Hernia-schijf L5 S1: types, symptomen en behandeling

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hernia-schijf L5 S1 ontwikkelt zich tussen de laatste (vijfde) lendenwervel en het heiligbeen: hier bevindt zich het zwaartepunt van het menselijk lichaam.

Klik op de foto om te vergroten

Boven en onder het lichaam van elke wervel is bedekt met dunne kraakbeen waardoor de tussenwervelschijf wordt gevoed. Hoe groter de belasting op de wervelkolom, hoe sterker deze structuren samengedrukt zijn, wat de penetratie van voedingsstoffen in de schijf nadelig beïnvloedt. Het resultaat van een dergelijke overtreding is de toestand wanneer de onsamendrukbare gelachtige kern van de schijf, die niet voldoende stroom krijgt, uitdroogt, en het perifere deel uitsteekt in het wervelkanaal en dan barst. Dit is een hernia.

De schijf tussen de wervels L5 en S1 heeft een grote belasting, dus een hernia komt relatief vaak voor in dit deel van de wervelkolom.

Al in het beginstadium beïnvloedt de pathologie de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk, wat zich uit in ernstige pijn in de rug en benen. Het is gevaarlijk voor de gezondheid, omdat het niet alleen kan leiden tot verlamming van de onderste ledematen, maar ook tot ernstige verstoring van het werk van de buikorganen.

Conservatieve therapie, uitgevoerd in de beginfase van de ziekte, kan u toelaten om de ziekte voor een lange tijd te vergeten (onderworpen aan een zachte levensstijl).

Als een persoon zich laat tot de dokter wendt, hoogstwaarschijnlijk dat u de operatie moet uitvoeren. Er zou hier geen paniek moeten zijn, omdat de interventie nu wordt uitgevoerd op minimaal traumatische manieren met een hoog slagingspercentage.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van ziekte Hernia-schijf L5 S1 Tussenwervel is een pathologie waarbij de voeding van de wervelkolom wordt verbroken:

  • lage rugpijn;
  • aangeboren aandoeningen van de wervelkolom, waarbij de schijf tussen de 5 lendewervels en 1 sacrale wervels een verhoogde belasting heeft (de laatste lendenwervel met het heiligbeen is groter of kleiner dan de vereiste hoek van fysiologische buiging van de lumbale wervelkolom);
  • scoliose van de lumbale wervelkolom, die niet werd behandeld;
  • intense fysieke activiteit geassocieerd met gewichtheffen en dragen;
  • sommige genetische ziekten die zwakte van de spieren en / of ligamenten veroorzaken die de wervelkolom vasthouden;
  • reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica;
  • obesitas, wanneer tussenwervelschijven (inclusief L5 S1) een verhoogde statische lading veroorzaken;
  • verwondingen van dit segment van de wervelkolom;
  • ziekten van de bloedvaten die de wervels direct voeden;
  • lage vloeistofinname gedurende de dag;
  • gebrek aan calcium en fosfor in de wervels.

Typen L5 S1 hernia en gerelateerde symptomen

Afhankelijk van de richting waarin het midden van de schijf uitsteekt (pulpalucleus) steekt uit, kan een hernia L5 S1 zijn:

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Hernia-schijf L5 S1: oorzaken, manifestaties, behandeling

Een hernia-tussenwervelschijf wordt een uitstulping van de pulpale kern van de schijf of het verlies van de fragmenten ervan in het wervelkanaal genoemd. De grootte is geen indicator voor de ernst van de ziekte, omdat zelfs kleine hernia's ernstige symptomen kunnen veroorzaken, die de zenuwwortel of het ruggenmerg aantasten. Gevallen waarin ze worden samengeperst, zijn indicaties voor de onmiddellijke start van de behandeling.

Het L5-S1-segment is een combinatie van de lumbale en sacrale wervelkolom. De tussenwervelschijf L5-S1 is niet vergelijkbaar met alle andere, het heeft een trapezoïdale vorm, die wordt geassocieerd met de kenmerken van de anatomie en fysiologie van de lumbosacrale articulatie.

Lumbosacraal, segment L5-S1

Op dit niveau bevindt zich het zwaartepunt van het menselijk lichaam.

Het frequente voorkomen van hernia's tussen de wervels in dit segment is te wijten aan een grote belasting, die het onderste deel van de lumbosacrale wervelkolom draagt.

In zijn ontwikkeling doorloopt intervertebrale hernia 3 opeenvolgende stadia van vorming:

podium

beschrijving

Tussenwervelschijf uitpuilend in een bepaalde richting

Eigenlijk hernia. Het ontstaat als gevolg van extrusie - breuk van de vezelige ring rond de pulpale kern, die de "lekkage" van de kern van de tussenwervelschijf veroorzaakt.

Fallout in het wervelkanaal

Diagram van stadia van de vorming van een hernia

Hernia's in het L5-S1-segment veroorzaken compressie van de spinale zenuwwortel L5.

Vaak ontwikkelen ze zich gelijktijdig met soortgelijke stoornissen in het naburige segment - L4-L5.

Afhankelijk van de richting van uitsteeksel van de pulpale kern van de tussenwervelschildkraak, worden de volgende soorten hernia onderscheiden:

soort hernia

beschrijving

Het uitsteeksel neemt de locatie strikt in de middellijn, op weg naar het wervelkanaal

De richting van het uitsteeksel van de hernia - langs de centrale vector naar rechts of links ervan

De richting van de hernia-vector is tussen de laterale en mediale richting. Dit uitsteeksel is gericht op de spinale zenuwwortels.

De uitstulping van de kern bevindt zich op een cirkel

Hernia met een neiging tot sekwestratie

Sequestratie is de scheiding van een deel van de pulpale kern van een kraakbeenschijf en de afvoer ervan in het wervelkanaal

Hernia-tussenwervelschijf L5-S1 op tomogram

Computertomografie (CT), die het mogelijk maakt om de structuur van de tussenwervelschijven, de dichtheid van hun weefsel en herniale uitsteeksels te evalueren, blijft een informatieve diagnostische methode. Deze techniek onthult ook de aanwezigheid van osteofyten en intervertebrale stenose, die vaak niet zichtbaar zijn met magnetische resonantie beeldvorming. Bovendien is CT de enige beeldvormingsmethode voor patiënten die contra-indicaties voor MRI hebben.

We mogen niet vergeten dat neuro-imagingtechnieken complementair zijn aan het neurologische onderzoek en de actuele diagnose van de patiënt.

Wanneer de patiënt klaagt over pijn, gelokaliseerd in de onderste extremiteiten, moeten botten en gewrichten van de bekkengordel, inclusief de sacro-iliacale en heupgewrichten, ook worden onderzocht, naast de lumbale wervelkolom. Het is ook noodzakelijk om de grote vaten van de buikholte en de onderste ledematen te bestuderen. De resultaten van deze onderzoeken zullen een belangrijke differentiële diagnostische waarde hebben voor dubieuze symptomen.

Het is noodzakelijk om de hernia L5-S1 te differentiëren met de volgende pathologische aandoeningen die vergelijkbare symptomen hebben:

  • tumorformaties in de paardenstaartwortels;
  • neuropathische etiologie niet gerelateerd aan compressie van de hernia tussenwervelschijf;
  • tunnelsyndromen;
  • synoviale cysten;
  • pijn geassocieerd met osteoartritische aandoeningen.

De prioriteitsmethode voor het bepalen van de differentiële diagnose is de neuroimagingtechniek - MRI.

Bij de behandeling van hernia tussen de wervels worden zowel conservatieve als chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • disfunctie van de bekkenorganen;
  • lagere paraparese.

In het geval van het acute pijnsyndroom wordt een novocaïne-corticale paravertebrale blokkade gebruikt, die het uitgesproken pijnsyndroom wegneemt en de zwelling van de zachte weefsels vermindert, waardoor sommige decompressie van de zenuwwortel wordt uitgevoerd.

Techniek van paravertebrale blokkade

In het geval van een keuze voor conservatief patiëntenbeheer, worden de volgende medicijnen gebruikt:

Groep drugs

namen

effect

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Diclofenac, Ketonal, Nimesulide, Movalis, Artrozan, Amelotex

Vermindering van pijn en andere tekenen van ontsteking - zwelling, disfunctie van het segment

Mydocalm, Sirdalud, Baclofen, Baklosan

Vermindering van spasmen van dwarsgestreepte spieren rond de wervelkolom, ontstaan ​​als reactie op pijnstimulatie

Teraflex, Struktum, Dona, Artra, Alflutop

Verbetering van trophism in kraakbeen, vertragen het proces van degeneratie van het intervertebrale kraakbeen

B-vitamines

Thiamine, Riboflavine, Neuromultivitis, Milgamma

Verbetering van trofisme van het zenuwweefsel, geleiding van de impuls langs de zenuwstam

Hernia-schijf l5 s1 wat is het?

Een hernia van de 15S1-schijf vindt plaats tussen de eerste sacrale en vijfde lendenwervel en wordt gekenmerkt door scheuring van de spinale schijf onder druk van het lendegedeelte of als gevolg van trauma. De ziekte wordt als volgt ontcijferd: L - "lumbaal", dat wil zeggen het lumbale gedeelte, en S - "heiligbeen" of sacraal. De cijfers geven het rangnummer van de wervel aan.

Het lendegebied bestaat uit vijf wervels, die onderling verbonden zijn door de wervelschijven. Ze reguleren de druk op de wervel, zorgen voor een gelijkmatige verdeling en zijn verantwoordelijk voor de mobiliteit. Wanneer een hernia optreedt, faalt het mechanisme, de schijf zwelt op, zenuwuiteinden worden geknepen en het pijnsyndroom verschijnt.

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom wordt vrij vaak gediagnosticeerd, omdat het het lumbale gebied is dat de grootste belasting draagt: het zwaartepunt van de persoon, het gewicht en de maximale mobiliteit van de schijven. Het gevaar van een hernia ligt in de ernstige gevolgen die ontstaan ​​bij het ontbreken van een goede behandeling. Naast ernstige pijn en ongemak in de rug kan intervertebrale hernia het gevolg zijn van volledige of gedeeltelijke invaliditeit.

Soorten hernia

In de geneeskunde zijn er verschillende types van 15 hernia van schijfschijf, gebaseerd op de richting waarin de output van de pulpale kern wordt gevormd:

  • Dorsale. Exit-schijf komt voor in de regio van de spinale zenuwen.
  • Paramedial. De kern puilt naar links of rechts van het ruggenmerg.
  • Circular. Hernia wordt gevormd over het hele gebied van het wervelkanaal.
  • Medial. Onderwijs vindt plaats in de middellijn van het wervelkanaal.


De belangrijkste oorzaken van l5 s1-hernia zijn:

  • heupdysplasie bij kinderen;
  • osteochondrose, scoliose, stoornissen in de houding en congenitale spinale kromming;
  • lichamelijke inspanning en sportblessures;
  • lang verblijf in een zittende positie ("sedentair" werk);
  • Ongevallen met whiplash-letsels (scherpe hoofdbeweging naar voren en vervolgens naar achteren kantelen);
  • onjuiste behandeling van dysplasie bij kinderen, resulterend in bekkenvervorming;
  • onevenwichtige voeding;
  • slechte gewoonten (roken vermindert het niveau van bloedverzadiging met zuurstof, koffie belemmert de bloedcirculatie in de wervelweefsels);
  • adynamia (gebrek aan fysieke activiteit);
  • gynaecologische ziekten die zwakte van de ligamenten en spieren veroorzaken;
  • gebrek aan fosfor en calcium.

symptomen

Heel vaak verschijnt een scherpe pijn in de onderrug wanneer je naar voren leunt en gewichten voor je draagt. Het ontstane pijnsyndroom kan lang aanhouden, terwijl het de beweging periodiek vasthoudt en de patiënt in één positie "bevriest".

De ziekte heeft uitgesproken symptomen, die de gebruikelijke manier van leven van de patiënt verstoren. Acute of toenemende rugpijn is het belangrijkste symptoom van spinale hernia. De ziekte kan andere tekenen hebben:

  • de pijn verspreidt zich naar het been, strekt zich uit van de dij tot de knie en enkel, gevoelloosheid van de ledematen kan worden gevoeld;
  • met een lange staan ​​of zitten, "sluit het lichaam";
  • verlies van gevoeligheid in de lumbale regio, billen;
  • kippenvel, verzwakking van de functies van de grote teen;
  • de aanwezigheid van een "hoest schok" (niezen en hoesten pijn kan toenemen).

Behandelmethoden

Bij de behandeling van hernia van de wervelkolom van de lumbale wervelkolom is het van groot belang om van tevoren een uitgebreid onderzoek af te leggen en de pathologie te identificeren. Tijdig gediagnosticeerde ziekte is vatbaar voor niet-chirurgische behandeling, in de vroege stadia van de ziekte is het mogelijk om de progressie te stoppen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Aan het begin van de behandeling is de belangrijkste taak om het pijnsyndroom te elimineren, het gespierde korset te herstellen, de subluxatie van de wervels te verwijderen en de gewrichtsvlakken te versterken. Vaak wordt de patiënt medicatie voorgeschreven in combinatie met therapeutische oefeningen.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van een aantal bestaande medicijnen:

  • spierverslappers (om spierspasmen te elimineren);
  • ontstekingsremmende medicijnen (elimineren pijn en ontsteking);
  • vitamines van groep B (ze laten de zenuwimpuls door naar de spierweefsels langs de ingeklemde zenuw);
  • chondroprotectors (betrokken bij het proces van reparatie van kraakbeen, dat voedingsstoffen naar de tussenwervelschijf transporteert);
  • Novocain-glucocorticoïde blokkade (om pijn te elimineren).

Om de spieren te versterken en de spanning te verminderen, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​massage te ondergaan. Het mag alleen door een specialist worden uitgevoerd, omdat niet-professionele effecten op het beschadigde deel van de wervelkolom de toestand van de patiënt kunnen verergeren en tot onomkeerbare gevolgen kunnen leiden. Massageprocedures versterken de verzwakte spieren van de benen en rug, en dragen bij aan het versterken van de lumbale rug.

Hirudotherapie is een van de alternatieve manieren om een ​​hernia te behandelen. Op zichzelf is de methode niet in staat om de hernia volledig te genezen, maar in combinatie met andere therapeutische maatregelen verbetert het het welbevinden van de patiënt aanzienlijk. Hirudotherapie verbetert de bloedcirculatie in de beschadigde wervels en verlicht de spanning in het probleemgebied.

Fysiotherapietechnieken, zoals elektroforese, magnetische therapie en diadynamische stromingen, verlichten acute pijn en dragen bij tot de ontspanning van paravertebrale spieren. Na het gebruik van fysiotherapie bij een patiënt, verbetert de zenuwgeleiding naar de verstrikte schijven.

Als er een lumbale hernia optreedt, raden artsen aan om te trainen op speciale simulators. Hun gebruik is gericht op het strekken van de wervelkolom en holistische restauratie van het spinale spierstelsel. Bijzonder effectieve showzwaai Yulina. Deze simulator is ontworpen als een verticaal zwenkbaar frame met een tegengewicht aan de onderkant. De patiënt kan tijdens het sporten het ruggenmerg ontlasten en het beschadigde segment uitrekken. Dergelijke klassen worden niet alleen aanbevolen voor patiënten met de diagnose hernia, maar ook voor de preventie van deze ziekte.

Therapeutische oefeningen

Lichamelijke belastingen op de wervelkolom en de buikspieren verlichten de spanning en versterken het spierweefsel. Omdat de lumbale regio verantwoordelijk is voor het grootste deel van alle belastingen, kan de resulterende pijn behoorlijk hinderlijk zijn. Er is een complex van oefentherapie voor wervelhernia. Oefeningen vereisen geen aanvullende fysieke training, ze kunnen thuis op een geschikt moment voor de patiënt worden uitgevoerd.

1 Leg op je rug de bovenste en onderste ledematen langs het lichaam. Til het lichaam langzaam op zonder je voeten van het oppervlak te tillen. Blijf tien seconden in deze positie. Na, keert u langzaam terug naar de startpositie. Het is noodzakelijk om 5-10 benaderingen uit te voeren met een interval in dertig seconden voor rust.

2 Ga op je rug liggen, plaats je armen langs het lichaam en buig je benen een beetje op de knieën. Probeer de buikspieren te spannen en houd deze enkele seconden in deze positie. Op hetzelfde moment, zonder uw adem in te houden. Herhaal de oefening tien keer.

3 Ga op een plat oppervlak liggen, benen gebogen op de knieën. Strek een arm uit en raak de andere knie ermee aan. Maak een lichte weerstand. Na herhaling met de andere hand. Het vereiste aantal benaderingen 10-15.

4 Ga op de hielen van de billen zitten en strek de armen voor je uit. De handpalmen moeten de grond raken. Probeer zoveel mogelijk om je armen naar voren te strekken, zonder de billen op te tillen. Herhaal minstens vijf keer.

5 Liggend op een harde ondergrond, plaats je je armen langs het lichaam. Adem langzaam in en trek de gestrekte armen naar het hoofd. Scheur de taille niet van het oppervlak, buig de benen niet. Bij het uitademen keren de handen terug naar de positie van "in de naad". Voer tien tot vijftien keer uit.

Hoe intervertebrale hernia te genezen op het bord van Evminov, lees hier.

Chirurgische behandeling

Wanneer conservatieve methoden van lumbale hernia-reparatie geen zichtbare resultaten geven, nemen artsen hun toevlucht tot operatieve manieren om de ziekte te elimineren. De belangrijkste signalen voor de operatie kunnen acute pijn zijn, die zelfs pijnstillers, defaecatie, urinewegaandoeningen of volledige of gedeeltelijke verlamming van de onderste ledematen niet aankunnen.

Vaak wordt de operatie uitgevoerd door een kleine incisie. De arts verwijdert het beschadigde gedeelte van de schijf, wat druk uitoefent op het ruggenmerg of de zenuwuiteinden. De extractie vindt plaats met behulp van een "uitzuigende" negatieve druk of verdamping van een schijf door een laser.

Full-scale chirurgie is uiterst zeldzaam wanneer het aangedane gebied van de tussenwervelschijf wordt verwijderd met een standaard chirurgisch instrument door een grote incisie. Deze methode heeft veel nadelen, waaronder een lange revalidatieperiode.

Een positief resultaat van de behandeling van een lumbale hernia hangt af van de tijdigheid van de gestarte behandeling en de juiste diagnose van de ziekte. De ziekte is gemakkelijk ontvankelijk voor een conservatieve behandeling zonder toevlucht te nemen tot chirurgische ingreep. Het uitvoeren van alle doktersrecepten zal de herniasymptomen verlichten en helpen om de pathologie volledig te elimineren, terwijl herhaling en complicaties worden vermeden.

Hernia L5 S1 - symptomen, kenmerken en soorten behandeling

Hernia L5-S1 is het meest voorkomende type hernia bij alle andere sites. Het wordt gediagnosticeerd in ongeveer de helft van de gevallen van het totale aantal van deze ziekte. De cervicale en thoracale wervelkolom is verantwoordelijk voor iets meer dan 5% van de gevallen.

Waarom zo'n "populariteit"? Het is eenvoudig. L5-S1 is een schijf die zich bevindt op de kruising van de lumbale en sacrale wervelkolom, op de plaats die het meest vatbaar is voor letsel.

Dagelijkse belastingen, zelfs kleine, leiden na verloop van tijd tot het wissen van de annulus. Een verkeerd uitgevoerde oefening tijdens de training in de sportschool, of het constant verkeerd dragen van de zakken, leidt tot één diagnose. Bovendien is recent het probleem van overgewicht relevant en dit is een van de factoren die de ontwikkeling van L5-S1 hernia vergezellen.

Wat is een hernia L5-S1

De lumbale wervelkolom bevindt zich tussen de thoracale en sacrale. Het bestaat uit vijf wervels onderling verbonden door middel van kleine laterale gewrichten en grote gewrichten tussen de belangrijkste delen van de lichamen van aangrenzende wervels. Dergelijke verbindingen worden gepresenteerd in de vorm van een tussenwervelschijf bestaande uit een dichte capsule, waarvan de binnenzijde een dikke gelachtige massa is, de kern genoemd.

Op hun beurt zijn de vijf wervels onderling verbonden door de wervelschijven. Ze reguleren de druk op de wervel, zorgen voor een gelijkmatige verdeling en zijn verantwoordelijk voor de mobiliteit. Wanneer een hernia optreedt, faalt het mechanisme, de schijf zwelt op, zenuwuiteinden worden geknepen en het pijnsyndroom verschijnt.

De naam van de schijf komt van de aanduiding van die wervels waartussen deze zich bevindt. Dit betekent dat L5-S1 zich bevindt tussen de vijfde lumbale en eerste sacrale wervels. Het lijkt niet op alle andere schijven, omdat het een trapezoïdale in plaats van een rechthoekige vorm heeft, die wordt geassocieerd met de anatomische kenmerken van de lumbosacrale articulatie. De nederlaag van hernia komt het vaakst voor.

Het is belangrijk om te onthouden! Hernia-schijf L5-S1 is een ander soort en ernst van de scheuren van zijn dichte capsule, die niet in staat is om de kern binnen de tussenwervelruimte te houden. Wanneer dit gebeurt, een soort van verplettering van de schijf met de vervorming in de vorm van extra pathologisch uitsteeksel. Het veroorzaakt compressie van de zenuwen en hun wortels, gelegen in het wervelkanaal of in de buurt van de wervelkolom, die ten grondslag liggen aan de klinische manifestaties van de ziekte!

Hernia-schijf L5-S1 treedt op tussen de eerste sacrale en vijfde lendenwervel en wordt gekenmerkt door scheuring van de wervelschijf onder invloed van druk op het lendegedeelte of als gevolg van verwondingen. De ziekte wordt als volgt ontcijferd: L - "lumbaal", dat wil zeggen het lumbale gedeelte, en S - "heiligbeen" of sacraal. De cijfers geven het rangnummer van de wervel aan.

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom wordt vrij vaak gediagnosticeerd, omdat het het lumbale gebied is dat de grootste belasting draagt: het zwaartepunt van de persoon, het gewicht en de maximale mobiliteit van de schijven. Het gevaar van een hernia ligt in de ernstige gevolgen die ontstaan ​​bij het ontbreken van een goede behandeling. Naast ernstige pijn en ongemak in de rug kan intervertebrale hernia het gevolg zijn van volledige of gedeeltelijke invaliditeit.

Oorzaken van hernia

Hernia's in de lumbosacrale wervelkolom op het niveau van 15 s1 komen in bijna de helft van de gevallen voor. Een hernia van het tussenwervel l5 s1 ontstaat juist in deze sectie vanwege de enorme axiale belasting. Het kan resulteren in zowel verhoogde intradiscale druk als schade aan de annulus.

Trouwens, in de lumbale wervelkolom longitudinale anterius verstevigende annulus en het voorkomen van verschuivingen versterkt beter dan de achterkant, die eigen is dunner dichter bij het niveau van s1, want dan ontstaan ​​en hernia.

De oorzaken van hernia zijn enorm, maar in de regel volgen ze osteochondrose. Als resultaat van de vernietiging verliest de pulpige kern van de schijf water en vervolgens de schokabsorberende eigenschappen. Verliest een aanvaardbare hoeveelheid voedingsstoffen en een vezelige ring, wat resulteert in de vernietiging van de structuur.

Omdat de belasting op de wervelkolom niet minder wordt en de kern zijn dempende eigenschappen verliest, begint de druk op de ringwanden, wat leidt tot het verschijnen van een uitsteeksel. Als je in dit stadium geen aandacht schenkt aan de ziekte, dan zal na een tijdje de breuk van de vezelige ring nog steeds optreden, waardoor een hernia ontstaat.

Het uiterlijk van de ziekte kan te wijten zijn aan metabole stoornissen. Het probleem komt voort uit het feit dat de schijven niet zijn voorzien van hun eigen netwerk van bloedvaten - de noodzakelijke stoffen worden verkregen door diffusie vanuit naburige weefsels. Wanneer de noodzakelijke belastingen afwezig zijn, vindt diffusie eenvoudig niet in voldoende hoeveelheden plaats en verhit de schijf "uitgehongerd".

Koffie en sigaretten laten niet toe dat het bloed verzadigd raakt met zuurstof en de bloedcirculatie verstoort - dit ontneemt de ruggengraat van vitale elementen. Onregelmatig eten schaadt de wervelkolom om dezelfde redenen.

Oorzaken van ziekte Hernia-schijf L5 S1 Tussenwervel is een pathologie waarbij de voeding van de wervelkolom wordt verbroken:

  • osteochondrose;
  • Aangeboren aandoeningen van de wervelkolom, waarbij de schijf
    tussen 5 lendewervels en 1 sacrale wervels
    verhoogde belasting (samensmelting van de laatste lendewervel
    wervel met heiligbeen, groter of kleiner dan de benodigde hoek
    fysiologische buiging van de lumbale wervelkolom);
  • Scoliose van de lumbale wervelkolom, die niet werd behandeld;
  • Intense fysieke activiteit geassocieerd met gewichtheffen en dragen;
  • Sommige genetische ziekten die zwakte van de spieren en / of ligamenten veroorzaken die de wervelkolom vasthouden;
  • Reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica;
  • Obesitas wanneer tussenwervelschijven (inclusief L5 S1) zorgen voor een verhoogde statische lading;
  • Verwondingen aan dit segment van de wervelkolom;
  • Ziekten van de bloedvaten die de wervels direct voeden;
  • Lage vloeistofinname gedurende de dag;
  • Calcium- en fosfordekort in de wervels;
  • Een onjuist gekozen behandeling voor dysplasie van de TBS veroorzaakt naast stoornissen in het gewricht, vervorming van het bekken, wat het ontstaan ​​van intervertebrale hernia's in het lumbale gebied veroorzaakt al op volwassen leeftijd;
  • Lang blijven zitten;
  • Onregelmatige voeding.

Klinische manifestaties en symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte zijn geassocieerd met compressie van weefsels op de plaats van uitsteeksel van een hernia tussen de wervels en de lumbosacrale overgang. Allereerst is het de vorming van zenuwweefsel: de wortels en takken van de spinale zenuwen. Tegelijkertijd treedt irritatie vooral op als gevolg van de verstoring van de normale anatomische locatie van de weefsels. Op deze plaats treedt onmiddellijk ontsteking en zwelling op, wat leidt tot verergering van de bestaande symptomen als gevolg van een toename van de compressie van structuren uit het zenuwweefsel.

De belangrijkste uitingen van deze veranderingen zijn:

  1. Pijnsyndroom Het moment van primaire hernia-vorming wordt gekenmerkt door het optreden van hevige pijn in het onderste lendegebied, overeenkomend met de locatie van de wervelkolomovergang met het bekken. De pijn is in rust verstoord en wordt verergerd door bewegingen van het lichaam. Vaak rechtszijdige lokalisatie van pijn;
  2. Spierspanning. Aan de ene kant van de aangetaste wervelkolom wordt een lichte zwelling vastgesteld tegen de achtergrond van een verharding van de weefsels veroorzaakt door een constante samentrekking van de spieren tegen de achtergrond van ontsteking en irritatie van de zenuwen;
  3. Neurologische symptomen. Komt voor bij irritatie van de wortels van grote zenuwstammen, waardoor de onderste ledematen worden geïnnerveerd. Dit manifesteert zich door pijn langs de sciatische zenuw (bil, achterste oppervlak van de dij). Een typisch branderig gevoel en pijn in het buitenoppervlak van het onderbeen en de enkel. Gevoelloosheid, zwakte van een of beide ledematen verschijnt.

Het is belangrijk om te onthouden! Manifestaties van een hernia L5-S1 zijn afhankelijk van de grootte. Als ze klein zijn, overheerst pijn. Hoe groter de hernia, hoe uitgesprokener de neurologische symptomen!

Bij intervertebrale hernia ter hoogte van L4-L5, naast pijn en stijfheid in de lumbale wervelkolom, is er een zwakte in de grote teen, pijn in het bovenbeen, bil, het gevoel van "kruipen" op de benen, met langdurig zittende gevoelloosheid van de tenen en andere symptomen.

Met intervertebrale hernia L5-S1, pijn komt voor in de knie, enkel, spreidt zich uit naar de binnenkant van de dij, been gevoelloosheid en andere sensaties komen voor. Heel vaak komen spinale hernia's op verschillende plaatsen op hetzelfde moment voor en dan overlappen de symptomen elkaar.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de hierboven beschreven symptomen optreden bij een typisch verloop van de ziekte en kunnen variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. Om de diagnose te verduidelijken met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden.

diagnostiek

Een vermoedelijke diagnose van een dystrofische laesie van het wervelmotorische segment (PDS) wordt vastgesteld op basis van klachten van de patiënt, anamnese, klinische, neurologische en neuro-orthopedische onderzoeken. De eindconclusie over het niveau en de aard van de PDS-lokalisatie van de laesie, de grootte van de hernia, wordt gevormd na toepassing van methoden voor stralingsonderzoek.

Spine Radiography (Spondylography)

De meest voorkomende hiervan is wervelradiografie (spondylografie). Het kan zowel aan de voorkant als aan de zijkant worden geproduceerd en in twee schuine. Om de initiële manifestaties van schijfpathologie te identificeren, wordt een röntgenonderzoek van de wervelkolom met functionele belastingen (in de positie van flexie, extensie en laterale inclinaties) gebruikt.

Op röntgenfoto's lijken tussenwervelschijven op een heldere (röntgennegatief) strook (rechthoek) met een bepaalde hoogte, die zich tussen het beeld van de eindplaten van de lichamen van aangrenzende wervels bevindt.

Bij osteochondrose wordt de hoogte van de schijf meestal verminderd. De mate van afname in hoogte wordt zowel visueel als in relatie tot de hoogte van het wervellichaam geschat of vergeleken met de hoogte van de onveranderlijke schijf. Het verkleinen van de tussenwervelschijf is een indirect teken van osteochondrose. De hernia zelf is niet zichtbaar op het spondylogram. Pas na verkalking wordt de hernia röntgenstraalpositief en kan worden beschreven.

Naast de kenmerken van de schijf, beoordelen röntgenfoto's de toestand van andere spinale structuren die betrokken zijn bij het dystrofische proces en die betrokken zijn bij de pathogenese van de ziekte. Spondylograms toont de toestand van de eindplaten van de wervels, het tussenwervelgewrichten en gaten afmetingen wervelkanaal (frontaal en sagittaal), hyper- en gipomobilnost VCP, dysplasie (lyumbalizatsiya, sacralisatie afwijkingen tropisme facetgewrichten), statische wervelvervorming.

Aangezien bijzonder belang bij de pathogenese van neurologische verschijnselen ontstaan ​​spinale stenose, voorgesteld Tchaikovsky index (sagittale dimensie aan de kanaalgrootte sagittale wervellichaam), die lumbale ten minste 0,5 moet bepalen. Kharkiv-orthopedisten (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) stelden voor om het dwarsdoorsnede-oppervlak van het wervelkanaal te bepalen volgens de formule: 1 / 2Л х В, waarbij L de sagittale afmeting van het kanaal is, B de frontale afmeting van het kanaal is.

Volgens de literatuur komt congenitale stenose voor bij 2,4% van de mensen. De ernst van röntgenfoto's van osteochondrose wordt beoordeeld aan de hand van de classificatie van Zecker, volgens welke 4 graden worden onderscheiden:

  • I graden - kleine wijzigingen in de configuratie van de wervelkolom in een of meerdere segmenten.
  • Graad II - lokale vertebrale misvormingen, verzegeling van de eindplaat van de wervellichamen, lichte afvlakking van de schijf, matig uitgesproken voorste en achterste exostosen.
  • Graad III - uitgesproken dystrofische veranderingen met een significante vernauwing van de tussenwervelgaten.
  • IV-graad - aanzienlijk uitgesproken osteochondrose van de wervelkolom met vernauwing van de tussenwervelgaten en het wervelkanaal, massale exostosen gericht naar de achterkant.

Spondylografie stelt u bovendien in staat om andere ziekten (tumor, tuberculose, traumatische letsels, ontwikkelingsstoornissen) uit te sluiten, wat de oorzaak kan zijn van compressie van spinale wortels. Myelografie (radicosaccografie) met wateroplosbare röntgencontrastmiddelen (amipak, Omnipak, ultravist) is op grote schaal gebruikt om hernia van lumbale tussenwervelschijven te diagnosticeren.

Het voordeel van deze methode ten opzichte van conventionele spondylografie is dat u hiermee de staat van de durale zak, het niveau, de aard en lokalisatie van het uitsteeksel van de hernia, de mate van compressie van de durale zak en de radiculaire pockets kunt bepalen. De informativiteit van de methode neemt toe met een toename van de vloeistofdruk, die wordt bereikt door de halsaderen na de injectie van een contrastmiddel in de subarachnoïdale ruimte vóór radiografie te knijpen.

Op basis van de waarnemingen van vele honderden patiënten in de literatuur worden gegevens verstrekt over 75% van de informativiteit van myelografie. Bij afwezigheid van tekenen van een durale zak op myelografie onthulde computertomografie (CT), magnetische resonantietomografie (MPT) of operatieve interventie in 25% van de gevallen een hernia en in 10% van de myelographic studies, waarvan de resultaten wijzen op de aanwezigheid van een hernia, vonden geen hernia, en een andere massa, zoals een tumor.

Radiocontrastmethoden omvatten pneumo-myelografie en discografie, die momenteel zelden worden gebruikt voor diagnostische doeleinden. Zeer karakteristieke veranderingen voor een hernia van de schijf worden verkregen door venospodilografii, waardoor indirect het niveau en de lokalisatie van de hernia kan worden beoordeeld, evenals het karakteriseren van de ernst van veneuze stasis, wat een belangrijke pathogenetische factor is van neurologische manifestaties. Sommige auteurs suggereren het gebruik van radio-isotoop-myelografie.

Computed Tomography (CT)

Een nieuwe niet-invasieve methode voor het diagnosticeren van hernia van lumbale tussenwervelschijven is computertomografie (CT). De methode is gebaseerd op het meten van indicatoren van de positie van röntgenstralen, die worden geconverteerd met behulp van een computer en maakt het mogelijk om een ​​afbeelding te verkrijgen van het object dat op het scherm wordt bestudeerd. Een hernia op een computerbeeld wordt weergegeven door een smalle strookje met zacht weefsel rond de omtrek of in een beperkt gebied dat zich uitstrekt voorbij de contouren van het uiteinde van de wervelplaat.

De methode maakt het mogelijk de asymmetrieën te bepalen in de locatie van de diameter van de schijf, scheuring van de contouren, vernauwing van de tussenwervelgaten, vervorming van de durale zak, veneuze stasis en oedeem in de epidurale ruimte. Om de informativiteit van CT in relatie tot zowel de epidurale als intradurale ruimten te vergroten, moet deze methode worden gecombineerd met myelografie. Met CT kan het dwarsdoorsnedegebied van het wervelkanaal en de hernia bepaald worden. Door hun relatie in% uit te drukken, kunt u de mate van segmentale stenose op het niveau van de beschadigde PDS bepalen.

Tegelijkertijd zijn dergelijke veranderingen in de wervelkolom als een afname van de hoogte van de schijven, instabiliteit van de segmenten, subchondrale sclerose en marginale groei meer merkbaar op röntgenfoto's. Daarom is een combinatie van traditionele spondylografie en computertomografie optimaal bij stralingsonderzoek.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

De meest informatieve methode die wordt gebruikt om de pathologie van tussenwervelschijven te bepalen, is magnetische resonantie beeldvorming (MPT), die kan worden gebruikt om biochemische en pathomorfologische informatie over de toestand van tussenwervelschijven te verkrijgen zonder gebruik te maken van invasieve methoden. De afwezigheid van ioniserende straling onderscheidt deze methode van computertomografie.

Het gebruik van MPT liet ons toe om de evolutie van hernia's te volgen, zelfs zonder het gebruik van behandeling. De stadia van zijn: hernia uitdroging, fragmentatie, sekwestratie en zijn betrokkenheid in de vezelige ring.

Penetratie van de pulpale kern door barsten en breuken van de binnenste vezels van de vezelige ring duidt op uitsteeksel van de schijf (uitsteeksel), verzakking van de pulpuskern bij de breuk van de fibrineuze ring - rond zijn verzakking (verzakking).

De meest voorkomende hernia's zijn L5-S1-schijf (47%) en L4-L5-schijf (45%). Minder vaak op het L3-L4-niveau (6%) en uiterst zelden op het niveau van de L2-L3-segmenten. Bij 10% van de patiënten zijn er tegelijkertijd hernia op het niveau van 2 aangrenzende PDS en uiterst zelden op het niveau van drie segmenten. Zeldzame gevallen omvatten bilaterale prolaps van de tussenwervelschijf.

De frequentie van hernia's van de lumbale tussenwervelschijven in verschillende leeftijdsgroepen wordt als volgt gekenmerkt: in het tweede decennium van het leven komt 13% van alle hernia's voor, in de derde 28%, in de vierde 33%, wordt een scherpe daling waargenomen in het zesde decennium tot 5% en in de leeftijd van meer dan 70 jaar 1% alle hernia's. Het aantal hernia lJ-I.lv spinale segmenten neemt toe met de leeftijd en bereikt een maximum van 80 jaar (30%). Neurologische syndromen verschijnen vaak tussen de leeftijd van 30-50 jaar.

De durale zak en de zenuwwortelkappen op het lumbale niveau hebben vrij vaak anatomische en radiografische afwijkingen en kunnen, in combinatie met hernia, lumbosacrale pijnsyndromen veroorzaken. Een uitvoerige beschrijving van alle structuren van de lumbale wervelkolom kan worden verkregen door spondylografie, radicosacografie, CT en MPT te gebruiken. Een veelbelovende methode voor het diagnosticeren van hernia van lumbale tussenwervelschijven is spinale endoscopie.

Typen hernia L5-S1

Het type hernia wordt voornamelijk bepaald door de richting waarin het midden van de schijf wordt vervormd (pulpale kern). Meestal wordt het achterste en achterste laterale deel aangetast, omdat het voorste longitudinale ligament, dat de vezelige ring versterkt en scharen voorkomt, beter is versterkt dan de posterieure, die vaak dunner en brozer wordt dichter bij niveau s1, waardoor hernia optreedt. Er zijn de volgende soorten hernia:

Achterste (dorsale) hernia

Dorsale hernia (dorsaal of diffuus) treedt op wanneer de tussenwervelschijf uitsteekt in het gebied van het kleine lumen van het wervelkanaal en leidt tot een inbreuk op de zenuwuiteinden. Dorzalnaya wordt "rughernia" genoemd, in overeenstemming met de plaats van lokalisatie. Diffuse hernia gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • Pijn in de lumbale regio;
  • Pijn in de rug bij hoesten en niezen;
  • Pijn manifestaties in de gluteale regio en heupgewricht;
  • Bestraling van pijn in de benen en tenen;
  • Gevoelloosheid en zwakte van de benen.

De achterste hernia van de 15S1-schijf leidt tot problemen met de motoriek, verandert de gang en laat niet volledig zitten. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie ontstaan ​​er symptomen in de lumbosacrale wervelkolom en daarna straalt het uit naar de benen.

Paramediale hernia

Paramedische of paramedische hernia is een specifieke posterolaterale extrusie, de enorme vezelige ring langs de lijn in het midden. Er is een rechtszijdige en linkszijdige pathologie van dit type. Deze hernia heeft de volgende gevolgen:

  • Knijpen en knijpen in de zenuwuiteinden, vergezeld van karakteristieke pijnlijke manifestaties;
  • Vernietiging van het onderste deel van de wervelkolom - "paardenstaart";
  • Compressie van het ruggenmerg.

Mediale hernia kan optreden in combinatie met laterale pathologie, die optreedt als gevolg van de "compressie" van de wortels aan de voorkant, die incisies van de spieren in de myotoom vormen. Bij laterale-foraminale pathologieën worden niet alleen de zenuwuiteinden aangetast, maar ook de ganglia van de achterwortels, die gepaard gaan met ernstige pijn en gevoelloosheid van de voeten en de liesstreek.

Foraminal hernia

Foraminal hernia wordt meestal pathogene veranderingen genoemd op de plaatsen van opkomst van de wervelschijf, spinale wortel (Foral foramen). Deze openingen bevinden zich tussen de wortels van twee wervels en hebben een kanaal van ongeveer 1,5 cm lang. Foraminal hernia komt in ongeveer 10% van de gevallen voor en treft vooral het lumbale en sacrale gebied. Hernia schijf 15 s1 is moeilijk te diagnosticeren en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van neuralgische pijn en verzwakking van de reflectie van motorische functies. Er zijn 4 soorten foramine hernia:

  1. Extraforaal en lateraal, gelegen buiten het intervertebrale foramen, links van de wortels van de bogen van de wervels.
  2. Intraoraminal, gelegen in het foramen intervertebrale.
  3. Foraminal lateraal, gelegen aan de uitgang van het foramen intervertebrale.
  4. Foraminal mediaal, gelegen aan de ingang van het foramen intervertebrale. Foraminal hernia wordt gekenmerkt door zeer hevige pijn, die moeilijk te verwijderen is met medicatie, verlichting kan optreden bij de benoeming van verdovende middelen. Patiënten hebben ook moeite met het buigen en richten van hun voeten. Foraminal hernia wordt vaak behandeld door een operatie.

Foraminale pathologie van de 15S1-schijf kan gepaard gaan met een schending van ontlasting en plassen, vanwege de vernietiging van de vezelige ring en de voortbeweging van het uitsteeksel in het gebied van het wervelkanaal.

Hernia Sequestration

De gesekwestreerde hernia l5 s1 vertegenwoordigt de derde fase in de ontwikkeling van pathologie, waarbij er een volledige scheiding is van de pulpale kern van de tussenwervelschijf, die gepaard gaat met een breuk van de longitudinale ligamenten. Deze pathologie komt vooral voor bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd en wordt veroorzaakt door de degradatie van de integriteit van tussenwervelschijven, waardoor ze kwetsbaar worden.

Sequestratie gaat gepaard met directe druk op de spinale zenuwuiteinden, zodat de symptomen zich manifesteren in een nogal complexe en ernstige vorm. De eerste symptomen van gesekwestreerde pathologie gaan gepaard met een ernstig pijnsyndroom, dat voor patiënten zeer moeilijk te verdragen is. Het is ook mogelijk een asymptomatisch beloop van de ziekte, wat zeer zeldzaam is. Factoren die sekwestratie veroorzaken:

  • Stressvolle situaties;
  • Ernstige fysieke inspanning;
  • Onderkoeling.

Allereerst is er pijn in de onderrug, die geleidelijk uitstraalt naar de onderste ledematen, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van volledige of gedeeltelijke verlamming. Over het algemeen gaan deze symptomen gepaard met het voorkomen van kippenvel, gevoelloosheid en verzwakking van de refleximpulsen van de ledematen.

Het gevaar van sekwestratie in de lumbale wervelkolom veroorzaakt verlamming van de onderste ledematen en het optreden van een auto-immuunontstekingsproces. Ontsteking zorgt ervoor dat de bloedstroom stopt in het gebied van schade. Daarom is bekwame therapeutische zorg in dit geval heel belangrijk.

Een opeenvolging van uitstulping kan de voeding van de aangedane wervelkolom beïnvloeden. Diagnose van deze pathologie is ook moeilijk. Medicijn pijnstillers of ontstekingsremmers dringen niet door in het gebied van lokalisatie van pathologie. Dit geeft de ondoeltreffendheid van deze behandelingsmethode aan. Chirurgische interventie geeft ook geen positief resultaat, maar kan de pathologie alleen maar verergeren. De enige manier om te vechten is het "oplossen" van sequestratietherapie.

Circulaire hernia

Er is een circulaire hernia in de baarmoeder of als gevolg van blootstelling aan de wervelkolom van externe precipiterende factoren en infectieuze laesies. Dit type uitsteeksel wordt gekenmerkt door afmetingen van 1 tot 6 mm, waarvan het doel van de behandeling afhangt. Symptomen van een circulaire laesie:

  • Moeilijkheid om te bewegen en verminderde algemene mobiliteit;
  • Pijngevoel zelfs in een rustige positie;
  • Tintelingen en lichte zwakte in de ledematen.

Symptomen van pathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van het getroffen gebied. Als een ruggenmerg is beschadigd, kan een circulaire hernia leiden tot een handicap. Behandeling van circulaire pathologie vereist een speciale aanpak, met behulp van complexe manuele therapie, fysiotherapie en acupunctuur.

Radiculair syndroom

Waarom in deze schijven intervertebrale hernia het vaakst voorkomt, leg dan de eigenaardigheden van de structuur van de wervelkolom uit: deze sectie is verantwoordelijk voor het grootste deel van alle belastingen. Intervertebrale hernia wordt gekenmerkt door de prolaps van de pulpale kern van de schijf voorbij de vezelige ring. Een bijzonder gevaar is de mogelijke compressie van de zenuwwortelschijf.

De druk op de 5e achterkant van de onderrug veroorzaakt pijn, die wordt vervangen door de zwakte van de spieren die de rug ondersteunen. "Radiculair syndroom" is een ernstige en frequente complicatie van hernia. Het dreigt met een aantal degeneratieve-dystrofische veranderingen van de stekel en bekkenorganen disfuncties.

Hernia-behandeling

Er zijn verschillende manieren om L5-S1 hernia te behandelen. Dit is een conservatieve techniek en chirurgische interventie, evenals een tussenliggende methode - minimaal invasieve therapie. Ik zou niet graag willen praten over folk-methoden in dit artikel. Het probleem is zo ernstig dat het zonder de hulp en begeleiding van een specialist uiterst moeilijk zal zijn om haar te verslaan. Maar erger nog, ongeschikte behandeling kan leiden tot onherstelbare complicaties, tot volledige invaliditeit.

Hoe wordt L5-S1 hernia behandeld zonder pillen en operaties?

Allereerst wordt de patiënt bedrust en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. In dit stadium is het noodzakelijk om de pijn te stoppen en de ontsteking te verminderen. Als gevolg hiervan kan compressie van de zenuwwortels helemaal verdwijnen, wat zal leiden tot het verdwijnen van het pijnsyndroom.

Wanneer het pijnsyndroom verdwijnt, zullen fysiotherapieprocedures, verschillende massages en gymnastiek beginnen. Naast deze methoden verschijnen er nog veel nieuwe, maar lang niet altijd kunnen ze het genoemde effect hebben - vaker blijken ze simpelweg nutteloos te zijn.

Fysiotherapie wordt voorgeschreven om stabilisatie van de wervelkolom en afgifte van beknelde zenuwwortels te bereiken. Hoogstwaarschijnlijk zul je eerst trage bochten en squats moeten uitvoeren. De beste optie is om ze met weerstand uit te voeren, zoals geleverd door de simulator "Swing Juliana." Het wordt in elk stadium van de ziekte gebruikt. Degenen die beginnen te trainen vanaf het allereerste begin van de ontwikkeling van de ziekte, zullen hoogstwaarschijnlijk niet op de operatietafel vallen.

Als u al weet dat u een hernia l5 s1 heeft, is een operatie misschien niet nodig. Het is zeer belangrijk om het moment waarop het mogelijk is om op een conservatieve manier hulp te bieden, niet te missen, waarbij chirurgische ingrepen met alle onaangename gevolgen worden vermeden.

Door tijdig contact op te nemen met een specialist, is het mogelijk om te voorkomen dat hernia zich ontwikkelt, waardoor allerlei complicaties worden voorkomen. Het doel van deze behandeling is om de pijn weg te nemen die ongemak veroorzaakt en de beweging remt. Dit is mogelijk door het creëren van een gespierd korset, het uitvoeren van speciaal geselecteerde fysiotherapie, het balanceren van de oppervlakken van de gewrichten in het bewegingsapparaat.

Ontdoe u van een hernia in de tijd - de moderne geneeskunde kan u hiervan bevrijden met anesthesie of een operatie. Voordat u instemt met een operatie, probeert u in elk geval de loop van de conservatieve behandeling af te maken en, als dit niet helpt, een beslissing te nemen over de mogelijkheid van een operatie.

En wees niet van tevoren ontmoedigd. Degenen die een wervellierhernia-operatie hebben uitgesteld, hebben alleen positieve feedback: er is voldoende behandeling voor gymnastiek, wat in de meeste gevallen al is bewezen. In het bijzonder voelt meer dan de helft van de patiënten al na drie maanden significante verbetering en na nog eens drie maanden herstelt meer dan 90 procent. Alleen in geïsoleerde gevallen is het gebruik van chirurgische ingrepen noodzakelijk.

Chirurgische probleemoplossing

Behandeling van een hernia I5 s1 wordt chirurgisch beschouwd als een laatste redmiddel en de meeste artsen proberen dit te voorkomen. Het wordt aanbevolen om alleen te worden gebruikt wanneer het pijnsyndroom niet lang kan worden gladgemaakt of wanneer de ziekte de prestaties van de inwendige organen ernstig begint te beïnvloeden. Dit kan gebeuren wanneer een hernia-tussenwervelschijf van l5 s1, of wanneer een hernia van de l5 s1-schijf zich heeft ontwikkeld.

Methoden voor chirurgische behandeling ontwikkelen zich langs de weg om de operationele schade te verminderen. De reden hiervoor was dat na de operatie de spieren geen tijd hebben om te herstellen, het metabolisme verstoord is, het gespierde korset zijn functies niet meer naar behoren uitvoert. Vanaf hier kan zich een nieuwe hernia of een herhaling van een oude ziekte ontwikkelen. Om deze reden wordt tegenwoordig microdiscectomie gebruikt - een operatie met meerdere vergrotingen. Hiermee kunt u de omvang van de verwonding aanzienlijk verminderen, waardoor het risico op herhaling tot een minimum wordt beperkt.

Het voordeel van chirurgische behandeling is dat snelle anesthesie: de volgende dag voelt de patiënt een significante vermindering van pijn - het ongemak blijft alleen op de plaats van de postoperatieve wond. In het geval van conservatieve therapie wordt dit effect binnen een jaar bereikt.

Door de hernia van de tussenwervelschijf te verwijderen, wordt de patiënt bovendien jarenlang van de pijn bevrijd, wanneer het bij conservatieve behandeling meerdere keren per jaar nodig is om te gaan met aanvallen van exacerbatie van pijn, die in de loop van de jaren alleen maar sterker wordt en langer wordt. Het gebruik van een operatie is in uitzonderlijke gevallen:

  • Hoewel het pijnsyndroom langer dan 4-5 weken gehandhaafd blijft, ondanks de aanhoudende medische behandeling;
  • Uitgesproken neurologische aandoeningen met verminderde innervatie en motorische activiteit van de onderste ledematen;
  • De snelle toename en progressie van symptomen van compressie van alle wortels van de spinale zenuwen in de vorm van volledige onbeweeglijkheid van beide onderste ledematen.

Operaties kunnen worden uitgevoerd met de klassieke open methode met behulp van een huidincisie, of met behulp van endoscopische technologie, wanneer de interventie minimaal trauma veroorzaakt. In ieder geval is de bedoeling van de operatie om die weefsels van de vernietigde schijf te verwijderen die de zenuwstructuren comprimeren. De basisbehandeling van de hernia L5-S1 moet lang zijn en gepresenteerd:

  1. Immobilisatie van de wervelkolom met een speciaal korset;
  2. Toediening van ontstekingsremmende geneesmiddelen (rhemoxicam, movalis, diclofenac);
  3. De introductie van geneesmiddelen die de zwelling van de aangetaste weefsels verminderen (L-lysine escinate, lasix);
  4. De introductie van medicijnen die spierspasmen verminderen (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
  5. Behandeling met geneesmiddelen die de structuur van kraakbeenweefsel verbeteren (alflutop, collageencomplex, mucosaat);
  6. Fysiotherapie behandeling. Het moet worden benadrukt, vooral na de verlichting van acute manifestaties van de ziekte. Elektroforese, schokgolftherapie, magnetische therapie, waterprocedures, naaldreflextherapie, massage en manuele therapie worden toegepast.

Intervertebrale hernia L5-S1 is een probleem dat een correctie van de levensstijl vereist, omdat de mogelijkheid van een recidief van de ziekte afhankelijk is van de naleving van de regels van een mild behandelingsregime. Zoals bij elke benadering om een ​​ziekte te behandelen, heeft een operatie zijn voor- en nadelen:

  1. De voordelen van chirurgische behandeling:
    • De snelheid waarmee analgetische effecten optreden
      De patiënt voelt de volgende dag een significante vermindering van pijn in het been, maar lichte pijn in de postoperatieve wond blijft bestaan. Wanneer conservatieve therapie om dit effect te bereiken tijd kost van 1-2 maanden tot 1 jaar.
    • Radicale behandeling
      Het verwijderen van hernia's van de wervels verlicht de patiënt jarenlang van pijn, in tegenstelling tot patiënten die conservatief worden behandeld. De laatstgenoemden hebben meerdere keren per jaar om aanvallen van verergering van pijn in rug en been te verwijderen, die elk jaar sterker en langer worden.
  2. Nadelen van chirurgische behandeling:
    • Recurrente hernia of recidief van een hernia op dezelfde schijf aan dezelfde kant. De frequentie van terugval bij mijn patiënten is niet hoger dan 5% - dit is een klein percentage. In het geval van zijn ontwikkeling vereist meestal herhaalde ziekenhuisopname. Als we bedenken dat tijdens conservatieve therapie sommige patiënten 3-4 keer per jaar gedurende meerdere jaren in het ziekenhuis worden opgenomen, lijkt herhaalde chirurgie geen ramp.
    • Risico's verbonden aan de operatie. Ontstekingscomplicaties - met succes voorkomen door de introductie van antibiotica voor een korte periode van maximaal 3 dagen. De mythe "over mogelijke schade aan het ruggenmerg en invaliditeit" is uitgesloten omdat het ruggenmerg eindigt ter hoogte van de L1-wervel. Hernia-schijf L4-L5 of L5-S1 is veel lager en tijdens de operatie is het fysiek onmogelijk om het ruggenmerg te "krijgen".

Minimaal invasieve methoden

Er is een tussenfase tussen therapeutische maatregelen en operaties: dit zijn minimaal invasieve technieken. De meest progressieve onder hen:

  • Intraossale blok;
  • Gidroplastika;
  • Laserverdamping;

Al deze methoden stoppen de pijnlijke manifestaties, worden gebruikt met de ineffectiviteit van anesthesiedrugs. Ze elimineren de onderliggende ziekte niet, maar zijn in staat om de levenskwaliteit van de patiënt terug te geven, hem in staat te stellen de kwelling lange tijd te vergeten en de vreugde van beweging terug te brengen. Dit is een chirurgische procedure. Elk van deze procedures moet alleen door een ervaren chirurg worden uitgevoerd!

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie moet noodzakelijkerwijs een aantal maatregelen en procedures omvatten. Vergeet niet dat de onmisbare voorwaarde voor een succesvolle toepassing van deze methode de reguliere periodieke (3-4 keer per jaar) is. De eigenaardigheid van conservatieve therapie ligt in de geïntegreerde benadering. Alleen het gebruik van verschillende methoden naast elkaar kan tot een positief resultaat leiden. Er zijn verschillende hoofdrichtingen van dit type therapie:

  1. Medicatie behandeling
    • Ontstekingsremmende medicijnen - elimineer pijn en ontsteking;
    • Spierverslappers - verlicht spasme van parastebale spieren geklemd;
    • Chondroprotectors - help kraakbeen te herstellen, "voer" de tussenwervelschijf in;
    • Novocain-glucocorticoïde blokkade - verlicht uitgesproken pijn;
    • Vitaminen van groep B - laten de zenuwimpuls door de geperste zenuw naar de spieren gaan.
  2. massage
    Verlicht een spasme van een geklemde spier, leidt tot een toon van sterk ontspannen spieren van de wervelkolom en ledematen
  3. Oefentherapie
    Oefeningen helpen de stress op de zieke wervels te verlichten, andere spieren te versterken voor de herverdeling ervan;
  4. Fysiotherapeutische methoden
    Magnetische therapie, elektroforese, diadynamische stromingen - pijn verlichten, paravertebrale spieren ontspannen, zenuwgeleiding verbeteren;
  5. Aanvullende methoden
    Simulators (bijvoorbeeld de schommel van Yulina), hirudotherapie - helpen de last van de beschadigde schijf te verwijderen. Verbetert de bloedcirculatie in de aangedane wervels.

Laten we eens kijken naar de populaire methoden die worden gebruikt in de strijd tegen L5-S1-hernia. Folk remedies in de vorm van afkooksels, tincturen en zalven zijn in principe veilig. Maar ze brengen ook nauwelijks voordelen met zich mee, het is niet de moeite waard om zelf serieuzere maatregelen te nemen. Of het nu manuele therapie of spinale tractie is, gebruik alleen procedures op advies van een arts.

Bovendien: richt u tot precies die specialisten aan wie de chirurg u zal doorverwijzen. Bij hernia is het naar een amateur-massagetherapeut gaan zonder onderzoek en benoeming gelijk aan zelfbehandeling en heeft het de meest nadelige gevolgen voor het lichaam. "Te corrigeren" hernia hernia is uiterst gevaarlijk! Manuele therapie is een van de belangrijkste methoden om hernia te bestrijden, maar alleen onder bepaalde voorwaarden:

  • Er is een momentopname van de MRI, op basis waarvan de "handleiding" de locatie en richting van uitsteeksel, de grootte en functies ervan begrijpt.
  • De specialist is ervaren genoeg, heeft een gespecialiseerde opleiding en is deze ziekte herhaaldelijk tegengekomen.
  • Hernia-schijf bevindt zich niet in de acute fase van zijn ontwikkeling.

Maar vergeet niet: de enige taak die deze methode oplost, is de verlichting van lijden. "Tractie van de wervelkolom thuis" - een veelvuldig verzoek in een zoekmachine, maar een specialist, hij is geschokt. Constructies die lijken op de instrumenten van de Inquisitie, kunt u eenvoudig bestellen op internet. Maar een dergelijke procedure, ook 'thuis', kan de processen die de tussenwervelschijven vernietigen, meerdere keren versnellen.

Er zijn veel methoden. Hoe vind je onder hen wat je zal helpen? Je zult zeker tegenkomen dat elke specialist een aanhanger is van een of andere 'zijn' methode. Dit is wat hij kan doen: hij heeft de nodige hulpmiddelen, voorwaarden en succesvolle ervaring. Vaak stopt een arts, nadat hij een methode heeft geprobeerd (misschien zelfs helemaal aan het begin van zijn carrière) en een positief resultaat heeft gekregen, er even mee en past deze methode keer op keer toe.

Elk individueel geval van de ziekte vereist echter een individuele benadering.Het therapeutische verloop moet gekozen worden rekening houdend met vele factoren, waaronder zelfs de aanleg en voorkeuren van de patiënt een belangrijke rol spelen.

Het is één ding om een ​​vrachtwagenpatiënt op lange afstand te behandelen wiens spinale aandoeningen optreden door een constante lichaamshouding, zittend in één positie achter het stuur, eindeloze wegen en niet minder eindeloze files. En het is compleet anders - om een ​​behandelingskuur te kiezen voor een atleet die een hernia heeft, is het resultaat van permanente spinale microtrauma's en voor wie het een marteling zou zijn om een ​​dag zonder beweging in bed te blijven.

Therapeutische en medicinale methoden, zachte procedures, oefeningen om de spieren te versterken, pijnverlichting met medicijnen en minimaal invasieve ingrepen zijn altijd opties. Het blijft alleen om ze correct te gebruiken bij het opstellen van een behandelingsprogramma. De cursus wordt geselecteerd op basis van MRI-indicaties (of een ander onderzoek, als het onmogelijk is om een ​​MRI-scan uit te voeren), de resultaten van het onderzoek en analyses.

Therapeutische oefeningen voor de diagnose van hernia L5-S1

Lichamelijke belastingen op de wervelkolom en de buikspieren verlichten de spanning en versterken het spierweefsel. Omdat de lumbale regio verantwoordelijk is voor het grootste deel van alle belastingen, kan de resulterende pijn behoorlijk hinderlijk zijn. Er is een complex van oefentherapie voor wervelhernia. Oefeningen vereisen geen aanvullende fysieke training, ze kunnen thuis op een geschikt moment voor de patiënt worden uitgevoerd.

  1. Lig op je rug, strek je bovenste en onderste ledematen langs het lichaam. Til het lichaam langzaam op zonder je voeten van het oppervlak te tillen. Blijf tien seconden in deze positie. Na, keert u langzaam terug naar de startpositie. Het is noodzakelijk om 5-10 benaderingen uit te voeren met een interval in dertig seconden voor rust.
  2. Ga op je rug liggen, plaats je armen langs je lichaam en buig je benen een beetje op de knieën. Probeer de buikspieren te spannen en houd deze enkele seconden in deze positie. Op hetzelfde moment, zonder uw adem in te houden. Herhaal de oefening tien keer.
  3. Ga op een plat oppervlak liggen, benen gebogen op de knieën. Strek een arm uit en raak de andere knie ermee aan. Maak een lichte weerstand. Na herhaling met de andere hand. Het vereiste aantal benaderingen 10-15.
  4. Zit billen op de hielen, trek je handen voor je. De handpalmen moeten de grond raken. Probeer zoveel mogelijk om je armen naar voren te strekken, zonder de billen op te tillen. Herhaal minstens vijf keer.

Ga op een hard oppervlak liggen, plaats je armen langs het lichaam. Adem langzaam in en trek de gestrekte armen naar het hoofd. Scheur de taille niet van het oppervlak, buig de benen niet. Bij het uitademen keren de handen terug naar de positie van "in de naad". Voer tien tot vijftien keer uit.