De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Een hernia is een pathologisch uitsteeksel van de pulpous nucleus (het gelei-achtige centrale deel van de tussenwervelschijf) dat optreedt als gevolg van een breuk van de fibreuze ring eromheen.

Algoritme van behandeling van hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom:

eliminatie van pijn,

normalisatie van motoriek,

preventie van verdere ontwikkeling van de ziekte.

Om deze doelen te bereiken, worden traditionele conservatieve methoden en innovatieve niet-chirurgische behandelmethoden gebruikt.

Conservatieve methoden zijn:

• medicijnen,
• manuele therapie
• fysiotherapie,
• fysiotherapie,
• acupunctuur,
• massage,
• een zacht korset dragen.

Lees meer over de therapiemethoden en het gebruik ervan - later in het artikel.

De effectiviteit van lumbale hernia-behandeling thuis is niet bewezen, maar sommige procedures kunnen de toestand van de patiënt verlichten.

Als conservatieve therapie niet het gewenste resultaat oplevert, kan de arts (vertebroloog of neuroloog) de patiënt een moderne, minimaal invasieve of radicale chirurgische interventie aanbieden. Volgens wereldstatistieken zijn dergelijke gevallen niet meer dan 10%: in de resterende 90% van de gevallen kan de wervellum hernia genezen worden zonder operatie.

Spinale hernia kan zonder operatie worden genezen

Medicamenteuze therapie

NSAID's en pijnstillers - de gouden standaard

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en pijnstillers zijn de gouden standaard voor de behandeling van hernia's bij de hernia. Ze remmen de werking van het enzym, dat wordt gevormd in het brandpunt van de ontsteking en verantwoordelijk is voor de vorming van een pijnimpuls.

Klassieke (niet-selectieve) NSAID's verminderen de gevoeligheid van zenuwuiteinden en de intensiteit van het ontstekingsproces, verbeteren de doorbloeding. Ibuprofen, diclofenac, lornoxicam, indomethacin en anderen worden voorgeschreven om snel pijn te verlichten bij patiënten met hernia van de lumbale wervelkolom.

Ook passen artsen brede selectieve NSAID's toe op meloxicam (moval), die patiënten beter verdragen dan andere.

Selectieve NSAID's werken alleen op de plaats van ontsteking en hebben vrijwel geen effect en hebben geen bijwerkingen op andere organen. Niet-selectieve middelen worden van deze voordelen beroofd.

Bij het kiezen van een medicijn houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten, en beoordeelt hij het risico op het ontwikkelen van gastro-intestinale complicaties. De grootte van de enkele dosis en de duur van de inname hangt af van de intensiteit van het pijnsyndroom.

Spierverslappers

Spierverslappers zijn een groep geneesmiddelen die de tonus van uitgeperste krampachtige spieren verminderen. In combinatie met NSAID's hebben ze een goed therapeutisch effect.

Voorbeelden van geneesmiddelen in deze groep: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidine, tetrazepam.

Klik op de foto om te vergroten

Betekent het verbeteren van de microcirculatie van bloed en lymfe

Middelen die de microcirculatie verbeteren zijn nodig voor gebruik bij patiënten met hernia's van de lumbale wervelkolom. Ze helpen de bloedstroom op het gebied van schade te verbeteren en zwelling te verminderen.

Blijkt goed: pentoxifylline, berlition en aktovegin.

Lokale producten: zalven, gels, kompressen

Voor ernstige pijn worden pijnstillers, gels en kompressen met novocaïne en dimexide gebruikt.

Aanzienlijke verlichting van de overtreding van het ruggemergsegment brengt novocainistische blokkade met de toevoeging van corticosteroïden.

Manuele therapie

Manuele therapie is een speciaal "genezingssysteem" gebaseerd op het handmatige werk van een manueeltherapeut. De specialist werkt op de aangetaste delen van het lichaam, werkt met spiertonus in het gebied van de beschadigde wervel - en elimineert zo spierspasmen en verplaatsing van de wervels.

Deze techniek wordt voorgeschreven als de hernia van de lumbale wervelkolom wordt gecombineerd met subluxatie van de wervels.

Fysiotherapie

Medische gymnastiek wordt alleen voorgeschreven na de eliminatie van symptomen van compressie van de zenuw en bij afwezigheid van pijn in het aangedane been (voor hernia's van de lumbale wervelkolom verspreidt de pijn zich gewoonlijk naar het been).

Voor elke patiënt ontwikkelt een oefentherapeut een individuele reeks oefeningen, waaronder soepele bochten, buiging en rotatie van het lichaam.

Geschatte reeks oefeningen voor een patiënt met lumbale hernia.
Klik op de foto om te vergroten

acupunctuur

Acupunctuur is een aanvullende therapiemethode die, in combinatie met andere behandelingsmethoden, het genezingsproces versnelt.

Wanneer de biologisch actieve punten worden gestimuleerd, wordt een spasme van de paravertebrale spieren, veroorzaakt door een verandering in de positie van de beschadigde schijf, geëlimineerd en wordt de lokale bloedcirculatie hersteld.

Massagetherapie

Massage stimuleert de microcirculatie van bloed, lymfe en verlicht spierspasmen.

De procedure omvat vier hoofdelementen: wrijven, kneden, trillen en strijken.

Tegenwoordig is vooral periostale diepe massage (of, met andere woorden, myofasciale therapie) veel gevraagd. Dit effect op de gemodificeerde pijnpunten en zones, die leidt tot de irritatie van de zeer gevoelige receptoren van het periosteum. Voor hernia van de lumbale wervelkolom worden het sacrum, de regio van de symphysis van de schaambeen, het ischium en het ilium gemasseerd.

Voor hernia's van de lumbale wervelkolom is hydromassage zeer effectief (water wordt geleverd door hogedrukstralen). Deze procedure:

• stimuleert de immuniteit
• vermindert spierspasmen
• elimineert bloedstasis in de bloedvaten
• normaliseert de bloedcirculatie.

Bij gebruik van hydromassage worden de functies van het bewegingsapparaat veel sneller en efficiënter hersteld.

Innovatieve behandeling van hernia van de wervels

Ruggenmergstimulatie (SCS)

Met deze techniek wordt een neurostimulator gebruikt, die zwakke elektrische impulsen produceert. Het apparaat verstuurt impulsen rechtstreeks naar de zenuwuiteinden van het ruggenmerg via micro-elektroden die in de epidurale ruimte worden geïmplanteerd.

De epidurale ruimte bevindt zich tussen de dura mater van het ruggenmerg en het periost van de wervels.

Neurostimulator en elektroden geïmplanteerd in de epidurale ruimte om de wervelkolom te stimuleren

Percutane laser decompressie

Dit is een zachte behandelingsmethode waarmee een microlaser de hernia van de wervels kan verminderen en de druk op de omliggende weefsels kan verminderen.

Parallel daaraan herstelt de laser, die inwerkt op het wervelkanaal, de collageenvezels van het kraakbeen en haalt kleine scheurtjes aan op het oppervlak van het gewrichtskraakbeen.

Hemonuklioliz

Hemonucliolysis is een effectieve en innovatieve manier om hernia's van de lumbale wervelkolom te behandelen. Een enzymatisch preparaat dat de pulpale kern, chymopapaïne, oplost, wordt in de beschadigde tussenwervelschijf geïntroduceerd. Na verdunning van de kern wordt deze afgezogen, waardoor de hernia tussen de wervels aanzienlijk wordt verminderd.

Een voorwaarde voor het uitvoeren van deze vrij eenvoudige en low-impact procedure is het behoud van het schijfmembraan.

Lumbale hernia behandeling thuis

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Hoe hernia van de lumbale wervelkolom te behandelen

Lumbale wervel hernia's zijn de meest voorkomende ziekten van dit type. Hun kenmerken en symptomen worden in dit artikel in detail besproken. Patiënten die voor een vergelijkbare diagnose worden gesteld, zullen zeker geïnteresseerd zijn in de behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom.

geneesmiddelen

Conservatieve behandeling van hernia hernia heeft verschillende richtingen, afhankelijk van het punt van toepassing:

• etiotropische therapie;
• symptomatisch;
• pathogenetische.

Medicijnen die de oorzaken wegnemen

Etiotrope behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Het bevat de volgende groepen medicijnen:

• hondroprotektory;
• traditionele en homeopathische remedies die de voeding van kraakbeenweefsel verbeteren.

Bovendien hebben chondroïtine en glucosamine een ontstekingsremmend effect, wat de basismechanismen van ontsteking aantast. Geneesmiddelen die hierop zijn gebaseerd, verminderen cellulaire infiltratie, de afgifte van ontstekingsmediatoren en de ontkieming van pathologische vaten.

Preparaten met chondroprotectieve werking hebben verschillende doseringsvormen: externe crèmes, zalven, gels, tabletten, capsules en poeders, evenals oplossingen voor injecties. Ongeacht de vorm moeten de medicijnen lange tijd worden ingenomen, omdat ze op cellulair niveau werken.

Chondroïtinesulfaat bevat de volgende oplossingen: Artradol, Mucosat, Hondrolone, Hondroxide-tabletten, Struktum-capsules.

Glucosamine is de werkzame stof van Don-preparaten, Elbon-oplossing, Glucosamine Maximale tabletten.

De gecombineerde samenstelling van dergelijke geneesmiddelen: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (aangevuld met ibuprofen).

Geneesmiddelen die het metabolisme van tussenwervelschijfweefsel beïnvloeden, kunnen van natuurlijke en synthetische oorsprong zijn.

Het medicijn Alflutop, dat beschikbaar is in de vorm van een oplossing voor injectie of gel, is gemaakt van het extract van kleine zeevissen met de toevoeging van verschillende hulpstoffen.

De werking is ontstekingsremmend, analgetisch, regeneratief, chondroprotectief. Behandeling van hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op het voorkomen van de vernietiging van de moleculaire structuur van de tussenwervelschijf, vooral tussen de vierde en vijfde wervel.

Onder de homeopathische preparaten voor de behandeling van hernia van de ruggenwervel van de lumbale wervelkolom, zijn de meest effectieve zalf Cel-T en Traumel. De werkzame stoffen maken deel uit van de microscopische doses, maar kunnen door de kleine fractie in de wervel hernia dringen en de vernietiging van weefsels stoppen, waardoor hun veroudering vertraagt. Zalf wreef 3-4 keer per dag, en ook gebruikt tijdens de massage.

Behandeling van wervellum hernia van de lumbale wervelkolom wordt ook genomen met het gebruik van geneesmiddelen die de voeding en de bloedtoevoer naar de tussenwervelschijven en zenuwwortels verbeteren. Voor dit doel zijn pentoxifylline en Trental voorgeschreven, vitaminecomplexen uit groep B, calcium- en magnesiumionen.

Geneesmiddelen die symptomen elimineren

Symptomatische behandeling van hernia van het lumbosacrale gebied bestaat uit het beheersen van het pijnsyndroom, het elimineren van spierspasmen en parasthesie, die ontstaan ​​uit het knijpen van de zenuwen tussen de vierde en vijfde lendenwervel of tussen het einde van de lumbale en het sacrum.

De belangrijkste groep medicijnen - analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Er zijn nogal wat handelsnamen, maar onder de werkzame stoffen moet diclofenac, ibuprofen, nimesulide en naproxen worden vermeld. Ze worden geproduceerd in de vorm van tabletten, zalven, injectieoplossingen en transdermale pleisters, die zorgen voor een uniforme en constante afgifte van de werkzame stof.

Eliminatie van pijn van hernia in de onderrug vindt plaats als gevolg van de remming van inflammatoire mediatoren van COX. Sterker nog, de medicijnen blokkeren de pijnimpuls in de zenuw, maar hebben geen invloed op de vorming van de hernia van de lumbale wervelkolom.

Voor zeer ernstige pijnen tijdens de inbreuk op de zenuwwortels door uitsteeksel van de lumbale hernia, naast het innemen van NSAID's binnen en het gebruik van anesthetische zalven, wordt ook de zogenaamde blokkade gebruikt. Dit is een medische afsluiting van een van de componenten van de pijnlijke boog. Het moet duidelijk zijn dat de hernia van de wervelkolom niet op deze manier wordt behandeld, maar het verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt door op betrouwbare wijze het pijnsyndroom te elimineren. De blokkade kan worden uitgevoerd met een oplossing van Novocain of een ander medicijnmengsel, aangezien de geneesmiddelen in de buurt van de wervelkolom worden geïnjecteerd, wordt de procedure paravertebrale blokkade genoemd.

Geneesmiddelen kunnen op epidurale wijze worden geïnjecteerd in de mediaanlijn tussen de processen van de wervel of bij de uitgang van de wortels van de spinale zenuwen. De laatstgenoemde methode laat punt toe om de gestrande zenuw te verdoven en het gevoel van gevoelloosheid van de geïnnerveerde spier te verwijderen, om het gevoel van de kippenvel (parasthesia) te verwijderen.

Intervertebrale hernia van de lumbosacrale wervelkolom

Intervertebrale hernia is een degeneratieve ziekte van de tussenwervelschijf, gekenmerkt door een schending van de integriteit en structuur.

Onze wervelkolom bestaat uit 24 wervels, waartussen tussenwervelschijven. Ze zijn de vorming van een flexibele buitenste ring (vezelring) en pulpachtige kern (zachte geleiachtige substantie die het centrale deel van de schijf vult).

Intervertebrale hernia van de lumbosacrale, zoals vele aandoeningen van de wervelkolom, is geassocieerd met een schending van de integriteit van deze schijven. De oorzaken van dergelijke veranderingen kunnen traumatisch zijn (rugletsel bij vallen of slaan, scherp draaien, gewichtheffen) of in verband worden gebracht met een zittende levensstijl en zich uiten in lichamelijke inactiviteit en overgewicht.

In dit materiaal beschouwen we de belangrijkste behandelingsmethoden, evenals de symptomen die een persoon met deze ziekte bezighouden.

Waarom ontstaat er intervertebrale hernia en wat is het?

Deze hernia verschijnt als gevolg van een intense of langdurige blootstelling aan de wervelkolom. De belangrijkste reden die leidt tot de ontwikkeling van hernia's van de wervels in de lumbale regio is osteochondrose. In feite zijn de symptomen van een hernia in grote mate symptomen van osteochondrose.

Predisponerende oorzaken die tot deze toestand leiden:

• stofwisselingsstoornissen;
• diverse verwondingen, vooral na een ongeval, na een scherpe ruk voorhoofd;
• sterke fysieke inspanning, scherpe bochten, zwaar tillen;
• spinale kromming, heupdysplasie, scoliose;
• verhoogd lichaamsgewicht.

Gerelateerde factoren zijn ook voldoende:

• zwakte van het spierstelsel;
• infectieziekten;
• sedentaire levensstijl;
• slechte gewoonten;
• leeftijd veranderingen;
• erfelijkheid;
• sedentair werk.

Al deze oorzaken leiden tot snelle veroudering, verslechtering van kraakbeen en botweefsel, wat later kan leiden tot de vorming van hernia's van de tussenwervelschijven.

Stadia van ontwikkeling

Anatomisch gezien zijn het onderste lendegebied en de articulatie van de 5e lendewervel met het sacrale bot het kwetsbaarst. Daarom ontwikkelt zich meestal de hernia van de wervelkolom van de lumbosacrale wervelkolom tussen de 4e en 5e lendenwervel en tussen de 5e lendenwervel en het sacrale bot.

Afhankelijk van de mate van verandering in de tussenwervelschijf, worden hernia's als volgt geclassificeerd:

• Stadium 1 - prolaps of lumbale uitsteeksels. De schijf wordt verplaatst naar een minimale afstand die gelijk is aan niet meer dan 2 mm. De kern reikt niet verder dan het lichaam van de wervelkolom.
• Stadium 2 - de verplaatsing van de marginale schijf is niet groter dan 1,5 cm en de pulpale kern is, net als eerder, in het lichaam van de wervelkolom.
• Fase 3 - Extrusie. Er is een verplaatsing van de kern naar buiten, voorbij de wervellichamen.
• Fase 4 - hangend uit de pulposus-kern, die wordt gepresenteerd in de vorm van een druppel. Een vezelige ring kan breken. Er stroomt een vloeibare substantie uit.

In de beginfase van de ziekte is kortdurende, voorbijgaande rugpijn mogelijk. Symptomen van intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom manifesteren zich in de progressie van de pathologie.

Typen lumbale hernia

Lumbale hernia kan worden onderverdeeld in twee typen - L4-L5 en L5-S1. Elke sectie van de rug is aangegeven met de letter van het Latijnse alfabet, de lumbale sectie is gemarkeerd met de letter L.

Hernia L4-L5 betekent dat de inbreuk op de zenuwwortel plaatsvond tussen de 4de en 5de wervel van de lumbale wervelkolom. Het sacrale deel wordt aangegeven door de letter S, daarom vond er een hernia L5-S1 plaats tussen 5 wervels van de onderrug en 1 wervel van het heiligbeen.

Tekenen van

Met hernia van de lumbale wervelkolom kan worden opgemerkt:

• ernstige pijn in het heiligbeen;
• zwakte en gevoel van zwaarte in de benen;
• stijfheid van bewegingen;
• tijdens het lopen is er pijn die zich uitstrekt tot aan de heupen;
• er kunnen problemen zijn met bekkenorganen in ernstige gevallen;
• er is een knijpen van de zenuw en gevoelloosheid van de benen op bepaalde plaatsen.

Alle kenmerkende symptomen kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen van syndromen: pijn, vertebrale, radiculaire.

Symptomen van hernia tussen de wervels van de lumbale wervelkolom

In het geval van een hernia in het ruggenmerg, is het symptoom dat de meeste mensen zorgen over pijn, langzaam aan het toenemen naarmate de ziekte vordert.

Aanvankelijk is de pijn saai, pijnlijk, gelokaliseerd op de plaats van spinale laesies. Versterkt onder spanning, belasting, gewichtheffen of het maken van scherpe bewegingen. In rust kan het volledig verdwijnen.

Dan verspreidt het zich naar de lendespieren en vervolgens naar de onderste ledematen, het wordt scherp en schietend. Afhankelijk van welk segment is beschadigd, worden de billen, dijen, benen, hielen en voeten geraakt.

Er zijn twee fasen van symptomen. In het begin is er slechts een lichte pijn in de lumbale wervelkolom, wat suggereert dat dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven begonnen. Onder hun invloed in de wervelschijven ontstaan ​​scheuren, hun kracht neemt af. In de tweede fase is de pijn het gevolg van spanning en knijpen in de wervelkolom. Direct contact van de hernia en de wervelkolom veroorzaakt een zeer sterk pijnsyndroom.

complicaties

Een van de gevolgen van hernia in de lumbale wervelkolom is lumbodynie, dat wil zeggen rugpijn in de lumbale regio. Wanneer acute pijn wordt waargenomen, die zelfs bij de geringste beweging dramatisch toeneemt. De patiënt bevindt zich mogelijk enkele weken in deze toestand.

Behandeling van hernia lumbosacraal intervertebraal

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom wordt zowel therapeutisch als operatief behandeld. Het hangt allemaal af van de specifieke situatie, het stadium van ontwikkeling van het proces, de aanwezigheid van bijbehorende ziekten en contra-indicaties.

Daarom is het belangrijk om bij de behandeling van een hernia in de lumbosacrale regio het moment niet te missen waarop u nog steeds op een conservatieve manier kunt helpen en operaties kunt vermijden met alle gevolgen van dien. Met een tijdige behandeling voor een specialist, kunt u de progressie stoppen om mogelijke complicaties te voorkomen.

Medicamenteuze behandeling

Conservatieve behandeling stelt zichzelf de taak om pijn te verlichten in de acute periode van de ziekte, en aan het einde ervan - het voorkomen van terugval.

Tijdens deze behandelperiode aanbevolen:

1. Ontstekingsremmende therapie. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven: zoals ibuprofen, diclofenac, nise en naproxen kunnen helpen om met pijn om te gaan, ontstekingszwelling te verminderen en tijdelijk de bewegingsvrijheid te herstellen. Paravertebrale en epidurale blokkades met glucocorticosteroïden hebben een goed analgetisch effect.
2. Bedrust voor meerdere dagen. Alle bewegingen om langzaam en zelfverzekerd te presteren. Het is de moeite waard om de dagelijkse routine te veranderen. Vermijd bewegingen die de pijn verhogen: naar voren buigen, zware dingen optillen.

Nadat het pijnsyndroom was weggenomen, is het aantal gebruikte medicijnen afgenomen en ligt de nadruk op fysiotherapie, massages en fysiotherapie. Het belangrijkste doel is om de conditie van het spierstelsel en ligamenten te verbeteren.

Chirurgische behandeling van hernia lumbus

Conservatieve methoden zijn aan te raden om 4-8 weken door te gaan. Als ze gedurende deze tijd volledig ineffectief bleken te zijn, is het noodzakelijk om de tactiek van de behandeling te veranderen of om de kwestie van chirurgische interventie te overwegen.

Operaties die worden uitgevoerd met hernia van de lumbale wervelkolom:

1. Microdiscectomie - een dergelijke operatie verwijdert een deel van de tussenwervelschijf. In de helft van de gevallen na een dergelijke operatie komt de ziekte terug.
2. Laminectomie is een operatie om botprocessen te verwijderen die druk uitoefenen op de schijf op het niveau van het getroffen gebied. Een dergelijke operatie moet echter met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, omdat dit de ondersteunende functie van de wervelkolom kan beïnvloeden.
3. Een nieuwe techniek: de installatie van titaniumimplantaten in de tussenwervelopening.

Een hernia-operatie tussen de wervels is een behandeling die de oorzaak elimineert. De indicatie hiervoor is een ernstige neurologische symptomen geassocieerd met disfunctie van de bekkenorganen en zwakte en verminderde gevoeligheid in de ledematen.

rehabilitatie

Rehabilitatie na een operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen vereist een serieuze aanpak. De patiënt kan niet 3 maanden zitten en moet een korset dragen, in het begin wordt hij constant gedragen, dan is 3 uur per dag voldoende. Een andere belangrijke methode bij revalidatie is oefentherapie.

het voorkomen

De belangrijkste activiteiten gericht op de preventie van intervertebrale sacrale hernia:

1. Sterke verticale en horizontale belastingen zijn gecontra-indiceerd, zelfs als uw beroep te maken heeft met zware fysieke arbeid.
2. Let op het gewicht - het wordt aanbevolen om een ​​body mass index van niet meer dan 30 te houden;
3. Juiste lichaamshouding tijdens de slaap - slaap beter op een matig hard bed, het is het beste om op je rug te liggen, zodat de wervelkolom kan ontspannen.
4. Een actieve levensstijl die de wervelkolom matig belast en het gespierde korset versterkt. Als u een zittend beroep hebt, neem dan de tijd om te sporten of op zijn minst te fitnessen.
5. Goed, uitgebalanceerd dieet en afwijzing van schadelijke gewoonten.

Naleving van deze eenvoudige aanbevelingen zal de tussenwervelschijven intact houden.

Behandeling van intervertebrale lumbale hernia

Intervertebrale hernia is een degeneratieve ziekte van de tussenwervelschijf, gekenmerkt door een schending van de integriteit en structuur.

Onze wervelkolom bestaat uit 24 wervels, waartussen tussenwervelschijven. Ze zijn de vorming van een flexibele buitenste ring (vezelring) en pulpachtige kern (zachte geleiachtige substantie die het centrale deel van de schijf vult).

Intervertebrale hernia van de lumbosacrale, zoals vele aandoeningen van de wervelkolom, is geassocieerd met een schending van de integriteit van deze schijven. De oorzaken van dergelijke veranderingen kunnen traumatisch zijn (rugletsel bij vallen of slaan, scherp draaien, gewichtheffen) of in verband worden gebracht met een zittende levensstijl en zich uiten in lichamelijke inactiviteit en overgewicht.

In dit materiaal beschouwen we de belangrijkste behandelingsmethoden, evenals de symptomen die een persoon met deze ziekte bezighouden.

Waarom ontstaat er intervertebrale hernia en wat is het?

Deze hernia verschijnt als gevolg van een intense of langdurige blootstelling aan de wervelkolom. De belangrijkste reden die leidt tot de ontwikkeling van hernia's van de wervels in de lumbale regio is osteochondrose. In feite zijn de symptomen van een hernia in grote mate symptomen van osteochondrose.

Predisponerende oorzaken die tot deze toestand leiden:

• stofwisselingsstoornissen;
• diverse verwondingen, vooral na een ongeval, na een scherpe ruk voorhoofd;
• sterke fysieke inspanning, scherpe bochten, zwaar tillen;
• spinale kromming, heupdysplasie, scoliose;
• verhoogd lichaamsgewicht.

Gerelateerde factoren zijn ook voldoende:

• zwakte van het spierstelsel;
• infectieziekten;
• sedentaire levensstijl;
• slechte gewoonten;
• leeftijd veranderingen;
• erfelijkheid;
• sedentair werk.

Al deze oorzaken leiden tot snelle veroudering, verslechtering van kraakbeen en botweefsel, wat later kan leiden tot de vorming van hernia's van de tussenwervelschijven.

Stadia van ontwikkeling

Anatomisch gezien zijn het onderste lendegebied en de articulatie van de 5e lendewervel met het sacrale bot het kwetsbaarst. Daarom ontwikkelt zich meestal de hernia van de wervelkolom van de lumbosacrale wervelkolom tussen de 4e en 5e lendenwervel en tussen de 5e lendenwervel en het sacrale bot.

Afhankelijk van de mate van verandering in de tussenwervelschijf, worden hernia's als volgt geclassificeerd:

• Stadium 1 - prolaps of lumbale uitsteeksels. De schijf wordt verplaatst naar een minimale afstand die gelijk is aan niet meer dan 2 mm. De kern reikt niet verder dan het lichaam van de wervelkolom.
• Stadium 2 - de verplaatsing van de marginale schijf is niet groter dan 1,5 cm en de pulpale kern is, net als eerder, in het lichaam van de wervelkolom.
• Fase 3 - Extrusie. Er is een verplaatsing van de kern naar buiten, voorbij de wervellichamen.
• Fase 4 - hangend uit de pulposus-kern, die wordt gepresenteerd in de vorm van een druppel. Een vezelige ring kan breken. Er stroomt een vloeibare substantie uit.

In de beginfase van de ziekte is kortdurende, voorbijgaande rugpijn mogelijk. Symptomen van intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom manifesteren zich in de progressie van de pathologie.

Typen lumbale hernia

Lumbale hernia kan worden onderverdeeld in twee typen - L4-L5 en L5-S1. Elke sectie van de rug is aangegeven met de letter van het Latijnse alfabet, de lumbale sectie is gemarkeerd met de letter L.

Hernia L4-L5 betekent dat de inbreuk op de zenuwwortel plaatsvond tussen de 4de en 5de wervel van de lumbale wervelkolom. Het sacrale deel wordt aangegeven door de letter S, daarom vond er een hernia L5-S1 plaats tussen 5 wervels van de onderrug en 1 wervel van het heiligbeen.

Tekenen van

Met hernia van de lumbale wervelkolom kan worden opgemerkt:

• ernstige pijn in het heiligbeen;
• zwakte en gevoel van zwaarte in de benen;
• stijfheid van bewegingen;
• tijdens het lopen is er pijn die zich uitstrekt tot aan de heupen;
• er kunnen problemen zijn met bekkenorganen in ernstige gevallen;
• er is een knijpen van de zenuw en gevoelloosheid van de benen op bepaalde plaatsen.

Alle kenmerkende symptomen kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen van syndromen: pijn, vertebrale, radiculaire.

Symptomen van hernia tussen de wervels van de lumbale wervelkolom

In het geval van een hernia in het ruggenmerg, is het symptoom dat de meeste mensen zorgen over pijn, langzaam aan het toenemen naarmate de ziekte vordert.

Aanvankelijk is de pijn saai, pijnlijk, gelokaliseerd op de plaats van spinale laesies. Versterkt onder spanning, belasting, gewichtheffen of het maken van scherpe bewegingen. In rust kan het volledig verdwijnen.

Dan verspreidt het zich naar de lendespieren en vervolgens naar de onderste ledematen, het wordt scherp en schietend. Afhankelijk van welk segment is beschadigd, worden de billen, dijen, benen, hielen en voeten geraakt.

Er zijn twee fasen van symptomen. In het begin is er slechts een lichte pijn in de lumbale wervelkolom, wat suggereert dat dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijven begonnen. Onder hun invloed in de wervelschijven ontstaan ​​scheuren, hun kracht neemt af. In de tweede fase is de pijn het gevolg van spanning en knijpen in de wervelkolom. Direct contact van de hernia en de wervelkolom veroorzaakt een zeer sterk pijnsyndroom.

complicaties

Een van de gevolgen van hernia in de lumbale wervelkolom is lumbodynie, dat wil zeggen rugpijn in de lumbale regio. Wanneer acute pijn wordt waargenomen, die zelfs bij de geringste beweging dramatisch toeneemt. De patiënt bevindt zich mogelijk enkele weken in deze toestand.

Behandeling van hernia lumbosacraal intervertebraal

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom wordt zowel therapeutisch als operatief behandeld. Het hangt allemaal af van de specifieke situatie, het stadium van ontwikkeling van het proces, de aanwezigheid van bijbehorende ziekten en contra-indicaties.

Daarom is het belangrijk om bij de behandeling van een hernia in de lumbosacrale regio het moment niet te missen waarop u nog steeds op een conservatieve manier kunt helpen en operaties kunt vermijden met alle gevolgen van dien. Met een tijdige behandeling voor een specialist, kunt u de progressie stoppen om mogelijke complicaties te voorkomen.

Medicamenteuze behandeling

Conservatieve behandeling stelt zichzelf de taak om pijn te verlichten in de acute periode van de ziekte, en aan het einde ervan - het voorkomen van terugval.

Tijdens deze behandelperiode aanbevolen:

1. Ontstekingsremmende therapie. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven: zoals ibuprofen, diclofenac, nise en naproxen kunnen helpen om met pijn om te gaan, ontstekingszwelling te verminderen en tijdelijk de bewegingsvrijheid te herstellen. Paravertebrale en epidurale blokkades met glucocorticosteroïden hebben een goed analgetisch effect.
2. Bedrust voor meerdere dagen. Alle bewegingen om langzaam en zelfverzekerd te presteren. Het is de moeite waard om de dagelijkse routine te veranderen. Vermijd bewegingen die de pijn verhogen: naar voren buigen, zware dingen optillen.

Nadat het pijnsyndroom was weggenomen, is het aantal gebruikte medicijnen afgenomen en ligt de nadruk op fysiotherapie, massages en fysiotherapie. Het belangrijkste doel is om de conditie van het spierstelsel en ligamenten te verbeteren.

Chirurgische behandeling van hernia lumbus

Conservatieve methoden zijn aan te raden om 4-8 weken door te gaan. Als ze gedurende deze tijd volledig ineffectief bleken te zijn, is het noodzakelijk om de tactiek van de behandeling te veranderen of om de kwestie van chirurgische interventie te overwegen.

Operaties die worden uitgevoerd met hernia van de lumbale wervelkolom:

1. Microdiscectomie - een dergelijke operatie verwijdert een deel van de tussenwervelschijf. In de helft van de gevallen na een dergelijke operatie komt de ziekte terug.
2. Laminectomie is een operatie om botprocessen te verwijderen die druk uitoefenen op de schijf op het niveau van het getroffen gebied. Een dergelijke operatie moet echter met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt, omdat dit de ondersteunende functie van de wervelkolom kan beïnvloeden.
3. Een nieuwe techniek: de installatie van titaniumimplantaten in de tussenwervelopening.

Een hernia-operatie tussen de wervels is een behandeling die de oorzaak elimineert. De indicatie hiervoor is een ernstige neurologische symptomen geassocieerd met disfunctie van de bekkenorganen en zwakte en verminderde gevoeligheid in de ledematen.

rehabilitatie

Rehabilitatie na een operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen vereist een serieuze aanpak. De patiënt kan niet 3 maanden zitten en moet een korset dragen, in het begin wordt hij constant gedragen, dan is 3 uur per dag voldoende. Een andere belangrijke methode bij revalidatie is oefentherapie.

het voorkomen

De belangrijkste activiteiten gericht op de preventie van intervertebrale sacrale hernia:

1. Sterke verticale en horizontale belastingen zijn gecontra-indiceerd, zelfs als uw beroep te maken heeft met zware fysieke arbeid.
2. Let op het gewicht - het wordt aanbevolen om een ​​body mass index van niet meer dan 30 te houden;
3. Juiste lichaamshouding tijdens de slaap - slaap beter op een matig hard bed, het is het beste om op je rug te liggen, zodat de wervelkolom kan ontspannen.
4. Een actieve levensstijl die de wervelkolom matig belast en het gespierde korset versterkt. Als u een zittend beroep hebt, neem dan de tijd om te sporten of op zijn minst te fitnessen.
5. Goed, uitgebalanceerd dieet en afwijzing van schadelijke gewoonten.

Naleving van deze eenvoudige aanbevelingen zal de tussenwervelschijven intact houden.

• Medicamenteuze therapie
• Manuele therapie
• Oefentherapie
• acupunctuur
• massage
• Innovatieve methoden
• Thuisbehandeling
• conclusie

Een hernia is een pathologisch uitsteeksel van de pulpous nucleus (het gelei-achtige centrale deel van de tussenwervelschijf) dat optreedt als gevolg van een breuk van de fibreuze ring eromheen.

Algoritme van behandeling van hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom:

eliminatie van pijn,

normalisatie van motoriek,

preventie van verdere ontwikkeling van de ziekte.

Om deze doelen te bereiken, worden traditionele conservatieve methoden en innovatieve niet-chirurgische behandelmethoden gebruikt.

Conservatieve methoden zijn:

• medicijnen,
• manuele therapie
• fysiotherapie,
• fysiotherapie,
• acupunctuur,
• massage,
• een zacht korset dragen.

Lees meer over de therapiemethoden en het gebruik ervan - later in het artikel.

De effectiviteit van lumbale hernia-behandeling thuis is niet bewezen, maar sommige procedures kunnen de toestand van de patiënt verlichten.

Als conservatieve therapie niet het gewenste resultaat oplevert, kan de arts (vertebroloog of neuroloog) de patiënt een moderne, minimaal invasieve of radicale chirurgische interventie aanbieden. Volgens wereldstatistieken zijn dergelijke gevallen niet meer dan 10%: in de resterende 90% van de gevallen kan de wervellum hernia genezen worden zonder operatie.

Spinale hernia kan zonder operatie worden genezen

NSAID's en pijnstillers - de gouden standaard

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en pijnstillers zijn de gouden standaard voor de behandeling van hernia's bij de hernia. Ze remmen de werking van het enzym, dat wordt gevormd in het brandpunt van de ontsteking en verantwoordelijk is voor de vorming van een pijnimpuls.

Klassieke (niet-selectieve) NSAID's verminderen de gevoeligheid van zenuwuiteinden en de intensiteit van het ontstekingsproces, verbeteren de doorbloeding. Ibuprofen, diclofenac, lornoxicam, indomethacin en anderen worden voorgeschreven om snel pijn te verlichten bij patiënten met hernia van de lumbale wervelkolom.

Ook passen artsen brede selectieve NSAID's toe op meloxicam (moval), die patiënten beter verdragen dan andere.

Selectieve NSAID's werken alleen op de plaats van ontsteking en hebben vrijwel geen effect en hebben geen bijwerkingen op andere organen. Niet-selectieve middelen worden van deze voordelen beroofd.

Bij het kiezen van een medicijn houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten, en beoordeelt hij het risico op het ontwikkelen van gastro-intestinale complicaties. De grootte van de enkele dosis en de duur van de inname hangt af van de intensiteit van het pijnsyndroom.

Spierverslappers

Spierverslappers zijn een groep geneesmiddelen die de tonus van uitgeperste krampachtige spieren verminderen. In combinatie met NSAID's hebben ze een goed therapeutisch effect.

Voorbeelden van geneesmiddelen in deze groep: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidine, tetrazepam.

Klik op de foto om te vergroten

Betekent het verbeteren van de microcirculatie van bloed en lymfe

Middelen die de microcirculatie verbeteren zijn nodig voor gebruik bij patiënten met hernia's van de lumbale wervelkolom. Ze helpen de bloedstroom op het gebied van schade te verbeteren en zwelling te verminderen.

Blijkt goed: pentoxifylline, berlition en aktovegin.

Lokale producten: zalven, gels, kompressen

Voor ernstige pijn worden pijnstillers, gels en kompressen met novocaïne en dimexide gebruikt.

Aanzienlijke verlichting van de overtreding van het ruggemergsegment brengt novocainistische blokkade met de toevoeging van corticosteroïden.

Manuele therapie is een speciaal "behandelingssysteem" op basis van het handmatige werk van een manueeltherapeut. De specialist werkt op de aangetaste delen van het lichaam, werkt met spiertonus in het gebied van de beschadigde wervel - en elimineert zo spierspasmen en verplaatsing van de wervels.

Deze techniek wordt voorgeschreven als de hernia van de lumbale wervelkolom wordt gecombineerd met subluxatie van de wervels.

Medische gymnastiek wordt alleen voorgeschreven na de eliminatie van symptomen van compressie van de zenuw en bij afwezigheid van pijn in het aangedane been (voor hernia's van de lumbale wervelkolom verspreidt de pijn zich gewoonlijk naar het been).

Voor elke patiënt ontwikkelt een oefentherapeut een individuele reeks oefeningen, waaronder soepele bochten, buiging en rotatie van het lichaam.

Geschatte reeks oefeningen voor een patiënt met lumbale hernia.
Klik op de foto om te vergroten

Acupunctuur is een aanvullende therapiemethode die, in combinatie met andere behandelingsmethoden, het genezingsproces versnelt.

Wanneer de biologisch actieve punten worden gestimuleerd, wordt een spasme van de paravertebrale spieren, veroorzaakt door een verandering in de positie van de beschadigde schijf, geëlimineerd en wordt de lokale bloedcirculatie hersteld.

Massage stimuleert de microcirculatie van bloed, lymfe en verlicht spierspasmen.

De procedure omvat vier hoofdelementen: wrijven, kneden, trillen en strijken.

Tegenwoordig is vooral periostale diepe massage (of, met andere woorden, myofasciale therapie) veel gevraagd. Dit effect op de gemodificeerde pijnpunten en zones, die leidt tot de irritatie van de zeer gevoelige receptoren van het periosteum. Voor hernia van de lumbale wervelkolom worden het sacrum, de regio van de symphysis van de schaambeen, het ischium en het ilium gemasseerd.

Voor hernia's van de lumbale wervelkolom is hydromassage zeer effectief (water wordt geleverd door hogedrukstralen). Deze procedure:

• stimuleert de immuniteit
• vermindert spierspasmen
• elimineert bloedstasis in de bloedvaten
• normaliseert de bloedcirculatie.

Bij gebruik van hydromassage worden de functies van het bewegingsapparaat veel sneller en efficiënter hersteld.

Innovatieve behandeling van hernia van de wervels

Ruggenmergstimulatie (SCS)

Met deze techniek wordt een neurostimulator gebruikt, die zwakke elektrische impulsen produceert. Het apparaat verstuurt impulsen rechtstreeks naar de zenuwuiteinden van het ruggenmerg via micro-elektroden die in de epidurale ruimte worden geïmplanteerd.

De epidurale ruimte bevindt zich tussen de dura mater van het ruggenmerg en het periost van de wervels.

Neurostimulator en elektroden geïmplanteerd in de epidurale ruimte om de wervelkolom te stimuleren

Percutane laser decompressie

Dit is een zachte behandelingsmethode waarmee een microlaser de hernia van de wervels kan verminderen en de druk op de omliggende weefsels kan verminderen.

Parallel daaraan herstelt de laser, die inwerkt op het wervelkanaal, de collageenvezels van het kraakbeen en haalt kleine scheurtjes aan op het oppervlak van het gewrichtskraakbeen.

Hemonuklioliz

Hemonucliolysis is een effectieve en innovatieve manier om hernia's van de lumbale wervelkolom te behandelen. Een enzymatisch preparaat dat de pulpale kern, chymopapaïne, oplost, wordt in de beschadigde tussenwervelschijf geïntroduceerd. Na verdunning van de kern wordt deze afgezogen, waardoor de hernia tussen de wervels aanzienlijk wordt verminderd.

Een voorwaarde voor het uitvoeren van deze vrij eenvoudige en low-impact procedure is het behoud van het schijfmembraan.

Lumbale hernia behandeling thuis

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Als u pijn in de lumbale wervelkolom ervaart, stel het bezoek aan de arts dan niet uit, waardoor de ontwikkeling van de ziekte verergert. Een bekwame vertebrologist zal u helpen de oorzaak van uw ongemak te achterhalen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Onthoud: een hernia van de lumbale wervelkolom is een complexe, maar behandelbare ziekte die zonder operatie kan worden geëlimineerd, wat tot een aantal complicaties kan leiden.

De auteur: Svetlana Levitskaya

(het blok hieronder kan tot het einde naar rechts scrollen)

(gemiddeld: 4,29, stemmen 7)

Intervertebrale hernia is een degeneratieve ziekte van de tussenwervelschijf, gekenmerkt door een schending van de integriteit en structuur.

• Behandelmethoden
• Behandeling zonder operatie
• laser
• rehabilitatie
• Veelgestelde vragen

De lumbale wervelkolom bestaat uit vijf wervels, waartussen tussenwervelschijven, die de rol spelen van een soort schokbrekers. Normaal bestaat de tussenwervelschijf uit de pulpkern van een vloeistofconsistentie, om deze is gesloten in de vezelige ring en de bovenkant en onderkant van de schijf zijn bedekt met eindplaten.

Bij buitensporige axiale belasting van de wervelkolom is er een aanzienlijke druk op de tussenwervelschijven in het lumbale gebied.

Meestal doen zich dergelijke problemen voor wanneer:

• gewichtheffen;
• overgewicht;
• lang wandelen.

Hierdoor worden microtrauma's en verwondingen gevormd in de tussenwervelschijven, die in staat zijn tot zelfherstel als de processen van weefselregeneratie op een goed niveau verlopen.

Foto: computertomografie voor hernia van de lumbale wervelkolom

Met de leeftijd neemt het vermogen om te regenereren af ​​en bij een plotselinge beweging, het opheffen van de last of letsel, wordt de vezelige ring gebroken, gevolgd door uitsteeksel van de pulpuskern van de schijf naar de achterkant of zijkant, terwijl de wortels van het ruggenmerg worden samengedrukt.

Zo'n uitpuiling wordt intervertebrale hernia genoemd. In dit opzicht zijn er verschillende symptomen, zoals pijn in het geprojecteerde gebied van de beschadigde schijf, die zich uitstrekt in de bil en zich langs de rug en buitenkant van het been aan de aangedane zijde verspreidt. Maar pijn is niet het ergste symptoom!

Het is gevaarlijk als de pijn verdwijnt en er zwakheden optreden in de onderste ledematen, verminderde gevoeligheid, tintelingen, verminderde stoelgang, plassen, verminderde potentie. Dit suggereert dat onomkeerbare veranderingen zijn begonnen in de gecomprimeerde wortels.

Er zijn twee hoofdmethoden voor de behandeling van een hernia tussen de ruggenwervel lumbale wervelkolom:

• conservatief (inclusief medicijnen, fysiotherapie, massage);
• chirurgische.

Sommige onderscheiden traditionele methoden van behandeling. In deze sectie zullen we elk behandelingsmethode in meer detail bekijken.

Folk remedies

Behandeling van intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom met folkremedies kan tot op zekere hoogte worden toegeschreven aan de methoden van conservatieve therapie. Het doel is om de zwelling van de wortels van het ruggenmerg te verwijderen en het pijnsyndroom te verwijderen.

• De meest gebruikte producten zijn bijenteelt.
• Ook populair zijn kompressen uit het gras van het moeras Cinquefoil, dat goede anti-inflammatoire eigenschappen heeft, verlicht zwelling en pijn.
• Compressen van paardenolie en wrijven met sparolie hebben vergelijkbare eigenschappen.

Maar dergelijke behandelingen kunnen de pijn slechts een tijdje verlichten, maar elimineren niet het grootste probleem.

Honing wordt gebruikt voor massage en wrijven in het getroffen gebied, bijengif verlicht ontstekingen en bijen royal jelly versterkt de algemene beschermende reserves van het lichaam.

Verwijdering operatie

Een hernia-operatie tussen de wervels is een behandeling die de oorzaak elimineert. De indicatie hiervoor is een ernstige neurologische symptomen geassocieerd met disfunctie van de bekkenorganen en zwakte en verminderde gevoeligheid in de ledematen.

Na de geboorte van de baby ervaren moeders vaak gezondheidsproblemen. Lees het artikel dat beschrijft

coccyx pijn na de bevalling

, het bevat veel nuttige informatie.

Denk je dat je een cervicale MRI moet maken? Lees hier meer over deze diagnostische methode.

De operatie bestaat uit het verwijderen van de hernia en een deel van de aangedane schijf, het vervangen van dit onderdeel door een implantaat en het installeren van een speciaal vergrendelsysteem op de wervels voor een stabiliserend effect.

Tijdens de chirurgische ingrepen proberen artsen innovatieve technologieën te gebruiken die de revalidatieperiode aanzienlijk verkorten, de littekens na hen zijn onmerkbaar, omdat de incisie minimaal is.

Een andere methode is endoscopische hernia-reparatie. De incisie met een dergelijke operatie is slechts 2 - 2,5 cm, het risico van recidief en complicaties is erg klein, en patiënten kunnen bijna onmiddellijk na de operatie opstaan ​​en lopen. De methode is echter nieuw en niet volledig uitgewerkt, daarnaast zijn er beperkingen aan de lokalisatie van de hernia en de grootte ervan.

De standaard voor moderne behandeling is microdiscectomie. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale optische apparatuur onder meerdere vergrotingen, de incisie is slechts 3-4 cm.

Foto: transfacetische hernia reparatie

Behandeling zonder operatie ↑

De meest voorkomende behandeling van hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom zonder operatie. Hierna treedt verbetering op bij 70-80% van de patiënten. Methoden voor een conservatieve behandeling bepalen voor zichzelf taken als het verwijderen van worteloedeem, pijn, neurologische symptomen en het voorkomen of verminderen van de frequentie van recidieven.

Foto: massage voor lumbale wervellum hernia

Foto: oefeningen voor de lumbale wervelkolom

Naast medicamenteuze therapie omvatten veelgebruikte methoden:

• therapeutische oefening;
• massage;
• fysiotherapie.

Ze zijn gericht op het versterken van de spieren van de rug. Tractiebehandelingen met skeletale tractie worden ook gebruikt.

De wervelkolom is alsof uitgerekt, verwijderd de compressie van de wortels van de getroffen schijf. Maar al deze methodes vereisen veranderingen in levensstijl, die plotselinge bewegingen en het opheffen van gewichten tot 2-3 kg beperken.

Conservatieve therapie omvat de benoeming van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, spierverslappers, therapeutische blokkades.

Laserverdamping is een van de moderne methoden voor de behandeling van hernia's van de wervels. Het bestaat uit het opwarmen van de schijf met een laser, waardoor water wordt verwijderd, oedeem en de hoeveelheid uitsteeksel van de hernia worden verwijderd, pijn en neurologische symptomen verdwijnen.

De revalidatieperiode is niet meer dan een maand. Bovendien heeft deze techniek een aantal contra-indicaties:

• geschiedenis van spinale chirurgie
• spondylolisthesis
• vernauwing van het wervelkanaal
• spondylitis
• extrusie van de schijf met compressie van de zenuwwortels.

Maar het is belangrijk om te onthouden dat de degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf niet vanzelf verdwijnen, daarom is het risico van herhaling niet uitgesloten.

Rehabilitatie na een operatie om een ​​hernia hernia te verwijderen vereist een serieuze aanpak. De patiënt kan niet 3 maanden zitten en moet een korset dragen, in het begin wordt hij constant gedragen, dan is 3 uur per dag voldoende. Een andere belangrijke methode bij revalidatie is oefentherapie.

Foto: fysiotherapie na het verwijderen van een hernia tussen de wervels

Turnen beginnen vanaf 1 dag na de operatie. Het omvat flexie-extensie bewegingen in de knieën, circulaire rotatie in de enkelgewrichten, het aanhalen van de benen naar de buik. Tijdens het leven, moet je ook onthouden over gymnastiek, dagelijkse pushups, ondiepe squats; Fietsen, zwemmen zal ook de rugspieren versterken.

Veelgestelde vragen ↑

Hoe pijnlijk is het om een ​​lumbale hernia te behandelen?

Chirurgische behandeling wordt altijd uitgevoerd onder narcose, dus pijn is uitgesloten. Pijn kan alleen optreden in de postoperatieve periode, maar dit is volkomen normaal.

Hoe lang duurt de behandeling?

Om het pijnsyndroom op een conservatieve manier te verwijderen, zijn soms meerdere dagen voldoende, maar soms duurt het maanden. Chirurgische behandeling omvat alleen de tijd van de operatie en de daaropvolgende revalidatie, het duurt maximaal 3 maanden.

Heeft je rug vaak pijn? Misschien heb je

en het moet worden behandeld.

Na de val was er pijn in het staartbeen? Dit is waarschijnlijk posttraumatische coccygodynie, lees er hier over.

Degenen die een diagnose van hernia hernia nodig hebben, zouden hier over moeten lezen.

Is het mogelijk om te doen zonder een operatie?

Als de hernia niet gepaard gaat met een schending van de gevoeligheid en zwakte in de onderste ledematen, een stoornis van de stoelgang, urineren, potentie, dan kun je het doen zonder een operatie. Anders is een operatie noodzakelijk.

Is hernia-behandeling effectief met conservatieve methoden?

Als het met behulp van conservatieve therapie mogelijk is om symptomen te verlichten en de frequentie van terugvallen te voorkomen of te verminderen, kan het als effectief worden beschouwd. Maar de belangrijkste oorzaak van de ziekte zal niet worden geëlimineerd.

Lumbale wervelkolom hernia behandeling

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom treedt op wanneer de pulpus kern van de tussenwervelschijf uit de vezelige ring wordt geperst. De weefsels van de vernietigde schijf oefenen druk uit op de zenuwuiteinden van de wervelkolom en veroorzaken hevige pijn. Hernia lumbale wervelkolom komt vaker voor dan andere, de symptomen moeten weten om de behandeling op tijd te starten.

Als de wervellum hernia van de lumbale wervelkolom niet wordt behandeld, kan de patiënt gedurende langere tijd geen werk meer hebben.

Meestal wordt de schijf vervormd tussen de vierde en vijfde lumbosacrale wervels, terwijl de pijn plaats maakt voor het been, de patiënt van mobiliteit ontneemt en soms tot invaliditeit leidt. Het is vrij eenvoudig om een ​​hernia te diagnosticeren, maar om het te genezen zonder chirurgie is vrij moeilijk. Dit kan helpen bij fysiotherapie, massage, medicijnen.

Hoe ontstaat een hernia

De tussenwervelschijf is een kleine cilinder gemaakt van speciaal kraakbeenweefsel. Buiten wordt het beschermd door een vezelige ring en van binnen is het een elastische substantie die van onze ruggengraat een soort veer maakt - de pulpale kern.

Als de tussenwervelschijf wordt vervormd door een letsel of permanent negatief effect, wordt de vezelige ring broos en barst het. Binnen de pulp breidt zich voorbij de vezel door de barst uit. Dit fenomeen wordt intervertebrale hernia genoemd. Als de aangedane schijf zich in het lumbosacrale gedeelte van de wervelkolom bevindt, is het een lumbale hernia.

Pijn en andere onaangename symptomen treden op omdat met een hernia van de lumbale wervelkolom de spinale zenuw wordt samengeknepen door overtollige pulp.

podium

Tekenen van hernia zijn in de verschillende stadia op een andere manier merkbaar. Zodra u de behandeling van hernia van de wervels van de lumbale wervelkolom kunt starten, kunt u de ontwikkeling van de ziekte stoppen.

1. Verzakking - de schijf verandert enigszins van positie. Als negatieve factoren stoppen met hem te beïnvloeden, zal hij opnieuw een natuurlijke positie innemen.
2. Uitsteeksel - de schijf verandert sterk de positie, maar gaat nog steeds niet verder dan de grenzen die worden aangegeven door de wervels.
3. Extrusie - de kern verlaat het directe gebied van de wervelkolom, is in het ongewisse.
4. Sequestratie - het uiterlijk van tranen en scheuren van de annulus, de output van de pulp naar buiten.

symptomen

Symptomen van een hernia van de wervelkolom beginnen zich te manifesteren als gevolg van vervorming van de zenuwen. De spieropbouw van de benen en billen is afgezworen. De patiënt kan koud aanvoelen, gevoelloosheid in de ledematen, "kippenvel" en lichte, maar onaangename, stekende gevoelens.

De mogelijkheid om te springen, de trap op te gaan verdwijnt, het is erg moeilijk om ergens te gaan zitten of iets van de vloer op te nemen. De oorzaak van deze problemen is dat de spieren zwak zijn. Bovendien begint de patiënt het lichaam op een nieuwe manier vast te houden - asymmetrisch. In het gebied waarvoor de aangedane zenuwen verantwoordelijk zijn, lijdt het zweten. De huid droogt sterk uit, of omgekeerd, het zweet veel.

Als de hernia in de wervelkolom is verdwenen, begint het druk uit te oefenen op de wervelkolom in het lendegebied. Dit voorkomt volledig dat de patiënt zijn benen beweegt. Sterke herniadruk wordt levensbedreigend.

Symptomen van een hernia tussen de wervels van de lumbale wervelkolom kunnen een verstoring van de bekkenorganen zijn. De patiënt verliest het vermogen om de ontlasting en het plassen te beheersen. Mannen met lumbale hernia kunnen lijden aan libido-stoornissen, en bij vrouwen veroorzaakt lumbale hernia een ijskoude aandoening.

Atrofie van de spieren maakt de patiënt soms slap. Als de ziekte lange tijd verwaarloosd blijft, kan deze een persoon tot een handicap brengen.

Hernia Pain

Symptomen van lumbale hernia zijn in de eerste plaats een uitgesproken pijnsyndroom. Intervertebrale hernia - de oorzaak van aanvallen van pijn in de onderrug. Pijn heeft een saai of dof karakter, staat de patiënt niet toe stil te zitten, te hoesten en zelfs te staan. Het wordt alleen gemakkelijker wanneer de patiënt een horizontale positie aanneemt. De pijn verdwijnt niet vanzelf, kan in de loop van de jaren kwellen, en je zou moeten gaan nadenken over hoe je een wervellum hernia zo vroeg mogelijk moet behandelen.

De hernia groeit met de tijd en drukt steeds meer zenuwwortels van het ruggenmerg, waardoor ischias wordt veroorzaakt. De pijnen worden verergerd, ze geven meer en meer aan het gluteale gebied en de benen.

De pijn schiet op de onderrug, je verandert gewoon van houding of inspanning. Dit fenomeen wordt ischias genoemd. Als de vijfde lendenwervel vervormd is, doet de duim van de onderste ledematen pijn. Als de pathologie is gelokaliseerd tussen de vijfde lumbale en eerste sacrale wervel, zullen pijnlijke gewaarwordingen verschijnen in het gebied van het heiligbeen, in de achterkant van het been en in de pink. Helaas, alleen ernstige pijnen dwingen patiënten om een ​​bezoek aan de dokter te plannen.

redenen

Oorzaken van intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom zijn als volgt:

• Traumatische effecten van schokken, vallen of ongevallen;
• Osteochondrose van de lumbosacrale rug;
• Onjuist gevormd door de geboorte van het heupgewricht;
• Spinale kromming;
• Sterke scherpe lasten;
• Groot lichaamsgewicht;
• Roken veroorzaakt een gebrek aan zuurstof, waardoor de trofische tussenwervelschijven verslechteren;
• Het constant besturen van een auto verdeelt de belasting op de achterkant verkeerd;
• Stofwisselingsstoornissen.

Welke andere factoren zullen het optreden van een hernia in de lumbale regio beïnvloeden?

• Zittend werk en gebrek aan fysieke activiteit;
• Leeftijd dertig;
• Genetische aanleg;
• Mannelijk geslacht;
• Chronische ziekten van de wervelkolom.

diagnostiek

Tekenen van een hernia onder de lumbale wervelkolom beginnen de patiënt snel te kwellen, maar alleen een specialist kan vol vertrouwen een gedeformeerde schijf diagnosticeren en vinden. Hiervoor worden röntgenfoto's gebruikt in twee projecties, wat helpt om het algemene beeld van de ziekte te maken. U kunt een gedetailleerder beeld van de pathologie maken met een MRI.

Om te begrijpen hoe erg de zenuwen en gebieden van hun innervatie hebben geleden, controleert de neuroloog de patiënt op peesreflexen, gevoeligheid van de onderste ledematen en hun beweeglijkheid. Behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom begint pas nadat de arts een volledige diagnose heeft gesteld.

behandeling

Intervertebrale hernia-behandelingen kunnen een conservatieve of chirurgische behandeling van de lumbale regio omvatten. Alleen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de hernia zijn de methoden van de conservatieve geneeskunde effectief. Volksmethoden zullen geen antwoord geven op de vraag hoe pathologie te genezen.

De taak van conservatieve methoden is om de pijn te verzachten, om de kwaliteit van leven van de patiënt terug te geven.

Om de operatie te voorkomen, moet een persoon zijn gebruikelijke manier van leven veranderen. Minder belasting, meer verplaatsen. Observeer een speciaal dieet dat het trofisme van zenuw- en kraakbeenweefsel stimuleert.

geneesmiddelen

Bij spinale hernia van de lumbale wervelkolom wordt door behandeling met medicijnen de symptomen verwijderd in plaats van de toestand van de patiënt echt te veranderen. Pijnstillers zoals Diclofenac, Ibuprofen of Indomethacine moeten worden ingenomen. Vergemakkelijkende pijn, ze besparen in de toekomst op spieratrofie. Ze elimineren ook het ontstekingsproces, dat zich in elk geval manifesteert, als de wortels van de zenuwen worden geklemd. Dergelijke preparaten kunnen zowel uitwendig in de vorm van zalven als van binnen in de vorm van tabletten worden gebruikt.

In een situatie van spinale hernia in het lumbale gebied veroorzaakt het lichaam bepaalde spiergroepen om de wervelkolom in het pathologiegebied te ondersteunen. De patiënt ervaart stijfheid en spierpijn. Centrale spierverslappers zoals Mydocalm of Sirdalud helpen bij het omgaan met spierspasmen. In het geval van hernia van de wervels van de lumbale regio, worden vaak Novocainic-blokkades van het probleemgebied gebruikt.

Het is moeilijk om hernia van de wervelkolom te behandelen met conservatieve methoden. Maar therapeutische oefeningen helpen de verdere ontwikkeling van de pathologie voorkomen. Oefentherapie kan worden beoefend als de belangrijkste symptomen van wervellierhernia van de lumbale wervelkolom, zoals een beknelde zenuw en pijnsyndroom, verdwenen zijn.

Het trainingsprogramma moet individueel door de instructeur worden samengesteld. Omvat lichaamshellingen, zorgvuldige bochten en rotaties. De taak is om de spieren van de wervelkolom te versterken, waardoor er in de toekomst geen schijfverplaatsing meer mogelijk is.

Speciale oefeningen worden uitgevoerd in een horizontale positie, met de afbeelding naar beneden, aan de zijkant of met de beeldzijde naar boven. De patiënt kan ook met zijn rug tegen de muur staan. Door deze positie uit te voeren, voert hij de hellingen, rotaties, liften, leidt naar de zijkanten van de benen en armen. Dergelijke therapeutische gymnastiekbewegingen, zoals hangen aan een bar of een onderwaterversie van de uitvoering ervan, laten de wervelkolom uitrekken. Dientengevolge voelen de tussenwervelschijven zich vrijer en beginnen ze terug te keren naar hun natuurlijke staat.

Als de ziekte zich nog in een vroeg stadium bevindt, zullen de lessen helpen om de hernia volledig te genezen. Als de lumbale hernia actief is, zal gymnastiek de symptomen verminderen. Elke oefening moet worden uitgevoerd onder toezicht van een instructeur en met toestemming van de behandelende arts, anders bestaat het risico dat de pathologie verergert.

• Lees zeker: zalf voor hernia van de lumbale

fysiotherapie

Met hernia van de lumbale wervelkolom kunnen symptomen worden verwijderd met behulp van therapeutische methoden van fysiotherapie:

• Elektroforese met stoffen die ontstekingen en pijn verlichten;
• Spinal warming-behandeling;
• acupunctuur;
• Onderwatermassage technieken;
• Acupunctuurreflexologie.

massage

Intervertebrale hernia is acceptabel om te masseren in afwezigheid van exacerbatie, maar intervertebrale hernia is een diagnose waarbij elke manipulatie de toestemming van de behandelende arts vereist. Als dergelijke toestemming wordt verkregen, zal de massagetherapeut de bloedcirculatie in de lumbale wervelkolom helpen verbeteren.

Zenuw- en botweefsels krijgen meer voeding en schadelijke ophopingen van melkzuur zullen de cellen verlaten. Spierkrampen verdwijnen, waardoor de pijn wordt verlicht en de patiënt geen mobiliteit meer heeft. En de afgifte van endorfines, die optreedt tijdens de sessie, zal dienen als een lichte verdoving en zal ook de spanning achterin verminderen.

Chirurgische verwijdering

In de volgende situaties zal een conservatieve behandeling van lumbale hernia geen resultaten opleveren:

• Ophopende sekwestratie (breuk) van de tussenwervelschijf;
• De doorlaatbaarheid van het wervelkanaal is verslechterd;
• Ontstoken heupzenuw;
• De tussenwervelschijf is dramatisch verschoven;
• Gedurende enkele maanden is de toestand van de patiënt niet verbeterd.

De moderne geneeskunde geeft de voorkeur aan zachte operaties.

Volg onze tijd om een ​​hernia van de lumbale tussenwervelschijf te verwijderen:

• Laserreconstructie. De laser elimineert overtollig vocht uit de vervormde pulp. Dientengevolge, wordt de zenuw vrijgegeven van compressie. Dit is het mildste type interventie, met het grootste aantal contra-indicaties;
• Diskectomie, verwijdering van een deel van de wervelschijf. De naald gaat door de huid en trekt een deel van de pulpale kern eruit;
• In de meest ernstige gevallen wordt de schijf volledig verwijderd en vervangen door een prothese.

het voorkomen

Tussenwervelschijven worden vervormd door constante of krachtige snijbelasting. Daarom is het belangrijkste om zorgvuldig te controleren hoeveel je je lichaam laadt.

Slaap alleen op een hard en orthopedisch matras. Als het risico op een hernia al aanwezig is, probeer dan in slaap te vallen op je rug.

Controleer het lichaamsgewicht. De wervelkolom ervaart voortdurend stress van die extra kilo's, maar de kracht ervan heeft grenzen. Oefen goed en houd rekening met veiligheidsmaatregelen. Achtervolg sportrecords niet. Zelfs in het dagelijks leven, vergeet niet een rechte rug bij het heffen van gewichten van de vloer. Volg deze eenvoudige richtlijnen en u zult niet worden gevraagd hoe u een lumbale hernia moet behandelen.

Uitzetting van de ronde schijf, wat is het?

Wat is een foraminale hernia?

Wat is het verschil tussen uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven?

Endoscopische spinale hernia verwijdering