Verwondingen van de wervelkolom in onze tijd - verre van ongewoon. Oudere en zeer jonge mensen hebben allerlei problemen met de wervelkolom. Moderne geneeskunde is al lang bewapend met effectieve methoden voor de behandeling van fracturen en verwondingen op de wervelkolom. Een van de methoden is de bewerking om metalen structuren rechtstreeks op het ruggengraat te installeren. Dit wordt toegepast in het geval van schade aan de wervelkolom.

Vandaag zullen we vertellen hoe een dergelijke faciliteit de revalidatieperiode na een blessure kan verkorten en hoe het dragen ervan het dagelijks leven van een persoon beïnvloedt.

Waarom kan de wervelkolom worden beschadigd?

Er zijn een groot aantal redenen waarom je je pijn kunt doen. In de regel gebeurt dit wanneer een overmatige impact op een bepaalde wervelkolom. Een van de veel voorkomende redenen:

• vallen van grote hoogte;
• blaast in de instorting;
• auto-ongeluk.

De meest kwetsbare delen van de wervelkolom zijn het meest getroffen:

Dit kan fataal zijn of permanent worden geïmmobiliseerd. Maar om de aard van spinale letsels te begrijpen, moet u hun classificatie kennen.

Door de aard hiervan zijn dergelijke schade:

• zwakke kneuzingen die geen operatie vereisen, omdat ze geen ernstige klinische verschijnselen achterlaten;
• letsels die optreden als gevolg van dystrofische processen van tussenwervelschijven of ligamenten. Ze vereisen een operatie - een beschadigde structuur wordt hersteld of veranderd;
• fracturen van de wervellichamen, bogen of processen;
• fracturen of verstuikingen;
• verstuikingen en subluxaties.

Wanneer heb je een metaalbewerkingsinstallatie nodig?

Cervicale en lumbale wervelkolom ondergaan verwondingen aan dergelijke pathologische processen:

• vermindering van de diameter van het wervelkanaal;
• veranderingen in het ligamenteuze apparaat en de tussenwervelschijf van een degeneratief-dystrofische aard;
• intervertebrale hernia.

In deze gevallen wordt een prothetische chirurgie voorgeschreven. De patiënt heeft speciale platen geïnstalleerd die het gespecificeerde gedeelte van de wervelkolom stabiliseren, de afdeling of het segment immobiliseren.

Deze behandelingsmethode wordt veel gebruikt voor verschillende ruggenmergletsel. Zo'n operatie minimaliseert de periode van revalidatie en al snel kan de patiënt terugkeren naar de gewone manier van leven.

Classificatie van staalconstructies

Dankzij moderne technologie kunnen metaalstructuren die voor dit soort bewerkingen worden gebruikt, verschillende afmetingen en vormen hebben. Ze zijn als volgt ingedeeld:

• bij het plaatsen van structuren in het botkanaal (intramedullaire osteosynthese), worden massieve of holle staven gebruikt, evenals intramedullaire staven met of zonder blokkering;
• tijdens extramedullaire osteosynthese (installatie van structuren op het bot) gebruik beugels, schroeven en platen.

In vergelijking met voorgaande jaren is revalidatie na dergelijke operaties vrij snel.

Rehabilitatie na operatie en zijn kenmerken

Bij lichamelijk letsel moet het lichaam herstellen en deze tijd is sterk afhankelijk van veel verschillende factoren.

Operaties op de wervelkolom behoren tot de meest complexe en traumatische, omdat het een verdediging is voor een ander belangrijk orgaan - het ruggenmerg. De revalidatieperiode na spinale letsels kan variëren van 2-3 dagen (operatie om een ​​hernia te verwijderen) en tot meerdere jaren (parese, orgaanverlamming of ruggenmergletsel).

En hoe breder het gebied van fixatie van wervellichamen, hoe langer de periode van revalidatie zal zijn, inclusief bedrust. Tijdens deze operaties wordt de dynamiek van het herstel van het lichaam geregeld door röntgenfoto's, wekelijks worden foto's gemaakt. In dezelfde periode behandelt de specialist de patiënt met fysiotherapie, waardoor de herstelperiode dichterbij komt. Naast lichamelijke opvoeding wordt de patiënt fysiotherapie en massage van de ledematen voorgeschreven. Binnenkort kan een persoon uit bed komen en beginnen met lopen. Als uw rug pijn doet na een operatie, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Waarschijnlijk is er een noodzaak om de methode van anesthesie te veranderen.

Rehabilitatietips

Om de conditie van de patiënt na de operatie te vergemakkelijken, moet u leren lopen met metalen structuren (de gemiddelde hechtingsperiode is 3-4 maanden), hij moet een speciaal medisch korset dragen. Het moet ongeveer een jaar worden gedragen en het proces van aanpassing aan een externe structuur kan tot 2 jaar duren.

De reeds genoemde maatregelen voor de revalidatie van de wervelkolom verbeteren de bloedcirculatie en ontwikkelen ligamenten en gewrichten:

• Doe elke dag lichaamsbeweging oefeningen. Ze helpen niet alleen om de vorige functies van de rug te herstellen, maar ook om de spieren te versterken, en dit helpt op zijn beurt om de belasting van de ruggenwervels aanzienlijk te verlichten door het dragen van een gespierd korset;
• masseer je rug regelmatig. Deze procedure zal de bloedtoevoer naar het gebied van de verwonding verhogen, en hoe meer bloed in dit gebied circuleert, hoe sneller de wervelkolom zal herstellen;
• Een vrij populaire en relatief oude methode van revalidatie is fysiotherapie. Deze methode werkt met behulp van natuurlijke factoren zoals laser, echografie, koude, warmte en magneten. Deze behandeling helpt de bloedmicrocirculatie te verbeteren, ontwikkelt de regeneratieve vermogens van het lichaam en heeft op alle mogelijke manieren een positief effect;
• reflexologie is een controversiële methode voor spinale revalidatie na operaties. Het impliceert een impact op sommige punten op het lichaam en stelt je in staat spieren in toon te brengen en de bloedstroom te vergroten.

Het is heel belangrijk om te onthouden dat u na de operatie voor de naden moet zorgen. Als de hygiëne niet wordt nageleefd, wordt het hechtmateriaal de toegangspoort voor het bevestigen van een infectie. Dit kan ontstekingsveranderingen veroorzaken en de afwijzing van het bestaande materiaal zal beginnen. In dergelijke gevallen zijn sterfgevallen niet uitgesloten. Wanneer een hechtmateriaal wordt geïnfecteerd, wordt een kleine operatie aan de patiënt voorgeschreven, in welk geval het oude materiaal moet worden verwijderd, de wond opnieuw moet worden verwerkt en gehecht.

Waarom worden metalen structuren soms verwijderd?

De redenen waarom metaalstructuren moeten worden verwijderd, zijn absoluut en relatief.

Om absolute redenen zijn de volgende:

• allergische manifestaties na installatie in het lichaam. Zo'n reactie spreekt van de individuele kenmerken van het organisme;
• infectie na operatie. Vanuit de metalen structuur is er een wondkanaal waardoor de infectie diep in het lichaam kan doordringen. Als dit in de tijd is, kan er een bedreiging zijn voor het menselijk leven;
• een vals gewricht wordt gevormd als gevolg van onstabiele fixatie;
• herhaalde operatie op dezelfde site;
• te jonge leeftijd. Het ontwerp interfereert met de groei en ontwikkeling van botten;
• materiaal van slechte kwaliteit.

De relatieve redenen voor het verwijderen van implantaten zijn minder:

• psychologische factor of verlangen van de patiënt. Niet iedereen kan zich veilig identificeren met de aanwezigheid in het lichaam van een vreemd lichaam;
• fysiek ongemak als het ontwerp een belemmering vormt voor bepaalde handelingen of het dragen van kleding.

Contra-indicaties voor het verwijderen van de structuur

Als de patiënt de arts vraagt ​​om de structuur te verwijderen, moet hij de voor- en nadelen van de re-operatie afwegen. Contra-indicaties in dit geval zijn:

• leeftijd van een persoon. Oudere mensen kunnen vervolgens ernstige gezondheidsproblemen krijgen of de operatie zelfs niet overleven;
• de aanwezigheid van infectieziekten, etterende wonden, laesies op de slijmvliezen en de huid;
• metaalconstructie is een belangrijk ondersteuningselement; als u het verwijdert, kunt u wervelflexie of re-fractuur provoceren;
• als de structuur zich dicht bij vitale organen bevindt;
• als de constructie zich voor de ruggegraat bevindt vanaf het bekken en schoudergewricht. Indien geïnstalleerd in deze gebieden is er een hoog risico op beschadiging van neurologische type laesies.

Na een periode van revalidatie begint het herstel van verloren functies en in ernstige gevallen kunnen ze zich ten minste gedeeltelijk herstellen. Maar onthoud dat als een herhaald trauma optreedt in het getroffen gebied, dit meer ernstige complicaties kan veroorzaken die voor een langere tijd moeten worden behandeld.

Spinale chirurgie met een metaalbewerking. Wat zijn de beperkingen tijdens revalidatie?

Tegenwoordig zijn er veel mensen die op een of andere manier hun wervelkolom beschadigen.

Verschillende spinale aandoeningen treffen zowel ouderen als jongeren.

Professionele chirurgen passen verschillende moderne technieken toe en genezen effectief wervelfracturen en -verwondingen. Een van deze technieken wordt beschouwd als een chirurgische ingreep om een ​​metalen structuur rechtstreeks aan het wervelbot te bevestigen. Deze operatie wordt uitgevoerd in het geval van vernietiging van de wervelkolom.

Het volgende beschrijft in detail wat de beperkingen zijn na een wervelkolomchirurgie met een metalen structuur en hoe het dragen van een dergelijk implantaat het leven van een persoon beïnvloedt.

Oorzaken van spinale misvorming

Een man verwondt zijn rug om verschillende redenen. Een dergelijk letsel is te wijten aan overmatige blootstelling aan een specifiek wervelgebied. Als gevolg hiervan zijn veelvoorkomende oorzaken van spinale letsels:

• vallen van grote hoogten;
• achterbaks tijdens de ineenstorting;
• geraakt bij een auto-ongeluk.

Spinale trauma komt vaak voor in de lumbale en cervicale fragiele sectie - delen van de wervelkolom.

In sommige gevallen kan een dergelijke verwonding resulteren in de dood van een persoon of zijn immobilisatie voor de rest van zijn leven.

Om de aard van wervelletsels te begrijpen, moet u hun types kennen. Van nature zijn wervelletsels als volgt:

• zwakke kneuzingen, waarna de persoon niet op zijn rug opereert. Inderdaad, het verkrijgen van een dwarslaesie brengt geen manifestatie van ernstige klinische gevolgen met zich mee;
• letsels die optreden tijdens dystrofische processen in de wervelschijven of in de ligamenten. In dit geval doen de artsen een operatie aan de achterkant. In deze situatie, zonder operatie, kan de wervel niet doen. De arts herstelt of wijzigt de aangetaste structuur;
• fracturen van de organen van de wervelkolom, bogen of verschillende spinale processen;
• wervelfracturen;
• verstuikingen.

Indicaties voor het implanteren van metalen structuren in de wervelkolom

Bij het traumatiseren van de cervicale en lumbale wervelafdeling heeft een persoon te maken met de volgende gevolgen:

• verminderde diameter van het cerebrale wervelkanaal;
• ligamenteuze wervelapparaten en wervelschijven worden veranderd en vernietigd;
• uiterlijk van een hernia tussen de wervels.

Tijdens chirurgische prothesen van de rug worden speciale platen bevestigd aan de patiënt op de wervelkolom, die het gespecificeerde ruggenwervelgedeelte fixeert. Met een soortgelijke fixatie van de wervellichamen, artsen maken het departement of vertebrale segment geïmmobiliseerd.

Prothetiek wordt gebruikt voor verschillende verwondingen aan de wervelkolom. Tijdens een dergelijke operatie verkort de arts de revalidatieperiode, en na een korte periode keert de patiënt terug naar zijn normale leefomstandigheden en levensstijl.

Wat zijn de beperkingen voor de installatie van metalen constructies op de achterkant?

Dit wordt hieronder in detail uitgelegd.

video

Spinale chirurgie

Soorten metalen structuren

Tegenwoordig plaatsen professionele chirurgen in de bediening van een persoon verschillende moderne metalen constructies met verschillende afmetingen en vormen. Dus, bij het uitvoeren van een dergelijke operatie, de arts stelt de volgende soorten structuren:

• in de wervelkanalen van het bot plaatsen chirurgen vaste medische stangen of in elkaar grijpende delen - een speciale metalen structuur voor de wervelkolom, met of zonder blokkering;
• Bij het installeren van structuren op de dorsale botten, artsen gebruiken haakjes, schroeven en platen.

In vergelijking met de afgelopen decennia gaat de rehabilitatieperiode na dergelijke operaties zeer snel.

Rehabilitatietaken

Na elke operatie moet het menselijk lichaam herstellen. De periode van revalidatie na spinale chirurgie met het gebruik van metaalstructuren is geassocieerd met een verscheidenheid aan factoren.

Dergelijke operaties worden als het meest traumatisch en complex beschouwd. De wervelkolom beschermt immers een ander wervellichaam - het ruggenmerg.

Herstelperioden

Na een operatie ondergaan om metalen vertebrale structuren te installeren, ondergaat een persoon herstel na een operatie aan de aangetaste wervelkolom vanaf 3 maanden. tot 2-3 jaar - het hangt af van de mate van letsel aan de rug.

Een persoon doorloopt 3 postoperatieve herstelperioden.

vroeg

De vroege revalidatieperiode duurt 3-4 weken. Hoe meer delen van de rug worden beïnvloed door de chirurg, hoe langer de fase van vroeg herstel zal zijn.

Tijdens de maand na de operatie ligt de persoon de eerste paar dagen alleen in bed. Als een patiënt een wervellum hernia heeft verwijderd, kan iemand binnen 3-5 dagen uit bed komen. Als de patiënt een ernstige dwarslaesie heeft opgelopen, ligt hij enkele weken of maanden in bed.

In fase 1 na de operatie drinkt de persoon verschillende pijnstillers.

Met het verstrijken van een dergelijke herstelperiode voorkomt een persoon ernstige complicaties, geneest zijn wonden en verwijdert ook oedeem van beschadigde spinale weefsels.

De arts bewaakt ook zorgvuldig de toestand van de patiënt van de naden. Als ze ontstoken of etterig worden, verwijdert de chirurg het hechtmateriaal onmiddellijk, desinfecteert het wonden en legt het nieuwe steken op. Vervolgens vervolgt de patiënt zijn postoperatieve herstel.

Tweede en derde revalidatieperiode

De tweede fase van herstel is dat de patiënt enkele weken en maanden is geobserveerd door een revalidatiearts. De arts voert een test uit op de toestand van het bewegingsapparaat.

De arts demonstreert ook aan de patiënt de belangrijkste oefeningen bij het retourneren van verschillende motorische en andere functies. Ook wordt de patiënt voorgeschreven de passage van therapeutische fysieke training (oefentherapie), verschillende fysiotherapeutische procedures, massage.

Na verloop van tijd voert de 3 laatste revalidatieperiode van de patiënt thuis een revalidatieprogramma uit dat de behandelende arts voor hem heeft samengesteld.

Tijdens alle 3 de revalidatieperioden bezoekt de patiënt regelmatig de behandelende arts. Aldus bestuurt de chirurg het herstelproces na de implantatie van metaalstructuren.

Dientengevolge voorkomt het het optreden van dergelijke complicaties zoals afstoting van implantaten, infectie van de rug.

Post-operatieve herstelmethoden

Tijdens de revalidatieperiode na een operatie aan het ruggenmerg worden verschillende rehabilitatiemaatregelen genomen die de pijn op de rug verminderen en het uiterlijk van invaliditeit elimineren.

Wanneer een revalidatie wordt ondergaan, ondergaat een persoon een dergelijke behandeling:

• verschillende medicijnen nemen;
• Oefening therapie;
• massage;
• kinesiotherapie;
• fysiotherapie en hydrotherapie;
• het dragen van orthopedische korsetten, verbanden;
• correct, nuttig voor het lichaamsdieet.

massage

De doorgang van therapeutische massage na spinale chirurgie wordt beschouwd als het belangrijkste punt in het revalidatiebehandelingsprogramma.

Tijdens een rugmassage vermindert de arts onaangename aandoeningen van de wervelkolom van de patiënt en stabiliseert de bloedtoevoer naar de aangedane wervelgebieden.

Tijdens de revalidatieperiode maakt de arts 1 van de 4 soorten rugmassages:

Kinesitherapie

Kinesitherapie wordt beschouwd als een behandeling bij het toepassen van beweging. Met deze behandeling behandelt de patiënt met succes verschillende spinale en andere ziekten.

Bij het uitvoeren van kinesiotherapie ondergaat de patiënt een dergelijke behandeling:

• fysiotherapie;
• buitenspeelgoed voor kinderen (voor kinderen die op de vlucht zijn)
• massage;
• mechanotherapie (behandeling met fysieke oefeningen met behulp van specifieke apparaten);
• de rug strekken.

Kinesitherapie is onmisbaar in de revalidatieperiode na de overgebrachte wervel en andere verwondingen.

Het dragen van orthopedische korsetten en verbanden

Ook tijdens de revalidatie draagt ​​een persoon een orthopedisch korset en verbanden. De behandelend arts bepaalt de tijd en wijze van het dragen van een korset.

Bij het aanbrengen van een korset na een werveloperatie, voert de patiënt de volgende acties uit:

• draagt ​​een zacht korset - na het wegwerken van een hernia wervel;
• draagt ​​een korset gedurende 6 maanden - 1 jaar - na operatie voor de installatie van spinale transplantaten;
• 1,5-2 maanden draagt ​​een korset in de vorm van een kraag - na het vervangen van de aangetaste wervels;
• draagt ​​een korset voor minimaal 2 maanden. en tot volledig herstel, na een wervelfractuur.

Na 2-3 maanden Na de operatie ondergaat een persoon een verplicht medisch onderzoek. Tijdens een dergelijke diagnose bepaalt de behandelende arts hoe effectief het dragen van een orthopedisch korset is, of het de moeite waard is om te weigeren of om het gebruik ervan te verlengen.

Om positieve resultaten te consolideren, moet een persoon een orthopedisch semi-rigide of stijf korset dragen. Voert ook de volgende medische afspraken uit:

• fysiotherapie ondergaan;
• gaat voor een massage;
• houdt zich bezig met elektroforese;
• gaat naar ultrasone therapie;
• drankjes medicatie.

Als gevolg hiervan is alleen met een uitgebreide en uitgebreide rehabilitatiebehandeling van de patiënt succesvol.

Oefentherapie (fysiotherapie)

Oefentherapie wordt beschouwd als de meest bruikbare methode van revalidatie.

Bij het uitvoeren van fysiotherapie, voert de patiënt verschillende oefeningen uit, die worden opgevolgd door een medische instructeur. In een dergelijke situatie voorkomt de arts het per ongeluk verschijnen van een handicap.

Tijdens het trainen vermindert een persoon de pijn na een rugoperatie, ontwikkelt het gewrichten en behoudt het de spiertonus.

reflexologie

Reflexologie is een puntmassage en wordt beschouwd als een ander effectief gebied in revalidatie na spinale chirurgie in de lumbale regio.

Met deze therapeutische massage oefent de arts enige druk uit op specifieke delen van de spinale zenuwen. Als gevolg hiervan begint het lichaam zijn eigen bronnen te gebruiken en vermindert de patiënt de inname van verschillende medicijnen voor specifieke spinale pathologieën.

fysiotherapie

Fysiotherapie wordt beschouwd als een essentiële herstellende fase na een rugoperatie.

Wanneer een persoon tijdens de passage van fysiotherapeutische procedures warmte, koude, magnetische, ultrageluidstroomblootstelling ontvangt, herstelt de ruggengraat van de patiënt de bloedstroom.

Als een resultaat heeft een persoon pijn in de rug verminderd en postoperatieve wonden snel geneest.

Oefeningen met het gebruik van verticalizers

Bij het elimineren van een verscheidenheid aan gevolgen na een wervelkolomoperatie, schrijven artsen de patiënt voor dat er een training wordt gegeven op simulatoren - verticalizers.

Terwijl het ondergaan van een dergelijke revalidatie, een persoon voorkomt de vorming van spierspasmen, verbetert de darmmotiliteit, hartfunctie en ventilatie van de longen. Ook herstelt de patiënt zijn psychische toestand.

In combinatie met deze behandeling drinkt de patiënt verschillende medicijnen gedurende de revalidatieperiode.

Contra-indicaties voor revalidatie

Tijdens de revalidatieperiode draagt ​​de persoon een halfvast of solide korset. Met alle functies van het lichaam is de verslaving van een persoon aan een dergelijke aanpassing 2 jaar, dus een korset moet minstens een jaar worden gebruikt.

Het leven na een wervelkolomoperatie houdt echter niet op. Allereerst moet de patiënt weten hoe hij na een werveloperatie het bed op moet.

Met de passage van een uitgebreide revalidatie verbetert de patiënt de bloedstroom, ontwikkelt hij ligamenten en gewrichten. Om de efficiëntie van het herstel te verbeteren, schrijven artsen deze behandeling voor aan de patiënt:

• passage van oefentherapie. Therapeutische gymnastiek voorkomt dat lichaamsbeweging een korset draagt ​​en ontspant de spinale spieren;
• therapeutische massage. Deze procedure versnelt de bloedstroom en, bijgevolg, herstelt de rug van de patiënt sneller;
• verschillende fysiotherapie - stroom, koud, laser, magneten, echografie;
• reflexologie. Zo'n procedure verbetert de bloedcirculatie en verbetert de spiertonus.

Ook moet een persoon toezicht houden op de hygiëne van het opereren van hechtingen, want als dit niet gebeurt, zal het lichaam worden geïnfecteerd.

Uiteindelijk zal dit de vorming van sepsis of afstoting van de metalen structuur veroorzaken. Bij een infectie aan de achterkant vervangen artsen het oude materiaal door een nieuw exemplaar en bewerken ze de naad.

Op dit moment zijn er verschillende redenen voor het verwijderen van metaal van de achterkant:

• vorming van een allergie voor een geïmplanteerde metaalstructuur;
• infectie van de rug na de operatie;
• het optreden van valse gewrichten;
• 2 operaties op hetzelfde wervelgebied;
• de patiënt is op jonge leeftijd;
• Een implantaat van slechte kwaliteit werd geplaatst.

Een relatieve reden voor het verwijderen van de metalen structuur is de psychologische toestand van de patiënt en zijn onaangename aandoeningen in de rug. Maar voordat het implantaat wordt verwijderd, neemt de arts alle voor- en nadelen van deze zaak in overweging en neemt vervolgens de uiteindelijke beslissing.

De arts weigert in dergelijke situaties het metaal te verwijderen:

• de patiënt kan vanwege zijn hoge leeftijd geen andere operatie ondergaan;
• de patiënt lijdt aan verschillende purulente, slijm- of huidaandoeningen;
• het construct is de enige wervelsteun en als het wordt verwijderd, treedt rugbeschadiging of wervelfractuur op.
• als de structuren zijn geïnstalleerd in het bekkengebied, voor de dorsale kolom en in de schouders. Immers, heroperatie kan verschillende spinale zenuwen beschadigen.

Contra-indicaties voor het verwijderen van het implantaat van de rug

Als iemand na een wervelkolomoperatie een chirurg vraagt ​​om een ​​metalen structuur te verwijderen, moet hij alle voor- en nadelen van nog een operatie in overweging nemen.

Na de revalidatieperiode herstelt een persoon langzaam verloren functies, en in moeilijke situaties worden ze gedeeltelijk hersteld.

Als er echter een recidief wervelletsel is opgetreden in het beschadigde gebied, leidt dit tot ernstigere gevolgen voor het lichaam die voor een langere tijd moeten worden behandeld.

Complicaties na de operatie

Als u ernstige pijn op de rug van de patiënt ervaart, moet u onmiddellijk naar de behandelende arts gaan. Dergelijke symptomen suggereren dat een persoon een postoperatieve complicatie heeft, dus medische hulp moet dringend en dringend zijn.

De chirurg verwijdert snel het metaalwerk uit het lichaam van de patiënt in dergelijke situaties:

• als een persoon een allergie voor het implantaat heeft;
• wanneer de wervelkolom is geïnfecteerd;
• als zich een vals dorsaal gewricht heeft gevormd;
• metaalwerk van slechte kwaliteit.

Tijdens de revalidatieperiode na een wervelkolomoperatie moet de patiënt alle medische instructies strikt naleven.

Als gevolg hiervan zal een persoon na de revalidatie de pijn in de rug kwijt raken, zijn vermogen om te werken herstellen en ook mogelijke complicaties voorkomen: herhaling van hernia's op de wervelkolom en exacerbatie van osteochondrose.

Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter. We zullen het repareren, en je zult + zijn voor karma

Herstel van spinale chirurgie met metaalwerk

Ruggenmergletsel is wijdverspreid, ze worden even vaak ontvangen door zowel oude als zeer jonge patiënten. In de moderne geneeskunde is het probleem van de behandeling van ruggenmergletsels en fracturen al lang opgelost. Als de wervelkolom is beschadigd, is een van de behandelmethoden de installatie van metalen structuren direct op de ruggengraat.

Deze methode versnelt de herstelfase aanzienlijk, terwijl de metalen elementen de dagelijkse activiteiten van de patiënt niet beïnvloeden.

Oorzaken van schade aan de wervelkolom

Opties om de rug te verwonden, meestal is dit te wijten aan overmatige blootstelling aan een bepaald deel van de wervelkolom. De meest voorkomende oorzaken zijn auto-ongelukken, een val van grote hoogte, instorting van gebouwen, enzovoort.

Meestal zijn gewonden de meest fragiele delen, namelijk de cervicale en lumbale. Schade aan hen kan leiden tot levenslange invaliditeit of zelfs de dood. Voor een meer accurate diagnose is er de volgende classificatie van rugletsel. Door de aard van de schade zijn ze verdeeld in:

• Kleine kneuzingen, ze hoeven niet te worden geopereerd, omdat er geen ernstige klinische verschijnselen zijn.
• Verwondingen die voortkomen uit dystrofische processen van de ligamenten of tussenwervelschijven. Een dergelijk letsel vereist het herstel of de vervanging van een beschadigde structuur.
• Breuken van de processus spinosus, bogen, wervellichamen.
• Dislocaties en subluxaties.
• Fracture-dislocatie.

Indicaties voor de installatie van metalen constructies

De volgende pathologische processen zijn kenmerkend voor de cervicale en lumbale wervelkolom: een afname van de diameter van het wervelkanaal, degeneratieve dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijf of ligamenten, het uiterlijk van een hernia tussen de wervels. In dergelijke gevallen, het gebruik van protheses, het installeren van platen om de afdeling te stabiliseren, zorgen voor volledige onbeweeglijkheid van een bepaalde afdeling of een bepaald segment (arthrodesis).

Deze methoden worden veel gebruikt voor blessures in andere delen van de wervelkolom. Dergelijke chirurgische ingrepen maken het minimaliseren van de revalidatieperiode mogelijk en in de kortst mogelijke tijd herstelt de patiënt de vorige, comfortabel voor zijn levensstandaard en arbeid.

Soorten metalen structuren

Moderne technologieën maken het mogelijk om onderdelen in elke vorm en afmeting te maken. En voor het gemak is een classificatie uitgevonden. Metalen structuren zijn:

• Binnen het botkanaal (intramedullaire osteosynthese): intramedullaire staven zonder blokkering en met blokkering, de staven zijn massief en hol
• Installatie van de structuur op het bot (extramedullaire osteosynthese): platen, haakjes, schroeven.

rehabilitatie

Bij lichamelijk letsel moet het lichaam herstellen en deze tijd is sterk afhankelijk van veel verschillende factoren.

Bewerkingen op de wervelkolom zijn het moeilijkst en traumatisch omdat het de functie van bescherming voor het vitale orgaan - het ruggenmerg - vervult. De revalidatieperiode na een rugblessure kan variëren van enkele dagen (wanneer een hernia wordt verwijderd, de patiënt staat binnen 2-3 dagen op) tot meerdere jaren (een dwarslaesie, parese of verlamming van organen).

Hoe groter het gebied van fixatie van de wervellichamen, hoe langer de bedrust zal zijn. Bij dergelijke operaties wordt de hersteldynamiek geregeld door röntgenstralen (foto's worden elke 7 dagen gemaakt). Bovendien is de patiënt tijdens deze perioden actief betrokken bij oefeningen voor fysiotherapie, hij zal de tijd tot volledig herstel aanzienlijk benaderen. Ook gebruikte ledematenmassage en fysiotherapie. Na verloop van tijd zal dit de patiënt in staat stellen om uit bed te komen en te lopen. Als uw rug pijn doet tijdens de postoperatieve periode, dient u uw arts hierover te informeren, mogelijk moet u het type anesthesie wijzigen.

Hersteltips

Om het werk van nieuwe transplantaties te compenseren en te vergemakkelijken, wordt de patiënt aangeraden om een ​​speciaal medisch korset te dragen (rijpingstijd van ongeveer 3-4 maanden), het is verplicht om het gedurende een lange periode (tot een jaar) te dragen, aangezien het proces van aanpassing van het lichaam aan een vreemd voorwerp tot 2 jaar duurt. Naast het korset wordt aanbevolen om dagelijkse oefeningen te doen in fysiotherapie, gymnastiek en gebruiksmassage. Samen zullen deze activiteiten de bloedcirculatie helpen verbeteren, nieuwe gewrichten en ligamenten ontwikkelen. Voor sneller herstel, gebruik de volgende methoden:

1. Zorg ervoor dat u dagelijks fysiotherapie uitvoert. Naast het feit dat de oefeningen helpen om de functie van de rug te herstellen, kunt u met oefentherapie de spieren versterken, wat de belasting van de wervels (gespierd korset) aanzienlijk zal verminderen.
2. Masseer het achterste gedeelte. Dagelijkse massage zal de bloedstroom naar het geblesseerde gebied verhogen, hoe meer bloed in het gebied circuleert, hoe sneller het orgel zal herstellen.
3. Een populaire en lang bestaande methode is fysiotherapie. De methode werkt met behulp van natuurlijke factoren zoals stroom, kou, hitte, ultrasone golven, magneten, laser. Het maakt het mogelijk om de microcirculatie te verbeteren, verhoogt de regeneratieve vermogens van het organisme en beïnvloedt het in het algemeen gunstig.
4. Een van de controversiële methoden - reflexologie. De methode omvat de impact op bepaalde punten van het menselijk lichaam (acupunctuur), stelt je ook in staat om de bloedstroom te verhogen en spieren in toon te brengen.

Het is belangrijk om de verzorging van hechtingen niet te vergeten, als hygiënische zorg niet wordt waargenomen, kan hechtmateriaal dienen als een toegangspoort voor infectie, waarna ontstekingsveranderingen en afstoting van het gevestigde materiaal kunnen optreden, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Bij infectie van hechtmateriaal doet kleine operatie. Oud materiaal wordt verwijderd, de wond wordt opnieuw behandeld en gehecht.

De redenen voor het verwijderen van metaal

Oorzaken kunnen worden onderverdeeld in relatief en absoluut. Absolute redenen:

• Het verschijnen van allergische reacties na de installatie van de structuur in het lichaam. Deze lichaamsreactie geeft de individuele kenmerken van het lichaam aan.
• Infectie in de postoperatieve periode. In het wondkanaal, dat overblijft na het metaalwerk, kan de infectie diep in het lichaam doordringen. Als de structuur niet onmiddellijk wordt verwijderd, kunnen levensbedreigende situaties optreden.
• De vorming van een vals gewricht als gevolg van onstabiele fixatie.
• Herhaalde operatie op dezelfde site.
• De jonge leeftijd van de patiënt. Het ontwerp kan interfereren met de groei en ontwikkeling van het bot.
• De kwaliteit van het implantaat is twijfelachtig.

Relatieve indicaties zijn veel minder. Deze omvatten:

• De psychologische toestand of het verlangen van de patiënt. Het implantaat veroorzaakt moreel ongemak.
• Lichamelijk ongemak als het implantaat het moeilijk maakt kleding te dragen of te werken.

Contra-indicaties voor verwijderen van implantaten

Wanneer de arts wordt gevraagd om het ontwerp te verwijderen, weegt de arts vaak de voor- en nadelen van een re-operatieve ingreep af. Weiger om metalen structuren te verwijderen als:

• Dit is een leeftijdspatiënt. De operatie kan een schadelijk effect hebben op zijn gezondheid en hij zal het simpelweg niet overleven.
• De patiënt heeft infectieziekten, etterende wonden, huid en slijmvliezen.
• De metalen structuur is het belangrijkste steunelement, tijdens het verwijderen kan een herhaalde breuk of vervorming optreden.
• De locatie van de constructie bevindt zich in de buurt van de vitale organen.
• Het is onmogelijk om structuren te verwijderen die voor de wervelkolom zijn geïnstalleerd, vanaf het schoudergewricht, vanuit het bekkengebied. Bij installatie in deze gebieden is er een hoog risico op beschadiging van neurologische formaties.

Na de revalidatieperiode treedt herstel van verloren functies op of, in ernstige gevallen, hun gedeeltelijk herstel. Het is belangrijk om te onthouden dat als er opnieuw een verwonding optreedt in dit gebied, er meer ernstige complicaties zullen volgen, die veel langer zullen duren om te behandelen.

Benoeming, types en kenmerken van stabilisatie van de wervelkolom

De anatomische structuur van de menselijke wervelkolom op elke afdeling heeft een beperking op de prestaties van fysieke activiteit.

Als gevolg van verwondingen, pathologische en destructief-degeneratieve veranderingen bij een patiënt, wordt spinale instabiliteit waargenomen, hetgeen leidt tot een afname van de kwaliteit van leven en verminderde functie van het bewegingsapparaat.

In de afwezigheid van een zichtbaar effect van conservatieve behandeling, wordt stabilisatie met behulp van metaalstructuren die door chirurgie worden geïntroduceerd gebruikt.

Indicaties voor fixatie

De onstabiele toestand van elk segment is een ernstige reden voor de chirurgische ingreep. Het doel is om onstabiele structuren met vergrendelingsstructuren te verbinden.

Onder de instabiliteit begrijpen de overmatige mobiliteit van de elementen van de interne structuur wanneer de wervelkolom niet in staat is om een ​​normale positie te behouden tijdens beweging en tijdens rust. De operatie om de wervelkolom te stabiliseren wordt uitgevoerd met de volgende indicaties:

Met enkele verwondingen en aangeboren afwijkingen is stabilisatie van de wervelkolom de enige effectieve maatregel om een ​​kwalitatieve verbinding van de wervels te verzekeren.

Een uitgebreide selectie van systemen stelt u in staat om in elk geval de beste optie te kiezen. De basis van keuze is de diagnose van de patiënt en het klinische beeld van de ziekte.

Typen fixatie van de wervels

Instabiliteit manifesteert zich door een uitgesproken pijnsyndroom in de uitvoering van bepaalde bewegingen, soms in rust.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt en de mate van mobiliteit van de segmenten, wordt een rationeel type vertebrale knoop gekozen. Er zijn drie belangrijke manieren om te repareren.

Eerste blik

Dynamische stabilisatie van de wervelkolom impliceert enige mobiliteit tussen hun oppervlakken, hetgeen bijdraagt ​​aan een hogere kwaliteit van leven voor de patiënt.

Meestal wordt dynamische stabilisatie uitgevoerd met overmatige mobiliteit in de lumbale wervelkolom. De operatie is effectief wanneer ze vergezeld gaat van hevige rugpijn:

Interswitch-stabilisatie is het inbrengen van een implantaat in een kleine incisie om de belasting op de vezelring te verminderen en de compressie van de wortels te verminderen.

Tweede soort

De transpediculaire stabilisatie van de wervelkolom bestaat uit het inbrengen van bevestigende titaniumschroeven in de benen van de wervels en ze aan elkaar te verbinden in een enkel stijf frame. De methode wordt gebruikt voor:

• wervelfracturen van de lumbale en thoracale;
• uitgesproken spinale misvormingen met progressie;
• verplaatsing van de wervels;
• stenose - vernauwing van het lumen van het wervelkanaal.

De operatie wordt gecompliceerd door de noodzaak om de spieren van de botten te scheiden en significant bloedverlies, maar vertoont een hoog rendement voor het verbinden van de botten, daarom wordt het veel gebruikt in de medische praktijk.

Derde type

Transcutane wervelstabilisatie is een minimaal invasieve percutane fixatie, die is geïndiceerd voor overmatige mobiliteit en ongecompliceerde fracturen. Op de huid van de patiënt maakt de chirurg verschillende kleine incisies waardoor stabiliserende elementen worden ingebracht.

Het zijn hulplijnen voor staven en speciale uitbreidingen die dienen als steun voor schroeven. Na de introductie van het systeem controleert de chirurg de bevestigingsstructuur en naait de incisies. Voordelen - minimale verwonding.

Dankzij de moderne technologie en de ontwikkeling van nieuwe systemen voor chirurgische stabilisatie van de wervelkolom, is het mogelijk de mobiliteit van de wervels te corrigeren bij patiënten van alle leeftijden, ook bij ouderen met een verminderde gezondheid en bij patiënten met oncologische aandoeningen.

Spinale chirurgie toont goede resultaten bij het herstel van de wervelkolom naar zijn normale positie.

Soorten bevestigingsconstructies

Implantaten zijn hoofdzakelijk gemaakt van titaniumlegering, keramiek, polyetherketon.

Om de wervels te stabiliseren, worden verschillende basistypen systemen gebruikt, die verschillen qua ontwerp, verbindingsmethode en fabricagemateriaal:

1. Voor transpediculaire fixatie worden schroeven gebruikt die door de benen van de wervels zijn gestoken en zijn verbonden met staven. Misschien een combinatie met kooien.
2. De kooien worden in de holte van de tussenwervelschijf geplaatst. Implantaten zijn gevuld met botcomponenten die na de operatie worden gesplitst.
3. Verbindingssystemen voor de lumbale, thoracale en cervicale wervels, bestaande uit platen en schroeven. Gedistribueerde combinatie met kooien.
4. Spinale implantaten voor inbrenging in de interstitiële ruimte tijdens dynamische stabilisatiebewerkingen.
5. Endoprothesen van tussenwervelschijven om de motorische activiteit van de patiënt op een normaal fysiologisch niveau te herstellen.
6. Percutane systemen voor een minimaal invasieve transpediculaire gewricht door de percutane methode.
7. Telescopische telescopische systemen voor het bevestigen van de thoracale en lumbale secties.

De keuze van systemen is indrukwekkend. Elk implantaat is ontworpen om een ​​specifiek segment te corrigeren met verschillende chirurgische methoden. Innovatieve kooien die ontkiemen in wervellichamen worden veel gebruikt, waardoor het risico van spontaan verlies van de stabilisator wordt geëlimineerd.

Fixatiesystemen voor vele ziekten die de stabiliteit van de wervelkolom schenden, zijn de meest effectieve manier om patiënten te behandelen.

Een selectie van mijn nuttige materialen over de gezondheid van de wervelkolom en gewrichten, die ik u aanbeveel om te bekijken:

Bekijk ook veel nuttige aanvullende materialen in mijn community's en accounts op sociale netwerken:

ontkenning

De informatie in de artikelen is uitsluitend bedoeld voor algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor medische doeleinden. Dit artikel is geen vervanging voor medisch advies van een arts (neuroloog, therapeut). Raadpleeg eerst uw arts om precies de oorzaak van uw gezondheidsprobleem te weten.

Spinale transpediculaire fixatie

Toen ernstige verwondingen en fracturen van de wervelkolom in bijna 100% van de gevallen leidden tot invaliditeit, maar met de ontwikkeling van medicijnen, is de behandeling van dergelijke letsels veel gemakkelijker geworden. Een methode voor het herstel van de integriteit van de wervelkolom genaamd transpediculaire spinale fixatie (afgekorte DFT) werd ontwikkeld in de jaren 1950 en 1960, en wordt met succes gebruikt door moderne chirurgen. Hiermee kunt u snel de normale werking van het bewegingsapparaat herstellen na ernstige verwondingen, maar tegelijkertijd is het een complexe chirurgische ingreep, die gepaard gaat met een aantal risico's en complicaties.

Wat is DFT

De essentie van de operatie is om de beschadigde wervels te fixeren met behulp van pedikels - speciale schroeven die in het botweefsel worden geïmplanteerd en die met bevestigingsmiddelen worden verbonden, wat de patiënt een kans geeft om de normale werking van het bewegingsapparaat te herstellen.

In vergelijking met andere methoden om de integriteit van de wervelkolom te herstellen, heeft DFT de volgende voordelen:

• volledige biocompatibiliteit met weefsels, minimaal risico van implantaatafstoting;
• behoud van de anatomische structuur en functies van de wervelkolom, de stabiliteit van de wervels en de normale hoogte van de tussenwervelschijven;
• weerstand tegen mechanische schade en slijtage;
• installatiegemak (het spinale fixatiesysteem kan worden geïnstalleerd zonder huidincisies door kleine lekke banden, en het ontwerp herhaalt precies de rondingen en anatomische kenmerken van de wervelkolom);
• de mogelijkheid om in de toekomst een CT-scan m MRI voor patiënten uit te voeren.

Het gebruik van de TPF-technologie vermindert de duur van de spinale behandeling en daaropvolgende revalidatie aanzienlijk en met behulp van zogenaamde gecementeerde schroeven wordt een operatie uitgevoerd bij patiënten met osteoporose.

Ter referentie: de bovengenoemde voordelen van DFT-systemen worden grotendeels geleverd door een speciale titaniumlegering, die wordt gebruikt voor het maken van schroeven - bij gebruik van staal en andere metalen gaan de ontwerpkenmerken aanzienlijk achteruit.

Video - Transpediculair bevestigingssysteem

Wanneer toegepast

Indicaties voor spinale transpediculaire fixatie omvatten de volgende pathologieën en mechanische schade:

• schending van integriteit, breuken en ernstige vertebrale kneuzingen in de lumbosacrale en thoracale regio's;
• vervorming van de structuren van de wervelkolom;
• sterke schijfverplaatsing, leidend tot instabiliteit van de wervelkolom;

Directe indicaties voor chirurgie in de bovengenoemde gevallen zijn pijn, evenals een significant risico op disfunctie van het gehele bewegingsapparaat en immobilisatie van de patiënt. Als we het hebben over contra-indicaties, is het gebruik van DFT verboden in de volgende gevallen:

• zwangerschap;
• hoge BMI (obesitas);
• individuele intolerantie voor titanium;
• infectieuze laesies van de rug, die worden onderworpen aan een operatie;
• verwaarloosde vormen van osteoporose.

Voor fracturen en pathologische processen in het cervicale gebied wordt transpediculaire fixatie niet gebruikt vanwege de kleine wervelbogen, die een juiste fixatie van de schroeven niet toelaten.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

De werking van DFT is een nogal gecompliceerde chirurgische ingreep, die in verschillende fasen wordt uitgevoerd: planning en voorbereiding, installatie van het systeem, revalidatie. Elk van de stadia moet worden uitgevoerd rekening houdend met het klinische verloop van de ziekte en de kenmerken van de patiënt

Planning (voorbereiding)

In de voorbereidende fase is de operatie gepland - de types en lengte van de schroeven zijn geselecteerd, de optimale ontwerpvariant is bepaald.

Standaard fixatie omvat het gebruik van 4 schroeven - 2 zijn geïnstalleerd in de wervel boven de beschadigde en nog eens 2 in de onderste wervel, maar er worden soms andere schema's gebruikt.

De keuze van de methode en materialen voor fixatie wordt uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek van de patiënt (röntgenfoto, CT-scan, MRI, enz.), Met speciale aandacht voor het minimaliseren van het risico van schade aan de bloedvaten en negatieve effecten op het zenuwstelsel. Afhankelijk van de ontwerpkenmerken van het systeem en de manier waarop het wordt geïnstalleerd, kan transpediculaire fixatie dynamisch, rigide, single of multi-level zijn.

Als u meer in detail wilt weten hoe de MRI-procedure van de wervelkolom verloopt, en ook om te overwegen wanneer magnetische resonantie beeldvorming wordt getoond, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Bij wijze van installatie kunnen ontwerpen voor DFT "open" of percutten zijn. In het eerste geval heeft de chirurg volledige toegang tot zijn structuren nodig om de wervelkolom te fixeren, en in de tweede kan het systeem worden geïnstalleerd door kleine incisies op de huid. Spinale fixatie met percutane constructies verwijst naar minimaal invasieve chirurgische procedures en wordt uitgevoerd onder röntgenbestrijding.

Als het nodig is om op verschillende segmenten van de wervelkolom in te werken, wordt de voorbereidingsfase voor de operatie ingewikkelder: er wordt een speciaal draadpatroon gemaakt om de optimale constructie te selecteren (als de benodigde apparatuur beschikbaar is, een driedimensionaal model), waarmee een systeem voor DFT wordt gemaakt.

Ter referentie: dynamische systemen worden beschouwd als de beste manier om de wervelkolom te fixeren - ze verminderen het risico op de vorming van valse gewrichten, het terugkeren van pijn en andere complicaties aanzienlijk.

Video - Instellen voor fixatie van de wervels van de pedikels

Installatie ontwerp

De tweede fase van de DFT-procedure is de directe installatie van een schroefsysteem. Dit is een complexe operatie die minstens 2,5-4 uur duurt. De patiënt wordt op de buik geplaatst, speciale apparaten worden onder het lichaam geplaatst, zodat de wervelkolom zich in een neutrale staat bevindt en de druk op de inwendige organen wordt verminderd. Daarna wordt onder anesthesie een schroef geïntroduceerd tot een diepte van ongeveer 80% om de zenuwvezels en de bloedsomloop niet te beïnvloeden. Aan het einde van de operatie worden de staven bevestigd met een transversale stabilisator en wordt transpediculaire fixatie als voltooid beschouwd.

rehabilitatie

Verander onafhankelijk de positie van het lichaam en zelfs de patiënt kan binnen enkele dagen na het installeren van het transpediculaire systeem opstaan, maar het is noodzakelijk om minstens een week in het ziekenhuis door te brengen. Gedurende een maand of twee, moet je een speciaal korset dragen, en de volledige fusie van de botten wordt binnen een jaar waargenomen.

Als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, verdwijnen het pijnsyndroom en andere manifestaties van de ziekte, die vóór de implementatie van DFT werden waargenomen, volledig - een persoon kan een klein ongemak ervaren dat verband houdt met interfereren met de spinale structuren.

Een belangrijke rol bij revalidatie na de DFT-procedure wordt gespeeld door massage, fysiotherapie en fysiotherapie - het complex moet voor elke patiënt afzonderlijk worden ontwikkeld en de lessen worden onder toezicht van een specialist gehouden.

In de eerste 10 dagen na de operatie moet u ademhalingsoefeningen uitvoeren, evenals lichte bewegingen van de ledematen - balanceren en uw vuisten ontspannen, uw ellebogen en knieën buigen, rotatiebewegingen maken met uw handen en voeten.

Vanaf de elfde dag worden oefeningen gericht op het versterken van de rug- en buikspieren opgenomen in het complex en van 21 tot 60 dagen worden krachttraining en intensieve bewegingen van de ledematen geïntroduceerd. Tijdens de les moet je de gezondheidstoestand nauwlettend volgen - een licht ongemak in de spieren en een gevoel van vermoeidheid worden als acceptabel beschouwd. Als u pijn, duizeligheid en andere onaangename symptomen ervaart, moet u stoppen met trainen, wat rusten en de belasting verminderen.

Samen met oefentherapie kan mechanotherapie aan patiënten worden voorgeschreven - training met behulp van speciale apparaten en simulatoren (het complex wordt ook door de arts gekozen). Deze methode van revalidatie stelt u in staat om de functie van het bewegingsapparaat sneller te herstellen dan oefentherapie, maar heeft een aantal contra-indicaties. Deze omvatten ernstige nierziekte, een neiging tot trombose en aandoeningen van het hematopoëtische systeem, waardoor de vorming van callus wordt vertraagd.

Om het herstelproces te versnellen, moet de patiënt goed eten. Het dieet moet bestaan ​​uit verse groenten en fruit, mager vlees, zuivelproducten, vis, gerechten met het gehalte aan gelatine (het collageen dat zich daarin bevindt bevordert de regeneratie van spier- en kraakbeenweefsels). Het menu moet voedzaam zijn, maar redelijk licht - overgewicht kan complicaties en misvorming van de wervelfixatiestructuur veroorzaken. Roken, alcohol en grote hoeveelheden zout moeten worden weggegooid.

Als u meer in detail wilt weten hoe revalidatie plaatsvindt na een wervelkolomoperatie met een metalen structuur, en om de herstelstappen te bekijken, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Mogelijke complicaties

Het belangrijkste nadeel van DFT is dat chirurgie vereist dat de chirurg over de juiste vaardigheden en ervaring beschikt, en ook ernstige onplezierige gevolgen kan hebben, waaronder:

• schade aan de zenuwvezels, elementen van de bloedsomloop en het ruggenmerg als gevolg van onjuiste bevestiging van schroeven;
• ontstekings- en septische processen in de gewrichten van de schroeven met botweefsel;
• breuk van schroeven of hun verlies van botweefsel.

De gevaarlijkste complicatie is breuken en schade aan de schroeven, die meestal optreden gedurende 4-5 maanden na de operatie, wanneer de botten geen tijd hebben om volledig te genezen. Dientengevolge treedt destabilisatie van de structuur op, die de wervelkolom dreigt te vervormen, pijnsyndroom ontwikkelt en herhaalde chirurgie vereist.

Opgelet: meestal worden complicaties na transpediculaire fixatie waargenomen bij onjuiste planning van de procedure en fouten tijdens revalidatie, daarom moet speciale aandacht worden besteed aan de voorbereidende en laatste fase van de operatie.

Video - voor- en nadelen van DFT

Leven na DFT

In de meeste gevallen is tranpediculaire fixatie succesvol - complicaties worden waargenomen bij slechts 10-15% van de patiënten. De operatie legt geen serieuze beperkingen op aan de levensstijl van een persoon - binnen een paar maanden kan hij terugkeren naar zijn gebruikelijke activiteiten, maar tegelijkertijd een zachtaardig regime volgen (fysieke inspanning op de wervelkolom beperken).

Een jaar later, na volledige hechting van de botten, worden alle beperkingen opgeheven, maar je moet nog steeds de ruggengraat beschermen - ondanks het feit dat duurzame moderne metalen worden gebruikt voor DFT, zijn breuken en mechanische schade nog steeds mogelijk. Soms worden mensen die een ruggengraatsysteem hebben geïnstalleerd geconfronteerd met bepaalde problemen bij het uitvoeren van medische procedures (bij het gebruik van staal, een MRI is verboden), evenals bij monitoring met een metaaldetector op luchthavens en op andere plaatsen.

De fixatie van de spinale steel met het gebruik van moderne materialen en medische apparatuur heeft een gunstige prognose en in de meeste gevallen kunt u de functies van het bewegingsapparaat volledig herstellen en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren.

Methoden voor revalidatietherapie en beperkingen na spinale chirurgie met een metaalbewerking

Een verstoring van de wervelkolom vereist soms een operatie. Een van de behandelingsmethoden voor ruggenmergletsel is de installatie van metalen structuren in de verschillende secties.

Om terug te keren naar de vroegere manier van leven, maakt de patiënt een lange herstelfase door. Afhankelijk van de aard en specificiteit van de toegepaste manipulaties, kiest de behandelend arts technieken die verschillen in bepaalde kenmerken.

Herstelperiode doelen

Behandeling door chirurgie dient als een radicale maatregel om de oorzaken van een bepaalde pathologie te elimineren. Voor een volledige overwinning op de ziekte van een inadequate operatie alleen, heeft de patiënt een competente voorbereiding en uitgebreid herstel nodig om terug te keren naar het volwaardige leven.

De essentie van revalidatie is:

1. Beperking van objectieve indicatoren tot normale waarden;
2. Effectief herstel van motorische activiteit en ondersteuningsfunctie;
3. De organisatie van de juiste verdeling van de lading;
4. Uitschakeling van gewoonten, verschanst op de achtergrond van aanpassing aan de ziekte;
5. Preventieve maatregelen.

Tijdens de revalidatieperiode wordt elke procedure voorgeschreven door de behandelend arts, en hun verantwoordelijke en regelmatige prestaties garanderen een versnelling van het herstel en een verhoging van de effectiviteit van de therapie.

Soorten metalen structuren

Met technologieën van de moderne geneeskunde kunt u een wervelimplantaat in verschillende vormen en maten maken. Metalen constructies worden geclassificeerd op basis van hun installatie-opties:

1. Intramedullaire osteosynthese, dat wil zeggen, in het botkanaal - fixatie van holle of vaste dragers met of zonder blokkering;
2. Extramedullaire osteosynthese (fixatie van de structuur op het bot) - schroeven, platen, haakjes.

Naast het type pathologie en de ernst ervan, beïnvloeden vele factoren de snelheid van herstel.

De duur van revalidatie varieert van enkele dagen (bijvoorbeeld na excisie van een hernia tussen de wervels) en tot meerdere jaren (na een traumatische verwonding van de wervelkolom, gevolgd door de installatie van structuren gemaakt van verschillende metalen). De uitgebreide zone van fixatie van de wervellichamen brengt langdurige bedrust met zich mee.

Belangrijkste kenmerken van revalidatie

Chirurgische behandeling met de daaropvolgende installatie van metalen structuren wordt uitgevoerd in ernstige gevallen wanneer de patiënt pijn in de rug niet kan verdragen, en conservatieve benaderingen geven niet het gewenste resultaat.

Om herhaalde radicale behandelingen te vermijden, is het belangrijk om tijdens de herstelperiode vast te houden aan de belangrijkste aspecten:

• Individuele benadering bij de ontwikkeling van restauratietechnieken;
• Permanente medische supervisie.

Bepaalde functies hebben een revalidatieperiode na:

• Vertebroplastie ("lijmen" van de lichamen van beschadigde wervels met een speciale verbinding);
• Arthrodesis (splicing van spinale kanaalfragmenten);
• Laminectomy (excisie van botweefsel, dat zich op de top van het wervelkanaal bevindt).

De herstelperiode na fixatie van de wervelkolom met speciale metalen structuren gaat gemakkelijk en snel ten opzichte van andere klinische gevallen.

Bij het kiezen van een revalidatietechniek houden we rekening met factoren zoals:

• Leeftijd van de patiënt;
• Algemeen welzijn;
• De periode waarin de pathologie zich ontwikkelde;
• De aanwezigheid van complicaties.

Het verdient de voorkeur dat de arts die de operatie heeft uitgevoerd de ontwikkeling van het revalidatieprogramma heeft uitgewerkt - hij zou rekening houden met mogelijke nuances en de noodzakelijke herstelmaatregelen selecteren.

Herstelfasen

Het complex van herstelmaatregelen is verdeeld in drie fasen.

Fase I (2-4 weken)

Deze fase wordt de vroegste genoemd en vereist meer aandacht van de medische staf. In fase I worden de volgende taken uitgevoerd:

1. Verlichting van pijn;
2. Eliminatie van zwelling;
3. Wondgenezing;
4. Preventie van vroege complicaties.

De eerste 2-3 dagen na fixatie van metalen structuren op de wervelkolom worden gekenmerkt door het feit dat het de patiënt niet is toegestaan ​​op te staan. Ondanks de behoefte aan bedrust, is het onaanvaardbaar om lange tijd in een verticale positie te blijven. Daarom wordt de patiënt op de derde dag aangeraden op het bed te gaan zitten en dan op te staan ​​zonder plotselinge bewegingen.

Na een chirurgische behandeling in de wervelkolom, elimineert de initiële herstelfase de mogelijkheid van overspanning, omdat er een risico op ongewenste gevolgen bestaat. Alle manipulaties worden uitgevoerd in een ondersteunend korset, maar het mag niet meer dan 3,5 uur per dag worden gedragen.

Fase II (6-8 weken)

Het latere stadium is aanpassing. Op dit moment begint de patiënt te wennen aan de nieuwe, onbekende staat, de mogelijkheden die zijn lichaam nu heeft, tracht zichzelf te dienen zonder hulp, en stap voor stap zijn vroegere activiteit dichterbij te brengen.

Deze periode vereist een gekwalificeerde psychologische ondersteuning van de patiënt, omdat de emotionele achtergrond een belangrijke rol speelt bij het herstel.

Vaak willen patiënten die zich volledig bewust zijn van de onzekere positie van hun positie de situatie niet verdragen en worden ze in de eerste maand na de interventie depressief. Een negatieve stemming kan het revalidatieproces ernstig bemoeilijken.

Sommige patiënten, die integendeel nauwelijks de wanden van het ziekenhuis verlaten, voelen een golf van kracht en bereidheid om bewegingen te maken.

Deze mening is onjuist, omdat er in de late herstelperiode specifieke beperkingen zijn:

• Turnen zonder warming-up;
• Springt, zelfs vanuit de hoogte van eigen groei;
• Sterke toename van activiteit;
• Gewichtheffen (maximaal toegestaan ​​gewicht is 3-5 kg);
• Lang blijf achter het stuur van de auto;
• Blijf stil voor een lange periode.

Het dragen van een korset wordt getoond vóór het verstrijken van de late revalidatiefase.

Gedurende deze periode is een toename in lichaamsgewicht ongewenst, omdat deze omstandigheid de belasting van de niet volledig versterkte rug aanzienlijk verhoogt.

Stage III (remote)

De externe, laatste fase draagt ​​bij aan het volledige herstel van de patiënt. Het is onmogelijk om de tijd van zijn passage duidelijk te beperken, omdat dit proces individueel is. Deze fase vindt thuis plaats met de voortzetting van de volgende medische aanbevelingen.

Een belangrijke rol in deze periode wordt gespeeld door het regelmatig monitoren van het welzijn van de patiënt. Nauwe communicatie met de opererende chirurg en rehabilitoloog is de sleutel tot effectief herstel. In het geval dat de verplichte onderzoeken worden genegeerd, neemt de waarschijnlijkheid van infectie van het lichaam, de afstoting van de metaalstructuur en andere ernstige complicaties toe.

Complexe herstelmaatregelen

Tijdens de lange revalidatieperiode, die volgt nadat de metaalstructuur is geïmplanteerd, ondergaat de patiënt verschillende revalidatieprocedures die helpen bij het verminderen van rugpijn en het voorkomen van invaliditeit.

massage

Het belangrijkste aspect van het revalidatieprogramma is de implementatie van therapeutische massage. Dankzij speciale technieken zal de therapeut de onaangename aandoeningen van verschillende zones in de wervelkolom verminderen en de bloedtoevoer naar de aangetaste weefsels stabiliseren.

De revalidatieperiode omvat een van de vier mogelijke soorten rugmassage:

Medicamenteuze therapie

Traditionele geneesmiddeltherapie omvat de benoeming van pijnstillende, ontstekingsremmende geneesmiddelen, calciumbevattende geneesmiddelen en chondroprotectors, waardoor de regeneratie van beschadigde botstructuren wordt versneld.

Therapeutische tactieken bepalen de complexiteit van de interventie, de persoonlijke indicatoren van het lichaam. In de latere stadia van herstel neemt het gebruik van medicatie een secundaire plaats in, waardoor plaats is voor even effectieve herstelprocedures.

fysiotherapie

Methoden voor fysiotherapeutische effecten worden toegepast gedurende de revalidatiestadia. Het doel van deze richting is de eliminatie van spastische en pijnlijke sensaties, de eliminatie van wallen en de activering van de bloedcirculatie in het gebied van de wervelkolom.

Verbeterde revalidatie omvat het gebruik van dit soort fysiotherapie, zoals:

• Balneotherapie (behandeling met mineraalwater);
• Magnetische therapie;
• Ultrageluidtherapie met verschillende medicijnen;
• Moddertherapie;
• Lasertherapie;
• Elektroforese.

De opgesomde technieken met regelmatige en gecombineerde effecten versterken de diepere lagen spierweefsel, en kunnen ook ontstekingsprocessen voorkomen, de resorptie van hematomen versnellen.

Therapeutische gymnastiek

Rehabilitatie na de interventie in verschillende delen van de wervelkolom zorgt noodzakelijkerwijs voor lessen in medische gymnastiek. Oefentherapie is een van de belangrijkste manieren om snel herstel te bewerkstelligen.

Speciale gymnastische oefeningen worden aanbevolen om direct na de chirurgische behandeling te worden uitgevoerd. De instructeur selecteert individueel een aantal noodzakelijke oefeningen afhankelijk van de specifieke klinische casus. In de eerste fase van herstel vindt de oefening plaats onder strikt toezicht van een specialist.

Competent gekozen reeks fysieke oefeningen activeert de bloedcirculatie, versterkt het spierframe, voorkomt stagnatie bij bedlegerige patiënten, herstelt verloren fysieke activiteit.

Het gebruik van orthopedische fixators

Revalidatieactiviteiten na spinale chirurgie met fixatie van een metalen constructie impliceren het dragen van een orthopedische beugel en een korset. Deskundigen hebben de volgende regels voor het gebruik van een korset ontwikkeld na een chirurgische behandeling van de wervelkolom:

1. Het dragen van ten minste 8-10 weken na het vervangen van beschadigde wervels;
2. Het gebruik van een korset gedurende 6 tot 12 maanden na de installatie van vertebrale transplantaten.

reflexologie

Deze methode heeft een effectief punteffect op biologisch actieve punten. Gebruik hiervoor een van de soorten specifieke massage (vacuüm, acupunctuur, steentherapie) of acupunctuur.

Sanatorium behandeling

De beste manier om activiteiten in het verleden te herstellen en de gezondheid te verbeteren van patiënten die een chirurgische behandeling ondergaan in verschillende delen van de wervelkolom, is een spabehandeling. De gunstigste sanatoria zijn modder- en mineraalgebieden.

Massages en oefentherapie, evenals mechanotherapie zijn succesvol verbonden met gespecialiseerde evenementen in deze instellingen. Sanatoriumbehandeling begint 3-4 maanden na de operatie. Een geschikte optie wordt beschouwd als een halfjaarlijkse mijlpaal na de installatie van metalen implantaten.

Beperkingen tijdens de revalidatieperiode

In de vroege en latere perioden van revalidatie onder het absolute verbod zijn:

• Het uitvoeren van gymnastische oefeningen en huishoudelijk werk zonder een ondersteunend korset;
• Handmatige procedures;
• Verdraaien van de behuizing en scherpe neigingen;
• Mahi schoppen, springen, rennen;
• Zittende houding aannemen (totdat de beperking is opgeheven door de behandelende arts);
• Paardrijden, fietsen;
• Rijden met een voertuig of rijden met het openbaar vervoer;
• Intense beweging, scherpe aanvallen.

De omstandigheden van het verwijderen van metaal

Soms zijn er gevallen waarin het om medische redenen nodig is om de structuur van het metaal te verwijderen. De redenen kunnen verschillen. Absolute indicaties zijn onder meer:

1. Manifestaties van allergische aard na de installatie van een ruggengraatimplantaat;
2. Corrigerende interventie uitvoeren in dit gedeelte van de wervelkolom;
3. De jonge leeftijd van de patiënt, wanneer de metalen ondersteuning de juiste ontwikkeling en groei van botten voorkomt;
4. Materiaalimplanteerbaar implantaat van lage kwaliteit;
5. Postoperatieve infectie van het wondoppervlak;
6. De vorming van een vals gewricht op de achtergrond van onstabiele fixatie.

De relatieve redenen voor het verwijderen van het implantaat zijn:

• Lichamelijk ongemak wanneer het metalen implantaat de uitvoering van enige actie verhindert;
• Het psychologische aspect of het verzoek van de patiënt;

Zorgvuldige, verantwoordelijke naleving van herstellende normen en beperkingen helpt om de pijn en de effecten van chirurgische behandeling in de vorm van beperkte mobiliteit in de kortst mogelijke tijd kwijt te raken.

Competente revalidatie voorkomt het ontstaan ​​van hernia, osteochondrose en andere negatieve postoperatieve effecten.