Ten eerste lijdt het kind aan een urogenitale, intestinale of respiratoire infectie - reactieve artritis bij kinderen ontwikkelt zich altijd na een ziekte. Na twee weken of een maand merken ouders zijn slechte algemene toestand op. Het kind klaagt over pijn in de gewrichten van de onderste ledematen, vaak in de knie.

Van de 100 duizend kinderen hebben er meer dan 80 reactieve artritis - voor Rusland is dit een serieus probleem. Van de reumatische aandoeningen van de kindertijd is het aandeel reactieve artritis de helft.

De symptomen en behandeling van reactieve artritis bij kinderen vereisen het geduld van de ouders en de zorg van de arts. Een ziekte die langer duurt dan een jaar kan leiden tot gewrichtsverlies en invaliditeit. Maar met de juiste aanpak kan het kind volledig worden genezen.

redenen

Een abnormale reactie van het immuunsysteem is de hoofdoorzaak van reactieve artritis bij kinderen. Als gevolg van de immuunrespons op de introductie van pathogenen worden antilichamen geproduceerd die buitenaardse wezens vernietigen. Soms begrijpt het lichaam niet langer het verschil tussen de receptoren van de cellen van de binnenste laag langs het gewricht en de cellen van de microben. Daarom vernietigt immuniteit per ongeluk, samen met micro-organismen, het weefsel van de gewrichten van zijn eigen organisme. Een abnormale immuunreactie veroorzaakt een reactief ontstekingsproces dat het gewricht vernietigt.

Infecties die de ziekte kunnen veroorzaken:

• Infecties van de luchtwegen en niet-specifieke vaak leiden tot reactieve artritis bij een kind dan urogenitaal of intestinaal. In de helft van de gevallen wordt het voorafgegaan door ziekten van de luchtwegen: keelpijn, acute luchtweginfecties, bronchitis, faryngitis;
• Op de tweede plaats komen ziekteverwekkers van darminfecties: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Minder vaak voorkomend bij kinderen is ontsteking van de gewrichten veroorzaakt door pathogenen van urogenitale infecties: chlamydia, ureaplasma, gonococcus, mycoplasma.

Volgens verschillende bronnen kan de communicatie met de ziekteverwekker in 50-60% van de gevallen nauwkeurig worden vastgesteld.

Kleuters ontwikkelen vaak heupartrose. Bij schoolgaande kinderen en adolescenten - enkel- of kniegewricht. Kleine gewrichten van de handen en voeten bij kinderen met reactieve artritis worden zelden beschadigd.

De ontwikkeling van reactieve artritis hangt niet alleen af ​​van de infectie, maar van de gevoeligheid. 85% van de patiënten heeft erfelijkheid opgelopen - ze zijn dragers van het HLA-B27-antigeen. Voor hen is het risico op het ontwikkelen van reactieve artritis 50 keer groter.

symptomen

Klachten bij een baby verschijnen 2-4 weken na infectie van de nasopharynx, urinewegen of darmen.

Symptomen van reactieve artritis bij kinderen zijn verschillend en kunnen afhankelijk zijn van het type infectie:

• Acuut begin: temperatuur boven 38º, zwakte, slaperigheid. De baby wordt oninteressante spellen;
• Het belangrijkste symptoom is een laesie van het bewegingsapparaat: het kind is kreupel of weigert te lopen;
• Vloeistof hoopt zich op in het gewricht en ontsteking ontwikkelt zich: het doet pijn, zwelt op, is warm wanneer het wordt aangeraakt. Meestal beïnvloedt een of twee gewrichten van de onderste ledematen;
• Bijna altijd zijn de gewrichten asymmetrisch verstoord - alleen op één been;
• Waar pezen zijn bevestigd, op de hielen, rug, nek, is er pijn (vaak bij jongens);
• Symptomen van een infectieziekte voorafgaand aan reactieve artritis kunnen terugkeren;
• Rash-achtige psoriasis, veranderingen van de huid op de handpalmen en voetzolen, ulceratieve elementen op mondslijmvlies - deze functies mogelijk niet opgemerkt omdat andere symptomen van acute en zeer pijnlijk;
• Bij extreme manifestaties veroorzaakt reactieve artritis schade aan de lever, lymfesysteem, grote bloedvaten;
• Als de ziekte langer duurt dan 6-12 maanden, zijn de wervelkolom en de gewrichten van de bovenste ledematen aangetast. Langdurige artritis wordt symmetrisch en leidt tot onomkeerbare veranderingen.

Het syndroom van Reiter is geïsoleerd in een afzonderlijke vorm van reactieve artritis. Ontsteking van de gewrichten, ogen en urinewegen is een klassieke manifestatie van de ziekte.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet de arts een geschiedenis opnemen, de ouders interviewen en het kind onderzoeken. Laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven om het veroorzakende agens of antilichamen te identificeren:

• Algemene bloedtest. In het ontstekingsproces, hoge ESR, het aantal leukocyten;
• Bloed voor reumafactor (bij reactieve artritis is het resultaat negatief);
• Urinalyse toont de aanwezigheid van ontsteking en kan de ziekteverwekker identificeren;
• Analyse van uitwerpselen voor darminfecties;
• Bloed voor antilichamen tegen intestinale, respiratoire en urogenitale infecties. Met een positief resultaat - bloed voor PCR naar het pathogeen, waarvoor antilichamen worden gedetecteerd.

Radiografie van de gewrichten is een ongevoelige methode die blootstelling aan straling geeft. Röntgenfoto's in de vroege stadia van reactieve artritis zijn niet informatief. Bij reactieve artritis bij kinderen mogen röntgenfoto's niet worden gebruikt om de dynamiek van het proces te volgen. Kinderen krijgen een echoscopie voorgeschreven - deze methode is veilig en gevoelig.

Bij het diagnosticeren van een arts is het noodzakelijk om infectieuze artritis uit te sluiten: viraal, tuberculose, de ziekte van Lyme, septische, juveniele reumatoïde artritis; andere ziekten van het bewegingsapparaat.

behandeling

De beslissing over poliklinische of klinische behandeling wordt genomen door de ouders en de arts, op basis van de toestand van het kind. Informatie over risico's, prognose, methoden voor diagnose en behandeling moet door de behandelende arts aan de ouders worden medegedeeld.

Voer pathogenetische therapie uit (eliminatie van de infectie die de ziekte veroorzaakte) en symptomatisch (verlichting van de toestand van de patiënt).

Pathogenetische behandeling

Voor de behandeling van reactieve artritis bij kinderen voorgeschreven antibiotica, die behoren tot de groep van macroliden:

• azithromycine;
• spiramycine;
• roxitromycine;
• josamycine;
• Claritromycine.

Ze hebben een lage toxiciteit, veranderen de bloedformule niet, belasten de lever en de nieren niet. Kunnen accumuleren in weefsels in hoge concentraties, veroorzaken zelden allergische reacties. Deze medicijnen zijn veiligheidsleiders, kinderen verdragen ze goed. Macrolide-antibiotica zijn actief tegen streptokokken, stafylokokken, chlamydia, campylobacter en mycoplasma. De moderne farmaceutische industrie biedt ongeveer een dozijn geneesmiddelen in deze groep. De behandelingsduur is 7-10 dagen.

kan uw arts fluoroquinolonen voorschrijven (antibiotica, het effect is vergelijkbaar met antibiotica) en doxycycline (een semi-synthetisch antibioticum van de tetracycline groep) voor kinderen ouder dan 10 jaar.

Als een darminfectie wordt gedetecteerd, gebruikt u Amikacin, Gentamicin.

Schrijf indien nodig immunomodulatoren voor (Likopid, Taktivin).

Acute infectieziekten bij kinderen vergeleken met volwassenen zijn gemakkelijker en sneller.

Na het begin van de antibioticakuur verbetert de toestand van het zieke kind aanzienlijk en snel. Dit is geen reden om te stoppen met het nemen van medicatie. U moet een volledige kuur afmaken om terugval en infecties die resistent zijn tegen antibiotica te voorkomen. Alleen een volledige medicijnkuur geeft een kans op herstel.

Symptomatische behandeling

Om pijn en zwelling te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven:

Kinderen met indometacine wijzen ongewenst toe vanwege de schadelijke effecten op de lever. Onder acute omstandigheden worden glucocorticosteroïde preparaten in het aangetaste gewricht geïnjecteerd. Ze verlichten pijn en ontsteking goed.

Als het geval ernstig is - wordt artritis vaak verergerd, de wervelkolom wordt aangetast en de mobiliteit wordt verminderd, hoge doses glucocorticosteroïden worden toegediend. Immunosuppressiva worden voorgeschreven in lage doses - geneesmiddelen die de abnormale immuunrespons onderdrukken.

Tijdens de behandeling wordt een kleine patiënt aangeraden om te voldoen aan bedrust.

Na het verwijderen van de acute symptomen, moet het pijnlijke gewricht zorgvuldig worden belast, het mag niet worden achtergelaten zonder beweging. Kinderen moeten speciale oefeningen worden geleerd om de gewrichtsmobiliteit te herstellen.

Fysiotherapie en fysiotherapie worden voorgeschreven door een arts tijdens de revalidatieperiode volgens indicaties.

Het is onmogelijk om reactieve artritis bij kinderen zelfstandig te behandelen op basis van informatie op internet. Dit zal leiden tot tijdverlies, de overgang van de ziekte naar een chronische vorm en ernstige gevolgen in de vorm van invaliditeit of overlijden. Als u klachten heeft over gewrichtspijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts!

het voorkomen

Speciale preventie van reactieve artritis bij kinderen bestaat niet. Om dit te voorkomen, moet u maatregelen nemen tegen arthritogene infecties:

• Kinderen leren persoonlijke hygiëne te observeren - handen na de straat wassen en voor het eten fruit en groenten wassen;
• Conduct verharding: Niet vertroetelen het kind te geven om op blote voeten lopen op de koude vloer, drink een koud drankje, baden in koud water, een veel wandelen, vaak ventileren het appartement, om tocht te regelen, bevochtigen de lucht in het appartement. Op de website en in de boeken van Dr. Komarovsky in het gedeelte over reactieve artritis bij kinderen, kunt u aanbevelingen voor verharding vinden;
• In het najaar om te vaccineren tegen de griep;
• Bezoek regelmatig de tandarts en reinig de mondholte;
• Als ouders ziek zijn met chlamydia, moeten ze beiden worden behandeld;
• Geef kinderen voldoende fysieke activiteit;
• Een volledige rust en slaap voor de kinderen organiseren;
• Overbelast kinderen niet met educatieve en ontwikkelingsactiviteiten;
• Seksuele voorlichting moet vóór de puberteit worden uitgevoerd. Een tiener (dit is een kind na de leeftijd van 10-11 jaar) moet goed op de hoogte zijn van de onontvankelijkheid van onbeschermde seks en moet niet aarzelen om condooms te kopen.

Als het kind het HLA-B27-gen draagt ​​terwijl hij klein is, is het beter om af te zien van reizen met hem, omdat het risico op het ontwikkelen van reactieve artritis groot is en de gevolgen ernstig kunnen zijn.

Met een tijdige diagnose en een voorgeschreven behandeling herstellen de meeste kinderen volledig. In de toekomst is de prognose voor hen gunstig.

In dragers van het antigeen HLA-B27 zijn er complicaties in de vorm van spondylartritis. Deze kinderen zullen hun hele leven speciale voorzorgsmaatregelen moeten nemen.

Reactieve artritis bij kinderen - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Reactieve artritis is een ontsteking van de gewrichten die enkele weken na een infectieziekte optreedt.

Omdat kinderen, vanwege de eigenaardigheden van hun immuniteit, vatbaarder zijn voor infecties, is reactieve artritis de meest voorkomende inflammatoire aandoening van de gewrichten.

Vooral kunnen ze voorkomen na een uitgestelde darminfectie of een ontsteking van de urinewegen. De ziekte wordt gewoonlijk geassocieerd met enterobacteriën (yersiniosis, salmonellose, dysenterie en andere), ontsteking van de urinewegen geassocieerd met chlamydia (cystitis of urethritis). Minder vaak treedt reactieve artritis op na luchtwegschade veroorzaakt door mycoplasma of chlamydia (atypische pneumonie), parasitaire ziekten.

Omdat de frequentie van infectieziekten hoger is in de herfst-winterperiode, komt reactieve artritis op dit moment vaker voor.

Nu begrijpen veel artsen de term reactieve artritis veel breder, verwijzend naar het als gezamenlijke schade die optrad na virale infecties, na vaccinatie (post-vaccinatie artritis), allergische reacties en enkele andere.

De ziekte komt vaker voor bij adolescente jongens.

Oorzaken van reactieve artritis

De oorzaken van de ontwikkeling van reactieve artritis bij een kind worden in verband gebracht met een verminderde immuunrespons. De term "reactief" zelf betekent de afwezigheid van pathogene micro-organismen in de gewrichtsmedia, daarom behoort de ziekte tot de groep van seronegatieve spondyloartritis. Tijdens ziekte kunnen circulerende bacteriële antigenen, fragmenten van micro-organismen en andere tekenen van aanhoudende immunologische reacties worden gedetecteerd in het serum van bloed en gewrichtsvloeistof.

Van groot belang voor het optreden van reactieve artritis is de erfelijke factor, namelijk de aanwezigheid van het HLA-B27-molecuul. Het heeft een vergelijkbare structuur als de celwand van sommige micro-organismen, dus zijn eigen antilichamen het voor een buitenaardse structuur. Dit leidt tot schade aan de weefsels van het lichaam, evenals verstoring van de normale immuunrespons (trage en chronische infecties worden gevormd).

Provocerende factoren voor het optreden van reactieve artritis bij kinderen zijn ook:

• gebrek aan hygiëne (waaronder leven in onhygiënische omstandigheden);
• onderkoeling;
• hoge luchtvochtigheid, slechte ventilatie in de kamer;
• de aanwezigheid van acute en exacerbatie van chronische ziekten;
• allergische reacties;
• immunodeficiëntie toestanden, hypovitaminosis en avitaminosis.

Symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van reactieve artritis bij een kind zijn onder meer:

• manifestaties van een besmettelijke ziekte 2-4 weken voor het begin van artritis (koorts, tekenen van darminfectie, ontsteking van de urinewegen of SARS);
• intoxicatie (koorts, zwakte, slaperigheid, weigering om te eten, spierpijn, hoofdpijn en andere symptomen);
• de overheersende laesie van de grote gewrichten van de benen (knie, enkel), minder gebruikelijk van de handen, handen en voeten;
• gewrichtspijnen, verergerd door bewegingen, kunnen aan het hielgebied worden gegeven;
• gewrichten worden groter.

De duur van het beloop van reactieve artritis is van enkele weken tot een jaar. In mildere vormen van de ziekte wordt al enkele dagen na het begin van de behandeling verbetering opgemerkt.

Vaak kunnen tijdens reactieve artritis oogletsels optreden, die zich manifesteren door tranen, roodheid, fotofobie. Mogelijke betrokkenheid bij het proces van de urinewegen. Arthritis, conjunctivitis en urethritis zijn de klassieke symptomen van de ziekte van Reiter.

Reactieve artritis kan gepaard gaan met keratodermie, een pijnloze keratinisatie van de huid met huiduitslag in de vorm van papels en plaques, meestal op het plantaire deel van de voeten en handpalmen. Schade aan de nagels (meestal op de tenen) in de vorm van gele kleuring, peeling en vernietiging van de nagel. Mondslijmvliezen (stomatitis), hart (pericarditis, myocarditis), perifeer zenuwstelsel (polyneuritis), nieren (glomerulonefritis), lymfeklieren (vooral inguinal) kunnen ontstoken zijn.

Bij jonge kinderen die nog steeds niet kunnen klagen over pijn in het gewricht, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende symptomen:

• loopstoornissen, kreupelheid, podvolakivanie benen tijdens het lopen;
• een klein kind kan plotseling stoppen met lopen;
• het kind houdt het handvat vast met zijn andere hand, aait over zijn vingers;
• "Spaart" het gewricht en probeert de ledemaat niet te bewegen.

Er zijn speciale criteria volgens welke reactieve artritis kan worden gediagnosticeerd:

• De aanwezigheid van perifere artritis, gekenmerkt door:

• asymmetrie;
• schade aan een of meer gewrichten (niet meer dan 4);
• overheersende laesie van de gewrichten van de benen.

• De aanwezigheid van manifestaties van infectie (intestinale of urinaire aandoening) 2-4 weken voor het begin van artritis.

• Laboratoriumbevestiging van een eerdere infectie is verplicht in de afwezigheid van klinische symptomen van een infectieziekte, indien aanwezig, is het optioneel maar wenselijk.

diagnostiek

Als u artritis vermoedt bij een kind of een volwassene, dient u een arts te raadplegen. Een gekwalificeerde specialist voert de noodzakelijke diagnostische procedures uit om de oorzaak van de ziekte vast te stellen en een behandeling voor te schrijven.

Op basis van het onderzoek identificeert de arts de kenmerkende symptomen van gewrichtsontsteking, markeert de verbinding met de infectieziekte, stuurt deze indien nodig naar een andere specialist (bijvoorbeeld om een ​​oogspecialist te zien om oogschade uit te sluiten).

De diagnose van artritis wordt uitgevoerd op een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis. Om de reactieve aard van de ziekte te bevestigen, is het noodzakelijk om de veroorzaker te identificeren die de ziekte heeft veroorzaakt, of de aanwezigheid van antilichamen.

De volgende methoden worden gebruikt om reactieve artritis bij kinderen te diagnosticeren:

• Laboratoriumtests:

• In het algemeen kan de bloedtest een versnelde ESR laten zien, een toename van het aantal leukocyten en een toename van het gehalte van hun steekvormen, in de biochemische bloedtest, een toename in C-reactief eiwit, veranderingen in eiwitfracties;
• het detecteren van de aanwezigheid van antilichamen tegen recent overgedragen infecties (chlamydia, salmonella, etc.) in het bloed of gewrichtsvloeistof;
• urinetesten: verhoogde witte bloedcellen, micro-organismen en andere tekenen van een infectieziekte van de urinewegen kunnen worden opgespoord;
• ontlastingsanalyse: kan worden voorgeschreven om bacteriën te identificeren die darminfecties veroorzaken (Salmonella, Shigella, Yersinia en anderen);
• detectie van chlamydia-antigenen in gewrichtsvloeistof, evenals schrapsels verkregen uit de urethra of conjunctiva.

• Instrumentele methoden:

• Röntgenfoto van de aangetaste gewrichten onthult geen specifieke veranderingen in het reactieve proces, maar wordt gebruikt voor differentiële diagnose met andere soorten artritis, echografie van grote gewrichten, CT, MRI en andere onderzoeken kunnen ook worden gebruikt;
• Onderzoek van het urogenitaal stelsel: een consultatie van een uroloog, echografie van de nieren en de blaas blijkt de pathologie van het urinewegsysteem (bijvoorbeeld nefritis of cystitis), evenals andere methoden uit te sluiten;
• onderzoek door een oogarts.

Afhankelijk van de aard van de aanwezige symptomen, kunnen aanvullende diagnostische procedures worden voorgeschreven.

Behandeling, preventie en prognose

De therapie voor reactieve artritis is complex en wordt uitgevoerd op een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis.

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen omvat de volgende methoden:

• regiemactiviteiten (bedrust om de rest van de ontstoken gewrichten gedurende ten minste 2 weken te verzekeren);
• het gebruik van drugs;
• fysiotherapie;
• therapeutische oefening;
• massage;
• Spabehandeling.

Geneesmiddelen kunnen etiotropisch zijn (gericht tegen de veroorzaker van infectie), pathogenetisch (hun effect beïnvloedt het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte) en symptomatisch (onderdrukken de symptomen van de ziekte). De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• antibacteriële therapie gericht tegen de infectie die de ziekte veroorzaakte: wanneer chlamydia wordt gedetecteerd, geneesmiddelen uit de groepen van macroliden, tetracyclines, fluoroquinolonen en voor darminfecties, gewoonlijk aminoglycosiden of fluorchinolonen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen, naproxen, nimesulide, meloxicam en anderen);
• steroïde hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven in de periode van exacerbatie van het articulaire syndroom (methylprednisolon en andere);
• immunomodulerende geneesmiddelen (taktivine, licopide, polyoxidonium en andere);
• immunosuppressieve geneesmiddelen (in geval van ernstig verloop van de ziekte - sulfasalazine, methotrexaat, azathioprine).

Geneesmiddelen kunnen intramusculair, intraveneus, via de mond worden toegediend of in het gewricht worden geïnjecteerd. Doses van geneesmiddelen, met name hun introductie, de duur van de therapie wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de aard van de ziekte en de leeftijd van het kind.

Alle geneesmiddelen bij kinderen worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt, dus de behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een specialist. Onafhankelijk experimenteren met behandeling is verboden.

Bij het verlichten van het ontstekingsproces in het gewricht, worden therapeutische fysieke training, massage en mogelijke spabehandeling voorgeschreven.

Preventie en prognose van reactieve artritis

Bij de meeste patiënten eindigt de ziekte met volledig herstel. In de regel verdwijnt reactieve artritis zonder een spoor achter te laten en geen pathologische veranderingen in het gewricht achter te laten. Bij herhaalde infectieziekten is recidief van artritis echter mogelijk.

Na een ziekte moet u een follow-up hebben met een reumatoloog.

De waarschijnlijke uitkomst van chronisch en frequent terugkerende reactieve artritis is juveniele spondyloartritis. Het komt voor bij patiënten die het HLA-B27-molecuul dragen, vaker bij adolescente jongens. Het gewrichtsyndroom bij deze ziekte is vergelijkbaar met reactieve artritis, maar volgens röntgendiffractie kan een of bilaterale sacroiliitis worden gedetecteerd.

Negatieve resultaten van de ziekte zijn mogelijk bij patiënten met bijkomende hartaandoeningen (myocarditis, pericarditis, endocarditis en combinaties daarvan).

De enige mogelijke preventieve maatregelen voor reactieve artritis zijn de vroege detectie en behandeling van infectieziekten, de naleving van de aanbevelingen van specialisten en de afwijzing van zelfbehandeling, het handhaven van een gezonde levensstijl. Dit geldt vooral voor mensen met een erfelijke aanleg voor reumatische processen.

Oorzaken en symptomen van reactieve artritis bij kinderen, methoden voor de behandeling van de ziekte

Tegenwoordig wordt vaak reactieve artritis bij kinderen gediagnosticeerd. Meestal lijden kinderen van voorschoolse leeftijd aan artritis. Volgens medische gegevens zijn tegenwoordig 100 van de 100.000 kinderen onderworpen aan artritis van de knie en enkel. Voor ouders betekent dit cijfer eigenlijk niets, maar artsen beginnen "alarm te slaan". Dat is de reden waarom elke ouder moet weten welke oorzaken de ontwikkeling van de ziekte, symptomen en behandeling van reactieve artritis veroorzaken.

Klinisch beeld

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er bestaat een effectief en betaalbaar middel tegen artritis." Lees meer.

Reactieve artritis is een gewrichtsaandoening die optreedt als gevolg van ziekten in het verleden die worden veroorzaakt door verschillende soorten infecties. Het meest voorkomend bij kinderen, vooral bij jongens, hoewel meisjes ook een risico kunnen lopen.

Wetenschappers hebben nog steeds niet kunnen achterhalen waarom reactieve artritis vooral kinderen beïnvloedt. Bij volwassenen komt de ziekte voor in twee of zelfs drie keer minder. Wat zijn de redenen?

Momenteel zijn er alleen hypotheses, waarvan er één is dat de artritis van de knie- en enkelgewrichten wordt veroorzaakt door een chlamydia-infectie die het urinestelsel of bacteriën die enterocolitis (ontsteking van het spijsverteringsstelsel) veroorzaken beïnvloedt. Probeert zichzelf te beschermen, het lichaam begint antilichamen te produceren die in de bloedsomloop circuleren en in de periarticulaire vloeistof doordringen. Omdat het niet met bacteriën omgaat, faalt het immuunsysteem, waardoor de pathologische reactie zich manifesteert, vandaar de naam "reactief".

Ons lichaam is een complex systeem met veel verschillende functies. We weten allemaal dat als het lichaam faalt, we onmiddellijk naar de oorzaak gaan zoeken om de ontwikkeling van een bepaalde ziekte verder te voorkomen.

Bij kinderen is artritis echter niet zo eenvoudig. Volgens artsen manifesteert reactieve artritis zich niet bij elk kind. Een grote rol wordt gespeeld door erfelijkheid. Bij kinderen die vatbaar zijn voor de manifestatie van de ziekte, is er in de regel een snelle verspreiding van infectie door het hele lichaam, wat ook leidt tot de snelle vorming van antilichamen. Als reactie op deze reactie verzwakt het immuunsysteem, wat leidt tot schade aan de structuur van het gewricht.

Artritis van de gewrichten kan voorkomen bij een baby die nog in de baarmoeder zit. Met andere woorden, de ziekte is niet alleen erfelijk, maar kan ook aangeboren zijn. Het is belangrijk op te merken dat de ziekte niet onmiddellijk verschijnt, maar na een paar jaar. Daarom zal reactieve artritis zich met de minste verslechtering van de immuniteit manifesteren.

Oorzaken van ziekte

Artsen zijn van mening dat de oorzaken van de ontwikkeling van gewrichtsaandoeningen bij kinderen zijn:

• Urineweginfecties;
• Gastro-intestinale vergiftiging;
• Intestinale pathologieën;
• Verstuikingen of verwondingen;
• Verkoudheid (onbehandelde angina, acute respiratoire virale infecties, acute luchtweginfecties, etc.).

Naast de belangrijkste factoren kan de ontwikkeling van de ziekte bijdragen aan de volgende redenen:

1. Slechte leefomstandigheden.
2. Stressvolle situaties.
3. Verminderde immuniteit.
4. Onjuiste voeding.
5. Onderkoeling.

Kwaadaardige infectie baby kan ook "oppakken" door voorwerpen, vuile handen, huisdieren en zieke mensen.

symptomatologie

Het ontstekingsproces in de intra-articulaire structuur is de belangrijkste klinische manifestatie van de ziekte. Dit symptoom is echter niet de enige.

Veranderingen in de huid en slijmvliezen

In het geval van artritis, is het eerste waar je op moet letten het slijmvlies en de huid. Wanneer een kind ziek is, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen: uveïtis of conjunctivitis, erosie kan optreden in de mond, het urinogenitale systeem lijdt, cervicitis, urethritis en balanitis ontwikkelen zich.

Er kan uitslag op de handpalmen en voeten optreden, die later keratodermie (keratinisatie van de huid) kan veroorzaken. De nagels, op de tenen, veranderen van kleur, worden brosser en vallen snel in.

Schade aan het bindweefsel van spieren en gewrichtssyndroom

Reactieve artritis treft de onderste ledematen, namelijk de enkels, de knie, het gewricht van de grote teen en, in de regel, slechts één kant. Bovendien begint het ontstekingsproces in de verbindende spierweefsels van de handen en voeten vaak.

Als na een urinestoornis of diarree de baby klaagt over symptomen zoals:

1. Pijn in het gebied van de knie, enkel of billen.
2. Ongemak in het heiligbeen, onderrug.
3. Kreupelheid.
4. Vinger vorm verandering.

In deze situatie moeten ouders alert zijn en een specialist raadplegen voor een diagnose.

Het syndroom van Reiter

Het meest voorkomende symptoom van artritis bij kinderen. Het syndroom van Reiter bevat de volgende symptomen:

Meestal kan het syndroom zich ontwikkelen na infecties zoals Shigella en Chlamydia. Het wordt gekenmerkt door frequente en pijnlijke lediging, ontsteking van de geslachtsorganen, fotofobie, zweren op het hoornvlies van de oogbol, blefarospasmen.

Heel vaak worden ouders en kinderartsen, conjunctivitis symptomen genomen voor allergische reacties van het lichaam, en daarom doen geen goed onderzoek.

Zelfs "verwaarloosde" ARTHRITIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Systematische manifestaties

Met de ontwikkeling van artritis bij kinderen kunnen symptomen optreden:

1. Gezwollen lymfeklieren in de liesstreek.
2. Aorta-insufficiëntie.
3. Ziekte van het cardiovasculaire systeem.
4. Pleuritis.
5. Glomerulonefritis.
6. Verminderde eetlust.
7. Gewichtsverlies
8. Koortsachtige toestand.
9. Vermoeidheid.

Reactieve artritis van het kniegewricht is alleen te behandelen in geval van een juiste diagnose en een uitgebreide therapie. Maar als de juiste behandeling niet wordt uitgevoerd, kan reactieve artritis chronisch worden.

diagnostiek

De symptomen van knie- en enkelarthritis mogen nooit worden genegeerd. Zelfs het kleinste symptoom voor ouders zou een soort "bel" moeten zijn voor het bezoeken van een specialist.

Het diagnosticeren van reactieve artritis bij kinderen zal niet alleen helpen bij het eerste onderzoek, maar ook bij een aantal noodzakelijke onderzoeken en tests:

• X-ray, waarmee veranderingen in de intra-articulaire structuur kunnen worden geïdentificeerd;
• Volledige bloedtelling om het niveau van leukocyten en ESR te bepalen;
• Microbiologische analyse, waaronder: faeces, gewrichtsvloeistof, schrapen van de geslachtsorganen en bindvlies;
• Elektrocardiogram, in geval van vermoede hartproblemen;
• Biochemische bloedtest om het niveau van ureum, CRP, creatinine, fibrinogeen, urinezuur te bepalen.

Ook moet de arts voor een nauwkeurige diagnose noodzakelijkerwijs een familiegeschiedenis verzamelen om de erfelijke aanleg voor ziekten van het bewegingsapparaat bij een baby te identificeren.

Pas nadat de volledige informatie is verzameld, kan de arts de diagnose bevestigen of weerleggen en een uitgebreide behandeling van reactieve artritis bij kinderen voorschrijven.

behandeling

Je baby klaagt over pijn en ongemak in de gewrichten, je hoeft niet te aarzelen, raadpleeg een specialist. Vergeet niet dat zelfbehandeling ernstige gevolgen heeft. Een ervaren arts kan complexe therapie voorschrijven voor een snel herstel.

Tegenwoordig heeft de moderne geneeskunde in zijn arsenaal voldoende technieken voor de behandeling van artritis van de enkel- en knieklachten bij kinderen, die elk hun eigen voordelen hebben.

Aangezien de oorzaak van de ziekte van de reactieve gewrichten een infectie is, schrijft de arts een antibioticakuur voor aan de patiënt (Azithromycin, Vilprafen, Ofloxacin, enz.). Het nemen van antibiotica zal echter een positief effect hebben als de ziekte wordt veroorzaakt door een urogenitale infectie. De loop van de behandeling is niet meer dan tien dagen. Indien nodig kan de arts na een week pauze een aanvullende cursus voorschrijven.

In de meeste gevallen wordt antibiotische therapie voorgeschreven samen met immunomodulatoren, die de activiteit van cellen van het immuunsysteem verhogen.

Ontstekingsremmende niet-steroïde middelen

De belangrijkste behandelmethode. De medicijnen helpen niet alleen de pijn te verminderen, maar verminderen ook het ontstekingsproces aanzienlijk.

Het medicijn wordt voorgeschreven op basis van de leeftijdsgroep van het kind. Tot vijf jaar, in de regel, Ibuprofen of Paracetamol is voorgeschreven, oudere kinderen - Meloxicam of Nimesulide.

Voor de gezamenlijke behandeling kan de arts speciale zalven en crèmes voorschrijven, waaronder niet-steroïde middelen. Deze behandeling is het meest geschikt voor baby's. In het geval van ernstige, nemen experts hun toevlucht tot injecties met glucocorticosteroïden. Met een krachtig ontstekingsremmend effect lokaliseren injecties snel het ontstekingsproces, waarna de langverwachte opluchting volgt.

Samenvattend kunnen we het volgende zeggen. De gezondheid van baby's is volledig afhankelijk van de ouders. Volg de regels van persoonlijke hygiëne, eet goed, en bovenal, neem onmiddellijk contact op met de experts.

Voor de behandeling en preventie van artritis gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een medicijn presenteerden dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

Dat is alles, beste lezers, deel uw mening over het artikel in de comments.

Hoe te vergeten gewrichtspijn en artritis?

• Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
• U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
• Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
• Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTRITA bestaat! Lees meer >>>

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen en de symptomen ervan

Reactieve artritis bij kinderen komt steeds vaker voor. In de regel begint het kind te klagen over zijn gezondheid na een infectieziekte. De ziekte kan heel moeilijk zijn. Het kan ernstige complicaties veroorzaken. Behandel kinderen alleen onder toezicht van een arts. Therapie voor artritis bij kinderen heeft een aantal kenmerken die verband houden met de bijwerkingen van geneesmiddelen op een groeiend lichaam. Met een tijdige behandeling gestart, is het in de meeste gevallen mogelijk om de kwaal volledig te verslaan.

Karakteristieke kenmerken van de ziekte

Reactieve artritis is een ontstekingsziekte van de gewrichts- en periarticulaire zak. Het ontstekingsproces gebeurt bij een kind nadat de infectie van een andere aard is doorgedrongen in het kinderorganisme.

Toen de ziekte voor het eerst werd beschreven, werd artritis als steriel beschouwd. Geen pathogenen die artritis teweegbrachten werden gevonden in gewrichtsvloeistof en gewrichtsweefsel. De term reactief verklaarde de oorsprong van de ziekte door de immuunrespons van het organisme tegen de invasie van pathogene micro-organismen. Echter, na de toepassing van moderne methoden voor de diagnose van steriliteit van artritis werd gevraagd. Circulerende bacteriële antigenen, evenals DNA- en RNA-fragmenten van infectieuze agentia, werden gevonden in het serum van de synoviale (gewrichts) vloeistof van zieke kinderen.

Meestal ontwikkelt reactieve artritis zich na:

• urogenitale;
• darm;
• luchtweginfectie.

Het is uiterst zeldzaam om het mechanisme van het ontstekingsproces in de gezamenlijke vaccinatie te activeren. De ziekte is geassocieerd met:

• Enterobacteriaceae;
• chlamydia;
• luchtweginfecties (Mycoplasma pneumoniae en Chlamydophila pneumonia).

Er zijn aanwijzingen dat sommige soorten parasieten deze ziekte kunnen veroorzaken.

Reactieve artritis treft vooral jongens. De oorzaken van de ziekte zijn erfelijk. Genetisch gepredisponeerde kinderen (dragers van het HLA-B27-gen) lopen risico. Als resultaat van het onderzoek werd gevonden dat de eiwitten van darmbacteriën en chlamydia vergelijkbaar zijn met delen van het HLA-B27-molecuul. Daarom vallen de antilichamen die na infectie verschijnen niet alleen pathogene micro-organismen aan, maar ook de cellen van het lichaam van het kind. Vanwege de aanwezigheid van het HLA-B27-gen is de immuunrespons tegen binnenvallende infectieuze agentia verzwakt. Daarom wordt in zijn dragers een infectieziekte vaak chronisch, waardoor de kans op het ontwikkelen van reactieve artritis toeneemt.

De afhankelijkheid van het type infectie dat reactieve artritis veroorzaakte, de leeftijd van kinderen. Bij kinderen van voorschoolse leeftijd ontwikkelt de kwaal zich meestal op de achtergrond van een darminfectie. Jongere studenten zijn meer kans om ziek te worden met artritis na een acute respiratoire ziekte. En bij adolescenten wordt artritis gediagnosticeerd na de ontdekking van een urogenitale infectie.

Symptomen van artritis veroorzaakt door een urogenitale infectie

Symptomen en behandeling van de ziekte hangen nauw met elkaar samen. De aard van de kwalen hangt af van het type infectie dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling ervan.

Als artritis optreedt tegen een achtergrond van urogenitale infectie, zal de reactie van het lichaam worden uitgesproken. Al na 2-3 weken na infectie stijgt de temperatuur van de adolescent tot 37,5-38,5 ° C (temperaturen boven 39 ° C zijn uiterst zeldzaam in het vroege stadium van de ziekte). Later verschijnen conjunctivitis (ontsteking van het slijmvlies van het oog) en urethritis (ontsteking van de urethra). Vaak ontwikkelt prostatitis of cystitis. Bij meisjes kan urethritis worden gecombineerd met vulvovaginitis. Jongens worden soms gediagnosticeerd met balanitis (ontsteking van de glans penis).

Het belangrijkste symptoom is artritis. Het wordt gedetecteerd in 1-1,5 maanden na urethritis. Een paar dagen voor het optreden van een ontsteking in het gewricht voelt de baby er pijn in. Meestal verschijnt de ontsteking eerst op slechts één gewricht van de onderste extremiteit. Geleidelijk bedekt het pathologische proces andere gewrichten, die zich van onder naar boven (laddersymptoom) en van rechts naar links verspreiden (spiraalvormig symptoom). Bij matige ziekte treden foci van ontsteking op in 4-5 gewrichten.

Het ontstoken gewricht zwelt op en wordt rood. De huid kan een cyanotische kleur krijgen. De pijn in het gewricht wordt gevoeld in elke beweging. 'S Nachts en' s morgens vroeg intensiveert het.

Artrose veroorzaakt door urogenitale infectie, gepaard gaand met schade aan de ligamenten en de zakken. Bij het voelen van de baby klaagt over pijn in de plaats van de bevestiging van ligamenten en pezen aan de botten.

Een ziek kind kan dermatologische ziekten ontwikkelen. Vaak gediagnosticeerd:

• stomatitis (ontsteking van het mondslijmvlies);
• glossitis (ontsteking van de tong).

Op de huid verschillende huiduitslag ontdekken. Artritis wordt gekenmerkt door uitslag op de handpalmen en voetzolen.

Symptomen van artritis veroorzaakt door darminfectie

Als artritis werd veroorzaakt door een darminfectie, worden de symptomen geassocieerd met darmbeschadiging. Kinderen hebben diarree. De ontlasting bevat onzuiverheden van bloed en slijm. Misselijkheid en ernstige pijn aan de rechterkant, die lijkt op blindedarmontsteking, kunnen voorkomen. Kinderen klagen over pijn in de spieren en gewrichten.

Artritis wordt 1-3 weken na infectie vastgesteld. In de meeste gevallen is één gewricht in de onderste ledemaat eerst ontstoken. Maar na een korte periode van tijd verschijnt er een nieuwe focus van ontsteking. De lichaamstemperatuur van het kind stijgt tot 38 - 39 ° C. Er verschijnt een uitslag op de huid. Het is meestal gelokaliseerd in de buurt van grote gewrichten. Op het oppervlak van de benen ontwikkelt erythema nodosum. Pijnlijke rode knopen treden op als gevolg van ontsteking van de huidvaten en onderhuids vet. Erythema nodosum verdwijnt spontaan zonder behandeling na 2-3 weken.

Artritis die optreedt na infectie met enterobacteriën is vaak de oorzaak van de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem:

Tekenen van artritis veroorzaakt door luchtweginfectie en vaccinatie

Onder invloed van luchtweginfecties bij zieke kinderen, verschijnt erythema nodosum, lymfeklieren worden vergroot. Elke derde baby wordt gediagnosticeerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem:

Soms ontwikkelt zich aortitis (ontsteking van de aortawand). Aortitis kan mitrale insufficiëntie veroorzaken. Met een zwakke reactie van het immuunsysteem van het lichaam van het kind kan zich ontwikkelen:

Het ontstekingsproces verspreidt zich soms naar de nieren. Pyelonefritis en glomerulonefritis worden gevonden bij een kind met reactieve artritis. Vaak is er een langdurige toename van de lichaamstemperatuur (niet hoger dan 37,5 ° C).

Symptomen van reactieve artritis veroorzaakt door vaccinatie treden op binnen een maand na vaccinatie. Bij kinderen worden de gewrichten ontstoken, de lichaamstemperatuur stijgt. Ze worden rusteloos en verliezen hun eetlust. De ziekte is mild en verdwijnt vaak vanzelf na 10-15 dagen.

Dr. Komarovsky merkt op dat ouders vaak het groeisyndroom nemen voor reactieve artritis. Tot 4 jaar oud en in de periode van 8 tot 12 jaar oud, ervaart het lichaam van het kind een groeiversnelling. Dit proces gaat gepaard met pijn. Als er geen andere tekenen van reactieve artritis zijn, is er geen reden tot bezorgdheid.

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een chlamydia-infectie, worden antibacteriële geneesmiddelen geselecteerd die in staat zijn om intracellulair te accumuleren (chlamydia is intracellulaire parasieten). Deze omvatten:

Bij de behandeling van kinderen hebben macroliden de voorkeur als de minst toxische geneesmiddelen. Een significante verbetering van de toestand van het zieke kind vindt plaats na 7-10 dagen na inname van Azithromycin. In plaats van Azithromycin, kunnen Roxitromycin of Josamycin (Vilprafen) tabletten worden voorgeschreven. Peuters ouder dan 6 maanden moeten worden behandeld met Claritromycine. Claritromycine wordt gemaakt in de vorm van korrels voor de bereiding van suspensies. Het gebruik van fluorochinolonen en tetracyclines is toegestaan ​​bij de behandeling van middelbare scholieren (ouder dan 12 jaar).

Behandeling van artritis geassocieerd met intestinale infectie wordt uitgevoerd na het bepalen van de veroorzaker van de ziekte. Aminoglycosiden intraveneus of intramusculair toegediend (Amikacin, Gentamicin). Het gebruik van fluoroquinolon-geneesmiddelen voor de behandeling van kinderen jonger dan 12 jaar is niet toegestaan.

Als behandeling van reactieve artritis bij kinderen niet werkt, gebruik dan immunomodulerende geneesmiddelen (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Ze worden gelijktijdig met antibiotica voorgeschreven.

Om de toestand van het kind te verlichten en pijn te verminderen, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Symptomatische behandeling omvat de inname van Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide of Meloxicam.

Als het ontstekingsproces zich actief ontwikkelt en gepaard gaat met ondraaglijke pijn, is het gebruik van hormonale geneesmiddelen toegestaan. Ze worden in de gewrichtsholte gebracht. Een korte behandelingskuur met methylprednisolon kan worden voorgeschreven. Het wordt gedurende 3 dagen in grote doses intraveneus toegediend.

Als er tekenen van spondyloartritis worden gevonden (ontsteking van de tussenwervelgewrichten) die zich ontwikkelen op de achtergrond van overmatige immuunactiviteit, gebruik dan immunosuppressieve geneesmiddelen. Goede resultaten worden verkregen met behulp van Sulfasalazine. Als alternatief wordt methotrexaat voorgeschreven.

Reactieve artritis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

De incidentie van reactieve artritis bij kinderen is de laatste tijd dramatisch toegenomen. Ontsteking van het gewricht wordt beschouwd als reactief als het zich niet onafhankelijk ontwikkelt, maar als gevolg van een infectie van het lichaam veroorzaakt door microben of virussen. In de eerste plaats is chlamydiale infectie van de urinewegen, in de tweede - darmziekten. Als reactie op de micro-organismen ontwikkelt het kind beschermende complexen - antilichamen en ze beschadigen de eigen cellen van het lichaam. Besmettelijke ziekten zijn besmettelijk, het kind kan de ziekteverwekker krijgen door in de lucht zwevende druppels, stof in de lucht, contact. Een belangrijke rol in het voorkomen van artritis heeft de status van een micro-organisme - een afname van de immuniteit, geassocieerde pathologieën. In het gevaar zijn kinderen met de aanwezigheid van het gen HLA B27 in het genotype, dat wil zeggen, deze ziekte heeft erfelijke belasting. Reactieve artritis is gevaarlijk voor zijn complicaties met betrekking tot de gewrichten (verlies van hun mobiliteit), schade aan het hart. Tekenen van reactieve ontsteking van het gewricht kunnen gemakkelijk worden aangezien voor het begin van ernstige systemische ziekten en vice versa.

symptomen

Diagnostische methoden

Thuis kan reactieve artritis worden vermoed als ontsteking van het gewricht werd voorafgegaan door een infectieziekte, evenals te oordelen naar het kenmerkende klinische beeld dat hierboven is beschreven. Vervolgens moet u het kind aan de arts laten zien, zonder zelf een behandeling te starten, omdat de exacte diagnose van reactieve artritis pas wordt gesteld na tests en instrumentele onderzoeken. Alle kinderen met vermoedelijke reactieve artritis moeten worden verwezen naar een reumatoloog.

1. Geschiedenis verzamelen.
2. Visuele inspectie.
3. Klinische analyse van bloed (mogelijke toename van het aantal leukocyten, ESR).
4. Urineonderzoek (leukocyten kunnen ook verhoogd zijn).
5. Revmoproby (biochemische analyse van bloed voor antistreptolysine O (antilichamen tegen streptokokken), CRP, siaalzuren, totaal eiwit, fibrinogeen, urinezuur, circulerend immuuncomplex), reumafactor.
6. Swabs van de urethra, cervicale kanaal, conjunctiva van het oog (in het geval van een uitgestelde genitale infectie, kan chlamydia worden geïsoleerd.
7. Zaaiende uitwerpselen op de dysgroup (na een darminfectie is het zaaien van pathogene micro-organismen mogelijk - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serologische reacties op de detectie van antilichamen tegen pathogenen van darminfecties.
9. Immunofluorescentiereactie voor de detectie van chlamydia-antigenen in serum en synoviaal vocht.
10. Immunofermetny-analyse - onthult antilichamen tegen chlamydia in serum en gewrichtsvloeistof.
11. Analyse van synoviale vloeistof. Het aantal verschillende soorten leukocyten kan worden verhoogd (neutrofielen - in het acute proces, monocyten en lymfocyten - in de chronische).
12. Detectie van HLA-B27-antigeen - in 90% van de gevallen.
13. Röntgenfoto van het gewricht. Symptomen van reactieve artritis zijn cysten in de epifysen, periarticulaire osteoporose, periosteumontsteking en peesbevestigingsplaatsen.
14. Echografie van het gewricht, MRI - stelt u in staat om zachte weefselstructuren zichtbaar te maken die niet zichtbaar zijn op X-stralen, de aanwezigheid van articulaire effusie.
15. Artroscopie wordt uitgevoerd wanneer er problemen zijn bij het identificeren van het pathogeen. De arts onderzoekt het gewricht van binnenuit en heeft het vermogen om weefsel te nemen voor microscopisch onderzoek.

U moet onmiddellijk contact opnemen met uw arts als:

• het kind heeft roodheid, zwelling, hete huid in het gewrichtsgebied;
• als hij klaagt over hevige pijn in het gewricht;
• in aanwezigheid van koorts.

Behandelmethoden

1. Het belangrijkste doel van de behandeling is om een ​​infectieus agens te bestrijden. Hiervoor worden antibiotica voorgeschreven. De keuze voor een antibioticum wordt gemaakt door de arts op basis van het type infectie bij het kind, de gevoeligheid van de ziekteverwekker en ook rekening houdend met de eigenaardigheden van het lichaam van het kind. Gebruikte macroliden, zelden fluorochinolonen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en soms hormonen - glucocorticoïden - komen om antibacteriële geneesmiddelen te helpen ontstekingen te verminderen. Van de NSAID's worden Meloxicam, Diclofenac, Naproxen gebruikt. Hormonen worden intra-articulair bij kinderen geïntroduceerd met een uitgesproken exacerbatie, synovitis.
2. In geval van een langdurig of chronisch verloop van het proces, worden immunomodulatoren gebruikt - middelen voor de normale werking van het immuunsysteem (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Als reactieve artritis voortdurend wordt verergerd, de mobiliteit van de wervelkolom beperkt is, de plaats van bevestiging van pezen is ontstoken, dan schrijft de arts een medicijn voor dat immuniteit onderdrukt - Sulfasalazin.
4. Wanneer het acute ontstekingsproces verdwijnt, worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven - elektroforese met verschillende medicinale stoffen, ultraviolette straling, magnetische therapie, lasertherapie, amplipulse.
5. Het verloop van fysiotherapeutische oefeningen is gericht op het herstellen van de mobiliteit in het gewricht.

Preventie methoden

Er is geen specifieke profylaxe voor reactieve artritis. Preventiemaatregelen zijn onder meer:

1. Zorg voor een gezonde levensstijl.
2. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne door het kind (handen wassen na het bezoeken van openbare plaatsen, voor het eten).
3. Tijdige rehabilitatie van foci van infectie.
4. Als ouders chlamydia hebben, moeten ze worden behandeld.
5. Identificatie van dragers van het HLA-B27-gen van ouders bij het plannen van een kind.

Wanneer er tekenen van reactieve artritis verschijnen, kunt u niet zelf mediceren, u moet vroeg een arts raadplegen.

Welke arts moet contact opnemen

Met het verschijnen van zwelling en pijn in het gewricht van een kind, is het noodzakelijk om een ​​reumatoloog te laten zien, omdat dergelijke symptomen bij verschillende ziekten kunnen worden waargenomen. Als zowel de ogen als de urethra tegelijkertijd worden aangetast, moet u een oogarts en een uroloog raadplegen.

De kinderarts, Ph.D., vertelt over de eigenaardigheden van het beloop, de behandeling en de preventie van reactieve artritis bij kinderen.

Ontstoken gewrichten zijn een van de belangrijkste problemen van kindergeneeskunde en kinderreumatologie. Nog niet zo lang geleden werd veel aandacht besteed aan juveniele reumatoïde artritis, maar onlangs is er een tendens tot toename van gevallen van andere inflammatoire gewrichtspathologieën bij kinderen en adolescenten, waaronder reactieve artropathie.

Ontstoken gewrichten zijn een van de belangrijkste problemen van kindergeneeskunde en kinderreumatologie. Nog niet zo lang geleden werd veel aandacht besteed aan juveniele reumatoïde artritis, maar onlangs is er een tendens tot toename van gevallen van andere inflammatoire gewrichtspathologieën bij kinderen en adolescenten, waaronder reactieve artropathie.

Artritis is een ziekte die wordt gekenmerkt door pijn, stijfheid en zwelling in een of meer gewrichten. Deze pathologie kan ook andere interne organen en het immuunsysteem beïnvloeden. Artritis kan zich spontaan of geleidelijk ontwikkelen. Er zijn verschillende vormen van artritis; reactieve artritis is er een van. Deze auto-immuuntoestand treedt op als reactie op een infectie in het lichaam van een kind.

Reactieve artritis bij kinderen omvat niet alleen ontsteking in de gewrichten, maar heeft ook invloed op de ogen en de urinewegen. Het komt meestal voor bij volwassenen, maar soms ook bij kinderen en baby's. Reactieve artritis in de laatste ontwikkelt zich meestal als gevolg van een darminfectie en een zere keel.

Wat zijn de oorzaken van reactieve artritis bij kinderen?

Het mechanisme van reactieve artritis bij kinderen is nog niet volledig begrepen. Artsen over de hele wereld proberen de oorzaak van deze ziekte te achterhalen. De moeilijkheid van het zoeken ligt in het feit dat jonge patiënten niet altijd precies kunnen zeggen wat en hoe ze pijn doen.

Besmettelijke oorzaken

Bij kinderen ontwikkelt zich reactieve artritis enkele weken na een urogenitale of intestinale infectie.

Infectieuze agentia die het vaakst worden geassocieerd met de ontwikkeling van reactieve artritis bij kinderen:

• ureaplasma;
• chlamydia;
• salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

Bovendien ontwikkelt zich in een afzonderlijke groep kinderen reactieve artritis na een luchtweginfectie, die de significantie en prevalentie van deze infecties bij kinderen bepaalt. Er zijn familiegevallen van artritis na luchtweginfecties bij verschillende kinderen in het gezin. De belangrijkste oorzaken van deze artritis zijn Streptococcus, Chlamydia pneumoniae en Mycoplasma pneumoniae.

Genetische factor

Er wordt aangenomen dat de genetische factor een rol speelt, vooral bij kinderen en baby's. Er zijn bepaalde genetische markers die veel vaker voorkomen bij kinderen met reactieve artritis dan bij een gezonde populatie. Het HLA-B27-gen wordt bijvoorbeeld gewoonlijk waargenomen bij patiënten met reactieve artritis. Maar zelfs kinderen met een genetische achtergrond die hen vatbaar maakt voor de ontwikkeling van de ziekte, het effect van bepaalde infecties is noodzakelijk om het begin van de ziekte te initiëren.

symptomen

Reactieve artritis bij kinderen ontwikkelt zich gewoonlijk 2 tot 4 weken na een infectie van het urogenitale systeem of het darmkanaal (of mogelijk een chlamydiale respiratoire infectie). Ongeveer 10% van de patiënten heeft geen eerdere systemische infectie. De klassieke triade van symptomen - niet-besmettelijke urethritis, artritis en conjunctivitis - is te vinden bij slechts een derde van de patiënten met reactieve artritis.

In een groot percentage van de gevallen van reactieve artritis trad conjunctivitis of urethritis op enkele weken voordat de ouders zich tot een specialist wendden. Ze mogen dit niet zeggen, tenzij specifiek gevraagd. Veel kinderen hadden aandoeningen aan het bewegingsapparaat. Onduidelijke, schijnbaar niet-gerelateerde klachten kunnen soms de basisdiagnose verdoezelen.

Het begin van reactieve artritis is meestal acuut en wordt gekenmerkt door malaise, vermoeidheid en koorts.

Het belangrijkste symptoom is asymmetrische, overwegend lagere, oligoartritis (gelijktijdige laesie van 2 - 3 gewrichten). Myalgie (spierpijn) kan vroeg worden opgemerkt. Asymmetrische artralgie (pijn in de gewrichten) en gezamenlijke stijfheid, vooral in de knieën, enkels en voeten (polsen kunnen een vroeg doelwit zijn) worden soms opgemerkt. De gewrichten zijn meestal zacht, warm, gezwollen en soms rood. De bovenstaande symptomen kunnen zich aanvankelijk of enkele weken na het begin van andere tekenen van reactieve artritis voordoen. Migrerende of symmetrische betrokkenheid van de gewrichten wordt ook gemeld. Artritis is meestal remissie en leidt zelden tot een ernstige beperking van functionele activiteit. Spieratrofie kan zich ontwikkelen in symptomatisch ernstige gevallen.

Lage rugpijn komt voor bij 50% van de patiënten. Hielpijn komt ook veel voor.

Reactieve artritis na infectie van het urinestelsel en het maagdarmkanaal kan zich aanvankelijk manifesteren als urethritis met frequente of verminderde urinelozing en afscheiding uit de urethra; deze urethritis kan mild of onopgemerkt zijn. Urogenitale symptomen veroorzaakt door urineweginfectie worden gevonden bij 90% van de patiënten met reactieve artritis.

Behalve conjunctivitis omvatten oftalmische symptomen van reactieve artritis roodheid, verbranding en pijn in de ogen, fotofobie en een vermindering van het gezichtsvermogen (zeldzaam).

Patiënten kunnen milde recidiverende buikpijn hebben na een episode van diarree.

Diagnose van reactieve artritis

De diagnose van reactieve artritis is klinisch, gebaseerd op de resultaten van een voorgeschiedenis van lichamelijk onderzoek. Geen laboratoriumtest of visuele methoden stellen reactieve artritis vast. Niet ontwikkelde specifieke tests of markers.

Er is een scoresysteem voor het diagnosticeren van reactieve artritis. In dit systeem zal de aanwezigheid van 2 of meer van de volgende items (1, die gerelateerd moeten zijn aan de toestand van het bewegingsapparaat van het kind) de diagnose stellen:

• asymmetrische oligo-artritis, voornamelijk van de onderste ledematen;
• ontsteking van de tenen, pijn in de tenen of hiel;
• acute diarree binnen 1 maand na het begin van artritis;
• conjunctivitis of iritis (ontsteking van de iris van het oog);
• urethritis.

Om de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam te bevestigen, zal een bloedtest nuttig zijn, met name aandacht besteden aan de bezinkingssnelheid van erytrocyten, die gewoonlijk aanzienlijk toeneemt in de acute fase, maar later terugkeert naar het referentiebereik wanneer de ontsteking afneemt. Reumatoïde factor, meestal aanwezig bij kinderen met reumatoïde artritis, is negatief met reactieve artritis. Een bloedtest voor de HLA-B27-genmerker is nuttig, vooral bij de diagnose van patiënten met een spinale ziekte. Andere onderzoeken kunnen worden voorgeschreven om andere mogelijke ziekten met soortgelijke symptomen te elimineren.

Een röntgenfoto van de wervelkolom of andere gewrichten helpt kenmerkende inflammatoire veranderingen in deze gebieden te detecteren, maar meestal tot de pathologie een laat stadium bereikt. Soms zijn er gebieden met atypische calcificaties op punten waar pezen zich hechten aan botten, wat op vroege ontstekingen op deze plaatsen wijst. Patiënten met ontsteking van het oog kunnen een oftalmologische evaluatie vereisen om de mate van ontsteking in de iris te documenteren.

Om de aanwezigheid van infecties in de darm te detecteren, kan de ontlasting worden uitgevoerd. Evenzo zijn urine-analyse en kweken noodzakelijk voor de detectie van een bacteriële infectie in de urinewegen. Chlamydia moet worden gezocht in elk geval van reactieve artritis.

Hoe reactieve artritis bij kinderen behandelen?

Er is geen remedie voor reactieve artritis. In plaats daarvan is de behandeling van reactieve artritis bij kinderen gericht op het verlichten van de symptomen en is gebaseerd op de ernst van de symptomen. Bijna 2/3 van de patiënten heeft een zelfbeperkt beloop en heeft geen behandeling nodig, naast ondersteunende en symptomatische therapie.

Farmacologische therapie

NSAID's (bijvoorbeeld indomethacine (goedgekeurd vanaf de leeftijd van 14 jaar) en naproxen (vanaf een jaar)) vormen de basis van therapie met reactieve artritis. Er werd aangetoond dat etretinat / acitretine de vereiste dosis NSAID's verlaagt. Sulfasalazine (kinderen vanaf 5 jaar) of methotrexaat kunnen worden gebruikt voor patiënten die geen verlichting van NSAID's ervaren na 1 maand gebruik of die contra-indicaties voor hen hebben. Bovendien kan sulfasalazine-resistente reactieve artritis met succes worden behandeld met methotrexaat.

Antibiotica worden voorgeschreven voor urethritis, maar meestal niet voor reactieve artritis die wordt veroorzaakt door een darminfectie. Bij reactieve artritis geïnduceerd door Chlamydia suggereert enig bewijs dat langdurige antibioticumtherapie voor de behandeling een effectieve behandelingsstrategie kan zijn.

Specifieke symptoombehandeling

artritis

Ontstekingsgewrichten worden het best behandeld met aspirine of andere korte en langwerkende ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijvoorbeeld indomethacine, naproxen). In één onderzoek verdwenen de symptomen van de patiënt na een 3-maandskuur met aspirine, de dosering nam geleidelijk af en uiteindelijk werd het medicijn geannuleerd. Het is gemeld dat de combinatie van NSAID's effectief is in ernstige gevallen. Geen gepubliceerde gegevens suggereren dat NSAID's effectiever of minder toxisch zijn dan andere.

In overeenstemming met de resultaten van het zaaien, kan een korte antibioticakuur nodig zijn; behandeling kan echter niet het verloop van de ziekte beïnvloeden. Langdurig gebruik van antibiotica om gewrichtsklachten te behandelen, biedt geen gevestigde voordelen.

Conjunctivitis en uveïtis (ontsteking van de choroidea)

Voorbijgaande en milde conjunctivitis wordt meestal niet behandeld. Mydriatica (bijvoorbeeld atropine) met lokale corticosteroïden kunnen worden toegediend aan patiënten met acute uveïtis. Patiënten met recidiverende conjunctivitis kunnen systemische therapie met corticosteroïden en immunomodulatoren nodig hebben om het gezichtsvermogen te behouden en oogaandoeningen te voorkomen.

Urethritis en gastro-enteritis

Antibiotica worden gebruikt om urethritis en gastro-enteritis te behandelen, in overeenstemming met de resultaten van zaaien en antibacteriële gevoeligheid. Over het algemeen kan urethritis worden behandeld met een 7-10-daagse kuur met erytromycine of tetracycline. Antibioticabehandeling van enteritis blijft een punt van discussie. Er zijn geen aanwijzingen dat antibioticumtherapie gunstig is voor reactieve artritis veroorzaakt door een infectie van het darmkanaal.

conclusie

De meeste gevallen van reactieve artritis duren niet lang. De symptomen verdwijnen geleidelijk na een paar weken of maanden. De behandeling is gericht op het verlichten van het kind tegen pijn en het faciliteren van zijn beweging.

Rust en slaap zijn een belangrijk aspect van de behandeling. Na een paar dagen zullen milde fysiotherapeutische oefeningen de beweging helpen verbeteren.