Ruggenmerg punctie

Punctie van het ruggenmerg. Zo'n vreselijke uitdrukking is vaak te horen op de spreekkamer van een dokter en het wordt nog vreselijker wanneer deze procedure u betreft. Waarom doorboren artsen het ruggenmerg? Is dergelijke manipulatie gevaarlijk? Welke informatie kan tijdens deze studie worden verkregen?

Het eerste ding om te begrijpen wat betreft het ruggenmerg punctie (dat is hoe de procedure vaak patiënten genoemd), wordt aangenomen het weefsel van het lichaam van het centrale zenuwstelsel, en slechts het hek van een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof, die de hersenen en het ruggenmerg baden niet doorboren. Een dergelijke manipulatie in de geneeskunde wordt spinale of lumbale punctie genoemd.

Waarvoor wordt ruggenmergpunctie uitgevoerd? De doelstellingen van een dergelijke manipulatie kunnen drie zijn: diagnostisch, analgetisch en therapeutisch. Meestal wordt lumbale ruggenprik gedaan aan de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof en de druk in het wervelkanaal, die indirect weerspiegelt de pathologische processen in de hersenen en het ruggenmerg te bepalen. Maar specialisten kunnen de punctie van het ruggenmerg uitvoeren voor therapeutische doeleinden, bijvoorbeeld voor de introductie van geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte, om de spinale druk snel te verminderen. Vergeet ook niet deze anesthesiemethode, zoals spinale anesthesie, wanneer anesthetica in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Dit maakt het mogelijk om een groot aantal chirurgische ingrepen uit te voeren zonder algemene anesthesie.

Gezien het feit dat in de meeste gevallen de punctie van het ruggenmerg specifiek voor diagnostische doeleinden is toegewezen, gaat het om dit soort onderzoek dat in dit artikel zal worden besproken.

Waarom een lekke band nemen?

Lumbale punctie genomen voor de studie van hersenvocht, waarmee u een diagnose van een aantal aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg. Meestal is deze manipulatie voorgeschreven voor vermoedelijk:

infecties van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, myelitis, arachnoiditis) van een virale, bacteriële of fungale aard;
syfilitische, tuberculeuze schade aan de hersenen en het ruggenmerg;
subarachnoïde bloeding;
abces van het centrale zenuwstelsel;
ischemische hemorragische beroerte;
traumatisch hersenletsel;
demyeliniserende laesies van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose;
goedaardige en kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, hun vliezen;
Hyena-Barre-syndroom;
andere neurologische ziekten.

Contra

Het is verboden lumbale punctie te nemen in het geval van volumelaesies van de achterste schedelfossa of temporale kwab van de hersenen. In dergelijke situaties het hek, zelfs een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof kan ontwrichting van hersenstructuren veroorzaken en schade toebrengen aan de hersenstam het foramen magnum, die onmiddellijk de dood met zich meebrengt.

Het is ook verboden om een lumbale punctie uit te voeren als de patiënt purulent-inflammatoire laesies heeft van de huid, zachte weefsels en de wervelkolom op de prikplaats.

Relatieve contra-indicaties zijn uitgesproken spinale deformiteiten (scoliose, kyphoscoliose, etc.), omdat dit het risico op complicaties verhoogt.

Voorzorgsmaatregelen punctie voorgeschreven aan patiënten met bloeden stoornissen, degenen die geneesmiddelen die bloedreologie (anticoagulantia, middelen tegen bloedplaatjes, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) aantasten.

Voorbereidingsfase

De lumbale punctieprocedure vereist voorbereiding vooraf. Allereerst worden klinische en biochemische bloed- en urinetesten aan de patiënt voorgeschreven en wordt de toestand van het bloedstollingssysteem bepaald. Inspecteer en palpatie van de lumbale wervelkolom. Om mogelijke vervormingen te identificeren die de punctie kunnen belemmeren.

U moet uw arts inlichten over alle geneesmiddelen die u nu gebruikt of recent hebt gebruikt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan geneesmiddelen die bloedstolling (aspirine, warfarine, clopidogrel, heparine en andere plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) beïnvloeden.

Je moet ook naar de dokter te informeren over mogelijke allergieën voor geneesmiddelen, waaronder anesthetica en contrastmiddelen voor acute ziekten onlangs overgedragen, de aanwezigheid van chronische ziekten, zoals sommigen van hen een contra-indicatie voor de studie kan zijn. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de arts inlichten over een mogelijke zwangerschap.

Het is verboden om 12 uur voor de ingreep te eten en 4 uur voor de punctie te drinken.

Wijze van punctuur

De procedure wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn kant ligt. Het is noodzakelijk om de benen zoveel mogelijk in de knie- en heupgewrichten te buigen, deze naar de maag te brengen. Het hoofd moet zo gebogen mogelijk naar voren en dicht bij de borstkas liggen. Het is in deze positie dat de tussenwervelruimten zich goed verbreden en het voor een specialist gemakkelijker is om een naald op de juiste plaats te krijgen. In sommige gevallen wordt de punctie uitgevoerd in de positie van de patiënt met de meest afgeronde rug.

De specialist kiest een punctieplaats met behulp van ruggenmergpalmatie om het zenuwweefsel niet te beschadigen. Het ruggenmerg van een volwassene eindigt op niveau 2 van de lendewervel, maar bij mensen met een kleine gestalte, evenals bij kinderen (inclusief pasgeborenen), is het iets langer. Daarom wordt een naald ingebracht in de tussenwervelruimte tussen de 3 en 4 lendenwervels, of tussen 4 en 5. Dit vermindert het risico op complicaties na een punctie.

Nadat de huid is behandeld met antiseptische oplossingen, wordt plaatselijke infiltratie-anesthesie van de zachte weefsels uitgevoerd met een oplossing van novocaine of lidocaïne met een conventionele spuit met een naald. Daarna wordt een lumbale punctie direct uitgevoerd met een speciale grote naald met mandrine.

De punctie gebeurt op het geselecteerde punt, de arts stuurt de naald sagittaal en licht naar boven. Op een diepte van ongeveer 5 cm wordt weerstand gevoeld, gevolgd door een eigenaardige naalddip. Dit betekent dat het uiteinde van de naald in de subarachnoïde ruimte viel en je kunt beginnen met het verzamelen van drank. Om dit te doen, verwijdert de arts mandrins van de naald (het binnenste gedeelte, waardoor het instrument luchtdicht wordt) en de vloeistof begint eruit te druppelen. Als dit niet gebeurt, moet u ervoor zorgen dat de punctie correct wordt uitgevoerd en dat de naald in de subarachnotische ruimte valt.

Na een set sterke drank in een steriele buis wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt de prikplaats afgesloten met een steriel verband. Binnen 3-4 uur na de punctie moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij liggen.

Ruggenmergvloeistof onderzoek

De eerste stap in de analyse van de hersenvocht is het evalueren van de druk. Normale prestaties in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. In de regel wordt de druk indirect geschat - door het aantal druppels per minuut. 60 druppels per minuut komt overeen met de normale waarde van CSF-druk in het wervelkanaal. De druk stijgt in ontstekingsprocessen van het CZS, in tumorformaties, in veneuze congestie, hydrocefalie en andere ziekten.

Vervolgens wordt de vloeistof verzameld in twee buizen van 5 ml. Ze worden vervolgens gebruikt om de nodige lijst met studies uit te voeren - fysisch-chemische, bacterioscopische, bacteriologische, immunologische, PCR-diagnostiek, enz.

Gevolgen en mogelijke complicaties

In de meeste gevallen vindt de procedure zonder gevolgen plaats. Natuurlijk is de punctie zelf pijnlijk, maar de pijn is alleen aanwezig bij de naaldinbrengfase.

Sommige patiënten kunnen de volgende complicaties ontwikkelen.

Postfunctionele hoofdpijn

Er wordt aangenomen dat na de punctie een zekere hoeveelheid CSF uit de opening stroomt, met als gevolg dat de intracraniale druk afneemt en hoofdpijn optreedt. Dergelijke pijn lijkt op spanningshoofdpijn, heeft een constant pijn- of knijpkarakter, neemt af na rust en slaap. Het kan worden waargenomen gedurende 1 week na de punctie, als cephalgia na 7 dagen aanhoudt - dit is een gelegenheid om een arts te raadplegen.

Traumatische complicaties

Soms kunnen traumatische complicaties van een punctie optreden, wanneer de naald de wervelkolomzenuwen en tussenwervelschijven kan beschadigen. Dit manifesteert zich door rugpijn die niet optreedt na een goed uitgevoerde punctie.

Hemorragische complicaties

Als grote bloedvaten beschadigd raken tijdens een punctie, kan er bloeding optreden, hematoomvorming. Dit is een gevaarlijke complicatie waarvoor een actieve medische interventie vereist is.

Dislocatiecomplicaties

Komt voor met een sterke daling van de vloeistofdruk. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van volumetrische formaties van de latere schedelfossa. Om een dergelijk risico te voorkomen, is het voor het nemen van een punctie noodzakelijk een onderzoek uit te voeren naar de tekenen van dislocatie van de mediane structuren van de hersenen (EEG, REG).

Besmettelijke complicaties

Kan optreden als gevolg van schendingen van de regels voor asepsis en antisepsis tijdens puncties. De patiënt kan een ontsteking van de meninges en zelfs abcessen ontwikkelen. Zulke gevolgen van een punctie zijn levensbedreigend en vereisen de aanstelling van een krachtige antibioticumtherapie.

Aldus is ruggenmergpunctie een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten van de hersenen en het ruggenmerg. Uiteraard zijn complicaties tijdens en na de manipulatie mogelijk, maar ze zijn zeer zeldzaam, en de voordelen van een punctie wegen veel zwaarder dan het risico van het ontwikkelen van negatieve gevolgen.

Indicaties voor hersenpunctie

Wat is het? Punctie is een medische procedure voor het doorprikken van een naald van een orgaan of zijn holte voor therapeutische en diagnostische doeleinden. Punctie is van twee soorten:

Diagnostic. Een orgaan wordt doorgeprikt en een deel van biologisch materiaal wordt bijvoorbeeld genomen tijdens een lumbale punctie (doorboring van het ruggenmerg) wordt cerebrospinale vloeistof genomen, die wordt verzonden voor laboratoriumonderzoek om de eigenschappen ervan te bestuderen.
Therapeutische. Het doel is om de toestand van de patiënt te verbeteren. Bij hypertensief syndroom is bijvoorbeeld ventriculaire punctie van de hersenen gedaan. Het deel van een vloeistof wordt ingenomen. Dit verlaagt de intracraniale druk en brengt verlichting voor de patiënt. In de 19e eeuw en het begin van de 20e eeuw werd een punctie van de bloedvaten gedaan - aderlatingen bij arteriële hypertensie. Nu is het niet relevant.

Punctie kan een onafhankelijke methode voor diagnose en behandeling zijn en in combinatie met andere methoden worden gebruikt. Een punctie kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd onder de controle van een echografie. De hersenen worden weergegeven op de monitor, waar een cyste wordt gedetecteerd. In real time wordt een naald in de cyste ingebracht. De combinatie van methoden geeft een hoge nauwkeurigheid en veiligheid van de procedure.

Kenmerken van de procedure

Een punctie in het centrale zenuwstelsel wordt gedaan voor de hersenen en het ruggenmerg.

Hersenpunctie wordt voorgeschreven in gevallen waarin er een vermoeden van pus bestaat. Frequente lokalisatie van educatief onderwijs:

lagere frontale lobben;
tijdelijke regio;
middenoor;
mastoid gebied.

De punctie van de hersenen is afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. Hoe de hersenen worden doorboord als toegang tot de voorhoorns van de laterale ventrikels nodig is:

De patiënt ligt op zijn rug. Het hoofd leunt naar de borst.
De injectieplaats wordt bepaald. Het is tweemaal gedesinfecteerd met jodium.
Ze schatten het punctiepunt door een marker met groene verf te plaatsen.
Lokale anesthesie wordt toegediend.
De huid wordt gesneden met een scalpel. Op dezelfde plaats wordt een gat in de schedel gemaakt, dat een trepanning-venster wordt genoemd.
Met toegang tot de hersenen maakt de chirurg een cruciale incisie op de dura mater. Een anticoagulans wordt meteen geïnjecteerd - dit voorkomt bloeden.
Er wordt een canule met een diepte van 6 cm ingebracht die evenwijdig aan de incisie wordt ingebracht. Wanneer de chirurg de holte binnengaat, voelt hij de mislukking.
Er begint een vloeistof door de opening te stromen. De kleur, dichtheid en geur hangt af van de aard van de ontsteking of neoplasma. Bijvoorbeeld, met purulente ontsteking, heeft de vloeistof een onaangename geur en stroomt de groene kleur langzaam. De intracraniale druk wordt beoordeeld aan de hand van de snelheid van de vloeistofstroom: hoe hoger deze is, hoe sneller de pus stroomt. Dus met hoge druk kan de vloeistof stromen.

De vloeistof in volume van 5 ml wordt ingenomen. Ze gaat naar het laboratorium en de chirurg maakt het gebied van interventie schoon en hecht de huid.

Hoe vloeistof uit de achterste hoorns van de laterale ventrikels te nemen:

De patiënt neemt een liggende positie op zijn maag in. Het hoofd gaat zo liggen dat de sagittale hechtdraad langs de mediaanlijn gaat.
De voorbereiding is hetzelfde als voor het doorprikken van de voorhoorns.
De huid wordt parallel aan de naad gesneden. De chirurg neemt de naald en steekt hem in een helling. Meestal bereikt de maximale diepte van een punctie 3 cm.
De technologie van materiaalinname en de laatste fase herhaalt de techniek van het doorprikken van de voorhoorns.

De punctie van het ruggenmerg wordt lumbale punctie genoemd. De naald wordt ingevoegd in de subarachnoïde ruimte in het ruggenmerg op het middelste niveau. Het doel van de punctie is om de parameters van hersenvocht of de introductie van spinale anesthesie te bestuderen.

Hoe het ruggenmerg is doorboord:

De patiënt liegt of zit. In buikligging - de patiënt wordt op zijn kant gelegd. Benen buigen en leiden naar de maag. De rug is maximaal gebogen en de armen zijn gewikkeld rond de knieën.
De arts palpeert de stekels: hij zoekt de opening tussen de derde en vierde lendenwervel. Deze keuze wordt bepaald door het feit dat op deze plaats de minste kans bestaat op beschadiging van het ruggenmerg. Kinderen ruggenmerg doorboord onder de derde lendewervel.
Doorboren van het ruggenmerg brengt veel pijn met zich mee, zodat een lokaal verdovingsmiddel in de patiënt wordt geïnjecteerd. Gewoonlijk gebruikte 2% -oplossing van novocaïne met een volume van 7-8 ml.
Tussen de uitstekende delen van de wervels wordt de naald van Bira ingebracht. Het wordt geïntroduceerd met een helling naar boven. Geleidelijk wordt het in de diepte geduwd. De chirurg zal de steun voelen - het zijn de ligamenten van de wervelkolom. Na hun punctie (op een diepte van ongeveer 5-6 cm, bij kinderen - 2 cm), zal de arts een mislukking voelen - hij kwam in het wervelkanaal.
Nadat de naald is verwijderd, begint de hersenvocht eruit te stromen - dit is een teken dat de procedure correct is uitgevoerd. Het gebeurt dat de naald het bot binnendringt. In dit geval herhaalt de arts de procedure opnieuw - totdat hij het wervelkanaal bereikt.
Na het nemen van de vloeistof moet de patiënt twee uur op zijn buik liggen. De punctie wordt afgesloten met een steriele doek.

Na de ingreep is er gewoonlijk pijn op de prikplaats die optreedt als reactie op een afname van de druk in de schedel. Het duurt gemiddeld 5 dagen.

getuigenis

Punctuurnaald van de hersenen wordt uitgevoerd met dezelfde indicaties:

Neuro-infecties en inflammatoire ziekten van de hersenen.
Neurosyphilis, meninges tuberculosis.
Hemorragische beroerte, hersenbloeding en subarachnoïde ruimte.
Traumatisch hersenletsel, gepaard gaand met zwelling.

Wat is een lumbale punctie gedaan voor:

Bevestig of ontken de aanwezigheid van neuro-infectie, bijvoorbeeld meningitis of encefalitis.
Introduceer een antibioticum of chemotherapeutisch medicijn.
Verminder intracraniale druk.

Contra

De absolute contra-indicatie voor het doorprikken van het ruggenmerg en de hersenen is een vermoeden of een bevestigd dislocatiesyndroom waarbij hersenstructuren worden verdrongen. Een plotselinge afname van de intracraniale druk verschuift delen van de hersenen, die een noodsituatie kunnen veroorzaken, zoals ademhalings- of hartstilstand.

Mogelijke complicaties

Waarschijnlijke complicaties na punctie van de hersenen en het ruggenmerg:

De verplaatsing van de structuren die het dislocatiesyndroom veroorzaakt.
Cholesteatoma - de vorming van een holte in het ruggenmerg die dode epitheelcellen bevat.
Bloeden.
Hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid.

Ruggenmerg punctie: wanneer ze het doen, het verloop van de procedure, het transcript, de gevolgen

Ruggenmergpunctie is de belangrijkste diagnostische methode voor een aantal neurologische en infectieziekten, evenals een van de routes voor toediening van geneesmiddelen en anesthesiedrugs. Het gebruik van moderne onderzoeksmethoden, zoals CT en MRI, heeft het aantal lekke banden verminderd, maar experts kunnen het nog steeds niet volledig opgeven.

Patiënten noemen soms ten onrechte de procedure voor het nemen van CSF door een punctie van het ruggenmerg, hoewel het zenuwweefsel in geen geval mag worden beschadigd of in de priknaald mag komen. Als dit gebeurt, dan hebben we het over een schending van technologie en een blunder van de chirurg. Daarom is het correcter om de procedure te doorboren van de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg of de punctie in de wervelkolom.

Drank, of hersenvocht, circuleert onder de hersenvliezen en in het ventrikelsysteem en biedt trofisme van het zenuwweefsel, ondersteuning en bescherming van de hersenen en het ruggenmerg. In het geval van pathologie kan de hoeveelheid ervan toenemen, waardoor de druk in het cranium toeneemt, infecties gepaard gaan met een verandering in de cellulaire samenstelling en bij bloedingen wordt bloed gedetecteerd.

Een punctie in het lumbale gebied kan zowel puur diagnostisch van aard zijn wanneer de arts een punctie voorschrijft om de juiste diagnose te stellen of de juiste diagnose te stellen, en therapeutisch als het medicijn in de subarachnoïdale ruimte wordt geïnjecteerd. Steeds vaker wordt een punctie gebruikt om anesthesie te verschaffen voor operaties aan de buikholte en het kleine bekken.

Zoals elke invasieve ingreep heeft de punctie van het "ruggenmerg" een duidelijke lijst van indicaties en contra-indicaties, zonder welke het onmogelijk is om de veiligheid van de patiënt tijdens en na de procedure te garanderen. Gewoon omdat een dergelijke interventie niet is voorgeschreven, maar het is ook niet nodig om voortijdig te panikeren als de arts dat nodig acht.

Wanneer kan en kan een ruggengraatpunctie worden uitgevoerd?

Indicaties voor een punctiepunctie zijn:

De waarschijnlijke infectie van de hersenen en de membranen ervan is syfilis, meningitis, encefalitis, tuberculose, brucellose, tyfus en andere;
Diagnose van intracraniële bloeding en neoplasma, wanneer andere methoden (CT, MRI) niet de benodigde hoeveelheid informatie verschaffen;
Bepaling van de vloeistofdruk;
Coma en andere vormen van bewustzijnsstoornissen zonder tekenen van ontwrichting en penetratie van stamstructuren;
De noodzaak voor de introductie van cytostatica, antibacteriële middelen direct onder de membranen van de hersenen of het ruggenmerg;
Introductie van contrast met radiografie;
Verwijdering van overtollig CSF en vermindering van intracraniale druk in hydrocephalus;
Demyeliniserende, immunopathologische processen in het zenuwweefsel (multiple sclerose, polyneuroradiculoneuritis), systemische lupus erythematosus;
Onverklaarde koorts, wanneer de pathologie van andere inwendige organen is uitgesloten;
Spinale anesthesie.

Tumoren, neuro-infecties, bloedingen, hydrocephalus kunnen worden beschouwd als absolute indicaties voor de punctie van het "ruggenmerg", terwijl bij multiple sclerose, lupus, onverklaarbare koorts, het niet altijd nodig is en kan worden afgeweken.

Bij infectieuze laesies van het hersenweefsel en de membranen ervan is spinale punctie niet alleen van grote diagnostische waarde voor het bepalen van het type pathogeen. Het maakt het mogelijk om de aard van de daaropvolgende behandeling, de gevoeligheid van microben voor specifieke antibiotica, te bepalen, wat belangrijk is in het proces van infectiebestrijding.

Bij een toename van de intracraniale druk wordt de punctie van het ruggenmerg gezien als de enige manier om overtollig vocht te verwijderen en de patiënt te behoeden voor veel onplezierige symptomen en complicaties.

De introductie van antikankermiddelen direct onder de hersenschillen verhoogt aanzienlijk hun concentratie in de focus van neoplastische groei, wat niet alleen een actievere invloed op tumorcellen mogelijk maakt, maar ook het gebruik van een hogere dosering van geneesmiddelen.

Aldus wordt de cerebrospinale vloeistof genomen om zijn cellulaire samenstelling te bepalen, de aanwezigheid van pathogenen, bloedbijmenging, tumorcellen te identificeren en de druk van de CSF in zijn circulatiepaden te meten, en de punctie zelf wordt uitgevoerd met de introductie van medicijnen of anesthetica.

Bij een bepaalde pathologie kan de punctie aanzienlijke schade aanrichten en zelfs de dood van de patiënt veroorzaken. Daarom zijn mogelijke obstakels en risico's vóór de benoeming noodzakelijkerwijze uitgesloten.

Contra-indicaties voor spinale punctie omvatten:

Tekenen of vermoeden van dislocatie van hersenstructuren tijdens oedema, neoplasma, bloeding - verlaging van de druk van het hersenvocht zal het inbrengen van stengelsecties versnellen en kan de dood van de patiënt tijdens de procedure veroorzaken;
Hydrocephalus veroorzaakt door mechanische obstakels voor de beweging van de hersenvocht (verklevingen na infecties, operaties, aangeboren afwijkingen);
Bloedstollingsstoornissen;
Purulente en ontstekingsprocessen van de huid op de prikplaats;
Zwangerschap (relatieve contra-indicatie);
Scheuring van het aneurysma met voortgezette bloeding.

Voorbereiding voor spinale punctie

Functies en indicaties voor spinale punctie bepalen de aard van pre-operatieve voorbereiding. Net als voor elke invasieve procedure moet de patiënt bloed- en urinetests ondergaan, een onderzoek ondergaan naar het bloedstollingssysteem, CT-scan, MRI.

Het is uiterst belangrijk om de arts te informeren over alle ingenomen medicijnen, allergische reacties in het verleden, comorbiditeit. Ten minste deze week worden alle anticoagulantia en angiogenese-middelen geannuleerd vanwege het risico op bloedingen, evenals ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Vrouwen die van plan zijn de hersenvocht door te prikken en, vooral, bij röntgenonderzoek, moeten er zeker van zijn dat ze geen zwangerschap hebben, om de negatieve impact op de foetus te elimineren.

De patiënt komt zelf naar de studie, als de punctie op poliklinische basis is gepland, of wordt hij naar de behandelkamer gebracht van de afdeling waar hij de behandeling ondergaat. In het eerste geval is het de moeite waard van tevoren na te gaan hoe en met wie u naar huis zult moeten, omdat na de manipulatie zwakte en duizeligheid mogelijk zijn. Voor de punctie adviseren deskundigen om niet te eten of te drinken gedurende minstens 12 uur.

Bij kinderen kunnen dezelfde ziekten als volwassenen spinale puncties veroorzaken, maar meestal zijn dit infecties of vermoedelijke kwaadaardige tumoren. Voorwaarde voor de operatie is de aanwezigheid van een van de ouders, vooral als het kind klein, bang en verward is. Pappa of mamma moeten proberen de baby te kalmeren en hem vertellen dat de pijn behoorlijk draaglijk is en dat onderzoek noodzakelijk is voor herstel.

Gewoonlijk vereist een punctie in de wervelkolom geen algemene anesthesie, maar is het voldoende om lokale anesthetica toe te dienen, zodat de patiënt het gemakkelijk kan overbrengen. In meer zeldzame gevallen (bijvoorbeeld allergie voor novocaïne) is punctie zonder anesthesie toegestaan en wordt de patiënt gewaarschuwd voor mogelijke pijn. Als er een risico bestaat op zwelling van de hersenen en de dislocatie ervan tijdens een punctiepunctie, is het raadzaam furosemide een half uur voor de ingreep in te voeren.

Techniek van spinale punctie

Voor de uitvoering van de punctie van de hersenvocht van het onderwerp wordt geplaatst op een harde tafel aan de rechterkant, onderste ledematen opgeheven naar de buikwand en begrepen door de handen. Het is mogelijk om een lekke band in zittende houding uit te voeren, maar tegelijkertijd moet de rug ook zo veel mogelijk gebogen worden. Bij volwassenen zijn puncties toegestaan onder de tweede lendewervel, bij kinderen vanwege het risico op beschadiging van het ruggengraatweefsel - niet hoger dan de derde.

De techniek van spinale punctie vormt geen probleem voor een getrainde en ervaren specialist, en de zorgvuldige observatie ervan helpt ernstige complicaties te voorkomen. De punctie van hersenvocht omvat verschillende opeenvolgende fasen:

Voorbereidend - een steriele naald met mandrin, tanks voor het verzamelen van alcoholische drank, waarvan er één steriel is met een stop, wordt vlak voor de ingreep door de verpleegster bereid; de arts gebruikt steriele handschoenen, die bovendien worden afgeveegd met alcohol;
De patiënt ligt aan de rechterkant, buigt de benen op de knieën, de assistent buigt bovendien de ruggengraat van de patiënt en fixeert hem in deze positie;
Een verpleegster die helpt met de operatie smeert de naaldinbrengplaats in het lumbale gebied, beginnend vanaf het punt van doorprikken en naar de periferie, tweemaal met jodium, dan driemaal met ethanol om jodium te verwijderen;
De chirurg tast de punctieplaats af, bepaalt de iliacekam, trekt mentaal een loodrechte lijn van hem naar de wervelkolom, die tussen de 3 en 4 lendewervels valt, u kunt de wervel omhoog prikken, deze plaatsen worden als veilig beschouwd omdat de substantie van het ruggenmerg op deze geen niveau;
Lokale anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van novocaïne, lidocaïne, procaïne, die in de huid worden geïnjecteerd voor volledige anesthesie van de zachte weefsels;
Er wordt een naald ingebracht in de beoogde punctieplaats met een snee haaks op het huidoppervlak, vervolgens voorzichtig lichtjes in de richting van het hoofd van de patiënt gekanteld, diep in het hoofd en de arts voelt drie naalddruppels - na het doorprikken van de huid, het tussenwervelschaambeen en het vaste ruggenmerg;
De derde mislukking geeft aan dat de naald in de binnenste schaalruimte is gepenetreerd, waarna de mandrine is verwijderd. Op dit punt kan het cerebrospinale vocht opvallen, en als dat niet het geval is, wordt de naald dieper, maar zeer voorzichtig en langzaam ingebracht vanwege de nabijheid van de choroïde plexus en het risico op bloedingen;
Wanneer een naald in het ruggenmergkanaal zit, wordt de vloeistofdruk gemeten - met behulp van een speciale manometer of visueel, afhankelijk van de intensiteit van de spinale vloeistofstroom (normaal tot 60 druppels per minuut);
Eigenlijk neemt het cerebrospinale punctaat in 2 buizen: 2 ml vloeistof voor bacteriologische analyse wordt in een steriele geplaatst, de tweede wordt vloeistof gestuurd voor analyse van de celsamenstelling, eiwit, suiker, enz.;
Wanneer de drank is verkregen, wordt de naald verwijderd, wordt de prikplaats afgesloten met een steriel servet en afgesloten met een pleister.

De aangegeven volgorde van acties is vereist ongeacht het bewijs en de leeftijd van de patiënt. Het risico van de gevaarlijkste complicaties hangt af van de nauwkeurigheid van de handelingen van de arts, en in het geval van spinale anesthesie, de mate en duur van anesthesie.

Het volume vloeistof dat tijdens het perforeren wordt geëxtraheerd is maximaal 120 ml, maar voor de diagnose is het voldoende 2-3 ml dat wordt gebruikt voor verdere cytologische en bacteriologische analyses. Tijdens een punctie is pijn op de punctieplaats mogelijk, pijnverlichting en toediening van sedativa zijn geïndiceerd voor bijzonder gevoelige patiënten.

Tijdens de gehele manipulatie is het belangrijk om maximale immobiliteit te observeren, daarom worden de volwassenen in de juiste houding vastgehouden door de assistent van de arts, en het kind is een van de ouders, die ook helpt de baby te kalmeren. Bij kinderen is anesthesie verplicht en kunt u gemoedsrust aan de patiënt bieden en krijgt de arts de mogelijkheid om zorgvuldig en langzaam te handelen.

Veel patiënten zijn bang voor een lekke band, omdat ze duidelijk geloven dat het pijn doet. In feite is de punctie zeer goed verdraagbaar en de pijn wordt gevoeld op het moment dat de naald de huid binnendringt. Terwijl de zachte weefsels worden "doorweekt" met verdoving, verdwijnt de pijn, een gevoel van gevoelloosheid of uitzetting verschijnt, en dan verdwijnen alle negatieve gewaarwordingen.

Als tijdens de punctie de zenuwwortel werd aangeraakt, dan is een scherpe pijn onvermijdelijk, vergelijkbaar met die bij radiculitis, maar deze gevallen zijn meer gerelateerd aan complicaties dan aan normale sensaties tijdens een punctie. In het geval van spinale punctie met een verhoogde hoeveelheid cerebrospinale vloeistof en intracraniële hypertensie, als de overtollige vloeistof wordt verwijderd, zal de patiënt opluchting opmerken, een geleidelijke verdwijning van een gevoel van druk en pijn in het hoofd.

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

Na het nemen van de hersenvocht, wordt de patiënt niet opgetild, maar in rugligging naar de afdeling gebracht, waar hij ten minste twee uur op zijn buik ligt zonder een kussen onder zijn hoofd. Baby's tot een jaar oud worden op hun rug gelegd met een kussen onder de billen en benen. In sommige gevallen laat u het hoofdeinde van het bed zakken, waardoor het risico van dislocatie van hersenstructuren afneemt.

De eerste paar uur dat de patiënt onder zorgvuldig medisch toezicht staat, monitoren experts elk kwartier zijn toestand, aangezien tot 6 uur de CSF-stroom uit het punctieholte kan worden voortgezet. Wanneer er tekenen van oedeem en dislocatie van de hersenafdelingen verschijnen, verschijnen er dringende maatregelen.

Na een punctiepunctie is strikte bedrust vereist. Als de waarden van CSF normaal zijn, kun je na 2-3 dagen opstaan. In het geval van abnormale veranderingen in punctaat, blijft de patiënt maximaal twee weken op bed liggen.

Een afname van het vloeistofvolume en een lichte daling van de intracraniale druk na een punctie in de wervelkolom kan hoofdpijn veroorzaken, die ongeveer een week kan duren. Het wordt verwijderd door pijnstillers, maar in elk geval, met dit symptoom, moet u uw arts raadplegen.

Liquorsteekproeven voor onderzoek kunnen in verband worden gebracht met bepaalde risico's en als het punctiealgoritme wordt geschonden, is de beoordeling van indicaties en contra-indicaties niet voldoende ernstig en verhoogt de algehele algemene toestand van de patiënt de waarschijnlijkheid van complicaties. De meest waarschijnlijke, hoewel zeldzame, complicaties van spinale punctie zijn:

De verplaatsing van de hersenen als gevolg van de uitstroom van een groot volume hersenvocht met dislocatie en inbrengen van de stengel en het cerebellum in het occipitale foramen van de schedel;
Pijn in de onderrug, benen, verminderde gevoeligheid voor letsels van het ruggenmerg;
Postfunctioneel cholesteatoom, wanneer epitheliale cellen het ruggenmergkanaal binnendringen (bij gebruik van instrumenten van slechte kwaliteit is er geen mandrin in de naalden);
Bloeding bij het verwonden van de veneuze plexus, inclusief de subarachnoïde;
Infectie met daaropvolgende ontsteking van de zachte membranen van het ruggenmerg of hersenen;
Wanneer antibacteriële geneesmiddelen of radio-opake stoffen worden geïnjecteerd in de subhelp-ruimte, symptomen van meningisme met ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Gevolgen na een goed uitgevoerde spinale punctie zijn zeldzaam. Deze procedure maakt het mogelijk om een diagnose te stellen en effectief te behandelen, en in hydrocephalus is zelf een van de fasen in de strijd tegen pathologie. Het gevaar van een punctie kan in verband worden gebracht met een punctie, die kan leiden tot infectie, vaatschade en bloedingen, evenals tot disfunctie van de hersenen of het ruggenmerg. Een punctie in de wervelkolom kan dus niet als schadelijk of gevaarlijk worden beschouwd met een juiste beoordeling van bewijs en risico en naleving van het procedurealgoritme.

Evaluatie van het resultaat van spinale punctie

Het resultaat van cytologische analyse van hersenvocht is klaar op de dag van de studie en indien nodig, bacteriologisch zaaien en het beoordelen van de gevoeligheid van microben voor antibiotica, kan het wachten op een reactie tot een week duren. Deze tijd is nodig dat microbiële cellen zich beginnen te vermenigvuldigen op voedingsmedia en hun reactie op specifieke medicijnen laten zien.

Normaal hersenvocht is kleurloos, transparant, bevat geen rode bloedcellen. De toegestane hoeveelheid eiwit in het is niet meer dan 330 mg per liter, de suikerspiegel is ongeveer de helft van die in het bloed van de patiënt. De aanwezigheid van leukocyten in het hersenvocht is mogelijk, maar bij volwassenen is de indicator maximaal 10 cellen per μl, bij kinderen is deze iets hoger, afhankelijk van de leeftijd. De dichtheid is 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Het mengsel van bloed in het hersenvocht wijst op bloeding onder de bekleding van de hersenen of letsel aan het bloedvat tijdens de procedure. Om onderscheid te maken tussen deze twee oorzaken, wordt de vloeistof in drie houders genomen: wanneer de bloeding in alle drie de monsters homogeen rood gekleurd is en het bloedvat beschadigd is, licht het op van 1 tot de derde reageerbuis.

De dichtheid van hersenvocht varieert ook met pathologie. Dus, in het geval van een ontstekingsreactie, neemt het toe als gevolg van de cellulariteit en de eiwitcomponent, en neemt af met overmatige vloeistof (hydrocephalus). Verlamming, hersenschade met syfilis, epilepsie gaat gepaard met een toename van de pH, terwijl bij meningitis en encefalitis het daalt.

Drank kan donker worden met geelzucht of metastase van melanoom, geel met een toename van eiwit en bilirubine, na eerdere bloeding onder het hersenvlies.

Troebelheid van de hersenvocht is een zeer alarmerend symptoom, dat op leukocytose kan wijzen in de aanwezigheid van bacteriële infecties (meningitis). Een toename van het aantal lymfocyten is kenmerkend voor virale infecties, eosinofielen - voor parasitaire invasies, erytrocyten - voor bloedingen. Het eiwitgehalte stijgt met ontstekingen, tumoren, hydrocefalus, infectieuze schade aan de hersenen en de membranen.

De biochemische samenstelling van de drank spreekt ook van pathologie. Suikergehalte neemt af met meningitis, en neemt toe met beroertes, melkzuur en de derivaten ervan nemen toe in geval van meningokokkenziekte, met abcessen van hersenweefsel, ischemische veranderingen en virale ontsteking, integendeel, leidt tot een afname van lactaat. Chloriden nemen toe met neoplasmata en abcesvorming, afnemen met meningitis, syfilis.

Volgens beoordelingen van patiënten die een ruggenmergpunctie hebben ondergaan, veroorzaakt de procedure geen aanzienlijk ongemak, vooral niet als deze wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist. Negatieve gevolgen zijn uiterst zeldzaam en patiënten ervaren de grootste zorg in de voorbereidende fase van de procedure, terwijl de punctie zelf, uitgevoerd onder lokale anesthesie, pijnloos is. Na een maand na de diagnostische punctie kan de patiënt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven, tenzij anderszins vereist door het resultaat van het onderzoek.

Wat is een lekke band en hoe wordt dit uitgevoerd?

Punctie is een specifieke procedure voor het diagnosticeren van pathologieën en voor de behandeling van inwendige organen en biologische holtes. Het gebeurt met het gebruik van speciale naalden en andere apparaten. Voordat u instemt met een dergelijke procedure, is het noodzakelijk om gedetailleerder te bekijken wat een lekke band is, welke functies het heeft en hoe het wordt uitgevoerd.

Algemene beschrijving

Punctie is een speciale punctie van de weefsels van inwendige organen, bloedvaten, verschillende neoplasma's en holten voor het verzamelen van vloeistoffen om pathologieën vast te stellen. Bovendien is het gebruik van de procedure in sommige gevallen noodzakelijk voor de introductie van geneesmiddelen. Het wordt gebruikt om pathologieën van de lever, het beenmerg, de longen en het botweefsel te diagnosticeren. Kortom, kanker wordt op deze manier bepaald. Om de diagnose te verduidelijken, worden de materialen rechtstreeks uit de tumor genomen. Wat betreft de bloedvaten, worden ze doorboord voor de verzameling van biologische vloeistof, de installatie van katheters waarmee geneesmiddelen worden geïnjecteerd. Parenterale voeding wordt ook op dezelfde manier geproduceerd.

Als een ontstekingsproces wordt waargenomen in de buikholte, articulaire of pleurale holte, vergezeld van de ophoping van vocht of pus, wordt de punctie gebruikt om deze pathologische inhoud te verwijderen. Met deze procedure wordt bijvoorbeeld drainage vastgesteld voor het wassen van de interne organen en het toedienen van medicijnen.

Indicaties voor gebruik van de procedure in de gynaecologie

Dus, voor het gebruik van lekke banden moet een geschikte indicatie zijn. Maak het tot:

bevestig ectopische zwangerschap of onvruchtbaarheid voor de vrouwelijke factor;
de aanwezigheid van baarmoederruptuur of andere inwendige organen bepalen;
peritonitis uitsluiten;
het tellen van het aantal eicellen in de eierstokken;
bepalen de hoeveelheid en de aard van exsudaat in de holte van het lichaam, tumoren;
diagnose interne endometriose, cysten, evenals andere neoplasmata van een kwaadaardige of goedaardige aard;
om de schending van de menstruatiecyclus, uteriene bloedingen van niet-gespecificeerde genese vast te stellen;
diagnosticeren of uitsluiten afwijkingen in de ontwikkeling van de vrouwelijke voortplantingsorganen;
om materiaal te nemen om de effectiviteit van de behandeling te bepalen;
selecteer eieren tijdens de IVF-procedure.

Typen puncties in de gynaecologie

Er zijn verschillende soorten lekke banden die worden gebruikt om vrouwelijke ziekten te diagnosticeren en te behandelen:

Borst punctie. Het wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van knobbeltjes, zweren of zegels, veranderingen in de huidskleur, onbegrijpelijke afscheiding uit de tepels. De procedure maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tumoren met verschillende etiologie te bepalen, om hun aard te diagnosticeren. Vereist een voorafgaande specifieke training. Bijvoorbeeld, een week voor een punctie mag u geen aspirine of andere geneesmiddelen gebruiken die helpen de bloedstolling te verminderen. Na een punctie kan een vrouw een licht ongemak ervaren dat na een paar dagen verdwijnt.
Verzameling van eieren voor kunstmatige inseminatie. De procedure moet 35 uur na de injectie van humaan choriongonadotrofine worden uitgevoerd. Punctie wordt op een transvaginale manier uitgevoerd. Heb ook een speciale naald nodig. Het hele proces wordt gecontroleerd door echografie. Zo'n procedure vereist bepaalde vaardigheden, dus je moet op zoek naar een ervaren specialist. Over het algemeen wordt ze als praktisch pijnloos beschouwd, maar om complicaties na een punctie te voorkomen, wordt de vrouw geanesthetiseerd.
Kardotsentez. Deze procedure is belangrijk voor het bepalen van aangeboren afwijkingen of infectie van de foetus. Hiervoor wordt bloed van de navelstreng afgenomen. Het is toegestaan vanaf de 16e week, maar om de baby niet te schaden en een nauwkeuriger resultaat te krijgen, wordt een punctie voorgeschreven van 22 tot 24 weken. De punctie wordt gedaan door de buik van de zwangere vrouw in het navelstrengvat. Alle apparaten moeten steriel zijn. Voor lekrijden wordt een speciale naald genomen met een bijgevoegde spuit. Deze methode voor het bepalen van infecties of ontwikkelingsstoornissen wordt als de meest nauwkeurige beschouwd, maar wordt alleen gebruikt als andere diagnosemethoden niet effectief zijn.
Punctie van cysten van de eierstokken. Deze procedure wordt gebruikt voor diagnostische en therapeutische doeleinden. De procedure vereist algemene anesthesie en wordt intraveneus toegediend. Instrumenten worden door de vagina ingebracht. De naald komt binnen via een speciale sensor. Er is een aspirator aan bevestigd. Door het gereedschap is de aanzuiging van vloeistof uit de cystholte. Het biomateriaal wordt naar het laboratorium gestuurd voor cytologische en histologische analyse. Nadat er geen vloeistof meer in de cyste zit, wordt er een kleine hoeveelheid alcohol in gelijmd, waardoor de wand van de formatie wordt verlijmd. In de meeste gevallen kunt u met deze procedure de cyste volledig kwijt, hoewel in zeldzame gevallen recidieven mogelijk zijn. Na de punctie keert de vrouw al op de tweede dag naar huis terug. Over het algemeen levert manipulatie geen pijn op, maar de patiënt moet volledig onbeweeglijk zijn, dus anesthesie is noodzakelijk.
Punctie van de buikholte. Het wordt uitgevoerd via de wand of achterste vaginale fornix. De procedure wordt gebruikt om gynaecologische pathologieën te diagnosticeren en om zich voor te bereiden op een operatie. Aangezien een dergelijke punctie zeer pijnlijk is, wordt deze noodzakelijkerwijs uitgevoerd met anesthesie. Bovendien kan de anesthesie lokaal of algemeen zijn. De darm en blaas moeten leeg zijn voor de punctie.

Algemene regels voor de lekke band

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in het maken van een lekke band. In de meeste gevallen is het pijnloos. Echter, om de procedure zonder complicaties door te laten, evenals voor de psychologische troost van de vrouw, is anesthesie of anesthesie noodzakelijk. Er zijn andere regels voor lekrijden:

Vóór de ingreep dienen alle instrumenten en uitwendige geslachtsdelen met een desinfecterende oplossing te worden behandeld. Dit voorkomt extra infecties van interne weefsels en holtes.
Als er een punctie wordt gemaakt door de achterwand van de vagina, moet de beweging scherp en gemakkelijk zijn. In dit geval moet ervoor worden gezorgd dat de rectumwand niet wordt beschadigd.
Als er een zeer dik exsudaat in de cyste of holte zit, wat de naald kan verstoppen, is het noodzakelijk om een steriele oplossing erin te injecteren.
Punctie is alleen toegestaan in gespecialiseerde klinieken of medische kantoren.

Mogelijke gevolgen

Over het algemeen is een diagnostische operatie pijnloos, maar dergelijke punctie-effecten kunnen soms worden waargenomen:

trauma aan de bloedvaten of endometriale laag van de baarmoeder;
drukvermindering (tijdens operaties met ernstig bloedverlies);
ontstekingsproces in het orgaan of de holte waarin de punctie is gedaan;
schade aan het rectum (vaak is een aanvullende behandeling niet vereist);
algemene verslechtering van de gezondheid;
duizeligheid;
karige vaginale afscheiding;
doffe pijn in de buik;
onjuiste diagnose (bloed in de vloeistof kan verschijnen niet als gevolg van de ziekte, maar als gevolg van schade aan de bloedvaten in het circulatoire weefsel).

Punctie in de gynaecologie is een veel gebruikt hulpmiddel voor de diagnose en behandeling van pathologieën van het voortplantingssysteem. Het kan alleen worden gedaan op recept van een arts in een medische instelling.

Wat is een lekke band, is het pijnlijk om het te doen?

Wanneer de arts een punctie voorschrijft, heeft de patiënt onmiddellijk gedachten aan een onplezierige procedure met een naald. Velen geloven dat het te pijnlijk is en het niet altijd eens zijn.

In feite wordt de punctie vandaag beschouwd als een van de meest toegankelijke en informatieve diagnostische methoden. Met behulp hiervan wordt het nodige materiaal ter analyse genomen. In sommige gevallen wordt het gebruikt voor therapeutische doeleinden. Wat is deze procedure en hoe wordt deze uitgevoerd?

Wat is de essentie van de procedure?

Punctie is een moderne methode voor diagnose en behandeling. De methode is een punctie van weefsel en penetratie in de inwendige organen voor het verzamelen van vloeistof of ander materiaal.

Het wordt gedaan met een injectiespuit en een dunne naald, die het interne orgaan doorboort en in de holte binnendringt.

Een dergelijke methode wordt toegewezen in de volgende gevallen:

Voor de diagnose en behandeling van ziekten die de vorming van vocht in het lichaam veroorzaken;
Voor de diagnose van interne formaties (lipomen, wen en andere formaties).

In 65% van de gevallen wordt de punctie gebruikt voor diagnostische doeleinden. Met behulp hiervan nemen ze materiaal voor analyse en bepalen ze de ziekte op basis van de resultaten.

Voor therapeutische doeleinden wordt de methode gebruikt om pus, vet en andere ongewenste stoffen uit de orgaanholte te verwijderen en er medicijnen in te injecteren. De punctie is dus een alternatief voor chirurgie, beschikbaar voor enkele specifieke gevallen. Het meenemen van materiaal helpt om de aard van het interne proces te bepalen zonder chirurgie.

Typen lekke band

Deze diagnostische methode wordt op veel gebieden van de geneeskunde gebruikt. Afhankelijk van de locatie van de ziekte of het onderwijs krijgt een methode toegewezen. De meest voorkomende zijn:

Pleurale punctie (longen);
Ruggenmerg punctie;
Abdominale punctie (gebruikt bij de vorming van vocht in de holte buiten de organen);
Punctie voor biopsie van interne organen (meestal de lever en de nieren);
Beenmergpunctie;
Gezamenlijke punctie voor het verzamelen van opgehoopte vloeistof;
Follicular (interne en externe purulente formaties);
Gynaecologische punctie (om van een cyste af te komen of in geval van een vermoedelijke abdominale bloeding).

Dit is een onvolledige lijst van soorten lekke banden, die in de geneeskunde worden gebruikt, op bijna elk gebied, indien nodig is deze diagnostische methode toegestaan.

Kenmerken van therapeutische en diagnostische procedures

Diagnostische punctie wordt vrij vaak gebruikt. Afhankelijk van het gewenste gebied, kiest de arts een speciale naald. Dit zijn meestal dunne instrumenten van verschillende lengtes die gemakkelijk door de stof prikken.

Exacte lokalisatie wordt bepaald door de arts door palpatie of na echoscopisch onderzoek. Een naald wordt in de holte ingebracht en vloeistof wordt langzaam verzameld, waarna het resulterende materiaal wordt verzonden voor onderzoek. De punctie is klein, hij geneest snel, zonder groot ongemak te veroorzaken.

Met een medische punctie is de procedure niet veel anders. Voorbereiding en gebruikte materialen zijn hetzelfde, alleen de tijd neemt toe. Voor de introductie van het medicijn of de pompvloeistof is meer tijd nodig.

Hoe een lekke band te maken?

De belangrijkste vraag die velen interesseren, is het pijnlijk om de manipulatie te doen, het beeld van de naald maakt velen bang. Als het in diepe weefsels wordt ingebracht, wordt de patiënt bang.

In feite kan deze procedure op verschillende manieren worden uitgevoerd:

Zonder pijnstillers;
Methode voor lokale anesthesie;
Onder algemene anesthesie.

Het hangt allemaal af van de locatie, op het orgel dat een lekke band vereist. Deze manipulatie wordt uitgevoerd onder volledige gemoedsrust, je kunt geen bewegingen maken. Daarom wordt in de moeilijkste situaties, bijvoorbeeld bij de studie van het beenmerg, algemene anesthesie gebruikt.

In mildere gevallen gebruiken artsen lokale anesthesie. Zowel algemene als lokale anesthesie maken een punctie een volledig pijnloze procedure.

In de meest eenvoudige situaties, bijvoorbeeld als je een kook doorboort, kun je het zonder anesthesie doen. In dit geval voelt de patiënt dezelfde sensaties als bij een normale injectie. Ernstige pijnsymptomen komen niet voor.

Om de procedure zo efficiënt en veilig mogelijk te maken voor de patiënt, is er een speciaal schema voor het voorbereiden en uitvoeren ervan:

De procedure wordt uitsluitend in stationaire modus uitgevoerd onder toezicht van specialisten;
Het is noodzakelijk om de meest comfortabele houding te kiezen voor zowel de arts als de patiënt, het hangt allemaal af van de lokalisatie van de procedure;
Het is noodzakelijk om af te stemmen op de duur van de procedure, de diagnostische punctie wordt uitgevoerd gedurende 15 minuten, therapeutisch - 20-30 minuten;
Vóór een lek wordt de plaats verwerkt door antiseptische;
Tijdens de punctie, niet bewegen, zodat de naald het nabijgelegen weefsel en de bloedvaten niet raakt;
Nadat het materiaal is verzameld, wordt het onmiddellijk voor analyse verzonden, het is noodzakelijk om langdurig contact met lucht uit te sluiten;
Na de procedure wordt de patiënt aangeraden om gedurende 20-30 minuten te liggen.

De diagnose wordt alleen op recept uitgevoerd, indien nodig.

Zijn er contra-indicaties voor punctie?

Algemene contra-indicaties zijn moeilijk te noemen, het hangt allemaal af van het specifieke geval. Het grootste aantal verboden in het ruggenmerg, lumbale, pleurale en beenmergpunctie. Deze onderzoeksgebieden hebben een complexe structuur, daarom wordt het niet uitgevoerd bij infectieziekten en ook neurologische pathologieën.

De arts voor de afspraak maakt een algemeen onderzoek, bekijkt de resultaten van de bloedtest en kan pas daarna een procedure aanwijzen.

Mogelijke gevolgen

Bijwerkingen na een punctie zijn meestal niet het geval. Maar in geval van schendingen van de gedragsregels kunnen de volgende complicaties optreden:

In het geval van overtreding van de antiseptische procedure kan infectie optreden en dientengevolge een abces;
De naald met de inhoud moet snel worden verwijderd, met een langzaam proces kan pus in het inwendige weefsel dringen;
Niet nodig om te bewegen, per ongeluk doorprikken van bloedvaten kan bloedingen veroorzaken.

De gevaarlijkste van de lekke banden wordt als spinaal beschouwd. Het is moeilijker om je erop voor te bereiden, en later kunnen er kleine bijwerkingen optreden in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid. Meestal gaan de effecten de dag door. Als dit niet gebeurt, moet u dringend een arts raadplegen.

Het is belangrijk om op te merken dat complicaties zich slechts in 5% van de gevallen voordoen, dus indien nodig moet u akkoord gaan met deze procedure. Een tijdige diagnostische procedure kan levens redden.

Waarvoor wordt ruggenmergpunctie uitgevoerd?

Inhoudsopgave:

In dit proces raakt het ruggenmerg zelf niet aan. Het risico dat ontstaat tijdens de punctie, draagt bij tot het zeldzame gebruik van de methode uitsluitend in het ziekenhuis.

Het doel van de spinale punctie

Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd voor:

inname van een kleine hoeveelheid hersenvocht (hersenvocht). Verder wordt hun histologie uitgevoerd;
het meten van de druk van hersenvocht in het wervelkanaal;
verwijder overtollige hersenvocht;
de introductie van medicijnen in het wervelkanaal;
verlichten van moeilijke bevalling om pijnlijke shock te voorkomen, evenals anesthesie vóór de operatie;
de aard van de beroerte bepalen;
selectie van tumormarkers;
het uitvoeren van cisternografie en myelografie.

Met de hulp van een punctiepunctie worden de volgende ziekten gediagnosticeerd:

bacteriële, schimmel- en virale infecties (meningitis, encefalitis, syfilis, arachnoiditis);
subarachnoïdale bloeding (hersenbloeding);
kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg;
inflammatoire aandoeningen van het zenuwstelsel (syndroom van Guillain-Barre, multiple sclerose);
auto-immune en dystrofische processen.

Vaak wordt spinale punctie geïdentificeerd met een beenmergbiopsie, maar deze uitspraak is niet helemaal correct. Wanneer een biopsie wordt genomen, wordt een weefselmonster genomen voor verder onderzoek. Toegang tot het beenmerg is via punctie van het borstbeen. Met deze methode kunt u de pathologie van het beenmerg, sommige bloedziekten (bloedarmoede, leukocytose en andere), evenals metastasen in het beenmerg identificeren. In sommige gevallen kan een biopsie worden uitgevoerd tijdens het lekprikken.

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van gewrichtsaandoeningen past onze vaste lezer de steeds populairdere methode van SECUNDAIRE behandeling toe die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Indicaties voor spinale punctie

Verplichte punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd met infectieziekten, bloedingen, kwaadaardige tumoren.

Neem in sommige gevallen een punctie met relatieve indicaties:

inflammatoire polyneuropathie;
koorts van onbekende pathogenese;
demilitariserende ziekten (multiple sclerose);
systemische bindweefselaandoeningen.

Voorbereidende fase

Voorafgaand aan de procedure leggen medische werkers de patiënt uit: waar de lekke band voor is gedaan, hoe zich te gedragen tijdens de manipulatie, hoe zich erop voor te bereiden, en mogelijke risico's en complicaties.

De punctie van het ruggenmerg biedt de volgende voorbereiding:

Registratie van schriftelijke toestemming voor de manipulatie.
Aflevering van bloedtesten, met behulp waarvan de stolling wordt geëvalueerd, evenals het werk van de nieren en de lever.
Hydrocephalus en enkele andere ziekten hebben betrekking op computertomografie en MRI van de hersenen.
Informatie verzamelen over de geschiedenis van de ziekte, recente en chronische pathologische processen.

De specialist moet worden geïnformeerd over de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen, met name die welke het bloed verdunnen (warfarine, heparine), verdoven of een ontstekingsremmend effect hebben (aspirine, ibuprofen). De arts moet op de hoogte zijn van de bestaande allergische reactie veroorzaakt door lokale anesthetica, geneesmiddelen voor anesthesie, jodiumbevattende middelen (Novocain, Lidocaïne, jodium, alcohol), evenals contrastmiddelen.

Het is van tevoren noodzakelijk om te stoppen met het innemen van bloedverdunners, evenals pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Vóór de procedure worden water en voedsel niet binnen 12 uur geconsumeerd.

Vrouwen moeten informatie geven over de beoogde zwangerschap. Deze informatie is noodzakelijk vanwege het beoogde röntgenonderzoek tijdens de procedure en het gebruik van anesthetica, wat een ongewenst effect kan hebben op het ongeboren kind.

De arts kan een medicijn voorschrijven dat vóór de ingreep moet worden ingenomen.

De aanwezigheid van een persoon in de buurt van de patiënt is vereist. Het kind mag een ruggengraatpunctie uitvoeren in aanwezigheid van de moeder of vader.

Techniek van de procedure

Een punctie in het ruggenmerg wordt uitgevoerd in een ziekenhuisafdeling of behandelkamer. Voorafgaand aan de procedure, ledigt de patiënt de blaas en verandert in ziekenhuiskleren.

De patiënt ligt op zijn zij, buigt zijn benen en drukt ze op de maag. De nek moet ook worden gebogen, de kin moet tegen de borst worden gedrukt. In sommige gevallen wordt spinale punctie uitgevoerd in een zittende positie. De rug moet zo onbeweeglijk mogelijk zijn.

De huid in het puntrek wordt schoongemaakt van haar, gedesinfecteerd en afgesloten met een steriel servet.

Een specialist kan algemene anesthesie gebruiken of een lokaal anestheticum gebruiken. In sommige gevallen kan een medicijn worden gebruikt met een kalmerend effect. Ook tijdens de procedure worden hartslag, pols en bloeddruk bewaakt.

De histologische structuur van het ruggenmerg zorgt voor de veiligste naaldinbreng tussen 3 en 4 of 4 en 5 lendenwervels. X-ray kan het videobeeld op de monitor weergeven en het proces van manipulatie volgen.

Vervolgens voert een specialist de verzameling van hersenvocht uit voor verder onderzoek, verwijdert overtollige drank of injecteert het benodigde medicijn. De vloeistof komt zonder hulp vrij en vult de reageerbuis druppel voor druppel. Vervolgens wordt de naald verwijderd, de huid bedekt met een verband.

Monsters van hersenvocht worden verzonden voor laboratoriumonderzoek, waarbij de histologie direct plaatsvindt.

De arts begint conclusies te trekken over de aard van de vloeistof en het uiterlijk ervan. In normale toestand is het cerebrospinale vocht transparant en stroomt er één druppel per seconde uit.

Na het voltooien van de procedure moet u:

naleving van bedrust gedurende 3 tot 5 dagen op aanbeveling van een arts;
het lichaam bevindt zich gedurende ten minste drie uur in een horizontale positie;
het wegwerken van fysieke inspanning.

Wanneer de punctieplaats pijnlijk is, kunt u een toevlucht nemen tot pijnstillers.

Nadelige effecten na punctie van het ruggenmerg komen voor bij 1-5 van de 1000 gevallen. Er bestaat een risico op:

axiale wig;
meningisme (symptomen van meningitis treden op bij afwezigheid van een ontstekingsproces);
infectieziekten van het centrale zenuwstelsel;
ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid. Het hoofd kan een aantal dagen pijnlijk zijn;
schade aan de wortels van het ruggenmerg;
bloeden;
intervertebrale hernia;
epidermoïde cyste;
meningeale reactie.

Als de effecten van een lekke band worden uitgedrukt in rillingen, gevoelloosheid, koorts, gevoel van beklemming in de nek, afscheiding op de prikplaats, is het dringend nodig om een arts te raadplegen.

Er wordt aangenomen dat spinale punctie het ruggenmerg kan beschadigen. Het is onjuist, omdat het ruggenmerg hoger is dan de lumbale wervelkolom, waar de punctie direct wordt uitgevoerd.

Contra-indicaties voor spinale punctie

Punctie van het ruggenmerg, zoals veel onderzoeksmethoden, heeft contra-indicaties. Punctie is verboden met sterk verhoogde intracraniale druk, waterzucht of zwelling van de hersenen, de aanwezigheid van verschillende formaties in de hersenen.

Het wordt niet aanbevolen om punctie uit te voeren voor pustulaire huiduitslag in de lendestreek, zwangerschap, verminderde bloedstolling, bloedverdunnende medicijnen, scheuring van de hersenen van de hersenen of ruggenmerg.

In elk individueel geval moet de arts gedetailleerd het risico van de manipulatie en de gevolgen daarvan voor het leven en de gezondheid van de patiënt analyseren.

Het is raadzaam om contact op te nemen met een ervaren arts, die niet alleen in detail uitlegt waarom het nodig is om het ruggenmerg door te prikken, maar ook de procedure uitvoert met minimaal risico voor de gezondheid van de patiënt.

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

Heb je een zittende levensstijl?
Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en proberen zijn buk onder de kleren te verbergen?
Het lijkt je toe dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn intensiveert alleen maar.
Veel manieren geprobeerd, maar niets helpt.
En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u een langverwacht gevoel van welzijn geeft!

Er is een effectieve remedie. Artsen aanbevelen Meer lezen >>!

Ruggenmerg punctie

Gezien het feit dat in de meeste gevallen de punctie van het ruggenmerg specifiek voor diagnostische doeleinden is toegewezen, gaat het om dit soort onderzoek dat in dit artikel zal worden besproken.

Waarom een lekke band nemen?

infecties van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, myelitis, arachnoiditis) van een virale, bacteriële of fungale aard;
syfilitische, tuberculeuze schade aan de hersenen en het ruggenmerg;
subarachnoïde bloeding;
abces van het centrale zenuwstelsel;
ischemische hemorragische beroerte;
traumatisch hersenletsel;
demyeliniserende laesies van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose;
goedaardige en kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, hun vliezen;
Hyena-Barre-syndroom;
andere neurologische ziekten.

Onderzoek van de hersenvocht maakt het mogelijk om snel ernstige aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg te diagnosticeren.

Contra

Het is ook verboden om een lumbale punctie uit te voeren als de patiënt purulent-inflammatoire laesies heeft van de huid, zachte weefsels en de wervelkolom op de prikplaats.

Relatieve contra-indicaties zijn uitgesproken spinale deformiteiten (scoliose, kyphoscoliose, etc.), omdat dit het risico op complicaties verhoogt.

Voor hersentumoren kan de lumbale punctie alleen om gezondheidsredenen worden uitgevoerd, omdat het risico op dislocatie van hersenstructuren groot is.

Voorbereidingsfase

Het is verplicht dat de patiënt een arts raadpleegt voordat hij een punctie in het ruggenmerg uitvoert.

Het is verboden om 12 uur voor de ingreep te eten en 4 uur voor de punctie te drinken.

Wijze van punctuur

Het lijkt op een naald voor een punctie in de wervelkolom.

Punctie wordt uitgevoerd tussen 3 en 4 of 4 en 5 lendenwervels.

Ruggenmergvloeistof onderzoek

De eerste stap in de analyse van de hersenvocht is het evalueren van de druk. Normale prestaties in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - mm. water. Art. In de regel wordt de druk indirect geschat - door het aantal druppels per minuut. 60 druppels per minuut komt overeen met de normale waarde van CSF-druk in het wervelkanaal. De druk stijgt in ontstekingsprocessen van het CZS, in tumorformaties, in veneuze congestie, hydrocefalie en andere ziekten.

Afhankelijk van de verkregen resultaten van de studie van hersenvocht, kan de arts de ziekte herkennen en een geschikte behandeling voorschrijven.

Gevolgen en mogelijke complicaties

In de meeste gevallen vindt de procedure zonder gevolgen plaats. Natuurlijk is de punctie zelf pijnlijk, maar de pijn is alleen aanwezig bij de naaldinbrengfase.

Sommige patiënten kunnen de volgende complicaties ontwikkelen.

Postfunctionele hoofdpijn

Traumatische complicaties

Hemorragische complicaties

Als grote bloedvaten beschadigd raken tijdens een punctie, kan er bloeding optreden, hematoomvorming. Dit is een gevaarlijke complicatie waarvoor een actieve medische interventie vereist is.

Dislocatiecomplicaties

Besmettelijke complicaties

Comments

Geef geen artsen om deze vloeistof te nemen.

Goedemiddag, vertel me de reden waarom je niet moet worden gegeven.Ik heb drie kinderen, ben naar het ziekenhuis gegaan en drie hebben een vermoeden van meningitis, een kind heeft bevestigd wat te doen, vertel me.

Kan doen! Luister niet naar iemand, dit is een volledig veilige methode voor diagnose. Het belangrijkste is een ervaren arts. En je positieve houding. Ik deed het twee keer met een pauze van 3 jaar. Na de ingreep was het natuurlijk zwaar, maar je moet veel water drinken (ik dronk 5 liter per dag), bedrust, en na 5-7 dagen stuiterde je helemaal terug! Maar de meeste mensen die met me in de wijk lagen, werden zeer goed verdragen, hoewel ze klaagden over hoofdpijn, maar dit kwam door het feit dat ze geen water dronken en de hele dag op de been waren! En tijdens de analyse is het belangrijk om te ontspannen en alle instructies van de arts te volgen. Maak je geen zorgen en voel je vrij om alles te doen aan wie het is aangesteld. En wees gezond!

Hoe kun je een soortgelijke analyse niet geven, als we het hebben over het instellen van zo'n ernstige ziekte bij een kind als meningitis! Er is geen noodzaak om te kiezen, vooral gezien de huidige uitbraak van de ziekte. De meerderheid van de kinderen in het ziekenhuis met meningeale syndroom, na een punctie, is bevestigd. Ikzelf nu in het ziekenhuis voor infectieziekten met de jongste dochter, het was bevestigd en eng om je voor te stellen wat er zou zijn gebeurd als we niet op tijd in het ziekenhuis waren opgenomen. Hier is het hele ziekenhuis vol, inclusief gangen, met kinderen met dezelfde diagnose. Artsen zijn zelf geschokt door deze situatie. En vandaag werd het lijk van een eenjarig meisje naar het ziekenhuis gebracht, gisteren wensten haar ouders niet opgenomen te worden en vandaag hadden ze eenvoudigweg geen tijd om ze in te nemen. Natuurlijk is de punctie een procedure die God iedereen verbiedt te ervaren, maar als het om leven en gezondheid gaat, zou er geen twijfel over bestaan.

Goede dag! Vera, in welke stad ben je en waar is de flits? Ik ben nu met het kind in het ziekenhuis met meningitis, we zijn al aan het herstellen! De lekke band werd al 3 keer genomen. Er zijn sowieso geen opties meer! En dit is een zeer onthullende analyse! Voordat ontslag zal weer nemen! Het belangrijkste is dat alles normaal bleek te zijn!

Welkom! Vertel me, is deze analyse voor ons, en als meningitis wordt bevestigd, wordt deze ziekte dan behandeld?

Hoe vaak kan deze procedure worden uitgevoerd?

En hoe reageer je op het feit dat deze procedure door een stagiair wordt gedaan en na een tijdje zul je problemen met je rug krijgen.

Geen dokter erkent zijn fout, als we met elke tussenkomst van de kliniek verplicht zijn om hier een overeenkomst mee te ondertekenen, waardoor alle verantwoordelijkheid van de kliniek wordt verwijderd, als er iets misgaat en bewijzen dat u geen kameel bent, onze gratis Sovjet-geneeskunde.

Ze zeiden, als er een keuze is tussen het plaatsen van een kind in een kist met meningitis of een lekke band op je eigen risico, wat ga je dan kiezen?

Mijn zoon werd op 7 maart doorboord, na de lekke band die hij naar een afdeling had gestuurd, werd haar niet verteld dat hij moest liegen, hij stond op, hij zat. Na 2 dagen zeiden ze dat de diagnose van meningitis niet was bevestigd en we hem uit de infectie haalden. 'S Avonds, thuis, toen hij zat en ging staan, begonnen zijn hoofd en rug pijn te doen, terwijl hij ging liggen, de pijn verdween. Vandaag is het 12 maart, maar de pijn is niet gepasseerd, wat te doen?

Julia, vergelijkbaar met postfunctioneel syndroom. Artsen zeggen - bedrust, en drink veel vocht om alcohol te produceren, voor een volwassene 4 liter, voor een kind - vraag een arts.

Er wordt aangenomen dat gedurende de dag zou moeten passeren, d.w.z. het gat is overgroeid en het volume van lekovra zal worden aangevuld.

Voeg een reactie toe

WAARSCHUWING! Alle informatie op deze site is alleen voor referentie of populair. Diagnose en voorschrijven van geneesmiddelen vereisen kennis van een medische geschiedenis en onderzoek door een arts. Daarom raden wij u ten zeerste aan een arts te raadplegen voor behandeling en diagnose, en niet voor zelfmedicatie.

Wat u moet weten over spinale punctie

Lumbale punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd op het lumbale niveau van de wervelkolom. Tijdens de operatie wordt een naald ingebracht tussen verschillende wervels van de lumbale wervelkolom om een monster van de hersenvocht te verkrijgen. Dit is vereist voor anesthesie of therapeutische doeleinden, dat wil zeggen wanneer een anesthesie in een ruimte of medische procedures vereist zijn.

Dankzij de beenmergpunctie is het mogelijk om:

Meningitis.
Neurosyfilis.
GBS.
Verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.
Abces.
Multiple demyelinating sclerosis.
Allerlei soorten kanker van het ruggenmerg en de hersenen.

In sommige gevallen wordt beenmergpunctie gebruikt om pijnstillers toe te dienen. Dit is vooral nodig wanneer chemotherapie wordt uitgevoerd.

Wat is vereist

Lumbale punctie van het ruggenmerg wordt aanbevolen in het geval van:

De behoefte aan vochtig ruggenmerg voor onderzoek.
Verduidelijking van de druk in de vloeistof van het ruggenmerg.
Cysternografie en myelografie.
De introductie van een chemotherapeutische medicijn- en medicijnoplossing.

Pigmentoplossingen of radioactieve verbindingen worden door middel van een injectie in de patiënt geïnjecteerd om een heldere weergave van de vloeistofstraal te verkrijgen.

Dankzij de resultaten van de analyses is het mogelijk om:

Gevaarlijke microben, schimmel- en virale infecties, in het bijzonder syfilis, meningitis en encefalitis.
Bloeding in de subarachnoïde hersenruimte (SAH).
Sommige soorten kanker die voorkomen in het ruggenmerg en de hersenen.
De meeste ontstekingen van het centraal zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose, acute polyradiculitis en verschillende verlammingen.

Gevolgen en risico's

Beenmergpunctie is een nogal gevaarlijke gebeurtenis. Het correct innemen ervan wordt alleen uitgevoerd door een gekwalificeerde arts die gespecialiseerd gereedschap en een grondige kennis heeft.

Negatieve effecten en complicaties zijn:

hoofdpijn;
ongemak;
bloeden;
verhoogde intracraniale druk;
hernia formaties;
de ontwikkeling van cholesteroatomen.

Wanneer rekening wordt gehouden met het vastgestelde klinische beeld, adviseerden deskundigen tijdens de eerste paar dagen na de punctie, het handhaven van een sedentaire levensstijl en bedrust.

Met betrekking tot het optreden van aanhoudende pijn in het gebied van de wervelkolom, is dit een vrij frequente aandoening die door patiënten wordt ervaren. De pijn is gelokaliseerd, zoals op de prikplaats, en verspreidt zich langs de achterkant van de benen.

Contra

De procedure wordt niet toegepast in het geval van een vermoede of gedetecteerde hersendislocatie, evenals in de aanwezigheid van stengel-symptomatologie.

Als de picorische druk in het spiraalvormige volume daalt, is de punctie niet voltooid, omdat zeer gevaarlijke gevolgen mogelijk zijn. Het triggert het mechanisme van inbreuk op de hersenkolom, waardoor de operatie kan leiden tot de dood van de patiënt.

Er wordt speciale zorg besteed aan de procedure bij overtreding van de bloedstolling, neiging tot bloedingen en het gebruik van geneesmiddelen die het bloed verdunnen. Deze omvatten:

clopidogrel;
warfarine;
sommige commerciële analgetica, zoals natrium naproxen of aspirine.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd in de kliniek of in een ziekenhuis. Vóór de procedure wordt de rug van de patiënt gewassen met antiseptische zeep, gedesinfecteerd met alcohol of jodium en vervolgens afgedekt met een steriel servet. De plaats waar de punctie wordt uitgevoerd, moet worden ontsmet met een effectieve verdoving.

Deze procedure wordt uitgevoerd tussen 3 en 4 of 4 en 5 wervels. Als richtlijn voor de interspinale opening is er een curve die de bovenkant van het iliacale wervelbot afbakent.

De patiënt wordt in een horizontale positie aan de rechter- of linkerkant geplaatst. Dus moet hij gaan liggen in de foetushouding. De huid in het gebied waar de punctie wordt uitgevoerd, wordt behandeld met alcohol of jodium. Bovendien vereist de prikplaats anesthesie door een Novocainic-oplossing onder de huid te injecteren.

Terwijl anesthesie van kracht is, voert een specialist een punctie van de subhelmruimte uit met een medische naald met mandrine, waarvan de lengte ongeveer cm is en de dikte 0,5-1 mm is. Een naald wordt strikt in het sagittale vlak ingebracht en is iets naar boven gericht, dat wil zeggen in overeenstemming met de tegelachtige locatie van de knobbelmassa.

Met een naald, in de loop van het naderen van de subshell-ruimte, zal de weerstand worden getest door contact met het honingdauw en gele ligament, een laag cellulosevet wordt gemakkelijk overwonnen en het stuit op weerstand wanneer een sterk hersenmembraan passeert.

Bij een lekke band bij de arts en de patiënt is er een gevoel alsof de naald faalt. Dit fenomeen is heel normaal, wees niet bang. De naald beweegt in de loop van enkele millimeters en de mandrin wordt er uit verwijderd. Daarna moet de naald van de naald beginnen te vloeien. In normale toestand is de vloeistof helder en stroomt deze uit met weinig druppels. Moderne drukmeters worden gebruikt om de vloeistofdruk te meten.

Het trekken van de hersenvocht spuit is onmogelijk, omdat het leidt tot de overtreding van de romp en de dislocatie van de hersenen.

Nadat de druk is bepaald en liquor is genomen, wordt de naald verwijderd en wordt het punctie gebied afgesloten met een steriele pleister. Neem de cerebrospinale vloeistof gedurende ongeveer 45 minuten. De patiënt na de punctie moet minstens een dag in bed blijven liggen.

Wat gebeurt er daarna

Het is patiënten verboden om actief en hard te werken op de dag dat de procedure wordt uitgevoerd. Terugkeren naar het normale leven is alleen mogelijk na toestemming van de behandelend specialist.

Na een punctie wordt een groot aantal patiënten geadviseerd pijnstillers te nemen die helpen bij het verlichten van hoofdpijn en pijn in de prikplaats.

Een vloeistofmonster dat werd verwijderd door een punctie, wordt in een doos geplaatst en ter analyse aan het laboratorium afgeleverd. Een laboratoriumassistent ontdekt dankzij onderzoeksactiviteiten:

cerebrospinale vloeistofindex;
eiwit concentratie;
concentratie van witte bloedcellen;
de aanwezigheid van micro-organismen;
de aanwezigheid van misvormde en kankercellen in het monster.

Welke indicatoren moeten cerebrospinale vloeistof in een normale toestand hebben? Een goed resultaat wordt gekenmerkt door de transparantie en kleurloosheid van de vloeistof. In het geval dat het monster een gelige, doffe of roze kleur heeft, betekent dit de aanwezigheid van een infectie.

Als het eiwit de normale waarde overschrijdt, kan dit erop wijzen dat de gezondheid van de patiënt slecht is en dat de ontsteking zich begint te ontwikkelen. In dat geval, als het eiwitgehalte het niveau van 45 mg / dl overschrijdt, dan is de aanwezigheid van infecties en destructieve processen.

Niet minder belangrijk is de concentratie van witte bloedcellen. Een monster in een normale toestand bevat niet meer dan 5 mononucleaire leukocyten. Als hun aantal toeneemt, duidt dit op de aanwezigheid van een infectie.

Let op de glucoseconcentratie. Vanwege het lage suikergehalte in het genomen monster, wordt de aanwezigheid van infecties en andere pathologische processen bevestigd.

Als microben, virussen, schimmels en andere micro-organismen werden ontdekt, duidt dit op de aanwezigheid van een infectie.

Als er kankercellen, verminkte of onrijpe bloedcellen werden ontdekt, kan dit de aanwezigheid van elke vorm van kanker bevestigen.

Ruggenmerg punctie: wanneer ze het doen, het verloop van de procedure, het transcript, de gevolgen

Wanneer kan en kan een ruggengraatpunctie worden uitgevoerd?

Indicaties voor een punctiepunctie zijn:

De waarschijnlijke infectie van de hersenen en de membranen ervan is syfilis, meningitis, encefalitis, tuberculose, brucellose, tyfus en andere;
Diagnose van intracraniële bloeding en neoplasma, wanneer andere methoden (CT, MRI) niet de benodigde hoeveelheid informatie verschaffen;
Bepaling van de vloeistofdruk;
Coma en andere vormen van bewustzijnsstoornissen zonder tekenen van ontwrichting en penetratie van stamstructuren;
De noodzaak voor de introductie van cytostatica, antibacteriële middelen direct onder de membranen van de hersenen of het ruggenmerg;
Introductie van contrast met radiografie;
Verwijdering van overtollig CSF en vermindering van intracraniale druk in hydrocephalus;
Demyeliniserende, immunopathologische processen in het zenuwweefsel (multiple sclerose, polyneuroradiculoneuritis), systemische lupus erythematosus;
Onverklaarde koorts, wanneer de pathologie van andere inwendige organen is uitgesloten;
Spinale anesthesie.

Contra-indicaties voor spinale punctie omvatten:

Tekenen of vermoeden van dislocatie van hersenstructuren tijdens oedema, neoplasma, bloeding - verlaging van de druk van het hersenvocht zal het inbrengen van stengelsecties versnellen en kan de dood van de patiënt tijdens de procedure veroorzaken;
Hydrocephalus veroorzaakt door mechanische obstakels voor de beweging van de hersenvocht (verklevingen na infecties, operaties, aangeboren afwijkingen);
Bloedstollingsstoornissen;
Purulente en ontstekingsprocessen van de huid op de prikplaats;
Zwangerschap (relatieve contra-indicatie);
Scheuring van het aneurysma met voortgezette bloeding.

Voorbereiding voor spinale punctie

Techniek van spinale punctie

Voorbereidend - een steriele naald met mandrin, tanks voor het verzamelen van alcoholische drank, waarvan er één steriel is met een stop, wordt vlak voor de ingreep door de verpleegster bereid; de arts gebruikt steriele handschoenen, die bovendien worden afgeveegd met alcohol;
De patiënt ligt aan de rechterkant, buigt de benen op de knieën, de assistent buigt bovendien de ruggengraat van de patiënt en fixeert hem in deze positie;
Een verpleegster die helpt met de operatie smeert de naaldinbrengplaats in het lumbale gebied, beginnend vanaf het punt van doorprikken en naar de periferie, tweemaal met jodium, dan driemaal met ethanol om jodium te verwijderen;
De chirurg tast de punctieplaats af, bepaalt de iliacekam, trekt mentaal een loodrechte lijn van hem naar de wervelkolom, die tussen de 3 en 4 lendewervels valt, u kunt de wervel omhoog prikken, deze plaatsen worden als veilig beschouwd omdat de substantie van het ruggenmerg op deze geen niveau;
Lokale anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van novocaïne, lidocaïne, procaïne, die in de huid worden geïnjecteerd voor volledige anesthesie van de zachte weefsels;
Er wordt een naald ingebracht in de beoogde punctieplaats met een snee haaks op het huidoppervlak, vervolgens voorzichtig lichtjes in de richting van het hoofd van de patiënt gekanteld, diep in het hoofd en de arts voelt drie naalddruppels - na het doorprikken van de huid, het tussenwervelschaambeen en het vaste ruggenmerg;
De derde mislukking geeft aan dat de naald in de binnenste schaalruimte is gepenetreerd, waarna de mandrine is verwijderd. Op dit punt kan het cerebrospinale vocht opvallen, en als dat niet het geval is, wordt de naald dieper, maar zeer voorzichtig en langzaam ingebracht vanwege de nabijheid van de choroïde plexus en het risico op bloedingen;
Wanneer een naald in het ruggenmergkanaal zit, wordt de vloeistofdruk gemeten - met behulp van een speciale manometer of visueel, afhankelijk van de intensiteit van de spinale vloeistofstroom (normaal tot 60 druppels per minuut);
Eigenlijk neemt het cerebrospinale punctaat in 2 buizen: 2 ml vloeistof voor bacteriologische analyse wordt in een steriele geplaatst, de tweede wordt vloeistof gestuurd voor analyse van de celsamenstelling, eiwit, suiker, enz.;
Wanneer de drank is verkregen, wordt de naald verwijderd, wordt de prikplaats afgesloten met een steriel servet en afgesloten met een pleister.

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

De verplaatsing van de hersenen als gevolg van de uitstroom van een groot volume hersenvocht met dislocatie en inbrengen van de stengel en het cerebellum in het occipitale foramen van de schedel;
Pijn in de onderrug, benen, verminderde gevoeligheid voor letsels van het ruggenmerg;
Postfunctioneel cholesteatoom, wanneer epitheliale cellen het ruggenmergkanaal binnendringen (bij gebruik van instrumenten van slechte kwaliteit is er geen mandrin in de naalden);
Bloeding bij het verwonden van de veneuze plexus, inclusief de subarachnoïde;
Infectie met daaropvolgende ontsteking van de zachte membranen van het ruggenmerg of hersenen;
Wanneer antibacteriële geneesmiddelen of radio-opake stoffen worden geïnjecteerd in de subhelp-ruimte, symptomen van meningisme met ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Evaluatie van het resultaat van spinale punctie

Drank kan donker worden met geelzucht of metastase van melanoom, geel met een toename van eiwit en bilirubine, na eerdere bloeding onder het hersenvlies.

Wat is spinale punctie, is het pijnlijk om te doen, mogelijke complicaties

Als we alle bestaande typen diagnostische onderzoeken beschouwen, wordt het doorprikken van het ruggenmerg beschouwd als een van de moeilijkste onderzoeksmethoden. De vloeistofopname moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerd chirurg, uitsluitend in het ziekenhuis.

Wat is een punctiepunctie

Een spinale of lumbale punctie is een bemonstering van de hersenvocht. Tijdens de procedure, ondanks de naam, wordt het ruggenmerg niet beïnvloed. Voor diagnostische onderzoeken wordt CSF gebruikt, de vloeistof die het wervelkanaal omringt.

Wat heeft de punctie van de hersenen terug gedaan?

Een lumbale punctie wordt uitgevoerd als een infectieziekte of oncologisch neoplasma wordt vermoed. Diagnostische tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen of te verduidelijken.

Punctie van het ruggenmerg wordt genomen om de druk in het wervelkanaal te meten. De procedure kan ook een marker introduceren (voor MRI of CT met contrast) of een medicijn.

Voorbereiding voor spinale punctie

Speciale voorbereiding van de patiënt voor het doorprikken van hersenvocht is niet vereist. Genoeg te leren over de aanwezigheid van allergische reacties op pijnstillers. Tijdens de procedure wordt lokale anesthesie gebruikt. Pre-patiënt krijgt een allergietest en pas daarna gaan ze door naar de procedure zelf.

Is het pijnlijk om een punctie van het ruggenmerg te nemen

De procedure voor het verzamelen van drank is ongeveer 100 jaar gebruikt. In eerste instantie werd de punctie "live" uitgevoerd, zonder het gebruik van anesthetica en was daarom pijnlijk. Moderne techniek van de procedure van het hek omvat het gebruik van lokale anesthesie.

Hoe een lekke band te nemen

De patiënt wordt op een bank geplaatst. De prikplaats is afgesneden met anesthetica. Nadat de anesthesie gewerkt heeft, ga direct naar de procedure zelf:

De patiënt wordt op de bank gelegd. De positie van de patiënt tijdens een punctiepunctie, het volgende: knieën tegen de buik gedrukt, kin naar de borst. Anatomisch, deze positie van het lichaam leidt tot de uitbreiding van de processen van de wervelkolom en de soepele introductie van de naald.

Na de procedure

Het verzamelen van vloeistoffen voor onderzoek duurt slechts enkele minuten. Patiënten na een punctiepunctie moeten op een plat, hard oppervlak worden gelegd. De patiënt wordt aangeraden om de eerste twee uur onbeweeglijk te blijven.

Hoofdpijn na een punctie - herinner sensaties die de persoon tijdens een migraine ervaart. Meestal gepaard met misselijkheid, soms braken. Pijnsensaties zijn verwijderd NSAID's van de drugsgroep.

Herstel na een punctie duurt 2 dagen. Verdere ziekenhuisopname wordt aangegeven volgens indicaties, rekening houdend met het welzijn van de patiënt.

Wat is een gevaarlijke spinale punctie

Het gevaar van punctiebemonstering bestaat nog steeds. De patiënt en de arts moeten de situatie en de mogelijke negatieve effecten van de procedure sober beoordelen.

Verdovingspenetratie van het ruggenmerg. Verlamming van de onderste extremiteiten ontwikkelt zich, convulsies worden waargenomen.

Is het mogelijk om de spinale punctie te vervangen door iets?

Het complexe algoritme van spinale puncties en mogelijke complicaties na de procedure hebben ertoe geleid dat dit soort onderzoek in Europese klinieken uiterst zelden wordt gebruikt. Maar om de diagnose te verhelderen, kan een klinisch onderzoek naar hersenvocht vereisen, dus doe het volledig zonder deze diagnostische procedure is niet realistisch.

Aanbevolen nieuws

Wat veroorzaakt hersenvliesontsteking van het ruggenmerg, wat een gevaarlijke infectie is

Rug en gewrichten

Waar is spinale vloeistof en waarom?

Rug en gewrichten

Kenmerken van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg, behandeling van falen van de bloedstroom

Rug en gewrichten

Wat is spinale anesthesie, wat is gevaarlijk, de voor- en nadelen

Rug en gewrichten

Hoe zijn de membranen van het ruggenmerg, welke ziekten worden beïnvloed

Rug en gewrichten

Oorzaken van spinale cysten, mogelijke gezondheidseffecten

Punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie) is een soort diagnose die nogal gecompliceerd is. Tijdens de procedure wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht verwijderd of worden medicijnen en andere stoffen in het lumbale wervelkanaal geïnjecteerd. In dit proces raakt het ruggenmerg zelf niet aan. Het risico dat ontstaat tijdens de punctie, draagt bij tot het zeldzame gebruik van de methode uitsluitend in het ziekenhuis.

Het doel van de spinale punctie

Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd voor:

Ruggenmerg punctie

inname van een kleine hoeveelheid hersenvocht (hersenvocht). Vervolgens voerde de histologie, cerebrospinale vloeistof drukmeting in het wervelkanaal; overtollig hersenvocht, geneesmiddeltoediening, het wervelkanaal, hulp nauwelijks verloopt bevalling pijnlijke shock en verdoving voor de operatie voorkomen; bepaling karakter beroerte isoleren oncomarkers, cisternografie en myelografie.

Met de hulp van een punctiepunctie worden de volgende ziekten gediagnosticeerd:

bacteriële, schimmel- en virale infecties (meningitis, encefalitis, syfilis, arachnoïditis), subarachnoïde bloeding (bloeding in hersengebieden), kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, ontstekingen van het zenuwstelsel (Guillain-Barre syndroom, multiple sclerose), autoimmune en dystrofische processen.

Onze lezers bevelen aan

Indicaties voor spinale punctie

Verplichte punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd met infectieziekten, bloedingen, kwaadaardige tumoren.

Neem in sommige gevallen een punctie met relatieve indicaties:

inflammatoire polyneuropathie, koorts zonder pathogenese, demyelinerende ziekte (MS), systemische aandoeningen van bindweefsel.

Voorbereidende fase

De punctie van het ruggenmerg biedt de volgende voorbereiding:

Uitvoering van schriftelijke toestemming voor manipulyatsii.Sdacha bloedonderzoek, door middel waarvan naar schatting stolling, evenals de nieren en pecheni.Gidrotsefaliya en een aantal andere ziekten betrekken computertomografie en MRI mozga.Sbor informatie over de medische voorgeschiedenis van de ziekte, over de recente en chronische pathologische processen.

Het is van tevoren noodzakelijk om te stoppen met het innemen van bloedverdunners, evenals pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Vóór de procedure worden water en voedsel niet binnen 12 uur geconsumeerd.

De arts kan een medicijn voorschrijven dat vóór de ingreep moet worden ingenomen.

De aanwezigheid van een persoon in de buurt van de patiënt is vereist. Het kind mag een ruggengraatpunctie uitvoeren in aanwezigheid van de moeder of vader.

Techniek van de procedure

Een punctie in het ruggenmerg wordt uitgevoerd in een ziekenhuisafdeling of behandelkamer. Voorafgaand aan de procedure, ledigt de patiënt de blaas en verandert in ziekenhuiskleren.

Ruggenmerg punctie

De huid in het puntrek wordt schoongemaakt van haar, gedesinfecteerd en afgesloten met een steriel servet.

Monsters van hersenvocht worden verzonden voor laboratoriumonderzoek, waarbij de histologie direct plaatsvindt.

Ruggenmergvocht

De arts begint conclusies te trekken over de aard van de vloeistof en het uiterlijk ervan. In normale toestand is het cerebrospinale vocht transparant en stroomt er één druppel per seconde uit.

Na het voltooien van de procedure moet u:

naleving van bedrust voor 3 tot 5 dagen op advies van de arts, waarbij het lichaam in een horizontale positie gedurende ten minste drie uur om zich te ontdoen van lichamelijke activiteit te krijgen.

Wanneer de punctieplaats pijnlijk is, kunt u een toevlucht nemen tot pijnstillers.

Nadelige effecten na punctie van het ruggenmerg komen voor bij 1-5 van de 1000 gevallen. Er bestaat een risico op:

axiale doorboringen, meningisme (meningitis voorkomen bij afwezigheid van een inflammatoire gebeurtenis); CNS infectieziekten, ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid. De kop kan tippen voor een paar dagen; ruggenmerg wortels, bloeden, uitpuilende tussenwervelschijf, epidermoidalnoy cyste; meningeale reactie.

Er wordt aangenomen dat spinale punctie het ruggenmerg kan beschadigen. Het is onjuist, omdat het ruggenmerg hoger is dan de lumbale wervelkolom, waar de punctie direct wordt uitgevoerd.

Contra-indicaties voor spinale punctie

In elk individueel geval moet de arts gedetailleerd het risico van de manipulatie en de gevolgen daarvan voor het leven en de gezondheid van de patiënt analyseren.

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

Heb je een zittende levensstijl? Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en je bukken onder je kleding verbergen? Je denkt dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn neemt alleen maar toe... Er zijn veel manieren geprobeerd, maar niets helpt... En nu ben je klaar om te nemen elke gelegenheid die u welkom heet!

Er is een effectieve remedie. Artsen adviseren >>!

Ruggenmergpunctie (lumbaalpunctie) is een van de moeilijkste en meest cruciale diagnostische methoden. Ondanks de naam wordt het ruggenmerg zelf niet aangetast, maar wordt de cerebrospinale vloeistof (CSF) ingenomen. De procedure brengt een zeker risico met zich mee, omdat deze alleen wordt uitgevoerd in geval van dringende noodzaak, in een ziekenhuis en een specialist.

Waarom een ruggenmergpunctie nemen?

Punctie van het ruggenmerg wordt meestal gebruikt om infecties te detecteren (meningitis), de aard van een beroerte te verduidelijken, subarachnoïdale bloedingen te diagnosticeren, multiple sclerose, ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg te identificeren, de druk van hersenvocht te meten. Ook kan de punctie worden uitgevoerd voor de introductie van geneesmiddelen of een contrastmiddel tijdens röntgenonderzoek om de hernia van tussenwervelschijven te bepalen.

Hoe een ruggenmergpunctie te nemen?

Tijdens de procedure ligt de patiënt op zijn zij, zijn knieën tegen zijn buik gedrukt en zijn kin op zijn borst. Met deze positie kunt u de processen van de wervels licht indrukken en de penetratie van de naald vergemakkelijken. Plaats in het punctie gebied wordt eerst gedesinfecteerd met jodium, en dan met alcohol. Voer vervolgens plaatselijke anesthesie uit met verdoving (meestal met novocaïne). Verdoving geeft geen volledige anesthesie, dus moet de patiënt afstemmen op een aantal onplezierige sensaties om volledige onbeweeglijkheid te behouden.

De punctie wordt uitgevoerd met een speciale steriele naald met een lengte van maximaal 6 centimeter. Een punctie wordt gemaakt in het lumbale gebied, meestal tussen de derde en vierde wervel, maar altijd onder het ruggenmerg.

Na het inbrengen van de naald in het wervelkanaal begint CSF eruit te stromen. Meestal is ongeveer 10 ml hersenvocht nodig voor de test. Ook tijdens het nemen van een punctiepunctie wordt de mate van ontslag geschat. Bij een gezond persoon is het cerebrospinale vocht helder en kleurloos en stroomt het uit met een snelheid van ongeveer 1 druppel per seconde. In het geval van verhoogde druk neemt de snelheid van de vloeistofafvoer toe en kan deze zelfs in een straaltje uitvloeien.

Nadat het benodigde volume vloeistof voor onderzoek is verkregen, wordt de naald verwijderd en wordt de prikplaats afgesloten met een steriel servet.

Gevolgen van spinale punctie

Na de procedure moet de patiënt de eerste 2 uur op zijn rug liggen, op een plat oppervlak (zonder kussen). De volgende dag wordt afgeraden om een zittende en staande houding aan te nemen.

Een aantal patiënten na een punctie in het ruggenmerg kan misselijkheid, migraine-achtige pijn, pijn in de wervelkolom, lethargie ervaren. De arts schrijft pijnstillers en ontstekingsremmers voor dergelijke patiënten voor.

Als de punctie correct is uitgevoerd, heeft deze geen negatieve gevolgen en verdwijnen de onaangename symptomen vrij snel.

Wat is een gevaarlijke spinale punctie?

De punctieprocedure voor het ruggenmerg wordt al meer dan 100 jaar uitgevoerd, patiënten hebben vaak een vooroordeel tegen het doel ervan. Overweeg in detail of de punctie van het ruggenmerg gevaarlijk is en welke complicaties dit kan veroorzaken.

Een van de meest voorkomende mythen - tijdens de punctie kan het ruggenmerg worden beschadigd en kan verlamming optreden. Maar zoals hierboven vermeld, wordt de lumbale punctie uitgevoerd in het lumbale gebied, onder het ruggenmerg, en kan dus niet aangeraakt worden.

Ook is er een risico op infectie, maar meestal wordt de punctie uitgevoerd onder de meest steriele omstandigheden. Het risico op infectie is in dit geval ongeveer 1: 1000.

Mogelijke complicaties na spinale punctie omvatten het risico op bloeding (epiduraal hematoom), het risico van verhoogde intracraniale druk bij patiënten met tumoren of andere hersenpathologieën, evenals het risico op spinale zenuwbeschadiging.

Dus als een punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts, is het risico ervan minimaal en overschrijdt het risico niet bij het uitvoeren van een biopsie van een inwendig orgaan.

Tot op heden zijn vele diagnostische werkwijzen uitgevonden die een nauwkeurige diagnose mogelijk maken om andere pathologische processen uit te sluiten. Om de meeste pathologieën te identificeren, volstaat het om een tomografie (computer, magnetische resonantie) of röntgenonderzoek te doen, maar er zijn ziekten waarvoor je alcohol moet nemen voor analyse. Het is een spinale vloeistof en het is dit soort onderzoek dat de sleutel is tot het stellen van vele diagnoses. Het belangrijkste punt in deze procedure is de bemonstering van het materiaal en hiervoor wordt de lumbale punctie uitgevoerd (lumbaalpunctie). Het wordt beschouwd als een van de moeilijkste en meest pijnlijke operaties en wordt alleen uitgevoerd door een ervaren chirurg in een ziekenhuisomgeving.

Kenmerken van de procedure

De inname van hersenvocht heeft een bepaalde techniek van uitvoeren, die strikt moet worden uitgevoerd, omdat er altijd het gevaar bestaat dat het ruggenmerg wordt geraakt. Soms wordt lumbale punctie gebruikt om spinale anesthesie uit te voeren. Deze methode van anesthesie wordt gebruikt bij veel soorten operaties, bijvoorbeeld bij het verwijderen van een steen uit het urinekanaal of de nier.

Lumbale puncties uitvoeren bij kinderen vindt op dezelfde manier plaats, maar in het geval van hen moet je hard werken om het kind op één plek te laten liggen en niet te bewegen. Om de procedure aan te nemen, zou alleen een ervaren arts nodig hebben, want in het geval van een onjuist gemaakt hek zal dit consequenties hebben. Als de procedure succesvol is, zijn de complicaties meestal minimaal en verdwijnen na 2-3 dagen.

Het doel van het verzamelen van hersenvocht

Bij lumbale puncties verschillen indicaties en contra-indicaties niet veel van andere procedures. Door de drank te analyseren, kunt u de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, infectie en andere soortgelijke ziekten uitsluiten of bevestigen. De lijst met wat de punctie in het ruggenmerg is gedaan, omvat dergelijke pathologische processen:

Multiple sclerose;
Ontsteking gelokaliseerd in het ruggenmerg en de hersenen;
Ziekten veroorzaakt door infecties;
Definities van het type stroke;
Detectie van interne bloeding;
Onkomers controleren.

Neem bij kinderen en volwassenen een punctie van het ruggenmerg om de druk van het wervelkanaal nauwkeurig te bepalen. Soms wordt de procedure gebruikt om een speciale marker in te voeren die wordt gebruikt in contrast-imaging-tomografie of voor injectie van medicatie.

Punctie van de hersenvocht wordt uitgevoerd in verschillende vormen van meningitis en andere ziekten veroorzaakt door infecties. Het wordt ook uitgevoerd om de aanwezigheid van oncologische ziekten te bepalen, evenals hematomen en aneurysma-ruptuur (uitsteeksel van de vaatwand).

Contra

Soms is het nuttigen van liquor voor analyse verboden, omdat er een kans is om de patiënt schade toe te brengen. De meeste contra-indicaties voor lumbale punctie zijn als volgt:

Ernstige zwelling van de hersenen;
Gesloten waterzucht van de hersenen;
Drukstoten in de schedel;
Grote tumor in de hersenen.

Als er 1 van deze oorzaken zijn, wordt er geen punctiepunctie uitgevoerd, omdat dit een nieuwe complicatie kan veroorzaken. Tijdens een punctie kan wat hersenweefsel in het occipitale foramen vallen en erin knijpen. Dit fenomeen is vrij gevaarlijk, omdat de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de belangrijke systemen van het lichaam en de persoon kunnen worden getroffen, als gevolg van hun overtredingen zullen sterven. Meestal neemt de kans op het optreden van een dergelijk effect toe als een dikke naald voor spinale punctie wordt gekozen of de cerebrospinale vloeistof aanzienlijk meer dan nodig wordt teruggetrokken.

Soms is zo'n analyse echter van vitaal belang en in zo'n situatie wordt de minimale hoeveelheid materiaal genomen. Bij het optreden van de geringste tekenen van weglating van het hersenweefsel, moet het cerebrospinale vocht met spoed worden gecompenseerd door vloeistof door de naald te injecteren.

Er zijn andere contra-indicaties voor lumbaalpunctie, namelijk:

zwangerschap;
Pathologieën die de bloedstolling verergeren;
Ziekten van de huid op het gebied van puncties van de hersenvocht;
Gebruik van medicijnen voor bloedverdunning;
Gescheurde aneurysmata in het ruggenmerg of hersenen;
Blokkade van de subarachnoïde ruimte in het ruggenmerg.

Als een persoon een van deze redenen heeft, wordt een punctie van het ruggenmerg niet aanbevolen. Het wordt alleen uitgevoerd in vitale gevallen, maar het houdt rekening met alle mogelijke complicaties.

Voorbereiding op de procedure

Er zijn geen speciale voorbereidende momenten voor de lumbale punctie. Het is voor de patiënt voldoende om de informatie over mogelijke allergische reacties op de toediening van het anestheticum te bestuderen en onmiddellijk vóór de ingreep een allergietest te doen. Na dergelijke vrij eenvoudige acties zal de arts doorgaan met de operatie.

Het enige punt waarmee rekening moet worden gehouden, is de psychologische barrière. Veel mensen begrijpen niet waarom ze zichzelf extra moeten aanpassen, maar direct tijdens de procedure raakten sommige patiënten in paniek. Dit geldt vooral voor kinderen met hun fragiele psyche. De specialist moet voortdurend uitkruipen om alle noodzakelijke voorwaarden te creëren voor ontspanning van de patiënt.

Pijn bij het uitvoeren van de procedure

Lumbale punctie is al meer dan een eeuw uitgevoerd en werd aanvankelijk gedaan zonder lokale anesthesie. Dat is de reden waarom er zoveel geruchten zijn over de procedure, omdat patiënten in het verleden enorm hebben geleden bij het nemen van CSF en vaak werd een ruggenmerg doorboord als gevolg van de bewegingen van de patiënt. Op dit moment vindt het hele proces plaats na de introductie van pijnstillers.

De procedure zelf is vrijwel pijnloos, maar tijdens de punctie voelt de patiënt ongemak. Om deze reden moet de arts verplicht zijn om de patiënt te waarschuwen om te lijden en niet te bewegen totdat alles eindigt. Anders kan de naald schokken en andere weefsels aanraken.

Techniek van

Wanneer de lumbale punctie-techniek als volgt is:

De patiënt gaat op de bank liggen en de arts geeft hem injecties met een anestheticum naar de plaats waar de punctie zal worden uitgevoerd;
Vervolgens helpt de arts de patiënt om de gewenste positie in te nemen. De benen moeten worden gebogen op de knieën, die stevig tegen de maag worden gedrukt, en de kin moet de borst raken en deze in deze positie fixeren;
Na het nemen van de juiste houding wordt de plaats waar de punctiepunctie wordt uitgevoerd behandeld met antiseptica;
Een naald wordt ingebracht in het bewerkte gebied met een lengte van 6 cm. De drank wordt meestal ingenomen op een plaats tussen de 3e en 4e wervel en bij zuigelingen boven het scheenbeen;
Aan het einde van de procedure wordt de naald voorzichtig uitgetrokken en wordt de wond afgesloten met een pleister.

Bijwerkingen na de procedure

De procedure duurt meestal 3-5 minuten, maar nadat de punctie van de lumbale patiënt is verschoven naar een vlak oppervlak, zodat hij erop ligt gedurende ten minste 2 uur in een stationaire staat. Vervolgens moet u een dag rusten op het bed na het uitvoeren van de lumbale punctie.

Een van de bijwerkingen na de procedure zijn de volgende:

Hoofdpijn. De pijn lijkt in dit geval op migraine en de patiënt is vaak ziek. In een dergelijke situatie worden ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen gebruikt;
Algemene zwakte. De patiënt voelt zich moe en verzwakt na de punctie en soms ziet ze een aanval van pijn op de plaats waar ze wordt vastgehouden. Er is zo'n bijwerking door een tekort aan hersenvocht, dat zich met de tijd zal herstellen.

In de meeste gevallen wordt het voor de patiënt gemakkelijker 1-2 dagen nadat de lumbale punctie is uitgevoerd.

Punctuurcomplicaties

Begrijp het gevaar van spinale punctie kan zijn, met de nadruk op deze lijst:

Injecteer het verdovingsmiddel rechtstreeks in het ruggenmerg. In een dergelijke situatie heeft de patiënt verlamming van de onderste ledematen met convulsieve aanvallen;
Hersenen overbelasting. Het komt voornamelijk voor in gevallen van bloeding. Hierdoor komt het hersenvocht vrij onder sterke druk en wordt het hersenweefsel verplaatst. Tegen deze achtergrond wordt de ademhalingszenuw vaak geknepen;
Complicaties als gevolg van het niet naleven van de vastgestelde regels tijdens de herstelperiode. De patiënt moet alle instructies van de arts strikt opvolgen om de infectie niet naar binnen te brengen of om geen ontsteking te krijgen op de prikplaats.

Een lumbaalpunctie is een tamelijk gevaarlijke onderzoeksmethode en een ervaren arts moet het uitvoeren. Het is raadzaam om niet vaker dan eens in de zes maanden een lekke band aan te brengen en na de procedure moet de bedrust worden gerespecteerd.

Tegenwoordig zijn er veel methoden waarmee je verschillende ziektes kunt diagnosticeren. Een van hen is een punctiepunctie. Via deze procedure kunt u gevaarlijke ziektes identificeren zoals meningitis, neurosyfilis, kanker.

Lumbale punctie wordt uitgevoerd in de lumbale regio. Om een monster van hersenvocht te verkrijgen, wordt een speciale naald ingebracht tussen twee wervels. Naast diagnostische doeleinden kan een punctie worden uitgevoerd voor de introductie van geneesmiddelen voor pijnverlichting. De procedure is niet altijd veilig. Daarom moet u alle contra-indicaties en mogelijke complicaties kennen voordat u de procedure uitvoert.

Doelstellingen en indicaties voor het onderzoek

Drank (spinale vloeistof) wordt uit de subarachnoïdale ruimte gehaald, het ruggenmerg blijft intact tijdens de procedure. De studie van het materiaal maakt het mogelijk om informatie over een bepaalde ziekte te verkrijgen, om de juiste behandeling voor te schrijven.

Lumbale punctie doelen:

laboratoriumonderzoek van sterke drank;
vermindering van druk in de hersenen en het ruggenmerg door het verwijderen van overtollig vocht;
het meten van drankdruk;
toediening van geneesmiddelen (analgetica, chemotherapeutica), contrastmiddelen (voor myelografie, cisternografie).

Vaker wordt de studie voorgeschreven aan die patiënten die vermoedelijk dergelijke pathologieën hebben:

CNS-infecties (encefalitis, meningitis);
abces;
ontsteking in het ruggenmerg en hersenen;
ischemische beroerte;
craniale verwondingen;
tumorformaties;
bloeden in de subarachnoïde ruimte;
multiple sclerose.

Voor therapeutische doeleinden wordt de lumbale punctie vaak gebruikt in de hernia tussen de wervels voor de toediening van geneesmiddelen. Gezien enig risico van de procedure voor de patiënt, wordt het aanbevolen om het alleen uit te voeren in gevallen waarin het uiterst noodzakelijk is.

Leer meer over de meest voorkomende oorzaken van lage rugpijn bij vrouwen, en over het wegwerken van pijn.

Wat zijn Schmorl-kraakbeenknopen in de wervellichamen en hoe kunnen de formaties worden verwijderd? Lees het antwoord op dit adres.

Contra

De inname van hersenvocht wordt niet uitgevoerd met grote formaties van de posterieure fossa van de schedel of het temporale gebied van de hersenen. Een dergelijke procedure in het geval van deze pathologieën kan ervoor zorgen dat de hersenstam in de nek van de nek wordt geknepen en fataal kan zijn.

Het is onmogelijk om een lekke band aan te brengen als een persoon etterachtige huidontstekingen heeft, de wervelkolom op de plaats van de beoogde punctie. Er is een hoog risico op complicaties na de ingreep met duidelijke spinale misvormingen (kyfose, scoliose). Zeer zorgvuldig is het noodzakelijk om puncties uit te voeren voor problemen met de bloedstolling, evenals voor mensen die bepaalde geneesmiddelen (aspirine, Naproxen), anticoagulantia (Warfarine, Clopidogrel) gebruiken.

Hoe te bereiden: patiëntadvies

Er zijn geen speciale voorbereidende activiteiten vóór de lumbale punctie. Vóór de procedure passeren patiënten allergietests voor tolerantie voor de toegediende pijnstillers. Voordat de hersenvocht wordt verzameld, is lokale anesthesie vereist.

Proces van uitvoeren

De patiënt wordt op de bank gelegd aan de zijkant. Knieën moeten tegen de maag worden gedrukt. Druk de kin zo dicht mogelijk tegen de borstkas aan. Dankzij deze positie worden de processen van de wervelkolom uit elkaar bewogen, de naald kan vrij worden ingebracht.

Het gebied voor het inbrengen van de naald moet goed worden gedesinfecteerd met alcohol en jodium. Verdoving wordt vervolgens geïnjecteerd (vaker Novocain). Terwijl de punctie wordt uitgevoerd, moet de patiënt stil blijven liggen. Neem voor de procedure een wegwerpbare steriele naald van 6 cm, die onder een kleine hoek wordt geïnjecteerd. Er wordt een punctie gemaakt tussen de 3e en 4e wervel onder het niveau van het uiteinde van het ruggenmerg. De pasgeboren drank uit het bovenste deel van het scheenbeen.

Als de spinale vloeistof voor diagnostische doeleinden wordt ingenomen, volstaat slechts 10 ml. Een monometer is op de naald gemonteerd, die de druk van het hersenvocht meet. Bij een gezond persoon is de vloeistof helder, deze stroomt uit in 1 seconde in een volume van 1 ml. Met verhoogde druk neemt deze snelheid toe.

Het hek duurt maximaal een half uur. De specialist bewaakt de voortgang van de procedure met behulp van fluoroscopie. Nadat de vereiste hoeveelheid vloeistof is afgenomen, wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt een pleister op de punctieplaats aangebracht.

Na de procedure

Na manipulatie moet de persoon op een plat, hard oppervlak liggen en 2 uur onbeweeglijk liggen. Overdag kun je niet opstaan en zitten. Dan moet je binnen 2 dagen voldoen aan bedrust en zoveel mogelijk vloeistof drinken.

Direct na het nemen van het materiaal kan de patiënt hoofdpijn voelen die op een migraine lijkt. Ze kunnen gepaard gaan met misselijkheid of braken. Tijdens het herstel van het ontbreken van hersenvocht in het lichaam, ontstaan lethargie en zwakte. Er kan pijn in de punctiezone zijn.

Meer informatie over de eerste tekenen van heupzenuwontsteking, evenals methoden om de ziekte thuis te behandelen.

Een oefeningsprogramma voor het versterken van het spinale spierstelsel is te vinden in dit artikel.

Op de pagina http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html lees je over de karakteristieke symptomen en effectieve behandelmethoden voor het strekken van de rugspieren.

Alcoholische studie

Bij het analyseren van een vloeistof, wordt de druk eerst geëvalueerd. Norm in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. De druk wordt geschat op basis van het aantal druppels per minuut. Als de druk verhoogd is, kan dit wijzen op inflammatoire processen van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van tumoren, hydrocephalus.

De vloeistof wordt verdeeld in twee (5 ml in een reageerbuis) en de vloeistof wordt verzonden voor verdere studies:

immunologische;
bacteriologische;
fysiek en chemisch.

Een gezond persoon heeft een heldere, kleurloze drank. Met het uiterlijk van roze, gele tint, saaiheid, kunnen we praten over de aanwezigheid van een infectieus proces.

De studie van eiwitconcentratie maakt het mogelijk om het ontstekingsproces in het lichaam te identificeren. Een eiwitindex van meer dan 45 mg / dl is een afwijking van de norm, wat wijst op de aanwezigheid van een infectie. Een infectie wordt ook aangegeven door een toename in de concentratie van mononucleaire leukocyten (de norm is maximaal 5). Drank wordt ook onderzocht voor glucoseconcentratie, detectie van virussen, bacteriën, schimmels, detectie van atypische cellen.

Complicaties en mogelijke gevolgen

Ruggenmergpunctie is een procedure die gevaarlijke gevolgen kan hebben. Daarom mag het alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist met uitgebreide ervaring en grondige kennis.

Mogelijke complicaties:

vloeistoflekkage naar nabijgelegen weefsel, wat ernstige hoofdpijn kan veroorzaken;
verlamming van de onderste ledematen, stuiptrekkingen, als het verdovingsmiddel op de rugschede valt;
massale bloeding als gevolg van verhoogde stress op de hersenen;
schade aan de spinale zenuwen met een naald kan rugpijn veroorzaken;
als de antiseptische regels worden overtreden, kan een infectie optreden, kan een ontstekingsproces of abces van de hersenvliezen ontstaan;
overtreding van het zenuwcentrum en bijgevolg overtreding van de ademhalingsfunctie.

Als de lumbale punctie niet voldoet aan de regels voor revalidatie, kan dit ook leiden tot ernstige complicaties.

Verder zal een specialist van de Moscow Doctor Clinic u meer nuttige informatie geven over de punctie van het ruggenmerg in de torus:

Ruggenmerg punctie

Waarom een ​​lekke band nemen?

Contra

Voorbereidingsfase

Wijze van punctuur

Ruggenmergvloeistof onderzoek

Gevolgen en mogelijke complicaties

Postfunctionele hoofdpijn

Traumatische complicaties

Hemorragische complicaties

Dislocatiecomplicaties

Besmettelijke complicaties

Indicaties voor hersenpunctie

Kenmerken van de procedure

getuigenis

Contra

Mogelijke complicaties

Ruggenmerg punctie: wanneer ze het doen, het verloop van de procedure, het transcript, de gevolgen

Wanneer kan en kan een ruggengraatpunctie worden uitgevoerd?

Voorbereiding voor spinale punctie

Techniek van spinale punctie

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

Evaluatie van het resultaat van spinale punctie

Wat is een lekke band en hoe wordt dit uitgevoerd?

Algemene beschrijving

Indicaties voor gebruik van de procedure in de gynaecologie

Typen puncties in de gynaecologie

Algemene regels voor de lekke band

Mogelijke gevolgen

Wat is een lekke band, is het pijnlijk om het te doen?

Wat is de essentie van de procedure?

Typen lekke band

Kenmerken van therapeutische en diagnostische procedures

Hoe een lekke band te maken?

Zijn er contra-indicaties voor punctie?

Mogelijke gevolgen

Waarvoor wordt ruggenmergpunctie uitgevoerd?

Ruggenmerg punctie

Inhoudsopgave:

Het doel van de spinale punctie

Indicaties voor spinale punctie

Voorbereidende fase

Techniek van de procedure

Contra-indicaties voor spinale punctie

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

Ruggenmerg punctie

Waarom een ​​lekke band nemen?

Contra

Voorbereidingsfase

Wijze van punctuur

Ruggenmergvloeistof onderzoek

Gevolgen en mogelijke complicaties

Postfunctionele hoofdpijn

Traumatische complicaties

Hemorragische complicaties

Dislocatiecomplicaties

Besmettelijke complicaties

Comments

Voeg een reactie toe

Wat u moet weten over spinale punctie

Wat is vereist

Gevolgen en risico's

Contra

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Wat gebeurt er daarna

Ruggenmerg punctie: wanneer ze het doen, het verloop van de procedure, het transcript, de gevolgen

Wanneer kan en kan een ruggengraatpunctie worden uitgevoerd?

Voorbereiding voor spinale punctie

Techniek van spinale punctie

Postoperatieve periode en mogelijke complicaties

Evaluatie van het resultaat van spinale punctie

Wat is spinale punctie, is het pijnlijk om te doen, mogelijke complicaties

Wat is een punctiepunctie

Wat heeft de punctie van de hersenen terug gedaan?

Voorbereiding voor spinale punctie

Is het pijnlijk om een ​​punctie van het ruggenmerg te nemen

Hoe een lekke band te nemen

Na de procedure

Wat is een gevaarlijke spinale punctie

Is het mogelijk om de spinale punctie te vervangen door iets?

Waarom een lekke band nemen?

Waarom een lekke band nemen?

Is het pijnlijk om een punctie van het ruggenmerg te nemen

Waarom een ruggenmergpunctie nemen?