Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht is een ernstige ziekte. Deze ziekte komt helaas vaker voor bij vrouwen en atleten, namelijk tennissers, maar als je op tijd begint met de behandeling, vormt de ziekte geen bedreiging.

In het artikel vindt u hoe de ziekte zich ontwikkelt, de oorzaken en behandeling, preventie en diagnose van laterale epicondylitis van het ellebooggewricht. Ook in het artikel vindt u de behandeling van traditionele medicijnen en oefeningen die regelmatig moeten worden uitgevoerd. En ik denk dat je geïnteresseerd zult zijn om hetzelfde te leren over de symptomen van de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht.

Deze informatie is nuttig voor iedereen die met deze ziekte wordt geconfronteerd. Het artikel bevat ook video's waarin de arts u het nodige advies zal geven en, hopelijk, waarin u antwoorden op uw vragen zult vinden.

Laterale epicondylitis - karakteristiek

Laterale epicondylitis is een ziekte waarbij de plaats van spierhechting aan de laterale epicondyle van de humerus ontstoken is. Vaak wordt deze ziekte "tenniselleboog" genoemd, omdat dit probleem typisch genoeg is voor mensen die bij deze sport betrokken zijn. Laterale epicondylitis kan echter niet alleen bij sporters voorkomen.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is spieroverbelasting in het gebied van hun gehechtheid aan de epicondyle van de humerus. Zo'n overspanning kan optreden, zoals we al hebben opgemerkt, bij het spelen van tennis, maar het kan ook gebeuren tijdens enig ander eentonig werk met de handen (zagen van hout, schilderen van de muur, enz.). In de regel komt de ziekte voor op de leeftijd van 30-50 jaar.

De laterale epicondyle is een uitsteeksel op het buitenoppervlak van de humerus net boven het ellebooggewricht. Verschillende spieren zijn bevestigd aan de laterale epicondylus, die in hoofdzaak de borstel ontgrendelt. Op de plaats waar deze spieren aan de epicondylus zijn bevestigd, zijn er kleine pezen, bestaande uit een speciaal eiwit - collageen, dat in feite slechts een kleine elasticiteit heeft (niet meer dan 5%).

We hebben dit cijfer opgehelderd omdat veel Russisch-talige sites die laterale epicondylitis beschrijven, roekeloos de verkeerde opvatting herhalen dat "pezen uit collageenvezels bestaan ​​- dunne elastische strengen." De elasticiteit van de pezen wordt bepaald door een geheel ander eiwit - elastine.

Epicondylitis is een laesie van weefsels in het gebied van het ellebooggewricht die ontstekings- en degeneratief is. De ziekte begint zich te ontwikkelen op de plaatsen van bevestiging van de pezen van de onderarm aan de epicondylen van de humerus, aan de buiten- of binnenzijde van het gewricht. De belangrijkste oorzaak is chronische overbelasting van de spieren van de onderarm.

Bij epicondylitis beïnvloedt het pathologische proces het bot, het periosteum, de pees aan de epicondylus en de vagina. Naast de externe en interne condylus wordt het styloïde proces van het radiale bot aangetast, wat leidt tot de ontwikkeling van styloïditis en het optreden van pijn op de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren, die de duim uitstrekken en verlengen.

De epicondylitis ellebooggewricht is een veel voorkomende ziekte van het bewegingsapparaat, maar er zijn geen nauwkeurige statistieken van de incidentie, aangezien de ziekte vaak in een vrij milde vorm voorkomt en de meeste potentiële patiënten niet naar medische instellingen gaan.

Volgens lokalisatie is epicondylitis verdeeld in extern (lateraal) en intern (mediaal). Laterale epicondylitis komt 8-10 keer vaker voor dan het mediale, en voornamelijk bij mannen. Tegelijkertijd lijden rechtshandige mensen meestal aan de rechterhand, terwijl linkse mensen last hebben van links.

De leeftijdscategorie waarin deze ziekte wordt waargenomen, is 40-60 jaar. De risicogroep omvat mensen van wie de activiteit verband houdt met de constante herhaling van dezelfde monotone bewegingen (bestuurders, atleten, pianisten, enz.).

De epicondylitis elleboog is een ontstekingsziekte in het gebied van de elleboog (waar de spieren zich hechten aan de botten van de onderarm). De ziekte, afhankelijk van de plaats waar de ontsteking plaatsvond, is extern en intern. Tegelijkertijd kan de uitwendige epicondylitis van het ellebooggewricht zich ontwikkelen in de loop van de ontsteking van de pezen, die zich aan de buitenzijde van het ellebooggewricht bevindt.

Interne epicondylitis is een ontsteking van de spieren die zorgt voor extensie en flexie van de hand (met andere woorden, het binnenste gedeelte).

Opgemerkt moet worden dat alleen de ontwikkeling van externe epicondylitis het vaakst voorkomt. Deze ziekte wordt beschouwd als een van de meest voorkomende in het gebied van het bewegingsapparaat.

Oorzaken van laterale epicondylitis van het ellebooggewricht

Zoals we al hebben opgemerkt, is de meest voorkomende oorzaak van laterale epicondylitis overspannenheid van de spieren die aan de laterale epicondylis zijn bevestigd (korte radiale extensor van de hand, extensor van de vingers, extensor van de pink en ellepijpverlenger van de hand zijn bevestigd met een gemeenschappelijke pees aan het onderste deel van de epicondylus, iets hoger en van hen gescheiden tot de humerus bevestigd lang vergrotende borstel).

In wetenschappelijke studies werd bewezen dat van al deze spieren een bijzonder belangrijke rol is weggelegd voor de korte radiale dilator van de hand, die de hele hand in een uitgestrekte positie stabiliseert met de elleboog rechtgetrokken. Deze stabilisatie is vooral belangrijk bij het sporten. Wanneer deze spier wordt overbelast, treden micro-einden op in het gebied van hechting aan de epicondyle van de humerus, micro-einden verschijnen erin, wat op zijn beurt leidt tot ontsteking en pijn.

In elk geval moet de trainer een belangrijke rol spelen bij de preventie van laterale epicondylitis bij sporters, omdat de verkeerde strike-techniek het risico op deze ziekte aanzienlijk verhoogt.

Bovendien bevindt de korte radiale extensor van de hand zich op een zodanige manier dat bij het buigen en uitstrekken bij het ellebooggewricht, het bovenste deel van de spier kan worden verwond, wat ook tot ontsteking en pijn zal leiden. Het is een vergissing om te denken dat laterale epicondylitis alleen in tennisspelers of in atleten in het algemeen kan zijn. Monotone bewegingen, vooral wanneer u een les lang genoeg moet houden voor gewicht, kunnen ook schade veroorzaken aan de spieren die hechten aan de laterale namyschelk. Kunstenaars, schilders, hoveniers, timmermannen. De lijst kan lang worden voortgezet.

Wetenschappers hebben zelfs de incidentie van deze ziekte bestudeerd en het bleek dat het statistisch significant vaker voorkwam bij automechanici, koks en slagers in vergelijking met mensen uit andere beroepen. In al deze gevallen heeft het beroep één ding gemeen: de noodzaak om herhaaldelijk iets op te heffen met een gestrekte borstel.

Een andere oorzaak van ontsteking op het gebied van spierhechting is leeftijd gerelateerde veranderingen in spieren en pezen.
Soms kan de ziekte zonder duidelijke reden ontstaan, in welk geval ze spreken van een "plotselinge" laterale epicondylitis. Elke persoon, een man of een vrouw, ongeacht leeftijd, kan ziek worden met epicondylitis (maar vaker wel dan niet worden mensen ouder dan 35 jaar nog steeds ziek).

In feite is epicondylitis een lichte verwonding (pees scheuren in het gebied van de elleboog en hun daaropvolgende ontsteking): meestal begint epicondylitis als gevolg van een niet-succesvolle handbeweging, na een sterke toename van de zwaartekracht, na een "ruk" met de hand of het gooien van een voorwerp.

Bovendien, het moment van een traumatische actie die een persoon misschien niet eens opmerkt, of hij zal pijn voelen, die bijna onmiddellijk zal overgaan. En al verschijnen de verschijnselen van de werkelijke epicondylitis pas na enkele uren of dagen, naarmate de zwelling en ontsteking van de beschadigde pezen toenemen.

U kunt ook ziek worden met epicondylitis, zelfs als u de arm met inspanning (met name rotatie) met veel kracht hebt overbelast. Een epicondylitis kan bijvoorbeeld beginnen na een lange werkdag met een schroevendraaier, een stevige hendel of een sleutel. Een paar van mijn patiënten werden ziek na een geïmproviseerd armworstelen - vechten in hun armen.

Naast een eenmalig microtrauma kan epicondylitis worden veroorzaakt door chronische peesoverbelasting: mensen hebben vaak epicondylitis die elke dag hetzelfde soort professionele handbewegingen herhalen. Massagetherapeuten, schilders, naaisters, typisten, metselaars, timmermannen en natuurlijk professionele atleten, waaronder tennissers (vandaar de term "elleboog tennisser").

Daarnaast worden mensen die overweldigd raken in de sportschool door te oefenen op simulators of met zware halters (barbell) vaak ziek van epicondylitis. Vooral als ze oefenen, niet gezien hun leeftijd, en proberen zichzelf dezelfde werkdruk te geven als mensen van 40-50 jaar oud, zoals in de 18-20 jaar oud. En, natuurlijk, "professionele" huisvrouwen lijden vaak aan epicondylitis, het dragen van zeer zware tassen uit winkels of het dragen van een kind in hun armen.

Symptomen van epicondylitis

In de regel ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. In het begin is de pijn klein en onstabiel, maar gedurende enkele weken of maanden vordert deze geleidelijk en kan permanent worden. Vaak wordt het begin van pijn niet voorafgegaan door een blessure.

De meest voorkomende symptomen van laterale epicondylitis zijn:

• Pijn of een branderig gevoel aan de buitenkant van de elleboog;
• Het verminderen van de sterkte van de spieren van de onderarm, het uitbreiden van de hand en vingers.

Deze symptomen worden verergerd door de belasting van de spieren die hechten aan de laterale epicondyle van de humerus (het racket vasthouden, de schroeven aandraaien met een schroevendraaier, enz.). Vaker gebeurt er pijn aan de voorkant (rechtsdraaiend rechtshandig en linkshandig linksdraaiend), maar de ziekte kan aan beide kanten voorkomen.

Overbelasting van de spieren en pezen in het gebied van de elleboog is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van epicondylitis. Herhaalde krachtbewegingen in het ellebooggewricht kunnen bijdragen aan het overstrekken van de elleboogpezen. Dit hoeft geen exorbitante lading te zijn in professioneel tennis. Nagels nagelen, emmers water in het land dragen, de struiken doorsnijden kan allemaal leiden tot de ontwikkeling van de elleboog van een tennisspeler.

Wanneer weefselbeschadiging ontsteking ontwikkelt, dat is een beschermende reactie van het lichaam. Leukocyten migreren naar de focus van ontsteking, het reinigen van beschadigde weefsels en het bevorderen van genezing. In medische terminologie hebben ziekten die gepaard gaan met ontsteking het einde - het. Peesontsteking wordt bijvoorbeeld peesontsteking genoemd. Dienovereenkomstig wordt weefselontsteking nabij de laterale epicondyle laterale epicondylitis genoemd.

Opgemerkt moet worden dat de elleboog van de tennisspeler niet altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Bij afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de pezen wordt de ziekte tendinose genoemd. In geval van tendinose leiden rekken en micro-breaks tot degeneratieve veranderingen in de pees.

In een dergelijke pees is de opstelling van collageenvezels verstoord. De peescellen beginnen te worden vervangen door fibroblasten - cellen die een enigszins ander type collageen produceren, niet zo sterk en zonder een ordelijke ordening van de vezels. Een pees degeneratie treedt geleidelijk op: het wordt dikker als gevolg van de groei van defectief bindweefsel. Vanzelfsprekend kan een dergelijke pees zelfs met lichte verwondingen worden beschadigd.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van epicondylitis is nog steeds niet bekend. Volgens één algemene hypothese verschijnen microaddels in de pees die aan de laterale epicamerale is gehecht als gevolg van overbelasting. Doorlopende belastingen voorkomen dat de integriteit van de pees interfereert, wat ook kan leiden tot nieuwe laesies. De proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadiging leidt tot een verzwakking van de pees en pijn.

Weinig mensen weten wat epicondylitis is, hoewel veel mensen met deze pathologie geconfronteerd worden. Maar sommige verlichten de pijn in de elleboog op zichzelf, zonder naar de dokter te gaan. Een dergelijke houding kan leiden tot complicaties en verlies van mobiliteit van de hand. Daarom is het belangrijk om de belangrijkste symptomen te kennen, zodat de behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht op tijd wordt gestart.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn. Het is meestal pijnlijk, gelokaliseerd in het gebied van de elleboog, maar kan geven aan de schouder of onderarm. De pijn wordt scherp, brandt zelfs bij actieve bewegingen met de hand. Vooral sterke reactie gebeurt met het buigen en buigen van de elleboog, pols, balanceren van de hand in een vuist. Aanvankelijk treedt pijn alleen op bij bewegen, met de ontwikkeling van een ontsteking wordt deze permanent.

Zwelling aan de elleboog en roodheid treedt meestal op als epicondylitis gecompliceerd is door artritis. Met de ontwikkeling van ontstekingen is de beweeglijkheid van het gewricht ernstig beperkt. Na verloop van tijd spierzwakte ontwikkelen, vermoeidheidshanden. Met een externe epicondylitis kan de patiënt zelfs geen kopje thee van de tafel tillen. Deze vorm van de ziekte kan ook worden geïdentificeerd door pijn tijdens een handdruk. Een mediale epicondylitis wordt gekenmerkt door zwakte en pijn bij het buigen van de onderarm of het bewegen van de hand.

diagnostiek

Om sneller te herstellen, moet u weten welke arts epicondylitis behandelt. Patiënten raadplegen meestal een traumatoloog of een chirurg voor pijn in de elleboog. De specialist kan alleen een diagnose stellen op basis van een gesprek en een extern onderzoek. Diagnose van de ziekte is vereenvoudigd vanwege de specificiteit ervan.

Tenslotte treedt pijn alleen op bij actieve handbewegingen. En met passieve bewegingen, wanneer de arts de arm van de patiënt buigt, is er geen pijn. Hierin verschilt epicondylitis van artritis, artrose en verschillende verwondingen. Een kenmerkend teken van de ziekte is ook het feit dat de zachte weefsels in het gebied van de elleboog erg pijnlijk zijn bij palpatie.

Bij het stellen van een diagnose kan de arts de patiënt vragen verschillende tests uit te voeren. De Thompson-test verloopt als volgt: je moet je hand op tafel leggen, handpalm omhoog en proberen een vuist te maken. Bij een patiënt met epicondylitis, ontvouwt de palm zich snel. Om Welt te testen, moet je je handen naar het niveau van je kin heffen en ze buigen en ze bij de elleboog losmaken. In dit geval zal de zieke hand merkbaar achterblijven bij de gezonde. Het is mogelijk om de ziekte volgens deze functie te bepalen: als de patiënt probeert zijn hand achter zich te houden en deze op zijn onderrug legt, neemt de pijn toe.

Aanvullende diagnostische methoden worden meestal niet gebruikt. Alleen als de arts een andere ziekte vermoedt, kan hij de patiënt doorverwijzen voor een onderzoek. Een röntgenfoto wordt gemaakt als er een vermoeden bestaat van een fractuur of osteoporose, een MRI-scan om het tunnelsyndroom uit te sluiten. Als acute artritis of bursitis wordt vermoed, kan een biochemische bloedtest worden uitgevoerd.

Diagnose van de elleboog van de tennisspeler begint met een gedetailleerd patiëntenonderzoek. De arts moet uitzoeken hoelang deze symptomen zijn begonnen, of ze werden voorafgegaan door een blessure, waarbij bewegingen pijn vertoonden.

Vervolgens wordt een onderzoek van het ellebooggewricht uitgevoerd. De arts voert functionele tests uit om de diagnose te bevestigen. Mogelijk hebt u functionele diagnostische methoden nodig: röntgenfoto's van het ellebooggewricht om andere ziekten uit te sluiten. Op de röntgenfoto kunt u bepalen of er verkalking (calciumafzettingen) is in het gebied van de epicondylus.

Echografisch onderzoek (echografie) stelt u in staat om een ​​beeld te krijgen van de structuren van belang, om hun grootte, lokalisatie te bepalen. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) toont duidelijk zachte weefsels: veranderde pezen, ontstoken gebieden.

De diagnose van de epicondylitis van het ellebooggewricht is grotendeels gebaseerd op de kenmerkende symptomen die hierboven zijn opgesomd. Immers, noch analyses noch radiologische studies in de meeste gevallen van epicondylitis vertonen afwijkingen.

Slechts zeer zelden, op uitzonderlijke röntgenbeelden, kan men verkalking van de pees vinden ter plaatse van zijn bevestiging aan de condylus van het ellebooggewricht, d.w.z. in het geval van een gestarte epicondylitis is het mogelijk om de afzetting van calciummicrokristallen in het gebied van de beschadigde peesbotovergang te onthullen. We zien dit fenomeen in ongeveer 10% van de gevallen.

Functionele testen voor gewrichtsmobiliteit kunnen de diagnose epicondylitis betrouwbaarder bevestigen. Dus, in tegenstelling tot artritis en artrose, blijven alle bewegingen in het ellebooggewricht met epicondylitis (en flexie en extensie van de elleboog) praktisch pijnloos of niet erg pijnlijk, ongeacht of de patiënt zelf of zijn arts ze uitvoert.

Maar als de arts probeert de hand van de patiënt met de klok mee of ertegen te maximaliseren, vooraf zijn elleboog vast te zetten en vervolgens de patiënt vraagt ​​om de arm terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie en de weerstand van de arts te overwinnen, dan zal een dergelijke poging pijnlijk zijn.

Pijnlijkheid bij het overwinnen van weerstand in dit geval is bijna 100% bevestiging van de diagnose van ulnaire epicondylitis, of op zijn minst een duidelijk teken dat pijn in het gebied van de elleboog wordt veroorzaakt door enige schade aan de pees. Na het uitvoeren van een dergelijke functionele test hoeft de arts alleen de aard van de schade en de juiste behandeling te verduidelijken.

Behandeling van een epicondylitis van het ellebooggewricht

Behandeling van epicondylitis komt voor in een complex, gebaseerd op de duur van de ziekte, het niveau van disfunctie van het gewricht, evenals veranderingen in de pezen en spieren in het gebied van de hand en onderarm.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht kunnen op een bepaalde manier worden geformuleerd:

• Elimineer pijn op de plaats van letsel;
• Herstel of verbeter regionale bloedcirculatie;
• Herstel het volledige bewegingsbereik in het ellebooggewricht;
• Voorkom spieratrofie van de onderarm.

De oplossing van het eerste probleem bij de behandeling van epicondylitis wordt uitgevoerd door traditionele en chirurgische methoden toe te passen.

Behandeling van laterale epicondylitis in de acute fase vindt plaats met een dergelijke methode als immobilisatie van de bovenste extremiteit gedurende een periode van 7-8 dagen met de onderarm gebogen op het gewricht (met 80 graden) en het polsgewricht - met een kleine dorsale extensie.

In het geval van een chronische kuur raden artsen aan de onderarm en het ellebooggewricht te verbinden met een elastisch verband, maar het 's nachts af te doen. Echografie heeft een goed analgetisch effect bij de behandeling van epicondylitis elleboog, maar fonoforese (de zogenaamde hydrocortison echografie) is zelfs beter.

Bernard-stromingen, ozoceriet- en paraffinebaden worden ook veel gebruikt. Om de site te anestheseren en het plaatselijke trophisme te verbeteren, worden blokkades op de plaats van bevestiging van de extensoren van de vingers en de hand vastgehouden met novocaïne of lidocaïne, die vaak worden gecombineerd met hydrocortison.

Gedurende de gehele behandelingsperiode van de epicondylitis van het ellebooggewricht worden 4 blokkades uitgevoerd (een interval van een paar dagen). Wanneer een pleisterspalk is verwijderd, gebruikt u verwarmde kompressen met vaseline, kamfergeest of gewone wodka-packs.

Om de regionale bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren, wordt UHF-therapie, elektroforese met acetylcholine, novocaine of kaliumjodide gebruikt. Daarnaast worden medicijnen, zoals nikoshpan en aspirine, voorgeschreven voor de behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht.

Om het trofisme van weefsels op de locatie van peesaanhechting te veranderen, wordt blokkade met bidedilled water gebruikt. Hoewel dergelijke blokkades een goed effect hebben, moet worden gezegd dat het toedienen van het medicijn zelf behoorlijk pijnlijk is. In het geval van een chronisch verloop van de ziekte, worden injecties van vitaminen zoals B1, B2, B12 voorgeschreven.

Om spieratrofie te voorkomen en te behandelen en de gewrichtsfunctie te herstellen, worden massage van de onderarm- en schouderspieren, moddertherapie, oefentherapie en luchtdroogbaden gebruikt. Daarnaast helpen speciale oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht goed.

Chirurgische behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt met een niet-succesvolle conservatieve behandeling gedurende 3-4 maanden.

De zogenaamde operatie van Goman wordt veel gebruikt. In 1926 stelde hij voor om een ​​deel van de pezen van de extensoren van de vingers en de hand te verwijderen. Tot op heden wordt een dergelijke uitsnijding niet gemaakt op het punt van overgang naar de spier, zoals oorspronkelijk was voorgesteld, maar nabij de zone van bevestiging van de pees aan het bot zelf. Na een dergelijke operatie heeft het enige tijd nodig om te herstellen, om passende procedures uit te voeren en om speciale oefeningen uit te voeren voor epicondylitis van het ellebooggewricht.

In het geval van een chronisch verloop van de ziekte met frequente exacerbaties en niet-geslaagde behandeling, moeten patiënten de aard van het werk veranderen. Bij de behandeling van "tenniselleboog" (de epicondylitis van het elleboogstelsel) is er een wijdverspreide manipulatieve behandeling. Over het algemeen zijn er bij 15% van de patiënten 12-15 stoppen met het verlichten van pijn. EFFICIËNTE MANUELE BEHANDELING IN VERBAND MET ANDERE BEHANDELINGSMETHODEN. Ook helpt de helper de gymnastiek, de spiercontractie en de vermindering van hun ademhalingsstoornis.

Het is belangrijk om de oefeningen goed voor te bereiden en uit te voeren, dus het is beter om dit met uw arts te doen. Oefeningen worden uitgevoerd op het rekken van de strijders 1-2 keer per dag.

Bij veel patiënten is de medische behandeling met bloedzuigers (heartbeats) aanzienlijk verbeterd. Bij 5-6 CEANS neemt het volume van de batterij af. De bloedzuigers maken bepaalde punten op het organisme, waardoor de sensibiliserende zenuw wordt waargenomen, wat bijdraagt ​​aan de versterking van de verplaatsing. Het speeksel van de medicinale bloedzuiger verwijdert de dampen, vermindert de pijnlijke gewaarwordingen en vertoont een afstotelijk effect.

De overgrote meerderheid van de gevallen van laterale epicondylitis kunnen worden behandeld door middel van conservatieve therapie. Allereerst is dit een beperking van de motoriek. De elleboog- en polsgewrichten moeten enkele dagen worden geïmmobiliseerd. Voor immobilisatie is het niet nodig om gipsverband te gebruiken. Het volstaat om zich aan de spaarmodus te houden, waarbij alle bewegingen met een borstel zijn uitgesloten, met name in verband met de spanning van de strekspieren.

De hand en onderarm worden op het sjaalverband geplaatst of gefixeerd met elastische producten (verband, elleboogsteun, klem, orthese). De duur van immobilisatie moet zo lang mogelijk zijn. Deze tijd zou voldoende moeten zijn om de ontsteking in de laesie te laten stoppen en de weefsels worden aangepast om de belastingen uit te voeren. Daarom, hoe meer uitgesproken de manifestatie van epicondylitis, hoe langduriger de immobilisatie zou moeten zijn.

Hoe dan ook, na de eerste symptomen verschijnen functionele resten voor de hand en onderarm gedurende de hele week. Na deze periode wordt een geleidelijke activering aanbevolen. In geen geval mag niet onmiddellijk terugkeren naar de gebruikelijke belastingen. Ze moeten beginnen met passieve bewegingen. Om dit te doen, worden met een gezonde hand, soepele, maximale flexie en extensie van de hand van de pijnlijke hand uitgevoerd. Aan de eindpunten van elke beweging moet je de borstel een paar seconden vasthouden.

Verdere oefentherapie omvat de implementatie van krachtige pronational-supinatie (rotatie) bewegingen met een borstel. Om dit te doen, vangt het een niet erg zwaar voorwerp (hamer, kilogram-halter) en draait het consequent naar buiten en naar binnen, alleen samen met de onderarm. De duur van dergelijke evenementen is ongeveer een week.

Terugkeren naar het gebruikelijke levensritme kan niet eerder zijn dan twee weken. Het is noodzakelijk om het ellebooggewricht te versterken met elastische apparaten met maximale compressie in het gebied van de laterale epicondylus. De beslissing over de duur van de spaarmodus met minimale motoractiviteit moet gebaseerd zijn op de belangrijkste regel - hoe langer de functionele rust, hoe sneller het herstel plaatsvindt.

Kansen voor traditionele geneeskunde

Omdat de laterale epicondylitis vrij wijdverspreid is en niet altijd gemakkelijk te behandelen is, is het vaak noodzakelijk om toevlucht te nemen tot folk remedies om te helpen in de strijd tegen het. Sommige staan ​​hieronder vermeld. IJs comprimeert uit groene thee. Voor hun bereiding gegoten groene thee. Het moet redelijk geconcentreerd zijn. Na afkoeling en gieten in kleine, strakke plastic zakken, wordt het bevroren.

Voor het gemak van verder gebruik van ijs, kunt u een bolvormig voorwerp (bijvoorbeeld een appel) op de verpakking plaatsen. Tijdens het invriezen, wordt een stuk ijs gevormd met een deuk, die de plaats wordt waar de epicondyle zal worden geplaatst na het plaatsen van het ijs. Het ijs wordt gefixeerd en vastgehouden tot het volledig is gesmolten.

Baai olie. Bereid door plantaardige olie te mengen in een hoeveelheid van 200 ml met onvolledige vier eetlepels fijn geraspte laurier. Na een week lang in een gesloten vat te hebben gestaan ​​en de afgewerkte olie te filteren, wrijft u de pijnpunten in het ellebooggedeelte schoon.

Blauwe klei Gebruikt in de vorm van compressen op het zijvlak van de elleboog. Het bereiden van de grondstof wordt gemengd met water 1: 1. Tegelijkertijd ontvangt u een slappe massa, die op een gaas wordt geplaatst en het gewricht omwikkelt.

Paardenzuring De wortels van deze plant worden gebruikt. Om dit te doen, worden verse wortels grondig gewassen, geknipt zo klein mogelijk en staan ​​op wodka gedurende 10 dagen. De voltooide tinctuur wordt gebruikt in de vorm van kompressen, waarvan de duur ongeveer 2 uur is.

Ziekte Oefeningen

De oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht zijn opgenomen in het revalidatieprogramma om de normale werking van het ledemaat te herstellen. Alle oefeningen worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts. De belangrijkste doelstelling van de werkgelegenheid - een regionaal normaliseren microcirculatie, te elimineren ongemak in het getroffen gebied, de mogelijkheid om de volledige bewegingen van de gewrichten terug te keren en uit te voeren preventie van atrofie van de spieren van de onderarm.

Maar de oefening heeft een aantal voorschriften en beperkingen. Oefening moet geleidelijk, dat wil zeggen, van klein tot groot. In het begin zouden de oefeningen niet lang moeten duren, maar naarmate het ellebooggewricht sterker wordt, kan de duur van de training worden verhoogd.

Als tijdens de oefeningen er acute pijn is, is het beter om contact op te nemen met uw arts. In het algemeen verbetert fysieke behandeling de bloedstroom, normaliseert het de afgifte van gewrichtsvloeistof, versterkt spieren en verhoogt de elasticiteit van de ligamenten. Er moet aandacht worden besteed aan zowel passieve als actieve belastingen met een gezonde hand.

• Buig je ellebogen, vouw en vouw langzaam.
• Buig langzaam en maak je ellebogen open, houd je handen bij elkaar.
• Houd je schouders onbeweeglijk, buig en breek het gebied van de onderarm open en maak cirkelvormige bewegingen naar buiten en naar binnen.
• De handen "malen" en "scharen".
• Naast de bovenstaande oefeningen zijn er anderen met vermogensbelasting op de handen. Maar ze worden niet altijd gebruikt om te herstellen van een epicondylitis.

Chirurgie voor epicondylitis van het ellebooggewricht

Een operatie voor epicondylitis van het ellebooggewricht is een extreme behandelingsmethode. Chirurgische interventie is gerechtvaardigd met de ineffectiviteit van conservatieve medicamenteuze behandeling. De operatie wordt ook uitgevoerd voor patiënten wiens activiteit direct verband houdt met regelmatige belasting van de spieren van de onderarm. Dat wil zeggen, met het constante trauma van het ellebooggewricht.

Er zijn verschillende chirurgische interventietechnieken:

• Verwijdering, dat wil zeggen peesoperiostemie van de pees met een deel van het spierstelsel.
• Dissectie van de pees van de korte extensor van de hand.
• Artroscopische therapie.
• Verlenging van de pees van de korte extensor van de hand.

Recentelijk is arthroscopische therapie voor de elleboogepicondylitis erg populair geweest. Zo'n chirurgische ingreep is minder traumatisch, in tegenstelling tot een huidincisie. Tegelijkertijd, na de werking van het arthroscopische type, na 10-14 dagen, is het mogelijk om licht werk te starten, omdat het herstel van de weefsels van het gewricht zeer snel en effectief plaatsvindt.

Het verband voor epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt om de ledemaat te immobiliseren en verdere verwonding van de ligamenten en weefsels van het gewricht te voorkomen. Het voordeel van het verband is dat dit apparaat niet te duur is en altijd van pas zal komen.

Dit soort verband moet bij sporters en mensen die gewond zijn geraakt aan de ellebooggewrichten en degenen wiens werk is gekoppeld aan het actieve functioneren van de flexor-extensoren spieren.

Het is beter om een ​​verband voor epicondylitis te gebruiken volgens de technologie van de dokter, dat wil zeggen om het op de toegekende tijd te dragen, bijvoorbeeld 1-2 uur per dag. Het verband wordt aanbevolen voor gebruik wanneer het ellebooggewricht de grootste impact heeft. In dit geval werkt het als een soort preventieve methode om trauma en scheuring van de ligamenten en pezen van het gewricht te voorkomen.

Preventie van epicondylitis

Preventie van epicondylitis van het ellebooggewricht is gericht op het elimineren van de traumafactoren van de onderarm en het ellebooggewricht. Dus, met frequente bewegingen van hetzelfde type bij het sporten of de eigenaardigheden van het beroep, is het noodzakelijk om de werkmodus en rust te wisselen.

Om de spanning van het spierstelsel te verminderen, kunt u opwarmen, een lichte massage of speciale oefeningen uit de fysiotherapie-oefeningen. Als de ziekte zich in de chronische fase bevindt, maar als een profylaxe van het ontstekingsproces, kunt u de volgende procedures gebruiken:

• Cryotherapie lokaal karakter op het getroffen gebied. Voor het uitvoeren van deze methode wordt droge koude lucht gebruikt, met een temperatuur lager dan 30 graden.
• Ultrafonoforez met behulp van anesthetische en anti-inflammatoire mengsels op het gebied van pijn.
• Extracorporale schokgolftherapie - wordt beschouwd als een extreme preventieve methode. Het wordt gebruikt in het geval dat andere gebeurtenissen geen verlichting van pijn geven en niet bijdragen aan het natuurlijke herstel van het spierweefsel van het ellebooggewricht.
• Paraffine-ozoceriet en naftalantoepassingen.

Preventie houdt in dat het risico van letsel aan de ellebooggewrichten wordt verminderd bij het dragen van het gewicht, met behulp van handgereedschap tijdens werk of sport. Vergeet niet de bescherming van ellebogen, verbanden met elastisch verband of speciale elleboogbeschermers.

vooruitzicht

De prognose van de epicondylitis van het ellebooggewricht is over het algemeen gunstig, omdat de ziekte niet leidt tot de dood of fatale schade aan het lichaam. Met tijdige behandeling voor medische zorg kan chirurgische ingreep worden voorkomen door beschadigd spierweefsel snel te herstellen.

Maar als de ziekte wordt verwaarloosd, zult u hoogstwaarschijnlijk een operatie en een blokkade moeten uitvoeren om de pijn te elimineren. In dit geval hangt de prognose voor herstel af van de aard van het ontstekingsproces en de mate van weefselbeschadiging van de ledemaat.

De elleboogepicondylitis reageert goed op de therapie, dus zelfs de chronische vorm van de pathologie kan worden overgedragen naar het stadium van langdurige remissie. Maar vergeet niet dat preventieve maatregelen worden nageleefd om de gewrichten te beschermen tegen beschadiging en ontstekingen te voorkomen. Dit veroorzaakt niet alleen ongemak, maar ook aanzienlijk ongemak bij het werken of sporten in verband met regelmatige belastingen op het ellebooggewricht.

Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht - symptomen en behandeling

Deze ziekte wordt beschouwd als professioneel en wordt op een andere manier "de elleboog van de tennisser" genoemd, of mensen die zwaar op de elleboog last hebben. Het wordt gekenmerkt door geleidelijk toenemende pijn en verbranding in het gebied van het ellebooggewricht.

Laterale epicondylitis komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen, meestal na 30 jaar. Het is mogelijk dat door de jaren heen pijn en ongemak toenemen en het zelfs in het gewone huishoudelijke werk moeilijk zal zijn om te presteren.

In dit artikel zullen we in detail alle details van de ziekte, oorzaken, diagnose, verschillende behandelingsmethoden, preventie, welke arts te contacteren, in het algemeen, alles onderzoeken die u zullen helpen bij het voorkomen of behandelen van deze ziekte.

Ziekte kenmerk

Laterale epicondylitis is een degeneratieve-inflammatoire verandering in de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van het binnenste en buitenste gebied van de onderarm tot de humerus. De meest voorkomende is de epicondyle (externe epicondylitis), de buigzame borstelpezen (interne epicondylitis) zullen minder snel beschadigd raken. De ziekte ontwikkelt zich als een gevolg van de systematische overbelasting van de aangeduide plaatsen van aanhechting van de ligamenten aan de botten (entheses) met de daaropvolgende ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Bij laterale epicondylitis is ontsteking altijd secundair en treedt op als een beschermende reactie op weefselbeschadiging, waarbij leukocyten zich concentreren in een specifieke focus en genezing bevorderen. De weefsels kunnen echter niet ontstoken zijn, in welk geval micro-breuken zullen leiden tot degeneratie van ligamenten waarin de opstelling van collageenvezels wordt verstoord.

De peescellen worden vervangen door fibroblasten - structuren die niet langer zo'n sterk type collageen produceren, zonder een ordelijke rangschikking van vezels. Er is een groei van defect bindweefsel en een verdikking van de pees.

De ziekte wordt "epicondylitis" genoemd, omdat het Latijnse woord epicondylus wordt vertaald als epicondylitis en het einde duidt op een ontstekingsproces. De definitie van "lateraal" is geassocieerd met het gebied op het buitenste "bot" van de elleboog, de term "laterale epicondylus".

Oorzaken van ontwikkeling

"alt =" ">
De laterale epicondylus is een kleine tuberkel die iets boven het ellebooggewricht op het buitenoppervlak van de humerus ligt. Deze anatomische formatie is de plaats waar verschillende spieren zich vasthechten: de korte radiale extensor van de hand, de ellepijpverlenger, de extensor van de pink en de extensoren van de vingers, die in het bovenste deel zijn verbonden in één gemeenschappelijke pees.

Met repetitieve bewegingen (meestal - iets optillen met een uitgestrekte hand) begint de pees aan constante overbelasting te lijden. Micro-breuken vorm in het weefsel. Door microtrauma's wordt de pees ontstoken, de beschadigde cellen vervangen door bindweefsel. Er is een geleidelijke degeneratie van de pees - deze neemt toe in volume en wordt tegelijkertijd kwetsbaarder bij belasting.

Laterale epicondylitis is vaak het gevolg van onjuiste technieken om tennis te raken, dus de ziekte wordt "tenniselleboog" genoemd. Deze ziekte treft echter niet alleen atleten, maar ook mensen die hun armen lang uitgestrekt moeten houden met hun gewicht of herhaaldelijk iets moeten heffen met een rechte arm.

Laterale epicondylitis kan voorkomen bij schilders, kunstenaars, timmerlieden, tuiniers, slagers, koks, automechanica en mensen die vergelijkbaar werk verrichten in het dagelijks leven (bijvoorbeeld in het land).
Tegelijkertijd voelt iemand op het moment van de blessure meteen pijn die snel overgaat.

Maar de eerste tekenen van de ziekte verschijnen na een paar uur, en dan dagen, als de zwelling en ontsteking groeien. Wegwerpladingen op de handen kunnen ook elleboogepicondylitis veroorzaken. Patiënten die betrokken zijn bij het armworstelen, werken met een sleutel of een schroevendraaier, worden vaak getroffen door dergelijke verwondingen.

Chronische belasting van de pees is een andere factor die het risico op het ontwikkelen van ontsteking van het ellebooggewricht vergroot. Epicondylitis treedt op als gevolg van ontsteking van de pezen en is in dit geval een secundaire ziekte.

De verslechtering van de bloedcirculatie veroorzaakt door wurging leidt tot veranderingen in de dystrofische aard van de pees en de ontwikkeling van een ontstekingsreactie. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verzwakt de arm.

Het is voor een patiënt moeilijk om zelfs een licht voorwerp in de hand te houden. Na verloop van tijd kunnen de spieren volledig atrofiëren.
Van alle spieren in de gewrichten die zijn bevestigd aan de laterale epicondylus, is de korte radiale extensor van de hand het meest kwetsbaar.

Hij houdt de borstel in een uitgestrekte staat met de elleboog rechtgetrokken. Het bepalen van een dergelijke positie is van groot belang voor sporters die tennissen. Het risico van het ontwikkelen van de ziekte neemt vele malen toe als de atleet niet de techniek bezit om de bal te raken.

Omdat de ontwikkeling van het pathologische proces monotone bewegingen veroorzaakt, wordt de laesie gevonden op de arm van een persoon, die hij het vaakst gebruikt. Er zijn echter gevallen waarbij patiënten werden gediagnosticeerd met ulnaire epicondylitis op beide handen.

Experts noemen een aantal andere redenen die tot deze ziekte leiden:

• bezig zijn met actieve sporten (vooral als de verkeerde techniek van het doen van de oefeningen wordt gebruikt);
• arbeidsactiviteit (bijvoorbeeld op het gebied van landbouw, bouw, kleermakerij, enz.);
• fysiologische veranderingen geassocieerd met veroudering van het lichaam na de leeftijd van dertig.

Ontstekingsprocessen in laterale epicondylitis zijn secundair, omdat ze een defensieve reactie zijn op een van de bovengenoemde oorzaken.

Symptomen en factoren

De belangrijkste tekenen die kenmerkend zijn voor epicondylitis komen tot uiting in pijnlijke gewaarwordingen in de onderarm en het schouderoppervlak. Om dit te zien, kun je een kopje nemen of iemand de hand schudden. Dat wil zeggen, elke kleine beweging gaat gepaard met hevige pijn.

In het eerste stadium van de ziekte zijn er onaangename gewaarwordingen: een zwakke, onstabiele pijn en een branderig gevoel in de elleboog en het buitenoppervlak van de onderarm en de schouder. Pijn kan optreden op het moment van een handdruk of een glas in de hand nemen.

Met een progressieve laterale epicondylitis, wordt de pijn permanent, geeft aan de onderarm, die gepaard gaat met moeilijkheden bij de uitvoering van officiële of huishoudelijke taken. Elke lichte beweging veroorzaakt ondraaglijk lijden.

Maar bij het verlengen van de elleboog is pijn bijna afwezig, in tegenstelling tot gevallen van handletsel, wanneer de ledemaat voortdurend pijn doet. De kracht van de strekspieren van hand en vingers neemt af. De amplitude van bewegingen wordt behouden en in het algemeen wordt noch roodheid noch zwelling in het ellebooggebied waargenomen.

Bij het palperen van het buitenoppervlak van de elleboog, vooral op een punt dat iets naar buiten en voor de buitenzijde van de epicondylus ligt, wordt de pijn bepaald. De afwezigheid van pathologische veranderingen op de radiografie.

In vergelijking met de gewonde ledemaat is er in dit geval echter geen ongemak tijdens de verlenging van het ellebooggewricht. Symptomen kunnen u enkele maanden herinneren totdat de persoon met de behandeling begint.

Het grootste risico op het ontwikkelen van laterale epicondylitis wordt waargenomen bij personen ouder dan 40 jaar en bij personen met aangeboren pathologie - een verzwakt ligamend apparaat.

Factoren in de ontwikkeling van de ziekte kunnen niet alleen een beroep zijn, maar ook het constant dragen van zware voorwerpen en tassen. Ook het uiterlijk van de ziekte draagt ​​bij tot monotone bewegingen, bijvoorbeeld monotoon werk aan het huis.

Om te voorkomen dat de pathologie verschijnt, hoeft het spiersysteem niet te worden uitgerekt. Daarom moet de last in beide handen terugkeren naar de winkel. En je moet niet proberen om een ​​groot aantal tassen per keer te verplaatsen, omdat het beter is om het in twee fasen te doen dan na het ervaren van ongemak in de elleboog.

Deze symptomen worden verergerd door de belasting van de spieren die hechten aan de laterale epicondyle van de humerus (het racket vasthouden, de schroeven aandraaien met een schroevendraaier, enz.). Vaker gebeurt er pijn aan de voorkant (rechtsdraaiend rechtshandig en linkshandig linksdraaiend), maar de ziekte kan aan beide kanten voorkomen.

Overbelasting van de spieren en pezen in het gebied van de elleboog is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van epicondylitis. Herhaalde krachtbewegingen in het ellebooggewricht kunnen bijdragen aan het overstrekken van de elleboogpezen.

Dit hoeft geen exorbitante lading te zijn in professioneel tennis. Nagels nagelen, emmers water in het land dragen, de struiken doorsnijden kan allemaal leiden tot de ontwikkeling van de elleboog van een tennisspeler.

Wanneer weefselbeschadiging ontsteking ontwikkelt, dat is een beschermende reactie van het lichaam. Leukocyten migreren naar de focus van ontsteking, het reinigen van beschadigde weefsels en het bevorderen van genezing. In medische terminologie hebben ziekten die gepaard gaan met ontsteking het einde - het.

Peesontsteking wordt bijvoorbeeld peesontsteking genoemd. Dienovereenkomstig wordt weefselontsteking nabij de laterale epicondyle laterale epicondylitis genoemd.

Opgemerkt moet worden dat de elleboog van de tennisspeler niet altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Bij afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de pezen wordt de ziekte tendinose genoemd. In geval van tendinose leiden rekken en micro-breaks tot degeneratieve veranderingen in de pees.

In een dergelijke pees is de opstelling van collageenvezels verstoord. De peescellen beginnen te worden vervangen door fibroblasten - cellen die een enigszins ander type collageen produceren, niet zo sterk en zonder een ordelijke ordening van de vezels. Een pees degeneratie treedt geleidelijk op: het wordt dikker als gevolg van de groei van defectief bindweefsel. Vanzelfsprekend kan een dergelijke pees zelfs met lichte verwondingen worden beschadigd.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van epicondylitis is nog steeds niet bekend. Volgens één algemene hypothese verschijnen microaddels in de pees die aan de laterale epicamerale is gehecht als gevolg van overbelasting.

Doorlopende belastingen voorkomen dat de integriteit van de pees interfereert, wat ook kan leiden tot nieuwe laesies. De proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadiging leidt tot een verzwakking van de pees en pijn.

Wanneer u reparaties of huishoudelijke klusjes doet, moet u zo vaak mogelijk pauzeren. Immers, spieren die niet gewend zijn aan zware belastingen moeten rust krijgen. Daarom moet u geen gewichten heffen en grote objecten zelf verplaatsen.

Pijn in het ellebooggewricht met epicondylitis

Pijn in het ellebooggewricht met epicondylitis is het enige uitgesproken symptoom van de ziekte. Pijn syndroom heeft een aantal kenmerken die helpen om het te scheiden van vergelijkbare ziekten van de gewrichten.

Pijn kan acuut en subacuut zijn:

• Bij acute epicondylitis is de pijn gelokaliseerd in het gebied van het epicondyle-bot van de schouder en heeft deze een constant, intens karakter. In sommige gevallen wordt de pijn in de onderarm gegeven en schendt de mobiliteit van de elleboog. Het is erg moeilijk om de ledemaat rechtop te houden, ongemak ontstaat wanneer u de borstel probeert te persen.
• Subacute ontsteking gaat gepaard met doffe pijn, die zich manifesteert met lichte druk op de externe of interne epicondylus. Onaangename gewaarwordingen treden op wanneer het licht op de elleboog wordt belast.

In rust of met flexie-extensie bewegingen, pijn in het ellebooggewricht treedt niet op.

Ontsteking van het ellebooggewricht met epicondylitis

Ontsteking van het ellebooggewricht bij epicondylitis vindt plaats op de plaats van bevestiging van de spieren van de elleboog tot aan het bot van de onderarm. De ernst van het ontstekingsproces hangt volledig af van de vorm van de ziekte, de oorzaak en de locatie van de pathologie.

Ondanks het feit dat epicondylitis wordt beschouwd als een beroepsziekte, lijden patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat in toenemende mate aan deze aandoening.

Vanwege slechte symptomen is het ontstekingsproces niet altijd mogelijk om zich op tijd te identificeren. In het begin veroorzaakt de ontsteking van de pezen ongemak, maar naarmate de ziekte vordert, zijn de pijnen pijnlijk en scherp, gelokaliseerd. Het ontstekingsproces neemt toe met de belasting van de aangedane ledemaat, met de flexie en extensie van de elleboog.

Het gevaar van een latente vorm is dat epicondylitis maanden kan duren en een chronisch stadium bereikt. In dit geval krijgt de patiënt een chirurgische behandeling en een lange revalidatieperiode.

diagnostiek

Wanneer de symptomen van deze ziekte verschijnen (meestal zijn dit sterke pijnlijke sensaties in het gebied van de elleboog), wendt een persoon zich tot gekwalificeerde orthopedische specialisten voor hulp.

Palpatie in het gebied van de buigpeesbuigspanels (5-10 mm en distaal van het middengedeelte van de mediale epicondylus) wordt gekenmerkt door verdichting en pijn. Bovendien neemt de pijn toe met polsresistentie tegen flexie van de onderarm en pronatie bij 90 °. Flexibele contracturen kunnen zich ontwikkelen in professionele atleten als gevolg van spierhypertrofie.

Het is noodzakelijk om het mediaal te differentiëren met tunnelsyndroom en neuritis van de nervus ulnaris. Er is een eenvoudige "melktest" (melkende imitatie) die leidt tot verhoogde pijn bij de mediale epicondylitis.

Soms is er echter behoefte aan instrumentele diagnostiek (visualisatie) voor diff. diagnostiek met andere ziekten. Opgemerkt wordt dat 5% van de mensen met een primaire diagnose van laterale epicondylitis een radiaal tunnelsyndroom hebben.

Het diagnoseproces verloopt in verschillende fasen:

• Visueel onderzoek van de arm en het gebied van ontsteking:
  1. lokalisatie van pijn;
  2. amplitude van flexie-extensie bewegingen van de elleboog, pols en vingers.
• Het buitenoppervlak van de elleboog voelen voor specifieke schade.
• Röntgenfoto van de elleboog (de procedure is noodzakelijk zodat bij diagnose van een arts ziekten kunnen worden uitgesloten die vergelijkbaar zijn in symptomatologie - artritis, neuropathie, osteochondropathie).
• Echografie (bepaalt de lokalisatie van het ontstoken gebied).
• MRI (toont specifieke beschadigde gebieden van ligamenten en spierweefsel).

Bovendien moet u mogelijk een neuroloog raadplegen. Deze specialist schrijft gewoonlijk een EMG of ENH en radiografie van de cervicale wervelkolom voor om mogelijke pathologische veranderingen in het perifere zenuwstelsel te identificeren.

behandeling

Conservatieve behandeling

De behandeling is meestal conservatief, uitgevoerd door een orthopedist of een traumatoloog. Het doel van therapie is om ontstekingen te elimineren, pijn te verlichten en spieren te versterken. In de beginfase worden NSAID's en cryotherapie gebruikt, het wordt aanbevolen om de belasting op het gewricht te beperken.

In sommige gevallen worden orthesen gebruikt. Vervolgens worden oefentherapie-oefeningen voorgeschreven, die aanvankelijk isometrisch en vervolgens excentrische en concentrische oefeningen omvatten. In het geval van aanhoudend pijnsyndroom, worden blokkades uitgevoerd door glucocorticosteroïde geneesmiddelen in het ontstoken gebied te injecteren.

Bij laterale epicondylitis worden vier technieken gebruikt: laxerende werking van Goymann (peesincisie), uitsnijden van veranderde weefsels, gevolgd door fixatie van de pees op het bot, verwijdering van de synoviale zak met het ringvormige ligament en verlenging van de pees.

De operatie wordt op een geplande manier uitgevoerd onder de omstandigheden van de afdeling orthopedie of trauma onder geleide anesthesie of algemene anesthesie. Na de operatie wordt gips op de arm aangebracht en in de postoperatieve periode wordt oefentherapie voorgeschreven. Oefeningen met weerstand mogen een maand na de operatie worden uitgevoerd.

Het resultaat van conservatieve therapie en chirurgische behandeling van laterale epicondylitis is in de regel gunstig. Meer dan 90% van de patiënten is volledig genezen en keert terug naar eerdere ladingen. Bij conservatieve therapie verdwijnen de symptomen gewoonlijk binnen 3-4 weken, de hervatting van significante ladingen is mogelijk binnen enkele maanden.

De herstelperiode na de operatie duurt ook enkele maanden. In sommige gevallen, na chirurgische behandeling, treedt spierzwakte op, de locomotorische activiteit is enigszins of matig beperkt (bijvoorbeeld bij het heffen van gewichten).

Als de pijn niet binnen 1-2 weken verdwijnt, kunnen blokkades worden voorgeschreven met het gebruik van glucocorticosteroïden. Tijdens de eerste dag na hun gebruik, is er vaak een toename in de intensiteit van pijnlijke gewaarwordingen - dit is een typische reactie van de aangetaste weefsels op het geneesmiddel.

De procedure voor het gebruik van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen is als volgt: het geneesmiddel wordt gemengd met lidocaïne of een ander anestheticum en geïnjecteerd in het getroffen gebied, het gebied waarop de meest uitgesproken pijn wordt waargenomen.

Als de epicondylitis extern is, is het gemakkelijk om een ​​geschikte plaats te kiezen voor de introductie van het medicijn. Tegelijkertijd kan de blokkade zowel in de zittende als liggende positie van de patiënt worden uitgevoerd. Als de ziekte een inwendige vorm heeft, moet de patiënt, om de procedure uit te voeren, op de bank op de maag gaan liggen en zijn armen langs het lichaam strekken. In deze positie krijgt de arts toegang tot de interne epicondylus.

Bovendien minimaliseert deze houding het risico op beschadiging van de zenuw, in tegenstelling tot wanneer een injectie wordt toegediend terwijl de patiënt zit.

Na het overwinnen van de exacerbatie, wordt de patiënt verzonden voor elektroforese. In de regel wordt het uitgevoerd met het gebruik van jodium- of novocaine-preparaten. Daarnaast is het aan te raden om verwarmende compressen te maken en UHF door te geven.

Bovendien, nadat de acute fase van de laterale epicondylitis is voltooid, ontwikkelt de specialist een complex van hersteloefeningen voor de patiënt. De belangrijkste is het overmatig buigen van de hand. Volgens de resultaten van een dergelijke studie wordt de normalisatie van de weefselelasticiteit opgemerkt en wordt het risico op micro-verwonding in de toekomst geminimaliseerd.

Speciale massageprocedures en moddertherapie helpen ook om het herstelproces te versnellen en te vergemakkelijken.

De duur van een conservatieve behandeling zonder het gebruik van glucocorticosteroïden is ongeveer 2-3 weken - het is na zo'n tijd dat de meerderheid van de patiënten pijn heeft. Als glucocorticosteroïdblokkade is opgenomen in de therapie, kan de pijn binnen 1-3 dagen worden verwijderd.

In uitzonderlijke gevallen blijft de pijn bestaan, zelfs na toediening van glucocorticosteroïden. Dit gebeurt meestal in het geval van chronische laterale epicondylitis, vatbaar voor recidief. Ook omvat deze risicogroep patiënten met bilaterale epicondylitis en gewrichtshypermobiliteitssyndroom.

In het geval van de chronische vorm, vergezeld van frequente exacerbaties, zal de patiënt advies krijgen over het beëindigen van sporttraining en het veranderen van de werkplek om de spieren te ontlasten van stress.

Als pijnlijke gewaarwordingen 3-4 maanden aanhouden, wordt de kwestie van de operatie verheven, waarbij excisie van de delen van de pees die door de pathologie zijn aangetast, wordt uitgevoerd op de plek waar het met het bot in verbinding staat.

Na een succesvolle operatie wordt een elleboog op de elleboog aangebracht. Voor verder herstel wordt aan de patiënt de juiste fysiotherapeutische procedures voorgeschreven en speciale massage en gymnastiek worden aanbevolen.

Als het voor 6-12 maanden van conservatieve behandeling niet mogelijk was om het gewenste resultaat te krijgen en het pijnsyndroom te verwijderen, is een operatie voorgeschreven. Chirurgische interventie vindt plaats onder algemene anesthesie of met geleiding anesthesie.

Peesverlenging. Operatie Goman, aangeboden in 1926, excisie van een deel van de pezen van de extensoren van de hand en vingers. Op dit moment wordt een dergelijke procedure niet uitgevoerd op de plaats waar de pezen in de spier terechtkomen, zoals de arts suggereerde, maar rond het gebied waar het ligament werd bevestigd tot op het bot.

Verwijdering van de synoviale zak en het ringvormige ligament. Al deze methoden worden gereduceerd tot het feit dat de spieren zijn gescheiden van het gebied van hun gehechtheid aan de condylus van het schouderbot, het veranderde weefsel verwijderen en de eerder losgeraakte spier weer op het bot bevestigen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd door een incisie van 4-6 cm (open), waardoor u alle veranderingen in het beschadigde gebied kunt zien, of na twee prikken van 1 cm lang (arthroscopisch). In elk geval bestaat er een risico op complicaties, ongeacht de ervaring en bekwaamheid van de chirurg.

Deze omvatten:

• schade aan zenuwen en bloedvaten;
• verminderde sterkte van de onderarm;
• infectie die leidt tot de noodzaak van heroperatie;
• lange herstelperiode door de langzame groei van spieren tot op het bot;
• verminderde ledemaat "flexibiliteit".

Een geplande operatie vindt plaats in een trauma- of orthopedische afdeling van een ziekenhuis. Hierna wordt 1-2 weken gips aangebracht, wat de spanning van de spieren vermindert. Wanneer de pleisterfilet wordt verwijderd, beginnen ze verwarmende kompressen toe te passen met kamferalcohol, vaseline of gewone wodka.

Een maand na de ingreep schrijft de chirurg fysiotherapie voor, inclusief oefeningen met weerstand. Rekken begint niet eerder te doen dan 2 maanden na de operatie. De patiënt kan pas na 4-6 maanden terugkeren naar de sport en de normale belasting.

Verbetering van de regionale bloedcirculatie. Breng elektroforese aan met acetylcholine, kaliumjodide of novocaïne, evenals met UHF-therapie. Om de voeding van cellen op het gebied van de bevestiging van pezen te verbeteren, worden blokkades toegediend met dubbel gedestilleerd water, wat een goed effect heeft, maar vrij pijnlijk zijn wanneer het preparaat wordt toegediend. Voor chronische epicondylitis worden injecties van vitamine B1, B2 en B12 gemaakt.

Preventie van spieratrofie en herstel van de gewrichtsfunctie.

Voorgeschreven massage van de spieren van de onderarm en schouder, droge luchtbaden, moddertherapie, oefentherapie met de volgende soorten oefeningen:

• Isometrische - statische oefeningen gebaseerd op de wens van de patiënt om weerstand te bieden. Ze zijn gericht op het vergroten van de kracht en het versterken van de ligamenten van de gewonde ledematen.
• Excentriek (het projectiel laten zakken, waarbij de spieren onder belasting worden uitgestrekt)
• Concentrisch (spiercontractie als gevolg van gewichtheffen). Dergelijke oefeningen zijn gericht op het herstellen en versterken van de spieren.

Na een chirurgische en conservatieve behandeling zijn meer dan 90% van de patiënten volledig genezen en keren terug naar de vroegere manier van leven. Met een conservatieve benadering verdwijnen de symptomen van epicondylitis na 3-4 weken en wordt een terugkeer naar de gebruikelijke belasting voor de patiëntlasten na een paar maanden mogelijk.

Na de operatie duurt de herstelperiode ook enkele maanden, soms treedt spierzwakte op en is de motoriek enigszins beperkt, vooral bij het heffen van gewichten.

Thuisbehandeling

Experts zeggen dat thuis tijdens de voorgeschreven behandeling van de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht, de patiënt zich moet houden aan bepaalde regels:

1. sluit alle bewegingen uit die het optreden van deze ziekte veroorzaakten.
   een verdovingsmiddel gebruiken op het moment van verergering van pijn (bijvoorbeeld Analgin of Ketanov).
2. met de herhaling van pijn voor anesthetica moeten overlaycompressies worden toegevoegd. Compressen worden in twee typen gebruikt:
   • op het moment van exacerbatie van pijn - koud (aan de buitenkant van de elleboog);
   • nadat de pijn afneemt, warm (naar hetzelfde deel van de arm);

Het kompres wordt gedurende 15-20 minuten, meerdere keren per dag aangebracht.

• de elleboog is gebogen op 100-120 graden;
• borstel ontvouwen met de onderarm;
• breng de hand terug naar zijn oorspronkelijke positie.

Oefening wordt 10 keer uitgevoerd in drie sets. Gebruik daarna dezelfde technologie en voer een oefening uit vanuit een andere startpositie - de borstel wordt naar beneden gedraaid met de achterkant. Maar voordat de beschreven oefeningen worden uitgevoerd, moet de patiënt de behandelende arts raadplegen.

Behandeling van folk remedies

Behandeling van de epicondylitis van folkloristische ellebooggewrichten is tot op de dag van vandaag populair. Folotherapie wordt in de regel tegelijkertijd met conservatieve behandelingen gebruikt, omdat sommige populaire recepten echt effectief zijn voor epicondylitis.

Maar u moet niet volledig vertrouwen op een dergelijke behandeling, omdat zonder medische hulp het ontstekingsproces een zeer serieuze schaal kan aannemen. Overweeg de meest populaire methoden om folk remedies voor epicondylitis te behandelen.

1. Om de pijn te elimineren, is massageolie gemaakt van laurierblad geschikt. Neem een ​​paar laurierblaadjes, verpulver ze tot poeder en meng met een beetje verwarmde olijfolie of plantaardige olie. Voor gebruik moet het product zeven tot tien dagen worden gebruikt. Het geneesmiddel kan als een kompres worden gebruikt of in het ellebooggewricht worden gewreven.
2. Neem een ​​kwart gallon en vul deze met ½ versnipperd paardenzuring. Voeg aan de plant 500 ml wodka toe, meng grondig en doe het gedurende 10-15 dagen op een donkere en warme plaats. Gebruik het hulpmiddel als een kompres en wikkel het aangedane ledemaat gedurende 1,5-2 uur zorgvuldig in. De loop van de behandeling is 10-14 dagen.
3. Als de epicondylitis een chronische vorm heeft aangenomen en vaak terugkeert, zal groene thee helpen om de pijnlijke gewaarwordingen het hoofd te bieden. Giet kokend water over een lepel thee en laat het 30-40 minuten rijzen. Giet de afgewerkte drank in een bak met ijsblokjes en vries in. IJs van groene thee wordt aanbevolen om op de plaats van pijn gedurende 5-10 minuten te worden aangebracht.
4. Van geurige viooltjes kun je een goed verdovend en regenererend kompres maken. 200 g bloemen giet 200 ml wodka en stuur deze 10-14 dagen op een donkere plaats. De resulterende tool moet gedurende 2 uur op het gewricht worden aangebracht, elke dag gedurende een maand.
5. Giet kokend water over de bladeren en bloemen van zwarte vlierbessen gedurende 5-10 minuten. Knijp het groentenmengsel voorzichtig in en breng het aan op het ellebooggewricht, schud de bovenste film. Na 15-20 minuten kan het kompres worden verwijderd en gespoeld. De behandeling moet om de 3-4 dagen gedurende 1-2 maanden worden uitgevoerd.
6. Om het acute ontstekingsproces te verwijderen, kunt u hete klei gebruiken. Neem blauwe klei en meng het met heet water 1: 1. Verdeel het product voorzichtig over een tweelaags gaas en leg het op uw elleboog, bevestig het kompres met een verband en wikkel het in met een sjaal of een sjaal. Het kompres wordt 30 minuten vastgehouden en vervangen door een nieuw exemplaar. De procedure moet gedurende 7-10 dagen 2-3 keer per dag worden uitgevoerd.

oefeningen

De oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht zijn opgenomen in het revalidatieprogramma om de normale werking van het ledemaat te herstellen. Alle oefeningen worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts.

De belangrijkste doelstelling van de werkgelegenheid - een regionaal normaliseren microcirculatie, te elimineren ongemak in het getroffen gebied, de mogelijkheid om de volledige bewegingen van de gewrichten terug te keren en uit te voeren preventie van atrofie van de spieren van de onderarm.

Maar de oefening heeft een aantal voorschriften en beperkingen. Oefening moet geleidelijk, dat wil zeggen, van klein tot groot. In het begin zouden de oefeningen niet lang moeten duren, maar naarmate het ellebooggewricht sterker wordt, kan de duur van de training worden verhoogd.

Als tijdens de oefeningen er acute pijn is, is het beter om contact op te nemen met uw arts. In het algemeen verbetert fysieke behandeling de bloedstroom, normaliseert het de afgifte van gewrichtsvloeistof, versterkt spieren en verhoogt de elasticiteit van de ligamenten. Er moet aandacht worden besteed aan zowel passieve als actieve belastingen met een gezonde hand.

• Buig je ellebogen, vouw en vouw langzaam.
• Buig langzaam en maak je ellebogen open, houd je handen bij elkaar.
• Houd je schouders onbeweeglijk, buig en breek het gebied van de onderarm open en maak cirkelvormige bewegingen naar buiten en naar binnen.
• De handen "malen" en "scharen".

Naast de bovenstaande oefeningen zijn er anderen met vermogensbelasting op de handen. Maar ze worden niet altijd gebruikt om te herstellen van een epicondylitis.

zwachtel

Het verband voor epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt om de ledemaat te immobiliseren en verdere verwonding van de ligamenten en weefsels van het gewricht te voorkomen. Het voordeel van het verband is dat dit apparaat niet te duur is en altijd van pas zal komen.

Dit soort verband moet bij sporters en mensen die gewond zijn geraakt aan de ellebooggewrichten en degenen wiens werk is gekoppeld aan het actieve functioneren van de flexor-extensoren spieren.

Het is beter om een ​​verband voor epicondylitis te gebruiken volgens de technologie van de dokter, dat wil zeggen om het op de toegekende tijd te dragen, bijvoorbeeld 1-2 uur per dag. Het verband wordt aanbevolen voor gebruik wanneer het ellebooggewricht de grootste impact heeft.

In dit geval werkt het als een soort preventieve methode om trauma en scheuring van de ligamenten en pezen van het gewricht te voorkomen.

het voorkomen

Preventie van laterale epicondylitis bij tennisspelers omvat het oefenen van de juiste technieken van impact, het gebruik van geschikte apparatuur en het bevestigen van de elleboog met een elastisch verband. Mensen die repetitieve bewegingen met hun handen uitvoeren, worden aanbevolen om de ergonomie van de werkplek te verbeteren, pauzes te nemen tijdens het werk en, indien mogelijk, de spanning op de spieren van de extensoren te beperken.

Dus, met frequente bewegingen van hetzelfde type bij het sporten of de eigenaardigheden van het beroep, is het noodzakelijk om de werkmodus en rust te wisselen. Om de spanning van het spierstelsel te verminderen, kunt u opwarmen, een lichte massage of speciale oefeningen uit de fysiotherapie-oefeningen.

Als de ziekte zich in de chronische fase bevindt, maar als een profylaxe van het ontstekingsproces, kunt u de volgende procedures gebruiken:

Cryotherapie lokaal karakter op het getroffen gebied. Voor het uitvoeren van deze methode wordt droge koude lucht gebruikt, met een temperatuur lager dan 30 graden.

Ultrafonoforez met behulp van anesthetische en anti-inflammatoire mengsels op het gebied van pijn.
Extracorporale schokgolftherapie - wordt beschouwd als een extreme preventieve methode. Het wordt gebruikt in het geval dat andere gebeurtenissen geen verlichting van pijn geven en niet bijdragen aan het natuurlijke herstel van het spierweefsel van het ellebooggewricht.

Paraffine-ozoceriet en naftalantoepassingen. Preventie houdt in dat het risico van letsel aan de ellebooggewrichten wordt verminderd bij het dragen van het gewicht, met behulp van handgereedschap tijdens werk of sport. Vergeet niet de bescherming van ellebogen, verbanden met elastisch verband of speciale elleboogbeschermers.

Laterale epiconylitis prognose

De prognose van de epicondylitis van het ellebooggewricht is over het algemeen gunstig, omdat de ziekte niet leidt tot de dood of fatale schade aan het lichaam. Met tijdige behandeling voor medische zorg kan chirurgische ingreep worden voorkomen door beschadigd spierweefsel snel te herstellen.

Maar als de ziekte wordt verwaarloosd, zult u hoogstwaarschijnlijk een operatie en een blokkade moeten uitvoeren om de pijn te elimineren. In dit geval hangt de prognose voor herstel af van de aard van het ontstekingsproces en de mate van weefselbeschadiging van de ledemaat.

De elleboogepicondylitis reageert goed op de therapie, dus zelfs de chronische vorm van de pathologie kan worden overgedragen naar het stadium van langdurige remissie. Maar vergeet niet dat preventieve maatregelen worden nageleefd om de gewrichten te beschermen tegen beschadiging en ontstekingen te voorkomen. Dit veroorzaakt niet alleen ongemak, maar ook aanzienlijk ongemak bij het werken of sporten in verband met regelmatige belastingen op het ellebooggewricht.
"alt =" ">