Het heiligbeen is een bot dat lijkt op een driehoek in vorm en bevindt zich aan de basis van de wervelkolom tussen de bekkenbotten.

Meestal is deze zone verantwoordelijk voor letsel van verschillende ernst, terwijl een derde van de gevallen optreedt bij fracturen, en vaak lijdt de regio samen met de rest van de structuren van het lichaam in de buurt.

Factoren die van invloed zijn op het optreden van een fractuur van het heiligbeen

De meest voorkomende factoren voor het ontstaan ​​van pathologie zijn:

• Auto-ongelukken. De kans om het heiligbeen te breken als gevolg van een ongeluk is erg groot, omdat iemand zwaar wordt belast.
• Gelijktijdige ziekten. Dit is osteoporose, wat een afname in botdichtheid veroorzaakt, wat leidt tot hun frequente beschadiging. Op oudere leeftijd wordt de fractuur zelfs de oorzaak van de dood.
• Scherpe mechanische belastingen - vallen van een hoogte, op het ijs of van een ladder wanneer een persoon op de billen terechtkomt.
• Het onderlichaam samendrukken in de richting van de overkant.

Volgens de mate van complexiteit van de breuk van het heiligbeen is:

• ongecompliceerd of stabiel, - trauma zonder verplaatsing van de gebroken delen van het bot of beschadiging van de bekkenring, en de diagnose is dat de zenuwen en bloedvaten niet beschadigd zijn;
• gecompliceerd - geassocieerd met ernstige pathologieën: schending van de integriteit van de bekkenring en het spierweefsel, scheuring van bloedvaten en zenuwen.

Afhankelijk van de locatie zijn er nog 4 typen:

• horizontaal - pathologie in het onderste deel van het heiligbeen terwijl de integriteit van het bekkenbot behouden blijft;
• verticaal - breuk in de bekkenbotten, rechts of links;
• schuin - een complex defect dat de botten van het bekken aantast, loopt langs de diagonaal;
• verkleind - schade met het verschijnen van fragmenten en onregelmatigheden in het defect.

Kenmerken van fractuur van het sacrum met en zonder offset

Het klinische beeld is in beide gevallen anders.

Een fractuur van het heiligbeen zonder verplaatsing wordt onderkend door een aantal symptomen:

• ongemak bij het nemen van een zittende positie;
• pijn bij het lopen of bewegen.

Bedrust wordt voorgeschreven, soms - de hulp van een chirurg in de aanwezigheid van niet-geregistreerde fragmenten.

De verplaatsing van delen van het heiligbeen kan verschillende tekens herkennen:

• hoofdpijn;
• braken of misselijkheid;
• gevoelloosheid van de benen;
• defect zenuwuiteinden.

Het optreden van dergelijke symptomen is te wijten aan het feit dat de fragmenten mechanische druk creëren op de zenuwwortels en het ruggenmerg.

Laterale fractuur

Het is ook bekend als laterale massaschade. Het komt voor na een directe mechanische impact op de basis van de wervelkolom. Als gevolg van de verandering, patiënten voelen pijn, zwelling van de weefsels is merkbaar. In de regel is het kenmerkend voor oudere patiënten die lijden aan osteoporose van botten.

De belangrijkste behandeling is bedrust gedurende een periode van 2-3 weken met gelijktijdige anesthesie van het verontrustende gebied.

Stressfracturen

Stress (of vermoeidheid) breuk is kenmerkend voor jonge mensen en mensen die een actieve levensstijl leiden die betrokken is bij sport op professioneel niveau.

De sleutelfactor die het uiterlijk van de pathologie beïnvloedt, is niet een beroerte of letsel, zoals vaak wordt aangenomen, maar een microtrauma gedurende een lange periode.

Het optreden van een destructieve verandering van dit type wordt vaak geassocieerd met het dragen van oncomfortabele schoenen, oefenen op bepaalde soorten oppervlakken (loopbanden, speelveld), osteopenie (vermindering van botsterkte).

Bij de diagnose beoordeelt de arts de symptomen waar de patiënt over klaagt. Meestal is het pijn in de lumbale regio, billen, lies.

Meestal beginnen ze eerst te storen na lichamelijke inspanning, en dan - precies tijdens sporten of regelmatig wandelen. Tegelijkertijd kunnen patiënten zich niet herinneren dat ze een gesloten fractuur of ander letsel hebben gehad.

Dergelijke pathologieën worden op een conservatieve manier behandeld. Om de belasting te verminderen kunnen krukken worden gebruikt, oefeningen om de spieren op de benen te versterken. Toevlucht aan aqua-aerobics, zwemmen, fietsen.

Hoe een verandering te diagnosticeren

Het eerste dat een arts moet doen voordat een behandeling voor een fractuur van het sacrum wordt voorgeschreven, is alle klachten van de patiënt verzamelen, deze fixeren en de patiënt onderzoeken, waarbij wordt gecontroleerd of de integriteit van het sacrum wordt geschonden.

Een grote rol wordt ook toegekend aan instrumentele onderzoeksmethoden:

• radiografie en in twee projecties tegelijk - recht en zijdelings;
• computertomografie - een procedure waarmee zelfs de kleinste schade kan worden vastgesteld;
• Magnetische resonantietomografie (MRI) is een procedure om een ​​botbreuk te diagnosticeren, een defect in bloedvaten, zenuwklieren, breuken.

Wat te doen bij het keren van het heiligbeen

Als er een enkele fractuur van het heiligbeen was en de bekkenbotten niet waren aangetast, dan zijn geen noodmaatregelen nodig om te helpen. Het belangrijkste is om het slachtoffer naar de eerste hulp te brengen. Hier blijkt het belangrijk om op dit moment te liegen: het is wenselijk om transport te verrichten wanneer een persoon op zijn buik ligt, zijn benen licht spreidend.

Als de verwonding gepaard gaat met ernstige pijn, zijn niet-narcotische pijnstillers toegestaan. Ze gebruiken ook ijskompressen om wallen en nauwe bloedvaten te verlichten, het is onmogelijk om het getroffen deel van het lichaam te verwarmen.

Bij een open fractuur, stop met bloeden en breng een verband aan. Een persoon moet op een harde vloer liggen, een brancard, een rol of een bundel kleding onder zijn knieën plaatsen. In deze positie zal het gemakkelijker zijn om de pijn te verduren, terwijl de spieren een beetje ontspannen.

Hoe lang geneest een open sacrumfractuur? Herstel vindt plaats binnen 3 maanden en op oudere leeftijd zelfs meer. Dit komt door de hulpbron van het lichaam en de aan- of afwezigheid van andere ziekten van het skelet en het bewegingsapparaat.

De transversale fractuur van het heiligbeen stelt je in staat om na 2 maanden zelfstandig te beginnen. Tijdens de behandelingsperiode krijgt de patiënt vitaminecomplexen met magnesium, calcium, vitamine D, E.

Hoe te behandelen

Zodra de patiënt de eerste hulpafdeling binnengaat, kan er pijnverlichting zijn met een van de anesthetica, afhankelijk van de complexiteit van de verwonding. Ontdek vervolgens de kenmerken van de resulterende destructieve veranderingen, benoem röntgenstralen. Het wordt uitgevoerd in zijdelingse en directe projecties.

Bovendien kan CT, MRI worden gebruikt. De arts neemt de beslissing om een ​​conservatieve behandeling of operatie uit te voeren.

Met een conservatieve behandeling probeert de specialist de patiënt te verlichten van pijn, en om volledig herstel van de integriteit van het heiligbeen, de terugkeer van het slachtoffer naar een normale levensstijl, te waarborgen.

Hiertoe gaat u als volgt te werk:

• Vanaf het moment dat de patiënt de medische faciliteit betreedt, wordt bedrust voorgeschreven. Het kan 1 tot 3 maanden duren. Voor de patiënt wordt de vereiste houding geselecteerd, afhankelijk van het type fractuur: op de buik of op de rug met behulp van een roller. Als de bekkenbotten ook waren gebroken, dan is de roller ook vereist voor plaatsing onder de knieën.
• Medicamenteuze therapie - anesthesie in de vorm van intraveneuze injecties (in het begin) en in de vorm van tabletten achteraf. Analgin, baralgin, nimid, diclofenac zijn voorgeschreven.
• Anesthesieblokkade - injecties van lidocaïne, novocaïne (in de aanwezigheid van ernstige pijn).
• Fysiotherapeutische acties, waaronder medisch-fysieke cultuur, elektroforese, zwemmen. Deze fase begint na een gedeeltelijk herstel, wanneer de patiënt kan gaan zitten en van het bed kan opstaan.

Chirurgische interventie. Als er een geïsoleerde fractuur van het sacrum is, is de benoeming van een chirurgische ingreep uiterst zeldzaam, alleen wanneer schade aan de bloedvaten of zenuwen van het ruggenmerg wordt gediagnosticeerd, een sterke verandering in de positie van het heiligbeen.

Herstelperiode

Revalidatie gaat gepaard met fysiotherapie, massagesessies en fysiotherapie. Met al deze methoden kunt u pijn vermijden of hun intensiteit verminderen. Acupunctuur en manuele therapie worden ook gebruikt, de aanschaf van een speciaal korset wordt aanbevolen.

De revalidatieperiode na de fractuur van het heiligbeen duurt 2-4 maanden en stelt de patiënt in staat de beenmobiliteit te herstellen en de spiermassa die tijdens de behandelingsperiode verloren is gegaan te verhogen.

Herstel vindt plaats op verschillende manieren:

• Oefening therapie;
• massage van het getroffen gebied of algemeen;
• modder toepassingen;
• badkuipen en hydromassage;
• elektroforese.

De patiënt krijgt een dieet en neemt vitaminecomplexen.

Stadia van medische fysieke cultuur bij de breuk van het heiligbeen

Bij het voorschrijven van oefentherapie aan patiënten met vergelijkbare destructieve veranderingen volgen ze de gefaseerde opname van verschillende oefeningen.

In de eerste periode mag de patiënt rechte benen heffen en omrollen, in de tweede periode - opstaan ​​en lopen. Het is belangrijk om de lichamelijke activiteit geleidelijk te verhogen, zodat u niet opnieuw geconfronteerd hoeft te worden met de symptomen van een fractuur van het heiligbeen en complicaties.

Vervolgens traint een persoon de onderste ledematen, voert bochten uit, romp. Oefeningen om op te staan: lopen op tenen, slingerende benen, buigen, cirkelvormige bewegingen van ledematen, oefeningen op de gymnastiekmuur.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van een staartfractuur bij gebrek aan tijdige en adequate hulp kunnen leiden tot veranderingen in de kwaliteit van leven en gezondheidsproblemen.

Meestal klagen patiënten over hevige pijn in de onderste ledematen, het optreden van oedeem, hyperemie, schilfering van de huid, verzwakking van de ruk.

Artsen verdelen alle complicaties in drie soorten:

• neurologisch - pijn en verzwakking van reflexen;
• vasculaire manifestaties zichtbaar op de huid;
• myofasciaal - beperking van de totale mobiliteit.

Competente behandeling en revalidatie, maar ook individuele selectie van therapie, oefentherapie en fysiotherapeutische procedures maken het mogelijk om succesvol te zijn in de volledige eliminatie van de ziekte.

LFK aan het begin van het heiligbeen

U bent hier: Home - Artikelen - Orthopedie - oefentherapie voor fracturen van bekkenbodem

Oefentherapie voor bekkenfracturen

Bekkenletsel treedt op wanneer het wordt geperst in de sagittale of frontale vlakken, tijdens auto-ongelukken, tijdens instortingen, bij het vallen van een hoogte, enz. Fracturen van het bekken zijn verdeeld in open en gesloten, met schade en zonder schade aan de bekkenorganen. Breuken die niet gepaard gaan met schade aan de gewrichten van de bekkenring, veroorzaken geen complicaties van het zenuwstelsel, en stoornissen in statica en dynamica, en worden meestal snel genezen door conservatieve methoden. Gecompliceerde fracturen, in het algemeen, zijn meervoudig en gaan gepaard met schade aan de gewrichten van de bekkenring, bloedvaten, zenuwen en organen van het bekken, zijn daarom veel moeilijker. De meest frequente lokalisatie van bekkenfracturen zijn de anterieure secties. De volgende soorten bekkenfracturen worden onderscheiden:

• marginale fracturen van de bekkenbotten (scheiding van de anteroposterior iliacale wervelkolom); dwars- en lengtefracturen van de vleugel van het iliacale bot; staartbeenfracturen, sacrale fracturen;
• fracturen van het bekken zonder de continuïteit te doorbreken;
• fracturen van de bekkenbotten met schending van de continuïteit (Malgenya-type fracturen - verticale fractuur van twee iliacale, twee schaam- en heup-botten;
• acetabulaire fracturen;
• bekkenfracturen in combinatie met bekkenletsel;
• gecombineerde fracturen.

Geschatte complexe oefentherapie

De structuur van de bekkenbotten

Oefentherapie wordt op de tweede dag na het letsel toegewezen en is verdeeld in drie perioden, waarvan de duur afhangt van de aard van de fracturen.

De eerste periode van oefentherapie

De eerste periode van oefentherapie duurt tot het moment waarop de patiënt zijn rechte benen omhoog kan brengen, boven de roller en op zijn buik kan rollen.

De taken van oefentherapie in de eerste periode

• helpen om de algehele toon van het lichaam te vergroten;
• bevorder ontspanning van de spieren van de bekkengordel om fragmenten goed te consolideren en pijn te verlichten;
• bloeding en zwelling elimineren;
• herstel spiertonus van de onderste ledematen (de patiënt kan een recht been niet boven de roller optillen);
• normaliseren van het werk van de darmen, uitscheidingsorganen en bloedcirculatie, verbeteren metabolisme;
• de spieren van de schoudergordel versterken, rug;
• om de preventie van gewrichtscontractuur en spieratrofie te verzekeren.

Onder begeleiding van een instructeur van oefentherapie houdt een patiënt zich dagelijks bezig met fysiotherapeutische oefeningen. Na het trainen van de patiënt voor speciale oefeningen, wordt het aanbevolen om ze 6 tot 8 keer onafhankelijk uit te voeren tijdens één sessie, 3-4 keer per dag. Gebruik in de eerste periode ademhalingsoefeningen, gymnastiek voor de bovenste ledematen, nekspieren. Voor de onderste ledematen zijn bewegingen in lichtgewicht PI's met onvolledige amplitude, zonder inspanning in afwisseling met ontspanningsoefeningen, toegestaan. Breng voor de spieren van het bekken ideomotorische en isometrische oefeningen aan. In de eerste 2 weken. aan de kant van de breuk sluit het rechtgetrokken been niet op.

Oefeningstherapie tweede periode

De menstruatie begint met een draai aan de maag en duurt tot je opstaan ​​en lopen. De overgang van buikligging naar buikligging gebeurt als volgt: liggend op de rug moet de patiënt zich op de rand van het bed aan de geblesseerde zijde begeven; Been, dat dichter bij de rand van het bed ligt, trek het andere been aan en draai snel de maag aan.

Taken van de oefentherapie in de tweede periode

• de algehele lichaamstoon verbeteren;
• herstel spiertonus van de onderste ledematen;
• de spieren van de rug en het bekkengebied versterken;
• normaliseren van het werk van de darmen, organen van uitscheiding en bloedsomloop, verbeteren metabolisme.

In de II-periode bereid je voor op staan, lopen. De overgang naar opstaan ​​wordt uitgevoerd vanuit een buikligging. Oefentherapie van deze periode helpt de spieren van de onderste ledematen en de bekkengordel te versterken, waardoor een stabiele positie van de bekkenring wordt gecreëerd. In geval van een fractuur van heupbeenderen en bekkenbodems, wordt de zitpositie niet toegepast.

De derde periode oefentherapie

Je kunt zo uit bed komen vanuit een positie op je buik: beweeg op je armen, plaats beide voeten op de grond op je tenen en beweeg je armen naar de rand van het bed, terwijl je zakt over de hele voet; als de voeten helemaal op de grond liggen, ga dan rechtop staan ​​en beweeg je handen naar je riem

De taken van oefentherapie in de derde periode

• voorwaarden scheppen om naar een staande positie te gaan;
• herstel een normale wandeling.

In periode III zijn alle IP geldig. Speciale training omvat bewegingen van de onderste ledematen, buigen, draaien aan de romp, leren lopen, squats. Om het wandelen onder de knie te krijgen, wordt aanbevolen om in een staande houding te oefenen: lopen op tenen, op hielen, met handbewegingen in verschillende richtingen, halfopen, zijwaarts, achterover, met gekruiste benen; slingerbewegingen van de voeten in verschillende richtingen; cirkelvormige bewegingen in de heupgewrichten; de benen buigen naar de maag; oefeningen op de gymnastiekmuur (klimmen, hurken, push-ups). Het is toegestaan ​​om te gaan zitten, op voorwaarde dat de patiënt na twee uur staan ​​op de benen geen zware benen en pijn voelt in het gedeelte van de fractuur. Voer in de zitpositie oefeningen uit voor de onderste ledematen, voornamelijk beweging in de heupgewrichten in alle richtingen. Wanneer de scheuring van de symphysis van de schaamlip wordt ontvoerd, zijn benen aan de zijkant en gehurkt met gescheiden benen gecontra-indiceerd gedurende 6-8 maanden na verwonding. In de praktijk van therapeutische oefeningen blijven de spieren van de onderste ledematen, bekkengordel, lichaam versterken, het vestibulaire apparaat trainen. Zulke klassen bereiden de patiënt voor om op te staan ​​en te lopen, patiënten worden getraind in de juiste gang en zijn voorbereid op het dagelijkse werk en aan zelfstudie thuis. In de derde periode, voor eventuele fracturen van de bekkenbodem, is therapeutische gymnastiek in het zwembad nuttig. Vooral effectief lopen (normaal, skrestnye stap poluprisev) primaire en cirkelbeweging in de heupen, benen richting terugtrekken, buigen ze naar de maag, kraken, tillen afwisselende rechte voeten in water, maakt voorvoet binnen en naar buiten. Naast therapeutische gymnastiek in de laatste fase, wordt de patiënt aangeraden om te lopen met een geleidelijke toename van de tijd op zijn voeten. Bij ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt doorgaan met zelfstudie van therapeutische oefeningen. Complexen van therapeutische gymnastiek (per periode) patiënten met een breuk van de bekkenbodem meester in verschillende perioden afhankelijk van de aard en complexiteit van de breuk.

Voor complexe fracturen van de bekkenbotten met verplaatsing van fragmenten, wordt tractie opgelegd aan de patiënt. Als je eenzijdige verslaan - biedt een breed scala aan oefeningen voor de benen aan de andere kant blessure: vingerflexie, extensie voet rotatie in de enkel uitbreiding en flexie van de benen in het kniegewricht met de hulp van een blok, de statische spanning van de spieren door de benen en quadriceps door letsel. Als de tractie wordt opgelegd aan een fractuur van het acetabulum, zijn speciale oefeningen in statische spanning van de spieren over het heupgewricht uitgesloten van de klasse. Dit wordt gedaan om een ​​diastasis te handhaven tussen de kop van de dij en het acetabulum. Voor fracturen van het acetabulum gedurende 6-10 maanden. sluit beenondersteuning uit voor letsel. Oefeningen voor het heupgewricht worden uitgevoerd in lichtgewicht PI.

Wanneer de breuk van het symphysisgewricht, zou de patiënt op een hard bed moeten liggen, wordt een rol geplaatst onder zijn knieën. Poten worden parallel gelegd. Voor grote diastases wordt de Hilferding-riem gebruikt. De hierboven beschreven methode wordt gebruikt als basis voor beroepen in therapeutische gymnastiek met enkele wijzigingen. Ip toegevoegd op de zijkant liggen, te beginnen vanaf de tweede periode. Veel oefeningen om de gluteale spieren te versterken worden gegeven. Verdunning van de benen aan de zijkant is sterk beperkt.

LFK - Therapeutische gymnastiek

Het bekken bevindt zich aan de basis van de wervelkolom en dient als ondersteuning niet alleen voor de wervelkolom, maar ook voor het hele menselijke skelet. Met behulp van het bekken zijn de onderste ledematen verbonden met de romp. Bovendien dienen de bekkenbotten en het door hen gevormde botbed (de bekkenring) als een houder voor delen van de inwendige organen, die bekken worden genoemd. Het is dus duidelijk wat een belangrijke rol wordt gespeeld door de bekkenbotten in het menselijk lichaam, en daarom behoren hun breuken tot tamelijk ernstige breuken, omdat dit te wijten is aan de mogelijkheid van beschadiging van de inwendige organen. Ook bij de bekkenfractuur is er een groot bloedverlies en pijnsyndroom - dit alles leidt op zijn beurt tot het ontstaan ​​van shock bij het slachtoffer.
Volgens de statistieken variëren fracturen van de bekkengraten van 4% tot 7% ​​van alle letsels van het bewegingsapparaat. Oorzaken van een fractuur kunnen verschillen. Maar in de meeste gevallen - het is de compressie van de bekkenbodem bij een auto-ongeluk, voetgangers aankomen, instorten, enz. Zoals hierboven vermeld, gaan deze letsels meestal gepaard met shock, wat gepaard gaat met massale bloedingen, evenals pijnsyndroom.
De diagnose van een bekkenfractuur wordt verduidelijkt door röntgenfoto's. Eerst moet u een overzichtsfoto maken in de richting van de voor-achter en vervolgens - extra afbeeldingen in speciale projecties. Indien nodig wordt dan computertomografie uitgevoerd. Ook wanneer de bekkenfractuur per se nodig om digitaal onderzoek van het rectum te brengen, want soms door de wand van de endeldarm kan worden gevoeld fragmenten van het bekken, en nog steeds nodig om te controleren of de darm breekt. Als we het over een vrouw hebben, dan staat ze op het punt te worden onderzocht door een gynaecoloog.
Afhankelijk van de aard van de breuk wordt verschillende immobilisatie uitgevoerd. Wanneer bijvoorbeeld bekken letsel bij verplaatsing van botfragmenten de patiënt gesuperponeerde skelet tractie, wanneer de bekken fractuur zijdige, dan wordt de patiënt geplaatst op een hard bed en onder zijn voeten gevoerd katoenen gaas rollen, dient de knieën in verdunde toestand (zogenaamde stelt Volkovich).
De therapeutische loop van de revalidatiebehandeling van een bekkenfractuur omvat 3 perioden.

In de eerste behandelingsperiode is het noodzakelijk aandacht te schenken aan het behoud van de algehele lichaamstoon, het verbeteren van de stofwisseling en niet te vergeten de preventie van mogelijke complicaties van het ademhalingssysteem, het cardiovasculaire systeem en het maagdarmkanaal.
In deze periode omvatten fysiotherapie tijdens bekkenfracturen: het verbeteren van de bloedcirculatie in het gebied van schade om regeneratieprocessen te activeren, het uithoudingsvermogen van de spieren van de bekkengordel en ledematen te voorkomen en gezamenlijke stijfheid te voorkomen.
Enige tijd na het trauma beginnen de patiënten de ademhaling van de borstkas te trainen. Voor bekkenfracturen zijn er vaak complicaties zoals peritoneale hematomen, in welk geval borstademhaling zacht is en een toename van de intra-abdominale druk voorkomt, die de pijn kan verhogen en bloedingen kan veroorzaken.
In de eerste periode van de behandeling is het raadzaam om de uitoefening passen met een bekken fractuur, die bijdragen tot het herpositioneren bot verschoven helft van deze patiënten moet de volgende bewegingen uit te voeren: rem op de onderste ledematen en de verplaatsing kant aan het voeteneinde van het bed. Ook op het complex bekkenbreuk LFK eerste periode van de behandeling dient te worden gebruikt oefeningen die gericht zijn op de convergentie van het schaambeen (maaien voeten - gezonde been wordt opgetild boven de geïmmobiliseerde, interne rotatie, enz.), Onder andere, deze oefeningen helpen om de buikspieren te versterken. Medische gymnastiek aan het begin van het bekken zou echter de complexe oefeningen moeten elimineren die gepaard gaan met verdere divergentie van het schaambeen (abductie van het been naar de zijkant, cirkelvormige bewegingen van het been naar buiten, enz.).
Als er geen contra-indicaties zijn, kan een massage worden opgenomen in het oefentherapiecomplex voor een bekkenfractuur van 3-4 dagen na de blessure, die wordt uitgevoerd om de zwelling van de onderste ledematen te verminderen, de perifere bloedsomloop te verbeteren en trombose te voorkomen. Tijdens de massage moeten beide onderste ledematen worden gemasseerd, maar gedurende 7-10 dagen moet de massage van het geïmmobiliseerde ledemaat worden uitgevoerd met de beperking van wrijven, kneden en vibratie. De loop van de behandeling omvat 15-20 procedures.

De tweede behandelingsperiode voor bekkenfracturen duurt 1-1,5 weken. Gedurende deze periode is er een verbetering in de algemene toestand van de patiënt, er is een aanpassing aan fysieke activiteit, die geleidelijk toeneemt. In deze termen wordt immobilisatie in de regel verwijderd.
De taken van oefentherapie en PH (remedial turics) voor bekkenfracturen in de tweede periode zijn: versterking van de spieren van de romp, ledematen, bekkengordel, toename van de amplitude van bewegingen in de gewrichten van de ledematen en training van de ondersteuningsfunctie van de onderste ledematen is ook belangrijk. Oefening kan worden verhoogd door het uitvoeren van moeilijkere oefeningen met beide benen, evenals het maken van isometrische spanning van de spieren van de ledematen, bekkengordel en lichaam, en, natuurlijk, door het aantal oefeningen en hun herhalingen te vergroten.
In deze periode van behandeling zijn vroege wendingen op de buik gecontraïndiceerd vanwege het feit dat dit kan leiden tot een divergentie van de symphysis pubica. Nu in de oefeningen van fysiotherapie (fysiotherapieoefeningen) voor fracturen van de bekkenbotten, moet je de oefeningen in de beginpositie gebruiken, liggend op je rug, op je zij. Voordat u de patiënt uit bed tilt (gedurende meerdere dagen), wordt hij getraind om zijn maag aan te doen en een aantal oefeningen toe te voegen in deze positie, zoals: afwisselend, en vervolgens gelijktijdige extensie van de benen bij de heupgewrichten, verdunning van de rechte benen, het bekken optillen en et al.

In de derde behandelingsperiode voor bekkenfracturen wordt veel aandacht besteed aan het herstel van de loopvaardigheden en het werkvermogen van de patiënt.
De taken van oefentherapie in het geval van bekkenfracturen omvatten nu: aanpassing van alle lichaamssystemen aan toenemende fysieke activiteit, training van de spieren van de ledematen, romp en bekkengordel, evenals herstel van de ondersteunende functie van de onderste ledematen en toenemende mobiliteit in de heup- en kniegewrichten.
In deze periode verrichten patiënten oefeningen van de eerste en tweede periode in de beginpositie, liggend op hun rug, op hun zij en op de buik, met een groot aantal herhalingen van elke oefening. Nadat de patiënt is overgeschakeld naar een verticale positie, worden semi-squats, verschillende beenbewegingen en lichaamsbuiging (met verplichte ondersteuning achter de rug van de stoel) geïntroduceerd in fysiotherapie-oefeningen bij het keren van de bekkenbotten. Om de coördinatie van bewegingen te herstellen en de fysieke activiteit te verhogen, worden oefeningen met gymnastiek-objecten en in de buurt van de gymnastiekmuur gebruikt. De patiënt kan al op krukken bewegen, eerst in de kamer en vervolgens op de ziekenhuisafdeling, en als gedurende 1,5-2 uur ononderbroken lopen de patiënt geen pijn ervaart op het gebied van letsel, mag hij ook zitten (eerst niet lang).

Het complex van oefeningen van therapeutische gymnastiek aan het begin van het bekken.
De eerste behandelingsperiode:
1. I.P. - liggend op zijn rug of zittend, met zijn knieën licht gebogen. Voer flexie en extensie van de vingers uit. Herhaal 8-10 keer.
2. I. P. - hetzelfde. De dorsale en plantaire flexie van de voet uitvoeren: eerst gezond, dan ziek, dan gezond en ziek tegelijk. Doe in elk geval 8-10 keer.
3. I. P. - hetzelfde. Ziek been op de knie van een gezond been. Voer cirkelvormige bewegingen uit in het enkelgewricht: met een gezond been, dan met een zere been, dan met zowel een gezonde als pijnlijke. Herhaal telkens 8-10 keer.
4. I. P. - hetzelfde. Om kleine voorwerpen te grijpen met je tenen: ballen, potloden, pennen.
5. I. P. - hetzelfde. Draai de voet naar binnen, naar buiten (op hetzelfde moment). Herhaal 8-10 keer.
6. I.P. - hetzelfde. Tenen zetten elkaar op. Voer dorsale en plantaire flexie van de voet uit met weerstand (ten minste 15-20 keer).
7. I.P. - Rugliggend, met het patiëntbeen half gebogen aan de knie. Terwijl u de dij met uw handen ondersteunt, voert u de flexie en extensie van het been uit op het kniegewricht en scheurt u tegelijkertijd de hiel van het bed. Herhaal 8-10 keer.
8. I. P. - liggend op het bed. Buig de benen bij de kniegewrichten (8-10 keer).
9. I. p. - liggende. Ga vanuit deze positie naar de zittende positie en keer dan terug naar de startpositie. Herhaal 6-8 keer.
10. I. P. - hetzelfde. Verdunning en knieverwatering. Herhaal 6-8 keer.
11. I.P. - hetzelfde. Grijp de randen van het bed, til afwisselend het been op, recht op de knie. Maak 8-10 keer.
12. I. P. - hetzelfde. Voer afwisselend cirkelvormige bewegingen van de benen uit. Herhaal 6-8 keer.
13. I. P. - op zijn zij liggen, terwijl het zere been op de top van een gezond been ligt. Voer beenabductie uit. Herhaal 6-8 keer.
14. I.P. - liggende. Voetbewegingen uitvoeren die fietsen simuleren (oefening "fiets").

De tweede behandelingsperiode:
1. I. P. - staand, hand in hand op een stoel. Om op de tenen te gaan staan, ga dan op de hielen en omlaag over de hele voet. Ren 8-10 keer.
2. I. P. - hetzelfde. Tenen lichtjes naar binnen gekeerd. Til de binnenboog van de voet op, terwijl u het gehele gewicht van het lichaam naar de buitenste boog verplaatst. Herhaal 8-10 keer.
3. I. P. - zittend op het bed. Benen half gebogen (pijnlijke been ondersteund door hand). Buigen en strekken van de benen bij het kniegewricht, op het moment van het buigen van de benen om op het bed te zetten. Doe 6-8 keer.
4. I. P. - zittend op de rand van het bed. Voer actieve alternatieve flexie en extensie van de benen bij het kniegewricht uit. Herhaal 8-10 keer.
5. I. P. - staand met steun op het hoofdeinde. Het zieke been gaat naar voren, buig het naar de knie, dan recht en lager. Ren 6-8 keer.
6. I. P. - staand, handen aan de riem. Neem een ​​gezonde beenrug, doe een sok aan. Ziekbeen buigt naar de knie. Herhaal 8-10 keer.
7. I. P. - staand, benen uit elkaar. Draag afwisselend het lichaamsgewicht op de rechter en linker voet. Dan buigen de benen naar de knie. Ren 8-10 keer.
8. I. P. - liggende, armen langs het lichaam. Ga naar de zittende positie zonder je handen te gebruiken: snel, dan langzaam, en dan in de "handen aan de riem" -stand, terug naar de startpositie. Herhaal 6-8 keer.

De derde behandelingsperiode:
1. I. P. - staand, met het zere been aan de achterkant van de voet (geleidelijk toenemende afstand). Verricht een veerkrachtige beweging en probeer de hiel op de grond te krijgen. Herhaal 8-10 keer.
2. I. P. - staand gezicht of zijwaarts gericht op de gymnastiekmuur, waarbij hij zijn hand op schouderhoogte tegen de muur leunt. Zieke poot op de rail 3-4 zetten en dan zo diep mogelijk op een gezond been zitten. Ren 6-8 keer.
3. I. P. - staat tegenover de gymnastiekmuur. Klimmen van de muur op de tenen, aanvullende spring squats uitvoeren op de teen van de zere voet (om de amplitude van beweging in het enkelgewricht te vergroten). Maak 2-3 keer.
4. I. P. - hetzelfde. Klim op de muur en herschik het been door 2-3 latten. Doe 5-6 keer.
5. I. P. - zijwaarts op de gymnastiekmuur staan. Leg het been een rechte poot van 2-3 rail, handen aan zijn riem. Buig naar de voet en maak een veerkrachtig zwaaiende beweging. Maak 8-10 keer.
6. I. P. - staan ​​op de 2-3 rail van de gymnastiekmuur. Handen steunen op de borst op borsthoogte. Voer vervolgens de volgende acties uit (achtereenvolgens):
a) hurken totdat de armen volledig zijn uitgestrekt
b) strek de benen bij de kniegewrichten, zonder de armen te buigen
c) trek je handen omhoog. Alle bewegingen herhalen 16-20 keer.
7. I. P. - terughangen aan de gymnastiekmuur. Voer de volgende bewegingen uit:
a) til afwisselend en gelijktijdig de gebogen benen op
b) til afwisselend rechte benen op
c) til tegelijkertijd rechte benen op. Elke beweging wordt 6-8 keer herhaald.
8. Lopen met een verandering in de lengte van de stap.
9. Om te lopen, terwijl de achterkant van de voet van de zere voet moet worden geduwd voor een meetpen. Voer 80-100 bewegingen uit.
10. Lopen op de rail van de gymnastiekbank.

Regelmatige oefeningen die deel uitmaken van het complex van oefentherapie (fysiotherapieoefeningen) voor bekkenfracturen dragen niet alleen bij tot het gunstige effect op het gebied van schade, maar ook op het hele lichaam en tot snelle rehabilitatie na een verandering.

Symptomen van fractuur van het sacrum en de behandeling

Iedereen is minstens een keer slecht op de billen beland, het gevoel is nogal onaangenaam, maar zo kan een persoon, hoewel hij maar zelden een fractuur van het heiligbeen krijgt. Voor het grootste deel eindigt alles met een blauwe plek, ondanks het feit dat tijdens de blessure het bot onder enorme druk staat. Vanwege de anatomische structuur van het bekken, wordt schade aan het heiligbeen gecombineerd met zijn breuken. Onafhankelijk is dergelijke schade slechts in 20% van de gevallen te vinden.

Subtiliteiten van de botanatomie

In het oude Rome was dit bot speciaal, daarom kreeg het de naam sacrum, wat 'heilig' betekent. Het sacrum is een belangrijk onderdeel van het bekken en een voortzetting van de wervelkolom. Het bot heeft twee oppervlakken, anterieure of bekken of posterior, die ook de dorsale wordt genoemd. Het eindgedeelte is het staartbeen, dat bij vrouwen tijdens bevalling en aflevering naar achteren buigt, waardoor de normale passage van het hoofd door het geboortekanaal wordt gewaarborgd.

Talloze gaten op beide oppervlakken dienen om de bloedvaten en zenuwen in de bekkenholte te verlaten. De basis van het heiligbeen dient als een richtlijn voor verloskundigen en stelt u in staat om de grootte van het geboortekanaal te berekenen, het wordt de cape genoemd. Het voorste oppervlak is glad, de achterste en laterale oppervlakken hebben onregelmatigheden die dienen als een bevestigingspunt voor de ligamenten. Met de bekkenbotten wordt het heiligbeen gearticuleerd met behulp van gewrichten, die niet worden gekenmerkt door grote beweeglijkheid, kleine slipjes zijn mogelijk in hen.

Het heiligbeen bestaat uit vijf wervels, die in het proces van menselijke groei en ontwikkeling samen groeien tot een enkele monoliet. Dit wordt bewezen door de dwarslijnen, achter daar zijn longitudinale lijnen, als gevolg van de fusie van processen van wervels. Een visuele weergave van de structuur van het menselijk heiligbeen geeft een foto.

Oorzaken van schade

De redenen die resulteren in een breuk van het sacrale bot zouden een grotere slagkracht moeten hebben, omdat het bot aanzienlijke sterkte heeft. Meestal ontstaat dergelijke schade als gevolg van een verkeersongeval. Een dergelijk letsel wordt gecombineerd met schade aan de resterende bekkenbotten en vereist een speciale benadering van de behandeling.

Een andere reden die kan resulteren in een fractuur van de sacrale wervelkolom is osteoporose. De ziekte leidt tot een afname van de botdichtheid, verlies van calcium. Onder deze omstandigheden kan zelfs de kleinste verwonding tot fracturen leiden. Manifestaties van de ziekte komen al in de latere stadia voor en oudere en seniele personen, evenals vrouwen in de periode van de menopauze, worden eraan blootgesteld. Bij personen met osteoporose kan elke schade leiden tot invaliditeit of overlijden.

Mechanische schade die optreedt als gevolg van een directe slag of val, vooral in de winter. Ook worden fracturen van het sacrum gediagnostiseerd bij personen die zelfmoord proberen te plegen omdat ze op hun rug en billen vallen. Samen met dit wordt het sacrum beschadigd wanneer het van een ladder valt of de hoogte van zijn groei op het gebied van de billen. Een reden kan zijn om het bekken in de richting van de voorstrooier te knijpen.

classificatie

Net als de schade aan de overblijvende botten, heeft de breuk van het heiligbeen zijn eigen classificatie. Het kan zonder verplaatsing zijn of met verplaatsing van fragmenten. Daarnaast kan een dergelijke fractuur gepaard gaan met schade aan de resterende botten van het bekken.

Gecompliceerde breuk gaat gepaard met schade aan bloedvaten, zenuwen, interne organen, de integriteit van de bekkenring is verbroken. Een andere complicatie is een fractuur of dislocatie van het stuitbeen, wat schade aan het sacrum is.

Ongecompliceerde schade is stabiel en niet gevaarlijk. Dit komt door het gebrek aan risico op beschadiging van inwendige organen, tranen en beschadiging van de bekkenring.

Schade kan worden gesloten als er geen schade aan de huid en open is wanneer er fragmenten zichtbaar zijn in de wond. Afhankelijk van de richting van de breuklijn, zijn er verwondingen:

1. Verticaal, waarbij schade invloed heeft op de rechter of linker sacro-iliacale gewricht en de bekkenbotten.
2. Horizontaal worden gekenmerkt door schade aan het onderste deel van het sacrale gewricht. De schade wordt gekenmerkt door een geïsoleerd karakter, zonder schade aan de integriteit van de bekkenbotten.
3. Met een gebroken fractuur worden fragmenten gevormd en de plaats van de verwonding zelf heeft onregelmatige randen.
4. Schuine schade wordt gekenmerkt door diagonaal door de breuklijn. In deze situatie worden de botten van het bekken samen met het heiligbeen beschadigd.

symptomatologie

Elke beschadiging van de sacrale wervelkolom heeft zijn manifestaties, waardoor de arts kan navigeren met de diagnose. Symptomen na een blessure zijn niet zo uitgesproken als in andere delen van het skelet. Om deze reden kan de schade niet meteen worden gediagnosticeerd. Het slachtoffer kan lopen, voelt zich zwak ongemak en de schade kan merkbaar zijn door zwakke zwelling.

Let op de symptomen:

• lagere ruggengraat en bekken tederheid;
• Druk uitoefenen op de zwellende plek geeft een gevoel van pijn en ongemak;
• in een complexe fractuur merkt het slachtoffer pijn in de lies en lumbale wervelkolom;
• zwelling en bloeding op de plaats van verwonding;
• pijn in de positie van het slachtoffer op de rug;
• het slachtoffer probeert constant een comfortabele positie te vinden;
• schade laat niet toe normaal te zitten;
• schending van de integriteit en functie van het rectum;
• als de chronische fractuur van het sacrum, de functie van de bekkenorganen.

Eerste hulp

In geval van schade aan het sacrale gewricht, is het belangrijk om de eerste hulp correct te geven. Dit moet worden gedaan voordat de artsen zijn aangekomen, er is geen moeilijke eerste hulp voor fractuur van het heiligbeen. Onmiddellijk na een val of enig ander letsel, moet een verkoudheid op de plaats van de verwonding worden aangebracht. Pre-wrap het beter in de stof en hechten aan de site van pijn gedurende 15-20 minuten, neem dan een pauze voor 5-10. Dit vermindert zwelling, bloeding en pijn.

Pijnstillers kunnen alleen aan het slachtoffer worden gegeven met het volste vertrouwen dat er geen schade is aan de inwendige organen. Anders kunnen dergelijke acties het klinische beeld verstoren, wat de verdere diagnose bemoeilijkt.

Het is alleen nodig om het slachtoffer in een horizontale positie te vervoeren, om categorisch gecontra-indiceerd te zitten, omdat de verplaatsing kan worden verergerd en inwendige organen en zenuwen kunnen worden beschadigd. Als een vermoedelijke laterale massa van het sacrum wordt vermoed, mag het slachtoffer niet op zijn kant worden vervoerd. Het is mogelijk om een ​​persoon naar het ziekenhuis te brengen op een harde ondergrond, met gebogen knieën en benen uit elkaar. Onder de kniegewrichten kun je een opgerolde rol van een deken plaatsen.

Diagnose van schade aan het heiligbeen

Het is vrij moeilijk om schade aan het heiligbeen te diagnosticeren. Er wordt een röntgenfoto van het slachtoffer gemaakt en deze moet in twee uitsteeksels zijn (recht en aan de zijkant). Voordat de foto wordt gemaakt, voert de arts ook een nogal onaangename, maar zeer belangrijke diagnostische procedure uit: een digitaal onderzoek van het rectum. Een dergelijke diagnostische procedure maakt het niet alleen mogelijk om het feit van schade vast te stellen, maar ook om complicaties in de vorm van rectale ruptuur te identificeren.

Bij vrouwen wordt ook de vaginale holte onderzocht. Bij een breuk van grote schepen of een vermoeden van hun schade wordt de punctie van een buikholte door de achterste boog getoond. Bovendien wordt van vertegenwoordigers van beide geslachten aangetoond dat ze ultrasone diagnostiek ondergaan.

Het is moeilijk om met een röntgenfoto een fractuur van het sacrum zonder verplaatsing te diagnosticeren. Als deze situatie wordt verlaten, is CT of MRI mogelijk, de laatste methode toont de toestand van het zachte weefsel, wat erg belangrijk is voor de diagnose van complicaties. CT stelt je op zijn beurt in staat om de mate van verplaatsing van fragmenten en hun aantal in te stellen. Al deze informatie geeft de arts de gelegenheid zich te oriënteren op het verdere proces van de behandeling.

Behandeling van schade aan het sacrum

Na een grondige diagnose begint het behandelingsproces, voornamelijk door conservatieve methoden en in zeer zeldzame situaties met behulp van een operatie, worden medicijnen aanvullend voorgeschreven. Gips voor dergelijke schade overlapt elkaar niet, net genoeg om zich aan een bepaalde modus te houden. Als een slachtoffer gediagnosticeerd is met een compressiefractuur of een ander zonder verplaatsing, is het verboden om ongeveer 2 maanden te zitten. Je moet met behulp van krukken bewegen in een situatie waarin de breuk is gecompenseerd.

operatie

Wanneer de schade is met verplaatsing, is er een risico van schade aan inwendige organen en ten eerste de zenuwen. Bijzonder gevaarlijk in dit opzicht is een longitudinale breuk die een osteosynthesewerking vereist. De arts herstelt de normale anatomie van het heiligbeen en bevestigt fragmenten met speciale schroeven en platen. Na een operatie wordt aangetoond dat het gedurende enkele weken en soms maanden aan de rusttijd voldoet.

Medicatie gebruik

Daarnaast gebruikte medicijnen, versnellen de genezing van schade. Allereerst is het vermeldenswaard calciumbereidingen, die worden gebruikt in cursussen. De mate van calciumabsorptie wordt grotendeels beïnvloed door vitamine D, die de opname ervan in het bot bevordert. Normale huid is verantwoordelijk voor de productie in het lichaam, die eerst moet worden bestraald door de ultraviolette stralen van de zon. Er zijn medicijnen die de bovengenoemde vitamine al in hun samenstelling bevatten, bijvoorbeeld "Calcium D3 nycomed". Daarnaast worden de medicijnen "Struktum", "Osteogenon", "Kalcemin" gebruikt.

In de strijd tegen pijn wordt het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen getoond. Ze worden weergegeven in een strikt gedefinieerde dosis, omdat ongecontroleerde ontvangst de ontwikkeling van een maagzweer kan veroorzaken. De medicijnen kunnen in de vorm van injecties of droppers zijn:

Omdat de kans op beschadiging van de zenuwen in de bekkenholte groot is, is het voorschrift van vitamines van groep B aangegeven, waaronder de preparaten van deze groep: Milgam, Neurobione, Neurubin.

In andere situaties gaat de arts verder, afhankelijk van de situatie en de symptomen die zich voordoen. Als er een wond is, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven na het hechten van de wond. Met de ontwikkeling van massaal bloedverlies en bekkenfracturen worden zoutoplossingen voorgeschreven. Dit zijn medicijnen: "0,9% natriumchlorideoplossing", "Trisol", "Ringer's oplossing". Evenals hemostatische middelen: "Etamzilat", "Ditsinon", aminocapronzuuroplossing.

Gevolgen van de breuk van het heiligbeen

Als de behandeling voor fractuur van het heiligbeen adequaat en tijdig wordt uitgevoerd, is zorgen over de ontwikkeling van complicaties niet de moeite waard. In enkele zeldzame gevallen kunnen zich consequenties voordoen, waarvan coccygodynie de meest onplezierige is. Deze aandoening wordt gekenmerkt door pijn van aanzienlijke intensiteit in het gebied van het sacrum, die voorkomt dat een persoon niet alleen normaal zit, maar ook beweegt.

Meestal na een fractuur van het heiligbeen is bezorgd over ernstige pijn in de onderste ledematen. Soms is er zwelling van de onderste ledematen, hyperemie, schilfering van de huid, zwakte van de knief.

Artsencomplicaties zijn onderverdeeld in drie hoofdtypen:

• neurologische aandoeningen in de vorm van pijn en verzwakte reflexen;
• vasculair meestal zichtbaar op het oppervlak van de huid;
• voor myofasciaal gekenmerkt door verminderde mobiliteit.

Artsen verdelen alle complicaties in drie soorten:

• neurologisch - pijn en verzwakking van reflexen;
• vasculaire manifestaties zichtbaar op de huid;
• myofasciaal - beperking van de totale mobiliteit.

herstel

Van bijzonder belang is de revalidatie na de fractuur van het heiligbeen, het stelt je in staat om een ​​persoon terug te brengen naar het dagelijks leven en werk. Hiervoor worden fysiotherapie en gymnastiek gebruikt. Het is de moeite waard om met fysiotherapie te beginnen, ze voorkomen grotendeels complicaties. De patiënt na een fractuur van het heiligbeen toont:

1. Magnetische therapie. De weefsels van het lichaam worden beïnvloed door constante elektromagnetische golven, die bijdragen aan een verhoogde bloedstroom en de processen van botregeneratie versnellen. De procedure wordt uitgevoerd van 5 tot 10 minuten, de cursus kan 15 tot 20 sessies duren.
2. UHF. De procedure omvat het blootstellen van het weefsel aan ultra hoge frequentiegolven. Net als de vorige procedure helpt het weefsel te herstellen, door de impact neemt de oscillatie van elektronen toe, wat leidt tot de verwarming van weefsels. De cursus kan van 10 tot 20 procedures vereisen.
3. Elektroforese is een effectieve remedie, vooral met de toevoeging van medicijnen. Door de effecten van wisselstroom dringen geneeskrachtige stoffen door de weefsels van het lichaam. De procedure is geïndiceerd voor complicaties zoals coccygodynie. De cursus toont 15 tot 20 procedures met een duur van 10 tot 15 minuten.
4. De regeneratie van botweefsel draagt ​​bij aan de diodendynamica, die is gebaseerd op wisselstroom. Het verloop van de procedures bestaat uit 10 tot 15 sessies.
5. Ultraviolette bestraling met een suberythemale dosis is geïndiceerd voor elke fractuur. Dit komt door het vermogen van de huid om vitamine D te produceren, die betrokken is bij botfusie. De procedure wordt uitgevoerd onder een speciale lamp na biodoz. De procedure loopt van 10 tot 20, naar goeddunken van de arts.

Oefentherapie aan het begin van het heiligbeen

Velen kunnen zich zorgen maken over de vraag of ze bij het wisselen van het heilbad aan sport willen doen. De eerste zes maanden kan deze vraag ontkennend worden beantwoord, omdat het bot nog niet is versterkt. Maar gymnastiek zal maximale voordelen bieden, samen met massage, zal helpen de spieren te versterken. In een complex, gymnastiek en massage invloed hoe lang een breuk geneest, ongeveer deze periode is ongeveer 1-2 maanden.

Voorwaardelijk gymnastiek aan het begin van het heiligbeen kan in vier fasen worden verdeeld. Elk draagt ​​bij aan het herstel van schade. Het belangrijkste is niet te overwerken en oefeningen uit te voeren onder toezicht van de behandelende arts of revalidatiearts. De duur van de gymnastiek mag niet langer zijn dan 10-15 minuten.

In de beginfase in bed is het nuttig om de benen in een rechte hoek op te heffen, om de ademhalingsspieren te trainen. Na de operatie worden oefeningen alleen in bed uitgevoerd, de belasting is strikt gecontra-indiceerd. Fysiotherapie begint bij de breuk van het heiligbeen met de compressie van de vingers en tenen, diafragmatische ademhaling, cirkelvormige bewegingen van de voet. Vervolgens worden de benen gebogen op de knieën, handen moeten leunen op het bed, rusten op de voeten en handpalmen, u moet het bekken heffen en laten zakken. Het is handig om de benen op de knieën te buigen en uw voet langs het oppervlak van het bed te schuiven. Voer elke oefening 5-6 keer en meerdere keren per dag uit.

De tweede periode begint na 30 dagen behandeling, gedurende deze tijd wordt een callus actief gevormd. Het is nuttig om de spieren van de onderrug te versterken, om verdere kromming van de wervelkolom te voorkomen. De gemiddelde duur van de training wordt verhoogd van 20 tot 30 minuten, in geval van intense pijn is het beter om de oefeningen te stoppen.

Het is beter om te beginnen met het spreiden van uw armen naar de zijkant en lager tijdens uitademing, herhaal 4 keer. Vervolgens worden de vingers 10 keer gecomprimeerd en onbeveiligd, de benen stijgen in een rechte hoek en worden ongeveer 5 seconden vastgehouden, 5-6 keer herhaald. Het is 5-7 seconden nuttig om je dijspieren te belasten, en dan je handen op je benen te leggen en fietsen te simuleren. De voeten zijn gebogen aan de achterkant en plantaire zijde.

De derde periode begint na 50-60 dagen nadat de persoon gewond is geraakt. Oefeningen gaan gepaard met wandelingen, wat bijdraagt ​​aan een sneller herstel. Een persoon moet voorover en achterover leunen, links en rechts, op handen en voeten bewegen. Het wordt uitgevoerd van 4 tot 6 benaderingen minstens 2 keer per dag, de duur van de oefening is niet langer dan 20 seconden. Het is handig om kleine lasten op te tillen met handen van 2 tot 3 kilogram.

De vierde periode is de finale en bereidt de persoon voor op een volledig leven. In dit stadium is het nuttig om de rugspieren te spannen met een duur van 5 tot 7 seconden, kantel het bekkengebied naar voren en naar achteren. Rollen van het teengebied naar de hiel worden 6 tot 8 keer uitgevoerd, de spieren van de billen worden gespannen van 5 tot 7 seconden. Buig op de tenen met een rechte rug, inhaleer bij het zakken, adem uit bij het tillen, dan wordt het been met weerstand teruggetrokken. Het resultaat is de spanning van de dijspieren met een duur van 5 tot 7 seconden. Lopen over korte afstanden is handig, gymnastiek helpt de spieren te versterken en mag geen pijn veroorzaken.

Tijdige toegang tot artsen vergroot de kans op diagnose, aangezien de chronische fracturen van het sacrum een ​​groot aantal complicaties met zich meebrengen. Behandeling en revalidatie vereisen een bepaalde tijd en inspanning van de patiënt en zijn behandelende arts. Een alomvattende aanpak is nodig en het resultaat zal niet lang op zich wachten.

Behandeling en revalidatie na een fractuur van het heiligbeen

Het bot is het heiligbeen, dat zich vlak bij de basis van de wervel bevindt en een eigenaardige driehoekige vorm heeft. In het dagelijks leven wordt een nogal grote belasting opgelegd aan dit bot en daarom heeft de breuk ervan een aanzienlijke invloed op de gebruikelijke uitvoering van een persoon.

Vaak, verplaatsing, spanning, en in het ergste geval - een breuk van het heiligbeen, verschijnt in die mensen van wie de botten sterk te wijten neyunogo leeftijd hebben verzwakt en degenen die sedentaire en weinig beweegt.

Tekenen van

Frequent symptoom van een staartfractuur: lichte zwelling in dit gebied en pijn die soms alleen bij palpatie optreedt. Een bloeding kan optreden als het type fractuur open is en ernstige schade heeft. In het geval van een ernstige verwonding kan pijn zich verspreiden naar het lies- en lendegebied.

Een fractuur van het heiligbeen, evenals het heupgewricht, geeft de volgende symptomen:

• pijn in de onderrug;
• oedeemvorming;
• het verschijnen van een hematoom op de plaats van de verwonding;
• zwaarte en pijn bij het proberen te gaan zitten;
• frequent urineren;
• overtreding van de menstruatiecyclus bij de vrouw.

Minder vaak voorkomend, maar soms opkomend in medische symptomen zijn: het optreden van hoofdpijn, braken en misselijkheid.

oorzaken van

Meestal treedt zo'n verwonding op als gevolg van het vallen op het stuitje of wanneer een directe slag naar het heiligbeen plaatsvindt. Dergelijke fracturen zijn zeldzaam en vormen ongeveer tien procent van alle soorten verwondingen in dit gebied. Ook kan de oorzaak van deze verwonding een sterk traumatisch effect hebben op de bekkenbotten in de richting anteroposterior.

De meest voorkomende dwarsfracturen van het heiligbeen, waarin ze zich bevinden onder het niveau van de sacro-iliacale gewrichten.

diagnostiek

De eerste methode van diagnose is om de patiënt te interviewen over de oorzaak van de verwonding, de eerste symptomen en visuele beoordeling van de complexiteit van de situatie. Vervolgens de procedure van palpatie, die ook een belangrijke rol speelt bij het bepalen van de diagnose.

Röntgenfoto van de stuitfractuur

Het volgende, belangrijkste en meest accurate diagnostische apparaat is röntgenstraling. Voer het uit in twee projecties - voor en recht. Vanwege de röntgenfoto maakt de arts conclusies over het soort ontvangen schade, de ernst ervan en de oorzaak van het optreden ervan. In meer ernstige gevallen stuurt de behandelende arts het slachtoffer naar een CT-scan.

Eerste hulp

Indien er schade aan het heiligbeen niet gepaard gaat met een breuk van het heupgewricht, moet de methode van de eerste hulp worden vervoerd het slachtoffer naar het ziekenhuis in een liggende positie, waarbij een ervaren specialist zal zorg dragen voor het verstrekken van medische zorg.

Als een persoon die geblesseerd, pijn voelt, dan krijg ontdoen van het u behoefte aan een plaatselijke verdoving te gebruiken, en de plaats van de schade wordt aanbevolen om koude kompressen, die zullen bijdragen tot een vernauwing van de bloedvaten en de zwelling te verminderen in omvang toe te passen.

Als er een open fractuur van de sacrale wervelkolom heeft plaatsgevonden, dan is het eerste wat u moet doen een ambulancebrigade bellen en het bloeden stoppen met behulp van een netjes verband van het beschadigde gebied. Vervolgens moet de buik van de patiënt op een beschikbaar hard oppervlak worden gelegd en allerlei kussens, rollers, enz. Onder de knieën worden gelegd om de belasting van het beschadigde bot tot een minimum te beperken. De gewonden moeten gaan liggen met zijn benen iets uit elkaar.

behandeling

Nadat de behandelende arts alle diagnostische onderzoeken heeft uitgevoerd, schrijft hij een methode voor om een ​​fractuur van het heiligbeen te behandelen, die voor elke patiënt afzonderlijk wordt samengesteld, afhankelijk van de ernst van de verwonding en de aard ervan.

In principe wordt deze fractuur behandeld met een conservatieve methode. Hoe lang het zal genezen hangt af van de ernst van uw benadering van de voorgeschreven therapie.

Als er een verplaatsing van het heiligbeen was zonder verplaatsing, dan schrijft de arts geen speciale behandeling voor. De patiënt hoeft zich slechts gedurende 2-4 weken aan de constante bedrust te houden. Daarmee gepaard gaand, wordt een gespecialiseerd breed kussen onder het lendegebied van de patiënt geplaatst, wat helpt om het beschadigde deel van het lichaam zo veel mogelijk te ontspannen.

Tijdens deze therapie wordt het slachtoffer met een dergelijke fractuur soms de mogelijkheid geboden om naar de zijkant te draaien, maar dit is alleen mogelijk wanneer er geen pijn is tijdens deze actie. Het slachtoffer zitten mag pas na 1-1,5 maanden therapie en na 2-2,5 maanden weer terugkeren naar het dagelijkse ritme van het leven, zonder complicaties.

Bij een niet al te ernstige fractuur is er ook een behandeling voor bimanuele correctie. Als deze methode geen resultaten oplevert, gebruik dan laminectomie en decompressie. Verbind vervolgens met behulp van speciale platen het gewonde gebied en herstel daarmee het beschadigde heiligbeen.

Chirurgische interventie wordt zelden gebruikt. Dit gebeurt in gevallen waar sprake is van overvloedig bloeden op de plaats van letsel en de fractuur zelf is onstabiel. In dergelijke gevallen houdt chirurgie in het stoppen van de bloeding en osteosynthese met behulp van speciale schroeven.

Reabitilatsiya

De daaropvolgende actie is de revalidatie na de ontvangen fractuur, die verschillende soorten oefentherapie, een speciale massage en fysiotherapie omvat. Hoe lang het zal duren hangt af van uw diagnose.

Om de manifestatie van allerlei complicaties en gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de voorgeschreven behandeling en alle aanbevelingen van uw arts serieus te nemen. Stel je de vraag: "Is het mogelijk om niet op de revalidatieperiode te letten?", Dan zal elke deskundige u vertellen dat de revalidatieprocedure net zo belangrijk is als de behandeling zelf.

Mogelijke gevolgen

Als u na verloop van tijd niet de hulp van gekwalificeerde medische professionals zoekt, dan kunnen na de fractuur van het heiligbeen de volgende gevolgen optreden:

• chronische pijn in de onderste ledematen;
• blozen;
• zwelling van het gewonde gebied;
• urine-incontinentie;
• aandoeningen van de neurologie;
• verminderde gevoeligheid van de huid;
• verstoring van de motorische functie;
• afpellen van de huid.

Ook kan, in aanvulling op de bovengenoemde effecten, op het moment van de fractuur van het sacrum, het rectum worden beïnvloed en de integriteit van het peritoneum ook worden beïnvloed. Als de eerste symptomen niet onmiddellijk een arts voor medische zorg zien, kan dit het gevolg zijn van schade aan het ruggenmerg.