De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De epicondylitis elleboog is een ontsteking van de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van de onderarm naar de humerus. Als gevolg van de werking van ongunstige factoren, ontstoken het periosteum van de humerus in het gebied van de epicondyle (één of twee), en verder wordt het weefsel van de pees en het kraakbeen vernietigd.

In 80% van de gevallen heeft de ziekte een professionele achtergrond (dat wil zeggen, mensen van bepaalde beroepen zijn ziek, die voortdurend hun schouders belasten), en in 75% van de gevallen grijpt het de rechterhand. Door ernstige pijn in de onderarm en elleboog en zwakte van de spieren verliest de persoon zijn vermogen om te werken, en zonder tijdige behandeling atrofiëren de spieren.

De behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht is vrij lang (van 3-4 weken tot enkele maanden), maar meestal wordt de ziekte met succes behandeld. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn fysiotherapie en aanpassing van de levensstijl. Een orthopedist of chirurg behandelt deze ziekte.

Verderop in het artikel leer je: waarom de ziekte voorkomt, wat zijn de soorten epicondylitis, hoe onderscheid je epicondylitis van andere aandoeningen van de elleboog en hoe behandel je het goed.

Oorzaken van ontwikkeling; wat gebeurt er als je ziek wordt

Aan de onderzijde van de humerus bevinden zich epicondylyplaatsen waar spierpezen zijn bevestigd en die niet rechtstreeks in het gewricht komen. Bij constante overspanning of microtraumatisering van deze gebieden treedt er ontsteking op - epicondylitis.

Met epicondylitis wordt meestal het ontstekingsproces bedoeld. Een aantal studies hebben echter aangetoond dat er zich vaker in de oksels en pezen degeneratieve (destructieve) veranderingen ontwikkelen: bijvoorbeeld, collageen wordt vernietigd, de peesvezels worden losgemaakt. Daarom is het juister om de epicondylitis het beginstadium van de ziekte te noemen, waarbij een ontsteking van het periost en pezen in het gebied van de epicondylen wordt waargenomen. Verdere processen noemen vele auteurs epicondylose.

Vaak herhaalde bewegingen - zoals het brengen en verwijderen van de onderarm met gelijktijdige flexie en extensie van de elleboog - zijn de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Deze acties zijn typisch voor metselaars, stukadoors, muzikanten, atleten ("tenniselleboog"). Daarom behoort de epicondylitis van het ellebooggewricht tot de categorie beroepsziekten.

Ook bijdragen tot de ontwikkeling van epileptische ulnaire aandoeningen:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom,
• vervormende artrose van het ellebooggewricht,
• geleidingsstoornis (neuropathie) van de nervus ulnaris,
• elleboogletsel.

Twee soorten pathologie

Elleboogepicondylitis kan extern (lateraal) en intern (mediaal) zijn. Outdoor ontwikkelt zich 15 keer vaker, is langer en moeilijker.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Behandeling van zalven en folk remedies epicondylitis van het ellebooggewricht

Elleboogepicondylitis is een pathologie die meestal ontstaat door lichamelijke inspanning, verstuikingen, verwondingen. Rekkende pezen leiden tot schade aan de structuren in het namiklelochnoy-gebied in het periost en pezen.

Een van de belangrijkste systemen van het lichaam, dat is ontworpen om de bewegingsvrijheid van de mens te waarborgen, is het bewegingsapparaat. Als een van de delen van het skelet lijdt en pathologische veranderingen ondergaat, is dit zeer onplezierig en introduceert het een onbalans in het werk van het hele organisme en in de vitale activiteit van een persoon. Lijden en een dergelijke ziekte als het dystrofische proces van het ellebooggewricht - epicondylitis.

De elleboog is een complex, beweegbaar gewricht dat de schouder en de onderarm verbindt.

Het doel van de elleboog is om de ledemaat te buigen / strekken / roteren. Beweging gecreëerd door het functioneren van de spieren. Ze zijn vastgezet met pezen van de schoudernevels.

De pezen zijn zeer elastisch en kunnen na het laden hun startpositie innemen. Maar het gebeurt alleen met een vertraging, en als het bindweefsel een last heeft, blijven ze gedurende een bepaalde periode uitgerekt. Als in deze doorgang weer een peesbelasting optreedt, wordt een nog meer belaste pees uitgerekt, die nog niet in vorm is teruggekeerd. Als gevolg hiervan is het bindweefsel te laat om weer op zijn plaats te komen. Door deze functie kunnen microscheuren optreden, de structuur van de epichelle verandert. Dit is hoe de ontsteking van de elleboog ontstaat.
Elleboogepicondylitis is een pathologie die meestal ontstaat door lichamelijke inspanning, verstuikingen, verwondingen. Rekkende pezen leiden tot schade aan de structuren in het namiklelochnoy-gebied in het periost en pezen. Er is pijn.
De ziekte kan zowel extern als intern zijn. De buitenste vorm treedt op wanneer de pezen beschadigd zijn, die verantwoordelijk zijn voor het buigen van de elleboog. Binnen - met de vernietiging van de pezen, die verantwoordelijk zijn voor de vouw. In de regel is het eerste type van de ziekte het meest typerend, en het wordt gevonden bij mensen die ouder zijn dan vijfendertig.

Elleboogepicondylitis: oorzaken van de ziekte

Provocatie van de ziekte is mogelijk als gevolg van de volgende voorwaarden:

1. Sports. Sportbelastingen, lange trainingen, monotone bewegingen leiden noodzakelijk tot scheurvorming op de plaatsen van de pezen en het epigastrische deel van de schouder. Dergelijke schade leidt tot degeneratie. Vrij frequente veranderingen en laesies in de ellebooggewrichten zijn te vinden bij atleten die zich bezighouden met de volgende sporten:

• tennis - er is een externe epicondylitis. De ziekte heeft zelfs een speciale term - "tenniselleboog";
• golflessen - de interne vorm van de ziekte ontwikkelt zich, en er is ook de term "golfer's elleboog";
• Gewichtheffen, gewichtheffen, halter oefeningen.

1. Schade en letsel aan de elleboog. Ze dragen bij 25% van de traumatische gevallen bij aan de opkomst van de ziekte.
2. Beroepsziekten. Door de permanente spanning van de onderarm en schouderspieren ontwikkelt zich ontsteking van het ellebooggewricht bij musici, bestuurders, machinisten, schilders, massagetherapeuten, werknemers, kleermakers, melkmeisjes, bouwers.
3. De ziekte kan ook uit dagelijkse alledaagse ladingen voortvloeien, als u gewichten (tassen) draagt, behang op het plafond kleeft, bomen snijdt, verf en ga zo maar door. Als de patiënt een aangeboren ziekte heeft, zoals dysplasie, dan wordt het de bron van onomkeerbare laesies in het bindweefsel in de elleboog. Dit is het gevolg van aangeboren afwijkingen, vanwege het feit dat de pezen en het bindweefsel al vatbaar zijn voor degeneratieve veranderingen.

Elleboogepicondylitis: symptomen

De belangrijkste manifestatie van de pathologie is het optreden van pijn in het spierweefsel in het gebied van de schouder en de onderarm. Het type pijn is anders - de spieren doen pijn, er is een brandend gevoel, de pijn is dof, dan acuut en kan tegelijkertijd aan de hand geven. Als de epicondylitis extern is, verschijnt de pijn wanneer u probeert de onderarm te verlengen. Als intern - dan met de boef van de elleboog.

Symptomen verschijnen niet onmiddellijk - ze komen eerst voor met een last van de ledematen en dan al in een kalme staat. Het gebeurt dat ernstige pijn abrupt optreedt, zonder voorafgaand ongemak, en zich manifesteert in de vorm van pijnlijke gewaarwordingen "schieten".

Soms is de pijn zo hevig dat de patiënt de beker niet op kan tillen, de lepel vasthoudt, de hand schudt tijdens de vergadering, om nog maar te zwijgen van de uitvoering van enig werk.

Door de aard van het verloop van de ziekte wordt acute, chronische en subacute ontsteking van het ellebooggewricht onderscheiden. In de acute periode van de ziekte kan ongemak zowel in rust als tijdens alle handelingen optreden. Als pijnen alleen verschijnen tijdens inspanning, en in een kalme staat bestaan ​​ze niet - dan is dit typerend voor een subacute vorm van de ziekte. Als er gedurende 90 dagen manifestaties van de ziekte zijn en de behandeling niet of laat is gestart, treedt een chronische vorm op.

Naast pijn, gevoel van gevoelloosheid in de zieke ledemaat, zijn tintelende sensaties kenmerkend voor de pathologie. Patiënten merkten ook het gevoel op dat kippenvel over de arm kruipt. Het is moeilijk om actieve acties uit te voeren door een zere ledemaat, maar relatief stille bewegingen in de vorm van buigen en buigen van de onderarm met behulp van een andere persoon of met het gebruik van de andere hand veroorzaken geen ongemak bij de patiënt.

Soorten elleboogepicondylitis

Epicondylitis is van verschillende typen.

1. Het is lateraal. Verschijnt van overbelasting van spierpezen die helpen de borstel te ontbinden. Het wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in het gebied van de epicondylus. Er zijn pijnlijke gebruikelijke bewegingen. Pijn kan worden gegeven aan de onderarm en de bovenste schouder. De pijn van deze laterale soort wordt versterkt door de kleinste plooien en verlengstukken van de elleboog.
2. Mediale epindocolitis van het ellebooggewricht. Dit type pathologie komt veel minder vaak voor. Wanneer deze laesie optreedt, veranderen de interne weefsels van de epicondylus samen met de pezen eraan. De ziekte treedt op als spieren overbelast zijn - flexoren (pronators). Het wordt vaak aangetroffen in een monotone activiteit, bijvoorbeeld wanneer je op een computer zit. De ziekte wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in het gebied van het mediale bot, en het geeft aan de binnenkant van de onderarm. Beweging van de patiënt is beperkt vanwege pijn. Met een gebogen hand en een poging om de onderarm naar binnen te draaien, wordt de pijn sterker.

Bij een langdurig beloop van de epicondylitis epicondylitis van het ellebooggewricht, en zonder behandeling, neemt de pijn toe, worden de gewaarwordingen permanent en worden de pogingen van de patiënt om de kleinste beweging met de hand en onderarm te maken met grote moeite gegeven.

Elleboogepicondylitis: behandeling

Om effectief te zijn, moet het in combinatie worden uitgevoerd. Rest van de gewonde ledematen is minimaal een week nodig. Je hebt fysiotherapie en medicamenteuze behandelingstechnieken nodig.

Medicatietherapie

Dit zijn geneesmiddelen voor ontsteking, niet-steroïde - nimesulide, diclofenac, ibuprofen, movalis. Ze worden 2 p / dag in de vorm van tabletten gebruikt en zalf wordt 3-4 keer per dag gebruikt. Gels worden ook op de elleboog aangebracht, pleisters met een totale behandelduur van ten minste twee weken. Het is beter om geen pillen, maar zalf te gebruiken. Ze gebruiken ook geneesmiddelen voor glucose-steroïden die ook een ontstekingsremmend effect hebben - hydrocortison, prednison, enz. Ze worden gebruikt als een enkele injectie in het gebied van de elleboog. Als er geen effect is, is het mogelijk om de injectie na een tijdje (2-3 dagen) te herhalen, maar u moet tijdens de behandeling niet meer dan twee injecties gebruiken. Pijnstillers worden ook gebruikt.

fysiotherapie

Dit type behandeling heeft een positief effect: de bloedtoevoer verbetert in de ontstoken weefsels, wat bijdraagt ​​aan de snelle genezing.

• magneten;
• paraffine behandeling;
• elektroforese met hydrocortison;
• diadynamische therapie (tokolechenie);
• laserbehandeling (IR);
• cryotherapie (gekoelde luchtstraal).

Orthopedische apparaten voor behandeling

Elastisch verband, verband "hoofddoek", "polsbandje" voor het bevestigen van handen worden op de aangedane ledemaat aangebracht. Als de pijn erg hevig is, is het mogelijk een langet op te leggen om het zere ledemaat in rust te fixeren.

Therapeutische gymnastiek

Met zijn hulp herstel van de activiteit van spieren en pezen. Ze wordt voorgeschreven door een oefentherapie-arts als er geen pijn is in het gebied van de elleboog, maar ook na het einde van de acute vorm van de ziekte. Oefeningen worden elke dag uitgevoerd, de duur is 120-180 seconden. Oefeningen bestaan ​​uit compressie / expansie van de handen, vouwen / verlengingen van de onderarmen, rotatiebewegingen, horizontale bewegingen van de armen.

Er moet aan worden herinnerd dat de oefening voor de oefeningsbehandeling van het ellebooggewricht alleen onder toezicht staat van een specialist, anders kan de toestand van de patiënt verslechteren.

Folk behandelingsmethoden

Alle methoden voor de behandeling van de elleboogepindocolitis van de traditionele geneeskunde worden alleen gebruikt na goedkeuring door de behandelend specialist.

Meestal zijn dit de volgende methoden:

• zalf van de plant "smeerwortel" gemengd met honing, plantaardige olie, in delen 1: 1: 1. Deze zalf wordt nu verkocht via apotheken;
• kleiwarmtepers. Het effect van kompressen is vergelijkbaar met de werking van fysiotherapie. In de acute vorm van de ziekte is gebruik verboden;
• lotion van alcoholtinctuur van Kislitsa-kikkerplant. Minus - de kooktijd - minimaal tien dagen;
• wrijven ledematen brandnetel bladeren. De bladeren voor het wrijven moeten met kokend water worden verbrand.

Chirurgische remedie

Operaties worden zeer weinig uitgevoerd, alleen in gevallen van onbehandelde ziekte en verwaarloosde toestand. Bovendien, wanneer een conservatieve behandeling binnen zes maanden geen resultaten oplevert. De operatie bestaat uit het maken van een snee achter de onderarm en insnijding van de pees. Vervolgens wordt de huid over de incisie gehecht. Na 7-14 dagen kunt u activiteiten uitvoeren om de motorische activiteit van de ledemaat te herstellen. In plaats van een snee kan een punctie worden gemaakt, dat wil zeggen dat een arthroscopische methode zal worden toegepast.

Elleboogepicondylitis: preventie

Om het optreden van symptomen te voorkomen en om de epindocolitis van het ellebooggewricht te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​correcte levensstijl te handhaven. Als de verandering van activiteit die tot de ziekte leidt onmogelijk is, moet je een aantal eenvoudige regels volgen zodat de aandoening niet meer terugkeert. Als de hoofdactiviteit bijvoorbeeld gerelateerd is aan sport, moet de oefening worden uitgevoerd in speciale apparaten - orthesen. Voordat je begint met trainen, moet je de spieren opwarmen, opwarmen. Dan zal de bloedtoevoer naar de spieren en pezen verbeteren. Als er monotone bewegingen worden verondersteld te worden uitgevoerd, is het noodzakelijk vaker een pauze in te lassen en vlak voor het begin van de zelfmassage van de ledemaat.

Het is noodzakelijk om het ledemaat te beschermen tegen blessures, om goed te eten, met de opname van gezonde mineralen en vitamines in voedsel, om het regime te volgen, om regelmatig te worden gecontroleerd door de arts.

Epicondylitis ellebooggewricht video

Om te visualiseren wat epidocolitis van het ellebooggewricht, symptomen en behandeling is, is het de moeite waard om de video te bekijken:

Elbow Epicondylitis: Hoe de elleboog van een tennisspeler te genezen

De epicondylitis elleboog is een degeneratief proces, ook bekend als de tenniselleboog. Laat je niet misleiden door de naam. Studies hebben aangetoond dat timmerlieden bijvoorbeeld meer vatbaar zijn voor deze ziekte dan tennissers. De reden voor de ongebruikelijke naam is de volgende - de eerste belangrijke beschrijving van de ziekte werd samengesteld aan de hand van het voorbeeld van tennissers.

Er zijn veel civiele beroepen die geen verband houden met professionele sporten, maar hebben één gemeenschappelijk kenmerk: stereotiepe eentonige bewegingen - de eerder genoemde timmerman, tuinman die met schoffel werkt, computerbestuurder, die de hele dag door tekst invoert. Hoewel deze pathologie als veilig wordt beschouwd, zorg goed voor je gewrichten, het is beter om de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen.

Wat is epicondylitis?

Epicondylitis (elleboog tennisspeler, tenniselleboog) is een ziekte die gebaseerd is op degeneratieve schade aan de spieren waar ze aan het bot zijn bevestigd. Epicondylitis is een chronische ziekte die, indien verkeerd behandeld, kan vorderen en in toenemende mate de pijnlijke symptomen van exacerbatie kan veroorzaken.

In het gebied van het ellebooggewricht op de humerus zijn er uitsteeksels die epicondylen of epicondylussen worden genoemd. Ze nemen niet deel aan het werk van het gewricht, maar dienen om spieren en pezen te bevestigen. Onder bepaalde omstandigheden ontwikkelt zich een ontsteking van de pezen in het gebied van de epicondylus. Deze ziekte wordt de elleboogepicondylitis genoemd, hoewel het gewricht zelf meestal niet wordt aangetast door een ontsteking.

De spieren en pezen zijn betrokken bij het pathologische proces op de plaats waar ze aan het bot zijn gehecht. Deze ziekte komt vrij vaak voor, vooral mensen die er na 35 jaar last van hebben. Maar veel patiënten gaan niet naar de dokter, omdat de ontsteking mild is en meestal snel voorbijgaat. Volgens de statistieken zijn mannen en vrouwen in gelijke mate getroffen door deze ontsteking. Bovendien is de meest voorkomende epicondylitis van de rechterelleboog, omdat er meer rechtshandigen zijn dan linkshandigen, en de ziekte ontstaat door verhoogde stress.

In wezen is ulnaire epicondylitis een microtrauma. Er treedt een kleine peesruptuur op in het gebied van de elleboog, dat verder ontstoken is. Meestal gebeurt dit als gevolg van onsuccesvolle of abrupte handbewegingen, evenals vanwege de constante belasting van deze groep spieren. De patiënt merkt de verwonding zelf misschien niet eens, soms is er op dit moment zelfs geen pijn. Maar na verloop van tijd neemt de zwelling toe, deze plaats raakt ontstoken. Dit is hoe epicondylitis zich ontwikkelt.

Maar niet alle artsen erkennen dat de ziekte voorkomt als gevolg van verwondingen aan spieren en pezen. Velen geloven dat een dergelijke ontsteking het gevolg kan zijn van osteochondrose. Maar in elk geval, deze ziekte ontwikkelt zich nooit vanzelf, ontsteking is altijd secundair, daarom is het voor een effectieve behandeling belangrijk om te begrijpen waardoor het is veroorzaakt. Na eliminatie van provocerende factoren gaat de ziekte sneller voorbij.

Oorzaken van elleboogepicondylitis

Meestal ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van verhoogde stress, bijvoorbeeld met constante flexie en extensie van de elleboog of hand. Daarom is er een bepaalde risicogroep, mensen waarvan het vaakst aan deze ziekte lijdt. Dit zijn atleten die gewichten of een bar tillen, bezig met tennis, roeien, worstelen.

Schilders, metselaars, melkmeisjes, masseurs, violisten, kappers en typisten zijn ook gevoelig voor deze ziekte. Vaak ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van het constant dragen van gewichten, bijvoorbeeld zakken. Daarom kan pathologie optreden bij huisvrouwen. Er zijn ook andere oorzaken van elleboogepicondylitis:

• Verwondingen aan zacht weefsel of elleboogletsel;
• Aangeboren zwakte van de ligamenten;
• Bloedsomloopstoornissen of metabole processen;
• Spinale osteochondrose, osteoporose of periartritis van de schouderschouder.

Sports. Zoals we al hebben opgemerkt, is de meest voorkomende oorzaak van laterale epicondylitis overspannenheid van de spieren die aan de laterale epicondylis zijn bevestigd (korte radiale extensor van de hand, extensor van de vingers, extensor van de pink en ellepijpverlenger van de hand zijn bevestigd met een gemeenschappelijke pees aan het onderste deel van de epicondylus, iets hoger en van hen gescheiden tot de humerus bevestigd lang vergrotende borstel).

In wetenschappelijke studies werd bewezen dat van al deze spieren een bijzonder belangrijke rol is weggelegd voor de korte radiale dilator van de hand, die de hele hand in een uitgestrekte positie stabiliseert met de elleboog rechtgetrokken. Deze stabilisatie is vooral belangrijk bij het sporten. Wanneer deze spier wordt overbelast, treden micro-einden op in het gebied van hechting aan de epicondyle van de humerus, micro-einden verschijnen erin, wat op zijn beurt leidt tot ontsteking en pijn.

In elk geval moet de trainer een belangrijke rol spelen bij het voorkomen van laterale epicondylitis bij sporters, omdat de onjuiste techniek van de impact het risico op deze ziekte aanzienlijk verhoogt. Bovendien is de korte radiale extensor van de hand zo geplaatst dat bij het buigen en uitstrekken bij het ellebooggewricht, het bovenste deel van de spier kan worden verwond dat zal ook leiden tot ontsteking en pijn.

Beroepsactiviteit. Het is een vergissing om te denken dat laterale epicondylitis alleen in tennisspelers of in atleten in het algemeen kan zijn. Monotone bewegingen, vooral wanneer u een les lang genoeg moet houden voor gewicht, kunnen ook schade veroorzaken aan de spieren die hechten aan de laterale namyschelk. Kunstenaars, schilders, tuiniers, timmermannen... de lijst gaat maar door.

Wetenschappers hebben zelfs de incidentie van deze ziekte bestudeerd en het bleek dat het statistisch significant vaker voorkwam bij automechanici, koks en slagers in vergelijking met mensen uit andere beroepen. In al deze gevallen heeft het beroep één ding gemeen: de noodzaak om herhaaldelijk iets op te heffen met een gestrekte borstel.

Age. Een andere oorzaak van ontsteking op het gebied van spierhechting zijn leeftijdgerelateerde veranderingen in de spieren en pezen. Soms kan de ziekte zich zonder duidelijke reden ontwikkelen, in welk geval ze spreken van een "plotselinge" laterale epicondylitis.

Symptomen van epicondylitis

In de regel ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. In het begin is de pijn klein en onstabiel, maar gedurende enkele weken of maanden vordert deze geleidelijk en kan permanent worden. Vaak wordt het begin van pijn niet voorafgegaan door een blessure. De meest voorkomende symptomen van laterale epicondylitis zijn:

• Pijn of een branderig gevoel aan de buitenkant van de elleboog;
• Het verminderen van de sterkte van de spieren van de onderarm, het uitbreiden van de hand en vingers.

Deze symptomen worden verergerd door de belasting van de spieren die hechten aan de laterale epicondyle van de humerus (het racket vasthouden, de schroeven aandraaien met een schroevendraaier, enz.). Vaker gebeurt er pijn aan de voorkant (rechtsdraaiend rechtshandig en linkshandig linksdraaiend), maar de ziekte kan aan beide kanten voorkomen.

Overbelasting van de spieren en pezen in het gebied van de elleboog is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van epicondylitis. Herhaalde krachtbewegingen in het ellebooggewricht kunnen bijdragen aan het overstrekken van de elleboogpezen. Dit hoeft geen exorbitante lading te zijn in professioneel tennis. Nagels nagelen, emmers water in het land dragen, de struiken doorsnijden kan allemaal leiden tot de ontwikkeling van de elleboog van een tennisspeler.

Wanneer weefselbeschadiging ontsteking ontwikkelt, dat is een beschermende reactie van het lichaam. Leukocyten migreren naar de focus van ontsteking, het reinigen van beschadigde weefsels en het bevorderen van genezing. In medische terminologie hebben ziekten die gepaard gaan met ontsteking het einde - het. Peesontsteking wordt bijvoorbeeld peesontsteking genoemd. Dienovereenkomstig wordt weefselontsteking nabij de laterale epicondyle laterale epicondylitis genoemd.

Opgemerkt moet worden dat de elleboog van de tennisspeler niet altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Bij afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de pezen wordt de ziekte tendinose genoemd. In geval van tendinose leiden rekken en micro-breaks tot degeneratieve veranderingen in de pees.

In een dergelijke pees is de opstelling van collageenvezels verstoord. De peescellen beginnen te worden vervangen door fibroblasten - cellen die een enigszins ander type collageen produceren, niet zo sterk en zonder een ordelijke ordening van de vezels. Een pees degeneratie treedt geleidelijk op: het wordt dikker als gevolg van de groei van defectief bindweefsel. Vanzelfsprekend kan een dergelijke pees zelfs met lichte verwondingen worden beschadigd.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van epicondylitis is nog steeds niet bekend. Volgens één algemene hypothese verschijnen microaddels in de pees die aan de laterale epicamerale is gehecht als gevolg van overbelasting. Doorlopende belastingen voorkomen dat de integriteit van de pees interfereert, wat ook kan leiden tot nieuwe laesies. De proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadiging leidt tot een verzwakking van de pees en pijn.

Weinig mensen weten wat epicondylitis is, hoewel veel mensen met deze pathologie geconfronteerd worden. Maar sommige verlichten de pijn in de elleboog op zichzelf, zonder naar de dokter te gaan. Een dergelijke houding kan leiden tot complicaties en verlies van mobiliteit van de hand. Daarom is het belangrijk om de belangrijkste symptomen te kennen, zodat de behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht op tijd wordt gestart.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn. Het is meestal pijnlijk, gelokaliseerd in het gebied van de elleboog, maar kan geven aan de schouder of onderarm. De pijn wordt scherp, brandt zelfs bij actieve bewegingen met de hand. Vooral sterke reactie gebeurt met het buigen en buigen van de elleboog, pols, balanceren van de hand in een vuist. Aanvankelijk treedt pijn alleen op bij bewegen, met de ontwikkeling van een ontsteking wordt deze permanent.

Zwelling aan de elleboog en roodheid treedt meestal op als epicondylitis gecompliceerd is door artritis. Met de ontwikkeling van ontstekingen is de beweeglijkheid van het gewricht ernstig beperkt. Na verloop van tijd spierzwakte ontwikkelen, vermoeidheidshanden. Met een externe epicondylitis kan de patiënt zelfs geen kopje thee van de tafel tillen. Deze vorm van de ziekte kan ook worden geïdentificeerd door pijn tijdens een handdruk. Een mediale epicondylitis wordt gekenmerkt door zwakte en pijn bij het buigen van de onderarm of het bewegen van de hand.

Soorten epicondylitis

Deze ziekte is van twee soorten: mediale en laterale epicondylitis. Deze classificatie houdt rekening met de plaats van bevestiging van de aangetaste spieren en pezen. Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht komt het vaakst voor bij atleten. Daarom wordt deze pathologie ook wel "elleboog tennisser" genoemd. Immers, ontsteking ontwikkelt zich van buitenaf, in de plaats van de bevestiging van spieren aan de epicamerale humerus.

De ziekte kan optreden bij elk eentonig werk met de hand, bijvoorbeeld bij het zagen van brandhout, het schilderen van de muur of bij het plotseling optillen van gewichten. Externe epicondylitis komt ongeveer 10-15 keer vaker voor dan de tweede soort. Mediale of interne epicondylitis ontwikkelt zich minder vaak en stroomt gemakkelijker. In dit geval ontvlammen de pezen van de binnenkant van het ellebooggewricht op de plaats waar ze aan het bot van de onderarm zijn gehecht. Meestal wordt dit veroorzaakt door monotone borstelbewegingen. Daarom hebben recentelijk mensen die al lange tijd op een computer werken, te lijden gehad van een dergelijke pathologie.

De mediale epicondylitis krijgt vaak een chronisch beloop, omdat de pijnen niet zo intens zijn en niet elke patiënt besluit hierover een arts te raadplegen. Soms onderscheiden ze ook post-traumatische epicondylitis, die ontstaat als gevolg van het niet naleven van de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode na een blessure. Een chronische vorm van de ziekte komt zeer vaak voor, omdat deze alleen volledig kan worden genezen als u tijdig een arts raadpleegt en al zijn aanbevelingen opvolgt.

diagnostiek

Om sneller te herstellen, moet u weten welke arts epicondylitis behandelt. Patiënten raadplegen meestal een traumatoloog of een chirurg voor pijn in de elleboog. De specialist kan alleen een diagnose stellen op basis van een gesprek en een extern onderzoek.

Diagnose van de ziekte is vereenvoudigd vanwege de specificiteit ervan. Tenslotte treedt pijn alleen op bij actieve handbewegingen. En met passieve bewegingen, wanneer de arts de arm van de patiënt buigt, is er geen pijn. Hierin verschilt epicondylitis van artritis, artrose en verschillende verwondingen. Een kenmerkend teken van de ziekte is ook het feit dat de zachte weefsels in het gebied van de elleboog erg pijnlijk zijn bij palpatie.

Bij het stellen van een diagnose kan de arts de patiënt vragen verschillende tests uit te voeren. De Thompson-test verloopt als volgt: je moet je hand op tafel leggen, handpalm omhoog en proberen een vuist te maken. Bij een patiënt met epicondylitis, ontvouwt de palm zich snel. Om Welt te testen, moet je je handen naar het niveau van je kin heffen en ze buigen en ze bij de elleboog losmaken. In dit geval zal de zieke hand merkbaar achterblijven bij de gezonde. Het is mogelijk om de ziekte volgens deze functie te bepalen: als de patiënt probeert zijn hand achter zich te houden en deze op zijn onderrug legt, neemt de pijn toe.

Aanvullende diagnostische methoden worden meestal niet gebruikt. Alleen als de arts een andere ziekte vermoedt, kan hij de patiënt doorverwijzen voor een onderzoek. Een röntgenfoto wordt gemaakt als er een vermoeden bestaat van een fractuur of osteoporose, een MRI-scan om het tunnelsyndroom uit te sluiten. Als acute artritis of bursitis wordt vermoed, kan een biochemische bloedtest worden uitgevoerd.

Vertel uw arts hoe de ziekte zich heeft ontwikkeld, hoe u denkt dat het is begonnen, hoe snel de pijn of andere symptomen vorderden. Besteed speciale aandacht aan de kenmerken van je fysieke activiteiten - aan wie werk je, aan welke sport en hoe vaak oefen je.

Om laterale epicondylitis te diagnosticeren, zal de arts u vragen om speciale handbewegingen uit te voeren (diagnostische tests). Doorgaans stellen deze speciale tests u in staat om de diagnose zonder enige twijfel te stellen, maar in sommige gevallen heeft u mogelijk echografie, radiografie of zelfs magnetische resonantie beeldvorming nodig.

Epicondylitis behandeling

Behandeling van epicondylitis komt voor in een complex, gebaseerd op de duur van de ziekte, het niveau van disfunctie van het gewricht, evenals veranderingen in de pezen en spieren in het gebied van de hand en onderarm. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht kunnen op een bepaalde manier worden geformuleerd:

• Elimineer pijn op de plaats van letsel;
• Herstel of verbeter regionale bloedcirculatie;
• Herstel het volledige bewegingsbereik in het ellebooggewricht;
• Voorkom spieratrofie van de onderarm.

De oplossing van het eerste probleem bij de behandeling van epicondylitis wordt uitgevoerd door traditionele en chirurgische methoden toe te passen. Behandeling van laterale epicondylitis in de acute fase vindt plaats met een dergelijke methode als immobilisatie van de bovenste extremiteit gedurende een periode van 7-8 dagen met de onderarm gebogen op het gewricht (met 80 graden) en het polsgewricht - met een kleine dorsale extensie. In het geval van een chronische kuur raden artsen aan de onderarm en het ellebooggewricht te verbinden met een elastisch verband, maar het 's nachts af te doen.

Injectie van corticosteroïde medicijnen. Lokale enkelvoudige (minder vaak - dubbele) toediening van dergelijke geneesmiddelen zoals diprospan, kenalog of hydrocortison, stelt u in staat pijn zeer effectief te verwijderen, maar u moet begrijpen dat behandeling met corticosteroïden zonder de belastingen aan te passen en de oorzaken van pijn te achterhalen niet de beste manier is.

Bovendien zou, naar onze mening, de behandeling van laterale epicondylitis moeten beginnen met aanpassingen van de belasting, oefeningen, orthesen, taping en alleen met onvoldoende effect, doorgaan met de injectie van corticosteroïden.

Extracorporale schokgolftherapie. De essentie van deze methode is dat geluidstrillingen microtrauma veroorzaken, wat op zijn beurt het genezingsproces stimuleert. In sommige opzichten is het werkingsprincipe vergelijkbaar met de homeopathische benadering - zoals wordt behandeld door like.

Helaas heeft deze techniek op dit moment nog steeds een experimentele status en het meeste onderzoek heeft een reclamegericht karakter of wordt over het algemeen uitgevoerd met ernstige tekortkomingen. Aan de andere kant zijn er een aantal serieuze wetenschappelijke onderzoeken waarin schokgolftherapie effectief is gebleken. In ieder geval kan het op dit moment niet als een eerstelijnsbehandeling worden beschouwd.

Echografie heeft een goed analgetisch effect bij de behandeling van epicondylitis elleboog, maar fonoforese (de zogenaamde hydrocortison echografie) is zelfs beter. Bernard-stromingen, ozoceriet- en paraffinebaden worden ook veel gebruikt. Om de site te anestheseren en het plaatselijke trophisme te verbeteren, worden blokkades op de plaats van bevestiging van de extensoren van de vingers en de hand vastgehouden met novocaïne of lidocaïne, die vaak worden gecombineerd met hydrocortison.

Gedurende de gehele behandelingsperiode van de elleboogepicondylitis worden 4-6 blokkades uitgevoerd (een interval van een paar dagen). Wanneer een pleisterspalk is verwijderd, gebruikt u verwarmde kompressen met vaseline, kamfergeest of gewone wodka-packs. Om de regionale bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren, wordt UHF-therapie, elektroforese met acetylcholine, novocaine of kaliumjodide gebruikt. Daarnaast worden medicijnen, zoals nikoshpan en aspirine, voorgeschreven voor de behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht.

Om het trofisme van weefsels op de locatie van peesaanhechting te veranderen, wordt blokkade met bidedilled water gebruikt. Hoewel dergelijke blokkades een goed effect hebben, moet worden gezegd dat het toedienen van het medicijn zelf behoorlijk pijnlijk is. In het geval van een chronisch verloop van de ziekte, worden injecties van vitaminen zoals B1, B2, B12 voorgeschreven.

Om spieratrofie te voorkomen en te behandelen en de gewrichtsfunctie te herstellen, worden massage van de onderarm- en schouderspieren, moddertherapie, oefentherapie en luchtdroogbaden gebruikt. Daarnaast helpen speciale oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht goed.

In het geval van een chronisch verloop van de ziekte met frequente exacerbaties en niet-geslaagde behandeling, moeten patiënten de aard van het werk veranderen. In de meeste gevallen, mogelijk conservatieve (niet-chirurgische) behandeling. Het is effectief in 80-95% van de gevallen.

Chirurgische interventie

In die gevallen waarin er geen acceptabel effect is van een conservatieve behandeling gedurende 6-12 maanden, wordt de output gezien bij chirurgische behandeling. Vrijwel alle werkwijzen voor het behandelen van een tenniselleboog zijn gereduceerd tot het feit dat de spieren zijn gescheiden van het bevestigingsgebied naar de condylus van de humerus, de chronisch ontstoken en veranderde weefsels zijn verwijderd en de spieren zijn weer aan het bot gehecht.

Chirurgische behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt met een niet-succesvolle conservatieve behandeling gedurende 3-4 maanden. De zogenaamde operatie van Goman wordt veel gebruikt. In 1926 stelde hij voor om een ​​deel van de pezen van de extensoren van de vingers en de hand te verwijderen.

Tot op heden wordt een dergelijke uitsnijding niet gemaakt op het punt van overgang naar de spier, zoals oorspronkelijk was voorgesteld, maar nabij de zone van bevestiging van de pees aan het bot zelf. Na een dergelijke operatie heeft het enige tijd nodig om te herstellen, om passende procedures uit te voeren en om speciale oefeningen uit te voeren voor epicondylitis van het ellebooggewricht.

De operatie kan worden uitgevoerd op een traditionele open manier (door een incisie van 4-6 cm lang) of arthroscopisch (na twee prikken van 1 cm lang). Het is nogal moeilijk om deze technieken met elkaar te vergelijken, maar het is de moeite waard om op te merken dat een open operatie je waarschijnlijk in staat stelt om grondiger alle veranderingen in het gebied van de bevestiging van spieren tot op het bot te zien. In elk geval dragen operaties onvermijdelijk de risico's van complicaties, die, hoewel zeldzaam, ondanks de meesterschap van de chirurg kunnen voorkomen:

1. Infectieuze complicaties (noodzaak voor herhaalde operaties)
2. Schade aan bloedvaten en zenuwen
3. Langzame groei van spieren tot op het bot, als gevolg - een lange revalidatieperiode
4. Verlaag de sterkte van de onderarm
5. Vermindering van de "flexibiliteit" van bewegingen

Na de operatie wordt de arm geïmmobiliseerd (geïmmobiliseerd) met een orthese gedurende 1-2 weken, wat de spanning van de spieren vermindert. Daarna doorgaan met lichamelijke oefeningen, die individueel door de arts worden geselecteerd. Rekoefeningen beginnen niet eerder dan 2 maanden na de operatie. Keer terug naar sportbelastingen, in de regel vindt 4-6 maanden na de operatie plaats. Gelukkig is in de meeste gevallen de kracht van de spieren van de onderarm na dergelijke operaties volledig hersteld.

Ondanks het feit dat de ziekte niet als ernstig wordt beschouwd en niet leidt tot verlies van efficiëntie, moeten mensen die risico lopen, weten hoe ze epicondylitis van het ellebooggewricht moeten behandelen. Anders kan onoplettendheid tot een dergelijke pathologie leiden tot de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte, waarvan het later veel moeilijker zal zijn om er vanaf te komen.

Het doel van de behandeling moet niet alleen pijnverlichting zijn. Het is noodzakelijk om dergelijke methoden te gebruiken die de metabolische processen en de bloedcirculatie in de weefsels verbeteren, waardoor ontstekingen worden verminderd. Maar het belangrijkste is het herstel van gezamenlijke mobiliteit. Hiervoor moet je spieratrofie voorkomen en hun werk herstellen.

Behandeling van de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht, evenals het mediale gewricht, moet complex zijn. Een individuele wandeling is ook erg belangrijk. Daarom voert de arts gewoonlijk een volledig onderzoek uit om de aanwezigheid van comorbiditeiten of chronische ziekten te bepalen. Meestal voldoende conservatieve therapie. Maar in vergevorderde gevallen kan excisie van het aangedane weefsel worden aanbevolen. Onlangs is de operatie op een low-impact manier uitgevoerd - met behulp van laserablatie. Voor de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht, is het noodzakelijk om verschillende methoden tegelijkertijd toe te passen:

• NSAID's van binnen en van buiten;
• Met ernstige pijnen - Novocainic blokkade;
• Speciale oefeningen;
• immobilisatie;
• fysiotherapie;
• massage;
• Folkmethoden.

Immobilisatie van het ellebooggewricht

De behandeling begint meestal met het beperken van de belastingen op het gewricht. Rust wordt getoond aan de patiënt, soms is het nodig om het type activiteit te veranderen. In de acute periode van de ziekte, wordt het aanbevolen om een ​​speciale orthese op het ellebooggewricht te gebruiken, wat zal helpen om het te immobiliseren.

Gebrek aan lading bevordert snellere genezing en voorkomt pijn. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​gipsspalk of spalk aan te brengen. De elleboog is gefixeerd in een half gebogen positie, soms is het ook nodig om het polsgewricht te bevestigen. Een dergelijke immobilisatie wordt gedurende maximaal 7 dagen uitgevoerd.

Soms wordt aanbevolen om constant een verband te dragen in geval van epicondylitis van het ellebooggewricht, als het een chronische vorm heeft gekregen. In plaats van een speciaal apparaat, kunt u een elastisch verband gebruiken voor de beoogde fysieke inspanning. Dit helpt voorkomen dat de spieren te lang worden uitgerekt en uitgerekt.

Medicamenteuze therapie

Meestal maakt de patiënt zich zorgen over pijn. Je kunt ze aan met behulp van pijnstillers. Hoe epicondylitis moet worden behandeld, moet de arts aanbevelen. Meest aangewezen NSAID's, omdat ze niet alleen pijn, maar ook ontstekingen helpen verlichten. Dit kunnen Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise en anderen zijn.

Met de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling of met ernstige pijn, kan de arts injecties voorschrijven. Het kan intramusculair hetzelfde niet-steroïde ontstekingsremmend zijn, dus ze werken effectiever. Of een novocaïne blokkade van het ellebooggewricht wordt uitgevoerd, meestal 4 keer met een interval van een paar dagen. Om het effect te versterken, wordt Novocain gemengd met Hydrocortison of Methylprednisolon.

Vaak gebruikte externe middelen in de vorm van zalven of oplossingen voor compressen. Het beste van alle geneesmiddelen op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" en anderen. Ze moeten in het getroffen gebied wrijven met zachte bewegingen, om de pijn niet te verhogen. Comprimeren met Dimexide is ook effectief.

Bovendien kunnen andere geneesmiddelen worden gebruikt. Om de bloedsomloop te verbeteren, worden "aspirine" of "Nikoshpan" toegewezen. In de chronische vorm van de ziekte worden vitamines van groep B of het medicijn "Milgamma" getoond.

Fysiotherapie

Nadat de pijn is verdwenen, worden fysiotherapeutische oefeningen toegewezen. Oefeningen moeten eerst gericht zijn op het strekken en ontspannen van de spieren van de onderarm en de schouder, en vervolgens op het versterken ervan. Je kunt het zelf doen, maar het is beter om het complex te gebruiken, geselecteerd door een arts. Het is erg belangrijk om enkele regels in acht te nemen: verhoog geleidelijk de belasting, voorkom pijn, maar het belangrijkste is om de oefeningen dagelijks te doen. In de beginfase van de training moeten de basis van het complex passieve bewegingen zijn:

• Houd met een gezonde hand de pijnlijke hand vast bij de hand en buig hem langzaam naar een hoek van 90 graden;
• Ga voor de tafel staan ​​en leg je handpalmen erop, leun naar voren zodat de polsen een rechte hoek maken met de onderarm;
• Ga zitten, leg uw handen met uw vingers op uw rug, steun lichtjes achterover om ervoor te zorgen dat uw handen onder een hoek van 90 graden met uw onderarm staan.

Wanneer dergelijke passieve bewegingen gemakkelijk worden gegeven, betekent dit dat de spieren uitgerekt zijn. Hierna kunt u oefeningen uitvoeren om ze te versterken. Dit kan zijn: flexie en extensie van de armen in de ellebogen, balde de vuist, rotatie van de schouders, cirkelvormige bewegingen van de armen of scharen. Het is handig om verschillende simulators Bubnovsky of eenvoudiger te gebruiken - een rubberen koord, een gymnastiekstok, een expander.

Massage en fysiotherapie

Massage voor de behandeling van epicondylitis wordt ook gebruikt na de voltooiing van de acute fase. Deze methode verbetert de bloedcirculatie en metabolische processen. Het helpt pijn verlichten en raakt snel van de ontsteking af. Massage helpt ook om de mobiliteit van de hand te herstellen, omdat het de beschadigde spieren versterkt en hun atrofie voorkomt.

Ook effectief is de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht met behulp van manuele therapie. Een goed uitgevoerde procedure zal de gewrichtsmobiliteit en spierfunctie helpen herstellen. Een verscheidenheid aan manuele therapie is postisometrische ontspanning - een modernere en effectievere behandelmethode.

Een dergelijke behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht wordt in elk stadium toegepast. In de acute periode helpt gepulseerde magnetische therapie, laserstraling, echografie en diadynamische therapie goed. Nadat de pijn is verdwenen, worden er ultrafonophorese, paraffine- of ozocerietbaden, cryotherapie, Bernard-stromingen of schokgolftherapie gebruikt om het weefsel te herstellen.

Een dergelijke behandeling verbetert de metabolische processen en de bloedcirculatie in de weefsels, verlicht pijn en vermindert ontstekingen. UHF-therapie, evenals elektroforese met kaliumjodide of "acetylcholine" is nuttig voor het verbeteren van de bloedcirculatie en trofisme van zachte weefsels.

Acupunctuur, moddertherapie, hirudotherapie, gewone en droge luchtbaden zijn ook effectief. Meestal kan een hele reeks van dergelijke procedures worden verkregen met een spabehandeling.

Volksmethoden en zelfbehandeling van epicondylitis

Heel vaak wordt epicondylitis helemaal niet pijnlijk gezien aan het begin van zijn ontwikkeling. Daarom is de houding tegenover hem geschikt, patiënten haasten zich niet naar de dokter en proberen de pijnlijke verbinding alleen te genezen. Natuurlijk kan zelfmedicatie gevaarlijke gevolgen hebben, maar als je er nog steeds over beslist, moet je een aantal basisprincipes in gedachten houden:

1. Wanneer pijn gedurende meerdere dagen optreedt, elimineer dan volledig bewegingen / oefeningen die pijn veroorzaakten. Als je tennis speelt, let dan op de grootte van het racket zelf en de spanning van de snaren - als je de training hervat, moet je misschien het racket veranderen. Om pijn te verlichten, wordt aangeraden om ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken (bijvoorbeeld ibuprofen elke 4-6 uur) totdat de pijn volledig is gestopt.
2. Als de pijn weer optreedt, breng dan meerdere keren per dag 15-20 minuten lang koude (cryotherapie) op het gebied van de elleboog aan van de buitenkant. Cryotherapie werd gedurende 3-4 dagen voortgezet.
3. Na een significante vermindering van pijn, wordt de lokale koude veranderd in lokale hitte (meerdere keren per dag), die uiteindelijk de pijn wegneemt.
4. Na het aanhoudend verdwijnen van pijn ga je verder met rekoefeningen. Met de borstel van de andere hand, buig langzaam de hand van de pijnlijke hand tot een gevoel van spanning en lichte pijn in de elleboog verschijnt, blijf in deze positie gedurende 10-15 seconden, schud langzaam de borstel. Herhaal drie sets van 10 keer per dag.
5. Nadat de rekoefeningen volledig pijnloos zijn, ga je verder met de versterkings- en rekoefeningen. Een hamer of ander zwaar voorwerp wordt in de borstel genomen (de borstel wordt ondersteboven gedraaid, elleboogflexie is ongeveer 100 - 120 graden). Supiniru hand en onderarm en terugkeren naar zijn oorspronkelijke positie. 10 benaderingen, rust 2-3 minuten, nog 2 keer voor 10 benaderingen (2-3 keer per week).
6. Herhaal een soortgelijke oefening, maar de borstel is langs de achterkant naar beneden gedraaid (afbeelding). 10 benaderingen, rust 2-3 minuten, nog 2 keer voor 10 benaderingen (2-3 keer per week).

Behandeling van de elleboogepicondylitis thuis is mogelijk met behulp van folk-methoden. Je moet niet beperkt zijn tot hen, effectieve complexe behandeling. Bovendien kan alleen een specialist een diagnose stellen, misschien heeft pijn in de elleboog totaal verschillende redenen. Voordat u populaire methoden gaat gebruiken, dient u daarom uw arts te raadplegen. De volgende recepten worden als de meest effectieve en vaak voorkomende beschouwd:

• Gebruik zalf bereid van smeerwortel en voedingsvet;
• Blauwe klei comprimeert;
• Wrijven of aanbrengen van tinctuur van zuringwortel op wodka;
• Baaiolie in de vorm van kompressen verlicht ook de pijn goed;
• Effectieve verwarming comprimeert met wodka of kamferalcohol;
• Jodium mesh op het gewrichtsgebied.

het voorkomen

Omdat deze ziekte heel gewoon is, is het erg belangrijk om te weten hoe je dit kunt voorkomen. Dit is vooral nodig voor sporters. Bij het sporten moet je de regels van de oefeningen en veiligheid naleven bij het werken met apparatuur. Zorg dat je voor de lessen opwarmt. Als er een aanleg is voor de ziekte, moet u tapen gebruiken, wat de belasting zal helpen verminderen.

Mensen die hetzelfde doen met hun handen, moeten regelmatig pauzeren, proberen overbelasting te voorkomen. Verander eentonig werk een paar minuten en je zult meteen opgelucht voelen

Bij chronische epicondylitis vergeet niet de dagelijkse oefeningen en het belang van zelfmassage. Deze pathologie lijkt lichtzinnig, maar is het toch niet waard om zelfmedicatie te krijgen. Zodat de ziekte niet chronisch wordt, niet tot complicaties leidt, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen en al zijn aanbevelingen op te volgen.

Elleboogepicondylitis: oorzaken, diagnose, behandeling, preventie

De elleboogepicondylitis manifesteert zich door pijn en zwakte van de spieren van de onderarm. Doorgaans treedt de pathologie op bij overbelaste spieren, die de borstel buigen of verlengen. Soms verschijnt een ontsteking op de achtergrond van artrose of aangeboren instabiliteit van het ellebooggewricht. Epicondylitis wordt vaak waargenomen bij atleten, daarom wordt de aandoening de "tenniselleboog" genoemd en is deze geclassificeerd als een professionele ziekte.

Wat is epicondylitis?

Epicondylitis is een ontstekingsproces in het gebied van het ellebooggewricht. De ziekte dekt de benige uitgroei van de humerus - een epicondylus, die in het Latijn klinkt als "epicondiulys" (vandaar de naam van de ziekte). Opgemerkt moet worden dat de pees en het spierapparaat ook betrokken zijn bij het pathologische proces.

Anatomisch gezien nemen de epicondylen van de schouder niet deel aan de vorming van het ellebooggewricht. Ze bevinden zich aan de randen met een enkele functie - het bevestigen van de spiervezels van de flexoren of extensoren van de hand. Gebaseerd op het doel van de epicondyle, is het mogelijk om de belangrijkste oorzaak van hun trauma te identificeren - dit zijn constante en overmatige belastingen van de onderarmspieren.

Zoals hierboven opgemerkt, betekent epicondylitis ontsteking. Veel onderzoekers merken echter op dat het ontstekingsproces slechts het eerste stadium is van de vernietiging van de epicondiolitis - epicondylose.

Soorten pathologie

Aan het ulnaire einde van de humerus bevinden zich de buitenste en binnenste nadmins, gelegen aan beide zijden van de elleboog:

• Externe epicondylitis wordt tien keer vaker gediagnosticeerd dan intern. Ontsteking in het verschijnt met zware belastingen en beïnvloedt de strekspier van de hand. In dit geval komt de pathologie vaker voor bij de man vanwege de neiging tot fysieke activiteit.
• Interne epicondylitis is een relatief zeldzaam verschijnsel dat gepaard gaat met ontsteking van de buigspieren van de hand. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van handarbeid met een lage amplitude en wordt daarom voornamelijk bij vrouwen waargenomen.

Het is vermeldenswaard dat de schouderepicondylitis zowel een arm als beide kan treffen. Ontsteking wordt echter het vaakst waargenomen op de leidende (werk) arm: de rechter (in 87% van de gevallen) of de linker (in 12%). Eén procent van de patiënten is ambidexter - mensen met gelijk ontwikkelde rechts- en linkerhand.

Hoe ontwikkelt epicondylitis zich?

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van ulnaire epicondylitis is een constante overbelasting van de spieren van de onderarm. Herhaalde overmatige spanning van spierkoorden leidt tot microscopisch letsel van peesvezels. Dergelijke beschadigingen veroorzaken ontstekingen, die op hun beurt degeneratieve processen in de weefsels activeren. Met andere woorden, er vormen zich littekens op de plaats van letsel.

Begrepen moet worden dat de cicatriciale veranderingen in de eerste plaats afdichtingen zijn, die worden gekenmerkt door lage elasticiteit. Daarom gaan alle volgende belastingen op de pezen gepaard met nieuwe microtrauma's en littekens. De zogenaamde "vicieuze cirkel" van schade ontwikkelt zich.

Bovendien heeft elk van de variëteiten van de epicondylitis van het ellebooggewricht zijn eigen ontwikkelingsfactoren:

1. Aldus wordt de buitenste epicondylitis "tenniselleboog" genoemd. De reden hiervoor is de professionele activiteit van atleten: veelvuldige uniforme bewegingen volgens het type stereotypen: extensie (schommel) en rotatie van de onderarmen. De ziekte komt ook vaak voor bij massagetherapeuten, dragers, tractorchauffeurs en melkmeisjes.
2. Interne epicondylitis wordt de "golfer's elbow" genoemd omdat verschijnt wanneer eentonige beweging met lage intensiteit. Meestal komt een dergelijke ziekte voor bij mensen die zich bezighouden met licht lichamelijk werk: secretaresses, kantoorpersoneel, naaisters.

Soms kan de ontwikkeling van epicondylitis directe verwondingen veroorzaken in het gebied van het gewricht. In dergelijke gevallen zijn de provocerende factoren aangeboren zwakte van de ligamenten (instabiliteit van de elleboog), neuritis van de nervus ulnaris, osteochondrose van de nek of pathologie van het ellebooggewricht.

symptomatologie

Epicondylitis kan verschillende vormen van de ziekte hebben:

• subacute, gekenmerkt door het optreden van pijn bij overbelasting van de spieren van de onderarm, evenals een afname van spierkracht. Meestal is deze vorm de eerste fase van de ziekte;
• acuut, vergezeld van intense pijn (uitstraalt naar de gehele onderarm) en het onvermogen om de last in de hand te houden;
• chronisch, gekenmerkt door een zwakke maar aanhoudende pijn die 's nachts erger is. Patiënten klagen vaak over meteogevoeligheid en spierverzwakking.

Bij het verslaan van de externe namyschelka treedt pijn op tijdens de verlenging van de borstel of naar buiten draaien. Vaak neemt de pijn toe met palpatie van het getroffen gebied. Tegelijkertijd neemt de spierkracht af met de mogelijkheid om voorwerpen met een penseel te grijpen. Ook kenmerkend is een koffiekoptest, wanneer de patiënt een beker gevuld met water niet van de tafel kan tillen.

Als het pathologische proces de interne epicondyle beïnvloedt, klagen patiënten over pijn tijdens het grijpen van bewegingen. Vaak is er een symptoom van Thompson: het verschijnen van pijn bij het proberen een langwerpige borstel in een vuist te persen. Meestal wordt de pijn verergerd door de borstel te buigen of naar binnen te draaien. Het pijnsyndroom wordt ook verergerd tijdens de test-evaluatie van het melken - het imiteren van bewegingen tijdens het melken van koeien.

In sommige gevallen kan de ziekte gepaard gaan met roodheid en opwarming van de huid op de aangetaste epicondyle (hyperemie). Soms is er een spasme van bloedvaten (blancheren van de hand) of een overtreding van zweten op de aangedane ledemaat.

Diagnose van de ziekte

In de regel wordt de diagnose zonder problemen gesteld. Hiertoe worden de klachten van de patiënt geëvalueerd, een onderzoek en palpatie (palpatie) van het getroffen gebied uitgevoerd. Gewoonlijk heeft de patiënt geen aanvullende onderzoeksmethoden nodig.

In sommige gevallen kan het nodig zijn mogelijke pathologieën uit te sluiten: artrose, tunnelsyndroom, myositis of bursitis. Als de ziekte zich op jonge leeftijd heeft ontwikkeld, is het noodzakelijk om de afwezigheid van hypermobiliteit (verhoogde mobiliteit) van het ellebooggewricht te garanderen. Voor deze doeleinden, een klinische bloedtest, röntgenfoto, echografie of MRI.

Epicondylitis behandeling

Behandeling van ulnaire epicondylitis is gebaseerd op een beschermende modus - de uitsluiting van bewegingen die bij een patiënt pijn veroorzaken. Sporters of werknemers moeten hun professionele activiteit beperken gedurende de behandelingsperiode (1-2 weken).

Conservatieve therapie

Bij een sterk pijnsyndroom wordt aanbevolen dat patiënten een week lang een gips- of kunststofband (brace) aanbrengen. In dit geval wordt de hand in de longette in de elleboogbocht gefixeerd en opgehangen aan een sjaalverband. Chronische ontsteking van de epicondylus vereist een taaie elastische bandage van de elleboog gedurende de dag. Tegelijkertijd wordt het verband voor de nacht verwijderd.

Milde pijn wordt in de regel gestopt door koude kompressen (20 minuten om de 4 uur in de eerste twee dagen na de verwonding) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen op het getroffen gebied (Diclofenac, Voltaren). Geneesmiddelen voorschrijven kan alleen een dokter zijn.

Wees alert! Moderne studies hebben aangetoond dat de benoeming van niet-steroïde en steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen systemisch (intraveneus) voor epicondylitis onredelijk is. Een dergelijke behandeling heeft een laag rendement, maar gaat gepaard met het risico van bijwerkingen (oedeem, hypertensie, maagzweren, steroïde diabetes, osteoporose, obesitas en onderbrekingen in het werk van het hart).

Als het pijnsyndroom bij epicondylitis uitgesproken is en langer duurt dan twee weken, kan medische blokkade met anesthetica en hormonale preparaten nodig zijn. De combinatie van lidocaïne en metipred wordt vaak gebruikt.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen voor patiënten met persisterende (permanente) epicondylitis gedurende meer dan zes maanden. Gewoonlijk wordt de operatie verminderd tot gedeeltelijke excisie van de beschadigde peesstrengen in de plaats van hun gehechtheid aan het epicamerale - tenotomie. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​deel van het periosteum te verwijderen, maar de effectiviteit van een dergelijke chirurgische ingreep wordt nu in twijfel getrokken.

rehabilitatie

Restauratieve therapie voor epicondylitis omvat een reeks van schokgolfprocedures op basis van het gebruik van akoestische golven. U kunt ook worden benoemd tot fonoforese met novocaïne, paraffinebaden, cryotherapie of Bernard-stromingen. Tegelijkertijd wordt het volledige herstel van de motorische activiteit uitgevoerd door middel van massages en therapeutische gymnastiek.

Hoe te voorkomen?

Elleboogepicondylitis profylaxe omvat:

• gedoseerde belasting van de spieren, buiging en uitbreiding van de borstel;
• zelfmassage van de onderarm;
• keuze van een comfortabele werkplek;
• tijdige behandeling van pathologieën van de wervelkolom, gewrichten en andere ziekten die kunnen bijdragen aan epicondylitis.

Risicopatiënten (atleten, naaisters, arbeiders, melkmeisjes, enz.) Moeten regelmatig een reeks oefeningen voor de handen uitvoeren. Tennisspelers en golfers worden geadviseerd om speciale bescherming te gebruiken (elleboogbeschermers, enz.). Het vereist ook regelmatige bezoeken aan preventieve onderzoeken om het chronische beloop van epicondylitis uit te sluiten.

Ontsteking van de epicondyle van de humerus wordt beschouwd als een prognostisch gunstige ziekte. Er moet echter aan worden herinnerd dat de epicondylitis van het ellebooggewricht de eerste fase van epicondylose is. Dit laatste leidt tot onomkeerbare veranderingen in bot-, pees- en spierstructuren. Daarom vereist elke pathologie van de naniceps diagnose en behandeling!