In Disease 0 364 Bekeken

Scoliose is een van de meest voorkomende aandoeningen van het bewegingsapparaat, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Hoe scoliose te behandelen, zal de dokter vertellen. Een bezoek uitstellen is het niet waard, omdat andere delen van het menselijk lichaam, inclusief inwendige organen, last kunnen hebben van scoliose.

Wat onderscheidt de mate van scoliose

Bij deze ziekte wordt de wervelkolom op een onnatuurlijke manier gebogen, waardoor de borstvervorming optreedt en de interne organen beginnen te verschuiven. Bovendien verslechtert de houding door de kromming van de wervelkolom, terwijl sommige wervels mobiel blijven, waardoor de heupen en schouders ongelijk zijn.

Dit leidt op zijn beurt tot een verandering in gang en een ongelijke verdeling van de belasting van het bewegingsapparaat, die ernstige pijn in de wervelkolom veroorzaakt, die erg moeilijk te verwijderen is.

Oorzaken van abnormale spinale kromming

Voordat we het hebben over het genezen van scoliose, moet je een paar woorden zeggen over de redenen voor het optreden ervan. Immers, als je niet de belangrijkste factor elimineert die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakte, zal medische therapie niet effectief zijn.

Verschillende factoren kunnen de ontwikkeling van scoliose veroorzaken. De meest voorkomende zijn:

• aangeboren afwijkingen (dit kan een ongelijke lengte van de benen, misvormingen van de borst, enz. omvatten);
• regelmatige houding in zittende positie;
• polio;
• hernia van de wervelkolom;
• osteoporose;
• verminderde spiertonus van het achterframe;
• rachitis;
• verstoord metabolisme;
• spinale tumoren;
• letsel.

Bovendien kunnen factoren zoals het dragen van tassen op één schouder en schoenen met hoge hakken en een oncomfortabele schoen de ontwikkeling van scoliose bij volwassen vrouwen veroorzaken.

Hoe treedt scoliose op?

Wat zijn de manifestaties van scoliose

Klinische manifestaties van scoliose zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van kromming van de wervelkolom. Natuurlijk, hoe meer de wervelkolom is gebogen, hoe meer de uitdrukking de belangrijkste symptomen wordt. In de eerste fase manifesteert scoliose zich op geen enkele manier. Meestal zullen patiënten tijdens een routineonderzoek in de kliniek te weten komen over zijn aanwezigheid. Maar scoliose van 2, 3 en 4 graden kan al het optreden van onplezierige symptomen veroorzaken die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verslechteren. In de meeste gevallen manifesteert deze ziekte zich als volgt:

• bukken tijdens het lopen en zitten;
• verandering in schouderniveau (de ene wordt lager, de andere hoger);
• pijn in de wervelkolom na inspanning.

In meer ernstige gevallen, wanneer scoliose leidt tot een schending van de functionaliteit van de interne organen, kunnen de volgende symptomen optreden:

• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• hartkloppingen;
• pijn in de regio van het hart en de borst.

Wordt scoliose behandeld of niet?

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in een dergelijke vraag, is het mogelijk om scoliose te genezen? In feite is het heel goed mogelijk om deze ziekte op een conservatieve manier te genezen. Maar alleen als het zich in 1 of 3 stadia van zijn ontwikkeling bevindt.

Het volledig genezen van scoliose van graad 3 en 4 kan alleen operatief zijn. Maar aangezien spinale operaties complex zijn en de risico's op ernstige complicaties nadat deze erg hoog zijn, nemen artsen slechts in extreme gevallen gebruik van deze methode van scoliosebehandeling.

Conservatieve scoliosebehandelingen

De behandeling van scoliose bij volwassenen vereist een geïntegreerde aanpak, die fysiotherapie, massage, fysiotherapie en het dragen van een korset omvat. Als een patiënt aan alle aanbevelingen van een arts voldoet, kan hij scoliose van 1 graad in 3-6 maanden, 2 graden - in 6-12 maanden - genezen.

Fysiotherapie

Behandeling van scoliose omvat noodzakelijkerwijs oefentherapie. Elke patiënt moet dagelijks gedurende 20-30 minuten een aantal fysieke oefeningen uitvoeren die de tonus van de rugspieren helpen verbeteren en de mobiliteit van de wervelkolom verbeteren.

Alle fysieke oefeningen voor volwassenen worden strikt op individuele basis geselecteerd. Ze zijn niet alleen afhankelijk van de ernst van de ziekte, maar ook van de lokalisatie van de kromming.

Lichamelijke oefeningen voor scoliose

Daarnaast bevelen artsen al hun patiënten aan pilateslessen bij te wonen. Deze richting van fitheid bevat elementen van yoga. Het werkt effectief op het uitrekken van wervels en het verbeteren van de houding. In dit geval elimineert Pilates volledig abrupte bewegingen die de wervelkolom kunnen beschadigen en de progressie van de ziekte kunnen veroorzaken. Regelmatige pilateslessen in combinatie met oefentherapie leveren zeer snelle resultaten op bij de behandeling van scoliose.

Behandeling voor scoliose bij volwassenen kan plaatsvinden met behulp van de Fendelkrais-methode. Dit is een heel vreemde techniek op het eerste gezicht, maar volgens veel mensen werkt het echt. De essentie ervan ligt in het bewustzijn van de reproductie van alle bewegingen, waardoor ze worden gefixeerd als een permanente toestand en spierontspanning bevorderen, wat de belasting van de wervelkolom aanzienlijk verlicht.

Neem voor meer informatie over de Fendelkrais-methode contact op met uw arts. Op internet kunt u een kleine video bekijken die laat zien hoe de behandeling van scoliose door de Fandelkrais-methode eruit ziet.

Zwemmen levert zeer goede resultaten op bij de behandeling van scoliose. In dit geval moet de patiënt niet alleen zwemmen, maar in het water een reeks speciale oefeningen uitvoeren onder strikt toezicht van een instructeur. Wanneer ze worden uitgevoerd, worden de intercostale en spinale spieren versterkt, wordt de vlakke voet gecorrigeerd en wordt de gebogen rug vlak gemaakt.

Tegelijkertijd moet oefening in het zwembad worden gecombineerd met ademhalingsoefeningen, vooral als de patiënt hartproblemen heeft naast scoliose.

Zwemlessen hebben veel voordelen. Tijdens het zwemmen wordt de belasting gelijkmatig over alle delen van de wervelkolom verdeeld en neemt het uithoudingsvermogen van het lichaam toe als gevolg van de normalisering van de ademhalingsfuncties.

Scoliose-massage

Massage voor scoliose van verschillende gradaties is erg handig, maar alleen als de patiënt geen contra-indicaties heeft voor de uitvoering ervan. Massage draagt ​​bij aan het verbeteren van de tonus van de spieren van de rug en verlicht de spanning van skeletspieren.

Scoliose-massage is zeer effectief.

Deze procedure omvat de implementatie van technieken zoals kneden, wrijven en tikken. Zulke acties zorgen voor een stroom van bloed naar de wervelkolom en de eliminatie van pijn. Behandeling van scoliose met massage vindt plaats in cursussen, die elk bestaan ​​uit 10-20 procedures. Om de kromming van de wervelkolom volledig te elimineren, moet de patiënt 2-3 massage-trajecten per jaar ondergaan.

Vertrouwen in de uitvoering van de massage is alleen nodig voor een ervaren specialist. Thuis doen is verboden, omdat elke abnormale werking de wervelkolom nadelig kan beïnvloeden en de progressie van de ziekte kan veroorzaken.

Fysiotherapie

De behandeling van scoliose bij volwassenen omvat ook fysiotherapie. Meestal, met deze ziekte, schrijven artsen hun patiënten voor:

• electromyostimulation;
• modder therapie;
• phonophoresis;
• UHF-therapie.

Al deze behandelingsmethoden voor scoliose helpen pijn te verlichten, ontstekingen in het spierweefsel te elimineren en spieren te versterken. Welke fysiotherapieprocedures worden toegepast, bepaalt alleen de arts op individuele basis.

Scoliose Corset

Voor scoliose, raden artsen hun patiënten ten sterkste aan om een ​​korset te dragen. Het draagt ​​bij aan de juiste plaatsing van de rug en verlicht de belasting van de wervelkolom. Het dragen van een korset geeft geen genezend effect, maar draagt ​​wel bij aan de opschorting van de ontwikkeling van scoliose.

Chinese scoliosebehandeling

China maakt ook gebruik van verschillende scoliosebehandelingen. De meest populaire en effectieve zijn onder meer:

• massage;
• acupunctuur;
• manuele therapie.

Acupunctuur voor scoliose volgens de Chinese gewoonten

Als de eerste twee soorten scoliosebehandeling in het Chinees geen bepaalde voorbereidingen vereisen, dan is de patiënt, voordat handmatige therapie wordt uitgevoerd, zorgvuldig voorbereid op de procedure. Om dit te doen, maakte hij wraps en stomende.

Naast dit alles, in China voor de behandeling van scoliose gebruiken een verscheidenheid aan kruiden, bamboe blikjes en medische schrapen. Dit alles in een complex geeft zeer snelle resultaten. Verbeteringen komen na 1-2 weken en volledig herstel vindt plaats binnen 3-5 weken.

Chirurgische behandeling van scoliose

Chirurgische behandeling van scoliose bij volwassenen omvat uitlijning en fixatie van het beschadigde deel van de wervelkolom met behulp van een speciale staaf. Een dergelijke manipulatie maakt het voor eens en voor altijd mogelijk het probleem van een gebogen rug te verhelpen, maar het rechtgetrokken gedeelte verliest volledig zijn motorische functie door de aanwezigheid van een metalen staaf daarin.

Tijdens de operatie maken artsen een incisie in het gebied van de ribben, de borst of in de buurt van de bekkenbotten. Daarna opent zich via de incisie toegang tot het beschadigde deel van de wervelkolom en implanteren artsen een metalen staaf. De revalidatieperiode is 2-4 maanden. Al die tijd moet de patiënt een speciaal korset dragen.

Foto na operatie

Chirurgische behandeling van scoliose gaat niet altijd zonder een spoor over. Vaak leiden dergelijke operaties tot andere gezondheidsproblemen, bijvoorbeeld:

• schending van de cerebrale circulatie;
• verminderde immuniteit;
• het verschijnen van een allergische reactie op het geïnstalleerde implantaat;
• hypertrofie van het juiste hart;
• schending van externe ademhaling;
• nierziekte;
• lage rugpijn;
• intervertebrale hernia.

Behandeling van scoliose met een operatie kan problemen met het voortplantingssysteem veroorzaken. Bij vrouwen is de verzwakking van de arbeidsactiviteit mogelijk, bij mannen - een schending van de potentie.

Scoliosepreventie

Scoliosebehandeling is een zeer gecompliceerd en tijdrovend proces. Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, zou elke persoon voor zijn ruggengraat moeten zorgen, steeds volgens een paar eenvoudige regels:

1. Je moet altijd je houding volgen. De plaats van studie en werk moet comfortabel zijn voor een persoon, maar tegelijkertijd constant de natuurlijke positie van de wervelkolom behouden. Je kunt niet toestaan ​​dat het doorbuigt en bukt.
2. Verander je lichaamspositie. Als uw professionele activiteit een constant verblijf in een zittende positie vereist, moet u uw lichaamspositie elke 15-20 minuten veranderen.
3. Neem pauzes. Bij zittend werk moet men minimaal 1 keer per uur pauzeren. Hij moet niet alleen opstaan, maar ook 5 minuten door de kamer of het kantoor lopen. Op dit moment kunt u speciale gymnastiekoefeningen uitvoeren, waardoor de wervelkolom sterker wordt.
4. Dagelijkse oefening. Het moet dergelijke oefeningen omvatten als buigen en draaien in verschillende richtingen. Dit zal de flexibiliteit van de wervelkolom helpen verbeteren en zal een uitstekende preventie van scoliose zijn.
5. Je moet in een comfortabel bed slapen. De matras mag niet te zacht of te hard zijn. Tijdens de slaap mag de rug niet buigen.
6. Tijdige behandeling van ziekten en letsels van het bewegingsapparaat.
7. Controleer regelmatig het gewicht en voorkom overgewicht. De aanwezigheid van een teveel aan kilogram leidt tot een verhoogde belasting van de wervelkolom, wat ook de kromming kan veroorzaken.

Preventie van scoliose in een gezonde levensstijl

Video. Hoe scoliose te behandelen

Het is altijd gemakkelijker om te voorkomen dat iemand een ziekte krijgt dan om het te behandelen. De wervelkolom staat voortdurend onder druk, zelfs tijdens de slaap. En omdat hij voortdurend ondersteuning moet bieden. Let op je houding, eet goed, sport sporten en regelmatig preventieve check-ups ondergaan met artsen. Dit is de enige manier om het verschijnen van scoliose te voorkomen. Als het al beschikbaar is, moet het dringend worden behandeld om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.

scoliose

Scoliose - aanhoudende kromming van de wervelkolom aan de zijkant ten opzichte van zijn as (in het frontale vlak). Alle delen van het ruggenmerg zijn betrokken bij dit proces, daarom wordt de laterale kromming vervolgens verbonden door een kromming in de richting van het anteroposterior (versterking van fysiologische bochten) en torsie van de wervelkolom. Naarmate scoliose vordert, treedt secundaire misvorming van de borst en het bekken op, vergezeld van een verminderde functie van het hart, de longen en de bekkenorganen. De kromming wordt gevormd in de kindertijd en de adolescentie. Scoliose kan zich ontwikkelen als gevolg van verwondingen, verschillende ziekten en aangeboren afwijkingen. In 80% van de gevallen is de oorzaak van scoliose onbekend. Behandeling kan zowel conservatief als operatief zijn. De prognose hangt af van de oorzaak en mate van scoliose, evenals de aanwezigheid en ernst van secundaire misvormingen en de toestand van de inwendige organen.

scoliose

Scoliose is een complexe, aanhoudende misvorming van de wervelkolom, in de eerste plaats door een kromming in het laterale vlak, gevolgd door het draaien van de wervels en een toename van de fysiologische krommingen van de wervelkolom. Met de progressie van scoliose ontwikkelt zich de misvorming van de borst en de bekkengraten met gelijktijdige disfunctie van de organen van de borstholte en de bekkenorganen.

De gevaarlijkste perioden met betrekking tot de ontwikkeling en progressie van scoliose zijn de stadia van intensieve groei: van 4 tot 6 jaar en van 10 tot 14 jaar. Het moet vooral aandacht hebben voor de gezondheid van het kind in de puberteit, dat optreedt bij jongens van 11-14 jaar oud en bij meisjes van 10-13 jaar oud. Het risico van exacerbatie van scoliotische misvorming neemt toe in gevallen waar het kind aan het begin van deze perioden al een radiologisch bevestigde eerste graad van scoliose heeft (tot 10 graden).

Scoliose moet niet worden verward met de gebruikelijke overtreding van de houding. Overtreding van de houding kan worden gecorrigeerd met behulp van gewone fysieke oefeningen, training in de juiste zitplaatsen aan de tafel en andere soortgelijke evenementen. Scoliose vereist ook een speciale alomvattende systematische behandeling gedurende de gehele groeiperiode van de patiënt.

Scoliose classificatie

Er zijn verschillende classificaties van scoliose.

Er zijn twee grote groepen te onderscheiden: structurele scoliose en niet-structurele scoliose. In tegenstelling tot de structurele, in het geval van niet-structurele, de gebruikelijke laterale kromming van de wervelkolom wordt waargenomen, die niet gepaard gaat met aanhoudende pathologische rotatie van de wervels.

Gezien de redenen voor de ontwikkeling van niet-structurele scoliose zijn onderverdeeld in:

• Posturale scoliose is een gevolg van posturele abnormaliteiten die verdwijnen met anterieure neigingen en röntgenfoto's in rugligging.
• Reflex scoliose - vanwege de geforceerde houding van de patiënt met pijnsyndroom.
• Compensatoire scoliose - ontstaan ​​door het verkorten van de onderste extremiteit.
• Hysterische scoliose - van psychologische aard, zijn uiterst zeldzaam.

Structurele scoliose is ook verdeeld in verschillende groepen op basis van de etiologische factor:

• Traumatische scoliose - veroorzaakt door letsels van het bewegingsapparaat.
• Cicatriciale scoliose - veroorzaakt door ernstige cicatriciale misvormingen van zachte weefsels.
• Myopathische scoliose wordt veroorzaakt door ziekten van het spierstelsel, zoals myopathie of progressieve spierdystrofie.
• Neurogene scoliose - ontstaan ​​door neurofibromatose, syringomyelie, poliomyelitis, enz.
• Metabolische scoliose - als gevolg van stofwisselingsstoornissen en het ontbreken van bepaalde stoffen in het lichaam, kan zich bijvoorbeeld met rachitis ontwikkelen.
• Osteopathische scoliose - veroorzaakt door congenitale anomalieën van de wervelkolom.
• Idiopathische scoliose - de oorzaak van de ontwikkeling is onmogelijk te identificeren. Een dergelijke diagnose wordt gesteld nadat de andere oorzaken van scoliose zijn uitgesloten.

Rekening houdend met het tijdstip van optreden, is idiopathische scoliose verdeeld in:

• Infantiele scoliose - ontwikkeld in 1-2 levensjaren.
• Jeugdscoliose - ontstaan ​​tussen 4-6 jaar van het leven.
• Tiener (adolescente) scoliose - verscheen tussen 10 en 14 jaar oud.

De vorm van de kromming van alle scoliose is verdeeld in drie groepen: C-vormig (eenzijwaartse buiging), S-vormig (twee zijwaartse buigingen) en Z-vormig (driezijdige buiging). De laatste optie is uiterst zeldzaam.

Rekening houdend met de locatie van de kromming van de wervelkolom zijn er:

• Cervico-thoracale scoliose (met een top van kromming ter hoogte van III-IV thoracale wervels).
• Thoracale scoliose (met een top van kromming ter hoogte van VIII-IX thoracale wervels).
• Thoracolumbale scoliose (met een top van kromming ter hoogte van de XI-XII thoracale wervels).
• Lumbale scoliose (met een top van kromming ter hoogte van I-II lendewervels).
• Lumbosacrale scoliose (met een top van kromming ter hoogte van de sacrale wervels van de V-lumbale en I-II).

En ten slotte, met het oog op de cursus, wordt progressieve en niet-progressieve scoliose onderscheiden.

Oorzaken van scoliose

Scoliose verwijst naar de groep misvormingen die optreedt tijdens de groeiperiode (dat wil zeggen, in de kindertijd en de adolescentie). De bovenstaande classificatie somt vele oorzaken van scoliose op. Echter, idiopathische scoliose is in de eerste plaats in termen van prevalentie met een grote marge - dat wil zeggen, scoliose met een niet-geïdentificeerde oorzaak. Het is ongeveer 80% van het totale aantal gevallen. Tegelijkertijd lijden meisjes 4-7 keer vaker aan scoliose dan jongens.

In de resterende 20% van de gevallen wordt scoliose meestal gedetecteerd als gevolg van congenitale spinale misvormingen, metabole stoornissen, bindweefselaandoeningen, ernstige verwondingen en ledemaatamputaties, evenals een significant verschil in beenlengte.

Symptomen en klinische diagnose van scoliose

Vroegtijdige diagnose van scoliose is van bijzonder belang voor de effectiviteit van de daaropvolgende behandeling, compensatie voor schendingen en de normale ontwikkeling van het kind. Tegelijkertijd is in de beginfase van scoliose asymptomatisch, dus let op de volgende symptomen:

• De ene schouder is hoger dan de andere.
• Als een kind met zijn handen op de zijkanten staat, is de afstand tussen de hand en de taille aan beide kanten anders.
• De bladen bevinden zich asymmetrisch - aan de concave kant bevindt de scapula zich dichter bij de ruggengraat, de hoek ervan steekt uit.
• Wanneer de anterieure kant naar voren wordt gekanteld, wordt de wervelkolom kromming merkbaar.

Wanneer u de opgesomde symptomen van scoliose opmerkt, moet u contact opnemen met een pediatrisch orthopedist om een ​​gedetailleerd onderzoek uit te voeren en, bij het bevestigen van de diagnose, de juiste behandeling voor te schrijven.

De classificatie van scoliose, ontwikkeld door Chaklin en gebruikt op het grondgebied van Rusland, werd samengesteld met inachtneming van zowel klinische als radiologische symptomen, zodat u zich kunt richten op het identificeren van de symptomen van de ziekte. Het omvat 4 graden:

1 graad - een hoek tot 10 graden. De volgende klinische en radiologische symptomen worden bepaald: slungelig, verlaagd hoofd, asymmetrische taille, verschillende hoogte van de schoudergordel. Op X-stralen - een lichte neiging tot torsie van de wervels.

2 graden - een hoek van 11 tot 25 graden. De kromming van de wervelkolom wordt onthuld, die niet verdwijnt wanneer de positie van het lichaam verandert. De helft van het bekken aan de kant van de kromming is weggelaten, de driehoek van de taille en de contouren van de nek zijn asymmetrisch, in het thoracale gebied bevindt zich een uitsteeksel aan de kant van de kromming, in het lendegebied bevindt zich een spierwals. Op de röntgenfoto - torsie van de wervels.

3 graden - hoek van 26 tot 50 graden. Naast alle tekenen van scoliose die kenmerkend zijn voor klasse 2, worden prominente voorste ribben en een duidelijk omlijnde ribbels zichtbaar. De buikspieren zijn verzwakt. Waargenomen spiercontracturen en vallen van de ribben. Op X-stralen - uitgesproken torsie van de wervels.

4 graden - een hoek van meer dan 50 graden. Scherpe spinale misvorming, alle bovenstaande tekenen worden versterkt. Aanzienlijke uitrekking van spieren op het gebied van kromming, ribbels, hangende ribben in het gebied van concaviteit.

Onderzoek van een patiënt met scoliose in de omstandigheden van honing. De instelling neemt een uitgebreid onderzoek op tijdens het staan, zitten en liggen om de bovengenoemde symptomen te identificeren.

In de staande positie wordt de lengte van de onderste ledematen gemeten, de beweeglijkheid van de enkel, knie en heupgewrichten bepaald, kyphose gemeten, de beweeglijkheid van de lumbale wervelkolom en de symmetrie van de tailledriehoeken geschat en de positie van de schouders en schouders bepaald. Onderzoek van de borst, de buik, het bekken en de onderrug wordt ook uitgevoerd. De spiertonus wordt beoordeeld, spierrollers worden gedetecteerd, ribvervorming, enz. In de flexiepositie wordt de aanwezigheid of afwezigheid van spinale asymmetrie bepaald.

In de zittende positie, een meting van de lengte van de wervelkolom en de bepaling van de mate van lumbale lordose worden uitgevoerd, laterale krommingen van de wervelkolom en torso afwijkingen worden gedetecteerd. De bekkenpositie wordt geëvalueerd ongeacht de positie van de onderste ledematen. In de buikligging wordt een verandering in de kromming van de wervelkolom geëvalueerd, de buikspieren en inwendige organen worden onderzocht.

X-ray en andere onderzoeksmethoden voor scoliose

De belangrijkste instrumentele methode voor de diagnose van spinale scoliose is spinale radiografie. Als u een scoliotische kromming vermoedt, moet het röntgenonderzoek ten minste 1-2 keer per jaar worden uitgevoerd. Een primaire radiografie kan worden uitgevoerd terwijl u staat. Vervolgens worden röntgenstralen uitgevoerd in twee projecties in de vooroverliggende positie met matige rek - dit maakt het mogelijk om de werkelijke vervorming te schatten.

In de studie van röntgenfoto's van patiënten met scoliose wordt de krommingshoek gemeten met behulp van een speciale techniek voorgesteld door Cobb. Om de krommingshoek te berekenen, worden twee lijnen getrokken op een directe röntgenfoto, die evenwijdig loopt aan de schakelplaten van de neutrale (niet deelnemend aan de kromming) wervels, en vervolgens wordt de hoek gevormd door deze lijnen gemeten.

Bovendien worden de volgende functies onthuld op een röntgenfoto van scoliose:

• Basale niet-gebogen wervels, die de basis vormen voor het gebogen deel van de wervelkolom.
• De culminerende wervels bevinden zich op het hoogste punt van de boog van kromming (zowel primair als secundair, indien aanwezig).
• Schuine wervels, die zich bevinden op de overgangspunten tussen de hoofdkromming en de antikrommatuur.
• Tussenwervelven tussen scheef staande en culminerende wervels.
• Neutrale wervels - niet-vervormde wervels die niet betrokken zijn bij het proces van laterale kromming.

Maak zo nodig speciale opnamen om de torsie (draaien langs de as van het wervellichaam) en rotatie (draaiing van de wervels ten opzichte van elkaar) te meten. De torsiehoek wordt ook berekend met behulp van een van de twee speciale technieken: Nash en Mo of Raimondi.

Tijdens perioden van snelle groei moet vaker rugonderzoek worden uitgevoerd, dus worden niet-goedaardige onschadelijke technieken gebruikt om de röntgendosis te verlagen, waaronder een driedimensionale studie met een ultrasone of contactsensor, een optisch-optische meting van het rugprofiel en Bunnell scoliometrie.

Het is ook mogelijk om foto's te maken met een lage belichting (met een kortere belichtingstijd). Kleine details in dergelijke afbeeldingen zijn niet zichtbaar, maar ze kunnen worden gebruikt om de hoek van kromming tijdens scoliose te meten. Indien nodig kan ook een MRI-scan van de wervelkolom worden uitgevoerd om de oorzaak van scoliose te identificeren.

Scoliose behandeling

Patiënten met scoliose moeten worden geobserveerd door een ervaren orthopedisch chirurg of vertebroloog, die goed bekend is met deze pathologie. Mogelijke snelle progressie en impact van de kromming op de toestand van de interne organen vereist een adequate behandeling, evenals, indien nodig, doorverwijzing naar andere specialisten: longartsen, cardiologen, enz. Behandeling van scoliose kan zowel conservatief als operatief zijn, afhankelijk van de oorzaak en ernst pathologie, de aanwezigheid of afwezigheid van progressie. In elk geval is het belangrijk dat het uitgebreid, permanent en actueel is.

In geval van scoliose veroorzaakt door de gevolgen van verwonding, verkorting van ledematen en andere soortgelijke factoren, is het noodzakelijk om eerst de oorzaak weg te nemen. Gebruik bijvoorbeeld speciale inlegzolen of orthopedische schoenen om het verschil in de lengte van de ledematen te compenseren. Met neurogene en myopathische scoliose is conservatieve therapie meestal niet effectief. Chirurgische behandeling is vereist.

Conservatieve behandeling van idiopathische scoliose omvat speciale anti-scoliotische gymnastiek en het gebruik van korsetten. Met een kromtestraal van maximaal 15 graden in afwezigheid van rotatie, worden gespecialiseerde gymnastiek getoond. Bij een kromtestraal van 15-20 graden met gelijktijdige rotatie (bij patiënten met onvoltooide groei), wordt corsetotherapie toegevoegd aan de gymnastiek. Het gebruik van korsetten is mogelijk zodra 's nachts, en voortdurend - afhankelijk van de aanbevelingen van de arts. Als de groei is voltooid, is het korset niet nodig.

In het geval van progressieve scoliose met een hoek van meer dan 20-40 graden, wordt een intramurale behandeling getoond in een gespecialiseerde wervelkolom. Als de groei niet is voltooid, is het aan te raden altijd een derotcorset te dragen (minimaal 16 uur per dag, optimaal - 23 uur per dag) in combinatie met intensieve gymnastiek. Na voltooiing van de groei is het korset, zoals in het vorige geval, niet vereist.

Met een hoek van meer dan 40-45 graden is meestal een chirurgische behandeling vereist. Indicaties voor operaties worden individueel bepaald en zijn afhankelijk van de oorzaak van scoliose, de leeftijd van de patiënt, zijn fysieke en psychologische toestand, het type en de lokalisatie van de misvorming, evenals de effectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden.

De operatie voor scoliose is het rechttrekken van de wervelkolom tot een bepaalde hoek met behulp van metalen structuren. Tegelijkertijd is de wervelkolom die een operatie heeft ondergaan, geïmmobiliseerd. Speciale platen, stangen, haken en schroeven worden gebruikt om de wervelkolom te fixeren. Bottransplantaten in de vorm van inserts worden gebruikt om de wervels uit te zetten, de wervelkolom een ​​meer regelmatige vorm te geven en de consolidatie te verbeteren. Een operatie om scoliose te corrigeren kan transthorax, dorsaal en door thoracofrenolumbotomie worden uitgevoerd.

Scoliose en het leger

Jonge mannen met scoliose van graad I (kromming van 0 tot 10 graden) moeten worden gerekruteerd in de strijdkrachten. De aanwezigheid van II en daaropvolgende graden van scoliose, bevestigd door de radioloog op basis van röntgenfoto's gemaakt tijdens een speciaal lichamelijk onderzoek, vormt de basis voor vrijstelling van de dienstplicht.

Hoe wordt scoliose behandeld en welke methoden zijn het meest effectief

De diagnose scoliose is bij veel ouders bekend. Dit is niet verrassend: volgens de Wereldgezondheidsorganisatie heeft 80% van de wereldbevolking last van rug- en voetenziekten. Het probleem, dat op het eerste gezicht onbeduidend lijkt, kan het leven van een persoon drastisch veranderen, inclusief invaliditeit. Scoliose moet worden behandeld - dit lijdt geen twijfel in de geneeskunde. Maar hoe - dit is een onderwerp voor onenigheid. Overweeg de klassieke en nieuwe behandelingen voor scoliose, hun sterke en zwakke punten.

De menselijke wervelkolom heeft 4 fysiologische bochten: de sacrale en thoracale delen zijn achterwaarts gekromd (natuurlijke kyfose), de lumbale en cervicale - naar voren (natuurlijke lordose). Evolutionair kwamen ze tevoorschijn als een adaptieve reactie van het organisme op een verticale positie, waardoor de wervelkolom werd omgezet in een krachtige schokdemper die bestand was tegen tal van statische (in een stationaire toestand) en dynamische (in beweging) belastingen. De fysiologische snelheid van het buigen van natuurlijke kyfose en lordose is niet hoger dan 20-40 graden. Elke wervel heeft een bijna regelmatige rechthoekige vorm en dezelfde hoogte en bestaat uit het lichaam, dat verantwoordelijk is voor de hoofdbelasting, de armen die het wervelkanaal vormen en de processen (epifysen en apophyses) die de wervels verbinden tot een enkele pilaar. Een kleine afwijking van de norm wordt geïnterpreteerd als een functionele stoornis, een significante afwijking van de fysiologische positie en / of de anatomische vorm van de wervels - pathologische misvorming van de wervelkolom, die scoliose, kyfose, lordose wordt genoemd.

In Rusland worden tekenen van scoliose gevonden bij bijna elke tweede tiener (tot 40%) en bij meisjes vaker (van 3: 1 tot 6: 1) dan bij jongens. Er is een gestage opwaartse trend in indicatoren, waarbij volwassenen steeds vaker worden. Stedelijke inwoners zijn 2 keer meer vatbaar voor scoliose - 12,7% van de stedelingen versus 6,6% van de plattelandsbevolking.

Maar is alles echt slecht? Natuurlijk niet. En het belangrijkste argument is dat niet meer dan 10% van de gevallen echt een serieuze conservatieve behandeling vereist, en slechts 1 op 1000 - chirurgische correctie. Met een gemiddeld bevolkingsaantal heeft 0,8-1,2% van de bevolking pathologische spinale misvormingen. Het is een feit dat niet alle afwijkingen pathologisch zijn - veel aandoeningen van de wervelkolom kunnen worden gedefinieerd als een schending van de houding, wat geen ziekte is.

In de regel verloopt scoliose alleen in het groeiproces van de wervelkolom, dat wil zeggen, tot 18 jaar, veel minder vaak - tot 25 jaar. Maar het moet duidelijk zijn dat de verkeerde omstandigheden van onderwijs, werk en leven de voortgang van de ziekte bevorderen. In deze context is de progressie van scoliotische ziekte op elke leeftijd mogelijk.

Kenmerken van scoliosebehandeling bij kinderen en volwassenen

Volgens de statistieken is elk tiende geval van scoliose aangeboren. De rest wordt veroorzaakt door de verworven spinale kromming. Op de leeftijd van 5 tot 15 jaar bevindt het lichaam van het kind zich in de fase van actieve groei. Het is op deze levensperiode valt educatieve ontwikkeling. Een schooljongen zit bij boeken en schriften, zit vele uren achter de computer en veronachtzaamt vaak fysieke activiteit. De tiener merkt niet dat hij te laag leunt, waarbij hij voortdurend de ene schouder boven de andere blootstelt. En als hij het opmerkt, hecht hij daar geen belang aan. Ondertussen is slechte houding in sommige gevallen de oorzaak van scoliose en in andere gevallen is het zijn symptoom. Spinale kromming verschijnt als een resultaat van talrijke pathologische processen in het lichaam, wanneer de wervels niet alleen bewegen, maar de structuur veranderen. Het eerste en belangrijkste doel van scoliosebehandeling bij adolescenten en kinderen is om de wervels terug te brengen naar een fysiologische positie. Het jonge lichaam heeft een grote kans op zelfherstel. Wanneer het pathologische proces wordt gestart, wordt de patiënt speciale orthopedische correctoren voorgeschreven, en in bijzonder ernstige gevallen een chirurgische ingreep. De wervelkolom wordt gestabiliseerd door kunststoffen en metalen constructies. Het is belangrijk om te begrijpen dat chirurgische behandeling scoliose niet verwijdert, maar de ontwikkeling stopt en de schadelijke effecten op andere systemen van het lichaam vermindert.

Een heel ander verhaal is 'volwassen' scoliose. Het wordt een gevolg van het hele 'boeket' of een van de problemen: osteoporose, tuberculose, osteochondrose, wervelletsel, wervelkolomletsel, oncologie, en ook de genezing van de kromming die niet genezen is in de kindertijd. Zodra de wervelkolom is gevormd, beginnen zich abnormaliteiten te manifesteren als pijn, gevoelloosheid of tintelingen in de rug, armen en benen. Dan zijn er stoornissen in andere lichaamssystemen: circulatoire, respiratoire, spijsvertering. Een frequente metgezel is intercostale neuralgie die de meesten kennen. In de loop van de jaren neemt het pijnsyndroom alleen maar toe, dus scoliose heeft behandeling nodig.

Let op: in het preklinische stadium zijn de externe symptomen van scoliose niet alleen te onderscheiden voor patiënten, maar soms ook voor veel orthopedisten. Daarom is het in sommige gevallen, na overleg met specialisten, verstandig om een ​​beroep te doen op de tools die tijdens de vroege diagnose worden getoond.

Vroege diagnose - in de preklinische, subklinische en klinische stadia - omvat:

1. Visuele inspectie.
2. Optische topografie van de computer (CAT).
3. Elektromyografie (EMG).
4. Beheersing osteotroop hormonaal profiel (OSB).
5. Bepaling van neuropeptiden "R-FPA" en "L-FPA".

Natuurlijk moet een vroege diagnose gebaseerd zijn op kennis en begrip van de etiologie en pathogenese van idiopathische scoliose, wat betekent dat de strijd tegen de ziekte op vier fronten moet worden gevoerd:

1. Bot-wervelkolom ("geval") - magnetische therapie, fotodynamische therapie, correctie van hormonale profielen.
2. Het ruggenmerg - de polarisatie van het ruggenmerg, medicamenteuze behandeling is mogelijk.
3. Hersenen - de polarisatie van de hersenen, medicamenteuze therapie is mogelijk.
4. Gespierd korset - selectieve elektro- en magnetostimulatie van de paravertebrale spieren, compensatie van neuropeptiden is mogelijk.

De eerste groep corrigerende maatregelen is gericht op de controle en het beheer van het groeiproces, namelijk de correctie:

• hormonale status;
• hersen- en ruggenmergfuncties;
• functies van het autonome (autonome) zenuwstelsel;
• vertebrale groeizones;
• tonus van het gespierde korset.

De tweede groep van therapeutische maatregelen is ontworpen om een ​​gunstige achtergrond te bieden voor het succes van de bovengenoemde pathogenetische methoden, het omvat:

• fysiotherapieoefeningen (gymnastiek), gymnastiek door Schroth (K. Schroth);
• therapeutische massage (de verschillende soorten);
• zwemmen;
• corsetten volgens Chenot (J. Cheneau) om zich te verzetten tegen de wet van Guter-Volkmann.

Het is duidelijk dat, met progressieve scoliose, het proces van het overwinnen van pathologische mechanismen niet snel kan zijn, en soms strekt het zich uit over 5-6 jaar. Maar het aanhoudende effect op de rest van je leven en zonder chirurgische correctie van de positie van de wervelkolom is de moeite waard.

Behandelingsmethoden voor scoliose

Conservatieve therapie

Het vooruitzicht om zich te ontdoen van scoliose hangt af van de diepte van het probleem. De kromming in een vroeg stadium kan relatief gemakkelijk worden gecorrigeerd. Behandeling van scoliose bij volwassenen is in de regel een langdurig en zelden succesvol proces. De methoden die het medicijn heeft gekregen in de strijd tegen dit onaangename fenomeen zijn uitgebreid:

• Orthotics (korsetten, riemen, inlegzolen). Toonaangevende Russische en buitenlandse deskundigen benadrukken dat het orthesen zijn die ten grondslag moeten liggen aan de therapie, en andere methoden vullen het alleen aan, waardoor de kansen op herstel groter worden. Bij de behandeling van de wervelkolom worden "actieve" korsetten gebruikt, die niet alleen het lichaam fixeren, maar ook werken op krommingbogen (Chenot-korsetten). U kunt vaak horen over de behandeling van scoliose met orthopedische inlegzolen. Deze methode is eerder preventief. Het is bekend dat flatfoot de voet van schokabsorberende eigenschappen berooft, zodat de micro-slagen van buitenaf volledig naar de gewrichten en de wervelkolom gaan. Inlegzolen verminderen het negatieve effect. Het ondersteunt de romp en een speciale bandage, met behulp waarvan de tussenwervelschijven en de assen van de wervelkolom worden gefixeerd. Elke spierspanning heeft dus geen nadelig effect op de rug. Onder de tekortkomingen - een lange periode van jarenlang dragen en strekken, en een groot aantal contra-indicaties: weefselatrofie, problemen met de bloedtoevoer naar de lumbale regio, osteoporose, zwangerschap, enz.
• Medicijnen. Dit zijn vitamines en versterkende medicijnen die de arts voorschrijft als aanvulling op de belangrijkste behandelingsmethoden. Met behulp van pijnstillende middelen kan pijn verlichten bij ernstige vormen van scoliose. Licht hormoontherapie kan worden gebruikt.
• Verandering van levensstijl. De weigering van een zittende houding met een verwrongen rug, de selectie van een schoolbank in overeenstemming met de groei van het kind. Kromming - de wens van het lichaam om een ​​stabiele positie in te nemen. En de boog die in de lage rug verschijnt met een S-vormige scoliose is een poging om een ​​balans te vinden in de bocht die al van boven is gevormd. Deze methode is een verplichte toevoeging aan de rest, helaas is deze vaak al niet van toepassing zonder corsetten.
• Dieet therapie. Dieet raakt scoliose niet kwijt, maar draagt ​​wel bij aan een alomvattende behandeling. Artsen zullen aanbieden om pittige en zoute gerechten, gerookt voedsel en alcohol van het menu uit te sluiten en zich te concentreren op groente, zuivelproducten, ontbijtgranen, mager vlees, eieren. Sleutelelementen zijn kalium- en magnesiumzouten. Vitamine D-controle is nodig.
• Oefentherapie. Het complex van oefeningen voorgeschreven in alle stadia, inclusief niet alleen behandeling, maar ook de preventie van scoliose. Het grootste effect wordt bereikt in de eerste en subklinische stadia. Versterking van de rugspieren vormt een sterk gespierd korset dat de wervelkolom stabiliseert en misvorming voorkomt of corrigeert. Lichamelijke activiteit is alleen gecontra-indiceerd voor die patiënten die waarneembare rugpijn hebben en problemen hebben met ademhalen en bloedsomloop.
  Basisoefeningen voor de behandeling van scoliose:
  1. Ga op je rug liggen, armen achter je hoofd. Voer cirkelvormige bewegingen uit met de benen, waarbij fietsen wordt geïmiteerd, gedurende 30-40 seconden in 2-3 sets.
  2. Sta niet op om de oefening "scharen" verticaal en horizontaal hetzelfde aantal keren uit te voeren.
  3. Ga staan, spreid je armen naar de zijkant, de vingers tegen je schouders gedrukt. Voer cirkelvormige rotaties van de ellebogen heen en weer - 2-3 nadert gedurende 30 seconden.
  4. Open handen, handpalm naar boven. Hurk op je tenen, 10 keer.
• Zwemmen. Een methode die alleen in de vroege stadia een effect heeft, dus wordt het aanbevolen voor de behandeling van scoliose bij kinderen. Zwemmen verlicht de wervelkolom, versterkt spieren, vormt de juiste houding, traint ademhaling. Het dient als een goede aanvulling bij complexe therapie.

In de Sovjettijd adviseerden orthopedisten degenen die rugproblemen hadden op actieve wijze om op de vloer of op een zeer harde matras te slapen. De moderne geneeskunde heeft al tientallen jaren bewezen bewezen aanpassingen te hebben ondergaan. Tegenwoordig wordt slapen op boards alleen geadviseerd in de adolescentie en als de kromming blijft toenemen. In andere gevallen is de matras van gemiddelde hardheid en na 20 jaar moet deze worden vervangen door een zachtere matras.

• Massage. Scoliose-massagetherapie wordt aanbevolen voor volwassenen en kinderen. In een vroeg stadium van kromming is deze methode aan iedereen voorgeschreven. Het vermindert de kromming van de boog, verlicht de spanning in de spieren, de verkorte spieren strekken zich uit, te uitgerekte tonen. Onder de contra-indicaties - pijn en ziekten van het bewegingsapparaat.
• Manuele therapie Dit is een complex van technieken, dat ook wel 'handbehandeling' wordt genoemd. Hiermee kunt u pijn verlichten, de bloedsomloop herstellen, mobiliteit naar de gewrichten brengen. De methode beweert de meest natuurlijke en daarom veilige te zijn. Het is gecontra-indiceerd bij tumoren en interne ontstekingsprocessen. Manuele therapie, los van een set orthopedische maatregelen, kan niet worden beschouwd als een voldoende effectieve behandeling voor scoliose. De aanpak kan worden geïmplementeerd in agressieve en zachte modi. Agressieve therapie wordt gebruikt in moeilijke gevallen en kan behoorlijk pijnlijk zijn, maar heeft een resultaat. Opgemerkt moet worden dat een dergelijke therapie is gecontra-indiceerd bij patiënten ouder dan 60 jaar.
  Fouten in de uitvoering kunnen ernstige gevolgen hebben. Voor de succesvolle toepassing van manuele therapie bij de behandeling van spinale krommingen is daarom een ​​hoge kwalificatie van een specialist van groot belang.
• Reflexologie. De behandelmethode van scoliose bij kinderen en volwassenen, wanneer de biologisch actieve punten worden beïnvloed door warmte of metalen naalden. Het belangrijkste effect is op de spieren. Vezels worden elastischer, ontsteking van weefsels passeert. Als gevolg hiervan verdwijnt de pijn. Er zijn vrijwel geen contra-indicaties.
• De benaderingen van de traditionele geneeskunde. Specialisten in de Tibetaanse geneeskunde hebben ruime ervaring opgedaan met de behandeling van scoliose bij kinderen en volwassenen. Ze benaderen het probleem uitvoerig. Tibetaanse artsen beoefenen fytotherapie, voeren diepe acupressuur, reflexologie, kinesiotherapie, zachte manuele therapie, activeren vitale energie en dwingen het lichaam om zelfstandig te recupereren. Onder andere technieken - moxotherapie en hirudotherapie. Het is bewezen dat bloedzuigers ontstekingen kunnen verlichten, de bloedvaten kunnen reinigen en het functioneren van de bloedsomloop kunnen verbeteren. Het resultaat - een tastbare verbetering van het welbevinden, waardoor de ontwikkeling van scoliose wordt vertraagd totdat deze stopt.

Dit zijn misschien de belangrijkste componenten van achtergrond- en primaire therapie bij conservatieve behandeling. Ze worden veel gebruikt in de vroege stadia van de ziekte.

Chirurgische behandeling van scoliose

Natuurlijk heeft niet iedereen geluk met een vroege diagnose, en vaak moet de ziekte worden bestreden in het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer het onmogelijk is om te doen zonder chirurgische ingreep. De noodzaak ervan wordt verklaard door teleurstellende statistieken: ongeveer 80% van de mensen met scoliose wendt zich voor het eerst tot een orthopedist wanneer de hoek van pathologische spinale misvorming al meer dan 40 graden bedraagt, wat betekent dat de effectiviteit van korsettherapie in twijfel wordt getrokken. Bovendien kan de huidige situatie vitale organen bedreigen, wat leidt tot een handicap.

Moderne gefaseerde chirurgische behandeling met een onvolledige groei van de wervelkolom is bedoeld om:

• de veiligheid van de groei van de wervelkolom;
• epiphysiodesis (uitlijning, articulatie) van de wervelkolom langs de convexe zijde van de hoofdkromming;
• behoud en herstel van fysiologische curven van de frontale en sagittale profielen van de wervelkolom en torso balans;
• het minimaliseren van het verlies van operationele correctie gedurende de periode van de groei van de patiënt (voorkomen van verdere progressie van misvorming);
• correctie van de kromming in alle 3 vlakken en polysegmentale fixatie van de ruggengraat met behulp van metalen constructies (speciaal gereedschap).

Indicaties voor gefaseerde chirurgische correctie overwegen:

• hoek van de wervelkolom van meer dan 50 graden;
• significant groeipotentieel van de wervelkolom;
• leeftijd tot 12 jaar;
• gebrek aan effect van conservatieve behandeling.

Een schat aan ervaring is opgedaan bij het gebruik van verschillende instrumenten (endocorrectors, distractoren, staven, beugels) bij operaties van systemen zoals Harrington, Isola, CDI, Luque-trolley, Blount, Medilar en anderen. Niet allemaal toonden ze hun beste kant. Maar de segmenttools van de 3e generatie zijn een stap voorwaarts. Het is een transpediculair polysegmentaal metaalwerk waarin de fixatie-elementen de mogelijkheid hebben om langs de correctiestaven te bewegen en de groei van de ruggengraat niet te belemmeren ("groeiende" ontwerpen van Shilla Growth Enhancing System, "Bridge-2", VEPTR, Vertex, ORFIL en anderen). Tijdens een chirurgische operatie met het gebruik van dergelijke gereedschappen, zijn tegelijkertijd interventies op de voorste en achterste structuren van de wervelkolom beschikbaar, wat betekent dat het mogelijk is om de kromming in 3 vlakken te corrigeren en de wervelkolom op betrouwbare wijze te stabiliseren. Instrumentatie van de 3e generatie steekt gunstig af bij hybride spinale systemen doordat het biedt:

• minder uitgebreide fixatie;
• significante correctie in de frontale en anteroposterieure vlakken;
• vorming van de fysiologische profielen van de wervelkolom, met uitzondering van enkele complicaties, zoals de ontwikkeling van segmentale hyperlordose onder de fixatiezone en de vorming van de retrolisthesis van de laatste gefixeerde wervel.

De ondersteunende elementen van de transpediculaire constructie zijn van invloed op alle 3 wervelkolommen, daarom maakt het gebruik van deze dorsale spinale systemen het mogelijk om de volgende resultaten te bereiken bij de chirurgische behandeling van kinderen en adolescenten met idiopathische scoliose:

1. Vervormingscorrectie - tot 89,5%.
2. De echte derotatie van de wervellichamen aan de bovenkant van de kromtestraal bedraagt ​​maximaal 49%.
3. Het aantal wervels dat betrokken is in het gebied van instrumentele spinale fusie verminderen - tot 10 (in sommige gevallen - tot 5).
4. Het verlies van correctie in de verre observatieperiode is niet meer dan 7 graden.

Het is belangrijk op te merken dat de vraag naar de noodzaak van chirurgische correctie van scoliotische misvorming dubbelzinnig is. De meeste orthopedisten, verwijzend naar idiopathische scoliose, geloven dat het eerste criterium de hoek is van de kromtestop van meer dan 50 o, dat wil zeggen IV graad van ernst. In de handleiding voor artsen van de FSBE "Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics. JL Tsivyan "in relatie tot progressieve neuromusculaire scoliose, wordt er gezegd dat de indicatie voor chirurgische correctie moet worden beschouwd als de vervormingswaarde van 20-25 graden, dat wil zeggen, de lijn van II- en III-strengheid. We vestigen ook uw aandacht op de opmerking van Italiaanse vertebrologen: "Er zijn geen strikte aanbevelingen gebaseerd op evidence-based medicine met betrekking tot indicaties voor chirurgie voor idiopathische scoliose bij adolescenten."

De absolute contra-indicatie voor chirurgische interventie op de wervelkolom wordt beschouwd als de ernstige aandoening van de patiënt veroorzaakt door functionele stoornissen in de belangrijkste organen en systemen van het lichaam: het geforceerde vitale vermogen van de longen (FVC) is teruggebracht tot 60% van de leeftijdsnorm en er is circulatiestoornissen en decompensatie van het cardiovasculaire systeem. De lijst van relatieve (tijdelijke) contra-indicaties is ook "gebonden" aan pathologieën in vitale organen en systemen: hormonale stoornissen, aandoeningen van de nieren, lever, hart, bloedziekten, oncologie, verergering van chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Scoliosebehandeling in verschillende stadia van ontwikkeling

Orthopedische artsen onderscheiden 4 stadia van scoliose.

• 1e fase: de krommingshoek is maximaal 10 graden. De moeilijkste om te diagnosticeren. De patiënt voelt geen pijn en let niet op veranderingen in de houding. De detectie van de kromming zo vroeg kan als een groot geluk worden beschouwd. Behandeling van scoliose van 1 graad is een massage en therapeutische oefening, die in 99% van de gevallen een positief effect hebben.
• Fase 2: booghoek - van 10 tot 25 graden. De tweede boog begint zich net te vormen, de asymmetrie van de bladen verschijnt bij kantelen. Juiste ruggengraat is in 70% van de gevallen mogelijk. De patiënt krijgt een massage, een aantal fysieke oefeningen en enkele uren korset per dag voorgeschreven (meestal 's nachts). Geen pijn, dus de medicijnen worden niet geloosd.
• 3e trap: hoek van 25 tot 50 graden. Zware vorm. De asymmetrie van de bladen voegt een ribbel toe, die duidelijk zichtbaar is vanaf de zijkant. Deformatie begint het werk van de borst, het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. De patiënt krijgt het voorschrift om minstens 16 uur per dag een korset te dragen. Behandeling van scoliose van de 3e graad omvat een complexe therapie: zwemmen, oefentherapie, handmatige procedures, massage. Soms is medische anesthesie vereist. In ernstige gevallen kan de arts beslissen over de operatie.
• 4e fase: de meest ernstige, de krommingshoek boven 50 graden. De vervorming van het lichaam is duidelijk zichtbaar, bijna altijd leidt het tot invaliditeit. De enige behandeling voor graad 4 scoliose is een operatie.

Behandeling van spinale scoliose, huisgeneeskunde noemt een van de moeilijkste problemen van orthopedie. De hoofdtaak van niet alleen de arts, maar ook de patiënt is om het risico op tijd te beoordelen en de "gevaarlijke" factoren te elimineren, om een ​​normale manier van rust en fysieke activiteit te garanderen.

Scoliose - symptomen, gradaties, oorzaken, types en behandeling van scoliose

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke ziekte van de rug, zoals scoliose, evenals de symptomen, graden, oorzaken, types, diagnose, behandeling, preventie en andere nuttige informatie. Dus...

Wat is scoliose?

Scoliose - aanhoudende deformiteit van de wervelkolom, gekenmerkt door de laterale kromming ervan links, rechts of aan beide zijden. Een ander kenmerk van scoliose is de torsie (draaiende) rotatie van de wervelkolom om zijn as, waardoor deze ziekte van het bewegingsapparaat bijdraagt ​​tot ernstige schendingen van de structuur en het functioneren van veel interne organen. Bovendien leidt scoliose tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van hernia's van de tussenwervelschijven, osteochondrose, ischias en andere spinale pathologieën.

Vertaald uit het Grieks, "scoliose" (σκολιός), letterlijk vertaald als - een curve.

De belangrijkste symptomen van scoliose zijn achteruitgang van de mobiliteit van de wervelkolom en rugpijn tijdens fysieke activiteit. Als we het hebben over de visuele tekenen van scoliose, is het de asymmetrische opstelling van de schouderbladen, ribben, scheefstand van de schouder en omdat de wervelkolom letterlijk uit de ziekte kan komen, kan het lichaam ook van links naar rechts heen en weer worden gebogen.

Scoliose is in de meeste gevallen een verworven ziekte - rugletsel, slungelig tijdens de lessen tijdens het studeren, dit zijn de hoofdoorzaken van de spinale structuurstoornis. In dit opzicht wordt scoliose meestal gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijd van 6-15 jaar.

Scoliose - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Symptomen van scoliose

Het belangrijkste symptoom van scoliose is de asymmetrische plaatsing van de schouders, schouderbladen, ribben. Laten we echter eens kijken naar wat de eerste tekenen zijn van scoliose.

De eerste tekenen van scoliose

• Moeite met het draaien van de nek, hoofd;
• Een baby van kleins ligt overwegend in de C-vormige houding;
• Pijn in de borst, rug, bekkengebied, benen;
• vermoeidheid;
• Bukken als je zit of loopt;
• De schouders in een ontspannen toestand bevinden zich op verschillende niveaus;
• De schouderbladen uitpuilen meestal;
• Wanneer gekanteld, is de lijn van de wervelkolom licht gekromd;
• Wanneer u kantelt en uw hand boven de ruggenwervels houdt, kunnen sommige ervan naar buiten uitsteken, naar de zijkanten, vallen, terwijl de fysiologische bochten ook worden verbroken;
• De zwakte van de spieren van de rug.

Over het algemeen zijn de bovenstaande symptomen mild, maar als u niet de nodige aandacht besteedt aan de verstoringen, worden de symptomen intenser en zijn de vervormingsprocessen zichtbaar, zelfs met het blote oog.

De belangrijkste symptomen van scoliose

• Deformatie van de wervelkolom op het niveau van de wervels T8-T10;
• Gevoel van ongemak in de borst;
• Pijn in de rug, bekken, radiculitis;
• Asymmetrische opstelling van schouders, schouderbladen, ribben;
• De motorische functie van de wervelkolom wordt verminderd - het is moeilijker voor de patiënt om voorover te buigen, zijn hoofd te draaien;
• Stoop, moeite om je rug recht te houden;
• Loopstoornissen bij lopen, hinken;
• Hoofdpijn, duizeligheid, mogelijke tinnitus;

Scoliosecomplicaties

• Schending van de structuur van interne organen, omdat borst scoliose is vervormd;
• Stoornissen in het ademhalingssysteem, onderbrekingen van de ademhaling en hartfunctie;
• De nederlaag van de bekkenbodem (kromming van het bekken), het zenuwstelsel;
• De ontwikkeling van chronische ziekten van het spijsverteringskanaal - duodenitis, cholecystitis, maagzweren, obstipatie.
• Gevoelloosheid van de onderste en bovenste ledematen;
• Bloedsomloopstoornissen in de hersenen;
• Ledematen kunnen "uitdrogen", kleiner worden;
• Kyphosis chest hump.

Oorzaken van scoliose

Draaiende (torsie) wervels veroorzaken meestal:

• V-vormige wervels (halve wervels) in de voorste en laterale divisies;
• Verzwakking van de spieren en ligamenten van de rug;
• Overtredingen in de structuur van de ribben;
• Vernietiging van tussenwervelschijven;
• Osteochondrose.

De bovenstaande factoren, tijdens fysieke inspanning op de ruggengraat - lopen, zitten, een last dragen, enz. bijdragen aan het draaien en deformatie van de wervelkolom. Na verloop van tijd verandert de positie van de wervels en de gewrichtsvlakken die eraan zijn bevestigd met de ribben.

De belangrijkste oorzaken van scoliose zijn:

• Rugletsel;
• Overtredingen van houding bij oefenen in zittende positie;
• Slecht voedsel;
• Overgebracht besmettelijke en andere ziekten aan vrouwen tijdens zwangerschap;
• Stress tijdens zwangerschap;
• Erfelijke factor;
• Ziekten van kinderen en volwassenen van infectieuze, granulomateuze en inflammatoire aard - tuberculose, rachitis, artrose, poliomyelitis, spondylitis ankylopoetica, hersenverlamming, verlamming van het ruggenmerg, dystrofie en andere;
• Kwaadaardige tumoren (kanker) in de rug;
• overgewicht;
• Sedentaire levensstijl.

Soorten scoliose

De scoliose-indeling omvat de volgende soorten ziekten:

De vorm van de kromming:

C-vormige scoliose - wordt gekenmerkt door één boog van de wervelkolom en kan links of rechtszijdig zijn;

S-vormige scoliose - gekenmerkt door twee bogen kromming van de wervelkolom;

Z-vormige scoliose - wordt gekenmerkt door drie bogen kromming van de wervelkolom.

Volgens de klinische cursus:

• Acute scoliose;
• Chronische scoliose.

Via etiologie (oorsprong):

Congenitale scoliose (dysplastisch) - ontstaat als gevolg van abnormale ontwikkeling of onderontwikkeling van de wervels, ribben;

Verworven scoliose - ontwikkelt als gevolg van ziekten uit het verleden en rugletsel;

Idiopathische scoliose - de oorzaak van de ziekte is niet vastgesteld en blijft onbekend.

Door lokalisatie van kromming:

• Cervicale scoliose;
• Hals en borst
• Thoracale scoliose;
• thoracolumbar
• Lumbale scoliose;
• Lumbosacrale scoliose.

Afhankelijk van de mate van kromming (mate van scoliose):

Scoliose van 1 graad - de hoek van de wervelkolom kromming - 5-10 °, veranderingen in de structuur van de wervelkolom zijn alleen merkbaar wanneer het gekanteld is. De patiënt voelt zich meestal milde symptomen van vermoeidheid, moeite met het handhaven van zijn rug op een horizontale positie, in sommige gevallen manifesteerde zich stijfheid van bewegingen.

Scoliose van 2 graden - de krommingshoek van de wervelkolom - 11-25 °. De processen van lichte torsie (draaien) van de wervels beginnen. De gang van de patiënt, houding, periodieke pijn in de rug. Ook zichtbare schouders, op verschillende niveaus, uitpuilende schouderbladen.

Graad 3 scoliose - hoek van de wervelkolom kromming - 26-50 °. Het draaien van de wervels is al duidelijk uitgesproken, de ribbult manifesteert zich. De patiënt heeft gevoelloosheid van de ledematen, hoofdpijn en duizeligheid, rugpijn, ischias, ademhalingsproblemen, aandoeningen van het hart en spijsverteringsorganen.

Graad 4 scoliose - hoek van de wervelkolom kromming - meer dan 50 °. Het wordt gekenmerkt door storingen in het werk van de meeste organen en systemen, voornamelijk musculoskeletale, respiratoire, cardiovasculaire en spijsvertering. Er is een kromming van het bekken, asymmetrische opstelling van de benen.

Diagnose van scoliose

Diagnose van scoliose omvat de volgende onderzoeksmethoden:

• medische geschiedenis;
• X-ray (X-ray);
• Visueel en fotocontrole;
• Bunnell Scoliometry;
• 3D licht-optische meting van het rugprofiel;
• Driedimensionaal ruggemergonderzoek met een contact- of ultrasone sensor;
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Computertomografie (CT);
• Echografie van de tussenwervelschijven;
• Spirometrie.

Scoliose behandeling

Hoe scoliose behandelen? Behandeling van scoliose begint met een verplicht bezoek aan de arts en een grondig onderzoek, waarna een individuele therapiekuur wordt voorgeschreven.

Scoliose behandeling omvat de volgende therapieën:

1. Manuele therapie;
2. Therapeutische gymnastiek (oefentherapie);
3. Het dragen van corrigerende houdingen;
4. Fysiotherapie;
5. Symptomatische behandeling;
6. Chirurgische behandeling (operatie);
7. Spabehandeling.

1. Manuele therapie (massage) voor scoliose

Alle botten, hoewel ze de sterkste stoffen zijn, hebben elastische eigenschappen. Hierdoor wordt 1 graad scoliose behandeld met behulp van manuele therapie - massage.

Met behulp van massage corrigeert de specialist de houding van de patiënt, ontwikkelt en toont het werk van de spierweefsels van de rug, past de verplaatste wervels, tussenwervelschijven en ribben aan en lijnt ze uit. Met deze manipulaties wordt ook de bloedcirculatie genormaliseerd en dienovereenkomstig de voeding van de wervelkolom met aanhangsels. Het is ook noodzakelijk om eraan te herinneren dat rugpijn, in het geval van aandoeningen van de wervelkolom, zich voornamelijk manifesteert als gevolg van de vermindering van de zijopeningen van de wervels waardoor het ruggenmerg en zenuwuiteinden verlaten. Knijpen en mechanisch handelen op deze processen en er is pijn, en soms schieten in de rug (lumbago).

Na de massagesessies wordt de patiënt voorgeschreven om de juiste houding aan te houden en te handhaven, en therapeutische oefeningen (oefentherapie) uit te voeren voor scoliose, waardoor de wervelkolom en de rugspieren altijd op de noodzakelijke toon voor de gezondheid zullen zijn.

Met alle vereisten van de manueeltherapeut passeert scoliose zonder extra tussenkomst en wordt de rug genivelleerd.

Het enige wat hier opvalt, is dat je alleen van toepassing bent op bewezen experts, en niet op 'op een advertentie', omdat in de moderne wereld zijn er veel charlatans wiens doel niet de gezondheid van de patiënt is, maar het uitpompen van geld. Bovendien zijn er dergelijke "experts" die uw gezondheid alleen maar verder kunnen schaden, dus wees waakzaam!

2. Therapeutische gymnastiek (oefentherapie) voor scoliose

Therapeutische oefeningen voor scoliose zijn gericht op het corrigeren van de houding, het versterken van het spierstelsel van de rug, het verbeteren van de motorische functie van de wervelkolom en het verwijderen van de belasting ervan, evenals het normaliseren van de bloedcirculatie.

Een reeks oefeningen voor scoliose wordt individueel voorgeschreven door een orthopedisch arts en is afhankelijk van het type en de mate van pathologie.

Over het algemeen bestaat een sessie therapeutische gymnastiek uit 3 fasen - warming-up, basisoefeningen (hoofdgedeelte) en het laatste deel.

Therapeutische oefeningen voor scoliose

Na het therapeutische verloop van de oefentherapie, schrijft de arts gewoonlijk een andere reeks oefeningen voor, die gericht is op het consolideren en handhaven van het bereikte effect van een gezonde rug.

Trouwens, een van de meest effectieve oefeningen voor ziekten van de rug is - zwemmen! Ja, ja, het lijkt zo eenvoudig en aangenaam, maar tegelijkertijd - effectief! Vergeet niet de mogelijkheid om de reservoirs te bezoeken.

De meest effectieve therapeutische gymnastiek is in de beginstadia van scoliose en bij kinderen tot 14 jaar oud, waarbij alleen bewegen en zonodig in combinatie met manuele therapie de progressie van de pathologie van de wervelkolom kan stoppen en de gezondheid ervan kan herstellen. Wanneer een patiënt 3-4 graden scoliose heeft, zijn manuele therapie en oefentherapie niet in staat om de gezondheid van de wervelkolom volledig uit te lijnen en te herstellen, omdat in deze stadia van de ziekte de ribben en sommige inwendige organen al zijn vervormd.

3. Het dragen van corrigerende houdingen

In de beginfase van de wervelkolomkromming, evenals bij kinderen (tot 17 jaar oud), wanneer de scoliosehoeken 25-40 ° of meer zijn, en de ziekte vordert snel, schrijft de arts vaak een orthopedisch korset voor. Tot op heden zijn de benchmarks korsetten gemaakt volgens het principe van Abbott-Chenot.

Een scoliose-corset helpt de wervelkolom te verlichten en het naar andere delen van het lichaam te verdelen, evenals de correctie van de houding. Natuurlijk is het korset geen wondermiddel voor kromming, maar het is nog steeds in staat om het pathologische proces te vertragen, wat tijdwinst oplevert die nodig is voor de alomvattende strijd met deze ziekte van het bewegingsapparaat.

4. Fysiotherapie

Fysiotherapie voor scoliose is gericht op versterking van het spierstelsel van de rug, verbetering van de flexibiliteit van de wervelkolom en bloed-lymfecirculatie, minimalisering en verlichting van pijn in de rug.

Onder de fysiotherapeutische methoden van behandeling van scoliose van de wervelkolom kan worden onderscheiden:

• Echografie therapie;
• Magnetische therapie;
• elektroforese;
• Ozocerite behandelingen;
• Warmte therapie;
• Paraffine behandeling;
• Electrostimulatie van het spierweefsel van de rug en de buik;
• Waterbehandelingen (hydromassage, natriumchloride en modderbaden).

Welke methode te gebruiken wordt alleen bepaald door de behandelende arts.

5. Symptomatische behandeling (geneesmiddelen voor kyfose)

Symptomatische behandeling van scoliose wordt gebruikt om de belangrijkste symptomen van de ziekte te elimineren - rugpijn, evenals om het spierstelsel van rug en wervelkolom te versterken en het metabolisme te normaliseren.

Ter verlichting van rugpijn worden niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven: Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

In het geval van het risico van bloeding in het maagdarmkanaal, worden protonpompremmers gebruikt in combinatie met NSAID's: "Omeprazol".

Bij zeer hevige pijn kunt u injecties toepassen op basis van: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Voor lichte pijn kunt u geneesmiddelen gebruiken op basis van vitamines - B1, B6 en B12, of vitaminecomplexen van groep B.

In het geval van cardiovasculaire aandoeningen, als verdovingsmiddel, is het beter om Paracetamol in te nemen in plaats van geneesmiddelen van de NSAID-groep.

Ter versterking van de botten gebruikt medicijnen op basis van calcium, calcitonine ("Alostin", "Miakaltsik") en vitamine D (calciferol). Kinderen worden ook aangemoedigd om visolie te nemen.

En vergeet niet te drinken! De basis van veel ziekten is juist de ontoereikende inname van gewoon drinkwater! Geen limonade, thee, koffie en andere dranken, namelijk water. Eén van de hoofdoorzaken van osteochondrose is bijvoorbeeld de vernietiging van tussenwervelschijven, die de wervels feitelijk onderling "vastmaken". En een van de factoren voor de vernietiging van de schijf is de uitdroging.

Een gezond persoon moet minstens 2 liter zuiver water per dag drinken, indien mogelijk, niet verwaarlozen.

6. Chirurgische behandeling (operatie)

Chirurgische behandeling van scoliose wordt slechts in twee gevallen uitgevoerd: wanneer een afwijking in de structuur van de wervelkolom wordt gedetecteerd, is bijvoorbeeld een halve wervel aanwezig, en ook bij scoliosehoeken van 40-120 ° of meer (3-4 graden) met een verdere snelle ontwikkeling van de kromming.

De operatie zelf impliceert de installatie van speciale metalen structuren in de wervelkolom, die de wervelkolom versterken en verdere kromming voorkomen. Versterking wordt gedaan door een hechting tussen elkaar en het immobiliseren van enkele wervels, die uiteindelijk samenvloeien.

7. Spabehandeling

Behandeling in sanatoria is sindsdien meer een disciplinerend type therapie onder toezicht van artsen zijn alle voorschriften en behandelingen al uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om deze of die pil te "vergeten" of om deze of die oefening te doen. Een ander voordeel is de locatie van gespecialiseerde sanatoria, op het grondgebied waarvan of in de buurt van nuttige modder, speciale apparaten en simulatoren, dieetvoeding wordt geserveerd. Dit alles heeft in het algemeen een gunstig beloop van de ziekte en versnelling van het bereiken van het gewenste resultaat voor de patiënt.

8. Gebed

Helaas is deze behandelingsmethode in de moderne wereld niet populair, maar dit betekent niet dat zich wenden tot God geen eigen resultaat heeft. Bovendien is het vaak de Heer die iemand verwondert over zijn almacht. Wat ziekten van het bewegingsapparaat betreft, is er een opmerkelijke getuigenis in het netwerk van Eugenia Polishchuk, dat de Heer in zijn tijd genas op de meest uitstekende manier van spinale ziekte. Waarom schrijf ik dit, maar toch, die kennis en menselijke kracht zijn beperkt, daarom beschouwen artsen 3-4 graden van scoliose als ongeneeslijk, maar er is altijd hoop en het is aanwezig in God!

Behandeling van scoliose folkremedies

Omdat scoliose een fysieke misvorming van de wervelkolom is, bestaan ​​folk remedies voor het behandelen van deze pathologie met kruiden en andere folkremedies niet, behalve dat ze worden gebruikt als een symptomatische behandeling - voor het verlichten van pijn, sedatie, enz. In dit geval is het handiger om folk remedies te selecteren in overeenstemming met een specifiek symptoom, in de juiste rubrieken.

Populaire vragen en antwoorden

Scoliose en zwangerschap. De ontwikkeling van de kromming tijdens de zwangerschap is voornamelijk mogelijk tijdens meerlingzwangerschappen en zelfs wanneer deze optreedt vóór de leeftijd van 23 jaar. Na 30 jaar ontwikkelt deze pathologie zich meestal niet wanneer ze een kind draagt.

Scoliose en het leger. Volgens de resolutie van de Russische Federatie nr. 565 van 4 juli 2013 zijn personen die zijn vrijgesteld van de wervelkolom of kromming groter dan 11 ° (graad 2 en hoger) vrijgesteld van militaire dienst.

Bij een krommingshoek van maximaal 10 ° krijgen rekruten de fitnesscategorie B-3 of B-4 toegewezen, die militaire dienst voorzien van minimale beperkingen.

Scoliosepreventie

Scoliosepreventie omvat de volgende preventieve methoden:

• Houd je houding en de houding van je kinderen bij - houd je rug recht, zowel tijdens het werken aan de tafel als tijdens het lopen;
• Slaap op een vlakke ondergrond, indien mogelijk - op een orthopedisch matras;
• Let op je gewicht, sta zwaarlijvigheid niet toe;
• Drink meer, minstens 2-3 liter zuiver water per dag;
• Probeer voedsel te eten verrijkt met vitamines en micro-elementen;
• Verplaats meer, doe 's ochtends oefeningen, fiets, voetbal, zwem;
• Als u een zittend beroep hebt, kiest u zelf de meest comfortabele stoel, zodat de rug uw rug in een gelijkmatige positie ondersteunt, en de hoogte en de hoogte van de tafel ervoor zorgen dat uw benen niet te gebogen zijn;
• Als u zit, moet u elk uur een pauze nemen, bij voorkeur met een kleine lading.