Hoe osteochondrose te genezen van spinale kanker

Als de patiënt zich zorgen maakt over aanhoudende en progressieve rugpijn, zou het nuttig voor hem zijn om te weten hoe hij osteochondrose van ruggengraat kan onderscheiden. Oncologische aandoeningen worden in de regel in een laat stadium gediagnosticeerd, omdat hun symptomen worden gemaskeerd onder vele andere pathologieën van het bewegingsapparaat.

Sommige patiënten reageren lange tijd niet op ongemak en pijn in de rug. Als er recentelijk een neoplasma is verschenen, is het vaak slecht zichtbaar op röntgenfoto's. In dit geval wordt de patiënt ten onrechte gediagnosticeerd met een ontsteking van de heupzenuw, osteochondrose of iets anders, en in de tussentijd begint de tumor in omvang toe te nemen zonder de juiste behandeling.

cervicale wervelkolom

De aard van de pijn zal u helpen te begrijpen dat de patiënt osteochondrose of kanker van de wervelkolom heeft. Meestal groeit het dynamisch, maar het gebeurt ook dat de verschijningsvorm ervan lange tijd onveranderd blijft. Meestal, in de aanwezigheid van oncopathologie, kan een persoon een comfortabele houding van het lichaam aannemen, waarin de pijn wordt verminderd, maar zelfs de kleinste beweging leidt tot de terugkeer van pijn.

Cervicale osteochondrose is te herkennen aan de volgende kenmerken:

  1. De pijn kan optreden in de nek, nek en bovenste extremiteitsgordel. Het hoofd is meestal pijnlijk op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop en spierspasmen in de nek.
  2. De patiënt ervaart zwakte en verminderde gevoeligheid in de handen tegen de achtergrond van schade aan de motorische en sensorische zenuwwortels.
  3. Bij bewegingen van de nek is een karakteristieke crunch hoorbaar. Dit komt door de verandering in de normale hoogte van de tussenwervelschijven en het verschijnen van marginale osteofyten van de wervellichamen.
  4. Duizeligheid, coördinatiestoornissen, zwakte. Dit alles gebeurt tegen de achtergrond van de vorming van fibreus weefsel, verplaatsing van de wervels, verslechtering van de bloedcirculatie.
  5. In ernstige gevallen gaat de gevoeligheid van de tong verloren, worden gezichtsscherpte en gehoor verminderd tegen de achtergrond van duidelijke verslechtering van de cerebrale circulatie.

De eigenaardigheid van de cervicale wervelkolom is dat de wervels daarin zeer dicht bij elkaar liggen en de tussenwervelschijven relatief laag zijn, dus de klinische symptomen verschijnen onmiddellijk bij de geringste verstoring. Bovendien wordt deze sectie gekenmerkt door een frequentere compressie van de zenuwuiteinden en het ruggenmerg.

Bij kanker van de cervicale wervelkolom kunnen de volgende symptomen optreden:

  • ernstige pijn in de achterkant van het hoofd;
  • parese in de cervicale regio, verlies van gevoeligheid van de huid;
  • myotonisch syndroom;
  • koude kleverige effusie nabij het neoplasma;
  • aandoeningen van het ademhalingssysteem;
  • algemene zwakte in het lichaam.

Osteochondrose of een andere ziekte van niet-tumor aard geeft dergelijke symptomen niet in combinatie, daarom moet in de aanwezigheid van dergelijke symptomen een grondig onderzoek met spoed worden uitgevoerd.

Thoracale afdeling

Op zichzelf is osteochondrose van de thoracale wervelkolom een ​​vrij zeldzaam verschijnsel. Hij maskeert met succes net zoveel andere ziekten. Vooral verdachte patiënten, die nog steeds worden gediagnosticeerd - degeneratieve - dystrofische veranderingen in de thoracale wervelkolom, willen weten of osteochondrose kanker kan worden.

Chirurgen-oncologen haasten zich om te verzekeren dat dit onmogelijk is. Osteochondrose, als een degeneratief-dystrofisch fenomeen in botstructuren, degenereert op zichzelf nooit in een tumor. Dit zijn twee onafhankelijke pathologieën die in dit deel van de wervelkolom vrij moeilijk te diagnosticeren zijn.

Tekenen van thoracale osteochondrose:

  • dorsalgie - ernstige pijn in de thoracale wervelkolom;
  • radiculopathie - schade aan de zenuwwortels die uit het ruggenmerg komen, met het uiterlijk van karakteristieke pijn, parese en andere typen zintuiglijke beperkingen;
  • cardiaal syndroom - hartpijn, die blijft bestaan, zelfs na het nemen van nitroglycerine;
  • longsyndroom - stagnatie in de onderste luchtwegen, zuurstofgebrek;
  • abdominaal syndroom - een scherpe buikpijn bij afwezigheid van acute chirurgische aandoeningen van de buikorganen.

Koortsachtige omstandigheden bij osteochondrose worden in de regel niet in acht genomen. Dit symptoom wordt vaak doorslaggevend in de loop van differentiële diagnose.

De specifieke tekenen van tumorlokalisatie in het thoracale gebied zijn:

  • gordelroos pijn;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • buikpijn;
  • gebrek aan coördinatie;
  • pijn, tintelingen en mogelijke verlamming van de onderste ledematen;
  • enuresis en encopresis.

Lumbale wervelkolom

Tussenvertebrale osteochondrose of lumbale kanker wordt vaker gediagnosticeerd dan in andere delen van de rug. Er zijn algemene tekenen van de aanwezigheid van een neoplasma, die in dit gebied worden aangevuld door de volgende symptomen:

  • abnormale knie- en voetreflexen;
  • enuresis en encopresis;
  • moeite met ledigen van de blaas.

Kanker in de lumbale wervelkolom kan optreden met pijn van verschillende sterktes en een verscheidenheid aan symptomen. Het hangt af van de grootte van de tumor en de exacte locatie. Osteochondrose van dit gebied geeft echter geen minder levendige symptomen:

  1. Lumbale pijn (lumbodynia) pijn, maar verergerd door plotselinge bewegingen. In de statische positie, wordt de lendenen gevoelloos, en indien nodig, verander de positie van het lichaam kan worden gevoeld schieten. In rugligging begint de patiënt opgelucht te worden.
  2. De patiënt ervaart zwakte in het lichaam onder de taille, de peesreflexen van de benen ontbreken of zijn verminderd.
  3. Osteochondrose gaat gepaard met verschillende misvormingen van de wervelkolom. Ze zijn verdeeld afhankelijk van de locatie: scoliose (vervorming van de rand naar rechts of links), lordose (kromming met een nadruk naar voren) en kyfose (buiging in de lumbale regio is afwezig).
  4. Bij myelopathie (compressie syndroom van het ruggenmerg) wordt het voor de patiënt moeilijk om het legen van de blaas en de darmen te regelen.

Deze symptomen ontwikkelen zich niet van de ene dag op de andere. In de regel negeert de patiënt sommige van hen al jaren, totdat de toestand heel ernstig wordt. Meestal beginnen ze alarm te slaan wanneer dergelijke extra tekens verschijnen:

  • gevoelloosheid in de billen en onderrug, koude huid van dit gebied;
  • de huid in het lendegebied droog, schilferig en blauw wordt;
  • het is moeilijk voor patiënten om te voorzien in kleine behoeften;
  • erectiele functie is aangetast.

Sommige patiënten zijn bang voor kanker, maar denken niet dat als u osteochondrose niet behandelt, dit niet minder verdrietige gevolgen kan hebben.

diagnostiek

Ongeacht of de patiënt oncopathologie of degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom aanneemt, een uitgebreid onderzoek en overleg met ervaren specialisten kan niet worden vermeden. Maar zelfs ervaren neurologen, orthopedisten en oncologen zullen de patiënt niet vertellen hoe hij kanker kan onderscheiden van osteochondrose, simpelweg door het klinische beeld. Zonder diagnostische apparatuur in deze kwestie is niet genoeg.

Wanneer een patiënt met klachten komt, schrikken artsen hem in de regel niet af, en suggereren ze onmiddellijk kanker. De patiënt wordt zorgvuldig onderzocht op osteochondrose, waarbij een differentiële diagnose wordt gesteld. Het doet niet zonder laboratoriumonderzoek, X-ray, CT. En als, door de resultaten van een dergelijk onderzoek, de arts kanker vermoedt, wordt een meer geavanceerde diagnose gesteld.

De primaire aard van de spinale tumoren is zeer moeilijk te detecteren, omdat ze zich zeer zelden ontwikkelen en de meeste van hen niet-specifieke symptomen hebben. Zonder een uitgebreide enquête met een objectieve verzameling van informatie over de patiënt is niet genoeg. Als de arts redenen heeft om aan te nemen dat de patiënt ruggenmergkanker heeft, worden verschillende soorten onderzoek tegelijkertijd uitgevoerd.

Diagnostische maatregelen voor ernstige vermoedelijke kankerpathologie kunnen de volgende stappen omvatten:

  • onderzoek door een orthopedist, een chirurg, een neuroloog, een oncoloog en andere aanverwante specialisten;
  • tests om de toestand van het zenuwstelsel te beoordelen;
  • de studie van toon, reflexen en functies van de bovenste en onderste ledematen, evenals de wervelkolom;
  • Röntgen (met of zonder contrast) in verschillende projecties;
  • magnetische resonantie beeldvorming van een bepaald deel van de wervelkolom of het hele lichaam;
  • computertomografie (CT);
  • elektro-encefalografie (EEG) om de functionele toestand van de hersenstructuren in verschillende toestanden van de patiënt te bestuderen;
  • klinische bloed- en urinetests;
  • verplichte bloeddonatie voor tumormarkers;
  • verzameling biologisch materiaal voor histologisch onderzoek.

Niet alleen de primaire tumor (kanker), maar ook de secundaire (metastase) kan worden gediagnosticeerd in de wervelkolom. Bovendien, in de studie van biologisch materiaal bepalen de mogelijke soorten van de ziekte - chondrosarcoom, Ewing's sarcoom, chordoom, osteosarcoom, multipel myeloom, enkele plasma-cytoma.

Osteochondrose en kanker, ontdekt in een laat stadium, zijn zeer gevaarlijke ziekten. Het is naïef om te geloven dat de patiënt in staat zal zijn om zichzelf onafhankelijk te diagnosticeren. Bovendien heeft de patiënt, ongeacht de geïdentificeerde ziekte, medische supervisie en adequate behandeling nodig. Weet niet met welke arts contact moet worden gemaakt? Klik gewoon op de knop hieronder en we zullen een specialist voor u selecteren.

Spinale metastasen: symptomen, behandeling en preventie

Kanker is een zeer verraderlijke ziekte. Het is in staat om zich lange tijd heimelijk te ontwikkelen, het is mogelijk om het in de vroege stadia te onthullen, maar het is moeilijk, en dit kan alleen gedaan worden door een ervaren arts, op voorwaarde dat de patiënt zelf regelmatig naar de kliniek gaat en regelmatig examens ondergaat. Helaas gebeurt het vaak dat een tumor wordt gedetecteerd in het proces van metastase. En deze secundaire tumoren zijn gelokaliseerd in elke hoek van het lichaam. Er kunnen spinale metastasen optreden, waarvan de symptomen vaak worden verward met tekenen van een andere ziekte.

Wat zijn metastasen?

Deze term is voor iedereen best eng. Secundaire metastasen worden inderdaad vaak - verre kwaadaardige laesies van elk weefsel in het lichaam genoemd. De kanker zelf kan worden gelokaliseerd op elk deel van het lichaam, soms zeer ver van het gemetastaseerde gebied.

De aanwezigheid van metastasen bemoeilijkt aanzienlijk de behandeling van de belangrijkste oncologische aandoening, die vaak volledig machteloos is. Deze abnormale cellen verspreiden zich snel en gemakkelijk, zonder controle, door het hele lichaam. Toegegeven, dit gebeurt alleen in een bepaald stadium in de loop van de onderliggende pathologie.

Metastasen kunnen in de wervelkolom verschijnen. Hier infecteren ze vaak de wervels zelf en structuren dicht bij hen. Meestal gedetecteerd in dergelijke delen van de wervelkolom als lumbale, thoracale, zelden - in de cervicale. Betreffende het menselijk skelet is dit de meest voorkomende pathologie van een kwaadaardig persoon.

Tip! Meestal wordt dit type secundaire formaties in de wervelkolom gevonden in longkanker, kwaadaardige tumoren van de prostaat of borstklieren. Hun "donors" zijn de nieren, longen, spijsverteringsorganen, de schildklier, enz. Metastase van de wervelkolom gaat vaak gepaard met myelomen, sarcomen en lymfomen.

Table. Typen metastasen in de wervelkolom.

Belangrijkste symptomen

Het bepalen van de aanwezigheid van metastasen in de weefsels van de wervelkolom is niet gemakkelijk, en dit is te wijten aan het feit dat sommige van deze symptomen voorkomen in minder gevaarlijke ziekten. In de regel merken patiënten zelf pijn, bewegingsproblemen op. In de loop van de tijd kan zich verlamming of parese ontwikkelen, zogenaamde pathologische fracturen.

Het belangrijkste symptoom is pijn. Meestal is het pijnlijk, dof en opwindend, maar slechts een deel van de wervelkolom, of verder reikend. Pijn in de aanwezigheid van metastasen kan gemakkelijk worden verward met pijn bij osteochondrose. Maar elke dag wordt het intenser, het is moeilijker om het te verwijderen, zelfs met het gebruik van pijnstillers.

Als u meer wilt weten over het behandelen van pijn bij osteochondrose, en over de oorzaken en methoden van eliminatie, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Tip! In de beginfase hindert de pijn de persoon praktisch niet, kan hij alleen worden gedetecteerd wanneer hij op de wervelkolom, lichaamsbuigingen en beenbewegingen tikt.

Geleidelijk aan intensiveert de pijn, tijdens beweging beginnen ze te lijken op elektrische schokken (meestal alleen in het gebied van de wortels van het ruggenmerg). Als er metastasen in het cervicale gebied verschijnen, wat zelden voorkomt, wordt pijn in de handen opgemerkt. Met uitzaaiingen in het thoracale gebied zal de pijn rondgaan en, als ze in de onderste ledematen verschijnen, hebben de metastasen waarschijnlijk het lumbale of sacrale gebied beïnvloed. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte begint een cervicale-brachiale of lumbosacrale radiculitis te verschijnen.

Een aantal patiënten begint radiculaire pijn te krijgen. Ze hebben een cyclische aard, dat wil zeggen dat de pijn aanvankelijk duidelijk wordt gevoeld, maar wanneer de zenuwwortel wordt vernietigd, gaat deze voorbij en verschijnt later op een ander deel van de andere wortel.

Patiënten kunnen ook polyneuropathie hebben, distale extremiteiten rood worden, gevoeligheid van ledematen door het type handschoenen en kousen afnemen. Verlamming en parese kunnen zich zeer snel en langzaam genoeg ontwikkelen, en problemen met bewegingen gaan vaak gepaard met bekkenaandoeningen. Hypercalciëmie kan zich ook ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door remming en slaperigheid, slecht geheugen, aritmie, pruritus, enz. Hypercalciëmie als complicatie verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Diagnose, behandeling

Alleen een arts kan de aanwezigheid van uitzaaiingen in de wervelkolom bepalen op basis van de verzamelde geschiedenis, evenals de resultaten van tests en onderzoek. De patiënt kan worden doorverwezen voor CT of MRI van de wervelkolom, X-stralen, enz. Ze kunnen ook een bloedtest voorschrijven voor tumormarkers, scintigrafie, osteodensitometrie. Met de nederlaag van de biopsie van de wervels, die meestal wordt aangeduid in aanwezigheid van kanker, is het onmogelijk om vast te houden. Als bekend is welk orgaan de bron van metastasen is, kunnen aanvullende onderzoeksmethoden zoals mammografie of echografie van de inwendige organen worden voorgeschreven.

Waarschuwing! Hoe eerder een primaire kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op een succesvol resultaat. Heel vaak is een tijdige diagnose cruciaal. Hoewel het soms onmogelijk is om de oorzaak van het optreden van uitzaaiingen te achterhalen.

De behandeling is buitengewoon moeilijk en vaak nutteloos. Het bestaat uit het gebruik van chemotherapie, hormonale therapie, radiotherapie, een bepaald soort chirurgische ingrepen, etc. In veel opzichten zal de therapie afhangen van wat de uitzaaiing van metastasen teweegbracht, evenals van de toestand van de patiënt als geheel.

Hormoontherapie wordt voorgeschreven voor neoplasieën en difosfonaten worden gebruikt om hypercalciëmie te verslaan. De indicaties voor chirurgische interventie kunnen zijn ernstige pijn en een te snelle compressie van het ruggenmerg, evenals pathologische fracturen van spinale segmenten. Er zijn twee soorten operaties.

  1. Decompressief, die worden geclassificeerd als eenvoudige interventies. Maar ze worden gekenmerkt door een hoge kans op herhaling en verslechtering als gevolg van de progressie van metastasen. Wordt ook laminectomy genoemd.
  2. Decompressieve-stabiliserende interventies omvatten het gebruik van implantaten, fixatieven en zijn in staat om langdurig effect te verschaffen. Sta toe om het leven van een zieke persoon aanzienlijk te verbeteren. Maar dergelijke operaties zijn buitengewoon traumatisch en kunnen niet worden uitgevoerd onder zeer ernstige en ernstige omstandigheden.

In sommige gevallen is het belangrijkste doel van therapie pijn te verwijderen en de kwaliteit van iemands leven te verbeteren. Het is ook noodzakelijk om te proberen de oorzaak van de compressie van het ruggenmerg te elimineren.

Als u meer in detail wilt weten dat het beter is om een ​​wervelkolom- of MRI-scan uit te voeren, en om kennis te maken met mogelijke risico's en contra-indicaties, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Mogelijke levensverwachting en projecties

Helaas is het onmogelijk om uitgebreide informatie over deze aspecten te geven. Beïnvloed hoeveel meer mensen er leven na de diagnose, kan:

  • kenmerk van de primaire tumor;
  • de timing van de diagnose;
  • het aantal metastasen in de wervelkolom;
  • algemene toestand en gemoedstoestand van de patiënt;
  • de patiënt heeft andere ziekten;
  • geselecteerde type behandeling.

Tip! Gedurende meer dan een jaar vanaf het moment van diagnose van de aanwezigheid van metastasen in de wervelkolom, leeft slechts 1/5 van alle patiënten. De prognose is ongunstig.

Metastasen verschijnen meestal pas in de laatste stadia van de ontwikkeling van primaire kanker. En dit is van invloed op de algehele voorspelling. Een persoon die kanker heeft en uitzaaiingen heeft, leeft enkele maanden zonder medische zorg. Een behandeling kan de levensduur met 1-2 jaar verlengen.

Als de tumor langzaam groeit, zijn grootte klein is, metastasen in de wervelkolom zijn er maar een paar, dan leeft de persoon meestal langer (als er een behandeling is). Als de situatie wordt gekenmerkt door precies het tegenovergestelde, dan is een lange levensverwachting niet de moeite waard om op te wachten en is het noodzakelijk je voor te bereiden op het ergste.

Tip! Met een enkele metastase in de wervelkolom bestaat er een prognose dat een persoon 5 jaar of langer zal leven (de kans is ongeveer 49%). Gewoonlijk worden tumorresectie en vertebrectomie uitgevoerd, dat wil zeggen vertebrale vergroting.

Hoe overleef je kanker?

Stap 1. Allereerst moet je de diagnose zelf accepteren, maar de kracht vinden om van te leven.

Stap 2. U kunt een reeks vragen met betrekking tot de ziekte formuleren en deze aan uw arts vragen. Antwoorden op deze vragen helpen om de situatie beter te begrijpen en te accepteren.

Stap 3. Vertel uw familie en vrienden over uw diagnose. Je kunt niet aarzelen en om ondersteuning vragen.

Stap 4. Isoleer jezelf niet van de maatschappij - zolang je de kracht en gelegenheid hebt, moet je het licht in en geniet je van de volheid van het leven.

Stap 5. Als een resultaat van een aantal therapeutische processen, kan een achteruitgang in uiterlijk en veranderingen in uiterlijk worden opgemerkt. Het is verplicht om zich moreel vooraf op dergelijke situaties voor te bereiden. Na chemotherapie zul je een pruik moeten dragen.

Stap 6. Je moet doen wat je wilt, let op jezelf.

Stap 7. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts zorgvuldig te volgen, niet om te voorkomen dat u de kliniek bezoekt, om alle onderzoeken op tijd af te leggen.

Video - Hoe metastase optreedt

Natuurlijk zijn er maar weinig gevallen met een gunstig resultaat bij uitgezaaide kanker. Maar zolang de dokters klaar zijn om te helpen, moet je niet wanhopen - misschien is er nog steeds een kans om je leven tenminste te verlengen en tijd te hebben om iets goeds te doen.

Vertebrale metastasen: een kenmerk van de ziekte

Vertebrale metastasen komen vrij vaak voor. Het hoofdpad is door de bloedbaan, minder vaak door de lymfestroom. Kwaadaardige tumoren worden niet onmiddellijk gedetecteerd, maar alleen door middel van stralingsdiagnostiek.

Ruggemergastasen worden gekenmerkt door de vernietiging van botmassa. Vertebrae zijn het meest aangetast, vooral de bovenste lumbale, onderste thoracale. Dit komt door het feit dat ze vaak deformatie ondergaan, bijvoorbeeld in fracturen, wat leidt tot compressie van de zenuwen van het ruggenmerg.

Oorzaken van

Het voorkomen van wervelmetastasen komt frequent voor in de aanwezigheid van tumorformaties in de volgende organen:

  • longen;
  • nieren;
  • Schildklier-, borst- of prostaatklieren;
  • Urogenitaal systeem;
  • Borstklieren.

Een andere oorzaak van metastase is de diagnose van myeloom of lymfoom.

Stadia van ontwikkeling

In de geneeskunde worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

  • De eerste gaat gepaard met de minste complicaties;
  • De tweede en derde - ze worden gekenmerkt door het verschijnen en ontwikkelen van complicaties;
  • Ten vierde - is het moeilijkst.

De levensverwachting van de patiënt in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor hangt van verschillende factoren af:

  • Ernst van de ziekte (stadium);
  • Behandelingsmethoden;
  • Kwalificaties en vaardigheden van de behandelende arts.

Bij het diagnosticeren van de vierde fase blijven er nog enkele maanden over.

Sipmtomatika

In het beginstadium wordt het uiterlijk en de ontwikkeling van metastasen gekenmerkt door:

  • Doffe pijn in een specifiek deel van de wervelkolom;
  • Verhoogde pijn 's nachts.

Het laatste teken maakt het mogelijk om vertebrale metastasen te onderscheiden van osteochondrose, wat ook gepaard gaat met rugpijn.

Hoe sterker de pijn in de tumor, hoe groter het stadium van vernietiging. De exacerbatie van de ziekte wordt waargenomen in de laatste stadia, uitgedrukt in verschillende vormen, inclusief in de vorm van verlamming, gevoelloosheid. Dit komt door het feit dat de tumor groeit, de plaats wordt minder, er is een samendrukking van de zenuwuiteinden, waardoor de gevoeligheid afgestompt is.

De belangrijkste tekenen van wervelmetastase zijn:

  • Pijn in de wervelkolom;
  • Spijsverteringsproblemen;
  • Functionele beschadiging van het urinestelsel in een deel van het plassen;
  • Schade en atrofie van weefselformaties;
  • Verlamming.

diagnosticeren

Er is vastgesteld dat het mogelijk is om een ​​secundaire tumor eerder dan de primaire tumor te detecteren bij ziekten zoals kanker:

Het wordt aanbevolen om bij de eerste pijnlijke gevoelens in het gebied van de wervelkolom contact op te nemen met de zorginstelling, waar de arts het noodzakelijke onderzoek zal uitvoeren en de oorzaken van het ongemak zal achterhalen.

Om wervelmetastasen te identificeren, gebruikt u de volgende methoden:

  • Röntgenstralen;
  • Tomografie (computer, radionuclide, NMR).

Andere onderzoeksmethoden zijn ook gebruikelijk, die elk verschillende feiten van het verloop van de ziekte kunnen achterhalen:

  • Bloedonderzoek - de aanwezigheid van tumormarkers;
  • Echografie van organen - de verspreiding van metastasen;
  • Punctie - de studie van vocht uit het ruggenmerg;
  • Ruggenmerg biopsie.

Medische evenementen

Behandeling aan de patiënt wordt voorgeschreven rekening houdend met alle factoren die de arts kent, inclusief het stadium van de ziekte, de aard van de tumor. Het voordeel wordt gegeven aan de geïntegreerde aanpak.

De volgende therapieën worden gebruikt:

De effectiviteit ervan ligt in het aanzienlijk vertragen en verminderen van de groei en ontwikkeling van kankercellen. Doing - volgens een individueel protocol.

Bloedloze methode. Het wordt uitgevoerd met behulp van een specifiek apparaat dat de stralen (gamma of bèta) naar het aangedane gebied van de wervelkolom leidt.

Sluit de noodzaak van chirurgische ingrepen niet uit.

Volgens statistieken is herstel mogelijk in 80 van de 100 gevallen. Tegelijkertijd wordt een kwaadaardige tumor onderworpen aan zowel behandeling als verwijdering en worden de wervels die zijn vervormd door metastase hersteld of vervangen.

Lees hetzelfde

Hoe om te gaan met rugpijn

Manuele therapie voor scoliose

Typen wervellum hernia en hoe ze verschijnen

Hoe gewrichten en ruggengraat folk remedies te behandelen

Rugpijn: oorzaken, behandeling en preventie

Ik kwam naar deze kliniek op aanbeveling van mijn vriend, je vroegere cliënt :-) Ik maakte me zorgen over de pijn in de lumbale, thoracale en cervicale gebieden. Bij het eerste overleg met de tovenaarspraktijk Sorokin Sergey Dmitrievich werden voorlopige conclusies onthuld.

Veel dank aan Sergey Dmitrievich Sorokin voor professionaliteit, gevoeligheid en een grote wens niet alleen om te helpen, maar ook om jezelf te leren jezelf te helpen en jezelf in fysieke vorm te houden met eenvoudige oefeningen die heel elementair zijn.

Welkom! Ze werd in de Boby Clinic behandeld vanwege pijn in de nek en in de scapula. Daarvoor werd ze behandeld door een neuroloog, geprikt Medicalm, Milgamma, Movalis, zag Clebrax, maar niets hielp. In december ontving ze een afspraak met S.D. (Clinic.

Ik leed aan een hernia. Na 8 sessies in de kliniek "Bobyr" door Dr. Dubrovin S.D. niets anders stoort! Hij beval ten zeerste een vriend aan die ernstige pijn had, hij werd behandeld door een osteopaat Zolotarev. Pijnsyndroom werd binnen twee seconden verwijderd.

Ik ging naar de Boby-kliniek met hevige pijn in de onderrug dat ik niet eens normaal kon lopen, om de paar stappen waren er dergelijke opnames alsof het doorbrak met een stroom, je naar lucht hapte. om maar te zwijgen van leunen. MRI heeft dat aangetoond.

Musin Spartak Ramizovich - is een dokter van God! Al na de eerste sessie voelde ik me meer fris en afgezwakt!

Ruggemergastasen: tekenen, behandelingen en levensverwachting

Secundaire tumorformaties die de primaire kwaadaardige tumor uitbreidt naar andere organen en weefsels worden metastasen genoemd. Ongeveer 90% van alle kwaadaardige neoplasma's van het bot zijn metastatisch, d.w.z. ze zijn secundair. Een kenmerk van botmetastase is zijn veelvoudig karakter.

redenen

Meestal wordt vertebrale metastase waargenomen bij dergelijke soorten kanker als:

Nierkanker

Meestal wordt wervelmetastase bij nierkanker verspreid via de bloedbaan. Gewoonlijk begint de laesie van het botsysteem met de veneuze epidurale plexus - in deze zone worden atypische kwaadaardige cellen in de botstructuur gebracht.

Als metastasen bij nierkanker zijn doorgedrongen in de wervelweefsels, geeft dit aan dat de kanker stadium III-IV heeft bereikt.

Het belangrijkste symptoom van vertebrale metastase bij kwaadaardige nierschade is een intens pijnsyndroom, en het onderscheidt zich van radiculaire pijn door sterkte en stabiliteit.

In gevorderde stadia van nierkanker met vergelijkbare uitzaaiingen, heeft ongeveer 5% van de kankerpatiënten last van wervelcompressie met stoornissen in het bekkengebied met verlamming van de benen en armen. Meestal wordt nierkanker beïnvloed door metastasen van de lumbale regio, minder vaak - de thoracale.

Video over chirurgische behandeling van nierkanker metastasen in de wervelkolom:

classificatie

Botmetastasen zijn onderverdeeld in:

  1. Osteoblastisch - gekenmerkt door een ongecontroleerde toename en groei van botweefsel. Op radiografische beelden zien deze metastasen eruit als een specifieke plek, ze vergroten het aangetaste bot en veranderen van vorm.
  2. Osteolytisch - botweefselontbinding is typisch voor hen, wat verband houdt met afwijkende activiteit van osteoclasten. Op de radiografie manifesteert een dergelijke uitzaaiing zich door een afname van de hoogte van de werveldelen.

Er zijn veel opties voor wervelmetastasen in termen van morfologische kenmerken. Volgens histologische gegevens zijn ze onderverdeeld in plaveiselcelcarcinoom, anaplastische carcinomateuze laesies, laag-, middel- en goed gedifferentieerde kankers, evenals andere soorten massa's.

Symptomen van spinale metastasen

Voor elke metastatische formatie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn, die overwegend lokaal, pijnlijk en dof van aard is, zelden verspreid over de grenzen van de getroffen afdeling.

Met de ontwikkeling van het oncopathologische proces worden de pijnlijke symptomen permanent, het kan zelfs in een kalme staat worden gehandhaafd. Vooral bezorgd over pijn 's nachts, en bij het bewegen, lijken ze op elektrische schokken.

Een kenmerkend teken van uitzaaiing naar de wervels is paresthesie en hyperhidrose, verminderde gevoeligheid van de voeten en handpalmen.

Vaak gestoorde motorische stoornissen, gekoppeld aan aandoeningen van het bekkengebied.

In de cervicale regio

Als metastase gelokaliseerd is in de halswervels, verschijnt het pijnsyndroom onmiddellijk en de metastatische formatie ontwikkelt zich snel en groeit.

Het klinische beeld als geheel komt neer op hevige pijn als gevolg van pogingen om te kantelen of het hoofd te draaien. In verband met de compressie van de slagaders van de ruggengraat van kankerpatiënten, beginnen frequente duizeligheid en hoofdpijn te verstoren.

In het thoracale gebied

Met een dergelijke lokalisatie van de wervelmetastasen van kankerpatiënten begint het ongemak en de pijnlijke gewaarwordingen in de interscapulaire zone te verstoren.

Dergelijke uitzaaiingen verschijnen meestal later dan de lumbale en cervicale, die wordt geassocieerd met de kenmerken van de anatomie van de thoracale wervelafdeling.

lumbaal

Het klinische beeld van lumbale metastase verschilt enigszins van andere lokalisaties van secundaire kankers. Het wordt gekenmerkt door tekenen van verschillende soorten nierpathologieën.

Dergelijke uitzaaiingen kunnen ernstige statische stress veroorzaken, die gepaard gaat met compressie van de wervelfracturen, een vervormende houding. Dergelijke verwondingen leiden vaak tot letsel aan de wervelkolom dat verlamming van de benen van een volledige of gedeeltelijke aard veroorzaakt.

diagnostiek

De primaire taak bij het identificeren van spinale metastase is de bepaling van de primaire focus op kanker. Dergelijke procedures zoals magnetische resonantie beeldvorming of CT, radiografisch onderzoek van het getroffen gebied.

Weergegeven:

  • Ultrasone intraorganische diagnostiek;
  • Detectie van tumormarkers in het bloed;
  • Scintigrafische studie;
  • Osteodensitometrie, etc.

Foto MRI en PET-diagnose van metastasen in de wervelkolom

De laatste fase van de diagnose is vaak biopsie, maar wanneer de wervellokalisatie van het tumorproces of de locatie in de wervelvloeistof, biopsie niet altijd mogelijk is.

behandeling

Zoals altijd wordt de benadering van de behandeling bepaald door de prevalentie en het type primaire oncocarp, de mate van metastase en het volume van het secundaire tumorproces.

Het belangrijkste doel is om pijn kwijt te raken, compressie van de wervelkolom te voorkomen of te elimineren, de levensduur te verlengen en de levensduur van een kankerpatiënt te verbeteren. Om dit te doen, past u technieken toe zoals:

Gewoonlijk worden chirurgische manipulaties toegepast in gevallen waarin de resulterende tumor een dodelijk gevaar is voor de kankerpatiënt. Maar, bijvoorbeeld, met uitzaaiingen naar de cervicale wervelkolom, is deze methode niet geschikt, omdat een dergelijke lokalisatie erg moeilijk is.

De verlichting van pijn is belangrijk:

  • Voorbereidingen zoals Ibuprofen en Ketoprofen, Nimesulide, enz.;
  • Pijn met gemiddelde intensiteit vereist al het gebruik van opioïde pijnstillers zoals Promedol, Prosidol of Tramadol;
  • In stadium 3-4 van het tumorproces wordt pijnverlichting met geneesmiddelen zoals buprenorfine, fentanyl of verschillende morfinevormen weergegeven.

Chirurgische ingreep wordt op een endoscopische manier uitgevoerd, als de metastasen groot zijn, wordt verwijdering door de opening van het weefsel aangegeven. In dit geval verwijdert de neurochirurg alle weefsels die metastase hebben ondergaan.

Soms zijn er situaties waarin secundaire tumoren te groot worden, waarna elke interventie het leven van een kankerpatiënt kan bedreigen, dus deze uitzaaiingen raken elkaar niet. Als de oncoproces de terminale fase heeft bereikt, wordt palliatieve therapie toegepast, ontworpen om ondraaglijke pijn te elimineren.

Chemotherapeutische behandeling wordt gebruikt bij de behandeling van primaire oncocarpus, waarbij rekening wordt gehouden met uitzaaiingen met andere organen. Gewoonlijk omvat een chemotherapeutisch complex ongeveer 7-12 sessies per dag.

Gezien de ontoegankelijkheid van botmetastasen, is radiochirurgie vaak de meest effectieve methode om ze te behandelen, vooral met het gebruik van cybermes. Als de formatie minder dan 20 mm bedraagt ​​en zich bevindt in de zone van toegang van gammastralen, wordt bestralingstherapie uitgevoerd.

Hoeveel is er over om te leven met uitzaaiingen in de wervelkolom?

Meestal vindt vertebrale metastase al plaats in de laatste stadia van het primaire kankerproces, die zelf prognostisch ongunstig zijn.

Met kleine tumoren in de wervelkolom en de langzame ontwikkeling van het belangrijkste kankercentrum, is de prognose voor overleving gunstiger.

Helaas wordt de metastase van de wervelkolom gemiddeld gekenmerkt door lage overlevingspercentages, in meer dan 90% van de gevallen overleven patiënten 2 jaar niet.

Hoe osteochondrose van metastasen te onderscheiden

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Bij een gezond persoon zijn de lymfeklieren niet zichtbaar in de nek. Bij palpatie (palpatie) is het mogelijk om deze belangrijke elementen van het immuunsysteem alleen in de lies, in de oksels en onder de onderkaak te detecteren. Ze nemen toe met het optreden van verschillende gezondheidsproblemen.

Wanneer de transversale grootte groter is dan 1 cm, is het al eenvoudig om ze te onderzoeken of zelfs door de huid te kijken. Wat ook de oorzaak is van een toename van de lymfeklieren, deze aandoening wordt lymfadenopathie genoemd. De ontwikkeling van dit syndroom in het nekgebied vereist altijd aandacht en, meestal, een gekwalificeerde behandeling.

Ontwikkelingsmechanisme en soorten

Heel eenvoudig, de lymfeklieren zijn eigenaardige filters van het lymfestelsel, die tegelijkertijd de belangrijkste structuren van immuniteit zijn. Immuungecompetente cellen rijpen erin, de gevangen vreemde deeltjes (antigenen) worden uitgebreid bestudeerd, waardoor lymfocyten specifieke antilichamen kunnen produceren.

Het binnendringen van vreemd weefsel in de knoop is irriterend voor het immuunsysteem. Als reactie hierop begint het lymfoïde weefsel intensief te werken en breidt zich dienovereenkomstig uit.

Een aandoening waarbij de lymfeklier wordt vergroot, wordt hyperplasie genoemd.

Deze reactie is niet specifiek. Dat wil zeggen, het kan voorkomen tegen de achtergrond van veel pathologische processen. Meestal vergezelt de hyperplasie van de lymfeklieren:

  • Stimulatie van de immuunrespons door een verscheidenheid aan niet-microbiële factoren.
  • Infectieziekten (acuut of chronisch).
  • Tumoren van de hematopoietische of lymfoïde systemen.
  • Metastase van maligne neoplasmata.

Elk van deze pathologische aandoeningen kan hyperplasie van lymfoïde weefsels veroorzaken. Zo'n symptoom kan in verschillende verafgelegen delen van het lichaam voorkomen (bijvoorbeeld lies- en elleboogbochten), en dan praten ze over gegeneraliseerde lymfadenopathie. Alleen een vergrote cervicale groep, of zelfs een enkele knoop, wordt regionale lymfadenopathie genoemd.

Cervicale lymfadenopathie kan zowel worden geïsoleerd als worden waargenomen op de achtergrond van een gegeneraliseerd proces.

Anatomische kenmerken

In de nek wordt de lymfe uit verschillende delen van het lichaam verzameld en gefilterd. In overeenstemming met de manieren van uitstroom en influx, worden dergelijke groepen van cervicale lymfeklieren onderscheiden:

  • Voorkant.
  • Voorkant diep.
  • Lateraal (lateraal) oppervlakkig.
  • Side diep.

Afhankelijk van de locatie en diepte filteren ze de lymfe op verschillende plaatsen: KNO-organen, mondholte, tong, schildklier en anderen. Geïsoleerde pathologie in een van deze structuren leidt tot lokale hyperplasie van de cervicale knooppunten.

Systemische ziekten die verschillende delen van het lichaam of het hele lichaam aantasten, gaan gepaard met gegeneraliseerde lymfadenopathie.

Regionale processen

Cervicale knobbeltjes nemen vaak toe als gevolg van bacteriële of virale infecties. Veel minder vaak is geïsoleerde cervicale hyperplasie een symptoom van auto-immuun- of oncologische processen.

Elke ontstekingsverandering in gebieden van lymfedrainage veroorzaakt een reactie van de cervicale knooppunten. Bij infectie, is er een zogenaamde reactieve lymfadenopathie: wanneer haar knooppunt zelf niet wordt aangetast, en weefsel groeit in reactie op de effecten van het infectieuze agens. Lokale hyperplasie wordt dus vaak waargenomen met:

  • Roodvonk.
  • Difterie.
  • Kattenkrabziekte (felose).
  • Tuberculose.
  • Syfilis.
  • Tularemia.
  • Cariës.
  • Amandelontsteking.
  • Acute en chronische virale aandoeningen.
  • Schimmelinfecties van de mond en de bovenste luchtwegen.

De lijst bevat verre van alle infectieziekten waarbij hyperplasie van de cervicale lymfeklieren wordt opgemerkt.

De snelle ontwikkeling van hyperplasie wordt waargenomen bij acute infecties (angina, difterie, roodvonk). Vaak gaan deze ziekten gepaard met pijn in de getroffen lymfeklieren. Veel voorkomende symptomen komen vaak voor: koorts, keelpijn, hoest en anderen.

Knopen langzaam en onmerkbaar toenemen met subacute en chronische processen (borreliose, syfilis, tuberculose). In dergelijke gevallen is er geen sprake van reactieve hyperplasie: er is een vermenigvuldiging van de ziekteverwekker in het knooppunt die uiteindelijk volledig zijn functionaliteit verliest. Bovendien wordt de aangetaste lymfeknoop zelf een bron van infectie (typerend voor tuberculose) en is chirurgie vereist om het te verwijderen.

Symptomen van hyperplasie zelfs met dezelfde pathologie kunnen verschillend voorkomen tijdens verschillende perioden van de ziekte.

Dit wetende, kunnen de veranderingen in de grootte van de lymfeklieren indirect de dynamiek van de onderliggende ziekte en de effectiviteit van het voorgeschreven therapeutische regime beoordelen.

Systemische ziekten

Deze categorie omvat voornamelijk auto-immuunziekten. Ziekten van het bindweefsel of bloedsysteem beïnvloeden op de een of andere manier altijd de toestand van het lymfoïde weefsel. Nek lymfadenopathie kan een van de symptomen zijn van:

  • Reumatoïde artritis.
  • Systemische lupus erythematosus.
  • Ziekteaccumulatie (amyloïdose).
  • Sarcoïdose.

Het volume van de cervicale lymfeklieren kan in verschillende limieten toenemen: van 1 tot 5 cm of meer. Wat gebruikelijk is, is dat er geen pijnklachten worden opgemerkt. Om aan te raken, verandert de consistentie van de knooppunten niet, of worden ze dicht. Kan gematigd mobiel blijven of solderen onder elkaar en met omringende stoffen, waarbij pakketten worden gevormd.

Betrouwbare diagnose van systemische ziekten zonder het gebruik van laboratorium- en instrumentele methoden is onmogelijk. De behandeling is lang, vereist consistentie en controle.

Oncologische processen

In het menselijk lichaam is alles met elkaar verbonden, vooral voor vloeibare weefsels - bloed en lymfe. Daarom zijn onder tumoren van de nek meestal de cervicale lymfeklieren in twee gevallen vergroot:

  1. Introductie van metastasen van naastgelegen of op afstand gelegen tumoren.
  2. Hemoblastosis is een kwaadaardige of chronische ziekte van het bloed en hematopoietische systeem.

In de geneeskunde worden gevallen van metastase op afstand naar cervicale lymfeknopen van borstkanker, hersenvliezen en andere organen beschreven.

Recent is er een duidelijke toename van ziekten van het hematopoietische systeem. Acute leukemieën beïnvloeden het beenmerg en veranderen de leukocytencompositie van het bloed. Het lymfoïde weefsel van de knooppunten neemt in reactie toe, proberend om te compenseren voor de onvoldoende volwassenheid van de zieke cellen.

Onder de invloed van de behandeling kan leukemie chronisch worden. Tijdens remissie keren de cervicale knopen gewoonlijk terug naar normaal. Hun herhaalde toename kan het eerste symptoom worden van een exacerbatie.

Mogelijke complicaties

Infectieuze ziekten in een van de varianten van de cursus kunnen acute ontsteking van het lymfoïde weefsel veroorzaken. In dit geval hebben ze het al over cervicale lymfadenitis. De lymfeklier wordt pijnlijk, de huid erboven wordt rood. Als u geen therapeutische maatregelen neemt, bestaat het risico dat u gevaarlijke nekklepels ontwikkelt.

Sommige trage infecties, metastasen en systemische ziekten leiden tot de adhesie van de cervicale lymfeklieren in de conglomeraten. Zelfs na de behandeling kan de hulp van de chirurg vereist zijn.

De leeftijd van kinderen

Immature immuniteit van kinderen is niet in staat adequaat te reageren op externe stimuli. Allereerst gaat het om virale en microbiële ziekten. Niet-gevaccineerde kinderen lopen een groot risico voor de gevaarlijkste ziekte - difterie. Bij deze ziekte nemen de voorste cervicale lymfeklieren vaak toe.

In de praktijk heeft men te maken met acute streptokokken tonsillitis (tonsillitis). Van de "trage" infecties wordt vaak infectieuze mononucleosis gevonden (Epstein-Barr-ziekte). Systemische ziekten, zoals juveniele reumatoïde artritis, zijn ook kenmerkend voor de kindertijd. Er moet aan worden herinnerd dat recent oncologische processen aanzienlijk zijn verjongd.

Een geïsoleerde toename van zelfs een enkel knooppunt in de nek van een kind kan wijzen op ernstige systemische ziekten. Daarom moet lymfadenopathie bij kinderen in geen enkel geval niet over het hoofd worden gezien.

Diagnostische maatregelen

Er moet altijd aan worden herinnerd dat een vergrote lymfeklier in de nek slechts een symptoom is van een ziekte. Het is erg moeilijk om de bron of oorzaak van dit fenomeen te vinden, zelfs in gespecialiseerde medische instellingen, en zonder instrumenteel en laboratoriumonderzoek is het gewoon onmogelijk.

De geschatte diagnoselijst omvat:

  • Algemene bloedtest. Zoeken naar veranderingen in cellulaire samenstelling, ESR.
  • Biochemisch onderzoek maakt het mogelijk om stoornissen in het metabolisme van eiwitten te detecteren, eiwitten die specifiek zijn voor bepaalde ziekten.
  • Analyse van antigenen op virussen en kwaadaardige cellen.
  • X-ray of computertomografie.
  • Een punctiebiopsie van het getroffen knooppunt levert de meest waardevolle diagnostische gegevens op.

Door de lekke band van de vergrote lymfeknoop kunt u een stukje weefsel afnemen voor histologisch onderzoek. Vaak kan alleen een dergelijke studie metastase onderscheiden van hemoblastosis.

Maar zelfs deze onderzoeken bieden misschien geen gelegenheid om snel een nauwkeurige diagnose te stellen. Vervolgens worden aanvullende methoden gebruikt die de behandelend arts moet selecteren.

Therapeutische activiteiten

Het uiteindelijke doel van elke behandeling is genezing. Met een toename in cervicale knooppunten is het noodzakelijk om eerst de oorzaak te vinden en te elimineren die de oorzaak van dit symptoom veroorzaakte. Merk op hoe verschillende mechanismen aan een ziekte ten grondslag liggen.

Acute infectieziekten vereisen raadpleging van de therapeut, de benoeming van antimicrobiële of antivirale geneesmiddelen. In het geval van een ernstige beloop zijn ziekenhuisopname, intraveneuze druppelaars aangegeven.

Bij de behandeling van systemische ziekten van het bindweefsel worden cytostatica en hormonen veel gebruikt. Ruw zelftoediening kan ernstige bijwerkingen veroorzaken en de ontwikkeling van complicaties veroorzaken. In besmettelijke processen zijn ze vaak gewoon gecontra-indiceerd.

Effectieve behandeling van tumoren is onwaarschijnlijk zonder het gebruik van chirurgische ingrepen. Hemoblastosis vereist ook speciale chemotherapieregimes en constante monitoring.

We mogen de reactieve veranderingen in de lymfeklieren, die alleen gepaard gaan met de pathologie die niet geassocieerd is met bloed of lymfe, niet vergeten. De grootte van de lymfeklieren komt pas weer normaal na het verwijderen van deze oorzaak, wat het ook is.

Daarom, wanneer er "hobbels" of andere ronde zegels in de nek zijn, moet u onmiddellijk contact opnemen met de artsen voor een gekwalificeerd onderzoek, een laboratoriumdiagnose en de benoeming van een adequate behandeling.

Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers met succes Artrade. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Metastasen in de wervelkolom

Ruggemergastasen zijn een secundaire maligne laesie van de wervelkolom die optreedt tijdens de migratie van tumorcellen van een laesie die zich in een ander orgaan bevindt. Gemanifesteerd door pijn, gevoeligheidsstoornissen en bewegingen, parese, verlamming, bekkenaandoeningen, hypercalciëmie en pathologische fracturen. De diagnose van "metastasen in de wervelkolom" wordt vastgesteld rekening houdend met de geschiedenis, het algemene en neurologische onderzoek, spinale röntgenstralen, CT van de wervelkolom en andere diagnostische procedures. Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, hormoontherapie, laminectomie, stabiliserende chirurgie.

Metastasen in de wervelkolom

Ruggemergastasen zijn secundaire foci van een kwaadaardige tumor van een andere locatie, die de wervels en nabijgelegen anatomische structuren aantast. Ze zijn de meest voorkomende secundaire kwaadaardige laesie van het skelet. Make-up 13% van het totale aantal oncologische ziekten. Primaire spinale neoplasieën komen vaker voor. In 80% van de gevallen worden metastasen van de wervelkolom gediagnosticeerd bij longkanker, borstkanker en prostaatkanker. Wordt vaak gevonden in sarcomen en lymfomen. Elk deel van de wervelkolom kan worden beïnvloed. De thoracale en lumbale regio's worden vaker aangetast, in de cervicale wervelkolom worden metastasen in de wervelkolom relatief zelden gedetecteerd. De prognose is ongunstig. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en vertebrologie.

Classificatie van metastasen in de wervelkolom

Gezien de karakteristieke veranderingen in botmassa zijn er twee soorten metastasen in de wervelkolom:

  • Osteolytische (osteoclastische) secundaire foci - gekenmerkt door overheersende activering van osteoclasten, botweefsel oplost. Vergezeld door een afname van de hoogte van de wervels zichtbaar op röntgenfoto's.
  • Osteoblastische (osteosclerotische) metastasen naar de wervelkolom - gekenmerkt door een ongecontroleerde groei en toename van de botdichtheid. Op röntgenfoto's verschijnen "spotting", een verandering in vorm en een toename van het volume van het aangedane bot. Samen met de lichamen kunnen bogen en processen van de wervels bij het proces worden betrokken.

De morfologische structuur van metastasen in de wervelkolom is zeer variabel en hangt af van het type primaire neoplasie. Tijdens het histologische onderzoek kunnen hoog-, middel- en laaggedifferentieerde en anaplastische carcinomen, plaveiselcelcarcinoom en andere soorten maligne neoplasma worden gedetecteerd.

Symptomen van metastasen in de wervelkolom

De eerste manifestatie wordt meestal pijn. De pijn is vaak dof, pijnlijk, lokaal of groter dan het niveau van de laesie. Lage intensiteit pijnen in de metastasen in de wervelkolom kunnen lijken op een vergelijkbaar symptoom bij osteochondrose, maar ze verschillen van het in meer persistentie en snelle progressie. In de vroege stadia kan de pijn in het geval van metastasen in de wervelkolom onbeduidend zijn, veroorzaakt door het tikken op de wervels, het draaien van de nek of het optillen van het gestrekte onderste lidmaat.

In de daaropvolgende pijnen constant worden, blijven in rust. Een typisch kenmerk van metastasen in de wervelkolom zijn nachtpijnen. Mogelijk aanhoudende lokale pijn, tegen de achtergrond waarvan er een gevoel van "elektrische schokken" is tijdens bewegingen. Plaatsen van "slagen" vallen samen met de projectie van de wortels. Met uitzaaiïngen in de wervelkolom in de nek straalt de pijn uit naar de bovenste ledematen, met een laesie van het thoracale gebied rondom de torso, met lokalisatie in de lumbale of sacrale regio die ze aan de onderste ledematen geven.

Met de progressie van het proces zijn er radiculaire aandoeningen in de vorm van lumbosacrale of cervicale-brachiale radiculitis. In de loop van een neurologisch onderzoek vertonen patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom positieve symptomen van Neri, Lasegue, de landing van de minderjarige, enz. Bij sommige patiënten worden pijnstoornissen van het worteltype gedetecteerd. Radiculaire pijn in metastasen naar de wervelkolom wordt gekenmerkt door een zekere cyclische aard: in het beginstadium van de laesie van de volgende wortel neemt de intensiteit van het pijnsyndroom toe, nadat de volledige vernietiging verdwijnt, en vervolgens weer verschijnt wanneer het zich uitbreidt naar de volgende wortel.

Bij patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom wordt polyneuropathie gevonden in de vorm van paresthesieën, vermindering van de gevoeligheid door het type kousen en handschoenen, hyperhidrose en roodheid van de distale ledematen. Parese en verlamming in metastasen in de wervelkolom ontwikkelen zich plotseling of geleidelijk. Waargenomen bewegingsstoornissen en gevoeligheid in combinatie met bekkenaandoeningen. De kenmerken van het klinische beeld worden bepaald door het niveau van de laesie, de mate van progressie van compressie, de locatie van de metastase in relatie tot het ruggenmerg en de kenmerken van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Brown-Sekar-syndroom met metastasen in de wervelkolom is zeldzaam.

Bij verhoogde botresorptie kan zich hypercalciëmie ontwikkelen, gemanifesteerd door slaperigheid, lethargie, emotionele labiliteit, geheugenstoornis, cognitieve stoornissen, spier- en gewrichtspijn, verslechtering van de eetlust, spijsverteringsstoornissen, aritmie, verhoogde bloeddruk, jeuk en andere symptomen. Hypercalcemische aandoeningen verergeren de toestand van de patiënt. Samen met de bovengenoemde manifestaties veroorzaakt door metastasen in de wervelkolom, kan de patiënt symptomen vertonen als gevolg van primaire neoplasie en metastasen buiten de wervelkolom.

Diagnose van metastasen in de wervelkolom

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de geschiedenis van de ziekte, klinische manifestaties en aanvullend onderzoek. Bestudeer in de geschiedenisgeschiedenis aandacht voor de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren die in staat zijn tot uitzaaiing naar het gebied van de wervelkolom. In dit geval houden oncologen er rekening mee dat de symptomen van metastasen in de wervelkolom zowel gelijktijdig als bijna tegelijkertijd met de manifestaties van primaire neoplasie kunnen optreden, en na enkele maanden of zelfs jaren na de radicale behandeling ervan. Het ontbreken van een voorgeschiedenis van kanker is geen reden voor de uitsluiting van uitzaaiingen in de wervelkolom. Soms is het niet mogelijk om de lokalisatie van het primaire proces te bepalen, ondanks het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

De aanwezigheid van kanker duidt op een positieve bloedtest voor tumormarkers. In het beginstadium van de diagnose worden patiënten met vermoedelijke metastasen in de wervelkolom röntgenfoto's van de wervelkolom voorgeschreven. In de vroege stadia van de metastase kunnen radiologische tekenen van wervelletsels ontbreken, daarom worden met een negatief resultaat studies van patiënten met vermoedelijke metastasen in de wervelkolom verzonden voor scintigrafie, CT en MRI van de wervelkolom. Om primaire neoplasie en secundaire haarden te detecteren, worden abdominale echografie, thoraxfoto's, mammografie en andere diagnostische procedures uitgevoerd. Differentiële diagnose van metastasen in de wervelkolom wordt uitgevoerd met vasculaire lesies, de gevolgen van ontstekingsziekten, secundaire demyelinisatie en primaire neoplasie van de wervelkolom.

Behandeling van metastasen in de wervelkolom

Het behandelplan wordt bepaald door het type en de prevalentie van het primaire neoplasma, de algemene toestand van de patiënt, het volume en de manifestaties van metastasen in de wervelkolom. De belangrijkste doelstellingen van de therapie zijn het verminderen van pijn, het voorkomen of elimineren van compressie van het ruggenmerg, het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting van patiënten. Bij de behandeling van metastasen in de wervelkolom worden chemotherapie, difosfonaten, bestralingstherapie, hormoontherapie en chirurgie gebruikt.

De beslissing over de noodzaak voor chemotherapie en radiotherapie voor metastasen in de wervelkolom wordt gemaakt rekening houdend met de gevoeligheid van de primaire tumor. Met hormoonafhankelijke neoplasieën wordt hormoontherapie uitgevoerd. Difosfonaten worden voorgeschreven om botresorptie te onderdrukken en hypercalciëmie te elimineren. Chirurgische ingrepen voor metastasen in de wervelkolom zijn meestal palliatief. Indicaties voor chirurgie zijn intense pijn, progressieve compressie van het ruggenmerg, acuut radiculair syndroom met instabiliteit van de wervelkolom en een pathologische fractuur van de aangedane wervel met compressie van het ruggenmerg. De omvang van de interventie hangt af van de conditie van de patiënt met metastasen in de wervelkolom, de prognose van de ziekte, het type neoplasie en de prevalentie van laesies in de wervelkolom. Alle operaties voor metastasen in de wervelkolom kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: decomprimerend en decompressief-stabiliserend.

Decompressiehandelingen (laminectomie) zijn relatief eenvoudig en gemakkelijker voor patiënten om te tolereren. Hun grootste nadeel is de hoge waarschijnlijkheid van hernieuwde achteruitgang van patiënten als gevolg van de progressie van metastasen en instabiliteit van de wervelkolom als gevolg van laminectomie. Decomprimerende-stabiliserende operaties (met behulp van klemmen, implantaten, auto- en allograften) maken het mogelijk patiënten vroeg te activeren, een langdurig effect te geven en de levenskwaliteit van patiënten met uitzaaiingen naar de wervelkolom aanzienlijk te verbeteren. De belangrijkste nadelen van dergelijke interventies zijn hun hoge invasiviteit, de onmogelijkheid om zich in een ernstige toestand en gedissemineerde processen te gedragen.

Prognose voor spinale metastasen

Ruggemergastasen vinden plaats in stadium IV van het oncologische proces, dat als prognostisch ongunstig wordt beschouwd. Botmetastasen zijn echter tamelijk gunstig in vergelijking met secundaire laesies van viscerale organen. De gemiddelde levensverwachting voor metastasen in de wervelkolom varieert van 1 tot 2 jaar. Snelle agressieve groei van primaire neoplasie, meerdere metastatische letsels van verschillende organen, een korte tijdsperiode tussen primaire neoplasmatische therapie en het optreden van spinale metastasen, grote metastatische tumor, geen tekenen van sclerose op roentgenogrammen van de wervels vóór en na de therapie, de ernstige toestand van de patiënt. Gunstige prognostische factoren zijn de langzame groei van de primaire tumor, de enkele aard van metastasen in de wervelkolom, de kleine omvang van de secundaire neoplasie, de aanwezigheid van tekenen van sclerose op röntgenfoto's voor en na de therapie en de bevredigende toestand van de patiënt.