Compressiefracturen van de wervelkolom behoren tot de ernstigste verwondingen, omdat ze een persoon ongeldig kunnen maken. De breuk kan worden opgevangen door sterke slagen, duiken in het water of op grote hoogte van voeten vallen, overmatige belasting tijdens intensieve training. Compressiefractuur kan worden gevormd zonder een sterke fysieke impact, traumatisch is een ernstige vorm van osteoporose, wat een tekort aan calcium in het lichaam impliceert.

Wat is het?

Om te begrijpen wat een compressiefractuur is, laten we naar onze anatomie kijken. De vertebrale gehoorbeentjes, die samen een wervelkolom vormen, hebben een lichaam, twee bogen en een wortel, die ze bij elkaar houden. In zijn vorm lijkt het op een ring, waarbinnen het wervelkanaal passeert. In het geval van compressie vindt compressie van de wervels met elkaar plaats, hetgeen resulteert in een modificatie van het wervellichaam. Dus de vorm kan veranderen of het zal barsten. De lichamen van zowel één als de groep wervels, die naast elkaar staan ​​en die zich los van elkaar bevinden, kunnen gewond raken.

In de thoracale wervelkolom zijn de elfde en twaalfde wervel meer vatbaar voor letsel als gevolg van het feit dat ze de hoogste belasting dragen. In het onderste deel lijdt de eerste wervel voornamelijk, tijdens de vervorming waarvan de dorsale wortels van de zenuwen worden samengedrukt. Oorzaken van vertebrale compressiefracturen van de nek zijn een val van een hoogte, verkeersongevallen of ander hoofdletsel.

classificatie

Wervelcompressiefracturen zijn onderverdeeld in categorieën op basis van de mate van compressie van de wervellichamen, breuk kenmerken, beschikbaar complicaties en de intensiteit van de symptomen.

• Zie ook: Vertebroplastiek van de wervelkolom.

Volgens de mate van compressie

Er zijn drie niveaus van de complexiteit van de compressiefractuur van de wervelkolom, afhankelijk van de indentiekracht van het wervellichaam:

1. In het geval van een blessure in de eerste graad, wordt de wervel 20-40% van zijn normale hoogte gecomprimeerd.
2. In de tweede graad wordt de wervel gehalveerd.
3. De derde graad van complexiteit houdt in dat het bot meer dan twee keer wordt ingedrukt.

Door de wervel te modificeren

• Wigvormige breuk. De wervel wordt vanaf één kant samengeperst en vormt een wigvormige vorm. En het smalle deel wordt naar de interne organen van de persoon gekeerd.
• Compressie-traan. Met dit letsel wordt de anteroposterieure wervel van het hoofdlichaam afgesneden. Bovendien zijn de randen van beide delen ongelijk. Vaak gaat dit verschijnsel gepaard met de verplaatsing van het afscheurdeel naar voren en naar beneden, hetgeen leidt tot beschadiging van het longitudinale ligament. Soms worden meerdere delen tegelijkertijd uit een wervel gescheurd.
• Fragmentatie. Dit type breuk wordt ook wel detrital genoemd - explosief. Vanwege de sterke compressie, wordt de wervel in verschillende stukken gebroken, die uit elkaar bewegen vanwege de druk op de tussenwervelschijven. De achterkant van de wervel komt het intervertebrale kanaal binnen en veroorzaakt verstoringen in de werking van het ruggenmerg. Dit veroorzaakt verschillende aandoeningen van het zenuwstelsel.

Voor complicaties

• Een ongecompliceerde fractuur wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van pijn in de wervelkolom. Vaak gelooft iemand dat het ongemak wordt veroorzaakt door andere redenen en niet wordt onderzocht door een traumatoloog. Vervolgens kan een dergelijke onachtzaamheid het uiterlijk van osteochondrose of ischias veroorzaken.
• Gecompliceerde fractuur gaat gepaard met aandoeningen van het zenuwstelsel. Het verschijnen van fragmenten is het gevaarlijkst, omdat schade aan de zenuwprocessen optreedt, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid en gevoelloosheid van de ledematen.

• Zie ook: compressie fractuur van de wervelkolom bij kinderen.

Tekenen van

Symptomen van een compressiefractuur van de wervelkolom omvatten de aanwezigheid van pijn van verschillende intensiteit, evenals beperkte beweging van de wervelkolom, armen en benen. Afhankelijk van welk deel van de wervelkolom is gewond, worden symptomen van variërende intensiteit waargenomen.

Bij het verwonden van het cervicale gebied is er pijn in de nek, die wordt geactiveerd wanneer het hoofd beweegt en wanneer het beschadigde gebied wordt gevoeld. Bij het verwonden van de thoracale of lumbale wervelkolom, verschijnen pijnen bij het bewegen van het lichaam. Bij een liggende patiënt is het moeilijk om over te rollen en benen op te tillen. Op de rug is merkbare kromming, die wordt gevormd door een beschadigde of uitstekende hoek van de wervel.

Spineuze processen beschadigen de ligamenten, die te maken hebben met diastasis, dat wil zeggen, de divergentie van spiervezels. Wanneer je de plaatsen aanraakt met de aanwezigheid van beschadigd bot en het uiterlijk van fysieke inspanning, neemt de pijn toe.

• Zie ook: fractuur van de thoracale wervelkolom.

Met dit letsel kunnen problemen optreden bij het naar het toilet gaan. Als het ruggenmerg niet veel last heeft, verdwijnen deze problemen na 2-3 dagen. De sterkte en pijn op de lange termijn is verschillend, afhankelijk van de mate en aard van compressie. Maar het neemt af en toe toe met enige fysieke inspanning. Bij ernstige fracturen wordt de pijn ondraaglijk, met als resultaat een aangepaste ademhaling en zelfs volledige immobilisatie van de patiënt. Aangezien de wervels worden opgeslagen zenuwwortels, de compressie veroorzaakt het probleem van het zenuwstelsel en het ruggenmerg, en kunnen lijden tijdens ernstig letsel.

diagnostiek

Rugpijn is geen directe basis voor het stellen van deze diagnose, omdat het kan worden veroorzaakt door vele andere redenen. Om de aanwezigheid van een compressiefractuur bij een persoon te bepalen en om met de behandeling te beginnen, zijn de volgende soorten onderzoeken nodig:

• Röntgenfoto van de wervelkolom, recht en opzij gemaakt. Hiermee kunt u de beschadigde wervel, de mate van compressie en mogelijke complicaties zien. Deze procedure is essentieel voor het vaststellen van de ziekte en is verplicht bij vermoedelijke verwondingen.
• Voor een meer diepgaande studie van de door het gewonde gebied voorgeschreven computertomografie.
• Om de prestaties en mogelijke schade aan het ruggenmerg, het effect op hem van de resulterende fractuur, te bestuderen, past u myelografie toe.
• Onderzoek door een neuroloog wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van schade aan het ruggenmerg van delen van het zenuwstelsel te bepalen.
• In zeer moeilijke gevallen, als er een vermoeden bestaat dat de structuur van de wervelkolom is veranderd, zal de arts een MRI voorschrijven.
• Densitometrie, moet worden uitgevoerd om osteoporose te controleren.

Als u een verwonding vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Vertraging en pogingen om zelfstandig letsel op te vangen kunnen ernstige complicaties hebben, zelfs verlamming.

• Zie ook: Gevolgen van een compressiefractuur van de 12e borstwervel.

behandeling

Behandeling van spinale compressiefractuur is om pijn te verwijderen, stimuleren genezing van de fractuur plaatsen, herstel van de natuurlijke spieractiviteit en zenuwwortels werken, en eventueel - chirurgisch herstel van het wervellichaam en vorm zijn oude plaats.

Post-traumatische herstel is ongeveer drie maanden, op dit moment, de patiënt, fixatie en immobilisatie van de fractuur en de bewegingen van de patiënt te beperken.

Voor mensen die een compressie-fractuur van de wervelkolom heeft ondergaan, wordt de behandeling voorgeschreven: Het gebruik van pijnstillers voor pijn, om het effect van de toegediende Novocaine blokkade verbeteren, in ernstige gevallen een arts kan worden benoemd medicijnen opioïde groep.

• Indien nodig, operationele activiteiten met behulp van kyphoplastie en vertebroplastie, aangezien deze typen een lage impact hebben.
• Speciale therapie en andere manieren om de activiteit van het spierstelsel en de plasticiteit van de wervelkolom te herstellen.

• Zie ook: Gevolgen van wervelfracturen.

rehabilitatie

Rehabilitatieactiviteiten kunnen alleen worden gestart na de behandeling van een compressiefractuur van de wervelkolom en de uiteindelijke genezing van de gewonde wervels. De fusie van wervellichamen is geen snel verschijnsel, gemiddeld duurt het ongeveer 3 maanden. Gedurende deze tijd verzwakken de spieren als gevolg van lage fysieke activiteit en het gebruik van korsetten.

• Zie ook: Behandeling en effecten van een nekfractuur.

De activiteiten zijn gericht op het versterken van de spierbelasting, het herstellen van celregeneratie en het verbeteren van de bloedcirculatie van het beschadigde gebied. De duur en intensiteit van de herstelprocedures variëren afhankelijk van de kenmerken van de compressiefractuur, de snelheid van botgenezing en de duur van het herstel.

Tijdens revalidatie worden de volgende procedures uitgevoerd met het slachtoffer:

• Fysiotherapie: paraffine of ozokeriet wraps, UHF, UV-stralen, enz.;
• Het uitvoeren van een cursus massages;
• Speciale oefeningen waarmee u geleidelijk de spiertonus kunt herstellen;
• Ademhalingsoefeningen, vooral voor patiënten die verwondingen aan de thoracale wervelkolom ondergaan.

Velen, als onderhoud en versterking van het effect, wenden zich tot een manueel therapeut die kan helpen verloren gezondheid te herstellen met behulp van traditionele geneeskunde. Maar het gedrag van deze therapie moet worden besproken met uw behandelende traumatoloog en alleen verwijzen naar een zeer bekwame manuele therapie-expert.

Het is wenselijk om voedingsmiddelen met vitamines van groep B, evenals die rijk aan calcium, zink en magnesium, in het dieet van de patiënt op te nemen na een trauma. Deze sporenelementen zullen de botten en de snelle weefselregeneratie helpen versterken. Producten die calcium uit het lichaam kunnen spoelen, moeten ten minste tijdens herstel worden weggegooid. Ook beseffen dat een overmaat aan vet voedsel niet calcium opgenomen door het lichaam niet toe te staan, en alcohol belemmert de stofwisseling en verstoort de activiteit van gezonde cellen.

Als je met deze aandoening te maken krijgt, wanhoop dan niet. Tegenwoordig kan de geneeskunde met succes omgaan met compressiefracturen en kan een persoon volledig herstellen. Maar er moet aan worden herinnerd dat negeren, en nog meer, zelfmedicatie in dit geval onaanvaardbaar is en een groot gevaar met zich mee kan brengen. Bij eerste vermoedens is het noodzakelijk om onderzocht te worden door een traumatoloog en, indien nodig, door te gaan met de behandeling.

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Wat is een compressiefractuur van de wervelkolom

Iedereen weet dat ruggenmergletsel gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid en het leven, maar weinigen begrijpen hun variëteiten, zoals wat een wervelcompressiefractuur is en hoe het verschilt van het gebruikelijke, zegt slechts één op de tien respondenten.

Compressie is de compressie van een voorwerp, daarom ontstaan ​​compressiebreuken van de wervels als gevolg van compressie van hun lichaam, vergezeld van draaien, afvlakken en barsten, maar zonder de integriteit te breken. Komt vaak voor bij oudere mensen. Niet alleen een specifieke wervel kan lijden, fracturen van 2 en zelfs 3 wervels op hetzelfde moment - dit is nogal een frequent voorkomen.

Wanneer de wervel was gewond, maar in zijn positie bleef, wordt een dergelijke compressieschade stabiel genoemd, waarbij de verplaatsing van de wervel een onstabiele breuk wordt waargenomen, hetgeen een operatie vereist.

Dergelijke verwondingen worden in elk deel van de rug gevormd, maar meestal zijn het wervelfracturen in de onderste thoracale en lumbale wervelkolom.

Compressie fracturen van de cervicale regio zijn zeldzaam, meestal als gevolg van een auto-ongeluk of een valhoogte. Het exacte tegenovergestelde van dit letsel is een decompressiestoornis van de wervelkolom, dit lijkt te wijten aan het rekken van de rug.

redenen

Vaak wordt de compressiefractuur van een wervel een gevolg van een sprong van een hoogte bij het landen met gestrekte benen of op het gluteale gebied, degenen die betrokken zijn bij extreme sporten (bungeejumpen, parachutespringen, enz.) Moeten vooral weten hoe ze met dergelijke verwondingen kunnen helpen. Auto-ongelukken en arbeidsongevallen leiden veel minder vaak tot vergelijkbare schade.

Als de oorzaak van de breuk de gebruikelijke val was, wordt schade 1, minder vaak dan twee wervels, de gevolgen. Als er een letsel was als gevolg van de werking van sterke kinetische energie, dan kunnen er bijkomende breuken, traumatisch hersenletsel en de onderkant van de borst, buik en ingewanden zijn.

Zelfs oude trillingen of scherpe kantelingen als gevolg van ouderdomsverlies en verzwakking van de botsterkte kunnen bij oudere mensen leiden tot compressiebeschadigingen van de rug. Dit zijn pathologische fracturen, er zijn veel ziekten die deze veroorzaken, maar osteoporose is de belangrijkste. Als er meerdere fracturen zijn, kan het in de loop van de tijd vaststellen of leeftijdsgerelateerde kyfose ook de bult kan "laten groeien", vanwege een sterke onderschatting van de hoogte van de wervels in de voorste delen van de rand.

Een ander type pathologisch letsel van de rand kan compressieschade worden genoemd bij kanker met botmetastasen.

classifier

Afhankelijk van de ernst van de vertebrale misvorming, zijn er 3 graden compressiebreuk:

• Breuk van 1 graad - vermindering van de wervel met meer dan 50% in hoogte;
• Breuk 2 graden - de wervel wordt met 50% verminderd;
• Een breuk van graad 3 wordt gekenmerkt door compressie van de wervel met 51% of meer.

Een compressiefractuur van de wervelkolom kan gecompliceerd en ongecompliceerd zijn. De eerste wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van neurologische aandoeningen. Een verknoeide wervelfractuur is zeer gevaarlijk vanwege het grote risico van beschadiging van de zenuwwortels met botfragmenten. Dergelijke letsels verschijnen na enige tijd, eerst als een afname in gevoeligheid in de benen met een vloeiende overgang naar gevoelloosheid.

Een ongecompliceerde breuk van de rug kan aanvankelijk het slachtoffer niet bijzonder storen, waardoor hij slechts een klein ongemak heeft in de vorm van aanhoudende, verdraaglijke pijn. De gevolgen van niet handelen en vertraging bij het contact met uw arts in dergelijke gevallen zijn ischias of osteochondrose.

Bij het voorkomen van een wervelfractuur zijn soortgelijke letsels onderverdeeld in:

• Wedge. Het wervellichaam wordt van één kant afgeplat tot een wig. Het brede deel van de "wig" is gericht op het centrale kanaal en smal - op het borstbeen;
• Compressie-traan. Dit type compressiefractuur van het wervellichaam gaat gepaard met het losmaken van het anterieur-bovengedeelte van het wervellichaam. Om een ​​dergelijke breuk te bepalen, kan dit op het röntgenstraalzijaanzicht en axiale CT zijn;
• Shrapnel. De wervel wordt gecomprimeerd en in de breedte verdeeld, waarbij verschillende delen niet worden gedeeld. Schade bedreigt de penetratie van fragmenten in het wervelkanaal, wat ruggenmergletsel en aandoeningen van het zenuwstelsel kan veroorzaken.

diagnosticeren

De meedogenloze pijn in de rug is een zeker teken van een wervelcompressiefractuur, hoewel het geen specifiek symptoom is, dus de woorden van de patiënt zijn niet voldoende om de juiste diagnose te stellen. Voor de benoeming van effectieve behandeling en revalidatie van compressie fracturen van de wervelkolom is aanvullend onderzoek vereist:

• X-ray - een projectie van de voorkant en zijkant helpt om te weten hoe ernstig de blessure is en of er complicaties zijn;
• CT-scan - gedaan na röntgenonderzoek voor aanvullend onderzoek van het gewonde gebied;
• Myelography - beoordeelt de algemene toestand van het ruggenmerg na een blessure;
• MTP - dit type diagnose wordt voorgeschreven door een arts wanneer elementen van de wervelkolom gewond zijn;
• Densitometrie wordt voorgeschreven als de arts osteoporose bij het slachtoffer vermoedt.

Het hangt af van de juiste diagnose van de mate van de fractuur, welke arts de behandeling van een compressiefractuur van de wervelkolom zal toepassen en hoe lang het slachtoffer zal herstellen.

Wat zijn de consequenties van voorbereiding?

De gevolgen van een wervelfractuurbreuk zonder de juiste medische zorg kunnen fataal zijn:

• De onstabiele positie van de wervels in het getroffen gebied van de rand;
• Spinale kromming;
• Radiculitis, osteochondrosis;
• Spinale stenose van het wervelkanaal, die leidt tot verstoringen in de activiteit van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Moeilijkere effecten van een compressiefractuur van de wervelkolom kunnen verlies van gevoel in de ledematen en zelfs verlamming zijn. Als je zelfgenezing in fragmentatie fracturen doet, kan dit schade aan de zenuwwortels van botfragmenten veroorzaken.

Zo'n breuk is erg sluipend, omdat de nederlaag van de zenuwuiteinden niet onmiddellijk optreedt, maar pas na enige tijd maken ook de beschadigde wervels het wervelkanaal geleidelijk aan, en dit verhoogt langzaam aandoeningen als ledemaatongevoeligheid, algemene malaise, gevoelloosheid. Een oude compressiefractuur van de wervelkolom veroorzaakt vaak kyfose van de wervelkolom en de vorming van een bult.

Als een ongecompliceerde fractuur wordt gediagnosticeerd, zijn de gevolgen niet te gevaarlijk, maar de verwonding kan een 'trigger' worden voor andere problemen met de rand - radiculitis, osteochondrose.

symptomatologie

Veel voorkomende symptomen van wervelfractuurbreuk voor alle soorten schade:

• Pijnen van verschillende ernst, met toenemend karakter;
• Algemene zwakte met duizeligheid en snel begin van vermoeidheid;
• Rugpijn tijdens motorische activiteit.

Trauma van de thoracale of cervicale wervelkolom gaat gepaard met moeite met ademhalen totdat deze volledig stopt. Schade in de lumbale regio wordt gekenmerkt door onvrijwillig urineren.

Op zichzelf is de oorzaak van de breuk al een kenmerkend symptoom, dat wil zeggen dat de verwonding niet werd ontvangen vanwege een bocht of een bocht, maar tijdens deformatie als gevolg van compressie.

Op de röntgenfoto zie je de volgende tekenen van een wervelcompressiefractuur:

• Het veranderen van de vorm van de wervels op het sferenoid;
• Deformiteit van het voorste deel van de wervel;
• Subluxatie in de gewrichten tussen de wervels;
• Vergroot de ruimte tussen de wervels.

Eerste hulp

Hoe juister het eerste hulpmiddel bij de compressiefractuur van de nok zal zijn, des te preciezer zal de arts het verloop van de verdere behandeling kunnen bepalen en hoeveel tijd aan revalidatie zal worden besteed. Verkeerd uitgelokt gedrag van anderen kan het slachtoffer tot een handicap leiden.

Het eerste waar u op moet letten - de positie van het slachtoffer tijdens het transport. Een persoon moet worden vervoerd terwijl hij op een stevig platform of board ligt, u moet eerst het getroffen gebied repareren en pijnstillers (oraal of intramusculair) binnengaan. Je moet ook de nek fixeren om het hoofd te immobiliseren. Dergelijke acties zullen verdere schade aan de wervels voorkomen. Er moeten ten minste drie personen betrokken zijn bij het overbrengen van de patiënt naar de ambulance: de ene houdt een schild tegen de zijkant van het hoofd, de tweede ondersteunt het middengedeelte en de derde houdt de onderste ledematen vast. Alle acties worden soepel en synchroon uitgevoerd.

U kunt het slachtoffer niet plaatsen, hij moet uitsluitend in de rugligging zijn. Je kunt hem niet op de been brengen. Het is ten strengste verboden om de wervels zelf aan te passen, de ledematen te strekken en orale medicatie te geven voor problemen met de slikfunctie. Alleen intramusculaire pijnstillers worden opgelost als het slachtoffer bewusteloos is.

Behandelmethoden

Hoe een compressiefractuur van de wervelkolom moet worden behandeld en hoeveel tijd nodig is voor revalidatie, kan alleen door een arts worden bepaald, dus u moet niet aarzelen om gekwalificeerde hulp te zoeken en kostbare tijd te verspillen aan thuisbehandeling.

Op basis van de ernst van de verwonding en de aanwezigheid van mogelijke complicaties, wordt een conservatieve of chirurgische behandeling voorgeschreven.

Meer algemeen gebruikte traditionele methoden, waaronder het nemen van medicijnen, het elimineren van pijn en het beperken van motorische activiteit. Hoog rendement toont kyphoplastie en vertebroplastie. De behandeling wordt gedurende ten minste 3 maanden uitgevoerd onder medisch toezicht.

Conservatieve behandeling bestaat uit de volgende methoden:

• Fundamentele. Het wordt getoond wanneer niet meer dan een derde van het wervellichaam heeft geleden zonder neurologische schade. Strikte bedrust, corrigeren van de vorm van de rug door zich longitudinaal uit te strekken op een hellend schild, gymnastiek om de spieren van de onderrug te versterken. Aangezien tijd voor de behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom bij oudere mensen meer vereist, moet speciale aandacht worden besteed aan respect voor rust. De loop van anderhalf tot twee maanden;
• Eenmalige vergelijking van de wervels in combinatie met het dragen van een korset. Benoemd met een wervelletsel in de vorm van een wig, met een afname van de hoogte met niet meer dan de helft. De arts buigt de rug scherp en legt een fixatiezwachtel op. De procedure vindt plaats onder lokale anesthesie met röntgenstralen in de dynamica;
• Geleidelijke vergelijking van de wervels. De rug wordt rechtopgezet op een onbuigzame plank met behulp van een reclinator, een speciaal apparaat om uit te rekken. De procedure wordt verschillende keren uitgevoerd met een toename in de amplitude van de nokbocht. De volgende is de fixatie van de wervelkolom met een driepunts korset.

De belangrijkste chirurgische behandelingsmethoden:

• Vertebroplastiek is een laparoscopische interventie wanneer een cementmortel in het lichaam van een gewonde wervel wordt geïnjecteerd;
• Kyphoplastie geeft de natuurlijke hoogte van de wervel terug. Technisch gezien is de operatie vergelijkbaar met vertebroplastie met de extra introductie van een speciaal implantaat met lucht, waarbij het wervellichaam wordt opgetild, gevolgd door de fixatie met een oplossing;
• Traditionele chirurgie onder algemene anesthesie, die zorgt voor decompressie van de wervelkolomstructuur en fixatie van de gewonde gebieden met metalen systemen.

Spinale compressiefractuur: behandeling en revalidatie

De menselijke wervelkolom voert vele functies uit, die zorgen voor demping, verschillende bewegingen van het lichaam, bescherming van het ruggenmerg. De wervels zijn sponsachtig botweefsel, daarom met gelijktijdig uitgesproken axiale belasting en de positie van de spinale flexie kan worden onderworpen aan compressie. In dit geval wordt de wervel wigvormig met een afname van de hoogte van het voorste deel. Compressie "explosieve" breuken zijn mogelijk, wanneer het sponsachtige botweefsel binnenin de wervel in elkaar klapt doordat de pulpale kern van de tussenwervelschijf in zijn lichaam wordt gedrukt, zijn deze breuken ernstiger. Als de patiënt lijdt aan osteoporose, d.w.z. zijn botdichtheid is verminderd, compressie van de wervel kan optreden bij de geringste belasting. En niet altijd wordt een compressiefractuur, vooral een pathologische breuk, op tijd gedetecteerd.

redenen

classificatie

Ongecompliceerde compressiefracturen worden verdeeld volgens de mate van compressie:

• 1 graad - het verlagen van de hoogte van het wervellichaam is minder dan de helft;
• 2 graden - de hoogte wordt gehalveerd;
• 3 graden - de hoogte wordt met meer dan de helft verminderd.

Gecompliceerde breuk wordt gekenmerkt door beschadiging van het wervelkanaal. De stabiliteit van de wervelsegmenten is verstoord, de wervels ondergaan dislocaties of subluxaties, waardoor het botweefsel de zenuwwortels beschadigt en in het kanaal wordt gedrukt waar het ruggenmerg passeert.

Tekenen van

• Rugpijn, meestal intens op het moment van de fractuur, dan constant, pijnlijk, verergerd bij het lopen, zitten. Het kan aan de arm of het been worden gegeven, afhankelijk van de locatie van de fractuur. Naast pijn voelt de patiënt vaak gevoelloosheid van de ledemaat. Als wervelcompressie geleidelijk optreedt (met osteoporose), is het pijnsyndroom matig en neemt het langzaam toe.
• Spanning van de paravertebrale spieren in de vorm van pijnlijke koorden langs de wervelkolom (het zogenaamde "symptoom van de teugels").
• In het geval van meerdere fracturen kan er sprake zijn van een shocktoestand: bleekheid van de huid, zweten. De patiënt ligt met de benen naar de maag gebracht.
• Als de breuk gecompliceerd is, ontwikkelt zich verlamming, fatale afloop is ook mogelijk als maatregelen niet op tijd worden genomen.

Eerste hulp

Als er een vermoeden bestaat van een wervelbreuk, is het wenselijk om het slachtoffer ter plaatse te laten voordat het ambulanceploeg arriveert, laat hem niet gaan zitten, ga rechtop staan. Als transport toch nodig is, moet het voorzichtig zijn, op een schild of een harde brancard, de as van de wervelkolom observeren. Onder de geblesseerde ruggegraat moet een zachte roller doen. Als er een niet-rigide brancard is, moet de patiënt zorgvuldig op de buik worden geplaatst.

diagnostiek

Het is erg belangrijk om snel een juiste diagnose te stellen, omdat gekwalificeerde medische hulp voor een compressiefractuur van de wervelkolom onmiddellijk moet worden gegeven.
De arts voert een algemeen en neurologisch onderzoek van de patiënt uit, waarbij hij zijn toestand beoordeelt, inclusief de functie van het ruggenmerg. Radiografie van de geïnteresseerde wervelkolom in twee projecties is voorgeschreven. Computertomografie kan worden aangegeven als een aanvullende methode. Deze studie zal helpen om de aard van de breuk in detail te onderzoeken. Het kan worden uitgevoerd in combinatie met myelografie om de toestand van het ruggenmerg op het niveau van een gebroken wervel te bepalen. In het geval van trauma van de zenuwstructuren, wordt een tomogram van magnetische resonantie uitgevoerd. Op een geplande manier worden alle vrouwen ouder dan 50 jaar, in het bijzonder als het letsel laag energetisch is, uitgevoerd osteodensitometrie (om de botdichtheid te bepalen).

behandeling

Tactiek hangt af van de mate van compressie: met de eerste en tweede - conservatieve therapie, noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis, met de derde - chirurgische behandeling. Voor gecompliceerde fracturen is de behandeling ook werkzaam.

Conservatieve behandelingsmethoden

1. Allereerst anesthesie. Daartoe schrijft de arts ontstekingsremmende geneesmiddelen voor, zoals movalis, diclofenac, ketoprofen, arcoxia, nise en anderen. Het is beter om 10-15 minuten koud te blijven in plaats van een fractuur, en dus nog eens 4-5 keer om de 15 minuten. Met een sterk pijnsyndroom voert een traumatoloog een paravertebrale injectie uit van 15-20 ml novocaine van 0,5% aan elke kant van een gebroken wervel.
2. Plaats op een hard schild met een kanteling van het voeteneind 30 graden, met een rol onder de rug op de plaats van de breuk. Dit is nodig om de wervel te ontlasten en de axiale belasting te verlichten die optreedt in de rechtopstaande positie van het lichaam. Bedrust duurt meestal een tot twee maanden na het letsel, afhankelijk van de locatie van de fractuur. In het geval van een verwonding aan het cervicale gebied, wordt een uitbreiding van de kincellus van Glisson uitgevoerd.
3. Het volgende toont de fixatie met een korset met harde hyperextensie (reclinator). Het handhaaft de wervelkolom op de plaats van een breuk in een toestand van geringe uitrekking, waardoor druk op het voorste deel van de gebroken wervel wordt geëlimineerd. Als transpediculaire fixatie wordt uitgevoerd, heeft de patiënt geen korset nodig. Het is verboden om te zitten, lange verticale positie.
4. Al in de periode van bedrust en het dragen van een korset, schrijft de arts fysiotherapie voor (magnetische therapie, lasertherapie, elektroforese, UHF, elektromyostimulatie) om de bloedcirculatie te activeren, pijn te verlichten, reparatieve processen te verbeteren.

Chirurgische behandeling

Als de compressie van de wervel wordt uitgedrukt, is het noodzakelijk om de normale hoogte te herstellen. Voor dit doel worden de volgende technieken uitgevoerd:

• Vertebroplastiek. Een speciaal botcement wordt in het wervellichaam ingebracht en herstelt zo zijn vorm.
• Kyphoplastie. De chirurg voert een correctie uit van de vorm en positie van de wervel en fixeert met cement.

Alle interventies worden minimaal invasief uitgevoerd, via kleine incisies met behulp van een endoscoopapparaat, aan het eind waarvan er een miniatuur videocamera is.

Bij een gecompliceerde fractuur is open chirurgie aangewezen. De neurochirurg voert decompressie uit, d.w.z. verwijdert vertebrale fragmenten die tegen het ruggenmerg en zenuwwortels drukken en bevestigt het wervelsegment met een metalen structuur om stabiliteit te garanderen. Indien nodig maakt het het vullen van het wervellichaam met botcement.

Rehabilitatie na compressiefractuur van de wervelkolom

Als de fractuur ongecompliceerd was en conservatief werd behandeld, zouden fysiotherapeutische oefeningen vroeg in de nasleep van het letsel moeten beginnen, de patiënt zou in de eerste week ademhalingsoefeningen en bewegingen in de gewrichten van de armen en benen moeten doen. De volgende maand na de blessure worden de oefeningen ingewikkelder en gericht op het versterken van het spierstelsel van de rug, de spieren van de ledematen. De patiënt leert om in bed te rollen, hij kan zijn benen beurtelings opheffen tot een hoek van 45 graden en ze een tijdje omhoog houden. Tegelijkertijd worden fysiotherapie en massage van de ledematen getoond. Wanneer de patiënt begint te lopen (1-2 maanden na de breuk), zijn meer complexe elementen van oefentherapie verbonden: oefeningen in een knielende positie, gedoseerde stappen, beginnend vanaf 15 minuten. Toegekende rugmassage. Na 3,5-4 maanden (na een radiologische controle van de wervelkolom), kunt u meerdere keren per dag in een zittende houding blijven zitten met een geleidelijke verlenging van de duur, met behulp van ontladingswielen of speciale kussens, naar voren kantelen, trainen in het aquatisch milieu. Goed effect geeft een spabehandeling. Geschatte arbeidsvoorwaarden voor compressiefracturen variëren van 4 tot 12 maanden, afhankelijk van de ernst van de bevalling. Tot 2 jaar na het letsel zijn stootbelastingen (hardlopen, springen) en dragen van zware lasten gecontra-indiceerd.
Na de operatie (transpediculaire fixatie) verloopt de revalidatie enigszins anders. Korset is niet vereist. Oefeningstherapie begint op de 2-3e dag na de interventie, eerst is het een oefening voor de ledematen en na 10 dagen zijn ze gericht op het versterken van de rugspieren (vanuit de buikligging, knielend). Na een maand wordt het complex van fysiotherapiecomplexen gecompliceerder, de voorwaarden voor invaliditeit na chirurgische behandeling worden verminderd.

Wat is een gevaarlijke compressiefractuur? De gevolgen

• Post-traumatische osteochondrose met uitsteeksels en hernia's.
• Segment instabiliteit. Het wervelmotorische segment bestaat uit twee wervels en hun gewrichten, de ligamenten en de tussenwervelschijf ertussen. Met een afname van de hoogte van het wervellichaam, wordt de functie van het segment verstoord, de wervels worden meer mobiel ten opzichte van elkaar, dit leidt tot de snelle ontwikkeling van degeneratieve processen.
• Kyphoscoliose (aanhoudende spinale misvorming). Deze complicatie ontwikkelt zich vaker na osteoporotische compressie fracturen van het thoracale gebied. De patiënt klaagt over constante pijn, mogelijke kortademigheid, overtreding van de maag, hart, vermoeidheid.
• De ernstigste complicatie van een compressiefractuur is ruggenmergletsel met de ontwikkeling van verlamming, die chirurgie en herstel op de lange termijn vereist.

Het is belangrijk om te weten dat de ontwikkeling van gevolgen niet onmiddellijk of geleidelijk kan plaatsvinden. Botfragmenten vernauwen het wervelkanaal waarin het ruggenmerg ligt. Gevoelloosheid van de armen of benen, spierzwakte, hypotrofie en andere onplezierige symptomen verschijnen. Deze complicatie wordt spinale kanaalstenose genoemd, daarom is het noodzakelijk om een ​​wervelcompressiefractuur snel te herkennen en met de behandeling te beginnen.

Welke arts moet contact opnemen

Als u een fractuur van de wervelkolom vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen of contact opnemen met een traumatoloog. Als de vernietiging van de wervels gepaard gaat met osteoporose, is het noodzakelijk om een ​​reumatoloog, een endocrinoloog en voor vrouwen, een gynaecoloog of gynaecoloog-endocrinoloog, te raadplegen voor de selectie van hormoonvervangende therapie. Indien nodig, voert een chirurgische behandeling van hem een ​​neurochirurg uit. Een fysiotherapeut, een massagetherapeut en een fysiotherapeut worden bij het revalidatieproces betrokken.

Spinal Compression Fracture

Compressie fractuur van de wervelkolom - een schending van de integriteit van een of meer wervels, vergezeld door knijpen en het verminderen van de hoogte. Het is een vrij veel voorkomende blessure, komt vaak voor bij kinderen en ouderen. De oorzaak van schade is een scherpe buigende of geforceerde belasting, gericht langs de as van de wervelkolom. Vaak is er een combinatie van flexie en impact. Fractuur manifesteert zich door pijnen en beperking van bewegingen in het beschadigde deel van de wervelkolom. De pijn wordt verminderd tijdens het liggen en verergert tijdens het staan ​​en zitten. Ter bevestiging van de diagnose wordt radiografie van de wervelkolom uitgevoerd, indien nodig worden aanvullende CT en MRI voorgeschreven. Behandeling is conservatief: beschermend regime, fysiotherapie, oefentherapie, dragen van korsetten en ligbedden. Chirurgische ingrepen zijn zeer zelden nodig. De prognose is meestal gunstig.

Spinal Compression Fracture

Compressie breuk van de wervelkolom (van Lat Compressio - compressie) - een veel voorkomende blessure waarbij compressie van de wervel optreedt. Mogelijke fractuur van één of meerdere wervels. Trauma treedt op als gevolg van een intense axiale impact en / of scherpe buiging van de wervelkolom, soms in combinatie met draaien. In het geval van pathologische veranderingen in de wervels (osteoporose, tumoren) kan een lichte verwonding, zoals het buigen van het lichaam, de oorzaak zijn van de fractuur. De behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom betrof traumatologen.

De wervelkolom bestaat uit individuele botten - wervels, verbonden door ligamenten, kraakbeen en kleine gewrichten. Elke wervel wordt gevormd door het lichaam naar voren gericht en de achterwaartse boog. In de ruimte tussen het achteroppervlak van het lichaam en het voorvlak van de boog bevindt zich het ruggenmerg. Normaal gesproken heeft het wervellichaam een ​​cilindrische vorm, de hoogte van de voorste en achterste delen is ongeveer hetzelfde. Bij een compressiefractuur worden de voorste delen van de wervel samengedrukt en neemt het een wigvormige vorm aan. Schade kan optreden in elk deel van de wervelkolom, maar het overgangsgedeelte lijdt het vaakst (lagere thoracale en bovenste lendewervels).

redenen

Meestal is de oorzaak van dit ruggenmergletsel een val of sprong van een hoogte op gestrekte benen of een val op de billen. Minder gebruikelijk zijn compressiefracturen bij verkeersongevallen, natuurrampen en industriële rampen. Bij normale valpartijen is er in de regel geïsoleerde schade aan een of meer wervels. In geval van hoog energetisch trauma kan dit worden gecombineerd met fracturen van andere botten, hoofdtrauma, stompe buiktrauma's, borstbeschadiging en urinewegorganen.

Met een afname in botsterkte als gevolg van verschillende pathologische processen, kunnen compressie fracturen van de wervelkolom optreden met minimale traumatische impact, bijvoorbeeld een scherpe naar voren buigen. Dergelijke fracturen worden pathologisch genoemd. De meest voorkomende oorzaak van pathologische fracturen is osteoporose. Soortgelijke verwondingen komen vaak voor bij oudere vrouwen. In het geval van meerdere fracturen is een significante afname van de hoogte van de voorste wervelkolom met de vorming van seniele kyfose en de vorming van een bult mogelijk. De tweede plaats in termen van prevalentie onder pathologische vertebrale fracturen wordt ingenomen door compressiefracturen in het geval van primaire tumoren en metastatische letsels van het botweefsel.

classificatie

Rekening houdend met de mate van beschadiging worden breuken van de lumbale, thoracale, cervicale, sacrale en coccygeale wervelkolom geïsoleerd. Meestal zijn er fracturen van het onderste thoracale gebied, fracturen van de lumbale en bovenste thoracale gebieden komen minder vaak voor. Compressieverwondingen in de cervicale regio worden zelden waargenomen. De sacrale sectie bestaat uit vijf wervels, gefuseerd tot een enkel sterk bot, de geïsoleerde compressie van deze sectie langs de as met de toepassing van voldoende kracht is bijna onmogelijk, dus de gebruikelijke compressie fracturen in dit gebied komen niet voor.

Gezien de verandering in de hoogte van de wervel, zijn er 3 graden breuk:

• Fase 1 - het verminderen van de hoogte van de wervel minder dan een derde.
• Graad 2 - het verminderen van de hoogte van de wervel minder dan de helft.
• Graad 3 - het verminderen van de hoogte van de wervel met meer dan de helft.

symptomen

Traumatische schade aan ongewijzigde wervels gaat gepaard met scherpe pijn. Bij fracturen in de lumbale en thoracale ademhalingsproblemen worden vaak waargenomen ten tijde van het letsel. Vervolgens klaagt de patiënt over pijn in de projectie van de beschadigde wervel, soms stralend naar de buik. De pijn wordt verminderd tijdens het liggen, verergerd door hoesten, diep ademhalen, bewegingen, en ook tijdens staan, zitten en lopen. In sommige gevallen (meestal met ernstige of meerdere fracturen), kunnen hoofdpijn, gevoelloosheid van de ledematen, misselijkheid en braken voorkomen.

Bij onderzoek worden een licht lokaal oedeem van het letselgebied, bewegingsbeperking, spanning van de rugspieren en pijn tijdens palpatie van de beschadigde wervels gedetecteerd. Een kenmerkend teken van wervelfractuur is toegenomen pijn bij het drukken op het hoofd van de patiënt, maar het wordt niet aanbevolen om te controleren op de aanwezigheid van dit symptoom, omdat de druk langs de as van de gebroken wervel traumatische veranderingen kan verergeren.

Pathologische fracturen gaan niet gepaard met scherpe pijn en kunnen bijna onzichtbaar voor de patiënt optreden. De reden om naar een arts te gaan voor dergelijke verwondingen is meestal een geleidelijke toename van pijn na verloop van tijd, of gevoelloosheid in de armen of benen veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels. Oedeem van de beschadigde afdeling op het moment van de behandeling is meestal afwezig, er is matige pijn tijdens palpatie van de beschadigde afdeling. Bij sommige patiënten, vooral oudere vrouwen die leden aan osteoporose, wordt een bult of overmatige slapte gedetecteerd als gevolg van eerder ervaren fracturen met meerdere compressies.

complicaties

Neurologische aandoeningen bij compressiefracturen zijn zeldzaam. In sommige gevallen kunnen botfragmenten naar achteren bewegen, in het ruggenmerg of zenuwwortels knijpen. Neurologische symptomen kunnen zowel onmiddellijk als enige tijd na een verwonding optreden. Naast de directe impact op de zenuwstructuren, kunnen fragmenten de vaten dicht bij de zenuwen knijpen. Als gevolg van deze pathologische processen treedt pijnsyndroom en gevoelloosheid van de ledematen (meestal lokaal) op.

Als de hoogte van de wervel met meer dan een derde wordt verminderd (2-3 graden compressie), kan segmentale instabiliteit optreden - overmatige beweeglijkheid, "uithaken" van het beschadigde segment van de wervelkolom. In geval van instabiliteit in de lumbale wervelkolom, lumbodynie (rugpijn) of lumbale ischialgie (pijn in het been en onderrug) treedt op. Pijnen worden in rust verminderd, verergerd door bewegingen en inspanning. Als de segmentale instabiliteit van de lumbale wervelkolom wordt gecombineerd met een posttraumatische vernauwing van het wervelkanaal, kunnen de spinale wortels worden geperst.

Wanneer er instabiliteit is in het thoracale gebied, zijn er pijnen in het interscapulaire gebied, met instabiliteit in het cervicale gebied, cervicalgia (pijn in de nek), soms geassocieerd met schouderpijn en hoofdpijn. Een ander negatief gevolg van segmentale instabiliteit is de versnelling van degeneratieve dystrofische processen, de ontwikkeling van osteochondrose, artrose van intervertebrale gewrichten, uitsteeksels van schijven en intervertebrale hernia's.

In de lange termijn, met name na meerdere fracturen en fracturen van 2-3 graden, kan kyfose toenemen en in ernstige gevallen de vorming van een piek of platte bult. Deze pathologie komt vaker voor bij oudere vrouwen die lijden aan osteoporose. Kyfotische misvorming van de wervelkolom kan leiden tot slopende pijn, evenals een afname van het borstvolume en een verandering in de positie van de buikorganen. Dientengevolge treden kortademigheid, vermoeidheid en spijsverteringsstoornissen op.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de karakteristieke geschiedenis, symptomen en resultaten van spinale röntgenfoto's. De foto's zijn genomen in twee projecties, de meest informatieve is de zijprojectie. Op de radiografie bleek een afname in hoogte en wigvormige vervorming van een of meer wervels. Indien nodig wordt een MRI- of CT-scan van de wervelkolom voorgeschreven om de toestand van het ruggenmerg en de membranen ervan vast te stellen, evenals ligamenten en kraakbeen van de wervelkolom. In aanwezigheid van neurologische aandoeningen wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neuroloog of een neurochirurg. Myelografie wordt gebruikt om de graad van ruggenmergletsel te identificeren en nauwkeuriger te beoordelen.

Als een pathologische fractuur door een tumor of metastase wordt vermoed, is een MRI- of radionuclidenonderzoek noodzakelijk. Als osteoporose wordt vermoed, worden densitometrie en elektroforese van serumeiwitten voorgeschreven. Overleg met een endocrinoloog wordt aanbevolen voor jonge patiënten met osteoporose om hyperparathyroïdie uit te sluiten.

behandeling

De patiënt moet worden gelegd op een onbuigzaam, plat oppervlak in een positie op de rug en dringend worden afgeleverd bij een medische faciliteit. Voor breuken van de thoracale en lumbale regio's wordt een wals onder het beschadigde gebied geplaatst. Bij cervicale fracturen wordt de nek gefixeerd met een zak zand of een Schantz-kraag. Voor fracturen van het stuitbeen wordt de patiënt niet op zijn rug maar op zijn buik geplaatst. Als er geen harde brancard is, worden patiënten met compressiefracturen van de thoracale en lumbale wervelkolom ook op de buik geplaatst, waarbij een zacht kussen of een klein kussen onder de borst wordt geplaatst.

De patiënt wordt opgenomen in de afdeling spoedeisende hulp, geplaatst op een bed met een schild, voorgeschreven pijnstillers en een speciaal complex van oefentherapie om het spierstelsel te versterken. Na 6 weken wordt de patiënt gestuurd voor massage en fysiotherapie (UHF, UV, elektroforese met calcium). Gedurende minstens 2 maanden is het aanbevolen om een ​​speciaal bevestigingskorset te dragen. Het vermogen om te werken wordt meestal hersteld 6 maanden na het letsel.

In ernstige gevallen wordt spinale chirurgie uitgevoerd. In het geval van schade aan het ruggenmerg en de wortels van de wervelkolom, worden operaties uitgevoerd via open toegang. Bij afwezigheid van dergelijke letsels, is het mogelijk om low-impact interventies uit te voeren - kyphoplastie en vertebroplastie. Bij vertebroplasty wordt cement geïnjecteerd in de beschadigde wervel door een kleine incisie, die het bot versterkt en voorkomt dat het in elkaar klapt. Bij Kyphoplasty wordt de vorm van de wervel vooraf aangepast door speciale opblaasbare kamers aan te brengen en deze kamers vervolgens met cement te vullen.

Onstabiele segmenten worden bevestigd met behulp van verschillende metalen structuren: schroeven, platen, lateien en stangen. Bottransplantaten worden gebruikt om de vernietigde wervels te repareren. In de postoperatieve periode worden revalidatieactiviteiten uitgevoerd, waaronder regelmatige oefeningen, massage en fysiotherapie.

vooruitzicht

Voor fracturen van 1 graad, tijdige adequate behandeling en nauwkeurige naleving van de aanbevelingen van de arts, is de prognose gunstig, vooral op jonge leeftijd. Het vermogen om te werken is volledig hersteld. In het geval van fracturen van 2 en 3 graden op de lange termijn is pijn mogelijk, de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van osteochondrose, ischias en hernia hernia neemt toe.

Compressiefractuur van de lumbale wervelkolom - behandeling

Compressiebreuk van de wervelkolom wordt trauma genoemd, waarbij de klachten van de patiënt niet altijd maximaal tot uiting komen. Vaak kan een persoon storende pijn ervaren, maar niet zo sterk als om naar de dokter te gaan. Het probleem heeft echter gevolgen in de vorm van osteochondrose, radiculitis en andere ziekten. Daarom moet een compressiefractuur zo snel mogelijk met hoge nauwkeurigheid worden gediagnosticeerd en in de beginfase worden behandeld. Alles gebeurt als gevolg van compressie van de ruggengraat. En meestal wordt het gevonden in het lumbale gebied.

Waarom breken wervels

Verschillende fracturen (evenals andere verwondingen) zijn het meest vatbaar voor de lumbale wervelzone, die vijf wervels omvat. Pathologie komt voort uit de drukbelasting. In vergelijking met de rest van de wervelkolom, is de belasting van de onderrug maximaal zonder de tussenkomst van externe traumatische factoren, bovendien gedurende het hele leven.

Hoe is de wervel beschadigd? Als je het in een sectie bekijkt, zie je een wig aan de basis van het lichaam en een wig bovenaan, die het processus spinosus bekroont. In de wervelkolomstructuur bevindt het segment zich zo dat de bovenkant zich vooraan bevindt en het lichaam zich achter, in de buurt van het wervelkanaal bevindt.

Trouwens. Het mechanisme voor het verkrijgen van een compressieverwonding is het volgende - zijn wervellichaam is gebroken. De complicatie ligt in het feit dat het beschadigde fragment in de richting van het wervelkanaal kan bewegen en de hersenen daar kan vastklemmen.

Afhankelijk van de ernst ervan zijn er drie graden compressieschade.

1. De eerste graad - de grootte van de wervel in hoogte na de breuk daalde met een kwart.
2. De tweede graad - de wervel daalde met een derde.
3. De derde graad - schade duurt een half segment of meer.

Er is ook een ongecompliceerde vorm, wanneer het letsel de patiënt in de eerste fase niet erg hindert. Maar in wezen gaat de breuk gepaard met hevige pijn, omdat hij heeft ervaren dat de patiënt om hulp vraagt.

Menselijke botten, inclusief die van de wervelkolom, zijn vrij sterk. Maar voor hun breuk is van buitenaf niet altijd veel inspanning vereist. Oorzaken van letsel kunnen de volgende zijn:

• drukkracht direct gericht op de wervelkolom;
• vallen van een aanzienlijke hoogte;
• verkeersongeval;
• sterke belasting van de wervelkolom;
• scherpe sprong;
• osteoporose, wat kan leiden tot een fractuur, zelfs zonder mechanische actie.

Trouwens. Osteoporose komt voor bij oudere mensen, meestal vanaf de leeftijd van vijftig. In de pathologie ontstaan ​​destructieve veranderingen in de wervels als gevolg van de verzwakking van hun structuren. Dit draagt ​​bij aan de breuk.

Symptoom Differentiatie

Er is een duidelijk symptoom dat precies de schade aan het wervellichaam aangeeft, waardoor het probleem kan worden onderscheiden van andere wervelaandoeningen.

Ernstig waarneembare pijn, die het eerst voorkomt in het lendegebied, en vervolgens vrij snel naar de extremiteiten naar beneden of naar boven gaat (afhankelijk van het volgnummer van de wervel, de locatie of groep).

Trouwens. Als de verwonding ernstig is, kan een van de symptomen een verlamming van de benen en zelfs het gehele onderste deel zijn, vóór het einde van de benen.

Alle bovenstaande symptomen hebben betrekking op mechanische impact, die in de regel van buitenaf wordt uitgevoerd. Als de wervelbasis wordt verbroken als gevolg van een pathologie die langzaam van binnenuit vordert, is de pijn niet te sterk, maar zal deze geleidelijk toenemen naarmate de misvormingen voortduren.

Als u meer in detail wilt weten, de symptomen van spinale fractuurcompressie bij kinderen, en alternatieve behandelingsmethoden en revalidatie wilt overwegen, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Soorten breuken

Het gebied van de wervelkolom, de lumbale wervelkolom genoemd, bestaat uit vijf wervels. En elk van hen, of meerdere tegelijkertijd, kan gewond raken door een compressiefractuur.

Het is belangrijk! Lokalisatie van pijn hangt af van welke wervels gewond zijn geraakt. Met schade aan de vierde en vijfde plaats zal er rugpijn zijn die naar de lies gaat. Als de schade 1 - 3 is, zal pijn in het ruggenmerg ook optreden in de onderrug, maar naar het bovenste deel van het lichaam gaan.

Table. Wervels en de gevolgen van hun fractuur.

Spinale compressiefractuur: symptomen, behandeling, gevolgen, revalidatie

Compressiefractuur is een ernstige en vrij vaak voorkomende dwarslaesie die optreedt wanneer deze tegelijkertijd wordt geperst en gebogen. Wervelbreuk is een van de hoofdoorzaken van rugpijn, die langdurig kan aanhouden.

De risicogroep voor spinale compressiefracturen omvat de oudere generatie (na 50 jaar) met ongewone fysieke inspanning of het beoefenen van sommige extreme sporten, evenals jonge mensen met een atypische val, zelfs vanaf een kleine hoogte. Om de oorzaak van pijn in de rug, die tijdelijk een verband met verwonding of een val heeft, correct te diagnosticeren, wordt aangeraden de tijd niet te vertragen, maar te luisteren naar de aanbeveling van de arts om een ​​instrumenteel onderzoek te ondergaan. Hiermee kunt u op tijd beginnen met de noodzakelijke behandeling en het beste resultaat behalen in een kortere tijd, waarbij mogelijke complicaties worden vermeden.

Hierdoor specifieke drukbelasting op het lichaam en de wielen van één of meer wervels aanzienlijk verhoogt. Het voorste gedeelte van de wervels in het algemeen "afgeplat" wordt een wigvorm. Bovendien wordt de hoogte van de wervelkolom verminderd, wat tot ernstige gevolgen leidt.

Compressiefracturen van de wervelkolom thoracale en lumbale beschadigd zacht weefsel rond de bloedvaten en zenuwen. Maar het ernstigste letsel aan de wervelkolom is een fractuur van de nekwervels, waarvan de gevolgen het ernstigste en gevaarlijkst zijn voor het leven van het slachtoffer.

Compressiefractuur 1 en 2 van de lendewervel, evenals 11 en 12 thoracale wervels worden meestal verkregen bij een auto-ongeluk of bij het vallen van een hoogte. Opgemerkt wordt dat dit kan lijden als een of meer wervels.

Deze vorm van letsel is ook heel vaak voor bij ouderen, wie de botten broos worden als gevolg van osteoporose. In dit geval is de compressiefractuur niet minder gevaarlijk en fungeert als een complicatie van de belangrijkste ziekten.

Spinale fracturen, waarbij het ruggenmerg niet is beschadigd, kunnen worden onderverdeeld in 3 graden:

• de eerste is wanneer de hoogte van de wervel met minder dan de helft wordt verminderd;
• de tweede is waarbij deze hoogte wordt gehalveerd;
• de derde - waarbij de significantste vermindering van de wervelhoogte wordt geregistreerd - meer dan 50%.

Opgemerkt wordt dat de pijn bij de fractuur van de wervels die reeds verzwakt is door andere ziekten, meestal gering is en vaak wordt genegeerd door de slachtoffers, die vaak niet de voorkeur geven aan hulp van artsen, wat negatieve gevolgen kan hebben.

Er wordt niet altijd rekening mee gehouden dat in geval van een fractuur een teken van schade aan de zenuwstructuren geen pijn is, maar karakteristieke neurologische symptomen (spierzwakte, gevoelloosheid in de armen of benen, etc.)

Symptomen van compressiefracturen

De meest voorkomende symptomen van een dergelijke wervelfractuur zijn:

• acute rugpijn, zowel tijdens het letsel als direct erna;
• rugpijn, zich uitstrekkend tot armen of benen;
• gevoelloosheid en zwakte in de ledematen;
• beperkte beweging van de wervelkolom;
• pijn bij het drukken op gebieden langs de as van de wervelkolom;
• buikpijn rond het karakter;
• vermoeidheid en algemene zwakte;
• moeite met ademhalen.

Gerelateerde ziekten:

diagnostiek

Alvorens een diagnose te stellen en een beslissing te nemen over de aanstaande behandeling, kan de arts een complex van diagnostische procedures voorschrijven:

• Radiografie van de wervelkolom (frontale en laterale projectie) - om de beschadigde wervel te identificeren.
• Computertomografie (CT) - voor een meer gedetailleerde studie van de structuur van de beschadigde wervel. Parallel aan CT wordt soms myelografie uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om de toestand van het ruggenmerg in het letselgebied te beoordelen.
• Magnetic resonance imaging (MRI) - om de aanwezigheid van schade aan de zenuwstructuren van de wervelkolom te bepalen.
• Densitometrie - aanbevolen voor alle vrouwen ouder dan 50 jaar voor de tijdige diagnose van osteoporose.
• Neurologisch onderzoek - om de functie van de zenuwwortels, perifere zenuwen en het ruggenmerg te controleren.

Gerelateerde symptomen:

Gevolgen van wervelfractuurbreuk

Zo'n ernstige verwonding aan de thoracale en lumbale wervelkolom kan later leiden tot:

• instabiliteit van de wervels in het geblesseerde gebied;
• spinale stenose;
• verschillende neurologische aandoeningen;
• de ontwikkeling van posttraumatische osteochondrose en ischias (als de zenuwwortels druk blijven ondervinden van de beschadigde wervel).
• kyfotische misvorming (geen fysiologische buiging van de wervelkolom terug in de borststreek) of andere ruggengraatskrommingen;
• parese en verlamming van de extremiteiten (in het geval van een compressiefractuur in het thoracale of lumbale gebied, wanneer de wervel druk uitoefent op het ruggenmerg).

Compressiebreuken in het nekgebied (fractuur van 4, 5 of 6 wervels), die worden verkregen door niet-succesvolle duikers wanneer ze hun hoofd op de bodem raken, komen vaker voor. Als gevolg hiervan, de zogenaamde "schade voor de duiker", riskeren deze mensen op zijn minst segmentale instabiliteit, en als een maximum - onmiddellijke dood.

Breuken in het thoracale gebied zijn bijna altijd het gevolg van een directe verwonding. Aangezien bij het wisselen van de 7e borstwervel een persoon vaak ernstige, maar redelijk verdraaglijke pijn ervaart, zoekt hij zelden medische hulp in de hoop dat "hij voorbij zal gaan". Als een gevolg hiervan ontwikkelen zich een aantal complicaties, die meer serieuze therapie vereisen.

De behandeling van fracturen van de 12e wervel van de thoracale en 1-2 wervels van de lumbale (met de hoofdbelasting in geval van verwonding) begon op tijd om gevaarlijke complicaties te voorkomen als het mogelijk was om letsel aan het ruggenmerg te voorkomen.

Wanneer het wervellichaam wordt "ingedrukt" in het wervelkanaal, is de kans op parese of verlamming van de ledematen groot.

Opgemerkt moet worden dat een afname van de afmeting van een van de wervels als gevolg van letsel bijna altijd leidt tot dergelijke gevolgen als degeneratieve veranderingen in de zenuwuiteinden op het gebied van schade en chronisch pijnsyndroom.

Compressie fractuurbehandeling

Dergelijke fracturen worden operatief of, vaker, niet-operatief behandeld. Bij afwezigheid van indicaties voor chirurgische ingrepen, is het behandelingsproces meestal beperkt tot het repareren van het beschadigde deel van de wervelkolom, langdurige (tot meerdere weken) en strikte bedrust, het nemen van pijnstillers en later het dragen van een speciaal korset.

Na het herstel van de beschadigde wervel, het verwijderen van het gips en het begin van de eerste pogingen om te bewegen, gaan ze door met revalidatiemaatregelen. Dit is nodig omdat tijdens het verblijf zonder beweging de rugspieren (gespierd korset) sterk verzwakt zijn en de wervelkolom niet meer goed kunnen ondersteunen.

De behandelingskuur wordt individueel gekozen, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de specifieke kenmerken van het trauma en mogelijke complicaties. De behandelingscursus kan de volgende procedures omvatten:

• Acupunctuur.
• Medische blokkade van de gewrichten en de wervelkolom, gebruikt om pijn te verlichten.
• Fysiotherapeutische en medicamenteuze behandeling bestaat uit een reeks maatregelen die blokkades, druppelaars en fysiotherapie combineren.

Als gevolg van de behandeling verlicht de patiënt de rugpijn, keren de wervels terug naar hun normale positie, worden de mobiliteit en de natuurlijke rondingen van de wervelkolom geleidelijk hersteld en worden op het gebied van letsel de bloedcirculatie en het metabolisme genormaliseerd.

rehabilitatie

Na afloop van de behandelingskuur beveelt de arts de patiënt een reeks oefentherapie-oefeningen aan die worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist in een revalidatiecentrum, en die oefeningen die de patiënt thuis zelf kan doen.

Er dient aan te worden herinnerd dat elke lichamelijke activiteit mag worden toegepast niet eerder dan vier maanden na het letsel. Bovendien is de patiënt gedurende zes maanden wenselijk om langdurig zitten te vermijden. Een gewonde persoon die gedurende het jaar een behandeling heeft ondergaan, moet ook regelmatig een arts bezoeken om zijn toestand te controleren en de nodige consultaties te ontvangen.

Naast fysiotherapie zullen dergelijke methodes van fysiotherapie als massage en acupunctuur tastbare voordelen opleveren. Dankzij hen is het proces van het herstel van botweefsel en de gevoeligheid van zenuwvezels efficiënter.

Rehabilitatie na operatie

Helaas zijn de complicaties van een compressiefractuur niet altijd vatbaar voor behandeling door conservatieve methoden. De arts kan een operatie voorschrijven in geval van instabiele wervelfracturen of in geval van een dreiging van neurologische complicaties. Na de chirurgische behandeling moet de patiënt ook een individuele revalidatiecursus ondergaan.

Oorzaken van compressiefracturen

De oorzaak van een compressiefractuur kan zijn:

• vallen of springen van een hoogte;
• letsel veroorzaakt door een auto-ongeluk;
• vertebrale zwakte of osteoporose;
• professionele of sportblessure.

Een compressiefractuur als gevolg van osteoporose komt vrij vaak voor bij vrouwen ouder dan 80 jaar, van wie velen tekenen hebben van osteoporose. Bij deze ziekte neemt de botdichtheid af, waardoor ze zelfs de gebruikelijke belasting niet kunnen weerstaan. U kunt bijvoorbeeld een dergelijke breuk krijgen, zelfs als u op straat uitglijdt of uit een stoel valt.

De aanwezigheid van kwaadaardige tumoren is een andere oorzaak van spinale compressie fracturen.

het voorkomen

Om dergelijke ernstige verwondingen te voorkomen, wordt aanbevolen:

• breng in uw dieet voedingsmiddelen met calcium die helpen bij het versterken van botten, zoals kwark, kaas, zure room, vis, tomaten, amandelen, walnoten, granen, bananen, groenten;
• vergeet niet om bij zonnig weer te wandelen en eet voedingsmiddelen met vitamine D (eieren, sesam) en zink (peulvruchten, zeevruchten, lever);
• botten versterken door te zwemmen, dansen, fitnessen, joggen;
• elk jaar na 50 jaar een diagnose van de conditie van de botten ondergaan;
• slechte gewoonten opgeven in de vorm van roken en alcoholische dranken drinken;
• het gebruik van koolzuurhoudende dranken, koffie, sterke thee, margarine en mayonaise tot een minimum beperken of helemaal laten varen.

Oudere mensen bij de eerste manifestaties van osteoporose moeten onmiddellijk maatregelen worden genomen om deze ziekte te bestrijden.