Compressiefracturen van de wervelkolom behoren tot de ernstigste verwondingen, omdat ze een persoon ongeldig kunnen maken. De breuk kan worden opgevangen door sterke slagen, duiken in het water of op grote hoogte van voeten vallen, overmatige belasting tijdens intensieve training. Compressiefractuur kan worden gevormd zonder een sterke fysieke impact, traumatisch is een ernstige vorm van osteoporose, wat een tekort aan calcium in het lichaam impliceert.

Wat is het?

Om te begrijpen wat een compressiefractuur is, laten we naar onze anatomie kijken. De vertebrale gehoorbeentjes, die samen een wervelkolom vormen, hebben een lichaam, twee bogen en een wortel, die ze bij elkaar houden. In zijn vorm lijkt het op een ring, waarbinnen het wervelkanaal passeert. In het geval van compressie vindt compressie van de wervels met elkaar plaats, hetgeen resulteert in een modificatie van het wervellichaam. Dus de vorm kan veranderen of het zal barsten. De lichamen van zowel één als de groep wervels, die naast elkaar staan ​​en die zich los van elkaar bevinden, kunnen gewond raken.

In de thoracale wervelkolom zijn de elfde en twaalfde wervel meer vatbaar voor letsel als gevolg van het feit dat ze de hoogste belasting dragen. In het onderste deel lijdt de eerste wervel voornamelijk, tijdens de vervorming waarvan de dorsale wortels van de zenuwen worden samengedrukt. Oorzaken van vertebrale compressiefracturen van de nek zijn een val van een hoogte, verkeersongevallen of ander hoofdletsel.

classificatie

Wervelcompressiefracturen zijn onderverdeeld in categorieën op basis van de mate van compressie van de wervellichamen, breuk kenmerken, beschikbaar complicaties en de intensiteit van de symptomen.

• Zie ook: Vertebroplastiek van de wervelkolom.

Volgens de mate van compressie

Er zijn drie niveaus van de complexiteit van de compressiefractuur van de wervelkolom, afhankelijk van de indentiekracht van het wervellichaam:

1. In het geval van een blessure in de eerste graad, wordt de wervel 20-40% van zijn normale hoogte gecomprimeerd.
2. In de tweede graad wordt de wervel gehalveerd.
3. De derde graad van complexiteit houdt in dat het bot meer dan twee keer wordt ingedrukt.

Door de wervel te modificeren

• Wigvormige breuk. De wervel wordt vanaf één kant samengeperst en vormt een wigvormige vorm. En het smalle deel wordt naar de interne organen van de persoon gekeerd.
• Compressie-traan. Met dit letsel wordt de anteroposterieure wervel van het hoofdlichaam afgesneden. Bovendien zijn de randen van beide delen ongelijk. Vaak gaat dit verschijnsel gepaard met de verplaatsing van het afscheurdeel naar voren en naar beneden, hetgeen leidt tot beschadiging van het longitudinale ligament. Soms worden meerdere delen tegelijkertijd uit een wervel gescheurd.
• Fragmentatie. Dit type breuk wordt ook wel detrital genoemd - explosief. Vanwege de sterke compressie, wordt de wervel in verschillende stukken gebroken, die uit elkaar bewegen vanwege de druk op de tussenwervelschijven. De achterkant van de wervel komt het intervertebrale kanaal binnen en veroorzaakt verstoringen in de werking van het ruggenmerg. Dit veroorzaakt verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel.

Voor complicaties

• Een ongecompliceerde fractuur wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in de wervelkolom. Vaak gelooft iemand dat het ongemak wordt veroorzaakt door andere redenen en niet wordt onderzocht door een traumatoloog. Vervolgens kan een dergelijke onachtzaamheid het uiterlijk van osteochondrose of ischias veroorzaken.
• Gecompliceerde fractuur gaat gepaard met aandoeningen van het zenuwstelsel. Het verschijnen van fragmenten is het gevaarlijkst, omdat schade aan de zenuwprocessen optreedt, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid en gevoelloosheid van de ledematen.

• Zie ook: compressie fractuur van de wervelkolom bij kinderen.

Tekenen van

Symptomen van een compressiefractuur van de wervelkolom omvatten de aanwezigheid van pijn van verschillende intensiteit, evenals beperkte beweging van de wervelkolom, armen en benen. Afhankelijk van welk deel van de wervelkolom is gewond, worden symptomen van variërende intensiteit waargenomen.

Bij het verwonden van het cervicale gebied is er pijn in de nek, die wordt geactiveerd wanneer het hoofd beweegt en wanneer het beschadigde gebied wordt gevoeld. Bij het verwonden van de thoracale of lumbale wervelkolom, verschijnen pijnen bij het bewegen van het lichaam. Bij een liggende patiënt is het moeilijk om over te rollen en benen op te tillen. Op de rug is merkbare kromming, die wordt gevormd door een beschadigde of uitstekende hoek van de wervel.

Spineuze processen beschadigen de ligamenten, die te maken hebben met diastasis, dat wil zeggen, de divergentie van spiervezels. Wanneer je de plaatsen aanraakt met de aanwezigheid van beschadigd bot en het uiterlijk van fysieke inspanning, neemt de pijn toe.

• Zie ook: fractuur van de thoracale wervelkolom.

Met dit letsel kunnen problemen optreden bij het naar het toilet gaan. Als het ruggenmerg niet veel last heeft, verdwijnen deze problemen na 2-3 dagen. De sterkte en pijn op de lange termijn is verschillend, afhankelijk van de mate en aard van compressie. Maar het neemt af en toe toe met enige fysieke inspanning. Bij ernstige fracturen wordt de pijn ondraaglijk, met als resultaat een aangepaste ademhaling en zelfs volledige immobilisatie van de patiënt. Aangezien de wervels worden opgeslagen zenuwwortels, de compressie veroorzaakt het probleem van het zenuwstelsel en het ruggenmerg, en kunnen lijden tijdens ernstig letsel.

diagnostiek

Rugpijn is geen directe basis voor het stellen van deze diagnose, omdat het kan worden veroorzaakt door vele andere redenen. Om de aanwezigheid van een compressiefractuur bij een persoon te bepalen en om met de behandeling te beginnen, zijn de volgende soorten onderzoeken nodig:

• Röntgenfoto van de wervelkolom, recht en opzij gemaakt. Hiermee kunt u de beschadigde wervel, de mate van compressie en mogelijke complicaties zien. Deze procedure is essentieel voor het vaststellen van de ziekte en is verplicht bij vermoedelijke verwondingen.
• Voor een meer diepgaande studie van de door het gewonde gebied voorgeschreven computertomografie.
• Om de prestaties en mogelijke schade aan het ruggenmerg, het effect op hem van de resulterende fractuur, te bestuderen, past u myelografie toe.
• Onderzoek door een neuroloog wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van schade aan het ruggenmerg van delen van het zenuwstelsel te bepalen.
• In zeer moeilijke gevallen, als er een vermoeden bestaat dat de structuur van de wervelkolom is veranderd, zal de arts een MRI voorschrijven.
• Densitometrie, moet worden uitgevoerd om osteoporose te controleren.

Als u een verwonding vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Vertraging en pogingen om zelfstandig letsel op te vangen kunnen ernstige complicaties hebben, zelfs verlamming.

• Zie ook: Gevolgen van een compressiefractuur van de 12e borstwervel.

behandeling

Behandeling van spinale compressiefractuur is om pijn te verwijderen, stimuleren genezing van de fractuur plaatsen, herstel van de natuurlijke spieractiviteit en zenuwwortels werken, en eventueel - chirurgisch herstel van het wervellichaam en vorm zijn oude plaats.

Post-traumatische herstel is ongeveer drie maanden, op dit moment, de patiënt, fixatie en immobilisatie van de fractuur en de bewegingen van de patiënt te beperken.

Voor mensen die een compressie-fractuur van de wervelkolom heeft ondergaan, wordt de behandeling voorgeschreven: Het gebruik van pijnstillers voor pijn, om het effect van de toegediende Novocaine blokkade verbeteren, in ernstige gevallen een arts kan worden benoemd medicijnen opioïde groep.

• Indien nodig, operationele activiteiten met behulp van kyphoplastie en vertebroplastie, aangezien deze typen een lage impact hebben.
• Speciale therapie en andere manieren om de activiteit van het spierstelsel en de plasticiteit van de wervelkolom te herstellen.

• Zie ook: Gevolgen van wervelfracturen.

rehabilitatie

Rehabilitatieactiviteiten kunnen alleen worden gestart na de behandeling van een compressiefractuur van de wervelkolom en de uiteindelijke genezing van de gewonde wervels. De fusie van wervellichamen is geen snel verschijnsel, gemiddeld duurt het ongeveer 3 maanden. Gedurende deze tijd verzwakken de spieren als gevolg van lage fysieke activiteit en het gebruik van korsetten.

• Zie ook: Behandeling en effecten van een nekfractuur.

De activiteiten zijn gericht op het versterken van de spierbelasting, het herstellen van celregeneratie en het verbeteren van de bloedcirculatie van het beschadigde gebied. De duur en intensiteit van de herstelprocedures variëren afhankelijk van de kenmerken van de compressiefractuur, de snelheid van botgenezing en de duur van het herstel.

Tijdens revalidatie worden de volgende procedures uitgevoerd met het slachtoffer:

• Fysiotherapie: paraffine of ozokeriet wraps, UHF, UV-stralen, enz.;
• Het uitvoeren van een cursus massages;
• Speciale oefeningen waarmee u geleidelijk de spiertonus kunt herstellen;
• Ademhalingsoefeningen, vooral voor patiënten die verwondingen aan de thoracale wervelkolom ondergaan.

Velen, als onderhoud en versterking van het effect, wenden zich tot een manueel therapeut die kan helpen verloren gezondheid te herstellen met behulp van traditionele geneeskunde. Maar het gedrag van deze therapie moet worden besproken met uw behandelende traumatoloog en alleen verwijzen naar een zeer bekwame manuele therapie-expert.

Het is wenselijk om voedingsmiddelen met vitamines van groep B, evenals die rijk aan calcium, zink en magnesium, in het dieet van de patiënt op te nemen na een trauma. Deze sporenelementen zullen de botten en de snelle weefselregeneratie helpen versterken. Producten die calcium uit het lichaam kunnen spoelen, moeten ten minste tijdens herstel worden weggegooid. Ook beseffen dat een overmaat aan vet voedsel niet calcium opgenomen door het lichaam niet toe te staan, en alcohol belemmert de stofwisseling en verstoort de activiteit van gezonde cellen.

Als je met deze aandoening te maken krijgt, wanhoop dan niet. Tegenwoordig kan de geneeskunde met succes omgaan met compressiefracturen en kan een persoon volledig herstellen. Maar er moet aan worden herinnerd dat negeren, en nog meer, zelfmedicatie in dit geval onaanvaardbaar is en een groot gevaar met zich mee kan brengen. Bij eerste vermoedens is het noodzakelijk om onderzocht te worden door een traumatoloog en, indien nodig, door te gaan met de behandeling.

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

24. Vertebrale lichaamsscheuren

classificatie van rugletsels

Ongecompliceerd - fracturen die worden behandeld door traumatologen

Gecompliceerd - fracturen die worden behandeld door neurochirurgen (deze fracturen worden gecombineerd met schade aan de tussenwervelschijven, zenuwwortels en het ruggenmerg.

geïsoleerd en veelvoudig,

bij meervoud is er een breuk van twee of meer wervels. In het geval van meerdere fracturen is schade aan aangrenzende wervels of wervels op verschillende niveaus van de wervelkolom mogelijk.

stabiel en onstabiel

bij onstabiele fracturen is er een gelijktijdige beschadiging van de voorste en achterste delen van de wervel, waardoor de wervelkolom wordt verplaatst.

waarbij als gevolg van compressie de hoogte van het wervellichaam afneemt.

Fracturen van de wervelkolom in de samenstelling van polytrauma komen vrij vaak voor - tot 15% van de slachtoffers. De lokalisatie leidt de lagere thoracale en lumbale (Th11 - L3) - tot 75% van alle wervelfracturen, dan komt de cervicale - ongeveer 15% en de thoracale regio neemt de laatste plaats - 10%. De ruggengraat vormt samen met het bekken de belangrijkste, tamelijk stabiele ondersteuning van het bewegingsapparaat. Om een ​​fractuur van de lichamen of wervelbogen te veroorzaken, is het vereist om een ​​grote kracht toe te passen.

Fracturen van de cervicale en thoracale afdelingen zijn kenmerkend vnutriavtomobilnyh letsels (rollover, een harde klap op de achterkant).

Fracturen van het midden-thoracale gebied zijn het gevolg van een directe krachtige slag, en worden meestal gecombineerd met breuken van de ribben.

Fracturen van de onderste thoracale en lumbale optreden in de val van grote hoogte, en gecombineerd met breuken van de onderste ledematen. Een typische combinatie is een wervelfractuur en beide calcaneale botten.

Voor klinische praktijk en bepalen behandelingsstrategie van groot belang scheiding van vertebrale fracturen met stabiele, onstabiele en complexe ruggenmergletsel.

De stabiliteit van de wervelkolom zorgt voor een krachtige ligamenteuze apparaat, behoud van de integriteit van de organen van de wervels en de bogen.

Als deze structuren als gevolg van de verwonding worden beschadigd, treedt volledige of gedeeltelijke instabiliteit op.

Momenteel is het concept van een spinale structuur in de vorm van 2 of 3 kolommen wijdverspreid, hetgeen stabiliteit van de wervelkolom creëert.

Driekolomsmodel van de wervelkolom Denis (1983)

De voorste pijler van het model is gevormd uit het voorste longitudinale ligament, het voorste deel van de vezelige ring van de tussenwervelschijf en het voorste deel van de wervellichamen. De middelste kolom omvat het achterste longitudinale ligament, de achterste delen van de vezelige ring en het achterste deel van de wervellichamen. De achterste kolom bestaat uit het posterieure botcomplex (de wortels van de bogen, arculoplastische gewrichten, processus spinosus en transversale processen) en ligamenten (gele, inter- en supraspinale, gewrichtskapsels).

Volledige schade aan de voorste kolom vermindert de stabiliteit met 70%, alleen de achterkant - met 20%.

In de thoracale en lumbale wervelkolom treedt instabiliteit op als er fracturen zijn van de wervellichamen en wervels en schade aan het ligamenteuze apparaat, in het cervicale gebied, dat een grote amplitude en verscheidenheid van bewegingen heeft, instabiliteit is mogelijk zonder breuken van de wervellichamen en wervels, maar alleen vanwege schade aan de ligamenten. Dit type cervicale schade wordt "zweep" -verwonding genoemd en treedt op als gevolg van het scherp kantelen van het hoofd van de bestuurder of personenauto bij het raken van de achterkant. In sommige gevallen zijn er subluxaties en dislocaties van de cervicale wervels.

Volgens de classificatie van Beck worden drie graden van compressie onderscheiden:

1 graad - het verminderen van de hoogte van het lichaam van een gebroken wervel tot 1/3 (marginale breuken en breuken van het voorste deel van het wervellichaam);

2 graden - afname van de lichaamshoogte van een gebroken wervel tot ½ (fractuur van het hele lichaam van de wervel zonder verplaatsing van fragmenten);

Graad 3 - verlaging van de lichaamslengte van een gebroken wervel met meer dan ½ (breuk van het gehele lichaam van de wervel met verplaatsing van fragmenten).

De tweede en derde graad van compressie zijn onstabiele schade.

spinale letsels onstabiel

a) Ontwrichting - beschadigde achterste en middelste kolom

b) kapotte kolom beschadigde de hele kolom

c) breuk met frontale compressie meer dan ½ van de hoogte van het lichaam, voorste en achterste kolommen beschadigd

stabiele dwarslaesies

a) Breuk met wigvormige compressie minder dan 1/3 van de hoogte - beschadigde voorste kolom

b) afscheurfractuur van de anterieure bovenhoek van het wervellichaam - de voorste kolom is beschadigd

c) "explosieve" breuk - de voorste en middelste kolommen zijn beschadigd - onstabiele breuken

De ernst van letsel van de wervelkolom wordt bepaald afhankelijk van het feit of het ruggenmerg al dan niet is beschadigd, waardoor motorische en andere functies van het lichaam mogelijk zijn. Schade aan het ruggenmerg kan primair zijn, d.w.z. wanneer het gebeurde tijdens trauma en bij opname is er een duidelijke neurologische manifestatie, of secundair, wanneer neurologisch tekort enige tijd na de verwonding optreedt en afhangt van het ontwikkelende oedema van het ruggenmerg en de compressie ervan door botfragmenten van de wervellichamen of bogen.

rugletsel voorbeeld

Voor een explosieve breuk is kenmerkend:

- aanwezigheid van schade aan de voorste en middelste wervelkolommen

- schending van de integriteit van de voorste wand van het wervelkanaal en de vermindering van de anteroposterior grootte

- de aanwezigheid van verplaatste fragmenten van een gebroken wervellichaam in de richting van het wervelkanaal

rugletsel voorbeeld

Met flexie-afleiding (veiligheidsgordel) wordt schade vastgesteld:

- schending van de integriteit van de achterste en middelste kolommen van de wervelkolom (soms de voorste kolom),

- breuk van ligamenten en spieren van het achterste steuncomplex als gevolg van het afleidingsmechanisme van verwonding.

rugletsel voorbeeld

Andere ruggengraatletsels

rugletsel conservatieve behandeling

Goed weergegeven eerste hulp:

Het gaat om het voorkomen van extra verwonding tijdens het transport van de patiënt naar de kliniek. Beweging in de beschadigde ruggengraat kan leiden tot verplaatsing van de wervels en beschadiging van het ruggenmerg.

In rugligging vervoerd op een brancard met een schild. In gevallen waarin het schild niet wordt beïnvloed, kunt u lag op een brancard op zijn buik, zet het onder zijn hoofd en schouders rol van kleding.

Pijnstilling met pijnstillers. Nadat de patiënt het ziekenhuis is binnengegaan en de diagnose is gesteld, wordt de behandelingstactiek bepaald.

rugletsel conservatieve behandeling

In het ziekenhuis is de belangrijkste taak om de anatomische vorm van het beschadigde segment en zijn functie te herstellen.

Afhankelijk van het bewijsmateriaal worden deze taken opgelost door conservatieve (fixatie en extensie) of door operatieve behandelmethoden.

De fixatiemethode wordt getoond:

- met stabiele schade als gevolg van schade aan het ligamentapparaat;

- voor fracturen van de lichamen, armen en processen van de wervels zonder verplaatsing;

- met stabiele fracturen met verplaatsing (1 graad van compressie), fractuur-dislocaties en dislocaties van de wervellichamen na succesvolle eentraps gesloten herpositionering;

- naast uitbreidings- en operatiemethoden.

rugletsel conservatieve behandeling

Als het ligamenteuze apparaat de bedrust op een hard schild of fixatie van de wervelkolom in een gipsen korset beschadigt. Bij de behandeling van beschadigde afdeling verbonden aan de positie van de voortschrijdende alle gescheurde ligamenten. De fixatieperiode is gemiddeld 4-6 weken.

Fracturen van de wervellichamen zonder verplaatsing worden aangebracht immobilisatie (Schanz kraag, speciale orthese, semi-rigide korset) gedurende 2-3 maanden.

Patiënten met fracturen van de processen van de wervellichamen zijn voorgeschreven bedrust gedurende 2-4 weken, daarna een Schanz-halsband, een speciale brace, een semi-rigide korset.

Voor fracturen met verplaatsing, fractuur-dislocaties en dislocaties van de wervellichamen na het uitvoeren van een blokkade van de wervel novocaïne, wordt een eenstaps herpositionering uitgevoerd volgens de methode van Beler of Davis op ongelijke tafels met daaropvolgende immobilisatie met een gipsen korset gedurende ten minste 4 maanden.

rugletsel conservatieve behandeling

1) de hoofdhouder voor zachte bevestiging - sleufkraag;

2) stijve hoofdhouder (beugel); 3) cervico-thoracic fixatief (orthese)

rugletsel conservatieve behandeling

Cervicale fractuurrepositie

Bij flexiefractuur (eentraps verlengingsmethode)

Bij extensie fractuur (eentraps verlengingsmethode)

Het opleggen van gipsimmobilisatie

rugletsel conservatieve behandeling

herpositionering van compressie fracturen van de lumbale en thoracale regio's volgens Watson-Jones-Beleru (one-step extension methode)

Fig. ae - overlappende uitbreidingsschema volgens Yumashev - Silin - Talambum (fixatiemethode)

rugletsel conservatieve behandeling

Hyperesthesie C / 3-lumbaal korset; 2) lumbale borstkorset; 3) lumbaal korset)

rugletsel conservatieve behandeling

In tegenstelling tot de fixatie-extensiemethode gaat het om de geleidelijke herpositionering van botfragmenten of de eliminatie van de verplaatsing van de wervels.

Nadat de blokkade van de wervelkolom novocaine is uitgevoerd, wordt de patiënt op een hard bed geplaatst (met een schild).

rugletsel conservatieve behandeling

In het geval van letsels van de cervicale en bovenste thoracale wervelkolom, wordt de tractie uitgevoerd door skeletale tractie achter de pariëtale hobbels of de Glisson-lus.

Gebruik vaak een recliner-pad

rugletsel conservatieve behandeling

Bij beschadiging van de borstkas en de lumbale wervelkolom wordt de tractie uitgevoerd met behulp van speciale riemen. Katoenen gaasringen voor de okselholten met gelijktijdige rugleuning van de wervelkolom worden uitgevoerd door de hoogte van de rollen onder het gebied van de wigvormige vervorming geleidelijk te vergroten, of met behulp van speciale mechanische apparaten.

rugletsel conservatieve behandeling

Functionele behandeling. Het belangrijkste doel van deze techniek is om een ​​natuurlijke spierkorset te creëren door het speciale vroeg regelmatige lichaamsbeweging, massage van de rug en buikspieren. De lessen zijn verdeeld in 4 periodes.

1 periode (2-10 dagen na verwonding) - algemene hygiënische oefeningen, voornamelijk respiratoir, en bewegingen in een klein volume van de bovenste en onderste ledematen. Het aantal oefeningen is niet groter dan 10.

2 periode (10-20 dagen na verwonding) - oefeningen om de spieren van de ledematen te versterken. Aan het einde van deze periode kan de patiënt actief op de maag worden gezet. Het aantal bewegingen neemt toe tot 20.

Periode 3 (20-60 dagen na verwonding) is van fundamenteel belang bij het creëren van ondersteuning door het versterken van de spieren van de rug en buikspieren. Oefeningen worden herhaaldelijk, langzaam uitgevoerd, gecombineerd met statische spierspanning. Het aantal oefeningen 30 en meer, telkens 10-15 keer herhaald.

Periode 4 (60-80 dagen na verwonding) bereidt de patiënt voor om naar een staande positie te gaan en te oefenen terwijl hij staat. De patiënt ontwikkelt een correcte houding tijdens het lopen en ontwikkelt een normale mobiliteit van de wervelkolom. In het begin mag de patiënt 10-20 minuten rechtop blijven staan ​​en geleidelijk aan deze tijd verhogen.

Na 2-2,5 maanden wordt de patiënt ontslagen voor poliklinische behandeling. Patiënten mogen niet eerder dan 2,5-3 maanden zitten met compressie van de 1e graad wervel en 3-4 maanden met compressie van de 2e graad.

rugletsel conservatieve behandeling

Functionele behandeling volgens V.V. Gorinevskaya en E.F. Drewing (1934), gebaseerd op het feit dat de compressie wigvormige breuk van het lichaam van de lumbale of thoracale wervelkolom, meestal beïnvloed, geen secundaire verplaatsing ondergaat.

De eerste periode. Tijdens de eerste 7-10 dagen:

Herstellende en ademhalingsoefeningen. Coups van de rug naar de maag en terug. Hij tilt het lichaam op zijn rug op met de nadruk op de ellebogen en de benen gebogen op de knieën. Schoppen op de rug fiets . Liggend op de buik, het lichaam heffen, met de nadruk op rechte armen. Hetzelfde zonder de handen / handen te richten is achter de rug. Steek je gestrekte benen afwisselend en samen op, handen voor je. Hetzelfde, handen achter je rug. Testoefeningen "SLIKT" en "HOEK". In deze termen moet een gespierd korset worden gemaakt.

Een voorwaarde voor de effectiviteit van gymnastiek is pijnloosheid.

Tweede periode. Ze mochten 7 tot 21 dagen na opname in het ziekenhuis opstaan. Deze voorwaarden zijn afhankelijk van de aard van de breuk, de ernst ervan. Voordat de patiënt binnen twee of drie dagen opstapt, gaat hij door met het uitvoeren van complexe oefeningen van de tweede fase. Als de patiënt het rechte been kan opheffen tot een hoek van 45 ° (dit verhoogt de lumbale lordose en de belasting wordt overgebracht naar de achterste delen van de wervellichamen), zonder enig ongemak of pijn in de beschadigde wervelkolom, kunt u doorgaan met de tweede periode van PH

Aan het einde van de tweede periode na ongeveer 1 maand. de patiënt wordt ontslagen voor poliklinische behandeling, de derde en vierde periode worden uitgevoerd

spinale verwonding operatieve behandeling

stabiliserende operaties (spinale fusie), transpediculaire fixatie van de wervelkolom.

Breuk van de wervel van het lichaam

Registratie: 02/01/2014 Berichten: 2

Breuk van de wervel van het lichaam

De echtgenote probeerde het bevroren wiel en aan de achterkant te scheuren alsof het iets was
getrokken (januari 2013) en vervolgens verergerd door de sneeuw schoon te maken (maart 2013),
wreef over hun rug met verwarmende zalven, ze maakten de rug beter aanvoelen. Met pijn in
lumbosacral echtgenoot draaide in augustus 2013 naar
een neuroloog met foto's van de MRT, hij benoemde om drugs te drinken (medocalm,
amolgamma, nicotinezuur) en de pijn verdwijnt, waarna de pijn zich manifesteert
dichter bij oktober 2013, opnieuw naar een neuroloog gekeerd - ook uiteengezet
drugs. Heeft een massage gehad bij de chiropractor, therapeutische oefeningen,
maar hielp niet. En in december 2013 glipte hij op het ijs (zonder
valt) en de eerste stuipen manifesteerden zich en ze liet zichzelf niet meer zien.

Vijf dagen geleden (17 januari 2014) is weer uitgegleden (zonder
valt) en er was een rugpijn in het lumbosacrale gebied met convulsies
links van de wervelkolom boven het staartbeen.

Nu (23 januari 2014) hebben ze het punt bereikt dat hij niet kan lopen,
de geringste beweging en grijpt een sterke kramp over het linker stuitbeen en
er was ernstige pijn in de lumbosacrale wervelkolom
overleg met een neurochirurg in Vladimir, de dokter zei dat hij nodig had
operatie en dat het noodzakelijk is om een ​​biopsie uit te voeren, dat de pijn niet weg zal gaan tot
een operatie zal worden uitgevoerd.

Op het consult in Vladimir greep haar man een sterke kramp in
lumbosacrale wervelkolom en liet 20 minuten niet los, hij
Onmiddellijk injecteerden ze Ketoral, baralgin, declofenac intramusculair, dronken nospu,
katadolon, mydocalm en carbazalin-acre en voel me alleen beter na
twee uur. Dientengevolge, lijdt een persoon vreselijk, ongeveer een week nu vanwege
krampen en lumbale pijn. Ze weigeren om mee te gaan naar het ziekenhuis
compressie-pathologische fractuur en medicijnen falen
verlichten van de toestand van de echtgenoot, ligt thuis roerloos in semi-rigide
korset voor de lumbosacrale. De krampen verdwenen
alleen pijn in de wervelkolom L3.

Gisteren, 30 januari was bij de receptie aan het hoofd van de neurochirurgie
Afdeling van het Regionaal Klinisch Ziekenhuis van Vladimir, aanbevelingen in
allereerst om gelijktijdig vertebrale vertebroplastiek te maken
biopsiemateriaal nemen met histologie, daarna raadplegen
hematologen en de keuze van opties voor verdere behandeling. Alle tests doen we
geslaagd op de plaats van verblijf, ze zijn in een uittreksel van de ambulante kaart,
tests zijn goed, Vladimir kan ons niet helpen, want er is geen
professionals en aanverwante apparatuur en vaardigheden.

Compressiefractuur L 3.

De patiënt werd "in geval van nood" afgeleverd met de diagnose "Spinal Fracture?".

Geproduceerde röntgenfoto's in standaardprojecties.

Valentin Lvovich! Er is een compressiefractuur van het lichaam van de L3-wervel met een afname in hoogte tot 1/3. Stabiele breuk van Beck.

dok

/// Er is een compressiefractuur van de L3-wervel van het lichaam ///
/// Ik ben ook voor L2 ///
Is er een fundamenteel verschil?

als tussen de letters e en e in de namen van de beruchte goudvink / yvyh.

Ja, tot het forensisch raakt.

Leef en leer.

\ /// Er is een compressiefractuur van het lichaam L3 wervel ///
/// Ik ben ook voor L2 ///
Is er een fundamenteel verschil?

Ja, totdat het het forensisch onderzoek raakt.
Gorlina.Anna \
______________________________________

Vanuit deze kleine "appel van onenigheid" kijkt de "grote worm" van het resolutieprobleem (detail) van de gereproduceerde afbeeldingenreproductie eruit.
Wanneer röntgenfoto's tot 30x40 cm worden gereproduceerd in het formaat van 480 x 640 pixels of minder, is verlies (in de ruimste zin) onvermijdelijk. In dit geval heel goed. slecht zichtbare ribben.

Compressie breuk van het lichaam L3 wervel 1 mate van compressie.

Hallo, ik ben 25 jaar oud, lengte 175, gewicht 72. Ik rook niet, leid een gezonde levensstijl. Ik werk. In 2014 leed hij een verwonding aan zijn sleutelbeen, osteosynthese met 2 spaken. Momenteel spaken verwijderd. 18-04-17 Hij leed aan een wervelkolomletsel, viel van een hoogte van zijn eigen lengte, hing gordijnen. Zijn rug deed pijn, die avond kwam hij naar het letselcentrum en nam een ​​röntgenfoto, van daaruit adviseerden ze om naar de spoedeisende hulp naar het ziekenhuis te gaan met een vermoeden van een breuk. In het ziekenhuis lag op 04.24.17 op een eenvoudig bed, stond niet op. Thuis geloosd met de volgende aanbevelingen: 1-observatie door een traumatoloog op de woonplaats, opkomst 04/28/17 2-bedden-modus 8 weken. Het dragen van een lendekorset met harde borst gedurende 4 weken. 3-ontvangst NSAID "Arcoxia". Op dit moment zijn de pijnen 's nachts verontrustend van 22 tot 6 uur' s ochtends, wat de lumbale regio geeft, maar ze nemen af. Geachte artsen, gelieve mij te raadplegen over de volgende zaken:
1) Wat is de prognose voor herstel en in welk tijdsbestek?
2) Wat betekent bedrust? (Ik kreeg te horen dat ik kon opstaan ​​en naar het toilet kon gaan in een hard korset) Hoe lang kan ik proberen op te staan ​​en te lopen? Minimaal 5 minuten.
3) Ik heb verwondingen aangeroepen. Om het ziekenhuis te verlengen, hebben ze mijn aanwezigheid nodig. Hoe? Vertegenwoordigers met mijn documenten zijn niet tevreden, maar gaan niet naar het huis.
4) Soms, waarschijnlijk, vanuit een liggende positie, benen bevriezen en gevoelloos. Nadat ik me heb omgekeerd of op mijn buik ben gaan liggen, is alles in orde. Als ik in corset of roll-over naar het toilet ga, kan ik mezelf dan pijn doen? Uit de benen blijven en dergelijke, en vervolgens in het ziekenhuis werden geïntimideerd.
5) Welke oefeningen kan ik doen? (Ik heb gelezen dat je na 1,5 week op handen en voeten kunt kruipen en na een maand krijg je 5 minuten extra tijd)
Ik vraag je om me niet hard te oordelen, als er iets mis is, ontworpen of uitgelegd, het is erg slecht van hart, er zijn veel verplichtingen achter mijn rug, zoals een hypotheek, een vrouw en een klein kind.
Hij bood artsen aan om vertebroplastiek te doen, zelfs in privé, ze hebben me dit allemaal geweigerd. Misschien is het het beste. Röntgenfoto's zijn bijgevoegd. Bedankt.
[Links alleen beschikbaar voor geregistreerde gebruikers]

[Links alleen beschikbaar voor geregistreerde gebruikers]

Compressiefractuur van verschillende delen van de wervelkolom

Tijdens een wervelfractuur is de integriteit van de structurele elementen - de wervels - verstoord. Mechanismen van wervelfractuur kunnen verschillen. Dit zijn flexie-extensie (flexie-extensie), rotatie (rotatie rond de lengteas) en compressie (compressie, compressie) van de lichamen en wervelbogen. Bovendien is het laatste type, compressiefractuur van de wervelkolom, het meest gebruikelijk in de klinische praktijk. Dezelfde parel is het gevaarlijkst in termen van mogelijke complicaties.

redenen

Opdat een compressiefractuur van de wervelkolom "met succes" wordt gevormd, is het noodzakelijk om ten minste één van twee factoren te hebben. Dit is een externe invloed, waarvan de sterkte groter is dan de sterkte van het botweefsel van de wervels, of de initiële zwakte, falen van dit weefsel. Meestal is er de eerste optie: letsels, de belangrijkste oorzaken van wervelfractuurbreuken.

Het mechanisme van letsel kan anders zijn. Meestal is het:

• Val van hoogte naar achteren;
• Val van hoogte tot de benen of billen;
• Stuiter in de rug;
• Val van een hoogte naar de achterkant van een zwaar voorwerp;
• Hoofdduiken tijdens het duiken, "letsel door een duiker" is de meest voorkomende oorzaak van compressiefracturen van de cervicale wervelkolom.

Onder bepaalde pathologische omstandigheden is een verandering in de structuur van het botweefsel van de wervels mogelijk. In deze gevallen is voor het verkrijgen van een compressiefractuur een minimale externe impact absoluut noodzakelijk, wat absoluut niet gevaarlijk is voor gezonde mensen. Dergelijke compressiefracturen worden pathologisch genoemd. Meestal zijn ze een gevolg van osteoporose - een afname van de sterkte en dichtheid van botweefsel. Soms kunnen tuberculeuze en neoplastische laesies van de wervels leiden tot pathologische compressie fracturen.

symptomen

Een onderscheidend kenmerk van de wervelfractuurbreuk is een afname van de hoogte van het wervellichaam onder de werking van compressie. Het is dit kenmerk dat de basis vormde voor de classificatie van compressiefracturen. Volgens deze classificatie worden 3 graden compressiebreuk onderscheiden:

• Breuk van 1 graad - de hoogte van de wervellichamen daalde met minder dan 30% van het origineel;
• Breuk van 2 graden - lengte afgenomen met meer dan 30%, maar minder dan 50%;
• Klasse 3 breuk - het verminderen van de hoogte van de wervels met meer dan 50% van het origineel.

Samen met de wervellichamen, bij de compressiefractuur, lijden hun bogen vaak. Compressie fracturen zijn respectievelijk enkelvoudig en meervoudig, met schade aan één of meer wervels. Bovendien zijn er stabiele en onstabiele compressiefracturen. In het eerste geval worden de gehele en beschadigde wervels niet ten opzichte van elkaar verplaatst en wordt de algemene structuur van de wervelkolom niet verstoord. Wanneer onstabiele compressie fracturen optreden, zijn de wervels verplaatst, een zogenaamde. perelomovyvih.

De belangrijkste symptomen van wervelfractuurbreuk:

• Pijn op de plaats van de fractuur;
• Zichtbare spinale misvorming;
• Lokale zwelling van zacht weefsel;
• Beperking van het volume of de volledige afwezigheid van bewegingen in de wervelkolom;
• Schaafwonden of verwonde huidwonden in het gebied van de fractuur.

Bij een compressiefractuur, samen met de wervels, worden ook andere structuren aangetast - ligamenten van de wervelkolom, tussenwervelschijven, spieren, bloedvaten met de ontwikkeling van bloedingen van verschillende ernst.

Neurologische complicaties

Maar het grootste gevaar van een fractuur is geen schade aan de wervels en zelfs niet mogelijke bloedingen. Als gevolg van compressie wordt een wigvormige vervorming van de wervellichamen gevormd, die in de lengtedoorsnede de vorm heeft van een wig - een driehoek, tegenover de basis in de richting van het wervelkanaal. Zo'n wervel verschuift naar het kanaal en beschadigt het daar liggende ruggenmerg. Bijzonder gevaarlijk in dit opzicht, onstabiele compressie fracturen.

De mate van beschadiging van het ruggenmerg kan verschillen, van een hersenschudding of een blauwe plek tot een volledige breuk in de dwarsdoorsnede. En hoe hoger het niveau van schade, hoe ernstiger de neurologische manifestaties. Compressie fractuur van de lumbale wervelkolom is beladen met verlamming van beide onderste ledematen (lagere dwarslaesie) en verlies van controle over de bekkenorganen. Zeker, bij volwassenen onder de 1e lendewervel is de substantie van het ruggenmerg afwezig. Maar hier passeert een krachtige zenuwbundel, de zogenaamde. paardenstaart, waardoor sensorische en motorvezels aan de huid, spieren, bekkenorganen, onderste extremiteiten.

Compressiefractuur van de thoracale wervelkolom en bijkomende schade aan het ruggenmerg samen met de vorige symptomen treedt op bij ademhalingsproblemen, verminderde gevoeligheid op de borst, in de rug en buik, met een verminderde diafragmatint. En als het ruggenmerg beschadigd is in het cervicale gebied, worden alle spiergroepen van 4 ledematen (tetraplegia), buik en thorax verwijderd van het werk. Dit leidt tot problemen bij het ademen en de noodzaak om de patiënt over te brengen op kunstmatige beademing.

behandeling

Het is noodzakelijk om een ​​patiënt met een compressiefractuur van de wervelkolom onmiddellijk na een verwonding te behandelen. Correct en tijdig transport naar een gespecialiseerde medische instelling is ook een soort van behandeling. Fouten in dit stadium kunnen kostbaar zijn. De verplaatsing van de fragmenten in het stadium van het volgen in het ziekenhuis kan leiden tot neurologische complicaties, zelfs in die gevallen als ze er aanvankelijk niet waren. Om complicaties te voorkomen, wordt de patiënt op zijn rug gelegd (niet op zijn zij en niet op de buik) op een plat, hard oppervlak.

In het ziekenhuis zal de arts een diagnose stellen - een uitwendig onderzoek, radiografie en computertomografie van de wervelkolom. Ben zeker om pijnstillers te benoemen - Ketanov, Analgin, Renalgan. Bij gelijktijdig ruggenmergletsel worden specifieke geneesmiddelen gebruikt om de bloedcirculatie en metabolische processen in het ruggenmergweefsel te verbeteren - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Zelfs bij afwezigheid van ruggenmergletsel wordt bedrust gedurende de eerste weken aan patiënten met een compressiefractuur getoond. Vervolgens is minimale motoriek toegestaan. In dit geval wordt de patiënt aangeraden om te gaan staan ​​of lopen - niet zitten. Op dit moment wordt het dragen van een speciaal korset getoond. Corset door immobilisatie (immobilisatie) stabiliseert de beschadigde wervelkolom. Gebruik een korset minimaal 2 maanden. sinds je gewond raakt.

Na 1,5 maand vanaf het begin van de blessure moet revalidatie worden uitgevoerd. Een lichte massage, fysiotherapie - UHF, magneet, elektroforese met calcium. Bij afwezigheid van complicaties en ernstige bijkomende ziekten, vindt volledige consolidatie (aanzetting) van de gebroken wervels in ongeveer 3 maanden plaats. Na deze restauratie wordt gedurende zes maanden uitgevoerd. Doorgaan met massagecursussen, fysiotherapie. Om de rugspieren te versterken en het bewegingsbereik uit te breiden, wordt lichamelijke inspanning als onderdeel van fysiotherapieoefeningen bespaard.

Video over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van spinale compressiefracturen:

Compressie fracturen van graad 3, ernstige verbrijzelde fracturen van de wervellichamen, en gelijktijdige schade aan het ruggenmerg dienen als indicatie voor een operatie. Tijdens de operatie wordt decompressie uitgevoerd - fragmenten van het wervellichaam worden verwijderd en, voor zover mogelijk, wordt de functie van het ruggenmerg hersteld. Om de integriteit van de wervels te waarborgen, worden verschillende methoden van vertebrale kunststoffen (vertebroplastiek) uitgevoerd, waaronder het gebruik van moderne synthetische materialen die beschadigd botweefsel kunnen vervangen.

Spinal Compression Fracture

Compressie fractuur van de wervelkolom - een schending van de integriteit van een of meer wervels, vergezeld door knijpen en het verminderen van de hoogte. Het is een vrij veel voorkomende blessure, komt vaak voor bij kinderen en ouderen. De oorzaak van schade is een scherpe buigende of geforceerde belasting, gericht langs de as van de wervelkolom. Vaak is er een combinatie van flexie en impact. Fractuur manifesteert zich door pijnen en beperking van bewegingen in het beschadigde deel van de wervelkolom. De pijn wordt verminderd tijdens het liggen en verergert tijdens het staan ​​en zitten. Ter bevestiging van de diagnose wordt radiografie van de wervelkolom uitgevoerd, indien nodig worden aanvullende CT en MRI voorgeschreven. Behandeling is conservatief: beschermend regime, fysiotherapie, oefentherapie, dragen van korsetten en ligbedden. Chirurgische ingrepen zijn zeer zelden nodig. De prognose is meestal gunstig.

Spinal Compression Fracture

Compressie breuk van de wervelkolom (van Lat Compressio - compressie) - een veel voorkomende blessure waarbij compressie van de wervel optreedt. Mogelijke fractuur van één of meerdere wervels. Trauma treedt op als gevolg van een intense axiale impact en / of scherpe buiging van de wervelkolom, soms in combinatie met draaien. In het geval van pathologische veranderingen in de wervels (osteoporose, tumoren) kan een lichte verwonding, zoals het buigen van het lichaam, de oorzaak zijn van de fractuur. De behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom betrof traumatologen.

De wervelkolom bestaat uit individuele botten - wervels, verbonden door ligamenten, kraakbeen en kleine gewrichten. Elke wervel wordt gevormd door het lichaam naar voren gericht en de achterwaartse boog. In de ruimte tussen het achteroppervlak van het lichaam en het voorvlak van de boog bevindt zich het ruggenmerg. Normaal gesproken heeft het wervellichaam een ​​cilindrische vorm, de hoogte van de voorste en achterste delen is ongeveer hetzelfde. Bij een compressiefractuur worden de voorste delen van de wervel samengedrukt en neemt het een wigvormige vorm aan. Schade kan optreden in elk deel van de wervelkolom, maar het overgangsgedeelte lijdt het vaakst (lagere thoracale en bovenste lendewervels).

redenen

Meestal is de oorzaak van dit ruggenmergletsel een val of sprong van een hoogte op gestrekte benen of een val op de billen. Minder gebruikelijk zijn compressiefracturen bij verkeersongevallen, natuurrampen en industriële rampen. Bij normale valpartijen is er in de regel geïsoleerde schade aan een of meer wervels. In geval van hoog energetisch trauma kan dit worden gecombineerd met fracturen van andere botten, hoofdtrauma, stompe buiktrauma's, borstbeschadiging en urinewegorganen.

Met een afname in botsterkte als gevolg van verschillende pathologische processen, kunnen compressie fracturen van de wervelkolom optreden met minimale traumatische impact, bijvoorbeeld een scherpe naar voren buigen. Dergelijke fracturen worden pathologisch genoemd. De meest voorkomende oorzaak van pathologische fracturen is osteoporose. Soortgelijke verwondingen komen vaak voor bij oudere vrouwen. In het geval van meerdere fracturen is een significante afname van de hoogte van de voorste wervelkolom met de vorming van seniele kyfose en de vorming van een bult mogelijk. De tweede plaats in termen van prevalentie onder pathologische vertebrale fracturen wordt ingenomen door compressiefracturen in het geval van primaire tumoren en metastatische letsels van het botweefsel.

classificatie

Rekening houdend met de mate van beschadiging worden breuken van de lumbale, thoracale, cervicale, sacrale en coccygeale wervelkolom geïsoleerd. Meestal zijn er fracturen van het onderste thoracale gebied, fracturen van de lumbale en bovenste thoracale gebieden komen minder vaak voor. Compressieverwondingen in de cervicale regio worden zelden waargenomen. De sacrale sectie bestaat uit vijf wervels, gefuseerd tot een enkel sterk bot, de geïsoleerde compressie van deze sectie langs de as met de toepassing van voldoende kracht is bijna onmogelijk, dus de gebruikelijke compressie fracturen in dit gebied komen niet voor.

Gezien de verandering in de hoogte van de wervel, zijn er 3 graden breuk:

• Fase 1 - het verminderen van de hoogte van de wervel minder dan een derde.
• Graad 2 - het verminderen van de hoogte van de wervel minder dan de helft.
• Graad 3 - het verminderen van de hoogte van de wervel met meer dan de helft.

symptomen

Traumatische schade aan ongewijzigde wervels gaat gepaard met scherpe pijn. Bij fracturen in de lumbale en thoracale ademhalingsproblemen worden vaak waargenomen ten tijde van het letsel. Vervolgens klaagt de patiënt over pijn in de projectie van de beschadigde wervel, soms stralend naar de buik. De pijn wordt verminderd tijdens het liggen, verergerd door hoesten, diep ademhalen, bewegingen, en ook tijdens staan, zitten en lopen. In sommige gevallen (meestal met ernstige of meerdere fracturen), kunnen hoofdpijn, gevoelloosheid van de ledematen, misselijkheid en braken voorkomen.

Bij onderzoek worden een licht lokaal oedeem van het letselgebied, bewegingsbeperking, spanning van de rugspieren en pijn tijdens palpatie van de beschadigde wervels gedetecteerd. Een kenmerkend teken van wervelfractuur is toegenomen pijn bij het drukken op het hoofd van de patiënt, maar het wordt niet aanbevolen om te controleren op de aanwezigheid van dit symptoom, omdat de druk langs de as van de gebroken wervel traumatische veranderingen kan verergeren.

Pathologische fracturen gaan niet gepaard met scherpe pijn en kunnen bijna onzichtbaar voor de patiënt optreden. De reden om naar een arts te gaan voor dergelijke verwondingen is meestal een geleidelijke toename van pijn na verloop van tijd, of gevoelloosheid in de armen of benen veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels. Oedeem van de beschadigde afdeling op het moment van de behandeling is meestal afwezig, er is matige pijn tijdens palpatie van de beschadigde afdeling. Bij sommige patiënten, vooral oudere vrouwen die leden aan osteoporose, wordt een bult of overmatige slapte gedetecteerd als gevolg van eerder ervaren fracturen met meerdere compressies.

complicaties

Neurologische aandoeningen bij compressiefracturen zijn zeldzaam. In sommige gevallen kunnen botfragmenten naar achteren bewegen, in het ruggenmerg of zenuwwortels knijpen. Neurologische symptomen kunnen zowel onmiddellijk als enige tijd na een verwonding optreden. Naast de directe impact op de zenuwstructuren, kunnen fragmenten de vaten dicht bij de zenuwen knijpen. Als gevolg van deze pathologische processen treedt pijnsyndroom en gevoelloosheid van de ledematen (meestal lokaal) op.

Als de hoogte van de wervel met meer dan een derde wordt verminderd (2-3 graden compressie), kan segmentale instabiliteit optreden - overmatige beweeglijkheid, "uithaken" van het beschadigde segment van de wervelkolom. In geval van instabiliteit in de lumbale wervelkolom, lumbodynie (rugpijn) of lumbale ischialgie (pijn in het been en onderrug) treedt op. Pijnen worden in rust verminderd, verergerd door bewegingen en inspanning. Als de segmentale instabiliteit van de lumbale wervelkolom wordt gecombineerd met een posttraumatische vernauwing van het wervelkanaal, kunnen de spinale wortels worden geperst.

Wanneer er instabiliteit is in het thoracale gebied, zijn er pijnen in het interscapulaire gebied, met instabiliteit in het cervicale gebied, cervicalgia (pijn in de nek), soms geassocieerd met schouderpijn en hoofdpijn. Een ander negatief gevolg van segmentale instabiliteit is de versnelling van degeneratieve dystrofische processen, de ontwikkeling van osteochondrose, artrose van intervertebrale gewrichten, uitsteeksels van schijven en intervertebrale hernia's.

In de lange termijn, met name na meerdere fracturen en fracturen van 2-3 graden, kan kyfose toenemen en in ernstige gevallen de vorming van een piek of platte bult. Deze pathologie komt vaker voor bij oudere vrouwen die lijden aan osteoporose. Kyfotische misvorming van de wervelkolom kan leiden tot slopende pijn, evenals een afname van het borstvolume en een verandering in de positie van de buikorganen. Dientengevolge treden kortademigheid, vermoeidheid en spijsverteringsstoornissen op.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de karakteristieke geschiedenis, symptomen en resultaten van spinale röntgenfoto's. De foto's zijn genomen in twee projecties, de meest informatieve is de zijprojectie. Op de radiografie bleek een afname in hoogte en wigvormige vervorming van een of meer wervels. Indien nodig wordt een MRI- of CT-scan van de wervelkolom voorgeschreven om de toestand van het ruggenmerg en de membranen ervan vast te stellen, evenals ligamenten en kraakbeen van de wervelkolom. In aanwezigheid van neurologische aandoeningen wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neuroloog of een neurochirurg. Myelografie wordt gebruikt om de graad van ruggenmergletsel te identificeren en nauwkeuriger te beoordelen.

Als een pathologische fractuur door een tumor of metastase wordt vermoed, is een MRI- of radionuclidenonderzoek noodzakelijk. Als osteoporose wordt vermoed, worden densitometrie en elektroforese van serumeiwitten voorgeschreven. Overleg met een endocrinoloog wordt aanbevolen voor jonge patiënten met osteoporose om hyperparathyroïdie uit te sluiten.

behandeling

De patiënt moet worden gelegd op een onbuigzaam, plat oppervlak in een positie op de rug en dringend worden afgeleverd bij een medische faciliteit. Voor breuken van de thoracale en lumbale regio's wordt een wals onder het beschadigde gebied geplaatst. Bij cervicale fracturen wordt de nek gefixeerd met een zak zand of een Schantz-kraag. Voor fracturen van het stuitbeen wordt de patiënt niet op zijn rug maar op zijn buik geplaatst. Als er geen harde brancard is, worden patiënten met compressiefracturen van de thoracale en lumbale wervelkolom ook op de buik geplaatst, waarbij een zacht kussen of een klein kussen onder de borst wordt geplaatst.

De patiënt wordt opgenomen in de afdeling spoedeisende hulp, geplaatst op een bed met een schild, voorgeschreven pijnstillers en een speciaal complex van oefentherapie om het spierstelsel te versterken. Na 6 weken wordt de patiënt gestuurd voor massage en fysiotherapie (UHF, UV, elektroforese met calcium). Gedurende minstens 2 maanden is het aanbevolen om een ​​speciaal bevestigingskorset te dragen. Het vermogen om te werken wordt meestal hersteld 6 maanden na het letsel.

In ernstige gevallen wordt spinale chirurgie uitgevoerd. In het geval van schade aan het ruggenmerg en de wortels van de wervelkolom, worden operaties uitgevoerd via open toegang. Bij afwezigheid van dergelijke letsels, is het mogelijk om low-impact interventies uit te voeren - kyphoplastie en vertebroplastie. Bij vertebroplasty wordt cement geïnjecteerd in de beschadigde wervel door een kleine incisie, die het bot versterkt en voorkomt dat het in elkaar klapt. Bij Kyphoplasty wordt de vorm van de wervel vooraf aangepast door speciale opblaasbare kamers aan te brengen en deze kamers vervolgens met cement te vullen.

Onstabiele segmenten worden bevestigd met behulp van verschillende metalen structuren: schroeven, platen, lateien en stangen. Bottransplantaten worden gebruikt om de vernietigde wervels te repareren. In de postoperatieve periode worden revalidatieactiviteiten uitgevoerd, waaronder regelmatige oefeningen, massage en fysiotherapie.

vooruitzicht

Voor fracturen van 1 graad, tijdige adequate behandeling en nauwkeurige naleving van de aanbevelingen van de arts, is de prognose gunstig, vooral op jonge leeftijd. Het vermogen om te werken is volledig hersteld. In het geval van fracturen van 2 en 3 graden op de lange termijn is pijn mogelijk, de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van osteochondrose, ischias en hernia hernia neemt toe.

Spinal Compression Fracture

De meest voorkomende compressiefracturen van de wervellichamen treden op in de thorax-lumbale overgang (11 - 12 thoracale wervels en de 1e lumbale wervelkolom). Maar andere lokalisaties zijn mogelijk. Dergelijke breuken doen zich voor bij het vallen van een hoogte, een verkeersongeval. Oudere mensen kunnen compressiefracturen met lichte verwondingen ervaren. Dit komt door de verhoogde fragiliteit van de botten als gevolg van osteoporose. Compressiefractuur kan een complicatie van een andere ziekte zijn, die leidt tot veranderingen in botdichtheid.

Ongecompliceerde wervelfracturen (zonder schade aan het ruggenmerg), afhankelijk van de hoeveelheid compressie, kunnen in drie graden worden verdeeld. 1 graad - verlaag de hoogte van het wervellichaam met minder dan ½ / 2 graad - verlaag de hoogte van het wervellichaam met ½. In de derde mate van compressie neemt de hoogte van het wervellichaam met meer dan ½ af.

Als de breuk optreedt als gevolg van een significante uitwendige kracht, dan ervaren patiënten op het moment van de verwonding ernstige rugpijn. In sommige gevallen kan pijn uitstralen (geven) aan handen of voeten. Wanneer zenuwstructuren beschadigd zijn, treden zwakte en gevoelloosheid op in de bovenste of onderste ledematen.

Een fractuur van pathologisch veranderde wervels die optreedt bij een lichte verwonding kan gepaard gaan met slechts lichte rugpijn.

Om een ​​wervelfractuur te bevestigen, is wervelradiografie noodzakelijk. In sommige gevallen is voor een gedetailleerdere studie van het fractuurgebied, detectie van schade, die de instabiliteit van het wervelmotorische segment aangeeft, computed tomografie (CT) noodzakelijk. In deze studie is het mogelijk om schade aan botstructuren en zachte weefsels te diagnosticeren. Het beeld wordt verkregen als een resultaat van digitale verwerking van meerdere röntgenbeelden genomen onder verschillende hoeken en op verschillende niveaus met behulp van een gecomputeriseerde tomograaf, en wordt gepresenteerd als een reeks dwarsdoorsneden van het lichaam.

In geval van vermoedelijke schade aan de zenuwstructuren (ruggenmerg, zenuwwortels), is beeldvorming door magnetische resonantie vereist. Deze moderne pijnloze studie is de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van schade aan de zachte weefsels van het lichaam (ruggenmerg, zenuwen, ligamenten, spieren, enz.). Het principe van magnetische resonantie beeldvorming is het bestuderen van de structuur van zachte weefsels met behulp van elektromagnetische golven. Deze volledig veilige en pijnloze diagnostische methode vindt momenteel de breedste toepassing in de neurochirurgische en orthopedische praktijk.

Fracturen van de wervelkolom kunnen gepaard gaan met het optreden van specifieke complicaties, waaronder zeer ernstige, die leiden tot invaliditeit van de patiënt.

De meest voorkomende complicaties zijn spinale instabiliteit, de ontwikkeling van kyphotische misvorming en neurologische aandoeningen.

Als een wervellichaam door een compressiefractuur met meer dan 50% wordt verminderd, neemt het risico van segmentale instabiliteit aanzienlijk toe, wat chronische pijn, snelle degeneratieve veranderingen in het beschadigde segment en schade aan zenuwstructuren veroorzaakt.

Behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom omvat in de meeste gevallen het gebruik van analgetica, naleving van de beschermende regime en het gebruik van speciale ligbanken en korset gordels. In sommige gevallen is chirurgische behandeling ook noodzakelijk. In veel gevallen moet een strikte bedrust gedurende enkele weken worden aanbevolen.

Bij de behandeling van vertebrale compressiefracturen en bij het voorkomen van complicaties, behoort de belangrijkste plaats tot fysiotherapeutische oefeningen - een speciaal ontwikkelde reeks fysieke oefeningen gericht op het creëren van een spierstelsel dat in staat is om het beschadigde segment van de wervelkolom te stabiliseren. Tegelijkertijd verbetert fysieke inspanning de bloedtoevoer naar beschadigde structuren, waardoor hun regeneratie wordt versneld en de pijn wordt verminderd. Voor hetzelfde doel dient, benoemd in de complexe behandeling van compressie fracturen massage en fysiotherapie procedures. Maar er moet aan worden herinnerd dat een compressiefractuur, net als elke andere, in zijn loop een aantal fasen doorloopt. Het complex van therapeutische oefeningen moet individueel worden toegewezen, rekening houdend met het stadium van het proces en de kenmerken van de specifieke patiënt, uitgevoerd onder toezicht van een oefentherapeut-arts, methodoloog en orthopedisch traumachirurg.

Het medische en revalidatiecentrum "Belyaevo" en "Elk Island" heeft alles wat nodig is voor de diagnose en behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom op het hoogste moderne niveau.

Het gebruik van materialen is toegestaan ​​met de aanduiding van de actieve hyperlink naar de permanente pagina van het artikel.