Het radiculaire syndroom is een symptoomcomplex dat ontstaat als gevolg van spinale wortellaesies van verschillende etiologie en manifesteert symptomen van irritatie (pijn, spierspanning, spierpijn, paresthesie) en verlies (parese, verminderde gevoeligheid, spierhypotrofie, hyporeflexie, trofische stoornissen). Het radiculaire syndroom wordt klinisch gediagnosticeerd, de oorzaak ervan wordt bepaald door de resultaten van röntgenstraling, CT of MRI van de wervelkolom. Behandeling is vaak conservatief, volgens indicaties wordt chirurgische verwijdering van de wortelcompressiefactor uitgevoerd.

Radiculair syndroom

Het radiculaire syndroom is een algemeen symptoomcomplex voor wervels met variabele etiologie. Eerder, met betrekking tot radiculair syndroom, werd de term "radiculitis" gebruikt - ontsteking van de wortel. Het komt echter niet helemaal overeen met de realiteit. Recente studies hebben aangetoond dat het ontstekingsproces in de wortel vaak afwezig is, er zijn reflex- en compressiemechanismen van zijn nederlaag. In dit opzicht begon de term 'radiculopathie' in de klinische praktijk te worden gebruikt - het verslaan van de wortel. Het meest voorkomende radiculaire syndroom komt voor in de lumbosacrale wervelkolom en is geassocieerd met een laesie van de 5e lumbale (L5) en 1e sacrale (S1) wervel. Minder vaak voorkomende cervicale radiculopathie, nog minder vaak - thoracaal. De piekincidentie valt op de gemiddelde leeftijdscategorie - van 40 tot 60 jaar. De taken van de moderne neurologie en vertebrologie zijn de tijdige detectie en eliminatie van de factor die de wortelcompressie veroorzaakt, omdat langdurige compressie leidt tot degeneratieve processen in de wortel met de ontwikkeling van aanhoudende invaliderende neurologische disfunctie.

Oorzaken van radiculair syndroom

Aan beide zijden van de wervelkolom van een persoon, gaan 31 paar spinale zenuwen, die hun oorsprong hebben in de spinale wortels, weg. Elke spinale (spinale) wortel wordt gevormd door de achterste (sensorische) en anterieure (motorische) tak die uit het ruggenmerg tevoorschijn komt. Van het wervelkanaal doorloopt het intervertebrale foramen. Dit is de smalste plaats waar de wervelkolom meestal wordt geperst. Het radiculaire syndroom kan worden veroorzaakt door zowel de primaire mechanische compressie van de wortel zelf als door de secundaire compressie als gevolg van oedeem als gevolg van compressie van de radiculaire aderen. De compressie van de radiculaire vaten en de microcirculatiestoomheid die optreedt tijdens oedeem worden op hun beurt aanvullende factoren voor de schade van de wortel.

De meest voorkomende oorzaak van radiculair syndroom is osteochondrose. Het verminderen van de hoogte van de tussenwervelschijf brengt een vermindering van de diameter van de tussenwervelgaten met zich mee en schept voorwaarden voor de overtreding van de wortels die erdoorheen gaan. Bovendien kan een intervertebrale hernia die zich voordoet als een complicatie van osteochondrose een compressiefactor zijn. Het radiculaire syndroom is mogelijk met compressie van de wervelkolom met osteofyt of ruggengraat delen van het arcurostrodale gewricht die worden gevormd tijdens spondylose of spondyloarthrosis.

Een traumatisch letsel van de wervelkolom kan worden waargenomen bij spondylolisthesis, wervelletsel, subluxatie van de wervels. Ontsteking van de wortel is mogelijk met syfilis, tuberculose, spinale meningitis, osteomyelitis van de wervelkolom. Radicular neoplastisch genesyndroom komt voor in tumoren van het ruggenmerg, spinale neurinomen, werveltumoren. De instabiliteit van de wervelkolom, die leidt tot de verplaatsing van de wervels, kan ook de oorzaak zijn van het radiculaire syndroom. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van radiculopathie zijn overmatige belasting van de wervelkolom, hormonale verstoringen, obesitas, hypodynamie, afwijkingen van de ontwikkeling van de wervelkolom en onderkoeling.

Symptomen van radiculair syndroom

Het symptoomcomplex van radiculopathie bestaat uit verschillende combinaties van symptomen van irritatie van de wervelkolom en verlies van zijn functies. De ernst van tekenen van irritatie en verzakking wordt bepaald door de mate van compressie van de wortel, de individuele kenmerken van de locatie, vorm en dikte van de wervelkolomwortels, intercoalbanden.

Symptomen van irritatie zijn pijn, bewegingsstoornissen zoals krampachtige of fascioculaire spiertrekkingen, sensorische stoornissen in de vorm van tintelingen of kruipen (paresthesie), lokaal gevoel van warmte / koude (dysesthesie). Kenmerkende kenmerken van radiculaire pijn zijn het brandende, stinkende en schietende karakter; uiterlijk alleen in de zone geïnnerveerd door de overeenkomstige wortel; verdeling vanuit het midden naar de periferie (van de wervelkolom naar de distale delen van de arm of het been); verhoogde spanning, plotselinge beweging, gelach, hoesten, niezen. Pijnsyndroom veroorzaakt reflex tonische spanning van spieren en ligamenten in het getroffen gebied, wat bijdraagt ​​aan verhoogde pijn. Om dit laatste te verminderen, nemen patiënten een sparende positie in, beperken ze de beweging in de aangedane ruggengraat. Musculo-tonische veranderingen zijn meer uitgesproken aan de kant van de aangetaste wortel, wat kan leiden tot een vervorming van het lichaam, in het cervicale gebied - tot de vorming van torticollis, gevolgd door kromming van de wervelkolom.

Symptomen van verlies verschijnen wanneer de laesie ver is teruggegaan. Ze manifesteren zich door zwakte van de spieren geïnnerveerd door de wortel (parese), een afname van de overeenkomstige peesreflexen (hyporeflexie) en een afname in gevoeligheid in de zone van wortelinnervatie (hypesthesie). Het gebied van de huid, waarvoor een wortel verantwoordelijk is voor de gevoeligheid, wordt dermat genoemd. Het ontvangt de innervatie niet alleen van de hoofdwortel, maar ook gedeeltelijk van boven en onder. Daarom wordt, zelfs bij significante compressie van één wortel, alleen hypesthesie waargenomen, terwijl bij polyradiculopathie met de pathologie van verschillende nabijgelegen wortels, volledige anesthesie wordt waargenomen. In de loop van de tijd ontwikkelen zich trofische stoornissen in de regio die wordt geïnnerveerd door de aangetaste wortel, wat leidt tot spierhypotrofie, dunner worden, verhoogde kwetsbaarheid en slechte huidgenezing.

Symptomen van schade aan individuele wortels

De achterkant van C1. De pijn is gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, vaak duizeligheid verschijnt op de achtergrond van pijn, misselijkheid is mogelijk. Het hoofd bevindt zich in een kantelpositie in de aangedane zijde. Spanning van de suboccipitale spieren en hun palpatie-gevoeligheid worden genoteerd.

C2 ruggengraat. Pijn in de occipitale en pariëtale gebieden aan de aangedane zijde. Beperkte bochten en kantelen van het hoofd. Er is een hypesthesie van de huid van het hoofd.

C3 wervelkolom. De pijn bedekt de nek, het laterale oppervlak van de nek, het gebied van het mastoïdproces, uitstralend naar de tong, baan, voorhoofd. In dezelfde zones zijn paresthesieën gelokaliseerd en wordt hypoesthesie waargenomen. Het radiculaire syndroom omvat moeilijkheden bij het buigen en strekken van het hoofd, de zachtheid van de paravertebrale punten en punten boven het processus spinosus van C3.

C4 wervelkolom. Pijn in schoudergordel met overgang naar de voorkant van de borst, reikend tot de 4e rib. Het verspreidt zich langs het achterste-laterale oppervlak van de nek tot zijn gemiddelde 1/3. Reflextransmissie van pathologische impulsen naar de phrenicuszenuw kan leiden tot het optreden van hikken, wanorde van fonatie.

C5 wervelkolom. Het radiculaire syndroom van deze lokalisatie manifesteert zich door pijn in de bovenarm en langs het laterale oppervlak van de schouder, waar sensorische stoornissen ook worden waargenomen. De abductie van de schouder is verminderd, de ondervoeding van de deltaspier is opgemerkt, de reflex van de biceps is verlaagd.

C6 wervelkolom. De pijn van de nek verspreidt zich via het biceps-gebied naar het buitenoppervlak van de onderarm en komt naar de duim. Hypesthesie van het laatste en het buitenste oppervlak van het onderste 1/3 van de onderarm wordt gedetecteerd. Waargenomen parese van de biceps, schouderspieren, wreef en pronator onderarm. Verminderde reflex van de pols.

De wortel van de C7. De pijn komt van de nek naar de achterkant van de schouder en de onderarm bereikt de middelvinger van de hand. Vanwege het feit dat de wortel van C7 het perioste inverteert, onderscheidt dit wortelsyndroom zich door een diepe pijn. Een afname in spierkracht wordt genoteerd in de triceps, de borstspier major en de latissimus spier, flexoren en polssextensoren. Verminderde tricepsreflex.

C8 wervelkolom. Radiculair syndroom op dit niveau is vrij zeldzaam. Pijn, hypesthesie en paresthesie verspreiden zich naar het binnenoppervlak van de onderarm, ringvinger en pink. De zwakte van flexoren en extensoren van de pols, de extensoren van de vingers is kenmerkend.

De wortels van T1-T2. De pijn is beperkt tot het schoudergewricht en het okselgebied en kan zich uitstrekken onder het sleutelbeen en op het mediale oppervlak van de schouder. Vergezeld van zwakte en hypotrofie van de spieren van de hand, zijn gevoelloosheid. Typisch Horner-syndroom, homolaterale aangetaste wortel. Mogelijke dysfagie, peristaltische disfunctie van de slokdarm.

Wortels T3-T6. De pijn heeft een omringend karakter en gaat door de corresponderende intercostale ruimte. Het kan de oorzaak zijn van pijnlijke gewaarwordingen in de borstklier, met lokalisatie aan de linkerkant - om een ​​aanval van angina pectoris te imiteren.

De wortels van T7-T8. De pijn begint vanaf de wervelkolom onder de scapula en bereikt de overbuikheid via de intercostale ruimte. Het radiculaire syndroom kan dyspepsie, gastralgia, pancreasenzymdeficiëntie veroorzaken. Mogelijke vermindering van de abdominale reflex.

Wortels T9-T10. Pijn van de intercostale ruimte strekt zich uit naar de bovenbuik. Soms moet het radiculair syndroom worden onderscheiden van de acute buik. Er is een verzwakking van de mid-abdominale reflex.

Wortels T11-T12. De pijn kan uitstralen naar de suprapubische en inguinale zones. Verminderde onderbuikreflex. Het radiculaire syndroom van dit niveau kan intestinale dyskinesie veroorzaken.

Spine L1. Pijn en hypesthesie in het liesgebied. De pijnen strekken zich uit tot het bovenste kwadrant van de billen.

Spine L2. De pijn dekt de voorkant en de binnenkant van de dij. Er is zwakte in het buigen van de heup.

L3 stub. De pijn gaat door de iliacale wervelkolom en de grote spies naar de voorkant van de dij en bereikt het onderste 1/3 van het mediale deel van de dij. Hypesthesie is beperkt tot het binnenste dijgebied boven de knie. De parese bij dit radiculaire syndroom is gelokaliseerd in de quadricepsspier en de adductoren van de dij.

Spine L4. De pijn verspreidt zich door de voorzijde van de dij, het kniegewricht, het mediale oppervlak van de tibia naar de enkel van de enkel. Hypotrofie van de quadriceps. Parese van de tibiale spieren leidt tot externe rotatie van de voet en zijn "klappen" tijdens het lopen. Verminderde knieklem.

Spine L5. Pijn straalt vanaf de onderrug door de bil langs het laterale oppervlak van de dij en het onderbeen in de eerste 2 tenen. Het pijngebied valt samen met het gebied van sensorische stoornissen. Hypotrofie van de tibiale spier. Paresis extensoren van de duim, en soms de hele voet.

Spine S1. Pijn in het onderste deel van de onderrug en sacrum, die zich uitstrekt langs de posterolaterale delen van het bovenbeen en onderbeen tot aan de voet en de 3-5e vingers. Hyp en paresthesieën zijn gelokaliseerd in de laterale marge van de voet. Radiculair syndroom gaat gepaard met hypotensie en ondervoeding van de gastrocnemius. Rotatie en plantaire flexie van de voet zijn verzwakt. Verlaagde Achilles reflex.

S2 stub. Pijn en paresthesieën beginnen in het heiligbeen, bedekt de achterkant van de dij en het onderbeen, de zool en de duim. Vaak zijn er convulsies in de adductoren van de dij. Achilles reflex is meestal niet veranderd.

Roots S3-S5. Heilige Caudopathie. In de regel is er een polyradiculair syndroom met een laesie van 3 wortels tegelijkertijd. Pijn en anesthesie in het heiligbeen en het perineum. Radiculair syndroom treedt op bij disfunctie van de organen van de bekkingssfincter.

Diagnose van radiculair syndroom

In de neurologische status wordt de aandacht gevestigd op de aanwezigheid van triggerpoints boven de processus spinosus en paravertebrale, spier-tonische veranderingen op het niveau van het getroffen spinale segment. Symptomen van wortelspanning worden gedetecteerd. In de cervicale regio worden ze geprovoceerd door een snelle kanteling van het hoofd tegenover de aangedane zijde, in de lendewervel - door het been in een horizontale positie op de rug (Lasegue-symptoom) en op de buik (Mackiewicz en Wasserman-symptomen) op te heffen. Volgens de lokalisatie van het pijnsyndroom, zones van hypesthesie, parese en spierhypotrofie, kan een neuroloog bepalen welke wortel wordt aangetast. Electrouromyografie maakt bevestiging van het radiculaire karakter van de laesie en het niveau ervan mogelijk.

De belangrijkste diagnostische taak is om de oorzaak van het wortelsyndroom te identificeren. Voer hiervoor een radiografie uit van de wervelkolom in 2 projecties. Het stelt u in staat om osteochondrose, spondylartrose, spondylolisthesis, spondylitis ankylopoetica, kromming en anomalieën van de wervelkolom te diagnosticeren. Een meer informatieve diagnostische methode is spinale CT. MRI van de wervelkolom wordt gebruikt om structuren en formaties van zacht weefsel te visualiseren. MRI biedt de mogelijkheid om intervertebrale hernia, extra- en intramedullaire ruggenmergtumoren, hematoom, meningoradiculitis te diagnosticeren. Thoracaal radiculair syndroom met somatische symptomen vereist een aanvullend onderzoek van de relevante interne organen om hun pathologie uit te sluiten.

Behandeling en prognose van radiculair syndroom

In gevallen waarbij het radiculaire syndroom wordt veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom, wordt overwegend conservatieve therapie gebruikt. Wanneer pijnintensiteit getoond overige pijntherapie (diclofenac, meloxicam, ibuprofen, ketorolac, lidocaïne, hydrocortison paravertebrale blokkade) cupping musculo-tonic syndroom (metillikakonitin, tolperison, baclofen, diazepam), anti-behandeling (furosemide, ethacrynezuur) neyrometabolicheskie betekent (vitamines, gr. B). Om de bloedsomloop en veneuze uitstroom te verbeteren, worden aminofylline, xanthinol-nicotinaat, pentoxifylline, troxerutine en paardenkastanje-extract voorgeschreven. Volgens indicaties worden ook chondroprotectors (kraakbeenextract en hersenen van kalveren met vitamine C, chondroïtinesulfaat), resorptionele behandeling (hyaluronidase), geneesmiddelen om neuronale transmissie (neostigmine) te vergemakkelijken, gebruikt.

Langdurig chronisch pijnsyndroom met chronische pijn is een aanwijzing voor het voorschrijven van antidepressiva (duloxetine, amitriptyline, desipramine) en in combinatie met pijn met neurotrofische aandoeningen - voor het gebruik van ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen). Bij spieratrofie wordt nandrolon-decanoaat met vitamine E gebruikt Tractietherapie heeft een goed effect (bij afwezigheid van contra-indicaties), waardoor de intervertebrale afstand toeneemt en daardoor het negatieve effect op de wervelwortel vermindert. In de acute periode kan reflexotherapie, UHF, hydrophoropison fonoforese fungeren als een extra middel om pijn te verlichten. In de vroege stadia beginnen ze met oefentherapie, tijdens de revalidatieperiode - massage, paraffinetherapie, ozoperitotherapie, therapeutische sulfide- en radonbaden, moddertherapie.

De vraag van de chirurgische behandeling doet zich voor wanneer de ineffectiviteit van conservatieve therapie, de progressie van de symptomen van verzakking, de aanwezigheid van een spinale tumor. De operatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg en heeft als doel om rootcompressie te elimineren en de oorzaak ervan te verwijderen. Voor hernia's tussenwervelschijven zijn discectomie en microdiscectomie mogelijk, voor tumoren, hun verwijdering. Als de oorzaak van het radiculaire syndroom instabiliteit is, is de wervelkolom gefixeerd.

De prognose van radiculopathie is afhankelijk van de onderliggende ziekte, mate van wortelcompressie, tijdigheid van therapeutische maatregelen. Langdurige symptomen van irritatie kunnen leiden tot de vorming van moeilijk te verlichten chronische pijnsyndromen. De onderdrukking van de wortel, die niet tijdig wordt geëlimineerd, gaat gepaard met de symptomen van verzakking en veroorzaakt in de loop van de tijd degeneratieve processen in de weefsels van de ruggengraat, wat leidt tot een permanente schending van zijn functies. Het resultaat is de onomkeerbare parese van een patiënt die de patiënt, bekkenaandoeningen (met sacrale caudopathie) en gevoeligheidsstoornissen verstoort.

Behandeling van lumbaal radiculair syndroom

Neurologische ziekten zijn een van die groepen van ziekten die vaak leiden tot handicaps of tijdelijke handicaps. Een van deze ziekten - radicaal spinaal syndroom - is vrij gebruikelijk. Hoe is hij?

Wat is radiculair syndroom?

Onder deze term wordt meestal verstaan ​​de reeks symptomen die ontstaat als gevolg van blootstelling aan de wortels van het ruggenmerg. Meestal leidt osteochondrose tot de ontwikkeling van de ziekte - het radiculaire syndroom ermee is minder intens dan bij verwondingen of hernia. Er is een vernauwing van de tussenwervelgaten, wat leidt tot een overtreding van de uitgangszenuwen.

De belangrijkste klinische symptomen of criteria van radiculair syndroom zijn:

Pain. Gekenmerkt door intense, pijnlijke pijn in het gebied van compressie van het ruggenmerg dat uit het ruggenmerg naar voren komt, zich uitbreidt tot de ledematen en soms tot de interne organen. Overtreding van gevoeligheid. Ontwikkelt langs de uitgangszenuwen. Meestal gemanifesteerd in de vorm van paresthesieën (kippenvel, chill) Atrofie van de geïnnerveerde spieren en verminderde beweging. Ontwikkelt als gevolg van het verslaan van de zenuwen die een bepaald gebied innerveren. Leidt tot spierzwakte en verlies van hun functies.

Pathogenese van de ziekte

De basis van de ontwikkeling van radiculair syndroom is de nederlaag van de wervelkolom. In de loop van de tijd treedt de uitputting van voedingsreserves in het intervertebrale kraakbeen op. De factoren die deze aandoening verergeren zijn leeftijd, overgewicht en adynamie. Als gevolg hiervan treedt de zogenaamde vertebrale bodemdaling op.

Spinale zenuwen verlaten het wervelkanaal door het foramen intervertebrale. Vanwege het feit dat de wervelkolom doorzakt, worden deze gaten versmald, wat leidt tot de overtreding van de zenuwen.

Op het gebied van compressie ontwikkelt aseptische ontsteking, die wordt gekenmerkt door zwelling van het aangrenzende weefsel. Dit oedeem verergert de aandoening nog meer, wat leidt tot meer pijn. De pijn verspreidt zich via de uitgangszenuwen, wat een beeld van schade aan de inwendige organen kan veroorzaken (bijvoorbeeld radiculair syndroom van de thoracale wervelkolom kan een beeld van angina pectoris of een hartinfarct veroorzaken).

Oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte

Naast osteochondrose kunnen andere processen ook leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Onder hen vallen op:

Intervertebrale hernia. Door de ruptuur van het kraakbeen en de uitgang van de pulpous nucleus voorbij de wervelkolom, worden de zenuwen van het ruggenmerg uitgeperst. Defecten in de structuur en ziekten van de wervelkolom Meestal is de oorzaak van de ontwikkeling van radiculair syndroom, vanaf de vroege kinderjaren. Meestal, als gevolg van een abnormale fusie van de wervelprocessen, worden de wortels geperst. Besmettelijke ziekten van de wervelkolom, die leiden tot uitputting van bot- en kraakbeenweefsels (osteomyelitis).

Vaak ontwikkelt het radiculair syndroom zich bij mensen met obesitas en obesitas.

Soms is het mogelijk om zich te ontwikkelen als gevolg van overmatig zwaar lichamelijk werk of de zogenaamde "spinale verstoring".

In sommige gevallen ontwikkelt zich radiculair syndroom als gevolg van hypothermie.

Sommige geneesmiddelen kunnen de oorzaak zijn van de ontwikkeling van het radiculaire syndroom (in dit geval zal dit syndroom echter pseudo-root worden genoemd).

classificatie

Als zodanig is de classificatie van radiculair syndroom dat niet. Conventioneel categoriseren artsen het volgens de laesie van de anatomische zones van de wervelkolom. Volgens deze classificatie, geïsoleerde radiculaire syndroom:

Cervicale wervelkolom., Thoracaal., Lumbaal.

Het gebied van het sacrum en het stuitbeen wordt zelden beïnvloed door osteochondrose, daarom zijn deze gebieden niet opgenomen in de classificatie.

In het geheim is er een classificatie van het wortelsyndroom door de aanwezigheid van complicaties (gecompliceerd en ongecompliceerd).

Soms worden dergelijke vormen van radiculair syndroom als verworven en aangeboren onderscheiden (deze indeling is echter uiterst zeldzaam, omdat dit syndroom in de meeste gevallen wordt verkregen).

Van al deze vormen komt het lumbale ruggenmerg syndroom het meest voor.

De redenen voor de nederlaag van deze afdeling

Waarom wordt dit gebied het vaakst getroffen? De redenen voor de ontwikkeling van het lumbale spinale syndroom zijn de volgende:

Op de lagere achterkant zorgt voor de grootste belasting. Het is hier dat het wordt herverdeeld van hard fysiek werk. Bovendien is de lende belaste en overliggende delen van het lichaam, omdat het bijdraagt ​​aan hun onderhoud en positie.Het lendegebied wordt gevormd door grote wervels, waardoor vrij brede openingen worden gevormd. Grote vaten en zenuwplexussen gaan er doorheen, die vrij gemakkelijk worden geschonden als gevolg van een verminderde functie van de tussenwervelschijven. Het nodulaire syndroom van de lumbale wervelkolom ontwikkelt zich ook vaak vanwege het feit dat het een van de meest mobiele delen van het axiale skelet is. Buitensporig brede amplitudewijzigingen leiden gemakkelijk tot verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar en veroorzaken de ontwikkeling van pijn en zenuwbeschadiging.

kliniek

Indien echter als gevolg van zenuwinbreuk het lumbale wervelsyndroom plaatsvindt, zullen de symptomen niet lang duren om te wachten.

Het eerste en meest voorkomende symptoom is pijn. Ze schiet door, verschijnt plotseling, als gevolg van hard lichamelijk werk of letsel. Een geleidelijke toename van pijn is kenmerkend voor osteochondrose. In dit geval zal het schieten ook lastig vallen, maar de intensiteit van de pijn is niet zo hoog.

Verminderde gevoeligheid gaat meestal gepaard met pijn. Het wordt gestoord vanaf de kant waar de zenuw wordt geknepen. Het radiculaire syndroom van de lumbale wervelkolom is meestal bilateraal (met osteochondrose), meestal is er een afname van de gevoeligheid en pijndrempel. Soms kunnen paresthesieën optreden - perverse of abnormale gewaarwordingen.

Verminderde spierfunctie kan optreden wanneer lumbale osteochondrose lange tijd optreedt. Het radiculaire syndroom leidt tot spieratrofie, verlies van het vermogen tot actief fysiek werk, verzwakking van de kracht van spiersamentrekkingen.

diagnostiek

Diagnose van deze ziekte is noodzakelijk, gezien de meerderheid van de factoren. Allereerst moet men letten op de klachten van de patiënt, omdat het op basis van de laatste is dat men kan speculeren over de lokalisatie van het pathologische proces.

Hulpinformatie tijdens het onderzoek kan worden gegeven door palpatie van het pijnzoekende gebied - lokale spierspanning zal voelbaar zijn. Visueel kunt u de neiging van de patiënt naar de aangedane zijde detecteren (waardoor hij de pijnsensatie vermindert).

Volledig bloedbeeld is niet informatief - alleen een relatieve toename van leukocyten als gevolg van beperkte ontsteking kan worden waargenomen.

Het belangrijkste voordeel bij de diagnose van radiculair syndroom heeft een MRI van de lumbale wervelkolom. Deze studie maakt het mogelijk om zelfs de geringste overtreding van de zenuw te detecteren en het lokalisatieproces nauwkeurig te bepalen. De moeilijkheid is echter juist het gedrag van tomografie. MRI van de lumbale wervelkolom is een vrij dure procedure, dus het is niet voor iedereen.

Behandeling van radiculair syndroom

Wat te doen als de ziekte zich heeft ontwikkeld? Kan ik thuis worden behandeld of is het toch beter om naar het ziekenhuis te gaan?

Als u het lumbale wervelsyndroom nog steeds heeft ontwikkeld, moet de behandeling onmiddellijk en bij voorkeur in het ziekenhuis beginnen.

Zoals bij elke vorm van behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat, moet dit ook niet-medicamenteuze methoden, medicamenteuze behandeling en chirurgie omvatten.

Als de symptomen van de ziekte geen significante invloed hebben op de vitale activiteit, kunnen algemene methoden helpen: juiste voeding, vermijden van lichamelijke inspanning, massage, ontspannende warme baden.

Als echter het lumbale wervelkolom-syndroom verstoord raakt, moet de behandeling in de beginfase het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen ("Nimesulide", "Diclofenac") oraal of intramusculair omvatten. Als intense pijn begint te storen, wordt het gebruik van blokkades van tussenwervelschijven aanbevolen. Wanneer de toestand verslechtert, wordt het aangeraden om contact op te nemen met een afspraak met een neuroloog of een neurochirurg om verdere behandelingsmethoden te bepalen.

fysiotherapie

Volgens veel traumatologen, neurologen en fysiotherapeuten, kunnen sommige ziekten van het bewegingsapparaat worden genezen met behulp van fysiotherapie.

Om het radiculaire syndroom te elimineren, worden vaak elektroforese en elektropulsstromen gebruikt.

Elektroforese met sommige medicijnen stelt u in staat om dergelijke effecten te bereiken als:

Verwijdering van het inflammatoire proces Eliminatie van pijnsyndroom Verbetering van het metabolisme in de aangetaste wortels Herstel van het trofisme van de aangetaste spieren en gewrichten.

Het gebruik van EIT (elektropulstherapie) is gericht op het ontspannen van gespannen spieren, het verbeteren van de voeding van geatrofieerde weefsels en algemene tonische actie.

Naast instrumentele methoden zijn oefeningen in het zwembad of fysiotherapie sessies ook nuttig.

Behandeling van de lumbale wervelkolom kan ook worden uitgevoerd met behulp van acupunctuur en manuele therapiesessies. Deze technieken worden niet veel gebruikt in de conventionele geneeskunde, maar ze helpen heel veel mensen.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste factor die het radiculaire syndroom karakteriseert - de symptomen. Behandeling in een chirurgisch ziekenhuis wordt aanbevolen wanneer ze dreigend beginnen te worden.

De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn:

Intens pijnsyndroom, niet verlicht door het gebruik van NSAID's en narcotische analgetica Stoornissen van de ledemaatfunctie met volledig verlies van actieve bewegingen Onomkeerbare veranderingen in het osteo-ligamenteuze apparaat, leidend tot compressie Gecompliceerde hernia tussen de wervels Volledig verlies van gevoel van ledematen.

Operaties worden uitgevoerd in gespecialiseerde ziekenhuizen. Onder anesthesie wordt operatieve toegang tot de plaats van compressie van de wortels gecreëerd, wervelpartikels die de normale positie van de wortel verhinderen, worden verwijderd. Wanneer een hernia wordt uitgevoerd excisie van de gevallen site. Momenteel, met hernia-wortelsyndroom, wordt nucleoplastie steeds vaker gebruikt - herpositionering of excisie van de weggevallen schijf met weinig toegang.

Complicaties van de ziekte

Zoals vermeld, kan late behandeling van de lumbale wervelkolom leiden tot andere andere ziekten. De belangrijkste complicaties kunnen bijvoorbeeld zijn:

De mank. Het ontwikkelt zich vanwege de geforceerde positie van het lichaam. Vervolgens kan het leiden tot platvoeten en verergering van de ziekte (vicieuze cirkel). Aandoeningen van mentale toestand. Intensieve pijn in de ledematen en de rug geeft overdag en 's nachts geen rust. Tegen de achtergrond van overwerk kunnen neurose en psychose ontstaan: ankylose en gewrichtscontracturen. De reden voor hun ontwikkeling is opnieuw een langdurig verblijf in een bepaalde positie en lage activiteit. In ernstige gevallen kan zenuwbeschadiging leiden tot volledige verlamming van de ledematen. De ontsteking die is begonnen kan retrograde het ruggenmerg binnendringen, waardoor er een beeld ontstaat van meningisme, ruggenmerginfarct of een toename in de verspreiding van het proces naar andere wortels..

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van radiculair syndroom te voorkomen, moet u enkele eenvoudige regels onthouden:

Dagelijkse ochtendoefeningen. Helpt de spieren uit te rekken, brengt ze op een toon en regelt overgewicht. Zoals gezegd, het is een factor die het verloop van de ziekte verergert. Preventieve massagesessies. Ze helpen bij het opwarmen van spieren en wervels, voorkomen de verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar en voorkomen ook dat de tussenwervelschijven uit hun bed vallen. Een van de factoren bij de ontwikkeling van osteochondrose is een afname van het nutriëntengehalte van kraakbeenweefsel. Een goed ontworpen dieet stelt u in staat om het proces op te schorten. Hiermee kunt u de belasting van de wervelkolom verminderen en tegelijkertijd alle spieren in toon brengen.Letterverdeling van werk en rust. Met deze regel kunt u overbelasting en letsel voorkomen tijdens fysieke arbeid.

Rugpijn is een veel voorkomend probleem in de medische praktijk. Volgens de statistieken lijdt 85% van de bevolking aan een dergelijke ziekte als osteochondrose. Osteochondrose is een dystrofische manifestatie in de bot-kraakbeenstructuur van de menselijke wervelkolom. Deze ziekte is altijd van chronische aard en gaat gepaard met de groei van botweefsel en de verplaatsing ervan naar de ruimte van tussenwervelschijven. Met de ontwikkeling van de ziekte zijn er frequente gevallen van gezondheidscomplicaties, waaronder verlies van gevoel van ledematen en verlamming. Symptomen en behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom en methoden om met een dergelijk complex geval als radiculair syndroom van de lumbale wervelkolom om te gaan, sluiten elkaar niet uit, omdat het een van de complicaties van osteochondrose is radiculair syndroom. Het enige dat het radiculaire syndroom gepaard gaat met een ander soort pijnklachten, waarvan de behandeling in een complex wordt uitgevoerd.

Wat is radiculair syndroom bij osteochondrose? Pathologische veranderingen in deze ziekte veroorzaken intervertebrale hernia. De verplaatsing initieert druk op de spinale zenuwen (wortels) en, bovendien, compressie van de aderen en slagaders. Maar niet alleen een hernia tussen de wervels kan dit syndroom teweegbrengen.

Over het algemeen kunnen de oorzaken van radiculair syndroom zijn:

Spondyloarthrose Osteochondrose Intervertebrale hernia Overkoelen Fysiek retrauma van de rug Tumoren Aangeboren degeneratieve aandoeningen Tuberculose-laesies Osteofyten.

Om precies te zijn, het radiculaire syndroom (radiculopathie) is ver verwijderd van het eerste stadium van complicaties van osteochondrose.
Neurologisch onderzoek van patiënten bij wie de diagnose "osteochondrose van de lumbale wervelkolom met radiculair syndroom" werd gesteld, onthult de mate van gevoeligheid van de onderste ledematen, de conditie van de spieren en rug, reflexen en coördinatie van bewegingen. De patiënt moet de pijnsyndromen, sensaties tijdens de terugval van de ziekte, andere symptomen die de ziekte vergezellen beschrijven. Een röntgenonderzoek.

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van gewrichtsaandoeningen past onze vaste lezer de steeds populairdere methode van SECUNDAIRE behandeling toe die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Symptomen van lumbaal radiculair syndroom

Het moet worden begrepen dat de hoofdfunctie van de spinale zenuwen de motorische functie, sensorische beweeglijkheid is. Met het verslaan van de zenuwwortels voelt een persoon een sterke pijn in de rug. Ook wordt lumbale osteochondrose met radiculair syndroom bepaald door de symptomen van plotselinge opnamen door de pijn die in de maag, dijen, billen en interne organen gaat. De toestand van het hele organisme verandert: de huidskleur, de structuur van het haar (vaak haarverlies) wordt verstoord, spierhypertrofie treedt op, het vermogen tot vrijwillige bewegingen wordt gedeeltelijk verloren (parese), gevoeligheid gaat verloren.

Alle vermelde symptomen van radiculair syndroom zijn alleen externe manifestaties van de ziekte. Radiculaire osteochondrose is het startpunt voor de ontwikkeling van andere ziektebeelden die kunnen worden geïdentificeerd tijdens de gedetailleerde diagnose van een patiënt door een arts.

Syndromen voor lumbale osteochondrose van de sacrale wervelkolom

Om de processen die met het lichaam optreden tijdens neurologische aandoeningen weer te geven, moeten de stadia van ontwikkeling van lumbosacrale osteochondrose worden overwogen.

In het beginstadium van complicaties van osteochondrose manifesteert zich lumbodynie: pijn in de lendenen van de pijnlijke natuur, verergerd door spanning, beweging en lang verblijf in een constante positie. Karakteristieke lumbodynia voor de initiële processen van vernietiging van tussenwervelschijven.

Het volgende stadium is het radiculaire syndroom (radiculopathie) - de tussenwervelschijf wordt dunner, de stabiliteit van de wervels is verloren. Oefening leidt tot onmiddellijke compressie van zenuwen en bloedvaten in het ruggenmerg. De pijn verdwijnt uit het lendegebied en dringt door in de onderste ledematen, dijen, billen, kan aan de maag worden gegeven. Niet-infectieuze ontsteking neemt toe, bloed stagneert, zwelling neemt toe. Ontsteking gaat gepaard met alle inherente symptomen - koorts, plotselinge kilte, zweten. Prikken in de gebieden van de aangedane wervels kan worden vervangen door verlies van gevoeligheid. De onderste ledematen vallen periodiek tekort bij het lopen over lange afstanden. Bij het comprimeren van de spinale wortels gaat de druk ook naar de aangrenzende bloedvaten. Bloedsomloopstoornissen omvatten ischemisch syndroom. Spasmen van bloedvaten laten de patiënt niet toe om te lopen. Pijn in de billen en in het kruis. Het functioneren van de bekkenorganen kan verstoord zijn, bovendien treedt atrofie van sommige spieren en het inspannende werk van anderen op en treden skeletale veranderingen op in de vorm van wervelsyndroom. Het bewegingsapparaat werkt voor slijtage, de spinale schijven worden verder vernietigd.

Hoe het lumbale wervelsyndroom te behandelen

Niet iedereen weet hoe de osteochondrose van de radiculaire moet worden behandeld, als het sacrale wervelgedeelte wordt aangetast. Voordat u begint met de behandeling van het lumbale wervelsyndroom, dient u uiteraard een arts te raadplegen.

De arts moet onmiddellijk bedrust, slaap op een hard oppervlak, medicatie en fysiotherapie voorschrijven. Van de medicatie kan worden aangeboden als drugs lokale anesthesie (niet-steroïde anti-inflammatoire gels en zalven), en injecties, tabletten: Fastum-gel, ketonal, Diclofenac en anderen. Er kunnen ook medicijnen worden voorgeschreven met een lokaal doel van een irriterende aard - peperstampsters, zalven met een opwarmend effect.
Om spierspasmen te verlichten, worden antispasmodica voorgeschreven. Voor aanvullende voeding en om het metabolisme te verbeteren, worden B-vitaminen en vitaminecomplexen voorgeschreven. Om de processen van vernietiging van tussenwervelgewrichten en hun herstel te vertragen, worden chondroprotectors voorgeschreven. Om resultaten te bereiken, moet de patiënt het dieet volgen, eet geen gezout, gerookt, vet en gekruid voedsel. Na het einde van de acute periode is fysiotherapie voorgeschreven. Fysiotherapie en massage verlengen de bloedsomloop en helpen het spierstelsel te versterken.

In ernstige gevallen, met complicaties die osteochondrose van de lumbale wervelkolom met radiculair syndroom veroorzaakten, worden artsen gedwongen om hun toevlucht te nemen tot chirurgische interventie. Chirurgische behandeling van lumbaal radiculair syndroom is de verwijdering van een goedaardige tumor of hernia die de zenuw van het ruggenmerg samenperst.

Voor profylactische doeleinden zijn een lichte belasting van de rug, regelmatige oefentherapie, een cursusmassage, krachtregeling en het dragen van schoenen zonder hielen vereist.

Behandeling van radiculair syndroom met behulp van fysiotherapie

Behandeling van radiculaire syndroom van de lumbale wervelkolom is een geïntegreerde aanpak die niet kan zonder een gymnastische component. Therapeutische oefeningen voor laesies van de sacrale wervelkolom worden uitgevoerd in alle stadia van de ziekte - in de acute periode en in het stadium van remissie.

Het doel van de oefeningen is niet om de wortelosteochondrose als zodanig te genezen, maar om de disfunctie van de ruggemergspieren te verminderen, het negatieve effect op de zenuwwortels te verminderen, de bloedsomloop te herstellen en dienovereenkomstig de pijn te verminderen.

Oefeningen doen, probeer niet door de pijn heen te werken. Integendeel, het is noodzakelijk posities en bewegingen te vermijden die pijn en spierspasmen veroorzaken.

Oefeningen moeten worden uitgevoerd met een vrij ademhalingsritme, soepel en langzaam. De basis van de oefeningen is de spanning en stretching van de spieren in een statische lichaamspositie.

Hier zijn enkele oefeningen gericht op het behandelen van osteochondrose met mogelijke complicaties:

Liggend op een hard oppervlak op de rug, laat de schouderbladen en billen tegen het oppervlak gedrukt, buig de rug met een boog, strek de solar plexus en de buik naar boven. De rug mag niet belast worden, strek vervolgens uw armen naar de naden, rek één been, buig de andere in de knie. Trek op het uitgerekte been de sok naar u toe en trek het been van u af. Herhaal dit afwisselend met beide voeten en keer terug naar de maag. Armen in de ellebogen gebogen om op een hard oppervlak te rusten, til de romp van het oppervlak en houd je benen op je tenen. De standaard wordt uitgevoerd met een soepele torso, de handen moeten iets onder de borst rusten. Voorkom overspanning van spieren, zonder van houding te veranderen, armen langs de naden, rond de schouders en dan de ruggengraat strekken. Druk je rug naar het oppervlak, maak het bovenlichaam vast, terwijl je het onderlichaam naar links en rechts draait, je knieën buigend.De laatste oefening of de overgang tussen oefeningen kan je armen naar voren strekken en over de vloer glijden. Ga op je knieën zitten, plaats de billen op de hielen en het lichaam naar voren, op de benen (net als bij de boog). Houd je hoofd naar beneden. Stretch soepel.

Alle oefeningen mogen niet meer dan 5-6 keer worden uitgevoerd. Lessen moeten prettig zijn, jezelf niet forceren, het levert geen voordeel op.

Hoe folk remedies met wortelsyndroom te behandelen

Behandeling met folkremedies is inventief en in relatie tot osteochondrose van het lumbosacrale gebied, evenals een heleboel tips die je kunt vinden om radiculaire syndromen te behandelen.

Bouillon van berk, esp en eikenschors

Vergeet niet dat alle acties met betrekking tot de recepten van alternatieve geneeskunde alleen gericht zijn op het elimineren van de inflammatoire focus en het verminderen van pijn.

De volgende recepten worden aanbevolen voor inname:

Bouillon van berk, espen en eikenschors in de verhouding (1000/1000/100), 3 maal daags oraal ingenomen. Misschien een lichte verslechtering in de eerste dagen van opname.

Infusies van kruiden en bessen, een mengsel van wortel, spinaziesap en aloë-sap, zwarte radijs en meer worden gebruikt om overtollig zout uit het lichaam, inclusief de gewrichten, te verwijderen.

Voor extern gebruik kunt u de volgende recepten gebruiken:

Voeg aan 100 ml azijn 2 eieren toe. Nadat de eieren zijn opgelost, wordt 30 g boter toegevoegd. Elke dag wordt de resulterende massa gewreven in de zone van beschadiging van de wervelkolom. Draagt ​​bij tot de versterking ervan. Geconcentreerde zoutoplossing trekt goed ontsteking, verlicht koorts in de getroffen gebieden. Het gaas geïmpregneerd met de oplossing wordt 's nachts onder de film en de warme stof gelegd. De cursus bestaat uit 10 dagen De zwarte radijs pap is opgemaakt op een doek geolied met zonnebloemolie op het aangetaste deel van de rug. Alles is afgesloten met een film en warme stoffen. De gegenereerde warmte kan sterk zijn, het duurt ongeveer een uur om met zo'n kompres te zitten. Als het branderig gevoel te sterk is, moet u het kompres uitdoen om geen brandwonden te krijgen. De behandelingsduur duurt 4 dagen Zaagsel, kokend water, zaagsel uitgeperst en op de stof gelegd. Een dun weefsel wordt erop gelegd, de patiënt leunt achterover zodat de hitte naar het onderste gedeelte gaat, bedekt met een warme deken van bovenaf. Een terpentijnbad. 3 flessen ricinusolie, 40 g natriumhydroxide, 1 kopje gedestilleerd water (alle verkocht in apotheken), 225 g oliezuur en 750 g gezuiverde terpentine. Alle resulterende oplossing wordt in een bad gevuld met warm water gegoten. De badtijd is 15 minuten.

Behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom met radiculair syndroom is een complexe taak die een geïntegreerde aanpak, professionele controle, ijver en focus op het resultaat van de patiënt en de tijd vereist. Als u niet met deze ziekte omgaat, veroordeelt de patiënt zichzelf tot ernstige gevolgen. Daarom is het niet nodig om de ziekte tot de complicaties van de laatste stadia van de ziekte te brengen. Zegene jou!

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

Heb je een zittende levensstijl? Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en je bukken onder je kleding verbergen? Je denkt dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn neemt alleen maar toe... Er zijn veel manieren geprobeerd, maar niets helpt... En nu ben je klaar om te nemen elke gelegenheid die u welkom heet!

Er is een effectieve remedie. Artsen adviseren >>!

Pijn in de onderrug en beenpijn in het radiculum

Symptomen van de ziekte - het is onze lichaamstaal.
Dus als je deze taal leert begrijpen,
leer dan herstellen.

Acute rugpijn in de helft van de gevallen wordt veroorzaakt door puur fysische redenen. Ze komen vaak voor na een mislukte beweging, het opheffen van de zwaartekracht, werken in een ongemakkelijke positie, slaan, vallen, abrupt rechttrekken terwijl ze tegelijkertijd naar de zijkant draaien en zware tassen dragen. Soms wordt rugpijn veroorzaakt door een tocht of langdurige onderkoeling. Elk van de bovenstaande punten kan leiden tot spasmen en ontstekingen van de diepe rugspieren.

Aangezien spierspasmen vaak asymmetrisch zijn, dat wil zeggen dat de spieren aan de ene kant (rechts of links) meer worden geklemd dan aan de andere kant, heeft de helft van de slachtoffers een "verkeerde uitlijning" van de wervelkolom, wat op zijn beurt leidt tot verplaatsing van tussenwervelgewrichten, compressie van de spinale zenuwen en het optreden van ernstige pijn in de onderrug of het been.

In de meest ernstige gevallen knijpen gespasterde ontstekingsspieren op de tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom en veroorzaken ze hun tranen of scheuren. Het resultaat is een hernia of uitsteeksel.

Het hier voorgestelde mechanisme voor de ontwikkeling van lumbale ziekten is al lang bekend bij artsen, het wordt beschreven in de speciale medische literatuur en in mijn boek "Rugpijn. Handleiding voor zieken. Echter, weinig artsen letten erop dat een spasme van de spieren van de rug en een verdere keten van schadelijke effecten van deze spasmen op de wervelkolom het gevolg kunnen zijn van een sterke emotionele reactie.

"Vertebrale (dwz wervel) aandoeningen worden vaker waargenomen bij mensen met instabiele psyche en neuro-vegetatieve regulatie.

Wetenschappers Reischauer, Venta, Vitek zijn van mening dat psychotherapie een van de behandelingsmethoden van dergelijke patiënten is.

Wetenschappers van Kunc, Stary, et etlik, die een groep patiënten na spinale chirurgie hebben onderzocht, hebben aangetoond dat hun welzijn in de postoperatieve periode ook grotendeels afhangt van hun mentale toestand. "

Handleiding "Manuele geneeskunde",
K. Levit, Y. Zahse, V. Janda

Ten minste vijftig procent van de slachtoffers kan zich geen traumatische fysieke effecten herinneren die voorafgaan aan de ziekte, maar ze worden goed onthouden door de onplezierige gebeurtenissen die plaatsvonden vóór het begin van de ziekte, ruzies, emotionele onrust, enz.

In het eerste hoofdstuk van het boek werd vermeld dat scherpe flitsen van emoties als boosheid, woede, irritatie of sterke angst kunnen leiden tot het vrijkomen van adrenaline in het bloed. Adrenaline begint, zoals je je herinnert, het lichaam voor te bereiden op "vijandelijkheden", in het bijzonder verhoogt het de tonus van skeletspieren en rugspieren.

Zonder voldoende ontlading gaat de verhoogde tonus van de rugspieren in hun spasmen, die op de wervelkolom en de structuur inwerkt op dezelfde manier als de traumatische spasmen van de diepe rugspieren waarover we zojuist spraken. Dat wil zeggen, een absoluut vergelijkbare reeks van letsels begint, die leidt tot ernstige rugpijn of radiculaire pijn in het been.

Case geschiedenis. Nina, een vrouw van zesenveertig, werd letterlijk door mijn man naar mijn kantoor gebracht.

Nina zei dat ze vanwege de hevige pijn in haar been een week lang niet had kunnen staan, lopen of zitten. Zelfs moet ze in één positie liggen, op haar zij en met haar benen weggestopt - anders begint het zere been onmiddellijk te "losschroeven".

Omdat ik de vrouw alle mogelijke hulp had geboden, vroeg ik me af wat zo'n sterke aanval had kunnen veroorzaken.

- Ik weet het niet, dokter. Ik sleepte niet, ik was nooit verkouden, er waren geen gewonden. Voor het mysterie zelf - waarom maakte het me opeens zo zenuwachtig?

- Misschien had je wat problemen thuis of op het werk, ergens nerveus?

- En wat, daardoor, zou ook de rug kunnen "grijpen"? - verrast Nina.

- Natuurlijk De helft van mijn patiënten "grijpt" na gedoe.

- Dat is alles! Nou, precies aan de vooravond van een aanval, maakte ik ruzie met mijn dochter. Ze schreeuwden tegen elkaar totdat ze hees waren. Toen ging ze naar bed, viel op de een of andere manier in slaap en werd 's morgens wakker - en ik kan niet opstaan: mijn rug doet pijn, mijn been verdraait tot mijn schrik!

- Vanwege wat je hebt verdraaid, lijkt het nu begrijpelijk. Maar het was het tenminste waard? Ik bedoel de reden voor de ruzie?

- Natuurlijk was het het waard, - Nina kookte. - We hebben deze schurk, dochter, drie jaar voorbereid op de toelating tot de rechtenstudie, haar docenten aangenomen, betaald. En plotseling verklaart ze dat ze niet in de wet zal handelen. Ze, zeggen ze, wil geen advocaat zijn. Weerstond en in alle! Dus nu zweren we om de andere dag.

- En wie zou ze willen zijn? - Ik heb het opgehelderd.

- Ze heeft net de technische school in recordtijd afgesloten. Hij zegt dat hij niet naar een instituut gaat, hij zal als secretaresse werken. Alleen ik zal het haar niet toestaan.

- Hoe oud is je dochter?

- Onlangs twintig jaar geworden. Waarom vraag je dat?

- Het feit is dat zelfs onder de wet, Nina, je dochter al een volwassene is. En daarom heeft het het recht om te kiezen wie ze zou moeten zijn. Dwingen, benadruk ik, dwingen haar dochter om te studeren aan dat instituut, waar studies niet interessant voor haar zijn, en misschien zelfs ziekmakend van haar zijn, pleeg je geweld. En geweld is, zoals je weet, strafbaar. Dit is het resultaat.

- Welnu, nu heb ik niet het recht om mijn dochter te vertellen hoe ze haar leven moet doormaken? - De vrouw was verontwaardigd.

- Dat klopt: je kunt vragen, proberen voorzichtig te overtuigen, direct. Maar om te duwen, te forceren, te bedreigen - in elk geval.

- En wat, laat het nu werken sekretutkoy? - Nina bleef koken.

- Je dochter, Nina, heeft het recht om te werken, wie ze maar wenst. In dit geval heeft u op haar beurt het recht om haar de gelegenheid te geven onafhankelijk te zijn, ook financieel. Laat het zichzelf nu "omdraaien" en zichzelf voorzien. Misschien dwingt dit je dochter om naar een andere, meer prestigieuze baan te zoeken. Het huidige beroep is echter behoorlijk waardig. Voorbij zijn de dagen dat het werk van de secretaris noodzakelijk geassocieerd was met intieme diensten. Nu beoordelen zakenlieden, voor zover ik weet, de secretaresses op hun vermogen om zaken te doen. En meisjes voor de lol, indien nodig, zijn gemakkelijk te vinden aan de kant, buiten het werk.

Dus als je dochter goed omgaat met haar directe verantwoordelijkheden, kan ze gemakkelijk een carrière maken, zelfs als een eenvoudige secretaresse. Samen met elke succesvolle zakenman werken, maakt het makkelijker om te leren hoe je zaken goed kunt doen. En daar, zie je, de dochter zelf zal begrijpen dat ze aanvullende kennis of opleiding nodig heeft en wil verder studeren. Dan helpt u haar indien nodig met toelating tot het instituut en met docenten of betaalt u voor haar studie aan een betaalde universiteit. Maar alleen als uw dochter er zelf om vraagt. Stop nu met duwen, tenminste om je gezondheid te behouden - het leek me dat ik vrij verstandig en logisch sprak. Maar het bleek dat ik Nina niet heb overtuigd. Vanwege interne koppigheid heeft de helft van de mensen hun lot nodig om ze te 'verdubbelen'. Pas dan beginnen ze de rationele argumenten en woorden van de dokter waar te nemen.

Nina behoorde tot dezelfde helft (ikzelf echter behoor haar toe). Zodra ze hersteld was van de eerste aanval, viel Nina opnieuw haar dochter aan. En opnieuw verloor ze - voor de tweede keer bond ze sterker dan tevoren.

Toen gebeurde het weer: de man die Nina naar mijn kantoor brengt; eerste hulp; ons gesprek. En hoewel Nina het nog steeds niet met me eens was, dwong Nate het lot en de ziekte te accepteren.

Als gevolg daarvan trok de ziekte zich een tweede keer terug. Toegegeven, Nina vernederde zich met tegenzin en hield een wrok tegen haar dochter, ik vermoed dat Nina na verloop van tijd andere, mogelijk ernstiger gezondheidsproblemen zal krijgen. Maar dit is een ander verhaal waarvan ik de voortzetting nog niet weet.

Case geschiedenis. Elena, 30 jaar oud, werkt in een handelsorganisatie. Sterk ruzie met de baas, boos op hem omdat hij weigerde haar verlof te geven op het juiste moment. Als gevolg van de ruzie slaagde het hoofd om te "overreden", maar een dag later, al op vakantie, kreeg ze een sterke lendesteek. Na nog eens drie dagen, zoals vaak het geval is, bewoog de pijn van de onderrug zich naar het been.

Hij bracht haar twee weken met zo'n probleem "uit" een vakantie in "bed", en kwam pas aan het einde bij de receptie. We zijn erin geslaagd om de pijn in het been en onderrug snel te stoppen. Maar de vakantie van het meisje was hopeloos verdwenen.

Case geschiedenis. Bij de receptie, Yuri, 42, een succesvolle zakenman, directeur van een bouworganisatie. Vanwege de specifieke kenmerken van zijn werk moet ik regelmatig zweren bij leveranciers van bouwmaterialen en aannemers. Een van deze emotionele confrontaties eindigde in een fit van de lumbago.

Yuri's middel werd neergeschoten zodat hij niet eens goed kon ademen. Gehurkt in de vorm van de letter "Z", Yuri zweefde nauwelijks naar zijn auto, maar kon het niet starten vanwege pijn. De assistent van Joeri, die op een mobiele telefoon werd gebeld, kon het hoofd nauwelijks achterin de auto plaatsen en stapte achter het stuur en nam Yuri mee naar mij.

Een week lang hebben we met behulp van manuele therapie en speciale spierverstrekoefeningen in combinatie met ontstekingsremmende injecties Yuri op de been gebracht. Maar letterlijk een maand later, na nog een keer ruzie te maken met de aannemer, bond Yuriy weer vast. En opnieuw slaagden we erin om het binnen een week weer normaal te maken.

Toen echter twee weken later het hele verhaal nog een keer werd herhaald, ging Joeri op onderzoek en vermoedde hij enkele ernstige veranderingen in de wervelkolom. Een man onderging een magnetische resonantie beeldvorming van de wervelkolom, maar vond niets op het tomogram, behalve een klein uitsteeksel van de tussenwervelschijf veroorzaakt door spasmen van de lumbale spieren. Tegelijkertijd had Yuri veel geluk dat de uitstulping klein was, 3 millimeter groot. Als het groter was geweest, zouden de artsen die de tomografie hadden uitgevoerd, alle moeite hebben gedaan met deze uitpuilende houding en hem hebben geadviseerd de neurochirurgen "af te sluiten".

Maar omdat de drie millimeter uitsteeksel voor de operatie duidelijk niet genoeg was, gooiden de doktoren hun handen omhoog. En Yuri ging voor de derde keer naar me toe.

We moesten de verschoven tussenwervelgewrichten opnieuw positioneren en de spasmen van de lendespieren elimineren. En na de procedure gingen we zitten om te kletsen.

- Wat is er aan de hand, dokter? De derde keer in drie maanden, mijn rug verwrongen! Ik vind het natuurlijk niet erg om met je te praten, Pavel Valerievich, maar niet om dezelfde reden! Wat gebeurt er vervolgens zodat meer aanvallen niet terugkeren?

- Ja, je weet alles al, Yuri. Ik heb het je gezegd. Probeer minder bang te worden en stop met vloeken op het werk, ik dring er bij de patiënt op aan.

- Wel, ik kan niet niet vloeken, dokter! Ik heb een beroep. Je zult niet opnieuw tegen de leveranciers schreeuwen, je zult niet ruzie maken met aannemers, in het algemeen worden alle schema's opgelicht.

- Dan wachten we op de vierde ontmoeting. Hoewel, Yuri, heb je één spaaroptie. Ik ben er natuurlijk van overtuigd dat het in de overgrote meerderheid van de gevallen beter is om de mijne na te streven zonder te vloeken. Maar ik geef toe dat je vanwege de specifieke kenmerken van je activiteit zweert. Doe dit alsjeblieft, maar betrek je emoties niet. Je kunt uitbeelden wat je wilt - woede, woede, neem het gewoon niet serieus. Toon kunstenaarstalent, maar raak niet emotioneel betrokken bij de situatie.

- Weet je, dokter, maar dit is een idee! Dat zal ik waarschijnlijk doen. Pijnlijk terughoudend om weer in je handen te vallen - glimlachende man. - Ik zal proberen te doen wat je zegt. Iets en artisticiteit, ik houd het niet. En waarschijnlijk heb je gelijk. Te veel begon ik met een grote baas te spelen, begon veel te twitchen over werk. Eerder was ik makkelijker om alles te behandelen. Ik zal dit opnieuw leren.

Yuri hield zijn belofte. Hij was in staat om te reorganiseren, en we ontmoetten elkaar pas na 3 jaar, en dat was alleen omdat Yuri zijn moeder naar mij moest brengen voor behandeling.

Een tête-à-tête man vertelde me dat hij bijna zonder te schreeuwen had geleerd en nu probeert hij het goed te maken waar hij is overtuigd, waar hij "zweep" is en waar "wortel" is. En zijn rug sindsdien niet langer lastig gevallen. Drie jaar lang hoefde Yuri geen enkele pil te drinken.

Chronische rugpijn treedt vaak op als gevolg van dagelijkse lichamelijke inspanning, als gevolg van overmatig overwerken van de spieren of het hele lichaam, of als gevolg van dagelijks werk in een ongemakkelijke positie van het lichaam met een belasting van de lumbale wervelkolom: bukken, een halve slag draaien, enz.

Echter, de meeste gevallen van chronische lumbale pijn, geen twijfel, vanwege psychologische redenen. Beoefenaars zijn zich er goed van bewust dat langdurige depressie, chronische irritatie bij iemand of iets, intieme frustratie (seksuele ontevredenheid), constante angst of angst voor hun financiële welzijn, in combinatie met onvermogen om te ontspannen, leiden tot voortdurende pijnlijke rugpijn.

"De oorzaak van onverwachte storingen in de behandeling kan latente depressie zijn, die altijd moet worden vermoed bij patiënten met chronische lage rugpijn, en die moet worden behandeld."

Professor aan de universiteit van Praag,
MD Karel Levit

Waarschijnlijk zullen velen van jullie verrast zijn door het feit dat verschillende emoties op het eerste gezicht leiden tot hetzelfde syndroom - chronisch lumbaal pijnsyndroom.

Voor mensen die de biomechanica van de wervelkolom goed kennen, is er echter niets onverwachts. Het is een feit dat, met schijnbare verschillen, een van de hierboven beschreven aandoeningen leidt tot constante spanning en chronische spasmen van de diepe rugspieren en, allereerst, de spieren in de onderrug. Krampachtige lendenspieren reageren op een constante spanning met pijnlijke pijn of een gevoel van pijn in de onderrug.

Tsjechische wetenschappers Schwachek en Shkrabal onderzochten patiënten met psychische en emotionele stoornissen om de functie van de wervelkolom te beoordelen. In een groep van vijftig patiënten met depressieve neurose, waren verplaatsing en blokkering van wervelgewrichten alleen bij 5 patiënten (10% van de patiënten) afwezig, en meestal waren er schendingen van de bovenste cervicale en lumbale wervelkolom.