Manuele therapie voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom

Manuele therapie voor osteochondrose van de lumbale wervelkolom wordt relevant wanneer de volgende klachten optreden:

  1. Acute rugpijn - lumbale kamer (lumbago)
  2. Subacute of chronische rugpijn - lumbodynie
  3. Lage rugpijn en "trekkende" pijn in het been - lumboischialgia
  4. Gewoon "pijn" in de benen - ischias

Hoe werkt de lumbale wervelkolom

De lumbale wervelkolom bestaat uit vijf wervels. De wervels zijn met elkaar verbonden door middel van tussenwervelschijven en boogvormige tandvleesverbindingen. Normaal gesproken heeft de lumbale regio een fysiologische buiging (afbuiging) - lumbale lordose, die zorgt voor extra demping van de wervelkolom. Dit vermindert de belasting van de tussenwervelschijven. De lumbale wervelkolom is verbonden met het heiligbeen en het heiligbeen met het bekken. Door de bekkenbodems wordt de belasting overgebracht op de heupkoppen. De lumbale wervelkolom is goed voor meer dan de helft van de lichaamsmassa. De belasting op deze afdeling neemt aanzienlijk toe als een persoon liften en gewichten draagt, en werkt ook in een voorwaartse kantelpositie. Dit, samen met rechtop lopen, bepaalt de kwetsbaarheid van de tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom.

Waarom is het gebruik van manuele therapie voor lumbale osteochondrose belangrijk?

Het gebruik van manuele therapie voor lumbale osteochondrose maakt het mogelijk om niet alleen de symptomen te elimineren, maar ook de oorzaken van de ontwikkeling van osteochondrose, de vorming van uitsteeksels en hernia's van tussenwervelschijven.

Wat veroorzaakt lumbale osteochondrose?

Osteochondrose en dergelijke manifestaties als uitsteeksels en hernia's van tussenwervelschijven zijn het gevolg van onjuist functioneren van de wervelkolom, zowel tijdens bewegingen als met behoud van de houding. Als de wervelkolom niet goed werkt, is de mechanische belasting op de schijven ongelijk verdeeld, en die delen van de vezelige ringen van tussenwervelschijven die constant overladen zijn, falen eenmaal en beginnen in te storten. Aanvankelijk worden scheuren gevormd, vervolgens uitsteeksels en vervolgens hernia's.

Door problemen in de wervelkolom te elimineren, elimineert de manueeltherapeut de oorzaken die bijdragen aan de vernietiging van spinale schijven. In dit opzicht is het veilig om te zeggen dat het gebruik van manuele therapie bij de behandeling van osteochondrose van de lumbale wervelkolom, zelfs met complicaties zoals hernia en uitsteeksel, absoluut gerechtvaardigd is.

Absolute indicaties:

  • Pijnsyndroom in stadium 1 van spinale osteochondrose: spit, lumbodynie, lumbale ischias, wanneer een functionele blokkade van het wervelmotorische segment ontstaat.
  • Pijnsyndroom 2-3 stadia van degeneratieve ziekte van de ruggengraat, gekenmerkt door cervicale dislocatie, psevdospondilolistezami in de lumbale tussenwervelschijf uitsteeksel met vezelige ring en de ontwikkeling van neurologische syndromen, waaronder reflex spierspasmen, trofische stoornissen in de weefsels braditrofnyh: heup en knie periarthritis.
  • Pijnsyndroom bij osteochondrose van de lumbale wervelkolom, waarbij voornamelijk rekening wordt gehouden met het segment van de laesie, overeenkomend met 1-3 stadia van osteochondrose.
  • Vegeto-viscerale aandoeningen, afhankelijk van het niveau van degeneratief-dystrofische laesies van de lumbale wervelkolom.

Uit het bovenstaande blijkt dat de sessies van manuele therapie voor lumbale osteochondrose vrij brede indicaties hebben.

Relatieve metingen

  • Pijn syndroom bij involutieve milde degeneratieve-dystrofische veranderingen van de wervelkolom bij ouderen, niet vergezeld van osteoporose en botvorming van het voorste longitudinale ligament.
  • Hernia tussenwervelschijf.
  • Acuut pijnsyndroom met een lang beloop van de ziekte variërend van een maand of langer.

Na het bestuderen van de lijst van relatieve indicaties, kunnen we er zeker van zijn dat de loop van de manuele therapie voor hernia van de lumbale wervelkolom geen absolute contra-indicatie is!

Absolute contra-indicaties komen voor in gecompliceerde hernia's, zoals hieronder zal worden aangegeven.

Manuele therapiesessies zijn absoluut gecontra-indiceerd in gevallen waarin er:

  1. Tumoren van de wervelkolom, het ruggenmerg en de hersenen, gewrichten, ledematen, inwendige organen;
  2. Specifieke en niet-specifieke infectieuze processen in de wervelkolom en gewrichten (tuberculeuze spondylitis, osteomyelitis, reuma in de open fase);
  3. Acute en subacute ontstekingsziekten van de gewrichten, het ruggenmerg en de membranen;
  4. Nieuwe traumatische letsels van de lumbale wervelkolom en gewrichten;
  5. Aandoeningen na een operatie aan de lumbale wervelkolom;
  6. Scherven van gesekwestreerde schijfhernia (als gevolg van een verwonding). Manuele therapiesessies met hernia van de lumbale wervelkolom, waarvan een fragment is afgescheiden en verplaatst naar het wervelkanaal, zijn absoluut gecontra-indiceerd.
  7. Disc myelopathie. Manuele therapiesessies met hernia van de lumbale wervelkolom, die het ruggenmerg of de bloedvaten die het voeden samendrukken, zijn ook absoluut gecontra-indiceerd;
  8. Infecties, alcoholintoxicatie, verhoging van de bloeddruk over 180 mm. Hg.;
  9. Acute aandoeningen van het maagdarmkanaal, organen van de borstholte, acute aandoeningen van de cerebrale en coronaire circulatie (beroerte, hartaanval, bloeding, acute ontsteking, infecties);

Relatieve contra-indicaties:

  1. Wervelsyndromen van osteochondrose in de acute fase;
  2. Instabiliteit van vertebrale segmenten van graad 3 (spondylolisthesis meer dan 1/3 van de onderliggende wervel, spondylolysis spondylolisthesis);
  3. Uitgesproken anomalieën van de wervelkolom (non-verbalisatie van de wervelbogen, sacralisatie, lumbarisatie);
  4. Forestier-ziekte (fixatie van ligamentosis);
  5. Geconsolideerde (geaccreteerde) wervelfracturen en traumatische letsels van tussenwervelschijven vóór de vorming van callus (gemiddeld 6 maanden);
  6. Artrose is 3-4 graden;
  7. Zwangerschap gedurende 12 weken;

Om de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties te bepalen zijn noodzakelijk:

  1. MRI (magnetic resonance imaging) - de meest informatieve methode voor het opsporen van hernia's en uitsteeksels
  2. Radiografie - de meest informatieve voor de studie van botstructuren.
  3. CT-scan - computertomografie op basis van röntgenstraling (volgens indicaties).
  4. Echografie van de bekkenorganen
  5. Densitometrie - een onderzoek naar osteoporose (volgens indicaties)
  6. Laboratorium bloed- en urinetests
  7. ECG

De lijst van onderzoeken wordt bepaald door de arts voor manuele therapie op basis van de onderzoeksgegevens en het onderzoek van de patiënt.

Wat geeft manuele therapie voor lumbale osteochondrose, met een hernia van de lumbale wervelkolom?

Manuele therapie van de lumbale wervelkolom elimineert snel spierspasmen, beperkte mobiliteit en pijn. Door het werk van de wervelkolom te normaliseren, elimineert manuele therapie de overbelasting van de getroffen motorsegmenten van de wervelkolom. Dit schept voorwaarden voor het herstel van de normale structuur van de tussenwervelschijven, de genezing van uitsteeksels en hernia's.

De wervelkolom is een enkele kinematische ketting, waarbij alle afdelingen reflexief met elkaar verbonden zijn. Daarom moet manuele therapie van de lumbale wervelkolom gelijktijdig worden uitgevoerd met manuele therapie van de sacro-iliacale gewrichten, thoracale en cervicale wervelkolom.

De behandelingsduur bij de manueeltherapeut bedraagt ​​gemiddeld 7 tot 10 procedures. Manuele therapie wordt uitgevoerd met een frequentie van 2-3 keer per week. Nadat de manuele therapie is voltooid, wordt therapeutische fysieke training aanbevolen. Dit is nodig om het positieve effect te consolideren en verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Naast manuele therapie van de lumbale wervelkolom met osteochondrose, hernia's en de uitsteeksels van de tussenwervelschijven, kunnen ook andere therapeutische maatregelen worden voorgeschreven. Dit zijn in de regel fysiotherapeutische procedures, reflexotherapie en farmacologische preparaten. Ze helpen om dyscirculatoire stoornissen (aseptische ontsteking) te elimineren, spierspasmen te elimineren, metabolische processen te verbeteren en kraakbeen- en botstructuren te versterken.

Bij subacute en chronische pijn wordt manuele therapie onmiddellijk voorgeschreven. Bij ernstige, acute pijn wordt manuele therapie meestal niet onmiddellijk uitgevoerd. Ten eerste wordt de intensiteit van de pijn op andere manieren verminderd. Voor dit doel kunnen paravertebrale therapeutische blokkades, intramusculaire injecties, intraveneuze vloeistoffen, rectale zetpillen, orale medicatie, fysiotherapie worden gebruikt. Het dragen van een orthopedisch lumbaal korset wordt aanbevolen. Hierna wordt manuele therapie voorgeschreven.

Wat is handmatige lumbale therapie

Manuele therapie voor de gezondheid van de wervelkolom

Manuele therapie is een behandelingsmethode waarbij de arts hand in hand werkt met de wervelkolom. Vaker wordt het gecombineerd met reflexotherapiecursussen en fysiotherapeutische procedures voor grotere efficiëntie.

Typen en principes van de impact van manuele therapie

  1. Subcutane myofasciale therapie. De actie vindt plaats op cellulair niveau. Een arts door palpatie kan afdichtingen detecteren om pathologieën in de structuur van het weefsel te identificeren. Wanneer u op drukt, beginnen rode bloedcellen op te vallen. Ze dragen zuurstof om de spieren te voeden. Therapie helpt pijn verlichten, herstelt de houding en elimineert de asymmetrie van lichaamsdelen.
  2. Artro-vertebrale therapie. Helpt beschadigde gewrichten herstellen en spierspasmen te elimineren. Therapie wordt uitgevoerd door tractie.
  3. Cranietherapie. De techniek draagt ​​bij aan de behandeling van hersenziekten door de effecten op de nekspieren en de gewrichten van de schedel. Het vermindert ook de intraperitoneale druk en verbetert de bloedcirculatie.
  4. Viscerale therapie. Gunstig beïnvloedt de interne organen: darmen, nieren, geslachtsorganen, lever.

Het doel van manuele therapie van de wervelkolom is om de wervelkolom te genezen, de normale positie van de wervels en tussenwervelschijven te herstellen en ook de bloedsomloop te verbeteren. Gewoonlijk duurt de sessie van manuele therapie ongeveer een half uur met pauzes van twee dagen. Na onderzoek van de ziekte van de patiënt selecteert de arts individuele therapie voor elk specifiek geval (voor elke spier zijn er verschillende blootstellingsopties).

osteochondrose

Osteochondrose is een degeneratieve verandering in tussenwervelschijven. Ze leiden tot uitsteeksel (uitsteeksel) of tot hernia (prolaps) van de wervelkolom. In aanwezigheid van osteochondrose bij een patiënt verliezen de schijven tussen de wervels hun elasticiteit en stoppen ze met het vernieuwen van hun eigen cellen. Wanneer de druk van de aangrenzende wervelschijven wordt gewist, verschijnen ze scheuren. Dientengevolge gaan de randen van de schijf na enige tijd verder (uitsteeksel). Als het niet wordt behandeld, gaat het in een hernia. Manuele therapie wordt gebruikt als een van de methoden voor spinale behandeling.

Manuele therapie voor osteochondrose wordt in dergelijke gevallen gebruikt:

  • met pijn in de eerste, tweede en derde fase van de ontwikkeling van de ziekte;
  • met hernia in de beginfase.

Er zijn echter ook contra-indicaties voor manuele therapie voor osteochondrose van de wervelkolom. Dit zijn kwaadaardige tumoren, infecties, bronchiale astma, wervelkolomletsel.

Behandelingsmethoden met manuele therapie voor osteochondrose:

  1. Segmentale massage. De methode is vergelijkbaar met acupressuur. Beïnvloedt individuele punten op de wervelkolom.
  2. Mobilisatie. Restauratie van beschadigde functies van de gewrichten. Uitgevoerd met tractiemethode.
  3. Manipulatie. De arts maakt geforceerde bewegingen over de patiënt, terwijl de patiënt een helder geluid heeft.

Regelmatige cursussen van manuele therapie zullen u in staat stellen zich te ontdoen van rugpijn bij osteochondrose.

Osteochondrose van de cervicale wervelkolom

Het cervicale gebied wordt gekenmerkt door grote mobiliteit en de wervelschijven zijn veel kleiner dan de lumbale en borstvinnen. Een groot aantal zenuwen en bloedvaten, evenals de wervelslagader, functioneren in het cervicale gebied, dus elke spieroverbelasting kan leiden tot compressie van de zenuwcervicale formaties. Het degeneratieve proces leidt tot een sneller uitsteeksel en verder tot de hernia. Ze verstoren de circulatie van de veneuze uitstroom en ontsteking ontwikkelt zich. Osteochondrose van de cervicale wervelkolom leidt vaker tot invaliditeit dan andere delen van de wervelkolom.

Manuele therapie van de cervicale wervelkolom wordt gebruikt voor het optreden van oedeem en spierspasmen in het cervicale gebied, anatomische veranderingen in de wervelkolom. Meestal worden alle drie methoden van manuele therapie (manipulatie, segmentale massage, mobilisatie) in combinatie gebruikt.

Met handmatige therapie kunt u snel de symptomen van cervicale osteochondrose kwijt

Osteochondrose van het thoracale gebied

De thoracale wervelkolom is minder mobiel, dus osteochondrose is niet zo pijnlijk als in de cervicale en lumbale wervelkolom. De verbinding van de wervels van de ribben en het borstbeen heeft ook een tamelijk dichte structuur en is minder vatbaar voor letsel. Er kan een gevoel zijn dat mensen deze ziekte minder behandelen, maar bijna iedereen die veel tijd in zittende houding doorbrengt, heeft veranderingen in de wervelkolom. Dit is een risicofactor voor de ontwikkeling van osteochondrose op de borst.

Handmatige thoracale therapie verlicht pijnsyndromen, elimineert spierspasmen. Dan zal het gericht zijn op het versterken van de spieren van de rug.

liesbreuk

Hernia van de lumbale wervelkolom - breuk van de vezelige ring, waarin de gelatineuze kern naar buiten komt. Dit is een van de complicaties van osteochondrose. Intervertebrale hernia komt het vaakst voor in het lendegebied vanwege het feit dat het de meeste belasting overneemt.

De patiënt, die de pijn van een hernia voelt, leert bewegen om zijn toestand te verlichten. Dit leidt tot een verandering in loop en houding, en vervolgens tot een onjuiste verdeling van de belasting op de wervelkolom. Dit kan leiden tot verdere schade aan de aangrenzende wervels.

Als u een hernia hernia heeft, moet u een arts raadplegen voordat u manuele therapie gebruikt.

Als manuele therapie wordt gebruikt voor hernia van de wervelkolom, werkt de arts op het gebied waar een uitsteeksel van de schijf ligt, waardoor een negatieve druk ontstaat in de ruimte tussen de wervels. Dit leidt tot een omgekeerde "zuiging" van de hernia in zijn anatomische locatie.

scoliose

Scoliose is een ziekte waarbij spinale kromming optreedt, wat resulteert in een verandering in de vorm van het lichaam als geheel. Er zijn twee redenen voor het optreden van de ziekte: aangeboren en verworven. Beide zijn te wijten aan abnormale ontwikkeling van de wervels. Ernstige vormen van de ziekte kunnen leiden tot schendingen van interne organen en invaliditeit.

Manuele therapie voor scoliose wordt gebruikt in de volgende gevallen:

  • in de eerste, tweede, derde fase van de ziekte;
  • in overtreding van houding (tot 16 jaar).

Het is de arts niet toegestaan ​​om tijdens de therapie schok- en krachttechnieken uit te voeren. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure vaker per week uit te voeren.

  • tuberculose;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • bindweefselziekten.

Het is het beste om het verschijnen van ziektes te voorkomen en tijdig te worden onderzocht in medische instellingen. Voor de preventie van de ziekte, raden artsen aan meer in de frisse lucht te wandelen, de wervelkolom matig te belasten en uw lichaam in goede vorm te houden met behulp van oefeningen en gymnastiek.

Handmatige lumbale therapie

Het sacrale gebied bestaat uit 5 langs de zijden ingegroeide wervels, waartussen dichte, kraakbeenachtige pads - schijven. Elke wervel heeft één paar hersenzenuwen. Bij een sterke slag of val ondergaan deze kraakbeentjes compressie en dislocatie, wat gepaard gaat met pijn in de benen, zwaar gevoel, krampen, verminderde bloedcirculatie en een gevoel van kou. Met palpatieonderzoek worden hiaten (diepe tussenwervelscheuren) tussen de wervels van het sacrum gedetecteerd, wat niet normaal zou moeten zijn.

De wervels en het kraakbeen dat ze verbindt bevinden zich in hetzelfde vlak. Het staartbeen is verbonden met het sacrale gebied door een dicht kraakbeenachtig gewricht, waar een paar spinale zenuwen van het stuitbeen een uitgang hebben en er geen zenuwwortels zijn in de volgende 3-4 wervels. Wanneer het wordt geraakt en vooral wanneer het op de billen valt, kan het staartbeen vervormen. Krommingen ontstaan ​​naar links, rechts en naar binnen, wat leidt tot constipatie, aambeien. Vaak kunnen mensen niet lang zitten vanwege de pijn in het stuitje. Het gevolg van dit letsel kan zijn de cycycysten.

In het lendegebied dragen de wervels een enorme belasting bij verschillende neigingen, zonder de steun van andere botten. Daarom treden er vaker dan andere afdelingen pathologische veranderingen op, wat gepaard gaat met pijn. Pijn is een signaal voor hulp! Het is onmogelijk om pijn te blokkeren met behulp van acupunctuur of pijnstillers, het is noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen en te elimineren. In de meeste gevallen gaat de pijn gepaard met het aantasten van de zenuwwortels.

Handmatige lumbale therapie

De patiënt wordt op een massagetafel geplaatst, onder de buik moet een roller worden geplaatst. Palpatie bepaalt of er een kromming is in het lendegebied, om het eerst te elimineren en vervolgens de tussenwervelruimte te vergroten met elastische instrumenten. Duw de vereiste opening, maak een draai met de vingers van de zere kant naar de as van de wervelkolom, waarbij altijd de transversale processen worden verhoogd. Na verschillende uit elkaar te gaan, wordt de afstand tussen de wervels bepaald door palpatie en wordt de procedure voortgezet totdat de pijn volledig is verwijderd. Het referentiepunt is de uitgang van de sciatische zenuw in het midden van de billen.

Bijvoorbeeld: als de pijn langs de laterale lijn van het dijbeen en het onderbeen naar de voet gaat, is het nodig om de L5-zenuw van het segment los te laten, de pijn zal geleidelijk opkomen langs de zieke lijn, door het controlepunt naar het knelpunt, dat wil zeggen naar de uitgang van de ruggengraat van het segment. Op het controlepunt zal het gevoel van pijn verminderen, dan diep gaan en uiteindelijk volledig verdwijnen. Dit suggereert dat de zenuwwortel bevrijd is.

Elke procedure wordt voortgezet totdat de pijn volledig is weggenomen. Om ervoor te zorgen dat de pijn niet terugkeert, is het nodig om vrede te creëren in de zenuwwortel en dit vereist fixatie van de lumbale wervelkolom. Gebruik best een bandage van 6-7 m lang linnen stof, vouw het dubbel, wikkel het lendegebied in. Bij normaal knijpen moet het kussen van het verband zich aan de aangedane zijde bevinden, zodat de zenuwwortel niet in het transversale proces van het segment wordt ingepakt. De eerste wending van het verband begint met de buik en gaat dan in de goede richting. Bij hernia en ligamentruptuur wordt het verband zodanig aangebracht dat de roller aan de gezonde kant is, dan zullen we de randen van de ligamentruptuur niet duwen en zal het herstel zo snel mogelijk plaatsvinden.

In het lendegebied kunnen zijdelingse verplaatsingen van de wervels plaatsvinden, die diagonaal worden gecontroleerd (één borstel overlapt de onderste ribben en de andere op de tegenoverliggende dij en maakt een ruk aan de as van de wervelkolom, wisselt vervolgens de borstel en trekt opnieuw vast). Als het tijdens een dergelijke test niet pijnlijk was voor de patiënt, dan is er geen zijdelingse verplaatsing. Vervolgens wordt de correctie uitgevoerd langs de as van de wervelkolom. Wanneer een pijnlijke eikel diagonaal moet worden aangepast, waar geen pijn is. Na verschillende verschuivingen wordt de patiënt diagonaal bestuurd. Correctie wordt uitgevoerd tot volledige pijnverlichting.

Correctie in het lendegebied wordt op een rek uitgevoerd, wanneer de patiënt de tafel naar zich toe trekt en zijn voeten de rand van de tafel vasthouden. Het sacrale deel is het sterkste in de gehele wervelkolom, omdat al zijn vijf wervels, die aan elkaar zijn versmolten door transversale processen, een sterke monoliet vormen. Er zijn echter tussenwervelscheuren langs de as van de wervelkolom, die zijn gevuld met kraakbeenschijven. Normaal gesproken zijn deze gaten bij palpatie nauwelijks waarneembaar, maar bij pathologie worden diepe gaten gepalpeerd. Er is zo'n pathologie in de herfst op de billen en verwondingen. Volgens de innervatietafel gaat de pijn naar de kuitspieren, de voet.

Onafhankelijk uitvoeren van correctie van de wervelkolom is absoluut onmogelijk. De gevolgen kunnen rampzalig zijn. Vertrouw op je rug alleen aan gekwalificeerde professionals.

Tijdens de correctie worden de tussenwervelruimtes uit elkaar geschoven en worden de schijven op hun plaats getild. De pijn verdwijnt ogenblikkelijk en stijgt op naar de plaats van knijpen van de zenuwwortel. Controle klik op de uitgang van de wortels. Schakelt de vingers van de pijnlijke kant naar de as van de wervelkolom. Soms wordt de pijn niet volledig verlicht en vervolgens gebruikt met een boot (twee borstels bij elkaar). Het effect is dat er tegelijkertijd een vibrerende massage is in het gehele lumbosacrale gebied, waarin de beknelde zenuwwortels worden vrijgegeven. Bij grote verwondingen treedt de kromming van het heiligbeen op, daarna wordt het geëgaliseerd met elastische vingers en handpalm met behulp van trillende tikken met een hamer.

Bij het vallen is de normale positie van het stuitbeen vaak verstoord, wat veel problemen met zich meebrengt, namelijk: pijn bij zitten, obstipatie, aambeien, colitis met de vorming van poliepen, huiduitslag en zelfs eczeem. U kunt 2 soorten correctie gebruiken: uitwendig en inwendig via de anus van het rectum. Wanneer de buitenkant de punt van het stuitbeen door het ondergoed vangt, lijnt u het uit met de as van de wervelkolom, als er zijdelingse verplaatsing is en til het op tot aan de aanslag. Als het niet mogelijk is om dit te doen door externe correctie, is het nodig om een ​​vingertop op de middelvinger te plaatsen en deze met vaseline uit te smeren, de endeldarm in te gaan en omhoog te gaan naar het stuitje. De weefsels worden binnen en buiten rond het staartbeen gemasseerd met een knokkel van het heiligbeen en het stuitbeen naar de anus. Wanneer de laterale kromming het staartbeen op één lijn brengt met de as van de wervelkolom.

Aanbeveling: vermijd één dag op het stuitje te duwen, waarbij u tussen 2 stoelen moet zitten. Een herhaalde sessie wordt binnen 3-4 dagen uitgevoerd in het geval dat de pathologie niet is verwijderd. Er kunnen klikken zijn tijdens correctie, dit wordt geëlimineerd door subluxatie.

Manuele therapie voor lumbale hernia

Lumbale hernia is een van de gevaarlijkste complicaties van osteochondrose. Het is de oorzaak van verminderde kwaliteit van leven, invaliditeit en leidt tot blijvende invaliditeit van de patiënt. Manuele therapie voor hernia van de lumbale wervelkolom kan niet alleen de symptomen van de ziekte elimineren, maar helpt ook voorkomen dat de ziekte opnieuw optreedt.

Wat is een hernia?

De menselijke wervelkolom bestaat uit individuele botten - de wervels, die onderling verbonden zijn door een laag elastisch kraakbeen, de tussenwervelschijf genoemd. In de structuur van elke schijf zijn er twee delen, die elk zijn eigen functies uitvoeren:

  1. Vezelring, gelegen aan de randen van het kraakbeen in de vorm van een gesloten cirkel. Het geeft de wervelkolom kracht en stabiliteit.
  2. De gelatineuze kern, die in het midden wordt geplaatst. Zijn rol is spinale afschrijvingen tijdens bewegingen.

Met de ontwikkeling van osteochondrose verliest de wervelschijf allereerst zijn elasticiteit en vermogen om zijn eigen cellen te vernieuwen, die geleidelijk worden gewist wanneer aangrenzende wervels er druk op uitoefenen. Als gevolg hiervan neemt de hoogte van de schijf af, scheuren verschijnen in het lichaam. De druk die wordt uitgeoefend op de wervels drukt tijdens beweging geleidelijk de gelatineuze kern in de randen van de annulus. Dit gaat door totdat de kracht van de botsing leidt tot het verlaten van de rand van de tussenwervelschijf voorbij de wervellichamen. Dit vormt het uitsteeksel van de schijf. Bij afwezigheid van behandeling passeert het uitsteeksel in de hernia, waarbij de uitpuilende rand van de vezelige ring breekt en een deel van de gelatineuze kern zich uitstrekt voorbij de grenzen van de wervel. Meestal worden intervertebrale hernia's gevormd in het lumbale gebied, wat op dit niveau gepaard gaat met een grote belasting van de wervelkolom.

Symptomen van lumbale hernia

De klinische manifestaties van een lumbale hernia zijn voornamelijk te wijten aan de compressie van de zenuwwortels van de uitstekende weefsels van de tussenwervelschijf. Voor kenmerkende lumbale hernia:

  • rugpijn (lumbaal) bij bewegen, en in ernstige gevallen en in rust;
  • de verspreiding (bestraling) van pijn van de onderrug via de bil naar de dij;
  • verminderde spierkracht en verlies van gevoeligheid (kruipen, gevoelloosheid) in de benen;
  • overtreding van de darmen (obstipatie), blaas, geslachtsorganen (impotentie).

Manuele therapie

Dit type behandeling is een soort van conservatieve, dat wil zeggen niet-invasieve methode. Veel patiënten verwarren intervertebrale hernia-lumbale massage met manuele therapie. Dit zijn twee verschillende behandelmethoden. Massage tast de huid, spieren en ligamenten aan. Het effect van manuele therapie is veel dieper.

Het principe van manuele therapie

De pijnen die gepaard gaan met lumbale hernia dragen bij aan het stereotype beeld van iemands beweging. Met andere woorden, hij leert zo te bewegen dat hij zijn toestand verlicht, pijnlijke manifestaties vermindert. Dit leidt tot een verandering in houding, gang, verdeling van de spierspanning. Als zo'n toestand lang duurt, wordt de gedwongen positie van het lichaam herinnerd door het lichaam en wordt het een gewoonte. Omdat het niet anatomisch correct is, leidt dit al tot pijnlijke veranderingen in de gehele wervelkolom: er ontstaan ​​zogenaamde "blokken", die zich bevinden in de tussenwervelgewrichten, spieren.

Na verloop van tijd leidt een onjuist verdeelde belasting van de wervelkolom tot uitdunning en beschadiging van andere tussenwervelschijven, wat een voorwaarde is voor het ontstaan ​​van nieuwe hernia's en uitsteeksels. In het geval van lumbale hernia werkt de arts-manueel therapeut met behulp van een speciale techniek voorzichtig op het uitsteeksel van de schijf, waardoor negatieve druk ontstaat in de tussenwervelruimte. Hierdoor wordt de hernia letterlijk "geabsorbeerd" in zijn anatomische plaats.

Bovendien verbetert manuele therapie de bloedcirculatie in de weefsels rond de wervelkolom, waardoor de voeding van tussenwervelschijven wordt verbeterd. Hierdoor gaan de processen van kraakbeenherstel veel sneller. Door de "blokken" heen te werken die zijn ontstaan ​​als gevolg van de geforceerde houding, corrigeert de arts de houding en het gangbeeld van de patiënt, waardoor de belasting die de wervelkolom in de loop van de beweging veroorzaakt, gelijk wordt. Dit alles voorkomt het terugkeren van de ziekte en het voorkomen ervan al in andere tussenwervelschijven.

Wilt u voor eeuwig slouch en rugpijn kwijtraken?

  • Heb je een zittende levensstijl?
  • Vaak geconfronteerd met het probleem van rugpijn?
  • Iemand slaat massage en gymnastiek op, maar iemand heeft geen tijd voor deze procedures.
  • Je kunt niet opscheppen over een koninklijke houding en proberen zijn buk onder de kleren te verbergen?
  • Het lijkt je toe dat dit snel vanzelf voorbij zal gaan, maar de pijn intensiveert alleen maar.
  • U hebt het probleem al onder de knie en hoopt geen doeltreffende remedie te vinden.

Terugkeer de perfecte houding kan GEMAKKELIJK zijn. Volg de link en ontdek hoe Valentina deze problemen heeft opgelost.

Manuele therapie van de lumbale wervelkolom

Manuele therapie is een methode voor de behandeling, diagnose en preventie van functionele aandoeningen van het bewegingsapparaat met behulp van de handen. De oudste methode waarbij chiropractors werden betrokken, werd officieel erkend als binnenlandse en buitenlandse geneeskunde.

getuigenis

Manuele therapie wordt voor veel patiënten als een van de beste methoden van conservatieve behandeling beschouwd. Keert snel terug naar het gebruikelijke ritme van het leven - het vermogen om te bewegen, te buigen, dagelijks werk te doen. Het is geïndiceerd voor de volgende ziekten en functiestoornissen van de lumbale wervelkolom:

  • lage rugpijn;
  • intervertebrale hernia, uitsteeksel;
  • radiculitis of radiculair syndroom, ischias, spit;
  • lumbale kromming;
  • sedentaire "sedentaire" levensstijl;
  • spiervermoeidheid;
  • verhoogde belasting van het lendegebied;
  • spierpijn;
  • verwondingen, kneuzingen lumbaal.

Contra

Zoals bij elke vorm van behandeling, heeft manuele therapie contra-indicaties, ze zijn onbelangrijk in vergelijking met medicamenten:

  • lumbale tumoren zijn kwaadaardig, goedaardig;
  • spondylitis ankylopoetica of spondylitis ankylopoetica;
  • zwangerschap;
  • ernstige osteoporose;
  • verse breuken van de lumbale regio;
  • bloedziekten.

Wat geeft

Het therapeutische effect van manuele therapie van de lumbaal-sacrale wervelkolom is onmiddellijk merkbaar. Na de eerste sessie kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

  1. Pijn in pijn.
  2. De circulatie van bloed en lymfe wordt hersteld.
  3. Vertebrae bezetten dezelfde positie.
  4. Opgeloste spierspanning, klemmen, spierhypertonie.
  5. Symptomen van verstoring van de gevoeligheid worden verwijderd - gevoelloosheid, kippenvel, brandend gevoel, tintelingen van de onderste ledematen.
  6. Verbetert de functie van interne organen.

Als gevolg van therapeutische effecten worden fysiologische processen in het lichaam sneller hersteld.

Hoe is het

Manuele therapie wordt uitgevoerd door ervaren, opgeleide artsen die biomechanica, menselijke anatomie kennen. Het is gevaarlijk om de gezondheid van genezers en autodidacten te vertrouwen. De wervelkolom is een sterke, goed beschermde, maar nog steeds kwetsbare structuur. De gevolgen kunnen onherstelbaar zijn. Vergeet niet dat in het wervelkanaal de achterkant van de hersenen en bloedvaten zit.

Medische procedures worden niet vaker dan twee keer per week uitgevoerd. Tegen de tijd dat het duurt van enkele minuten tot anderhalf uur. De duur van de cursus is individueel, afhankelijk van de ernst en het type van de ziekte. Meestal genoeg 5 - 10 sessies, soms meer. Manipulaties worden uitgevoerd op een vlakke, harde bank. Speciale training is niet vereist, het is wenselijk dat het lichaam schoon was. De patiënt ligt op de bank. Het onderste deel van de kofferbak is blootgesteld aan het maximum. Wat de dokter doet:

  • onderzoekt eerst de patiënt, beoordeelt zijn toestand;
  • vindt pijnpunten;
  • bepaalt de mobiliteit van de wervelkolom;
  • bepaalt de spierspanning.

Tijdens de behandeling reageert de arts op de spieren, ligamenten en zenuwplexussen van de lumbosacrale wervelkolom, met behulp van mildere technieken (chiropractie). Harde "shock" -technieken worden toegepast op het ruggenmerg zelf (osteopathie).

recepties

Handmatige lumbale spinale therapie is gebaseerd op het principe van recidief. De arts geeft de onderrug een beweging tegengesteld aan die welke pijn veroorzaakte in de gewrichten en spieren. Verder consequent uitgevoerd:

  • ontspannende massage gedurende 5 tot 6 minuten;
  • mobilisatie in combinatie met het rekken van de spieren - vergroot het bewegingsbereik van de patiënt;
  • de manipulatie wordt uitgevoerd met een harde korte duw - de pijn wordt onmiddellijk gestopt na fysieke inspanning;
  • postisometrische ontspanning - de spieren passief ontspannen, gespannen, pijn verlichten, spierspanning.

De patiënt ligt op een gezonde bank. Zere been uitgestrekt, gezonde gebogen op de knie en heupgewricht. De bovenarm is gebogen aan de elleboog. Dit is de startpositie. Om strakke spieren te strekken, gebruikt de arts een draaitechniek. Om dit te doen, brengt zijn hand de arm van de patiënt en neemt deze terug. De andere kant draait het bassin op zichzelf. Na een minuut rust draait de patiënt de schouder en het bekken in de tegenovergestelde richting. Scrollen wordt 5 - 10 keer herhaald.

Wanneer spinale ischias been rechtgetrokken. De arts heft een ledemaat op, de patiënt weerstaat hem, drukt zijn voet op de arm van de dokter. De opkomst gaat door tot het verschijnen van pijn. Het been blijft hangen aan het bovenste punt, ontspant en keert terug naar zijn oorspronkelijke positie. Bij elke herhaling neemt de elevatiehoek toe.

De volgende methode van manuele therapie van de lumbosacrale wervelkolom is vergelijkbaar met de vorige. Alleen een recht been ligt op de schouder van de arts en wordt door de arts in de voet en knie gefixeerd. De patiënt moet weerstand bieden aan het opheffen van de ledemaat en proberen het been bij de knie te buigen.

Weerstand moet sterk genoeg zijn. Na spanning moeten de spieren zich ontspannen, anders zal het effect van de behandeling afnemen.

Als de achterkant van de dij verdoofd is, zijn de slagen als volgt. De patiënt ligt op zijn buik. De arts legt een hand op de rug van de patiënt, de andere probeert het been omhoog te brengen. De patiënt verzet zich en probeert het been terug op de bank te laten zakken. Oefening met spanning en spierontspanning wordt herhaald van 5 tot 15 keer of meer.

Manuele therapie voor hernia van de lumbale wervelkolom: advies van artsen

Manuele therapie voor hernia van de lumbale wervelkolom is de enige methode voor het verlichten van pijnlijke symptomen in het complexe stadium van osteochondrose. Als u niet tijdig met de behandeling begint, verergert de werkcapaciteit van de patiënt en treedt invaliditeit op. Als je je op tijd bij een manueel therapeut wendt, kun je jezelf afsluiten voor problemen en pijn kwijtraken.

Tekenen van een hernia in de onderrug

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is een verandering in de positie van het fibreuze membraan van het kraakbeen of de beschadiging ervan, als gevolg daarvan stroomt gelatineuze vloeistof uit de schijf. Dit proces verloopt in verschillende fasen:

  • Verzakking. Lichte verplaatsing van de schijf, zonder de invloed van externe factoren, stijgt het kraakbeen terug.
  • Uitsteeksel. Minimale verandering van positie leidt tot een volgende verschuiving, alle processen vinden plaats tussen de wervels, zonder de natuurlijke limieten aanzienlijk te overschrijden.
  • Extrusie en sekwestratie. De kern komt naar buiten, hangt naar beneden in het gebied tussen de wervels, breekt dan en de inhoud loopt naar buiten.

Symptomen: reflexen in de enkels verergeren, er is kreupelheid, gevoelloosheid in de voeten, verbranding, spinale spieren zijn gespannen, schieten optreedt, zweten, urine-incontinentie en potentie verergeren.

Hoe wordt intervertebrale hernia in de onderrug behandeld?

Dergelijke problemen moeten zo snel mogelijk aan specialisten worden gericht. Om conservatieve behandeling tijdens operaties te vermijden. Tijdens de behandeling is het mogelijk om de ontwikkeling van de pathologie te stoppen, om complicaties te voorkomen. Het grootste probleem met hernia in het lumbale gebied is de lokalisatie van pijn, die leidt tot ongemak en bewegingsbeperking. Wat kan hernia worden behandeld?

Geneesmiddelen helpen ontstekingen en symptomen te elimineren. Medicijnen kunnen de secretie van enzymactiviteit remmen, wat pijn in de onderrug veroorzaakt. Deze medicijnen verminderen de gevoeligheid van zenuwweefsels, stimuleren de doorbloeding. Bij het elimineren van een hernia in de onderrug, worden bloedstimulerende medicijnen gebruikt. Ze kunnen zwellingen elimineren en de bloedtoevoer naar het ontstoken gebied stabiliseren.

Chondroprotectors kunnen kraakbeenherstel stimuleren. Natuurlijk zal het moeilijk zijn om te doen zonder zalven en andere actuele medicijnen.

Het principe van manuele therapie

In tegenstelling tot eenvoudige massage, omvat manuele therapie voor hernia het gebruik van bepaalde behandelingsmethoden, waaronder acupunctuur, hete stenen, verwarmde was, enz. De hoofdtaak van een specialist is om het spierweefsel in het probleemgebied te verwarmen, dan het vervormde kraakbeen te corrigeren, pijn te verminderen als gevolg van knijpen.

Als u een ferme beslissing neemt om contact op te nemen met een chiropractor, moet u het aantal sessies achterhalen, de behandeling starten en moet u de procedure starten zonder medisch onderzoek.

In elke medische instelling kunt u een dergelijke procedure uitvoeren. Het is absoluut noodzakelijk om röntgenfoto's uit te voeren in de beschadigde delen van de wervelkolom, u moet ze vanuit verschillende hoeken doen. Nadat de onderzoeksresultaten kunnen worden onderzocht, wordt de patiënt naar de therapeut gestuurd.

In de eerste sessie onderzoekt de manueeltherapeut alle klachten, advies van artsen in de conclusies, bepaalt de lijst van geschikte procedures. Vóór alle oefeningen wordt de patiënt geraadpleegd voor meer vertrouwen in een gunstig resultaat.

Behandelingsresultaten

Welke transformaties worden waargenomen door specialisten na een cursus manuele therapie:

  • Pijnlijke symptomen verdwijnen en verdwijnen na verloop van tijd.
  • Body stress neemt af.
  • De mobiliteit van de wervelkolom wordt hervat, het looppatroon wordt meer zelfverzekerd.
  • Bloedtoevoer naar het getroffen gebied wordt gestabiliseerd, puntpijn stopt.

In de meeste voorbeelden van pathologie worden geneesmiddelen behandeld, als de medicijnen niet het gewenste resultaat geven, blijft de toestand onveranderd. In dergelijke situaties zijn massagebehandelingen een echte redding. Ze maken het mogelijk om de gewrichten en botten in een normale toestand terug te brengen zonder lange wachttijden en het effect van de medicijnen. Er is voldoende behendigheid voor de therapeut om de patiënt van het probleem te verlossen.

Soorten manuele therapie

Er zijn verschillende soorten manuele therapie, die van elkaar verschillen techniek. Hieronder staan ​​de soorten behandelingen voor hernia van de tussenwervelschijven. Defanotherapie is een speciaal soort manuele therapie gericht op regeneratie en herstel van de mobiliteit van de beschadigde wervelkolom. Het beschikt over het gebruik van impuls- en tractiebewegingen.

Visceraal - dit type therapie wordt niet alleen gebruikt voor wervelhernia, maar ook om het functioneren van interne organen te stimuleren. Vaak voorgeschreven bij de behandeling van gastro-enterologische aandoeningen. Huid-myofasciaal: palpatie van het beschadigde gebied op de rug wordt uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd in de vorm van behandeling en bereiding vóór andere behandelingsmethoden.

Craniaal - een van de methoden van handmatige effecten op het lichaam, dat is het naleven van bepaalde bewegingen. De eigenaardigheid van deze therapie is dat het wordt gebruikt om de mobiliteit van botweefsel in de schedel te herstellen.

Tijdens het uitvoeren van een dergelijke handmatige belichting voert een specialist decompressie uit van geknepen wortels, terwijl de natuurlijke anatomische positie van de wervelkolom wordt hersteld. De procedure wordt uitgevoerd om de wervelkolom en de organen te stimuleren.

Indicaties en contra-indicaties

Overweeg de belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van manuele therapie voor hernia van de wervelkolom:

  • Pijn met palpabele schijf uitpuilende.
  • De mobiliteit van het beschadigde deel van de wervelkolom verslechtert.
  • Pijnsyndroom
  • Spierspasmen, neuralgische tekens of veranderingen in de positie van de schijf.
  • Atrofie van de onderrug en spierweefsel.
  • Langdurige pijn die de kwaliteit van leven beïnvloedt.
  • De instabiliteit van de wervels in de onderrug.
  • Zwangerschap.
  • Complicaties van artrose.
  • Anatomisch incorrecte vorming van de wervelkolom.
  • Kenmerkende symptomen voor hernia.

Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd vóór de aanstelling van een cursus manuele therapie. De volgende procedures worden uitgevoerd: ECG, MRI, CT, X-ray, echografie. Als geen contra-indicaties worden gevonden, kunt u doorgaan met de manuele therapie.

Kenmerken van de behandeling van de lumbale wervelkolom

Voor de lumbale wervelkolom is manuele therapie divers. Spierweefsel moet volledig ontspannen zijn, anders zal de massage niet goed zijn. De spieren aan de achterkant zijn altijd krachtig, het is niet gemakkelijk voor een specialist om dergelijke weerstand te overwinnen.

De belangrijkste manier van blootstelling is tractie of stretching. In het geval van een posterolaterale hernia bevindt de patiënt zich op de buik, deze wordt vastgehouden door de benen en de wervelkolom wordt eruit getrokken. Dit vereist het observeren van ritme. Na een poosje een pauze. Daarna wordt krachtiger uitrekken uitgevoerd. De procedure moet na één dag worden uitgevoerd. Vaak verdwijnt het pijnlijke symptoom, stopt het knelpunt.

Een richtingsdruk wordt uitgevoerd wanneer de zachte procedure niet werkt, de wervels op hun plaats blijven. Deze methode brengt risico met zich mee, dus de chiropractor moet er eerst voor zorgen dat dit nodig is.

De loop van een dergelijke therapie duurt maximaal 15 sessies. Pas na 2 weken mogen alle procedures opnieuw worden herhaald. Om de resultaten van de therapie gedurende het jaar te verbeteren, moeten ten minste 3 kuren worden uitgevoerd. Sessies worden georganiseerd in orthopedische klinieken of instellingen waar specialisten van het betreffende profiel werken.

Techniek van manuele therapie in de lumbale en lumbosacrale wervelkolom

Anatomische, fysiologische en biomechanische kenmerken van de lumbale wervelkolom veroorzaken de meest frequente schade aan het degeneratief-dystrofische proces.

Bij manuele therapie moet er rekening mee worden gehouden dat in de lumbale wervelkolom de gewelfde verbindingen verticaal in het sagittale vlak zijn gerangschikt.

We beschouwen het als gepast om te herinneren dat met osteochondrose van de tweede en derde fase er een ongelijke afname in de hoogte van de tussenwervelschijf is, en daarom ontwikkelt de helling van het wervellichaam, in sommige gevallen met zijn rotatie, en ook een verschuiving in de boogvormige gewrichten als een resultaat van hun spondyloartrose.

Daarnaast ontwikkelt zich antalgische, voornamelijk reflexaire, pijnlijke scoliose.

In het onderzoek naar de methode van palpatie worden afwijkingen van de processus spinosus naar rechts of links, verplaatsing van de wervelkolom anterior of posteriorly onthuld, en in overeenstemming daarmee de depressie of verlenging van het processus spinosus. Wanneer scoliose corresponderende kromming van de wervelkolom wordt gevonden. Bovendien, als er een helling van de wervel naar voren is, wordt een groef onder het corresponderende processus spinosus, enz. Bepaald.

diagnostiek

Tijdens de studie worden pijnpunten gevonden in het gebied van de processus spinosus. Het is noodzakelijk om pijn lateraal te onderscheiden van de processus spinosus en langs de middellijn. Zoals bekend, bevinden de gewrichtsbogen (boogprocesverbindingen) zich lateraal aan de processus spinosus in de diepte, waarmee rekening moet worden gehouden tijdens manipulaties. Tussenwervelschijven LIV-LV en LV-SI worden het meest getroffen.

Om de prevalentie van een laesie te bepalen, wordt een zorgvuldige studie van de botten en gewrichten van het bekken of de sacrale gewrichten uitgevoerd, waarbij bekkenkrommingen of gewrichtsblokken worden onderscheiden, waarbij de orosacrale pathologie van de lumbosacraal wordt onderscheiden, hoewel ze nauw verwant zijn en het pathologische proces verergeren. Pijnpunten kunnen zich bevinden op de achterste of voorste stekels en de toppen van de iliacale botten.

Palpatie moet zodanig worden uitgevoerd dat de druk geen pijn veroorzaakt. Tegelijkertijd wordt fysiologische mobiliteit tussen de processus spinosus en de blokkade (beperking van bewegingen of hun volledige afwezigheid) onthuld, vooral uitgedrukt in de lumbale wervelkolom tijdens beweging voor de onderste ledematen in de eerder genoemde vlakken.

Pathologisch proces in de orosacrale articulatie leidt tot een vervorming van het bekken, de vorming van zeehonden en spanning van zachte weefsels. Gewoonlijk is het met een uitgebreid klinisch en radiologisch onderzoek van de patiënt niet moeilijk om onderscheid te maken met klassieke coxartrose.

De literatuurgegevens geven aan dat de gunstigste resultaten werden waargenomen tijdens manipulaties op de lumbale en lumbosacrale wervelkolom.

Manipulaties op de lumbale wervelkolom worden ook uitgevoerd in de positie van de patiënt op de buik, met de heupen verlaagd van de bank onder een hoek van 90 °, in een ontspannen houding, na mobilisatie.

massage

Aanvankelijk voeren ze een algemene klassieke genezing en diepe massage uit, beginnend vanaf de thoracale wervelkolom en geleidelijk naar de lumbale wervelkolom.

Ga vervolgens verder met een diepe massage van de lumbale wervelkolom met de handen in de vuist gebald door de hierboven beschreven methode om spierspasmen, subluxatie, terughoudendheid van kraakbeenlichamen, enz. Te elimineren. Tegelijkertijd veranderen ze de richting van de toegepaste inspanningen. De laatste worden uitgevoerd door de buitenste oppervlakken van de polsen, samengebald in een vuist, paravertebraal, evenwijdig aan de as van de wervelkolom naar het heiligbeen.

Voor de volgende fase van manipulatie, zoals in de thoracale wervelkolom, bepaal je de lokalisatie van het betreffende segment en de oefenkracht.

Bij gebrek aan significante antalgisch scoliose uitgevoerd voorzichtig tikken bogen en de dwarsuitsteeksels van de wervels zelf III en IV vingers van de linkerhand pols, direct (zonder de doornuitsteeksels) geleidelijke normalisering tussenwervelschijf verwijdering verhoudingen en spierspasmen.

In principe wordt deze manipulatie uitgevoerd met de exacerbatie van de tweede of derde fase van osteochondrose (Fig. 13.8).


Fig. 13.8. De plaatsing van de vingers van de linkerhand voor manipulatie van de lumbale wervelkolom door op de bogen en transversale processen van de wervels te tikken

In sommige gevallen, sterke spierspanning wanneer de spier roller detecteerbare ongeveer bovenop scoliose, borstel die slagen pols uitvoert door de belangrijkste phalanges gemonteerd loodrecht op deze vingers en beroertes pols aangebracht zodat de vingers van de hand aanraken drukke spier roller aan de andere kant.

Tegelijkertijd produceren trillende tikken, tikken met het palmaire oppervlak van de uiteinden van de nagel vingerkootjes op de gespannen spieren voor het optreden van hyperemie. Deze manipulatie heeft een mild effect op het receptor-rijke paravertebrale veld, wat leidt tot milde anesthesie en spierontspanning.

Vervolgens wordt het tikken van de processus spinosus op de derde vinger van de linkerhand uitgevoerd, waarbij het lateraal oppervlak van de pols van de rechterhand langs de gehele lumbale wervelkolom valt, inclusief het pijnsegment (figuur 13.9).


Fig. 13.9. Tikken op de processus spinosus van de lumbale wervelkolom:
a - de locatie van de derde vinger van de linkerhand op de processus spinosus (het begin van de manipulatie); b - lay-out van de derde vinger van de linkerhand op de processus spinosus; c - het raken van het zijoppervlak van de pols van de rechterhand met de derde eigen vinger (voltooiing van de manipulatie)

Wanneer de verplaatsing van de wervel (vaak LIV, LV en LIII) posterior, die wordt bepaald door het vooruitstekende processus spinosus) de volgende manipulatie uitvoeren. Bij afwezigheid van roterende verplaatsing op de locatie van het processus spinosus in de middellijn, moet de laatste zich tussen de hoofden van de III en IV metacarpale botten van de rechterhand van de arts bevinden die in een vuist is geklemd, die met links is gevangen om de kracht te vergroten.

Druk de achterkant van de borstel loodrecht op de as van de wervelkolom met een duwende opwaartse beweging naar het gevoel van "klik" (Fig. 13.10).


Fig. 13.10. De locatie van de borstels voor de implementatie van contactmanipulaties op de lumbale wervelkolom:
a - het processus spinosus bevindt zich tussen de hoofden van de III en IV metacarpale botten van de hand van de dokter gebogen in een vuist (het begin van de manipulatie); b - duwen van de rechterhand naar boven: zichtbaar omhoog in de kop van de metacarpale botten (voltooiing van de manipulatie)

Opgemerkt moet worden dat een dergelijk gevoel kan worden verkregen in niet-gelanceerde gevallen. In dit geval zijn een of twee manipulaties voldoende. Bij een lang ziekteverloop is het noodzakelijk om een ​​vergelijking zorgvuldig, geleidelijk, te bereiken zonder significante scheuren van de littekens van fibreus weefsel en bloedingen te veroorzaken.

In de aanwezigheid van een laterale helling van de wervel, heeft het processus spinosus vaak een schuine opstelling, die een rotatie-verplaatsing van de wervel aangeeft. Het leggen van de hand op het processus spinosus wordt in dergelijke gevallen op een vergelijkbare manier uitgevoerd, maar de manipulatie wordt anders uitgevoerd: de druk begint met derotatie, en vervolgens overgebracht naar de druk loodrecht op de as van de wervelkolom met een opwaartse duwende beweging.

In sommige ernstige gevallen, om de manipulatie te vergemakkelijken, voeren zij een aanscherping van de onderste ledematen langs de as uit met gelijktijdige druk op de processus spinosus zoals hierboven beschreven. Om te bepalen welke kant van het disc-stralingsconflict zich heeft ontwikkeld, is het nodig om de richting van de afwijking van het processus spinosus te verduidelijken, vooral de lagere hoek.

Zoals bekend is, wordt in de meeste gevallen irritatie van de wortel veroorzaakt door verlies van de tussenwervelschijf op dit niveau, hetgeen wordt verklaard door de anatomische en fysiologische kenmerken van de wervelkolom en zwakte van het achterste longitudinale ligament, in het bijzonder de zijwaartse verdelingen.

Om de druk op de wervelkolom verminderen en vermindering pijnintensiteit rug reflectief gedeflecteerd in tegengestelde richting, en de onderste hoek van de processus spinosus verschuift richting inbreuk indirect aangeeft welke zijde een stimulatie terug (figuur 13.11., B). Voor deze onderste ledemaat en moet tractie zijn.


Fig. 13.11. Het mechanisme van vorming van antalgische scoliose geassocieerd met irritatie van de wervelkolom:
a - irritatie van de ruggengraat vanaf de mediale zijde veroorzaakt een afwijking van de wervelkolom in dezelfde richting; b - irritatie van de wervelkolom vanaf de laterale zijde leidt tot een afwijking van de wervelkolom in de tegenovergestelde richting (A. Dzyak, 1981)

Bij het starten van handmatige therapie moet de arts uitzoeken bij de patiënt waarbij de onderste extremiteit pijn uitstraalt. Er moet aan worden herinnerd dat een tweede, zeldzamere variant ook mogelijk is, wanneer de stimulatie van de wervelkolom met een uitwervende tussenwervelschijf optreedt vanaf de mediale zijde, en de torso wordt afgebogen in de richting van irritatie (Fig. 13.11, a). In dergelijke gevallen wordt de top van het processus spinosus in de tegenovergestelde richting gericht.

Voor de geleiding van ondereinde noodzakelijk distale delen van de dijen op het supracondylar vlak voor de onderste ledematen van de patiënt vast te stellen op het niveau van zijn kniegewricht en uitvoeren tractie op de ledemaat as geleidelijk afleiden hierop en tegelijkertijd druk op het processus spinosus van de wervels armen of loodrecht op de as van de ruggengraat, of vanaf de bovenkant van antalgische scoliose, waarbij een geleidelijke vergelijking wordt gemaakt (Fig. 13.12, 13.13).

Om de inspanningen te vergemakkelijken, kan een arts-assistent de afleiding van de onderste ledematen uitvoeren.


Fig. 13.12. Tractie voor de onderste ledemaat van een patiënt met de heupen van een arts die de manipulatie uitvoert, met gelijktijdige manuele eliminatie van maligne scoliose met de eerste vinger van de rechterhand, gebogen in een vuist voor meer inspanning, en drukken met de vingers van de linkerhand


Fig. 13.13. Dezelfde tractie als in afb. 13.12, met enig verschil in het werk van handen direct op het ruggemergsegment; in mildere gevallen knijpt de borstel niet in een vuist

Blokkeert de laesie wordt gekenmerkt doordat, wanneer de flexie en extensie van de patiënt of gezonde onderste ledematen en tegelijkertijd sonde doornuitsteeksels, de mate van beweeglijkheid van het aangetaste segment volledig afwezig als gevolg van de reflex pijnreactie (massief blok ruggengraat segment).

Als de verhoudingen worden genormaliseerd en spierspasmen worden verwijderd, wordt de mobiliteit hersteld tussen aangrenzende wervels en, in het algemeen, alle functies van het motorsegment. Het kan ook worden bepaald door palpatie met gelijktijdig buigen en buigen van een of beide ledematen (Fig. 13.14).


Fig. 13.14. Bepaling van de mobiliteit van het aangetaste segment lumbale wervelkolom

Als er een versterkte pathologische lordose is in een deel van het wervelsegment en in de volgende - kyfose, worden manipulaties uitgevoerd op het kyfotische deel van de wervelkolom tot relatieve of volledige normalisatie van de relatie.

In aanwezigheid van spierexplosie, naast het bovenstaande, oefenen ze kracht uit vanaf het puntje van de scoliose: slagen worden aangebracht op de derde vinger van de linkerhand en er wordt druk uitgeoefend met de hele handpalm. Manipulaties worden soepel uitgevoerd, zonder een significante toename van pijn te veroorzaken.

het betasten

Als de pijn uitstraalt naar het SI-gewricht moet zorgvuldig worden gepalpeerd en identificeren van verbindingen onregelmatigheden uitoefenen voorzichtig tikken SI gewrichten, waar het volaire oppervlak van de pols door zijn vingers door de hierboven beschreven (procedure maar de vingers is niet verdund en verbonden ) of op een van deze, meestal op de derde vinger.

Samenvattend schudden ze de patiënt volgens de eerder beschreven methode. Als gevolg van deze manipulatie, die een soort van vermogensafleiding is langs de as van de wervelkolom, worden de wervelkolomsegmenten gelost, de processus spinosus divergeert enigszins, ontspannen de spieren en wordt de blokkade geëlimineerd.

In tegenstelling tot andere delen van de wervelkolom in het lendegedeelte, kunt u een aanzienlijke inspanning van 30 tot 70-80 kg doen, maar de vingers moeten goed aansluiten op de wervels en spieren.

Na de manipulatie wordt immobilisatie van de lumbale wervelkolom gemaakt met behulp van korsetten, vooral in het acute en subacute verloop van het pathologische proces. Hiermee kunt u het gebied van het betreffende segment van de wervelkolom ontladen en het kalmeren.

In sommige gevallen, met een goed gespierd korset, is het mogelijk om immobilisatie niet voor te schrijven, maar om therapietrouw aan te bevelen aan een bepaald regime in bed of onder belasting, zoals hieronder zal worden besproken.