Osteoporose verwijst naar een systemische progressieve ziekte, waarvan de essentie de gestage afname van botmineraaldichtheid, veranderingen in de structuur en de verschijning van botfragiliteit is.

Fragiele botten leiden tot eindeloze breuken, groeien lang samen en worden gecompliceerd door de timing van verhoogde perioden van immobilisatie.

Osteoporose moet op tijd worden gediagnosticeerd en behandeld.

Een fractuur van de wervelkolom en de nek van het dijbeen is een diagnostische waarde voor de arts en een speciaal gevaar voor de patiënt. Dergelijke breuken kunnen zelfs in rust optreden en de patiënt voor een lange tijd immobiliseren.

Laboratoriummarker van de ziekte

Kenmerkend voor de lage mineraaldichtheid van het bot zijn compressie (depressieve) fracturen van de wervellichamen, die zich manifesteren door pijn, verminderde groei en gevaarlijke schade aan het ruggenmerg.

Osteocalcine bij osteoporose is een laboratoriummerker van lijden en maakt het, samen met andere indicatoren, niet alleen mogelijk om de ziekte te bevestigen, maar ook om de dynamiek ervan te volgen.

Welke specialist houdt zich bezig met dunner worden van de botten

Osteoporose is veel waarschijnlijker een secundaire ziekte die het verloop van een andere pathologie compliceert, maar soms treedt osteoporose op als onafhankelijk lijden zonder een duidelijke reden.
Met de ontwikkeling van symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie, rijst een redelijke vraag: "Met wie moet contact worden gelegd, welke specialist behandelt osteoporose?".

Als osteoporose wordt vermoed, moet u contact opnemen met een reumatoloog of orthopedisch chirurg van een traumatoloog.

Meestal wordt dit probleem behandeld door die artsen bij wie de patiënt een behandeling ondergaat voor de onderliggende ziekte, een complicatie hiervan is de verdunning van de botmineraaldichtheid. Als de ziekte optreedt bij vrouwen in de postmenopauzale periode, is het redelijk om een ​​orthopedisch traumatoloog of reumatoloog te raadplegen.

Hoe zullen we behandelen

Ondanks de vele methoden voor de behandeling van pathologisch kwetsbaar botweefsel, is medicamenteuze behandeling een prioriteit geworden. Alle andere therapeutische takken zijn aanvullende en profylactische maatregelen die het algehele welzijn van de patiënt kunnen verbeteren, het gespierde lichaamsraam kunnen versterken en daardoor verdere progressie van de ziekte kunnen voorkomen (voorkomen van terugkerende fracturen).

Medicamenteuze behandeling van osteoporose omvat niet alleen een gericht effect op het systeem van interactie van osteoblasten met osteoclasten (botweefselcellen die de vorming en vernietiging van bot reguleren), maar ook de verplichte compensatie van calciumdeficiëntie in het lichaam, waarvan het niveau wordt aangepast vóór het begin van een specifieke behandeling.

Op zoek naar magisch calcium. Wat je moet weten

Door vaak calciumsupplementen te nemen en het effect niet te detecteren, creëren mensen een paniekgolf op zoek naar het "juiste" mineraal en vragen zich af welk calcium het beste is voor osteoporose.

Calcium helpt botten herstellen

Tot het moment dat u begint met het eten van eierschalen en een fantastisch geld uitgeven aan allerlei voedingssupplementen, zou u enkele basisaspecten van calciumtherapie moeten leren:

1. Calcium behoort niet tot de groep van essentiële geneesmiddelen die zijn ontworpen om osteoporose te behandelen. Het is slechts een extra vereist onderdeel van de algemene behandeling.
2. Calcium-inname moet in een bepaalde dagelijkse en enkele dosering zijn. Een enkele dosis mag niet hoger zijn dan 600 mg, dagelijks - niet minder dan 1 gram.
3. Calciuminname moet gepaard gaan met het nemen van vitamine D in de aanbevolen dosering (800 IE). Vitamine D wordt het best gebruikt in preparaten die de actieve vorm bevatten - ergocalciferol (D 2) of cholecalciferol (D 3). In dit verband dient te worden opgemerkt dat er positieve beoordelingen zijn over de ontvangst van osteoporose Alpha D3 Teva.
4. De voltooiing van calciumdeficiëntie moet gelijktijdig met de aanpassing van de eiwitbalans worden uitgevoerd. De dagelijkse behoefte van het lichaam aan eiwitten is 1 gram per 1 kg patiëntgewicht.

Welke complexe preparaten bevatten calcium?

Naast de bovenstaande punten moet er rekening mee worden gehouden dat het bot niet alleen calcium bevat. Het ontbreken van andere sporenelementen heeft ook invloed op de sterkte van botweefsel.

In dit opzicht is het mogelijk om de gecombineerde minerale preparaten - Calcemin Advance en Osteogenon te gebruiken.

Osteogenon, dat naast calcium en fosfaat organisch materiaal (osseïne) bevat, draagt ​​niet alleen bij tot het tekort aan deze elementen, maar activeert ook osteosynthese.
Gedetailleerde informatie over het medicijn is te vinden in de video:

Het wordt hoofdzakelijk als preventieve maatregel gebruikt en is goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen.
Over de rechten van aanvullende (mogelijke) fondsen gaat natriumfluoride, dat zelden wordt gebruikt.

Hormoonvervangingstherapie

Behandeling van spinale osteoporose bij vrouwen die de menopauzale periode ingaan, verwijst naar preventieve maatregelen en omvat de benoeming van vervangende therapie met minimale doseringen van vrouwelijke geslachtshormonen.

Maar gezien het grote aantal contra-indicaties voor hen en de aanwezigheid van oncologische waakzaamheid, werden ze vaak vervangen door Evoista, een medicijn met een selectief effect op oestrogeenreceptoren.

Het blokkeert de receptoren in de voortplantingsorganen, en die in het botweefsel zitten, stimuleert het en daarom wordt de botresorptie verminderd.

Evista werkt selectief op receptoren

Bij de behandeling van osteoporose bij oudere vrouwen, zou men nog steeds de voorkeur moeten geven aan de standaard van voorschriften - bisfosfonaten. In het geval van pathologische botfragiliteit, is klinisch bewezen dat bisfosfonaten de botresorptie verminderen en het risico op recidiverende fracturen zonder het risico op trombose en trombo-embolie te verhogen, wat kan optreden tijdens de behandeling met Evista.

Daarnaast moet worden opgemerkt dat hormoonvervangingstherapie nog relevanter is voor preventieve behandeling en parallel met andere maatregelen kan worden toegepast, alleen in het stadium van de behandeling van de beginfase van osteoporose, hetgeen wordt bepaald door een afname van de botmineraaldichtheid met 4%, gedetecteerd door osteodensitometrie.

Hormoontherapie ongeacht geslacht

Maar bij de ontwikkeling van de ziekte kunnen zowel mannen als vrouwen een ander hormonaal medicijn gebruiken - een analoog van het hormoon dat wordt afgescheiden door de bijschildklieren. Dit medicijn wordt Forsteo (Teriparatide) genoemd. Het wordt gebruikt voor mineraal botverlies geassocieerd met een afname van het niveau van geslachtshormonen, zowel bij mannen als vrouwen, en bij osteoporose, die zich ontwikkelt bij het gebruik van glucocorticosteroïden.

Forteo wordt toegediend als een enkele subcutane injectie, 20 μg in het abdominale gebied. Volgens de instructies verlicht Forteo osteoporose tegen een prijs van ongeveer 15.000 roebel.

De spuit van Forsteo herstelt het niveau van geslachtshormonen

Een preparaat wordt geproduceerd in de vorm van een injectiespuit met 2,4 ml van het preparaat, waarin voor elke 1 ml oplossing 250 μg van de werkzame stof aanwezig is. De loop van de behandeling is gemiddeld 18 maanden. Om bepaalde redenen maakt Forsteo geen deel uit van het internationale protocol voor de behandeling van osteoporose, waarbij bisfosfonaten en Denosumab op de eerste plaats komen.

Zowel Denosumab als bisfosfonaten worden in bijna alle gevallen van osteoporose gebruikt met de prioriteit om Denosumab te gebruiken bij skeletmetastasen van borst- en prostaatkanker.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding is gecontra-indiceerd.

Het is de moeite waard om het medicijn te lezen - Miakaltsik, die de steeds opkomende vraag zal beantwoorden: "En welke andere hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt bij osteoporose?".
Het is vergelijkbaar met het menselijke schildklierhormoon, maar wordt vrijgemaakt van zalm.

Een leuk kenmerk van dit medicijn is dat het in de vorm van een neusspray komt.

Maar het wordt meer gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden bij een groep individuen met een verhoogd risico op osteoporose en het begin van een afname van de botdichtheid.

Bisfosfonaten - de onbetwistbare leiders van therapie

Toch wordt de groep van bisfosfonaten beschouwd als de meest effectieve remedie voor osteoporose. Het is vrij talrijk en voortdurend bijgewerkt met nieuwe medicijnen. Naast de hoge therapeutische werkzaamheid, wordt het gekenmerkt door gebruiksgemak voor de patiënt: u kunt eenmaal per week 1 pil voor osteoporose nemen, u hoeft alleen maar het juiste medicijn te kiezen.
Lees meer over bisfosfonaten in de video:

Foros met osteoporose is een medicijn met een dergelijk doseringsregime. Om zijn therapeutische bloedconcentratie te behouden, volstaat het om wekelijks 70 mg te nemen. De prijs van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose is vrij hoog, maar vergelijkbaar tussen geneesmiddelen van dezelfde groep. Als Forosa ongeveer 600 roebel kost, kost Bonviva (een medicijn voor osteoporose) 1500 roebel en moet je het maar één keer per maand innemen.

Maar de piek van de moderne behandeling van osteoporose wordt beschouwd als het gebruik van Zoledroninezuurpreparaten (Resoclastine, Aklast).

Het maximale gemak voor de patiënt heeft geen invloed op de effectiviteit van de behandeling.

Het is voldoende om de injectie van Zoledronate eenmaal per jaar uit te voeren en de behandeling voor osteoporose is verzekerd. Onder andere heeft zoledroninezuur een veel kortere lijst met bijwerkingen.

Naast laboratoriumtests, waarbij de geschatte effectiviteit van het geneesmiddel wordt bepaald, ondergaat het medicijn klinische proeven die voorlopige gegevens versterken of weerleggen. De behandeling van osteoporose met het medicijn Aklast vertoonde bewezen werkzaamheid. Aklast wordt vervaardigd door het farmaceutische merk Novartis en bereikt een waarde van 19.000 roebel.

Bij de behandeling van osteoporose is 1 injectie per jaar voldoende.

Op de markt zijn er al waardevolle Russische analogen van zoledroninezuur. Een van hen is Rezoklastin.

Bij het analyseren van beoordelingen bleek Rezoklastin bij osteoporose voldoende werkzaamheid van therapie te zijn, niet minder dan vreemde analogen.

Algemene evaluaties van de behandeling van osteoporose met bisfosfonaten worden weergegeven in statistische studies, waarbij een daling van 60% van de frequentie van recidiverende fracturen werd opgemerkt (met continue behandeling gedurende ten minste 3 jaar) en een toename van de botmassa groter was dan die van andere geneesmiddelen.

Injectievormen van medicijnen

Als u de medische behandeling van osteoporose samenvat, kunt u een lijst maken met de namen van geneesmiddelen die zijn geïnjecteerd met osteoporose. Deze omvatten:

• Zoledroninezuur en de analogen daarvan;
• Ibandroninezuur;
• denosumab;
• Forsteo.

Andere medicijnen

Naast de bovengenoemde geneesmiddelen wordt strontiumranelaat (Bivalos) gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Maar het gebruik ervan is niet goedgekeurd door de FDA.

Bivalos is geen goede FDA

Osteoporose gaat altijd gepaard met pijn.

Om pijn te beheersen, vóór het begin van het therapeutische effect van de hoofdbehandeling, is het toegestaan ​​pijnstillers te gebruiken voor osteoporose.

Deze omvatten medicijnen uit de groep van NSAID's.

Bij het al dan niet toepassen van een gerichte behandeling tegen botverlies, wil de patiënt altijd de zere plek met iets zalven. Verwijzend naar dit onderwerp, moet u weten dat alle zalven voor osteoporose een symptomatisch effect hebben, ontworpen om de pijn enigszins te verlichten door het verminderen van ontstekingen, het verbeteren van de bloedcirculatie.

Prognose van de ziekte

Geconfronteerd met een voortschrijdende ziekte stelt elke angstig dezelfde vraag: "Kan osteoporose worden genezen?". In tegenstelling tot veel andere ziekten kan osteoporose, die niet op basis van een ernstige ongeneeslijke ziekte is ontstaan ​​(bijvoorbeeld chronisch nierfalen), worden gestopt.

Oefentherapie en andere

Het gebruik van medicijnen om de bereikte resultaten te consolideren en de symptomen te verlichten, maakt het dragen van een uitbreidingssimulator mogelijk - een corrector voor de behandeling van osteoporose.

Extensions-trainer - corrector voor behandeling van osteoporose

De ontwikkeling ervan is ontworpen om spierspanning te verlichten en een extern axiaal frame voor het lichaam te creëren, wat de ontwikkeling van spinale misvormingen en het optreden van pijn voorkomt. Het is handig en gemakkelijk te gebruiken.

Ondanks het feit dat de verdunning van het botweefsel wordt gemarkeerd door breuken en elke ongemakkelijke beweging letsel dreigt te veroorzaken, draagt ​​de beperking van lichaamsbeweging helemaal niet bij tot herstel. Zodra de controle van de ziekte met behulp van medicijnen is genomen, moet een fysiotherapie worden gestart die van toepassing is op osteoporose.

Vlotte bewegingen met een redelijke last trainen de spieren en zij dragen op hun beurt bij aan de groei van botmassa.

Veelbelovende resultaten voor osteoporose worden bereikt in de kliniek van Bubnovsky.

Bij osteoporose van de wervelkolom zijn oefeningen ontwikkeld om de rugspieren te versterken en latere fracturen te voorkomen.
Een voorbeeld van een reeks oefeningen Bubnovsky, zie de video:

Bij de behandeling van osteoporose van het kniegewricht worden fysiotherapeutische methoden veel gebruikt om de pathologische veranderingen veroorzaakt door gonartrose te corrigeren.

Op zoek naar een alternatief voor actieve lichaamsbeweging, nemen velen hun toevlucht tot de diensten van een massagetherapeut, in de beginfase, niet durvend om ze te gebruiken, gepijnigd door de tijdige vraag: "Is het mogelijk om massage met osteoporose te doen?".

Naast fysiotherapie en fysiotherapeutische behandeling, is massage aangewezen bij de stabilisatie van het pathologische proces, na een regelmatig onderzoek onthulde aanhoudende positieve dynamiek.

Tegelijkertijd is het niet overbodig voor osteoporose en sanatoriumbehandeling met moddertherapie en mineraalwatertherapie.

Bij de behandeling van osteoporose wordt massage getoond

conclusie

Osteoporose is een controversiële aandoening: bewegingen bemoeilijken haar loop met fracturen en ze behandelen en voorkomen het ook. Het komt erop neer dat elke actie of tekortkoming op het juiste moment moet plaatsvinden.

De beste medicijnen voor osteoporose bij vrouwen: een lijst met actieve ingrediënten

De belangrijkste taak van de behandeling van osteoporose bij vrouwen is de normalisatie van botvormingsprocessen. De therapie maakt gebruik van pillen, injectieoplossingen, neussprays die versterkte botresorptie onderdrukken en botvorming stimuleren. De voorbereidingen voor de behandeling van osteoporose bij oudere vrouwen verhogen de botmineraaldichtheid, verbeteren hun conditie, verminderen de kans op fracturen op elke locatie. Vóór hun benoeming worden een aantal laboratorium- en instrumentele studies uitgevoerd. Hun resultaten worden een belangrijke factor bij het bepalen van de dagelijkse en enkelvoudige doses van de arts, de duur van de therapeutische cursus.

bisfosfonaten

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Geneesmiddelen uit deze groep worden het vaakst gebruikt bij de behandeling van bot-osteoporose. Hun actie is gebaseerd op de onderdrukking van de activiteit van osteoclasten en een aanzienlijke vertraging van botverlies, die de herstelprocessen van alle structuren van het bewegingsapparaat versnelt. Door het effectieve werk van osteoblasten worden de botweefsels versterkt, de kans op breuken kleiner. De voorbereidingen voor osteoporose moeten een uur voor de maaltijd of 2 uur na inname worden genomen door schoon, niet-koolzuurhoudend water te drinken. Deze consumptiewijze zorgt voor de opname van precies de hoeveelheid actief ingrediënt die nodig is om botresorptie te onderdrukken.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen houdt de arts rekening met de leeftijd van de patiënten en past de dosering dienovereenkomstig aan. Hoe ouder de persoon, hoe slechter de bisfosfonaten worden opgenomen.

alendronaat

Deze bereiding met alendroninezuur wordt gebruikt bij osteoporose om botresorptie en de binding van hydroxyapatiet, de belangrijkste minerale component van bot, te onderdrukken. De hoogste werkzaamheid van het medicijn komt tot uiting in de behandeling van pathologie veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus. Alendronaat kan alleen op recept worden gebruikt bij de behandeling en voor de preventie van osteoporose. De belangrijkste contra-indicaties voor het nemen van het medicijn zijn:

• vernauwing of verstoring van de samentrekking van de wanden van de slokdarm;
• calciumgebrek in de systemische circulatie;
• gevoeligheid voor alendroninezuur of hulpcomponenten van tabletten;
• zwangerschap en borstvoeding.

Ook Alendronat wordt niet toegewezen aan bedspatiënten. In de meeste gevallen wordt het medicijn door vrouwen goed verdragen. Overtollige doseringen of niet-naleving van medische aanbevelingen voor opname - de oorzaak van bijwerkingen. Dit zijn dyspeptische aandoeningen, duizeligheid, hoofdpijn en spierpijn.

risedronaat

Risedroninezuur-geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose, die zich tijdens de menopauze ontwikkelde. Deze organische verbinding is het actieve ingrediënt van Actonel, Rizendros. Ze worden de eerste geneesmiddelen bij de behandeling van pathologie, veroorzaakt door langdurige inname van glucocorticosteroïden. De antiresorptie-activiteit van Risedroninezuur is meer uitgesproken dan andere middelen uit hun groep van bisfosfonaten. Actonel en Rizendros hebben geen agressief effect op de slokdarm, waardoor het aantal contra-indicaties afneemt.

De effectiviteit van geneesmiddelen neemt toe met de aanwezigheid van voldoende calcium in het lichaam. In het geval van een tekort aan een spoorelement, is de extra ontvangst ervan noodzakelijk. Zelden, meestal bij langdurig gebruik, verschijnen dubbelzijdige effecten van risedroninezuur - musculoskeletale pijn, buikpijn, duodenitis, glossitis, iritis.

ibandronaat

Vaak benoemde medicijnen met ibandroninezuur worden Bonviva en Boldronat. Stikstofhoudende bisfosfonaten hebben het vermogen om botvernietiging te remmen en osteoclasten te activeren. Voor ibandroninezuur is hoge tropiciteit kenmerkend voor botweefsels, of beter gezegd, voor hun minerale bestanddelen. Dit zorgt voor de selectiviteit van geneesmiddelen en een kleine hoeveelheid bijwerkingen. Voor patiënten met kwaadaardige tumoren worden geneesmiddelen met ibandroninezuur voorgeschreven om de kans op het ontwikkelen van complicaties in het bewegingsapparaat te verminderen, in verband met de snelle deling van kankercellen in het lichaam. Voordelen van medicijnen:

• preventie van uitloging van minerale verbindingen uit botweefsel;
• normalisatie van calcium in de systemische circulatie;
• preventie van destructieve veranderingen in de botten van elke etiologie.

Fabrikanten produceren ibandroninezuurproducten in de vorm van tabletten en injectieoplossingen die 1 keer per 30 dagen intraveneus worden toegediend. Contra-indicaties voor het gebruik zijn de leeftijd van kinderen, vruchtbaarheid, borstvoeding.

zoledronaat

Bisfosfonaten met zendronzuur (Aklast, Veroklast, Zoledrax) zijn geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose van verschillende oorsprong, waaronder die welke worden teweeggebracht door maligne neoplasmata. Hun grootste klinische werkzaamheid wordt waargenomen tijdens gebruik in de beginfase van de ziekte. De toediening van geneesmiddelen met zoledroninezuur aan patiënten die een endoprothese-substitutietherapie ondergaan, vermindert het risico van gezamenlijke afbraak en demineralisatie. Ze hebben een anti-resorptie-effect door de activiteit van osteoclasten te remmen. Wanneer zoledroninezuur wordt gebruikt, wordt het botweefsel niet gedemineraliseerd, de vorming en mechanische functionaliteit ervan worden niet verstoord. De verbinding heeft het vermogen om pathologie te voorkomen:

• celdeling van kwaadaardige gezwellen;
• de groei van metastasen.

De geneesmiddelen worden eenmaal per maand intraveneus met een druppelaar toegediend aan patiënten die niet de diagnose hypercalciëmie of overgevoeligheid voor zoledroninezuur hebben. Tijdens de zwangerschap, tijdens de lactatie, zijn geneesmiddelen verboden voor gebruik. Voor deze geneesmiddelen worden vergeleken met bisfosfonaten uit andere groepen gekenmerkt door uitgesproken bijwerkingen. Deze omvatten neurologische aandoeningen, waaronder verhoogde angst en slapeloosheid, braken en misselijkheid.

Hormoonvervangingstherapie

Vaak voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van osteoporose zijn hormonale geneesmiddelen. De loopbaantoepassing van oestrogeen, gestagen of hun combinaties stelt u in staat om een ​​van de oorzaken van botverdunning te elimineren - de veranderde hormonen. Het uitvoeren van vervangende therapie vermindert de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten en hartinfarcten, normaliseert de spiertonus. Extra inname van hormonen voorkomt de groei van weefsels in de voortplantings- en urinewegen.

Vrouwen in de periode van de natuurlijke menopauze kunnen worden aangetoond met estradiol of de veresterde vorm ervan. In de praktijk gebracht en de benoeming van oestron, gemetaboliseerd in het lichaam tot estradiol en estriol. De lijst met medicijnen die een arts kan opnemen in een therapeutisch schema voor osteoporose:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Estradiolbenzoaat;
• Estradiol succinaat.

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Onlangs verschenen er op de schappen van apotheken geneesmiddelen met oestrogeen voor plaatselijke toepassing op de huid. Transdermale vormen worden gekenmerkt door minder bijwerkingen en contra-indicaties. In tegenstelling tot orale preparaten kunnen pleisters, crèmes en gels met oestrogeen worden gebruikt om vrouwen met stollingsstoornissen te behandelen, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis.

Een ernstig tekort aan geneesmiddelen met oestrogeen wordt het risico van het ontwikkelen van tumoren wanneer ze constant worden ingenomen. Daarom wordt tijdens de behandeling meerdere keren per jaar een volledig onderzoek van de vrouw uitgevoerd, de samenstelling van het bloed wordt regelmatig gecontroleerd. Zoals alle hormonale middelen moeten oestrogenen geleidelijk worden afgeschaft. Langzame verlaging van de dosering - preventie van acuut recidief van osteoporose.

Met onvoldoende inhoud in het lichaam van progestagen beoefend de benoeming van Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonale geneesmiddelen worden door een arts geselecteerd, waarbij veel factoren in aanmerking worden genomen. Dit is de fase van de menopauze, de leeftijd van de vrouw, de geschiedenis van chronische pathologieën, de algemene gezondheidstoestand. Het uitvoeren van hormoonvervangingstherapie is niet mogelijk in de aanwezigheid van gelijktijdige aandoeningen van de lever en de nieren, trombo-embolie, tromboflebitis, uteriene bloedingen, tumoren van de geslachtsorganen en ernstige vormen van diabetes.

calcitonine

Aminozuurresten zijn aanwezig in de chemische structuur van dit endogene polypeptide, dat de therapeutische eigenschappen ervan bij osteoporose bepaalt. Ze bestaan ​​in het voorkomen van botverlies, een toename van het gehalte aan sporenelementen in alle structuren van het bewegingsapparaat. Het antiresorptieve effect van calcitonine komt tot uiting in de specifieke binding van receptoren die gevoelig zijn voor osteoclasten: gigantische meerkernige cellen die collageen vernietigen en de minerale component van botten oplossen. Voor de behandeling van osteoporose worden deze geneesmiddelen met calcitonine gebruikt:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• thyrocalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elcatonine.

Deze geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van oplossingen voor parenterale toediening en neussprays. Calcitonine, dat er deel van uitmaakt, kan worden gesynthetiseerd of verkregen uit natuurlijke producten. De hoogste therapeutische werkzaamheid is kenmerkend voor het polypeptide van vissen van zalmsoorten die aanwezig zijn in het medicijn Miacalcic. Het gebruik ervan draagt ​​bij tot de onderdrukking van botresorptie en het verdwijnen van pijnlijke sensaties, wat het actieve gebruik van calcitonine in de reumatologische praktijk verklaart. Een belangrijk voordeel van het endogene polypeptide is de remming van de afscheiding van maagsap. Daarom voorkomt het gelijktijdig gebruik ervan met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ulceratie van de slijmvliezen. De behandelingsduur is aanzienlijk anders. Met een lichte beschadiging van botstructuren en voor de preventie van osteoporose is een therapeutisch verloop van 2 weken voldoende. En ernstige weefselbeschadiging en snel voortschrijdende pathologie vereisen behandeling met een kuur van ten minste 4-6 maanden.

Dr. Sperling heeft het over de medische behandeling van osteoporose op de video:

Calcitonine-preparaten worden intramusculair of subcutaan toegediend. De werkzame stof wordt snel in het bloed opgenomen en kan misselijkheid en braken veroorzaken. Artsen raden aan om het voor het slapengaan in te spuiten om een ​​betere tolerantie door het lichaam van de vrouw te waarborgen.

denosumab

Denosumab is een monoklonaal immunoglobuline, een product van genetische manipulatie, een modern medicijn voor de behandeling van osteoporose en maligne neoplasmata. Na injectie onderdrukt het de vorming en activering van osteoclasten, vermindert de duur van hun functioneren. Botresorptie is gesuspendeerd, er is een significante toename in de sterkte en massa van weefsels. Immunoglobuline is opgenomen in de samenstelling van dergelijke geneesmiddelen:

Subcutane toediening van geneesmiddelen wordt eenmaal per 6 maanden uitgevoerd in een enkele dosering van 0,06 g. Het vermijden van de manifestatie van bijwerkingen en het verbeteren van de klinische werkzaamheid maakt een langdurige uitwisseling van vitamine D- en calciumsupplementen mogelijk. Bij de diagnose van postmenopauzale osteoporose bij een vrouw, verhoogt het gebruik van Denosumab de botmineraaldichtheid en vermindert het de frequentie van fracturen. Als resultaat van drie jaar durende klinische onderzoeken waren de veiligheids- en werkzaamheidsprofielen van de geneesmiddelen volledig vastgesteld. De testresultaten bevestigden een significante afname van het aantal wervel- en niet-wervelbreuken bij patiënten die Denosumab toegediend kregen, in vergelijking met vrouwen die placebo gebruikten.

Geneesmiddelen hebben een kleine lijst met contra-indicaties. Ze zijn niet voorgeschreven voor de identificatie van individuele gevoeligheid voor de actieve en hulpingrediënten, met hypocalciëmie.

teriparatide

Het is het enige effectieve anabole middel dat wordt gebruikt om de botgroei te stimuleren. De duur van het therapeutische beloop is 1-1,5 jaar, afhankelijk van de etiologie van osteoporose, het stadium van de ziekte en de mate van weefselbeschadiging. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor gebruik bij postmenopauzale, primaire en seniele pathologie, als een langdurig gebruik van bisfosfonaten is mislukt. Structureel analoog van Teriparatide is het Franse medicijn Forsteo. Het werkzame bestanddeel is een synthetische analoog van het hormoon dat door de menselijke schildklier wordt geproduceerd en het calciummetabolisme reguleert. Teriparatide vermindert het dunner worden van het botweefsel niet, maar draagt ​​wel bij tot de vorming ervan. Het wordt gekenmerkt door een veelzijdige impact:

• stimulatie van osteoblastactiviteit;
• de vorming van nieuw botweefsel;
• breuk waarschuwing.

Subcutane toediening van het geneesmiddel in de dij of buik wordt toegepast. Contra-indicaties voor het gebruik van anabole zijn leeftijd tot 18 jaar, zwangerschap, borstvoeding, kwaadaardige bottumoren, hypercalciëmie, hyperparathyreoïdie, ernstige nierziekte.

Aanvullende behandeling

Om de ernst van pijn bij de behandeling van osteoporose te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. In klinische studies werd gevonden dat botresorptie werd vertraagd tijdens het gebruik van NSAID's bij patiënten met reumatische gewrichtspathologie. Artsen verklaren de beschermende eigenschappen van drugs door hun vermogen:

• stop ontstekingsprocessen;
• voorkomen van destructief-degeneratieve veranderingen.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gecombineerd met glucocorticosteroïden in therapeutische schema's voor gewrichtsaandoeningen. Een van de uitgesproken bijwerkingen van hormonale geneesmiddelen is botdemineralisatie. De gelijktijdige benoeming van NSAID's kan de dosering van glucocorticosteroïden verminderen, de resorptie minimaliseren of volledig voorkomen.

Patiënten werden geadviseerd dat langdurige medicatie met calcium en ergocalciferol werd aanbevolen als aanvullende geneesmiddelen voor osteoporose. Vitamine D3 draagt ​​bij tot de maximale opname van het sporenelement in de systemische bloedsomloop en vervolgens in het botweefsel. De hoogste therapeutische en profylactische werkzaamheid is typisch voor dergelijke calciumpreparaten:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Calcium D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

De combinatie van ergocalciferol en calcium voorkomt de omgekeerde eliminatie van sporenelementen uit botweefsel, dat optreedt wanneer het zonder vitamine D3 wordt ingenomen. Ondanks het krachtige preventieve effect van geneesmiddelen, moeten ze met voorzichtigheid worden gebruikt, met constante laboratoriumcontrole van bloed en urine. Een van hun bijwerkingen is de verhoogde kans op steenvorming in de nieren, gal en blaas.

Het therapeutische effect van bisfosfonaten, NSAID's, hormonale geneesmiddelen en anabole steroïden is verhoogd in de aanwezigheid van biologisch actieve stoffen. Daarom bevatten artsen dergelijke vitamines in het behandelingsregime voor osteoporose van welke oorsprong dan ook:

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT behandelt! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

• bioflavonoïden (rutine, quercetine, hesperidine) - verminder de capillaire permeabiliteit en fragiliteit, remt bloedstolling, verhoogt de elasticiteit van rode bloedcellen;
• Vitamine B5 - neemt deel aan alle biochemische processen die in het lichaam plaatsvinden, normaliseert de bloedcirculatie in beschadigde weefsels, verbetert de microcirculatie;
• retinol - participeert in redoxprocessen, reguleert eiwitsynthese, bevordert normaal metabolisme, de werking van celmembranen, speelt een belangrijke rol bij de vorming van botweefsel;
• tocoferol - toont uitgesproken antioxidatieve activiteit, reguleert de synthese van enzymen, verbetert de conditie van bloedvaten.

Patiënten moeten natuurlijk ascorbinezuur toegewezen krijgen. Deze vitamine verhoogt de productie van hyaluronzuur, wat een chondroprotectief effect heeft. De bioactieve stof draagt ​​bij aan de productie van bijnierhormonen die ontstekingen onderdrukken en de pijnintensiteit verminderen.

Behandeling van osteoporose

Osteoporose in termen van incidentie is de tweede alleen voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem, diabetes en kanker. Het wordt vooral opgemerkt bij vrouwen tijdens de menopauze, maar bij andere categorieën mensen wordt het ook vaak geregistreerd.

Typen en beschrijving van geneesmiddelen voor osteoporose

Osteoporose van de botten, gewrichten en wervelkolom is een systemische ziekte geassocieerd met verlies van botdichtheid en de geleidelijke afbraak ervan. Bij een patiënt zijn de botten niet in staat om calciumzouten vast te houden, dus het bewegingsapparaat raakt gebroken, zelfs met een klein letsel.

Osteoporose bij ouderen wordt als primair beschouwd, de secundaire vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten.

De behandeling van osteoporose, naast het dieet, omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van speciale medicijnen. Een fout is de mening dat het voldoende is om op calcium gebaseerde medicijnen te drinken - bij osteoporose wordt het element niet opgenomen en is het nutteloos zonder speciale medicijnen in te nemen. Maar in de complexe therapie neemt hij noodzakelijkerwijs deel en is hij ook geschikt voor de preventie van stoornissen van calcium- en fosformetabolisme tijdens initiële osteopenie.

De classificatie van geneesmiddelen voor osteoporose wordt hieronder gegeven:

Ook kunnen al deze geneesmiddelen worden onderverdeeld in die waarbij de botmassa niet kan oplossen, en de stimulerende toename van botmassa. Alleen een arts kan ze voorschrijven, afhankelijk van de resultaten van densitometrie, tests voor hormonen, fosfor, calcium, enz.

Geneesmiddelen zoledroninezuur

De modernste manier van osteoporose wordt gemaakt op basis van bisfosfonaten - remmers van botresorptie. Tot de namen van bisfosfonaten behoren de preparaten van zoledroninezuur:

Geneesmiddelen zijn alleen beschikbaar in de vorm van een oplossing voor infusie, vanwege de complexiteit van de toepassing kan alleen worden toegediend in de omstandigheden van medische instellingen. De stof werkt op botweefsel, remt de activiteit van osteoclasten en stopt de resorptie van botten. Zoledroninezuur vertoont een hoge affiniteit voor de minerale samenstelling van botten, dus deze geneesmiddelen zijn het meest effectief bij de behandeling van osteoporose.

Na de injectie is het medicijn gelocaliseerd in de meest beschadigde delen van de botten, waardoor het wordt "verzegeld".

Voor het gebruik van de medicatie is het belangrijk om een ​​hoge mate van hydratatie van het lichaam te garanderen. Meestal is 1 dosis (1 fles) medicijnen eenmaal per jaar voldoende voor behandeling. Bovendien worden calcium en vitamine D gedurende het jaar voorgeschreven. De belangrijkste indicaties voor therapie zijn:

• postmenopauzale osteoporose;
• breuken van de dijbeenhals, wervelkolom;
• osteoporose bij mannen;
• verlies van botdichtheid door inname van corticosteroïden;
• De ziekte van Paget.

Het is verboden om te worden behandeld met deze geneesmiddelen tijdens borstvoeding, zwangerschap, tot 18 jaar, met ernstige stofwisselingsstoornissen. Na de eerste toediening van geneesmiddelen ontwikkelen de meeste patiënten griepachtige symptomen, soms ernstig, die binnen 1-3 dagen verdwijnen. Latere medicijninjecties zijn veel gemakkelijker. De prijs van fondsen met zoledroninezuur is hoog - 10.000 - 18.000 roebel.

Andere bisfosfonaten

De lijst van bisfosfonaten die wordt gebruikt bij de behandeling van minerale aandoeningen omvat andere geneesmiddelen die zijn gebaseerd op andere actieve ingrediënten. De werking van de beste, veilige geneesmiddelen bij de behandeling van osteoporose is gebaseerd op hun slechte absorptie, waardoor ze in het depot moeten worden gedeponeerd. Ongeveer 1/10 deel tegelijkertijd remt de botresorptie intensief.

Een aantal geneesmiddelen kunnen twee uur vóór de maaltijd oraal worden ingenomen, door voldoende water te drinken. Deze vorm van ontvangst heeft nadelen - er is een sterke irritatie van de slokdarm, die ontstekingen kan veroorzaken. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen verdient de voorkeur, hoewel dergelijke geneesmiddelen duurder zijn. Hier is de basislijst van nieuwe bisfosfonaten:

• met risedroninezuur - Risedron, Actonel, Rizarteva;
• met alendroninezuur - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• met ibadroninezuur - Bonviva.

De prijs voor 10 tabletten overschrijdt meestal niet 1500 - 2000 roebel, één spuitdosis is 3000-6000 roebel. Benoemd tot 1 tablet per week, wordt de loop van de behandeling bepaald door de resultaten van de testen. Met het verschijnen van maagzuur, maagpijn, wordt aanbevolen om over te schakelen naar andere vormen van toepassing.

Calciton Myocalcic

Geneesmiddelen op basis van het hormoon calcitonine waren de beste vóór de introductie van bisfosfonaten in de medische praktijk. Deze stof in het lichaam wordt geproduceerd door speciale cellen van de schildklier, de thymus en de bijschildklier. Zonder calcitonine is een adequate regulatie van mineraalmetabolisme onmogelijk. Voor de behandeling van osteoporose worden synthetische hormoonanalogen geproduceerd, die worden verkregen uit zalmvissen.

Het populairste farmaceutische middel van de groep is Myokaltsik, de eigenschappen zijn als volgt:

• onderdrukking van osteoclastactiviteit die botten vernietigt;
• analgetisch effect van relatief osteogene pijn.

Het medicijn wordt door irrigatie van de neus in het lichaam gebracht - het wordt geproduceerd in de vorm van een spray, waarna de werkzame stof onmiddellijk wordt opgenomen. Onder de bijwerkingen waargenomen misselijkheid, braken, en ze kunnen direct na gebruik optreden. Ook vaak opvallende koorts, buikpijn, stoornissen van de stoel, visusstoornissen. De dagelijkse dosis is 200 IE, de cursus kan variëren van 2-4 weken tot 6 maanden. In een fles ter waarde van 1100 roebel - 14 doses. Analogons van het medicijn - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

oestrogenen

Vreemd genoeg kunnen vrouwelijke geslachtshormonen ook osteoporose behandelen. Het therapeutische effect is te wijten aan de verzwakking van de symptomen van de menopauze, verhoogde oestrogeenspiegels in het bloed, wat de volgende resultaten geeft:

• verhoogde botsterkte;
• beëindiging van botdichtheid reductie;
• de kracht van het dijbeen, wervels verhogen;
• vermindering van het fractuurrisico met 30-60%.

Deze behandeling heeft zijn nadelen. Als voor vrouwen in de vroege menopauze, oestrogenen veilige medicijnen zijn, dan hebben ze voor mannen absoluut geen therapeutisch effect en kunnen ze schadelijk zijn. Voor mensen van beide geslachten van ouderdom zijn ze gevaarlijk - ze verhogen het risico op borstkanker, verslechtering van ischemie van het hart. Bij veel vrouwen in de leeftijd van 65-70 jaar nam de bloeddichtheid toe, trad trombose op, verscheen baarmoederbloeding, ontwikkelde hypertensie en ontwikkelde leveraandoeningen.

In verband met deze "bijwerkingen" wordt oestrogeen voornamelijk voorgeschreven aan vrouwen in de leeftijd van 50-60 jaar, niet ouder. Hier zijn de populaire medicijnen (prijs 1000-1500 roebel per cursus per maand):

Als er een neiging bestaat tot tumorprocessen in de gynaecologie, in het gebied van de borstklieren, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven - selectieve oestrogeenreceptormodulators, deze omvatten Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Deze laatste vertragen botverlies en verminderen het risico op kanker.

Geneesmiddelen voor genetische manipulatie en bijschildklierhormonen

Monoklonale antilichamen vormden de basis voor het creëren van krachtige hulpmiddelen voor osteoporose. Deze stoffen schenden de functie van osteoclasten en de botresorptie wordt beëindigd. Vooral goede medicijnen zijn geschikt voor de behandeling van osteoporose in de menopauze bij vrouwen en pathologie tegen de achtergrond van prostaatkanker bij mannen.

Het bekendste gengeneesmiddel voor osteoporose is Prolia (Denosumab).

De kosten van één dosis - ongeveer 32.000 roebel, het wordt subcutaan geïnjecteerd in de buik of dij. Tegelijkertijd krijgt de patiënt calcium en vitamine D3. Verboden medicatie voor leverfalen, borstvoeding, zwangerschap. Er zijn geen levensbedreigende bijwerkingen, allemaal (constipatie, pijn in de rug, botten) verdwijnen binnen een paar dagen.

Forsteo is een ander duur maar effectief geneesmiddel (27.000 roebel), het is een synthetische analoog van parathyroïd hormoon teriparatide. Het hormoon reguleert de uitwisseling van calcium en fosfor, de botdichtheid wordt hersteld.

Wat wordt er nog meer gebruikt voor osteoporose?

Minder populaire middelen bij de behandeling van osteoporose zijn:

1. Medicijnen op basis van strontiumranelaat - Bivalos, Stromos. Ze remmen de productie van osteoclasten, verhogen de productie van osteoblasten en collageen. Ook stimuleren geneesmiddelen de versterking van de gewrichtskraakbeenmatrix.

Osteomed Forte met drone-broed is een natuurlijke remedie - deze substantie helpt calcium om holten in botweefsel te vullen. Parallel aan de behandeling van osteoporose, is het ook aan te bevelen om producten te drinken met vitamine B6, vitamine K, waardoor calcium niet in de bloedvaten kan worden afgezet en het element in de "goede richting" kan worden gericht.

Voorbereidingen voor de behandeling van osteoporose: een herziening van de middelen

Het probleem van osteoporose is tegenwoordig zeer relevant, aangezien deze ziekte wijdverspreid is over de hele wereld en de vierde plaats inneemt in termen van incidentie bij niet-infectieuze ziekten, die de tweede is na hart- en vaatziekten, oncopathologie en diabetes. Meestal wordt osteoporose geregistreerd bij postmenopauzale vrouwen: het snelste botverlies wordt waargenomen gedurende de eerste 5 jaar na het stoppen van de menstruatie, wat leidt tot een toename van de frequentie van fracturen van elke lokalisatie.

Het doel van de behandeling is om het risico op skeletale fracturen te verminderen. Dit wordt bereikt door het onderdrukken van botvernietigingsprocessen en het stimuleren van botvorming, waardoor de botmineraaldichtheid toeneemt, de kwaliteit verbetert en het risico op de volgende fractuur wordt geminimaliseerd.

Classificatie van geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose

Er wordt algemeen aangenomen dat bij osteoporose, de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om het te behandelen calciumbereidingen zijn (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, etc.). Het is heel verkeerd om dat te denken. Ja, deze medicijnen worden inderdaad gebruikt in de complexe therapie van deze ziekte, omdat het slechts een bijkomend, secundair hulpmiddel is. Met een verminderde botmineraaldichtheid, bepaald door het uitvoeren van een speciale studie, densitometrie, is het niet in staat om zijn calciumbereidingen te herstellen. Het is raadzaam om ze te gebruiken voor de preventie van aandoeningen van fosfor-calciummetabolisme en in de complexe therapie van osteoporose om het effect van het hoofdgeneesmiddel te consolideren.

Geneesmiddelen die de botstructuur bij osteoporose verbeteren zijn:

• bisfosfonaten (alendroninezuur, pamidronzuur, zolendronzuur, ibandroninezuur, risedronzuur);
• combinaties van bisfosfonaten met vitamine D₃ - cholecalciferol;
• strontium ranelat;
• denozumab;
• zalmcalcitonine;
• oestrogeen-progestagecomplexen.

Laten we elk van deze groepen drugs en hun vertegenwoordigers nader bekijken.

bisfosfonaten

Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is de actieve remming van botafbraak door osteoclastcellen. Bovendien werken sommige geneesmiddelen de vorming van jonge osteoclasten tegen, dragen ze bij aan hun vroege zelfvernietiging, vormen ze een barrière tussen osteoblasten en osteoclasten, hebben ze antitumor- en analgetische activiteit.

Door chemische structuur, worden bisfosfonaten verdeeld in eenvoudige en stikstof-bevattende, waarvan de laatste vele malen effectiever is dan eenvoudige.

Directe indicatie voor het gebruik van geneesmiddelen in deze groep is postmenopauzale osteoporose.

Alendroninezuur of alendronaat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Productvorm: 70 mg tabletten.

Een van de meest effectieve stikstofbevattende bisfosfonaten.

Het wordt aanbevolen om 10 mg per dag of 70 mg 1 keer in 7 dagen te gebruiken. Een pil wordt een half uur vóór het uur van het ontbijt genomen, weggespoeld met een voldoende hoeveelheid water.

Om de waarschijnlijkheid van irritatie van alendronaat op het slijmvlies van de mond, farynx en slokdarm te verminderen, moet u:

• neem een ​​pil in de ochtend 30-60 minuten voor het ontbijt met 200 ml water;
• neem de pil heel zonder kauwen, om de vorming van zweren in de mond te voorkomen;
• na het innemen van het medicijn om gedurende ten minste een half uur rechtop te staan;
• Neem geen medicijnen voor het slapen gaan of blijf in bed.

Als de patiënt, naast alendronaat, andere medicijnen moet nemen, moet het interval tussen beide minstens 60 minuten bedragen.

Als voeding inname van calcium en vitamine D₃ niet genoeg, moet gelijktijdig worden ingenomen met alendronaat en geneesmiddelen die deze bevatten.

Het gebruik van alendronaat is belangrijk op dezelfde dag van de week. Als de volgende receptie per ongeluk werd gemist, moet u de volgende dag 's morgens een pil nemen.

Contra-indicaties voor het gebruik van alendronaat zijn:

• individuele intolerantie voor de componenten;
• ziekte van de slokdarm met vertraagde evacuatie (passage in de maag) van de inhoud;
• verminderde bloedcalciumspiegels;
• ernstig nierfalen;
• het onvermogen om binnen 30 minuten na het innemen van de pil te blijven.

Tegen de achtergrond van alendronaat kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• hoofdpijn en duizeligheid, smaakstoornissen;
• ontstekingsziekten van het oog;
• misselijkheid, braken, brandend maagzuur, oprispingen, zweren in de mond, farynx, slokdarm, maag, bloedend uit hen;
• allergische reacties in de vorm van uitslag op de huid met of zonder jeuk, in uitzonderlijke gevallen, Stevens-Johnson-syndroom;
• pijn in spieren, gewrichten en botten, zwelling van de gewrichten;
• symptomatische vermindering van calciumgehalte in het bloed;
• malaise, algemene zwakte, lethargie (vaak optreden aan het begin van de behandeling).

Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het medicijn niet gebruikt.

Risedron Acid of Risedronate (Rizendros 35)

Vorm release: tabletten van 35 mg.

Het wordt gebruikt voor post-menopauzale en glucocorticoïde-geïnduceerde (dat wil zeggen, wat zich ontwikkelt bij patiënten die glucocorticoïden, als een bijwerking van de therapie) krijgen osteoporose. Het is de standaardtherapie voor osteoporose.

De aanbevolen dosis is 35 mg per week. Het wordt in de regel goed overgedragen.

Gecontra-indiceerd met individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Zolendroninezuur, of zolendronaat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Vorm release: oplossing voor infusie, die 5 mg actief ingrediënt in 100 ml bevat, of concentraat voor het bereiden van een oplossing voor infusie, die 4 mg zolendronaat in 5 ml bevat.

De indicaties voor gebruik zijn standaard: osteoporose in de postmenopauzale periode en geassocieerd met de inname van glucocorticoïden, de ziekte van Paget.

De aanbevolen dosis is 1 intraveneuze infusie van 5 mg actief ingrediënt per jaar. De behoefte aan herhaalde infusies wordt individueel bepaald.

Therapie met solendronaat vereist gelijktijdige inname van calcium- en cholecalciferolpreparaten.

Dit medicijn is gecontraïndiceerd in geval van verhoogde individuele gevoeligheid voor dit middel, ernstige nierinsufficiëntie (wanneer de creatinineklaring minder dan 35 ml per minuut bedraagt), evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Bijwerkingen zijn koorts, spierpijn, griepachtige symptomen, pijn in de gewrichten en hoofdpijn die bij veel patiënten optreden na de eerste injectie van het medicijn. De frequentie van deze reacties is aanzienlijk verminderd bij herhaalde infusies. Om de meeste van de bovengenoemde effecten te verlichten, wordt het aanbevolen om paracetamol of ibuprofen in te nemen.

Andere bijwerkingen worden veel minder vaak gediagnosticeerd en lijken op die bij de toepassing van alendronaat.

Pamidroninezuur, of Pamidronaat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Vormvrijgave: poeder voor de bereiding van een oplossing van 30, 60 en 90 mg van de werkzame stof in de injectieflacon.

Het wordt niet alleen gebruikt bij osteoporose, maar ook bij uitzaaiingen van kwaadaardige tumoren in het bot, myeloom, verhoogde calciumgehalten in het bloed door kwaadaardige tumoren en de botziekte van Paget.

Geïnjecteerd intraveneus, langzaam. De dosering van het medicijn hangt af van het type en de ernst van de ziekte. De frequentie van toediening bij osteoporose is in de regel 1 keer in 4 weken.

Gecontra-indiceerd met individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel of andere bisfosfonaten.

Bijwerkingen zijn mild, gaan snel voorbij. Meestal worden ze weergegeven door koorts en een verlaging van het calciumgehalte in het bloed. Andere bijwerkingen die kenmerkend zijn voor bisfosfonaten worden waargenomen bij slechts 1% van de patiënten.

Dit medicijn mag niet worden toegediend via een intraveneuze bolus, omdat een hoge concentratie van de werkzame stof in een ader vrij ernstige lokale reacties kan veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding is niet van toepassing.

Ibandronic acid of ibandronaat (Bondronat en Bonviva)

Vorm release: tabletten van 50 en 150 mg; concentreer voor oplossing, die 6 mg actief ingrediënt bevat in 6 ml; injectieoplossing met 3 mg actief bestanddeel in 3 ml.

Indicaties voor gebruik zijn vergelijkbaar met die bij de toepassing van pamidronata.

Tabletten nemen 50 mg 1 keer per dag, ten minste 30 minuten vóór de ochtendmaaltijd. Slik ze in, zonder kauwen, met 200 ml water, staand of zittend.

Concentraat voor oplossing preparaat wordt verdund in 100 ml natriumchloride 0,9%, intraveneus geïnjecteerd gedurende ten minste 15 minuten 1 keer per maand. Bij nierfalen is de duur van de infusie verhoogd.

Combinaties van bisfosfonaten met vitamine D₃

Tot nu toe zijn in de medische praktijk 2 van dergelijke geneesmiddelen erkend:

• Phosavans (bevat 70 mg alendroninezuur en vitamine D₃, of cholecalciferol);
• Calcium Ostalon (in zijn samenstelling zijn er tabletten van 70 mg alendroninezuur en tabletten die 600 mg calcium en 400 IE vitamine D bevatten_3).

Het doseringsregime is vergelijkbaar met dat van alendroninezuur.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Vormvrijgave: granules voor de bereiding van suspensies voor orale toediening in sachets van 2 g.

Het medicijn activeert de vorming van osteoblasten en de synthese van collageen in bot heeft een negatief effect op osteoclasten, waardoor de functie ervan wordt geremd, waardoor de processen van vernietiging van botweefsel worden vertraagd. Het verbetert ook de botstructuur door de botmassa te vergroten: het bot wordt sterker.

Strontiumranelaat werkt ook op kraakbeen, stimuleert de vorming van kraakbeenmatrix en remt de vernietiging van kraakbeen. Vanwege deze effecten wordt het niet alleen gebruikt voor de behandeling van osteoporose, maar ook voor artrose.

Binnen toepassen. De dagelijkse dosis is 1 sachet, wat 2 g van de werkzame stof is. Eten, vooral zuivelproducten en melk, vermindert de absorptie van het medicijn, dus het moet 2 uur na de maaltijd worden ingenomen en alleen water drinken. Omdat het medicijn heel langzaam wordt opgenomen, is het beter om het voor het slapengaan in te nemen. Het verloop van de behandeling is lang, de duur ervan wordt individueel bepaald.

De inhoud van 1 sachet moet in een glas worden gegoten en 70-80 ml water worden toegevoegd, en vervolgens worden geroerd om een ​​suspensie te vormen die u onmiddellijk na de bereiding drinkt.

In geval van onvoldoende inname van calcium en cholecalciferol met voedsel, moeten ze tijdens de behandelingsperiode van strontiumranelaat extra worden ingenomen.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn zijn:

• individuele intolerantie;
• veneuze trombo-embolie;
• immobilisatie, zowel tijdelijk als langdurig;
• ischemische hartziekte;
• pathologie van perifere slagaders;
• cerebrovasculaire ziekte;
• arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medische correctie;
• ernstig nierfalen;
• allergische reacties - huiduitslag, jeuk, syndroom van Stevens-Johnson, DRESS-syndroom;
• zwangerschap, lactatieperiode.

Tijdens de behandeling met strontiumranelaat kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• misselijkheid, diarree;
• hoofdpijn, verminderd bewustzijn, verlies van geheugen;
• hartinfarct;
• veneuze trombo-embolie;
• convulsies;
• dermatitis, eczeem;
• verhoogde niveaus van het enzym creatine phosphokinase (CPK) in de bloedtest.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Vorm release: injectie-oplossing met 70 mg van de werkzame stof in 1 ml met een volume van 1,7 ml en 60 mg van de werkzame stof in 1 ml met een volume van 1 ml.

Het werkzame bestanddeel is een humaan monoklonaal antilichaam, onder invloed waarvan de functie van osteoclasten verslechtert, waardoor de resorptie (vernietiging) van alle soorten bot wordt verminderd.

Het wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose met een verhoogd risico op postmenopauzale breuken, voor mannen die worden behandeld met immunosuppressieve en hormonale therapie als gevolg van prostaatkanker, evenals andere kwaadaardige ziekten die de botmineraaldichtheid verminderen.

Subcutaan aangebracht: 1 injectie van 60 mg actief bestanddeel 1 keer in zes maanden. Ingevoegd in de buik, dij of buitenkant van de schouder.

Tegen de achtergrond van de therapie moet de patiënt calciumsupplementen en vitamine D krijgen₃ (Cholecalciferol).

Denosumab is gecontraïndiceerd in geval van intolerantie voor de bestanddelen ervan, voor personen die lijden aan leverinsufficiëntie, evenals in het geval van een verlaging van het calciumgehalte in het bloed.

Tijdens het gebruik van het medicijn kunnen bijwerkingen optreden:

• bovenste luchtweg- en urineweginfecties;
• lage rugpijn;
• constipatie;
• cataract;
• huiduitslag;
• ledematenpijnen;
• verlaagde bloedcalciumspiegels.

Voor de behandeling van zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven is niet van toepassing.

Zalmcalcitonine (miacalcic)

Vorm release: oplossing voor injectie, met 100 IU actieve ingrediënt in 1 ml.

Calcitonine is een hormoon dat de uitwisseling van calcium in het lichaam beïnvloedt. Het mechanisme van zijn werking is het onderdrukken van de activiteit van reusachtige cellen van botweefsel, osteoclasten, waarvan de functie de vernietiging of resorptie van bot is. Bovendien werd tijdens het onderzoek van het medicijn ook het anesthetische effect ervan gedetecteerd. Calcitonine verlaagt ook het calciumgehalte in het bloed door de uitstroom van het botweefsel naar de extracellulaire vloeistof en vervolgens in het bloed te blokkeren, evenals remming van de reabsorptie in de tubuli van de nieren.

Na subcutane en intramusculaire toediening wordt het medicijn snel in het bloed opgenomen, waar de maximale concentratie na 60 minuten wordt bepaald. De halfwaardetijd is 60 tot 90 minuten. Uitgescheiden door de nieren.

Toegepast voor de preventie van acuut botverlies als gevolg van plotselinge immobilisatie (immobilisatie) in verband met breuken als gevolg van osteoporose, ziekte van Paget behandeling van personen die niet reageren op alternatieve behandelingen met toenemende calcium in het bloed, veroorzaakt kanker.

Het is gecontraïndiceerd zijn bij individuele overgevoeligheid van de patiënt bestanddelen van het geneesmiddel en indien hypocalcemie gevallen (verlies van calcium in het bloed) eerder opgenomen.

De behandeling moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd en de toegepaste dosis moet in dit geval minimaal effectief zijn. Het wordt parenteraal gebruikt - subcutaan, intramusculair of door intraveneuze infusie (infusie) van de geneesmiddeloplossing. Omdat tijdens de behandeling vaak bijwerkingen optreden zoals misselijkheid en braken, moet calcitonine 's avonds voor het slapen gaan worden gebruikt.

De door de patiënt aanbevolen dosis varieert sterk, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte en varieert van 50 IU 1 keer per dag tot 100 en zelfs 400 IU 4-6 keer per dag. De duur van de behandeling is ook anders: van 2 weken tot 3-6 maanden.

Het is belangrijk om de reactie van de patiënt op de behandeling en op basis van deze gegevens van dichtbij te volgen om de dosis calcitonine te corrigeren (veranderen).

Het is belangrijk om de oplossing voor de infusie onmiddellijk voor gebruik te bereiden.

Tegen de achtergrond van het gebruik van dit medicijn kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• misselijkheid, braken, blozen: meestal gediagnosticeerd, direct afhankelijk van de dosis en, in de regel, waargenomen met de introductie van het medicijn in de ader;
• hoofdpijn, duizeligheid, smaakstoornissen, tremor;
• visuele beperking;
• buikpijn, overstuur ontlasting;
• een toename van de urineproductie;
• allergische reacties - uitslag op de huid, gepaard met jeuk of erna, anafylactische reacties;
• pijn in spieren, botten en gewrichten;
• hoge bloeddruk;
• vermoeidheid, zwakte, griepachtige symptomen;
• maligne neoplasmata: bij langdurig gebruik van het medicijn;
• vorming van antilichamen tegen calcitonine.

Er zijn geen studies uitgevoerd naar calcitonine met de deelname van zwangere en zogende moeders, dus het medicijn mag niet worden gebruikt in deze categorieën van patiënten.

Oestrogeen Gestagens (Femoston Conti)

Productvorm: tabletten 1/5 en 2,5 / 0,5 mg.

Bevat 2 componenten: estradiol, hormoon-achtige menselijke estradiol en dihydrogesteron, waarvan de effecten gelijk zijn aan die van progesteron.

Tijdens de menopauze is er een tekort aan oestrogeen bij vrouwen, waardoor het botweefsel lijdt - de botmassa neemt af. Oestrogeenbehandeling leidt tot een toename van de botmineraaldichtheid, maar het effect enerzijds is dosisafhankelijk, en ten tweede is er een gebruiksperiode van hormonen en na beëindiging van ontvangst de snelheid van afname van botmassa is hersteld vorige waargenomen in de periode vóór de behandeling waarden.

Het belangrijkste doel van dit medicijn is om de symptomen geassocieerd met een tekort aan oestrogeen in het lichaam na de menopauze een jaar na de laatste menstruatie te elimineren. Femoston wordt ook gebruikt als middel om de ontwikkeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen te voorkomen, wanneer een hoog risico op fracturen wordt vastgesteld als het gebruik van andere geneesmiddelen voor dit doel onmogelijk is.

Contra-indicaties voor het gebruik van femoston zijn:

• individuele intolerantie van ten minste één component van het geneesmiddel;
• maligne neoplasma van de borst op dit moment of in de geschiedenis;
• verdenking van hormoonafhankelijke kwaadaardige tumoren (in het bijzonder endometriumkanker, meningeomen);
• bloeden uit het geslachtsorgaan van onbekende etiologie;
• endometriale hyperplasie onbehandeld;
• voorgeschiedenis van trombo-embolie of op dit moment;
• pathologie van bloedcoagulatiesysteem;
• leverpathologie;
• porfyrie.

Binnen aanbrengen, ongeacht het voedsel op hetzelfde moment, dagelijks, 1 tablet per dag tijdens de 28-daagse cyclus. De dosis wordt afzonderlijk gekozen, vervolgens kan deze indien nodig worden gecorrigeerd.

Als de volgende dosis wordt gemist, moet deze zo snel mogelijk worden ingenomen. Als de receptie meer dan 12 uur te laat is, wordt de vergeten pil niet ingenomen, maar meteen daarna genomen. In het laatste geval neemt de kans op bloedingen van het geslachtsorgaan dramatisch toe.

Tijdens het gebruik van het medicijn ontwikkelen zich vaak de volgende bijwerkingen:

• vaginale candidiasis;
• nervositeit, depressie;
• hoofdpijn, duizeligheid, migraine;
• buikpijn, misselijkheid, braken, winderigheid;
• allergische reacties in de vorm van huiduitslag met of zonder jeuk;
• rugpijn;
• gevoeligheid en pijn in de borst, menstruatiestoornissen (bloeden, onregelmatige menstruatie en anderen);
• algemene zwakte, vermoeidheid, zwelling van de ledematen;
• gewichtstoename.

Bij vrouwen die dit middel en zijn analogen langer dan 5 jaar gebruiken, neemt het risico op het ontwikkelen van borstkanker met 2 maal toe en het risico op veneuze trombo-embolie 1,3-3 keer hoger.

Homeopathische geneesmiddelen

Er zijn medicijnen die geen verband houden met de traditionele geneeskunde, maar door sommige specialisten worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Dit zijn homeopathische middelen: osteobieën, groeisnelheid en dergelijke. Deze medicijnen zijn multicomponent: bevatten meer dan vijf componenten en, volgens de verklaring van farmaceutische productiebedrijven, evenals traditionele, verbeteren ze het botmetabolisme en verhogen ze de minerale botmassa. Zowel artsen als patiënten die deze medicijnen gebruiken, moeten er rekening mee houden dat ze vaak niet het volledige benodigde onderzoek ondergaan, wat betekent dat het eenvoudig onmogelijk is om de reactie van een bepaald organisme op hen te voorzien.

Geneesmiddelen die de botstructuur herstellen, zijn zeer effectief bij de behandeling van osteoporose, maar tegelijkertijd zijn ze erg duur en vrij onveilig, omdat ze een aantal ernstige bijwerkingen veroorzaken. Als u symptomen van osteoporose heeft, of als u al een diagnose heeft, begin dan in geen geval zelf met het gebruik van deze geneesmiddelen, maar raadpleeg eerst uw arts om advies in te winnen.

Welke arts moet contact opnemen

Problemen met osteoporose worden traditioneel behandeld door reumatologen. Een gynaecoloog, een orthopedist, een therapeut helpt bij zijn diagnose en behandeling.