebooggewricht een gevolg is van periostitis (ontsteking van het periosteum) of de loslating veroorzaakt door uitgebreide osteochondrose.

De connectie van epicondylitis met verschillende ziekten - humeroscapulaire periotritis, met bindweefseldysplasie, stoornissen in het bloedcirculatiesysteem en osteoporose werd gevonden.

Interne en externe epicondylitis - symptomen en kenmerken

Twee hoofdtypes van epicondylitis - intern en extern vanwege de plaats van lokalisatie van pathologische manifestaties.

1) De buitenste epicondylitis (lateraal) wordt gekenmerkt door ontstekingsreacties in het gebied van het uitsteeksel van het buitenste oppervlak (namischelka) van het bolvormige uiteinde van het brachie-tibiale bot (condylus) ter hoogte van de plaats waar spieren en gewrichtsbanden worden gehecht.

Pijnklachten manifesteren zich op het uitwendige ulnumbot (laterale epicondylus), waarbij de lange spieren van de pols en vingeruitbreiders zijn vastgemaakt door middel van pezen. Deze epicondylitis wordt ook tenniselleboog genoemd.

Excessieve belastingen op het spier-ligament apparaat van de onderarm worden voorafgegaan door de ziekte. Vaak repetitieve, uniforme bewegingen kunnen ontstekingsprocessen veroorzaken in de structuur van de spieren en pezen van de hand-extensoren.

En dit hoeft niet per se verband te houden met sportbelastingen. Soms ligt de oorzaak van de ziekte in de structuur van de pezen. De slijtage van weefsels leidt bijvoorbeeld tot hun degeneratie en verstoring van de normale structuur van peesweefsels.

De ontwikkeling van de ziekte vindt langzaam plaats, vergezeld van een geleidelijke afname van de extensoren van vingers en hand, brandend gevoel en pijnsyndroom in de buitenste zone van het oppervlak van de ellepijp.

2) Interne epicondylitis (mediaal), elleboog of epitrochleitis van de golfer genoemd. Het manifesteert zich als een gevolg van schade aan de mediale epicondyle zone op de plaats van bevestiging van de spierpezen die verantwoordelijk zijn voor de verlenging van de elleboog, pols en vingers, waardoor de pronatie van hand en onderarm wordt verzekerd.

Het kan zich ook ontwikkelen onder lichte belasting, met name voor vrouwen die uniforme bewegingen uitvoeren - naaisters, operatoren die tekst tikken, enz.

In deze pathologie manifesteert het pijnsyndroom zich als gevolg van een lichte druk op de plaats van musculo-ligamentische hechting en neemt toe met pronatie en flexie van de onderarm met uitstralende pijn langs de binnenrand ervan.

  • Pathologie wordt gekenmerkt door een neiging tot een chronisch beloop en de betrokkenheid van de nervus ulnaris bij het ontstekingsproces.

Onder de vormen van ontwikkeling van de ziekte, wordt opgemerkt:

  1. Traumatisch, ontwikkelt zich bij blootstelling aan lichte verwondingen, als gevolg van systematische bewegingen van hetzelfde type, tegen de achtergrond van bijkomende articulaire pathologieën en laesie van de elleboogzenuw. Met de leeftijd neemt de weefselregeneratie af en is er een geleidelijke vervanging van beschadigde weefsels door verbindingsstructuren.
  2. Post-traumatische vorm van epicondylitis, die een gevolg is van niet volledig uitgeharde gewrichtsdislocaties en verstuikingen, en een vroege overgang naar de laadbewegingen van de gewrichten.
  3. Chronisch, vanwege het lange verloop, afgewisseld met perioden van exacerbatie en terugval. De pijn wordt zwak of pijnlijk van aard, er is een significante of volledige afname in spierkracht.

Symptomen van een elleboogepicondylitis

De belangrijkste symptomen van de elleboogepicondylitis zijn pijn, met tekenen van groei tijdens flexie en extensor bewegingen van de ledematen. Een pijnlijke manifestatie wanneer spieractiviteit niet wordt geactiveerd (passieve bewegingen) is het belangrijkste onderscheidende kenmerk bij differentiaaldiagnose, waardoor verschillende vormen van artritis kunnen worden uitgesloten.

Op het moment van rotatiebewegingen van het ledemaat in het gebied van de ulnaire plexus, zonder de deelname van de patiënt (passieve beweging), wordt de pijn niet gevoeld. Bij zelf rechttrekken of proberen de arm te buigen (met de betrokkenheid van de spieren in het proces) - de pijn komt terug.

Het tweede onderscheidende kenmerk is het pijnfocusgebied. Het pijnsyndroom is niet geconcentreerd in het gebied van de gewrichtslaesie, maar wordt geprojecteerd op de zijkant van de oppervlaktezone van de onderarm en de schouder.

In het proces van uitwendige laesie (lateraal), is pijn gelokaliseerd op hun buitenoppervlak. Met een mediale variëteit van de ziekte - aan hun binnenzijde, soms opkomend, met de meest onbelangrijke bewegingen van de vingers en de hand.

Met een eenvoudige handdruk kan het pijnsyndroom aanzienlijk toenemen.

De aard van de ernst van de symptomen hangt af van het stadium van het klinische verloop van de ziekte - acuut, subacuut of chronisch.

  • Symptomen van acute flow worden gekenmerkt door intensiteit en consistentie.
  • Ernstige symptomen in het subacute stadium worden alleen opgemerkt als de belastingen op de aangetaste gewrichten. Bij afwezigheid verschijnen er geen symptomen van ernstige symptomen.
  • Als de duur van de ziekte, met de manifestatie van tekenen en symptomen, langer is dan drie maanden - wordt het stadium van het chronische beloop gediagnosticeerd.

Behandeling van een elleboogepicondylitis - middelen en preparaten

In het stadium van het ontwikkelen van symptomen van elleboogepicondylitis, dienen de behandeling en differentiaaldiagnose onverwijld te worden uitgevoerd.

Met vroege behandeling kunt u medische en fysiotherapie gebruiken en operaties vermijden. Allereerst is het noodzakelijk om de rest van de hand te verzekeren - laat de arm even immobiliseren met speciale orthesen, banden of op een andere manier.

Bij de behandeling van epicondylitis worden de middelen voor medicamenteuze behandeling geselecteerd afhankelijk van het klinische stadium.

  • In het stadium van acute ontstekingsprocessen worden ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, van de groepen Ortrofen, Ibuprofen, Indometacin of Diclofenac met een behandelingskuur van maximaal tien injecties (afhankelijk van de ernst van de ziekte).
  • Daarnaast - intramusculaire injecties "Baralgin", 5 injecties van 5 ml. om de dag.
  • Complexen van vitaminetherapie - 10 injecties van "nicatinic zuur" 1 ml elk. om de andere dag subcutaan "В6 - В12".
  • Om het kraakbeen te herstellen, wordt een kuurbehandeling met chondroprotectors voorgeschreven - "Aflutop", "Artrovita", "Hondrotinin", enz. - 20 intramusculaire injecties, tweemaal per jaar (herfst-lente).
  • Ernstige pijnen worden gestopt door orale ontstekingsremmende middelen - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis", enz.
  • Een goede dynamiek wordt waargenomen wanneer corticosteroïdpreparaten, Novocain of Ledocaine, worden geïntroduceerd op de plaats van ontsteking tot 2 injecties met een interval van één of twee weken.
  • Bij de behandeling van laterale epicondylitis moet immobilisatie voltooid zijn, voor het volledige verloop van de behandeling en niet voor de korte termijn. Hormoon ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen worden toegevoegd.
  • Als lokale behandeling worden externe middelen gebruikt - zalven, crèmes, gels en pleisters, gebaseerd op hormonale preparaten, met anesthetica en "Betamethason", die een krachtig effect hebben, wallen verlichten en ontstekingsreacties.

Positieve dynamiek wordt geboden door de opname van methoden voor fysiotherapeutische behandeling:

  • schokgolf therapie;
  • acupunctuur;
  • elektroforese en cryotherapie;
  • lasertherapie en stoomtherapie.

Na verlichting van acute symptomen worden therapeutische gymnastiekoefeningen geselecteerd. Moeilijke gevallen die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling zijn onderhevig aan chirurgische behandeling. Tegenwoordig is het gebaseerd op minder traumatische arthroscopische chirurgietechnieken.

Zijn complicaties mogelijk en wat is de prognose?

Epicandylitis reageert in de meeste gevallen goed op een therapeutische behandeling en in uitzonderlijke gevallen ontstaan ​​complicaties. Kortom, met een langdurige afwezigheid van medicamenteuze behandeling, zich manifesterend in synoviale bursitis, die een chirurgische behandeling kan vereisen.

In het algemeen wordt, onder voorbehoud van alle voorschriften en aanbevelingen van artsen, de ziekte gekenmerkt door een gunstige prognose met een lange afwezigheid van exacerbaties.

epicondylitis

Epicondylitis is een degeneratieve-inflammatoire ziekte van de weefsels in het ellebooggewricht. Het ontwikkelt zich in de plaatsen van bevestiging van de pezen van de binnen- en buitenoppervlakken van de onderarm naar respectievelijk de binnenste en buitenste epichelles van de humerus. Gezien de lokalisatie onderscheid te maken tussen externe en interne epicondylitis. Externe epicondylitis wordt 7-10 keer vaker waargenomen dan inwendig. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en treft vooral patiënten van middelbare leeftijd. De oorzaak is repetitieve microtrauma's als gevolg van overbelasting van de spieren van de onderarm. Epicondylitis manifesteert zich door pijn in het ellebooggewricht, verergerd door extensie (met externe epicondylitis) en door vastgrijpen (met interne epicondylitis). De behandeling is meestal conservatief. De prognose is gunstig, in de meeste gevallen reageert de ziekte goed op de therapie.

epicondylitis

Epicondylitis is een degeneratief-dystrofisch proces op het gebied van het bevestigen van de pezen van de spieren van de onderarm aan de nasale lycra van de humerus en de weefsels die deze pezen omgeven. Afhankelijk van de lokalisatie, manifesteert het zich door lokale pijn op het uitwendige of inwendige oppervlak van het ellebooggewricht. Ontwikkeld als gevolg van chronische overbelasting van de spieren van de onderarm. De diagnose van een epicondylitis wordt gesteld op basis van kenmerkende klinische gegevens. De behandeling is conservatief, de prognose is gunstig.

Elleboogepicondylitis is een van de meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat. Tegelijkertijd is het niet mogelijk om de incidentie van ziekten nauwkeurig te beoordelen, omdat een groot aantal patiënten vanwege milde symptomen niet naar artsen gaat. De ziekte ontwikkelt zich meestal tussen de 40-60 jaar, terwijl de rechtshandige persoon vaak rechts beïnvloedt, en de linkshandige persoon de linkerhand.

Oorzaken van epicondylitis

De buitenste (laterale) epicondylitis wordt de elleboog van de tennisspeler genoemd, omdat deze ziekte vaak wordt waargenomen bij tennissers. Echter, veel vaker ontwikkelt de ziekte zich door professionele activiteit. De oorzaak van epicondylitis zijn stereotiepe, voortdurend repetitieve bewegingen - extensie van de onderarm en de rotatie naar buiten toe. Externe epicondylitis treft vaak masseurs, bouwvakkers (schilders, timmerlieden, metselaars), tractorbestuurders, melkmeisjes en klusjesmannen. De ziekte ontwikkelt zich vaak bij mannen.

Interne (mediale) epicondylitis, ook wel de elleboog van de golfer genoemd, komt voor bij herhaalde bewegingen van lage intensiteit en ontwikkelt zich voornamelijk bij mensen die zich bezighouden met lichte fysieke arbeid - naaisters, typisten, enz. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen.

De oorzaak van epicondylitis en in feite, en in een ander geval is chronische overbelasting. Als gevolg van herhaalde microtrauma's in het peesweefsel ontwikkelt zich een degeneratief proces, vergezeld van een ontsteking van het omliggende weefsel. Kleine littekens worden gevormd, die de weerstand van de pees verder verzwakken tot stress, wat op zijn beurt het aantal microdamages doet toenemen.

In sommige gevallen treden de symptomen van epicondylitis op na een direct letsel. Aangeboren zwakte van het ligamentapparaat verhoogt het risico op het ontwikkelen van deze ziekte en veroorzaakt zijn ernstiger beloop.

Symptomen van epicondylitis

Bij laterale epicondylitis is er duidelijk plaatselijke pijn langs het buitenoppervlak van het ellebooggewricht, die optreedt wanneer de hand wordt verlengd en naar buiten roteert. Bij de studie van spierkracht wordt bepaald door de verzwakking van de spieren aan de zere zijde tijdens rotatie van de borstel naar buiten en weerstand tegen grip. De tekst van de koffiekop (pijn bij het optillen van een beker gevuld met vloeistof van de tafel) is meestal positief. Bij het drukken op de laterale condylus wordt bepaald door een duidelijke, maar niet acute pijn.

Bij mediale epicondylitis is pijn gelokaliseerd op het binnenoppervlak van het ellebooggewricht. In de studie van spierkracht, is er een verzwakking van de spieren aan de zere kant bij het grijpen. Geopenbaard verhoogde pijn bij pronatie in een rechte hoek en het buigen van de onderarm met weerstand. Palpatie wordt bepaald door pijn en verharding in het onderste deel van de mediale epicondylus. De melktest (verhoogde pijn bij het nabootsen van het melken) is positief.

Diagnose en differentiële diagnose van epicondylitis

De diagnose van een epicondylitis wordt gesteld op basis van klachten van de patiënt en gegevens van extern onderzoek. Aanvullende onderzoeken zijn meestal niet vereist. Differentiële diagnose van epicondylitis wordt uitgevoerd met aandoeningen van het ellebooggewricht zelf (aseptische necrose van de gewrichtsoppervlakken, artritis) en tunnelsyndromen: (cubitaal kanaalsyndroom - knijpen van de nervus ulnaris en rond pronator syndroom - knijpen van de mediane zenuw). Meestal is de diagnose eenvoudig.

Bij artritis ontstaat pijn in het gebied van het ellebooggewricht zelf, en niet in het gebied van een epicondylus, terwijl het meer "wazig" is en niet gelokaliseerd in een goed gedefinieerd gebied. Flexibele contractuur van het ellebooggewricht kan zich ontwikkelen. Bij zenuwinbreuk worden neuritis en de karakteristieke neurologische symptomen waargenomen - er zijn schendingen van de gevoeligheid op het gebied van innervatie en een afname van de sterkte van de geïnnerveerde spieren.

Als epicondylitis zich ontwikkelt bij jonge mensen, moet het gezamenlijke hypermobiliteitssyndroom (GMS) als gevolg van aangeboren zwakte van het bindweefsel worden uitgesloten. Om dit te doen, onderzoekt de arts de geschiedenis van het leven, waarbij aandacht wordt besteed aan de incidentie van verstuikingen, tendinitis, acute en chronische artralgie en rugpijn. Bovendien kan de aanwezigheid van HMS longitudinale en transversale flatfoot aangeven, evenals een toename in gewrichtsmobiliteit.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor de diagnose van epicondylitis worden meestal niet gebruikt. In sommige gevallen, om traumatische schade (fractuur van de epicondylus) uit te sluiten, wordt radiografie uitgevoerd. Als differentiële diagnose moeilijk is, kan epicondylitis en tunnelsyndroom via MRI worden toegediend. Als een ontsteking van de gewrichten wordt vermoed, wordt een bloedtest uitgevoerd om tekenen van acute ontsteking uit te sluiten.

Epicondylitis behandeling

De behandeling van epicondylitis wordt poliklinisch uitgevoerd door een traumatoloog of orthopedisch chirurg. Het schema en de behandelingsmethoden van epicondylitis worden bepaald op basis van de ernst van functionele stoornissen, de duur van de ziekte, evenals veranderingen in de spieren en pezen. De belangrijkste doelen van de behandeling:

  • Eliminatie van pijn.
  • Herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied (om te zorgen voor gunstige omstandigheden voor het herstel van beschadigde gebieden).
  • Herstel het volledige bewegingsbereik.
  • Het herstel van de sterkte van de spieren van de onderarm, waarschuwend voor hun atrofie.

Als het pijnsyndroom bij epicondylitis mild is en de patiënt zich tot de dokter wendt vooral om de oorzaak van onaangename gewaarwordingen in het ellebooggewricht te achterhalen, zal het voldoende zijn om de patiënt aan te bevelen het beschermende regime te volgen - dat wil zeggen, nauwlettend toe te zien op hun eigen gevoelens en bewegingen uit te sluiten waarin er is pijn.

Als een epicondylitis-patiënt sport beoefent of als zijn werk gepaard gaat met meer fysieke activiteit op de spieren van de onderarm, is het noodzakelijk om de rest van het getroffen gebied een tijdje te zorgen. De patiënt krijgt een zieke lijst of wordt aanbevolen om de training tijdelijk te stoppen. Na het verdwijnen van de pijn kan de belasting worden hervat, beginnend bij het minimum en geleidelijk oplopend. Daarnaast wordt de patiënt aanbevolen om de oorzaak van de overbelasting te achterhalen en te elimineren: bekijk de sportmodus, gebruik comfortabelere gereedschappen, wijzig de techniek voor het uitvoeren van bepaalde bewegingen, enz.

Bij ernstige pijn in de acute fase van epicondylitis is kortdurende immobilisatie noodzakelijk. Een lichte pleister of plastic Longuet wordt aangebracht op het ellebooggewricht gedurende een periode van 7-10 dagen, waarbij het gebogen ellebooggewricht onder een hoek van 80 graden wordt bevestigd en de arm op het sjaalverband wordt gehangen. Bij chronische epicondylitis wordt de patiënt aangeraden om het gebied van de elleboog en de onderarm overdag met een elastisch verband te fixeren. 'S Nachts moet het verband worden verwijderd.

Als de symptomen van epicondylitis na een blessure optreden, moet u de eerste dagen een verkoudheid (pakje met ijs verpakt in een handdoek) op het getroffen gebied aanbrengen. Fysiotherapie wordt voorgeschreven aan patiënten die lijden aan epicondylitis in de acute periode: echografie, fonoforese (hydrocortison echografie), paraffine, ozokeriet en Bernard stromingen.

Het pijnsyndroom bij epicondylitis wordt veroorzaakt door het ontstekingsproces in zachte weefsels, daarom heeft deze ziekte een bepaald effect niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. NSAID's worden plaatselijk aangebracht in de vorm van zalven en gels, omdat ontsteking in epicondylitis plaatselijk is. De benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen oraal of intramusculair in moderne traumatologie met epicondylitis wordt niet toegepast vanwege hun gebrek aan effectiviteit en ongerechtvaardigd risico op bijwerkingen.

Bij aanhoudende pijn, niet gedurende 1-2 weken verzwakkend, voer therapeutische blokkade uit met glucocorticosteroïden: betamethason, methylprednisolon of hydrocortison. Houd er rekening mee dat bij gebruik van methylprandizolon en hydrocortison de eerste dag de pijn zal toenemen als gevolg van de weefselrespons op deze geneesmiddelen.

Glucocorticosteroïden worden gemengd met een verdovingsmiddel (meestal lidocaïne) en geïnjecteerd in het gebied met maximale pijn. Bij een externe epicondylitis is de keuze van de injectieplaats niet moeilijk, de blokkade kan worden uitgevoerd in de positie van de patiënt, zowel zittend als liggend. In het geval van interne epicondylitis wordt de patiënt met de bedrukte zijde naar beneden op de bank gelegd met armen langs het lichaam om de blokkade uit te voeren. Deze positie zorgt voor de toegankelijkheid van de interne epicondylus en sluit, in tegenstelling tot de zitpositie, accidentele schade aan de nervus ulnaris tijdens de procedure uit.

Aan het einde van de acute fase van epicondylitis wordt aan de patiënt elektroforese voorgeschreven met kaliumjodide, novocaine of acetylcholine, UHF en warmtepers op het aangetaste gebied. Bovendien wordt vanaf dit punt bij een patiënt met epicondylitis restgymnastiek weergegeven - herhaalde verlenging van de hand op korte termijn. Dergelijke bewegingen dragen bij aan het vergroten van de elasticiteit van bindweefselstructuren en verminderen de kans op volgende microtrauma's. Tijdens de herstelperiode worden massage en moddertherapie voorgeschreven om de bewegingsvrijheid te herstellen en spieratrofie te voorkomen.

Met conservatieve therapie zonder het gebruik van glucocorticosteroïden, is het pijnsyndroom met epicondylitis meestal volledig geëlimineerd binnen 2-3 weken, tijdens blokkades - binnen 1-3 dagen. In zeldzame gevallen wordt aanhoudende pijn waargenomen, die niet verdwijnt, zelfs niet na injecties met glucocorticosteroïde preparaten. De waarschijnlijkheid van een dergelijke kuur neemt toe met chronische epicondylitis met frequente recidieven, gewrichtshypermobiliteitssyndroom en bilaterale epicondylitis.

Bij chronische epicondylitis met frequente exacerbaties wordt patiënten geadviseerd om te stoppen met trainen of over te schakelen naar een andere baan, waardoor de belasting van de spieren van de onderarm wordt beperkt. Als het pijnsyndroom 3-4 maanden aanhoudt, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen - excisie van de aangedane delen van de pees in het gebied van de hechting aan het bot.

De operatie wordt uitgevoerd op een geplande manier onder algemene anesthesie of geleiding anesthesie. In de postoperatieve periode wordt een longet aangebracht, hechtingen worden na 10 dagen verwijderd. Vervolgens wordt restauratieve therapie voorgeschreven, waaronder fysiotherapie, massage en fysiotherapeutische procedures.

Oorzaken, typen, symptomen en behandeling van elleboogepicondylitis

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De epicondylitis elleboog is een ontsteking van de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van de onderarm naar de humerus. Als gevolg van de werking van ongunstige factoren, ontstoken het periosteum van de humerus in het gebied van de epicondyle (één of twee), en verder wordt het weefsel van de pees en het kraakbeen vernietigd.

In 80% van de gevallen heeft de ziekte een professionele achtergrond (dat wil zeggen, mensen van bepaalde beroepen zijn ziek, die voortdurend hun schouders belasten), en in 75% van de gevallen grijpt het de rechterhand. Door ernstige pijn in de onderarm en elleboog en zwakte van de spieren verliest de persoon zijn vermogen om te werken, en zonder tijdige behandeling atrofiëren de spieren.

De behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht is vrij lang (van 3-4 weken tot enkele maanden), maar meestal wordt de ziekte met succes behandeld. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn fysiotherapie en aanpassing van de levensstijl. Een orthopedist of chirurg behandelt deze ziekte.

Verderop in het artikel leer je: waarom de ziekte voorkomt, wat zijn de soorten epicondylitis, hoe onderscheid je epicondylitis van andere aandoeningen van de elleboog en hoe behandel je het goed.

Oorzaken van ontwikkeling; wat gebeurt er als je ziek wordt

Aan de onderzijde van de humerus bevinden zich epicondylyplaatsen waar spierpezen zijn bevestigd en die niet rechtstreeks in het gewricht komen. Bij constante overspanning of microtraumatisering van deze gebieden treedt er ontsteking op - epicondylitis.

Met epicondylitis wordt meestal het ontstekingsproces bedoeld. Een aantal studies hebben echter aangetoond dat er zich vaker in de oksels en pezen degeneratieve (destructieve) veranderingen ontwikkelen: bijvoorbeeld, collageen wordt vernietigd, de peesvezels worden losgemaakt. Daarom is het juister om de epicondylitis het beginstadium van de ziekte te noemen, waarbij een ontsteking van het periost en pezen in het gebied van de epicondylen wordt waargenomen. Verdere processen noemen vele auteurs epicondylose.

Vaak herhaalde bewegingen - zoals het brengen en verwijderen van de onderarm met gelijktijdige flexie en extensie van de elleboog - zijn de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Deze acties zijn typisch voor metselaars, stukadoors, muzikanten, atleten ("tenniselleboog"). Daarom behoort de epicondylitis van het ellebooggewricht tot de categorie beroepsziekten.

Ook bijdragen tot de ontwikkeling van epileptische ulnaire aandoeningen:

  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom,
  • vervormende artrose van het ellebooggewricht,
  • geleidingsstoornis (neuropathie) van de nervus ulnaris,
  • elleboogletsel.

Twee soorten pathologie

Elleboogepicondylitis kan extern (lateraal) en intern (mediaal) zijn. Outdoor ontwikkelt zich 15 keer vaker, is langer en moeilijker.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

epicondylitis

Wat is epicondylitis

Ziekte van degeneratieve-dystrofische aard, gelokaliseerd in het gebied van het ellebooggewricht, afkomstig van de bevestiging van spieren aan de schouderbeenderen van de namyschelku. Afhankelijk van de locatie van lokalisatie is extern en intern.

Voor deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van stabiele pijnsymptomen in de elleboog en onderarm, hoewel er geen duidelijke functionele beperking is. Driekwart van deze ziekte valt aan de rechterkant. Ontsteking van het ellebooggewricht, hoewel dit niet leidt tot een volledig verlies van het vermogen van een persoon om te werken, schaadt het de kwaliteit van leven aanzienlijk. Bij niet-tijdige behandeling vindt de vernietiging van kraakbeenweefsel en pezen plaats, het proces van ontsteking treedt op in nabijgelegen organen.

oorzaken van

Epicondylitis is een beroepsziekte als gevolg van permanente fysieke overbelasting en strekking van de pees, waardoor microscheurtjes in de weefsels ontstaan, ontsteking van het ligament optreedt en het bindweefsel beschadigde cellen vervangt. Geleidelijk aan neemt de pees toe in omvang en wordt deze gevoeliger voor verschillende belastingen.

De belangrijkste factoren die een ontsteking van de pees van de elleboog veroorzaken:

  • herhaalde spoken en verwijdering van de onderarm samen met extensie en flexie van de elleboog (een typische oefening voor atleten, mensen die betrokken zijn bij het bespelen van een muziekinstrument, naaisters, schilders en metselaars);
  • directe verwondingen of microtrauma's in het gebied van de elleboog;
  • overerfde bindweefseldysplasie;
  • osteochondrose van de cervicale of thoracale en arthrose van het ellebooggewricht;
  • osteoporose;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in het skeletweefsel van de vrouwelijke en mannelijke bevolking na 40 jaar;
  • Aandoeningen van de bloedcirculatie in het gewrichtsgebied;
  • enkele sterke gespierde overspanning.

Soorten epicondylitis

Er zijn verschillende soorten van deze ziekte:

  • Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht (uitwendig) - ontsteking van de plaats van bevestiging van de pezen aan de uitwendige epicondyle van het bot. Dit probleem is kenmerkend voor de bezetting waarin een grote spanning van de extensoren spieren zich aan de buitenkant van de onderarm bevindt.
  • Mediale epicondylitis van het ellebooggewricht (inwendig) - ontsteking van de peesaanhechtingsplaats aan de interne epicondyle van de humerus, met de betrokkenheid van de nervus ulnaris. Deze ziekte leidt tot uniforme, lichte bewegingen waarbij de flexorspieren van de pols betrokken zijn.
  • Traumatische epicondylitis - systematisch peesletsel bij het uitvoeren van repetitieve acties van hetzelfde type. Metgezellen van deze ziekte zijn cervicale osteochondrose, artrose van het ellebooggewricht en beschadiging van de nervus ulnaris. Dit gebeurt na 40 jaar, als gevolg van een afname van de regeneratieve capaciteit van weefsels.
  • Posttraumatische. Komt voor tijdens revalidatie na verworven verstuikingen of dislocaties van het gewricht, terwijl de therapeutische vereisten en overhaaste vernieuwing van de versterkte acties van het aangetaste gewricht worden genegeerd.

symptomen

Bij het begin van de ziekte zijn er onaangename gewaarwordingen in de vorm van zwakke periodieke pijn, die naar de hand straalt, evenals een brandend gevoel in het ellepijpgebied en in het gebied van de onderarm. Dan wordt de pijn ononderbroken, zijn er moeilijkheden bij het uitvoeren van een activiteit. Geen klinische veranderingen in het bot kunnen op de röntgenfoto worden gedetecteerd, er is geen zwelling of roodheid in het gebied van de elleboog.

Wanneer fysieke stress pijn intenser wordt, na verloop van tijd, verloren actieve spierkracht, hoewel de passieve acties (extensie en flexie) door een andere persoon geen onplezierig gevoel van pijn geven. Bovendien zijn er met deze pathologie gevoelens van gevoelloosheid en tintelingen in het gebied van de elleboog.

Het is mogelijk om de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht te herkennen met een simpele handdruk, die tot hevige pijn leidt. De concentratie van pijn valt op het buitenoppervlak van het ellebooggewricht, pijn ontstaat wanneer de onderarm wordt verlengd. Wanneer u op het pijnlijke gebied klikt dat tijdens beweging wordt gedetecteerd, zijn er geen sterke pijnsensaties. Het voelen van aangrenzend weefsel leidt niet tot pijn.

In het geval van een mediale epicondylitis van het ellebooggewricht, wanneer op de binnenste namyslka wordt gedrukt, wordt ernstige pijn gedetecteerd, die toeneemt met pronatie van de onderarm. Het gevoel van pijn wordt waargenomen met flexie in het ellebooggewricht. De pijn wordt verergerd door de afbuiging van de onderarm en is gelokaliseerd aan de binnenkant van het ellebooggewricht. Bij het imiteren van beweging, vergelijkbaar met melken, is er een meervoudige toename van pijn. De ontwikkeling van zowel externe als interne epicondylitis heeft vaak chronische kenmerken.

Epicondylitis Stadia

Ontsteking van het ellebooggewricht is acuut of subacuut. De ziekte overgaat in de chronische vorm als de behandeling niet op tijd is gestart of volledig afwezig is:

  • In het acute stadium van de ziekte, ernstige, constante pijn overspoelt de onderarm gebied, de arm wordt zwak. Als de patiënt probeert zijn vingers in een vuist te steken met zijn arm gestrekt, is er een sterke pijn.
  • In het subacute stadium treedt karakteristieke pijn in de onderarm op één maand na het begin van de ziekte, de spieren worden zwak. De eerste pijn manifesteert zich tijdens het oefenen van de hand.
  • Voor de chronische fase wordt gekenmerkt door constante pijn, verergerd 's nachts, pijn, afhankelijk van meteorologische omstandigheden. Er is een sterke spierzwakte. Van tijd tot tijd worden remissie van deze ziekte afgewisseld met exacerbaties.

diagnostiek

Na het verschijnen van de kenmerkende symptomen van epicondylitis, moet een persoon medische hulp zoeken. De cruciale punten voor het vaststellen van de diagnose zijn de ondervraging en het klinisch onderzoek van de patiënt. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van deze ziekte is pijn in het gewricht alleen tijdens actieve fysieke activiteit, met passieve flexie en extensie van het gewricht, het gevoel van pijn wordt niet waargenomen.

Een röntgenonderzoek voor epicondylitis wordt in extreme gevallen voorgeschreven en is alleen zinvol voor het chronische beloop van deze ziekte, en onthult osteoporose en consolidatie van botweefsel. Bij externe epicondylitis van het ellebooggewricht zijn er geen veranderingen. Bovendien worden tijdens de inspectie de volgende tests uitgevoerd:

  • Mobiliteitstest. Het is noodzakelijk om de elleboog van de patiënt te fixeren, terwijl u de borstel opzij draait. Na het draaien van de hand in de tegenovergestelde richting, het overwinnen van de oppositie van de hand van een medische werker, is er hevige pijn.
  • Welt's test. De patiënt strekt beide armen naar voren en draait tegelijkertijd de open handpalmen op en neer. Een hand met een getroffen gebied zal niet merkbaar gelijke tred houden met een gezonde ledemaat.

Hulpexamens worden uitgevoerd in gevallen waar andere ziektes waarschijnlijk zijn. Om een ​​fractuur van de epicondyle uit te sluiten, wordt een röntgenfoto gemaakt. In het geval van een fractuur is weefseloedeem aanwezig in de articulaire zone.

Bij artritis en artrose is er een wazige pijn in het gewricht, en niet in de zone van de epicondyle, passieve bewegingen in het gewricht zijn pijnlijk, er is zwelling in het beschadigde gebied. Echografie en radiografie van het gewricht worden gedaan om een ​​diagnose te stellen, inflammatoire componenten worden bepaald door bloedanalyse.

Bij overtreding van een zenuw wordt neuritis opgemerkt met een gevoeligheidsafwijking in het getroffen gebied en een afname in spierkracht.

Als er bezorgdheid is over de ontwikkeling van epicondylitis bij jonge mensen, is het noodzakelijk dat de hypermobiliteit van de gewrichten veroorzaakt door aangeboren impotentie van bindweefsel wordt geëlimineerd. De aanwezigheid van hypermobiliteit kan worden aangegeven door de aanwezigheid van platvoeten in de persoon (transversaal en longitudinaal), verhoogde beweeglijkheid van de gewrichten, frequente verstuikingen en spinale pijn.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt voorgeschreven om het tunnelsyndroom te differentiëren, waarbij de belichting gepaard gaat met gevoelloosheid van de vingers en langdurige pijn.

Behandeling van epicondylitis in stadia

Symptomen en behandeling van deze pathologie zijn onlosmakelijk van elkaar afhankelijk. Afhankelijk van hoe lang de ziekte voortduurt, in welk stadium de pathologische transformatie van pezen en spieren is, alsook de mate van disfunctie van het ellebooggewricht, worden complexe therapeutische acties bepaald. Een dergelijke behandeling heeft de volgende doelstellingen:

  • de eliminatie van pijn in het getroffen gebied;
  • regeneratie van lokale bloedcirculatie;
  • de hervatting van volledige bewegingen in het aangetaste gewricht;
  • Voorkomen van de dood van de onderarmspieren.

In de eerste fase van de behandeling is het erg belangrijk om een ​​rusttoestand te bieden voor het getroffen gebied. De patiënt zal gedurende maximaal 2 weken moeten weigeren om acties uit te voeren die tot spanning in het gewricht leiden. In het geval van uitgesproken acute pijn, wordt aanbevolen om de elleboog in een stationaire toestand te fixeren met behulp van een lichte plastic band gedurende 8-10 dagen. Het ellebooggewricht is onder een hoek van 80 graden gefixeerd en de arm hangt aan het verband. Wanneer een epicondylitis van het ellebooggewricht in een chronische vorm wordt behandeld, moet het aangetaste gewricht alleen overdag met een verband worden gefixeerd, het verband wordt 's nachts verwijderd.

Vervolgens wordt de patiënt medicatie voorgeschreven. Ontstekingsremmende niet-steroïde zalven en gels zoals:

Ze worden 3-4 keer per dag gedurende twee weken gebruikt.

Bij langdurige pijn worden glucocorticosteroïden gebruikt (hydrocortison, prednison, betamethason), met een enkele dosis (maximaal 2 maal) voor een behandeling in de vorm van een intramusculaire injectie in het gebied van het getroffen gewricht. Anesthesie-injecties (lidocaïne, ultracaïne) worden ook gebruikt om de patiënt van pijn te bevrijden.

In het geval van een epicondylitis die is ontstaan ​​na een verwonding, moet u de eerste dagen kou aanbrengen op het getroffen gebied.

De volgende fase van de behandeling zal de implementatie van fysiotherapeutische activiteiten zijn. In de acute fase worden uitgevoerd:

  • magnetische therapie (6-8 sessies);
  • infrarood laserstraling (12-15 procedures);
  • diadynamische therapie (5-7 sessies);
  • raffin en ozokerite (tot 10 sessies).

Na voltooiing van de acute fase wordt toegeschreven aan:

  • elektroforese met novocaïne of kaliumjodide;
  • de stromingen van Bernard;
  • extracorporeale therapie;
  • opwarming comprimeert.

Na de eliminatie van het pijnsyndroom krijgt de patiënt corrigerende gymnastiek. Om dit te doen, moet u met de hulp van een gezonde hand langzaam de hand van uw zere hand buigen in een rechtgetrokken positie tot een lichte pijn in uw elleboog. Houd deze positie een paar seconden vast en schud de borstel. Om spieratrofie te voorkomen, krijgt de patiënt fysiotherapie, massage, moddertherapie, luchtbaden en acupunctuur.

Als de behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht door alle bovengenoemde methoden niet het gewenste resultaat oplevert en langer duurt dan 3 maanden, krijgt de patiënt een operatie om het aangetaste deel van de pees te verwijderen in het gebied van de bevestiging aan het bot. In de periode na de operatie worden fysiotherapie-oefeningen en fysiotherapeutische activiteiten getoond.

Bij chronische epicondelitis wordt aanbevolen het type activiteit te veranderen of sporten stop te zetten die een negatief effect hebben op de spieren van de onderarm.

Ziektepreventie

Om het verschijnen van een mediale of laterale epicondylitis van het ellebooggewricht te voorkomen, moeten de volgende richtlijnen in het dagelijks leven worden gevolgd:

  • atleten moeten opwarmen voor de training en gebruik verbanden en elleboogbeschermers voor het bevestigen van de ellebogen; correct selecteren van hoogwaardige sportuitrusting;
  • bij het uitvoeren van werkzaamheden die kunnen leiden tot de vorming van deze pathologie, massage de elleboog en onderarm elke dag;
  • controleer de dosering van de belasting op de onderarm, kies de optimale werkhouding, maak pauzes in het werk;
  • in aanwezigheid van cervicale osteochondrose, controleer de tijdige behandeling;
  • neem regelmatig vitaminepreparaten.
  • eet voedingsmiddelen die collageen bevatten om de elasticiteit van de pezen te vergroten (rundvlees, zeevis, eieren, noten, zuivelproducten).
  • minimaliseren van het verbruik van voedingsmiddelen die de calciumabsorptie remmen en het binnendringen in botweefsel en pezen (vet voedsel, chocolade, koffie, radijs en zuring).

vooruitzicht

De prognose van epicondylitis is gunstig als de persoon de symptomen van de acute fase van deze ziekte niet heeft genegeerd en deze niet in een chronische vorm is veranderd. Op dit moment is het onmogelijk om epicondylitis volledig te genezen, maar als we op tijd hulp zoeken, gebruik dan een alomvattende aanpak van de behandeling, terwijl we alle preventieve maatregelen in acht nemen, is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken. Wanneer alle bovengenoemde behandelingsmethoden worden toegepast, zal de algemene toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren en zal hij in staat zijn om terug te keren naar zijn gebruikelijke en favoriete soort activiteit.

Gerelateerde video's

CONTROLEER UW GEZONDHEID:

Het kost niet veel tijd, volgens de resultaten zul je een idee hebben over de gezondheidstoestand.

Elbow Epicondylitis: Hoe de elleboog van een tennisspeler te genezen

De epicondylitis elleboog is een degeneratief proces, ook bekend als de tenniselleboog. Laat je niet misleiden door de naam. Studies hebben aangetoond dat timmerlieden bijvoorbeeld meer vatbaar zijn voor deze ziekte dan tennissers. De reden voor de ongebruikelijke naam is de volgende - de eerste belangrijke beschrijving van de ziekte werd samengesteld aan de hand van het voorbeeld van tennissers.

Er zijn veel civiele beroepen die geen verband houden met professionele sporten, maar hebben één gemeenschappelijk kenmerk: stereotiepe eentonige bewegingen - de eerder genoemde timmerman, tuinman die met schoffel werkt, computerbestuurder, die de hele dag door tekst invoert. Hoewel deze pathologie als veilig wordt beschouwd, zorg goed voor je gewrichten, het is beter om de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen.

Wat is epicondylitis?

Epicondylitis (elleboog tennisspeler, tenniselleboog) is een ziekte die gebaseerd is op degeneratieve schade aan de spieren waar ze aan het bot zijn bevestigd. Epicondylitis is een chronische ziekte die, indien verkeerd behandeld, kan vorderen en in toenemende mate de pijnlijke symptomen van exacerbatie kan veroorzaken.

In het gebied van het ellebooggewricht op de humerus zijn er uitsteeksels die epicondylen of epicondylussen worden genoemd. Ze nemen niet deel aan het werk van het gewricht, maar dienen om spieren en pezen te bevestigen. Onder bepaalde omstandigheden ontwikkelt zich een ontsteking van de pezen in het gebied van de epicondylus. Deze ziekte wordt de elleboogepicondylitis genoemd, hoewel het gewricht zelf meestal niet wordt aangetast door een ontsteking.

De spieren en pezen zijn betrokken bij het pathologische proces op de plaats waar ze aan het bot zijn gehecht. Deze ziekte komt vrij vaak voor, vooral mensen die er na 35 jaar last van hebben. Maar veel patiënten gaan niet naar de dokter, omdat de ontsteking mild is en meestal snel voorbijgaat. Volgens de statistieken zijn mannen en vrouwen in gelijke mate getroffen door deze ontsteking. Bovendien is de meest voorkomende epicondylitis van de rechterelleboog, omdat er meer rechtshandigen zijn dan linkshandigen, en de ziekte ontstaat door verhoogde stress.

In wezen is ulnaire epicondylitis een microtrauma. Er treedt een kleine peesruptuur op in het gebied van de elleboog, dat verder ontstoken is. Meestal gebeurt dit als gevolg van onsuccesvolle of abrupte handbewegingen, evenals vanwege de constante belasting van deze groep spieren. De patiënt merkt de verwonding zelf misschien niet eens, soms is er op dit moment zelfs geen pijn. Maar na verloop van tijd neemt de zwelling toe, deze plaats raakt ontstoken. Dit is hoe epicondylitis zich ontwikkelt.

Maar niet alle artsen erkennen dat de ziekte voorkomt als gevolg van verwondingen aan spieren en pezen. Velen geloven dat een dergelijke ontsteking het gevolg kan zijn van osteochondrose. Maar in elk geval, deze ziekte ontwikkelt zich nooit vanzelf, ontsteking is altijd secundair, daarom is het voor een effectieve behandeling belangrijk om te begrijpen waardoor het is veroorzaakt. Na eliminatie van provocerende factoren gaat de ziekte sneller voorbij.

Oorzaken van elleboogepicondylitis

Meestal ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van verhoogde stress, bijvoorbeeld met constante flexie en extensie van de elleboog of hand. Daarom is er een bepaalde risicogroep, mensen waarvan het vaakst aan deze ziekte lijdt. Dit zijn atleten die gewichten of een bar tillen, bezig met tennis, roeien, worstelen.

Schilders, metselaars, melkmeisjes, masseurs, violisten, kappers en typisten zijn ook gevoelig voor deze ziekte. Vaak ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van het constant dragen van gewichten, bijvoorbeeld zakken. Daarom kan pathologie optreden bij huisvrouwen. Er zijn ook andere oorzaken van elleboogepicondylitis:

  • Verwondingen aan zacht weefsel of elleboogletsel;
  • Aangeboren zwakte van de ligamenten;
  • Bloedsomloopstoornissen of metabole processen;
  • Spinale osteochondrose, osteoporose of periartritis van de schouderschouder.

Sports. Zoals we al hebben opgemerkt, is de meest voorkomende oorzaak van laterale epicondylitis overspannenheid van de spieren die aan de laterale epicondylis zijn bevestigd (korte radiale extensor van de hand, extensor van de vingers, extensor van de pink en ellepijpverlenger van de hand zijn bevestigd met een gemeenschappelijke pees aan het onderste deel van de epicondylus, iets hoger en van hen gescheiden tot de humerus bevestigd lang vergrotende borstel).

In wetenschappelijke studies werd bewezen dat van al deze spieren een bijzonder belangrijke rol is weggelegd voor de korte radiale dilator van de hand, die de hele hand in een uitgestrekte positie stabiliseert met de elleboog rechtgetrokken. Deze stabilisatie is vooral belangrijk bij het sporten. Wanneer deze spier wordt overbelast, treden micro-einden op in het gebied van hechting aan de epicondyle van de humerus, micro-einden verschijnen erin, wat op zijn beurt leidt tot ontsteking en pijn.

In elk geval moet de trainer een belangrijke rol spelen bij het voorkomen van laterale epicondylitis bij sporters, omdat de onjuiste techniek van de impact het risico op deze ziekte aanzienlijk verhoogt. Bovendien is de korte radiale extensor van de hand zo geplaatst dat bij het buigen en uitstrekken bij het ellebooggewricht, het bovenste deel van de spier kan worden verwond dat zal ook leiden tot ontsteking en pijn.

Beroepsactiviteit. Het is een vergissing om te denken dat laterale epicondylitis alleen in tennisspelers of in atleten in het algemeen kan zijn. Monotone bewegingen, vooral wanneer u een les lang genoeg moet houden voor gewicht, kunnen ook schade veroorzaken aan de spieren die hechten aan de laterale namyschelk. Kunstenaars, schilders, tuiniers, timmermannen... de lijst gaat maar door.

Wetenschappers hebben zelfs de incidentie van deze ziekte bestudeerd en het bleek dat het statistisch significant vaker voorkwam bij automechanici, koks en slagers in vergelijking met mensen uit andere beroepen. In al deze gevallen heeft het beroep één ding gemeen: de noodzaak om herhaaldelijk iets op te heffen met een gestrekte borstel.

Age. Een andere oorzaak van ontsteking op het gebied van spierhechting zijn leeftijdgerelateerde veranderingen in de spieren en pezen. Soms kan de ziekte zich zonder duidelijke reden ontwikkelen, in welk geval ze spreken van een "plotselinge" laterale epicondylitis.

Symptomen van epicondylitis

In de regel ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. In het begin is de pijn klein en onstabiel, maar gedurende enkele weken of maanden vordert deze geleidelijk en kan permanent worden. Vaak wordt het begin van pijn niet voorafgegaan door een blessure. De meest voorkomende symptomen van laterale epicondylitis zijn:

  • Pijn of een branderig gevoel aan de buitenkant van de elleboog;
  • Het verminderen van de sterkte van de spieren van de onderarm, het uitbreiden van de hand en vingers.

Deze symptomen worden verergerd door de belasting van de spieren die hechten aan de laterale epicondyle van de humerus (het racket vasthouden, de schroeven aandraaien met een schroevendraaier, enz.). Vaker gebeurt er pijn aan de voorkant (rechtsdraaiend rechtshandig en linkshandig linksdraaiend), maar de ziekte kan aan beide kanten voorkomen.

Overbelasting van de spieren en pezen in het gebied van de elleboog is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van epicondylitis. Herhaalde krachtbewegingen in het ellebooggewricht kunnen bijdragen aan het overstrekken van de elleboogpezen. Dit hoeft geen exorbitante lading te zijn in professioneel tennis. Nagels nagelen, emmers water in het land dragen, de struiken doorsnijden kan allemaal leiden tot de ontwikkeling van de elleboog van een tennisspeler.

Wanneer weefselbeschadiging ontsteking ontwikkelt, dat is een beschermende reactie van het lichaam. Leukocyten migreren naar de focus van ontsteking, het reinigen van beschadigde weefsels en het bevorderen van genezing. In medische terminologie hebben ziekten die gepaard gaan met ontsteking het einde - het. Peesontsteking wordt bijvoorbeeld peesontsteking genoemd. Dienovereenkomstig wordt weefselontsteking nabij de laterale epicondyle laterale epicondylitis genoemd.

Opgemerkt moet worden dat de elleboog van de tennisspeler niet altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Bij afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de pezen wordt de ziekte tendinose genoemd. In geval van tendinose leiden rekken en micro-breaks tot degeneratieve veranderingen in de pees.

In een dergelijke pees is de opstelling van collageenvezels verstoord. De peescellen beginnen te worden vervangen door fibroblasten - cellen die een enigszins ander type collageen produceren, niet zo sterk en zonder een ordelijke ordening van de vezels. Een pees degeneratie treedt geleidelijk op: het wordt dikker als gevolg van de groei van defectief bindweefsel. Vanzelfsprekend kan een dergelijke pees zelfs met lichte verwondingen worden beschadigd.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van epicondylitis is nog steeds niet bekend. Volgens één algemene hypothese verschijnen microaddels in de pees die aan de laterale epicamerale is gehecht als gevolg van overbelasting. Doorlopende belastingen voorkomen dat de integriteit van de pees interfereert, wat ook kan leiden tot nieuwe laesies. De proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadiging leidt tot een verzwakking van de pees en pijn.

Weinig mensen weten wat epicondylitis is, hoewel veel mensen met deze pathologie geconfronteerd worden. Maar sommige verlichten de pijn in de elleboog op zichzelf, zonder naar de dokter te gaan. Een dergelijke houding kan leiden tot complicaties en verlies van mobiliteit van de hand. Daarom is het belangrijk om de belangrijkste symptomen te kennen, zodat de behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht op tijd wordt gestart.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn. Het is meestal pijnlijk, gelokaliseerd in het gebied van de elleboog, maar kan geven aan de schouder of onderarm. De pijn wordt scherp, brandt zelfs bij actieve bewegingen met de hand. Vooral sterke reactie gebeurt met het buigen en buigen van de elleboog, pols, balanceren van de hand in een vuist. Aanvankelijk treedt pijn alleen op bij bewegen, met de ontwikkeling van een ontsteking wordt deze permanent.

Zwelling aan de elleboog en roodheid treedt meestal op als epicondylitis gecompliceerd is door artritis. Met de ontwikkeling van ontstekingen is de beweeglijkheid van het gewricht ernstig beperkt. Na verloop van tijd spierzwakte ontwikkelen, vermoeidheidshanden. Met een externe epicondylitis kan de patiënt zelfs geen kopje thee van de tafel tillen. Deze vorm van de ziekte kan ook worden geïdentificeerd door pijn tijdens een handdruk. Een mediale epicondylitis wordt gekenmerkt door zwakte en pijn bij het buigen van de onderarm of het bewegen van de hand.

Soorten epicondylitis

Deze ziekte is van twee soorten: mediale en laterale epicondylitis. Deze classificatie houdt rekening met de plaats van bevestiging van de aangetaste spieren en pezen. Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht komt het vaakst voor bij atleten. Daarom wordt deze pathologie ook wel "elleboog tennisser" genoemd. Immers, ontsteking ontwikkelt zich van buitenaf, in de plaats van de bevestiging van spieren aan de epicamerale humerus.

De ziekte kan optreden bij elk eentonig werk met de hand, bijvoorbeeld bij het zagen van brandhout, het schilderen van de muur of bij het plotseling optillen van gewichten. Externe epicondylitis komt ongeveer 10-15 keer vaker voor dan de tweede soort. Mediale of interne epicondylitis ontwikkelt zich minder vaak en stroomt gemakkelijker. In dit geval ontvlammen de pezen van de binnenkant van het ellebooggewricht op de plaats waar ze aan het bot van de onderarm zijn gehecht. Meestal wordt dit veroorzaakt door monotone borstelbewegingen. Daarom hebben recentelijk mensen die al lange tijd op een computer werken, te lijden gehad van een dergelijke pathologie.

De mediale epicondylitis krijgt vaak een chronisch beloop, omdat de pijnen niet zo intens zijn en niet elke patiënt besluit hierover een arts te raadplegen. Soms onderscheiden ze ook post-traumatische epicondylitis, die ontstaat als gevolg van het niet naleven van de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode na een blessure. Een chronische vorm van de ziekte komt zeer vaak voor, omdat deze alleen volledig kan worden genezen als u tijdig een arts raadpleegt en al zijn aanbevelingen opvolgt.

diagnostiek

Om sneller te herstellen, moet u weten welke arts epicondylitis behandelt. Patiënten raadplegen meestal een traumatoloog of een chirurg voor pijn in de elleboog. De specialist kan alleen een diagnose stellen op basis van een gesprek en een extern onderzoek.

Diagnose van de ziekte is vereenvoudigd vanwege de specificiteit ervan. Tenslotte treedt pijn alleen op bij actieve handbewegingen. En met passieve bewegingen, wanneer de arts de arm van de patiënt buigt, is er geen pijn. Hierin verschilt epicondylitis van artritis, artrose en verschillende verwondingen. Een kenmerkend teken van de ziekte is ook het feit dat de zachte weefsels in het gebied van de elleboog erg pijnlijk zijn bij palpatie.

Bij het stellen van een diagnose kan de arts de patiënt vragen verschillende tests uit te voeren. De Thompson-test verloopt als volgt: je moet je hand op tafel leggen, handpalm omhoog en proberen een vuist te maken. Bij een patiënt met epicondylitis, ontvouwt de palm zich snel. Om Welt te testen, moet je je handen naar het niveau van je kin heffen en ze buigen en ze bij de elleboog losmaken. In dit geval zal de zieke hand merkbaar achterblijven bij de gezonde. Het is mogelijk om de ziekte volgens deze functie te bepalen: als de patiënt probeert zijn hand achter zich te houden en deze op zijn onderrug legt, neemt de pijn toe.

Aanvullende diagnostische methoden worden meestal niet gebruikt. Alleen als de arts een andere ziekte vermoedt, kan hij de patiënt doorverwijzen voor een onderzoek. Een röntgenfoto wordt gemaakt als er een vermoeden bestaat van een fractuur of osteoporose, een MRI-scan om het tunnelsyndroom uit te sluiten. Als acute artritis of bursitis wordt vermoed, kan een biochemische bloedtest worden uitgevoerd.

Vertel uw arts hoe de ziekte zich heeft ontwikkeld, hoe u denkt dat het is begonnen, hoe snel de pijn of andere symptomen vorderden. Besteed speciale aandacht aan de kenmerken van je fysieke activiteiten - aan wie werk je, aan welke sport en hoe vaak oefen je.

Om laterale epicondylitis te diagnosticeren, zal de arts u vragen om speciale handbewegingen uit te voeren (diagnostische tests). Doorgaans stellen deze speciale tests u in staat om de diagnose zonder enige twijfel te stellen, maar in sommige gevallen heeft u mogelijk echografie, radiografie of zelfs magnetische resonantie beeldvorming nodig.

Epicondylitis behandeling

Behandeling van epicondylitis komt voor in een complex, gebaseerd op de duur van de ziekte, het niveau van disfunctie van het gewricht, evenals veranderingen in de pezen en spieren in het gebied van de hand en onderarm. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht kunnen op een bepaalde manier worden geformuleerd:

  • Elimineer pijn op de plaats van letsel;
  • Herstel of verbeter regionale bloedcirculatie;
  • Herstel het volledige bewegingsbereik in het ellebooggewricht;
  • Voorkom spieratrofie van de onderarm.

De oplossing van het eerste probleem bij de behandeling van epicondylitis wordt uitgevoerd door traditionele en chirurgische methoden toe te passen. Behandeling van laterale epicondylitis in de acute fase vindt plaats met een dergelijke methode als immobilisatie van de bovenste extremiteit gedurende een periode van 7-8 dagen met de onderarm gebogen op het gewricht (met 80 graden) en het polsgewricht - met een kleine dorsale extensie. In het geval van een chronische kuur raden artsen aan de onderarm en het ellebooggewricht te verbinden met een elastisch verband, maar het 's nachts af te doen.

Injectie van corticosteroïde medicijnen. Lokale enkelvoudige (minder vaak - dubbele) toediening van dergelijke geneesmiddelen zoals diprospan, kenalog of hydrocortison, stelt u in staat pijn zeer effectief te verwijderen, maar u moet begrijpen dat behandeling met corticosteroïden zonder de belastingen aan te passen en de oorzaken van pijn te achterhalen niet de beste manier is.

Bovendien zou, naar onze mening, de behandeling van laterale epicondylitis moeten beginnen met aanpassingen van de belasting, oefeningen, orthesen, taping en alleen met onvoldoende effect, doorgaan met de injectie van corticosteroïden.

Extracorporale schokgolftherapie. De essentie van deze methode is dat geluidstrillingen microtrauma veroorzaken, wat op zijn beurt het genezingsproces stimuleert. In sommige opzichten is het werkingsprincipe vergelijkbaar met de homeopathische benadering - zoals wordt behandeld door like.

Helaas heeft deze techniek op dit moment nog steeds een experimentele status en het meeste onderzoek heeft een reclamegericht karakter of wordt over het algemeen uitgevoerd met ernstige tekortkomingen. Aan de andere kant zijn er een aantal serieuze wetenschappelijke onderzoeken waarin schokgolftherapie effectief is gebleken. In ieder geval kan het op dit moment niet als een eerstelijnsbehandeling worden beschouwd.

Echografie heeft een goed analgetisch effect bij de behandeling van epicondylitis elleboog, maar fonoforese (de zogenaamde hydrocortison echografie) is zelfs beter. Bernard-stromingen, ozoceriet- en paraffinebaden worden ook veel gebruikt. Om de site te anestheseren en het plaatselijke trophisme te verbeteren, worden blokkades op de plaats van bevestiging van de extensoren van de vingers en de hand vastgehouden met novocaïne of lidocaïne, die vaak worden gecombineerd met hydrocortison.

Gedurende de gehele behandelingsperiode van de elleboogepicondylitis worden 4-6 blokkades uitgevoerd (een interval van een paar dagen). Wanneer een pleisterspalk is verwijderd, gebruikt u verwarmde kompressen met vaseline, kamfergeest of gewone wodka-packs. Om de regionale bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren, wordt UHF-therapie, elektroforese met acetylcholine, novocaine of kaliumjodide gebruikt. Daarnaast worden medicijnen, zoals nikoshpan en aspirine, voorgeschreven voor de behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht.

Om het trofisme van weefsels op de locatie van peesaanhechting te veranderen, wordt blokkade met bidedilled water gebruikt. Hoewel dergelijke blokkades een goed effect hebben, moet worden gezegd dat het toedienen van het medicijn zelf behoorlijk pijnlijk is. In het geval van een chronisch verloop van de ziekte, worden injecties van vitaminen zoals B1, B2, B12 voorgeschreven.

Om spieratrofie te voorkomen en te behandelen en de gewrichtsfunctie te herstellen, worden massage van de onderarm- en schouderspieren, moddertherapie, oefentherapie en luchtdroogbaden gebruikt. Daarnaast helpen speciale oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht goed.

In het geval van een chronisch verloop van de ziekte met frequente exacerbaties en niet-geslaagde behandeling, moeten patiënten de aard van het werk veranderen. In de meeste gevallen, mogelijk conservatieve (niet-chirurgische) behandeling. Het is effectief in 80-95% van de gevallen.

Chirurgische interventie

In die gevallen waarin er geen acceptabel effect is van een conservatieve behandeling gedurende 6-12 maanden, wordt de output gezien bij chirurgische behandeling. Vrijwel alle werkwijzen voor het behandelen van een tenniselleboog zijn gereduceerd tot het feit dat de spieren zijn gescheiden van het bevestigingsgebied naar de condylus van de humerus, de chronisch ontstoken en veranderde weefsels zijn verwijderd en de spieren zijn weer aan het bot gehecht.

Chirurgische behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt met een niet-succesvolle conservatieve behandeling gedurende 3-4 maanden. De zogenaamde operatie van Goman wordt veel gebruikt. In 1926 stelde hij voor om een ​​deel van de pezen van de extensoren van de vingers en de hand te verwijderen.

Tot op heden wordt een dergelijke uitsnijding niet gemaakt op het punt van overgang naar de spier, zoals oorspronkelijk was voorgesteld, maar nabij de zone van bevestiging van de pees aan het bot zelf. Na een dergelijke operatie heeft het enige tijd nodig om te herstellen, om passende procedures uit te voeren en om speciale oefeningen uit te voeren voor epicondylitis van het ellebooggewricht.

De operatie kan worden uitgevoerd op een traditionele open manier (door een incisie van 4-6 cm lang) of arthroscopisch (na twee prikken van 1 cm lang). Het is nogal moeilijk om deze technieken met elkaar te vergelijken, maar het is de moeite waard om op te merken dat een open operatie je waarschijnlijk in staat stelt om grondiger alle veranderingen in het gebied van de bevestiging van spieren tot op het bot te zien. In elk geval dragen operaties onvermijdelijk de risico's van complicaties, die, hoewel zeldzaam, ondanks de meesterschap van de chirurg kunnen voorkomen:

  1. Infectieuze complicaties (noodzaak voor herhaalde operaties)
  2. Schade aan bloedvaten en zenuwen
  3. Langzame groei van spieren tot op het bot, als gevolg - een lange revalidatieperiode
  4. Verlaag de sterkte van de onderarm
  5. Vermindering van de "flexibiliteit" van bewegingen

Na de operatie wordt de arm geïmmobiliseerd (geïmmobiliseerd) met een orthese gedurende 1-2 weken, wat de spanning van de spieren vermindert. Daarna doorgaan met lichamelijke oefeningen, die individueel door de arts worden geselecteerd. Rekoefeningen beginnen niet eerder dan 2 maanden na de operatie. Keer terug naar sportbelastingen, in de regel vindt 4-6 maanden na de operatie plaats. Gelukkig is in de meeste gevallen de kracht van de spieren van de onderarm na dergelijke operaties volledig hersteld.

Ondanks het feit dat de ziekte niet als ernstig wordt beschouwd en niet leidt tot verlies van efficiëntie, moeten mensen die risico lopen, weten hoe ze epicondylitis van het ellebooggewricht moeten behandelen. Anders kan onoplettendheid tot een dergelijke pathologie leiden tot de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte, waarvan het later veel moeilijker zal zijn om er vanaf te komen.

Het doel van de behandeling moet niet alleen pijnverlichting zijn. Het is noodzakelijk om dergelijke methoden te gebruiken die de metabolische processen en de bloedcirculatie in de weefsels verbeteren, waardoor ontstekingen worden verminderd. Maar het belangrijkste is het herstel van gezamenlijke mobiliteit. Hiervoor moet je spieratrofie voorkomen en hun werk herstellen.

Behandeling van de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht, evenals het mediale gewricht, moet complex zijn. Een individuele wandeling is ook erg belangrijk. Daarom voert de arts gewoonlijk een volledig onderzoek uit om de aanwezigheid van comorbiditeiten of chronische ziekten te bepalen. Meestal voldoende conservatieve therapie. Maar in vergevorderde gevallen kan excisie van het aangedane weefsel worden aanbevolen. Onlangs is de operatie op een low-impact manier uitgevoerd - met behulp van laserablatie. Voor de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht, is het noodzakelijk om verschillende methoden tegelijkertijd toe te passen:

  • NSAID's van binnen en van buiten;
  • Met ernstige pijnen - Novocainic blokkade;
  • Speciale oefeningen;
  • immobilisatie;
  • fysiotherapie;
  • massage;
  • Folkmethoden.

Immobilisatie van het ellebooggewricht

De behandeling begint meestal met het beperken van de belastingen op het gewricht. Rust wordt getoond aan de patiënt, soms is het nodig om het type activiteit te veranderen. In de acute periode van de ziekte, wordt het aanbevolen om een ​​speciale orthese op het ellebooggewricht te gebruiken, wat zal helpen om het te immobiliseren.

Gebrek aan lading bevordert snellere genezing en voorkomt pijn. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​gipsspalk of spalk aan te brengen. De elleboog is gefixeerd in een half gebogen positie, soms is het ook nodig om het polsgewricht te bevestigen. Een dergelijke immobilisatie wordt gedurende maximaal 7 dagen uitgevoerd.

Soms wordt aanbevolen om constant een verband te dragen in geval van epicondylitis van het ellebooggewricht, als het een chronische vorm heeft gekregen. In plaats van een speciaal apparaat, kunt u een elastisch verband gebruiken voor de beoogde fysieke inspanning. Dit helpt voorkomen dat de spieren te lang worden uitgerekt en uitgerekt.

Medicamenteuze therapie

Meestal maakt de patiënt zich zorgen over pijn. Je kunt ze aan met behulp van pijnstillers. Hoe epicondylitis moet worden behandeld, moet de arts aanbevelen. Meest aangewezen NSAID's, omdat ze niet alleen pijn, maar ook ontstekingen helpen verlichten. Dit kunnen Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise en anderen zijn.

Met de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling of met ernstige pijn, kan de arts injecties voorschrijven. Het kan intramusculair hetzelfde niet-steroïde ontstekingsremmend zijn, dus ze werken effectiever. Of een novocaïne blokkade van het ellebooggewricht wordt uitgevoerd, meestal 4 keer met een interval van een paar dagen. Om het effect te versterken, wordt Novocain gemengd met Hydrocortison of Methylprednisolon.

Vaak gebruikte externe middelen in de vorm van zalven of oplossingen voor compressen. Het beste van alle geneesmiddelen op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" en anderen. Ze moeten in het getroffen gebied wrijven met zachte bewegingen, om de pijn niet te verhogen. Comprimeren met Dimexide is ook effectief.

Bovendien kunnen andere geneesmiddelen worden gebruikt. Om de bloedsomloop te verbeteren, worden "aspirine" of "Nikoshpan" toegewezen. In de chronische vorm van de ziekte worden vitamines van groep B of het medicijn "Milgamma" getoond.

Fysiotherapie

Nadat de pijn is verdwenen, worden fysiotherapeutische oefeningen toegewezen. Oefeningen moeten eerst gericht zijn op het strekken en ontspannen van de spieren van de onderarm en de schouder, en vervolgens op het versterken ervan. Je kunt het zelf doen, maar het is beter om het complex te gebruiken, geselecteerd door een arts. Het is erg belangrijk om enkele regels in acht te nemen: verhoog geleidelijk de belasting, voorkom pijn, maar het belangrijkste is om de oefeningen dagelijks te doen. In de beginfase van de training moeten de basis van het complex passieve bewegingen zijn:

  • Houd met een gezonde hand de pijnlijke hand vast bij de hand en buig hem langzaam naar een hoek van 90 graden;
  • Ga voor de tafel staan ​​en leg je handpalmen erop, leun naar voren zodat de polsen een rechte hoek maken met de onderarm;
  • Ga zitten, leg uw handen met uw vingers op uw rug, steun lichtjes achterover om ervoor te zorgen dat uw handen onder een hoek van 90 graden met uw onderarm staan.

Wanneer dergelijke passieve bewegingen gemakkelijk worden gegeven, betekent dit dat de spieren uitgerekt zijn. Hierna kunt u oefeningen uitvoeren om ze te versterken. Dit kan zijn: flexie en extensie van de armen in de ellebogen, balde de vuist, rotatie van de schouders, cirkelvormige bewegingen van de armen of scharen. Het is handig om verschillende simulators Bubnovsky of eenvoudiger te gebruiken - een rubberen koord, een gymnastiekstok, een expander.

Massage en fysiotherapie

Massage voor de behandeling van epicondylitis wordt ook gebruikt na de voltooiing van de acute fase. Deze methode verbetert de bloedcirculatie en metabolische processen. Het helpt pijn verlichten en raakt snel van de ontsteking af. Massage helpt ook om de mobiliteit van de hand te herstellen, omdat het de beschadigde spieren versterkt en hun atrofie voorkomt.

Ook effectief is de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht met behulp van manuele therapie. Een goed uitgevoerde procedure zal de gewrichtsmobiliteit en spierfunctie helpen herstellen. Een verscheidenheid aan manuele therapie is postisometrische ontspanning - een modernere en effectievere behandelmethode.

Een dergelijke behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht wordt in elk stadium toegepast. In de acute periode helpt gepulseerde magnetische therapie, laserstraling, echografie en diadynamische therapie goed. Nadat de pijn is verdwenen, worden er ultrafonophorese, paraffine- of ozocerietbaden, cryotherapie, Bernard-stromingen of schokgolftherapie gebruikt om het weefsel te herstellen.

Een dergelijke behandeling verbetert de metabolische processen en de bloedcirculatie in de weefsels, verlicht pijn en vermindert ontstekingen. UHF-therapie, evenals elektroforese met kaliumjodide of "acetylcholine" is nuttig voor het verbeteren van de bloedcirculatie en trofisme van zachte weefsels.

Acupunctuur, moddertherapie, hirudotherapie, gewone en droge luchtbaden zijn ook effectief. Meestal kan een hele reeks van dergelijke procedures worden verkregen met een spabehandeling.

Volksmethoden en zelfbehandeling van epicondylitis

Heel vaak wordt epicondylitis helemaal niet pijnlijk gezien aan het begin van zijn ontwikkeling. Daarom is de houding tegenover hem geschikt, patiënten haasten zich niet naar de dokter en proberen de pijnlijke verbinding alleen te genezen. Natuurlijk kan zelfmedicatie gevaarlijke gevolgen hebben, maar als je er nog steeds over beslist, moet je een aantal basisprincipes in gedachten houden:

  1. Wanneer pijn gedurende meerdere dagen optreedt, elimineer dan volledig bewegingen / oefeningen die pijn veroorzaakten. Als je tennis speelt, let dan op de grootte van het racket zelf en de spanning van de snaren - als je de training hervat, moet je misschien het racket veranderen. Om pijn te verlichten, wordt aangeraden om ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken (bijvoorbeeld ibuprofen elke 4-6 uur) totdat de pijn volledig is gestopt.
  2. Als de pijn weer optreedt, breng dan meerdere keren per dag 15-20 minuten lang koude (cryotherapie) op het gebied van de elleboog aan van de buitenkant. Cryotherapie werd gedurende 3-4 dagen voortgezet.
  3. Na een significante vermindering van pijn, wordt de lokale koude veranderd in lokale hitte (meerdere keren per dag), die uiteindelijk de pijn wegneemt.
  4. Na het aanhoudend verdwijnen van pijn ga je verder met rekoefeningen. Met de borstel van de andere hand, buig langzaam de hand van de pijnlijke hand tot een gevoel van spanning en lichte pijn in de elleboog verschijnt, blijf in deze positie gedurende 10-15 seconden, schud langzaam de borstel. Herhaal drie sets van 10 keer per dag.
  5. Nadat de rekoefeningen volledig pijnloos zijn, ga je verder met de versterkings- en rekoefeningen. Een hamer of ander zwaar voorwerp wordt in de borstel genomen (de borstel wordt ondersteboven gedraaid, elleboogflexie is ongeveer 100 - 120 graden). Supiniru hand en onderarm en terugkeren naar zijn oorspronkelijke positie. 10 benaderingen, rust 2-3 minuten, nog 2 keer voor 10 benaderingen (2-3 keer per week).
  6. Herhaal een soortgelijke oefening, maar de borstel is langs de achterkant naar beneden gedraaid (afbeelding). 10 benaderingen, rust 2-3 minuten, nog 2 keer voor 10 benaderingen (2-3 keer per week).

Behandeling van de elleboogepicondylitis thuis is mogelijk met behulp van folk-methoden. Je moet niet beperkt zijn tot hen, effectieve complexe behandeling. Bovendien kan alleen een specialist een diagnose stellen, misschien heeft pijn in de elleboog totaal verschillende redenen. Voordat u populaire methoden gaat gebruiken, dient u daarom uw arts te raadplegen. De volgende recepten worden als de meest effectieve en vaak voorkomende beschouwd:

  • Gebruik zalf bereid van smeerwortel en voedingsvet;
  • Blauwe klei comprimeert;
  • Wrijven of aanbrengen van tinctuur van zuringwortel op wodka;
  • Baaiolie in de vorm van kompressen verlicht ook de pijn goed;
  • Effectieve verwarming comprimeert met wodka of kamferalcohol;
  • Jodium mesh op het gewrichtsgebied.

het voorkomen

Omdat deze ziekte heel gewoon is, is het erg belangrijk om te weten hoe je dit kunt voorkomen. Dit is vooral nodig voor sporters. Bij het sporten moet je de regels van de oefeningen en veiligheid naleven bij het werken met apparatuur. Zorg dat je voor de lessen opwarmt. Als er een aanleg is voor de ziekte, moet u tapen gebruiken, wat de belasting zal helpen verminderen.

Mensen die hetzelfde doen met hun handen, moeten regelmatig pauzeren, proberen overbelasting te voorkomen. Verander eentonig werk een paar minuten en je zult meteen opgelucht voelen

Bij chronische epicondylitis vergeet niet de dagelijkse oefeningen en het belang van zelfmassage. Deze pathologie lijkt lichtzinnig, maar is het toch niet waard om zelfmedicatie te krijgen. Zodat de ziekte niet chronisch wordt, niet tot complicaties leidt, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen en al zijn aanbevelingen op te volgen.