Osteoporose geneeskunde

Osteoporose is een progressieve ziekte waarbij de botdichtheid afneemt en de kans op fracturen toeneemt. Botmassa neemt geleidelijk af, het skelet verliest kracht en wordt broos.

Osteoporose is lang asymptomatisch en wordt vaak alleen gevonden na de fractuur van één van de botten. De meest kwetsbare zijn de wervels, de femurhals en de straal.

Algemene informatie

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie staat osteoporose op de vierde plaats in termen van prevalentie na cardiovasculaire, oncologische en endocriene ziekten. Bovendien leidt een verandering in botstructuur vaak tot vroege invaliditeit en mortaliteit door patiënten.

Om het botweefsel te versterken en breuken te voorkomen, is een geïntegreerde en individuele aanpak nodig. Daarom, voordat een geneesmiddel voor osteoporose wordt voorgeschreven, vindt de arts de oorzaak van de ziekte.

Osteoporose is primair en secundair. De primaire vorm omvat postmenopauzale, seniele (op oudere leeftijd), juveniele (bij adolescenten) en idiopathische (van niet duidelijke genese) osteoporose. De secundaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van reuma, hormonale onbalans, oncologie en het nemen van bepaalde soorten medicijnen.

De volgende worden beschouwd als risicofactoren:

  • ongebalanceerd dieet, strakke voeding;
  • darmpathologieën die gepaard gaan met verminderde absorptie van sporenelementen, in het bijzonder calcium;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • hormonale verstoringen;
  • verminderde hormoonproductie na 60 jaar.

De weinige symptomen in de vroege stadia omvatten pijn in de thoracale en lumbale wervelkolom, verslechtering van de houding. In de toekomst kan de ontwikkeling van de ziekte worden aangenomen door de groeisnelheid als gevolg van de vervorming van de wervels te verminderen.

Helaas kunnen osteoporose-geneesmiddelen, zelfs van de laatste generatie, de botstructuur niet volledig herstellen. Er is echter alle kans om de progressie van de ziekte te vertragen en de manifestaties te minimaliseren.

De basisprincipes van de behandeling

De beslissende rol bij de keuze van therapeutische tactieken wordt gespeeld door de oorzaak, die het verlies van botweefsel met zich meebracht. Behandeling van secundaire osteoporose is altijd gericht op het corrigeren van een systemische ziekte.

De voorbereidingen voor osteoporose in de postmenopauzale periode zijn allereerst oestrogeen-progestageencomplexen die het niveau van geslachtssteroïden reguleren (oestrogeen, progesteron, testosteron, androstenedione, enz.).

De hoofdtaak van therapie is het normaliseren van de metabolische processen in de botten en het verhogen van de activiteit van osteoblastcellen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van nieuw botweefsel. De classificatie van geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven ziet er als volgt uit:

  • synthetische pyrofosfaat-analogen - bisfosfonaten;
  • calciumzouten, calcitonine;
  • vitamine D en zijn actieve metabolieten;
  • hormonale middelen of selectieve oestrogeenreceptormodulatoren;
  • fluoride geneesmiddelen;
  • anabole steroïden;
  • ontstekingsremmende en pijnstillers.

Toonaangevende posities van bisfosfonaten

Bisfosfonaten zijn een integraal onderdeel van de behandeling van postmenopauzale osteoporose en de ziekte van Paget (vervorming van osteopathie). Deze medicijnen worden tamelijk slecht opgenomen en het grootste percentage gaat naar het depot. Het actieve deel is ongeveer 10%, maar dit volstaat om de activiteit van osteoclasten te onderdrukken om het botverlies te vertragen.

Bisfosfonaten worden een half uur voor de maaltijd ingenomen of twee uur later. Het is noodzakelijk om tabletten af ​​te wassen met voldoende vloeistof, niet minder dan 250 gram. De instructies geven meestal aan dat dit binnen 30 minuten is. na het nemen van de medicatie is het niet wenselijk om een ​​horizontale positie in te nemen.

De meest effectieve geneesmiddelen voor osteoporose uit de groep van bisfosfonaten:

  • Alendronat, Forosa;
  • Risedronat, Rizendros, Actonel;
  • Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
  • Fosavans;
  • Aklast, Zoledronat.

Alendronaat wordt voorgeschreven om botresorptie te onderdrukken in alle soorten en vormen van osteoporose, alsook met het oog op preventie in de aanwezigheid van risicofactoren. Het voorwaardelijke nadeel van Alendronaat is de agressiviteit van de impact op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal en daarom zijn er een aanzienlijk aantal bijwerkingen.

Preparaten op basis van Risedroninezuur - Risedronaat, Rizendros, Actonel - zijn het meest effectief bij steroïde osteoporose en worden met succes gebruikt in de menopauze. Ze zijn minder irriterend voor de slijmvliezen van de slokdarm en maag, terwijl de antiresorptieve eigenschappen van riendronaten vrij hoog zijn.

Ibandronic acid in de samenstelling van Ibandronate, Bonviva en Bondronata helpt botvernietiging te voorkomen, wat wordt veroorzaakt door blokkade van de functie van de geslachtsklieren of structurele analogen van retinol (vitamine A van dierlijke oorsprong).

Bij het nemen van fondsen op basis van ibandroninezuur, is de kans op het ontwikkelen van skeletcomplicaties tijdens tumorprocessen aanzienlijk verminderd. Bonviva's geneesmiddel is een remmer van botresorptie en osteoclastcelactiviteit, die botweefsel verwijdert door de vernietiging van minerale bestanddelen en collageen.

Als de patiënt een behandeling ondergaat met radioactief tetracycline, helpt ibandroninezuur het uit de botten te verwijderen, terwijl de mineralen niet worden uitgewassen. Met een teveel aan calcium in het lichaam helpt het zijn normale concentratie te behouden, zowel in de bloedbaan als in de urinewegen.

Zoledroninezuur is het werkzame bestanddeel van Zoledronate en Aklasta en voorkomt de vernietiging van botten. Het werkingsmechanisme van deze stof is niet goed bekend, maar het vermogen ervan om osteoclasten te onderdrukken is bekend. Bovendien hebben alle geneesmiddelen op basis van zoledroninezuur uitgesproken antimetastatische eigenschappen.

Zoledronaat is geïndiceerd voor gebruik bij osteoporose van elke etiologie, evenals bij patiënten met maligne neoplasmata in de laatste stadia. Osteoporose kan met dit hulpmiddel worden behandeld na een heupfractuur en endoprothesen.

Opgemerkt moet worden dat de inname van geneesmiddelen op basis van zoledroninezuur het veiligst is, omdat het risico op bijwerkingen minimaal is. Bovendien is de behandeling met Zoledronate beperkt tot slechts één injectie per jaar, wat erg handig is voor de patiënt.

De Russische farmaceutische industrie produceert ook bisfosfonaten op basis van zoledroninezuur, niet minder dan andere leeftijdsgenoten. Deze omvatten geneesmiddelen zoals Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan en Resorb.

Hormoonvervangingstherapie

Hormonale medicijnen worden bijna altijd de voorkeursmiddelen bij postmenopauzale osteoporose. Dit komt door het toenemende falen van oestrogeen, waarvan de productie geleidelijk afneemt. Bewezen dat HRT een botbeschermend effect heeft als gevolg van remming van botresorptie.

De indicatie voor het voorschrijven van oestrogeenbevattende geneesmiddelen is vroege / vroegtijdige menopauze, wat gepaard gaat met een lage mineraaldichtheid van de botten. Hormoonsubstitutietherapie wordt alleen bij oudere vrouwen gebruikt als de kans op cardiovasculaire pathologieën en kwaadaardige tumoren van de borst klein is.

Bij het kiezen van geneesmiddelen die gericht zijn tegen osteoporose, worden de individuele kenmerken van de patiënt in aanmerking genomen. Vrouwen met een op afstand gelegen baarmoeder hebben oestrogeenmonotherapie voorgeschreven, in de afwezigheid van contra-indicaties worden gecombineerde oestrogeen-gestagen middelen gebruikt.

Progestogenen zijn nodig om het risico op endometriale hyperplastische processen te verminderen. Er wordt aangenomen dat sommige typen progestagenen een gunstig effect hebben op botweefsel, waardoor het effect van oestrogeen wordt versterkt. Deze omvatten vooral noresteroïde progestagenen - Norethisteron en Levonorgestrel. Gebruik van oestrogenen met androgenen is toegestaan.

Niet alle vrouwen kunnen echter hormoonvervangende therapie gebruiken, omdat het een groot aantal contra-indicaties heeft en oncologie onder bepaalde omstandigheden kan veroorzaken. Daarom schrijven artsen geneesmiddelen selectieve actie voor - selectieve modulatoren van oestrogeenreceptoren.

Een van de gewilde medicijnen is Evista, dat receptoren in de voortplantingsorganen blokkeert en tegelijkertijd oestrogeenreceptoren van botweefsel stimuleert. Als gevolg hiervan wordt botverlies aanzienlijk vertraagd.

HST is geen wondermiddel voor osteoporose, het effect van het gebruik zal pas in het beginstadium van de ziekte zijn, wanneer het botverlies niet meer dan 4% bedraagt.

Forsteo - een activator van de synthese van nieuwe botcellen

De beste behandeling voor ernstige osteoporose is het medicijn Forsteo (Teriparatide). Tegenwoordig is het het enige medicijn dat de botdichtheid van de wervelkolom en de proximale delen van het dijbot verhoogt. Wanneer u Forsteo gebruikt, wordt de incidentie van fracturen verminderd tot volledige verdwijning, vooral bij patiënten die geen behandeling met bisfosfonaten hebben gehad.

Teriparatide - het actieve ingrediënt Forsteo - wordt verkregen door genetische manipulatie. Menselijk parathyroïdhormoon is de belangrijkste regulator van het calcium-fosformetabolisme in botten en nieren. Teriparatide wordt na zijn introductie het actieve fragment.

In ons land werd Teriparatide in 2014 toegepast. Indicaties voor zijn benoeming zijn:

  • ernstige osteoporose, waarbij ten minste één fractuur van een wervel of femurhals wordt geregistreerd, of meerdere fracturen van perifere botten;
  • de ineffectiviteit van therapie, tegen de achtergrond waarvan terugkerende fracturen voorkomen of botdichtheid blijft afnemen;
  • individuele intolerantie of de aanwezigheid van contra-indicaties voor de geneesmiddelen voor basale behandeling (bisfosfonaten).

Een kenmerk van Forsteo is dat het mogelijk is om dit medicijn in een beperkte tijd en slechts eenmaal in uw leven te gebruiken. De behandelingskuur duurt 18 tot 24 maanden, waarna bisfosfonaten worden voorgeschreven. Zo'n schema is een garantie voor groei van botmassa bij vrouwen na de menopauze.

Voor mannen is het medicijn geïndiceerd voor primaire of hypogonadisme (androgeendeficiëntie) osteoporose. Het is de moeite waard om op te merken dat Forsteo in 2015 nog steeds op de lijst van levensreddende geneesmiddelen stond.

Teriparatide is verkrijgbaar in de vorm van een injectiespuit en is zeer gemakkelijk te gebruiken. Subcutane injectie volstaat één keer per dag, waarna de wegwerpnaald wordt weggegooid en de spuit in de koelkast wordt verwijderd.

Bone Builder Denosumab

Tijdens langdurige klinische tests bleek Denosumab in dergelijke situaties effectief te zijn:

  • verlies van botmassa door verminderde productie van waterstof, kenmerkend voor mannelijke patiënten met prostaatkanker bij afwezigheid van metastasen;
  • verminderde botdichtheid tijdens adjuvante chemotherapie bij vrouwen met een maligne neoplasma van de borst;
  • postmenopauzale osteoporose.

Beoordelingen van artsen en patiënten geven aan dat het risico op wervelfracturen met gemiddeld 70%, de femurhals met 40% wordt verminderd. Er is een tendens tot een afname van de frequentie van fracturen van andere botten, wat 20% is.

Absolute contra-indicatie voor de ontvangst van Denosumab is hypocalciëmie, dus het is noodzakelijk om de calciumtekortie te compenseren vóór de behandeling met dit medicijn. Er is een aanname dat Dénosonab, net als bisfosfonaten, het risico op osteonecrose van de kaak vergroot na chirurgische tandheelkundige procedures. Gebruik het medicijn niet tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Betekenis van calcium

Iedereen weet dat botten 99% calcium zijn, en het belang van dit mineraal is moeilijk te overschatten. De resterende 1%, die aanwezig is in het bloed en de cellen, is betrokken bij de regulering van de functies van interne organen en systemen. Wanneer een overtreding in de ene of de andere richting van de verhouding van 99: 1 in het lichaam faalt, wat ongewenste gevolgen heeft in de vorm van ziekte en een slechte gezondheid.

Reeds op 30-jarige leeftijd is botresorptie aan het inhalen met osteosynthese en daarom wordt de remodelleringsbalans negatief. Destructieve processen hebben de overhand op de update, maar een uitgebalanceerd dieet en fysieke activiteit stellen u in staat om mineraaldichtheid en botsterkte op het juiste niveau te houden.

Ondanks de ogenschijnlijke eenvoud van de vraag, waarvan het antwoord echter oppert, is calcium niet opgenomen in de lijst van vaste activa voor de behandeling van osteoporose. Ontvangst van apotheekcomplexen, waaronder die op grote schaal geadverteerd, zal weinig doen, behalve voor het placebo-effect.

Het gebruik van dit mineraal moet gecombineerd worden met de gelijktijdige inname van vitamine D. Bovendien, zonder de inname van een voldoende hoeveelheid eiwit, wordt de calciumabsorptie aanzienlijk verminderd.

De dagelijkse hoeveelheid calcium moet ten minste 1 g zijn, de maximale enkelvoudige dosis - 600 mg. Vitamine D wordt aangeraden om te worden ingenomen in actieve vormen, die zijn opgenomen in de preparaten Ergocalciferol (vitamine D2) en cholecalciferol (vitamine D3).

De dagelijkse eiwitbehoefte van het lichaam is ongeveer 1 g per kilogram lichaamsgewicht. Houd er rekening mee dat na 60 jaar de "eiwitgeur" ​​van het lichaam daalt. U moet het dieet zo aanpassen dat de grootste hoeveelheid eiwit verantwoordelijk is voor het ontbijt. Na het sporten neemt ook de behoefte aan eiwit toe.

Omdat botten andere micro-elementen nodig hebben, is het het beste om complexe preparaten te nemen, bijvoorbeeld Calcemin Advance of Osteogenon. Ze bevatten de noodzakelijke componenten voor de vorming van nieuw botweefsel en hebben een dubbel effect: ze stimuleren osteoblasten en remmen de activiteit van osteoclasten.

Miacalcium - synthetische zalmcalcitonine

Miacalcic is een medicijn dat het analogon van het schildklierhormoon calcitonine bevat. In het menselijk lichaam is dit hormoon actief betrokken bij de regulatie van het calciummetabolisme.

Vanwege de remming van osteoclasten vermindert zalmcalcitonine de snelheid van botresorptie tot normale niveaus significant en heeft het een analgetisch effect. Al na het eerste gebruik van de patiënt werd een uitgesproken reactie waargenomen - de uitscheiding van calcium, fosfor en natrium met urine nam toe en de uitscheiding van hydroxyproline, dat deel uitmaakt van collageen, is verminderd.

Momenteel is het gebruik van Miakaltsika beperkt vanwege het relatief lage rendement. Het wordt voornamelijk voorgeschreven voor de ziekte van Paget of om pijn na wervelfracturen te verminderen.

beoordelingen

Victoria
Ik heb meerdere jaren last van osteoporose. Behandeling gedurende lange tijd leverde geen resultaten op en de situatie bleef verslechteren. Het enige medicijn dat hielp is DENOSOUNAB (Prolia). Maar het werd beter, niet meteen, bovendien waren er bijwerkingen in de vorm van huiduitslag en pijn in de botten. Dit alles ging voorbij na de derde injectie en nu ben ik niet bang om plotseling mijn been of arm te breken. Ook problemen met tanden zijn in het verleden.

Svetlana
Langdurige hormoontherapie beïnvloedde de conditie van de botten en de arts diagnosticeerde osteoporose. Zag Bonviva ongeveer een jaar, dan deed densitometrie. De verbetering was significant. Ik doe alles dat de arts adviseert - ik neem voedingssupplementen met calcium en ik schrijf me zelfs in het zwembad. En natuurlijk blijf ik Bonviva drinken.

Alexander
Osteoporose werd onthuld na een gebroken arm, toen de botdichtheid met 20% afnam. Nam Rezoklastin, nadat de infuus pijnstillers moest drinken. De dokter zei dat het effect van de behandeling niet slecht is, en we moeten doorgaan. Ik ben blij dat er geen fracturen meer zijn.

Welke medicijnen tegen osteoporose kunnen alleen worden genomen door een gekwalificeerde specialist na een grondig onderzoek van de patiënt. Zelf-toediening van medicijnen of voedingssupplementen zal op zijn best niet voordelig zijn. Om de tijd niet te missen en lange tijd lichamelijke activiteit te houden, is het ten zeerste aan te bevelen om een ​​diagnose te ondergaan. Dit geldt met name in de aanwezigheid van risicofactoren of het optreden van verdachte symptomen. Zegene jou!

Behandeling van osteoporose

Osteoporose in termen van incidentie is de tweede alleen voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem, diabetes en kanker. Het wordt vooral opgemerkt bij vrouwen tijdens de menopauze, maar bij andere categorieën mensen wordt het ook vaak geregistreerd.

Typen en beschrijving van geneesmiddelen voor osteoporose

Osteoporose van de botten, gewrichten en wervelkolom is een systemische ziekte geassocieerd met verlies van botdichtheid en de geleidelijke afbraak ervan. Bij een patiënt zijn de botten niet in staat om calciumzouten vast te houden, dus het bewegingsapparaat raakt gebroken, zelfs met een klein letsel.

Osteoporose bij ouderen wordt als primair beschouwd, de secundaire vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende ziekten.

De behandeling van osteoporose, naast het dieet, omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van speciale medicijnen. Een fout is de mening dat het voldoende is om op calcium gebaseerde medicijnen te drinken - bij osteoporose wordt het element niet opgenomen en is het nutteloos zonder speciale medicijnen in te nemen. Maar in de complexe therapie neemt hij noodzakelijkerwijs deel en is hij ook geschikt voor de preventie van stoornissen van calcium- en fosformetabolisme tijdens initiële osteopenie.

De classificatie van geneesmiddelen voor osteoporose wordt hieronder gegeven:

Ook kunnen al deze geneesmiddelen worden onderverdeeld in die waarbij de botmassa niet kan oplossen, en de stimulerende toename van botmassa. Alleen een arts kan ze voorschrijven, afhankelijk van de resultaten van densitometrie, tests voor hormonen, fosfor, calcium, enz.

Geneesmiddelen zoledroninezuur

De modernste manier van osteoporose wordt gemaakt op basis van bisfosfonaten - remmers van botresorptie. Tot de namen van bisfosfonaten behoren de preparaten van zoledroninezuur:

Geneesmiddelen zijn alleen beschikbaar in de vorm van een oplossing voor infusie, vanwege de complexiteit van de toepassing kan alleen worden toegediend in de omstandigheden van medische instellingen. De stof werkt op botweefsel, remt de activiteit van osteoclasten en stopt de resorptie van botten. Zoledroninezuur vertoont een hoge affiniteit voor de minerale samenstelling van botten, dus deze geneesmiddelen zijn het meest effectief bij de behandeling van osteoporose.

Na de injectie is het medicijn gelocaliseerd in de meest beschadigde delen van de botten, waardoor het wordt "verzegeld".

Voor het gebruik van de medicatie is het belangrijk om een ​​hoge mate van hydratatie van het lichaam te garanderen. Meestal is 1 dosis (1 fles) medicijnen eenmaal per jaar voldoende voor behandeling. Bovendien worden calcium en vitamine D gedurende het jaar voorgeschreven. De belangrijkste indicaties voor therapie zijn:

  • postmenopauzale osteoporose;
  • breuken van de dijbeenhals, wervelkolom;
  • osteoporose bij mannen;
  • verlies van botdichtheid door inname van corticosteroïden;
  • De ziekte van Paget.

Het is verboden om te worden behandeld met deze geneesmiddelen tijdens borstvoeding, zwangerschap, tot 18 jaar, met ernstige stofwisselingsstoornissen. Na de eerste toediening van geneesmiddelen ontwikkelen de meeste patiënten griepachtige symptomen, soms ernstig, die binnen 1-3 dagen verdwijnen. Latere medicijninjecties zijn veel gemakkelijker. De prijs van fondsen met zoledroninezuur is hoog - 10.000 - 18.000 roebel.

Andere bisfosfonaten

De lijst van bisfosfonaten die wordt gebruikt bij de behandeling van minerale aandoeningen omvat andere geneesmiddelen die zijn gebaseerd op andere actieve ingrediënten. De werking van de beste, veilige geneesmiddelen bij de behandeling van osteoporose is gebaseerd op hun slechte absorptie, waardoor ze in het depot moeten worden gedeponeerd. Ongeveer 1/10 deel tegelijkertijd remt de botresorptie intensief.

Een aantal geneesmiddelen kunnen twee uur vóór de maaltijd oraal worden ingenomen, door voldoende water te drinken. Deze vorm van ontvangst heeft nadelen - er is een sterke irritatie van de slokdarm, die ontstekingen kan veroorzaken. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen verdient de voorkeur, hoewel dergelijke geneesmiddelen duurder zijn. Hier is de basislijst van nieuwe bisfosfonaten:

  • met risedroninezuur - Risedron, Actonel, Rizarteva;
  • met alendroninezuur - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • met ibadroninezuur - Bonviva.

De prijs voor 10 tabletten overschrijdt meestal niet 1500 - 2000 roebel, één spuitdosis is 3000-6000 roebel. Benoemd tot 1 tablet per week, wordt de loop van de behandeling bepaald door de resultaten van de testen. Met het verschijnen van maagzuur, maagpijn, wordt aanbevolen om over te schakelen naar andere vormen van toepassing.

Calciton Myocalcic

Geneesmiddelen op basis van het hormoon calcitonine waren de beste vóór de introductie van bisfosfonaten in de medische praktijk. Deze stof in het lichaam wordt geproduceerd door speciale cellen van de schildklier, de thymus en de bijschildklier. Zonder calcitonine is een adequate regulatie van mineraalmetabolisme onmogelijk. Voor de behandeling van osteoporose worden synthetische hormoonanalogen geproduceerd, die worden verkregen uit zalmvissen.

Het populairste farmaceutische middel van de groep is Myokaltsik, de eigenschappen zijn als volgt:

  • onderdrukking van osteoclastactiviteit die botten vernietigt;
  • analgetisch effect van relatief osteogene pijn.

Het medicijn wordt door irrigatie van de neus in het lichaam gebracht - het wordt geproduceerd in de vorm van een spray, waarna de werkzame stof onmiddellijk wordt opgenomen. Onder de bijwerkingen waargenomen misselijkheid, braken, en ze kunnen direct na gebruik optreden. Ook vaak opvallende koorts, buikpijn, stoornissen van de stoel, visusstoornissen. De dagelijkse dosis is 200 IE, de cursus kan variëren van 2-4 weken tot 6 maanden. In een fles ter waarde van 1100 roebel - 14 doses. Analogons van het medicijn - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

oestrogenen

Vreemd genoeg kunnen vrouwelijke geslachtshormonen ook osteoporose behandelen. Het therapeutische effect is te wijten aan de verzwakking van de symptomen van de menopauze, verhoogde oestrogeenspiegels in het bloed, wat de volgende resultaten geeft:

  • verhoogde botsterkte;
  • beëindiging van botdichtheid reductie;
  • de kracht van het dijbeen, wervels verhogen;
  • vermindering van het fractuurrisico met 30-60%.

Deze behandeling heeft zijn nadelen. Als voor vrouwen in de vroege menopauze, oestrogenen veilige medicijnen zijn, dan hebben ze voor mannen absoluut geen therapeutisch effect en kunnen ze schadelijk zijn. Voor mensen van beide geslachten van ouderdom zijn ze gevaarlijk - ze verhogen het risico op borstkanker, verslechtering van ischemie van het hart. Bij veel vrouwen in de leeftijd van 65-70 jaar nam de bloeddichtheid toe, trad trombose op, verscheen baarmoederbloeding, ontwikkelde hypertensie en ontwikkelde leveraandoeningen.

In verband met deze "bijwerkingen" wordt oestrogeen voornamelijk voorgeschreven aan vrouwen in de leeftijd van 50-60 jaar, niet ouder. Hier zijn de populaire medicijnen (prijs 1000-1500 roebel per cursus per maand):

Als er een neiging bestaat tot tumorprocessen in de gynaecologie, in het gebied van de borstklieren, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven - selectieve oestrogeenreceptormodulators, deze omvatten Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Deze laatste vertragen botverlies en verminderen het risico op kanker.

Geneesmiddelen voor genetische manipulatie en bijschildklierhormonen

Monoklonale antilichamen vormden de basis voor het creëren van krachtige hulpmiddelen voor osteoporose. Deze stoffen schenden de functie van osteoclasten en de botresorptie wordt beëindigd. Vooral goede medicijnen zijn geschikt voor de behandeling van osteoporose in de menopauze bij vrouwen en pathologie tegen de achtergrond van prostaatkanker bij mannen.

Het bekendste gengeneesmiddel voor osteoporose is Prolia (Denosumab).

De kosten van één dosis - ongeveer 32.000 roebel, het wordt subcutaan geïnjecteerd in de buik of dij. Tegelijkertijd krijgt de patiënt calcium en vitamine D3. Verboden medicatie voor leverfalen, borstvoeding, zwangerschap. Er zijn geen levensbedreigende bijwerkingen, allemaal (constipatie, pijn in de rug, botten) verdwijnen binnen een paar dagen.

Forsteo is een ander duur maar effectief geneesmiddel (27.000 roebel), het is een synthetische analoog van parathyroïd hormoon teriparatide. Het hormoon reguleert de uitwisseling van calcium en fosfor, de botdichtheid wordt hersteld.

Wat wordt er nog meer gebruikt voor osteoporose?

Minder populaire middelen bij de behandeling van osteoporose zijn:

  1. Medicijnen op basis van strontiumranelaat - Bivalos, Stromos. Ze remmen de productie van osteoclasten, verhogen de productie van osteoblasten en collageen. Ook stimuleren geneesmiddelen de versterking van de gewrichtskraakbeenmatrix.

Osteomed Forte met drone-broed is een natuurlijke remedie - deze substantie helpt calcium om holten in botweefsel te vullen. Parallel aan de behandeling van osteoporose, is het ook aan te bevelen om producten te drinken met vitamine B6, vitamine K, waardoor calcium niet in de bloedvaten kan worden afgezet en het element in de "goede richting" kan worden gericht.

De belangrijkste 5 groepen geneesmiddelen voor osteoporose en de regels voor het gebruik ervan

Classificatie van geneesmiddelen voor osteoporose

De voorbereidingen voor osteoporose, die worden genomen om calcium te verzadigen, moeten een geschikte reeks vitamines bevatten. De classificatie wordt voorgesteld door effectieve en veilige middelen:

Vasoactieve geneesmiddelen verbeteren het therapeutische effect aanzienlijk. Voor de volledige en hoogwaardige opname van calcium in het lichaam moeten voldoende vitamine D en B12 zijn.

bisfosfonaten

De groep van bisfosfonaten neemt een leidende positie in. Voorbereidingen voor de behandeling van osteoporose normaliseren de uitwisseling van fosfor, beïnvloeden calcium, zijn opgenomen in het verplichte algoritme van doktersrecepten. De voordelen, naast de hoge efficiëntie, is ook het gemak van de receptie. In sommige gevallen is het toegestaan ​​om 1 pil eenmaal per week in te nemen. Bisfosfonaten zijn onderverdeeld in 2 hoofdtypen:

Alendroninezuur

Het heeft een uitstekend anti-reactief effect, helpt osteoporose genezen. Is een analoog preparaat van pyrofosfaat. Het positieve effect van de toepassing hangt samen met een onderdrukkend effect op osteoclasten, die de botten intensief vernietigen. De verhouding tussen resorptie en regeneratie is in de juiste richting genormaliseerd. Mineraal metabolisme wordt hersteld met een gelijktijdige toename van de dichtheid van botstructuren. Versterkt gewrichten.

Neem normaal gedurende een week dagelijks 10 mg. Een regime van een enkele dosis wordt gegeven, als 70 mg eenmaal per week wordt ingenomen.

Het is een werkzame stof voor een aantal geneesmiddelen die op de lijst staan:

Risedroninezuur

Rizendros 35 is een effectieve remedie tegen osteoporose. Gebruikt als een effectieve remmer van botvernietiging. De actieve component bindt zich aan hydroxyapatiet op celniveau en remt de functionele activiteit van osteoclasten. Resorptie is significant opgeschort.

Om het maximale therapeutische effect van de medicatiedrank maximaal zes maanden te bereiken. De duur van het effect blijft maximaal 12 maanden. Beschikbaar in Slowakije en Zentiv. De prijs is betaalbaar. Het is belangrijk om het te nemen volgens het vastgestelde patiëntvriendelijke schema.

Zoledronic Acid

Verwijst naar innovatieve medicijnen. Onderdrukt botvernietiging door selectief en selectief te werken op structuren. Aanzienlijk stopt de resorptie, verbetert tegelijkertijd mineraal metabolisme en dichtheid. Vertraagt ​​de groei van tumor-achtige cellen, kan helpen om pijn te verlichten.

Populaire medicijnen zijn onder andere:

Om osteoporose effectief te behandelen, komt de remedie in de vorm van ampullen voor druppelaars.

Pamidroninezuur

Universele remmer van botresorptie. Het therapeutische effect is gebaseerd op het vermogen van het medicijn om verbindingen te vormen met hydroxyapatietkristallen. Indicaties voor gebruik - verschillende gevallen van osteoporose die optreden bij de volgende pathologische aandoeningen:

  • multiple myeloom;
  • Het syndroom van Paget;
  • kwaadaardige gezwellen.

Om de resorptieverschijnselen te verwijderen, selecteert de arts de dosering volgens de mate van vernietiging en ernst. Frequentie van toediening 1 keer per maand.

Het medicijn vertraagt ​​effectief de destructieve veranderingen van het skelet, voorkomt breuken en compressie. Handelsnamen die Pamidroninezuur bevatten:

Er zijn verschillende doseringen: 30, 60, 90 mg.

Ibandronic acid

Het verwijst naar stikstofhoudende bisfosfonaten, die zeer actief zijn tegen osteoclasten. Populaire handelsanalogen zijn Bondronat en Bonviva.

Het medicijn remt de activiteit van destructieve cellen intensief, maar heeft geen invloed op de vorming van botstructuren op oudere leeftijd. Vermindert botpijn. Verkrijgbaar in tabletten van 50 en 150 mg. Er is een oplossing voor injectie die 3 mg per 3 ml bevat. Gebruikt voor intraveneuze toediening.

Combinaties van bisfosfonaten met vitamine D3

Combinatiedrugs zijn uitstekend gebleken. De meest succesvolle combinatie is bisfosfonaten plus vitamine D3, die de calciumabsorptie helpt maximaliseren. Tot populaire combinaties behoren tools als:

  • "Calcium Ostalon". Het bevat 3 componenten: alendroninezuur, calcium en vitamine D3;
  • "Fosavans". Bevat alendroninezuur en vitamine D3.

Kenmerken van de inname en dosering verschillen niet van die van andere geneesmiddelen uit de bisfosfonaatserie.

Strontiumranelaat

Betrouwbare en beproefde hulpmiddelen die nodig zijn in de strijd tegen osteoporose zijn Strontium ranelat. Verkrijgbaar in korrels van 2 g, waarvan de suspensie is bereid. 1 sachet verdund in 80 ml vloeistof. De positieve effecten van het medicijn zijn:

  • stimulerend effect op osteoblasten;
  • de productie van collageenstoffen verhogen;
  • remming van osteoclastactiviteit;
  • preventie van botvernietiging.

Het is nuttig om ook cholecalciferol te drinken.

Denozumab

Een van de beste antiresorptieve geneesmiddelen wanneer er een hoog risico is op destructieve veranderingen in de botten. De unieke samenstelling omvat een menselijk monoklonaal antilichaam dat de osteolytische functie onderdrukt. Verkrijgbaar in injecteerbare vormen in twee doses: 60 ml of 70 mg van de hoofdcomponent kan in 1 ml worden bewaard.

De injectie wordt 1 keer in 6 maanden uitgevoerd. De wijze van toediening is subcutaan, in de buurt van het abdomen of schoudergebied.

De gemeenschappelijke tegenhangers zijn:

Calcitonine van zalm

Hormoonachtig medicijn dat het calciummetabolisme reguleert. De hoofdlijn van zijn acties:

  • remming van de resorptieve functie;
  • preventie van vernietiging;
  • mild analgetisch effect;
  • verlaging van het calciumniveau.

1 ml van het medicijn bevat 100 IU van het actieve ingrediënt. De minimale dosering is 50 IE 1 keer per dag. Bij matige osteoporose wordt 50-100 IE 2 keer per dag voorgeschreven. Bij ernstige destructies wordt de dagelijkse dosis verhoogd en aangepast tot 400 IE, intramusculaire injectie wordt 4 tot 6 maal per dag toegediend.

Het belangrijkste medicijn - "Miakaltsik."

Oestrogeen-progestin

De meest effectieve remedie voor osteoporose bij vrouwen tijdens veranderingen in de menopauze en daarna. "Femoston conty" is beschikbaar in tabletvorm. De samenstelling bevat het hormoon estradiol, wat overeenkomt met de functionele activiteit van het menselijke hormoon. En ook dihydrogesteron, vergelijkbaar met het progesteron van de vrouwelijke helft van de mensheid.

De indicaties voor zijn benoeming zijn osteoporose:

  • bij postmenopauzale vrouwen;
  • precies een jaar na het einde van de menstruatie.

Houd bij het opstellen rekening met dergelijke kenmerken van "Femoston":

  • is dosisafhankelijk;
  • de dosering wordt bepaald door de arts na een bloedtest op geslachtshormonen;
  • na stopzetting van de resorptie in de botten wordt hervat.

Video "De botten voor osteoporose versterken"

In deze video zullen deskundigen praten over osteoporose en de effectieve behandeling ervan.

De meest effectieve geneesmiddelen voor osteoporose

Osteoporose verwijst naar een systemische progressieve ziekte, waarvan de essentie de gestage afname van botmineraaldichtheid, veranderingen in de structuur en de verschijning van botfragiliteit is.

Fragiele botten leiden tot eindeloze breuken, groeien lang samen en worden gecompliceerd door de timing van verhoogde perioden van immobilisatie.

Osteoporose moet op tijd worden gediagnosticeerd en behandeld.

Een fractuur van de wervelkolom en de nek van het dijbeen is een diagnostische waarde voor de arts en een speciaal gevaar voor de patiënt. Dergelijke breuken kunnen zelfs in rust optreden en de patiënt voor een lange tijd immobiliseren.

Laboratoriummarker van de ziekte

Kenmerkend voor de lage mineraaldichtheid van het bot zijn compressie (depressieve) fracturen van de wervellichamen, die zich manifesteren door pijn, verminderde groei en gevaarlijke schade aan het ruggenmerg.

Osteocalcine bij osteoporose is een laboratoriummerker van lijden en maakt het, samen met andere indicatoren, niet alleen mogelijk om de ziekte te bevestigen, maar ook om de dynamiek ervan te volgen.

Welke specialist houdt zich bezig met dunner worden van de botten

Osteoporose is veel waarschijnlijker een secundaire ziekte die het verloop van een andere pathologie compliceert, maar soms treedt osteoporose op als onafhankelijk lijden zonder een duidelijke reden.
Met de ontwikkeling van symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie, rijst een redelijke vraag: "Met wie moet contact worden gelegd, welke specialist behandelt osteoporose?".

Als osteoporose wordt vermoed, moet u contact opnemen met een reumatoloog of orthopedisch chirurg van een traumatoloog.

Meestal wordt dit probleem behandeld door die artsen bij wie de patiënt een behandeling ondergaat voor de onderliggende ziekte, een complicatie hiervan is de verdunning van de botmineraaldichtheid. Als de ziekte optreedt bij vrouwen in de postmenopauzale periode, is het redelijk om een ​​orthopedisch traumatoloog of reumatoloog te raadplegen.

Hoe zullen we behandelen

Ondanks de vele methoden voor de behandeling van pathologisch kwetsbaar botweefsel, is medicamenteuze behandeling een prioriteit geworden. Alle andere therapeutische takken zijn aanvullende en profylactische maatregelen die het algehele welzijn van de patiënt kunnen verbeteren, het gespierde lichaamsraam kunnen versterken en daardoor verdere progressie van de ziekte kunnen voorkomen (voorkomen van terugkerende fracturen).

Medicamenteuze behandeling van osteoporose omvat niet alleen een gericht effect op het systeem van interactie van osteoblasten met osteoclasten (botweefselcellen die de vorming en vernietiging van bot reguleren), maar ook de verplichte compensatie van calciumdeficiëntie in het lichaam, waarvan het niveau wordt aangepast vóór het begin van een specifieke behandeling.

Op zoek naar magisch calcium. Wat je moet weten

Door vaak calciumsupplementen te nemen en het effect niet te detecteren, creëren mensen een paniekgolf op zoek naar het "juiste" mineraal en vragen zich af welk calcium het beste is voor osteoporose.

Calcium helpt botten herstellen

Tot het moment dat u begint met het eten van eierschalen en een fantastisch geld uitgeven aan allerlei voedingssupplementen, zou u enkele basisaspecten van calciumtherapie moeten leren:

  1. Calcium behoort niet tot de groep van essentiële geneesmiddelen die zijn ontworpen om osteoporose te behandelen. Het is slechts een extra vereist onderdeel van de algemene behandeling.
  2. Calcium-inname moet in een bepaalde dagelijkse en enkele dosering zijn. Een enkele dosis mag niet hoger zijn dan 600 mg, dagelijks - niet minder dan 1 gram.
  3. Calciuminname moet gepaard gaan met het nemen van vitamine D in de aanbevolen dosering (800 IE). Vitamine D wordt het best gebruikt in preparaten die de actieve vorm bevatten - ergocalciferol (D 2) of cholecalciferol (D 3). In dit verband dient te worden opgemerkt dat er positieve beoordelingen zijn over de ontvangst van osteoporose Alpha D3 Teva.
  4. De voltooiing van calciumdeficiëntie moet gelijktijdig met de aanpassing van de eiwitbalans worden uitgevoerd. De dagelijkse behoefte van het lichaam aan eiwitten is 1 gram per 1 kg patiëntgewicht.

Welke complexe preparaten bevatten calcium?

Naast de bovenstaande punten moet er rekening mee worden gehouden dat het bot niet alleen calcium bevat. Het ontbreken van andere sporenelementen heeft ook invloed op de sterkte van botweefsel.

In dit opzicht is het mogelijk om de gecombineerde minerale preparaten - Calcemin Advance en Osteogenon te gebruiken.

Osteogenon, dat naast calcium en fosfaat organisch materiaal (osseïne) bevat, draagt ​​niet alleen bij tot het tekort aan deze elementen, maar activeert ook osteosynthese.
Gedetailleerde informatie over het medicijn is te vinden in de video:

Het wordt hoofdzakelijk als preventieve maatregel gebruikt en is goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen.
Over de rechten van aanvullende (mogelijke) fondsen gaat natriumfluoride, dat zelden wordt gebruikt.

Hormoonvervangingstherapie

Behandeling van spinale osteoporose bij vrouwen die de menopauzale periode ingaan, verwijst naar preventieve maatregelen en omvat de benoeming van vervangende therapie met minimale doseringen van vrouwelijke geslachtshormonen.

Maar gezien het grote aantal contra-indicaties voor hen en de aanwezigheid van oncologische waakzaamheid, werden ze vaak vervangen door Evoista, een medicijn met een selectief effect op oestrogeenreceptoren.

Het blokkeert de receptoren in de voortplantingsorganen, en die in het botweefsel zitten, stimuleert het en daarom wordt de botresorptie verminderd.

Evista werkt selectief op receptoren

Bij de behandeling van osteoporose bij oudere vrouwen, zou men nog steeds de voorkeur moeten geven aan de standaard van voorschriften - bisfosfonaten. In het geval van pathologische botfragiliteit, is klinisch bewezen dat bisfosfonaten de botresorptie verminderen en het risico op recidiverende fracturen zonder het risico op trombose en trombo-embolie te verhogen, wat kan optreden tijdens de behandeling met Evista.

Daarnaast moet worden opgemerkt dat hormoonvervangingstherapie nog relevanter is voor preventieve behandeling en parallel met andere maatregelen kan worden toegepast, alleen in het stadium van de behandeling van de beginfase van osteoporose, hetgeen wordt bepaald door een afname van de botmineraaldichtheid met 4%, gedetecteerd door osteodensitometrie.

Hormoontherapie ongeacht geslacht

Maar bij de ontwikkeling van de ziekte kunnen zowel mannen als vrouwen een ander hormonaal medicijn gebruiken - een analoog van het hormoon dat wordt afgescheiden door de bijschildklieren. Dit medicijn wordt Forsteo (Teriparatide) genoemd. Het wordt gebruikt voor mineraal botverlies geassocieerd met een afname van het niveau van geslachtshormonen, zowel bij mannen als vrouwen, en bij osteoporose, die zich ontwikkelt bij het gebruik van glucocorticosteroïden.

Forteo wordt toegediend als een enkele subcutane injectie, 20 μg in het abdominale gebied. Volgens de instructies verlicht Forteo osteoporose tegen een prijs van ongeveer 15.000 roebel.

De spuit van Forsteo herstelt het niveau van geslachtshormonen

Een preparaat wordt geproduceerd in de vorm van een injectiespuit met 2,4 ml van het preparaat, waarin voor elke 1 ml oplossing 250 μg van de werkzame stof aanwezig is. De loop van de behandeling is gemiddeld 18 maanden. Om bepaalde redenen maakt Forsteo geen deel uit van het internationale protocol voor de behandeling van osteoporose, waarbij bisfosfonaten en Denosumab op de eerste plaats komen.

Zowel Denosumab als bisfosfonaten worden in bijna alle gevallen van osteoporose gebruikt met de prioriteit om Denosumab te gebruiken bij skeletmetastasen van borst- en prostaatkanker.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding is gecontra-indiceerd.

Het is de moeite waard om het medicijn te lezen - Miakaltsik, die de steeds opkomende vraag zal beantwoorden: "En welke andere hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt bij osteoporose?".
Het is vergelijkbaar met het menselijke schildklierhormoon, maar wordt vrijgemaakt van zalm.

Een leuk kenmerk van dit medicijn is dat het in de vorm van een neusspray komt.

Maar het wordt meer gebruikt voor therapeutische en profylactische doeleinden bij een groep individuen met een verhoogd risico op osteoporose en het begin van een afname van de botdichtheid.

Bisfosfonaten - de onbetwistbare leiders van therapie

Toch wordt de groep van bisfosfonaten beschouwd als de meest effectieve remedie voor osteoporose. Het is vrij talrijk en voortdurend bijgewerkt met nieuwe medicijnen. Naast de hoge therapeutische werkzaamheid, wordt het gekenmerkt door gebruiksgemak voor de patiënt: u kunt eenmaal per week 1 pil voor osteoporose nemen, u hoeft alleen maar het juiste medicijn te kiezen.
Lees meer over bisfosfonaten in de video:

Foros met osteoporose is een medicijn met een dergelijk doseringsregime. Om zijn therapeutische bloedconcentratie te behouden, volstaat het om wekelijks 70 mg te nemen. De prijs van bisfosfonaten voor de behandeling van osteoporose is vrij hoog, maar vergelijkbaar tussen geneesmiddelen van dezelfde groep. Als Forosa ongeveer 600 roebel kost, kost Bonviva (een medicijn voor osteoporose) 1500 roebel en moet je het maar één keer per maand innemen.

Maar de piek van de moderne behandeling van osteoporose wordt beschouwd als het gebruik van Zoledroninezuurpreparaten (Resoclastine, Aklast).

Het maximale gemak voor de patiënt heeft geen invloed op de effectiviteit van de behandeling.

Het is voldoende om de injectie van Zoledronate eenmaal per jaar uit te voeren en de behandeling voor osteoporose is verzekerd. Onder andere heeft zoledroninezuur een veel kortere lijst met bijwerkingen.

Naast laboratoriumtests, waarbij de geschatte effectiviteit van het geneesmiddel wordt bepaald, ondergaat het medicijn klinische proeven die voorlopige gegevens versterken of weerleggen. De behandeling van osteoporose met het medicijn Aklast vertoonde bewezen werkzaamheid. Aklast wordt vervaardigd door het farmaceutische merk Novartis en bereikt een waarde van 19.000 roebel.

Bij de behandeling van osteoporose is 1 injectie per jaar voldoende.

Op de markt zijn er al waardevolle Russische analogen van zoledroninezuur. Een van hen is Rezoklastin.

Bij het analyseren van beoordelingen bleek Rezoklastin bij osteoporose voldoende werkzaamheid van therapie te zijn, niet minder dan vreemde analogen.

Algemene evaluaties van de behandeling van osteoporose met bisfosfonaten worden weergegeven in statistische studies, waarbij een daling van 60% van de frequentie van recidiverende fracturen werd opgemerkt (met continue behandeling gedurende ten minste 3 jaar) en een toename van de botmassa groter was dan die van andere geneesmiddelen.

Injectievormen van medicijnen

Als u de medische behandeling van osteoporose samenvat, kunt u een lijst maken met de namen van geneesmiddelen die zijn geïnjecteerd met osteoporose. Deze omvatten:

  • Zoledroninezuur en de analogen daarvan;
  • Ibandroninezuur;
  • denosumab;
  • Forsteo.

Andere medicijnen

Naast de bovengenoemde geneesmiddelen wordt strontiumranelaat (Bivalos) gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Maar het gebruik ervan is niet goedgekeurd door de FDA.

Bivalos is geen goede FDA

Osteoporose gaat altijd gepaard met pijn.

Om pijn te beheersen, vóór het begin van het therapeutische effect van de hoofdbehandeling, is het toegestaan ​​pijnstillers te gebruiken voor osteoporose.

Deze omvatten medicijnen uit de groep van NSAID's.

Bij het al dan niet toepassen van een gerichte behandeling tegen botverlies, wil de patiënt altijd de zere plek met iets zalven. Verwijzend naar dit onderwerp, moet u weten dat alle zalven voor osteoporose een symptomatisch effect hebben, ontworpen om de pijn enigszins te verlichten door het verminderen van ontstekingen, het verbeteren van de bloedcirculatie.

Prognose van de ziekte

Geconfronteerd met een voortschrijdende ziekte stelt elke angstig dezelfde vraag: "Kan osteoporose worden genezen?". In tegenstelling tot veel andere ziekten kan osteoporose, die niet op basis van een ernstige ongeneeslijke ziekte is ontstaan ​​(bijvoorbeeld chronisch nierfalen), worden gestopt.

Oefentherapie en andere

Het gebruik van medicijnen om de bereikte resultaten te consolideren en de symptomen te verlichten, maakt het dragen van een uitbreidingssimulator mogelijk - een corrector voor de behandeling van osteoporose.

Extensions-trainer - corrector voor behandeling van osteoporose

De ontwikkeling ervan is ontworpen om spierspanning te verlichten en een extern axiaal frame voor het lichaam te creëren, wat de ontwikkeling van spinale misvormingen en het optreden van pijn voorkomt. Het is handig en gemakkelijk te gebruiken.

Ondanks het feit dat de verdunning van het botweefsel wordt gemarkeerd door breuken en elke ongemakkelijke beweging letsel dreigt te veroorzaken, draagt ​​de beperking van lichaamsbeweging helemaal niet bij tot herstel. Zodra de controle van de ziekte met behulp van medicijnen is genomen, moet een fysiotherapie worden gestart die van toepassing is op osteoporose.

Vlotte bewegingen met een redelijke last trainen de spieren en zij dragen op hun beurt bij aan de groei van botmassa.

Veelbelovende resultaten voor osteoporose worden bereikt in de kliniek van Bubnovsky.

Bij osteoporose van de wervelkolom zijn oefeningen ontwikkeld om de rugspieren te versterken en latere fracturen te voorkomen.
Een voorbeeld van een reeks oefeningen Bubnovsky, zie de video:

Bij de behandeling van osteoporose van het kniegewricht worden fysiotherapeutische methoden veel gebruikt om de pathologische veranderingen veroorzaakt door gonartrose te corrigeren.

Op zoek naar een alternatief voor actieve lichaamsbeweging, nemen velen hun toevlucht tot de diensten van een massagetherapeut, in de beginfase, niet durvend om ze te gebruiken, gepijnigd door de tijdige vraag: "Is het mogelijk om massage met osteoporose te doen?".

Naast fysiotherapie en fysiotherapeutische behandeling, is massage aangewezen bij de stabilisatie van het pathologische proces, na een regelmatig onderzoek onthulde aanhoudende positieve dynamiek.

Tegelijkertijd is het niet overbodig voor osteoporose en sanatoriumbehandeling met moddertherapie en mineraalwatertherapie.

Bij de behandeling van osteoporose wordt massage getoond

conclusie

Osteoporose is een controversiële aandoening: bewegingen bemoeilijken haar loop met fracturen en ze behandelen en voorkomen het ook. Het komt erop neer dat elke actie of tekortkoming op het juiste moment moet plaatsvinden.

Effectieve geneesmiddelen voor osteoporose: behandeling en preventie van de ziekte

Een afname van de botmassa, een afname van de dichtheid wordt gedetecteerd bij 10% van de bevolking. Ontwikkelen met deze osteoporose leidt tot verlies van kracht van het skelet, fracturen van de wervelkolom, de nek van de dij, ledematen. Geneesmiddelen voor osteoporose genezen patiënten, verminderen invaliditeit, voorwaarden van invaliditeit, mortaliteit.

Wat is osteoporose?

Osteoporose is een botziekte waarbij hun structuur wordt verstoord, gewichtsverlies optreedt en breuken optreden. Het ontwikkelt zich onafhankelijk of met ziekten van inwendige organen.

Er zijn:

Classificatie van primaire osteoporose:

  • bij vrouwen na 55 jaar met een afname van het niveau van geslachtshormonen;
  • seniel - met de leeftijd neemt de botmassa af;
  • idiopathisch - ziek worden op elke leeftijd veroorzaakt niet vastgesteld;
  • adolescent - ontwikkelt als gevolg van congenitale ontwikkelingsstoornissen;
  • Involutionair - treedt op wanneer een combinatie van verschillende ongunstige factoren.

Secundaire osteoporose ontwikkelt zich bij ziekten:

  • lever en nieren;
  • leukemie, bloedarmoede;
  • diabetes, hypercorticisme;
  • na resectie van de maag, darmen.

Oorzaken van osteoporose

De minerale basis van de botten zijn calcium- en fosforzouten. Tijdens de zwangerschap, borstvoeding, is er een tekort aan mineralen, wat een oorzaak kan zijn van botvernietiging.

Andere oorzaken van osteoporose:

  • hormonale;
  • calcium tekort;
  • systemische pathologie;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

Geslachtshormonen spelen een grote rol bij de botreconstructie. Bij vrouwen onder de 45 is het jaarlijkse verlies van hun massa 1%. Na de menopauze na de leeftijd van 50 jaar, wordt het gewicht van het skelet jaarlijks met 2-5% verminderd. Een man na 60 verliest de helft van testosteron.

Langdurige, ongecontroleerde behandeling leidt ook tot osteoporose:

  • glucocorticoïden;
  • diuretica;
  • geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van aandoeningen van de maag - almagel, phosphalugel;
  • sommige psychotrope medicijnen.

Symptomen van de ziekte

Voor kenmerk van osteoporose:

  • schendingen van houding en skeletmisvorming;
  • botpijn;
  • fracturen.

Deze tekens verschijnen:

  • verminderde lichaamshoogte;
  • het uiterlijk van een bukken;
  • er is een "weduwe bult" bij oudere vrouwen;
  • het verkleinen van de afstand tussen de ribben en de bekkenbotten;
  • pijn bij het tikken op de processus spinosus van de wervels.

Voor oudere mensen zijn heupfracturen bijzonder gevaarlijk, die zich manifesteren:

  • pijn in het heupgewricht;
  • onvermogen om te vertrouwen op een zere been;
  • de ledemaat verkorten;
  • onnatuurlijke draai van het scheenbeen naar buiten;
  • crunch op de breukplaats.

Diagnose van osteoporose

Belangrijke data instrumentele onderzoeksmethoden:

Radiografie onthult osteoporose met een verlies van 30% van de massa van het skelet in de late stadia van de ziekte. De enige methode waarmee u een juiste diagnose kunt stellen in het beginstadium van de ziekte, met verlies van 1% botgewicht - densitometrie, absorptiometrie.

Er zijn de volgende soorten onderzoek:

  • X-ray densitometrie;
  • ultrasone absorptiometrie;
  • kwantitatieve berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Methoden hebben verschillende kenmerken en indicaties:

  • Röntgendichtitometrie, de meest gebruikte methode, verschaft gegevens over de pathologie van het gehele skelet.
  • Echografie is niet voldoende informatief, heeft geen contra-indicaties, wordt gebruikt om zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, kinderen van voorschoolse leeftijd te onderzoeken.
  • Kwantitatieve computerabsorptiometrie kent een aantal contra-indicaties vanwege de hoge dosis straling.
  • Magnetic Resonance Imaging wordt zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en het gebrek aan apparatuur in veel medische instellingen.

Welke dokter behandelt osteoporose?

De ziekte is systemisch, alle afdelingen van het bewegingsapparaat worden getroffen. De keuze van de arts hangt af van de aard en lokalisatie van de pathologie. De orthopedist houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van skeletafwijkingen, ledematen, correctie van houding, gang.

Voert antropometrisch onderzoek uit, meet:

  • lengte en gewicht van de patiënt;
  • armoverspanning;
  • de lengte van de ledematen;
  • omtrek van de borst en de buik.

De volgende antropometrische gegevens zijn van groot belang voor de diagnose van osteoporose:

  • een afname van de groei van meer dan 1 cm per jaar;
  • verlies van lichaamsgewicht met constante cirkelwaarden.

Wanneer de menopauze optreedt, hormonale veranderingen, moeten vrouwen een gynaecoloog raadplegen. In aanwezigheid van comorbiditeit, onderzoek en behandeling door specialisten van het betreffende profiel.

Hoe en wat om osteoporose te behandelen?

De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door:

  • stadium van de ziekte;
  • de aanwezigheid van complicaties;
  • concomitante ziekten.

In de vroege stadia van de pathologie, kan de correctie van mineraal metabolisme, goede voeding, weigering van slechte gewoonten, het gebruik van medicijnen om botten te versterken, naleving van medische aanbevelingen, de progressie van destructieve veranderingen in botten stoppen, het risico op fracturen minimaliseren. De ziekte is in zeldzame gevallen volledig te onderscheiden.

Classificatie van moderne anti-osteoporotische geneesmiddelen

Medicijnen voor de behandeling van osteoporose worden gedurende lange tijd gebruikt, de timing van de therapie wordt bepaald door de arts. Het is noodzakelijk om met de behandeling te beginnen zodra de diagnose is gesteld.

De farmaceutische industrie biedt een grote selectie geneesmiddelen tegen osteoporose, die bij elke apotheek verkrijgbaar zijn:

  • calciumsupplementen;
  • antiresorptieve geneesmiddelen;
  • bisfosfonaten;
  • calcitonine medicijnen;
  • hormonale medicijnen;
  • medicijnen met strontium;
  • pijnstillers.

Geneesmiddelen op basis van calcium

De veiligste medicijnen zijn calciumsupplementen.

De effectiviteit van calciumbereidingen hangt af van hun chemische samenstelling, de aanwezigheid van ballaststoffen. Hun verteerbaarheid neemt aanzienlijk toe in combinatie met vitamine D.

Op calcium gebaseerde medicijnen:

  • Calcemin-tabletten bevatten 250 milligram (mg) citraat en calciumcarbonaat, 500 IE (biologische maateenheid) vitamine D. Eén tablet, 2 maal per dag, wordt voor de maaltijd ingenomen.
  • Kalzemin Advance verschilt van "Calcemine" in zijn hoge calciumgehalte - 500 mg elk en een kleine hoeveelheid vitamine D - 200 IE.
  • Calcium D3 Nycomed bevat 1250 mg calciumcarbonaat en 200 IU vitamine D Geproduceerd in tabletten en in de vorm van kauwgom met aromastoffen. Neem 1 tablet 2-3 keer per dag.

Antiresorptieve middelen

Anti-resorptieve geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die botvernietiging remmen. Ze zijn verdeeld in verschillende groepen:

  • bisfosfonaten;
  • calcitoninen;
  • hormoonsubstituten;
  • andere geneesmiddelen die de resorptie remmen.

Bisfosfonaten lijken erg op het natuurlijke anorganische mineraal, vervangen het in de samenstelling van het bot, zorgen voor de stabiliteit van botweefsel voor de effecten van enzymen en cellen die het skelet vernietigen.

De belangrijkste lijst met gegevens over geneesmiddelen in deze groep staat in de tabel. Vanwege het grote aantal analogen, is het mogelijk om een ​​goedkoop medicijn te kiezen.

5100 wrijven.

Intraveneus 1 keer in 90 dagen

Contra-indicaties voor bisfosfonaten:

  • individuele intolerantie;
  • zwangerschap, borstvoeding;
  • ziekten van het maagdarmkanaal;
  • nierfalen, leverfalen.

De hoge werkzaamheid van bisfosfonaten bij de behandeling van osteoporose is bewezen in gecontroleerde studies. Bij de behandeling van vrouwen met postmenopauzale osteoporose met Fosamax werden statistisch betrouwbare gegevens verkregen om de botmineraaldichtheid te verhogen.

calcitoninen

Calcitoninen - een groep geneesmiddelen met schildklierhormoon die de vernietiging van botten voorkomt:

  • Sibalkaltsin (analoog van Miakaltsik) oplossing voor intramusculaire, intraveneuze, intranasale injectie met injecties in een dosis van 5-10 mg. per kilogram lichaamsgewicht per dag. Beide drugs worden geproduceerd in Zwitserland.
  • Calcitonine, oplossing voor injectie 5-10 mg / kg per dag.
  • Veprin-oplossing voor intranasale toediening van 200 IE per dag.

Hormonale en steroïde medicijnen

Hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van osteoporose:

  • Forsteo-werkzame stof teriparatide - bijschildklierhormoon dat de vorming van botweefsel stimuleert. Oplossing voor subcutane injecties. Dosis 20 mg. 1 keer per dag.
  • Femoston is een medicijn waarbij 1 tablet 1 mg estradiol, 5 mg didrogesteron bevat, ter vervanging van geslachtshormonen. Neem 1 tablet per dag.
  • Divina-tabletten, bevat 2 mg. estradiol wordt gebruikt voor vervangingstherapie bij vrouwen met postmenopauzale osteoporose, in overeenstemming met de fasen van de menstruatiecyclus na raadpleging van een gynaecoloog.
  • Engelische tabletten in hun samenstelling estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Intake regime: 1 tablet 1 keer per dag ter compensatie van het gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen bij osteoporose.

Anabole steroïden, derivaten van mannelijke geslachtshormonen, stimuleren de synthese van eiwitten, stikstofverbindingen, die worden gebruikt bij osteoporose om de botsterkte te verhogen.

Geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer:

  1. Methylandrostendiol-tabletten voor sublinguaal gebruik van 10 en 25 mg. 2 keer per dag. Dagelijkse dosis van 500 mg.
  2. Silabolin-olieoplossing van 2,5% voor 1 of 2 milliliter voor intramusculaire injectie in ampullen 1 keer per dag.

Strontium-preparaten

Geneesmiddelen met strontium remmen de activiteit van osteoclasten, cellen die botweefsel vernietigen, dragen bij tot het vergroten van de massa van het skelet:

  • Bivalos poeder voor orale toediening, bevat 2 gram strontiumranelaat. Neem 1 keer per dag 1 poeder.
  • Stromoskorrels, met 2 gram strontium. Binnen één keer per dag op 1 korrel.

Voorbereiding op genetische manipulatie

Denosumab - antilichamen tegen osteoclasten, cellen die botweefsel vernietigen. Verkregen door methoden van genetische manipulatie, moderne effectieve remedie, medicijnen op basis ervan worden gebruikt in de beste klinieken in Israël en andere landen.

Voorbereiding op basis van Denosumab:

  • Proli-injectie voor 1 milliliter van 60 mg. denosunaba. Voer subcutaan 1 elke zes maanden in.
  • Iksdzheva in flesjes, bevat 125 mg. denosunaba. Subcutane injecties van het medicijn 1 keer in 4 weken.

analgetica

Symptomen die worden gebruikt voor osteoporose omvatten pijnstillers:

  • Diclofenac-tabletten van 25 en 50 mg., Neem 1-3 keer per dag voor pijn.
  • Nimesulide tabletten 100 mg., 2 maal daags genomen, na de maaltijd.

Medicijnen voor osteoporose bij kinderen

Geneesmiddelen met hormonen bij kinderen zijn niet van toepassing. De werkzaamheid en veiligheid van bisfosfonaten zijn niet goed begrepen in de kindergeneeskunde.

Preparaten voor de preventie en behandeling van osteoporose, alleen gebruikt bij kinderen:

  • Complivit Calcium D3 voor kinderen poeder met de geur van sinaasappel voor de voorbereiding van suspensies. Bevat 200 mg in 5 ml calciumcarbonaat, 0,00135 mg in vitamine D. In een fles met poeder water toevoegen 100 ml. Kinderen tot de leeftijd van 12 maanden moeten 5 ml nemen., Tijdens het eten, op oudere leeftijd - zoals voorgeschreven door een arts.
  • Multi-tabs Babypoeder in wegwerpzakken (sachets). Voor pasgeborenen en kinderen jonger dan 1 ml., 1 pipet tijdens de maaltijd. Ingrediënten: vitamine A 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
  • Multi-Tabs baby kauwtabletten, bevat een complex van vitamines, waaronder D. Kinderen van 1 tot 4 jaar oud worden aangeraden om 1 TB te nemen. 1 keer per dag.
  • Multi-tabs Kid Calciplus vitaminen en mineralen voor kinderen van 2-7 jaar. Ingrediënten: calciumcarbonaat 200 mg., Vitamine D 16 mg. Kinderen van 2 tot 7 jaar. Neem 1 TB., Dagelijks 1 - 3 maanden.
  • Nurofen voor kinderen. Pijnstiller, zetpil voor rectaal gebruik, bevat ibuprofen 60 mg. Aan pasgeborenen en kinderen wordt 60 mg voorgeschreven. 3 keer, op hogere leeftijd 4 keer per dag.

Homeopathische geneesmiddelen en voedingssupplementen

Ze worden gebruikt onder controle en zoals voorgeschreven door een homeopaat.

Homeopathische geneesmiddelen worden gebruikt om osteoporose te behandelen:

  • Silicea D3 is gemaakt van bergkristallen. Dosering in verdunningen. Voor osteoporose worden 3-6 verdunningen gebruikt.
  • Symfitum officinale geneeskunde van smeerwortel, kruidachtige plant groeit in Europa, in de laaglanden, moerassige gebieden. Aanbrengen in 3 - 5 verdunningen.
  • Abrotanum D1-medicijn uit alsem, een plant die veel voorkomt in Zuid-Europa.

Voedingssupplementen, voedingssupplementen, zijn geen medicijnen, worden gebruikt als een aanvulling op de hoofdbehandeling, hebben mogelijk geen invloed op de uitkomst van de behandeling:

  • Wilde yam, medicijn stimuleert de synthese van geslachtshormonen. NSP (Nature, s Sunshine Products) heeft dit medicijn voor vrouwen gemaakt. Grondstof is een plant van de dioscorean-familie. Het groeit in Afrika, Zuid-Azië, China. Capsule-vrijgaveformulier, neem 1 - 2 tweemaal daags.
  • Osteo Plus is ook een voorbereiding van het bedrijf NSP, bevat een vitamine-mineralencomplex en kruideningrediënten. Ingrediënten: Vitaminen A 125 IU, C 37.5 mg., D 50 IU. Mineralen: calcium, fosfor, ijzer, magnesium. Extracten: van paardestaart, papaya fruit, valeriaan medicijn.
  • Spirulina is een alg rijk aan eiwitten en vitamines. De afgiftevorm in capsules van 500 mg. Neem voor osteoporose 3 maal daags 1 capsule.
  • Osteoporine bevat calcium uit zeebodemschelpen 800 mg., Een complex van vitamines. Neem 3 maal daags 2 tabletten.

Turnen en oefentherapie

Turnen en fysiotherapie helpt patiënten met osteoporose om de spieren te versterken die het bewegingsapparaat ondersteunen. Dit helpt de frequentie van verwondingen te verminderen.

Oefeningen moeten eenvoudig uit te voeren zijn, het belangrijkste is regelmatige uitvoering:

  1. Lig op je buik, til je benen afwisselend op, til dan beide benen op en houd ze 5 seconden vast. Doe hetzelfde met je handen.
  2. Liggend op de zijkant, maak afwisselend cirkelvormige bewegingen met de benen, benen gebogen op de knieën.
  3. Ga op je rug liggen en maak cirkelvormige bewegingen met je handen en voeten.
  4. Zittend, hef uw handen op, rekken uit en vervolgens naar beneden.

Folkmedicijnen voor osteoporose

Infusies, afkooksels van kruiden die lange tijd worden gebruikt om osteoporose te behandelen:

  • Tsjernobyl-kruid, slaapgras, hout, in gelijke verhoudingen giet kokend water, neem na 2 uur 100 ml binnen. 3 keer per dag.
  • Paardebloem wortels goot warm water 70 graden 0,5 liter, aandringen 2 uur, drankje gedurende de dag.
  • "Groene cocktail": de helft van de middelgrote kool versnippert fijn, voeg 3 peren toe zonder kern, een bosje munt, 400 ml. water. In een blender, vermalen tot een slappe toestand, oraal ingenomen in kleine porties gedurende de dag.
  • Klei bevat silica, gebruikt in het oude Rusland voor de behandeling van fracturen. Traditionele geneeskunde beveelt aan: een theelepel klei, een half glas water, honing 30 schalen. Roer een eetlepel één keer per dag voor de maaltijd in.
  • Mumiyo-bal opgelost in een glas waterbodem. Binnen voor de maaltijd gedurende 2 weken.
  • Sap 8 citroenen, 5 hele eieren met een schaal in een container, wacht tot de eieren oplossen. Je kunt honing toevoegen. Neem 3 keer per dag 1 theelepel na de maaltijd.
  • Neem de eischalen eenmaal per dag in een vijzel en 1 theelepel.

Behandeling van osteoporose thuis

Poliklinische therapie heeft verschillende voordelen ten opzichte van intramurale ziekenhuiszorg:

  • blijf in een vertrouwde omgeving;
  • individuele voeding;
  • aandacht van geliefden;
  • niet nodig om te verblijven in bed;
  • mogelijkheid van vrij verkeer.

Thuis moet je een dieet volgen:

  1. Voedingsproducten met calciummelk, kefir, durumkazen, bonen, aubergine, zeekool.
  2. Neem veiligheidsmaatregelen in acht: verwijder onnodige voorwerpen uit de kamer, draden van de vloer, matten, alles wat de beweging kan belemmeren.
  3. Voer lichte fysieke oefeningen uit in overleg met uw arts; maak dagelijkse wandelingen.

Waar osteoporose in Rusland behandelen?

De behandeling van osteoporose in Moskou en Sint-Petersburg wordt uitgevoerd in klinieken:

  • Federaal Centrum voor Osteoporose Preventie van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie op basis van het Institute of Rheumatology, Moskou;
  • Kliniek van professor Kalinchenko, Moskou;
  • Federale Staat Onderzoeksinstituut voor Preventieve Geneeskunde, Afdeling Osteoporose Preventie, Moskou;
  • FSBI RNIITO im R.R.Vredena van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland (Centrum voor de Preventie en Behandeling van Osteoporose bij Trauma en Orthopedische Patiënten), St. Petersburg;
  • Stadscentrum voor de preventie en behandeling van osteoporose, St. Petersburg;
  • Vasilieostrovsky Department of the Scandinavia Clinic, St. Petersburg;
  • Centrum voor osteoporose en andere metabolische ziekten van het skelet, St. Petersburg.

Sanatoriums gespecialiseerd in de behandeling van osteoporose in Rusland, nodigen uit voor behandeling:

  • sanatorium "Staraya Russa" nabij Nizhny Novgorod;
  • Sanatorium "Lente" in de stad Pyatigorsk;
  • sanatorium "Poltava" in Saki, Crimea.

Preventie van osteoporose

De preventie van ziekten van het bewegingsapparaat begint met de prenatale periode en duurt gedurende het hele leven:

  • Tijdens de zwangerschap moet een vrouw vitaminecomplexen nemen die zijn voorgeschreven door een arts. Eet voedsel dat rijk is aan calcium.
  • Kinderen, adolescenten nuttig om deel te nemen aan sport.
  • Volwassenen dienen ten minste om de twee jaar densitometrie te ondergaan.
  • Vrouwen na de menopauze hebben een speciaal onderzoek van het bewegingsapparaat nodig.

Getuigenissen van patiënten over de behandeling van osteoporose met medicijnen

conclusie

Ziekten van het bewegingsapparaat na 65 jaar hebben 100% van de bevolking. Geneesmiddelen voor osteoporose, gemaakt met behulp van moderne technologieën, voorkomen ernstige complicaties, invaliditeit, en herstellen de gezondheid van patiënten.