Behandeling van de pterygoid scapula bij kinderen en volwassenen

De pterygoïde messen zijn een pathologie die gemakkelijk te detecteren is als je je handen op een muur leunt.

Volwassenen en kinderen lijden aan dit syndroom, conservatieve behandeling is niet altijd effectief en chirurgie kan complicaties veroorzaken.

Wing blade-syndroom

Pterygium-syndroom treedt op wanneer de scapula niet strak is verbonden met de wervelkolom en ribben.

Het bevindt zich naast de ribbenkast met alleen spierkracht, de scapulaire voorste spier houdt de scapula vast. In dit gebied is er een lange zenuw van de borst die langs de oppervlakte van de huid loopt en gemakkelijk kan worden beschadigd.

Als het breekt en niet werkt, steekt de onderste hoek van de scapula en de wervelkolom sterk uit en lijkt het op de vleugel van een vogel.

Oorzaken van pathologie

Er zijn verschillende oorzaken van het pterygoïde syndroom, maar ze zijn allemaal verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale afwijkingen ontstaan ​​in de foetus in de baarmoeder, in welk geval het syndroom onmiddellijk na de geboorte kan worden vastgesteld.

Het syndroom van de pterygoid scapula kan worden verworven.

Oorzaken van verworven pterygoid scapulae:

  • polio;
  • progressieve spierdystrofie;
  • traumatische ruptuur van de getande of trapeziusspier.

Het syndroom van de pterygoid scapula gaat vaak gepaard met pijnlijke pijn in het gebied van de schouderbladen en achter de borstwand achteraan. Soms wordt ongemak gevoeld in de bovenarm en schouder.

diagnostiek

Met elektromyografie kan de beschadigde lange thoracale zenuw worden onderzocht en de diagnose worden bevestigd.

Het belangrijkste is om de pterygoid scapula te onderscheiden van de schouder radiculopathie.

De arts schrijft ook röntgenfoto's voor om botpathologieën uit te sluiten die kunnen optreden bij pterygoid scapulae.

Om een ​​volledig klinisch beeld samen te stellen, is het in sommige gevallen nodig om een ​​compleet bloedbeeld, antinucleaire antilichamen, MRI van het cervicale ruggenmerg en brachiale plexus door te geven als neurologische problemen worden gedetecteerd.

behandeling

Behandeling van de pterygoid scapula kan lang duren, maar levert geen resultaten op.

Het belangrijkste is om de oorzaken weg te nemen die tot zenuwcompressie leiden (bijvoorbeeld het wegwerken van een tumor die op een zenuw drukt, gewichten en rugzakken draagt).

Om de scapula de juiste positie te geven, is het noodzakelijk om orthopedische apparaten te dragen die de positie van de scapula stabiliseren.

Met beperkte lichaamsfuncties en pijn, schrijft de arts pijnstillers, NSAID's (Lornoxicam, Diclofenac) en fysiotherapie voor. Bewezen koude- en warmtetoepassingen, massage, het creëren van juiste houding en therapeutische oefeningen.

Tijdens een chirurgische ingreep bevestigt de specialist met een dikke laag de mediale rand en de lagere hoek van de scapula op de VIII-rib.

Pterygoid bij kinderen

Pterygiumsyndroom kan worden vastgesteld op de peuterleeftijd wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden.

In de regel beginnen de ouders zelf de opmerkelijke locatie van de scapula bij hun kind op te merken of de door de arts gerapporteerde diagnose. Specialisten in dit geval adviseren massagecursussen en fysiotherapiecursussen. Ouders moeten het kind voorwaarden bieden voor statische ladingen en fysieke ontwikkeling door middel van verschillende fysieke oefeningen en activiteiten (zwemmen, fietsen, skiën of schaatsen, enz.).

Het is belangrijk om de rugspieren te ontwikkelen, houdingproblemen te voorkomen en de pterygoid scapula te genezen.

Complex van speciale oefeningen

Om van het syndroom van de pterygoid scapula af te komen, is er een speciale reeks oefeningen die kunnen worden uitgevoerd door volwassenen en kinderen.

  1. Versterking van de voorste serratus. Om dit te doen, blijf bij de muur staan, leun er met één hand op. Druk met je handpalm tegen de muur, je voelt hoe je rugspieren gespannen zijn.
  2. Optrekken voor het trainen van de latissimus en anterior serratus spieren. Om de pterygoid scapula vast te maken, trek je omhoog met de "voorgreep", houd je je armen wijd uit elkaar en buigen je handpalmen naar elkaar. Voor vrouwen is het beter om in plaats van deze oefening push-ups te doen vanuit de gymnastiekbank. In dit geval is het noodzakelijk dat de wijzers op grote afstand zijn geplaatst en dat de vingers zich buiten bevinden.
  3. Oefeningen op de bar. Ga staan, hef beide handen op en houd de lat vast. Kantel eerst de romp naar rechts, rekken, benen recht blijven. Volg daarna dezelfde stappen, maar in de andere richting. Deze oefening strekt zich uit en spant de geschulpte spier.
  4. De spieren tussen de schouderbladen strekken. Ga op je knieën en ellebogen staan, deze startpositie wordt de knie-elleboog genoemd. Het bovenste deel van het borstbeen, probeer het vlak van de steun te krijgen, ellebogen moeten naar de zijkant gaan.
  5. Het trainen van de getande en romboïdale spieren en spieren in de buik. Neem de knie-handwortel positie, het lichaamsgewicht moet worden verplaatst naar de schoudergordel. Terwijl je inademt, buig je je ellebogen, op dit moment moet je de spieren van de bovenbuik en het laterale oppervlak van de borst maximaal belasten.
  6. Oefeningen om de onderste meshouders te versterken. Ga op je rug liggen, leg je armen opzij, maak een "zwaluw": til je armen, hoofd, nek en borst voorzichtig op. Het is belangrijk dat de bovenste meshouders op dit moment volledig ontspannen zijn.
  7. Correctie van de pterygoid scapula staat. Ga met je rug tegen de muur staan, laat je armen langs je lichaam zakken, buig je bij de ellebooggewrichten in een hoek van 90 graden. Verpletter je ellebogen tegen de muur, op welk moment de schouderbladen tegen de borst drukken.

Deze oefeningen kunnen onafhankelijk of met de hulp van ouders worden uitgevoerd, maar de beste optie is om contact op te nemen met een gespecialiseerd centrum.

Wat is de pterygoid scapula: symptomen en behandeling van het syndroom

De linker en rechter schouderbladen, die deel uitmaken van de bovenste humerusgordel van een persoon, worden gebruikt om verbinding te maken met het sleutelbeen en opperarmbeen en om verschillende borstspieren aan te hechten.

Door de clavicule-acromiale articulatie wordt het volledige bereik van bewegingen in het schoudergewricht, opstijging, abductie, rotatie van de armen bereikt.

De achterkant van de borst en de ruggengraat van de scapula zijn verbonden met behulp van spieren en fascia. Alleen de sterkte van de voorste serratus en romboïde spieren houdt ze in een normale fysiologische positie.

De verzwakking van de spieren om verschillende redenen, de schending van hun innervatie als gevolg van schade aan de lange borstspier leiden tot de ontwikkeling van het pterygoid scapula syndroom.

Tegelijkertijd neemt de afstand tussen de rand van de scapula, tegenover de wervelkolom, de lagere hoek en de ribben aanzienlijk toe. Het zinkt iets lager en puilt uit onder de huid, lijkend op de vleugel van een vogel.

Het bereik van bewegingen in het schoudergewricht is beperkt, de moeilijkheid van opheffen, rekken naar voren en intrekken van de schouder in combinatie met pijnlijke pijn treedt op en het vermogen om te werken gaat verloren.

Oorzaken van het syndroom van de pterygoid scapula

Slechts enkele tientallen gevallen van pterygoid scapula zijn bekend, dit is een relatief zeldzame pathologie. De oorzaken die leiden tot het syndroom kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: congenitaal en verworven.

Anatomische afwijkingen, verminderde ontwikkeling en innervatie van de spieren die de normale positie van het scapulabot ondersteunen (front dentate, trapezius, rhomboid) leiden tot de congenitale pterygoid scapula.

Het tijdens het leven verworven syndroom kan zowel optreden bij pathologieën van spieren als bij beschadiging van een lange zenuw van een thorax.

Dit gebeurt met verwondingen, scheuringen en verstuikingen, ontstekingsprocessen (neuritis, myositis), met erfelijk syndroom van progressieve spierdystrofie, met polio (een zeer zeldzame oorzaak, aangezien bijna alle gevaccineerd zijn tegen deze infectie).

Schade - het meest voorkomende startpunt, het kan sport of huishouden zijn. Langdurig dragen van het gewicht op de schouder resulteert in ontsteking van de lange thoracale zenuw of myositis, en een sterke toename in gewicht kan leiden tot scheuring van de spieren.

Diagnostische technieken

De diagnose van het syndroom van de pterygoid scapula wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, het ziektebeeld en aanvullende onderzoeksmethoden, laboratorium en instrumentaal.

In het geval van een syndroom als gevolg van een blessure of ontsteking, wordt pijn de eerste klacht. De lokalisatie is het scapulaire gebied dat uitstraalt naar het sleutelbeen of het schoudergewricht, de aard van de pijn is pijnlijk, verergerd door beweging.

De tweede en karakteristieke klacht is beperking van bewegingen in de schouder. Als de oorzaak aangeboren factoren zijn, komt deze klacht bovenaan.

Bij het onderzoeken van de patiënt kan het pterygoidblad niet worden gemist. Gekenmerkt door een duidelijke asymmetrie van het linker en rechter scapulier

Op de foto de pterygoid scapula op MRI

gebieden, de uitpuiling van de binnenrand van de scapula, toe te nemen met het opheffen van de arm met behulp van een assistent, de onmogelijkheid van het volledige bereik van bewegingen. De allereerste diagnostische test is een kenmerkend beeld van de scapula waarbij de patiënt de armen in de muur laat rusten.

Ondanks de specificiteit van klachten en het klinische beeld, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken altijd uitgevoerd voor de differentiële diagnose van het syndroom met andere ziekten.

Het is noodzakelijk brachiale radiculopathie, verschillende botpathologieën en neurologische syndromen uit te sluiten. Een röntgendiffractiepatroon helpt de laesie van de scapula te elimineren, elektromyografie en MRI zal helpen bij de diagnose van pathologie van de lange thoracale zenuw.

Doelstellingen en behandelingsmethoden

De doelen van de therapie zijn om de scapula in de gewenste positie te fixeren, om beweging in het schoudergewricht op alle vlakken te verzekeren, om pijn te verlichten, om het ontstekingsproces te stoppen, om een ​​normale bloedtoevoer en -innernatie van het getroffen gebied te verzekeren, om invaliditeit van de patiënt en zijn handicap te voorkomen.

Behandeling van de pterygoid scapula kan lang zijn, waarbij herhaalde conservatieve kuren vereist zijn, met de ineffectiviteit van welke operatie wordt voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om af te komen van de factoren die leiden tot het permanente trauma van de lange thoracale zenuw of spieren (die de belasting op de schouder dragen, frequent repeterende bewegingen in het schoudergewricht).

Orthopedische fixators worden aanbevolen om de scapula te stabiliseren.

Bij pijn en ontstekingssyndroom worden analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven (intramusculair Diclofenac).

Een goed resultaat wordt waargenomen bij het toepassen van fysiotherapie:

  • elektroforese met medicijnen;
  • thermische en koude toepassingen;
  • massage;
  • gebruik van elektrische stroom;
  • magnetische velden;
  • laser.

Een operatie voor pterygoïd syndroom is noodzakelijk als de herhaalde kuren met conservatieve therapie falen.

Chirurgische ingreep kan van functionele aard zijn, bestaande uit het vervangen van de aangedane anterieure serratus door een gezonde (plastische spier) of stabilisatie, waarbij de scapula aan de rib is bevestigd.

Bij de tweede methode wordt de hoeveelheid beweging niet volledig hersteld.

Complicaties na de operatie

Met functionele en stabiliserende werkwijzen zijn sommige complicaties mogelijk, zoals bij elke chirurgische ingreep.

18% van alle geopereerde patiënten na 1-3 dagen ontwikkelen vaak voorkomende of specifieke complicaties. Vaak zijn wondinfectie, atelectase van de longen, vasculaire trombose.

Specifieke complicaties zijn kenmerkend voor een specifiek type interventie. Bij de behandeling van de pterygoid scapula is een schending van de innervatie van de getransplanteerde spier, beschadiging van de pezen of neurovasculaire bundels mogelijk.

Rehabilitatie na een operatie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde sanatoria, voornamelijk in de klimaatzone. Vaak zijn herhaalde cursussen voor revalidatiebehandeling vereist.

Sanatorium-resort fase biedt een uitgebreide en individuele benadering van elke patiënt, zorgt voor een positief effect.

Kenmerken van pathologie bij kinderen

De meest voorkomende oorzaak van het syndroom van de pterygoid scapula bij kinderen is een schending van de houding.

Scoliose van verschillende graden leidt tot een verzwakking van de borstspieren die de schouderbladen vasthouden.

De gebogen rug veroorzaakt vervorming van de gehele schoudergordel, waardoor het moeilijk wordt om de spieren van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien.

Spieren verliezen hun kracht, gedeeltelijk atrofie, met verzwakking van het immuunsysteem of met de verkeerde dragende schooltas kan zich aansluiten bij myositis of ontsteking van de lange thoracale zenuw. In een dergelijke situatie is de ontwikkeling van het pterygoïde syndroom heel goed mogelijk.

De pathologie moet zo vroeg mogelijk worden gediagnosticeerd om de behandeling snel te starten. Attente ouders kunnen het probleem eenvoudig vaststellen.

Visueel onderzoek van schoolkinderen op het jaarlijkse medische onderzoek, het sturen van hen voor onderzoek en de daaropvolgende monitoring maken deel uit van de functionele verantwoordelijkheden van de schoolarts.

Hoe minder ernstig de beschadigde houding, hoe groter de kans dat de pterygoid scapula genezen kan worden. In de kindertijd wordt een enorm positief effect waargenomen bij herhaalde massage- en fysiotherapiebehandelingen.

Handmassage strekt zich uit over de borstspieren, verhoogt de bloedcirculatie, het herstel van spiervezels. Motorische activiteit traint de spieren, herstelt de statica van het gehele ondersteunende apparaat.

Het wordt aanbevolen om deel te nemen aan haalbare sporten: zwemmen, skiën, schaatsen, fietsen. Het kind moet zo weinig mogelijk achter de computer of voor de tv zitten, hij moet meer bewegen, springen en rennen.

Congenitale pterygoid scapula wordt gediagnosticeerd in het kraamkliniek of in de eerste maanden van het leven van een kind. Afhankelijk van de aard van de pathologie, wordt indien mogelijk een specifieke behandeling uitgevoerd, conservatief of chirurgisch.

Vroegtijdige diagnose van het syndroom, een tijdige en juiste keuze van de behandeling spelen een belangrijke rol bij het handhaven van het werkvermogen van een persoon en zijn gebruikelijke levensstijl.

Hoe pterygoidbladen worden behandeld

Een ziekte zoals de pterygoid scapulae is vrij zeldzaam. Tegelijkertijd ontwikkelt het zich alleen als de patiënt scapula heeft die zich slecht aan het oppervlak van de borstkas hecht. In de normale toestand wordt deze pasvorm bereikt dankzij de spieren. Wanneer zich echter een overtreding voordoet, begint dit syndroom zich te ontwikkelen. Uiterlijk lijken de schouderbladen in deze pathologie echt op vleugels.

De ziekte kan niet alleen bij kinderen worden vastgesteld, maar ook bij volwassenen. De effectiviteit van de behandeling hangt af van hoe snel de diagnose werd gesteld. In dit artikel zullen we de vraag beantwoorden wat te doen wanneer een kind schouderbladen op de rug heeft en hoe met deze aandoening voor een volwassene moet worden omgegaan.

Wat is pterygoid syndroom?

Deze pathologie is aangeboren of verworven. Visueel bepalen of deze pathologie aanwezig is, is heel eenvoudig, dus de diagnose is niet moeilijk. Zodra de patiënt met kenmerkende klachten naar de kliniek gaat, voert de specialist een extern onderzoek uit. Hij is het die helpt bepalen of iemand zo'n ziekte heeft.

Als de patiënt, nadat hij zijn handen op de muur heeft gelegd, abrupt de schouderblad uitpuilt, wordt de diagnose meteen gesteld. De scapula ziet er immers visueel uit. Met andere woorden, het lijkt erop dat het niets te maken heeft met de ribben of de wervelkolom.

redenen

Het is vermeldenswaard dat pathologie niet frequent is. Volgens statistieken was het op dit moment nog maar in enkele tientallen mensen te vinden. Dit is grotendeels te wijten aan de redenen die het uiterlijk van de pterygoid-bladen kunnen veroorzaken. Ze zijn meestal verdeeld in twee groepen: aangeboren en verworven.

Als we het hebben over het aangeboren syndroom, kan het zich ontwikkelen als een persoon anatomische defecten heeft. Met inbegrip van die defecten die een schending van de ontwikkeling van het spierstelsel veroorzaken. In dit geval zijn de spieren niet in staat om de juiste positie van de schouderbladen te behouden.

Aangezien dit syndroom zich tijdens het leven kan ontwikkelen, moeten andere factoren worden overwogen. Bijvoorbeeld spierpathologie, letsel, ontsteking. Erfelijke speelt in dit geval een grote rol. Als een van de ouders aanleg heeft voor het beschreven syndroom, is er een groot risico dat het kind deze afwijking manifesteert.

Opgemerkt moet worden dat de meest voorkomende oorzaken van de asymmetrie van de messen verwondingen zijn. Dit kunnen verstuikingen, verstuikingen en breuken zijn. Ze dienen als trigger en kunnen het vervormingsproces van de messen starten. In het bijzonder, als deze verwondingen niet correct werden behandeld.

In gevaar zijn mensen die betrokken zijn bij sport of het uitvoeren van gevaarlijk werk. Soms kan de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie dienen als een lange zwaartekracht op één schouder. Hierdoor ontwikkelt zich een ontstekingsproces. Het kan de borstzenuwen aantasten of myositis veroorzaken, wat op zijn beurt ook het risico op de pterygoidbladen vergroot.

Hoe manifest

Er wordt aangenomen dat vertegenwoordigers van het sterkere geslacht vatbaarder zijn voor deze ziekte. Tenslotte zijn mannen betrokken bij hard en gevaarlijk werk, dat verschillende soorten verwondingen kan veroorzaken. Bovendien zijn ze verslaafd aan dergelijke sporten, waarbij grote gewichten worden opgetild.

Een paar dagen na de eerste aanval is er zwakte. Het wordt moeilijk voor een persoon om zelfs een klein gewicht op te tillen. Bovendien neemt geleidelijk de massa spieren in de schoudergordel af. Aanvankelijk beïnvloedt het pathologische proces slechts één kant van de schouder. Na verloop van tijd heeft het echter invloed op beide schouderbladen.

Aanvullende diagnostische methoden

Je kunt deze afwijking zelfs met het blote oog waarnemen. In dit geval zijn artsen niet geneigd om uitsluitend te worden beperkt tot visuele inspectie. De patiënt wordt toegewezen en aanvullend onderzoek.

Bijvoorbeeld elektromyografie. Met zijn hulp is het mogelijk om de beschadigde zenuw zorgvuldiger te onderzoeken. Waarom heb je het nodig? Soms is het niet eenvoudig om schouderradiculopathie te onderscheiden van deze pathologie.

Als de arts om welke reden dan ook van mening is dat er een gebrek aan röntgengegevens is om een ​​diagnose te stellen, moet de patiënt dit onderzoek ook ondergaan. Het zal immers helpen om bepaalde botpathologieën uit te sluiten die door deze ziekte kunnen voorkomen. Bovendien zal een specialist begrijpen hoe uitstekende messen sneller kunnen worden verwijderd.

Behandelmethoden

Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om de redenen volledig te elimineren die als trekker voor het teweegbrengen van de ziekte dienden. Anders zal slagen en genezen van de ziekte niet slagen. Als je je afvraagt ​​hoe je de situatie kunt oplossen, probeer dan precies te begrijpen waardoor deze situatie is veroorzaakt. Als tijdens het onderzoek blijkt dat de oorzaak een tumor was die op de zenuw drukt, dan is de enige optie chirurgie.

Maar in het geval dat de ziekte werd veroorzaakt door een andere factor, raden artsen het gebruik van speciale orthopedische apparaten aan. Ze helpen de scapula om de juiste en natuurlijke positie aan te nemen.

Voor pijnsyndroom is het gebruikelijk om pijnstillers ("Baralgin", "Nurofen") voor te schrijven, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ("Ibuprofen", "Diclofenac").

Bovendien moeten patiënten de manipulatieruimte bezoeken om speciaal geselecteerde fysiotherapeutische procedures uit te voeren:

  • massage;
  • Oefening therapie;
  • toepassingen (koud en warm).

In de meeste gevallen is deze behandelingsmethode zeer effectief, zodat u chirurgische ingrepen kunt voorkomen.

conservatief

Zelfs wanneer de ene schouder meer uitsteekt dan de andere, willen patiënten deze pathologie verwijderen zonder operaties. Helaas is er geen universele conservatieve behandelmethode die bij elke patiënt ideaal zou zijn.

De patiënt kan alleen volledig herstellen als de oorzaak is geëlimineerd. Conservatieve behandeling omvat het gebruik van verschillende geneesmiddelen. Hun ontvangst is echter te wijten aan de noodzaak om zich te ontdoen van pijn en het ontstekingsproces te stoppen.

In de meeste gevallen wordt de techniek van het gebruik van orthopedische apparaten gebruikt. Maar er is geen garantie dat het dragen van speciale constructies de pterygoïde messen zal verwijderen. Sommige patiënten hebben meer dan een jaar nodig om de eerste positieve resultaten te krijgen.

chirurgie

Als zachte behandelingen niet helpen, kan de arts een operatie voorschrijven. Sterker nog, geleidelijk kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Chirurgische ingreep omvat twee soorten operaties.

De eerste methode omvat de volledige vervanging van de verlamde spier. Deze methode wordt functioneel genoemd. De tweede techniek, stabilisatie genaamd, wordt als meer goedaardig beschouwd. Tijdens de operatie wordt de scapula aan de ribben bevestigd.

Kenmerken van de behandeling bij kinderen

Behandeling van de pterygoïde messen bij kinderen is meer goedaardig. Ze zijn toegewezen aan massage, fysiotherapie. Ook worden kinderen aangemoedigd om nuttige sporten te beoefenen die een positief effect op het lichaam kunnen hebben en van dit syndroom af kunnen komen. Het kan zwemmen, fietsen, skiën of skaten.

conclusie

Wing-blade-syndroom is een ziekte die veel tijd kost om te genezen, dus het is beter om het niet uit te stellen. Het pijnsyndroom zal geleidelijk toenemen, wat kan leiden tot bewegingsbeperking.

Tijdig doorverwijzen naar een specialist vergroot de kans op herstel enorm. Probeer ook niet de bezoeken aan de traumatoloog te verwaarlozen in geval van rug- en schouderblessures. En om te voorkomen, vergeet niet om speciale oefeningen te doen.

Pterygoid scapula: oorzaken, diagnose en behandeling

Menselijke schouderbladen, die deel uitmaken van de bovenste schoudergordel, zijn nodig voor articulatie met het sleutelbeen en opperarmbeen, evenals voor het bevestigen van sommige borstspieren.

De pterygoid scapula (ziekte van Sprengel) wordt zelden gediagnosticeerd. De medische literatuur beschrijft de gevallen van 90, niet meer. De essentie van de pathologie ligt in het feit dat de wervelmarge van de scapula uit de borstwand steekt.

In de meeste gevallen is deze pathologie niet aangeboren, maar een verworven misvorming. Het wordt beschouwd als een posttraumatisch gevolg, of ontstaat door polio, progressieve spierdystrofie. Zelden treedt deze vervorming op vanaf de geboorte.

Oorzaken van

De factoren die de ontwikkeling van dit zelden voorkomende syndroom veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: congenitaal en verworven.

Anatomische defecten, verstoring van de ontwikkeling van de foetus nog steeds in de baarmoeder, leiden tot het eerste type.

De pterygoid-schouder, verkregen tijdens het leven, kan zich ontwikkelen als de normale werking van de spieren wordt verstoord of als de lange zenuw van de borstkas wordt beschadigd (C5-C7).

Dit gebeurt wanneer u verwondingen, verstuikingen, ligamentrupturen, ontstekingen, spierdystrofie en polio krijgt.

diagnostiek

Welke andere maatregelen kunnen noodzakelijk zijn in geval van verdenking van de pterygoid scapula:

  1. Voorgeschiedenis en onderzoek.
  2. MRI van de nek, het ruggenmerg en de schoudergordel (als er neuralgie wordt vermoed).
  3. OAK, de definitie van antinucleaire lichamen.
  4. Elektromyografie.
  5. Electroneuromyography.
  6. Röntgenstralen om botproblemen te elimineren.

Wat te doen en hoe ze te verwijderen

De eerste manier om met de pterygoid scapula om te gaan, werd gesuggereerd door Eiselsberg aan het einde van de 19e eeuw. De twee schouderbladen werden eenvoudig aan elkaar gestikt en dit verbeterde de functie van de bovenste ledematen enigszins. De methode van Heiselsberg is niet populair geworden bij andere medische professionals.

Vervolgens begonnen de chirurgen spierplastiek te gebruiken. De meesten voerden de operatie Zamtera (Samter) uit, die hij voor het eerst deed aan het begin van de twintigste eeuw. Bij het weg bewegen van het schouderbeen, worden de pezen van de grote spier van de borstspier afgenomen en naar de schouderblad getransplanteerd. Medic Lanza maakte een vergelijkbare transplantatie, maar het materiaal was afkomstig van een wijde rugspier.

Veel onderzoekers merken op dat spierplasticiteit niet altijd leidt tot het gewenste resultaat. Dat is de reden waarom veel chirurgen de voorkeur geven aan het fixeren van de scapula aan de ribbenkast met behulp van bindweefselmateriaal - de fascia. Deze methode wordt stabiliseren genoemd.

Verschillende experts op verschillende tijdstippen bevestigden de messen met zijde, draad, fascia. De meest voorkomende methoden voor osteoplastische fixatie werden gevonden: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen en Roher.

Het meest effectieve van alle beschreven methoden is die welke is voorgesteld door de Sovjet-orthopedist Kuslik - osteoplastische chirurgie, die bestaat uit het bevestigen van de scapula aan gespleten ribben VI-VIII. Later werden enkele wijzigingen toegevoegd aan de Kuslik-bewerkingstechniek.

Wanneer ontsteking en pijn voorgeschreven pijnstillers, evenals NSAID's.

Uitstekende resultaten worden gegeven door fysiotherapie:

  • Elektroforese met medicijnen.
  • Massage.
  • Reflexologie.
  • Ozontherapie.
  • Magnetische therapie.
  • Shockgolftherapie.
  • Cryopeloïde therapie.
  • Thermotherapie.

De oefeningen en aqua-aerobics, zwemmen, ontworpen om de bloedcirculatie te verhogen in de spieren die de scapula vasthouden, om hun kracht te vergroten.

Functies bij kinderen

De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van Sprengel-syndroom bij de jongere generatie is scoliose, omdat het leidt tot een verzwakking van de borstspieren, waarvan de functie is om de schouderbladen vast te houden.

Overtreding van de houding veroorzaakt deformatie van de hele schoudergordel en spieren krijgen minder zuurstof en heilzame stoffen. Dit kan meedoen met myositis. En dan wordt de ontwikkeling van de Sprengel-ziekte zeer waarschijnlijk.

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk de juiste diagnose te stellen om de juiste behandelmethode te kiezen. Ouders die attent zijn op de gezondheid van hun kinderen zullen het uitpuilende schouderblad meteen opmerken.

Een visuele inspectie van schoolkinderen tijdens periodieke medische onderzoeken, het sturen van hen voor onderzoek en verdere monitoring zijn de plichten van de arts verbonden aan de school.

Hoe minder uitgesproken scoliose, hoe gunstiger de prognose. Wat betreft kinderen wordt een groot positief effect gezien met massagecursussen, zwemmen en fysiotherapie. Het kind moet rennen, springen, sporten, zijn aanwezigheid voor de tv of computer beperken.

Congenitale pathologie wordt gedetecteerd in het ziekenhuis of in de eerste maanden van het verblijf van de baby thuis.

Functies bij volwassenen

In de oudere populatie zijn de pterygoïde messen vaak het resultaat van een sport- of huishoudelijk letsel. Conservatieve behandeling is minder effectief dan bij kinderen, dus vaak nemen ze een operatie.

Ongeveer bij het vijfde deel van de patiënten die de operatie passeerden, ontwikkelden zich complicaties. Dit kan vasculaire trombose, infectie, atelectase van de longen, beschadiging van de pezen, spieren of neurovasculaire bundels zijn.

Postoperatieve revalidatie vindt plaats in gespecialiseerde sanatoria en biedt een uitgebreide en persoonlijke benadering van elke patiënt.

Het pterygoïde syndroom is moeilijk te behandelen. Om deze pathologie volledig te vergeten, zult u geduld en volledige naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts nodig hebben. De chirurg moet tijdig en correct een reeks maatregelen voor een volwassene of een kind selecteren om complicaties te voorkomen.

Steek schoppen

Een dergelijk defect als uitstekende schouderbladen komt nu vrij vaak voor en hoewel het geen gevaar voor de gezondheid oplevert, heeft het een negatief effect op het uiterlijk. In de regel gaat het optreden ervan gepaard met verzwakking van de spieren, wat zou moeten zorgen voor een strakke pasvorm van de scapulaire botten naar de achterkant van de borstkas. Overweeg hoe u van dit defect af kunt komen en uw houding kunt verbeteren.

Waarom steken de schouderbladen eruit?

In de geneeskunde wordt een aandoening waarbij de schouderbeenderen naar de zijkanten van de wervelkolom worden gedraaid en sterk naar achteren uitsteken in het onderste deel, het pterygoid scapula-syndroom genoemd, wat te wijten is aan de gelijkenis van hun vorm met de vleugels van de vogel. Dit syndroom ontstaat doordat de spieren die de schouderbladen in een normale positie houden hun functies niet meer vervullen. Daar zijn verschillende redenen voor:

  • congenitale anomalieën;
  • progressieve spierdystrofie;
  • polio;
  • trapezius of versnelling spierblessures.

Hypothermie van het bovenlichaam, overmatige lichaamsbeweging op de rug- en schoudergordel, niet-specifieke infecties en ernstige postuurstoornissen kunnen de ziekte provoceren. In geval van een aangeboren pathologie wordt de onjuiste positie van de schouderbladen waargenomen bij het kind onmiddellijk na de geboorte, maar het is nog steeds onbekend wat deze afwijking veroorzaakt. Het bepalen van de oorzaak van het verworven syndroom is alleen mogelijk met behulp van een klinische proef.

Ter informatie: de ziekte heeft geen beperkingen, noch naar leeftijd, noch naar geslacht, maar wordt vaker waargenomen bij mannen van jonge leeftijd, wat wordt verklaard door anatomische kenmerken en grotere vatbaarheid voor toxische effecten en verwondingen.

Klinische manifestaties

De verkeerde positie van de schouderbladen leidt tot verstoring van de dorsale, arm- en borstspieren, waardoor de verdeling van de belasting op de wervelkolom wordt beïnvloed. Lange tijd is de ziekte verborgen totdat een uitgesproken symptoom verschijnt onder de invloed van provocerende factoren. Een kenmerkend symptoom van pathologie is het plotseling optreden van acute pijn in de schouders aan één of beide zijden. De pijn verschijnt zonder aanwijsbare reden, gelokaliseerd op een bepaald moment of om in de borst te geven, onder de scapula, in de ledematen. Heel vaak gaat het gepaard met een schending van de gevoeligheid in de huid en vingers.

Pijnsyndroom duurt meestal van 3 dagen tot een week, en het gebruik van analgetica geeft slechts een kortdurend effect. Na die tijd neemt de pijn geleidelijk af, maar het proces van ontwikkeling van de pathologie wordt geactiveerd en bewegingsstoornissen beginnen te verschijnen. Ze worden altijd gecombineerd met de parese van de dentate-spier in het bovenste deel van de thoraxwand, evenals met de mozaïeklaesie van het subsolar, subscapularis, deltoid en andere spieren van de rug. De ernst van deze manifestaties neemt geleidelijk toe en bereikt na een paar weken een maximum. Hierna begint het omgekeerde proces en begint de motorische activiteit zich te herstellen, zij het zeer langzaam.

Het is belangrijk! Als de laesie slechts één spier beïnvloedt, zijn de symptomen mild en worden ze in de meeste gevallen eenvoudig genegeerd door patiënten. Hierdoor kan de pathologie chronisch worden en verschillende complicaties veroorzaken.

Wat uiterlijke tekens betreft, manifesteren ze zich alleen in een verandering in de positie van de schouderbladen: de scapulaire botten bewegen iets naar de zijkant van de ruggengraat, hun lagere hoeken stijgen op en gaan achteruit. Hoe minder de conditie wordt verwaarloosd, hoe sterker de schouderbladen uitsteken en dit is duidelijk zichtbaar met het blote oog.

diagnostiek

De diagnose wordt allereerst uitgevoerd op basis van geïdentificeerde symptomen en anamnese-gegevens. En voor een specialist is een primair onderzoek voldoende om de aanwezigheid van het syndroom van de pterygoid scapulae vast te stellen. Maar om de omvang van de schade hiervan te beoordelen, is niet genoeg, zodat de patiënt bovendien instrumentele diagnostische methoden krijgt toegewezen:

    elektromyografie - gebruikt om laesies van de zenuw- en spiervezels te identificeren, hun functionaliteit te beoordelen;

Volgens de resultaten van onderzoek door een expert is gekozen voor een optimale behandelmethode, gericht op het elimineren van de symptomen en het herstellen van de spierfunctie.

Behandelmethoden

De behandeling wordt afgehandeld door een neuroloog. In de regel wordt conservatieve therapie toegepast in het pterygoid-bladen-syndroom en de behandeling zelf wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. In sommige gevallen, wanneer de ziekte wordt gecombineerd met pathologieën van de wervelkolom of interne organen, kan aanvullend overleg met andere specialisten vereist zijn. Chirurgische interventie wordt alleen gebruikt voor ernstige laesies, wanneer de motoriek volledig verloren is en langdurige pijn wordt waargenomen.

Fysiotherapie

Aangezien het defect wordt veroorzaakt door verzwakking van de spieren en een schending van de houding, is de beste manier van behandeling corrigerende oefeningen gericht op het ontwikkelen en versterken van de overeenkomstige spiergroepen. Deze oefeningen zijn vooral effectief in de beginfase: na een maand van reguliere lessen trekt de schouderblad omhoog, wordt meer symmetrisch, bijna staat het niet voor anatomische grenzen.

Raad. Oefeningen kunnen worden gebruikt als een hotelcomplex of in combinatie met een algemeen versterkende gymnastiek, zwemmen, het belangrijkste is om een ​​arts te raadplegen voordat de lessen beginnen. Lichamelijke activiteit moet strikt worden gemeten en in overeenstemming zijn met de ernst van de ziekte, evenals met de algemene gezondheidstoestand. Bovendien zijn er bepaalde contra-indicaties voor oefentherapie, dus u moet er eerst voor zorgen dat de klassen geen complicaties veroorzaken.

Oefeningen zijn heel eenvoudig, ideaal om thuis te oefenen, en dit vereist alleen een expander of een rubberen band (je kunt een elastisch medisch verband nemen), evenals een stevig gefixeerde standaard.

Table. Schouder Oefeningen

Pterygoid messen - wat is het probleem?

Er is zo'n toestand als een ratvormige scapula in het geval dat de scapula losjes op het oppervlak van de borstkas aansluit. Normaal wordt ijver geleverd door de spieren, maar als dit verstoord is, treedt het symptoom van de pterygoïde lamellen op. Uiterlijk lijken ze op vleugels en kunnen ze zowel bij een volwassene als bij een kind zijn, het hangt allemaal af van de redenen. De tijdigheid van de diagnose is ook van belang, hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld, hoe effectiever de genomen maatregelen zullen zijn.

Oorzaken van

Bij het vasthouden van de schouderblad in de juiste positie is het belangrijkste deel van de voorste serratus. Dichtbij het passeert de oppervlakkige zenuw, die gemakkelijk wordt beschadigd. Als een dergelijke situatie zich voordoet, begint de onderste hoek van de scapula uit te steken en lijkt op vogelvleugels. Ook verschijnt dit soort pathologie als een resultaat van de breuk van de meest voorste serratus en deltoïde spier. Leun gewoon tegen de muur en alles zal duidelijk worden. Bijkomende oorzaken omvatten ziekten zoals polio of progressieve spierdystrofie. Het syndroom van de pterygoidbladen ontwikkelt zich als gevolg van pathologie.

En als met aangeboren oorzaken alles duidelijk is, dan verschijnt aangeboren in het stadium van ontwikkeling van het kind in de baarmoeder en worden ze onmiddellijk na de geboorte van de baby bepaald.

diagnostiek

Bij het syndroom van de pterygoid scapulae wordt de onnatuurlijke positie van de scapulae visueel waargenomen.

Bij het syndroom van de pterygoid scapulae, wordt een persoon vergezeld door een pijn van een jankend karakter in het gebied van de scapulae of achter de borst. Ongemak kan verstoord zijn in de bovenarmen of schouders. Visueel zal de onnatuurlijke positie van de schouderbladen de aandacht trekken.

Met behulp van elektroneuromyografie kunt u bepalen of er schade is aan de zenuw of spieren. Bovendien wordt een röntgenfoto voorgeschreven om botpathologie uit te sluiten. Bovendien wordt een volledige bloedtelling ingediend en wordt de bepaling van antinucleaire lichamen uitgevoerd. MRI van de cervicale wervelkolom, het ruggenmerg en brachiale plexus kan nodig zijn, maar alleen als neurologische problemen worden opgespoord of vermoed.

behandeling

Het is mogelijk om lang met gevleugelde schouderbladen te vechten en nooit het gewenste resultaat te krijgen. Eerst moet je de oorzaken die tot deze ziekte hebben geleid, volledig elimineren. Als er tekenen zijn van een tumor die op een zenuw drukt, wordt deze verwijderd met een scalpel van een chirurg, en het is noodzakelijk om het dragen van rugzakken en gewichten te vermijden.

Om de scapula een natuurlijke positie te laten aannemen, is het noodzakelijk speciale orthopedische hulpmiddelen te gebruiken.

Het schouderblad kan een natuurlijke positie innemen. Maar dit vereist speciale orthopedische apparaten die het mogelijk maken om te stabiliseren. Als een persoon zich zorgen maakt over pijn, worden tabletten voorgeschreven door de groep niet-steroïdale ontstekingsremmende middelen (NSAID's), evenals door fysiotherapie. Onder hen zijn:

  • koude en thermische toepassingen;
  • massage;
  • Oefentherapie.

Misschien het gebruik van een operatie om de beschadigde zenuw of spier te herstellen.

Functies bij kinderen

De eerste symptomen van de ziekte bij een kind verschijnen vóór school. Tijdens deze periode merken de ouders de onnatuurlijke positie van de schouderbladen op, zoals gemeld door de arts.

De reden voor het verschijnen van een dergelijke toestand kan niet alleen letsel zijn, maar ook het gebruikelijke dragen van een knapzak. Natuurlijk is het handig om de juiste houding te handhaven, maar soms overbelast het kind het met boeken en dergelijke. In dit geval ontwikkelen zich symptomen die niet verschillen van de symptomen van de ziekte bij een volwassene.

De behandeling bestaat uit het aanwijzen van een massage en fysiotherapie. De belangrijkste reden is ook geëlimineerd, de ransel van het kind is bevrijd van onnodige dingen en, indien nodig, moeten ouders hem helpen de last naar school te brengen. Handig zijn zwemmen, fietsen, skiën of skaten. Ontwikkelde rugspieren helpen snel om het syndroom van de pterygoid scapula kwijt te raken.

Set van oefeningen

Turnen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen worden gebruikt, niet alleen om de ontwikkeling van het pterygoid scapula-syndroom te behandelen, maar ook te voorkomen.

Het is beter om te beginnen met de impact op de voorste versnellingspier. Eerst moet je bij de muur staan ​​en er met één hand op leunen. Door drukpalmen op de muur te maken, voel je de spanning van de spieren. Het is noodzakelijk om de spieren van de rug en borstkas te belasten.

Gymnastiek zal de ontwikkeling van het pterygoïde syndroom helpen voorkomen

Om het defect te corrigeren, is het ook nodig om de "voorgreep" op te tillen, terwijl de armen wijd gespreid moeten zijn en de palmen aan de voorkant. Meisjes in plaats van pull-ups kunnen push-ups uitvoeren vanaf de gymnastiekbank. Handen moeten op grote schaal worden geplaatst en vingers moeten buiten worden geplaatst.

Nuttige oefeningen op de dwarsbalk, hiervoor moet je opstaan ​​en beide armen omhoog om het te grijpen. In eerste instantie worden de hellingen uitgevoerd met het lichaam naar rechts en vervolgens naar links. Met behulp van deze oefening wordt niet alleen de voorste getande spier uitgerekt en samengetrokken, maar ook de spiermassa tussen de schouderbladen.

Na knielen en elbowen is dit de startpositie voor de volgende oefening. Met behulp van het bovenste deel van het borstbeen is het nodig om het vloeroppervlak te krijgen. Ellebogen tijdens runtime moeten uit elkaar worden gespreid.

Na door te gaan met de training van de voorste serratus, romboïde spieren en buik. Hiervoor wordt uitgegaan van de knie-handwortelpositie en wordt het lichaamsgewicht verschoven naar het schoudergordelgebied. Bij het inademen is het noodzakelijk om de ellebogen te buigen, gedurende deze periode worden de spieren van de bovenste delen van de buikspieren en de laterale vlakken van de borst maximaal belast.

Om de schouderbladen te versterken, heeft ook zijn eigen reeks fysieke oefeningen. Om dit te doen, ga op je rug liggen en leg je handen op de zijkanten. De bottom line is om een ​​"zwaluw" te maken, waarbij je je armen, hoofd, nek en borst opheft. Tijdens de oefening moet de bovenste groep spieren zo ontspannen mogelijk zijn.

Er zijn verschillende groepen oefeningen om te oefenen in een staande positie. Voor de juiste uitvoering is het noodzakelijk om tegen de muur op te staan ​​en de armen evenwijdig aan het lichaam te laten zakken, en dan, door ze haaks te buigen, tegen de muur te drukken, op dit moment zullen de schouderbladen stevig tegen het oppervlak van de borst gedrukt worden.

Je kunt zelf therapeutische oefeningen doen, met je ouders of onder toezicht van een professional. Omgaan met het syndroom van de pterygoid scapula is moeilijk, maar na verloop van tijd, als je genoeg ijver toont, zal het resultaat niet lang op zich laten wachten. Het is beter om predisponerende factoren te voorkomen en bij de geringste verdenking een afspraak met een arts te maken.

Traumatische pterygoid scapula

De stabilisatie van de scapula en zijn beweging worden verzekerd door de balans van de krachten van de drie spieren: trapezoïde, voorste versnelling en romboïde.

Redenen voor het onderwijs

De oorzaak van de vorming van de pterygoid scapula (scapula lata) is hoofdzakelijk de verlamming van de voorste serratusspier, vanwege een schending van de innervatie door de lange borstspier (N. Thoracalis longus). De lange thoracale zenuw is een puur motorische zenuw en wordt gevormd uit de wortels van C5-C7. Na het verlaten van het foramen intervertebraal, scheiden de takken zich, en de korte tak gevormd uit C5-C6 gaat naar voren, gaat door de middelste scalenespier, ligt op de rug en gaat tussen het sleutelbeen en de twee bovenste ribben.

De tak van C7 vormt de lange thoracale zenuw zelf. De zenuw gaat achter de brachiale plexus, perforeert de fascia boven de getande spier, beweegt vervolgens mediaal van het coracoïde proces en treedt de spier binnen. De zenuwlengte is ongeveer 30 cm.

De voorste versnellingsspier bedekt het grootste deel van het laterale oppervlak van de borst en hecht zich langs de ruggengraat van de scapula. Deze krachtige spier beweegt het schouderblad naar voren en draait de onderste hoek naar voren. De versnellingspier is betrokken bij de bewegingsfunctie van de scapula samen met de trapezius. Bovendien is de voorste versnellingspier een soort extra inspiratoire spier. Vaak zie je de hardlopers, die na het einde van de competitie bukken, hun heupen met hun handen wikkelen, en zo de scapula fixeren.

De oorzaak van verlamming van de voorste tand of trapezius spier is nog steeds niet duidelijk. Dergelijke gevallen werden waargenomen bij thoracale chirurgie na:

  • Lange zijoperatie met opgeheven hand,
  • Met transaxillaire resectie van de eerste rib,
  • Na lang dragen van een zware rugzak of bij de graafmachines.

Gevallen van zenuwcompressie worden beschreven:

  • Tussen het sleutelbeen en de tweede rib,
  • Innervatie aandoeningen als gevolg van de scherpste spiercontractie van de gemiddelde scalenespier met tetanus,
  • Tractieblessures bij het buigen van het hoofd met de kanteling zijwaarts met de arm omhoog (tijdens het worstelen).

Maar meestal zijn de oorzaken van de vorming van scapula lata verwondingen die worden opgelopen in het gymnasium, in het circus. Zenuwbeschadiging treedt op als:

  • Op de bar zitten,
  • De trapezoïde opheffen
  • Met een scherpe bocht van de kop transcendente.

Klinisch beeld

Parsonage, Turner waargenomen 136 soldaten met een kliniek van neuritis van de plexus brachialis, en 30 van hen had verlamming van de voorste serratus gespierd. "Neuralgische amyotrofie" - de auteurs verzonnen deze naam.

Meythaler beschreef een geval van scheuring van de gekartelde spier met scapulaverlamming bij een patiënt met reumatoïde artritis. Er zijn beschrijvingen van de idiopathische aanvang van de ziekte.

Het is moeilijk om het directe mechanisme van zenuwletsel te bedenken vanwege de diepe locatie, maar het tractiemechanisme van de beschadiging van de lange thoracale zenuw is mogelijk met geforceerde nekbewegingen.

Een dichtbij, maar minder uitgesproken, klinisch beeld kan zich voordoen in geval van verlamming van de trapeziusspier (verminderde innervatie in het gebied van de spinale accessoire zenuw) of verlamming van de romboïdale spier met het belang van de C5-wortel. In geval van beschadiging van de bijkomende zenuw, die de motorische zenuw is voor de trapeziusspier, kan de patiënt de schoudergordel niet opheffen, in de ontspannen positie worden schoudergordel en schoudergewricht verlaagd in vergelijking met de gezonde kant. Bij chronische verwondingen is spieratrofie duidelijk zichtbaar.

Bij letsels van de lange thoracale zenuw zullen de symptomen anders zijn. Aanzienlijke pijn is klinisch waargenomen, die kan duren van enkele dagen tot enkele weken, en in de acute fase van de ziekte speelt het een belangrijker rol dan disfunctie van de scapula. De pijn kan gelokaliseerd zijn rond het schoudergewricht en uitstralend langs de arm of in het gebied van de scapula.

diagnostiek

In de studie bleek een afname in kracht op het moment van het verhogen van de hand. De vervorming wordt uitgedrukt in een scherpe ontlading van de wervelkolom van de scapula op het moment dat de arm wordt opgetild. Het kan niet onmiddellijk worden waargenomen en verschijnt na een paar weken aan het einde van de pijn als gevolg van het feit dat een intacte trapeziusspier gedurende enige tijd de scapula tegen pterygoïde verplaatsing houdt.

Soms merkt de patiënt geen noemenswaardige pijn en klaagt alleen over het ongemak bij het optillen van gewichten of de aanraking van de rug van een stoel met het schouderblad. Bij gespierde mannen, met spierspanning, heeft de getande spier zich alleen aan de gezonde kant gevormd. Overtredingen van de gevoeligheid worden niet gedetecteerd.

Volgens Butters, Singer, is het klinisch mogelijk om verlamming van de voorste serratus te onderscheiden van de trapezius verlamming veroorzaakt door schade aan de spinale accessoire zenuw. Wanneer verlamming van de eerste optreedt, verplaatst de onderste hoek van de schouderblad mediaal en posterior. In het geval van verlamming van de trapeziusspier, wordt de scapula op zijn plaats gehouden, en alleen de mediale marge is enigszins verhoogd, waardoor een subtiele misvorming ontstaat. In sommige gevallen kan het blad naar buiten draaien wanneer u een hand opheft. In de diagnose helpt elektromyografische studie.

behandeling

Het complex van conservatieve behandeling omvat:

  • Het gebruik van geneesmiddelen die de zenuwgeleiding verbeteren,
  • Lange en gerichte therapeutische oefeningen
  • massage,
  • Elektrische spierstimulatie
  • Het dragen van een speciale orthese (in de acute periode).

Chirurgische behandeling is vereist bij volledige afwezigheid van succes gedurende een lange periode (ongeveer anderhalf jaar) bij jonge mensen. Medewerkers van het Siberian Interregional Microsurgery Centre zijn van mening dat de operatie is geïndiceerd bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling gedurende 3 weken tot 5 maanden.

Om de scapula te stabiliseren in het geval van pterygoid misvorming, wordt een transplantatie toegepast op de buitenste lage marge van de scapula van de pectoralis major spier of het sternale deel van de pectoralis major spier. Warner rapporteerde over het gebruik van een gecombineerde techniek met het verplaatsen van het sternale deel van de pectoralis major spier met een extra tenodesis van de pezen van de semitendinosus en gevoelige spieren. Transplantaties naar de rand van de scapula van de kleine ronde en romboïde spieren, miolavsanotranspositie van de pectoralis major spier naar de wervelrand van de scapula worden beschreven. Blijft in dienst en fixeert de mediale rand van de scapula aan de rand van Kuslik.

Novak, MacKinnon rapporteerde het resultaat van een 17-jarige patiënt met idiopathische verergering van de anterieure serratusspier. 3 maanden na het begin van de ziekte, bleef een uitgesproken pterygoid misvorming van de scapula. In dit opzicht transplanteerden de auteurs de thoracodorsale zenuw in de lange borstspier om de voorste serratus te reïnnervieren. Het resultaat op lange termijn was uitstekend met volledig herstel van de spierfunctie en een stabiele positie van de scapula.

In het Kuzbass Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Traumatologie en Rehabilitatie werden acht patiënten met een traumatische pterygoid scapula geopereerd. Alle endoneurolyse van de lange thoracale zenuw werd uitgevoerd met behulp van optische vergroting. Bij 7 patiënten leidde de operatie tot het verdwijnen van de misvorming. Electrofysiologisch onderzoek toonde een herstel van de geleidbaarheid van de lange thoracale zenuw en de bio-elektrische activiteit van de voorste serratus.

Pterygoid oorzaken

Geplaatst op 7/25/12 • Categorieën PRAKTIJKERVARING

Schouderpijn is een klacht waarmee patiënten naar artsen van verschillende specialismen gaan. De verscheidenheid van oorzaken die pijn in de schoudergordel veroorzaken, bepaalt vooraf de complexiteit van hun diagnose en behandeling. Dit is een van de belangrijkste symptomen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van het personage-persoonssyndroom van Turner. De specificiteit van deze pathologie is niet bekend bij praktiserende artsen, waardoor het moeilijk is om een ​​juiste diagnose te stellen.

Neuralgische amyotrofie werd in 1948 beschreven door de Britse artsen Maurice Persiage en John Turner. Over moderne methoden voor de diagnose en de behandeling van het syndroom van neuralgische amyotrofie Personeydzha Turner praten we met een assistent-professor neurologie en manuele therapie GBOU DPO KGMA ministerie van Volksgezondheid van Rusland Timur Ildusovich Khaibullin.

- Timur Ildusovich, wat is het klinische beeld van het neuropathisch amyotrofie syndroom van Persiage - Turner?

- In typische gevallen, het ziektebeeld van neuralgische amyotrofie Personeydzha Turner is zeer karakteristiek plotseling zonder voorlopers optreden van ernstige neuropathische pijn in de schouder en de schoudergordel, die soms slecht gedefinieerde objectieve sensorische symptomen gecombineerd overwegend innervatie van de bovenste buitenhuid schouder zenuw of mozaïek karakter. Ongeveer drie tot zeven dagen, de pijn verminderd, maar ontwikkelen zich uitgesproken bewegingsstoornis met dezelfde parese van de serratus anterior en het mozaïek van de aangetaste spieren geïnnerveerd door de bovenste romp van de plexus brachialis (deltaspier, supra- en infraspinatus, subscapularis, biceps), gepaard met een aanzienlijke ondervoeding aangedane spieren. Na nog eens 3-4 weken bereiken de parese en het spierverlies een maximum en begint dan geleidelijk het herstel van motorische stoornissen. neuralgische amyotrofie - Catchy klinische presentatie en diende als basis voor Maurice Personeydzha en John Turner aan de moderne naam van het syndroom. Deze term geeft de twee meest kenmerkende symptomen van syndroom - ernstige pijn en zijn aangegeven met parese amyotrofie in chronologische volgorde.

- Geef de aanjagende factoren van deze pathologie aan?

- De redenen voor de ontwikkeling van neuralgische amyotrofie van Personage-Turner zijn nog steeds niet volledig duidelijk. Eerder ontdekten we dat, althans in sommige gevallen, het syndroom zich ontwikkelt als gevolg van compressie van de lange borstspier in het gebied van de midden-scalenspier, gecombineerd met ischemische laesie van de superieure bundel van de brachiale plexus, als gevolg van compressie van de transversale slagader van de nek en de bijbehorende aders. De voorbepaling tot de ontwikkeling van neuralgische amyotrofie creëert individuele kenmerken van de topografie van de transversale slagader van de nek (doorgang tussen de bundels van de midden-scalenspier) en de bloedtoevoer naar de brachiale plexus (preferentiële toevoer van het supraclaviculaire deel vanuit de transversale ader van de nek). Elke externe impact op dit gebied, bijvoorbeeld zware fysieke inspanning, enkele of herhaalde kleine verwondingen en andere factoren die spasmen van de spieren van de ladder kunnen veroorzaken, kan een provocerende factor zijn bij de ontwikkeling van neurale amyotrofie van Personage-Turner bij personen die daarvoor vatbaar zijn. Er is echter een standpunt dat Personage - Turner-syndroom een ​​auto-immuunziektetest heeft en een van de lokale varianten is van geïsoleerde vasculitis van het perifere zenuwstelsel of acute inflammatoire polyradiculoneuropathie. In sommige gevallen ontwikkelt neuralgische amyotrofie zich na een niet-specifieke infectie of vaccinatie.

- Wat zijn de klinische kenmerken van de varianten van het personage-Turner neuralgische amyotrofie syndroom?

- Naast de klassieke vorm zijn er varianten van neuralgische amyotrofie die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgesproken sensorische stoornissen, zeer beperkte of, integendeel, uitgebreide laesies van de plexus brachialis. Er zijn bijvoorbeeld gevallen waarbij slechts één spier wordt aangetast, vaker de voorste versnelling; tegelijkertijd is de schade van alle spieren geïnnerveerd door de brachiale plexus mogelijk. De subgroep met een atypische cursus omvat gevallen van idiopathische brachiale plexopathie met een chronisch progressief of recidiverend beloop. Ziekten van deze groep verschillen in de regel van de klassieke neuralgische amyotrofie van Persiadge - Turner en andere parameters, met name de aanwezigheid van aanhoudende of wijdverspreide sensorische stoornissen en, in sommige gevallen, zenuwbeschadiging buiten de plexus brachialis. Overigens heeft de pathogenese van deze specifieke vorm waarschijnlijk een auto-immuuncomponent. Dergelijke gevallen moeten niet worden verward met erfelijke vormen van laesies van de brachiale plexus (erfelijke neuralgische amyotrofie, enkele gevallen van tomaculaire neuropathie).

- Wat zijn de huidige methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte?

- Neuralgische amyotrofie was en blijft in de eerste plaats een klinische diagnose, dat wil zeggen dat het voornamelijk wordt gediagnosticeerd op basis van typische gegevens over anamnese en symptomen. Van extra belang is elektromyografie (EMG), die het mogelijk maakt om de typische axonale, overwegend motorische neuropathie van de korte, soms lange takken van de plexus brachialis aan de aangedane zijde te identificeren. Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunnen nuttig zijn om bulklesies uit te sluiten die compressie van de plexus brachialis of zijn vertakkingen veroorzaken, en MRI maakt het ook mogelijk om de denervatie van de aangetaste spieren verder te bevestigen, maar ze dragen geen andere "positieve" diagnostische informatie. De studie van spierbiopten stelt ons in staat om het feit van denervatie dystrofie van de aangetaste spieren te bevestigen, het is echter niet mogelijk om andere aanvullende informatie te verkrijgen. Symptomen van demyelinisatie in het algemeen zijn niet kenmerkend en worden vaker gedetecteerd tijdens chronische idiopathische brachiale plexopathie.

- Welke moeilijkheden kan een praktiserende neuroloog ondervinden bij het managen van dergelijke patiënten?

- Het verloop van de neuralgische amyotrofie van Personage-Turner is vrij voorspelbaar, de supervisie van patiënten wordt uitgevoerd door een poliklinische neuroloog. Overleg met andere specialisten is alleen vereist in atypische gevallen, bijvoorbeeld wanneer paraneoplastische genese van brachiale plexopathie wordt vermoed (de laatste kan erg lijken op neuralgische amyotrofie in klinische manifestaties, maar het is gevoelig voor een progressieve loop).

De belangrijkste problemen in de routinematige praktijk van een neuroloog blijven een tijdige diagnose, die te wijten is aan de aanwezigheid van vele atypische varianten van het Personnage - Turner neuralgische amyotrofie syndroom en de noodzaak van differentiële diagnose met vele andere ziekten die klinisch gepaard gaan met de ontwikkeling van het pterygoid scapula syndroom.

- Op welke leeftijd en wie heeft de ziekte het vaakst?

- De gemiddelde leeftijd van het ontstaan ​​van Personage - Turner neuralgische amyotrofie is ongeveer 35 jaar, met variaties van 14 tot 80 jaar. In zeldzame gevallen ontwikkelt de ziekte zich op een vroegere leeftijd, maar de laatste is meer kenmerkend voor erfelijke neuralgische amyotrofie. Bij de patiënten overheersten mannen (75%), waarschijnlijk vanwege de anatomische en topografische kenmerken van de brachiale plexus en grotere vatbaarheid voor trauma en toxische effecten.

- Wat is de prognose van de ziekte?

- In de meeste gevallen van personydzha neuralgische amyotrofie is er een goed functioneel herstel binnen vier tot vijf weken, met uitzondering van de chronische vorm van de ziekte (chronische idiopathische brachiale plexopathie). De prognose in termen van herstel en revalidatie is dus vrij gunstig.