Het vervormen van osteoartritis van het enkelgewricht: 1-2 graden

Enkel - een complexe anatomische structuur, die in zijn functionele doel bestand is tegen een grote hoeveelheid stress. Onder de pathologieën van het bewegingsapparaat nemen inflammatoire en destructieve stoornissen van de onderste delen van de benen een leidende plaats in. Artrose van de enkel vormt 7-15% van alle geïdentificeerde gevallen van schade aan dit deel van het skelet.

Artrose van de enkel: over de ziekte

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectieve en betaalbare oplossing voor ARTHROSIS." Lees meer.

Artrose (OA) is een ziekte die is gebaseerd op een nogal diverse etiologische factor. De manifestatie van de pathologie van verschillende mate verschilt niet biologisch en klinische tekenen, evenals de consequentie. Niet alleen de enkel, maar ook de nabijgelegen anatomische segmenten zijn onderhevig aan morfologische veranderingen. Structurele veranderingen beïnvloeden het eigenlijke kraakbeen, ligamenten, subchondraal bot, synoviaal membraan, capsules van de periarticulaire spieren.

Het verloop van artrose gaat altijd gepaard met secundaire ontstekingen, waarvan de meest voorkomende synovitis is. Deze pathologie, samen met de andere mogelijke complicaties, bepaalt vooraf de ernst, aard van het klinische beeld van de ziekte, beïnvloedt de duur van manifestaties.

Sinovitis wordt gekenmerkt door pijn die gepaard gaat met kortdurende intra-articulaire stijfheid, voornamelijk 's morgens. Het oedeem van de articulatie, de lokale temperatuurstijging in het getroffen gebied trekt de aandacht. Vroege detectie van deze symptomen is de basis voor de behandeling van synovitis met ontstekingsremmende geneesmiddelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) onderdrukken effectief de pathologie.

Oorzaken van artrose van de enkel

Gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van osteoartritis worden geassocieerd met beenlaesies - periodiek of permanent. De risicogroep omvat mensen met dislocaties, breuken, subluxaties, chips; inflammatoire laesies van het periost en andere structuren van de enkel.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • genetische aandoeningen die leiden tot pathologische veranderingen in de structuur van bindweefsel;
  • schending van metabolische processen;
  • tekort aan vitamines, micro-elementen;
  • overtreding van de activiteit van de endocriene klieren.

De overgang van de ziekte naar de chronische fase hangt af van de bijbehorende gezondheidsproblemen. Verergerende factor - obesitas, die de belasting van de gewrichten van het onderbeen verhoogt, waardoor de structuren niet volledig kunnen worden hersteld.

Classificatie en symptomen van de ziekte

Afhankelijk van de mate van schade aan de articulatie, betrokkenheid bij de pathologie van nabijgelegen structuren, zijn er drie niveaus van ontwikkeling van de pathologie:

  • eerste fase. Artrose van het enkelgewricht van de 1e graad kan lange tijd onopgemerkt blijven. De patiënt merkt een verhoogde vermoeidheid van de benen op, een gevoel van zwaarte in de enkel, alleen na significante motoriek;
  • middelste fase. De aandoening manifesteert zich door een gevoel van zwaarte in de enkel in de ochtend. De tweede graad wordt gekenmerkt door het gevoel van pijn, niet alleen na inspanning, maar ook in rust. Artische meteosensitiviteit verschijnt - pijn in de benen voordat het weer verandert. Een poging om te ontwikkelen, de voet te verplaatsen gaat gepaard met specifieke geluiden: crunch, frictie, clicks. Als u naar de orthopedist verwijst in dit stadium van de ontwikkeling van de pathologie, zal hij de tekenen van botverplaatsing bepalen en, afhankelijk van het welzijn van de patiënt, de optie van een operatie overwegen;
  • ernstige fase. Het feit dat osteoartritis van de enkelgewrichtbehandeling niet alleen conservatief, maar ook chirurgisch is, wordt duidelijk wanneer wordt verwezen naar de orthopedist in 3 stadia van pathologie. Het proces van destructief-inflammatoir effect op het gewricht beïnvloedt de omliggende weefsels en structuren, inclusief spieren. De patiënt kan niet op de aangedane ledemaat stappen vanwege hevige pijn, spasmen van de kuitspieren, zwelling van het been. Een bijkomend symptoom is een lokale verhoging van de lichaamstemperatuur (de huid voelt warm aan).

Hoe later de patiënt zich tot hulp wendt, hoe groter de kans op een operatie. Het meest verzwarende gevolg van pathologie is het risico op invaliditeit.

Posttraumatische osteoartritis

De pathogenese van PTOL wordt niet volledig begrepen, wat moeilijk is om een ​​therapeutische benadering te kiezen. Het is echter bewezen dat het weinig verschilt van andere secundaire artrose, vooral in de laatste stadia.

Het mechanisme van pathologie is als volgt:

  1. Kraakbeenachtig weefsel verliest zijn fysiologische elasticiteit en wordt ruw.
  2. De structuur van het kraakbeen verandert: het wordt los, er verschijnen scheuren in.
  3. Na een korte periode van tijd wordt het bot blootgelegd.

Aangezien er geen afschrijving is, veroorzaakt elk drukniveau op het gewrichtsoppervlak van het bot de verdichting ervan. Pathologisch fenomeen genaamd subchondrale osteosclerose. Het proces gaat gepaard met de actieve vorming van cysten, gebieden van ischemie, sclerotische veranderingen. Kraakbeen op extreme oppervlakken groeit en verstart. Een complex proces wordt gedefinieerd als de vorming van marginale osteophyten.

diagnostiek

Het onderzoek dat de patiënt moet ondergaan, omvat laboratorium- en instrumentele methoden:

  • klinische, biochemische analyse van bloed, urine. Als de dokter het gepast acht - analyse van synoviale vloeistof;
  • radiologisch onderzoek van het getroffen gebied;
  • MR. Met deze methode kunt u de parameters van het aangetaste gewricht begrijpen, bepalen hoeveel het bot wordt verplaatst, de bloedtoevoer naar de inflammatoire focus en of er naburige segmenten bij betrokken zijn;
  • US. Met echografie kunt u het ware klinische beeld visualiseren. Voor het vermogen van dit type diagnose om de staat van de gewrichten en aangrenzende structuren weer te geven, beschouwen orthopedisten het als informatief. Bij patiënten met ernstige pijn, uitgebreid oedeem, helpt echografie de aanwezigheid van hematoom, peesbeschadiging, synovitis, tendinopathie te detecteren.

Het is verplicht om het probleemgebied van het been te onderzoeken, het interview te interviewen, de geschiedenis te verduidelijken - dit zal u toelaten om de oorzakelijke relatie te bepalen, om verdere tactieken te bepalen.

In het stadium van het eerste gesprek met de arts moet u hem informeren over alle chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes).

Rekening houdend met de brede mogelijkheden van ultrasoundonderzoek, is het raadzaam niet alleen een voorlopige diagnose uit te voeren, maar ook een controlediagnose, om te begrijpen hoe effectief de behandeling van pathologieën van het voet- en enkelgewricht is.

behandeling

Het is vooral moeilijk om posttraumatische of degeneratieve dystrofische osteoartritis van het enkelgewricht te behandelen als de toestand van de menselijke gezondheid verergerd wordt door andere pathologieën. Compliceer de loop van de therapie, vertragen het begin van herstel, kan diabetes, reumatoïde artritis, aandoeningen van neurogene oorsprong.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, chondroprotectors. De effectiviteit van conservatieve behandeling wordt alleen opgemerkt in de beginfase van de pathologie.

Specialisten stoppen de ontsteking voornamelijk met twee belangrijke geneesmiddelen - Diclofenac en Amelotex (de tweede naam is Meloxicam). Onlangs is de haalbaarheid van het gebruik van elk daarvan overwogen, aangezien geneesmiddelen van dezelfde groep en van identieke therapeutische werking verschillende kenmerken hebben.

De gegevenstabel is gebaseerd op 20 klinische gevallen van osteoartritis van de enkel.

Bij een ernstiger ontwikkeling van de laesie wordt aanvullende geneesmiddeltherapie uitgevoerd.

fysiotherapie

Zelfs de "lopende" ARTROZ kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

De specialist schrijft UHF voor, magnetische therapie, elektroforese, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn: verminderde werking van het hart, de aanwezigheid van huiduitslag, met name van onduidelijke oorsprong. Deze methoden zorgen voor opwarming van het aangedane been, helpen de lokale bloedcirculatie te herstellen, het niveau van voeding van het ontstoken gewricht. Fysiotherapietechnieken helpen zwelling verlichten, pijn verminderen.

Folk behandeling

Artrose is een destructieve pathologie. Sommige afkooksels en kompressen zijn hier niet genoeg: de structuren van het enkelgewricht herstellen niet. Echter, pijnverlichting met voetbaden is mogelijk. De procedure zal helpen om te ontspannen, ongemak te verminderen. Het gebruik van andere traditionele medicijnen moet worden besproken met de behandelend arts.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van osteoartritis van het enkelgewricht wordt beperkt tot een specifieke interventie - arthrodesis. De moderne chirurgische benadering omvat een combinatie van twee soorten chirurgische behandeling - bottransplantatie en compressie door het Ilizarov-apparaat.

De voordelen van deze chirurgische aanpak:

  • verbetert de kwaliteit van de voeding van het chirurgische gebied;
  • heeft een corrigerende werking op het gebied van posttraumatische misvorming van het enkelgewricht;
  • het helpt om de gewrichtsdelen stevig en veilig vast te maken, waardoor het ontstaan ​​van ankylose wordt voorkomen, een pathologische immobiliteit die inherent is aan de segmenten die lange tijd in een gipsverband achterblijven;
  • biedt fusie, zelfs in moeilijke, belaste gevallen van artrose van het enkelgewricht.

Maar het belangrijkste voordeel van manipulatie - u kunt de vervorming van alle soorten elimineren. Het resultaat wordt verzekerd door de stabiele hechting van de gewrichten met minimale beschadiging van het bot met de spaken en de mogelijkheid van vroeg laden op de geopereerde ledemaat.

Bij het plannen van artrodese van het enkelgewricht, worden kenmerken van de pathologie in aanmerking genomen, die zich zelfs tot het subtalaar gewricht uitstrekken. Als de conditie verergert door dit fenomeen, treedt er een spontane overbelasting op naarmate de hoogte van het talusblok verandert.

Het gangpatroon van de patiënt is niet altijd een objectieve indicator van de echte klinische situatie. De mate van verandering in de kwaliteit van het lopen, evenals de pijn die gepaard gaat met dit soort motorische activiteit, worden vooraf bepaald door de verhouding van de voet en de as van het scheenbeen. De arts bepaalt hoe de voet precies is gefixeerd - bij mannen is de voet gestabiliseerd onder een hoek van 90 °, bij vrouwen - met een beperking van de rugflexie tot 107-110 °. Dit is nodig voor het bedienen van schoenen met een kleine hak en met meer comfort.

De arts waarschuwt patiënten dat ze dit soort schoenen nu altijd moeten dragen. Negerend de aanbeveling, zal de vrouw een spontane belasting van het ram-naviculaire gewricht uitlokken.

Dientengevolge zal DOA van het enkelgewricht (vervorming van osteoartrose) optreden, gevolgd door een intens pijnsyndroom. Het proces ontwikkelt zich snel - van enkele weken tot 2 maanden.

Verloop van de operatie

Het schema van chirurgische interventie, waarbij de conditie van het enkelgewricht wordt genormaliseerd:

  1. Chirurgen voeren een kleine, voorste inwendige dissectie uit, waardoor de binnenkant van de mediale malleolus uit kraakbeenweefsel wordt bevrijd.
  2. De laterale enkel wordt verschoven zodat de locatie iets lager is. Pas het bot aan voor nauw contact met de tibia, ram en calcaneus. Het is belangrijk voor een specialist om contact te houden met de fibula.
  3. Vervolgens houdt de chirurg de naalden door het buitenste deel van de enkel en manipuleert de stopkussens. Tijdens de manipulatie penetreren de naalden ook de scheenbeen- en ramusbotten.
  4. Overtuigd van de correctheid van de uitgevoerde acties en de symmetrische opstelling van de spaken, worden de wonden gehecht.
  5. Chirurgen en orthopedisten leggen een extern fixatieapparaat op, waarbij het gewricht longitudinaal en lateraal wordt samengedrukt.


Na een bepaalde tijd wordt het apparaat gedemonteerd, zodat er tijdens de aanwas rekening mee wordt gehouden. Helpt de situatie van het röntgenonderzoek te begrijpen: de afbeelding toont de verbetering. De patiënt hoeft het apparaat niet langdurig te gebruiken - de standaard draagperiode is niet langer dan 3 maanden.

Bevat herstel na een operatie

Onmiddellijk na de genezing van de wond raden chirurgen aan om de geopereerde ledemaat te belasten:

  • niet langer dan 30 dagen, loopt de patiënt met een kruk met ondersteuning tot 50% van het lichaamsgewicht. Vervolgens toegestaan ​​om een ​​geleidelijke toename van de belasting te geven. Op de dag van de geplande ontmanteling van het apparaat zou de patiënt al moeten bewegen zonder ondersteunende hulpmiddelen;
  • Röntgenbewaking van de articulatieconditie wordt continu uitgevoerd. Als er geen klachten zijn, wordt een momentopname 1 keer in 4 weken gemaakt, met een onlangs uitgevoerde gezamenlijke revisie of een gecompliceerd klinisch geval, het interval voor het uitvoeren van een diagnostische diagnose wordt teruggebracht tot 1 keer per week;
  • om het herstel van de articulatie te stimuleren, creëren ze bovendien een compressie van 1-2 mm gedurende een periode van 5 en 9 weken;
  • warme baden worden aanbevolen met een oplossing van kaliumpermanganaat (mangaan) of zeezout;
  • Als de arts bij het volgende onderzoek geen contra-indicaties ziet, mag de patiënt na 9 weken met krukken lopen. Eerst moet de belasting worden gedoseerd, vervolgens - vol;
  • adviseer orthopedische schoenen tot 1 jaar te dragen;
  • in 10-12 maanden wordt een laatste anatomische en functionele evaluatie van de effectiviteit van de behandeling uitgevoerd.

Deze maatregelen zijn gericht op het bereiken van het hoofddoel van de herstelperiode - de normalisering van het functionele vermogen van het musculo-articulaire apparaat van het onderbeen en de verbetering van het weefseltrofisme. Het slaagt ook in het vaststellen van het motorische stereotype van lopen zonder apparaat.

Evaluatie van het resultaat van de interventie van de patiënt

Artsen beoordelen het succes van de behandeling volgens de indicaties van radiologische onderzoeken en klinische manifestaties.

De schaal maakt het mogelijk om de volgende soorten uitkomsten te bepalen:

  1. Uitstekende klinische uitkomst. De patiënt heeft geen pijnklachten, is niet beperkt in dagelijkse activiteiten, het niveau van fysieke activiteit is normaal. Tijdens het lopen is geen orthese of ander hulpmiddel vereist. De afstand die de patiënt zonder problemen overleeft is ongeveer 1500 m. Met dergelijke indicatoren wordt niet alleen de chirurgische techniek, maar ook de gecombineerde antibioticatherapie in de postoperatieve periode als succesvol beschouwd. Een vergelijkbaar resultaat wordt waargenomen bij patiënten met osteoartritis van het enkelgewricht van klasse 2, gecompliceerd door andere pathologieën.
  2. Goed klinisch resultaat: de patiënt ervaart pijn van matige intensiteit, is fysiek beperkt in een aantal acties - het is moeilijk voor hem om op een oneffen oppervlak te lopen, te rennen. Het niveau van dagelijkse fysieke activiteit is normaal, veroorzaakt geen pijn en fysieke problemen. Het gebruik van een orthese of hulpmiddelen bij het lopen is niet nodig. De afstand die de patiënt zonder moeite passeert, is niet minder dan 1500 km.
  3. Een bevredigend klinisch resultaat wordt beschouwd als een reeks indicatoren waarbij de patiënt periodieke pijnlijke gevoelens van matige intensiteit ervaart. Fysiek beperkt, zelfs bij de uitvoering van elementaire dagelijkse activiteiten, is actieve recreatie moeilijk en soms helemaal onmogelijk. De kenmerken van de gezondheidstoestand suggereren het gebruik van speciale schoenen. Relevant gebruik van een stok. De afstand die met het apparaat kan worden afgelegd - niet meer dan 1000 m.
  4. Een onbevredigend klinisch resultaat wordt gekenmerkt door hevige pijn, die aanzienlijke beperkingen veroorzaakt. Deze toestand houdt het in acht nemen van bedrust in en beweegt slechts een maximum rond de kamer.

In de afgelopen jaren zijn artsen succesvol geweest in het elimineren van inflammatoire en destructieve veranderingen in het enkelgewricht. Maar de grote kwetsbaarheid van deze zone draagt ​​nog steeds bij aan de ontwikkeling van postoperatieve complicaties. De frequentie van onbevredigende resultaten hangt af van de mate van verwaarlozing van de pathologie op het moment dat hulp wordt gezocht en varieert van 9 tot 27%. Handicap na behandeling dwong tot 8% van de patiënten met onomkeerbare gevolgen van een gecompliceerde ziekte.

Soms schrijft de arts een gefaseerde therapie voor: het laat gedoseerd toe, elimineert geleidelijk de bestaande misvorming, fungeert als een extra type correctie in die klinische gevallen waarin de voet tijdens de operatie niet correct was georiënteerd. Om de prestaties van het chirurgische type behandeling te verbeteren, wordt aan de patiënten artrodese aangeboden. Directe indicatie voor chirurgie - bevestigde vervorming van osteoartritis van het enkelgewricht ernstig.

Complicaties na de operatie

Het is een verkeerde mening dat moderne enkel-endoprothesen zo verbeterd zijn dat de kans op de ontwikkeling van negatieve gevolgen uitgesloten is.

Complicaties ontstaan ​​op het contactpunt tussen het bot en de endoprothese. Gebruikte endoprothesen 3 generaties suggereren een cementloze soort bevestiging. Ondanks het zeldzame optreden van aseptische instabiliteit in verband met de verzwakking van de adhesie van de endoprothese en het bot (1 geval per 100 uitgevoerde operaties), kan het probleem niet volledig worden uitgesloten. De overwogen complicatie is de belangrijkste oorzaak van aanzienlijke pijn in de postoperatieve periode.

Een dergelijke belasting dient als een indicatie voor het uitvoeren van een audit - een chirurgische interventie om de oorzaak van pijn tijdens de revalidatieperiode te identificeren. De micromobiliteit van de prothese wordt onmiddellijk na de installatie onderzocht. Om de antwoorden te verkrijgen, wordt röntgenstereometrische analyse uitgevoerd.

Voor de behandeling en preventie van artritis gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een medicijn voorleggen dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

Het Consilium, rekening houdend met de verkregen onderzoeksgegevens, bevestigde dat het aanvankelijk verstrekken van een stabiele, stabiele fixatie van de prothese nog enige tijd moeilijk zal zijn voor de geneeskunde.

conclusie

Elke pijn in de gewrichten van gewrichten moet als basis dienen voor medische hulp. Het succes van de operatie is niet afhankelijk van de methoden voor implementatie van de prothese, de kwaliteit van de instrumenten en de structuren. Maar alle soorten behandeling van osteoartritis van de enkel zijn gericht op het stadium van de pathologie op het moment van naar de dokter gaan. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe eerder de motoriek hersteld kan worden.

Hoe te vergeten gewrichtspijn en artrose?

  • Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTHROSIS bestaat! Lees meer >>>

Artrose van het enkelgewricht

De voet en het gewricht verbinden het met de belangrijkste botten en voeren een van de belangrijkste functies van het bewegingsapparaat uit. Enkel, is niet alleen een ondersteuning, maar ook het vermogen om te bewegen, lopen, rennen, springen. Natuurlijk valt hem een ​​ernstige last op en ziektes bederven aanzienlijk de levenskwaliteit van een persoon.

Meestal worden mensen geconfronteerd met een dergelijk probleem als artrose van het enkelgewricht, een degeneratief-dystrofische ziekte, die een leidende positie inneemt in de prevalentie ervan onder de bevolking van de meeste landen.

Gezond gewricht (links), artrose (rechts)

In reumatologie worden aandoeningen die kraakbeenweefsel vernietigen, gewoonlijk artrose genoemd. Als andere componenten van het gewricht (ligamenten, capsule, synoviaal membraan, periarticulaire spieren) betrokken zijn bij het pathologische proces, moet osteoartrose worden besproken. In de klinische praktijk combineert de term artrose een grote groep ziekten van verschillende etiologieën, maar met vergelijkbare biologische, morfologische en klinische manifestaties.

Degeneratieve-dystrofische veranderingen die van invloed zijn op het kraakbeen en gewrichtsweefsel bij osteoartritis, komen altijd in een chronische vorm voor. Oorzaken provocerende pathologie kan zeer divers zijn, van mild trauma tot ernstige infectieziekten. In de loop van de ziekte verandert de structuur van cellen en de matrix, resulterend in verzachting en scheiding van kraakbeenvezels, met een significante afname van de dikte. Vaak kan pathologie leiden tot osteosclerose, waarbij de corticale laag van het subchondrale bot snel dikker wordt en dikker wordt met een toename van osteophyten.

Versla mechanisme

De oorzaak van het probleem ligt in de fysiologische kenmerken van het enkelgewricht. Het is een feit dat het geen eigen vasculair systeem heeft, wat betekent dat het niet van bloed wordt voorzien. Voedselweefsel is afhankelijk van de passieve stroom van vloeistof in de weefsels. Verstoringen van metabole processen, trauma en veroudering van weefsels leiden ertoe dat kraakbeencellen onvoldoende voeding krijgen, verhongeren, wat resulteert in een verminderd intracellulair metabolisme, waardoor de regeneratie van kraakbeenweefsel met een geleidelijke verandering in de basisstructuur en de dood sterk wordt vertraagd.

Kraakbeen verliest zijn elasticiteit en kan de noodzakelijke functie niet volledig vervullen. De enkel verliest zijn afschrijvingseigenschappen en het risico op verwonding, afhankelijk van het type verstuiking of breuken, neemt dramatisch toe, zelfs met minimale stress.

Oorzaken van pathologie

Het is vrij moeilijk om de exacte oorzaak te noemen die de destructieve mechanismen triggert. Artrose van het enkelgewricht, evenals andere gewrichten van het bewegingsapparaat, is een polyetiologische en multifactoriële ziekte.

Het heeft een bewijsbasis en een versie van traumatische weefselbeschadiging, aangezien bij 6% van de jongeren osteoartrose wordt vastgesteld. Evenzo verhoogt de versie van natuurlijke veroudering, slijtage van spierweefsel, ongetwijfeld het risico van het ontstaan ​​van degeneratieve veranderingen.

De meeste experts zijn geneigd te geloven dat de belangrijkste redenen voor de lancering van pathologie zijn:

  • Trauma is de meest voor de hand liggende en vaak ondervonden voorwaarde voor de ontwikkeling van pathologie;
  • Gezamenlijke dysplasie is een aangeboren pathologie, het risico op het ontwikkelen van een ziekte neemt met enkele ordes van grootte toe;
  • Ontsteking is een pathologisch proces dat de structuur van weefsels beschadigt en in de meeste gevallen secundaire artrose en osteoartrose veroorzaakt.

Trauma leidt vaak tot ziekte

Het is onmogelijk om te bepalen welke van deze oorzaken van artrose van het enkelgewricht mogelijk is, maar er zijn een aantal predisponerende factoren, waarvan de aanwezigheid meerdere keren het risico op pathologie verhoogt. Deze omvatten:

  • Obesitas. Het overgewicht maakt het noodzakelijk met dubbele kracht op bijna alle organen te werken, en de enkel heeft een nog grotere belasting, omdat het gewicht dagelijks moet bewegen, terwijl de gezamenlijke demping tijdens bewegingen behouden blijft. Door continue stress begint de vernietiging van weefsels verschillende keren vaker dan bij mensen met een normale constitutie.
  • Professionele sport. Constante training, rekken en blauwe plekken, verkregen op dit moment, evenals het nemen van medicijnen die de efficiëntie verhogen, beïnvloeden de toestand van de gewrichten nadelig. Atleten die betrokken zijn bij voetbal, boksen, gymnastiek, springen en ook balletdansers hebben artrose van het enkelgewricht, een beroepsziekte.
  • Lange overbelastingen en systematische overcooling. Bij mensen van wie de professionele activiteit voortdurend op de been blijft, gewichten moet dragen of in een koude kamer met een stenen vloer moet blijven, worden degeneratieve-dystrofische processen meerdere keren vaker geactiveerd.
  • Endocriene ziekten en inwendige organische laesies.
  • Het dragen van hoge hakken en een ongemakkelijke schoen.
  • Erfelijke aanleg

Overmatig gewicht heeft een aanzienlijke belasting voor het gewricht.

De mate van ontwikkeling en symptomen van artrose

Veranderingen in kraakbeenweefsels beginnen zich volledig onopgemerkt door de patiënt te ontwikkelen. De eerste stoornissen komen op moleculair niveau voor, klein ongemak en vermoeidheid, kenmerkend voor het beginstadium van de ziekte, veroorzaken geen zorg, en de meesten keren niet naar een reumatoloog. Zonder de juiste behandeling neemt de artrose snel toe en wordt een complexere fase.

In totaal zijn er drie graden van artrose, elk van hen wordt gekenmerkt door specifieke symptomen en vereist bepaalde behandelingsmethoden.

Ten eerste, initiële graad

Cellulaire veranderingen in stadium 1 van de ziekte zijn gering, dus de symptomen van osteoartrose kunnen worden genegeerd. Externe tekens zijn ook afwezig. Problemen met de aanvoer van voedingsstoffen zijn nog maar net begonnen, de cellen hebben nog steeds geen sterke honger, maar hun regeneratieve vermogens zijn aanzienlijk verminderd. De patiënt kan worden gestoord door symptomen als:

  • Zwakke pijnen, saai, trekkende karakter, diep in het gewricht gelokaliseerd.
  • Ongemak tijdens het lopen.
  • Geleidelijke toename van pijn, met de verspreiding naar de kalveren.
  • Verhoogde vermoeidheid.
  • Zwakke crunch bij het verplaatsen van de voet.

In de beginfase van de ziekte manifesteert zich lichte pijn in het gewricht.

Verwijzen naar een reumatoloog in dit stadium van de ziekte zal de vernietiging van cellen stoppen en de juiste behandeling zal het meest effectief zijn. Bovendien wordt de therapie voor initiële osteoartritis van het gewricht gereduceerd tot een verandering in dieet, fysiotherapie en fysiotherapeutische procedures.

Bij afwezigheid van behandeling vordert de ziekte snel en gaat deze door naar de volgende fase.

Tweede graad

De vernietiging in dit stadium is meer uitgesproken, de cellen die geen voeding ontvangen sterven, en het beeld van de symptomen groeit. Het regeneratievermogen van cellen wordt aanzienlijk verminderd, hetgeen wordt weerspiegeld in een significante verandering in kraakbeenweefsel.

Patiënten noteerden tekenen zoals:

  • kortdurende aanvallen van hevige pijn in de ochtend of na een lange rustperiode (beginnende pijn);
  • meer pijn na een lange wandeling;
  • nauwelijks merkbare uitdroging van de spieren op het zere been. Tijdens het lopen draagt ​​een persoon instinctief, in een poging pijn te verlichten, gewicht over aan een gezond been;
  • toegenomen zwelling zonder gewrichtsmisvorming;
  • verspreiden naar andere weefsels van het gewricht;
  • beperking van de mobiliteit van de voet.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de gezamenlijke zwelling toe.

In dit stadium van de ziekte is de vernietiging van het bindweefsel, dus de zwelling wordt in belangrijke mate uitgedrukt. Soms is er een groei van botweefsel, als gevolg van de ontwikkeling van synovitis, die wordt gekenmerkt door vloeistoflekkage in de gewrichtsholte.

Therapeutische maatregelen van de tweede fase van osteoartritis omvatten het verplichte voorschrijven van geneesmiddelen en methoden voor adjuvante therapie.

Derde graad

Voor de uiteindelijke mate van artrose is het functionele vermogen van de voet volledig verminderd en de verplaatsing van de botten van het gewricht is visueel waarneembaar. Startpijnen worden ondraaglijk en de patiënt kan het gewricht niet lang ontwikkelen. Crunch en klikken zijn bij elke beweging hoorbaar. Het proces omvat niet alleen kraakbeen en vliezen, maar ook spieren, botten en ligamenten. Er is een uitgesproken kromming van de voet, omdat enerzijds de spieren worden uitgerekt en aan de andere kant spasmen. Pijnsyndroom wordt permanent, ongeacht de belasting.

Behandelmethoden

De tactiek van therapeutische maatregelen hangt af van de mate van de ziekte en de ernst van de symptomen. Alvorens met de behandeling van artrose van het enkelgewricht te beginnen, wordt een grondig onderzoek uitgevoerd. Naast de klachten en het visuele onderzoek van de patiënt, worden röntgenfoto's en MRI-scans gemaakt om de ernst van de ziekte te bevestigen.

1 graad behandeling

In het eerste stadium van de ziekte lossen reumatologen taken op als:

  • het stoppen van de ontwikkeling van het degeneratieve proces;
  • normalisatie van de fysiologische functie van het gewricht;
  • stabilisatie van de algemene toestand;
  • preventie van complicaties.

In deze fase is het niet nodig om de pijn te stoppen, omdat het de patiënt geen angst bezorgt. Primaire therapie is gericht op het elimineren van provocerende factoren, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt.

Samen met een voedingsdeskundige wordt het dieet aangepast voor mensen met obesitas. De endocrinoloog onthult de problemen van zijn richting en schrijft een passende behandeling voor. Overmatige fysieke activiteiten, professionele sporten, onderkoeling en ongemakkelijke schoenen zijn uitgesloten.

Afhankelijk van de conditie van het kraakbeenweefsel, kunnen chondroprotectors worden voorgeschreven om de kraakbeenvoeding aan te vullen. Aanbevolen meestal de gecombineerde middelen, waaronder chondroïtine en glucosamine, het is:

De medicijnen worden direct in het kraakbeenweefsel geïnjecteerd. Met deze methode kunt u snel voedsel naar de cellen brengen en de bronnen van het lichaam stimuleren.

In het kader van voorgeschreven adjuvante therapie:

  • Fysieke therapie procedures (elektroforese, magnetische therapie) - effectief ontsteking verminderen en metabolische processen stimuleren.
  • Manuele therapie - herstelt kraakbeenweefsel en herstelt de elasticiteit ervan.
  • Hirudotherapie of apitherapie. Afgeleide componenten van secreties en bloedzuigers en bijen zijn verzadigd met nuttige stoffen die weefselherstel bevorderen.

2 graden behandeling

In de tweede fase van de ziekte wordt ook de voorkeur gegeven aan conservatieve methoden voor de behandeling van osteoartrose. De standaardlay-out omvat de volgende methoden.

medicijnen:

  • NSAID's - voor pijnverlichting, bijvoorbeeld butadione, piroxicam, diclofenac.
  • Chondroprotectors - glucosamine, chondrotitn sulfaat.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

fysiotherapie:

Procedures hebben een therapeutisch effect rechtstreeks op het pijnlijke gewricht, waardoor de effectiviteit van de gebruikte medicijnen aanzienlijk wordt verhoogd.

massage

Sessies van een competente massage stimuleren het metabolisme van weefsels, verlichten de pijn en herstellen de beweeglijkheid van de gewrichten. Bij artrose van het enkelgewricht wordt het afgeraden om uzelf te masseren, ondanks de schijnbare eenvoud van de bewegingen van de massagetherapeut. Alleen een ervaren specialist kan de mate van druk bepalen en de juiste bewegingsrichtingen uitlijnen.

Fysiotherapie

Het complex van oefeningen van fysiotherapie helpt een gewricht te ontwikkelen, de mobiliteit te herstellen en de spieren niet uit te laten drogen. Basisoefeningen zijn geschikt voor de eerste en tweede fase van de ziekte. Ze moeten zonder spanning en zichtbare inspanning worden uitgevoerd, in geen geval de pijn niet verdragen. Het is het beste om deel te nemen aan water, het zal veel meer voordelen brengen.

Hieronder is een voorbeeldige complexe fysiotherapie.

Draai vervolgens de verbinding zonder de hulp van een hand.

Graad 3 behandeling

In de derde fase, wanneer de pijn ondraaglijk wordt en de voet vervormd zodat het moeilijk is om te bewegen, wordt conservatieve therapie alleen gebruikt als een hulpmethode voor beïnvloeding. Het is onmogelijk om het pathologische proces in dit stadium te stoppen met medicijnen, dieet en lichaamsbeweging. De enige uitweg is chirurgie.

Chirurgische behandeling

Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek (RG, magnetische resonantie beeldvorming of CT), wordt het type operatie aanbevolen, dit kan zijn:

  • Arthroscopie is het verwijderen van beschadigd weefsel of osteofyten. Het wordt uitgevoerd in geval van ernstig pijnsyndroom, dat niet wordt gestopt door medicijnen of andere pathologische symptomen die niet vatbaar zijn voor behandeling.
  • Arthrodesis - verwijdering van de articulaire fractie en botweefselsteken.
  • Endoprosthetics - vervanging van een beschadigd gewricht door een prothese.

Folk remedies

Traditionele geneeskunde wint elke dag meer en meer fans. Natuurlijke natuurlijke componenten en veilige methoden, samen met een hoog rendement, helpen met succes bij de behandeling van vele ziekten en vervangen ze soms volledig.

Bij osteoartritis van de enkel zijn dergelijke werkingsmethoden effectief:

Compressen van koolbladeren hebben een positief effect.

In de beginfase van de ziekte, kunnen kompressen van klisbladeren, kool, stinkende gouwe, wrijven met afkooksels van kamille, gele paardebloembloemen of jonge brandnetel medische medicijnen gemakkelijk vervangen.

Artrose van het enkelgewricht

Het enkelgewricht is ontworpen om het gewicht van het lichaam en extra belasting te weerstaan, het verwijst naar de complexe en duurzame anatomische structuren. Als gevolg van inflammatoire en destructieve pathologieën, wordt vaak verschillende artrose van de beengewrichten ontwikkeld. Van alle laesies van het bewegingsapparaat is osteoartritis van het enkelgewricht goed voor 7 tot 15% van de gevallen. De afhankelijkheid van de belasting en de aanleg voor het risico op het ontstaan ​​van de ziekte valt duidelijk op.

Osteoartritis van het enkelgewricht - over de ziekte

Artrose (OA) verwijst naar ziekten die patiënten van verschillende leeftijdsgroepen, rassen en geslacht treffen. De code voor ICD 10 is M15-M19. Tekenen van de ziekte bij verschillende gradaties van schade hebben speciale klinische of biologische manifestaties: pijn, vooral 's morgens of na een zware dag, stijfheid van bewegingen, enz. Symptomen worden veroorzaakt door de betrokkenheid bij het pathologische proces van niet alleen de enkel, maar ook de omliggende weefsels.

Artrose is in het algemeen vaak van invloed op de enkel, andere grote gewrichten, het metatarsophalangeale gewricht (SFC) en de hand. Meestal beschadigt osteoartritis van de enkel de conditie van de ligamenten, synoviaal membraan, kraakbeenweefsel, subchondraal bot en periarticulaire capsule.

Het vervormen van artrose van het enkelgewricht is een veel voorkomende ziekte.

OA in de overgrote meerderheid van klinische gevallen leidt tot secundaire ontstekingsreacties, de gemeenschappelijkste complicatie is synovitis. Gezien de ernst van de pathologie en de aanwezigheid van mogelijke complicaties, leidt de ziekte tot ernstige symptomen in de latere stadia: kreupelheid, volledige enkelimmobilisatie, onophoudelijke pijn, zelfs invaliditeit.

Bij het samenvoegen van de synovitis verschijnen pijn en een korte stijfheid na een lange rustperiode. Andere uitingen omvatten wallen van de articulatie, een lokale toename in temperatuur, roodheid. Het inflammatoire verloop van de ziekte met zijn karakteristieke symptomen wordt meestal gestopt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).

Het mechanisme van ontwikkeling van het pathologische proces

Vervormende artrose van het enkel (DOA) gewricht van de 1e graad ontwikkelt zich vanwege de hoge belasting van het ondersteuningsapparaat. Arthritische processen beïnvloeden allereerst kraakbeenweefsels die elasticiteit verliezen, sommige van hun dempende eigenschappen verliezen en beginnen af ​​te breken. Met de vervorming van de articulaire weefsels neemt de mechanische belasting op de enkel toe, de kans op verstuikingen, breuken van de ligamenten en pezen neemt toe.

Als de enkel begint te deformeren onder invloed van ontstekingsprocessen, verslechtert de kwaliteit van de bloedcirculatie in het beschadigde gebied, verslechtert de structuur van weefsels en worden vervangende gezwellen op de botten gevormd. Een persoon voelt een overtreding van het motorisch vermogen, spierweefsel atrofie.

Oorzaken van ziekte

DOA van het enkelgewricht ontwikkelt zich in aanwezigheid van provocerende factoren. Deskundigen merken op dat de meerderheid van de bevolking een risico loopt, omdat alle patiënten ten minste een van de problemen hebben.

De risico's van artrose van de linker of rechter enkel, soms op beide benen, omvatten:

  • ongezond voedsel;
  • het negeren van de regels van een gezonde levensstijl, hypodynamie;
  • regelmatig ongemakkelijke schoenen dragen. Hoge hakken zijn vooral gevaarlijk;
  • genetische aanleg;
  • bij hoge mensen is het risico op misvorming van artrose van de enkel aanzienlijk groter;
  • zware fysieke activiteiten. De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij professionele atleten en mensen die zich bezighouden met gebieden met zware fysieke arbeid.

Onder de mogelijke oorzaken van ziekte zijn:

  • langdurige belasting van het gewrichtsweefsel. Bij langdurig staan, vooral in combinatie met obesitas of het dragen van gewichten, ervaart het gewricht een verhoogde belasting en is het vaak vervormd;
  • frequente overkoeling van de benen, meestal geassocieerd met het dragen van schoenen die niet overeenkomen met het seizoen;
  • anatomische stoornissen in de vorming van de voet: verschillende lengte van de benen, platte voeten;
  • verwondingen aan de enkel, kunnen ze leiden tot scheuren in het kraakbeenweefsel. Zonder behandeling ontwikkelt microtrauma zich tot ernstige aandoeningen;
  • endocriene systeempathologieën;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • ontstekingsziekten;
  • laesies van inwendige organen;
  • vervormende pathologieën van de tenen;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën van degeneratieve aard: artritis, polyartritis, enz.

Mate van ontwikkeling van pathologie

Enkelvervorming komt in verschillende vormen en ernst voor, op basis waarvan de ziekte wordt toegeschreven aan het ontwikkelingsstadium.

De eerste fase van artrose kan volledig onopgemerkt blijven door een persoon, omdat geen pijnsyndroom

DOA links, rechter enkel komt in drie fasen voor:

  1. Fase 1 Het vervormen van osteoartritis van het enkelgewricht van de eerste graad duidt op initiële pathologische veranderingen. De patiënt heeft nu geen significante schade aan het kraakbeenweefsel. Vaak kan zelfs via een röntgenfoto de pathologie niet worden gedetecteerd. Symptomatologie is volledig afwezig of mild. Pathologie wordt geleidelijk verergerd als gevolg van voedingstekorten.
  2. Fase 2 Heeft symptomen uitgesproken en geeft de ontwikkeling van het pathologische proces aan. Pijn wordt frequent, in de regio van het been en ontwikkelen de voetvervormingsaandoeningen zich.
  3. 3 graden. Onderzoek is niet langer nodig om pathologie te bepalen, misvorming wordt merkbaar voor het blote oog.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van DOA, verschillen de prognose, de behandelmethode en de toestand van de patiënt aanzienlijk. Elke fase moet meer in detail worden bekeken.

Ten eerste, initiële graad

De eerste fase is vergelijkbaar met kleine veranderingen op cellulair niveau. De symptomen kunnen mild of volledig afwezig zijn. Wanneer extern onderzoek van de enkel onmogelijk is om de overtreding te bepalen. De diagnose van osteoporose van de eerste graad wordt zelden vastgesteld vanwege de complexiteit van de diagnose. In het gewricht is er slechts een gebrek aan voeding, wat de regeneratie van kraakbeenweefsels verergert.

Tijdens de studie kan een lichte beperking van de beweging van de voet worden gedetecteerd.

Symptomen kunnen optreden:

  • pijn zwakke uitdrukking: doffe, trekkende pijn, gelegen in het gewricht;
  • ongemak bij het lopen;
  • gedurende de dag nemen de symptomen toe, waarbij geleidelijk de enkel wordt betrokken;
  • vermoeidheid;
  • soms is er een zwakke crunch tijdens het bewegen.

Als de patiënt actief is in de zorg voor zijn lichaam en naar de kliniek gaat, zal hij in staat zijn om de voeding van de weefsels te herstellen en de vernietiging van kraakbeen te voorkomen. Om het gewricht te herstellen, volstaat het om het dieet te veranderen, therapeutische oefeningen uit te voeren en fysiotherapie als preventieve maatregel uit te voeren.

Tweede graad

Als u de eerste fase niet behandelt, zal de ziekte naar de tweede graad gaan. Het verergingsproces verloopt redelijk snel, meestal tussen 14 en 60 dagen. Artrose graad 2 van het enkelgewricht leidt tot uitgesproken voedingsstoornissen van de weefsels, kraakbeen wordt geleidelijk dunner, dit gaat gepaard met een toename van de symptomen. Regeneratie vertraagt ​​dramatisch, wat leidt tot de progressie van de ziekte.

symptomen:

  • korte periodes van intense pijn, die 's ochtends toeneemt. Wanneer de patiënt zich verspreidt, wordt de pijn dof;
  • verhoogde pijn tijdens langdurig lopen en zware lasten;
  • subtiele vermindering van de spieren van het aangedane been. Atrofie van spieren begint aan de linker- of rechterkant van het been, omdat een persoon op instinctief niveau een grote belasting van een gezond ledemaat veroorzaakt;
  • voet en vingers beginnen te zwellen, oedeem gaat niet gepaard met enkelvervorming;
  • het pathologische proces omvat andere delen van de gewrichten van anatomische structuren: pezen, ligamenten;
  • verminderde mobiliteit van voeten.
De tweede fase van de ziekte ontwikkelt zich zonder behandeling.

Vervormen van artrose van het enkelgewricht 2 graden van behandeling is een complex proces, omdat de intensiteit van de vernietigingsprocessen toeneemt. Dit stadium van de ziekte is ontvankelijk voor behandeling, op voorwaarde dat geneesmiddelen, voeding, fysiotherapie en fysiotherapie worden gecombineerd. In sommige klinische gevallen ontwikkelen zich osteofyten en treedt synovitis op, wat leidt tot ophoping van vocht in het gewricht.

Derde graad

In de geavanceerde vorm van artrose is de functie van de voet ernstig verminderd, vaak verliest een persoon het vermogen om te lopen. Vervorming wordt zichtbaar bij extern onderzoek, een verandering in de structuur van het gewricht leidt tot verplaatsing van de botten.

Belangrijkste symptomen:

  • pijn na het ontwaken is moeilijk vol te houden zonder pijnstillers;
  • het compliceren van de ontwikkeling van gewrichten;
  • pijnlijke gewaarwordingen zijn van een onvergankelijk karakter, ze nemen toe of verdwijnen, maar verdwijnen niet volledig;
  • het kraken bij beweging wordt niet alleen hoorbaar voor de patiënt, maar ook voor de mensen om hem heen;
  • periarticulaire membranen, spieren, ligamenten, botten zijn betrokken bij het pathologische proces;
  • er is een uitgesproken kromming van de voet als gevolg van overbelasting van de spieren aan de ene kant en spasmen aan de andere kant.

symptomen

Symptomen worden aanzienlijk verergerd naarmate de ziekte vordert. Over het algemeen ziet het klinische beeld er als volgt uit:

Opkomende pijn in de gewrichten geeft het begin van het ontstekingsproces aan

  • verergerde pijnen. Verschijnt aanvankelijk alleen bij ernstige vermoeidheid na een werkdag of een training. In een normaal ritme stoort het ongemak niet. In stadium 2-3 blijft pijn zelfs 's nachts, maar neemt in de ochtend toe. Startende pijn verschijnt op graad 2 van osteoartritis, het manifesteert zich na langdurige immobiliteit van het gewricht;
  • de patiënt is niet in staat om het been volledig te roteren vanwege de beperkte verbinding;
  • de ledemaat wordt gefixeerd in een, de meest comfortabele positie;
  • hyperemie van de huid rond het gewricht, het verschijnen van zwelling. Vergezeld door een verhoging van de lokale temperatuur. Vooral uitgesproken symptomen in acute vorm;
  • vervorming van één gewricht, het is visueel merkbaar in vergelijking met het andere been;
  • een persoon die niet in staat is om op te staan ​​is het laatste stadium van de ziekte waarin zij een handicap hebben. De enige behandelmethode is een operatie.

Eerste behandeling

In het vroege stadium is de gemakkelijkste manier om osteoartritis te behandelen, dat medicijnen niet altijd worden opgenomen in het behandelingsregime. De primaire taak van de patiënt is het minimaliseren van de belasting van het beschadigde gewricht. Om de druk te verminderen, moet je lichamelijke activiteit verminderen en gewichtsverlies veroorzaken.

Na verwondingen en in vergevorderde gevallen, bevelen artsen aan om op krukken te gaan om de druk op het gewricht te verminderen.

Als geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van de eerste fase van artrose, zal dit hoogstwaarschijnlijk een van de geneesmiddelengroepen zijn:

  • NSAID's om pijn en ontsteking te elimineren. Gebruik vaak zalven, gels en tabletten;
  • hondroprotektory. Versnel het herstel van kraakbeenweefsel. Om het effect van hun combinatie met glucocorticosteroïden te versterken (als er geen contra-indicaties zijn), worden ze toegediend als intra-articulaire injecties.
Behandeling in de tweede fase vindt plaats met het gebruik van geneesmiddelen gericht op het verlichten van pijn en ontsteking in het enkelgewricht.

Er zijn 3 taken vóór medicijnen: vertraag de vernietiging van het gewricht, elimineer de symptomen en versneller de regeneratie.

Late fase behandeling

Gelanceerde vormen van de ziekte vereisen noodzakelijkerwijs een complexe behandeling. De therapeutische cursus omvat fysiotherapie.

Osteoartritis van het enkelgewricht 2 graden fysiotherapeutische behandeling:

  • magnetische therapie;
  • elektroforese;
  • lasertherapie;
  • aerobics in het water en zwemmen;
  • ultrasone therapie.

Het is belangrijk om te onthouden dat artrose tot onomkeerbare gevolgen leidt, in de doorlopende vorm zal het niet mogelijk zijn om de functionaliteit van de enkel te herstellen zonder chirurgie.

Aan drugsbehandeling, naast NSAID's en chondroprotectors, geld toevoegen om de conditie van bloedvaten en medicijnen te verbeteren met hyaluronzuur (gebruikt om de toestand van synoviale vloeistof te verbeteren). Beveel ook een dieet en oefentherapie aan.

Therapeutische gymnastiek (alleen benoemd na verlichting van ontsteking)

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is het gebruik van een speciale interventie - arthrodesis. Het is een moderne operationele herstelmethode, die uit 2 soorten effecten bestaat: lean plasty (verwijdering van groei op de botten) en verwerking met Ilizarov-compressieapparaten.

De voordelen van de chirurgische techniek zijn:

  • herstel van metabolisme en kwaliteit van voedselweefsel;
  • correctie van het beschadigde gebied, vooral belangrijk in aanwezigheid van complicaties na verwondingen;
  • verhoging van de sterkte en betrouwbaarheid van bevestiging van gewrichtselementen. Helpt bij het voorkomen van ankylose (onbeweeglijkheid van het gewricht), kenmerkend voor ledematen met een lang verblijf in een gipsverband;
  • versnelt de coalescentie van structurele segmenten, zelfs in geavanceerde vormen van artrose.

Het belangrijkste voordeel van manipulatie is het vermogen om de enkel te genezen met elke vorm van misvorming. Voor het verbinden van het gewricht is de leidende methode, omdat het minimale verwondingen heeft bij het werken met de spaken en u in staat bent om vroeg op te staan ​​na de operatie.

In de planningsfase van artrodese is het belangrijk om rekening te houden met de eigenaardigheid van artrose. De ziekte treft vaak het subtalaar gewricht, een vergelijkbare complicatie veroorzaakt een sterke overbelasting als gevolg van een verandering in de hoogte van het blok van de talus.

De gang geeft indirect de toestand van de patiënt aan. Omdat de kwaliteit van lopen en pijn in het bewegingsproces verandert, duidt dit op een verslechtering van de conditie, maar het is niet alleen op basis van deze indicator dat enkelarthrodese kan worden uitgevoerd. Om de noodzaak van de operatie te bepalen, houdt u rekening met de verhouding van de belastingsas van de knieën en voeten. De chirurg berekent de vlakheid fixatie van de voet. Om het gangwerk bij mannen te herstellen, wordt de voet gefixeerd onder een hoek van 90 °, dorsaalflexiegrens 107-110 °. Het bereik is voldoende om schoenen met een kleine hak te dragen.

Vergelijkbare schoenen moeten door vrouwen worden gedragen, hakken zijn gecontra-indiceerd, omdat ze een overmatige belasting van het botslichaam veroorzaken.

De behandeling wordt operatief uitgevoerd.

Verloop van de operatie

Chirurgische ingreep helpt bij het normaliseren van de toestand van de enkel tijdens sequentiële chirurgie:

  1. De chirurg maakt een kleine incisie waardoor het middengedeelte van de enkel wordt bevrijd van kraakbeen.
  2. Verplaats de laterale enkel en schuif hem iets naar beneden. Ze passen het bot aan aan een nauw verband met de tibia, calcaneale en talusbotten. Tijdens de operatie is het belangrijk om een ​​verband te onderhouden met de fibula.
  3. De specialist brengt de naalden door het buitenste deel van de enkel. Bij het werken met de naalden worden de talus- en tibiale botten extra doorboord.
  4. Na het controleren van de werking en de symmetrie van de locatie van de naalden, wordt de incisie genaaid.
  5. Samen met de orthopedist wordt een extern fixatieapparaat aangebracht om de verbinding zijwaarts en lateraal te comprimeren.

Nadat de patiënt is hersteld, wordt het hulpmiddel verwijderd en zijn ze ervan overtuigd dat de anatomische structuren samen zijn gegroeid. Voor de diagnose met behulp van röntgenfoto's bevat de momentopname informatie over de verbeteringen. Normaal gesproken heeft de patiënt niet lang nodig bij het gebruik van het apparaat, de standaard gebruiksperiode - tot 3 maanden.

Bevat herstel na een operatie

Na de genezing van de enkel adviseren chirurgen een geleidelijke belasting van het gewricht om het te ontwikkelen en de spierspanning te vergroten.

De volledige vervanging van een niet-behandelbaar gewricht door een kunstgewricht is mogelijk.

Herstelregels:

  • Röntgenfoto's van gewrichten worden regelmatig uitgevoerd. Als er geen klachten zijn, is het raadzaam om één keer per maand een foto te maken. Als de operatie minder dan twee weken geleden werd uitgevoerd of als er problemen waren, vindt de diagnose eenmaal per week plaats;
  • om het herstel van de articulatie te versnellen, wordt het aanbevolen om een ​​compressie van 1-2 mm te creëren, eerst in de vijfde week, daarna in de negende;
  • Om de snee te beschermen tegen infectie en om de regeneratie te verbeteren, neemt u een bad met zeezout of kaliumpermanganaat;
  • als de arts tijdens het volgende onderzoek geen contra-indicatie bekendmaakt, kunt u 9 weken na de operatie met krukken lopen. Aanvankelijk is de belasting minimaal en na verloop van tijd keren ze terug naar normaal lopen;
  • tot 1 maand wordt de patiënt getoond met een kruk te lopen als ondersteuning, hij zou tot 50% van het gewicht moeten aannemen. Naarmate u zich beter voelt, wordt het aanbevolen om grote ladingen te geven. Op de voorgestelde dag van ontmanteling van het apparaat moet een persoon zelfstandig kunnen lopen zonder het gebruik van hulpsteunen;
  • gedurende 1 jaar dragen ze orthopedische schoenen;
  • Na 1 jaar wordt een definitieve beoordeling van het chirurgisch resultaat uitgevoerd.

Complicaties na de operatie

Endoprothetiek verwijst naar moderne methoden om de motoriek te herstellen, maar toch is de operatie niet zonder risico's en kan tot complicaties leiden.

Vroegtijdige detectie van de ziekte stelt de patiënt in staat om het gewricht en zijn mobiliteit te behouden.

De veel voorkomende plaats voor de ontwikkeling van complicaties is het contactpunt tussen het bot en de prothese. Tijdens chirurgische ingrepen worden endoprothesen van de derde generatie ingebracht met een cementloze fixatiemethode. De prothese veroorzaakt zelden aseptische instabiliteit als gevolg van verzwakking van de bothechting met de endoprothese. Het was niet mogelijk om het probleem volledig te elimineren, maar vandaag is het risico 1%. Deze complicatie is de belangrijkste bron van pijn in de postoperatieve periode.

In aanwezigheid van deze last, is het noodzakelijk om een ​​audit uit te voeren, tijdens de operatie bepalen de oorzaken van pijn in de revalidatieperiode. Micro-mobiliteit wordt onmiddellijk na de bijlage onderworpen aan onderzoek. Om uitgebreide informatie te verkrijgen, voert u röntgen-stereometrie-analyse uit.

fysiotherapie

Om osteoartritis van het enkelgewricht te elimineren, wordt stadium 1-2 voorgeschreven UHF, elektroforese, magnetische therapie, als er geen contra-indicaties zijn. Scherpe contra-indicaties omvatten ernstige hartaandoeningen, huidlaesies of huidziekten.

Het resultaat van de gepresenteerde procedures is het opwarmen van het beschadigde deel van het been om metabolische processen te herstellen en weefsels te regenereren. Bovendien elimineert fysiotherapie wallen en vermindert de ernst van pijn.

Folk behandeling

Traditionele geneeskunde biedt manieren om de aandoening te verbeteren, maar ze kunnen destructieve pathologie niet zelfstandig overwinnen. Met behulp van voetbaden is het mogelijk pijn te verlichten, spieren te ontspannen en ongemak te verminderen. Het gebruik van afkooksels, zalven, kompressen en andere methoden vereist verplicht overleg met een arts.

conclusie

Het verschijnen van pijn in de gewrichten moet de reden zijn voor het opnemen van een consult bij een specialist. Hoe sneller de arts de ziekte identificeert, hoe succesvoller de behandeling zal zijn. In een laat stadium kunnen alleen operaties motorische vaardigheden herstellen.

Oorspronkelijk gepost door 2018-06-05 11:33:19.