Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's) zijn geneesmiddelen die pijnstillende (pijnstillende), koortswerende en ontstekingsremmende effecten hebben.

Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen (COX, cyclo-oxygenase), ze zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen - chemicaliën die bijdragen aan ontsteking, koorts, pijn.

Het woord "niet-steroïde", dat is opgenomen in de naam van de groep geneesmiddelen, benadrukt het feit dat de geneesmiddelen van deze groep geen synthetische analogen zijn van steroïde hormonen - krachtige hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen.

De beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.

Hoe werken NSAID's?

Als pijnstillers direct met pijn vechten, verminderen NSAID's de meest onaangename symptomen van de ziekte: pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep zijn niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase en remmen het effect van beide isovormen (variëteiten) - COX-1 en COX-2.

Cyclo-oxygenase is verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van het celmembraan door het enzym fosfolipase A2. Prostaglandinen, naast andere functies, zijn bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd ontdekt door John Wayne, die later de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.

Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?

In de regel worden NSAID's gebruikt om acute of chronische ontsteking gepaard gaande met pijn te behandelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vooral populair voor de behandeling van gewrichten.

We noemen de ziekten waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven:

• acute jicht;
• dysmenorroe (menstruatiepijn);
• botpijn veroorzaakt door metastasen;
• postoperatieve pijn;
• koorts (koorts);
• darmobstructie;
• nierkoliek;
• matige pijn als gevolg van ontsteking of verwonding van zacht weefsel;
• lage rugpijn;
• rugpijn;
• hoofdpijn;
• migraine;
• artrose;
• reumatoïde artritis;
• pijn bij de ziekte van Parkinson.

NSAID's zijn gecontraïndiceerd bij erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vooral in de acute fase, ernstige gestoorde lever- en nierfunctie, cytopenieën, eigenaardigheden en zwangerschap. Moet zorgvuldig worden voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma, evenals aan personen die eerder ongunstige reacties hebben vastgesteld bij het nemen van andere NSAID's.

Lijst met veel voorkomende NSAID's voor de behandeling van gewrichten

We vermelden de meest bekende en effectieve NSAID's die worden gebruikt om gewrichten en andere ziekten te behandelen, wanneer ontstekingsremmende en koortswerende effecten nodig zijn:

Sommige medicijnen zijn zwakker, niet zo agressief, andere zijn ontworpen voor acute artrose, wanneer dringend ingrijpen nodig is om gevaarlijke processen in het lichaam te stoppen.

Wat is het voordeel van de nieuwe generatie van NSAID's?

Bijwerkingen treden op bij langdurig gebruik van NSAID's (bijvoorbeeld bij de behandeling van osteochondrose) en bestaan ​​in het verslaan van het maagslijmvlies en de twaalfvingerige darm met de vorming van zweren en bloedingen. Dit gebrek aan niet-selectieve NSAID's heeft geleid tot de ontwikkeling van geneesmiddelen van de nieuwe generatie die alleen COX-2 (ontstekingsenzym) blokkeren en de werking van COX-1 (beschermingsenzym) niet beïnvloeden.

Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn dus praktisch verstoken van ulcerogene bijwerkingen (beschadiging van het slijmvlies van de spijsverteringskanaalorganen) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID's, maar ze verhogen het risico op trombotische complicaties.

Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie geneesmiddelen kan alleen worden opgemerkt hun hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk is voor veel mensen.

NSAID's van de nieuwe generatie: lijst en prijzen

Wat is het? Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van een nieuwe generatie werken veel selectiever, ze remmen COX-2 in grotere mate, terwijl COX-1 praktisch intact blijft. Dit verklaart de relatief hoge werkzaamheid van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimale hoeveelheid bijwerkingen.

De lijst van populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:

1. Movalis. Het heeft antipyretische, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Het belangrijkste voordeel van dit hulpmiddel is dat het met regelmatige supervisie van een arts vrij lang kan worden ingenomen. Beschikbaar meloxicam in de vorm van een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, zetpillen en zalven. Meloxicam (movalis) -tabletten zijn erg handig omdat ze langwerkend zijn en het volstaat om één tablet gedurende de dag in te nemen. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, kost 650-850 roebel.
2. Ksefokam. Het medicijn, gemaakt op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om pijn te verlichten. Volgens deze parameter komt het overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaatachtig effect op het centrale zenuwstelsel. Ksefokam, dat 30 tabletten van 4 mg bevat, kost 350-450 roebel.
3. Celecoxib. Dit medicijn vergemakkelijkt sterk de toestand van de patiënt bij osteochondrose, artrose en andere ziekten, verlicht pijnsyndroom goed en bestrijdt effectief ontsteking. Celecoxib heeft een minimale of geen bijwerking op het spijsverteringsstelsel. Prijs 400 - 600 roebel.
4. Nimesulide. Het wordt met groot succes gebruikt voor de behandeling van rugpijn, artritis, enz. Het verwijdert ontstekingen, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en een verbetering van de mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op het probleemgebied. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, kost 120-160 roebel.

Daarom worden in gevallen waarin langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet vereist is, gebruik gemaakt van geneesmiddelen van de oude generatie. In sommige gevallen is dit echter gewoon een gedwongen situatie, omdat maar weinig mensen de loop van de behandeling met zo'n medicijn kunnen betalen.

classificatie

Hoe worden NSAID's geclassificeerd en wat is het? Door chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen zure en niet-zure derivaten.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Indo-azijnzuur-gebaseerde NSAID's - indomethacine, etodolac, sulindac;
3. Op basis van propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipates (op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal;
5. Fenylazijnzuurderivaten - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidines (pyrazolonzuur) - Analginum, metamizol-natrium, fenylbutazon.

1. alkanonen;
2. Sulfonamidederivaten.

Ook verschillen niet-steroïde geneesmiddelen in type en intensiteit van blootstelling - pijnstillend, ontstekingsremmend, gecombineerd.

Middelhoge dosis werkzaamheid

De sterkte van het ontstekingsremmende effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden geregeld (bovenaan is de sterkste):

1. indomethacine;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirine.

Over het analgetische effect van middelgrote doses NSAID's kan in de volgende volgorde worden gerangschikt:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac Natrium;
4. indomethacine;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirine.

In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten gepaard gaande met pijn en ontsteking. Meestal worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven voor de verlichting van pijn en de behandeling van gewrichten: artritis, artrose, verwondingen, enz.

Niet zelden worden NSAID's gebruikt voor pijnverlichting bij hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, postoperatieve pijn, nierkoliek, enz. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook antipyretische effecten.

Welke dosering om te kiezen?

Elke nieuwe patiënt voor deze patiënt moet als eerste worden voorgeschreven in de laagste dosis. Met een goede tolerantie in 2-3 dagen verhoogt u de dagelijkse dosis.

Therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed bereik, en de laatste jaren is er een neiging geweest tot verhoging van enkele en dagelijkse doses van geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de beste verdraagbaarheid (naproxen, ibuprofen), terwijl de beperkingen op de maximale doses aspirine, indomethacine, fenylbutazon en piroxicam worden gehandhaafd. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt bij gebruik van zeer hoge doses NSAID's.

Bijwerkingen

Langdurig gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in hoge doses kan leiden tot:

1. Verstoring van het zenuwstelsel - stemmingswisselingen, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zicht;
2. Veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten - hartslag, verhoogde bloeddruk, zwelling.
3. Gastritis, zweren, perforatie, gastro-intestinale bloeding, dyspeptische stoornissen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen;
4. Allergische reacties - angio-oedeem, erytheem, urticaria, boule dermatitis, bronchiale astma, anafylactische shock;
5. Nierfalen, verminderde plassen.

Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en minimale effectieve doses.

Gebruik tijdens zwangerschap

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van de NSAID-groep te gebruiken tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester. Hoewel er geen directe teratogene effecten zijn vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAID's voortijdige sluiting van de arteriële (Botallova) ductus en niercomplicaties bij de foetus kunnen veroorzaken. Er is ook informatie over vroegtijdige bevalling. Ondanks dit is aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.

Volgens de laatste gegevens van Canadese onderzoekers was het gebruik van NSAID's bij perioden tot 20 weken zwangerschap geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (miskraam). Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam met 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.

movalis

De leider onder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen kan Movalis worden genoemd, die een lange periode van actie heeft en die is toegestaan ​​voor langdurig gebruik.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect dat je in staat stelt het in te nemen met artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis. Niet verstoken van pijnstillers, antipyretische eigenschappen, beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn.

Bepaling van de dosering, wijze van toediening (tabletten, injecties, zetpillen) is afhankelijk van de ernst, het type van de ziekte.

celecoxib

Specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect. Bij gebruik in therapeutische doses heeft de gastro-intestinale mucosa bijna geen negatief effect, omdat het een zeer lage affiniteit heeft voor COX-1 en daarom geen schending van de synthese van constitutionele prostaglandinen veroorzaakt.

In de regel wordt celecoxib ingenomen in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

indomethacine

Verwijst naar de meest effectieve manier van niet-hormonale actie. Bij artritis verlicht indomethacin pijn, vermindert zwelling van de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.

De prijs van het medicijn, ongeacht de vorm van afgifte (tabletten, zalven, gels, rectale zetpillen) is vrij laag, de maximale kosten van tabletten is 50 roebel per verpakking. Bij het gebruik van het medicijn moet voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst van bijwerkingen.

In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, dus geneesmiddelen op basis daarvan worden zonder recept verkocht. Als koorts wordt ibuprofen ook gebruikt voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter vermindert dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bovendien is ibuprofen een van de populairste zelfzorggeneesmiddelen. Als een ontstekingsremmend middel wordt het niet zo vaak voorgeschreven, echter, het medicijn is heel populair in reumatologie: het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, artrose en andere aandoeningen van de gewrichten.

De populairste handelsnamen voor ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.

diclofenac

Misschien een van de meest populaire NSAID's, gemaakt in de jaren 60. De vorm van afgifte - tabletten, capsules, injectie, zetpillen, gel. Deze remedie voor de behandeling van gewrichten combineert goed zowel hoge pijnbestrijding als hoge ontstekingsremmende eigenschappen.

Beschikbaar onder de namen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen en anderen.

ketoprofen

Naast de hierboven genoemde geneesmiddelen, omvat een groep geneesmiddelen van het eerste type, niet-selectieve NSAID's, dat wil zeggen COX-1, een dergelijk geneesmiddel als ketoprofen. Door de kracht van zijn werking is het in de buurt van ibuprofen en wordt het geproduceerd in de vorm van tabletten, gel, aerosol, crème, oplossingen voor uitwendig gebruik en voor injectie, rectale zetpillen (zetpillen).

Je kunt dit product kopen onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax en Flexen.

aspirine

Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en de vorming van bloedstolsels. Bij het nemen van aspirine, vloeibaar wordt het bloed en de bloedvaten uitbreiden, wat leidt tot verlichting van de toestand van de persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. De werking van het medicijn vermindert de energievoorziening in de ontsteking en leidt tot de verzwakking van dit proces.4

Aspirine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar, omdat een complicatie in de vorm van extreem ernstig Reye-syndroom, waarbij 80% van de patiënten sterft, mogelijk is. De overige 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.

Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors

Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten, bijvoorbeeld het medicijn Don. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben ook veel bijwerkingen. En chondroprotectors beschermen kraakbeenweefsel, maar ze moeten gedurende 2-3 maanden worden ingenomen.

De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors omvat 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.

Grote lijst van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn een groep geneesmiddelen die veel worden gebruikt in de medische praktijk. Hun populariteit bij de behandeling van verschillende ziekten is te wijten aan het uitgesproken vermogen om pijn, temperatuur en ontsteking te elimineren met een hoge mate van veiligheid voor het lichaam. De pijnstillende en ontstekingsremmende werking van NVPS is bewezen door tal van medische tests.

In termen van effectiviteit zijn ze beter dan "eenvoudige" pijnstillers, en sommige medicijnen zijn sterk in de buurt van centraal werkende analgetica en opioïden.

De werkingsmechanismen van NSAID's

Het belangrijkste werkingsmechanisme van NSAID's, dat hun werkzaamheid en toxische werking karakteriseert, is de remming van cyclo-oxygenase-activiteit. Het is een enzym dat de omzetting van arachidonzuur in prostaglandinen, tromboxaan en prostacycline reguleert. Ontstekingsremmende effect van NSAID kan ook worden geconditioneerd vertraging peroxidatie van vetten, lysosomale membraan stabilisatie, vermindering van ATP-synthese vertraging neutrofiele aggregatie en remmen van de vorming van reumatoïde factor bij mensen met reumatoïde artritis.

Historische feiten

Het begin van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verwijst naar 46-377 jaar. BC. Oe., Wanneer Hippocrates voor anesthesie en verlichtte ontsteking wilgenschors. Dit feit werd uit de eerste hand bevestigd door Celsius in de jaren 30. n. e. Verdere vermelding van de eigenschappen van de schors behoort tot 1763 en in 1827, toen de scheikundigen erin slaagden een chemische substantie te isoleren van natuurlijk materiaal, dat salicine bleek te zijn, een voorloper van NSAID's.

In 1869 werd salicylzuur verkregen, een effectievere stof afgeleid van salicine. Na de experimenten werd duidelijk dat dit het maagslijmvlies kon beschadigen, en wetenschappers gingen op zoek naar nieuwe, veiligere middelen. In 1897 werd het Bayer-bedrijf en de wetenschapper Felix Hoffman giftige salicylzuur tot acetylsalicylzuur omgezet. Het medicijn werd aspirine genoemd.

Aspirine was lange tijd het enige NSAID-preparaat, maar sinds 1950 hebben farmacologen nieuwe NSAID-medicijnen verkregen die effectiever en veiliger zijn geworden in vergelijking met eerdere.

Steroïde en niet-steroïde verschillen

Om oedemen te elimineren, worden steroïde en niet-steroïde geneesmiddelen in de geneeskunde gebruikt. Steroïden worden gemaakt op basis van glucocorticoïden - bijnierhormonen. Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen vergelijkbare werkzaamheid, maar het verschil is dat ze geen specifieke ernst van bijwerkingen in de vorm van hoge bloeddruk, diabetes hebben, en geen gewenning van het lichaam telkens die hogere doses om hetzelfde effect veroorzaken.

Wat zijn de vrijgaveformulieren?

NSAID's zijn beschikbaar zowel in de vorm van capsules en tabletten voor oraal gebruik, en in de vorm van zalven, zetpillen, gels en oplossingen voor injectie. Deze diversiteit zorgt voor een efficiënter gebruik van het medicijn. Het gebruik van injectables minimaliseert de negatieve effecten van geneesmiddelen op het maagdarmkanaal, maar kan tegelijkertijd weefselnecrose veroorzaken.

Om deze reden worden NSAID-injecties nooit lang gebruikt.

classificatie

Tegenwoordig zijn er verschillende tientallen geneesmiddelen in de wereld, waaronder selectieve en niet-selectieve NSAID's, maar in Rusland is slechts een deel daarvan geregistreerd en gebruikt. Hun classificatie kan als volgt worden weergegeven:

Door chemische structuur:

• Salicylaten zijn de oudste groep, waarvan momenteel alleen aspirine (acetylsalicylzuur) wordt gebruikt;
• Propionzuurderivaten - Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Azijnzuurderivaten - Diclofenac, Indomethacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidines - Felilbutazone, Analgin, Metamizole sodium;
• Selectieve COX-2-remmers worden beschouwd als de veiligste geneesmiddelen, waarvan alleen Rofecoxib en Celecoxib in Rusland worden gebruikt;
• Niet-zure - sulfonamiden, alkanonen;
• Andere NSAID's, waaronder mefenaminezuur, piroxicam, nimesulide, meloxicam.

Vaak bevatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen Paracetamol, die pijnstillende en antipyretische effecten heeft, maar in feite is het medicijn in deze groep niet inbegrepen. De ontstekingsremmende werking is erg zwak en het analgetische en antipyretische effect ervan is te wijten aan het blokkeren van COX-2 in het centrale zenuwstelsel.

Door efficiëntie. De volgende pijnstillers hebben het meest uitgesproken effect: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Het minst uitgesproken analgetisch effect in Ibuprofen. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Flurbiprofen, Piroxicam verlichten de ontsteking zo snel mogelijk. Aspirine, Neise en Nurofen zijn in staat snel temperatuur op te nemen.

Drugs nieuwe generatie. Gemaakt om de bijwerkingen van deze klasse medicijnen op het lichaam te verminderen. Deze geneesmiddelen werken Movalis en piroxicam, Celebrex, Naiz, Arcoxia, behalve dat de selectieve werking hebben een langdurige periode van eliminatie (lange output), waardoor het therapeutische effect versterkende.

Voor de behandeling van gewrichten

Gebruikt als basis voor medicamenteuze behandeling, vooral in het acute stadium van de ziekte, waardoor pijn, zwelling en ontsteking snel worden verlicht. Gebruik hiervoor:

• Indomethacin zalf. De werking van het middel is vergelijkbaar met die welke Ketoprofen bevatten, maar heeft een lagere werkzaamheid en een uitgesproken opwarmingseffect. Gecontra-indiceerd bij zweren in het spijsverteringskanaal, zwangerschap en borstvoeding, bronchiale astma. Prijs - 43-344 roebel.
• Aceclofenac is een analoog van Diclofenac met antipyretische, ontstekingsremmende en pijnstillende werking. Het wordt gebruikt bij ontstekingsziekten van de ASO. Contra-indicaties voor "aspirine triade", overgevoeligheid, erosie en maagzweer bloeden aandoeningen in het spijsverteringskanaal, lever en nieren ziekte, zwangerschap, kleutertijd, hyperkaliëmie en na een coronaire bypassoperatie. Prijs - 134-581 roebel.
• Piroxicam - heeft een automatisch aggregerend effect en verlicht effectief pijn en koorts. Gecontra-indiceerd bij erosieve en ulceratieve aandoeningen van het maagdarmkanaal, aandoeningen van het porfyrinemetabolisme, lever- en nierziekten, zwangerschap en borstvoeding, jonger dan 14 jaar en overgevoeligheid. Prijs - 35-89 roebel.

Met osteochondrose

De volgende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt:

1. Diclofenac. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch en matig antipyretisch effect, het wordt met succes gebruikt voor hernia van de wervelkolom. Gecontra-indiceerd in zweren en erosies in het spijsverteringskanaal, zwangerschap en borstvoeding, allergieën veroorzaakt door het nemen van NSAID's. Prijs - 14-75 roebel.
2. Movalis. NSAID's van de nieuwe generatie, geproduceerd in de vorm van tabletten, zetpillen en injectie-oplossing, zijn bijna verstoken van bijwerkingen. Prijs - 502-850 roebel.
3. Nimesulide. Het heeft een sterk ontstekingsremmend, matig analgetisch en mild antipyretisch effect. Gecontra-indiceerd bij zweren en bloedingen in het maagdarmkanaal, nier- en leverfalen, zwangerschap en borstvoeding, jonger dan 12 jaar en overgevoeligheid. Prijs - 126-197 roebel.

Met spinale hernia

In het geval van uitholling van de tussenwervelschijf, worden de volgende preparaten gebruikt voor hernia:

1. Acetaminophen - verlicht effectief koorts en pijn, heeft een licht ontstekingsremmend effect. Gecontra-indiceerd bij leukopenie, ernstige anemie, lever- en nierfalen en overgevoeligheid voor het geneesmiddel. Prijs - 345-520 roebel.
2. Movalis - heeft een uitgesproken analgetisch, antipyretisch en ontstekingsremmend effect, blokkeert het enzym dat betrokken is bij ontstekingsprocessen. Gecontra-indiceerd bij maagzweer, nier- en leverfalen, "aspirin-triade" en overgevoeligheid. Prijs - 502-850 roebel.
3. Naproxen - een basisdrug die wordt gebruikt bij ziekten van de ODA, heeft een ontstekingsremmend, antipyretisch en analgetisch effect bij spinale hernia. Gecontra-indiceerd bij erosieve laesies in het maagdarmkanaal, "aspirine triade" van de zwangerschap, lever en nierfalen, beenmergsuppressie, bij kinderen en in het geval van overgevoeligheidsreacties. Prijs 121-247 roebel.

Met neuralgie

De volgende medicijnen worden gebruikt:

1. Ketoprofen. Toont pijnstillers, ontstekingsremmende, antipyretische eigenschappen die een neuralgische aanval kunnen verwijderen, remt de adhesie van bloedplaatjes. Gecontra-indiceerd bij zweren in het maagdarmkanaal, ernstige aandoeningen van de lever en de nieren, zwangerschap, borstvoeding en kindertijd, overgevoeligheid. Prijs - 44-125 roebel.
2. Nise. Nimesulide heeft in zijn samenstelling antipyretische, ontstekingsremmende, pijnstillende en antibloedplaatjeseffecten. Gecontra-indiceerd bij acute ulceratieve manifestaties en bloedingen in het maagdarmkanaal, ernstige schendingen van de lever en de nieren, zwangerschap en borstvoeding vóór de leeftijd van 2 jaar en intolerantie. Prijs - 173-424 roebel.
3. Analgin. Het heeft een uitgesproken analgetische, antipyretische, evenals een zwakke krampstillend en ontstekingsremmende werking. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, onderdrukking van bloed, lever- of nierfalen, "aspirinovoy" -astma, leukopenie, zwangerschap en borstvoeding, bloedarmoede. Prijs - 27-60 roebel.

Met artrose

De volgende medicijnen worden gebruikt:

1. Butadion, vaak gebruikt als een zalf, gel of crème, heeft een verzachtende en ontstekingsremmende werking, verlicht zwelling geassocieerd met ontsteking. Is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid, allergische rhinitis, bronchiale aanvallen, zwangerschap en borstvoeding, schendingen integriteit van de huid op de plaats van toediening, de leeftijd van 14 jaar en samen met geneesmiddelen, waaronder fenylbutazon. Prijs - 119-206 roebel.
2. Fenylbutazon, wordt gebruikt als een nieuwe generatie medicijn voor artrose. Het heeft een pijnstillend, ontstekingsremmend en antipyretisch effect. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, hartfalen en hartritmestoornissen, leveraandoeningen en maagzweren, leukopenie en zwangerschap. Prijs 220-475 roebel.
3. Sulindac. Het heeft een pijnstillend, ontstekingsremmend en koortswerend effect. Is gecontra-indiceerd bij patiënten met erosieve zweren laesies in het maagdarmkanaal, "aspirine" astma, rhinitis, urticaria, NSAID-geïnduceerde uitgedrukt menselijke nier, zwangerschap en borstvoeding, overgevoeligheid. Prijs - 120-345 roebel.

wanneer jicht

De volgende NSAID's worden gebruikt:

1. Voltaren, geproduceerd in de vorm van tabletten en zalven. Maximale effectiviteit van het hulpmiddel wordt geboden na het gelijktijdig gebruik van beide vormen van het medicijn. Verboden met overgevoeligheid, ulceratieve bloedingen, ontstekingsziekten in het maagdarmkanaal, hyperkaliëmie, lever- en nierfalen, zwangerschap en borstvoeding. Prijs - 173-380 roebel.
2. Andere NSAID's zijn Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Goedkope medicijnen

1. Ibuprofen (analoog aan Nurofen). Prijs (tabletten) - 14-26 roebel.
2. Natrium Diclofenac (Voltaren-tabletten). Prijs: tabletten - 14-35 roebel., Gel of zalf - 32-75 roebel.
3. Meloxicam (analoog van Movalis-tabletten). Prijs - 31-84 roebel.
4. Acetylsalicylzuur (aspirine). Prijs - 7-17 roebel.
5. Analgin. Prijs - 27-60 roebel.

Selectiecriteria

Alle NSAID's zijn moderne en effectieve medicijnen, maar als u een bepaald medicijn kiest, moet u enkele functies kennen. Dus, als u een van de drie geneesmiddelen moet kopen - Ortofen, Voltaren of Diclofenac, heeft de verkoper in een apotheek meer kans om een ​​duurdere optie aan te bieden, ondanks hun identiteit met betrekking tot de werkzame stof. De situatie is vergelijkbaar bij het kiezen van Indomethacin, Brufen, Ibuprofen of Metindol.

Naast de identieke werkzame stof, is het bij het kiezen van een analoog van het middel nodig om aandacht te schenken aan de begeleidende componenten, omdat in het analoog van het gebruikelijke medicijn ingrediënten die een allergische reactie kunnen veroorzaken, in de samenstelling kunnen worden opgenomen. Ook in het analogon van het medicijn kan een andere dosering van de werkzame stof of retardirovanny-vorm (langwerkend) zijn.

Alle kenmerken van het medicijn zijn aangegeven in de instructies of op de verpakking, en het moet voor gebruik zorgvuldig worden bestudeerd.

toepassing

Omdat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verschillende bijwerkingen kunnen veroorzaken, moet u zich voordat u ze toepast, houden aan de volgende regels:

1. Verplichte vertrouwdmaking en strikte naleving van de aanbevelingen uiteengezet in de instructies.
2. Intern ingenomen capsules of pillen moeten worden weggespoeld met een glas water dat de maag beschermt. De regel is ook van toepassing op de modernste middelen, die het veiligst zijn.
3. Nadat het medicijn binnen is geconsumeerd, wordt aanbevolen niet te gaan liggen gedurende ten minste 3 minuten, zodat de werking van de zwaartekracht de capsule beter door de slokdarm laat gaan.
4. Gelijktijdige inname van medicijnen en alcoholhoudende stoffen kan maagaandoeningen veroorzaken. Ten tijde van het verloop van NVPV is alcohol volledig verlaten.
5. Het wordt niet aanbevolen om op dezelfde dag twee niet-steroïde middelen te nemen, omdat het de bijwerkingen samenvat, en het effect niet zal verbeteren.
6. Met de ineffectiviteit van het medicijn moet bekendgemaakt worden aan de arts om de oorzaak, dosisaanpassing en zorgvuldiger selectie van fondsen te achterhalen.

Indicaties voor gebruik

NSAID's behoren tot de meest gebruikte geneesmiddelen in de geneeskunde. Ze zijn dus aangewezen op 1/5 van de patiënten om pijn en ontsteking te elimineren bij ziekten die verband houden met de volgende gebieden:

1. Reumatologie.
2. Gynaecologie.
3. Traumatologie.
4. Surgery.
5. Tandheelkunde.
6. Neurology.
7. Met oogziekten.

Het analgetische effect van NSAID's is vooral effectief voor:

1. Dysmenorroe.
2. Pijnsyndroom van verschillende oorsprong van tand, hoofd, spier.
3. Migraine.
4. Nierkoliek.

Het vermogen om de warmte te verminderen veroorzaakt het gebruik van medicijnen voor "koude" ziekten en in noodsituaties wanneer hyperthermie het menselijk leven bedreigt. Vervolgens worden de geneesmiddelen parenteraal geïnjecteerd als een middel voor noodtherapie. NSAID's worden veel gebruikt om sportblessures te behandelen en om complicaties na chemotherapiesessies te behandelen.

Het vermogen van aspirine om het bloed te verdunnen is gebruikt om trombose te voorkomen.

NSAID's worden gebruikt bij de behandeling van verschillende stadia van ontsteking, gepaard gaand met pijn. Deze pathologieën omvatten de volgende ziekten:

1. Hoofd- en lendepijn.
2. Acute jicht en migraine.
3. De pijn bij de menstruatie.
4. Reumatoïde artritis en artrose.
5. Pijn in de botten met uitzaaiingen.
6. Pijn die de ziekte van Parkinson vergezelt.
7. Temperatuurstijging (koorts).
8. Milde pijn na verwonding van zacht weefsel of ontsteking.
9. Intestinale obstructie.
10. Nierkoliek.
11. Postoperatieve pijn.

NSAID's kunnen worden gebruikt om pasgeborenen te behandelen bij wie de ductus arteriosus niet binnen 2 dagen na de geboorte sluit.

Contra

Het wordt aanbevolen om te vermijden dat u NSAID's gebruikt tijdens zwangerschap met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid, en die lijden aan de volgende ziekten:

1. Zwerende manifestaties en de aanwezigheid van bloedingen in de maag.
2. Ongecontroleerde arteriële hypertensie.
3. Nierziekte.
4. Intestinale ontsteking.
5. Beroerte, hartinfarct en voorbijgaande ischemische aanval in het verleden, evenals hartischemie (behalve aspirine).
6. Bypass van de kransslagader en maag.
7. Trombocytopenie.

Speciale instructies

Bij langdurig gebruik van NSAID's moeten de toestand van het bloed en de werking van de lever en de nieren worden gecontroleerd, wat vooral belangrijk is voor patiënten ouder dan 65 jaar. Met uiterste voorzichtigheid worden middelen gebruikt bij patiënten die lijden aan verhoogde bloeddruk, problemen met het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot een vertraging van de lichaamsvloeistof.

Opgemerkt moet worden dat dit type geneesmiddelen de symptomen van infectieziekten kan maskeren en het concentratievermogen kan beïnvloeden.

Welke medicijnen zijn het beste voor kinderen?

NSAID's kunnen in de kindertijd worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingsprocessen gepaard met oedeem, hoge koorts, ontsteking van de lymfeknopen en pijn. Middelen moeten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze irritatie van het maagslijmvlies kunnen veroorzaken, allergieën, problemen met ademhalen, zicht en gehoor, inwendige bloedingen.

Bij de behandeling van ontstekingsziekten bij kinderen worden Mefenaminezuur en Ibuprofen gebruikt vanwege de afwezigheid van ernstige bijwerkingen, maar ze kunnen tegelijkertijd indigestie of constipatie veroorzaken. Gebruik Aspirine om de brandpunten van ontsteking en temperatuur te verwijderen.

Geneesmiddelen op recept worden alleen door een arts gemaakt, die de dosering zorgvuldig aanpast om mogelijke bijwerkingen te voorkomen.

tekortkomingen

Het belangrijkste nadeel van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is GI-toxiciteit. De prostaglandinen in groep E spelen een belangrijke rol bij de bescherming van gastroduodenale cellen. Met een afname van de concentratie van prostaglandinen in het maagslijmvlies onder de werking van geneesmiddelen, wordt deze bescherming verbroken, waardoor er expressies, erosie en andere laesies ontstaan. Onder invloed van NSAID's ontwikkelt maagzweer zich in 30% van de gevallen. Ze werken destructief op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm, wat het risico op zweren, perforaties en bloeding vergroot.

Tot 2005 werden ongewenste kurkeffecten door het gebruik van NSAID's niet waargenomen totdat Finse wetenschappers een patroon ontdekten tussen langdurig gebruik van geneesmiddelen en een verhoogd risico op erectiestoornissen bij mannen. In 2011 bevestigde het gezaghebbende "Journal of Urology" dat dit mogelijk is.

Ondanks het ontbreken van een definitieve conclusie over dit onderwerp van wetenschappers, is het wenselijk dat mannen afzien van langdurig gebruik van NSAID's.

Accepteren of weigeren?

De volgende tabel behandelt de lijst van gevallen waarin het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen noodzakelijk is en wanneer ze moeten worden gestaakt:

Frequente gevallen van indigestie

Chronische nierziekte

Zwangerschap, vooral in het derde trimester

NSAID's zijn een groep geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn en ontstekingen te elimineren die gepaard gaan met vele ziekten in het menselijk lichaam.

Zorg ervoor dat je naar het grote en interessante materiaal over deze groep drugs kijkt.

Als u zelfs de veiligste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, moet u zo voorzichtig mogelijk zijn, want in geval van overtreding van de regels in de instructies kan elke medicatie ongewenste bijwerkingen veroorzaken en aanzienlijke schade aan de gezondheid toebrengen.

Alles over niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, NSAID's)

Deze uitgebreide categorie geneesmiddelen, gecombineerd met de afgekorte term NSAID's, staat in de eerste plaats op het gebied van de frequentie van medische voorschriften bij verschillende ontstekingsziekten die gepaard gaan met pijn.

De populariteit van NSAID's is verklaarbaar:

• medicijnen remmen snel pijn, hebben antipyretische en anti-inflammatoire effecten;
• moderne hulpmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen: ze worden geschikt gebruikt in de vorm van zalven, gels, sprays, injecties, capsules of zetpillen;
• veel van de medicijnen in deze groep kunnen zonder recept worden gekocht.

Ondanks de beschikbaarheid en algemene publiciteit zijn NSAID's helemaal geen veilige groep medicijnen. Ongecontroleerde ontvangst en zelf-voorschrijven door patiënten kan het lichaam meer kwaad dan goed doen. Voorgeschreven medicatie moet dokter zijn!

NSAID-classificatie

De groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is zeer uitgebreid en omvat een verscheidenheid aan geneesmiddelen die divers zijn in de chemische structuur en werkingsmechanismen.

De studie van deze groep begon in de eerste helft van de vorige eeuw. Zijn allereerste vertegenwoordiger is acetylsalicylzuur, het actieve ingrediënt waarvan salicyline is, dat in 1827 werd geïsoleerd uit wilgenschors. Na 30 jaar hebben wetenschappers geleerd om dit medicijn en zijn natriumzout te synthetiseren - dezelfde aspirine, die zijn niche op de schappen van de apotheek inneemt.

Momenteel worden in de klinische geneeskunde meer dan 1000 soorten geneesmiddelen aangemaakt op basis van NSAID's.

De volgende aanwijzingen kunnen worden onderscheiden in de classificatie van deze geneesmiddelen:

Chemische structuur

NSAID's kunnen worden afgeleid:

• carbonzuren (salicylzuur - aspirine, azijnzuur - Indomethacine, Diclofenac, ketorolac, propionzuur - ibuprofen, naproxen, nicotinezuur - niflumzuur);
• pyrozalonen (fenylbutazon);
• oxycam (piroxicam, meloxicam);
• Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib);
• sulfonaniliden (Nimesulide);
• alkanonen (Nabumeton).

Volgens de ernst van de strijd tegen ontstekingen

Het belangrijkste klinische effect voor deze groep geneesmiddelen is ontstekingsremmend, dus een belangrijke classificatie van NSAID's is er een die rekening houdt met de sterkte van dit effect. Alle geneesmiddelen die tot deze groep behoren, zijn onderverdeeld in het bezit van:

• uitgesproken ontstekingsremmende werking (aspirine, indomethacine, diclofenac, aceclofenac, nimesulide, meloxicam);
• zwakke ontstekingsremmende werking of niet-narcotische analgetica (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Over remming van COX

COX of cyclo-oxygenase is een enzym dat verantwoordelijk is voor een cascade van transformaties die de productie van ontstekingsmediatoren bevorderen (prostaglandinen, histamine, leukotriënen). Deze stoffen ondersteunen en versterken het ontstekingsproces, verhogen de weefselpermeabiliteit. Er zijn twee soorten enzym: COX-1 en COX-2. COX-1 is een "goed" enzym dat bijdraagt ​​tot de productie van prostaglandinen die de gastro-intestinale mucosa beschermen. COX-2 is een enzym dat de synthese van ontstekingsmediatoren bevordert. Afhankelijk van het type COX dat het medicijn blokkeert, stoot u uit:

• niet-selectieve COX-remmers (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Ze blokkeren beide COX-2, waardoor ze ontstekingen verlichten, en COX-1 - het resultaat van langdurig gebruik zijn ongewenste bijwerkingen van het maagdarmkanaal;

• selectieve COX-2-remmers (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Selectief alleen het COX-2-enzym blokkeren, terwijl de synthese van prostaglandinen wordt verminderd, maar geen gastrotoxisch effect hebben.

Volgens recente studies wordt een ander derde type enzym, COX-3, gevonden, dat zich in de hersenschors en het hersenvocht bevindt. Acetaminophen (aceclofenac) wordt selectief door dit enzym beïnvloed.

Werkingsmechanisme en effecten

Het belangrijkste werkingsmechanisme van deze groep geneesmiddelen is remming van het enzym cyclo-oxygenase.

Ontstekingsremmend effect

Ontsteking wordt gehandhaafd en ontwikkelt zich met de vorming van specifieke stoffen: prostaglandinen, bradykinine, leukotriënen. In het ontstekingsproces van arachidonzuur met deelname van COX-2 worden prostaglandinen gevormd.

Naast COX-2 kunnen NSAID's ook COX-1 blokkeren, dat ook betrokken is bij de synthese van prostaglandinen, maar noodzakelijk is om de integriteit van de gastro-intestinale mucosa te herstellen. Als het medicijn beide varianten van het enzym blokkeert, kan het een negatief effect hebben op het spijsverteringskanaal.

Door de synthese van prostaglandinen te verminderen, worden oedeem en infiltratie in de inflammatoire focus verminderd.

NSAID's, die het lichaam binnendringen, dragen er aan bij dat een andere inflammatoire mediator - bradykinine niet in staat is om in wisselwerking te treden met cellen, en dit draagt ​​bij tot de normalisatie van de microcirculatie, vernauwing van de haarvaten, wat een positief effect heeft op de verlichting van ontsteking.

Onder invloed van deze groep medicijnen is de productie van histamine en serotonine verminderd - biologisch actieve stoffen verergeren inflammatoire veranderingen in het lichaam en dragen bij aan hun progressie.

NSAID's remmen peroxidatie in celmembranen en zoals u weet zijn vrije radicalen een krachtige factor die ontstekingen ondersteunt. Remming van peroxidatie is een van de aanwijzingen voor het ontstekingsremmende effect van NSAID's.

Analgetisch effect

Het analgetische effect bij het nemen van NSAID's wordt bereikt door het vermogen van geneesmiddelen van deze groep om in het centrale zenuwstelsel te penetreren, de activiteit van pijngevoeligheidscentra daar te onderdrukken.

In het ontstekingsproces veroorzaakt een grote opeenhoping van prostaglandinen hyperalgesie - een toename van de gevoeligheid voor pijn. Omdat NSAID's de productie van deze mediatoren helpen verminderen, neemt de pijngrens van de patiënt automatisch toe: wanneer de prostaglandinesynthese wordt gestopt, voelt de patiënt minder pijn.

Van alle NSAID's is er een afzonderlijke groep geneesmiddelen die een onuitgesproken ontstekingsremmend effect heeft, maar een sterke verdoving is niet-narcotische pijnstillers: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Ze kunnen elimineren:

• hoofdpijnen, tandheelkundige, gewrichts-, spier-, menstruatiepijn, pijn bij neuritis;
• pijn voornamelijk inflammatoire aard.

In tegenstelling tot verdovende pijnstillers werken NSAID's niet op opioïde receptoren, wat betekent:

• geen drugsverslaving veroorzaken;
• onderdruk de ademhalings- en hoestcentra niet;
• Veroorzaak geen constipatie bij frequent gebruik.

Antipyretisch effect

NSAID's hebben een remmend, remmend effect op de productie van stoffen in het centrale zenuwstelsel, die het centrum van thermoregulatie in de hypothalamus opwekken - E1 prostaglandinen, interleukinen-11. De medicijnen remmen de overdracht van excitatie in de kernen van de hypothalamus, er is een afname van de warmteontwikkeling - een verhoogde lichaamstemperatuur keert terug naar normaal.

Het effect van geneesmiddelen treedt alleen op bij hoge lichaamstemperatuur, NSAID's hebben dit effect niet op een normaal temperatuurniveau.

Antitrombotisch effect

Dit effect is het meest uitgesproken in acetylsalicylzuur (aspirine). Het medicijn kan aggregatie van bloedplaatjes remmen (plakken). Het wordt veel gebruikt in de cardiologie als een antibloedplaatjesagens - een middel dat de vorming van bloedstolsels voorkomt, wordt voorgeschreven voor hun preventie bij hartaandoeningen.

Indicaties voor gebruik

Het is onwaarschijnlijk dat een andere groep van geneesmiddelen kan 'opscheppen' over een dergelijke brede lijst van indicaties voor gebruik, die NSAID's hebben. Het is de verscheidenheid aan klinische gevallen en ziekten waarbij geneesmiddelen het gewenste effect hebben dat NSAID's tot een van de meest aanbevolen medicijnen van artsen maakt.

Indicaties voor het voorschrijven van NSAID's zijn:

• reumatologische aandoeningen, jichtachtige en psoriatische artritis;
• neuralgie, radiculitis met radiculair syndroom (rugpijn, geven aan het been);
• andere aandoeningen van het bewegingsapparaat: osteoartritis, tendovaginitis, myositis, traumatische letsels;
• nier- en leverkoliek (meestal weergegeven combinatie met spasmolytica);
• koorts boven 38,5 ° C;
• ontstekingspijn syndroom;
• pijn tijdens de menstruatie;
• antibloedplaatjestherapie (aspirine);
• pijn in de postoperatieve periode.

Omdat de pijn van een inflammatoir karakter gepaard gaat met tot 70% van alle ziekten, wordt het duidelijk hoe groot het bereik van het voorschrijven voor deze groep geneesmiddelen is.

NSAID's zijn de geneesmiddelen bij uitstek voor verlichting en verlichting van acute pijn bij articulaire pathologieën van verschillende oorsprong, neurologische wortel syndromen - lumbodynie, ischias. Het moet duidelijk zijn dat de oorzaak van de ziekte geen invloed heeft op NSAID's, maar alleen acute pijn verlicht. Wanneer artrose-geneesmiddelen een symptomatisch effect hebben en de ontwikkeling van gewrichtsmisvorming niet voorkomen.

NSAID's worden voorgeschreven voor pijnlijke menstruatie veroorzaakt door een verhoogde baarmoedertint als gevolg van overproductie van prostaglandine-F2a. Voorbereidingen worden voorgeschreven bij het eerste voorkomen van pijn aan het begin of aan de vooravond van een maandelijkse cursus van maximaal 3 dagen.

Deze groep medicijnen is helemaal niet ongevaarlijk en heeft bijwerkingen en ongewenste reacties, dus de arts moet NSAID's voorschrijven. Ongecontroleerde ontvangst en zelfmedicatie kunnen de ontwikkeling van complicaties en ongewenste bijwerkingen bedreigen.

Veel patiënten vragen zich af: welke NSAID is het meest effectief, elimineert het best pijn? Een eenduidig ​​antwoord op deze vraag kan niet worden gegeven, omdat NSAID's bij elke patiënt afzonderlijk moeten worden gekozen voor de behandeling van ontstekingsziekten. De keuze van het medicijn moet door een arts worden gemaakt en wordt bepaald door de effectiviteit, de tolerantie voor bijwerkingen. Er is geen betere NSAID voor alle patiënten, maar er is een betere NSAID voor elke individuele patiënt!

Bijwerkingen en contra-indicaties

Van de kant van veel organen en systemen kunnen NSAID's ongewenste effecten en reacties veroorzaken, vooral bij frequente en ongecontroleerde inname.

Maag-darmstoornissen

De meest karakteristieke bijwerking voor niet-selectieve NSAID's. Bij 40% van alle patiënten die NSAID's krijgen, worden spijsverteringsstoornissen opgemerkt, bij 10-15% - erosie en ulceratieve veranderingen in het maagdarmkanaal, bij 2-5% - bloeding en perforatie.

De meest gastrotoxische zijn aspirine, indomethacine, naproxen.

nefrotoxiciteit

De tweede meest voorkomende groep van ongewenste reacties die optreedt op de achtergrond van medicatie. In eerste instantie kunnen functionele veranderingen optreden in het werk van de nieren. Vervolgens ontwikkelt zich bij langdurig gebruik (van 4 maanden tot 6 maanden) organische pathologie met de vorming van nierfalen.

Verminderde bloedstolling

Dit effect is meer uitgesproken bij patiënten die al indirecte anticoagulantia gebruiken (heparine, warfarine) of leverproblemen hebben. Lage coagulatie kan leiden tot spontane bloeding.

Leveraandoeningen

Leverbeschadiging kan optreden bij elke NSAID, met name tegen de achtergrond van alcoholgebruik, zelfs in kleine doses. Bij langdurige (meer dan een maand) inname van Diclofenac, fenylbutazon en sulindac kan toxische hepatitis met geelzucht ontstaan.

Overtredingen van het cardiovasculaire en hematopoëtische systeem

Veranderingen in het bloedgehalte met het optreden van bloedarmoede en trombocytopenie ontwikkelen zich het meest frequent bij het gebruik van Analgin, Indomethacin, Acetylsalicylzuur. Als de hematopoëse van het beenmerg niet wordt beschadigd, normaliseert de afbeelding in het perifere bloed 2 weken na het staken van de medicatie en verdwijnen de pathologische veranderingen.

Patiënten met een voorgeschiedenis van hypertensie of het risico op coronaire hartziekte met langdurig gebruik van NSAID-bloeddrukcijfers kunnen "opgroeien" - destabilisatie van hypertensie ontwikkelt zich en bij het nemen van niet-selectieve en selectieve ontstekingsremmende geneesmiddelen bestaat er een mogelijkheid van een verhoogd risico op een hartinfarct.

Allergische reacties

Met individuele intolerantie voor het geneesmiddel, evenals bij personen met een aanleg voor hyperergische reacties (lijden aan bronchiale astma van allergische oorsprong, pollinose), kunnen verschillende manifestaties van allergieën voor NSAID's worden waargenomen - van urticaria tot anafylaxie.

Allergische verschijnselen variëren van 12 tot 14% van alle bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen en komen vaker voor bij gebruik van fenylbutazon, analgin en amidopyrine. Maar kan worden waargenomen op absoluut elke vertegenwoordiger van de groep.

Allergieën kunnen zich manifesteren als een jeukende uitslag, zwelling van de huid en slijmvliezen, allergische rhinitis, conjunctivitis, urticaria. Quincke-oedeem en anafylactische shock bedragen 0,05% van alle complicaties. Bij het innemen van ibuprofen kan haarverlies soms optreden tot kaalheid.

Ongewenste effecten tijdens de zwangerschap

Sommige NSAID's hebben een teratogeen effect op de foetus: aspirine nemen in het eerste trimester kan leiden tot het splitsen van het bovenste gehemelte van de foetus. In de laatste weken van de zwangerschap remmen NSAID's het begin van de bevalling. Vanwege de remming van de synthese van prostaglandinen, wordt de motorische activiteit van de baarmoeder verminderd.

Er is geen optimale NSAID zonder bijwerkingen. Gastrotoxische reacties in selectieve NSAID's (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) zijn minder uitgesproken. Maar voor elke patiënt is het noodzakelijk om het medicijn afzonderlijk te selecteren, rekening houdend met de bijbehorende ziekten en verdraagbaarheid.

Memo bij het nemen van NSAID's. Wat de patiënt moet weten

Patiënten moeten niet vergeten dat een "magische" pil die tandpijn, hoofdpijn of andere pijn perfect wegneemt, volledig onredelijk kan zijn voor hun lichaam, vooral als het ongecontroleerd wordt ingenomen en niet door een arts wordt voorgeschreven.

Er zijn een aantal eenvoudige regels die patiënten moeten volgen bij het gebruik van NSAID's:

1. Als een patiënt de keuze heeft uit NSAID's, moet men stilstaan ​​bij selectieve geneesmiddelen met minder bijwerkingen: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. De meest agressieve voor de maag zijn aspirine, ketorolac, indomethacine.
2. Als een patiënt een voorgeschiedenis had van maagzweer of erosieve veranderingen, gastropathie en de arts ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven om acute pijn te verlichten, moeten deze niet langer dan vijf dagen worden ingenomen (voordat de ontsteking wordt verlicht) en alleen onder de bescherming van protonpompinhibitoren (PPI's): omeprazol, rameprazol pantoprozol. Aldus wordt het effect van NSAID's, toxisch voor de maag, genivelleerd en het risico van recidief van erosieve of ulceratieve processen verminderd.
3. Sommige ziekten vereisen constant gebruik van ontstekingsremmende medicijnen. Als de arts adviseert regelmatig NSAID's te nemen, moet de patiënt vóór een lange receptie FGDS maken en de toestand van het maagdarmkanaal onderzoeken. Als als resultaat van het onderzoek zelfs onbeduidende veranderingen in het slijmvlies worden gedetecteerd, of als de patiënt subjectieve klachten heeft over de spijsverteringsorganen, moet de NSAID te allen tijde samen met protonpompremmers (omeprazol, pantoprazol) worden ingenomen.
4. Bij het voorschrijven van aspirine voor de preventie van trombose, dienen personen ouder dan 60 jaar ook eenmaal per jaar gastroscopie uit te voeren en als er risico's zijn van het maagdarmkanaal, moeten ze het medicijn constant uit de IPP-groep nemen.
5. Als de toestand van de patiënt verslechtert als gevolg van NSAID's, allergische reacties, maagpijn, zwakte, bleekheid van de huid, verergering van de ademhaling of andere verschijnselen van individuele intolerantie verschijnen, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

Individuele kenmerken van medicijnen

Overweeg momenteel populaire vertegenwoordigers van NSAID's, hun analogen, dosering en frequentie van toediening, indicaties voor gebruik.

Acetylsalicylzuur (aspirine, aspirine UPSA, aspirine Cardio, trombone-ASS)

Ondanks het verschijnen van nieuwe NSAID's wordt aspirine nog steeds actief gebruikt in de medische praktijk, niet alleen als een antipyretisch en ontstekingsremmend middel, maar ook als een antibloedplaatjesagens voor hart- en vaatziekten.

Ken het medicijn toe in de vorm van tabletten binnen na het eten.

Aspirine moet regelmatig worden ingenomen in de doseringen die door de arts worden aanbevolen voor de preventie van trombose bij personen die een hartinfarct hebben gehad, andere hart- en vaatziekten hebben, aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Ontstekingsremmende en antipyretische effecten van het medicijn hebben koorts, hoofdpijn, migraine, reumatologische aandoeningen, neuralgie.

Zulke medicijnen als Citramon, Askofen, Cardiomagnyl bevatten acetylsalicylzuur in hun samenstelling.

Acetylsalicylzuur heeft veel bijwerkingen, met name negatief in het maagslijmvlies. Om de ulcerogene effecten van aspirine te verminderen, dient u na een maaltijd te nemen en de tabletten met water te drinken.

Een geschiedenis van maagzweren en darmzweren zijn contra-indicaties voor het voorschrijven van dit medicijn.

Momenteel beschikbare moderne preparaten met alkaliserende additieven, hetzij in de vorm van bruistabletten die acetylsalicylzuur bevatten, dat beter wordt verdragen en minder irriterend effect heeft op het maagslijmvlies.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Het medicijn heeft ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende effecten. Het heeft een effect bij osteoartritis, tendovaginitis, pijnsyndroom met verwondingen, de postoperatieve periode.

Verkrijgbaar onder verschillende handelsnamen in de vorm van tabletten van 0,1 en 0,2 g, korrels voor inname in zakken van 2 g (. Actief bestanddeel), 1% suspensie voor inname, 1% gel voor uitwendig gebruik. Een verscheidenheid aan vormen van afgifte maakt het medicijn erg populair voor de receptie.

Nimesulide wordt oraal voorgeschreven voor volwassenen bij 0,1-0,2 g, 2 maal per dag, voor kinderen, in een hoeveelheid van 1,5 mg / kg, 2-3 maal daags. De gel wordt 2-3 keer per dag aangebracht op het pijnlijke deel van de huid gedurende niet meer dan 10 opeenvolgende dagen.

Maagzweer, uitgesproken aandoeningen van lever en nieren, zwangerschap en borstvoeding zijn contra-indicaties voor het nemen van het geneesmiddel.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Het medicijn behoort tot de selectieve NSAID's. De onbetwiste voordelen ervan, in tegenstelling tot niet-selectieve geneesmiddelen, zijn minder ulcerogene effecten op het maag-darmkanaal en een betere verdraagbaarheid.

Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmende en pijnstillende werking. Het wordt gebruikt voor reumatoïde artritis, artrose, spondylitis ankylopoetica, voor de verlichting van episodes van ontstane pijn van ontstekingsoorsprong.

Verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 7,5 en 15 mg, rectale zetpillen van 15 mg. De gebruikelijke dagelijkse inname voor volwassenen is 7,5-15 mg.

Houd er rekening mee dat een lagere incidentie van bijwerkingen tijdens het gebruik van meloxicam hun afwezigheid niet kan garanderen, evenals andere NSAID's. Het geneesmiddel kan individuele intolerantie ontwikkelen, zelden treedt er een verhoging van de bloeddruk op, duizeligheid, dyspepsie en gehoorverlies tijdens het gebruik van meloxicam.

Je moet niet betrokken raken bij het nemen van het medicijn voor een maagzweer, erosieve processen van de maag in de geschiedenis, het is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Diclofenac-injecties voor veel patiënten die lijden aan "lumbago" in de onderrug worden "bergingsinjecties" om de pijn te verlichten en de ontsteking te verlichten.

Het medicijn is beschikbaar in verschillende doseringsvormen: als een 2,5% oplossing in ampullen voor intramusculaire toediening, tabletten van 15 en 25 mg, rectale zetpillen 0,05 g, 2% zalf voor uitwendig gebruik.

Diclofenac is superieur aan acetylsalicylzuur, ibuprofen in sterkte van ontstekingsremmende werking.

Het medicijn toepassen op neurologische problemen, inbreuk en zwelling van de zenuwwortels, spierpijn, traumatische en postoperatieve pijn, jicht, artrose, bursitis.

In een adequate dosis veroorzaakt diclofenac zelden bijwerkingen, maar ze zijn mogelijk: stoornissen van het spijsverteringsstelsel (epigastrische pijn, misselijkheid, diarree), hoofdpijn, duizeligheid en allergische reacties. In geval van bijwerkingen moet u de medicatie annuleren en contact opnemen met uw arts.

Tot op heden worden geneesmiddelen geproduceerd diclofenka-natrium, met langdurige werking: dieloberl retard, voltaren retard 100. Het effect van één tablet houdt een dag aan.

Aceclofenac (Aertal)

Sommige onderzoekers noemen Aertal - de leider onder NSAID's, omdat volgens klinische studies dit medicijn veel minder bijwerkingen veroorzaakte dan andere selectieve NSAID's.

Het is onmogelijk om op betrouwbare wijze te zeggen dat Aceclofenac "de beste van het beste" is, maar het feit dat de bijwerkingen minder lijken wanneer het wordt ingenomen dan wanneer het andere NSAID's gebruikt, is een klinisch bewezen feit.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 0,1 g. Het wordt gebruikt voor chronische en acute pijn met een inflammatoir karakter.

Bijwerkingen treden in zeldzame gevallen op en manifesteren zich in de vorm van dyspepsie, duizeligheid, slaapstoornissen, huidallergische reacties.

Voorzichtigheid is geboden door aceclofenac aan personen die problemen hebben met het spijsverteringskanaal. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding.

Celecoxib (Celebrex)

Relatief nieuwe, moderne selectieve NSAID's, met minder negatieve effecten op het maagslijmvlies.

Het medicijn is verkrijgbaar in capsules van 0,1 en 0,2 g. Het wordt gebruikt voor articulaire pathologieën: reumatoïde artritis, artrose, synovitis, evenals andere ontstekingsprocessen in het lichaam, vergezeld door pijn.

Benoemd met 0,1 g, 2 keer per dag of 0,2 g eenmaal. De veelheid en timing van opname moet worden gespecificeerd door de behandelende arts.

Zoals alle NSAID's is celecoxib niet verstoken van bijwerkingen en bijwerkingen, zij het in mindere mate. Patiënten die het medicijn gebruiken, kunnen worden gestoord door dyspepsie, maagpijn, slaapstoornissen, veranderingen in het bloedbeeld en de ontwikkeling van bloedarmoede. Als er bijwerkingen optreden, moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en een arts raadplegen.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Een van de weinige NSAID's die niet alleen ontstekingsremmende, analgetische en antipyretische effecten hebben, maar ook immunomodulerend werken.

Er is bewijs voor het vermogen van ibuprofen om de productie van interferon in het lichaam te beïnvloeden, wat de beste immuunrespons oplevert en de niet-specifieke afweerreactie van het lichaam verbetert.

Het medicijn wordt ingenomen door een ontstekingsremmende oorsprong, zowel bij acute aandoeningen als bij chronische pathologie.

Het medicijn kan worden geproduceerd in de vorm van tabletten 0,2; 0,4; 0,6 g, kauwtabletten, dragees, tabletten met verlengde afgifte, capsules, siroop, suspensie, crème en gel voor uitwendig gebruik.

Breng Ibuprofen aan de binnen- en buitenkant aan en wrijf over de aangetaste plekken en plaatsen op het lichaam.

Ibuprofen wordt meestal goed verdragen, heeft een relatief zwakke ulcerogene activiteit, waardoor het een groot voordeel heeft ten opzichte van acetylsalicylzuur. Soms, wanneer ibuprofen wordt ingenomen, kunnen boeren, brandend maagzuur, misselijkheid, flatulentie, hoge bloeddruk en huidallergische reacties optreden.

Bij verergering van maagzweren, zwangerschap en borstvoeding kan dit medicijn niet worden ingenomen.

Apotheekshows zijn vol met verschillende vertegenwoordigers van NSAID's, reclame op televisieschermen belooft dat de patiënt voor altijd pijn zal vergeten, precies hetzelfde ontstekingsremmende medicijn neemt... Artsen raden ten zeerste aan: niet zelfmedicatie als er pijn optreedt! De keuze voor NSAID's mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist!