Anomalie kimerli

Kimerly-anomalie - de aanwezigheid in de structuur van de eerste halswervel van een extra botboog, die de beweging van de wervelslagader beperkt en de compressie veroorzaakt. De anomalie van Kimerley wordt gekenmerkt door duizeligheid, tinnitus, instabiele gang en coördinatiestoornissen, "vliegen" en donker worden in de ogen, aanvallen van bewustzijnsverlies en plotselinge spierzwakte. Mogelijke motorische en sensorische aandoeningen, het optreden van TIA en ischemische beroerte. De Kimerli afwijking wordt gediagnosticeerd tijdens een röntgenonderzoek van de craniovertebrale junctie, magnetische resonantie angiografie, duplex scannen en UZDG van de hoofd- en nekvaten. Bloedvataandoeningen die gepaard gaan met de Kimerli-anomalie zijn onderhevig aan een gecompliceerde conservatieve behandeling. Een abnormale boogresectie wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd.

Samen met de Chiari-anomalie, platibasia en de assimilatie van Atlanta behoort de Kimerli-anomalie tot de zogenaamde craniovertebrale misvormingen - aangeboren aandoeningen van de structuur van het gebied van de schedelovergang met de eerste cervicale wervels. Volgens sommige rapporten komt Kimerley-afwijking voor bij 12-30% van de mensen. Bij het induceren van een compressie van de wervelslagader gaat de Kimerli-afwijking gepaard met chronische ischemie in de achterste hersengebieden. Deze situatie komt echter niet altijd voor. Op zichzelf is de Kimerley-anomalie geen ziekte en de aanwezigheid ervan geeft niet aan dat het de oorzaak is van vaataandoeningen in de wervelbaden. Bij het onderzoek van patiënten met wervelarterieel syndroom en Kimerley-afwijking heeft slechts 25% een oorzakelijk verband tussen de aanwezigheid van een anomalie en de ontwikkeling van het syndroom.

Pathogenese van vaataandoeningen bij Kimerley-afwijkingen

De rechter en linker vertebrale slagaders vertrekken van de overeenkomstige subclavia-slagaders. Elke wervelslagader passeert langs de cervicale wervelkolom, zijnde in het kanaal gevormd door de openingen van de dwarse processen van zijn wervels. Daarna komt het binnen in het grote achterhoofd foramen en valt zo in de holte van de schedel. De wervelslagaders en hun vertakkingen vormen de zogenaamde wervel-basilarpoel die een deel van het ruggenmerg levert in de cervicale wervelkolom, het cerebellum en de hersenstam. De vertebrale slagader komt uit het cervicale kanaal en loopt rond de halswervel en loopt horizontaal in een brede botgroef waar het vrij kan bewegen tijdens hoofdbewegingen. De bottenboog, waarvan de aanwezigheid wordt gekenmerkt door de Kimerli-anomalie, bevindt zich boven de botgroef en beperkt de beweging van de wervelslagader op deze plaats.

Anomalie Kimerli kan leiden tot vertebrale slagader syndroom op twee manieren: door bediening van perivasculaire vegetatief-irriterend mechanismen sympathische innervatie en als gevolg van een verminderde bloeddoorstroming in de vertebrobasilaire-basilaire pool gevolg van mechanische samendrukking van de vertebrale slagader. Factoren die tot deze anomalie Kimerli klinisch significant worden, zijn athérosclérose, beschadiging van de vaatwand met vasculitis, cervicale spondylarthritis, osteochondrosis van de cervicale wervelkolom, hypertensie, aanwezigheid van andere craniovertebral misvorming, littekens werkwijze, traumatisch hersenletsel en ruggenmergletsel met letsel op het gebied van craniovertebrale overgang. Door het optreden van klinische vertebrale slagader syndroom bij patiënten met een afwijking Kimerli schouder letsel kunnen veroorzaken, schade aan het bot beperkte boog wervelslagader whiplash mechanisme.

Kimerley anomaly-classificatie

In de neurologie zijn er 2 soorten Kimerli-anomalieën. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een botboog die het articulaire proces van de atlas verbindt met zijn achterste boog. In de tweede variant wordt de Kimerley-afwijking gerepresenteerd door de botbogen tussen het articulaire proces van Atlanta en het transversale proces.

Kimerli-afwijkingen kunnen eenzijdig zijn en aan beide zijden van de eerste halswervel worden waargenomen. Bovendien is de anomalie van Kimerley mogelijk compleet en onvolledig. De complete afwijkende beenboog ziet eruit als een halve ring, de onvolledige beenboog is een boogvormige uitgroei.

Symptomen van Kimerley-afwijking

Klinische manifestaties die gepaard Kimerli anomalie veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen. Als gevolg hiervan, patiënten ervaren lawaai in het oor of beide oren (fluiten, suizen, brom, ruis), knipperende "vliegt" of flikkerende "sterren" voor de ogen, plotselinge voorbijgaande verduistering van de ogen. Deze symptomen worden verergerd door het hoofd te draaien. Aangezien Kimerli abnormaliteit gepaard met circulatoire verstoringen cerebellum ontstaan duizeligheid en onbestendig lopen, kan die ook worden verergerd wanneer de kop draait. Tegen de achtergrond van een ongemakkelijke positie van het hoofd of de nek spieren surge met Kimerli afwijkingen in patiënten kunnen episodes van bewustzijnsverlies ervaren. De onverhoedse spierzwakte optreedt, wat leidt tot een daling van de patiënt zonder verlies van bewustzijn.

In gevallen van ernstigere Kimerli afwijking kan gepaard gaan met hoofdpijn, tremor van de handen en voeten, nystagmus, verminderde coördinatie, hypesthesie en / of spierzwakte van het gezicht of lichaam, sensorische en motorische stoornissen van één of meer ledematen. Voorbijgaande ischemische aanvallen in het wervel-basilarbekken kunnen voorkomen. Een bijzonder ernstige complicatie van de aanwezigheid van de Kimerli-anomalie is ischemische beroerte.

Diagnostiek van Kimerley-afwijkingen

Bij het hanteren van een patiënt met symptomen van de bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilar hersenen zwembad in de eerste plaats te produceren X-stralen van de schedel en de wervelkolom X-stralen van de cervicale wervelkolom. Kimerli anomalie in de regel, duidelijk zichtbaar op de laterale röntgenfoto gebied craniovertebral overgang. In de aanwezigheid van tinnitus om ENT pathologie te voorkomen (cochleair neuritis, chronische otitis media, labyrinthitis) kan nodig zijn om een KNO-arts te raadplegen, het uitvoeren audiometrie gehoor en andere studies. Zij heeft een onderzoek van de vestibulaire analysator (vestibulometrii, electronystagmografie, stabilography).

Omdat anomalie detectie Kimerli wervelslagader syndroom kunnen kommen, een neuroloog moet sluiten andere mogelijke oorzaken van vertebrobasilaire basilaire-insufficiëntie. Identificeer trombose, arterioveneuze misvorming of aneurysma van de hersenvaten, het vat volumetrische compressie vorm (tumor, cyste en hersenabcessen) staat contrastangiografie... Om te bepalen hoe klinisch significante afwijking Kimerli, dat wil zeggen de omvang van zijn invloed op de bloedcirculatie in het vertebrobasilaire-basilar zwembad maakt gebruik van een verscheidenheid van hemodynamische studies: UZDG extracraniële vaten, transcraniële Doppler, dubbelzijdig scannen en magnetische resonantie angiografie hersenvaten. Met hun hulp bij afwijkingen Kimerli mogelijk de lokalisatie van compressie van de vertebrale slagader en de afhankelijkheid van de positie van het hoofd en de nek identificeren.

Behandeling van Kimerli-anomalie

Kimerli-anomalie vereist behandeling in het geval van klinische en hemodynamische tekenen van stoornissen van de bloedsomloop in het vertebro-basilar-bassin dat specifiek met deze pathologie is geassocieerd. Patiënten met een Kimerley-afwijking moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen in acht nemen als onderdeel van een beschermend regime. Wanneer de Kimerli afwijkingen moeten worden vermeden, gedwongen fysieke inspanning, scherpe bijna-limiet hoofd draait, staat op het hoofd, salto's, sportactiviteiten en games geassocieerd met het raken van het hoofd (worstelen, voetbal, gymnastiek, etc.). Tijdens het passeren van massage of manuele therapie van de cervicale wervelkolom, moet de patiënt door de massagetherapeut en manueel therapeut worden gewaarschuwd dat hij een Kimerley-afwijking heeft. De achteruitgang van de patiënt is de reden voor onmiddellijke behandeling van de arts.

In de meeste gevallen is de Kimerley-afwijking, die leidt tot de klinische manifestaties van vasculaire insufficiëntie, onderworpen aan een conservatieve behandeling. Vasculaire therapie gericht op het verbeteren van de cerebrale doorbloeding (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) wordt uitgevoerd. Volgens de indicaties onder controle van het coagulogram met de Kimerli-afwijkingen, worden geneesmiddelen gebruikt die de echte eigenschappen van het bloed verbeteren (pentoxifylline). De complexe therapie omvat ook antioxidanten, noötropica, neuroprotectors en metabole geneesmiddelen (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminoboterzuur, meldonium).

Anomalie Kimerli is vandaag geen indicatie voor chirurgische behandeling. De noodzaak voor chirurgische behandeling kan optreden tijdens gedecompenseerde wervelslagader syndroom, dat bij gebrek aan voldoende collaterale circulatie leidt tot ernstige bloedsomloop in de vertebrobasilaire basilaire-basin. Werking bij Kimerli anomalie is resectie van abnormale boog en de beschikbaarstelling van de vertebrale slagader. Na de operatie moet de patiënt kraag Schantz periode van 2 tot 4 weken te dragen.

Kimmerle-anomalie: wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Kimmerle-anomalie is vaak asymptomatisch. Wanneer de ziekte echter wordt gecombineerd met osteochondrose, vasculitis, arteriële hypertensie of andere defecten, is compressie van de wervelslagader mogelijk. Dit syndroom omvat hoofdpijn, migraine, visuele en gehoorstoornissen, flauwvallen, ischemische of drop-aanvallen. Diagnose van pathologie wordt uitgevoerd door röntgenstralen, CT of MRI. De behandeling is overwegend conservatief, met de ineffectiviteit van de laatste - chirurgisch.

Van anatomie

Hoofdpijn is de meest voorkomende klacht van patiënten. Volgens de statistieken heeft ongeveer 70% van de mensen de afgelopen maand pijn aan het hoofd gehad. Vaak is dit pijnsyndroom geassocieerd met stress of overbelasting.

In 10% van de gevallen is de oorzaak van de pijn echter een chronische schending van de bloedsomloop van de hersenen - het syndroom van wervel ader. De wervelslagader is een vat dat zich bevindt in de processen van de wervels van de nek. Het voedt het ruggenmerg en de achterkant van de hersenen. De compressie van deze slagader is om verschillende redenen mogelijk, maar de meest voorkomende optie is de zogenaamde Kimmerle-afwijking.

Welke soort ziekte?

Kimmerle's anomalie (of Kimerli) is een misvorming geassocieerd met een verandering in de vorm van de eerste halswervel, Atlanta. Meestal houdt deze overtreding de vorming in van een extra botboog in de wervel, die vaak de wervelslagader knijpt.

Er is zo'n anomalie van Kimmerle bij 10-25% van de mensen op de planeet, maar slechts in een kwart van de gevallen is er sprake van een schending van de bloedstroom in de hersenen. Om deze reden is dit defect niet geclassificeerd als ziekte.

Er is een complete en onvolledige vorm van anomalie, die wordt geassocieerd met de vorming van een holistische botboog (ring) of een deel ervan. In dit geval kan de pathologie aan de ene kant worden waargenomen of bilateraal zijn.

Waarom verschijnt de Kimmerle-afwijking?

Op dit moment zijn de oorzaken van de Kimmerle-anomalie onbekend. Er wordt aangenomen dat er een overtreding is vanwege intra-uteriene "mislukkingen" bij de vorming van cervicale wervels. In de meeste gevallen is de pathologie asymptomatisch.

Echter, om de ziekte van de kliniek te provoceren kan:

Het uiterlijk van atherosclerotische plaques in de slagaders;
Ontstekingsreacties in de vaatwand - vasculitis;
Het verslaan van de tussenwervelgewrichten van de wervelkolom - spondyloarthrosis;
Druktoename;
Cervicale osteochondrose met de vorming van hernia tussen de wervels;
Hoofd-, nek- of schouderblessures;
Vorming van littekenweefsel;
Andere defecten (afdaling van de hersenen - Chiari-anomalie - of afvlakking van de basis van de schedel - platibasia).

In deze uitvoeringsvormen vindt de laesie van de wervelslagader plaats door twee mechanismen: de re-irritatie van de zenuwplexus die de bloedvaten omvat, evenals de directe samendrukking van de slagader door de beenboog (die de bloedstroom naar de hersenen vermindert).

symptomatologie

Zoals hierboven opgemerkt, is de Kimmerle-afwijking meestal asymptomatisch. Bij een kwart van de patiënten heeft de aandoening echter een levendig ziektebeeld.

Posterior cervicaal syndroom

Dit symptoomcomplex wordt geassocieerd met het verschijnen van constante pijn in de nek met de overgang naar de achterkant van het hoofd en voorhoofd - zoals "de helm afzetten". Deze pijn komt vaker voor in de ochtend (na een nacht in een ongemakkelijke houding), maar ook tijdens de dag met lange wandelingen, uitstapjes naar wankele voertuigen of intense bochten. De aard van het pijnsyndroom kan variëren van pulseren tot schieten, terwijl de pijn vaak gepaard gaat met aandoeningen van gehoor, zicht en evenwicht.

migraine

Hoofdpijn gaat vaak over in een migraineaanval. De laatste wordt in de regel voorafgegaan door een periode van precursoren (de zogenaamde aura): geïrriteerdheid verschijnt, patiënten zien lichtflitsen, tintelingen van vingers, enz. Na de aura is er een ernstige hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, die vaak gepaard gaat met braken of flauwvallen.

Evenwichtsaandoeningen

Balansstoornissen worden gekenmerkt door het optreden van duizeligheid (rotatie van het lichaam of de wereld rondom), een gevoel van instabiliteit, misselijkheid (tot braken) en onderbrekingen in het werk van het hart. Vergelijkbare symptomen nemen toe met een lang verblijf in een geforceerde positie of hoofdbewegingen.

Gehoorbeschadiging

Meestal is er tinnitus, een branderig gevoel of tintelingen in het tijdelijke gebied, een vermindering van het gehoor (moeite om fluistertoespraak waar te nemen, veranderingen in het audiogram). Deze manifestaties worden vaak geassocieerd met duizeligheid en evenwichtsproblemen. Gehoorproblemen zijn echter meer persistent en langdurig, en hun kracht verandert afhankelijk van de positie van het hoofd.

Visuele stoornissen

Veranderingen in de visuele analysator worden gekenmerkt door het verschijnen vóór de ogen van heldere flitsen (photopsia), blinde vlekken (scotomen), verhoogde vermoeidheid en verminderde gezichtsscherpte. Vaak zijn er symptomen van conjunctivitis (maar zonder ontsteking!): Een gevoel van "zand in de ogen", verhoogd vasculair patroon op de sclera, tranen. Soms kan het hele gezichtsveld uitvallen (meestal met een belasting van de cervicale regio).

Algemene schendingen

Patiënten klagen vaak over zogenaamde vegetatieve stoornissen: het verschijnen van warmte of kou, toegenomen zweten, verkoeling van de huid en onvoldoende kleurverandering. Soms is slikken moeilijk, slapeloosheid verschijnt. Vaak worden deze manifestaties gecombineerd met migraine en andere beschreven symptomen.

Voorbijgaande ischemische aanval

Aanvallen van ischemie (bloeding) van de hersenen gaan gepaard met aandoeningen van gevoeligheid en evenwicht, duizeligheid, misselijkheid, evenals verminderd zicht, spraak en slikken. Deze symptomen verdwijnen binnen 24 uur.

De bovengenoemde stoornissen komen vaak voor bij ischemische beroerte, een schending van de cerebrale circulatie geassocieerd met een gebrek aan bloedstroom. Zo'n toestand vereist medische noodhulp!

syncope

In sommige gevallen zijn epileptische aanvallen mogelijk, die worden gekenmerkt door een ernstig gebrek aan bloed in de relevante hersenstructuren. In de regel verliest een persoon het bewustzijn met intense bewegingen van het hoofd of een lang verblijf in ongemakkelijke posities.

Val aanvallen

Uit het Engels wordt "drop" vertaald als "drop". Dit is de belangrijkste manifestatie van de aanval: wanneer het hoofd naar achteren wordt gegooid, is er een uitgesproken zwakte in de spieren van het lichaam, met als gevolg dat de persoon valt (maar zich bewust blijft!). Tegelijkertijd worden spierkracht en beweging in de ledematen snel hersteld.

diagnostiek

De diagnose van Kimmerle-afwijking wordt gemaakt op basis van een röntgenfoto van de craniale-wervelovergang in laterale projectie. In sommige gevallen kan een MRI- of CT-scan vereist zijn.

Verstoring van de bloedstroom in de wervelslagaders kan worden aangegeven door kenmerkende symptomen (een of een combinatie van verschillende hierboven genoemde opties), evenals veranderingen in een MRI of dopplerografie (echografisch onderzoek van de bloedstroom in de bloedvaten). Deze stellen ons in staat om de compressie van de wervelslagader en de afhankelijkheid van het bloedvatlumen op de beweging van de kop te bepalen.

Kimmerle Anomaly-behandeling

De basis van de Kimmerle-anomalietherapie is de beschermende modus, die bestaat uit het beperken van fysieke activiteit, het vermijden van springen, salto's en het beoefenen van bepaalde sporten (worstelen, hockey, voetbal, gymnastiek enz.). Patiënten worden ook geadviseerd om op hun hoede te zijn voor massagebehandelingen en manuele therapie.

geneesmiddelen

Conservatieve behandeling van Kimmerle-anomalie is van toepassing wanneer er duidelijke symptomen zijn van circulatoir falen in de wervels. Gebruik meestal een anti-inflammatoire en anti-oedeembehandeling (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

Om de bloedstroom te normaliseren, worden middelen gebruikt om de vaatwand te stabiliseren, het lumen van de slagaders te vergroten en de vloeistofeigenschappen van het bloed te verbeteren: pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

Aangezien de overtreding van de bloedstroom in de hersenen gepaard gaat met een energietekort van zenuwcellen, worden speciale beschermende middelen gebruikt - neuroprotectors: Gliatilin, Actovegin, Mildronate en Trimetazidine. Als onderhoudstherapie voorgeschreven vitamines van groep B.

Operationele hulp

Chirurgie wordt toegepast in gevallen waarin conservatieve therapie krachteloos is en de patiënt wordt bepaald door significante stoornissen van de bloedstroom naar de hersenen. Meestal wordt de operatie beperkt tot het verwijderen van de abnormale botboog en "fixatie" van de wervelslagader. Tijdens de revalidatieperiode zijn hoofdbewegingen beperkt, daarom moeten patiënten een Shantz-halsband dragen gedurende ongeveer 4 weken.

het voorkomen

Gezien de aangeboren aard van de pathologie, is het voorkomen van Kimmerle-afwijkingen het creëren van normale omstandigheden voor foetale ontwikkeling:

2 maanden voor de conceptie wordt foliumzuur aanbevolen voor moeder en vader;
tijdens de zwangerschap (vooral in het eerste trimester) om stress en infectieziekten te voorkomen;
om een screening-echografie uit te voeren op 11-12, evenals 20-22 weken om andere anomalieën te voorkomen.

In bewuste leeftijd is het noodzakelijk om provocateurs tegen ziekte te voorkomen, die stoornissen in de bloedsomloop in de wervelslagaders veroorzaken:

vermijd de vorming van atherosclerotische plaques, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan voedsel met een laag gehalte aan onverzadigde vetten (precursors van cholesterol);
om inflammatoire vaatziekten te behandelen - vasculitis;
behandel spondyloarthrosis en cervicale osteochondrose;
juiste hoge bloeddruk;
hoofd-, nek- of schouderblessures voorkomen;
actieve observatie uitvoeren met vergelijkbare afwijkingen (Chiari - of platibasia).

Gewoonlijk hindert de Kimmerle-afwijking de patiënten niet. Bij 25% van de patiënten is er echter een schending van de bloedstroom in de wervelslagaders, wat gevaarlijk is door zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen. Het chronische verloop van de ziekte leidt tot een verslechtering van de levensstandaard van patiënten, en een acute levensstandaard - tot de dood.

Anomalie Kimmerle - norm of pathologie?

Craniovertebrale regio is een mobiele structuur van de cervicale wervelkolom, waardoor een persoon verschillende hoofdbewegingen kan uitvoeren. Maar tegelijkertijd is deze zone ook het meest kwetsbaar voor verschillende soorten schade. De klinische symptomen van een craniovertebrale laesie zijn zeer divers en de gevaarlijkste situatie is wanneer de hoofdstructuur van deze anatomische zone in het pathologische proces wordt getrokken - de wervelslagader en de bijbehorende zenuwplexus.

Een van de meest voorkomende oorzaken die een negatief effect kunnen hebben op een bepaald slagader en zenuwen is de Kimmerle anomalie (AK). Wat is het, waarom deze versie van de structuur van de halswervels gevaarlijk kan zijn en hoe het probleem te herkennen, zullen we in dit artikel vertellen.

Kimmerle-anomalie - wat is het

Deze anomalie werd voor het eerst geïdentificeerd in 1923 en in 1930 uitvoerig beschreven door de Hongaarse arts A. Kimmerle. Hij beschreef een variant van de structuur van de eerste halswervel (Atlanta), waarbij er een extra botbrug is tussen de rand van het gewrichtsproces van Atlanta en de achterkant van de boog van deze wervel. Door dergelijke veranderingen wordt een eigenaardig gat gevormd, waarin de wervelslagader (PA) en de occipitale zenuw zijn ingesloten. De specialist merkte ook op dat dergelijke mensen veel meer geneigd zijn om cerebrale circulatiestoornissen te diagnosticeren. Vervolgens de geïdentificeerde anomalie en ontving de naam van zijn ontdekker.

Atlas - de eerste halswervel, in tegenstelling tot alle andere het niet lichaam en is een soort ring die is samengesteld uit voorste en achterste bogen. De achterste boog heeft normaal een groef waardoorheen de wervelslagader overgaat in de samenstelling van de cerebrale circulatie van de Illizieva en spinale zenuwen.

In aanwezigheid van de Kimmerle-anomalie wordt deze groef afgesloten door een extra botbrug en een gecalcineerd ligament, waardoor een gesloten opening wordt gevormd. In bepaalde situaties kan deze structuur van Atlanta verschillende klinische symptomen veroorzaken die verband houden met een slechte bloedcirculatie in de hersenen en irritatie van de zenuwuiteinden en soms ernstige gevolgen. Maar de situatie wordt pathologische wanneer er een wanverhouding spelingsgaten en structuren daarin (de vertebrale slagader en Wenen, suboccipitale zenuw okoloarterialnoe vegetatieve plexus).

Het is belangrijk om te weten dat, volgens statistieken, de Kimmerle-anomalie aanwezig is bij 12-30% van de mensen, maar slechts enkelen hebben klinische symptomen. Dus, deze variant van de structuur van Atlanta is geen ziekte.

In welke situaties wordt de Kimmerle-anomalie gevaarlijk?

De rechter en linker vertebrale slagaders zijn afkomstig van de subclaviale arteriële bloedvaten. Elke PA passeert langs de cervicale wervelkolom binnen het botkanaal gevormd door de gaten in de transversale processen van de wervels, dan dringt het door de binnenkant van de schedelholte door het grote achterhoofd foramen. Beide PA's en hun vertakkingen vormen het zogenaamde wervelbasilaire bekken, dat bloed verschaft aan het bovenste deel van het ruggenmerg, de hersenstam, de kleine hersenen en de achterkant van de hersenen.

Anomalie Kimmerle wordt gevaarlijk in gevallen waarin dit leidt tot de ontwikkeling van het vertebrale-arteriesyndroom. Dit kan in twee gevallen gebeuren:

Bij pathologische irritatie van de periarteriële autonome plexus, die de tonus en het lumen van het vat reguleert, door de mechanische werking van de balein in AK.
Bij samendrukking van de PA zelf benige brug met AK en verminderde arteriële bloedtoevoer naar de hersenen.

Factoren die ervoor kunnen zorgen dat AK pathologisch wordt:

atherosclerotische laesie van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
ontstekingsveranderingen in de wanden van bloedvaten met vasculitis;
degeneratieve-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom (osteochondrose, spondylarthritis, spondylitis);
hypertensie;
andere gerelateerde anomalieën van het craniovertebrale gebied;
traumatisch hersenletsel;
cicatricieel proces in de craniovertebrale zone;
verwondingen van de cervicale wervelkolom.

redenen

Helaas zijn de exacte redenen voor de ontwikkeling van deze misvorming vandaag niet bekend. De meeste experts verdelen de Kimmerle-afwijking van oorsprong tot aangeboren en verworven. Dit aangeboren botweb is aanwezig in ongeveer 10% van alle pasgeboren baby's. Verworven AK wordt geassocieerd met spinale pathologie.

classificatie

Afhankelijk van de locatie, heeft AK twee soorten:

mediaal - verbindt het articulaire proces van de atlas met zijn achterste boog;
lateraal - gelegen tussen het articulaire proces van de eerste cervicale wervel en de transversale.

Afhankelijk van de ernst, is AK:

onvolledig - heeft de vorm van een boogvormige uitgroei (de ring is niet volledig gesloten);
vol - het ziet eruit als een botring (volledig gesloten).

Ook kan de Kimmerele-afwijking eenzijdig zijn of kan er een dubbelzijdige botbrug zijn.

Een afzonderlijk cijfer in de ICD-10 voor de Kimmerle-anomalie wordt niet verstrekt, maar deze aandoening is opgenomen in de groep, die het vertebrale-arteriesyndroom wordt genoemd (G99.2)

symptomen

In de meeste gevallen manifesteert de Kimmerle-anomalie zich niet en blijft deze gedurende het hele leven niet gediagnosticeerd. Maar in het geval dat negatieve factoren, zoals hierboven genoemd, beginnen te werken op het organisme, kan de pathologie zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen.

Alle klinische manifestaties van AK zijn te wijten aan een afname van de bloedstroom naar de basale en posterieure regio's van de hersenen. De eerste verschijnselen zijn zeer verschillend aantal symptomen: frequente hoofdpijn, duizeligheid, lawaai en gefluit in de oren, pijn in de cervicale regio van de wervelkolom, het passeren van een visuele handicap, schommelingen in de bloeddruk, de symptomen van autonome dysfunctie. Dit wordt vaak de reden voor het maken van de verkeerde diagnose en het voorschrijven van onjuiste therapie. Meestal beginnen patiënten met klinisch significante AK IRR, migraine, spanningshoofdpijn te behandelen. Na enkele jaren van niet succesvolle therapie en progressie van de ziekte, dringen de patiënten aan op een diepgaand onderzoek en worden ze gediagnosticeerd met een Kimmerle-anomalie en wervelarteriesyndroom.

In ongeveer 20% van de gevallen gaat de pathologie verder naar een ontwikkeld stadium, wanneer het ziektebeeld van de ziekte begint te tekenen van chronische hersenischemie in de vertebro-basilar circulatie:

aanhoudende een of tweezijdige tinnitus (tinnitus);
aanvallen van duizeligheid, vaak met misselijkheid en kokhalzen;
chronische hoofdpijn in het occipitale gebied;
vermindering van de arbeidscapaciteit;
chronisch vermoeidheidssyndroom;
slaapstoornissen;
verminderd aanpassingsvermogen en stressbestendigheid;
prikkelbaarheid;
toename van de bloeddruk in de vorm van aanvallen, soms persistent;
knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
beverigheid tijdens het lopen.

Bij deze patiënten zijn er naast de symptomen van chronische cerebrale ischemie sprake van voorbijgaande acute cerebrale circulatiestoornissen:

ernstige hoofdpijn en duizeligheid met misselijkheid en braken;
gebrek aan coördinatie van bewegingen en evenwicht;
gehoorverlies, tinnitus;
visuele hallucinaties;
val aanvallen.

Tussen paroxysmen dergelijke patiënten klagen over mist voor de ogen, vermoeidheid, chronische hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, de constante ruis of piep in zijn oren, een gevoel van druk in de gehoorgang, slapeloosheid, schommelingen in de bloeddruk.

Een belangrijk kenmerk dat het mogelijk maakt om een acute schending van de cerebrale circulatie te onderscheiden van de beschreven paroxysmen is de afwezigheid van focale neurologische symptomen, die zeker optreden in het geval van een beroerte.

De patiënt geeft ook een duidelijke correlatie aan van pathologische symptomen en hun ernst met de positie van het lichaam in de ruimte, en vooral bewegingen in de cervicale wervelkolom. In het geval van hoofdbewegingen met een hoge amplitude, scherpe bochten, nemen alle tekens toe, en ook kan een dergelijke fysieke activiteit de ontwikkeling van paroxysmen en valaanvallen uitlokken (een plotselinge val zonder verlies van bewustzijn).

complicaties

In meer ernstige gevallen kan de pathologie een beroerte ontwikkelen in het vertebro-basillaire stroomgebied van de hersenen volgens het ischemische type. Als de bovenstaande symptomen van paroxismale cerebrale doorbloeding langer dan 24 uur worden waargenomen, dan hebben we het over een beroerte. Op hetzelfde moment op CT en MRI de hersenen beelden onthuld kleine brandpunten van verweking van het hersenweefsel in het verlengde merg, het cerebellum, die klinisch gemanifesteerd door cerebrale en aanhoudende focale neurologische symptomen.

Diagnostische methoden

Helaas is de diagnose van AK beetje moeilijk, omdat patiënten en niet-specifieke klachten veroorzaakt vaak een verkeerde eerste diagnose, en dienovereenkomstig en behandeling.

Wanneer de persoon de behandeling specialist met typische tekenen en symptomen van stoornissen in de bloedsomloop in vertebrobasilaire pool-basilaire en vertebrale slagader syndroom is absoluut noodzakelijk om röntgenfoto's van de schedel en de cervicale wervelkolom te voeren in 2 projecties. De anomalie van Kimmerle wordt in de regel goed gevisualiseerd op hoogwaardige röntgenfoto's in laterale projectie in de craniovertebrale kruising.

Heel vaak is de geïdentificeerde anomalie mogelijk niet de oorzaak van de pathologische symptomen. In dergelijke gevallen is een specialist is het belangrijk om andere mogelijke ziekten die slechte circulatie kan veroorzaken in de vertebrobasilaire-basilar hersenen zwembad en andere symptomen te identificeren.

Als de belangrijkste klachten van de patiënt betrekking hebben op tinnitus, zijn een KNO-arts en aanvullende onderzoeken nodig om oorpathologie (cochleaire neuritis, labyrintitis, otitis media, enz.) Uit te sluiten.

Gemaskerd AK kan pathologieën zoals trombose, atherosclerose, diverse misvormingen, aneurysmen en misvorming van het hoofd en de nek vaten, tumoren craniovertebral zone en de hersenen degeneratieve-dystrofische laesies van de cervicale wervelkolom, en anderen. Om deze ziekten, patiënten voorgeschreven CT elimineren, MRI van de cervicale wervelkolom en het hoofd, angiografie van de vaten van het hoofd en de nek, Doppler echografie van de slagaders en aders van het hoofd en de nek (UZDG).

Beginselen van behandeling

Behandeling is niet altijd nodig, maar alleen in gevallen waarbij het optreden van pathologische symptomen geassocieerd is met AK.

Helaas is het onmogelijk om AK volledig te genezen zonder chirurgie, omdat pathologie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een structurele anomalie in de structuur van de eerste halswervel. Conservatieve therapie is symptomatisch en heeft tot doel symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.

Aanbevelingen voor patiënten met AK:

aanzienlijke lichamelijke inspanning, scherpe bochten van het hoofd, bewegingen met hoge amplitude in de cervicale wervelkolom moeten worden vermeden om geen paroxisme van een acute schending van de cerebrale circulatie te veroorzaken;
in het geval van massage, therapeutische oefeningen, manuele therapie, is het verplicht om een specialist op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van AK;
in geval van verslechtering van de gezondheid, verhoogde paroxysmen, voortschrijding van de symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen;
het is noodzakelijk om deel te nemen aan de preventie van degeneratieve dystrofische laesies van de cervicale wervelkolom en vaatziekten, omdat deze op hun beurt het verloop van de ziekte kunnen verergeren en ernstige gevolgen kunnen hebben.

Conservatieve AK-therapie heeft de volgende doelen:

een persoon redden van pijnlijke symptomen of op zijn minst de intensiteit en frequentie van het uiterlijk verminderen;
mogelijke complicaties en progressie van de ziekte voorkomen;
breng de patiënt terug naar het gebruikelijke ritme van het leven en verbeter de kwaliteit ervan;
het gespierde nekcorset verstevigen ter ondersteuning en bescherming van elegante halswervels;
om de pathologische spierspanning te verwijderen, die de bron is van pijnimpulsen;
de vasculaire tonus van het hoofd en de nek normaliseren;
verbetering van de cerebrale circulatie.

Om alle bovenstaande doelen te bereiken, past u een uitgebreide behandeling toe, die omvat:

het innemen van medicijnen om de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen te normaliseren (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) en andere symptomatische geneesmiddelen;
massage van het nek- en kraaggebied;
postisometrische ontspanning;
manuele therapie;
reflexologie, incl. acupunctuur;
fysiotherapie;
spinale tractie;
fysiotherapie;
fixatie van de halskraag van de greppel;
onconventionele behandelingsmethoden, bijvoorbeeld hirudotherapie.

Kimmerle-afwijking is tegenwoordig geen indicatie voor chirurgische interventie, maar specialisten kunnen een operatie aanbieden bij patiënten met gedecompenseerde pathologie en een hoog risico op het ontwikkelen van een ischemische beroerte in het gebied van het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. De interventie omvat resectie van de botbrug en vrijgave van de wervelslagader van de pathologische ring.

vooruitzicht

De prognose voor patiënten met Kimmerle-anomalie is gunstig. De meeste mensen met zo'n variant van de structuur van de eerste halswervel, zijn zich in de regel niet bewust van hun eigenaardigheden, hun levensduur verschilt niet van het gemiddelde in een populatie.

Als AK klinisch significant wordt, kan het het risico op ischemische beroerte in de VBB verhogen, wat van nature wordt weerspiegeld in de prognose, kwaliteit van leven en invaliditeit van de zieke persoon, maar dergelijke situaties zijn uiterst zeldzaam en, in de regel, geassocieerd met andere pathologische aandoeningen die verergeren AK.

In de meeste gevallen hoeft een persoon alleen periodiek te worden geobserveerd door een competente neuroloog om tijdig alle noodzakelijke maatregelen te nemen om de ontwikkeling van het vertebrale-arteriesyndroom te voorkomen.

Kimmerle-anomalie en het leger

Veel burgers zijn geïnteresseerd in de vraag of ze uitstel kunnen krijgen als de Kimmerle-afwijking wordt ontdekt. In dit geval hangt alles af van het stadium van het verloop van de ziekte, de aanwezigheid van klinische symptomen, geassocieerde ziekten en complicaties.

Op zichzelf is de Kimmerle-anomalie geen reden voor vertraging, omdat het niet als een ziekte wordt beschouwd, maar slechts als een van de vele varianten van de structuur van de eerste halswervel.

In het geval dat de AK een symptomatische loop heeft om een onderbreking van de dienst te ontvangen, moeten relevante klachten en symptomen worden vastgelegd op de medische kaart, bijvoorbeeld de aanwezigheid van valaanvallen. In dergelijke gevallen moet de dienstplichtige worden onderzocht door een neuroloog en kan in aanmerking komen voor uitstel of vrijstelling van de dienstplicht.

Dus als een Kimmerle-afwijking in een persoon wordt gediagnosticeerd, betekent dit niet dat hij ziek is, omdat dit in de meeste gevallen een van de verschillende normale varianten van de structuur van de eerste halswervel is. Maar in sommige situaties kan de aanwezigheid van het botmembraan van de atlas het verloop van bepaalde pathologische aandoeningen verergeren en een van de oorzaken zijn van de ontwikkeling van het wervelarteriesyndroom.

De anomalie van Kimmerley

De menselijke wervelkolom begint met de cervicale wervelkolom, die zeven wervels bevat. De eerste hiervan, de bovenste, bevindt zich het dichtst bij de schedel. Een zekere vorm van afwijking in de ontwikkeling ervan wordt de Kimmerley (of Kimmerle) anomalie genoemd. Op de achterste wervelboog, vormt zich een botboog in de vorm van een halve ringvorm, die de beweeglijkheid van de wervelslagaders verstoort en problemen in de weefsels kan veroorzaken tussen het bovenste gedeelte van de wervelkolom en de basis van de schedel.

Pathologie of ziekte

Deze situatie, wanneer op de wervel C1 (de atlas genoemd vanwege zijn eigenaardigheid, zoals de oude Griekse mythologische held, om de hele wereld op zijn schouders te houden), een extra bot-halve cirkel wordt gevormd, is zeker een anomalie.

Maar, erkennend het fenomeen pathologie, beschouwt de geneeskunde niettemin misvorming van de eerste wervel van het cervicale gebied als een onafhankelijke ziekte.

Trouwens. Volgens statistieken heeft 10% tot 30% van alle mensen op de planeet een anomalie van Kimmerley. En zolang het de wervelslagaders niet begint te beïnvloeden, waardoor het moeilijk wordt voor de bloedtoevoer naar de hersenen, wordt dit fenomeen niet als gevaarlijk beschouwd.

Een ander interessant feit is dat wanneer een diagnose van vertebrale slagadersyndroom wordt gemaakt, waarvan het resultaat slechts een probleem is in de bloedtoevoer in dit gebied, de oorzaak van deze Kimmerley-afwijking slechts voor een kwart van de gediagnosticeerde gevallen is, de andere redenen zijn anders.

Bij het diagnosticeren van het wervelslag syndroom, betekent artsen mechanisch knijpen. De ader, vertakkend van de subclavia-vaten, passeert het kanaal, dat wordt gevormd door de dwarse wervelprocessen. Dankzij haar worden de hersenstam, het cerebellumgebied en de achterhoofdskwabben van bloed voorzien. De ader kruist de grens van het kanaal en buigt zich rond de wervel C1 en snelt naar een uitvergrote uitsparing, waar hij zich vrij voelt zonder beschadigd te worden door bochten of bewegingen van het hoofd.

Maar bij de ingang van deze nis is er een extra botgroei bij de Kimmerley-afwijking. Het verkleint de uitgang van de ader, waardoor de bloedtoevoer gedeeltelijk wordt geblokkeerd. Onnodig te zeggen dat de slagader in de loop van de tijd of met plotselinge bewegingen volledig en op elk moment kan worden ingeklemd.

Rassen en vormen

Als u meer in detail de structuur van de atlaswervel wilt weten, en ook de pathologieën die ermee geassocieerd zijn en hun behandeling, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

De Atlant verschilt van de andere wervels van de cervicale zone door zijn speciale structuur. Zijn taak is om het hoofd op de schouders te houden, en om de mobiliteit ervan te waarborgen, om bloed en zuurstof te leveren. Deze wervel heeft geen lichaam, slechts twee bogen - anterieure en posterieure. Het is in de achterste boog dat de groef passeert, waarlangs niet alleen de wervelslagader wordt uitgestrekt, maar ook de spinale zenuw.

Het is belangrijk! Wat precies als een Kimmerly-afwijking wordt beschouwd, bepaalt de structurele kenmerken ervan. Het kan compleet en onvolledig zijn, eenzijdig en bilateraal, en ook geclassificeerd door lokalisatie. De vorm van pathologie is verdeeld in verworven en aangeboren.

Table. Kimmerly anomaly-classificatie.

Het gebeurt volledig of onvolledig.

De eerste heeft, in aanvulling op de extra boog van het bot, een lateraal atlantosilair ligament. Het is eerst zacht maar verstijfd met de tijd.

In het geval van een onvolledige afwijking is alleen schuine groei aanwezig.

Het kan een formatie zijn die zich slechts aan één zijde van de atlanta (eenzijdig) bevindt en één slagader beïnvloedt.

Bilateral bestaat uit twee inerte formaties, aan beide zijden van de wervel, die op beide vertebrale slagaders drukken.

Zoals veel pathologieën is de Kimmerley-anomalie aangeboren, die werd gevormd in een persoon in de prenatale ontwikkeling en verworven tijdens het leven.

Voornamelijk gediagnosticeerde congenitale vorm.

Als we het hebben over vormen, komt congenitaal voor in 75% van de gediagnosticeerde gevallen, maar de oorzaken van deze vertebrale misvorming zijn nog niet opgehelderd. Mensen krijgen de verworven vorm meestal vanwege osteochondrose die zich ontwikkelt in de cervicale wervelzone.

Het is belangrijk! Bij een aangeboren pathologie is er vrijwel geen gevaar voor een toename en bij volledige afwezigheid van symptomen heeft de patiënt geen behandeling nodig, deze wordt alleen door een arts waargenomen. Wanneer een verworven vorm wordt gediagnosticeerd, is het een gevolg van de ziekte die moet worden behandeld.

Het syndroom van wervelsyndroom, waarvan de oorzaak bij 25% juist deze anomalie is, begint met mechanische compressie van de slagader of botdruk op de zenuw van het ruggenmerg. Het resultaat is neurologische aandoeningen.

Provocerende factoren en symptomen

Het worden van een klinische diagnose van Kimmerly-afwijkingen kan te wijten zijn aan bepaalde factoren of aan de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Het is belangrijk! Tegenwoordig wordt een anomalie op zichzelf, die niet in de classificator van ziekten valt, een type dysplasie genoemd (dit is wanneer organen of hun delen verkeerd worden ontwikkeld). Het is aangewezen als een kenmerk van de structuur van de wervelkolom, totdat klinische manifestaties worden gevonden.

symptomatologie

Als we het hebben over de klinische manifestaties van anomalieën, worden ze uitgedrukt in de volgende symptomen.

Trouwens. Als de anomalie eenzijdig is, zijn de symptomen aan één kant lichter, bijvoorbeeld, het geluid is luider in één oor.

Het is duidelijk dat alle symptomen te wijten zijn aan onvoldoende bloedtoevoer, omdat het bloed de hersenen niet bereikt, tot de rugsecties. Als de bloedstroom gedeeltelijk verstoord is, zijn de symptomen zwakker. Wanneer het kritieke niveau van de bloedstroom wordt geblokkeerd, nemen deze toe en verschijnen er nieuwe.

Trouwens. De bloedtoevoer in het cerebellum is verstoord - vandaar het gebrek aan coördinatie en vallen. De spieren van de nek zijn verkrampt - vandaar flauwvallen en hoofdpijn. De meest ernstige complicatie van deze symptomen kan ischemische beroerte zijn.

In deze anomalie worden drie neurologische syndromen onderscheiden, die elk verschillend zijn in kenmerken en speciale manifestaties hebben.

Table. Neurologische syndromen van Kimmerly anomalie - kenmerken.

Het wordt uitgedrukt door plotselinge hitte naar het gezicht, hoofd, nek, en dezelfde plotselinge ebben, vergezeld van koude rillingen.

Er kan een tremor van de vingers en hun gevoelloosheid zijn. Bloeddrukindicatoren veranderen bovendien dramatisch. Er is verstikking, wat gepaard gaat met angst en angst.

Op basis van deze classificatie kennen de symptomen van anomalie de eerste, tweede en derde ernst toe.

Trouwens. Als een persoon een Kimmerley-afwijking heeft, maar er zijn geen symptomen tot een bepaald punt, wordt aangenomen dat hij in de compensatiefase zit. Wanneer symptomen verschijnen, treedt decompensatie op en het is op dit moment dat de meeste patiënten te weten komen dat ze een Kimmerley-afwijking hebben.

Spasmen van de occipitale spieren die om verschillende redenen ontstaan, kunnen neurologische symptomen veroorzaken. Bot afwijkende boog terwijl druk op de slagader. Spasmen worden gevormd als gevolg van osteochondrose of ontsteking van de nasopharynx, verplaatsing van de wervels en andere ziekten, die moeten worden geëlimineerd (om de oorzaak van decompensatie te verwijderen), en de patiënt begint zich normaal te voelen.

Als u meer wilt weten over de behandeling van de lendenwervels, en de symptomen, alternatieve behandelmethoden en preventieve maatregelen wilt overwegen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Diagnose en behandeling

Diagnostische maatregelen leiden mogelijk niet altijd tot behandeling. Wanneer bijvoorbeeld een anomalie bij toeval is vastgesteld, terwijl andere ziekten worden onderzocht, als er geen symptomen van decompensatie zijn, kan de arts zich beperken tot het informeren van de patiënt over de aanwezigheid van een pathologische botbogen.

Als de diagnose wordt uitgevoerd vanwege het optreden van symptomen die karakteristiek zijn voor de pathologie, worden de volgende methoden gebruikt.

3 gevaarlijke gevolgen Kimmerly-anomalie - kan je doodgaan?

Craniovetebrale regio (1 tot 3 wervels) is het meest kwetsbare deel van de wervelkolom. De verwondingen en pathologieën ervan hebben direct invloed op de functionaliteit van de vertakkingen van de wervelslagader en aangrenzende zenuwformaties.

In 1923 werd voor de eerste keer een anomalie geregistreerd in de vorm van botboogvormige groei in de eerste wervel, die de oorsprong van veel klinische en neurologische symptomen verklaarde. Vervolgens kreeg deze opleiding de naam "Kimmerly anomaly" (in verschillende bronnen kun je andere opties vinden: Kimerli, Kimmerle).

Essentie en oorsprong van pathologie

Het Kimmerly-syndroom ontving een gedetailleerde beschrijving in 1930. Dit defect in de structuur van de wervels werd honderden jaren geleden opgemerkt tijdens autopsies. Met de komst van röntgenstralen werd het mogelijk om het verband tussen de pathologie en het hele complex van symptomen van neurologische aandoeningen en ziekten te onderbouwen.

Om te beschrijven wat dit is een Kimmerley-afwijking, is het mogelijk met behulp van een korte anatomische referentie.

De menselijke wervel bestaat uit het lichaam en processen op een dikke boog (lamina). De boog en het lichaam, sluiten met behulp van de benen, vormen een tussenwervelruimte (wervelkanaal). De bovenste wervel (Atlant, C1), die zorgt voor de articulatie van het hoofd en de nek, heeft bijna geen lichaam. Het is samengesteld uit voorste en langwerpige achterste beenbogen, dwars lopende processen lopen weg naar de zijkanten. Aan de buitenzijde van de achterste boog bevindt zich een kleine holte (groef) waarin de wervelslagader ligt en de bijbehorende nervus occipitalis.

De anomalie van Kimmerley is een pathologische formatie in het gebied van de achterste boog C1, wat een dunne versteende brug is. Het creëert een boog boven de sulcus en beperkt de slagaderruimte. Als gevolg hiervan is de bloedstroom verstoord en is de zenuw geïrriteerd.

Ossificatie (ossificatie) van het schuine ligament van de atlas.
Dysplasie (overgroei, gestoorde ontwikkeling) van de groef waarin de ader ligt.

De anomalie kan aangeboren zijn (het feit van dominante overerving wordt bevestigd) of verworven als gevolg van verschillende verwondingen of stoornissen van de wervelkolom.

Kimmerley-syndroom is geen ziekte. Pathologie beïnvloedt iemands welzijn en levensduur afhankelijk van de ernst van de symptomen. Verschillende varianten van vergelijkbare afwijkingen bij inspectie komen aan het licht bij 30% van de bevolking. De overgrote meerderheid van de mensen leeft met deze anomalie, niet wetend wat het is. De botbrug is een toevallige vondst die zich alleen onder bepaalde omstandigheden kan manifesteren: spasmen, verlies van elasticiteit van de slagaderlijke wanden, ontwikkeling van een cicatriciaal proces daarin, atherosclerose, vasculitis, trauma. Bij ernstige cerebrale hemodynamische stoornissen neemt de pathologie een levensbedreigende vorm aan.

Oorzaken van ontwikkeling

De exacte oorzaken van de botring zijn niet geïdentificeerd, alleen provocerende factoren zijn aangegeven.

Congenitale vorm is een genetische erfenis of het resultaat van foetale misvormingen als gevolg van externe invloeden (slechte gewoonten eigen aan de moeder, slechte ecologie).

lage rugpijn;
degeneratie van het ligamentieapparaat;
osteofyten;
letsel.

De aangeboren vorm wordt zelden een verzwarende factor, maar wordt veel agressiever verkregen: symptomen kunnen toenemen en de gezondheid ernstig ondermijnen.

classificatie

De botbrug kan een andere dikte hebben en op de rug worden gevormd vanaf één zijde van de eerste wervel C1 en vanaf twee tegelijk. Met een bilaterale locatie van de anomalie beïnvloedt compressie beide vertebrale slagaders, wat de symptomen verergert.

Volgens de jumperconfiguratie is de anomalie verdeeld in twee opties: volledig en onvolledig. In het eerste geval wordt een soort botlus gevormd. De onvolledige Kimmerly-anomalie wordt gediagnosticeerd met een open "atlasring" wanneer een boogvormige botuitgroei wordt waargenomen in plaats van een brug. In dit geval wordt de aanwezigheid van onderwijs meestal niet aangegeven door uitgesproken tekens. Een complete anomalie wordt vaker gediagnosticeerd vanwege de manifestatie van typische symptomen.

mediale. De springer bevindt zich tussen het dwarse proces en de achterste boog C1. Deze vorm wordt veel erger gedetecteerd tijdens de diagnose;
laterale. De brug strekt zich uit tussen de gewrichts- en transversale processen.

Beide vormen van rechter en linker anomalieën worden met dezelfde frequentie gevormd.

Anomalie bij kinderen

Anomalie van de wervelkolom C1 bij kinderen kan aangeboren zijn (gevonden bij 10% van de zuigelingen) of verworven zijn. In het laatste geval liggen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie in een lang verblijf in een statische positie (op een computer, laptop), waardoor scoliose en osteochondrose ontstaan. Een provocerende factor kan letsel of sterke lichamelijke inspanning zijn.

klachten van misselijkheid, zwakte, duizeligheid;
lage uithouding tijdens inspanning;
daling van de schoolprestaties, onoplettendheid;
instabiliteit van de psyche.

Als de pathologie niet leidt tot het optreden van klinische symptomen (kenmerkend voor aangeboren vormen), dan wordt het voor jonge mannen in de toekomst niet beschouwd als een indicatie voor vrijstelling van militaire dienst. In het persoonlijke dossier laat de dokter echter een aantekening over de aanwezigheid van een anomalie.

symptomen

Bij Kimmerley-afwijkingen worden de symptomen uitgedrukt, afhankelijk van de mate van compressie van de wervelslagader en de zenuw. Vaak geprovoceerd door ongemakkelijke bewegingen in het cervicale gebied, ontstaan bij sterke buigingen en wendingen van het hoofd, verlengde statische belasting van de nek, wanneer het volume bloed dat door de slagader stroomt, onmiddellijk met 25% afneemt. Irritatie van de zenuw leidt tot een toename van de tonus van de slagaderwanden, vervolgens daalt de bloedstroomsnelheid 1/3.

Gemakkelijk. Inclusief pijnsyndroom, een vermindering van de bloedstroom naar het hoofdgebied, liquorodynamische pathologieën (verminderde productie, absorptie en circulatie van hersenvocht).
Gemiddeld. Vegetatieve disfuncties (functiestoornissen veroorzaakt door een afname van de vasculaire tonus: neurose, hypertensie) worden toegevoegd aan de symptomen die kenmerkend zijn voor de eerste graad. Het gebeurt bij verschillende aanvallen per jaar.
Heavy. Aanvallen komen wekelijks of maandelijks voor.

duizeligheid (98% van de patiënten klagen);
hoofdpijn (meestal achter in het hoofd);
visusstoornissen, de periodieke verschijning van "vliegen", punten, verblinding, vonken, plotselinge verduistering;
onthutsend gangwerk;
tinnitus (gerommel, gerinkel, kloppen, sissen);
flauwvallen, scherp gevoel van zwakte in de spieren, vaak gepaard gaand met misselijkheid, braken.

Sommige mensen hebben paniekaanvallen geregistreerd: een gevoel van warmte in de nek en hoofd, oorzaakloze angst, een gevoel van verstikking.

tremor (ongecontroleerd trillen) van de voeten en handen;
vrijwillige oogbeweging (nystagmus);
achtergrond hoofdpijn;
aanhoudende zwakte van bepaalde spieren;
ischemische aanvallen.

In het laatste geval is er sprake van een ernstige levensbedreiging. Als er verschillende terugkerende of aanhoudende symptomen zijn, moet u daarom een diagnose stellen.

diagnostiek

Diagnostische methoden waarmee de Kimmerle-anomalie op C1 wordt gedetecteerd en geëvalueerd zijn onder meer:

laterale röntgenfoto;
transcraniale doppler-echografie (echografie van de bloedstroom);
vertebrale contrastangiografie (een reeks röntgenfoto's van bloedvaten met een geïnjecteerd contrastmiddel);
neurofysiologische studies van visie en gehoor;
CT-scan met panoramische reconstructie;
MR.

Het is belangrijk om het vertebrale slagadercompressiesyndroom te onderscheiden van andere pathologieën die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken: cyste, trombose, aneurysma. Daarom wordt er niet alleen aandacht besteed aan het diagnosticeren van de aanwezigheid van de bovendorpel, maar ook aan het beoordelen van de mate van invloed op de bloedtoevoer naar de hersenen. Om dit te doen, bepalen speciale sensoren tijdens Doppler de bloedstroomsnelheid en de asymmetrie-index.

Medische statistieken tonen aan dat de aanwezigheid van een botbrug op de eerste wervel de oorzaak is van vertebrobasilaire insufficiëntie van de bloedvaten bij slechts een kwart van de patiënten. In het grootste deel van de symptomen veroorzaakt door comorbiditeit.

behandeling

Anomaliebehandeling wordt voorgeschreven in aanwezigheid van klinische symptomen. Als er geen schending van de hemodynamiek (bloedtoevoer) is, wordt observatie, evenals het voorkomen van complicaties, aanbevolen.

vermijd fysieke overspanning;
geen sport beoefenen die verband houdt met actieve bewegingen van de nek;
Voer geen rekken op het hoofd uit en neem geen lange statische houdingen waarbij de nek in een ongemakkelijke positie moet worden bevestigd.

Voor dergelijke pathologieën als de Kimmerly-anomalie hanteren artsen twee soorten behandelmethoden: conservatief en chirurgisch. De keuze wordt gemaakt afhankelijk van de toestand van de patiënt en de resultaten van onderzoeken. Behandeling van de cervicale wervelkolom met C1-afwijkingen is mogelijk met behulp van conservatieve methoden, als het bloeddebiet niet tot een kritische waarde wordt verlaagd. In sommige gevallen kan uitstel van de operatie tot onherstelbare gevolgen leiden. Tactiek, hoe de patiënt te behandelen, wordt geselecteerd in overeenstemming met de symptomen, rekening houdend met de bijbehorende ziekten.

Conservatieve therapie

Het hoofddoel van conservatieve therapie is de normalisatie van de snelheid en het volume van de bloedstroom in de wervelslagader, de verbetering van de mechanische eigenschappen van bloed, rheologische eigenschappen genoemd (viscositeit). In het eerste geval worden geneesmiddelen zoals "Kavinton", "Devincan", "Sermion" voorgeschreven, in het tweede geval - "Trental", "Pentoxifylline".

neuroprotectors die de neuronen van de hersenen beschermen tegen negatieve effecten: Cerebrolysin, Actovegin;
metabolisme regulering van de snelheid en kwaliteit van metabolische processen van het lichaam: "Mildronat", "Piracetam";
antioxidanten (Mexidol);
noötropische geneesmiddelen - neurometabolische stimulerende middelen die het metabolisme in zenuwweefsels verbeteren ("Noben").

Wanneer uitgedrukte pijn voorgeschreven krampstillend. Intraveneuze ozon- en lasertherapie wordt gebruikt en de Novocain-blokkade van vertebrale slagaders wordt uitgevoerd.

Speciale training en oefeningen voor anomalieën - therapeutische oefeningen, stretching helpen om de nekspieren competent te versterken, hun druk op de wervels te verlichten, zodat u de dikte van de kraakbeenschijven kunt behouden. Evenwichtige aërobe oefening in een laag tempo (lopen, ellips, stepper) is gunstig. Dit zorgt voor een extra toevoer van zuurstof naar de hersencellen.

Gewone massage en manuele therapie gericht op de ontwikkeling van het nekgebied, in de aanwezigheid van een anomalie, zijn gevaarlijk, omdat in een derde van de gevallen met deze pathologie, de druk van het hersenvocht wordt verhoogd. De geforceerde bloedstroom naar de achterkant van het hoofd zal schadelijk zijn. Het uitvoeren van dergelijke procedures kan alleen een gekwalificeerde specialist zijn en onder medische supervisie van het resultaat.

Je kunt de technieken van craniosacraaltherapie toepassen (werk met de botten van het hele lichaam), gericht op het verbeteren van de werking van het gehele centrale zenuwstelsel. Acupunctuur geeft een uitgesproken en langdurig ontspannend effect.

Chirurgische behandeling

Chirurgie voor afwijkingen wordt noodzakelijk als de symptomen van falen van de bloedsomloop niet worden verlicht door conservatieve methoden, de patiënt blijft klagen over hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen en zicht en gehoor worden geleidelijk verminderd. Gewoonlijk treedt deze situatie op wanneer de beide wervelslagaders worden samengedrukt.

De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van optische versterkingsinrichtingen. De toegang is via een kleine incisie in het gebied van de atlas, waardoor de achterste boog zichtbaar wordt. Meestal, na verwijdering van de botbrug in het bevrijde gebied van de ader, zijn de cicatriciale veranderingen en vernauwingen visueel te onderscheiden, wat de pathogenetische betekenis van de anomalie bevestigt. Littekens worden zorgvuldig weggesneden als ze aanwezig zijn.

Na de operatie wordt het cervicale gebied ongeveer 2 weken gefixeerd met een Schantz-kraag. Krampstillertherapie (No-Shpa) is voorgeschreven. Complicaties worden zelden opgelost. In 95% van de gevallen is de bloedstroom genormaliseerd en zijn de symptomen verdwenen.

Uw arts moet de dosering van de receptie op nationaal of medisch vlak voorschrijven.

Wat is een gevaarlijke pathologie zonder behandeling?

De anomalie van Kimmerley, die zich manifesteert als een klinisch symptoom, moet medisch worden aangepast en gecontroleerd door specialisten. Complicaties zonder behandeling zijn geassocieerd met progressieve vasculaire insufficiëntie en irritatie van de achterhoofdzenuw. Dit is een periodiek verlies van bewustzijn, constante pijn, geheugenstoornis.

Het gevaarlijkste gevolg is acute zuurstofgebrek in de hersenen met de daaropvolgende dood van een deel van de weefsels (ischemische beroerte, herseninfarct). De aanval kan leiden tot invaliditeit van een persoon, volledige verlamming, evenals de dood.

video

Video - diagnostische anomalie Kimmerly.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het belangrijk om de mobiliteit van de nek te behouden, de integriteit van de wervels, het kraakbeen en de ligamenten van het craniovertebrale gebied te behouden. Dit vereist matige regelmatige fysieke activiteit, goede voeding. Met een neiging tot osteochondrose is het mogelijk om voedseladditieven te gebruiken, waaronder glucosamine, chondroïtine, hyaluronzuur, collageen, vitamines. Dit zorgt voor voeding en versterking van het kraakbeen, het bot en het ligamenteuze weefsel en voorkomt compressie van de rugschijfschijven. Traumatische nekbewegingen moeten worden vermeden.

Kimmerley-afwijking - geen vreselijke diagnose, en geen chronische ziekte. Dit is een afwijking van de normale structuur van de wervel, waardoor iemand een volledig leven kan leiden, maar eenvoudige regels volgt om exacerbaties te voorkomen.

Ernstige vormen zijn zeldzaam, in de meeste gevallen, als symptomen verschijnen, worden ze met succes gecorrigeerd door conservatieve therapie.

Anomalie kimerli