Reuma is een ontsteking van het bindweefsel met een overheersende lokalisatie van het proces in het cardiovasculaire systeem.
De ontwikkeling van reuma hangt nauw samen met de eerdere acute of chronische nasofaryngeale infectie veroorzaakt door streptokokken, directe of indirecte schade aan componenten en toxines op het lichaam met de ontwikkeling van immuunontsteking.
Anti-streptokokken-antilichamen die kruisreageren met hartweefsel (moleculaire maskering) zijn verantwoordelijk voor selectieve schade aan de hartkleppen en het myocardium met de ontwikkeling van een aseptische immuunontsteking.
Een belangrijke rol wordt toegewezen aan genetische factoren, zoals blijkt uit de vaker voorkomende incidentie van kinderen uit gezinnen waarin een van de ouders lijdt aan reuma.
Symptomen van reuma
Reuma wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan manifestaties en stroomvariabiliteit. In de regel komt het voor op schoolleeftijd, minder vaak bij kleuters en komt het vrijwel niet voor bij kinderen jonger dan drie jaar.
- In typische gevallen worden de eerste tekenen van reuma in de vorm van koorts, tekenen van intoxicatie (vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn), pijn in de gewrichten en andere manifestaties van de ziekte ontdekt 2-3 weken na keelpijn of faryngitis.
- Een van de eerste tekenen van reuma is pijn in de gewrichten, ontdekt in 60-100% van de gevallen (reumatoïde artritis).
- Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door een acuut begin, de betrokkenheid van grote of middelgrote gewrichten (meestal de knie, enkel, elleboog), snelle omkering van het proces.
- De tekenen van hartbeschadiging worden in 70-85% van de gevallen bepaald. Klachten van een hartige aard (pijn in de regio van het hart, hartkloppingen, kortademigheid) worden opgemerkt voor gemarkeerde hartaandoeningen.
- Vaker, vooral bij het begin van de ziekte, wordt een verscheidenheid aan asthenische manifestaties (lethargie, malaise, vermoeidheid) waargenomen.
De zeldzamere symptomen van reuma omvatten een ringvormige uitslag en reumatische knobbeltjes.
Ringvormige huiduitslag (ringvormig erytheem) - lichtroze doffe huiduitslag in de vorm van een dunne ringvormige rand, die niet boven het huidoppervlak uitsteekt en onder druk verdwijnt. Uitslag wordt gevonden bij 7-10% van de patiënten met reuma, voornamelijk op het hoogtepunt van de ziekte en is meestal onstabiel.
Subcutane reumatoïde knobbeltjes - ronde, dichte, sedentaire, pijnloze, enkelvoudige of meervoudige formaties met lokalisatie in het gebied van grote en middelgrote gewrichten, processus spinosus van de wervels, in de pezen. Momenteel zeldzaam, voornamelijk bij ernstige reuma, aanhoudende van enkele dagen tot 1-2 maanden.
Buikpijn, schade aan de longen, nieren, lever en andere organen bij reuma is nu uiterst zeldzaam, voornamelijk in zijn ernstige loop.
Foto: ringvormig eczeem als teken van reuma.
diagnostiek
Op een elektrocardiogram komen storingen van een ritme vaak aan het licht.
Radiografisch (naast de niet altijd tot uitdrukking gebrachte toename van het hart), worden tekenen van een afname in de contractiele functie van het hartspierstelsel en een verandering in de configuratie van het hart bepaald.
Laboratoriumindicatoren bij patiënten met reuma weerspiegelen tekenen van streptokokkeninfectie, de aanwezigheid van ontstekingsreacties en immunopathologisch proces.
In de actieve fase worden bepaald: leukocytose met een verschuiving naar links, een toename van de ESR, vaak bloedarmoede; toename van de seromucoïde, difenylamine reactie; dysproteïnemie met hypergammaglobulinemie; toename van ASH, ASL-O-titers, toename van immunoglobulinen (Ig) van A-, M- en G-klassen; C-reactief proteïne (CRP), circulerende immuuncomplexen, anti-cardiale antilichamen.
Reumatiek behandeling
De behandeling van reuma is gebaseerd op het vroege voorschrijven van complexe therapie gericht op het onderdrukken van de streptokokkeninfectie en de activiteit van het ontstekingsproces, evenals het voorkomen van de ontwikkeling of progressie van hartziekten.
De implementatie van deze programma's gebeurt volgens het principe van phasing:
- Fase I - intramurale behandeling,
- Fase II - nazorg bij het plaatselijke cardio-reumatologische sanatorium,
- Fase III - dispensary observatie in de kliniek.
1. In de eerste fase van het ziekenhuis worden aan de patiënt medicatie, voedingscorrectie en fysiotherapie voorgeschreven, die individueel worden bepaald, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte en, vooral, de ernst van hartaandoeningen.
In verband met de streptokokken aard van reuma, wordt de behandeling uitgevoerd met penicilline.
- Bij antirheumatische therapie wordt één van de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt, die afzonderlijk of in combinatie met hormonen worden voorgeschreven, afhankelijk van het bewijs.
- Antimicrobiële therapie met penicilline wordt gedurende 10-14 dagen uitgevoerd.
- In aanwezigheid van chronische tonsillitis, met frequente exacerbaties van focale infectie, wordt de duur van de penicilline-behandeling verhoogd of extra gebruikt door een ander antibioticum - amoxicilline, macroliden (azithromycine, roxithromycine, clarithromycine), cefuroximaxetil en andere cefalosporinen in de leeftijdsdosering.
- NSAID's worden minstens 1-1,5 maanden gebruikt totdat de tekenen van de activiteit van het proces zijn verdwenen.
- Prednisolon in de aanvangsdosis wordt gedurende 10-14 dagen voorgeschreven totdat het effect is verkregen, waarna de dagelijkse dosis wordt verminderd met 2,5 mg elke 5-7 dagen onder controle van klinische en laboratoriumparameters, waarna het geneesmiddel wordt geannuleerd.
- De duur van de behandeling met chinolinegeneesmiddelen voor reuma varieert van enkele maanden tot 1-2 jaar of langer, afhankelijk van het verloop van de ziekte.
In een ziekenhuis verwijderen ze ook chronische infectiehaarden, in het bijzonder een operatie om de amandelen te verwijderen, 2-2,5 maanden na het begin van de ziekte uitgevoerd bij afwezigheid van tekenen van activiteit in het proces.
2. De hoofdtaak in de tweede fase is het bereiken van volledige remissie en herstel van het functionele vermogen van het cardiovasculaire systeem.
In het sanatorium zetten ze de therapie voort die gestart is in het ziekenhuis, behandelen ze de brandpunten van chronische infectie, voeren ze een passend therapeutisch en gezondheidsbevorderend regime uit met gedifferentieerde fysieke activiteit, fysiotherapie, ontlaten procedures.
3. Fase III van complexe therapie voor reuma omvat het voorkomen van herhaling en progressie van de ziekte.
Voor dit doel worden penicillinepreparaten met verlengde werking gebruikt, voornamelijk bicilline-5, waarvan de eerste toediening wordt uitgevoerd tijdens de periode van klinische behandeling, en later - eens per 2-4 weken het hele jaar door.
Regelmatig, 2 keer per jaar, een poliklinisch onderzoek uitvoeren, inclusief laboratorium- en instrumentele methoden; voorschrijven van de nodige gezondheidsmaatregelen, fysiotherapie.
Bij reuma zonder het hart aan te spreken, wordt de bicillineprofylaxe 5 jaar na de laatste aanval uitgevoerd.
In de lente en herfst toont de introductie van bicilline de maandelijkse loop van NSAID's.
het voorkomen
Preventie van reuma is verdeeld in primaire en secundaire.
Primaire preventie is gericht op het voorkomen van reuma en omvat:
1. Verbeter de immuniteit (verharding, afwisselend oefenen en rusten, goede voeding, etc.).
2. Identificatie en behandeling van acute en chronische streptokokkeninfectie.
3. Preventieve maatregelen voor kinderen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van reuma: van families met gevallen van reuma of andere reumatische aandoeningen; vaak nosopharyngeal infectie; mensen met chronische tonsillitis of acute streptokokkeninfectie.
Secundaire preventie is gericht op het voorkomen van herhaling en progressie van de ziekte bij patiënten met reuma in de follow-upomstandigheden.
Prognose voor reuma
Op dit moment eindigt de primaire laesie van het hart met herstel na een tijdige behandeling.
De vorming van valvulaire hartafwijkingen, vaak met de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie, wordt bepaald in 15-18% van de gevallen tijdens de eerste aanval, voornamelijk in ernstig, langdurig of latent verloop van de ziekte.
Reuma - wat is het, oorzaken, tekenen, symptomen, behandeling en diagnose
Reuma is een ontstekingsziekte van de bindweefsels, voornamelijk in de cardiovasculaire en locomotorische systemen. Het grootste gevaar van reuma is dat bij gebrek aan passende behandeling en toezicht door een specialist ernstige pathologieën kunnen ontstaan die het centrale zenuwstelsel aantasten en de cardiovasculaire activiteit verstoren, wat niet alleen kan leiden tot een verslechtering van de kwaliteit van leven in het algemeen, maar ook tot invaliditeit en invaliditeit.
Reuma: wat is het?
Reuma is een systemische ontstekingsziekte die zich voornamelijk in de voering van het hart bevindt. In het gevaar zijn mensen die een erfelijke aanleg hebben voor deze ziekte en die 7 tot 15 jaar oud zijn. Reumatiek treft meestal adolescenten en jongeren, minder vaak - oudere en verzwakte patiënten.
Reumatiek (synoniemen: reumatische koorts, Sokolsky - Buyo-ziekte) komt chronisch voor, met een neiging tot recidief, exacerbaties treden op in de lente en de herfst. Reumatische aandoening van het hart en de bloedvaten vormt tot 80% van de verworven hartafwijkingen.
Gewrichten, sereuze membranen, huid, centraal zenuwstelsel zijn vaak betrokken bij het reumatische proces. De incidentie van reuma varieert van 0,3% tot 3%.
Van groot belang is de genetische aanleg voor de ziekte. In de zogenaamde reumatische families is de incidentie drie keer hoger dan in de normale populatie. De ziekte wordt geërfd door polygenisch type.
classificatie
Acute reuma
Reuma in de acute fase komt meestal tot uiting bij jongeren tot 20 jaar. De veroorzaker is streptokok. De contingentie van de ziekte met eerdere infecties van de bovenste luchtwegen ligt in de late manifestatie van symptomen (14-21 dagen).
De eerste manifestaties van reuma hebben veel overeenkomsten met de kliniek met verkoudheid, maar na een korte periode treden symptomen van carditis, huiduitslag en polyarthritis samen met symptomen van verkoudheid.
De totale duur van de acute vorm van de ziekte varieert van 3 tot 6 maanden. Acute reuma kan tot ernstige complicaties leiden. Bij gebrek aan tijdige behandeling ontwikkelt reumatische carditis zich tot hartafwijkingen.
Chronische reuma
De chronische vorm van reuma wordt gekenmerkt door frequente recidieven van de ziekte, vooral tijdens hypothermie. Meestal van invloed op het hart en de gewrichten, met typische pijn in deze organen. Het verloop van de ziekte kan enkele jaren aanhouden.
Reuma is verdeeld in vormen volgens het criterium van het getroffen systeem of orgaan:
- Reuma van het hart. Hartfalen bij de eerste reumatische aanval komt voor bij 90-95% van alle patiënten. Tegelijkertijd kunnen alle drie de wanden van het hart worden aangetast - endocardium, myocardium en pericardium. In 20-25% van de gevallen eindigt reumatische carditis met een gevormd hartafwijking. Het belangrijkste kenmerk van hartziekten bij reuma bij kinderen en volwassenen is de extreme schaarste van manifestaties. Patiënten klagen over ongemak in het hart, kortademigheid en hoesten na inspanning, pijn en onderbrekingen in het hart. Kinderen zijn in de regel stil over deze klachten, zonder ze serieus te willen duiden. Daarom is schade aan het hart meestal mogelijk om zich al te identificeren met lichamelijk en instrumenteel onderzoek.
- Reumatiek van de gewrichten (reumatische polyartritis). Meestal beïnvloeden pathologische veranderingen de elleboog-, knie- en enkelgewrichten. Bij een persoon met reumatische artritis neemt de lichaamstemperatuur toe tot 39 graden, neemt de zwakte toe, kunnen af en toe neusbloedingen optreden en neemt het zweten toe;
- Longvorm. Gemanifesteerd in combinatie met schade aan de gewrichten en het hart, echter, is het uiterst zeldzaam (ongeveer 1-3% van het totale aantal klinische gevallen). Ontwikkelt in de vorm van pleuritis of bronchitis;
- Huid vorm. Het manifesteert zich als een huiduitslag of reumatische knobbeltjes. Het komt voor in niet meer dan 5% van de gevallen;
- Oog reuma. Het is een integraal onderdeel van de gemeenschappelijke manifestaties van reuma van andere organen. Het wordt gekenmerkt door laesies van het netvlies (retinitis) of andere delen van het oog (iritis, iridocyclitis, enz.). Complicaties kunnen gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen zijn.
Bacteriologische en serologische studies hebben aangetoond dat reuma een speciale allergische reactie is op infectie met een van de beta-hemolytische streptokokken van groep A.
Eerste tekenen
De detectie van reuma in de vroege stadia, vooral in de aanwezigheid van een aanleg voor deze ziekte, is erg belangrijk voor de effectiviteit van de verdere behandeling. In de regel wordt de diagnose echter uitgevoerd in de aanwezigheid van significante symptomen die wijzen op de ontwikkeling van reuma. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan zowel individuele tekens als hun combinatie.
Borden die opletten:
- In typische gevallen worden de eerste tekenen van reuma in de vorm van koorts, tekenen van intoxicatie (vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn), pijn in de gewrichten en andere manifestaties van de ziekte ontdekt 2-3 weken na keelpijn of faryngitis.
- Een van de eerste tekenen van reuma is pijn in de gewrichten, ontdekt in 60-100% van de gevallen (reumatoïde artritis).
- De tekenen van hartbeschadiging worden in 70-85% van de gevallen bepaald. Klachten van een hartige aard (pijn in de regio van het hart, hartkloppingen, kortademigheid) worden opgemerkt voor gemarkeerde hartaandoeningen.
- Vaker, vooral bij het begin van de ziekte, wordt een verscheidenheid aan asthenische manifestaties (lethargie, malaise, vermoeidheid) waargenomen.
oorzaken van
Een reumatische aanval wordt meestal voorafgegaan door een streptokokkeninfectie veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A:
97% van de patiënten die een streptokokkeninfectie hebben gehad, vormen een sterke immuunrespons. De overgebleven individuen ontwikkelen geen sterke immuniteit en bij herhaalde infectie met β-hemolytische streptococcus ontwikkelt zich een complexe auto-immuun ontstekingsreactie.
Factoren die bijdragen aan het ontstaan en de ontwikkeling van reuma zijn:
- verminderde immuniteit;
- dichtbevolkte groepen (kostscholen, scholen, slaapzalen);
- jonge leeftijd;
- onbevredigende sociale en leefomstandigheden (voedsel, huisvesting);
- langdurige onderkoeling;
- ongunstige familiegeschiedenis.
Symptomen van reuma bij een volwassene
Reuma is een polysymptomatische ziekte die, samen met algemene veranderingen in de aandoening, wordt gekenmerkt door tekenen van schade aan het hart, gewrichten, zenuw- en ademhalingssystemen, evenals andere organische structuren. Meestal doet de ziekte zich voelen na 1-3 weken na een infectieziekte veroorzaakt door β-hemolytische streptokok groep A.
De patiënt heeft de volgende symptomen:
- toename van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen;
- tachycardie;
- hoofdpijn;
- toegenomen zweten;
- zwakte;
- zwelling en pijn in de gewrichten.
Ze lijken erg op verkoudheid, maar worden eerder veroorzaakt door een streptokokken dan door een virale infectie. Een kenmerkend verschil is de pijn en zwelling van de grote gewrichten: elleboog, enkel, knie, schouder of pols.
Typische symptomen van reuma zijn:
- hoge temperatuur, 38-40 graden, de schommelingen waarvan overdag 1-2 C zijn, overmatig zweten, rillingen, in de regel, nee;
- tegen deze achtergrond is er spierzwakte, vermoeidheid: pijn in de gewrichten;
- zwelling van zacht weefsel.
Meestal manifesteert de ziekte zichzelf binnen een paar weken als gevolg van infectieziekten in het verleden, bijvoorbeeld na een zere keel en faryngitis.
Met de progressie van reuma kunnen andere specifieke symptomen optreden - niet altijd, gemiddeld worden ze geregistreerd in 10% van de gevallen:
- vasculaire fragiliteit neemt toe - manifesteert zich in regelmatige nasale bloeding die plotseling optreedt;
- Ringvormige uitslag verschijnt - ze zien eruit als een afgerond, met ongelijke randen, kleine roze uitslag;
- Reumatische knopen worden gevormd - ze zijn gelokaliseerd in de anatomische locatie van de aangetaste gewrichten, hebben het uiterlijk van subcutane dichte formaties en zijn absoluut pijnloos;
- beïnvloed de organen van de buikholte - gekenmerkt door pijn in het rechter hypochondrium, duiden op de noodzaak van onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt.
- De hartspier (myocard) en de binnenbekleding van de hartkamers (endocardium) worden aangetast - als gevolg hiervan ontwikkelt zich kortademigheid, hartkloppingen, hartritmestoornissen, pijn op de borst, hartfalen.
- Reumatische ontsteking van de hartwand (reumatische hartziekte) komt vaak terug en hartafwijkingen worden geleidelijk gevormd.
- Met onmiddellijke reuma van de gewrichten in één of meerdere gewrichten verschijnt plotselinge pijn. Gewrichten worden rood, opgezwollen en heet. Meestal van invloed op de knie, enkel, ellebooggewrichten, polsen. Soms worden heup, schoudergewrichten en kleine gewrichten van voeten en handen aangetast.
- Gelijktijdig met het verschijnen van pijn in de gewrichten, begint de lichaamstemperatuur te stijgen. De lichaamstemperatuur met reuma van de gewrichten wordt dan verminderd en stijgt vervolgens weer. Symptomen van reuma verdwijnen meestal binnen twee weken.
complicaties
De ontwikkeling van reuma-complicaties wordt bepaald door de ernst, langdurige en voortdurend terugkerende aard van de cursus. In de actieve fase van reuma kunnen zich storingen in de bloedsomloop en atriale fibrillatie voordoen.
Als u onvoldoende aandacht besteedt aan de symptomen van reuma, en u bent niet op tijd om een arts te raadplegen, kunnen de volgende complicaties deze ziekte veroorzaken:
- gaan in de chronische vorm, waarvan de behandeling tot meerdere jaren kan duren;
- hartafwijkingen ontwikkelen;
- hartfalen veroorzaken;
- als gevolg van falen in het hart, om stoornissen in de bloedsomloop te veroorzaken, die op hun beurt beroertes, spataderen, aandoeningen van de nieren, lever, ademhalingsorganen, gezichtsorganen, etc. kunnen veroorzaken.
- met de verergering van alle bovenstaande symptomen en ziekten tot de dood leiden.
diagnostiek
Instrumentele onderzoeksmethoden omvatten:
- ECG (cardiogram zelden gedetecteerd hartritmestoornissen);
- Echografie van het hart;
- Röntgenonderzoek (hiermee kunt u de toename in de grootte van het hart bepalen, de configuratie ervan wijzigen en de samentrekkende functie van het myocardium verminderen);
Laboratoriumdiagnose van reuma:
- Over het algemeen vertoont een bloedtest een toename van de ESR, verschuiving van leukocyten naar links, bloedarmoede.
- In de immunologische analyse nemen ASH titers toe, het aantal immunoglobulines van klasse A, G, M neemt toe, het C-reactieve proteïne, anti-cardiale antilichamen en circulerende immuuncomplexen worden gedetecteerd.
Reumatiek behandeling
De behandeling van de betreffende ziekte wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd onder toezicht van een specialist en meestal wordt de patiënt in een medische instelling geplaatst. Er zijn een aantal medicijnen die noodzakelijkerwijs aan patiënten worden voorgeschreven als onderdeel van de behandeling van reuma. Deze omvatten:
- Antibacteriële geneesmiddelen (penicilline met de daaropvolgende overgang naar bicilline5). In geval van intolerantie voor penicilline kan erytromycine worden gebruikt.
- Corticosteroïden voor een uitgesproken ontstekingsremmend effect: prednison. Omdat het gebruik van corticosteroïden invloed heeft op het water-zoutmetabolisme, wordt de patiënt bovendien kaliumpreparaten voorgeschreven (Asparkam, Panangin).
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Indomethacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl en anderen;
- hyposensibiliserende geneesmiddelen;
- immunosuppressiva: Azathioprine, Chlorbutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
- glucocorticosteroïden: triamcinolon, prednisolon.
- Aspirine. Met reuma helpt dit medicijn de patiënt snel te verlichten van pijnsyndromen in de gewrichten, om de zwelling van de gewrichten te verwijderen.
Hormoontherapie wordt nu zelden gebruikt en dergelijke geneesmiddelen worden alleen in bepaalde klinische gevallen voorgeschreven.
Behandeling van reuma wordt uitgevoerd volgens een speciaal schema. Het bestaat uit drie fasen:
- Fase 1e. De therapie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, verschilt in duur van 4 tot 6 weken. De eerste fase is de behandeling van de ziekte op het hoogtepunt van de activiteit.
- Fase 2 Deze fase is herstellend na intensieve zorg. Het gaat om behandeling in speciale sanatoria of resorts.
- Fase 3. Deze fase is preventief. Het impliceert jaarlijkse preventieve therapie, registratie bij een reumatoloog en constante medische supervisie.
Een acute aanval van reuma wordt in het ziekenhuis behandeld. De patiënt krijgt bedrust voorgeschreven. Medicamenteuze therapie is afhankelijk van de klinische manifestaties en de vorm van de pathologie en omvat:
- glucocorticoïden,
- ontstekingsremmende medicijnen
- antibiotica,
- middelen om de immuunrespons van het lichaam te stimuleren,
- sedatieve doseringsvormen.
In aanwezigheid van laesies van het hart worden hartglycosiden en diuretica gebruikt.
De prognose van reuma hangt af van de ernst van schade aan de weefsels van het hart en gewrichten (d.w.z. de aanwezigheid en omvang van myocardiosclerose, de aard van de schade aan de hartkleppen). Als de eliminatie van de reumatische aanval op tijd is gestart, reageert de ziekte goed op de behandeling en is het leven van de patiënt niet in gevaar. Vaak zijn nadelige recidieven vaak recidiverende reuma.
Folk remedies
Toepassen van folk remedies voor reuma is alleen nodig na toestemming van de behandelend arts.
- Bouillon van de akoniet. Doe 10 g kanonewortel in een pan en giet er 500 g water in. Kook het product 2 uur op laag vuur. Koel vervolgens de aangetaste delen 3 keer per dag af en wrijf ze in.
- Lemon. Tinctuur op citrusvruchten stimuleert de bloedsomloop en verlicht ontstekingsverschijnselen. 2 grote citroenen worden samen met de schil gesneden, giet 0,4 liter wodka of verdunde alcohol in een glazen pot, kurk, en dring drie dagen op een schaduwrijke plaats aan. Gebruik de vloeistof uitwendig, voor wrijven, gevolgd door opwarming met wollen stoffen.
- Giet 10 g Hypericum-kruid met 1 kopje heet water, laat het 30 minuten sudderen op laag vuur, koel af en druk het uit. Neem met reumatiek 0,3 kopjes 3 maal daags 30 minuten voor de maaltijd in. Bewaar niet meer dan 3 dagen.
- Drink elke dag voor 2-3 kopjes afkooksel van stigma van maïs. In een glas water, neem een theelepel grondstoffen met de bovenkant, laat gedurende 10 minuten. Drink gedurende 6-8 weken. Het vergt de meest verstoorde spierreuma.
- Lucht (wortel) voor het bad. 2 eetlepels fijngesneden calamus wortelstokken giet 1 liter kokend water, kook gedurende 20 minuten, sta erop 30 minuten en stam. Neem overdag of 's nachts een bad (35-36 ° C) voor reuma en jicht. De loop van de behandeling: 10-12 baden.
het voorkomen
Maatregelen gericht op het voorkomen van reuma omvatten:
- tijdige detectie van streptokokkeninfectie, rehabilitatie van de infectieuze focus;
- verbetering van de hygiënische, sociale en leefomstandigheden van werk en leven;
- verharding;
- profylactische antimicrobiële en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de herfst en de lente.
Secundaire preventie van reuma omvat het volgende actieplan:
- Als de ziekte actief is, moet u altijd de controle hebben over een reumatische cardioloog. Bezoek de dokter eerst elke maand gedurende 3 maanden vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte, en na 1 keer per kwartaal. Een vereiste is om advies in te winnen bij een neuroloog, KNO-arts, oogarts, tandarts, gynaecoloog.
- Plasma testen moet 6 keer per jaar worden uitgevoerd en urine-analyse moet tot 4 keer per jaar worden uitgevoerd.
- Preventie van reuma is gebaseerd op het verplichte uitvoeren van diagnostische activiteiten. Ze moeten elk kwartaal worden uitgevoerd.
- De bloedtest voor reumatische tests wordt 4 keer per jaar uitgevoerd. Als er sprake is van een procesverzwakking en de overgang naar de inactieve fase, moet een reumatische cardioloog 2-4 keer per jaar worden bezocht.
Hoe reumatiekoppelingen zelfstandig behandelen?
Er zijn ziekten die constant aan zichzelf blijven denken. Deze omvatten reuma. Dit is een groep van verschillende pathologieën die worden gekenmerkt door pijnlijke sensaties in het bewegingsapparaat: spieren, gewrichten, pezen, botten.
De ziekte beïnvloedt de kwaliteit van leven. Mensen met inflammatoire reuma hebben twee keer zoveel kans op een beroerte. Noodzaak om te leren hoe je deze ziekte kunt weerstaan.
Wat is reuma van de gewrichten?
Reuma is een reactieve ziekte na infectie met groep A-streptokokken (Lansfield-classificatie). Eén tot drie weken na infectie vindt bacteriële ontsteking van verschillende orgaansystemen plaats. De componenten van het streptokokkenmembraan, sommige soorten proteïne M, werken als een antigeen en stimuleren de productie van antilichamen.
Streptokokken-antigenen zijn echter qua structuur vergelijkbaar met de eigen eiwitten van het lichaam. De resulterende antilichamen reageren op endogene structuren en veroorzaken ontstekingen.
Reuma, zoals syfilis, is een medische 'kameleon'. De ziekte kan de gewrichten, het hart, de hersenen en de huid aantasten. Volwassenen hebben de neiging om artritis te ontwikkelen, terwijl kinderen en adolescenten carditis ontwikkelen. Reuma is geen onafhankelijke ziekte. Veel musculoskeletale aandoeningen worden gerangschikt als reumatische aandoeningen.
De oorzaken van reuma
De belangrijkste oorzaken van de ziekte bij volwassenen en kinderen zijn hetzelfde:
- ondervoeding;
- verminderde immuniteit;
- de aanwezigheid van een streptokokkeninfectie (roodvonk, faryngitis, tonsillitis en verscheidene andere);
- onderkoeling;
- genetische aanleg;
- gebrek aan beweging;
- overwerk.
Ziekte vatbaar adolescenten 7 tot 15 jaar zijn drie keer vaker voor bij meisjes die ziek was geweest met ziekten van de KNO-organen (sinusitis, sinusitis, sinusitis, tonsillitis) of streptokokken-infectie.
Stadia van ontwikkeling en soorten reuma
De ziekte verergert vaak in de lente en de herfst.
Er zijn drie stadia van de actieve fase van reuma:
- Minimale (I-graad), symptomen kunnen alleen worden gezien bij diagnose op ECG en FCT. In studies zijn indicatoren slechts lichtjes afgeweken van de norm.
- Matig (II graden). Er zijn koorts, alle symptomen van carditis, pijn in de gewrichten, zwakte, vermoeidheid.
- Maximum (III graad). Er is een acute en subacute fase van de ziekte, er zijn alle symptomen van de ziekte, mogelijke complicaties. Goed geschreven programma van de behandeling van acute vorm van de ziekte en complicaties van cardio te voorkomen - en hart-en vaatziekten.
Vliegende reuma
Meestal zieke kinderen van 7 tot 15 jaar. Het is uitzonderlijk tot 3 jaar oud en komt zelden voor na 30 jaar. Begin van reumatische koorts 2-3 weken na keelpijn, nasofaryngitis of sinusitis die niet is behandeld.
symptomen:
- Grotere bleekheid bij bloedarmoede.
- Hoge koorts, gepaard met zweten, pijn in het lichaam, koude rillingen.
- Hete en pijnlijke gewrichten.
- Verhoogd gewrichtsvolume.
- Regressie van pijn zonder complicaties.
- Soms verschijnen de knobbeltjes van Meynet onder de huid en in het gebied van de aangetaste gewrichten.
- Het verschijnen van vlekken op de huid (maculopapulas - licht merkbare vlekken).
- Frequente buikpijn met hepatomegalie (vergroting van de lever) of reumatische peritonitis.
Reuma beïnvloedt vooral de knieën, polsen, enkels en wordt gekenmerkt door ernstige en kortdurende pijn in de gewrichten. Migrerende pijn gaat na een paar dagen van het ene gewricht naar het andere.
Vliegende reuma wordt veroorzaakt door dergelijke factoren:
- Jonge leeftijd
- Genetische factoren.
- Sociaal-economische factoren.
- De opkomst van een streptokokkenepidemie in drukke plaatsen: school, leger.
Het wordt behandeld met antibiotica en corticosteroïden zoals voorgeschreven door een arts.
Chronische reuma
Reumatiek, die nog enige tijd aanhoudt, vindt plaats met toevallen en periodieke exacerbaties - wordt chronisch genoemd. Chronische ontsteking ontwikkelt zich over een lange tijdsperiode en kan worden veroorzaakt door een auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem kraakbeen aanvalt.
De meest getroffen zijn:
- ouderen hebben overgewicht;
- postmenopauzale vrouwen;
- atleten die gewrichten intensief gebruiken.
Ontsteking van de weefsels rond het gewricht als gevolg van letsel of overmatige stress kan een ontsteking van de spieren, pezen, ligamenten rond het gewricht veroorzaken.
Acute reuma
De acute fase ontwikkelt zich 1-3 weken na de infectieziekte.
symptomen:
- gewrichtspijn;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- hoofdpijn;
- huiduitslag;
- zwakte;
- vermoeidheid.
diagnostiek
De diagnose wordt uitgevoerd met een routine medisch onderzoek, waarbij de arts de patiënt vragen stelt:
- de duur van de pijn;
- de aard van de pijn, welke gewrichten worden aangetast;
- hoe pijn zich manifesteert bij het onderzoeken van gewrichten.
Afhankelijk van de locatie van de pijn en symptomen, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd:
- Bloedonderzoek
- MR.
- Echografie.
- Computertomografie.
- Analyse van vloeistof in het gewricht voor de aanwezigheid van bacteriën of geharde kristallen.
Met de actieve fase van reuma, is er:
- verhoogde ESR;
- matige leukocytose met een verschuiving naar links;
- bloedarmoede.
De diagnose wordt gesteld op basis van medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests, evenals röntgenfoto's van de handen en voeten.
Welke arts behandelt reuma?
Wanneer de gewrichten u lijden, raadpleeg dan een huisarts. Indien nodig zal deze arts u doorverwijzen naar verschillende specialisten: een reumatoloog, een fysiotherapeut of een traumatoloog. Naarmate het lichaam ouder wordt, verandert het lichaam, de botstructuur en spiermassa veranderen door de jaren heen.
Reuma bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een cardioloog-reumatoloog.
Tekenen en symptomen van reuma
Reuma is een algemene term voor ziekten die gewrichten, botten, pezen, spieren, bindweefsel en soms inwendige organen kunnen aantasten.
Er zijn veel verschillende vormen die verschillen:
- de duur van de pijn;
- de plaats van pijn;
- het aantal aangetaste gewrichten;
- duur van de symptomen;
- andere gerelateerde symptomen (spijsverteringskanaal, huid, ogen, enz.).
Belangrijkste redenen:
- genetische factoren;
- infectieziekten (HIV, syfilis, gonorroe);
- auto-immuunziekten (kanker, diabetes, thyroiditis, lupus erythematosus);
- Er zijn gevallen waarin er geen enkele oorzaak is die bijdraagt aan de ziekte.
Reumatische hartziekte (reumatische hartaandoening) - beïnvloedt alle lagen van het hartpercardium, endocardium en in het bijzonder myocardium.
- hypotensie;
- trekken en stekende pijn in het hart, tachycardie, vroeg systolisch geruis;
- koorts, vermoeidheid, verlies van eetlust;
- hyperhidrose.
- pijn in de gewrichten van de rug, vingers, enkel, handen;
- op de X-ray begint de vernietiging van grote gewrichten;
- toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, nasale bloeding;
- gezamenlijke schadesymmetrie;
- lichaam rond het gewricht is heet, zwelling van de gewrichten, scherpe pijn bij het bewegen.
Met agressieve polyarthritis beschadigt ontsteking de gewrichtsdelen, kraakbeen, capsule; pezen, ligamenten, spieren en botten.
- erythema nodosum - reumatische knobbeltjes, zwaar pijnloos onderwijs;
- ringerytheem - rode vlekken bedekt met witachtige schubben;
- dermatologische symptomen die kenmerkend zijn voor psoriasis;
- bleekheid van de huid.
- psychische stoornissen;
- spierzwakte;
- geschonden functies van lopen, slikken, zitten, schrijven, bewegingscoördinatie;
- onvermogen om kleine apparaten te houden.
- hoge temperatuur;
- hoest is onproductief;
- kortademigheid;
- pijn op de borst;
- kortademigheid.
- brandende ogen en fotofobie;
- gevoel van zand in de ogen;
- waterige ogen;
Oogreuma vereist oogzorg in een gespecialiseerd centrum.
Reuma van de spijsverteringsorganen is uiterst zeldzaam bij reuma.
- heeft invloed op de lever (reumatische hepatitis) of pancreas (reumatische pancreatitis);
- reumatische peritonitis, vaker waargenomen bij kinderen;
- kan ook optreden als gevolg van langdurig gebruik van antirheumatische geneesmiddelen.
Behandeling van reuma bij volwassenen
De patiënt krijgt bedrust toegewezen, goede voeding. Etiologische of etiotropische behandeling is de eliminatie van foci van streptokokkeninfectie. Penicillinetherapie wordt gedurende twee weken uitgevoerd. Pathogenetische behandeling - steroïde en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en medicijnen.
Medicamenteuze behandeling
Het succes van de behandeling hangt af van het juiste behandelplan. Voor de aangegeven behandeling de benoeming van pijnstillers.
Pijnstillers worden gebruikt om pijn te verlichten:
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om pijn en ontsteking van het bindweefsel in de vorm van zalven en tabletten te elimineren:
Spierrelaxantia die centraal werken:
Het belangrijkste doel van antibiotica is om een streptokokkeninfectie te onderdrukken. Gebruik hiervoor geneesmiddelen van de penicillinegroep en breedspectrumantibiotica (erytromycine, ampicilline). Therapie gedurende ten minste een week wordt uitgevoerd volgens een specifiek schema in een ziekenhuis.
In de toekomst, voor 5 jaar, preventie van terugval, evenals complicaties bij het voorschrijven van een arts met de nieuwste generatie medicijnen:
- Bicilline - 3 is geïndiceerd voor exacerbaties van de ziekte.
- Bicilline - 5 is geïndiceerd voor de preventie van herhaling van de ziekte.
- Penicilline.
Er moet voor worden gezorgd dat infecties worden behandeld. Het is beter om niet te negeren de noodzaak om antibiotica te nemen volgens het schema en protocol voorgeschreven door de arts. Ze kunnen je redden van de nadelige gevolgen.
Ze worden gebruikt bij auto-immuunziekten die gepaard gaan met de vorming van antilichamen die hun eigen lichaam aanvallen en die het niet tegen microben beschermen:
Hondoprotectors bevorderen de behandeling van gewrichten:
Corticosteroïde hormonen worden voorgeschreven voor het ernstige pijnsyndroom en een actief ontstekingsproces:
Behandeling van recidiverende reuma
Chirurgie: knieprothese - wordt vervangen door een gewricht dat te veel beschadigd is door artrose. Dit gebeurt wanneer een persoon een gewricht niet recht kan maken en er geen andere manieren zijn dan operaties.
fysiotherapie
Belangrijke ondersteuning voor patiënten met reuma is fysiotherapie. In het geval van inflammatoire reuma kunnen fysiotherapeutische sessies pijn verminderen en het lijden van patiënten verlichten. Steeds meer beoefenaars gebruiken nieuwe methoden om ontstekingspijn te behandelen.
Fysiotherapie wordt actief gebruikt met andere behandelingsmethoden. Om rehabilitatie van patiënten mogelijk te maken, bieden reumatologische diensten studio's met speciale simulators aan, waar ze worden geleerd om met levensmoeilijkheden om te gaan. De simulators maken deel uit van de therapeutische training van de patiënt en zijn een belangrijke stap in de behandeling van reuma.
Sanatorium behandeling
Er zijn verschillende sanatoria die normen bieden voor de behandeling van patiënten met reuma. Reuma wordt behandeld in de sanatoria van Kislovodsk en de Krim.
In sanatoria kunnen patiënten wellnessbehandelingen krijgen:
- baden voor zuurstof en natriumchloride;
- radon, droge kooldioxide, waterstofsulfide baden - voorgeschreven aan patiënten met reumatische hartziekte;
- cryosauna - kamers op medische vloeibare stikstof;
- balneotherapie en moddertherapie;
- magnetische therapie;
- diadynamische therapie - behandeling door elektrische stroom;
- bioptron - lichttherapie.
Behandeling van reuma bij kinderen
Als het kind een streptokokkeninfectie heeft gehad en de eerste symptomen van gewrichtspijn zijn verschenen, moet je naar de dokter gaan. En als er een genetische aanleg is, moet de diagnose worden gesteld, ook al zijn er geen tekenen van gewrichtsproblemen.
De behandeling van kinderreuma wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met behulp van medische methoden, met een strikte bedrust van twee weken. De volgende twee of drie weken is geen strikte bedrust. Bordspellen en ademhalingsoefeningen worden aanbevolen.
Gebruik geneesmiddelen voor de behandeling van kinderen:
- Corticosteroïde hormonen (Prednizolon, Triamsolon);
- NSAID's (Voltaren, Indomethacin);
- Immunosuppressiva (Delagil, Chlorbutin).
Bitsilline - 5 is geïndiceerd voor de preventie van reuma bij kinderen tijdens remissie, evenals anti-terugvaltherapie.
Hoe reumatiek folk remedies te behandelen?
Traditionele geneeskunde biedt een breed scala aan behandelingsmogelijkheden thuis:
- Voor de behandeling van jicht en reuma werken kompressen uit verse hemlockblaadjes goed. Giet verse bladeren met kokend water, breng het aan op een zere plek, bedek het met voedselverpakking en een verband om de pijn te verlichten.
- Behandel reuma met bijensteken: de methode is om de bij te hechten aan een zere plek. Op de eerste dag heb je 1 bij nodig. In een dag - al 2 bijen. De beet is 4-5 centimeter verwijderd van de eerste plaats. Neem een dag later 3 bijen. En zo tot vijf. Dan moet je een pauze van twee dagen nemen en herhalen in de omgekeerde volgorde: 5, 4, 3, 2.1.
- Neem 30 gram gele acaciabladeren, 200 ml wodka. Sta zeven dagen lang. Neem 1 theelepel. 3 keer per dag.
- Neem 20 gram iep, giet een glas kokend water. Laat het 10 minuten sudderen. Ga dan 3 uur weg. Tint neemt 1 eetl. l. 4 keer per dag.
- Neem 2 eetlepels. l. verse paardebloembloemen, voeg 2 eetlepels toe. l. suiker. Sta op een koele donkere plaats voor 8-9 dagen, dan knijp het sap. Neem 3 keer per dag gedurende 1 theelepel.
Nikolai Maznev over behandelingsmethoden voor reumatische foltering
Nikolai Maznev in zijn medische boek verzamelde veel recepten om zich van reuma te ontdoen:
- De belangrijkste therapie voor inflammatoire reuma tijdens remissie is een behandeling met thalassotherapie.
- Verminder de pijn van gewrichten actieve oefeningen in warm water.
- Spondylitis ankylopoetica heeft voornamelijk invloed op het sacro-iliacale gewricht en de wervelkolom. Geleidelijk aan verliest de wervelkolom zijn flexibiliteit, vooral mannen lijden. Zee modder te tonen.
- Periartritis beïnvloedt vaak de femorale en schoudergewrichten. Veroorzaakt stijfheid en pijn. Herstelt functies: oefening en onderwater-hydro-massagedouche.
Voeding voor reuma
Wanneer reumatiek dieet nr. 15 wordt getoond.
Tijdens de exacerbatieperiode wordt aanbevolen om uit te sluiten:
- bonen en erwten;
- vlees bouillon;
- spinazie;
- champignons;
- zuring.
Het wordt aanbevolen om te eten:
- groenten en fruit;
- eieren;
- kaas;
- Vlees en vis kunnen gekookt en gestoofd worden gegeten.
het voorkomen
Om reuma te voorkomen, moet u:
- neem vitamines: B1, B6, B12, C, P en eet volledig.
- verhard het lichaam en verbeter de immuniteit;
- tijdige behandeling van infectieziekten, tijdige behandeling van bovenste luchtwegen en tanden;
- handhaaf hygiëne;
- niet onderkoelen
Reumabehandeling in China en Israël
In China wordt reuma behandeld met een geïntegreerde aanpak van de verbetering van het hele organisme. De meest voorkomende methoden zijn: kruidentherapie, acupunctuur, massage.
De behandeling van reuma in Israëlische klinieken is gebaseerd op het gebruik van geschenken uit de Dode Zee en homeopathische geneesmiddelen. Traditionele behandelingsregimes kunnen echter niet worden uitgesloten, dus gebruiken Israëlische artsen verschillende combinaties van medicijnen in combinatie met plasmaferese en immunomodulatoren.
conclusie
Om reuma te voorkomen: het is belangrijk om een gezonde manier van leven te leiden en tijdig de diagnose te stellen. Van de snelheid van de behandeling tot de arts hangt af van de hoeveelheid inspanning die moet worden gedaan om de ziekte te elimineren. Geen zorgen, de behandeling van reuma wordt met succes uitgevoerd, vooral met tijdige behandeling in de kliniek. De ziekte moet op tijd worden behandeld, anders kan de persoon gehandicapt raken.
Reumatiek behandeling
Momenteel wordt reuma beschouwd als een van de meest voorkomende en gevaarlijke ziekten van de mensheid. Ondanks het feit dat er aanzienlijke vooruitgang is geboekt in de behandeling, is het daarom moeilijk om het belang van deze pathologie te overschatten, zowel op medisch als op sociaal gebied. In de regel ontwikkelt de ziekte zich in de kindertijd, maar hartbeschadiging, vanwege het dominante latente beloop, wordt alleen gedetecteerd bij volwassen patiënten, wat vaak leidt tot tijdelijke invaliditeit, en in 10% van de gevallen zelfs tot invaliditeit.
Wat is reuma?
Reuma (in het Grieks "zich over het hele lichaam verspreiden") is een systemische ontstekingsziekte die een nogal eigenaardige positie inneemt tussen andere ziekten van het bindweefsel. De belangrijkste plaats van lokalisatie van deze pathologie is het cardiovasculaire systeem (reuma beïnvloedt alle membranen van het hart en leidt tot deformatie van het klepapparaat, wat de reden wordt voor de ontwikkeling van hartfalen). De veroorzaker van reuma is een streptokokkeninfectie. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte is pathologische erfelijkheid.
Kenmerkend is dat, terwijl het infectieuze agens in het bloed circuleert, reuma niet kan worden genezen. Momenteel is de menselijke populatie om objectieve redenen onmogelijk om zich te ontdoen van streptokokken. Daarom bestaat tot nu toe helaas geen wondermiddel voor reuma, dat wil zeggen, het is opgenomen in de groep van chronische ongeneeslijke ziekten.
Oorzaken en factoren die de ontwikkeling van reuma veroorzaken
Reuma is een ziekte van besmettelijke aard. Het veroorzakende agens is de β-hemolytische streptokokgroep A, die de bovenste luchtwegen aantast. De factoren die de ontwikkeling van een pathologische aandoening veroorzaken, zijn onder meer:
- verergering van chronische tonsillitis;
- keelpijn;
- dieprode koorts;
- ondervoeding;
- ongunstige leefomstandigheden;
- genetische aanleg;
Mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte
Het mechanisme van de initiatie en ontwikkeling van ziekten geassocieerd met twee belangrijke factoren: de aanwezigheid van het pathogeen antigene stoffen gedeeld met hartweefsel membranen en cardiotoxische werking van enzymen die door β-hemolytische streptokokken.
Met de penetratie van een infectie begint het lichaam antilichamen tegen streptokokken te produceren, die immuuncomplexen vormen met de antigenen van het infectieuze agens die in het bloed kunnen circuleren en zich in de microvasculatuur kunnen vestigen. Tegelijkertijd hebben streptokokkenzymen en toxische producten van zijn vitale activiteit een schadelijk effect op het bindweefsel en de hartspier.
De lokalisatie van het ontstekingsproces wordt meestal het cardiovasculaire systeem. Niet-specifieke ontstekingsreacties in gewrichten en sereuze membranen ontwikkelen zich ook vrij vaak.
Voor reuma, evenals voor elke andere auto-immuunpathologie, is een golfachtige koers kenmerkend, met perioden van exacerbaties en remissies. Verschillende infectieuze agentia, stress, fysieke overbelasting en hypothermie veroorzaken de ontwikkeling van exacerbaties.
Het pathologische proces kan zich verspreiden naar alle hartmembranen (deze aandoening in klinische terminologie wordt "pancarditis" genoemd), of kan een van deze aandoeningen beïnvloeden.
In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt het ziektebeeld bepaald door myocarditis (het is in het myocard dat de primaire morfologische stoornissen worden gevonden). Ongeveer 1,5 - 2 maanden na het begin van pijnlijke symptomen worden ontstekingsveranderingen waargenomen in de binnenste laag van het hartmembraan (endocardium). Reuma beïnvloedt in de regel eerst de mitralisklep, gevolgd door de aortaklep en vervolgens de tricuspide.
Let op: Reuma wordt niet gekenmerkt door schade aan de klep van de longslagader.
Reumatiek classificatie
- Hartvorm (reumatische hartziekte). In deze toestand zijn de hartmembranen ontstoken (rhemopancarditis), maar vooral - myocardium (reumatische myocarditis).
- Gewrichtsvorm (reumatische polyartritis). Waargenomen ontstekingsveranderingen in de gewrichten karakteristiek voor reuma.
- Huid vorm.
- Longvorm (reumatisch).
- Reumatische chorea (St. Vitus-dans). Verhoogde activiteit van dopaminergitische structuren.
Symptomen van reuma
Reuma is een polysymptomatische ziekte die, samen met algemene veranderingen in de aandoening, wordt gekenmerkt door tekenen van schade aan het hart, gewrichten, zenuw- en ademhalingssystemen, evenals andere organische structuren. Meestal doet de ziekte zich voelen na 1-3 weken na een infectieziekte veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A. In volgende gevallen wordt de incubatieperiode gewoonlijk verkort.
In een afzonderlijke groep patiënten kan primaire reuma 1-2 dagen na onderkoeling optreden, zelfs zonder geassocieerd te zijn met een infectie.
Reumatische hartziekte
Vanaf het allereerste begin van de ziekte klagen patiënten over aanhoudende pijn in het hartgebied, kortademigheid, zowel tijdens inspanning als in rust, met een verhoogde hartslag. Vaak, in het juiste hypochondrium, als gevolg van circulatoire insufficiëntie in de grote cirkel, verschijnt oedeem, vergezeld van een gevoel van zwaarte. Deze aandoening is een gevolg van een vergrote lever en signaleert de ontwikkeling van ernstig actuele diffuse myocarditis.
Pericarditis (reumatische pericardiale schade) is een relatief zeldzame vorm van pathologie. Droge pericarditis gaat gepaard met constante pijn in de regio van het hart, en met exudatieve pericarditis, als gevolg van ophoping in de hartzak van pluisontstekingsvloeistof die de bladeren van het pericard scheidt, verdwijnt de pijn.
Reumatische polyartritis
Met de nederlaag van het bewegingsapparaat ontwikkelt zich geleidelijk toenemende pijn in de knie-, elleboog-, pols-, schouder- en enkelgewrichten. De articulaire gewrichten zwellen op en beperken actieve beweging. In de regel wordt, in geval van gewrichtsreuma, na het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, de pijn vrij snel verlicht.
Cutane reuma
Met de ontwikkeling van de huidvorm van reuma neemt de capillaire permeabiliteit toe. Dientengevolge verschijnen kleine bloedingen (petechiën) op de onderste ledematen (in het extensoroppervlak van de gewrichten). Ook verschijnen er vaak pijnloze knobbeltjes op de huid van de benen en onderarmen (hun maten variëren van een gierstzaadje tot een grote erwt). Het is echter mogelijk dat de vorming van donkerrode, pijnlijke grote zeehonden (de grootte van een kers) de dikte van de huid binnendringen en enigszins boven het oppervlak uitkomen. Deze pathologische aandoening wordt nodale erytheem genoemd. Het kan niet alleen in het gebied van de ledematen worden gelokaliseerd, maar ook op de schedelhuid.
Reumatische pleuritis
Dit is een relatief zeldzame vorm van pathologie (gevonden bij 5,4% van de patiënten die lijden aan reuma). De ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met het optreden van intense pijn, verergerd door inademing, verhoogde lichaamstemperatuur tot 38-40 C. Patiënten ondervinden toevallen van droge, pijnlijke hoest, pleuraal geluid is te horen in de getroffen helft van de borstkas. Na verloop van tijd begint de pijn af te nemen, evenals pleuraal geluid. De toestand van de patiënt verslechtert echter. Kortademigheid, koortsachtige toestand worden opgemerkt, ademhalingsgeluiden beginnen te verdwijnen, een sterke zwakte, cyanose verschijnt. Soms is, vanwege de grote hoeveelheid inflammatoir exsudaat, achterblijven in de ademhaling van één helft van de borstkas, een scherp uitsteeksel van intercostale ruimtes, zeer sterke kortademigheid mogelijk. Zulke patiënten zitten geforceerd half in de houding.
Opgemerkt moet worden dat ernstige symptomen bij reumatische pulmonaire laesies relatief zeldzaam zijn. Vaker gaat de ziekte gepaard met mildere manifestaties van reumaturitis.
Reumatische laesies van het zenuwstelsel
Bij reuma wordt soms schade aan de hersenvliezen, de subcorticale laag en de medulla waargenomen. Een van de symptomen van de ziekte is rhewmarea (de dans van St. Vitus). Deze pathologie, gekenmerkt door onvrijwillige schokkerige samentrekking van gestreept spieren, ontwikkelt zich in de kindertijd en adolescentie. Met een krampachtige samentrekking van de glottis kan een verstikkingsaanval plaatsvinden, die tot een plotselinge dood leidt.
Abdominaal syndroom
Reumatische peritonitis - een pathologische aandoening, vaak voorkomend bij acute primaire reuma, is kenmerkend voor alle kinderen en adolescenten. De ziekte ontwikkelt zich plotseling. De lichaamstemperatuur stijgt scherp en er zijn tekenen van dysfagie (misselijkheid, braken, abnormale stoelgang, krampende buikpijn).
Diagnose van reuma
Bij het stellen van de diagnose 'primaire reuma' zijn er vaak bepaalde problemen. Dit komt door het feit dat reumatische manifestaties zeer aspecifiek zijn, dat wil zeggen dat ze in andere pathologieën kunnen worden waargenomen. En alleen de detectie van een eerdere streptokokkeninfectie en de aanwezigheid van twee of meer tekenen van de ziekte kan wijzen op een grotere kans op reumatische laesies. Daarom houdt de diagnose rekening met de aanwezigheid van syndromen (syndromische diagnose van reuma stadium I).
Klinisch en epidemiologisch syndroom (beschikbaarheid van gegevens die de connectie aangeven van pathologie met het infectieuze proces veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A);
Klinisch en immunologisch syndroom (subfebrile, zwakte, vermoeidheid en een schending van de hartslag na angina of andere nasofaryngeale infectie). 80% van de patiënten heeft een verhoogde antistreptolysinetiter, 95% heeft antilichamen tegen cardiovasculair antigeen. De biochemische tekenen van ontsteking omvatten versnelde ESR, dysproteïnemie, detectie van C-reactief proteïne;
Instrumentele diagnose van reuma (cardiovasculair syndroom).
Instrumentele onderzoeksmethoden omvatten:
- ECG (cardiogram zelden gedetecteerd hartritmestoornissen);
- Echografie van het hart;
- Röntgenonderzoek (hiermee kunt u de toename in de grootte van het hart bepalen, de configuratie ervan wijzigen en de samentrekkende functie van het myocardium verminderen);
Laboratoriumdiagnose. Over het algemeen vertoont een bloedtest een toename van de ESR, verschuiving van leukocyten naar links, bloedarmoede. In de immunologische analyse nemen ASH titers toe, het aantal immunoglobulines van klasse A, G, M neemt toe, het C-reactieve proteïne, anti-cardiale antilichamen en circulerende immuuncomplexen worden gedetecteerd.
Reumatiek behandeling
Het beste therapeutische effect wordt bereikt met vroege diagnose van reuma, die de ontwikkeling van hartziekten helpt voorkomen. De behandeling wordt in fasen en in het complex uitgevoerd. Het is gericht op het onderdrukken van de activiteit van β-hemolytische streptokokken en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.
Ik heb een stadium van reumatiekbehandeling
In het eerste stadium wordt de patiënt een intramurale behandeling voorgeschreven. Het omvat medicamenteuze therapie, dieettherapie en fysiotherapie. Afspraken worden gemaakt rekening houdend met de karakteristieke kenmerken van de ziekte en de ernst van de beschadiging van de hartspier.
Om het infectieuze agens te elimineren, wordt antibacteriële therapie uitgevoerd. Het enige antibioticum dat kan omgaan met pyogene streptokokken is penicilline. Momenteel wordt fenoxymethylpenicilline voorgeschreven voor volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar. In meer ernstige gevallen wordt benzylpenicilline aanbevolen. Macroliden en lincosamiden worden gebruikt als alternatieve geneesmiddelen. De duur van de antibioticakuur duurt minimaal 14 dagen. Bij veelvuldige verkoudheden en exacerbaties van chronische tonsillitis kan een ander antibacterieel geneesmiddel (amoxycycline, cefalosporines) ook worden gebruikt.
Bij antirheumatische therapie worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt die, afhankelijk van de toestand van de patiënt, afzonderlijk kunnen worden gebruikt of in combinatie met hormonale middelen (niet meer dan 10-14 dagen). NSAID's moeten worden gebruikt om tekenen van een actief pathologisch proces (gemiddeld 1-1,5 maanden) te elimineren.
Bij langdurige en latente reuma worden patiënten behandeld met geneesmiddelen uit de chinoline-reeks (plaquenil, delagil). Ze worden toegepast door lange cursussen, van enkele maanden tot een of twee jaar.
Ook tijdens de intramurale behandelingsperiode worden chronische foci van infectie geëlimineerd (na 2-3 maanden vanaf het begin van de ziekte, met een inactief proces, wordt het aanbevolen om de amandelen te verwijderen).
Fase II behandeling van reuma
De belangrijkste taak van deze fase is het herstel van de normale werking van het cardiovasculaire systeem en het bereiken van volledige klinische en biochemische remissie. De tweede fase van de behandeling wordt uitgevoerd in gespecialiseerde cardio-reumatologische sanatoria, waar patiënten een speciaal gezondheidsregime, fysiotherapie, ontlaatprocedures, gedifferentieerde fysieke activiteit krijgen toegewezen. Ook spabehandeling van reuma omvat moddertherapie (toepassingen op de aangetaste gewrichten), radon-, waterstofsulfide-, natriumchloride-, zuurstof- en kooldioxidebaden.
Fase III behandeling van reuma
Klinische observatie, preventie van terugval, preventie van ziekteprogressie. In dit stadium worden therapeutische maatregelen genomen om de eliminatie van het actieve verloop van het pathologische proces te vergemakkelijken. Symptomatische behandeling van stoornissen van de bloedsomloop is geïndiceerd voor patiënten met hartaandoeningen. Ook opgeloste kwesties van revalidatie, het vermogen van de patiënt om te werken en zijn baan.
Beginselen van behandeling van reuma bij kinderen
Bij de behandeling van reuma bij kinderen wordt effectieve antibacteriële therapie (enkelvoudige intramusculaire toediening van penicilline G natriumzout) in de eerste plaats voorgeschreven. Voor hemorragische manifestaties is orale zuurbestendige penicilline V aangewezen.Als u allergisch bent voor dit geneesmiddel, kunt u het vervangen door erytromycine of azithromycine.
De term voor het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen is minimaal 21 dagen.
In het geval van reumatische hartziekte is toediening van glucocorticoïden (1-2 mg per 1 kg lichaamsgewicht) gedurende 10-15 dagen aangewezen. Bij het verlaten van hormoontherapie worden salicylaten voorgeschreven.
prognoses
Reuma is een ziekte die geen onmiddellijke bedreiging vormt voor het leven van een patiënt. De uitzonderingen zijn acute meningoencephalitis en diffuse myocarditis, die voornamelijk in de kindertijd voorkomen. Bij volwassenen, voor wie de huid en gewrichtsvormen van de ziekte meer karakteristiek zijn, is de loop het meest gunstig. Met de ontwikkeling van reumatische koorts, zijn er kleine veranderingen in het hart.
Het belangrijkste prognostische criterium voor reuma is de mate van omkeerbaarheid van de symptomen, evenals de aanwezigheid en de ernst van hartaandoeningen. In dit geval zijn de meest ongunstige voortdurend recidiverende reumatische carditis. Tegelijkertijd wordt een belangrijke rol gespeeld door de startperiode van de behandeling (hoe later de therapie wordt gestart, hoe groter de kans op het ontwikkelen van een defect). In de kindertijd is reuma veel moeilijker dan bij volwassenen en veroorzaakt vaak blijvende klepveranderingen. In het geval van de ontwikkeling van een primair pathologisch proces bij patiënten die de leeftijd van 25 jaar hebben bereikt, is er een gunstig verloop van de ziekte zonder de vorming van een defect.
Opgemerkt moet worden dat de verandering in cardiale structuren alleen optreedt in de eerste drie jaar sinds het begin van de eerste tekenen van de ziekte. Als gedurende deze tijd geen ventielstoornissen worden waargenomen, is de daaropvolgende kans op het optreden ervan vrij klein, zelfs met behoud van reumatische activiteit.
Reumatiek preventie
Primaire preventie (ziektepreventie)
- Tijdige isolatie van de patiënt met een streptokokkeninfectie.
- Daaropvolgende observatie van personen in contact met hem (profylactische enkele injectie van bicilline).
- Verharding van het lichaam.
- Evenwichtige voeding.
- Organisatie van gezond leven.
- Verplicht diagnostisch onderzoek van een persoon die een streptokokkeninfectie heeft gehad, gevolgd door een follow-up van 2 maanden met een arts.
Secundaire preventie van reuma (voorkomen van de ontwikkeling van terugval)
In deze situatie zijn preventieve maatregelen een complex van methoden die al lang (meerdere maanden of zelfs jaren) worden gebruikt. Ze omvatten:
- Apotheek observatie.
- Maatregelen om de weerstand van het lichaam te verbeteren (verharding, constante verbetering van de immuniteit, evenwichtige voeding, oefentherapie).
- Preventieve antibacteriële behandeling.
- Sanitatie van brandpunten van chronische infectie.
- Antirheumatische therapie voor langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.