De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De peri-artritis van de schoudergordel is een ontstekingsziekte van de weefsels rond het schoudergewricht: periosteum, pezen, gewrichtszak. Tegelijkertijd worden kalkzouten erin gedeponeerd en het gewricht zelf wordt beperkt in beweging als gevolg van pijnsyndroom. De ziekte ontwikkelt zich in fasen.

De ziekte heeft een grote invloed op de kwaliteit van leven: ontvoering of adductie van de arm wordt moeilijk en vervolgens onmogelijk vanwege hevige pijn. Een verwaarloosde vorm van de ziekte, naast moreel en lichamelijk lijden, kan tot invaliditeit leiden.

Een beroep doen op een arts (neuroloog, reumatoloog, vertebrologist) wanneer de symptomen van periartritis verschijnen, helpen het gewricht te redden en brengen je terug naar een vol leven.

Wat zijn deze symptomen, waarom deze ziekte zich ontwikkelt en hoe deze wordt behandeld - lees erover verderop in het artikel.

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Er is geen definitief antwoord op de vraag waarom de humeroscapular periarthritis zich ontwikkelt. In de wetenschappelijke gemeenschap zijn er twee standpunten:

Volgens de eerste pees van de spieren en gewrichtsbanden is microtraumatisering lange tijd blootgesteld (bijvoorbeeld tijdens uniform werk). Dit verstoort de voeding van de weefsels van het gewricht, leidt tot stofwisselingsstoornissen en veroorzaakt dystrofische veranderingen.

Het tweede gezichtspunt spreekt van een onvoldoende zenuwverband (innervatie) van de zachte structuren van het schouderbladgewricht als gevolg van perifere zenuwbeschadiging (bijvoorbeeld bij osteochondrose).

De meeste artsen accepteren beide theorieën. Als deze theorieën worden "gecombineerd", blijkt dat onder invloed van beide oorzaken, onder de veranderde omstandigheden, de cellen metabolische producten accumuleren, die ontstekingen veroorzaken. Mislukte bewegingen of een scherpe ruk, die worden beschouwd als de oorzaken van de humeroscapulaire periarthritis, onthullen in feite alleen de verborgen aanwezigheid ervan.

Symptomen van humeroscapulaire periartritis

De peri-artritis van de schoudergordel verloopt langzaam en heimelijk, zonder iets te laten zien totdat er een provocerende factor optreedt. De belangrijkste symptomen zijn pijn en beperkte mobiliteit.

• In de acute periode is het pijnsyndroom erg uitgesproken. De vermoeiende pijn in de schouder, schouderblad en schoudergewricht komt zelfs in rust voor, interfereert met de juiste rust en slaap.
• In de loop van de tijd treedt spieratrofie op. Calciumzouten worden geleidelijk afgezet onder de pezen (in 20% van de gevallen).
• In het geval van een lang verloop van de ziekte, osteoporose van de humerus, ontwikkelt zich spondylose van de cervicale wervelkolom (een ziekte die samenhangt met spiersprikkels aan de randen van de wervels).
• Vernietigende veranderingen beïnvloeden het penseel: de huid heeft een blauwachtige tint, er is een geleidelijke atrofie van de spieren, het buigen van de vingers is moeilijk.

De afzetting van calciumzouten in de ziekte

diagnostiek

De diagnose van sclerocephalus periartritis wordt gesteld na een onderzoek en onderzoek van de patiënt en de resultaten van zijn onderzoek. Heeft palpatie, misschien de benoeming van X-stralen (effectief in de gevorderde fase van de ziekte).

Zorg ervoor dat u een differentiële diagnose uitvoert (dat wil zeggen, de uitsluiting van andere mogelijke ziekten): onthul de mogelijkheid van angina, schoudergordel-syndroom, peesentuberculose en enkele andere ziekten.

Drie behandelingen

In het geval van pijn in de schouder, is het noodzakelijk om onmiddellijk volledige rust in de hand te verzekeren. Elke actieve beweging volgens het principe "het wordt nu ontwikkeld en zal vanzelf voorbijgaan" kan het probleem alleen maar verergeren. In het geval van de ziekte omvat de humeroscapulaire periartritisbehandeling drie hoofdmethoden:

Therapie wordt alleen voorgeschreven door een arts.

Voor het bezoek moet de arts geïmproviseerde middelen gebruiken. Aanzienlijke verlichting komt van het gebruik van een steunband onder de elleboog van de arm met een gewonde verbinding. Het moet op zo'n manier worden aangebracht dat de elleboog iets wordt opgetild en zich aan de zijkant van de lijn van de oksel bevindt, en niet aan de voorkant van de borst.

Juiste steunverband onder de aangedane elleboog

geneesmiddelen

Primaire behandeling van humeroscapulaire periartritis is gericht op het elimineren van pijn en spierspasmen. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, gebruik (voorbeelden van gebruikte medicijnen staan ​​tussen haakjes):

• intra-articulaire therapeutische blokkade (Novocain);
• glasvocht injecties;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (afgekort als NSAID's; indomethacine, reopirine);
• corticosteroïden (hydrocortison).

Ook voorgeschreven zalven, gels met verdoving en ontstekingsremmende werking.

Een uitgesproken effect op de humeroscapulaire periartritis heeft zuurstoftherapie, de introductie van zuurstof in het gewricht: het beïnvloedt het lokale weefsel en het pathologische proces als geheel.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische methoden worden gebruikt om pijn te verlichten, symptomen van ontsteking te verlichten en de voeding van de cellen van de weefsels van de gewrichten te verbeteren. De behandeling van periovertic periarthritis hangt van de aard van het verloop van de ziekte af.

Lichamelijke procedures in de acute periode

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Hoe humeroscapular periarthritis thuis te behandelen

Perifere periartritis is een ziekte waarbij ontsteking van de weefsels zich nabij grote gewrichten bevindt. Dit kunnen pezen, capsules, spieren of ligamenten zijn. In de regel komen de symptomen van de ziekte voor bij mensen ouder dan 35 jaar.

Scapulaire periartritis beïnvloedt de capsules en pezen van het schoudergewricht. Dit soort pathologie komt vrij vaak voor. Deze pathologie kan zich even goed ontwikkelen in zowel een vrouw als een man.

De oorzaken van de ziekte liggen vaak in een schouderblessure (vallen op een uitgestrekte arm of schoudergewricht, een klap). Ook kunnen de oorzaken van de progressie van periartritis worden geassocieerd met het verwijderen van de borstklier en bepaalde ziekten van de inwendige organen.

Wat is het?

Perifere periartritis is een medische term die een hele groep verschillende pathologieën van het bewegingsapparaat en het perifere zenuwstelsel verenigt.

In de Internationale Classificatie van Ziekten is een dergelijke formulering van de diagnose als scapulohumerale periartritis momenteel niet beschikbaar. Het is eerder een syndroom van 'problemen op het gebied van het schoudergewricht', dat optreedt onder invloed van verschillende oorzaken, op voorwaarde dat het gewricht zelf gezond blijft.

oorzaken van

De directe oorzaken van de symptomen van de humeroscapulaire periartritis zijn:

• Verhoogde belasting van de ongetrainde schoudergewrichten;
• Verslechtering van de bloedtoevoer naar het schoudergewricht en aangrenzende weefsels. Deze situatie treedt typisch op bij een hartinfarct, wanneer de weefsels van de linkerschouderzone geen voedingsstoffen en zuurstof bevatten, waardoor ze kwetsbaarder, gescheurder en ontstoken worden. De verslechtering van de bloedstroom kan ook optreden na een operatie aan de borst, met leveraandoeningen;
• Verwonding van de arm (valt op de verlengde arm, op de schouder, blaas naar de schouder zelf). De verwonding zelf kan onbeduidend zijn, maar het is voldoende voor de ontwikkeling van microdamages rond het schoudergewricht in de weefsels van de spieren, pezen en ligamenten, wat ook de oorzaak van de symptomen is. Bovendien verschijnen de symptomen vaak niet onmiddellijk na het letsel, maar na een paar dagen (3-7);
• Schending van de zenuwen van de plexus cervica en brachialis. In dit geval, de spieren spasmen, ze knijpen de bloedvaten passeren door hen, die de bloedtoevoer in de periarticulaire weefsels schaadt. In de toekomst wordt het bovenstaande scenario uitgespeeld.

vorm

Periartritis van het schoudergewricht kan acuut of chronisch zijn.

1. Acute periartritis: treedt op na een verwonding. Het wordt gekenmerkt door het plotseling verschijnen van pijn in de schouder, die 's nachts wordt verergerd. Hierdoor kan een persoon zijn arm niet bewegen. Uitwendig zichtbare zwelling in het gewrichtsgebied. De ziekte duurt enkele weken, waarna de pijn minder intens wordt en de bewegingen worden hersteld.
2. Chronische periartritis: gekenmerkt door doffe, pijnlijke pijn in het schoudergewricht, die 's nachts en' s morgens erger is. Met de progressie van het proces kan ankyloserende periartritis optreden.

Symptomen van humeroscapulaire periartritis

De peri-artritis van de schoudergordel verloopt langzaam en heimelijk, zonder iets te laten zien totdat er een provocerende factor optreedt. De belangrijkste symptomen zijn pijn en beperkte mobiliteit.

• In de acute periode is het pijnsyndroom erg uitgesproken. De vermoeiende pijn in de schouder, schouderblad en schoudergewricht komt zelfs in rust voor, interfereert met de juiste rust en slaap.
• In de loop van de tijd treedt spieratrofie op. Calciumzouten worden geleidelijk afgezet onder de pezen (in 20% van de gevallen).
• In het geval van een lang verloop van de ziekte, osteoporose van de humerus, ontwikkelt zich spondylose van de cervicale wervelkolom (een ziekte die samenhangt met spiersprikkels aan de randen van de wervels).
• Vernietigende veranderingen beïnvloeden het penseel: de huid heeft een blauwachtige tint, er is een geleidelijke atrofie van de spieren, het buigen van de vingers is moeilijk.

Juiste diagnose van de ziekte

Onderzoek door de arts van de patiënt begint met een vergelijking van de symmetrie van beide delen van het lichaam, uitsteeksels van de botten: een lichte zwelling van het voorste deel van de schouder kan worden waargenomen. Het onderzoek gaat verder met palpatie van de schouderspieren op de aanwezigheid van spanning en sensatie van pijn in de spieren. De patiënt wordt gevraagd rotatiebewegingen en verdunning van de handen uit te voeren om de mate van mobiliteit van de schouder, spanning en spierspanning te beoordelen.

Daaropvolgende diagnose van periartritis van het schoudergewricht is nodig om de diagnose te verduidelijken. Het kan zijn:

• Röntgenstralen;
• echografie;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• analyse van gewrichtsvloeistof.

De röntgenmethode helpt de afzetting van zoutkristallen op kraakbeenweefsel te zien. Magnetische resonantie beeldvorming wordt voorgeschreven om de aanwezigheid van osteoporose van de cervicale wervels uit te sluiten. De viscositeit van de periarticulaire vloeistof stelt u in staat om het ontstekingsproces te bepalen. Differentiële studie wordt gebruikt om andere pathologieën te identificeren: artrose, tromboflebitis, tumoren, myocardinfarct, cholecystitis. Het vaststellen van de oorzaak is een belangrijk element van succesvolle therapie.

Behandeling van humeroscapulaire periartritis

Een cursus medicamenteuze therapie en andere procedures in het geval van scapulohumerale periartritis worden door de arts voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met de leeftijdsgroep, de geschiedenis en kenmerken van het lichaam. Over het algemeen duurt de behandeling in de vroege stadia 2 tot 3 weken. Voor acute en chronische vormen, duurt ongeveer 2 maanden.

Op afspraken kunnen aanwezig zijn:

• geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum, zowel in tabletvorm als injectie;
• hyaluronzuurinjecties - dergelijke manipulaties worden uitgevoerd wanneer de ziekte in het chronische stadium is overgegaan en een destructief proces in de gewrichten is waargenomen. Hyaluronzuur voorkomt de afslijting van kraakbeenweefsel en vult het gebrek aan synoviale vloeistof in de gewrichtszak;
• blokkade van de gewrichten en de wervelkolom - deze behandeling wordt voornamelijk in de acute vorm gebruikt om pijn te verlichten en spierspasmen te elimineren. Injecties mogen alleen door een specialist worden uitgevoerd, omdat deze met speciale naalden rechtstreeks in de holte van de articulaire geleding worden ingebracht;
• weefsel neuroadaptatie - een dergelijke behandeling is noodzakelijk als de oorzaak van de ziekte ligt in het verslaan of knijpen van de zenuwuiteinden. Pas laagfrequente elektrische pulsen toe. Ze helpen bij het verlichten van wallen, ontstekingen en normaliseren de zenuwwortels, terwijl ze het proces van afbraak van het kraakbeen vertragen;
• schokgolftherapie - deze methode van behandeling omvat de impact op het gewricht met akoestische golven, die als het ware botgroei opbreken, zoutafzettingen en zeehonden elimineren, terwijl de gewrichtsmobiliteit hersteld wordt.

Bovendien worden methodes van fysiotherapeutische behandeling veel gebruikt in het geval van sclerocefalus periartritis: ten eerste lasertherapie en magnetische therapie. Ook hebben zachte en nauwkeurige manuele therapie, massage, hirudotherapie (bloedzuiger-therapie) een goed therapeutisch effect.

Een speciale plaats in de behandeling van deze ziekte is fysiotherapie. Er zijn speciaal ontwikkelde sets van oefeningen, die het mogelijk maken om, tegen de achtergrond van medicatie en andere procedures, geweldige resultaten te boeken in de behandeling en in een relatief korte tijd om het schoudergewricht het vermogen te geven om volledig te bewegen.

Postisometrische ontspanning

Als aanvulling op alle uitgevoerde behandelingsmethoden wordt een dergelijke richting als post-isometrische relaxatie (PIR) aanbevolen. Artsen merken op dat 9 van de 10 patiënten met scapelled periartritis helpen om te ontspannen.

De essentie van de methode is als volgt:

• Met behulp van speciale bewegingen wordt de maximaal mogelijke schouderspanning in de toestand van de patiënt bereikt.
• Spierspanning wordt maximaal 7-10 seconden gehandhaafd.
• Daarna ontspannen de spieren zoveel mogelijk - de fase van ontspanning.

Postisometrische ontspanning is gericht op het verlichten van spierspasmen in de pijnlijke schouder. Hiermee kunt u de pijn verminderen en het gewricht bijna volledig bewegen.

fysiotherapie

Wat betreft fysiotherapie, wordt het zelden voorgeschreven in zijn zuivere vorm. Extra medicatie is meestal vereist. De belangrijkste fysiotherapeutische methoden zijn:

1. Warmte behandelingen. Dit zijn allerlei soorten kompressen met dimexidum en bishifit, baden, baden en modderbaden, dat wil zeggen blootstelling aan warmte.
2. Echografie en elektroforese. Speciale medicijnen worden via de huid geïnjecteerd met behulp van ultrasone behandeling, waardoor de doorlaatbaarheid van weefsels kan toenemen.
3. Magnetische lasertherapie. De impact van een sterk magnetisch veld verwijdert zwelling en ontsteking en verhoogt ook de voeding van weefsels.
4. Vibromassage. Helpt bij het verlichten van het chronische pijnsyndroom en verbetert de stofwisseling.
5. Shockgolftherapie. Betrekt het gebruik van energie van schokgolven. Deze behandeling helpt om het metabolisme te verbeteren en pijn te verminderen.

Alternatieve methoden voor de behandeling van humeroscapulaire periartritis hebben meer te maken met alternatieve geneeswijzen. Hun effectiviteit is echter bewezen. Alternatieve effecten zijn onder meer:

1. Acupunctuur. Bespaart pijn en verwijdert spierspanning;
2. Hirudotherapie, waarbij een speciaal enzym wordt gebruikt dat door medische bloedzuigers wordt uitgescheiden. Helpt bij het lokaliseren van inflammatoire processen;
3. Acupressuur en farmacopunctuur. We hebben het over acupunctuur met de gelijktijdige introductie van medicijnen en het stimuleren van elektrische stroom.

Set van oefeningen

Een paar oefeningen voor het ontwikkelen van de schouder:

• Je kunt zitten of staan. Het maakt niet uit. Leg de handen op de taille. In een langzaam tempo voeren we cirkelvormige bewegingen uit met onze schouders eerst naar voren en vervolgens naar achteren. De tijd voor het doen van de oefening is ongeveer 1 minuut in elke richting.
• Beginpositie ook. Handen geplaatst op de taille. In een rustig tempo bewegen de schouders naar voren en naar achteren. Het aantal herhalingen 8-10 keer.
• Ga precies staan. Handen tegen het lichaam gedrukt. Langzaam, zonder plotselinge bewegingen, heffen we onze schouders op, zonder onze handen van het lichaam af te nemen. Dan zakken we. Als u pijn of aanzienlijk ongemak voelt, is de oefening niet nodig. Het optimale aantal herhalingen is 10-12 keer.
• Je kunt zitten of staan. Zieke handbocht om de elleboog. In deze positie proberen we de elleboog naar de zijkant te brengen totdat de pijnlijke schouder niet loodrecht op het lichaam staat.
• We plaatsen de hand op de tegenoverliggende schoudergewricht. De elleboog van de hand die je stoort, moet de buik raken. Met een penseel van een gezonde hand nemen we de elleboog van het zieke bovenste ledemaat. Breng soepel, zonder plotselinge bewegingen, de elleboog van de pijnlijke arm omhoog, die in dit geval niet van de voorkant van het lichaam mag komen. De elleboog omhoog brengen, voor zover mogelijk, de positie ongeveer 10 seconden vasthouden en vervolgens de arm laten zakken.

Thuis, voor de behandeling van periartritis van het schoudergewricht, kunt u speciale oefeningen gebruiken om de volledige mobiliteit van de arm te herstellen. Fysiotherapie kan in alle gevallen worden aanbevolen, maar niet in de acute periode.

Thuisbehandeling

Folk remedies voor schouder-schouder periartritis kunnen behoorlijk effectief zijn in de beginfase van de ziekte. Methoden kunnen worden gebruikt als effectieve preventieve maatregelen.

1. Gelatine is in wezen een natuurlijk bouwelement van de gewrichten. Het gebruik van gelatine is bijzonder effectief in gevallen van kraakbeenweefselbeschadiging. Het dieet kan producten op basis van gelatine omvatten: koude, fruitgelei, enz. Het zit ook in de kompressen of tincturen.
2. Voeding en dieet - vasten is ten strengste verboden. Tijdens de periode van ziekte heeft het lichaam meer dan ooit voedingsstoffen nodig. Er is geen specifiek dieet specifiek voor de pathologie van de humeral-blade periartritis, maar in de regel is het beter om gezonde voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines, mineralen en vooral calcium.
3. Burdock vertrekt - maak met hun hulp kompressen en verbanden. Goede resultaten worden verkregen door verse klitblaadjes op het getroffen gebied aan te brengen. Zorg ervoor dat u eerst de steel verwijdert. Het dragen van een kompres uit klitblaadjes vermindert de ontsteking aanzienlijk.

In dit geval kan folk self-treatment de methoden van traditionele therapie niet vervangen. Moderne ontwikkelingen op dit gebied helpen om duurzame remissie te bereiken met minimale schade aan de interne organen van de patiënt, met weinig of geen gebruik van medicijnen.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen beslist de arts of het nodig is om een ​​operatie uit te voeren om een ​​dergelijke hardnekkige ziekte als scapulohumerale periartritis te genezen. De indicaties hiervoor zijn:

1. Geen verbetering na injecties met corticosteroïden.
2. Herhaling van de scoliopulmonary periarthritis gedurende 6 maanden, ondanks anti-inflammatoire therapie.
3. Aanzienlijke achteruitgang van de kwaliteit van leven van een gezonde patiënt als gevolg van pijnsymptomen.

Tijdens de operatie wordt een fragment van de scapula en één ligament verwijderd. In 95% van de gevallen na de operatie is de humeroscapulaire periartritis volledig genezen. De revalidatieperiode duurt maximaal 3 maanden. Kies voor deze periode een speciale oefentherapie om de mobiliteit van het gewricht te herstellen.

Preventieve maatregelen

Preventie van humeroscapulaire periartritis bestaat uit de volgende acties:

• de uitsluiting van overmatige fysieke stress op de schouder;
• hypothermie voorkomen;
• fysieke activiteit moet systematisch zijn (het wordt aanbevolen om te sporten of de eenvoudigste oefeningen in de ochtend uit te voeren);
• de uitsluiting van eentonige handbewegingen in het dagelijks leven (deze factor kan leiden tot scheuren van verbindingsvezels);
• preventie van micro- en macroverwondingen van het schoudergedeelte (aandacht voor externe factoren, naleving van veiligheidsregels);
• tijdige behandeling van ziekten van de cervicale wervelkolom en de wervelkolom als geheel (dergelijke ziekten zijn veel voorkomende oorzaken van ischias periartritis);
• als de schouder-schouder periartritis is vastgesteld, is het aan te bevelen na het einde van de behandeling contact op te nemen met een specialist om het resultaat van de uitgevoerde procedures te controleren.

Periartritis van het schoudergewricht - wat is het?

In de moderne geneeskunde wordt veel aandacht besteed aan ziekten van het schoudergewricht, omdat ze langdurige invaliditeit met zich meebrengen.

Een speciale plaats in dit gedeelte van de orthopedie en traumatologie wordt ingenomen door schade aan de rotator cuff - de schouder-schouder periartritis.

De inhoud

Wat is het? ↑

Het schoudergewricht is één, bestaande uit drie echte gewrichten en twee gewrichten. De benige elementen van het gewricht zijn het sleutelbeen, de schouderblad en het bovenste gedeelte van de humerus, de spierelementen worden vertegenwoordigd door de getande voorpoten, subscapularis, triceps, deltoïde, dubbelkoppige, kleine borstspier-, trapeziumvormige en andere spieren.

Afb.: Schoudergewrichtstructuur

Vanwege zijn ultra-mobiliteit is het schouder-schoudergewricht het minst stabiele gewricht in het menselijk lichaam en heeft het een verhoogde bescherming en fixatie nodig.

Dienovereenkomstig zijn hiervoor drie ligamenten (bovenste, middelste en onderste) die zorgen voor gewrichtstabiliteit en actieve stabilisatie, en om het contactgebied van de humerus en scapula op het articulaire oppervlak van de laatste te vergroten, is er een kraakbeenlip.

Het hele gewricht is bedekt met een capsule. De complexiteit van de structuur van het schoudergewricht zorgt voor de soepelheid van zijn bewegingen.

Vanwege de gelijktijdige interactie van kleine gewrichten van de schoudergordel, worden bewegingen in de schouder uitgevoerd volgens vier vrijheidsgraden: abductie en adductie, extensie en flexie, externe en interne rotatie, rotatie.

Bij de ontwikkeling van de humeroscapulaire periartritis wordt het belangrijkste belang gegeven aan de toestand van de rotatiemanchet van de bovenarm, bestaande uit de supraspinatus, subosseuze, kleine ronde en subscapularis spieren.

Deze spieren beginnen bij het schouderblad en hechten de humerus, waardoor het gewricht stabiliseert en coördinatie van de bewegingen van de bovenste ledematen wordt verzekerd.

Afb.: Ontsteking in het schoudergewricht

In het geval van verwondingen en disfuncties van het gewricht als gevolg van veranderingen in de vaten, de vorming van verkalkingen, enz. zijn mobiliteit gaat verloren, evenals pijnen die voorkomen, die de levenskwaliteit van de zieke aanzienlijk verminderen.

Voornaamste redenen ↑

De hoofdrol in het voorkomen van de ziekte bij patiënten jonger dan 40 jaar is toegewezen aan langdurige microtraumatization of een enkele blessure (fractuur van de scapula of sleutelbeen, schade aan de kruising van het sleutelbeen en scapula).

Patiënten ouder dan 40 jaar ontwikkelen in de regel humeroscapulaire periartritis op de achtergrond van osteochondrose als gevolg van degeneratieve veranderingen in het lichaam, die weefsels met aanzienlijke stress manifesteren.

Er zijn veel theorieën over het optreden van humeroscapulaire periartritis. De uitspraak over de aard van de ziekte verscheen in het midden van de 19e eeuw: vaataandoeningen, calcificatie afzetting, verwondingen en nog veel meer werden gesuggereerd.

In het algemeen kunnen alle oorzaken van de pathologieën van de rotator cuff worden onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen:

letsel

Het weefsel van het schoudergewricht kan om verschillende redenen worden beschadigd:

• Traumatisch: vaak een enkele verwonding met een val op de arm of een directe slag op de schouder. Misschien herhaalde microtrauma tijdens sporten, de aanwezigheid van schadelijke werkomstandigheden, enz. vaker gezien bij personen op jonge leeftijd.
• Degeneratief: optreden als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop op de achtergrond van een lichte belasting.

Door de aard van de dekking pathologie uitstoten:

• gedeeltelijke schade aan een deel van de supraspinatale pees;
• lokale peesbeschadiging door de dikte heen;
• uitgebreide schade met de kleine ronde spier;
• transosseuze scheiding van de humerus.

ziekte

De ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van periartritis omvatten:

• tendinosis - de afzetting van calcium in de pezen;
• externe compressie van de supraspinatus.

Tekenen, symptomen en lokalisatie ↑

Altijd schade aan de rotatiemanchet van de schouder gaat gepaard met pijnlijke gevoelens van variërende intensiteit, golfachtig of permanent.

De pijn is gelokaliseerd in het schoudergewricht en straalt naar de schouder.

Verhoogde pijn treedt op tijdens beweging, vooral wanneer de abstractie van de hand op 60-120 graden is. pijnstillers nemen heeft slechts een klein positief effect.

Het tweede kenmerkende teken van periartritis is een bewegingsbeperking in het gewricht.

Met de progressie van de ziekte neemt het volume van actieve bewegingen geleidelijk af, en de beperking van passieve bewegingen neemt vervolgens toe (actieve bewegingen worden uitgevoerd door de persoon zelf: passieve bewegingen worden uitgevoerd door het subject, de patiënt kan de ledemaat niet zelfstandig bewegen).

Periartritis kan links, rechts of bilateraal voorkomen.

De lokalisatie van het pathologische proces is meer afhankelijk van de fysiologische belasting van het gewricht. In die gevallen, als een grote last op de rechterarm valt (speerwerpen, etc.), is het rechter schoudergewricht beschadigd. Linkerzijdige periartritis komt vaak voor als een gevolg van een verwonding, en valt op de linkerhand.

Hoe pijn in het gewricht te verwijderen? Misschien help je de zalf ontstekingsremmend. Lees hier over een van deze medicijnen.

Formulieren en mogelijke gevolgen ↑

Periartritis van het schoudergewricht kan acuut of chronisch zijn.

• Acute periartritis: treedt op na een verwonding. Het wordt gekenmerkt door het plotseling verschijnen van pijn in de schouder, die 's nachts wordt verergerd. Hierdoor kan een persoon zijn arm niet bewegen. Uitwendig zichtbare zwelling in het gewrichtsgebied. De ziekte duurt enkele weken, waarna de pijn minder intens wordt en de bewegingen worden hersteld.
• Chronische periartritis: gekenmerkt door doffe, pijnlijke pijn in het schoudergewricht, die 's nachts en' s morgens erger is. Met de progressie van het proces kan ankyloserende periartritis optreden.

Klinische manifestaties van de ziekte

Pseudoparliche-syndroom

Symptoomcomplex is de volledige afwezigheid of scherpe beperking van actieve bewegingen in de schouder terwijl het passief blijft.

De duur van de ziekte is niet meer dan 1 maand, anders ontwikkelt zich de contractuur van het gewricht.

Pathologie is te wijten aan de stabilisatie van de kop van de schouder in de gewrichtscapsule als gevolg van schade aan de rotatiemanchet.

Impingement-syndroom

Het wordt gekenmerkt door pijn in het gewricht in verschillende posities. Ontwikkeld door het transosseous mechanisme van schade aan de manchet.

Tunnelsyndroom

Pijn in de schouder bij afwezigheid van vloeiende bewegingen. Ontwikkeld door externe compressie van de supraspinatus spieren van de naburige weefsels, vaak het sleutelbeen.

Frozen Shoulder Syndrome - Dupley Syndrome

Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken beperking van passieve en actieve bewegingen in het gewricht. Ontwikkeld met degeneratieve veranderingen in de rotatiemanchet, die 4-6 maanden duurt en tot tranen van de supraspinatus-pees leidt.

In de toekomst treedt er een ontsteking op in de gewrichtzakken en een afname van het intra-articulaire vocht in de gewrichtsholte.

De veranderingen zijn een compenserend mechanisme dat voorkomt dat de manchet volledig wordt beschadigd.

Paralytisch schoudergewrichtsyndroom

Gebrek aan actieve bewegingen in het gewricht met schade aan de manchet en brachiale plexus.

Aangezien een traumatische beschadiging gelijktijdig optreedt met verschillende structuren, wordt het beloop van de ziekte aanzienlijk verergerd.

Diagnostische methoden ↑

Eerste inspectie

Bij onderzoek let de arts op:

• symmetrie van de schouder- en schouderklieren;
• de ernst van de spieren van de schoudergordel;
• aanwezigheid van botuitsteeksels.

In de regel wordt spieratrofie waargenomen in het suprascapulaire gebied van de pathologie.

Bij het sonderen wordt pijn opgemerkt in het gebied van het pijnlijke gewricht, boven de scapula, op het buitenoppervlak van de schouder. Er is pijn als uitsteeksels en gewrichten van botten en spieren.

De volgende stap is het bepalen van het bewegingsbereik.

Gegevensevaluatie is gebaseerd op de hoeveelheid beweging in de norm:

• 180 ° voorsprong;
• 180 ° flexie;
• verlenging 50-60 °;
• naar binnen draaiende 110 °;
• rotatie naar buiten 70-80 °.

Aanvankelijk worden actieve bewegingen geëvalueerd.

Met uitgebreide schade aan de rotatiemanchet, is er een beperking van abductie en binnenwaartse rotatie binnen 5-10 graden, voor een geïsoleerde schade aan de supraspinatus spier, is pijnlijke abductie binnen 60-120 graden kenmerkend, met grotere en kleinere abductie is er geen pijn.

De tweede fase is de studie van passieve bewegingen.

Een sterke afname van het volume van actieve en passieve bewegingen is kenmerkend voor de "bevroren" schouder.

In het geval van de traumatische aard van de pathologie treedt de ziekte in het algemeen op bij mensen onder de leeftijd van 40 jaar oud, daarom, bij het interviewen van een patiënt, verduidelijkt de arts ook de omstandigheden van verwonding.

Als de patiënt ouder dan 40 jaar is, heeft de ziekte plaatsgevonden tegen de achtergrond van degeneratieve veranderingen. Schadelijke werkomstandigheden dragen bij aan continue microtrauma: een risicofactor is een beroep dat constante fysieke inspanning op de handen vereist.

De oorzaak van periartritis kan een enkele verwonding van het schoudergewricht zijn, tot de elleboog vallen, een scherpe golf.

Röntgendiagnostiek

Röntgenonderzoek van het schoudergewricht in verschillende projecties is van groot diagnostisch belang. De foto wordt genomen in rust, met de rotatie van de hand naar binnen of naar buiten, met de schouderabductie.

Om het radiologische teken van de humeroscapulaire periartritis te bepalen, is het noodzakelijk om te verduidelijken:

• de locatie van de humerus in relatie tot de scapula;
• de contouren van de humerus en scapula;
• homogeniteit van botstructuren;
• aanwezigheid van defecten;
• de aanwezigheid van aanvullende botformaties (microkristallen);
• de aanwezigheid van het ontstekingsproces.

Meestal vertoont de röntgenfoto een botdefect en de afwezigheid van een uniforme structuur in het gebied van de humeruskop.

Het onderzoek kan worden aangevuld door de introductie van een contrastmiddel in de gewrichtsholte. Als de manchet is beschadigd, strekt het contrastmateriaal zich uit voorbij de verbinding.

Computertomografie

CT-scan wordt uitgevoerd in het geval van botpathologie gedetecteerd door röntgenstralen. Moderne technologieën maken het mogelijk om een ​​3D-beeld van het gewricht te verkrijgen.

De verkregen gegevens stellen ons in staat de ruimtelijke positie van de elementen van het gewricht te schatten, de aanwezigheid van eventuele aanvullende formaties, schade aan de spieren en hun pezen.

echo-onderzoek

Echografie is een informatieve en goedkope methode voor het diagnosticeren van pathologieën van het schoudergewricht.

Voordelen van de methode:

• niet-invasieve;
• pijnloos;
• korte studieduur;
• gebrek aan speciale training.

Magnetische resonantie beeldvorming

Met deze methode kunt u gelijktijdig de botten, spieren, pezen, ligamenten, gewrichtscapsule, kraakbeenlip onderzoeken.

Met deze techniek kunt u een diagnose stellen van elke pathologische toestand van het schouder-schoudergewricht, zelfs als deze niet kan worden herkend met behulp van de bovenstaande methoden: belemmeringsyndroom, spierretractie, enz.

arthroscopy

Arthroscopy is een minimaal invasieve chirurgische procedure waarmee u de oorzaak van de ziekte kunt vinden en, indien nodig, kunt elimineren.

Indicaties voor diagnostische artroscopie:

• pijn in het schoudergewricht van onbekende etiologie;
• beperking van actieve bewegingen van onduidelijke etiologie.

Indicaties voor de behandeling van artroscopie:

• pathologie van de manchet, die werd gedetecteerd tijdens diagnostische oratroscopie;
• impingement-syndroom;
• tendinosis;
• vrijliggende lichamen in de gewrichtsholte;
• plaatselijke manchetschade;
• uitgebreide manchetschade als open chirurgie is gecontra-indiceerd.

Contra-indicaties voor artroscopie:

• ernstige algemene toestand van de patiënt;
• etterende ontstekingsziekten van de arm, schoudergewricht;
• gezamenlijke contractuur;
• categorische weigering van de patiënt van de operatie.

Waarom doen gewrichten pijn? Dit kan te wijten zijn aan zoutafzetting. Meer informatie over de ziekte is hier te vinden.

Heb je een hernia onder de tussenwervelschijven? Over de symptomen en methoden van behandeling van hernia kan hier worden gevonden.

Behandeling van humeroscapulaire periartritis ↑

Medicamenteuze behandeling en zalf

Zelfs ervaren specialisten stellen zichzelf een vraag: hoe en waarmee om schouder humerus periartritis te behandelen?

Niet-operatieve behandeling is effectief bij patiënten met tendinose, gedeeltelijke schade aan de manchet van de schouder in de beginfase, "bevroren" schouder.

In dergelijke gevallen kunnen de manchetspieren samentrekken en de pijn is toe te schrijven aan reactieve ontsteking van de periarticulaire weefsels.

De behandeling wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde afdeling onder toezicht van een orthopedisch chirurg en een fysiotherapeut. Ontsteking en pijn worden gestopt door medicamenten en fysiotherapie.

bereidingen:

• pijnstillers (baralgin, analgin, tramal, etc.);
• niet-steroïde anti-inflammatoire (ketorol, dicloberl, nimesil, etc.);
• spierverslappers centraal acterend (mydocalm en anderen);
• chondroprotectors (struktum, etc.).

Foto: Structum

Niet-steroïde geneesmiddelen hebben een uitgesproken ontstekingsremmend en analgetisch effect.

Door hun handelingsvermogen lijken ze op verdovende middelen, maar veroorzaken ze geen afhankelijkheid.

Ze hebben echter een aantal contra-indicaties: maag- of darmzweren, abnormale lever- en nierfunctie.

Een effectieve manier om spasticiteit (pathologische spiercontractie) te behandelen, is het verlagen van de spiertonus door het nemen van spierverslappers.

Het gebruik van mydocalm vermindert de dosering van ontstekingsremmende geneesmiddelen, en struktum onderdrukt de afbraak van gewrichtskraakbeen en helpt pijn te verminderen.

Door zijn effect verbetert het medicijn de fysiologische functie van het gewricht, vermindert het de hoeveelheid intra-articulaire vloeistof en vermindert het de behoefte aan ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Blokkade - Diprospan-opnamen naar het pijnpunt

Foto: medicijn voor injectie "Dispropane"

Het verminderen van de intensiteit van pijn draagt ​​bij aan de blokkade van de suprascapulaire zenuw, in de subacromiale ruimte.

Diprospan werd niet vaker dan 2 keer benoemd. Het interval tussen injecties moet minstens 20 dagen zijn.

Een goed effect wordt waargenomen bij het gebruik van injecties met een mengsel van geneesmiddelen: diprospan, phosterone, metipred.

Het gebruik van blokkades kan bijwerkingen veroorzaken: necrose of atrofie van de huid op de injectieplaats, verlies van huidpigmentatie, ontsteking van het schoudergewricht, ophoping van bloed in de gewrichtsholte, degeneratie van de gewrichtsvlakken, degeneratie van pezen.

Hoe pijn effectief verlichten?

Met de ineffectiviteit van de pillen, kunt u novocainic blokkade in het schoudergewricht proberen. Het positieve effect wordt waargenomen tijdens de eerste procedure.

Foto: injecties met Novocain

Indien nodig wordt de injectie herhaald in combinatie met glucorticoïde geneesmiddelen. Los daarvan is novocaïne verstoken van steroïde medicijndeficiënties en veroorzaakt het geen bijwerkingen. Gedurende de maand is het toegestaan ​​om de blokkade 2-3 keer toe te passen.

fysiotherapie

1. Correctie van de spierspanning van de manchet van de schouder wordt bereikt door elektrische stimulatie van de spiergroepen van de schouder, schoudergewricht, schoudergordel.
2. Lasertherapie (parameters: kracht 0,1-300 mW / cm2, duur 5 minuten, verloop van de behandeling 15 procedures).
3. Sonic-therapie met fonoforese (10-15 procedures gedurende 10-15 minuten) - verbetert de doorbloeding en bevordert de genezing en regeneratie van periarticulaire weefsels.
4. Schokgolftherapie - versnelt het herstel van beschadigd weefsel, verbetert de doorbloeding en vermindert ontstekingen.
5. Hydrotherapie (douchemassage gedurende 15 minuten bij een temperatuur van 37 ° C, de loop van de behandeling 10 behandelingen).
6. Spierhypotrofie wordt geëlimineerd door mechanotherapie en fysiotherapie, moddertherapie.

Magnetische therapie

Herstel van de normale functie van de gezamenlijke magneetbehandeling. De duur van de behandeling is 20-30 minuten, inductie van 10 tot 40 mT, het verloop van de behandeling is 20 procedures.

Behandelingseffect:

• elimineert pijn;
• versnelt de regeneratie van zieke weefsels;
• verhoogt de immuniteit.

Na het verloop van de conservatieve behandeling, wordt het aanbevolen om monotone bewegingen uit te sluiten die gepaard gaan met abductie van de arm tot 60-70 graden en flexie in het schoudergewricht tot 30-45 graden.

De herhaalde kuur met fysiotherapie moet maandelijks zijn.

Chirurgische behandeling

In het geval van de aanwezigheid van degeneratieve veranderingen en de afwezigheid van een positief effect van conservatieve behandeling, is een operatie geïndiceerd gedurende 3 maanden.

Conservatieve behandeling kan niet effectief zijn in geval van schending van de anatomische integriteit van spieren, pezen of ligamenten.

Daarom is het voor het herstel van de functie van het schoudergewricht noodzakelijk een chirurgische behandeling uit te voeren, waarmee u de continuïteit van de gewrichtsstructuren kunt herstellen en de oorzaak van de ziekte kunt wegnemen.

Indicaties voor chirurgie:

• de ineffectiviteit van conservatieve therapie gedurende 3 maanden;
• gedeeltelijke schade aan pezen met disfunctie van de supraspinatus spier;
• lokale en uitgebreide schade aan de manchetpezen;
• transosseuze schade aan de manchet;
• schade gecompliceerd door ontsteking van de belangrijkste zenuwstructuren (subscapularis en radiale zenuw);
• tunnelsyndroom.

Contra-indicaties voor de operatie:

• de aanwezigheid van persistente adductuur van het gewricht;
• etterende ontstekingsziekten van elke lokalisatie;
• ernstige algemene toestand van de patiënt, wat een contra-indicatie is voor anesthesie;
• weigering van de operatie;
• onvermogen van de patiënt om revalidatieactiviteiten uit te voeren.

Hoe massage te doen voor scoliose? Je kunt er hier meer over lezen.

Alternatieve behandelingen ↑

dieet

De behandeling vereist geen speciaal dieet.

De belangrijkste voorwaarde voor goede voeding is de consumptie van voldoende eiwitten en vitamines, die nodig zijn voor de normale genezing van zieke lichaamsweefsels.

Postisometrische ontspanning

Het is een van de effectieve methoden voor de behandeling van periartritis. In 90% van de gevallen kan de ziekte na 15 sessies worden genezen.

Een nog groter resultaat kan worden verkregen met een combinatie van deze methode met lasertherapie, manuele therapie en massage.

De behandeling zou na een onderbreking van 2-3 dagen na blokkades moeten beginnen.

Behandeling van volksremedies en thuis

Thuis kan een positief resultaat worden bereikt door gebruik te maken van populaire methoden:

• Een afkooksel van een gelijke hoeveelheid kamille, weegbreebladeren, pepermunt en kliswortel. Het resulterende medicijn wordt gewreven met het gebied van de pijnlijke gewricht met lichte bewegingen.
• Verwarmde klitblaadjes op een pijnlijke naad aanbrengen als een kompres tweemaal daags.
• Wrijf het gewricht met calendula tinctuur.
• Rasp de wortel van de mierikswortel en verwarm opnieuw. Breng de suspensie twee keer per dag aan op de zere plek.
• Bereid een zoutoplossing, neem 100 g zout en een liter water. Roer het zout totdat het volledig is opgelost. Warm de oplossing op en bevocht gaas erin. Breng het verband gedurende 2-3 uur aan op de pijnlijke verbinding.
• Maak een collectie zwarte bessenbladeren, wilde roos, framboos en bosbes, in een verhouding van 2: 1: 1: 1. Neem 2 eetlepels van het mengsel per liter water, kook gedurende 10 minuten en laat 4 uur trekken. De resulterende drank neemt 4 maal daags 100 ml op een lege maag.

Dankzij acupunctuur en acupressuur gaat het pijnsyndroom voorbij, wordt de activiteit van de schoudermotor hersteld, worden stijfheid geëlimineerd, worden de werkcapaciteit en kwaliteit van leven verbeterd.

zwangerschap

De moeilijkheid bij de behandeling van periartritis bij zwangere vrouwen ligt in het feit dat het gebruik van de meeste geneesmiddelen is gecontra-indiceerd, evenals het gebruik van fysieke procedures.

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen en het optimale verloop van niet-medicamenteuze behandeling, folkmethoden, therapeutische gymnastiek te vinden.

Rehabilitatiemethoden ↑

De revalidatie na de hoofdbehandeling dient uitvoerig te worden uitgevoerd en omvat:

• het gebruik van drugs;
• blokkade;
• fonoforese, elektroforese, UHF, paraffinewas;
• massage;
• Oefening therapie;
• bad en anderen

Video: gymnastiek

Ziektepreventie maatregelen ↑

Preventie van periartritis is het tijdige verzoek om medische zorg in geval van verwonding van het schoudergewricht, indien mogelijk om het dagelijkse leven te elimineren, monotone bewegingen in het gewricht (vooral abstractie aan de zijkant).

Na de loop van de behandeling is het noodzakelijk om periodiek een revalidatiecursus te ondergaan.

Veelgestelde vragen ↑

Met welke arts moet ik contact opnemen?

Een disfunctie van het schoudergewricht is de reden om contact op te nemen met een traumatoloog-orthopedist. In sommige gevallen is overleg met andere specialisten vereist: een neuroloog, een reumatoloog en een fysiotherapeut.

Moeten handicaps geven?

In het geval van aanhoudende onomkeerbare disfunctie van het schoudergewricht, wanneer de chirurgische behandeling geen positief resultaat gaf, of tijdens de operatie complicaties optraden die niet vatbaar zijn voor behandeling, wordt een invaliditeitsgroep uitgegeven.

Zijn patiënten toegestaan ​​om het bad te bezoeken?

Bad helpt de spierspanning te normaliseren, verbetert de bloedcirculatie in de spieren. Het is echter mogelijk om alleen naar het bad te gaan in het geval dat er geen tekenen van acute ontsteking zijn. Strikt gecontra-indiceerd bad onmiddellijk na verwonding.

Is het mogelijk om het aangetaste gewricht te verwarmen?

Thermische procedures helpen de bloedcirculatie te verbeteren, de spiertonus te normaliseren en pijn te verlichten. Deze eigenschappen zijn belangrijk bij de behandeling van humeroscapulaire periartritis. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het tijdens een acute ontsteking ten strengste verboden is om het zieke gebied te verwarmen.

Komt de ziekte voor bij kinderen?

Bij kinderen is periartritis uiterst zeldzaam, vanwege de goede regeneratieve vermogens van het lichaam en het gebrek aan degeneratieprocessen. De oorzaak van de ziekte kan een ernstig letsel aan het schoudergewricht veroorzaken.

Video: symptomen en behandeling

Beoordelingen ↑

Edward, 38 jaar oud:

Inna, 40 jaar oud:

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World of Twitter.

Vertel het je vrienden! Vertel over dit artikel aan je vrienden in je favoriete sociale netwerk met behulp van de knoppen in het paneel aan de linkerkant. Bedankt!

Eén opmerking

Van de zalven, schreef de orthopedische traumatoloog ketonaloom voor! voltaren emulgel genaamd zwak.. er was echt geen effect op hemzelf, in het algemeen, ik heb deze ziekte door een aantal stadia, het was aanvankelijk pijnlijk om mijn hand op te steken, besmeurd Indovazin (goede zalf !!) helpt ontsteking te verlichten, in het algemeen adviseerde de arts ketonaloom, diclofenac-injecties 2 ml 7 keer, 20 ml nicotinezuur 2 ml! milgam 10 keer aktovegin 20 keer !! nano-gips (nou, ik heb het een keer gekocht, ik weet echt hoe het werkt, maar ik weet niet hoe het een tijdje helpt)! goed, en dus hielp de magnetische therapie niet, absoluut alleen ULTRASOUND MET HYDROCARD, en vooral LASEROTHERAPIE helpt. Het belangrijkste is niet om een ​​geluid te verdienen tijdens de behandeling van deze periartritis.. (

Periartritis (schouderblad) - symptomen en behandeling, medicijnen, oefeningen

Veel mensen kennen begrippen als "artritis" en "artrose", maar de diagnose "periartritis" kan een persoon in verwarring brengen die ver verwijderd is van de geneeskunde. Vaak wordt deze ziekte verward met nodulaire arteritis als gevolg van een vergelijkbaar geluid. Deze pathologieën hebben echter niets gemeen. Arteritis is een ontsteking van de slagaders (slagaders), vaak auto-immuun in de natuur, en in het geval van periartritis is het een pathologie van het bewegingsapparaat.

Snelle overgang op de pagina

Wat is het?

Periartritis is een pathologische laesie van de periarticulaire weefsels en structuren - spieren, ligamenten en de capsulaire apparatuur van het gewricht, pezen worden beïnvloed. In tegenstelling tot artritis en artrose leidt periartritis niet tot de vernietiging van kraakbeen en vernietiging van het botgewricht zelf, maar dit betekent niet dat er geen aandacht aan pathologie hoeft te worden besteed.

• Bovendien is de terminale fase van de ziekte volledige verlamming van de ledematen.

Meestal wordt periartritis gediagnosticeerd bij personen van middelbare en ouderdom. Twee mechanismen van pathologie-ontwikkeling zijn mogelijk - ontstekings- en niet-inflammatoir.

frozen shoulder photo

In het eerste geval hebben we het over allerlei soorten infecties, waarvan de veroorzakers in periarticulaire weefsels en structuren terecht kunnen komen, zowel met directe mechanische schade (primaire periartritis) als met bloed van de pathologische focus (secundaire periartritis). Bijzonder gevaarlijk in dit opzicht, chronische infectieziekten.

Niet-inflammatoire oorzaken van periartritis zijn geassocieerd met het optreden van degeneratieve en dystrofische stoornissen. Ze kunnen aan leeftijd gerelateerd zijn of zich ontwikkelen op de achtergrond van chronische endocriene, vasculaire pathologieën, metabole stoornissen. Vaak is de oorzaak van periartritis diabetes of een hartinfarct. Bovendien kunnen pathologieën van het musculoskeletale systeem, zoals artrose, osteochondrose, artritis, spondylose en andere, gecompliceerd zijn door periartritis.

Meestal is de oorzaak van periartritis echter verwondingen of permanente belastingen op het gewricht die optreden tijdens monotone bewegingen die bijvoorbeeld worden uitgevoerd door atleten, monteurs, mensen die aan een transportband werken. Mechanische schade aan de periarticulaire structuren leidt tot verminderde bloedcirculatie, wat uiteindelijk dystrofische veranderingen veroorzaakt.

Systematische onderkoeling bemoeilijkt het verloop van de pathologie en blijft regelmatig in omstandigheden met constante vochtigheid.

Symptomen van periartritis per type ziekte

Periartritis kan een gewricht aantasten, maar grote gewrichten met verhoogde stress worden het vaakst getroffen. Afhankelijk van welk gewricht wordt aangetast, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• humeroscapular (scapular) periarthritis;
• periartritis van het ellebooggewricht;
• periartritis van het polsgewricht;
• periartritis van de vingers;
• periartritis van het heupgewricht;
• periartritis van het kniegewricht;
• periarthritis zakken ganzenpoot;
• periartritis van de voet;
• periarthritis van het enkelgewricht.

De meest zelden gediagnosticeerde pathologische periarticulaire weefsels van het heup-botgewricht. De meest voorkomende zijn humeroscapulaire periartritis, laesies van de vingers en het kniegewricht. Zeer ernstige pijn wordt opgemerkt bij periartritis van de voet en enkel, omdat deze secties van de onderste ledematen de maximale belasting aannemen - ze vertegenwoordigen het gewicht van het hele lichaam.

Er zijn drie vormen van het beloop van de ziekte en eenvoudige periartritis wordt als de gemakkelijkste beschouwd. Met deze pathologie is pijn in het gewricht onbelangrijk, en treedt het alleen op als het in bepaalde richtingen beweegt. Aldus heeft de humeroscapulaire periartritis in dit stadium de volgende symptomen:

• het onvermogen om een ​​pijnlijke arm op te rekken;
• beperking van de mobiliteit van het gewricht bij het proberen om je arm achter je rug te zetten.

Met de nederlaag van het spier-ligamenteuze apparaat van de enkel en de voet, ondraaglijke pijn wordt opgemerkt tijdens het lopen, onaangename sensaties worden verergerd bij blootstelling aan de hiel. De enkel zwelt vaak, beperkt tot de amplitude van zijn bewegingen. Periartritis van de heup- en kniegewrichten wordt gekenmerkt door roodheid, zwelling en beperking van hun beweeglijkheid.

De methode van palpatie onthult de verdichting van weefsels, daarin kun je een soort knobbeltjes voelen. In het geval van een heupgewricht ontstaat pijn met langdurig zitten, lopen en staan.

Wanneer de gewrichten van de hand of het ellebooggewricht worden aangetast, kunnen de interfalangeale gebieden, de basis van de duim, opzwellen. De pijn, evenals in de vorige gevallen, versterkt de beweging.

Als eenvoudige periartritis niet goed wordt behandeld, zal de acute vorm zich ontwikkelen. Het wordt gekenmerkt door verhoogde pijn. Onaangename gewaarwordingen in deze fase van pathologie verschijnen in de ochtend en de nacht. Scherpe pijnen verschijnen bij palpatie, verergerd door fysieke activiteit, maar kunnen ook spontaan optreden.

• Een persoon die lijdt aan periartritis heeft de neiging om de amplitude van bewegingen in het getroffen gebied te beperken, wat uiteindelijk lokale spieratrofie veroorzaakt.

Voor het chronische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de verzwakking van pijn op de achtergrond van toenemende gewrichtstijfheid. Bovendien, als de ziekte zonder een geschikte behandeling achterblijft, is een volledige aanwas van de articulatie van het bot mogelijk - ankylose. De persoon wordt gekweld door nachtelijke pijnen, tegen de achtergrond van een verslechtering van de slaap, de algemene toestand van de patiënt lijdt ook.

Tekenen van humeroscapulaire periartritis

Deze vorm van de ziekte komt het meest voor: bij 20% van de wereldbevolking wordt de ziekte vastgesteld. Naast letsels en infectieuze laesies, kan osteochondrose van de schouder en cervicale gebieden, longweefselpathologie en cerebrale circulatiestoornissen het provoceren. Er zijn gevallen van een duidelijke manifestatie van de symptomen van de schouder-abdominale periartritis na chirurgische behandeling van borstkanker - borstamputatie.

In deze vorm worden pezen en de capsule van het schoudergewricht aangetast. In de regel duurt het van 7 tot 14 dagen vanaf het moment van traumatische impact tot het optreden van de eerste manifestaties van periartritis. Vaak worden op de achtergrond van het hartinfarct structuren van het linkerschoudergewricht aangetast.

Het klinische beeld van de humeroscapulaire periartritis wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de gewrichtsmobiliteit, en als de behandeling afwezig of niet effectief is, kunnen zich complicaties voordoen:

• frozen shoulder syndrome;
• pseudoparalitis en paralytisch gewrichtssyndroom;
• tunnelsyndroom.

In het eerste geval treden degeneratieve veranderingen op in de rotatiemanchet, leidend tot peesbelasting, verdikking van de wanden van de gewrichtszak en reductie van de gewrichtsholte.

Met pseudo-verlamming en paralytisch gewrichtssyndroom is de mobiliteit van het botgewricht bijna volledig verloren. In deze gevallen lijdt ook de rotatormanchet.

Wanneer het tunnelsyndroom zich ontwikkelt, ervaart de patiënt ongemak tijdens spontane, plotselinge bewegingen.

Behandelregimes - medicijnen en oefeningen

Als u op tijd de symptomen van periartritis opmerkt, kan de behandeling beperkt zijn tot een reeks van conservatieve therapie: injecties, zalven, oefentherapie en fysiotherapie.
Behandeling van periartritis van het schoudergewricht of andere botgewrichten in de acute of chronische stadia is altijd complex.

Als de pathologie wordt veroorzaakt door osteochondrose, infecties, stofwisselingsstoornissen of andere ziekten, moet je ze in de eerste plaats bestrijden.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor inwendig gebruik of in de vorm van zalven voor plaatselijke toepassing worden gebruikt om pijn te verlichten. Dergelijke medicijnen worden veel gebruikt:

• voltaren;
• ibuprofen (in tabletten en zalven);
• diclofenac (in tabletten en zalven);
• movalis;
• nimesulide;
• celecoxib.

De laatste drie geneesmiddelen verdienen de voorkeur voor langdurig gebruik, omdat ze tot de nieuwe generatie NSAID's behoren, verstoken van veel bijwerkingen.

Als de vermelde medicijnen niet effectief zijn, worden corticosteroïden opgenomen in de behandeling van periartritis.

Ze verminderen ook, net als NSAID's, ontstekingen en pijn, maar handelen sneller en sterker. Corticosteroïden zijn hormonale geneesmiddelen en langdurige therapie met het gebruik ervan kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen.

Deze fondsen worden, in tegenstelling tot NSAID's, alleen als injecties gebruikt. Deze therapie veroorzaakt een positieve trend bij 75% van de patiënten. Van de medicijnen in deze groep werden diprospan en betamethason het vaakst gebruikt.

Met zeer sterke, uitputtende pijnen, die andere geneesmiddelen niet kunnen verwijderen, worden novocaine blokkades gebruikt. Een injectie wordt in het schoudergewricht gebracht. Soms duurt het maanden van een dergelijke behandeling om verbetering in de toestand van de patiënt te bereiken.

Oefeningen en gymnastiek

Bijzondere aandacht in de behandeling van pathologieën van het bewegingsapparaat wordt gegeven aan gymnastiek. Met speciale oefeningen kunt u de beweeglijkheid van de aangetaste gewrichten vergroten, de bloedcirculatie in de gewrichten stimuleren en daardoor de regeneratieve vermogens verbeteren.

Dus een goed resultaat met scapulohumerale periartritis geeft LFC. Je kunt de oefeningen doen onder toezicht van een arts, of zelfstandig, thuis. Hun regelmatige herhaling kan de frequentie van recidieven in de chronische vorm van de ziekte verminderen.

Het complex van oefeningen van Popov bij de behandeling van scapulohumerale periartritis heeft zich goed bewezen. Hun belangrijkste principe is dat geen enkele beweging pijn mag veroorzaken. Als het ongemak verschijnt, stop dan met de oefening en ga verder met de volgende oefening.

Dergelijke oefeningen worden uitgevoerd in een zittende positie op een stoel. Je moet beginnen met 6-8 herhalingen, waarbij je het aantal geleidelijk verhoogt.

Naast het schoudergewricht moet de wervelkolom bewegen en, indien nodig, de nek. De patiënt maakt draaibewegingen met zijn schouders, vergroot geleidelijk de amplitude, beschrijft de "achten" en probeert de schouders en ellebogen te verminderen.

De eenvoudigste oefening uit het Popov-complex: leg uw handen op uw heupen en oefen ter plekke in de zittende houding. In dit geval moeten de armen en schoudergewrichten passief bewegen. Deze oefening moet herhaald worden voor ontspanning en vroege gymnastiek.

Een goed effect bij de behandeling van periartritis geeft fysiotherapie. Radon- en waterstofsulfidebaden worden veel gebruikt bij de behandeling van chronische pathologieën. Ze verbeteren de bloedcirculatie in het beschadigde gebied en hebben een analgetisch effect van elektroforese, fonoforese met hydrocortison, ultrageluid, sinusoïdale stromen. Paraffinebaden met ozokeriet versnellen de herstellende processen.

Als conservatieve behandeling geen resultaten oplevert en de ankylosiserende vorm van periartritis wordt opgemerkt, is chirurgische interventie geïndiceerd. In 95% van de gevallen leidt het tot herstel.

vooruitzicht

Meestal met periartritis is de prognose van de behandeling gunstig. Om blijvende verbeteringen te bereiken, moet de patiënt echter geduldig zijn. Periartritis teplodia duurt maanden, omdat het herstel van beschadigd weefsel traag is.

Als de patiënt de behandeling verwaarloost, is fusie van het gewricht mogelijk, wanneer alleen een operatie kan helpen. In zeldzame gevallen eindigt periartritis met een handicap.