Lumbale punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie, spinale, lumbale of spinale punctie) wordt uitgevoerd in de onderrug, op het lumbale niveau van de wervelkolom. Tijdens de operatie wordt een medische naald ingebracht tussen de twee lumbale botten van de wervelkolom (wervels) om ofwel een monster van de hersenvocht te ontvangen, of om de site te verdoven voor therapeutische of anesthetische doeleinden, of om therapeutische maatregelen te nemen.

Met de procedure kunnen specialisten gevaarlijke pathologieën detecteren:

• meningitis;
• neurosyphilis;
• abces;
• verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel;
• GBS;
• multiple demyelinating sclerosis;
• allerlei soorten hersenkanker en ruggenmergkanker.

Soms gebruiken artsen een lumbaalpunctie om pijnstillers toe te dienen tijdens chemotherapie.

Waarom lekke banden?

Lumbale punctie van het ruggenmerg wordt aanbevolen door artsen voor:

• selectie van hersenvocht voor onderzoek;
• het vinden van de druk in de hersenvocht;
• spinale anesthesie;
• de introductie van chemotherapeutische geneesmiddelen en medicinale oplossingen;
• myelografie en cisternografie uitvoeren.

Wanneer een ruggenmerg wordt doorboord voor de bovenstaande procedures, wordt een pigmentoplossing of een radioactieve verbinding geïnjecteerd in de patiënt met een prik om een ​​duidelijke weergave van de vloeistofstraal te verkrijgen.

Met de informatie die tijdens deze procedure wordt verzameld, kunt u het volgende vinden:

• gevaarlijke microbiële, virale en schimmelinfecties, waaronder encefalitis, syfilis en meningitis;
• bloeding in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (SAH);
• sommige soorten kanker die voorkomen in de hersenen en het ruggenmerg;
• de meeste inflammatoire aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, zoals multiple sclerose, acute polyradiculitis, verschillende verlammingen.

Risico's en effecten van lumbaalpunctie

Lumbale punctie van de wervelkolom is een gevaarlijke procedure. Correct een lekke band nemen kan alleen een gekwalificeerde arts zijn met speciaal gereedschap en grondige kennis.

Manipulaties in de wervelkolom kunnen negatieve gevolgen hebben. Ze kunnen leiden tot:

Waar de naald hersenvocht zal krijgen

• hoofdpijn;
• ongemak;
• bloeden;
• de intracraniale druk verhogen;
• hernia vorming;
• de ontwikkeling van cholesteatoma - een tumor-achtige formatie met dodelijke epitheelcellen en een mengsel van andere stoffen.

Heel vaak hebben patiënten na een lumbale punctie een ernstige hoofdpijn. Malaise treedt op als gevolg van vloeistoflekkage in dicht op elkaar gelegen weefsels.

Patiënten merken vaak hoofdpijn in zitten en opstaan. Het passeert vaak wanneer de patiënt naar bed gaat. Rekening houdend met de bestaande foto, bevelen de behandelende artsen aan om gedurende de eerste 2-3 dagen na de operatie een sedentaire levensstijl te handhaven en de bedrust te observeren.

Onverminderde pijn in de wervelkolom is een frequente malaise bij patiënten die een punctie in de ruggengraat hebben ondergaan. De pijn kan op de prikplaats worden gelokaliseerd en langs de achterkant van de benen worden verspreid.

Belangrijkste contra-indicaties

De lumbale punctie van het ruggenmerg is strikt gecontra-indiceerd bij patiënten die een dislocatie van de hersenen vermoeden of al hebben vastgesteld, de aanwezigheid van stamklachten.

De val van de druk van het hersenvocht in het ruggengraatvolume (in de aanwezigheid van een hogedrukbron) kan gevaarlijke gevolgen hebben. Het kan mechanismen in gang zetten die de hersenen hinderen en zo de dood van een patiënt in de operatiekamer veroorzaken.

Speciale voorzorgsmaatregelen moeten worden toegepast bij het uitvoeren van puncties bij patiënten met verminderde bloedstolling, mensen die vatbaar zijn voor bloedingen en voor het nemen van bloedverdunners (anticoagulantia). Deze omvatten:

• warfarine;
• clopidogrel;
• sommige commerciële analgetica, zoals aspirine, ivalgin of natrium naproxen.

Hoe een prik te produceren

Lumbale punctie kan worden uitgevoerd in de kliniek of in het ziekenhuis. Vóór de procedure wordt de rug van de patiënt gewassen met antiseptische zeep, gedesinfecteerd met alcohol of jodium en afgedekt met een steriele doek. De prikplaats wordt gedesinfecteerd met een effectieve verdoving.

Deze punctie wordt gemaakt tussen de derde en vierde of vierde en vijfde processus spinosus van de wervelkolom. Het referentiepunt van de interspinale opening is een curve die de hoekpunten van de darmbeenderen afbakent.

Standaard punctie punctieplaats

De patiënt die aan de procedure wordt onderworpen, wordt horizontaal op de bank gelegd (aan de linker- of rechterkant). Zijn gebogen benen worden tegen zijn buik gedrukt en zijn hoofd tegen zijn borst. De huid in het punctie gebied wordt behandeld met jodium en alcohol. De punctieplaats wordt verwijderd door subcutane injectie van novocaïne-oplossing.

Tijdens de periode van anesthesie voert de arts de punctie van de subschaalruimte uit met een medische naald met mandrin van 10-12 cm lang en 0,5-1 mm dik. De arts moet de naald strikt in het sagittale vlak steken en deze iets naar boven richten (afhankelijk van de tegelachtige locatie van de nodulaire formaties).

De naald tijdens het naderen van de schaalruimte zal weerstand ondervinden van contact tussen de interspinale en gele ligamenten, het is gemakkelijk om de lagen van epiduraal vetweefsel te overwinnen en weerstand te ontmoeten tijdens de doorgang van een sterke cerebrale omhulling.

Op het moment van de punctie kunnen de arts en de patiënt het gevoel hebben dat de naald valt. Dit is een vrij normaal verschijnsel, dat niet bang hoeft te zijn. De naald moet in de loop van 1-2 mm worden voortbewogen en verwijder mandrin van de naald. Na het verwijderen van de mandrin van de naald moet er vloeistof lekken. Normaal gesproken moet de vloeistof een transparante kleur hebben en kleine druppels lekken. Om de druk in de vloeistof te meten, kunt u moderne manometers gebruiken.

Extrusie van hersenvocht met een injectiespuit is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot dislocatie van de hersenen en overtreding van de romp.

Na het vinden van de druk en het nemen van CSF, zou de naald van de spuit moeten worden verwijderd, zou het punctiegebied met een steriel stootkussen moeten worden verzegeld. De procedure duurt ongeveer 45 minuten. De patiënt na de punctie moet minstens 18 uur in bed liggen.

Wat gebeurt er na de procedure

Het is patiënten verboden om actief en hard te werken op de dag van de procedure. Om terug te keren naar het normale leven, kan de patiënt alleen na toestemming van de arts.

Na een punctie wordt de meeste patiënten aangeraden pijnstillers te gebruiken die hoofdpijn en pijn in het gedeelte van de punctie kunnen verlichten.

Een monster van de vloeistof, verwijderd door een punctie, wordt in een doos geplaatst en ter analyse aan het laboratorium afgeleverd. De onderzoeksassistent als resultaat van onderzoeksactiviteiten komt erachter:

Wat moeten de indicatoren zijn voor hersenvocht? Een goed resultaat wordt gekenmerkt door een heldere, kleurloze vloeistof. Als het monster een doffe, geelachtige of roze tint heeft, is dit de aanwezigheid van een infectie.

De eiwitconcentratie in het monster wordt bestudeerd (aanwezigheid van totaal eiwit en specifieke eiwitten). Verhoogd eiwitgehalte duidt op een slechte gezondheid van de patiënt, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Als de eiwitscore hoger is dan 45 mg / dl, kunnen infecties en destructieve processen aanwezig zijn.

De concentratie van witte bloedcellen is belangrijk. Een monster zou normaal maximaal 5 mononucleaire leukocyten (witte bloedcellen) moeten bevatten. De toename van het aantal witte bloedcellen geeft de aanwezigheid van een infectie aan.

Er wordt aandacht besteed aan de suikerconcentratie (glucose). Het lage suikergehalte in het geselecteerde monster bevestigt de aanwezigheid van een infectie of andere pathologische aandoeningen.

Detectie van microben, virussen, schimmels of enige micro-organismen duidt de ontwikkeling van een infectie aan.

Detectie van kwaadaardige, verminkte of onrijpe bloedcellen bevestigt de aanwezigheid van een soort kanker.

Met laboratoriumtests kan de arts een nauwkeurige diagnose van de ziekte vaststellen.

Complicaties na spinale punctie

Punctie van hersenvocht in medische terminologie wordt aangeduid als lumbale punctie, en de vloeistof zelf wordt CSF genoemd. Lumbale punctie is een van de meest complexe methoden, die diagnostische, anesthetische en therapeutische doelen heeft. De procedure is de introductie van een speciale steriele naald (tot 6 cm lang) tussen de 3e en 4e wervel onder de arachnoid van het ruggenmerg, en de hersenen zelf worden volledig onaangetast, en vervolgens wordt een bepaalde dosis CSF geëxtraheerd. Het is deze vloeistof die nauwkeurige en bruikbare informatie biedt. In het laboratorium wordt het onderzocht op het gehalte aan cellen en verschillende micro-organismen om eiwitten, verschillende infecties, glucose te identificeren. De arts beoordeelt ook de transparantie van de drank.

Ruggenmergpunctie wordt meestal gebruikt voor vermoedelijke infecties van het centrale zenuwstelsel die ziekten veroorzaken zoals meningitis en encefalitis. Multiple sclerose is erg moeilijk te diagnosticeren, dus zonder lumbale punctie kan dat niet. Als gevolg van de punctie wordt de cerebrospinale vloeistof onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen. Als er antilichamen in het lichaam aanwezig zijn, is de diagnose van multiple sclerose praktisch vastgesteld. De punctie wordt gebruikt om een ​​beroerte te onderscheiden en de aard van het optreden te identificeren. Drank wordt verzameld in 3 tubes, waarbij later het bloedmengsel wordt vergeleken.

Met behulp van de lumbale punctie helpt de diagnose om een ​​ontsteking van de hersenen, een subarachnoïdale bloeding of een hernia van tussenwervelschijven te identificeren door een contrastmiddel te injecteren en de druk van de ruggenmergvloeistof te meten. Naast het verzamelen van de vloeistof voor het onderzoek, letten specialisten ook op het debiet, d.w.z. als één transparante druppel in één seconde verschijnt, heeft de patiënt op dit gebied geen problemen. In de medische praktijk wordt een punctie van het ruggenmerg, waarvan de gevolgen soms zeer ernstig kunnen zijn, wordt voorgeschreven om extra CSF te verwijderen en daardoor de intracraniale druk bij goedaardige hypertensie te verminderen, wordt uitgevoerd voor het toedienen van geneesmiddelen voor verschillende ziekten, zoals chronische normotensieve hydrocephalus.

Contra-indicaties voor lumbaalpunctie

Het gebruik van lumbaalpunctie is gecontraïndiceerd bij verwondingen, ziektes, formaties en sommige processen in het lichaam:

• waterzucht met een volumetrische formatie in de temporale of frontale kwab;

• overtreding van de hersenstam;

• doorligwonden in de lumbosacrale regio;

• huid- en onderhuidse infecties in de lumbale regio;

• Zeer ernstige toestand van de patiënt.

In ieder geval voert de arts eerst een reeks tests uit om te controleren of er dringend een punctie van het ruggenmerg moet worden gemaakt. De gevolgen ervan kunnen, zoals eerder opgemerkt, zeer, zeer ernstig zijn, omdat de procedure riskant is en bepaalde risico's met zich meebrengt.

Ruggenmerg punctie en de gevolgen

De eerste paar uur (2-3 uur) na de procedure kan in geen geval opstaan, je moet op een plat oppervlak op de buik liggen (zonder kussen), je kunt later op je zij liggen, gedurende 3-5 dagen moet je strikte bedrust in acht nemen en niet nemen staande of zittende positie om verschillende complicaties te vermijden. Sommige patiënten na een lumbale punctie ervaren zwakte, misselijkheid, pijn in de wervelkolom en hoofdpijn. Een arts kan medicijnen (ontstekingsremmers en pijnstillers) voorschrijven om de symptomen te verlichten of te verminderen. Complicaties na lumbaalpunctie kunnen optreden als gevolg van onjuiste procedure. Hier is een lijst met mogelijke complicaties als gevolg van onjuiste acties:

• verschillende pathologieën van de hersenen;

• de vorming van epidermoïdtumoren in het wervelkanaal;

• schade aan de tussenwervelschijven;

• verhoogde intracraniale druk in de oncologie;

Als de procedure werd uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, werden alle noodzakelijke regels strikt gevolgd en volgde de aanbevelingen van de arts, waarna de gevolgen ervan tot een minimum werden beperkt. Neem contact op met ons medisch centrum, waar alleen ervaren artsen werken, stel uw gezondheid niet in gevaar!

Punctie van het ruggenmerg (lumbale punctie) is een soort diagnose die nogal gecompliceerd is. Tijdens de procedure wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht verwijderd of worden medicijnen en andere stoffen in het lumbale wervelkanaal geïnjecteerd. In dit proces raakt het ruggenmerg zelf niet aan. Het risico dat ontstaat tijdens de punctie, draagt ​​bij tot het zeldzame gebruik van de methode uitsluitend in het ziekenhuis.

Het doel van de spinale punctie

Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd voor:

Ruggenmerg punctie

inname van een kleine hoeveelheid hersenvocht (hersenvocht). Vervolgens voerde de histologie, cerebrospinale vloeistof drukmeting in het wervelkanaal; overtollig hersenvocht, geneesmiddeltoediening, het wervelkanaal, hulp nauwelijks verloopt bevalling pijnlijke shock en verdoving voor de operatie voorkomen; bepaling karakter beroerte isoleren oncomarkers, cisternografie en myelografie.

Met de hulp van een punctiepunctie worden de volgende ziekten gediagnosticeerd:

bacteriële, schimmel- en virale infecties (meningitis, encefalitis, syfilis, arachnoïditis), subarachnoïde bloeding (bloeding in hersengebieden), kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, ontstekingen van het zenuwstelsel (Guillain-Barre syndroom, multiple sclerose), autoimmune en dystrofische processen.

Vaak wordt spinale punctie geïdentificeerd met een beenmergbiopsie, maar deze uitspraak is niet helemaal correct. Wanneer een biopsie wordt genomen, wordt een weefselmonster genomen voor verder onderzoek. Toegang tot het beenmerg is via punctie van het borstbeen. Met deze methode kunt u de pathologie van het beenmerg, sommige bloedziekten (bloedarmoede, leukocytose en andere), evenals metastasen in het beenmerg identificeren. In sommige gevallen kan een biopsie worden uitgevoerd tijdens het lekprikken.

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van gewrichtsaandoeningen past onze vaste lezer de steeds populairdere methode van SECUNDAIRE behandeling toe die wordt aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig te hebben bekeken, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Indicaties voor spinale punctie

Verplichte punctie van het ruggenmerg wordt uitgevoerd met infectieziekten, bloedingen, kwaadaardige tumoren.

Neem in sommige gevallen een punctie met relatieve indicaties:

inflammatoire polyneuropathie, koorts zonder pathogenese, demyelinerende ziekte (MS), systemische aandoeningen van bindweefsel.

Voorbereidende fase

Voorafgaand aan de procedure leggen medische werkers de patiënt uit: waar de lekke band voor is gedaan, hoe zich te gedragen tijdens de manipulatie, hoe zich erop voor te bereiden, en mogelijke risico's en complicaties.

De punctie van het ruggenmerg biedt de volgende voorbereiding:

Uitvoering van schriftelijke toestemming voor manipulyatsii.Sdacha bloedonderzoek, door middel waarvan naar schatting stolling, evenals de nieren en pecheni.Gidrotsefaliya en een aantal andere ziekten betrekken computertomografie en MRI mozga.Sbor informatie over de medische voorgeschiedenis van de ziekte, over de recente en chronische pathologische processen.

De specialist moet worden geïnformeerd over de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen, met name die welke het bloed verdunnen (warfarine, heparine), verdoven of een ontstekingsremmend effect hebben (aspirine, ibuprofen). De arts moet op de hoogte zijn van de bestaande allergische reactie veroorzaakt door lokale anesthetica, geneesmiddelen voor anesthesie, jodiumbevattende middelen (Novocain, Lidocaïne, jodium, alcohol), evenals contrastmiddelen.

Het is van tevoren noodzakelijk om te stoppen met het innemen van bloedverdunners, evenals pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Vóór de procedure worden water en voedsel niet binnen 12 uur geconsumeerd.

Vrouwen moeten informatie geven over de beoogde zwangerschap. Deze informatie is noodzakelijk vanwege het beoogde röntgenonderzoek tijdens de procedure en het gebruik van anesthetica, wat een ongewenst effect kan hebben op het ongeboren kind.

De arts kan een medicijn voorschrijven dat vóór de ingreep moet worden ingenomen.

De aanwezigheid van een persoon in de buurt van de patiënt is vereist. Het kind mag een ruggengraatpunctie uitvoeren in aanwezigheid van de moeder of vader.

Techniek van de procedure

Een punctie in het ruggenmerg wordt uitgevoerd in een ziekenhuisafdeling of behandelkamer. Voorafgaand aan de procedure, ledigt de patiënt de blaas en verandert in ziekenhuiskleren.

Ruggenmerg punctie

De patiënt ligt op zijn zij, buigt zijn benen en drukt ze op de maag. De nek moet ook worden gebogen, de kin moet tegen de borst worden gedrukt. In sommige gevallen wordt spinale punctie uitgevoerd in een zittende positie. De rug moet zo onbeweeglijk mogelijk zijn.

De huid in het puntrek wordt schoongemaakt van haar, gedesinfecteerd en afgesloten met een steriel servet.

Een specialist kan algemene anesthesie gebruiken of een lokaal anestheticum gebruiken. In sommige gevallen kan een medicijn worden gebruikt met een kalmerend effect. Ook tijdens de procedure worden hartslag, pols en bloeddruk bewaakt.

De histologische structuur van het ruggenmerg zorgt voor de veiligste naaldinbreng tussen 3 en 4 of 4 en 5 lendenwervels. X-ray kan het videobeeld op de monitor weergeven en het proces van manipulatie volgen.

Vervolgens voert een specialist de verzameling van hersenvocht uit voor verder onderzoek, verwijdert overtollige drank of injecteert het benodigde medicijn. De vloeistof komt zonder hulp vrij en vult de reageerbuis druppel voor druppel. Vervolgens wordt de naald verwijderd, de huid bedekt met een verband.

Monsters van hersenvocht worden verzonden voor laboratoriumonderzoek, waarbij de histologie direct plaatsvindt.

Ruggenmergvocht

De arts begint conclusies te trekken over de aard van de vloeistof en het uiterlijk ervan. In normale toestand is het cerebrospinale vocht transparant en stroomt er één druppel per seconde uit.

Na het voltooien van de procedure moet u:

naleving van bedrust voor 3 tot 5 dagen op advies van de arts, waarbij het lichaam in een horizontale positie gedurende ten minste drie uur om zich te ontdoen van lichamelijke activiteit te krijgen.

Wanneer de punctieplaats pijnlijk is, kunt u een toevlucht nemen tot pijnstillers.

risico's

Nadelige effecten na punctie van het ruggenmerg komen voor bij 1-5 van de 1000 gevallen. Er bestaat een risico op:

axiale doorboringen, meningisme (meningitis voorkomen bij afwezigheid van een inflammatoire gebeurtenis); CNS infectieziekten, ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid. De kop kan tippen voor een paar dagen; ruggenmerg wortels, bloeden, uitpuilende tussenwervelschijf, epidermoidalnoy cyste; meningeale reactie.

Als de effecten van een lekke band worden uitgedrukt in rillingen, gevoelloosheid, koorts, gevoel van beklemming in de nek, afscheiding op de prikplaats, is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen.

Er wordt aangenomen dat spinale punctie het ruggenmerg kan beschadigen. Het is onjuist, omdat het ruggenmerg hoger is dan de lumbale wervelkolom, waar de punctie direct wordt uitgevoerd.

Contra-indicaties voor spinale punctie

Punctie van het ruggenmerg, zoals veel onderzoeksmethoden, heeft contra-indicaties. Punctie is verboden met sterk verhoogde intracraniale druk, waterzucht of zwelling van de hersenen, de aanwezigheid van verschillende formaties in de hersenen.

Het wordt niet aanbevolen om punctie uit te voeren voor pustulaire huiduitslag in de lendestreek, zwangerschap, verminderde bloedstolling, bloedverdunnende medicijnen, scheuring van de hersenen van de hersenen of ruggenmerg.

In elk individueel geval moet de arts gedetailleerd het risico van de manipulatie en de gevolgen daarvan voor het leven en de gezondheid van de patiënt analyseren.

Het is raadzaam om contact op te nemen met een ervaren arts, die niet alleen in detail uitlegt waarom het nodig is om het ruggenmerg door te prikken, maar ook de procedure uitvoert met minimaal risico voor de gezondheid van de patiënt.

Vaak geconfronteerd met het probleem van pijn in de rug of gewrichten?

Heb je een zittende levensstijl? Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en je bukken onder je kleding verbergen? Je denkt dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn neemt alleen maar toe... Er zijn veel manieren geprobeerd, maar niets helpt... En nu ben je klaar om te nemen elke gelegenheid die u welkom heet!

Er is een effectieve remedie. Artsen adviseren >>!

Punctie van het ruggenmerg. effecten

Punctie van hersenvocht in medische terminologie wordt aangeduid als lumbale punctie, en de vloeistof zelf wordt CSF genoemd. Lumbale punctie is een van de meest complexe methoden, die diagnostische, anesthetische en therapeutische doelen heeft. De procedure is de introductie van een speciale steriele naald (tot 6 cm lang) tussen de 3e en 4e wervel onder de arachnoid van het ruggenmerg, en de hersenen zelf worden volledig onaangetast, en vervolgens wordt een bepaalde dosis CSF geëxtraheerd. Het is deze vloeistof die nauwkeurige en bruikbare informatie biedt. In het laboratorium wordt het onderzocht op het gehalte aan cellen en verschillende micro-organismen om eiwitten, verschillende infecties, glucose te identificeren. De arts beoordeelt ook de transparantie van de drank.

Indicaties voor spinale punctie

Ruggenmergpunctie wordt meestal gebruikt voor vermoedelijke infecties van het centrale zenuwstelsel die ziekten veroorzaken zoals meningitis en encefalitis. Multiple sclerose is erg moeilijk te diagnosticeren, dus zonder lumbale punctie kan dat niet. Als gevolg van de punctie wordt de cerebrospinale vloeistof onderzocht op de aanwezigheid van antilichamen. Als er antilichamen in het lichaam aanwezig zijn, is de diagnose van multiple sclerose praktisch vastgesteld. De punctie wordt gebruikt om een ​​beroerte te onderscheiden en de aard van het optreden te identificeren. Drank wordt verzameld in 3 tubes, waarbij later het bloedmengsel wordt vergeleken.

Met behulp van de lumbale punctie helpt de diagnose om een ​​ontsteking van de hersenen, een subarachnoïdale bloeding of een hernia van tussenwervelschijven te identificeren door een contrastmiddel te injecteren en de druk van de ruggenmergvloeistof te meten. Naast het verzamelen van de vloeistof voor het onderzoek, letten specialisten ook op het debiet, d.w.z. als één transparante druppel in één seconde verschijnt, heeft de patiënt op dit gebied geen problemen. In de medische praktijk wordt een punctie van het ruggenmerg, waarvan de gevolgen soms zeer ernstig kunnen zijn, wordt voorgeschreven om extra CSF te verwijderen en daardoor de intracraniale druk bij goedaardige hypertensie te verminderen, wordt uitgevoerd voor het toedienen van geneesmiddelen voor verschillende ziekten, zoals chronische normotensieve hydrocephalus.

Contra-indicaties voor lumbaalpunctie

Het gebruik van lumbaalpunctie is gecontraïndiceerd bij verwondingen, ziektes, formaties en sommige processen in het lichaam:

• zwelling, volume van de hersenen;

• waterzucht met een volumetrische formatie in de temporale of frontale kwab;

• overtreding van de hersenstam;

• doorligwonden in de lumbosacrale regio;

• huid- en onderhuidse infecties in de lumbale regio;

• Zeer ernstige toestand van de patiënt.

In ieder geval voert de arts eerst een reeks tests uit om te controleren of er dringend een punctie van het ruggenmerg moet worden gemaakt. De gevolgen ervan kunnen, zoals eerder opgemerkt, zeer, zeer ernstig zijn, omdat de procedure riskant is en bepaalde risico's met zich meebrengt.

Ruggenmerg punctie en de gevolgen

De eerste paar uur (2-3 uur) na de procedure kan in geen geval opstaan, je moet op een plat oppervlak op de buik liggen (zonder kussen), je kunt later op je zij liggen, gedurende 3-5 dagen moet je strikte bedrust in acht nemen en niet nemen staande of zittende positie om verschillende complicaties te vermijden. Sommige patiënten na een lumbale punctie ervaren zwakte, misselijkheid, pijn in de wervelkolom en hoofdpijn. Een arts kan medicijnen (ontstekingsremmers en pijnstillers) voorschrijven om de symptomen te verlichten of te verminderen. Complicaties na lumbaalpunctie kunnen optreden als gevolg van onjuiste procedure. Hier is een lijst met mogelijke complicaties als gevolg van onjuiste acties:

• letsel van verschillende gradaties van complexiteit van de spinale zenuw;

• verschillende pathologieën van de hersenen;

• de vorming van epidermoïdtumoren in het wervelkanaal;

• schade aan de tussenwervelschijven;

• verhoogde intracraniale druk in de oncologie;

Als de procedure werd uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, werden alle noodzakelijke regels strikt gevolgd en volgde de aanbevelingen van de arts, waarna de gevolgen ervan tot een minimum werden beperkt. Neem contact op met ons medisch centrum, waar alleen ervaren artsen werken, stel uw gezondheid niet in gevaar!

Ruggenmergpunctie: indicaties en wijze van implementatie

Punctie van het ruggenmerg (lumbale of lumbale punctie), als een diagnostische of therapeutische procedure, wordt al lang door artsen gebruikt. In verband met de introductie van nieuwe diagnostische methoden (CT, MRI, enz.) In de medische praktijk, is de frequentie van deze interventie aanzienlijk afgenomen, maar deze blijft nog steeds relevant.

Anatomische nuances

Bij de mens bevindt het ruggenmerg zich in het botkanaal dat wordt gevormd door de wervels. Aan de bovenkant komt het rechtstreeks in de medulla oblongata, en aan de onderkant eindigt met een spike, die een conische vorm heeft, ter hoogte van de tweede lendewervel.

Het ruggenmerg is bedekt met drie buitenste schalen: massief, arachnoid (arachnoid) en zacht. Tussen de arachnoïde en zachte schelpen bevindt zich de zogenaamde subarachnoïde ruimte, die is gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF). Het gemiddelde volume cerebrospinaal hersenvocht bij een volwassene is 120-270 ml en wordt continu gecommuniceerd met het fluïdum van de subarachnoïdale ruimte van de hersenen en de hersenventrikels. De spinale omhulsels eindigen op het niveau van de eerste sacrale wervels, dat wil zeggen ver onder de locatie van het ruggenmerg zelf.

Strikt genomen is de term "ruggenmergpunctie" niet helemaal correct, omdat bij deze manipulatie de punctie van de subarachnoïde ruimte wordt uitgevoerd op een niveau waar de wervelkolomstructuren ontbreken.

Hersenvochtkenmerken

Drank is normaal gesproken volledig transparant en kleurloos. Schatting van de druk kan praktisch worden gemaakt door de leksnelheid van CSF uit het naaldlumen: de norm komt overeen met ongeveer 1 druppel per 1 seconde.

Als de spinale vloeistof wordt gebruikt voor verdere laboratoriumanalyse, worden de volgende indicatoren bepaald:

• Density. Normaal is het 1,004-1,008. Deze indicator neemt toe met de ontwikkeling van ontstekingen en neemt af met aandoeningen die gepaard gaan met overmatige vorming van liquor.
• PH-niveau. Een normale indicator wordt beschouwd als 7.36-7.8. Enhancement komt voor met meningitis, encefalitis en sommige andere ziekten. Vermindering - met neurosyfilis, epilepsie, alcoholisme, etc.
• Kleur. Een verandering in de kleur van de vloeistof hangt samen met de aanwezigheid van pathologische processen in de subarachnoïde ruimte. Aldus kan de intens gele kleur van het fluïdum een ​​bloeding aangeven.
• Transparantie. Troebelheid van de hersenvocht wordt meestal geassocieerd met een hoog gehalte aan witte bloedcellen daarin in infectieuze en inflammatoire ziekten, zoals meningitis.
• Het gehalte aan cellulaire elementen. Normaal worden minder dan 5 cellen gedetecteerd in 1 μl (meestal monocyten en lymfocyten). Een toename van het aantal neutrofielen duidt op een bacteriële infectie. Verhoogde niveaus van lymfocyten - een virale infectie of een chronisch verloop van de ziekte. Eosinofillose is kenmerkend voor parasitaire invasie. Detectie van rode bloedcellen duidt direct op een bloeding in de subarachnoïdale ruimte.
• Biochemisch onderzoek. Eiwit in de vloeistof wordt bepaald op een niveau van ongeveer 0,44 g / l en neemt toe met encefalitis, meningitis, CZS-tumoren, hydrocephalus en andere aandoeningen. Glucose wordt bepaald bij een concentratie van 2,5-3,8 mmol / l en hangt af van het niveau in het bloed. Een toename van het gehalte wordt gediagnosticeerd bij meningitis en een afname in de vorming van beroertes.

Als een infectie van de membranen van het ruggenmerg en / of de hersenen wordt vermoed, wordt ook een bacterioscopisch en bacteriologisch onderzoek van de hersenvocht uitgevoerd om de ziekteverwekker te identificeren.

De methodiek van de

Een punctie van het ruggenmerg mag uitsluitend in het ziekenhuis worden uitgevoerd door een specialist die deze techniek grondig beheerst.

Manipulatie vindt plaats in de zittende of liggende positie van de patiënt. De meeste voorkeur gaat uit naar een houding die op de zijkant ligt met de knieën stevig tegen de borst gedrukt, met het hoofd zo laag mogelijk en de rug gebogen. In deze positie nemen de tussenwervelruimten toe, waardoor het risico op onaangename gevolgen tijdens manipulatie wordt verminderd. Het is belangrijk om de onbeweeglijkheid gedurende de gehele procedure te behouden.

Punctie van de wervelkolom wordt uitgevoerd tussen de derde en vierde lendenwervel. Bij kinderen wordt een lumbale punctie uitgevoerd tussen de vierde en vijfde lendenwervel (rekening houdend met de leeftijdsgerelateerde anatomische kenmerken van de wervelkolomstructuren en de wervelkolom).

De volgorde van acties van de arts:

1. De huid wordt behandeld met een antiseptische oplossing (bijvoorbeeld jodium en alcohol).
2. Voer een prikplaats voor plaatselijke anesthesie (bijvoorbeeld een oplossing van novocaïne).
3. De punctie wordt uitgevoerd onder een bepaalde hoek tussen de processus spinosus van de lumbale wervels. Voor dit doel wordt een speciale naald met een lichtgevende mandrin gebruikt.
4. Het uiterlijk van drank duidt op een goed uitgevoerde procedure.
5. Verdere acties zijn te wijten aan het doel van de manipulatie: ze nemen de spinale vloeistof (ongeveer 10 ml in volume) voor analyse, injecteren medicijnen in de subarachnoïdale ruimte, enz.
6. De naald wordt verwijderd, de prikplaats wordt afgesloten met een steriel verband.

Na de ingreep draait de patiënt zich op zijn buik om en blijft in deze houding minstens twee uur staan. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat gevolgen zoals post-punctiesyndroom geassocieerd met de uitstroming van vloeistof door een defect in een harde schaal.

Het is belangrijk om te weten dat, ondanks voortdurende narcose, het moment van de punctie gepaard kan gaan met onplezierige gevoelens.

Waarom lumbale punctie?

Spinale punctie wordt uitgevoerd voor verschillende doeleinden. De belangrijkste zijn:

• Verzameling van hersenvocht voor verdere analyse.
• Evaluatie van de druk van de hersenvocht, de studie van de doorgankelijkheid van de subarachnoïde ruimte met behulp van speciale compressietesten.
• De introductie van medicijnen in het wervelkanaal, bijvoorbeeld antibiotica of cytostatica.
• Verwijdering van overmatige hoeveelheden drank bij bepaalde ziekten.

Meestal wordt de punctie van het ruggenmerg juist voor diagnostische doeleinden gebruikt. In welke gevallen wordt het gebruikt:

• Subarachnoïde bloedingen in de hersenen en het ruggenmerg (bijvoorbeeld beroerte of trauma).
• Sommige infectieziekten - meningitis, encefalitis, ventriculitis, neurosyfilis en anderen.
• Kwaadaardige schade aan de membranen van het ruggenmerg en / of hersenen.
• Vermoeden van liquorrhea of ​​de aanwezigheid van fistels van het hersenvocht (met behulp van kleurstoffen of contrastmiddelen).
• Normotensieve hydrocephalus.

Ook ruggenprik soms bij een koorts van onbekende etiologie in de vroege jeugd (tot twee jaar), demyeliniserende processen, paraneoplastische syndromen, en een aantal andere aandoeningen.

Contra

Er zijn ook contra-indicaties voor deze procedure. Deze omvatten:

• Aandoeningen waarbij er een groot risico van een hernia axiale - uitgesproken oedeem van hersenstructuren en intracraniale hypertensie, hydrocephalus occlusie sommige hersentumoren, enz...
• Besmettelijke ontstekingsprocessen in de lumbale regio.
• Ernstige schendingen van het stollingssysteem, het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

In elk geval worden de indicaties en contra-indicaties voor een dergelijke procedure uitsluitend vastgesteld door een arts.

complicaties

Zoals bij elke invasieve procedure heeft de lumbale punctie zijn complicaties. Hun frequentie gemiddelden tot 0,5%.

De meest voorkomende effecten van een lumbale punctie zijn:

• Axiale penetratie met de ontwikkeling van dislocatie (verplaatsing van structuren) van de hersenen. Deze complicatie is meestal ontwikkelt na de abrupte daling van de cerebrospinale vloeistofdruk, waardoor de structuur van de hersenen (meestal - merg en cerebellum deel) worden "ingeklemd" in het foramen magnum.
• De ontwikkeling van infectieuze complicaties.
• Het optreden van hoofdpijn, die meestal stopt in de buikligging.
• Radiculair syndroom (aanhoudende pijn als gevolg van schade aan de wervelwortels).
• Meningeal manifestaties. Vooral ontwikkelen met de introductie in de subarachnoïde ruimte van medicijnen of contrastmiddelen.
• De vorming van hernia tussen de wervels als gevolg van schade aan het kraakbeenweefsel van de schijf.
• Bloedingen en andere hemorragische complicaties.

Wanneer een spinale punctie wordt uitgevoerd door een ervaren specialist met een beoordeling van alle indicaties en contra-indicaties voor deze procedure, evenals de strikte naleving door de patiënt van de instructies van de behandelende arts, is het risico op complicaties extreem laag.

Ruggenmerg punctie

Punctie van het ruggenmerg. Zo'n vreselijke uitdrukking is vaak te horen op de spreekkamer van een dokter en het wordt nog vreselijker wanneer deze procedure u betreft. Waarom doorboren artsen het ruggenmerg? Is dergelijke manipulatie gevaarlijk? Welke informatie kan tijdens deze studie worden verkregen?

Het eerste ding om te begrijpen wat betreft het ruggenmerg punctie (dat is hoe de procedure vaak patiënten genoemd), wordt aangenomen het weefsel van het lichaam van het centrale zenuwstelsel, en slechts het hek van een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof, die de hersenen en het ruggenmerg baden niet doorboren. Een dergelijke manipulatie in de geneeskunde wordt spinale of lumbale punctie genoemd.

Waarvoor wordt ruggenmergpunctie uitgevoerd? De doelstellingen van een dergelijke manipulatie kunnen drie zijn: diagnostisch, analgetisch en therapeutisch. Meestal wordt lumbale ruggenprik gedaan aan de samenstelling van de cerebrospinale vloeistof en de druk in het wervelkanaal, die indirect weerspiegelt de pathologische processen in de hersenen en het ruggenmerg te bepalen. Maar specialisten kunnen de punctie van het ruggenmerg uitvoeren voor therapeutische doeleinden, bijvoorbeeld voor de introductie van geneesmiddelen in de subarachnoïdale ruimte, om de spinale druk snel te verminderen. Vergeet ook niet deze anesthesiemethode, zoals spinale anesthesie, wanneer anesthetica in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Dit maakt het mogelijk om een ​​groot aantal chirurgische ingrepen uit te voeren zonder algemene anesthesie.

Gezien het feit dat in de meeste gevallen de punctie van het ruggenmerg specifiek voor diagnostische doeleinden is toegewezen, gaat het om dit soort onderzoek dat in dit artikel zal worden besproken.

Waarom een ​​lekke band nemen?

Lumbale punctie genomen voor de studie van hersenvocht, waarmee u een diagnose van een aantal aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg. Meestal is deze manipulatie voorgeschreven voor vermoedelijk:

• infecties van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis, myelitis, arachnoiditis) van een virale, bacteriële of fungale aard;
• syfilitische, tuberculeuze schade aan de hersenen en het ruggenmerg;
• subarachnoïde bloeding;
• abces van het centrale zenuwstelsel;
• ischemische hemorragische beroerte;
• traumatisch hersenletsel;
• demyeliniserende laesies van het zenuwstelsel, bijvoorbeeld multiple sclerose;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, hun vliezen;
• Hyena-Barre-syndroom;
• andere neurologische ziekten.

Contra

Het is verboden lumbale punctie te nemen in het geval van volumelaesies van de achterste schedelfossa of temporale kwab van de hersenen. In dergelijke situaties het hek, zelfs een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof kan ontwrichting van hersenstructuren veroorzaken en schade toebrengen aan de hersenstam het foramen magnum, die onmiddellijk de dood met zich meebrengt.

Het is ook verboden om een ​​lumbale punctie uit te voeren als de patiënt purulent-inflammatoire laesies heeft van de huid, zachte weefsels en de wervelkolom op de prikplaats.

Relatieve contra-indicaties zijn uitgesproken spinale deformiteiten (scoliose, kyphoscoliose, etc.), omdat dit het risico op complicaties verhoogt.

Voorzorgsmaatregelen punctie voorgeschreven aan patiënten met bloeden stoornissen, degenen die geneesmiddelen die bloedreologie (anticoagulantia, middelen tegen bloedplaatjes, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) aantasten.

Voorbereidingsfase

De lumbale punctieprocedure vereist voorbereiding vooraf. Allereerst worden klinische en biochemische bloed- en urinetesten aan de patiënt voorgeschreven en wordt de toestand van het bloedstollingssysteem bepaald. Inspecteer en palpatie van de lumbale wervelkolom. Om mogelijke vervormingen te identificeren die de punctie kunnen belemmeren.

U moet uw arts inlichten over alle geneesmiddelen die u nu gebruikt of recent hebt gebruikt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan geneesmiddelen die bloedstolling (aspirine, warfarine, clopidogrel, heparine en andere plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) beïnvloeden.

Je moet ook naar de dokter te informeren over mogelijke allergieën voor geneesmiddelen, waaronder anesthetica en contrastmiddelen voor acute ziekten onlangs overgedragen, de aanwezigheid van chronische ziekten, zoals sommigen van hen een contra-indicatie voor de studie kan zijn. Alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten de arts inlichten over een mogelijke zwangerschap.

Het is verboden om 12 uur voor de ingreep te eten en 4 uur voor de punctie te drinken.

Wijze van punctuur

De procedure wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn kant ligt. Het is noodzakelijk om de benen zoveel mogelijk in de knie- en heupgewrichten te buigen, deze naar de maag te brengen. Het hoofd moet zo gebogen mogelijk naar voren en dicht bij de borstkas liggen. Het is in deze positie dat de tussenwervelruimten zich goed verbreden en het voor een specialist gemakkelijker is om een ​​naald op de juiste plaats te krijgen. In sommige gevallen wordt de punctie uitgevoerd in de positie van de patiënt met de meest afgeronde rug.

De specialist kiest een punctieplaats met behulp van ruggenmergpalmatie om het zenuwweefsel niet te beschadigen. Het ruggenmerg van een volwassene eindigt op niveau 2 van de lendewervel, maar bij mensen met een kleine gestalte, evenals bij kinderen (inclusief pasgeborenen), is het iets langer. Daarom wordt een naald ingebracht in de tussenwervelruimte tussen de 3 en 4 lendenwervels, of tussen 4 en 5. Dit vermindert het risico op complicaties na een punctie.

Nadat de huid is behandeld met antiseptische oplossingen, wordt plaatselijke infiltratie-anesthesie van de zachte weefsels uitgevoerd met een oplossing van novocaine of lidocaïne met een conventionele spuit met een naald. Daarna wordt een lumbale punctie direct uitgevoerd met een speciale grote naald met mandrine.

De punctie gebeurt op het geselecteerde punt, de arts stuurt de naald sagittaal en licht naar boven. Op een diepte van ongeveer 5 cm wordt weerstand gevoeld, gevolgd door een eigenaardige naalddip. Dit betekent dat het uiteinde van de naald in de subarachnoïde ruimte viel en je kunt beginnen met het verzamelen van drank. Om dit te doen, verwijdert de arts mandrins van de naald (het binnenste gedeelte, waardoor het instrument luchtdicht wordt) en de vloeistof begint eruit te druppelen. Als dit niet gebeurt, moet u ervoor zorgen dat de punctie correct wordt uitgevoerd en dat de naald in de subarachnotische ruimte valt.

Na een set sterke drank in een steriele buis wordt de naald voorzichtig verwijderd en wordt de prikplaats afgesloten met een steriel verband. Binnen 3-4 uur na de punctie moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij liggen.

Ruggenmergvloeistof onderzoek

De eerste stap in de analyse van de hersenvocht is het evalueren van de druk. Normale prestaties in zittende positie - 300 mm. water. Art., In buikligging - 100 - 200 mm. water. Art. In de regel wordt de druk indirect geschat - door het aantal druppels per minuut. 60 druppels per minuut komt overeen met de normale waarde van CSF-druk in het wervelkanaal. De druk stijgt in ontstekingsprocessen van het CZS, in tumorformaties, in veneuze congestie, hydrocefalie en andere ziekten.

Vervolgens wordt de vloeistof verzameld in twee buizen van 5 ml. Ze worden vervolgens gebruikt om de nodige lijst met studies uit te voeren - fysisch-chemische, bacterioscopische, bacteriologische, immunologische, PCR-diagnostiek, enz.

Gevolgen en mogelijke complicaties

In de meeste gevallen vindt de procedure zonder gevolgen plaats. Natuurlijk is de punctie zelf pijnlijk, maar de pijn is alleen aanwezig bij de naaldinbrengfase.

Sommige patiënten kunnen de volgende complicaties ontwikkelen.

Postfunctionele hoofdpijn

Er wordt aangenomen dat na de punctie een zekere hoeveelheid CSF uit de opening stroomt, met als gevolg dat de intracraniale druk afneemt en hoofdpijn optreedt. Dergelijke pijn lijkt op spanningshoofdpijn, heeft een constant pijn- of knijpkarakter, neemt af na rust en slaap. Het kan worden waargenomen gedurende 1 week na de punctie, als cephalgia na 7 dagen aanhoudt - dit is een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen.

Traumatische complicaties

Soms kunnen traumatische complicaties van een punctie optreden, wanneer de naald de wervelkolomzenuwen en tussenwervelschijven kan beschadigen. Dit manifesteert zich door rugpijn die niet optreedt na een goed uitgevoerde punctie.

Hemorragische complicaties

Als grote bloedvaten beschadigd raken tijdens een punctie, kan er bloeding optreden, hematoomvorming. Dit is een gevaarlijke complicatie waarvoor een actieve medische interventie vereist is.

Dislocatiecomplicaties

Komt voor met een sterke daling van de vloeistofdruk. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van volumetrische formaties van de latere schedelfossa. Om een ​​dergelijk risico te voorkomen, is het voor het nemen van een punctie noodzakelijk een onderzoek uit te voeren naar de tekenen van dislocatie van de mediane structuren van de hersenen (EEG, REG).

Besmettelijke complicaties

Kan optreden als gevolg van schendingen van de regels voor asepsis en antisepsis tijdens puncties. De patiënt kan een ontsteking van de meninges en zelfs abcessen ontwikkelen. Zulke gevolgen van een punctie zijn levensbedreigend en vereisen de aanstelling van een krachtige antibioticumtherapie.

Aldus is ruggenmergpunctie een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten van de hersenen en het ruggenmerg. Uiteraard zijn complicaties tijdens en na de manipulatie mogelijk, maar ze zijn zeer zeldzaam, en de voordelen van een punctie wegen veel zwaarder dan het risico van het ontwikkelen van negatieve gevolgen.

Spinale dorsale punctie: algoritme en techniek. Indicaties, effecten, complicaties

Ruggenmergpunctie is een belangrijke fase in de diagnose van neurologische pathologieën en ziekten van infectieuze aard, evenals een van de methoden voor medicijntoediening en anesthesie.

Vaak wordt deze procedure lumbale punctie, lumbale punctie genoemd.

Dankzij computertomografie en magnetische resonantietherapie was het aantal uitgevoerde perforaties aanzienlijk verminderd.

Ze kunnen de mogelijkheden van deze procedure echter niet volledig vervangen.

Ruggenmerg punctie

Over de priktechniek

Er is een punctie techniek, die niet mag schenden en is een grove fout van de chirurg. Op de juiste manier moet een dergelijke gebeurtenis worden aangeduid als een punctie van de subarachnoïdale ruimte of, eenvoudiger gezegd, een punctie in de ruggengraat.

Drank bevindt zich onder de hersenvliezen, in het ventrikelsysteem. Op deze manier worden zenuwvezels en hersenbescherming gecreëerd.

Wanneer een aandoening optreedt als gevolg van een ziekte, kan het hersenvocht toenemen, wat een verhoogde druk in de schedel veroorzaakt. Als het om een ​​infectieus proces gaat, ondergaat de cellulaire samenstelling veranderingen en in het geval van bloedingen treedt bloed op.

De lumbale regio wordt niet alleen voor medicinale doeleinden gepuncteerd om medicatie toe te dienen, maar ook om een ​​vermoedelijke diagnose te diagnosticeren of te bevestigen. Het is ook een populaire anesthesiemethode voor chirurgische ingrepen aan de organen van het peritoneum en het kleine bekken.

Zorg ervoor dat u de indicaties en contra-indicaties onderzoekt bij het oplossen van de punctie van het ruggenmerg. Het is niet toegestaan ​​om deze duidelijke lijst te negeren, anders wordt de veiligheid van de patiënt geschonden. Natuurlijk, zonder reden, is een dergelijke interventie niet voorgeschreven door een arts.

Aan wie kan een lekke band worden gegeven?

De indicaties voor het uitvoeren van een dergelijke manipulatie zijn als volgt:

• vermoedelijke infectie van de hersenen en de membranen ervan zijn ziekten zoals syfilis, meningitis, encefalitis en andere;
• diagnostische maatregelen bij de vorming van bloedingen en het verschijnen van formaties. Het wordt gebruikt voor informatieve impotentie van CT en MRI;
• de taak is om de drankdruk te bepalen;
• coma en andere bewustzijnsstoornissen;
• wanneer het nodig is om het medicijn in de vorm van cytostatica en antibiotica direct onder de bekleding van de hersenen in te brengen;
• x-ray met de introductie van een contrastmiddel;
• de noodzaak om de intracraniale druk te verminderen en overtollig vocht te verwijderen;
• processen in de vorm van multiple sclerose, polyneuroradiculoneuritis, systemische lupus erythematosus;
• onredelijke koorts;
• spinale anesthesie.

Absolute indicaties zijn tumoren, neuro-infecties, bloedingen, hydrocephalus.

Sclerose, lupus, onbegrijpelijke koorts - verplicht u niet om op deze manier te worden onderzocht.

De procedure is noodzakelijk in het geval van een infectieuze laesie, omdat het niet alleen belangrijk is om de diagnose te stellen, maar ook om te begrijpen wat voor soort behandeling vereist is, om de gevoeligheid van microben voor antibiotica te bepalen.

Punctie wordt ook gebruikt om overtollig vocht te verwijderen met hoge intracraniale druk.

Als we het hebben over therapeutische eigenschappen, dan kun je op deze manier de focus van neoplastische groei direct beïnvloeden. Dit zal het mogelijk maken om een ​​actieve invloed uit te oefenen op tumorcellen zonder een ivoor dosis van medicijnen.

Dat wil zeggen, het hersenvocht voert vele functies uit - het identificeert de pathogenen, is de drager van informatie over de cellulaire samenstelling, bloedtoevoeging, identificeert tumorcellen en spreekt over de druk van het hersenvocht.

Het is belangrijk! Zorg ervoor dat vóór de punctie mogelijke pathologie, contra-indicaties en risico's zijn uitgesloten. Verwaarlozing hiervan kan leiden tot de dood van de patiënt.

Wanneer een punctiepunctie niet kan worden uitgevoerd

Soms kan het uitvoeren van deze diagnostische procedure meer schade aanrichten en zelfs levensbedreigend zijn.

De belangrijkste contra-indicaties waarvoor de punctie niet wordt uitgevoerd:

• Symptomen van hersenoedeem, neoplasmata en bloeding. In dit geval, als u de druk van de hersenvocht vermindert, kan dit leiden tot de dood van de patiënt tijdens de procedure als gevolg van de versnelling van de introductie van stamsecties.
• Hydrocephalus door mechanische obstakels - verklevingen door infecties, operaties, aangeboren afwijkingen.
• Problemen met de bloedstolling.
• Ontstekingsprocessen van de huid met pus op de injectieplaats.
• Zwangerschap.
• Overtreding van de integriteit van het aneurysma bij langdurig bloedverlies.

Lek procedure

Hoe is de voorbereiding op de procedure

Voorbereiding is afhankelijk van de indicaties en nuances tijdens spinale punctie. Elke invasieve procedure vereist diagnostische maatregelen bestaande uit:

1. bloed- en urinetests;
2. diagnostiek van bloedeigenschappen, in het bijzonder indicatoren van stolling;
3. CT-scan;
4. MR.

Het is belangrijk! De arts moet worden geïnformeerd over de ingenomen medicijnen, allergieën en pathologieën.

Verplicht één week voor de geplande punctie stopt met het innemen van alle anticoagulantia en angiotereagentia, om geen bloeding te veroorzaken. Het wordt ook niet aanbevolen om ontstekingsremmende medicijnen te gebruiken.

Vrouwen vóór röntgenfoto's met contrast moeten ervoor zorgen dat er op het moment van de prik geen zwangerschap is. Anders kan de procedure de foetus nadelig beïnvloeden.

Als de punctie op poliklinische basis wordt uitgevoerd

Dan kan de patiënt zelf naar de studeerkamer komen. Als hij in een ziekenhuis wordt behandeld, wordt hij door medisch personeel van de afdeling gebracht.

Wanneer je jezelf verlaat, kun je overwegen om naar huis te gaan. Na een punctie zijn duizeligheid, zwakte mogelijk, het zou goed zijn om de hulp van iemand te gebruiken.

Het is noodzakelijk om 12 uur vóór de ingreep geen voedsel en vloeistof te eten.

De punctie kan aan kinderen worden toegewezen.

De indicaties zijn vergelijkbaar op volwassen leeftijd. De meeste van hen zijn echter infecties en vermoedelijke kwaadaardige tumoren.

Zonder ouders wordt de punctie niet uitgevoerd, vooral wanneer de baby bang is. Veel hangt af van ouders. Ze zijn verplicht om het kind uit te leggen waarvoor de procedure is bedoeld, de pijn te melden, dat het verdraagzaam is en kalmeert.

In de regel impliceert een lumbale punctie niet de introductie van anesthesie. Plaatselijke anesthetica worden gebruikt. Dit wordt gedaan voor een betere draagbaarheid van de procedure. Maar in het geval van een allergie voor Novocain, kunt u volledig weigeren van anesthesie.

Tijdens een punctie, wanneer er een risico is op hersenoedeem, is het zinvol om 30 minuten vóór de introductie van de naald furosemide te injecteren.

Het proces van punctuur nemen

De procedure begint met de patiënt die de juiste positie inneemt. Er zijn twee opties:

1. Liggend. De persoon staat op een harde tafel aan de rechterkant. In dit geval worden de benen strak tegen de buik en wikkelen ze hun armen rond.
2. Zittend bijvoorbeeld in een stoel. Het is belangrijk in deze positie om je rug zoveel mogelijk te buigen. Deze positie wordt echter minder vaak gebruikt.

Punctie wordt gedaan bij volwassenen over de tweede lendewervel, meestal tussen 3 en 4. Bij kinderen, 4 en 5, om schade aan het ruggenmergweefsel tot een minimum te beperken.

De techniek van de procedure is niet moeilijk als de specialist is opgeleid en bovendien ervaring heeft. Naleving van de regels stelt u in staat ernstige gevolgen te voorkomen.

stadia

De procedure van punctie bestaat uit verschillende fasen:

opleiding

De medische staf verzorgt de voorbereiding van de benodigde gereedschappen en materialen - een steriele naald met doorn (steel om het naaldlumen te sluiten), een houder voor hersenvocht, steriele handschoenen.

De patiënt neemt de nodige positie in, het medisch personeel helpt om de wervelkolom extra te buigen en de positie van het lichaam te bepalen.

De injectieplaats is besmeurd met jodiumoplossing en vervolgens meerdere malen met alcohol.

De chirurg vindt de juiste plaats, de crista iliaca en trekt een denkbeeldige, loodrechte lijn naar de wervelkolom. Het zijn de juiste plaatsen die als het veiligst worden erkend vanwege het gebrek aan substantie van het ruggenmerg.

Pijnbestrijdingsfase

Solliciteer naar keuze - lidocaïne, novocaïne, procaïne, ultracain. Eerst oppervlakkig geïntroduceerd, daarna dieper.

introductie

Na verdoving wordt een naald op de bedoelde plaats ingevoegd met een snee onder een hoek van 90 graden ten opzichte van de huid. Daarna, met een lichte helling richting de kop van de testnaald, wordt de naald zeer langzaam in de diepten ingebracht.

Onderweg voelt de arts drie naalddruppels:

1. huidpunctie;
2. tussenwervelbanden;
3. spinale schede.

Na alle fouten te hebben doorlopen, bereikte de naald de schaalruimte, wat betekent dat de mandrin moet worden verwijderd.

Als de hersenvocht niet verschijnt, moet de naald verder doordringen, maar dit moet uiterst voorzichtig gebeuren vanwege de nabijheid van de bloedvaten en om bloedingen te voorkomen.

Wanneer de naald zich in het kanaal van het ruggenmerg bevindt, bepaalt een speciaal apparaat, een manometer, de CSF-druk. Een ervaren arts kan de snelheid visueel bepalen - tot 60 druppels per minuut wordt als normaal beschouwd.

De punctie wordt genomen in 2 containers - één steriel in de hoeveelheid van 2 ml, noodzakelijk voor bacteriologisch onderzoek en de tweede - voor de liquor, bestudeerd om het niveau van proteïne, suiker, cellulaire samenstelling, enz. Te bepalen.

voltooiing

Wanneer het materiaal wordt genomen, gaat de naald en wordt de prikplaats afgesloten met een steriele doek en hechtpleister.

De bovenstaande techniek voor het uitvoeren van de procedure is verplicht en is niet afhankelijk van leeftijd en indicaties. De nauwkeurigheid van de arts en de juistheid van de acties beïnvloeden het risico op complicaties.

tips

Over het algemeen bedraagt ​​de hoeveelheid vloeistof die wordt verkregen tijdens de punctie niet meer dan 120 ml. Als het doel van de procedure diagnostisch is, is 3 ml voldoende.

Als de patiënt een bijzondere pijngevoeligheid heeft, wordt het aanbevolen om sedativa naast anesthesie te gebruiken.

Het is belangrijk! Tijdens de hele procedure is patiëntmobiliteit niet toegestaan, daarom is de hulp van medisch personeel vereist. Als de punctie wordt uitgevoerd voor kinderen, helpt de ouder.

Sommige patiënten zijn bang voor lek door pijn. Maar in werkelijkheid is de punctie zelf draaglijk en niet verschrikkelijk. De pijn verschijnt wanneer de naald door de huid gaat. Wanneer de weefsels echter worden doordrenkt met verdoving, neemt de pijn af en wordt de plaats gevoelloos.

In het geval dat de naald de zenuwwortel raakt, is de pijn scherp, zoals bij radiculitis. Maar het gebeurt zelden en heeft zelfs meer te maken met de complicaties.

Wanneer de cerebrospinale vloeistof wordt verwijderd, ervaart de patiënt met een diagnose van intracraniale hypertensie een duidelijk gevoel van opluchting en verlichting van hoofdpijn.

Herstelperiode

Zodra de naald is verwijderd, staat de patiënt niet op, maar blijft gedurende minimaal 2 uur op de buik liggen zonder kussen. Kinderen tot 1 jaar oud worden op de rug geplaatst, maar kussens worden onder de billen en benen geplaatst.

De eerste uren na de procedure neemt de arts de patiënt elke 15 minuten waar met de controle van de toestand, omdat het hersenvocht uit het gat van de naald naar 6 uur kan lopen.

Zodra er tekenen zijn van zwelling en ontwrichting van de hersenen, wordt er dringende hulp geboden.

Na de procedure van punctie is het noodzakelijk om bedrust te observeren. Het is toegestaan ​​om op te staan ​​in 2 dagen tegen normale tarieven. Als er ongewone wijzigingen zijn, kan de periode oplopen tot 14 dagen.

Er kunnen hoofdpijnen zijn die worden veroorzaakt door een afname van het vloeistofvolume en een afname van de druk. In dit geval wordt een analgeticum voorgeschreven.

complicaties

Een spinale punctie gaat altijd gepaard met risico's. Ze nemen toe, als het algoritme van acties wordt geschonden, is er niet voldoende informatie over de patiënt, in geval van ernstige gezondheidstoestand.

De waarschijnlijke maar zeldzame complicaties zijn als volgt:

• De verplaatsing van de hersenen als gevolg van het grote aantal verloren CSF.
• Pijn in de onderrug, onderste ledematen, verlies van gevoel bij ruggenmergletsel.
• Cholesteatoma, gekenmerkt door het binnendringen van epitheelcellen in het wervelkanaal.
• Bloeding als gevolg van aderblessure.
• Infectie, gevolgd door ontsteking van de membranen van het ruggenmerg en de hersenen.
• Tekenen van meningitis, gepaard gaand met pijn in het hoofd, misselijkheid en braken. De reden is de penetratie van antibacteriële geneesmiddelen of substanties voor contrast in de subshell-ruimte.

Als de procedure onder alle omstandigheden wordt uitgevoerd, verschijnen er bijna geen ongewenste gevolgen.

Het stadium van de studie van drank

Cytologische analyse wordt onmiddellijk uitgevoerd op dezelfde dag als de lumbale punctie. Wanneer bacteriologische cultuur en gevoeligheidsbeoordeling voor antibiotica noodzakelijk zijn, wordt het proces gedurende 1 week vertraagd. Dit is de tijd voor celvermenigvuldiging en evaluatie van geneesmiddelreacties.

Het materiaal wordt verzameld in 3 buizen - voor algemene analyse, biochemische en microbiologische.

De normale kleur van de hersenvocht is helder en kleurloos, zonder erytrocyten. Eiwit is aanwezig en het aantal mag niet hoger zijn dan 330 mg per liter.

Er is een kleine hoeveelheid suiker en rode bloedcellen - bij volwassenen zijn er niet meer dan 10 cellen per μl, bij kinderen is een hogere indicator toegestaan. De normale dichtheid van de vloeistof is 1.005 tot 1.008, pH van 7.35-7.8.

Als er bloed wordt waargenomen in het resulterende materiaal, betekent dit dat het bloedvat is gewond of dat een bloeding heeft plaatsgevonden onder de binnenkant van de hersenen. Om de oorzaak te verhelderen, worden 3 buizen verzameld en onderzocht. Als de oorzaak een bloeding is, zal het bloed scharlaken zijn.

Een belangrijke indicator - de dichtheid van hersenvocht, die varieert met de ziekte. Als er een ontsteking is, neemt deze toe als hydrocephalus afneemt. Als tegelijkertijd de pH-waarde daalt, is de diagnose hoogstwaarschijnlijk - meningitis of encefalitis, indien verhoogd - hersenbeschadiging met syfilis, epilepsie.

Donkere vloeistof spreekt van geelzucht of uitzaaiing van melanoom.

Troebel ruggenmergvocht is een slecht teken dat wijst op leukocytose van bacteriële oorsprong.

Als het eiwit verhoogd is, zal het hoogstwaarschijnlijk gaan over ontsteking, tumoren, hydrocefalus, herseninfectie.

beoordelingen

De prik in het verleden duidt erop dat de procedure geen bepaald ongemak veroorzaakt. Complicaties zijn uiterst zeldzaam. Maar de grootste bezorgdheid ontstaat tijdens de voorbereiding.

Binnen 1 maand na de procedure keert de persoon volledig terug naar zijn levensstijl.

Spinale punctie is een zeer belangrijke informatieve therapeutische en diagnostische procedure.