Het syndroom van Reiter is een systemische ziekte die wordt gemanifesteerd door klinische tekenen van ontsteking van de urethra, prostaat, gewrichten en ogen. Het auto-immuunproces dat ten grondslag ligt aan de pathologie ontwikkelt zich als gevolg van het binnendringen van pathogene bacteriën of virussen in het lichaam. De veroorzakers van dysenterie, salmonellose, yersiniosis en chlamydia kunnen het syndroom van Reiter activeren.

een triade van symptomen die de basis vormen voor het syndroom van Reiter

De ziekte van Reiter heeft verschillende namen: reactieve uroartritis, reumatoïde artritis met een focus op infectie in de urineleiders. Pathologie wordt meestal geregistreerd bij jonge mensen en volwassen mannen. Bij vrouwen en kinderen is de ziekte uiterst zeldzaam. Sekshormonen spelen een rol bij de ontwikkeling van het syndroom en beïnvloeden auto-immuunprocessen. Dit verklaart de ongelijke incidentie van mannen en vrouwen.

Het syndroom van Reiter komt in twee fasen voor. Het eerste infectieuze stadium wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van microben in de darm of het urogenitale kanaal. De tweede fase is gebaseerd op de immunopathologische reactie, gemanifesteerd door ontsteking van de conjunctiva, urethra en gewrichten.

Reiter-syndroom is een chronische, vaak terugkerende ziekte. Bij het ontbreken van tijdige behandeling ontwikkelen ernstige complicaties, vaak leidend tot invaliditeit van de patiënt.

• sporadische - geïsoleerde gevallen van de ziekte van Reiter, veroorzaakt door urogenitale infectie;
• epidemie - de nederlaag voornamelijk mannen die dysenterie ondergaan, yersiniosis, salmonellose.

etiologie

Het syndroom van Reiter is een auto-immuunziekte die zich ontwikkelt onder de invloed van pathogene biologische agentia - bacteriën en virussen.

Om een ​​pathologisch proces te vormen, is de aanwezigheid van drie predisponerende factoren noodzakelijk - immunodeficiëntie, infectie en genetische predispositie. Alleen in dit geval is de ontwikkeling van het syndroom van Reiter mogelijk.

1. Chlamydia-infectie wordt seksueel overgedragen en door huishoudens. Het syndroom van Reiter begint met urethritis, die optreedt na onbeschermde geslachtsgemeenschap of verergering van chronische aandoeningen van het urinestelsel. Chlamydia - intracellulaire parasieten gevonden in het epitheel van het urogenitale kanaal en leidend tot ontsteking van de urethra, prostaat, testikels. De intracellulaire habitat van chlamydia beschermt ze betrouwbaar tegen vele antibacteriële geneesmiddelen die buiten de levende cel werken. In het vrouwelijk lichaam houdt chlamydia nog lang aan zonder de ontwikkeling van pathologie te veroorzaken. Van de laesie verspreiden microben zich met bloed of lymfe door het hele lichaam.
2. Darminfectie wordt overgedragen door contact en leidt tot enterocolitis. De meest voorkomende pathogenen van ontsteking zijn Shigella, Salmonella, Yersinia. Een ongunstige epidemiesituatie in gesloten groepen leidt tot de ontwikkeling van de ziekte van Reiter. Na de overgedragen enterocolitis blijven microben in het lichaam van de patiënt parasiteren, wat een disfunctie van de organen van het immuunsysteem veroorzaakt in die gevoelig voor pathologie.
3. In geïsoleerde gevallen kunnen ureaplasmas en mycoplasma's het Reiter-syndroom provoceren, waarvan de antigene structuur grotendeels samenvalt met de markers van bindweefsel van de gewrichten.

Erfelijke predispositie en immuunprocessen zijn de belangrijkste etiologische factoren van artritis.

Pathogenetische schakels van het syndroom van Reiter:

• infectie met chlamydia of enterobacteriën,
• de vorming in de urineleiders en het spijsverteringskanaal van de primaire ontsteking,
• microbiële verspreiding door hematogene tot verschillende weefsels,
• verstoring van het immuunsysteem,
• ontwikkeling van auto-allergieën,
• productie van antilichamen tegen eigen weefsels.

Genetisch gepredisponeerde individuen vormen een eigenaardige reactie op vreemde antigenen - bacteriën die een vergelijkbare immuunrespons van het lichaam kunnen veroorzaken. Circulerende immuuncomplexen vernietigen bindweefselelementen van de gewrichten, epitheelcellen van de urethrale mucosa en conjunctiva.

symptomatologie

De ziekte van Reiter manifesteert zich klinisch 3-4 weken na een acute infectieuze pathologie: salmonellose, shigellose, chlamydia. Tegelijkertijd worden niet alle symptomen van deze ziekte waargenomen. Hun consistente uiterlijk is te wijten aan de geleidelijke betrokkenheid van weefsels en organen in het pathologische proces. Patiënten met het eerste optreden vertonen tekenen van ontsteking van de urethra en prostaatklier bij mannen, baarmoederhals en aanhangsels bij vrouwen, en vervolgens conjunctivitis en artritis.

mogelijke symptomen van het syndroom van Reiter

Schade aan het urogenitaal systeem

Bij mannen verloopt urethritis ontoereikend, traag en langdurig. Het manifesteert zichzelf met de volgende kenmerken:

1. dysurie,
2. pollakisurie,
3. gevoel van een overvolle blaas,
4. gebrek aan tevredenheid na het urineren,
5. hyperemie en lijmen van sponzen van de uitwendige opening van de urethra,
6. pijn tijdens geslachtsgemeenschap,
7. afname van seksueel gedrag, erectiestoornissen, seksuele zwakte,
8. jeuk en verbranding na het urineren,
9. pijn in de onderbuik.

Volgens de ernst van klinische verschijnselen kan urethritis langdurig, chronisch of acuut, etterig zijn.

Vrouwen meestal veroorzaakt verbranding en jeuk in de vagina, snijden pijn tijdens het urineren, pollakisurie, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, menstruele aandoeningen, het optreden van uteriene bloeden, swab en urine geopenbaard leukocytose.

Oogbeschadiging

Symptomen van het oog volgen urethritis. Pathologie vindt plaats in de vorm van ontsteking van het bindvlies, het glaslichaam, het netvlies en het hoornvlies. Conjunctivitis is meestal bilateraal, mild en duurt 2-3 dagen. Er zijn meer langdurige vormen.

Patiënt bezorgd over de symptomen van oogschade:

• pijn en ongemak
• tranenvloed,
• slijm of etterende afscheiding,
• wazig zien
• zwelling van het bovenste ooglid,
• sclera-injectie
• jeuk en verbranding in de ogen
• hyperemie van de ogen,
• angst voor fel licht.

Gezamenlijke schade

Ontsteking van de gewrichten is de belangrijkste manifestatie van het syndroom van Reiter, dat twee maanden na urethritis verschijnt. Meestal zijn 1-2 gewrichten ontstoken, en in meer zeldzame en ernstige gevallen, veel gewrichten met de ontwikkeling van aseptische polyartritis. Allereerst worden de verbindingen beïnvloed die de grootste belasting dragen.

Een acuut begin is kenmerkend voor artritis. De huid boven het aangetaste gewricht wordt rood, heet en oedemateus. Er is artralgie, misvorming van de gewrichten, hun functie is aangetast, de spieren zijn gedeeltelijk atrofisch.

Bij patiënten met asymmetrisch aangedane beengewrichten volgens het "ladder" -principe: enkel, knie, heup.

Symptomen van gewrichtsontsteking:

1. de pijn
2. gezamenlijke asymmetrie
3. hyperemie of cyanose van de huid boven het gewricht,
4. hyperthermie en zwelling van de huid in het gebied van ontsteking,
5. de gladheid van het oppervlak van het gewricht
6. stijfheid van beweging in de ochtend
7. beperking van beweging in het gewricht.

De laesie van de voetgewrichten leidt tot de vorming van platte voet en worstvormige uiting van de vingers. Pathologische veranderingen in de botten zijn uiterst zeldzaam.

Andere symptomen

• huidaandoeningen met de ziekte van Reiter manifesteert zich door erytheem en pukkels op de handpalmen, de voetzolen gebarsten, schillen en keratinisatie van de huid, polymorfe uitbarstingen op het gezicht en hals. Erythemateuze pleisters veranderen vaak in puisten en korstjes.
• Tekenen van mucosale laesies zijn: erosie op de orale mucosa, bij mannen - balanitis of balanoposthitis met symptomen van hyperkeratose, bij vrouwen - vulvitis met meerdere erosies.
• De nederlaag van de nagelplaat onderscheidt zich door hun verdikking, broosheid en vergeling.
• Ontsteking en disfunctie van de inwendige organen komt voor bij ernstig Reiter-syndroom. Een inguinale lymfadenopathie ontwikkelt zich, een pijnloze toename van de lymfeklieren. De nederlaag van het hart verloopt volgens het type tachycardie en extrasystole. Bij patiënten met neuralgie en neuritis, meningitis en encefalitis, autonome stoornissen - prikkelbaarheid en slapeloosheid. Als deze aandoening niet wordt behandeld, kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen.

Pathognomonische symptomen van de ziekte van Reiter gaan gepaard met manifestaties van intoxicatie en asthenie van het lichaam: lichte koorts, malaise, vermoeidheid en gewichtsverlies.

De ziekte van Reiter wordt door specialisten beschouwd als een chronische recidiverende pathologie, waarvan de manifestaties na een aanval optreden en na 2-3 maanden verdwijnen. Het syndroom van Reiter leidt zelden tot de dood van patiënten.

Diagnostische maatregelen

Specialisten kunnen het syndroom van Reiter verdenken nadat ze de klachten van patiënten hebben gehoord en deze hebben onderzocht. De aanwezigheid van tekenen van ontsteking van de gewrichten in combinatie met symptomen van laesies van de urethra en de ogen suggereert de diagnose van pathologie.

1. In de algemene klinische analyse van bloed, een afname van rode bloedcellen en een toename van leukocyten.
2. In de algemene analyse van urine - leukocyten, eiwitten en rode bloedcellen in significante hoeveelheden.
3. Bij prostaatsecretie bepaalt microscopie leukocytose.
4. Microbiologisch onderzoek van afscheiding van de urethra, vagina of cervix op de microflora onthult chlamydia of ureaplasma.
5. PCR-diagnostiek is een methode voor het detecteren van het DNA van een pathogeen in biologisch materiaal.
6. Synoviale vloeistof bij patiënten viskeus en troebel vanwege het hoge gehalte aan eiwitten en leukocyten.
7. Zoek in bacteriologisch zaaien van ontlasting Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentele onderzoeksmethoden laten toe om tekenen van gewrichtsschade te bepalen. De meest informatieve zijn radiografie en arthroscopie. Röntgengegevens onthullen niet het verschil tussen de ziekte van Reiter en andere artritis - reumatisch, psoriatisch.
9. Serologische onderzoeksmethoden bepalen de aanwezigheid in het bloed van patiënten met antilichamen tegen pathogenen. Om dit te doen, zet de volgende reactie: ELISA, RSK, RNA.
10. CT- en MRI-scan kunnen afwijkingen in de gewrichten, botten, interne organen en omliggende weefsels onthullen.

behandeling

Specialisten op het gebied van oftalmologie, urologie, gynaecologie, vertebrologie en reumatologie houden zich bezig met de behandeling van patiënten met het syndroom van Reiter. Therapeutische maatregelen bestaan ​​uit het uitvoeren van immunostimulatie, bestrijding van microben, eliminatie van tekenen van ontsteking en symptomen van pathologie. De resultaten van de therapie zijn afhankelijk van het algemene welzijn van de patiënt en het stadium van de pathologie.

• Antibioticum - de benoeming van breedspectrum antibiotica van de tetracycline groep 'oletetrin '' methacycline 'fluoroquinolonen' pefloksatsina '' Levofloxacin 'macroliden' Klatsid '' Erythromycin '' oleandomycine".
• Langdurige en intensieve antibiotische therapie kan leiden tot een bijwerking - verstoring van de darmmicroflora. Om dit te voorkomen, op hetzelfde moment het nemen van antibacteriële geneesmiddelen moet worden gehouden met pro- en prebiotica - "Linex", "Bifiform", "Enterol" en antischimmelmiddelen - "clotrimazol", "Pimafutsin" "Fluconazol".
• Preparaten van de NSAID-groep - Ibuprofen, Indomethacin, Ortofen, Nurofen, Diclofenac.
• Multivitaminecomplexen - "Biovital", "Alphabet", "Vitrum".
• Hepatoprotectieve geneesmiddelen - Essentiale, Gepabene.
• Immunomodulatoire therapie - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Ontgifting - de introductie van colloïdale en crystalloïde oplossingen, hemosorbtie, plasmaferese, cryoferese.
• Antihistaminetherapie - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glucocorticosteroïden - Diprospan, Prednisolon.
• Cytostatica - Methotrexaat, Cyclophosphan.
• Symptomatische behandeling van huidlaesies is het gebruik van keratolytische en glucocorticosteroïde zalf. Voor artritis worden Butadion-zalf, Voltaren-gel en Dolgit-crème topisch gebruikt.
• In subacute verbonden fysiotherapeutische procedures: oefentherapie microgolftherapie, inductothermy, ultrasound, amplipulse, magnetische, elektroforese met novocaine, UHF therapie, massage, diathermie, paraffinebaden, ozokeriet.
• Balneotherapie en moddertherapie.

Vroege diagnose en goed georganiseerde therapie maken uitharding in 3-6 maanden mogelijk en het verdwijnen van duidelijke symptomen gedurende 1-2 jaar. Opnieuw aanvallen van de ziekte van Reiter zijn bijna onvermijdelijk. Terugval treedt op bij de helft van de behandelde patiënten.

Pathologiepreventie bestaat uit:

1. naleving van hygiënische en hygiënische normen en regels
2. tijdige behandeling van ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en urinewegorganen,
3. seks hebben met een vaste partner,
4. gebruik van anticonceptie.

Alle patiënten met het syndroom van Reiter zijn onderworpen aan langdurig medisch onderzoek. Patiënten met frequente recidieven verdienen speciale aandacht. Ze worden waargenomen door een dermatoveneroloog, uroloog, reumatoloog, cardioloog, oogarts.

Ziekte van Reiter: types, symptomen, diagnose, behandeling

De ziekte van Reiter is een auto-immuunziekte van een allergisch type, vergezeld van urethritis, conjunctivitis en polyartritis. Een secundaire pathologische aandoening ontwikkelt zich na eerdere infectieziekten van de darm en urinewegen. Behandeling van het syndroom van Reiter met antibacteriële, ontstekingsremmende en antihistaminica leidt tot volledig herstel en af ​​en toe wordt het proces chronisch.

etiologie

De eerste gevallen van het syndroom van Reiter werden aan het begin van de vorige eeuw beschreven door een Duitse militaire arts, bij wiens naam de ziekte is genoemd. Na het lijden van een darminfectie onder de soldaten, werden gevallen geregistreerd met gelijktijdige schade aan de ogen, urinewegen en gewrichten. Deze aandoening werd de ziekte van Reiter genoemd.

Pathologie ontwikkelt zich vaker bij mannen onder de 35 jaar na infectie met geslachtsziekten met een genetische aanleg. Er zijn geïsoleerde gevallen bij kinderen en ouderen. Bijna elk van de gevallen was een drager van het HLA B27-antigeen. Een specifiek eiwit is gelokaliseerd op het oppervlak van immuuncellen, is een van de schakels die immuunresponsen verschaffen.

Antigeen dragers verhogen het risico om ziek te worden met seronegatieve spondyloartritis, waaronder de ziekte van Bechterew, het syndroom van Reiter, acute uveïtis, juveniele artritis. Aan de andere kant beschermt het antigeen tegen pathologieën zoals herpes, hepatitis C, HIV-infectie.

Van de gezonde populatie worden tot 10% antigeendragers gedetecteerd, er zijn gevallen van de verworven aandoening bij het nemen van medicijnen - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reiter's syndroom classificatie

In de medische praktijk worden twee vormen van de ziekte van Reiter onderscheiden:

1. Sporadisch - ontwikkelt zich na geslachtsziekten veroorzaakt door chlamydia. De toestand verschijnt bij individuen, heeft geen massakarakter.
2. Epidemie - verschijnt na salmonellose, dysenterie, intestinale yersiniosis. Pathologie komt vaker voor in het warme seizoen, wanneer epidemieën van darminfecties mogelijk zijn.

Afhankelijk van de duur van de behandeling, kan het beloop van de ziekte worden onderverdeeld in acuut, dat maximaal zes maanden duurt en chronisch is, niet beperkt in duur.

Kenmerkende symptomen

Symptomen van de ziekte van Reiter kunnen worden onderverdeeld in drie groepen, die zich na elkaar of tegelijkertijd manifesteren:

1. Urethritis - ontsteking van de binnenwanden van het urinekanaal. Symptomen zijn krampen en pijnlijk urineren, purulente afscheiding. Als tijdens de behandeling niet wordt gestart, voegt prostaatontsteking zich bij de ontsteking van de urethra.
2. Conjunctivitis - een allergische laesie van het slijmvlies van de ogen, voorgesteld door ontsteking van het bindvlies. De patiënt jeukt en doet de ogen rood, er is een tranenvloed, een lichte zwelling van de oogleden. De reactie strekt zich uit tot beide ogen, vindt plaats binnen een week zonder specifieke behandeling.
3. Artritis - genegenheid van de gewrichten verschijnt mogelijk niet onmiddellijk. Symptoom treedt op na een week of een maand. Het ontstekingsproces gaat gepaard met intense pijn. Artritis treft verschillende gewrichten, het gebeurt geleidelijk. Ten eerste beginnen de gewrichten van de bovenste gordel pijn te doen, vervolgens daalt de pathologie af naar de lagere gewrichten van de botten.

Gewrichtsontsteking gaat gepaard met synovitis. Het getroffen gebied zwelt licht, een matige hoeveelheid pathogeen gehalte hoopt zich op in het gewricht. Gevallen van algemene intoxicatie met het verschijnen van een koortsachtige toestand worden genoteerd.

Tegelijkertijd, motorische functie lijdt, met een lange cursus van pathologie, het beïnvloedt eerst de bovenste ledematen, dan de lagere, waarna de persoon moeilijk wordt om zelfstandig te bewegen.

Aan de hoofdtriade kun je een laesie van het slijmvlies van het mondslijmvlies toevoegen. Erosieve hyperemische zweren verschijnen in de mond. De patiënt kan normaal niet eten, acute pijn geeft onaangename gewaarwordingen. Een van de frequente complicaties tijdens de ziekte van Reiter is balanitis (ontsteking van de glans penis).

Bijkomende pathologieën aan de kant van de ogen kunnen keratitis en iritis zijn. Bij keratitis, het hoornvlies ontstoken, manifesteert het syndroom zich door troebeling, het optreden van kleine zweren in het oog en hevige pijn. Iritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen in de choroidea van de oogbol. Een persoon heeft een sterk verminderd zicht, vaak vertroebeling van de ogen, er is fotofobie en tranenvloed.

Rode vlekken verschijnen op het lichaam, voornamelijk op de handpalmen en voetzolen. Geleidelijk aan worden de gebieden geil, wat leidt tot keratoderma. De hartspier lijdt aan de zijde van het cardiovasculaire kanaal. De ontwikkeling van myocarditis en myocardiale dystrofie wordt waargenomen.

Stadium van de ziekte

Er zijn twee stadia van de ziekte van Reiter:

1. Infectieus - de beginfase verschijnt onmiddellijk na het optreden van de infectiebron in het urogenitale systeem. De periode wordt gekenmerkt door gevoeligheid voor behandeling direct tegen de ziekteverwekker. Als in de vroege periode om de eliminatie van de bron van ontsteking te bereiken, zal de desensibiliserende tegenpartij zijn invloed stoppen en zal het herstel eerder plaatsvinden.
2. Immuunsysteem - een langdurig proces leidt tot de ontwikkeling van een chronische immuunrespons op de langdurige aanwezigheid van een allergeen. In dit stadium is de ontwikkeling van de ziekte niet geassocieerd met de primaire infectie; het wegwerken van de ziekteverwekker levert geen positieve resultaten op voor de behandeling van het syndroom.

Oorzaken van

Waarom het syndroom van Reiter verschijnt, bleek meer dan een jaar door medische wetenschappers. De belangrijkste factoren zijn:

• seksueel overdraagbare aandoeningen, waarvan chlamydia de veroorzaker is;
• de aanwezigheid van chlamydia in het lichaam, het is bewezen dat de verborgen vormen niet verschijnen, en een persoon kan niet vermoeden dat een schadelijk micro-organisme parasitair is van binnen;
• darminfecties - difterie, salmonellose, esherikhiozy;
• de aanwezigheid in het lichaam van het antigeen HLA B27, in voorgaande generaties, kunnen zich gevallen voordoen van ziekten zoals psoriasis, reumatoïde en juveniele artritis, meestal de sacro-iliacale gewrichten.

Diagnose van het syndroom van Reiter

Om de diagnose te bevestigen, wordt de patiënt doorgestuurd naar een aantal medische specialisten: uroloog, oogarts, orthopedist, reumatoloog, immunoloog. Van laboratoriumstudies voorschrijven:

• Bloedonderzoek in het laboratorium: verhoogde leukocytenbezinkingssnelheid en het verhoogde aantal zal duiden op de aanwezigheid van ontsteking;
• een uitstrijkje van de geslachtsdelen - de aanwezigheid van chlamydia;
• tijdens het doorprikken van het gewricht wordt een vloeistofanalyse uitgevoerd om het pathogeen te identificeren;
• biochemische bloedtesten voor reumafactor;
• urine-analyse volgens Nechiporenko bevestigt ontsteking in de urethra;
• bepaling van antichlamydiale antilichamen in serum;
• immunologisch onderzoek van bloed voor bepaling van antigeendrager;
• elektrocardiogram in overtreding van het werk van het hart;
• Röntgenfoto voor onderzoek van gewrichten;
• echografie om het aantal en de aard van de effusie in de gewrichtszak te bepalen.

Therapeutische maatregelen

Met de ontwikkeling van de acute fase is de behandeling van de ziekte van Reiter gericht op het elimineren van de bron van infectie en het effect op de ziekteverwekker:

1. Antibiotica, actief tegen chlamydia, stoppen het infectieuze proces en vernietigen de ziekteverwekker. Spiramycin, Azithromycin, Levofloxacin is een van de vaak voorgeschreven medicijnen, alleen een arts kan medicijnen voorschrijven, overleg is verplicht! Deze groep medicijnen veroorzaakt een schending van de darmmicroflora. Om deze aandoening te voorkomen, wordt parallelle probiotische inname voorgeschreven - Linex, Normabact.
2. Niet-steroïde ontstekingsremmende middelen om ontsteking en analgetisch effect te verlichten - Indomethacin, Ketorolac, Diclofenac.
3. Antihistaminica (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokkeren het allergeen, elimineren de manifestaties van desensibilisatie van het lichaam.
4. Ontsmettingsmiddelen voor het reinigen van het bloed en het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam, worden gebruikt in de vorm van diffuse oplossingen voor intraveneuze toediening - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitaminecomplexen om het lichaam te versterken.

De behandeling van de eerste fase vereist geen ziekenhuisopname, de prognose is altijd gunstig, de patiënt herstelt snel. In het chronische beloop van de ziekte van Reiter wordt een intramurale behandeling voorgeschreven.

Wanneer dit wordt uitgevoerd:

1. Intraveneuze antibioticatherapie (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) voor antibacteriële werking.
2. Immunosuppressiva zijn geneesmiddelen die de immuniteit onderdrukken. Tacrolimus, Otesla, Xolar - bescherm het lichaam tegen de schadelijke effecten van immuuncellen op uw eigen lichaam.
3. Antiallergische behandeling met antihistaminica - Cetirizine, Meklizin, Astemizol.
4. Met een lange loop van polyartritis, wordt een therapeutische punctie voorgeschreven met afpompen van het exsudaat en therapeutisch wassen met oplossingen van glucocorticosteroïden - Hydrocortison, Prednisolon.
5. In dit stadium, effectieve fysiotherapie. Benoemd sessies fonoforese met behulp van een steroïde hormoon - Hydrocortison.

Chondroprotectors worden voorgeschreven voor symptomatische behandeling van artritis. Struktum, Teraflex, Artra voorkomen de vernietiging van het gewricht, stoppen de degeneratieve processen in het kraakbeenweefsel.

Om de oogaandoening te verlichten, vallen antihistaminedruppels weg - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Oogremedies verlichten roodheid, elimineren jeuk en tranen.

het voorkomen

Preventiemaatregelen zijn onder meer:

• heb geen seksueel seksleven, geen hygiëne
• tijdige behandeling van ziekten van het urogenitale systeem;
• Verplichte behandeling van beide partners in aanwezigheid van een seksueel overdraagbare aandoening in een van beide.

In de vroege stadia van de ziekte van Reiter treedt herstel snel op zonder gevolgen voor het lichaam. Als het auto-immuunprocessen betreft, wordt het chronisch beloop gekenmerkt door de aanwezigheid van residuele effecten die in remissie zijn.

Indien onbehandeld of abnormaal, is overlijden mogelijk, dus een specialist moet worden geraadpleegd wanneer de eerste symptomen verschijnen aan de kant van een orgaan.

Het syndroom van Reiter

Reactieve artritis (voorheen het Reiter-syndroom) is een auto-immuunziekte die ontstaat als reactie op een infectie. Ontsteking en zwelling van de gewrichten, ongemak tijdens het plassen, veranderingen in het gezichtsvermogen zijn de belangrijkste symptomen van het syndroom van Reiter.

Patiënten met reactieve artritis worden behandeld door een reumatoloog. Diagnose is niet gemakkelijk vanwege de diversiteit en vaagheid van symptomen en het ontbreken van een verificatie laboratoriumtest. Alle onderzoeken zijn gericht op het elimineren van andere soorten artritis.

Mannen worden 10 keer vaker ziek dan vrouwen. De meeste patiënten met reactieve artritis zijn jonge mensen. Jongere kinderen hebben de neiging om een ​​post-dysenterische vorm aan te nemen, terwijl adolescenten en jonge mannen ziek worden na besmet te zijn met een chlamydia-infectie.

etiologie

Besmettelijke oorzaken zijn de belangrijkste etiologische factoren. Organismen die geassocieerd zijn met reactieve artritis zijn onder andere:

• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma urealytikum;
• gonococci Neisser;
• Shigella;
• salmonella;
• Campylobacter;
• mycoplasma;
• Escherichia;
• psvedotuberculosis bacillus, etc.

Wie kan reactieve artritis krijgen

Bacteriën die het syndroom van Reiter activeren zijn zeer gewoon. Theoretisch kan iedereen die in contact is gekomen met microben een ziekte ontwikkelen. De rol van asymptomatische chlamydia-infecties is niet definitief vastgesteld, maar sommige gevallen van artritis met onbekende oorzaak zijn geassocieerd met chlamydia.

De ziekte komt meestal vaker voor bij mannen van 20 tot 50 jaar. HLA-B27-gen wordt gevonden in sommige patiënten met reactieve artritis. Ze hebben ook meer kans op chronische (langdurige) symptomen. Patiënten met een negatief resultaat op HLA-b27 kunnen echter ziek worden na contact met besmettelijke stoffen.

Patiënten met een verzwakt immuunsysteem (AIDS en HIV, immunosuppressie tijdens het gebruik van medicijnen, na chemoradiatie, enz.) Kunnen ook reactieve artritis ontwikkelen.

Tekenen en symptomen van de ziekte van Reiter

De klassieke triade van symptomen:

• niet-infectieuze urethritis;
• conjunctivitis;
• artritis.

Deze tekens in totaal kunnen slechts bij 1/3 van de patiënten voorkomen. Sommige deskundigen noemen het vierde criterium - veranderingen in de huid en de aanhangsels ervan. Sommige patiënten meldden klachten over diarree, buikpijn, misselijkheid, 3-4 weken voor het optreden van veranderingen in de gewrichten, plasproblemen en wazig zicht.

De volgende zijn kenmerkend voor de ziekte van Reiter:

1. De opkomst van acute pijn in de gewrichten op de achtergrond van malaise, vermoeidheid en koorts. Artritis treft vooral de onderste ledematen (knieën, enkels, enkels), asymmetrisch, met vroege spierpijn. Er kan dactylitis zijn (verdikking, vergroting van de vinger), enthesopathie (letsels van de pezen in de plaats van hun gehechtheid aan het bot), sacroiliitis (ontsteking van pijn in de onderrug, verergerd 's nachts).

2. Frequent urineren in kleine porties, met dringende aandrang en ontslag uit de urethra.

3. In ernstige gevallen: prostatitis, vesiculitis, vulvovaginitis, blaasontsteking, bartholinitis, salpingoophoritis, cervicitis, pyelonefritis.

4. Snijdt in de ogen, fotofobie, verminderde gezichtsscherpte, roodheid van het bindvlies. In gecompliceerde gevallen treden uveïtis, keratitis, scleritis, cataract, hoornvlieszweer, retinaal oedeem en optische neuritis op.

5. Abdominaal ongemak na een episode van diarree. Veranderingen in de darm lijken op die van het ontstekingsproces.

6. Hiv-positieve patiënten kunnen tekenen hebben van psoriatische laesies op de flexoroppervlakken, op het gebied van haargroei op het hoofd, op de voetzolen en handpalmen.

7. Veranderingen in de huid en nagels: keratodermie, erythema nodosum, onychodystrofie. Zwerende laesies van de mondholte. Psoriasis uitbarstingen kunnen op het hoofd van de penis zijn.

8. Aan de kant van het cardiovasculaire systeem: geleidingsstoornissen, aortaklepinsufficiëntie, myocarditis, pericarditis.

9. De ziekte van Reiter kan het werk van de nieren verstoren, wat zich uit in proteïnurie, microhematurie, amyloïdose, immunoglobuline-a-nefropathie.

10. Bij vrouwen kan het klinische beeld van het syndroom van Reiter worden gewist; met vrij seksueel gedrag kunnen alle seksuele partners besmet zijn.

Diagnostische maatregelen

De ziekte van Reiter wordt vastgesteld op basis van gegevens over anamnese en lichamelijk onderzoek.
Het is belangrijk om diarree, braken, koorts, onbeschermd seksueel contact te melden als het bovenstaande 2-3 weken geleden plaatsvond.

In een diagnostische zoekopdracht kunnen de volgende onderzoeken van pas komen:

• volledige bloedtelling;
• C-reactief proteïne;
• Reumatoïde factor (uitsluitingsanalyse, met Reiter's syndroom negatief).
• antilichamen tegen specifieke bacteriële antigenen;
• serologische en kweektests (bloed, urine, uitwerpselen, cervicale / urethrale afscheiding) voor chlamydia;
• genetische merkerstest voor leukocytenantigeen (HLA-B27);
• huidtest met tuberculine;
• HIV-testen;
• urineonderzoek;
• PCR-diagnostiek van synoviale vloeistof, bloed, urine, afvoer van de urethra, cervicale kanaal.

Instrumentele diagnostiek omvat:

• native X-ray;
Na verloop van tijd leidt het syndroom van Reiter tot veranderingen in de gewrichten, die de röntgenfoto vangt.
• scintigrafie van skeletale botten;
• magnetische resonantie beeldvorming (voornamelijk sacrale gewrichten); MRI vertoont eerder destructieve veranderingen dan radiografie.
• computertomografie;
• echografie;
• echocardiografie.

Andere studies omvatten:

• arthrocentesis: analyse van synoviale vloeistof (vaak vereist om een ​​infectieus proces uit te sluiten, vooral met monoarticulaire artritis);
• antistreptolysin O (ASO) voor verdenking op streptokokkeninfectie;
• elektrocardiografie.

Behandeling van de ziekte van Reuter

Bij het syndroom van Reiter worden de consulten van specialisten getoond:

• gynaecoloog / uroloog;
• orthopedisch / reumatoloog;
• oogarts;
• fysiotherapeut;
• dermatoloog;
• instructeur LFK.

Er is geen specifieke therapie: de behandeling is gericht op het verlichten van de symptomen. Bij 2/3 van de patiënten gaat het lichaam zonder medicatie om met de ziekte, maar 30% ontwikkelt chronische symptomen en complicaties.

Geneesmiddelen voor de ziekte van Reiter omvatten:

• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) - de basis van de therapie, voorgeschreven Indomethacine, Diclofenac, Naproxen, Meloxicam, Celecoxib, Rofecoxib.

Aangezien het verloop van de behandeling met reactieve artritis lang is, wisselen de medicijnen af ​​om verslaving te voorkomen.

Intra-articulaire en systemische toediening bij afwezigheid van het effect van NSAID's, in de acute fase en in de acute fase. Begin met grote doses, die geleidelijk worden verminderd. Soms nemen ze 3-5 dagen lang een pulstherapie met methylprednisolon in met een ernstige vorm van de ziekte.

• antibiotica: tetracyclines, macroliden, fluoroquinolonen;

• preparaten voor de normalisatie van immuunreacties: sulfasalazine, methotrexaat. Geneesmiddelen worden gebruikt voor patiënten die geen positieve reactie hebben op het gebruik van NSAID's of als er contra-indicaties zijn voor de benoeming;

• Etanercept, Infliximab - relatief nieuwe geneesmiddelen, klinische studies worden uitgevoerd.

• voorbereidingen voor de normalisatie van het calciummetabolisme.

Omdat langdurige antibiotica actief schimmelpathogenen kunnen reproduceren, zijn antimycotica opgenomen in het schema.

Voor ernstige pijn in spieren en gewrichten, wordt fysiotherapie voorgeschreven: fonoforese van proteolytische enzymen, glucocorticosteroïden, chondroprotectors; UHF, magnetische- en lasertherapie.
Synoviale puncties kunnen niet alleen voor diagnostische doeleinden worden uitgevoerd, maar ook voor therapeutische doeleinden. Overtollige vloeistof wordt verwijderd en corticosteroïden worden geïnjecteerd.

Lokale therapie omvat het gebruik van kompressen met dimethylsulfoxide en zalven / gels met anesthetische en ontstekingsremmende effecten. In ongecompliceerde vormen is ziekenhuisopname niet vereist, maar als er tekenen zijn van intoxicatie en meerdere laesies van de gewrichten, is een klinische behandeling met detoxificatietherapie geïndiceerd.

Bij prostatitis door het syndroom van Reiter wordt een antibioticum voorgeschreven, rekening houdend met gevoeligheid, Prostatilen (Vitaprost), NSAID's, fysiotherapie.

Als de patiënt geen steroïdebehandeling krijgt, zijn dieetbeperkingen niet nodig.

Vanaf het allereerste begin wordt de patiënt aanbevolen om een ​​uitvoerbare oefening en lessen lichamelijke opvoeding te volgen. Naarmate de ontsteking afneemt, neemt de belasting geleidelijk toe.

Sanatoriumbehandeling is alleen mogelijk zonder verergering.

Als het oog beschadigd is, worden antibiotica en glucocorticosteroïden lokaal toegediend.

Oefeningen bij het syndroom van Reiter

Voordat u met oefentherapie begint, is een raadpleging van een specialist noodzakelijk. Regelmatige lichaamsbeweging helpt:

• de gewrichtsfunctie verbeteren;
• vergroot het aantal bewegingen;
• Versterk de spieren.

Turnen kunnen worden uitgevoerd, zelfs als er sprake is van ontsteking en pijn. Zwemmen is nuttig, omdat water de druk op de gewrichten vermindert, wat de implementatie van de vereiste hoeveelheid beweging vergemakkelijkt.

Hier zijn de opties die kunnen helpen omgaan met de ziekte:

Lopen: helpt bij het opbouwen van kracht en handhaaft de gewrichtsflexibiliteit, versterkt botten en vermindert het risico op osteoporose.

Tai chi: eeuwenoude vechtsportoefeningen in China, soepele cirkelvormige bewegingen helpen om te ontspannen, mobiliteit te behouden en het bewegingsbereik te verbeteren.
Yoga: verlicht pijn in de gewrichten, ontspant spieren.

Trainen in warm water: pijn verminderen, spierkracht vergroten, beweeglijkheid in de gewrichten.

Fiets is een goede optie voor patiënten met artritis met weinig lichaamsbeweging.

Joggen op zachte ondergrond (buiten de acute fase).

Lopen / lopen: in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, veroorzaakt hardlopen geen artrose bij mensen met normale, intacte knieën.

Om het maximale voordeel uit te oefenen, volgt u een aantal regels:

• probeer consistent te zijn;
• verhoog de belasting geleidelijk;
• neem geen deel aan de acute periode;
• overdrijf het niet;
• luister naar lichaamssignalen;
• realistische doelen stellen;
• alternatieve rust met activiteit.

Wat is de prognose voor mensen met het syndroom van Reiter?

De meeste patiënten herstellen volledig na de eerste symptomen en keren terug naar hun gebruikelijke activiteiten na 2-6 maanden. Het belang van vroege diagnose en adequate therapie. In ernstige gevallen kunnen de symptomen van artritis tot 12 maanden aanhouden, maar vaker worden ze gematigd uitgedrukt. In 20-30% wordt de ziekte chronisch.

Onderzoek heeft aangetoond dat bij 15-50% van de patiënten de symptomen na enige tijd weer verschijnen. Het is mogelijk dat relapses worden geassocieerd met herinfectie. Rugpijn en artritis zijn de symptomen die meestal terugkeren in de natuur.

Een al lang bestaande onbehandelde chlamydia wordt beschouwd als een van de provocerende oorzaken van onvruchtbaarheid, zowel bij mannen als bij vrouwen.