De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De epicondylitis elleboog is een ontsteking van de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van de onderarm naar de humerus. Als gevolg van de werking van ongunstige factoren, ontstoken het periosteum van de humerus in het gebied van de epicondyle (één of twee), en verder wordt het weefsel van de pees en het kraakbeen vernietigd.

In 80% van de gevallen heeft de ziekte een professionele achtergrond (dat wil zeggen, mensen van bepaalde beroepen zijn ziek, die voortdurend hun schouders belasten), en in 75% van de gevallen grijpt het de rechterhand. Door ernstige pijn in de onderarm en elleboog en zwakte van de spieren verliest de persoon zijn vermogen om te werken, en zonder tijdige behandeling atrofiëren de spieren.

De behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht is vrij lang (van 3-4 weken tot enkele maanden), maar meestal wordt de ziekte met succes behandeld. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn fysiotherapie en aanpassing van de levensstijl. Een orthopedist of chirurg behandelt deze ziekte.

Verderop in het artikel leer je: waarom de ziekte voorkomt, wat zijn de soorten epicondylitis, hoe onderscheid je epicondylitis van andere aandoeningen van de elleboog en hoe behandel je het goed.

Oorzaken van ontwikkeling; wat gebeurt er als je ziek wordt

Aan de onderzijde van de humerus bevinden zich epicondylyplaatsen waar spierpezen zijn bevestigd en die niet rechtstreeks in het gewricht komen. Bij constante overspanning of microtraumatisering van deze gebieden treedt er ontsteking op - epicondylitis.

Met epicondylitis wordt meestal het ontstekingsproces bedoeld. Een aantal studies hebben echter aangetoond dat er zich vaker in de oksels en pezen degeneratieve (destructieve) veranderingen ontwikkelen: bijvoorbeeld, collageen wordt vernietigd, de peesvezels worden losgemaakt. Daarom is het juister om de epicondylitis het beginstadium van de ziekte te noemen, waarbij een ontsteking van het periost en pezen in het gebied van de epicondylen wordt waargenomen. Verdere processen noemen vele auteurs epicondylose.

Vaak herhaalde bewegingen - zoals het brengen en verwijderen van de onderarm met gelijktijdige flexie en extensie van de elleboog - zijn de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Deze acties zijn typisch voor metselaars, stukadoors, muzikanten, atleten ("tenniselleboog"). Daarom behoort de epicondylitis van het ellebooggewricht tot de categorie beroepsziekten.

Ook bijdragen tot de ontwikkeling van epileptische ulnaire aandoeningen:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom,
• vervormende artrose van het ellebooggewricht,
• geleidingsstoornis (neuropathie) van de nervus ulnaris,
• elleboogletsel.

Twee soorten pathologie

Elleboogepicondylitis kan extern (lateraal) en intern (mediaal) zijn. Outdoor ontwikkelt zich 15 keer vaker, is langer en moeilijker.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Elleboogepicondylitis: oorzaken, diagnose, behandeling, preventie

De elleboogepicondylitis manifesteert zich door pijn en zwakte van de spieren van de onderarm. Doorgaans treedt de pathologie op bij overbelaste spieren, die de borstel buigen of verlengen. Soms verschijnt een ontsteking op de achtergrond van artrose of aangeboren instabiliteit van het ellebooggewricht. Epicondylitis wordt vaak waargenomen bij atleten, daarom wordt de aandoening de "tenniselleboog" genoemd en is deze geclassificeerd als een professionele ziekte.

Wat is epicondylitis?

Epicondylitis is een ontstekingsproces in het gebied van het ellebooggewricht. De ziekte dekt de benige uitgroei van de humerus - een epicondylus, die in het Latijn klinkt als "epicondiulys" (vandaar de naam van de ziekte). Opgemerkt moet worden dat de pees en het spierapparaat ook betrokken zijn bij het pathologische proces.

Anatomisch gezien nemen de epicondylen van de schouder niet deel aan de vorming van het ellebooggewricht. Ze bevinden zich aan de randen met een enkele functie - het bevestigen van de spiervezels van de flexoren of extensoren van de hand. Gebaseerd op het doel van de epicondyle, is het mogelijk om de belangrijkste oorzaak van hun trauma te identificeren - dit zijn constante en overmatige belastingen van de onderarmspieren.

Zoals hierboven opgemerkt, betekent epicondylitis ontsteking. Veel onderzoekers merken echter op dat het ontstekingsproces slechts het eerste stadium is van de vernietiging van de epicondiolitis - epicondylose.

Soorten pathologie

Aan het ulnaire einde van de humerus bevinden zich de buitenste en binnenste nadmins, gelegen aan beide zijden van de elleboog:

• Externe epicondylitis wordt tien keer vaker gediagnosticeerd dan intern. Ontsteking in het verschijnt met zware belastingen en beïnvloedt de strekspier van de hand. In dit geval komt de pathologie vaker voor bij de man vanwege de neiging tot fysieke activiteit.
• Interne epicondylitis is een relatief zeldzaam verschijnsel dat gepaard gaat met ontsteking van de buigspieren van de hand. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van handarbeid met een lage amplitude en wordt daarom voornamelijk bij vrouwen waargenomen.

Het is vermeldenswaard dat de schouderepicondylitis zowel een arm als beide kan treffen. Ontsteking wordt echter het vaakst waargenomen op de leidende (werk) arm: de rechter (in 87% van de gevallen) of de linker (in 12%). Eén procent van de patiënten is ambidexter - mensen met gelijk ontwikkelde rechts- en linkerhand.

Hoe ontwikkelt epicondylitis zich?

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van ulnaire epicondylitis is een constante overbelasting van de spieren van de onderarm. Herhaalde overmatige spanning van spierkoorden leidt tot microscopisch letsel van peesvezels. Dergelijke beschadigingen veroorzaken ontstekingen, die op hun beurt degeneratieve processen in de weefsels activeren. Met andere woorden, er vormen zich littekens op de plaats van letsel.

Begrepen moet worden dat de cicatriciale veranderingen in de eerste plaats afdichtingen zijn, die worden gekenmerkt door lage elasticiteit. Daarom gaan alle volgende belastingen op de pezen gepaard met nieuwe microtrauma's en littekens. De zogenaamde "vicieuze cirkel" van schade ontwikkelt zich.

Bovendien heeft elk van de variëteiten van de epicondylitis van het ellebooggewricht zijn eigen ontwikkelingsfactoren:

1. Aldus wordt de buitenste epicondylitis "tenniselleboog" genoemd. De reden hiervoor is de professionele activiteit van atleten: veelvuldige uniforme bewegingen volgens het type stereotypen: extensie (schommel) en rotatie van de onderarmen. De ziekte komt ook vaak voor bij massagetherapeuten, dragers, tractorchauffeurs en melkmeisjes.
2. Interne epicondylitis wordt de "golfer's elbow" genoemd omdat verschijnt wanneer eentonige beweging met lage intensiteit. Meestal komt een dergelijke ziekte voor bij mensen die zich bezighouden met licht lichamelijk werk: secretaresses, kantoorpersoneel, naaisters.

Soms kan de ontwikkeling van epicondylitis directe verwondingen veroorzaken in het gebied van het gewricht. In dergelijke gevallen zijn de provocerende factoren aangeboren zwakte van de ligamenten (instabiliteit van de elleboog), neuritis van de nervus ulnaris, osteochondrose van de nek of pathologie van het ellebooggewricht.

symptomatologie

Epicondylitis kan verschillende vormen van de ziekte hebben:

• subacute, gekenmerkt door het optreden van pijn bij overbelasting van de spieren van de onderarm, evenals een afname van spierkracht. Meestal is deze vorm de eerste fase van de ziekte;
• acuut, vergezeld van intense pijn (uitstraalt naar de gehele onderarm) en het onvermogen om de last in de hand te houden;
• chronisch, gekenmerkt door een zwakke maar aanhoudende pijn die 's nachts erger is. Patiënten klagen vaak over meteogevoeligheid en spierverzwakking.

Bij het verslaan van de externe namyschelka treedt pijn op tijdens de verlenging van de borstel of naar buiten draaien. Vaak neemt de pijn toe met palpatie van het getroffen gebied. Tegelijkertijd neemt de spierkracht af met de mogelijkheid om voorwerpen met een penseel te grijpen. Ook kenmerkend is een koffiekoptest, wanneer de patiënt een beker gevuld met water niet van de tafel kan tillen.

Als het pathologische proces de interne epicondyle beïnvloedt, klagen patiënten over pijn tijdens het grijpen van bewegingen. Vaak is er een symptoom van Thompson: het verschijnen van pijn bij het proberen een langwerpige borstel in een vuist te persen. Meestal wordt de pijn verergerd door de borstel te buigen of naar binnen te draaien. Het pijnsyndroom wordt ook verergerd tijdens de test-evaluatie van het melken - het imiteren van bewegingen tijdens het melken van koeien.

In sommige gevallen kan de ziekte gepaard gaan met roodheid en opwarming van de huid op de aangetaste epicondyle (hyperemie). Soms is er een spasme van bloedvaten (blancheren van de hand) of een overtreding van zweten op de aangedane ledemaat.

Diagnose van de ziekte

In de regel wordt de diagnose zonder problemen gesteld. Hiertoe worden de klachten van de patiënt geëvalueerd, een onderzoek en palpatie (palpatie) van het getroffen gebied uitgevoerd. Gewoonlijk heeft de patiënt geen aanvullende onderzoeksmethoden nodig.

In sommige gevallen kan het nodig zijn mogelijke pathologieën uit te sluiten: artrose, tunnelsyndroom, myositis of bursitis. Als de ziekte zich op jonge leeftijd heeft ontwikkeld, is het noodzakelijk om de afwezigheid van hypermobiliteit (verhoogde mobiliteit) van het ellebooggewricht te garanderen. Voor deze doeleinden, een klinische bloedtest, röntgenfoto, echografie of MRI.

Epicondylitis behandeling

Behandeling van ulnaire epicondylitis is gebaseerd op een beschermende modus - de uitsluiting van bewegingen die bij een patiënt pijn veroorzaken. Sporters of werknemers moeten hun professionele activiteit beperken gedurende de behandelingsperiode (1-2 weken).

Conservatieve therapie

Bij een sterk pijnsyndroom wordt aanbevolen dat patiënten een week lang een gips- of kunststofband (brace) aanbrengen. In dit geval wordt de hand in de longette in de elleboogbocht gefixeerd en opgehangen aan een sjaalverband. Chronische ontsteking van de epicondylus vereist een taaie elastische bandage van de elleboog gedurende de dag. Tegelijkertijd wordt het verband voor de nacht verwijderd.

Milde pijn wordt in de regel gestopt door koude kompressen (20 minuten om de 4 uur in de eerste twee dagen na de verwonding) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen op het getroffen gebied (Diclofenac, Voltaren). Geneesmiddelen voorschrijven kan alleen een dokter zijn.

Wees alert! Moderne studies hebben aangetoond dat de benoeming van niet-steroïde en steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen systemisch (intraveneus) voor epicondylitis onredelijk is. Een dergelijke behandeling heeft een laag rendement, maar gaat gepaard met het risico van bijwerkingen (oedeem, hypertensie, maagzweren, steroïde diabetes, osteoporose, obesitas en onderbrekingen in het werk van het hart).

Als het pijnsyndroom bij epicondylitis uitgesproken is en langer duurt dan twee weken, kan medische blokkade met anesthetica en hormonale preparaten nodig zijn. De combinatie van lidocaïne en metipred wordt vaak gebruikt.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen voor patiënten met persisterende (permanente) epicondylitis gedurende meer dan zes maanden. Gewoonlijk wordt de operatie verminderd tot gedeeltelijke excisie van de beschadigde peesstrengen in de plaats van hun gehechtheid aan het epicamerale - tenotomie. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​deel van het periosteum te verwijderen, maar de effectiviteit van een dergelijke chirurgische ingreep wordt nu in twijfel getrokken.

rehabilitatie

Restauratieve therapie voor epicondylitis omvat een reeks van schokgolfprocedures op basis van het gebruik van akoestische golven. U kunt ook worden benoemd tot fonoforese met novocaïne, paraffinebaden, cryotherapie of Bernard-stromingen. Tegelijkertijd wordt het volledige herstel van de motorische activiteit uitgevoerd door middel van massages en therapeutische gymnastiek.

Hoe te voorkomen?

Elleboogepicondylitis profylaxe omvat:

• gedoseerde belasting van de spieren, buiging en uitbreiding van de borstel;
• zelfmassage van de onderarm;
• keuze van een comfortabele werkplek;
• tijdige behandeling van pathologieën van de wervelkolom, gewrichten en andere ziekten die kunnen bijdragen aan epicondylitis.

Risicopatiënten (atleten, naaisters, arbeiders, melkmeisjes, enz.) Moeten regelmatig een reeks oefeningen voor de handen uitvoeren. Tennisspelers en golfers worden geadviseerd om speciale bescherming te gebruiken (elleboogbeschermers, enz.). Het vereist ook regelmatige bezoeken aan preventieve onderzoeken om het chronische beloop van epicondylitis uit te sluiten.

Ontsteking van de epicondyle van de humerus wordt beschouwd als een prognostisch gunstige ziekte. Er moet echter aan worden herinnerd dat de epicondylitis van het ellebooggewricht de eerste fase van epicondylose is. Dit laatste leidt tot onomkeerbare veranderingen in bot-, pees- en spierstructuren. Daarom vereist elke pathologie van de naniceps diagnose en behandeling!

Behandeling van zalven en folk remedies epicondylitis van het ellebooggewricht

Een van de belangrijkste systemen van het lichaam, dat is ontworpen om de bewegingsvrijheid van de mens te waarborgen, is het bewegingsapparaat. Als een van de delen van het skelet lijdt en pathologische veranderingen ondergaat, is dit zeer onplezierig en introduceert het een onbalans in het werk van het hele organisme en in de vitale activiteit van een persoon. Lijden en een dergelijke ziekte als het dystrofische proces van het ellebooggewricht - epicondylitis.

De elleboog is een complex, beweegbaar gewricht dat de schouder en de onderarm verbindt.

Het doel van de elleboog is om de ledemaat te buigen / strekken / roteren. Beweging gecreëerd door het functioneren van de spieren. Ze zijn vastgezet met pezen van de schoudernevels.

De pezen zijn zeer elastisch en kunnen na het laden hun startpositie innemen. Maar het gebeurt alleen met een vertraging, en als het bindweefsel een last heeft, blijven ze gedurende een bepaalde periode uitgerekt. Als in deze doorgang weer een peesbelasting optreedt, wordt een nog meer belaste pees uitgerekt, die nog niet in vorm is teruggekeerd. Als gevolg hiervan is het bindweefsel te laat om weer op zijn plaats te komen. Door deze functie kunnen microscheuren optreden, de structuur van de epichelle verandert. Dit is hoe de ontsteking van de elleboog ontstaat.
Elleboogepicondylitis is een pathologie die meestal ontstaat door lichamelijke inspanning, verstuikingen, verwondingen. Rekkende pezen leiden tot schade aan de structuren in het namiklelochnoy-gebied in het periost en pezen. Er is pijn.
De ziekte kan zowel extern als intern zijn. De buitenste vorm treedt op wanneer de pezen beschadigd zijn, die verantwoordelijk zijn voor het buigen van de elleboog. Binnen - met de vernietiging van de pezen, die verantwoordelijk zijn voor de vouw. In de regel is het eerste type van de ziekte het meest typerend, en het wordt gevonden bij mensen die ouder zijn dan vijfendertig.

Elleboogepicondylitis: oorzaken van de ziekte

Provocatie van de ziekte is mogelijk als gevolg van de volgende voorwaarden:

1. Sports. Sportbelastingen, lange trainingen, monotone bewegingen leiden noodzakelijk tot scheurvorming op de plaatsen van de pezen en het epigastrische deel van de schouder. Dergelijke schade leidt tot degeneratie. Vrij frequente veranderingen en laesies in de ellebooggewrichten zijn te vinden bij atleten die zich bezighouden met de volgende sporten:

• tennis - er is een externe epicondylitis. De ziekte heeft zelfs een speciale term - "tenniselleboog";
• golflessen - de interne vorm van de ziekte ontwikkelt zich, en er is ook de term "golfer's elleboog";
• Gewichtheffen, gewichtheffen, halter oefeningen.

1. Schade en letsel aan de elleboog. Ze dragen bij 25% van de traumatische gevallen bij aan de opkomst van de ziekte.
2. Beroepsziekten. Door de permanente spanning van de onderarm en schouderspieren ontwikkelt zich ontsteking van het ellebooggewricht bij musici, bestuurders, machinisten, schilders, massagetherapeuten, werknemers, kleermakers, melkmeisjes, bouwers.
3. De ziekte kan ook uit dagelijkse alledaagse ladingen voortvloeien, als u gewichten (tassen) draagt, behang op het plafond kleeft, bomen snijdt, verf en ga zo maar door. Als de patiënt een aangeboren ziekte heeft, zoals dysplasie, dan wordt het de bron van onomkeerbare laesies in het bindweefsel in de elleboog. Dit is het gevolg van aangeboren afwijkingen, vanwege het feit dat de pezen en het bindweefsel al vatbaar zijn voor degeneratieve veranderingen.

Elleboogepicondylitis: symptomen

De belangrijkste manifestatie van de pathologie is het optreden van pijn in het spierweefsel in het gebied van de schouder en de onderarm. Het type pijn is anders - de spieren doen pijn, er is een brandend gevoel, de pijn is dof, dan acuut en kan tegelijkertijd aan de hand geven. Als de epicondylitis extern is, verschijnt de pijn wanneer u probeert de onderarm te verlengen. Als intern - dan met de boef van de elleboog.

Symptomen verschijnen niet onmiddellijk - ze komen eerst voor met een last van de ledematen en dan al in een kalme staat. Het gebeurt dat ernstige pijn abrupt optreedt, zonder voorafgaand ongemak, en zich manifesteert in de vorm van pijnlijke gewaarwordingen "schieten".

Soms is de pijn zo hevig dat de patiënt de beker niet op kan tillen, de lepel vasthoudt, de hand schudt tijdens de vergadering, om nog maar te zwijgen van de uitvoering van enig werk.

Door de aard van het verloop van de ziekte wordt acute, chronische en subacute ontsteking van het ellebooggewricht onderscheiden. In de acute periode van de ziekte kan ongemak zowel in rust als tijdens alle handelingen optreden. Als pijnen alleen verschijnen tijdens inspanning, en in een kalme staat bestaan ​​ze niet - dan is dit typerend voor een subacute vorm van de ziekte. Als er gedurende 90 dagen manifestaties van de ziekte zijn en de behandeling niet of laat is gestart, treedt een chronische vorm op.

Naast pijn, gevoel van gevoelloosheid in de zieke ledemaat, zijn tintelende sensaties kenmerkend voor de pathologie. Patiënten merkten ook het gevoel op dat kippenvel over de arm kruipt. Het is moeilijk om actieve acties uit te voeren door een zere ledemaat, maar relatief stille bewegingen in de vorm van buigen en buigen van de onderarm met behulp van een andere persoon of met het gebruik van de andere hand veroorzaken geen ongemak bij de patiënt.

Soorten elleboogepicondylitis

Epicondylitis is van verschillende typen.

1. Het is lateraal. Verschijnt van overbelasting van spierpezen die helpen de borstel te ontbinden. Het wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in het gebied van de epicondylus. Er zijn pijnlijke gebruikelijke bewegingen. Pijn kan worden gegeven aan de onderarm en de bovenste schouder. De pijn van deze laterale soort wordt versterkt door de kleinste plooien en verlengstukken van de elleboog.
2. Mediale epindocolitis van het ellebooggewricht. Dit type pathologie komt veel minder vaak voor. Wanneer deze laesie optreedt, veranderen de interne weefsels van de epicondylus samen met de pezen eraan. De ziekte treedt op als spieren overbelast zijn - flexoren (pronators). Het wordt vaak aangetroffen in een monotone activiteit, bijvoorbeeld wanneer je op een computer zit. De ziekte wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens in het gebied van het mediale bot, en het geeft aan de binnenkant van de onderarm. Beweging van de patiënt is beperkt vanwege pijn. Met een gebogen hand en een poging om de onderarm naar binnen te draaien, wordt de pijn sterker.

Bij een langdurig beloop van de epicondylitis epicondylitis van het ellebooggewricht, en zonder behandeling, neemt de pijn toe, worden de gewaarwordingen permanent en worden de pogingen van de patiënt om de kleinste beweging met de hand en onderarm te maken met grote moeite gegeven.

Elleboogepicondylitis: behandeling

Om effectief te zijn, moet het in combinatie worden uitgevoerd. Rest van de gewonde ledematen is minimaal een week nodig. Je hebt fysiotherapie en medicamenteuze behandelingstechnieken nodig.

Medicatietherapie

Dit zijn geneesmiddelen voor ontsteking, niet-steroïde - nimesulide, diclofenac, ibuprofen, movalis. Ze worden 2 p / dag in de vorm van tabletten gebruikt en zalf wordt 3-4 keer per dag gebruikt. Gels worden ook op de elleboog aangebracht, pleisters met een totale behandelduur van ten minste twee weken. Het is beter om geen pillen, maar zalf te gebruiken. Ze gebruiken ook geneesmiddelen voor glucose-steroïden die ook een ontstekingsremmend effect hebben - hydrocortison, prednison, enz. Ze worden gebruikt als een enkele injectie in het gebied van de elleboog. Als er geen effect is, is het mogelijk om de injectie na een tijdje (2-3 dagen) te herhalen, maar u moet tijdens de behandeling niet meer dan twee injecties gebruiken. Pijnstillers worden ook gebruikt.

fysiotherapie

Dit type behandeling heeft een positief effect: de bloedtoevoer verbetert in de ontstoken weefsels, wat bijdraagt ​​aan de snelle genezing.

• magneten;
• paraffine behandeling;
• elektroforese met hydrocortison;
• diadynamische therapie (tokolechenie);
• laserbehandeling (IR);
• cryotherapie (gekoelde luchtstraal).

Orthopedische apparaten voor behandeling

Elastisch verband, verband "hoofddoek", "polsbandje" voor het bevestigen van handen worden op de aangedane ledemaat aangebracht. Als de pijn erg hevig is, is het mogelijk een langet op te leggen om het zere ledemaat in rust te fixeren.

Therapeutische gymnastiek

Met zijn hulp herstel van de activiteit van spieren en pezen. Ze wordt voorgeschreven door een oefentherapie-arts als er geen pijn is in het gebied van de elleboog, maar ook na het einde van de acute vorm van de ziekte. Oefeningen worden elke dag uitgevoerd, de duur is 120-180 seconden. Oefeningen bestaan ​​uit compressie / expansie van de handen, vouwen / verlengingen van de onderarmen, rotatiebewegingen, horizontale bewegingen van de armen.

Er moet aan worden herinnerd dat de oefening voor de oefeningsbehandeling van het ellebooggewricht alleen onder toezicht staat van een specialist, anders kan de toestand van de patiënt verslechteren.

Folk behandelingsmethoden

Alle methoden voor de behandeling van de elleboogepindocolitis van de traditionele geneeskunde worden alleen gebruikt na goedkeuring door de behandelend specialist.

Meestal zijn dit de volgende methoden:

• zalf van de plant "smeerwortel" gemengd met honing, plantaardige olie, in delen 1: 1: 1. Deze zalf wordt nu verkocht via apotheken;
• kleiwarmtepers. Het effect van kompressen is vergelijkbaar met de werking van fysiotherapie. In de acute vorm van de ziekte is gebruik verboden;
• lotion van alcoholtinctuur van Kislitsa-kikkerplant. Minus - de kooktijd - minimaal tien dagen;
• wrijven ledematen brandnetel bladeren. De bladeren voor het wrijven moeten met kokend water worden verbrand.

Chirurgische remedie

Operaties worden zeer weinig uitgevoerd, alleen in gevallen van onbehandelde ziekte en verwaarloosde toestand. Bovendien, wanneer een conservatieve behandeling binnen zes maanden geen resultaten oplevert. De operatie bestaat uit het maken van een snee achter de onderarm en insnijding van de pees. Vervolgens wordt de huid over de incisie gehecht. Na 7-14 dagen kunt u activiteiten uitvoeren om de motorische activiteit van de ledemaat te herstellen. In plaats van een snee kan een punctie worden gemaakt, dat wil zeggen dat een arthroscopische methode zal worden toegepast.

Elleboogepicondylitis: preventie

Om het optreden van symptomen te voorkomen en om de epindocolitis van het ellebooggewricht te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​correcte levensstijl te handhaven. Als de verandering van activiteit die tot de ziekte leidt onmogelijk is, moet je een aantal eenvoudige regels volgen zodat de aandoening niet meer terugkeert. Als de hoofdactiviteit bijvoorbeeld gerelateerd is aan sport, moet de oefening worden uitgevoerd in speciale apparaten - orthesen. Voordat je begint met trainen, moet je de spieren opwarmen, opwarmen. Dan zal de bloedtoevoer naar de spieren en pezen verbeteren. Als er monotone bewegingen worden verondersteld te worden uitgevoerd, is het noodzakelijk vaker een pauze in te lassen en vlak voor het begin van de zelfmassage van de ledemaat.

Het is noodzakelijk om het ledemaat te beschermen tegen blessures, om goed te eten, met de opname van gezonde mineralen en vitamines in voedsel, om het regime te volgen, om regelmatig te worden gecontroleerd door de arts.

Epicondylitis ellebooggewricht video

Om te visualiseren wat epidocolitis van het ellebooggewricht, symptomen en behandeling is, is het de moeite waard om de video te bekijken:

Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht - symptomen en behandeling

Deze ziekte wordt beschouwd als professioneel en wordt op een andere manier "de elleboog van de tennisser" genoemd, of mensen die zwaar op de elleboog last hebben. Het wordt gekenmerkt door geleidelijk toenemende pijn en verbranding in het gebied van het ellebooggewricht.

Laterale epicondylitis komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen, meestal na 30 jaar. Het is mogelijk dat door de jaren heen pijn en ongemak toenemen en het zelfs in het gewone huishoudelijke werk moeilijk zal zijn om te presteren.

In dit artikel zullen we in detail alle details van de ziekte, oorzaken, diagnose, verschillende behandelingsmethoden, preventie, welke arts te contacteren, in het algemeen, alles onderzoeken die u zullen helpen bij het voorkomen of behandelen van deze ziekte.

Ziekte kenmerk

Laterale epicondylitis is een degeneratieve-inflammatoire verandering in de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van het binnenste en buitenste gebied van de onderarm tot de humerus. De meest voorkomende is de epicondyle (externe epicondylitis), de buigzame borstelpezen (interne epicondylitis) zullen minder snel beschadigd raken. De ziekte ontwikkelt zich als een gevolg van de systematische overbelasting van de aangeduide plaatsen van aanhechting van de ligamenten aan de botten (entheses) met de daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Bij laterale epicondylitis is ontsteking altijd secundair en treedt op als een beschermende reactie op weefselbeschadiging, waarbij leukocyten zich concentreren in een specifieke focus en genezing bevorderen. De weefsels kunnen echter niet ontstoken zijn, in welk geval micro-breuken zullen leiden tot degeneratie van ligamenten waarin de opstelling van collageenvezels wordt verstoord.

De peescellen worden vervangen door fibroblasten - structuren die niet langer zo'n sterk type collageen produceren, zonder een ordelijke rangschikking van vezels. Er is een groei van defect bindweefsel en een verdikking van de pees.

De ziekte wordt "epicondylitis" genoemd, omdat het Latijnse woord epicondylus wordt vertaald als epicondylitis en het einde duidt op een ontstekingsproces. De definitie van "lateraal" is geassocieerd met het gebied op het buitenste "bot" van de elleboog, de term "laterale epicondylus".

Oorzaken van ontwikkeling

"alt =" ">
De laterale epicondylus is een kleine tuberkel die iets boven het ellebooggewricht op het buitenoppervlak van de humerus ligt. Deze anatomische formatie is de plaats waar verschillende spieren zich vasthechten: de korte radiale extensor van de hand, de ellepijpverlenger, de extensor van de pink en de extensoren van de vingers, die in het bovenste deel zijn verbonden in één gemeenschappelijke pees.

Met repetitieve bewegingen (meestal - iets optillen met een uitgestrekte hand) begint de pees aan constante overbelasting te lijden. Micro-breuken vorm in het weefsel. Door microtrauma's wordt de pees ontstoken, de beschadigde cellen vervangen door bindweefsel. Er is een geleidelijke degeneratie van de pees - deze neemt toe in volume en wordt tegelijkertijd kwetsbaarder bij belasting.

Laterale epicondylitis is vaak het gevolg van onjuiste technieken om tennis te raken, dus de ziekte wordt "tenniselleboog" genoemd. Deze ziekte treft echter niet alleen atleten, maar ook mensen die hun armen lang uitgestrekt moeten houden met hun gewicht of herhaaldelijk iets moeten heffen met een rechte arm.

Laterale epicondylitis kan voorkomen bij schilders, kunstenaars, timmerlieden, tuiniers, slagers, koks, automechanica en mensen die vergelijkbaar werk verrichten in het dagelijks leven (bijvoorbeeld in het land).
Tegelijkertijd voelt iemand op het moment van de blessure meteen pijn die snel overgaat.

Maar de eerste tekenen van de ziekte verschijnen na een paar uur, en dan dagen, als de zwelling en ontsteking groeien. Wegwerpladingen op de handen kunnen ook elleboogepicondylitis veroorzaken. Patiënten die betrokken zijn bij het armworstelen, werken met een sleutel of een schroevendraaier, worden vaak getroffen door dergelijke verwondingen.

Chronische belasting van de pees is een andere factor die het risico op het ontwikkelen van ontsteking van het ellebooggewricht vergroot. Epicondylitis treedt op als gevolg van ontsteking van de pezen en is in dit geval een secundaire ziekte.

De verslechtering van de bloedcirculatie veroorzaakt door wurging leidt tot veranderingen in de dystrofische aard van de pees en de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verzwakt de arm.

Het is voor een patiënt moeilijk om zelfs een licht voorwerp in de hand te houden. Na verloop van tijd kunnen de spieren volledig atrofiëren.
Van alle spieren in de gewrichten die zijn bevestigd aan de laterale epicondylus, is de korte radiale extensor van de hand het meest kwetsbaar.

Hij houdt de borstel in een uitgestrekte staat met de elleboog rechtgetrokken. Het bepalen van een dergelijke positie is van groot belang voor sporters die tennissen. Het risico van het ontwikkelen van de ziekte neemt vele malen toe als de atleet niet de techniek bezit om de bal te raken.

Omdat de ontwikkeling van het pathologische proces monotone bewegingen veroorzaakt, wordt de laesie gevonden op de arm van een persoon, die hij het vaakst gebruikt. Er zijn echter gevallen waarbij patiënten werden gediagnosticeerd met ulnaire epicondylitis op beide handen.

Experts noemen een aantal andere redenen die tot deze ziekte leiden:

• bezig zijn met actieve sporten (vooral als de verkeerde techniek van het doen van de oefeningen wordt gebruikt);
• arbeidsactiviteit (bijvoorbeeld op het gebied van landbouw, bouw, kleermakerij, enz.);
• fysiologische veranderingen geassocieerd met veroudering van het lichaam na de leeftijd van dertig.

Ontstekingsprocessen in laterale epicondylitis zijn secundair, omdat ze een defensieve reactie zijn op een van de bovengenoemde oorzaken.

Symptomen en factoren

De belangrijkste tekenen die kenmerkend zijn voor epicondylitis komen tot uiting in pijnlijke gewaarwordingen in de onderarm en het schouderoppervlak. Om dit te zien, kun je een kopje nemen of iemand de hand schudden. Dat wil zeggen, elke kleine beweging gaat gepaard met hevige pijn.

In het eerste stadium van de ziekte zijn er onaangename gewaarwordingen: een zwakke, onstabiele pijn en een branderig gevoel in de elleboog en het buitenoppervlak van de onderarm en de schouder. Pijn kan optreden op het moment van een handdruk of een glas in de hand nemen.

Met een progressieve laterale epicondylitis, wordt de pijn permanent, geeft aan de onderarm, die gepaard gaat met moeilijkheden bij de uitvoering van officiële of huishoudelijke taken. Elke lichte beweging veroorzaakt ondraaglijk lijden.

Maar bij het verlengen van de elleboog is pijn bijna afwezig, in tegenstelling tot gevallen van handletsel, wanneer de ledemaat voortdurend pijn doet. De kracht van de strekspieren van hand en vingers neemt af. De amplitude van bewegingen wordt behouden en in het algemeen wordt noch roodheid noch zwelling in het ellebooggebied waargenomen.

Bij het palperen van het buitenoppervlak van de elleboog, vooral op een punt dat iets naar buiten en voor de buitenzijde van de epicondylus ligt, wordt de pijn bepaald. De afwezigheid van pathologische veranderingen op de radiografie.

In vergelijking met de gewonde ledemaat is er in dit geval echter geen ongemak tijdens de verlenging van het ellebooggewricht. Symptomen kunnen u enkele maanden herinneren totdat de persoon met de behandeling begint.

Het grootste risico op het ontwikkelen van laterale epicondylitis wordt waargenomen bij personen ouder dan 40 jaar en bij personen met aangeboren pathologie - een verzwakt ligamend apparaat.

Factoren in de ontwikkeling van de ziekte kunnen niet alleen een beroep zijn, maar ook het constant dragen van zware voorwerpen en tassen. Ook het uiterlijk van de ziekte draagt ​​bij tot monotone bewegingen, bijvoorbeeld monotoon werk aan het huis.

Om te voorkomen dat de pathologie verschijnt, hoeft het spiersysteem niet te worden uitgerekt. Daarom moet de last in beide handen terugkeren naar de winkel. En je moet niet proberen om een ​​groot aantal tassen per keer te verplaatsen, omdat het beter is om het in twee fasen te doen dan na het ervaren van ongemak in de elleboog.

Deze symptomen worden verergerd door de belasting van de spieren die hechten aan de laterale epicondyle van de humerus (het racket vasthouden, de schroeven aandraaien met een schroevendraaier, enz.). Vaker gebeurt er pijn aan de voorkant (rechtsdraaiend rechtshandig en linkshandig linksdraaiend), maar de ziekte kan aan beide kanten voorkomen.

Overbelasting van de spieren en pezen in het gebied van de elleboog is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van epicondylitis. Herhaalde krachtbewegingen in het ellebooggewricht kunnen bijdragen aan het overstrekken van de elleboogpezen.

Dit hoeft geen exorbitante lading te zijn in professioneel tennis. Nagels nagelen, emmers water in het land dragen, de struiken doorsnijden kan allemaal leiden tot de ontwikkeling van de elleboog van een tennisspeler.

Wanneer weefselbeschadiging ontsteking ontwikkelt, dat is een beschermende reactie van het lichaam. Leukocyten migreren naar de focus van ontsteking, het reinigen van beschadigde weefsels en het bevorderen van genezing. In medische terminologie hebben ziekten die gepaard gaan met ontsteking het einde - het.

Peesontsteking wordt bijvoorbeeld peesontsteking genoemd. Dienovereenkomstig wordt weefselontsteking nabij de laterale epicondyle laterale epicondylitis genoemd.

Opgemerkt moet worden dat de elleboog van de tennisspeler niet altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Bij afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de pezen wordt de ziekte tendinose genoemd. In geval van tendinose leiden rekken en micro-breaks tot degeneratieve veranderingen in de pees.

In een dergelijke pees is de opstelling van collageenvezels verstoord. De peescellen beginnen te worden vervangen door fibroblasten - cellen die een enigszins ander type collageen produceren, niet zo sterk en zonder een ordelijke ordening van de vezels. Een pees degeneratie treedt geleidelijk op: het wordt dikker als gevolg van de groei van defectief bindweefsel. Vanzelfsprekend kan een dergelijke pees zelfs met lichte verwondingen worden beschadigd.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van epicondylitis is nog steeds niet bekend. Volgens één algemene hypothese verschijnen microaddels in de pees die aan de laterale epicamerale is gehecht als gevolg van overbelasting.

Doorlopende belastingen voorkomen dat de integriteit van de pees interfereert, wat ook kan leiden tot nieuwe laesies. De proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadiging leidt tot een verzwakking van de pees en pijn.

Wanneer u reparaties of huishoudelijke klusjes doet, moet u zo vaak mogelijk pauzeren. Immers, spieren die niet gewend zijn aan zware belastingen moeten rust krijgen. Daarom moet u geen gewichten heffen en grote objecten zelf verplaatsen.

Pijn in het ellebooggewricht met epicondylitis

Pijn in het ellebooggewricht met epicondylitis is het enige uitgesproken symptoom van de ziekte. Pijn syndroom heeft een aantal kenmerken die helpen om het te scheiden van vergelijkbare ziekten van de gewrichten.

Pijn kan acuut en subacuut zijn:

• Bij acute epicondylitis is de pijn gelokaliseerd in het gebied van het epicondyle-bot van de schouder en heeft deze een constant, intens karakter. In sommige gevallen wordt de pijn in de onderarm gegeven en schendt de mobiliteit van de elleboog. Het is erg moeilijk om de ledemaat rechtop te houden, ongemak ontstaat wanneer u de borstel probeert te persen.
• Subacute ontsteking gaat gepaard met doffe pijn, die zich manifesteert met lichte druk op de externe of interne epicondylus. Onaangename gewaarwordingen treden op wanneer het licht op de elleboog wordt belast.

In rust of met flexie-extensie bewegingen, pijn in het ellebooggewricht treedt niet op.

Ontsteking van het ellebooggewricht met epicondylitis

Ontsteking van het ellebooggewricht bij epicondylitis vindt plaats op de plaats van bevestiging van de spieren van de elleboog tot aan het bot van de onderarm. De ernst van het ontstekingsproces hangt volledig af van de vorm van de ziekte, de oorzaak en de locatie van de pathologie.

Ondanks het feit dat epicondylitis wordt beschouwd als een beroepsziekte, lijden patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat in toenemende mate aan deze aandoening.

Vanwege slechte symptomen is het ontstekingsproces niet altijd mogelijk om zich op tijd te identificeren. In het begin veroorzaakt de ontsteking van de pezen ongemak, maar naarmate de ziekte vordert, zijn de pijnen pijnlijk en scherp, gelokaliseerd. Het ontstekingsproces neemt toe met de belasting van de aangedane ledemaat, met de flexie en extensie van de elleboog.

Het gevaar van een latente vorm is dat epicondylitis maanden kan duren en een chronisch stadium bereikt. In dit geval krijgt de patiënt een chirurgische behandeling en een lange revalidatieperiode.

diagnostiek

Wanneer de symptomen van deze ziekte verschijnen (meestal zijn dit sterke pijnlijke sensaties in het gebied van de elleboog), wendt een persoon zich tot gekwalificeerde orthopedische specialisten voor hulp.

Palpatie in het gebied van de buigpeesbuigspanels (5-10 mm en distaal van het middengedeelte van de mediale epicondylus) wordt gekenmerkt door verdichting en pijn. Bovendien neemt de pijn toe met polsresistentie tegen flexie van de onderarm en pronatie bij 90 °. Flexibele contracturen kunnen zich ontwikkelen in professionele atleten als gevolg van spierhypertrofie.

Het is noodzakelijk om het mediaal te differentiëren met tunnelsyndroom en neuritis van de nervus ulnaris. Er is een eenvoudige "melktest" (melkende imitatie) die leidt tot verhoogde pijn bij de mediale epicondylitis.

Soms is er echter behoefte aan instrumentele diagnostiek (visualisatie) voor diff. diagnostiek met andere ziekten. Opgemerkt wordt dat 5% van de mensen met een primaire diagnose van laterale epicondylitis een radiaal tunnelsyndroom hebben.

Het diagnoseproces verloopt in verschillende fasen:

• Visueel onderzoek van de arm en het gebied van ontsteking:
  1. lokalisatie van pijn;
  2. amplitude van flexie-extensie bewegingen van de elleboog, pols en vingers.
• Het buitenoppervlak van de elleboog voelen voor specifieke schade.
• Röntgenfoto van de elleboog (de procedure is noodzakelijk zodat bij diagnose van een arts ziekten kunnen worden uitgesloten die vergelijkbaar zijn in symptomatologie - artritis, neuropathie, osteochondropathie).
• Echografie (bepaalt de lokalisatie van het ontstoken gebied).
• MRI (toont specifieke beschadigde gebieden van ligamenten en spierweefsel).

Bovendien moet u mogelijk een neuroloog raadplegen. Deze specialist schrijft gewoonlijk een EMG of ENH en radiografie van de cervicale wervelkolom voor om mogelijke pathologische veranderingen in het perifere zenuwstelsel te identificeren.

behandeling

Conservatieve behandeling

De behandeling is meestal conservatief, uitgevoerd door een orthopedist of een traumatoloog. Het doel van therapie is om ontstekingen te elimineren, pijn te verlichten en spieren te versterken. In de beginfase worden NSAID's en cryotherapie gebruikt, het wordt aanbevolen om de belasting op het gewricht te beperken.

In sommige gevallen worden orthesen gebruikt. Vervolgens worden oefentherapie-oefeningen voorgeschreven, die aanvankelijk isometrisch en vervolgens excentrische en concentrische oefeningen omvatten. In het geval van aanhoudend pijnsyndroom, worden blokkades uitgevoerd door glucocorticosteroïde geneesmiddelen in het ontstoken gebied te injecteren.

Bij laterale epicondylitis worden vier technieken gebruikt: laxerende werking van Goymann (peesincisie), uitsnijden van veranderde weefsels, gevolgd door fixatie van de pees op het bot, verwijdering van de synoviale zak met het ringvormige ligament en verlenging van de pees.

De operatie wordt op een geplande manier uitgevoerd onder de omstandigheden van de afdeling orthopedie of trauma onder geleide anesthesie of algemene anesthesie. Na de operatie wordt gips op de arm aangebracht en in de postoperatieve periode wordt oefentherapie voorgeschreven. Oefeningen met weerstand mogen een maand na de operatie worden uitgevoerd.

Het resultaat van conservatieve therapie en chirurgische behandeling van laterale epicondylitis is in de regel gunstig. Meer dan 90% van de patiënten is volledig genezen en keert terug naar eerdere ladingen. Bij conservatieve therapie verdwijnen de symptomen gewoonlijk binnen 3-4 weken, de hervatting van significante ladingen is mogelijk binnen enkele maanden.

De herstelperiode na de operatie duurt ook enkele maanden. In sommige gevallen, na chirurgische behandeling, treedt spierzwakte op, de locomotorische activiteit is enigszins of matig beperkt (bijvoorbeeld bij het heffen van gewichten).

Als de pijn niet binnen 1-2 weken verdwijnt, kunnen blokkades worden voorgeschreven met het gebruik van glucocorticosteroïden. Tijdens de eerste dag na hun gebruik, is er vaak een toename in de intensiteit van pijnlijke gewaarwordingen - dit is een typische reactie van de aangetaste weefsels op het geneesmiddel.

De procedure voor het gebruik van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen is als volgt: het geneesmiddel wordt gemengd met lidocaïne of een ander anestheticum en geïnjecteerd in het getroffen gebied, het gebied waarop de meest uitgesproken pijn wordt waargenomen.

Als de epicondylitis extern is, is het gemakkelijk om een ​​geschikte plaats te kiezen voor de introductie van het medicijn. Tegelijkertijd kan de blokkade zowel in de zittende als liggende positie van de patiënt worden uitgevoerd. Als de ziekte een inwendige vorm heeft, moet de patiënt, om de procedure uit te voeren, op de bank op de maag gaan liggen en zijn armen langs het lichaam strekken. In deze positie krijgt de arts toegang tot de interne epicondylus.

Bovendien minimaliseert deze houding het risico op beschadiging van de zenuw, in tegenstelling tot wanneer een injectie wordt toegediend terwijl de patiënt zit.

Na het overwinnen van de exacerbatie, wordt de patiënt verzonden voor elektroforese. In de regel wordt het uitgevoerd met het gebruik van jodium- of novocaine-preparaten. Daarnaast is het aan te raden om verwarmende compressen te maken en UHF door te geven.

Bovendien, nadat de acute fase van de laterale epicondylitis is voltooid, ontwikkelt de specialist een complex van hersteloefeningen voor de patiënt. De belangrijkste is het overmatig buigen van de hand. Volgens de resultaten van een dergelijke studie wordt de normalisatie van de weefselelasticiteit opgemerkt en wordt het risico op micro-verwonding in de toekomst geminimaliseerd.

Speciale massageprocedures en moddertherapie helpen ook om het herstelproces te versnellen en te vergemakkelijken.

De duur van een conservatieve behandeling zonder het gebruik van glucocorticosteroïden is ongeveer 2-3 weken - het is na zo'n tijd dat de meerderheid van de patiënten pijn heeft. Als glucocorticosteroïdblokkade is opgenomen in de therapie, kan de pijn binnen 1-3 dagen worden verwijderd.

In uitzonderlijke gevallen blijft de pijn bestaan, zelfs na toediening van glucocorticosteroïden. Dit gebeurt meestal in het geval van chronische laterale epicondylitis, vatbaar voor recidief. Ook omvat deze risicogroep patiënten met bilaterale epicondylitis en gewrichtshypermobiliteitssyndroom.

In het geval van de chronische vorm, vergezeld van frequente exacerbaties, zal de patiënt advies krijgen over het beëindigen van sporttraining en het veranderen van de werkplek om de spieren te ontlasten van stress.

Als pijnlijke gewaarwordingen 3-4 maanden aanhouden, wordt de kwestie van de operatie verheven, waarbij excisie van de delen van de pees die door de pathologie zijn aangetast, wordt uitgevoerd op de plek waar het met het bot in verbinding staat.

Na een succesvolle operatie wordt een elleboog op de elleboog aangebracht. Voor verder herstel wordt aan de patiënt de juiste fysiotherapeutische procedures voorgeschreven en speciale massage en gymnastiek worden aanbevolen.

Als het voor 6-12 maanden van conservatieve behandeling niet mogelijk was om het gewenste resultaat te krijgen en het pijnsyndroom te verwijderen, is een operatie voorgeschreven. Chirurgische interventie vindt plaats onder algemene anesthesie of met geleiding anesthesie.

Peesverlenging. Operatie Goman, aangeboden in 1926, excisie van een deel van de pezen van de extensoren van de hand en vingers. Op dit moment wordt een dergelijke procedure niet uitgevoerd op de plaats waar de pezen in de spier terechtkomen, zoals de arts suggereerde, maar rond het gebied waar het ligament werd bevestigd tot op het bot.

Verwijdering van de synoviale zak en het ringvormige ligament. Al deze methoden worden gereduceerd tot het feit dat de spieren zijn gescheiden van het gebied van hun gehechtheid aan de condylus van het schouderbot, het veranderde weefsel verwijderen en de eerder losgeraakte spier weer op het bot bevestigen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd door een incisie van 4-6 cm (open), waardoor u alle veranderingen in het beschadigde gebied kunt zien, of na twee prikken van 1 cm lang (arthroscopisch). In elk geval bestaat er een risico op complicaties, ongeacht de ervaring en bekwaamheid van de chirurg.

Deze omvatten:

• schade aan zenuwen en bloedvaten;
• verminderde sterkte van de onderarm;
• infectie die leidt tot de noodzaak van heroperatie;
• lange herstelperiode door de langzame groei van spieren tot op het bot;
• verminderde ledemaat "flexibiliteit".

Een geplande operatie vindt plaats in een trauma- of orthopedische afdeling van een ziekenhuis. Hierna wordt 1-2 weken gips aangebracht, wat de spanning van de spieren vermindert. Wanneer de pleisterfilet wordt verwijderd, beginnen ze verwarmende kompressen toe te passen met kamferalcohol, vaseline of gewone wodka.

Een maand na de ingreep schrijft de chirurg fysiotherapie voor, inclusief oefeningen met weerstand. Rekken begint niet eerder te doen dan 2 maanden na de operatie. De patiënt kan pas na 4-6 maanden terugkeren naar de sport en de normale belasting.

Verbetering van de regionale bloedcirculatie. Breng elektroforese aan met acetylcholine, kaliumjodide of novocaïne, evenals met UHF-therapie. Om de voeding van cellen op het gebied van de bevestiging van pezen te verbeteren, worden blokkades toegediend met dubbel gedestilleerd water, wat een goed effect heeft, maar vrij pijnlijk zijn wanneer het preparaat wordt toegediend. Voor chronische epicondylitis worden injecties van vitamine B1, B2 en B12 gemaakt.

Preventie van spieratrofie en herstel van de gewrichtsfunctie.

Voorgeschreven massage van de spieren van de onderarm en schouder, droge luchtbaden, moddertherapie, oefentherapie met de volgende soorten oefeningen:

• Isometrische - statische oefeningen gebaseerd op de wens van de patiënt om weerstand te bieden. Ze zijn gericht op het vergroten van de kracht en het versterken van de ligamenten van de gewonde ledematen.
• Excentriek (het projectiel laten zakken, waarbij de spieren onder belasting worden uitgestrekt)
• Concentrisch (spiercontractie als gevolg van gewichtheffen). Dergelijke oefeningen zijn gericht op het herstellen en versterken van de spieren.

Na een chirurgische en conservatieve behandeling zijn meer dan 90% van de patiënten volledig genezen en keren terug naar de vroegere manier van leven. Met een conservatieve benadering verdwijnen de symptomen van epicondylitis na 3-4 weken en wordt een terugkeer naar de gebruikelijke belasting voor de patiëntlasten na een paar maanden mogelijk.

Na de operatie duurt de herstelperiode ook enkele maanden, soms treedt spierzwakte op en is de motoriek enigszins beperkt, vooral bij het heffen van gewichten.

Thuisbehandeling

Experts zeggen dat thuis tijdens de voorgeschreven behandeling van de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht, de patiënt zich moet houden aan bepaalde regels:

1. sluit alle bewegingen uit die het optreden van deze ziekte veroorzaakten.
   een verdovingsmiddel gebruiken op het moment van verergering van pijn (bijvoorbeeld Analgin of Ketanov).
2. met de herhaling van pijn voor anesthetica moeten overlaycompressies worden toegevoegd. Compressen worden in twee typen gebruikt:
   • op het moment van exacerbatie van pijn - koud (aan de buitenkant van de elleboog);
   • nadat de pijn afneemt, warm (naar hetzelfde deel van de arm);

Het kompres wordt gedurende 15-20 minuten, meerdere keren per dag aangebracht.

• de elleboog is gebogen op 100-120 graden;
• borstel ontvouwen met de onderarm;
• breng de hand terug naar zijn oorspronkelijke positie.

Oefening wordt 10 keer uitgevoerd in drie sets. Gebruik daarna dezelfde technologie en voer een oefening uit vanuit een andere startpositie - de borstel wordt naar beneden gedraaid met de achterkant. Maar voordat de beschreven oefeningen worden uitgevoerd, moet de patiënt de behandelende arts raadplegen.

Behandeling van folk remedies

Behandeling van de epicondylitis van folkloristische ellebooggewrichten is tot op de dag van vandaag populair. Folotherapie wordt in de regel tegelijkertijd met conservatieve behandelingen gebruikt, omdat sommige populaire recepten echt effectief zijn voor epicondylitis.

Maar u moet niet volledig vertrouwen op een dergelijke behandeling, omdat zonder medische hulp het ontstekingsproces een zeer serieuze schaal kan aannemen. Overweeg de meest populaire methoden om folk remedies voor epicondylitis te behandelen.

1. Om de pijn te elimineren, is massageolie gemaakt van laurierblad geschikt. Neem een ​​paar laurierblaadjes, verpulver ze tot poeder en meng met een beetje verwarmde olijfolie of plantaardige olie. Voor gebruik moet het product zeven tot tien dagen worden gebruikt. Het geneesmiddel kan als een kompres worden gebruikt of in het ellebooggewricht worden gewreven.
2. Neem een ​​kwart gallon en vul deze met ½ versnipperd paardenzuring. Voeg aan de plant 500 ml wodka toe, meng grondig en doe het gedurende 10-15 dagen op een donkere en warme plaats. Gebruik het hulpmiddel als een kompres en wikkel het aangedane ledemaat gedurende 1,5-2 uur zorgvuldig in. De loop van de behandeling is 10-14 dagen.
3. Als de epicondylitis een chronische vorm heeft aangenomen en vaak terugkeert, zal groene thee helpen om de pijnlijke gewaarwordingen het hoofd te bieden. Giet kokend water over een lepel thee en laat het 30-40 minuten rijzen. Giet de afgewerkte drank in een bak met ijsblokjes en vries in. IJs van groene thee wordt aanbevolen om op de plaats van pijn gedurende 5-10 minuten te worden aangebracht.
4. Van geurige viooltjes kun je een goed verdovend en regenererend kompres maken. 200 g bloemen giet 200 ml wodka en stuur deze 10-14 dagen op een donkere plaats. De resulterende tool moet gedurende 2 uur op het gewricht worden aangebracht, elke dag gedurende een maand.
5. Giet kokend water over de bladeren en bloemen van zwarte vlierbessen gedurende 5-10 minuten. Knijp het groentenmengsel voorzichtig in en breng het aan op het ellebooggewricht, schud de bovenste film. Na 15-20 minuten kan het kompres worden verwijderd en gespoeld. De behandeling moet om de 3-4 dagen gedurende 1-2 maanden worden uitgevoerd.
6. Om het acute ontstekingsproces te verwijderen, kunt u hete klei gebruiken. Neem blauwe klei en meng het met heet water 1: 1. Verdeel het product voorzichtig over een tweelaags gaas en leg het op uw elleboog, bevestig het kompres met een verband en wikkel het in met een sjaal of een sjaal. Het kompres wordt 30 minuten vastgehouden en vervangen door een nieuw exemplaar. De procedure moet gedurende 7-10 dagen 2-3 keer per dag worden uitgevoerd.

oefeningen

De oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht zijn opgenomen in het revalidatieprogramma om de normale werking van het ledemaat te herstellen. Alle oefeningen worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts.

De belangrijkste doelstelling van de werkgelegenheid - een regionaal normaliseren microcirculatie, te elimineren ongemak in het getroffen gebied, de mogelijkheid om de volledige bewegingen van de gewrichten terug te keren en uit te voeren preventie van atrofie van de spieren van de onderarm.

Maar de oefening heeft een aantal voorschriften en beperkingen. Oefening moet geleidelijk, dat wil zeggen, van klein tot groot. In het begin zouden de oefeningen niet lang moeten duren, maar naarmate het ellebooggewricht sterker wordt, kan de duur van de training worden verhoogd.

Als tijdens de oefeningen er acute pijn is, is het beter om contact op te nemen met uw arts. In het algemeen verbetert fysieke behandeling de bloedstroom, normaliseert het de afgifte van gewrichtsvloeistof, versterkt spieren en verhoogt de elasticiteit van de ligamenten. Er moet aandacht worden besteed aan zowel passieve als actieve belastingen met een gezonde hand.

• Buig je ellebogen, vouw en vouw langzaam.
• Buig langzaam en maak je ellebogen open, houd je handen bij elkaar.
• Houd je schouders onbeweeglijk, buig en breek het gebied van de onderarm open en maak cirkelvormige bewegingen naar buiten en naar binnen.
• De handen "malen" en "scharen".

Naast de bovenstaande oefeningen zijn er anderen met vermogensbelasting op de handen. Maar ze worden niet altijd gebruikt om te herstellen van een epicondylitis.

zwachtel

Het verband voor epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt om de ledemaat te immobiliseren en verdere verwonding van de ligamenten en weefsels van het gewricht te voorkomen. Het voordeel van het verband is dat dit apparaat niet te duur is en altijd van pas zal komen.

Dit soort verband moet bij sporters en mensen die gewond zijn geraakt aan de ellebooggewrichten en degenen wiens werk is gekoppeld aan het actieve functioneren van de flexor-extensoren spieren.

Het is beter om een ​​verband voor epicondylitis te gebruiken volgens de technologie van de dokter, dat wil zeggen om het op de toegekende tijd te dragen, bijvoorbeeld 1-2 uur per dag. Het verband wordt aanbevolen voor gebruik wanneer het ellebooggewricht de grootste impact heeft.

In dit geval werkt het als een soort preventieve methode om trauma en scheuring van de ligamenten en pezen van het gewricht te voorkomen.

het voorkomen

Preventie van laterale epicondylitis bij tennisspelers omvat het oefenen van de juiste technieken van impact, het gebruik van geschikte apparatuur en het bevestigen van de elleboog met een elastisch verband. Mensen die repetitieve bewegingen met hun handen uitvoeren, worden aanbevolen om de ergonomie van de werkplek te verbeteren, pauzes te nemen tijdens het werk en, indien mogelijk, de spanning op de spieren van de extensoren te beperken.

Dus, met frequente bewegingen van hetzelfde type bij het sporten of de eigenaardigheden van het beroep, is het noodzakelijk om de werkmodus en rust te wisselen. Om de spanning van het spierstelsel te verminderen, kunt u opwarmen, een lichte massage of speciale oefeningen uit de fysiotherapie-oefeningen.

Als de ziekte zich in de chronische fase bevindt, maar als een profylaxe van het ontstekingsproces, kunt u de volgende procedures gebruiken:

Cryotherapie lokaal karakter op het getroffen gebied. Voor het uitvoeren van deze methode wordt droge koude lucht gebruikt, met een temperatuur lager dan 30 graden.

Ultrafonoforez met behulp van anesthetische en anti-inflammatoire mengsels op het gebied van pijn.
Extracorporale schokgolftherapie - wordt beschouwd als een extreme preventieve methode. Het wordt gebruikt in het geval dat andere gebeurtenissen geen verlichting van pijn geven en niet bijdragen aan het natuurlijke herstel van het spierweefsel van het ellebooggewricht.

Paraffine-ozoceriet en naftalantoepassingen. Preventie houdt in dat het risico van letsel aan de ellebooggewrichten wordt verminderd bij het dragen van het gewicht, met behulp van handgereedschap tijdens werk of sport. Vergeet niet de bescherming van ellebogen, verbanden met elastisch verband of speciale elleboogbeschermers.

Laterale epiconylitis prognose

De prognose van de epicondylitis van het ellebooggewricht is over het algemeen gunstig, omdat de ziekte niet leidt tot de dood of fatale schade aan het lichaam. Met tijdige behandeling voor medische zorg kan chirurgische ingreep worden voorkomen door beschadigd spierweefsel snel te herstellen.

Maar als de ziekte wordt verwaarloosd, zult u hoogstwaarschijnlijk een operatie en een blokkade moeten uitvoeren om de pijn te elimineren. In dit geval hangt de prognose voor herstel af van de aard van het ontstekingsproces en de mate van weefselbeschadiging van de ledemaat.

De elleboogepicondylitis reageert goed op de therapie, dus zelfs de chronische vorm van de pathologie kan worden overgedragen naar het stadium van langdurige remissie. Maar vergeet niet dat preventieve maatregelen worden nageleefd om de gewrichten te beschermen tegen beschadiging en ontstekingen te voorkomen. Dit veroorzaakt niet alleen ongemak, maar ook aanzienlijk ongemak bij het werken of sporten in verband met regelmatige belastingen op het ellebooggewricht.
"alt =" ">