Wat is gevaarlijk ruggenmergletsel?

Als het ruggenmerg is beschadigd, treedt een blauwe plek op het ruggenmerg op. Dit letsel is buitengewoon gevaarlijk, de prognose voor genezing is ongunstig. Verwondingen van deze soort gaan gepaard met inwendige bloedingen, verslechtering of stopzetting van geleiding van de zenuwen van de wervelkolom, de dood van weefselcoupes. Elke ernstige pathologie in de spinale weefsels gaat gepaard met spinale shock. De diagnose is niet mogelijk om vast te stellen. Naarmate de toestand verbetert en de functies van de ruggengraatsecties worden hersteld, verschijnen symptomen van blauwe plekken en wordt een nauwkeurige diagnose mogelijk.

Symptomen van kneuzingen

Verwondingen van verschillende delen van de wervelkolom worden gekenmerkt door hun tekens.

  • Wanneer de wervelkolom in de nek wordt gekneusd - er ontstaat een hersenschudding, er treedt oedeem op op de plaats van de insult, het kan de armen gedeeltelijk verlammen, de gevoeligheid gaat verloren in het cervicale gebied, de nek wordt bewegingloos.

Radiologische diagnose zal in dit geval een schending van zenuwgeleiding en de aanwezigheid van vasculaire bloedingen aantonen. Kneuzing van het ruggenmerg op deze plaats kan een serieuze mate blijken te zijn, pletten van zachte weefsels treedt op en dit is een organische laesie, dat wil zeggen onomkeerbaar, tekenen zijn verminderd gezichtsvermogen, gehoor, vermogen om te bewegen, geheugenverlies is mogelijk, coördinatie van bewegingen kan worden verstoord.

  • Ruggenmergletsel in het thoracale gebied is moeilijk te diagnosticeren, omdat de helderheid van de tekens afhankelijk is van de ernst van het letsel, soms worden de symptomen van het letsel genomen voor andere pathologieën.

Als de verwonding gering is, zal zich op de plaats van de inslag een lichte zwelling voordoen en kan weefselverlamming door hemarthrosis optreden. Als de verwonding ernstig is, lijdt de patiënt aan hartpijn, lijdt aan een verstoord maag-darmkanaal, problemen met urineren. Een zware slag kan ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Zo'n blauwe plek wordt gediagnosticeerd door een differentiële methode - dat wil zeggen, het elimineren van symptomen die ongeschikt zijn voor de ziekte en tot de enige juiste diagnose komen door de methode van uitsluiting.

  • In geval van letsel in het lendegebied, zal het letsel de werking van bijna alle interne systemen van het lichaam beïnvloeden.

Als de mate van beschadiging mild is - de integriteit van de spieren is verminderd, kan er een zwakke graad van gevoelloosheid zijn geconcentreerd in het impactgebied. In het geval van ernstig letsel, is de mobiliteit van de wervels verstoord - de patiënt kan niet staan, kalm blijven in een zittende positie, het is moeilijk voor hem om gedurende lange tijd niet te bewegen. Naarmate de ziekte vordert, wordt de bloedcirculatie van de benen erger, de patiënt klaagt over onophoudelijke zwakte, er is een geleidelijke atrofie van de spieren, er treedt zwelling aan de enkel en de enkels zwellen op.

Wat een blessure bedreigt

Kneuzingen van alle afdelingen schenden de geleidbaarheid van zenuwimpulsen, die het functioneren van alle lichaamssystemen nadelig beïnvloeden. In het geval van late detectie en zonder een gekwalificeerde behandeling, zullen zich zeker complicaties voordoen. De mate van ernst beïnvloedt het succes van behandeling, herstel en kwaliteit van leven na een blessure. Kneuzingen zijn als volgt ingedeeld:

  • De longen, waarin de wervels niet zijn beschadigd en de structuur van de spieren niet is verstoord, worden eenvoudigweg behandeld, vooral als ze vroeg worden gedetecteerd, wordt de patiënt behandeld met geneesmiddelen die helpen de bloedstroom te herstellen en een herstellende therapie voorschrijven;
  • Medium - leidend tot hematomen en het moeilijk maken van de bloedstroom, met beschadiging van de zenuwuiteinden, verdoofdheid en verlamming van de benen en armen, met matige verwondingen, het ruggengraatweefsel is gewond, infectie kan optreden in scheuren, wat urogenitale sepsis kan veroorzaken, kan leiden tot urinewegaandoeningen, Longontsteking van de longen;
  • Ernstig - wanneer de zenuwgeleiding volledig verstoord is, wat leidt tot oedeem van de medulla oblongata, ontwikkelen zich trombo-embolie en veneuze trombose.

Medische hulp bij letsels van het ruggenmerg heeft alleen een regenererend effect, als de zenuwwortels volledig zijn doorgesneden, is het niet langer mogelijk om de functies volledig terug te geven. Meestal is het letsel door de verwonding onomkeerbaar, wat zich uit in necrotische processen in weefsels, het optreden van intracraniale druk, een aanhoudende toename van de arteriële druk, wat kan leiden tot beroertes en hartinfarcten.

  • Zie ook: Tekenen en effecten van letsels van het ruggenmerg.

Eerste hulp maatregelen

De gevolgen van de verwonding en de gevolgen ervan worden niet in de laatste plaats beïnvloed door tijdige maatregelen die worden genomen om eerste hulp te bieden en om op de juiste manier te worden behandeld en uitgevoerd. Eerste hulp is als volgt:

  • Gewond op een harde, vlakke ondergrond;
  • Er moet ijs op het inslaggebied worden aangebracht om het optreden van ernstig oedeem te voorkomen;
  • Pijnstillers vóór de komst van artsen kunnen niet worden gegeven.

Vervolgens het geval voor specialisten ambulance brigade. De arts intramusculair injecteerde promedol in een hoeveelheid van 2 ml, zal de urine verlagen met een katheter. Als dit een uitgebreide kneuzing van de bovenste wervelkolom is, moet de ademhaling van de patiënt worden geregeld. Als er sprake is van een schending van de hartfunctie, is de druk genormaliseerd. Nadat het slachtoffer eerste hulp krijgt ter plaatse, wordt hij naar het ziekenhuis gebracht.

Een uitgebreid onderzoek wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, waaronder MRI en computertomografie. Als de patiënt een ernstige aandoening heeft, schrijft u een medicijn voor dat weefselnecrose stopt.

Als de verwonding open is, wordt meestal chirurgische interventie aangegeven - een operatie wordt uitgevoerd om de littekens te verwijderen die het gevolg waren van inwendige bloedingen. De operatie wordt alleen in de moeilijkste gevallen getoond, omdat het risico van dergelijke operaties groot is.

Als de functies lange tijd niet worden hersteld, kan de handicap volledig zijn. In dit geval is alleen ondersteunende therapie voorgeschreven. Tijdens de behandeling in het ziekenhuis moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt geen doorligwonden vormt. Het risico van doorligwonden bij spinale patiënten is hoger dan bij andere bedlegerige patiënten, omdat hun normale bloedtoevoer is verminderd.

Nog niet zo lang geleden begon de behandeling met een elektrisch schokeffect op zenuwuiteinden in de chirurgische praktijk. Deze techniek helpt bij de behandeling van zelfs verwaarloosde patiënten met oude verwondingen.

Volksgeneeskunde

Samen met de behandeling met traditionele methoden is traditionele geneeskunde misschien niet overbodig. De behandeling is gebaseerd op de effecten van kompressen van kruiden en alcoholtincturen. Het is noodzakelijk om alleen te comprimeren in de periode van remissie, na revalidatie door artsen. Kompressen bereid volgens de recepten hieronder beschreven, verlichten zwelling en dragen bij tot een betere bloedcirculatie:

  • Neem voor 1 liter wodka 30 g klitwortels en gedroogde violette bloemen, 20 g tarwegras en Veronica officinalis en giet 5 dagen met het verkregen product om compressen te maken;
  • Neem voor 0,5 liter wodka 20 g per stuk - de bloemen van klein hoefblad en oregano, laat 3 dagen intrekken, gebruik lotions en omhulsel van de zere plek.
  • Behandeling met folkmethoden is geen vervanging voor traditioneel, maar wordt gebruikt in combinatie met therapie die is voorgeschreven door een arts.

Herstelperiode

Het hangt af van de omvang van de verwonding en van hoe goed de behandeling is gekozen, of de gewonde persoon zal lopen of normale dagelijkse functies kan uitvoeren. De prognose hangt af van wat de algemene toestand van de patiënt was na het ervaren van spinale shock.

Meestal is het voor de arts duidelijk dat de patiënt in de eerste twee dagen na het letsel op zijn benen zal staan. Als tijdens deze periode de motorische functies niet begonnen te herstellen, dan is het hoogstwaarschijnlijk een onomkeerbare laesie van het ruggenmerg. De loop van de revalidatietherapie en medische preparaten selecteren elke patiënt afzonderlijk, afhankelijk van de resultaten van de behandeling.

Tijdens de revalidatieperiode kan worden aangetoond dat een korset de ruggengraat in een anatomisch correcte positie houdt tegen de achtergrond van een verzwakte spierspanning.

In de regel worden vier hoofdprocedures aanbevolen.

  • Hirudotherapie - medische bloedzuigers worden op de wervelkolom geplaatst, een methode die al sinds de oudheid bekend is. In Chinese klinieken wordt een dergelijke behandeling erkend als officiële geneeskunde, evenals acupunctuur. De bloedzuigers, die op iemands huid zuigen, bloed drinken van hematomen en bijdragen aan de resorptie van bloedstasis. Leech-speeksel bevat een speciaal enzym dat de eigenschap heeft om de kwaliteit van de toestand van de patiënt bij trombose te verbeteren. Bovendien wordt op het moment van de beet uit het speeksel van de bloedzuiger een aanzienlijke hoeveelheid van een stof in de huid van een persoon afgescheiden, wat een kalmerende en pijnstillende werking heeft.
  • Magneettherapie - een magnetisch veld dat inwerkt op de wervelkolom kan tot op zekere hoogte de verstoorde geleidbaarheid van zenuwimpulsen verhogen en de bloedtoevoer naar de normale toestand brengen.
  • Speciale fysiotherapie voor spinale patiënten - er wordt aangenomen dat met behulp van bepaalde oefeningen voor de beschadigde wervelkolom, voorwaarden worden gecreëerd waarin het onafhankelijk, natuurlijk, gedeeltelijk zijn functies herstelt. Hardnekkige en geduldige oefeningen van oefentherapie gedurende een lange tijd onder toezicht van een specialist zijn in staat om de motorische functies volledig te herstellen, of deze terug te brengen in die mate dat de kwaliteit van leven van de patiënt na letsel iets beter wordt. Als de patiënt een individuele reeks oefeningen selecteert, zal de arts rekening houden met de aard van de verwonding. Het ontwikkelde complex bevat geen krachtoefeningen. Ze worden beschouwd als effectieve yogalessen, lichte gymnastiek - zonder speciale belastingen op de wervels, Pilates - een fitnesstechniek.
  • Acupunctuur is ook effectief bij de revalidatie van spinale patiënten, maar alleen als de membranen van de spinale zenuwwortels niet gebroken zijn. Behalve dat het de wervels en zenuwuiteinden van de wervelkolom beïnvloedt, heeft acupunctuur een gunstig effect op de algemene fysieke conditie, het welbevinden en de gemoedstoestand van de patiënt.

Helaas is het onmogelijk om alleen te herstellen. Voor alle soorten wervelletsels is de hulp van gekwalificeerde artsen vereist en is revalidatie na hen niet alleen geïndiceerd, maar ook van vitaal belang. Herstel van ruggenmergletsels duurt lang, niet in alle gevallen worden goede behandelingsresultaten bereikt en vindt volledig herstel plaats. De blessure zal zelfs na vijf tot tien jaar merkbaar zijn.

Hoe wordt transport uitgevoerd bij wervelfracturen?

Ruggenmergcontusie

Onder contusie van het ruggenmerg (contusio spinalis) wordt verstaan ​​zijn verwonding met schade aan het weefsel van het ruggenmerg zelf. Bovendien kunnen als gevolg van deze schade resteffecten van een verminderde hersenfunctie optreden.

Ruggenmergletsel gaat gepaard met een wervelkolomklok: tijdelijke parese, verlamming, bekkenorganen hypofunctie en sommige vegetatieve functies (zweten, pilomotorische reflexen, hoge lichaamstemperatuur, enz.).

Symptomen van spinale shock maskeren het ware beeld van ruggenmergletsel en pas na een bepaalde tijd, wanneer de tekenen van shock verdwenen zijn, blijven alleen persistente symptomen over, die het gevolg zijn van een hersenletsel of een verbrijzeling.

Rugletsels laesies bereiken hun maximale expressie onmiddellijk na een dwarslaesie, wat suggereert dat dit symptoom optreedt als gevolg van een verandering in de positie van de wervels in de wervelkolom. Zelden in de daaropvolgende periode is er een progressie van klinische manifestaties als gevolg van oedeem en bloeding.

Bij het bepalen van de neurologische status van de patiënt in de nabije toekomst na een verwonding, is het noodzakelijk om onmiddellijk te identificeren of er een kliniek is voor volledige dwarse laesie van het ruggenmerg of slechts gedeeltelijk verlies van zijn functies. Diagnostisch criterium is de veiligheid van elk type motorische activiteit of gevoeligheid. Als dat zo is, is er een gedeeltelijke beschadiging van het ruggenmerg onder het niveau van schade.

Als de klinische symptomen van volledige transversale laesie in de komende 24-48 uur niet ten minste enkele tekenen van herstel van de functie zullen onthullen, duidt dit op onomkeerbaarheid van schade aan het ruggenmerg, wat op zijn beurt een slecht prognostisch teken is.

Ruggenmergletsel: types, diagnose, behandeling, revalidatie

Ruggenmergletsel is een groot gevaar. Het verandert op zijn minst drastisch de kwaliteit van het latere leven. Doorslaggevende factoren zijn de ernst, lokalisatie van de impact, het type gewond weefsel, de tijdigheid van de geboden hulp.

Bij lichte verwondingen is herstel mogelijk, ernstige verwondingen kunnen rampzalige gevolgen en zelfs de dood tot gevolg hebben. De reden hiervoor is een uiterst belangrijke rol in het lichaam van de wervelkolom en het ruggenmerg dat erin zit.

De structuur en de rol van het menselijk ruggenmerg

Het ruggenmerg is verantwoordelijk voor de reflexen in het lichaam en bevat informatie over de toestand van de organen in de hersenen. De natuur heeft een speciale beschermende structuur verschaft voor dit deel van het zenuwstelsel. Van elk segment is er een innervatie van drie delen van het lichaam tegelijk - parallel en twee naast elkaar. Aldus is het werk van organen en lichaamsdelen onder controle totdat de drie aangrenzende segmenten zijn beschadigd.

Het hersenweefsel is verborgen in het wervelkanaal, 'samengesteld' uit de holtes van opeenvolgende wervels. De substantie van de hersenen is bedekt op de top van drie shells: massieve bovenste, middelste arachnoïde en interne vasculaire. Tussen hen loopt CSF - hersenvocht.

Het wervelkanaal is omgeven door grijze materie. Witte materie is verborgen onder de membranen - zenuwweefsel, waarvan de zenuwwortels en perifere zenuwen, die verschillende delen van het zenuwstelsel met elkaar verbinden, in paren voor en achter lopen.

Kortom, je kunt een systeem beschrijven dat verantwoordelijk is in het lichaam voor reflexen en allerlei soorten gevoeligheid. Dit zijn echter niet alle functies van het ruggenmerg. Het werkt ook "verbonden" en geeft informatie over de toestand van het lichaam door aan het "controlepaneel" - het brein. De voor- en achterwortels voeren verschillende "werkzaamheden" uit: als de eerste zorgt voor beweging, dan zendt deze laatste tactiele, pijn- en hittesensaties uit.

Elk segment van het ruggenmerg is verantwoordelijk voor het controleren van bepaalde delen van het lichaam en de organen. Dat is de reden waarom het in termen van lokalisatie van traumatische letsels mogelijk is om de gevolgen van een verwonding voor een patiënt te voorspellen. Als het beschadigde segment bijvoorbeeld is verbonden met de spieren van het diafragma, zal het slachtoffer het slachtoffer worden van ademhalingsproblemen. In andere gevallen is er mogelijk geen gevaar voor het leven, maar problemen met ledemaatbewegingen kunnen beginnen. En er zijn veel van zulke voorbeelden.

Wat is een dwarslaesie?

Een dwarslaesie of ruggenmergletsel is schade aan de interne inhoud van de wervelkolom: zenuwen, grijze of witte stof, hersenmembranen, bloedvaten.

Rugletsel kan het gevolg zijn van een ongeluk, een val, een ernstige ziekte of een aangeboren ontwikkelingspathologie.

Oorzaken en factoren van letsel

Alle oorzaken kunnen worden onderverdeeld in traumatische (geassocieerd met traumatische fysieke factoren), niet-traumatische (door ziekte) en aangeboren.

Congenitale letsels van het ruggenmerg kunnen erfelijk van aard zijn of optreden als gevolg van pathologieën in het zenuwweefsel tijdens de zwangerschap. In de regel zijn alle factoren die schadelijk zijn voor de zwangere vrouw van invloed op dit proces.

Niet-traumatische letsels worden geassocieerd met infecties, tumoren die op het ruggenmerg drukken en bloedtoevoer naar de weefsels. Toch zijn het juist traumatische oorzaken die in de praktijk het vaakst voorkomen.

Rugletsel treedt op bij ongevallen op het werk (bijvoorbeeld een val van een hoogte), in het dagelijks leven (vallen van een ladder, op straat in ijs), in conflict met het gebruik van fysieke kracht, auto-ongelukken. Gewond kan een persoon zijn die betrokken is bij extreme sporten (skiën, parachutespringen, etc.), zwaar fysiek werk (gewichtheffen). In alle gevallen hebben we het over een zeer sterke fysieke impact op het wervelgebied.

Karakteristieke symptomen en tekenen van ruggenmergletsel

Hoe een ruggenmergletsel zich manifesteert, hangt af van het aangedane deel van de wervelkolom, de ernst en het soort schade.

Kenmerkend is dat de symptomen in de loop van de tijd veranderen. Sommige symptomen treden op in een paar weken, maanden of zelfs jaren.

De ziekte is verdeeld in vijf perioden. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken.

  1. De acute periode duurt de eerste 3 dagen na het letsel.
  2. De vroege periode duurt maximaal 3 weken.
  3. De tussenliggende periode is van 3 weken tot 3 maanden.
  4. Late periode - van 3 maanden tot 3 jaar.
  5. Restperiode - de gevolgen van verwonding, manifesteerde zich lang daarna.

Op het moment van verwonding en in de volgende paar minuten sterft een deel van de zenuwcellen, terwijl het andere deel in een toestand van zuurstofgebrek blijft. Het ruggenmerg mist ook voeding. Om het af te maken, beginnen giftige vervalproducten zich te vormen op de wondplaats.

Een van de eerste tekenen lijkt verlies van gevoel, verlamming, hypotensie en spierreflexie. Het gebied van manifestatie is afhankelijk van de locatie van het betreffende wervelsegment. Vaak zijn er schendingen van de bekkenorganen - de blaas, darmen. Urine en uitwerpselen komen er niet uit, maar vallen integendeel ongecontroleerd op, reflexmatig.

Het is ook mogelijk manifestaties van spinale shock - de onderdrukking van de functies van neuronen met het verlies van alle reflexen en gevoeligheid. Het ruggenmerg stopt gewoon met werken onder de geblesseerde plaats.

Met een lange loop en sedentaire levensstijl (onvermogen om te bewegen, gebrek aan revalidatiemaatregelen), zijn doorligwonden, weefselnecrose mogelijk.

Ruggenmergletselclassificatie

Spinale laesies worden geclassificeerd volgens verschillende criteria. Volgens de lokalisatie kunnen verwondingen betrekking hebben op verschillende delen van de wervelkolom: cervicaal, thoracaal of lumbaal.

Door de aard van de blessure zijn open en gesloten.

Gesloten verwondingen - inwendig. De zachte weefsels naast de wervelkolom worden niet beschadigd.

Wanneer open letsel van invloed op de huid, bloedvaten, spierweefsel. Er zijn verschillende soorten schade van deze soort:

  • alleen ruggenmergletsel, als het wervelkanaal niet wordt aangetast;
  • penetrerende verwondingen (blind, door, tangentieel - op de plaats van beïnvloeding van het wervelkanaal).

Volgens de prevalentie van letsels in het lichaam, zijn wervelletsels onderverdeeld in:

  • Geïsoleerd - wanneer slechts één gebied wordt beïnvloed;
  • Gecombineerd - er zijn verwondingen op verschillende gebieden of in verschillende organen;
  • Gecombineerd - het lichaam wordt bovendien beïnvloed door bestraling, hitteberoerte, giftige chemicaliën en andere schadelijke factoren.

De algemene indeling naar type wervelkolomletsel is als volgt.

  1. Ondersteunende verwondingen:
  • Rugletsel;
  • breuk van ligamenten;
  • wervelfractuur;
  • spinale dislocatie;
  • perelomovyvih.
  1. Zenuwletsel:
  • Blauwe plekken;
  • kneuzing;
  • hersenschudding;
  • ruggenmergscheuring;
  • compressie (compressie) - acuut, subacuut, chronisch, afhankelijk van de periode van optreden;
  • bloeding tussen de membranen van de hersenen of in het hersenweefsel (hematomyelia);
  • traumatisch infarct (beschadiging van de wervelkolomaders of slagaders);
  • schade aan de zenuwwortels (knellen, blauwe plekken, scheuren).

Diagnose van letsels van de wervelkolom

In de eerste uren na de verwonding ontwikkelt het slachtoffer vaak spinale shock, wat de diagnose erg moeilijk maakt. In deze toestand is er sprake van een volledige overtreding van de geleiding van zenuwweefsel. Symptomen van spinale shock kunnen tot 2-3 maanden aanhouden, waarna het mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Het eerste onderzoek van het slachtoffer zal de ambulancearts maken. Dit wordt meestal gedaan met palpatie (palpatie) van de wervelkolom om pijnlijke gebieden en delen van het lichaam te identificeren die moeilijk te bewegen zijn of de gevoeligheid is aangetast.

Bij aankomst in het ziekenhuis is een röntgenonderzoek vereist - spondylografie. Foto's van de wervelkolom worden genomen in verschillende projecties, vanuit verschillende invalshoeken. Informatieve methoden zijn myelografie, lumbaalpunctie, nucleaire magnetische tomografie.

Behandeling en mogelijke complicaties

Het slachtoffer heeft dringende medische zorg nodig, de gevolgen van het letsel zijn ervan afhankelijk. De behandeling van verwondingen die het ruggenmerg beïnvloeden, duurt van enkele maanden tot meerdere jaren, en soms een heel leven lang.

Onmiddellijk na het letsel, is het noodzakelijk om de onbeweeglijkheid van de wervelkolom voor de gewonde man te waarborgen en hem zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen. Het beste van alles - per ambulance naar de afdeling neurochirurgie. Het slachtoffer heeft dringend speciale medicijnen nodig die het proces van de dood van hersencellen remmen.

Als een gewonde man wordt gevonden op het toneel van een gevecht, een ongeluk of een ongeluk, dan raden artsen aan rekening te houden met de mogelijke verwonding van zijn ruggengraat totdat de noodzakelijke onderzoeken zijn uitgevoerd.

Een dwarslaesie wordt behandeld met medische en chirurgische methoden. Maar in veel gevallen is een spoedoperatie noodzakelijk. In de regel voeren artsen het uit als:

  • Neurologische symptomen nemen toe;
  • geblokkeerde paden van uitstroom van hersenvocht;
  • misvormingen van het wervelkanaal door botfragmenten, hernia's, hematomen, enz.;
  • bloeding (hematomyelia) is opgetreden;
  • er is een dreiging van compressie van de hoofdvaten van het ruggenmerg, of het is al gebeurd.

U moet echter weten dat een operatie is gecontra-indiceerd bij spinale shock, evenals verwondingen en ernstige ziekten van inwendige organen. Anders is een schending van hart- of longactiviteit die de patiënt met een fatale afloop bedreigt, niet uitgesloten. Dit geldt voor ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, nieren, lever, uitgesproken anemie (anemie) en de dreiging van pulmonaire trombose. Als een wervelletsel wordt gecombineerd met een craniocerebrale trauma, dan kan de operatie niet worden gedaan voor bewustzijnsstoornissen.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven ter bestrijding van hersenoedeem, ter ondersteuning van cardiale en pulmonale activiteit. Een van de nieuwste therapieën is stamceltherapie.

Preventie van de ontwikkeling van infecties, normalisatie van de blaas en darmen met behulp van een speciaal systeem met behulp van katheters.

rehabilitatie

Patiënten moeten beginnen met opstaan, geleidelijk in beweging komen zo vroeg mogelijk. Vroege motoriek is de beste preventie van drukplekken.

Hoe kleiner de verwonding, hoe sneller het herstel. Gemiddeld zal de herstellende patiënt gedurende enkele maanden onder toezicht staan ​​van artsen - neurologen, vertebrologen en revalidatietherapeuten.

Gewoonlijk worden tijdens de herstelperiode fysiotherapie-klassen aanbevolen. Handige massage zoals voorgeschreven door de arts, fysiotherapie. Mechanotherapie, reflexotherapie, elektroforese en andere stimulatiemethoden worden gebruikt.

Naast medische maatregelen om het lichaam te herstellen, heeft een persoon sociale rehabilitatie nodig.

Gevolgen van rugletsel

Sterfte na spinale letsels geassocieerd met compressie van het ruggenmerg, tot 50% van de gevallen. Voor alle typen verwondingen is de kans op verdere invaliditeit groot. Onder rolstoelgebruikers zijn er veel mensen van verschillende leeftijden die rugletsel hebben geleden als gevolg van ongelukken, arbeidsongevallen, enz.

De gevolgen zijn echter afhankelijk van het type letsel, de omvang van de laesies en van welke specifieke cellen hebben geleden.

Als een klein perifeer gebied wordt beïnvloed, dan zijn aangrenzende gebieden verantwoordelijk voor zijn functies. Maar het gebeurt dat het wervelkanaal gewond raakt door botfragmenten, delen van ontwrichte wervels, enz. Overtredingen van de geleidende functie kunnen lange tijd aanhouden.

De gevolgen zijn afhankelijk van hoe snel en efficiënt assistentie werd verleend in de eerste minuten en uren. Volgens statistieken zijn de kansen om een ​​persoon te redden van onomkeerbare gevolgen in 70% van de gevallen 5-7 uur beschikbaar.

Ruggenmergletsel - de oorzaak van de symptomen

In de afgelopen decennia is het ritme van het leven aanzienlijk veranderd. Iedereen heeft haast, haast, maar van daaruit struikelen ze en vallen ze. Hieruit kan aan de achterkant ondraaglijke pijn en als gevolg van de diagnose van de arts die de eindeloze haast stopt. Wat is een dwarslaesie en hoe gevaarlijk is het letsel van de wervelkolom.

Het menselijk ruggenmerg is veilig beschermd. Het is aan alle kanten gesloten door de wervelkolom, dat wil zeggen door een sterk botframe, maar tegelijkertijd ontvangt het normaal alle noodzakelijke voedingsstoffen via het vaatnetwerk. Onder invloed van verschillende factoren kan een dergelijk stabiel systeem worden verstoord. Alle veranderingen die zijn opgetreden na het beschadigen van het ruggenmerg, zenuwen, bloedvaten en omliggende membranen staan ​​bekend als letsels aan het ruggenmerg.

Spinale pathologieën kunnen elk deel van de wervelkolom beïnvloeden: cervicaal, thoracaal, lumbaal.

Ruggewervels met een ruptuur van het ruggenmerg en schade aan de wortels worden als gecompliceerd beschouwd.

Schade factoren

De oorzaken van ruggenmergletsel bij letsels van het ruggenmerg zijn gevarieerd. Botfragmenten die zijn verplaatst als gevolg van spinale dislocatie kunnen schade aan het ruggenmerg en de wortels veroorzaken, of spinale letsels worden veroorzaakt door een uitgevallen tussenwervelschijf, een hematoom gevormd ter hoogte van de fractuur.

Net als bij de schedel, worden traumatisch ruggenmergletsel, hersenschudding, letsel van het ruggenmerg en compressie gedetecteerd. De meest ernstige vorm van lokale schade aan het ruggenmerg is de volledige anatomische breuk met de divergentie van de uiteinden op het punt van breuk.

De factoren die leiden tot ruggenmergletsel zijn onderverdeeld in drie categorieën:

traumatisch

tijdens een ongeluk allerlei soorten schade oplopen:

Mislukte val of val van een hoogte.

Extreme sporten:

Verwonding van huishoudens en industrie.

Geweerschot of meswond.

pathologisch

  • zwelling;
  • infectieziekten;
  • stoornissen in de bloedsomloop.

Congenitale - prenatale en erfelijke pathologieën.

Schade classificatie

In de geneeskunde, verschillende soorten classificatie van schade aan het ruggenmerg. Door de aard van letsel zijn ze onderverdeeld in:

  1. Gesloten. De integriteit van het zachte weefsel wordt behouden.
  2. geopend:
  • er is geen penetratie in het wervelkanaal;
  • doordringend - raaklijnig, doorgaand of blind.

Groot belang in de daaropvolgende therapie wordt gespeeld door factoren die schade aan het ruggenmerg veroorzaken.

Rugletsel volgens hun aard en gevolgen:

  • geïsoleerd, veroorzaakt door een mechanische actie;
  • gecombineerd - samen met schade aan andere weefsels en organen;
  • gecombineerd, verscheen onder de invloed van golf-, toxische en thermische factoren.

Deze classificatie is gebaseerd op een gedetailleerde beschrijving van beschadigde weefsels, soorten letsel en karakteristieke tekens. In het systeem zijn de volgende soorten schade:

Het trauma van ondersteunende en beschermende componenten: dislocatie van de wervelkolom, fracturen, wervelfracturen, gescheurde ligamenten en wervelletsels.

Schade aan zenuwcomponenten: contusie van het ruggenmerg en hersenschudding, kneuzing.

Compressie of compressie:

  • acuut - treedt op bij wervelbreuk in de kortst mogelijke tijd;
  • subacute - gevormd binnen een paar dagen of zelfs weken;
  • chronisch - ontwikkelt zich gedurende vele maanden, jaren;
  • ruggenmerg breuk.
  • hematomyelia - in het hersenweefsel;
  • tussen de schelpen.

Traumatische hartaanval of schade aan grote schepen.

zenuwwortelblessure: kneuzing; jamming; gap.

Als er schade optreedt, lijdt één wervel vaker, minder vaak twee en drie of meer verwondingen zijn zeer zeldzaam. Welke wervels zijn gewond? Schaafwonden I-II lumbaal, V-VI nekwervels en XII thoracaal komen vaak voor.

Vaak is er een fractuur van het wervellichaam en compressie van het ruggenmerg treedt op als de fragmenten zijn doorgedrongen in het lumen van het wervelkanaal. Met compressieverwonding van het wervellichaam wordt een wigvormig botfragment gecomprimeerd.

Ruggenmergletsel kan optreden tijdens wervelboogfracturen. Zelfs met minimale wervelletsels worden ernstige, onomkeerbare laesies van het ruggenmerg waargenomen, en in geval van uitgesproken ruggenmergletsel en een vernauwing van het wervelkanaal, neemt de frequentie van ernstig letsel aanzienlijk toe.

symptomatologie

Tekenen van ruggenmergletsel of rugletsel ontwikkelen zich langzaam en veranderen in de loop van de tijd. Initiële manifestaties gaan gepaard met gedeeltelijke vernietiging van zenuwcellen op het moment van het letsel. Daaropvolgende massale vernietiging kan optreden als gevolg van een aantal factoren: apoptose of zelfherstel van beschadigd weefsel, voedingstekorten, zuurstofgebrek, ophoping van toxische ontbindingsproducten.

Vanwege de toenemende veranderingen is het verloop van de ziekte verdeeld in periodes als:

  • Acuut - drie dagen na verwonding.
  • Vroeg - tot een maand.

Gemiddeld - tot 3 maanden.

  • Laat - een paar jaar na het letsel.
  • Rest - langetermijneffecten.

In het beginstadium zijn de symptomen vergelijkbaar met neurologische symptomen - gevoeligheid gaat verloren, verlamming treedt op. De laatste stadia hebben symptomen die zijn gericht op organische veranderingen - weefselnecrose, dystrofie. De uitzonderingen zijn hersenschuddingen, gekenmerkt door snelle loop en chronische ziekten met lage intensiteit.

De factoren van voorkomen, locatie en ernst van schade hebben een direct effect op de symptomen. Laten we de symptomen van verschillende laesies gesystematiseerd in de wervelkolom in meer detail bekijken.

Schade aan de wortels van het ruggenmerg

  • pijn in de nek, nek en schouderbladen;
  • gevoelloosheid van spieren en huid;
  • problemen met handmotoriek.
  • verergerde pijn in de rug en tussen de ribben;
  • hart doordringende pijn.
  • ischias in de onderrug, billen, dijen;
  • zich zwak en gevoelloos in de ledematen voelen;
  • schending van seksueel functioneren bij mannen, evenals problemen met controle van plassen en ontlasting.

Ruggenmergletsel

  • zwelling in het cervicale gebied;
  • verlies van gevoeligheid van de nek, schoudergordel, handen;
  • verzwakking van nek- en armmotoriek.

Met ernstige schade - het geheugen verzwakt en de visuele en auditieve waarneming is verstoord.

  • zwelling en gevoelloosheid verschijnen op de plaats van verwonding;
  • pijn in de rug, hart;
  • functiestoornissen: luchtwegen, spijsvertering; urinekanaal.
  • lichte gevoelloosheid in het letselgebied;
  • pijngevoel in een staande of zittende houding;
  • verdoofdheid en atrofie van de onderste ledematen.
  • zwakte of lichte verlamming van de handen.
  • lichte verlamming van de benen;
  • problemen met urineren.

Algemene symptomen worden gereduceerd tot een overtreding van de gevoeligheid op de plaats van de verwonding, die zich onmiddellijk na het letsel manifesteert en van enkele uren tot meerdere dagen kan duren.

samendrukking

Op het gebied van letsel verschijnen tekenen die alle delen van de wervelkolom gemeenschappelijk hebben:

  • verlies van gevoel;
  • pijnsyndroom;
  • branderig gevoel;
  • parese;
  • krampen;
  • verlamming.
  • spierzwakte is repetitief;
  • tijdelijke verlamming;
  • overtreding van reflexen.

Tekenen van spinale shock:

  • systemische pathologieën - veranderingen in lichaamstemperatuur, overmatig zweten;
  • overtreding van de interne organen, inclusief het hart;
  • hypertensie;
  • bradycardie.

Enkele uren na het letsel bereiken alle vermelde symptomen hun maximale manifestatie.

breuk

  • spierspasmen in de nek;
  • rotatie van de kop is moeilijk;
  • onder de nek, waardoor de mobiliteit en gevoeligheid van het lichaam wordt beperkt;
  • parese;
  • verlamming;
  • spinale shock.
  • in de letselzone;
  • gordel;
  • in de maag;
  • tijdens bewegingen.

Verstoring van lichaamsfuncties:

  • indigestie;
  • urineren;
  • verlies van gevoeligheid, motorische activiteit van de onderste ledematen.

De ontwikkeling van spinale shock.

ontwrichting

  • onnatuurlijke halskanteling;
  • pijn op het punt van letsel, hoofd;
  • zwakte;
  • duizeligheid;
  • verlies van gevoel;
  • verlamming.
  • uitstralen van pijn in de intercostale ruimte;
  • verlamming van de onderste ledematen;
  • parese;
  • verstoringen in het werk van de spijsvertering en de ademhaling.
  • pijn, uitstralend naar de benen, billen, buik;
  • parese of verlamming van de spieren van de onderste ledematen;
  • verlies van gevoel in het onderlichaam.

Volledige breuk van het ruggenmerg

Deze pathologie is zeldzaam en heeft de volgende kenmerken:

  • ondraaglijke pijn op de plaats van verwonding;
  • onomkeerbaar absoluut verlies van gevoeligheid en motoractiviteit in het deel van het lichaam dat zich onder het breukpunt bevindt.

Eerste hulp

Zelfs bij de geringste verdenking van een dwarslaesie, moet eerste hulp worden geboden met dezelfde voorzichtigheid als met bewezen letsel. Anders is het grootste risico voor het slachtoffer zijn fragmenten van wervels, die verschoven zijn in de beweging, kan onomkeerbare schade aan het ruggenmerg en de bloedvaten voeden.

Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de ruggengraat van het slachtoffer te immobiliseren. Alle activiteiten mogen alleen worden uitgevoerd door een groep van 5 personen die synchroon en zorgvuldig handelen.

De patiënt moet soepel worden overgebracht naar een brancard, zonder onnodige bewegingen, maar snel, waarbij hij hem slechts een paar centimeter boven het oppervlak tilt. Er moet een brancard onder worden geplaatst.

De methode van immobilisatie is direct afhankelijk van de plaats van de verwonding. Een persoon met een cervicaal trauma wordt met de beeldzijde naar boven op een brancard geplaatst, nadat hij zijn nek heeft vastgemaakt met behulp van:

  • een rol in de vorm van een cirkel van zachte stof of katoen;
  • Elansky of Kendrick-banden;
  • kraag greppel

Schade aan de thoracale of lumbale wervelkolom vereist dat de patiënt een harde brancard of schild vervoert. Tegelijkertijd wordt een persoon op zijn buik geplaatst, waarbij een dichte roller onder zijn hoofd en schouders wordt geplaatst.

Bij spinale shock wordt de hartactiviteit genormaliseerd met atropine of dopamine.

Ernstige pijn aangehouden door de introductie van pijnstillers.

Zoutoplossing en hun derivaten worden gebruikt voor zware bloedingen.

Antibiotica zijn noodzakelijk om de verspreiding van infecties te voorkomen.

Indien nodig, om het leven van het slachtoffer ter plaatse te kunnen behouden, mag het worden geleid

  • de mond van vreemde voorwerpen schoonmaken;
  • kunstmatige longventilatie;
  • indirecte hartmassage.

Na het verstrekken van eerste hulp aan het slachtoffer moet onmiddellijk worden afgeleverd bij de dichtstbijzijnde kliniek.

Wat is onacceptabel om te doen bij het verlenen van eerste hulp:

  • om de patiënt in een zittende of liggende positie te transporteren of zonder voorafgaande immobilisatie;
  • laat hem opstaan;
  • invloed hebben op de site van schade.

Het is belangrijk! Personen zonder eerste medische kennis kunnen alleen de noodzakelijke eerste hulp verlenen en alleen met een duidelijke kennis van de uitgevoerde procedures.

diagnostiek

De diagnose van spinale letsels moet beginnen met anamnese. Tijdens het onderzoek worden primaire neurologische symptomen gedetecteerd:

  • motorische activiteit voor de eerste keer minuten na letsel;
  • manifestatie van shock;
  • verlamming.

In het ziekenhuis voert een specialist een gedetailleerd extern onderzoek uit met palpatie. In dit stadium worden patiëntenklachten in aanmerking genomen:

  • locatie en kracht van pijn;
  • problemen met geheugen en perceptie;
  • overtreding van de gevoeligheid van de huid.

Met de hulp van palpatie onthulde botverplaatsing, zwelling, onnatuurlijke spierspanning en allerlei misvormingen. Neurologisch onderzoek onthult een verandering in reflexen.

Schade aan het ruggenmerg heeft een nauwkeurige diagnose nodig. Om dit te doen, voert u een instrumenteel onderzoek uit:

  • CT-scan, MRI.
  • Röntgenfoto van botweefsel in verschillende projecties: door de mondholte, anterieur, lateraal en schuin.
  • Contrast myelography.
  • CT-myelografie.
  • De studie van somatosensorische evoked potentials. Met behulp van deze methode wordt de geleidbaarheid van het zenuwweefsel gemeten.
  • Vertebrale angiografie - een onderzoek van bloedvaten die hersenweefsel voeden.
  • Electroneuromyography om de conditie van spieren en zenuwuiteinden te beoordelen.
  • Lumbale punctie met liquorodynamische monsters om de samenstelling van hersenvocht te bestuderen.

Gebruikt bij patiënten met ruggenmergletsel, stellen deze diagnosemethoden ons in staat onderscheid te maken tussen verschillende dwarslaesies, afhankelijk van hun ernst en de oorzaak van hun optreden. Deze onderzoeken hebben rechtstreeks invloed op de keuze van de therapie.

behandeling

Als het ruggenmergletsel is bevestigd, bereidt de specialist een behandelplan voor. Voor een spoedoperatie zijn voor dit letsel de volgende factoren:

  • Het optreden of de toename van neurologische symptomen, die kenmerkend is voor die types van vroege compressie, die geen spinale shock veroorzaken.
  • Blokkering van de paden van de hersenvocht.
  • Deformiteit van het wervelkanaal door röntgen-negatieve of röntgenpositieve compressiesubstraten in de aanwezigheid van overeenkomstige spinale tekens.
  • Geïsoleerde hematomyelia of in combinatie met blokkade van de hersenvochtroutes.
  • Onstabiele schade aan de segmenten van de wervelmotor.

Er zijn ook een aantal contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van dit soort schade:

  • Onstabiele hemodynamiek bij traumatische of hemorragische shock.
  • Gerelateerde verwondingen aan inwendige organen.
  • Ernstig traumatisch hersenletsel met verminderd bewustzijn op de Glasgow-schaal van minder dan 9 punten, intracranieel hematoom.
  • Bloedarmoede - minder dan 85 g / l.
  • Cardiovasculair, lever- of nierfalen.
  • Niet gefixeerde ledemaatfracturen, dikke embolie, longembolie.

Chirurgie voor ruggenmergcompressie moeten worden uitgevoerd in een korte tijd, omdat de eerste uren voor een groot deel van de irreversibele ischemische veranderingen ten gevolge van samendrukking van de hersenen en de vaten.

Daarom moeten alle bestaande contra-indicaties voor operaties zo snel mogelijk worden geëlimineerd op de intensive care-afdeling of intensive care-afdeling.

Primaire therapie omvat:

  • normalisatie van lichaamsfuncties - ademhaling en cardiovasculaire activiteit;
  • correctie van homeostase;
  • verlichting van hersenoedeem;
  • preventie van een aantal complicaties;
  • regulatie van disfunctie van de bekkenorganen met behulp van het Monroe-systeem of katheterisatie van de blaas ten minste vier maal per dag;
  • toediening van angioprotectors, antihypoxanten, cytoprotectors.

In geval van schade in de atlantoccipitale zone moet het slachtoffer zo snel mogelijk worden verplaatst. Na eliminatie van deze pathologie, wordt immobilisatie gebruikt met behulp van een hoofdhouder of thoracokraiinal.

Indien mogelijk ontwrichting gecompliceerd door hersenoedeem ontwikkeling, moet de eerste 6 uur, totdat de zwelling een eenmalige Closed reductie van dislocatie gevolgd door externe fixatie voor twee maanden uit te voeren.

Als u na het ruggenmerg - dwarslaesie heeft meer dan zes uur geweest en vertoonde de patiënt volledige schending van de reflex activiteit van de hersenen syndroom, benoemde hij geopend vermindering van de ontwrichting van de posterieure benadering, samen met de achterzijde of anterieure fusie.

Als een verbrijzelde fractuur opgetreden halswervel en heeft tot compressiefractuur een vervorming hoek van 11 graden anterieure decompressie wordt uitgevoerd onder toepassing beenmerg verwijdering van gebroken wervel lichamen gevolgd door vervanging transplantaat of implantaat Kooi in combinatie met een titanium plaat of zonder.

Bij het verwonden van meer dan twee aangrenzende wervels wordt anterior of posterior stabilisatie uitgevoerd. Als er een compressie van het ruggenmerg is met fragmenten van een gebroken boog van een wervel van achteren, dan is decompressie van de rug noodzakelijk. In geval van onstabiele schade aan het ruggemergsegment wordt decompressie gecombineerd met posterieure spinale fusie, bij voorkeur met DFT.

Stabiel comprimeren afgedankte borstwervels vervorming kyfose meer dan 25 graden, veroorzakend anterior ruggenmergcompressie aan de verspreiding en spannen het blad behandelde gelijktijdig gesloten reclination in de eerste uren na trauma of geopend reclination en decompressie merg via mezhduzhkovogo fusie koppelingen of andere constructies.

Fracturen van de borstwervels in de acute fase kunnen gemakkelijk worden verplaatst en gereklineerd. Om deze reden wordt achterwaartse toegang tot het wervelkanaal gebruikt voor decompressie van de hersenen. Na dergelijke manipulaties als I, externe en interne decompressie van de hersenen, brengt lokale hypothermie transpediculaire spondylodesis door, waardoor u de wervelkolom verder kunt herstellen.

Decompressie van de caudale wortels wordt uitgevoerd vanaf de achterwaartse toegang, rekening houdend met de grote reserve-ruimtes van het lumbale wervelkanaal. Na alle noodzakelijke acties worden transpediculaire spinale fusie van de wervelkolom en de aanvullende correctie ervan uitgevoerd. Drie weken later wordt anterieure spinale fusie uitgevoerd met auto-botten, kooien of een speciaal implantaat.

De anterolaterale retroperitoneale toegang wordt gebruikt om de voorste wand van het wervelkanaal te herstellen en om het op afstand gelegen wervellichaam te vervangen door een bottransplantaat of een speciaal implantaat. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met een grote misvorming van het wervelkanaal met grote fragmenten van de wervellichamen van het lumbale gebied.

rehabilitatie

Behandeling van ruggenmergletsel tijdens de revalidatieperiode wordt in één keer uitgevoerd door verschillende specialisten - neurologen, vertebrologen en revalidatieartsen. Herstel van rugschade duurt enkele maanden tot twee jaar. Regeneratie van spinale cellen en ruggenmerg is traag en dan, als er geen volledige dwarse laesie van het ruggenmerg is. In dit geval is het onmogelijk om ze te herstellen en verandert het leven van het slachtoffer voor altijd.

Alleen een neurochirurg kan, na het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming, het type revalidatie selecteren en de prognose uitspreken.

Als de cellen worden hersteld, wordt de revalidatie van patiënten uitgevoerd volgens een cursus die vele factoren omvat:

  • goede voeding en naleving;
  • massage en fysiotherapie;
  • ook voorgeschreven medicijnen;
  • psychologische begeleiding;
  • fysiotherapie, acupunctuur.

Door een revalidatiecursus samen te stellen, evalueert een specialist het vooruitzicht op herstel. Het hoofddoel van deze activiteiten is om het slachtoffer te voorzien van zelfzorgvaardigheden. Hiervoor wordt robot-geassisteerde therapie gebruikt.

Als de patiënt het wandelen met ondersteunende apparaten beheerst, dan beweegt de volgende fase met behulp van bars en speciale schoenen.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt het herstel van gestoorde functies thuis voortgezet en loopt het lopen verder met het gebruik van krukken, looprekken en een wandelstok.

Trek niet aan de diagnose en behandeling van de ziekte!

Alles over verwondingen aan het ruggenmerg - wat zijn en hoe ze te behandelen

Een dwarslaesie is een pathologische aandoening die gevaarlijk is voor een persoon, waarbij de integriteit van het wervelkanaal gedeeltelijk of volledig wordt verstoord. Symptomen van een overtreding kunnen verschillen, dit is afhankelijk van het soort letsel. Patiënten met verwondingen worden met spoed in het ziekenhuis opgenomen.

Schadeklasse

Wanneer het wervelkanaal is beschadigd, heeft een persoon neurologische stoornissen die voornamelijk zijn gelokaliseerd op de bodem van het aangedane deel van de wervelkolom.

Statistieken tonen aan dat de meeste verwondingen worden veroorzaakt door:

  • Ongeval (bijna de helft van de gevallen);
  • Falls (vooral de wervelkolom is getraumatiseerd door ouderen);
  • Geweerschot en meswonden;
  • Bezetting van sommige sporten (motorrijden, duiken en anderen).

In meer dan de helft van de klinische gevallen wordt schade aan de structuren van de rug gediagnosticeerd bij mannen van jonge en middelbare leeftijd.

Alle schade is verdeeld in twee categorieën. Schade kan zijn:

  1. Gesloten - de huid over de schade is intact;
  2. Open - zacht weefsel over de plaats van schade aan de wervelkolom is gewond.

Met open letsels verhoogt het risico op infectie van de wervelmembranen en het kanaal zelf. Open letsels zijn op hun beurt verdeeld in niet-penetrerend en penetrerend (de binnenwand van het wervelkanaal is beschadigd of de harde spinale huls is beschadigd).

In het geval van letsels aan het ruggenmerg kunnen de ligamenteuze apparatuur (breuk of scheuring van het ligament), wervellichamen (verschillende soorten breuken, fracturen, losraken van eindplaten, dislocatie, fracturen), spiraalsgewijs en transversale bogen / articulaire wervelprocessen worden beschadigd.

Fracturen van verschillende delen van de wervel met enkele of meerdere verplaatsingen kunnen ook voorkomen.

Volgens hun mechanisme van letsel van het zenuwstelsel en botstructuren van de wervelkolom zijn onderverdeeld in:

  • Flexion. Een scherpe bocht veroorzaakt een scheuring van het posterieure ligamenteuze apparaat en dislocatie treedt op in het gebied van 5-7 cervicale wervels;
  • Giperekstenzionnye. Het wordt gekenmerkt door een grove extensie, gevolgd door een ruptuur van een anterieure ligamentengroep. Met een dergelijke verwonding treedt samendrukking van alle structuren van de kolom op, waardoor een wervel naar voren springt en een uitsteeksel wordt gevormd;
  • Verticale compressiefractuur. Vanwege de bewegingen langs de verticale as zijn de wervels onderhevig aan dislocatie of breuk;
  • Breuk door laterale flexie.

Klinische vormen van CM-schade

De ernst van ruggenmergletsel en het beloop ervan in de vroege of late stadia hangt grotendeels af van de intensiteit van de spinale shock. Dit is de naam van de pathologische toestand waarin de motor, reflex en sensorische gevoeligheid worden verstoord in het gebied dat zich onder de verwonding bevindt.

Verwondingen veroorzaken een verlies van motorische functies, een afname van de spierspanning, disfunctie van de subfrenische organen en structuren in het bekken.

Om de toestand van spinale shock te behouden, kunnen fragmenten van botten, vreemde deeltjes en subcutane bloedingen optreden. Ze kunnen ook de schending van hemo- en liquorodynamica stimuleren. Clusters van zenuwcellen in de buurt van de traumatische focus bevinden zich in een ernstige geremde toestand.

Hersenschudding van het ruggenmerg

Wanneer een hersenschudding optreedt, treedt een onomkeerbaar proces op waarbij de functie van het ruggenmerg wordt verstoord. Karakteristieke symptomen van verwonding:

  1. Overtreding van reflexreacties in de pezen;
  2. Rugpijn;
  3. Verlies van spierspanning;
  4. Gegeneraliseerd of gedeeltelijk verlies van gevoeligheid op het punt van trauma;

Dit is een meer gecompliceerde en gevaarlijke blessure, de prognose is in dit geval niet zo gunstig. Een blauwe plek kan zijn:

  • Longen - bot- en spierstructuren worden niet beschadigd;
  • Midden - een hematoom wordt gevormd en zenuwstructuren worden beschadigd. Er is ook een risico op verwonding van het hersenweefsel en infectie door scheuren, wat sepsis kan veroorzaken;
  • Ernstig - zenuwgeleiding is verstoord, waardoor de medulla zwelt en trombo-embolie en trombose ontstaan.

Bij ruggenmergletsel ervaren patiënten volledige of gedeeltelijke verlamming van de benen / armen (afhankelijk van de locatie van de verwonding), verminderde spiertonus, bekkenorgaan disfunctie, hyposensitiviteit en de afwezigheid van enkele reflexen, die optreedt als gevolg van een reflexboogruptuur.

Ruggenmergcompressie

Meestal vindt compressie plaats als gevolg van oedeem, bloeding, beschadiging van het ligamenteuze apparaat en tussenwervelschijven, fragmenten van delen van de wervels of uitwendige lichamen. Knijpen in het ruggenmerg kan zijn:

Razmozhzhenie

Wanneer terughoudendheid optreedt, treedt een partiële ruptuur van het wervelkanaal op. Gedurende enkele maanden op rij kan de patiënt symptomen van spinale shock hebben, die zich op deze manier manifesteert:

  • Het verdwijnen van somatische en vegetatieve reflexen;
  • Verlamming van de benen / handen;
  • Verminderde spierspanning in de ledematen.

Met een complete anatomische breuk van het wervelkanaal missen patiënten alle huid- en peesreflexreacties, delen van het lichaam onder het letselpunt zijn niet actief, er is ongecontroleerd plassen en ontlasting, thermoregulatie is verstoord en zweten wordt uitgescheiden.

Schade aan radiculaire structuren

Een dergelijke verwonding kan worden gekenmerkt als een enkele of meervoudige scheiding van de wortels, hun knijpen of blauwe plekken, gevolgd door een bloeding. Het klinische beeld hangt gedeeltelijk af van welke zenuwwortels zijn beschadigd.

Van de algemene symptomatische manifestaties van de laesie kan worden geïdentificeerd:

  1. Puntpijnen;
  2. Teugelsymptoom (bilateraal valiform spierspasmen aan de zijkanten van het processus spinosus van de overeenkomstige wervel);
  3. Zwelling over de getroffen wortel;
  4. Verstoring van de zintuiglijke waarneming (in geval van affectie van de wortels van het cervicale gebied worden de armen en benen aangetast, het thoracale of lumbale gebied, alleen de benen;
  5. Disfunctie van de bekkenorganen;
  6. Vegetotrofische stoornissen.

Als de wortels in de cervicale wervelkolom beschadigd zijn (wervelniveau 1-5), heeft de patiënt pijn in de nek en nek, tetraparese. Ook ademhalingsprocessen, slikken en lokale bloedcirculatie kunnen verstoord zijn. Bovendien wordt stijfheid in nekbewegingen waargenomen bij patiënten met verwondingen van de nekwortels.

Als de borstwortels beschadigd waren, verdwijnen de abdominale reflexen, worden de activiteit en gevoeligheid van het cardiovasculaire systeem verstoord, treedt verlamming op. Volgens de hyposensitiviteitszone is het mogelijk om te bepalen op welk niveau de wortels zijn aangetast.

hemorrhachis

Bij hematomelium wordt bloed in de spinale holte gegoten en verschijnt een hematoom. Meestal gebeurt dit wanneer de vaten zich in de buurt van het centrale wervelkanaal of de achterhoorns in de lumbale of cervicale verdikking bevinden.

Symptomen van hematomyelia worden veroorzaakt door de grijze massa en de spinale segmenten in de bloedvloeistof te persen.

Een kenmerkend symptoom van een dergelijke blessure is remming van de gevoeligheid voor pijn en temperatuur, meerdere blauwe plekken op de rug.

Symptomatische manifestaties van hematomyelia duren ongeveer 10 dagen en beginnen dan af te nemen. In het geval van een dergelijke verwonding is er een kans op volledig herstel, maar disfuncties kunnen af ​​en toe terugkeren tijdens hun leven.

Mogelijke complicaties

In zeer veel klinische gevallen brengt ruggenmerg en wervelkolomletsel veel complicaties met zich mee. De meest algemene hiervan is invaliditeit en het vastklampen aan een rolstoel. Helaas zijn sommige patiënten volledig van hun motorische functie beroofd en artsen in deze situatie kunnen niet helpen.

Bovendien hebben ze andere achtergrondpathologieën:

  • Seksuele impotentie;
  • Spasticiteit van de spieren;
  • doorligwonden;
  • Tendinitis van de schouder (het lijkt te wijten aan de constante handmatige bediening van de handmatige kinderwagen);
  • Disreflexie van het autonome zenuwstelsel;
  • Problemen met het ademhalingssysteem;
  • Overtredingen in de urinewegen en darmen (met name ongecontroleerd plassen en ontlasting, schending van intestinale peristaltiek);
  • De vorming van bloedstolsels in de diepe aderen;
  • Embolie van de slagaders in de longen;
  • Ongecontroleerde gewichtstoename.

Als de motorische functie toch behouden bleef, moeten patiënten deze actief herstellen en letterlijk opnieuw leren lopen. Schade aan het ruggenmerg wordt echter vrijwel nooit onopgemerkt voorbijgegaan.

Als gevolg van een verstoring van de geleiding van zenuwimpulsen en een gebrek aan spiertonus, kunnen patiënten van de zijkanten van verschillende orgaansystemen zeldzame stoornissen ervaren.

Patiënten die in het verleden ruggenmergletsel en ruggenmergletsel hebben gehad, worden steeds vatbaarder voor andere verschillende verwondingen. Tegen de achtergrond van verwondingen bij patiënten is de gevoeligheid verstoord en kunnen ze zichzelf verwonden zonder het zelf te merken.

Diagnose van letsels van de wervelkolom

Een patiënt die een dwarslaesie heeft opgelopen, wordt altijd voor onderzoek door een neurochirurg gestuurd. Hij beoordeelt de ernst van de verwonding en wijst haar een bepaalde categorie toe:

  1. A-categorie - verlamming van het lichaam onder het punt van letsel;
  2. B-categorie - het lichaam is gevoelig onder het letselpunt, maar de patiënt kan niet bewegen;
  3. C-categorie - gevoeligheid is aanwezig en de patiënt kan bewegen, maar kan niet lopen;
  4. D-categorie - gevoeligheid is aanwezig en de patiënt kan bewegen en lopen, maar alleen met de hulp van een andere persoon of ondersteunend apparaat;
  5. E-categorie - gevoeligheid en motorfunctie onder het opgeslagen blessurepunt.

Voor diepe diagnostiek gebruiken artsen instrumentele onderzoeken. Patiënten kunnen worden toegewezen:

In de studie wordt een speciaal contrastmiddel geïntroduceerd in de wervel aderen door het processus spinosus of het lichaam van de wervel (afhankelijk van de locatie van de verwonding), die normaal gesproken actief moet worden weggespoeld.

Met behulp van de procedure wordt de activiteit van de veneuze uitstroom in de inwendige organen en externe veneuze plexi geëvalueerd. Het breken van de veneuze structuren en de congestieve expansie van de proximale vaten kan wijzen op compressie of breuk van individuele secties van de bloedsomloop. De mate van stoornissen in de bloedsomloop houdt rechtstreeks verband met de mate van compressie van de wervelkolom.

  • stimulatie;
  • interferentie;
  • lokaal.

Electromyografie wordt beschouwd als de meest informatieve methode voor het bestuderen van de voortbewegingsfunctie bij een persoon die een dwarslaesie heeft opgelopen.

Met behulp van spondinale endoscopie is het mogelijk om een ​​laesie (breuk, plooiing, oedeem) van radiculaire structuren, compressie van het ruggenmerg te onthullen.

Volgens de techniek van het uitvoeren van discografie iets vergelijkbaars als contrast venospondylografie. De procedure omvat de introductie van jodiumcontrast in de tussenwervelschijf met een dunne naald. Er wordt vloeistof geïnjecteerd totdat de schijf begint te weerstaan. Het volume van zijn bezetting geeft de mate van breuk aan.

Discografie wordt uitgevoerd in het geval van vermoedelijke ruptuur van tussenwervelschijven, acute traumatische hernia en om de afhankelijkheid van het reflex-pijnsyndroom op de schade aan de schijf te bepalen. Als de patiënt een MRI wordt voorgeschreven, wordt de discografie meestal niet uitgevoerd.

Healing Tactics

Patiënten met ruggenmerg- en ruggenmergletsel moeten onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Schadebehandeling is meestal meerstaps. Het kan zijn:

  • Chirurgische interventie. Gebruikt in verschillende perioden van letselbehandeling. Na de operatie maakt de patiënt een lange revalidatieperiode door. In sommige klinische gevallen kan één patiënt verschillende operaties ondergaan;
  • Medicamenteuze therapie. Het wordt voornamelijk gebruikt om neurologische aandoeningen te bestrijden, het metabolisme te herstellen, de reactiviteit te verhogen, de geleidbaarheid te stimuleren en de capillaire bloedstroom te verbeteren;
  • Fysiotherapie technieken. Ze worden gebruikt om regeneratieve en reparatieve processen te versnellen, de activiteit van het bewegingsapparaat en de bekkenorganen te herstellen, de compenserende vermogens van het lichaam te vergroten, contracturen en doorligwonden te voorkomen. Hiervoor worden sessies van UHF, magnetische therapie, UV, warmtebehandelingen, elektroforese en andere uitgevoerd;
  • Oefentherapie. Het wordt uitgevoerd met hetzelfde doel als fysiotherapie. In sommige klinische gevallen zijn oefeningen voor fysiotherapie verboden; daarom moet alleen een arts het voorschrijven en een aantal oefeningen selecteren;
  • Behandeling in een sanatorium en een spafaciliteiten. Daarin zullen patiënten met ruggenmergletsel de juiste zorg kunnen bieden en alle voorwaarden voor herstel kunnen bieden. Bovendien zijn er in dergelijke instellingen bijna altijd artsen die kunnen worden geraadpleegd.

conclusie

Een dwarslaesie en een dwarslaesie is een ernstige verwonding die in het ergste geval kan resulteren in invaliditeit. Afhankelijk van de ernst van de verwonding en de lokalisatie ervan, zal de patiënt een duidelijk klinisch beeld ervaren.

Diagnose van verwondingen bestaat uit verschillende instrumentale procedures. De behandeling is hoofdzakelijk chirurgisch in combinatie met ondersteunende therapie.