De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

De epicondylitis elleboog is een ontsteking van de plaats van bevestiging van de pezen van de spieren van de onderarm naar de humerus. Als gevolg van de werking van ongunstige factoren, ontstoken het periosteum van de humerus in het gebied van de epicondyle (één of twee), en verder wordt het weefsel van de pees en het kraakbeen vernietigd.

In 80% van de gevallen heeft de ziekte een professionele achtergrond (dat wil zeggen, mensen van bepaalde beroepen zijn ziek, die voortdurend hun schouders belasten), en in 75% van de gevallen grijpt het de rechterhand. Door ernstige pijn in de onderarm en elleboog en zwakte van de spieren verliest de persoon zijn vermogen om te werken, en zonder tijdige behandeling atrofiëren de spieren.

De behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht is vrij lang (van 3-4 weken tot enkele maanden), maar meestal wordt de ziekte met succes behandeld. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn fysiotherapie en aanpassing van de levensstijl. Een orthopedist of chirurg behandelt deze ziekte.

Verderop in het artikel leer je: waarom de ziekte voorkomt, wat zijn de soorten epicondylitis, hoe onderscheid je epicondylitis van andere aandoeningen van de elleboog en hoe behandel je het goed.

Oorzaken van ontwikkeling; wat gebeurt er als je ziek wordt

Aan de onderzijde van de humerus bevinden zich epicondylyplaatsen waar spierpezen zijn bevestigd en die niet rechtstreeks in het gewricht komen. Bij constante overspanning of microtraumatisering van deze gebieden treedt er ontsteking op - epicondylitis.

Met epicondylitis wordt meestal het ontstekingsproces bedoeld. Een aantal studies hebben echter aangetoond dat er zich vaker in de oksels en pezen degeneratieve (destructieve) veranderingen ontwikkelen: bijvoorbeeld, collageen wordt vernietigd, de peesvezels worden losgemaakt. Daarom is het juister om de epicondylitis het beginstadium van de ziekte te noemen, waarbij een ontsteking van het periost en pezen in het gebied van de epicondylen wordt waargenomen. Verdere processen noemen vele auteurs epicondylose.

Vaak herhaalde bewegingen - zoals het brengen en verwijderen van de onderarm met gelijktijdige flexie en extensie van de elleboog - zijn de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. Deze acties zijn typisch voor metselaars, stukadoors, muzikanten, atleten ("tenniselleboog"). Daarom behoort de epicondylitis van het ellebooggewricht tot de categorie beroepsziekten.

Ook bijdragen tot de ontwikkeling van epileptische ulnaire aandoeningen:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom,
• vervormende artrose van het ellebooggewricht,
• geleidingsstoornis (neuropathie) van de nervus ulnaris,
• elleboogletsel.

Twee soorten pathologie

Elleboogepicondylitis kan extern (lateraal) en intern (mediaal) zijn. Outdoor ontwikkelt zich 15 keer vaker, is langer en moeilijker.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Mediale epicondylitis (Golfer's Elbow)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Orthopedisch chirurg, arts van de hoogste categorie

Moskou, Balaklavsky Avenue, 5, metrostation "Chertanovskaya"

Moskou, st. Koktebel 2, Bldg. 1, metrostation Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metrostation "Oktober-veld"

Onderwijs:

In 2009 studeerde hij af aan de Yaroslavl State Medical Academy met een graad in de geneeskunde.

Van 2009 tot 2011 onderging hij een klinische residentie in traumatologie en orthopedie op basis van het Clinical Hospital for Emergency Medical Care. NV Solovyov in Yaroslavl.

Van 2011 tot 2012 werkte hij als orthopedisch traumatoloog in het noodhospitaal nr. 2 in Rostov aan de Don.

Momenteel werkzaam in een kliniek in Moskou.

stages:

2012 - training in Foot Surgery, Parijs (Frankrijk). Correctie van misvormingen van de voorvoet, minimaal invasieve operaties voor fasciitis plantaris (calcaneal spoor).

13-14 februari 2014 Moskou - II congres van traumatologen en orthopedisten. "Traumatologie en orthopedie van de hoofdstad. Present en toekomst.

November 2014 - Gevorderde training "Het gebruik van artroscopie in traumatologie en orthopedie"

14-15 mei 2015 Moskou - Wetenschappelijk-praktische conferentie met internationale deelname. "Moderne traumatologie, orthopedie en chirurgische chirurgen".

2015 Moskou - Jaarlijkse internationale conferentie "Artromost".

Wetenschappelijke en praktische belangen: voetchirurgie en handchirurgie.

Mediale epicondylitis (golfer's elleboog)

Mediale epicondylitis is algemeen bekend als de elleboog van een golfer. Maar dit betekent niet dat alleen golfers aan deze ziekte lijden. Maar golf is een veel voorkomende oorzaak van mediale epicondylitis. Veel andere repetitieve bewegingen kunnen ook leiden tot epicondylitis:

• gooit;
• Sportieve activiteiten;
• Gebruik van verschillende soorten handgereedschap;
• Gevolgen van verwondingen van het ellebooggewricht.

Elke activiteit die actief de onderarmspieren gebruikt, kan symptomen van epicondylitis veroorzaken. Epicondylitis is een degeneratief-dystrofisch proces op de plaats van hechting van spieren aan de epicondyle van de humerus.

Anatomie van het ellebooggewricht

Waarom wordt de ziekte mediale epicondylitis genoemd?

Epicondylitis (epicondylitis, vertaald uit het Latijnse epicondylus - namyslochek + einde van itis geeft een ontstekingsproces aan). De pijn, die wordt bepaald op het binnenste "bot" van de elleboog - de mediale epicondylus. De flexorspieren van de pols en vingers bevinden zich op de onderarm en zijn via het peesgedeelte bevestigd aan de mediale nimischek. En op de plaats van bevestiging ondervinden deze stoffen vaak zware belastingen onder de hierboven vermelde omstandigheden. Dientengevolge, micro-ontsteking, schade en natuurlijk pijn, zwelling ontwikkelen.

Oorzaken van elleboogmediale epicondylitis

Overmatige belasting van de spieren en pezen van de onderarm zijn de meest voorkomende oorzaak van epicondylitis. Bepaalde soorten activiteiten (professionals) kunnen een ontsteking veroorzaken op het gebied van de bevestiging van spieren aan de nimischelku. Deze activiteit hoeft niet gerelateerd te zijn aan sportactiviteiten.

In sommige gevallen zijn de symptomen van ulnaire epicondylitis niet geassocieerd met een ontsteking.

In plaats van ontstekingscellen produceert het lichaam een ​​soort cel die fibroblasten worden genoemd. Wanneer dit gebeurt, verliest het collageen zijn kracht. Het wordt fragiel en kan breken. Telkens als collageen instort, reageert het lichaam hierop door de vorming van littekenweefsel in de pees. Uiteindelijk wordt de pees dikker van extra littekenweefsel.

In de pezen van de onderarm, worden kleine tranen gevormd, die worden geregenereerd door littekenweefsel. Littekenweefsels hebben niet zo'n sterkte en kunnen de structuur van het peesdeel niet volledig herstellen.

Mediale epicondylitis - symptomen

De belangrijkste symptomen van de elleboog van een golfer:

• Pijn in de mediale epicondyle van de elleboog. De pijn begint meestal bij de mediale punt en kan zich over de onderarm verspreiden;
• Buig de vingers, buig de pols naar de pols kan de pijn verhogen;
• Gevoel van verminderde grip wanneer u voorwerpen draagt ​​of uw hand in een vuist balt.

Behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht

De arts zal luisteren naar de klachten van de patiënt, zorgvuldig onderzoeken. U moet vragen beantwoorden over de aard van de pijn, hoe pijn uw normale activiteiten beïnvloedt en of u elleboogletsel heeft gehad.

Speciale trekproeven van de overeenkomstige spieren worden ook gebruikt, wat helpt bij het verduidelijken van de diagnose.

Misschien zal de arts u vragen om een ​​röntgenfoto van het ellebooggewricht uit te voeren om botpathologie of de gevolgen van een verwonding die u misschien vergeten bent uit te sluiten. Röntgenstralen kunnen ook laten zien of er verkalking (calciumafzettingen) is op de peesplaatsing aan het nimischeck, wat wijst op een langdurige ontstekingsreactie op deze plaats als gevolg van chronisch letsel.

De symptomen van een mediale epicondylitis lijken erg op een aandoening die ulnair tunnel syndroom wordt genoemd. Deze ziekte wordt veroorzaakt door compressie van de nervus ulnaris. In het cubital kanaal: tussen het olecranon, mediale epicondylus en ligament.

Conservatieve behandeling van ulnaire mediale epicondylitis

In gevallen waarin de pees is ontstoken, is de conservatieve behandeling van de elleboogmediale epicondylitis gewoonlijk effectief gedurende vier tot zes weken vanaf het begin van de symptomen. De behandeling is dan beperkt tot de 1e maand. Maar als de ontsteking chronisch is en de patiënt nog lang geen behandeling heeft geprobeerd, kan het volledige herstel tot zes maanden duren.

De essentie van de conservatieve behandeling van de elleboog van een golfer komt neer op het beschermen van collageen tegen verdere vernietiging. Het doel is om de pees te helpen herstellen.

• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen):

Als het probleem wordt veroorzaakt door een ontsteking, worden in eerste instantie niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Ze zijn bij velen bekend: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Neem de drug van een van de medicijnen 1 tablet 2 keer per dag, altijd na de maaltijd, maar niet meer dan 5 dagen, want geneesmiddelen hebben een nadelig effect op het maagslijmvlies. De medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een maagzweer of twaalf zweren in de twaalfvingerige darm.

Met de ineffectiviteit van deze therapie worden steroïde medicijnen voorgeschreven.

• Injectie met steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Steroïde medicijnen verminderen met geweld de ontsteking van de laesie. Soms worden binnen een week twee of drie injecties uitgevoerd als een enkele injectie niet succesvol was. Steroïde-injecties zijn grotendeels effectief, maar dragen enkele risico's. In het geval van herhaalde frequente toediening, neemt de sterkte van de pezen (collageenvezels) af tot aan de breuk. Het meest voorkomende en effectieve middel bij de behandeling van mediale epicondylitis - "Diprospan"

De blokkade wordt uitgevoerd door Diprospan.

• Immobilisatie: orthese op het ellebooggewricht

• Shockgolftherapie

Bij extracorporale schokgolftherapie wordt een apparaat gebruikt dat schokgolven produceert die door de huid in de ontstekingszone (op het pijnlijke gebied) van de epicondyle dringen. Het belangrijkste positieve effect is de verbetering van de microcirculatie. Hierdoor geneest ontstoken weefsel sneller en regenereert het. In de regel worden 4-6 procedures uitgevoerd. De uitvoeringsfrequentie is 1 keer per week. Deze tijd is nodig voor het lichaam om zelfstandig te beginnen met ontstekingen, nadat UHT dit 'pushte' door de bloedtoevoer te verbeteren.

De belangrijkste contra-indicatie voor UVT:

- Purulente ontsteking in het behandelingsgebied

Chirurgische behandeling van mediale epicondylitis

Soms is een conservatieve behandeling van ulnaire epicondylitis niet in staat om een ​​persoon te verlichten van de ziekte, of op zijn minst pijn te verminderen. In deze gevallen wordt de bewerking uitgevoerd.

Tijdens de operatie voert de chirurg toegang tot de pees van de buigspieren van de onderarm in de projectie van het bevestigen aan de mediale epicondylus. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of geleidende anesthesie en pneumogram op de humerus om zelfs de geringste bloeding te voorkomen. Anders zal het niet mogelijk zijn om peesweefsel te onderscheiden van littekenweefsel. Het is dit littekenweefsel dat de chirurg voorzichtig moet verwijderen.

In sommige gevallen is alleen het verwijderen van littekenweefsel niet genoeg om te genezen. Daarom, toevlucht nemen tot operatie "Release pees"

De pees wordt afgesneden van de hechtingsplaats aan de mediale epicondylus. Littekenweefsel wordt gescheiden van gezonde peesvezels, gebieden van peesverkalking (calciumafzettingen) worden verwijderd. Vervolgens wordt de pees gehecht aan de fascia van de nabijgelegen spier (fascie is het weefsel dat de spieren en organen door het hele lichaam bedekt).

De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd, wat betekent dat u niet langer in het ziekenhuis hoeft te blijven, maar 30 minuten na de operatie naar huis moet.

Na de operatie

Herstel na een operatie voor mediale epicondylitis duurt één tot drie maanden.

Direct na de operatie wordt het ellebooggewricht geïmmobiliseerd (bewegingsbeperking) door het te bevestigen in een verwijderbare orthese, waardoor de arm in een hoek van 90 graden gebogen blijft.

Een paar dagen na de operatie begint de patiënt geleidelijk aan het ellebooggewricht en de flexorspieren te ontwikkelen, waardoor de amplitude van bewegingen elke dag groter wordt. Actieve revalidatie begint ongeveer twee weken na de operatie. En zo verder tot volledig herstel.

Chirurgische behandeling van epicondylitis 34 000 r.

Do not self-medicate!

Alleen een arts kan de diagnose bepalen en de juiste behandeling voorschrijven. Als u vragen heeft, kunt u bellen of een vraag stellen per e-mail.

Elbow Epicondylitis: Hoe de elleboog van een tennisspeler te genezen

De epicondylitis elleboog is een degeneratief proces, ook bekend als de tenniselleboog. Laat je niet misleiden door de naam. Studies hebben aangetoond dat timmerlieden bijvoorbeeld meer vatbaar zijn voor deze ziekte dan tennissers. De reden voor de ongebruikelijke naam is de volgende - de eerste belangrijke beschrijving van de ziekte werd samengesteld aan de hand van het voorbeeld van tennissers.

Er zijn veel civiele beroepen die geen verband houden met professionele sporten, maar hebben één gemeenschappelijk kenmerk: stereotiepe eentonige bewegingen - de eerder genoemde timmerman, tuinman die met schoffel werkt, computerbestuurder, die de hele dag door tekst invoert. Hoewel deze pathologie als veilig wordt beschouwd, zorg goed voor je gewrichten, het is beter om de ziekte te voorkomen dan om het te behandelen.

Wat is epicondylitis?

Epicondylitis (elleboog tennisspeler, tenniselleboog) is een ziekte die gebaseerd is op degeneratieve schade aan de spieren waar ze aan het bot zijn bevestigd. Epicondylitis is een chronische ziekte die, indien verkeerd behandeld, kan vorderen en in toenemende mate de pijnlijke symptomen van exacerbatie kan veroorzaken.

In het gebied van het ellebooggewricht op de humerus zijn er uitsteeksels die epicondylen of epicondylussen worden genoemd. Ze nemen niet deel aan het werk van het gewricht, maar dienen om spieren en pezen te bevestigen. Onder bepaalde omstandigheden ontwikkelt zich een ontsteking van de pezen in het gebied van de epicondylus. Deze ziekte wordt de elleboogepicondylitis genoemd, hoewel het gewricht zelf meestal niet wordt aangetast door een ontsteking.

De spieren en pezen zijn betrokken bij het pathologische proces op de plaats waar ze aan het bot zijn gehecht. Deze ziekte komt vrij vaak voor, vooral mensen die er na 35 jaar last van hebben. Maar veel patiënten gaan niet naar de dokter, omdat de ontsteking mild is en meestal snel voorbijgaat. Volgens de statistieken zijn mannen en vrouwen in gelijke mate getroffen door deze ontsteking. Bovendien is de meest voorkomende epicondylitis van de rechterelleboog, omdat er meer rechtshandigen zijn dan linkshandigen, en de ziekte ontstaat door verhoogde stress.

In wezen is ulnaire epicondylitis een microtrauma. Er treedt een kleine peesruptuur op in het gebied van de elleboog, dat verder ontstoken is. Meestal gebeurt dit als gevolg van onsuccesvolle of abrupte handbewegingen, evenals vanwege de constante belasting van deze groep spieren. De patiënt merkt de verwonding zelf misschien niet eens, soms is er op dit moment zelfs geen pijn. Maar na verloop van tijd neemt de zwelling toe, deze plaats raakt ontstoken. Dit is hoe epicondylitis zich ontwikkelt.

Maar niet alle artsen erkennen dat de ziekte voorkomt als gevolg van verwondingen aan spieren en pezen. Velen geloven dat een dergelijke ontsteking het gevolg kan zijn van osteochondrose. Maar in elk geval, deze ziekte ontwikkelt zich nooit vanzelf, ontsteking is altijd secundair, daarom is het voor een effectieve behandeling belangrijk om te begrijpen waardoor het is veroorzaakt. Na eliminatie van provocerende factoren gaat de ziekte sneller voorbij.

Oorzaken van elleboogepicondylitis

Meestal ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van verhoogde stress, bijvoorbeeld met constante flexie en extensie van de elleboog of hand. Daarom is er een bepaalde risicogroep, mensen waarvan het vaakst aan deze ziekte lijdt. Dit zijn atleten die gewichten of een bar tillen, bezig met tennis, roeien, worstelen.

Schilders, metselaars, melkmeisjes, masseurs, violisten, kappers en typisten zijn ook gevoelig voor deze ziekte. Vaak ontwikkelt zich een ontsteking als gevolg van het constant dragen van gewichten, bijvoorbeeld zakken. Daarom kan pathologie optreden bij huisvrouwen. Er zijn ook andere oorzaken van elleboogepicondylitis:

• Verwondingen aan zacht weefsel of elleboogletsel;
• Aangeboren zwakte van de ligamenten;
• Bloedsomloopstoornissen of metabole processen;
• Spinale osteochondrose, osteoporose of periartritis van de schouderschouder.

Sports. Zoals we al hebben opgemerkt, is de meest voorkomende oorzaak van laterale epicondylitis overspannenheid van de spieren die aan de laterale epicondylis zijn bevestigd (korte radiale extensor van de hand, extensor van de vingers, extensor van de pink en ellepijpverlenger van de hand zijn bevestigd met een gemeenschappelijke pees aan het onderste deel van de epicondylus, iets hoger en van hen gescheiden tot de humerus bevestigd lang vergrotende borstel).

In wetenschappelijke studies werd bewezen dat van al deze spieren een bijzonder belangrijke rol is weggelegd voor de korte radiale dilator van de hand, die de hele hand in een uitgestrekte positie stabiliseert met de elleboog rechtgetrokken. Deze stabilisatie is vooral belangrijk bij het sporten. Wanneer deze spier wordt overbelast, treden micro-einden op in het gebied van hechting aan de epicondyle van de humerus, micro-einden verschijnen erin, wat op zijn beurt leidt tot ontsteking en pijn.

In elk geval moet de trainer een belangrijke rol spelen bij het voorkomen van laterale epicondylitis bij sporters, omdat de onjuiste techniek van de impact het risico op deze ziekte aanzienlijk verhoogt. Bovendien is de korte radiale extensor van de hand zo geplaatst dat bij het buigen en uitstrekken bij het ellebooggewricht, het bovenste deel van de spier kan worden verwond dat zal ook leiden tot ontsteking en pijn.

Beroepsactiviteit. Het is een vergissing om te denken dat laterale epicondylitis alleen in tennisspelers of in atleten in het algemeen kan zijn. Monotone bewegingen, vooral wanneer u een les lang genoeg moet houden voor gewicht, kunnen ook schade veroorzaken aan de spieren die hechten aan de laterale namyschelk. Kunstenaars, schilders, tuiniers, timmermannen... de lijst gaat maar door.

Wetenschappers hebben zelfs de incidentie van deze ziekte bestudeerd en het bleek dat het statistisch significant vaker voorkwam bij automechanici, koks en slagers in vergelijking met mensen uit andere beroepen. In al deze gevallen heeft het beroep één ding gemeen: de noodzaak om herhaaldelijk iets op te heffen met een gestrekte borstel.

Age. Een andere oorzaak van ontsteking op het gebied van spierhechting zijn leeftijdgerelateerde veranderingen in de spieren en pezen. Soms kan de ziekte zich zonder duidelijke reden ontwikkelen, in welk geval ze spreken van een "plotselinge" laterale epicondylitis.

Symptomen van epicondylitis

In de regel ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. In het begin is de pijn klein en onstabiel, maar gedurende enkele weken of maanden vordert deze geleidelijk en kan permanent worden. Vaak wordt het begin van pijn niet voorafgegaan door een blessure. De meest voorkomende symptomen van laterale epicondylitis zijn:

• Pijn of een branderig gevoel aan de buitenkant van de elleboog;
• Het verminderen van de sterkte van de spieren van de onderarm, het uitbreiden van de hand en vingers.

Deze symptomen worden verergerd door de belasting van de spieren die hechten aan de laterale epicondyle van de humerus (het racket vasthouden, de schroeven aandraaien met een schroevendraaier, enz.). Vaker gebeurt er pijn aan de voorkant (rechtsdraaiend rechtshandig en linkshandig linksdraaiend), maar de ziekte kan aan beide kanten voorkomen.

Overbelasting van de spieren en pezen in het gebied van de elleboog is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van epicondylitis. Herhaalde krachtbewegingen in het ellebooggewricht kunnen bijdragen aan het overstrekken van de elleboogpezen. Dit hoeft geen exorbitante lading te zijn in professioneel tennis. Nagels nagelen, emmers water in het land dragen, de struiken doorsnijden kan allemaal leiden tot de ontwikkeling van de elleboog van een tennisspeler.

Wanneer weefselbeschadiging ontsteking ontwikkelt, dat is een beschermende reactie van het lichaam. Leukocyten migreren naar de focus van ontsteking, het reinigen van beschadigde weefsels en het bevorderen van genezing. In medische terminologie hebben ziekten die gepaard gaan met ontsteking het einde - het. Peesontsteking wordt bijvoorbeeld peesontsteking genoemd. Dienovereenkomstig wordt weefselontsteking nabij de laterale epicondyle laterale epicondylitis genoemd.

Opgemerkt moet worden dat de elleboog van de tennisspeler niet altijd gepaard gaat met weefselontsteking. Bij afwezigheid van ontstekingsveranderingen in de pezen wordt de ziekte tendinose genoemd. In geval van tendinose leiden rekken en micro-breaks tot degeneratieve veranderingen in de pees.

In een dergelijke pees is de opstelling van collageenvezels verstoord. De peescellen beginnen te worden vervangen door fibroblasten - cellen die een enigszins ander type collageen produceren, niet zo sterk en zonder een ordelijke ordening van de vezels. Een pees degeneratie treedt geleidelijk op: het wordt dikker als gevolg van de groei van defectief bindweefsel. Vanzelfsprekend kan een dergelijke pees zelfs met lichte verwondingen worden beschadigd.

Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van epicondylitis is nog steeds niet bekend. Volgens één algemene hypothese verschijnen microaddels in de pees die aan de laterale epicamerale is gehecht als gevolg van overbelasting. Doorlopende belastingen voorkomen dat de integriteit van de pees interfereert, wat ook kan leiden tot nieuwe laesies. De proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadiging leidt tot een verzwakking van de pees en pijn.

Weinig mensen weten wat epicondylitis is, hoewel veel mensen met deze pathologie geconfronteerd worden. Maar sommige verlichten de pijn in de elleboog op zichzelf, zonder naar de dokter te gaan. Een dergelijke houding kan leiden tot complicaties en verlies van mobiliteit van de hand. Daarom is het belangrijk om de belangrijkste symptomen te kennen, zodat de behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht op tijd wordt gestart.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is pijn. Het is meestal pijnlijk, gelokaliseerd in het gebied van de elleboog, maar kan geven aan de schouder of onderarm. De pijn wordt scherp, brandt zelfs bij actieve bewegingen met de hand. Vooral sterke reactie gebeurt met het buigen en buigen van de elleboog, pols, balanceren van de hand in een vuist. Aanvankelijk treedt pijn alleen op bij bewegen, met de ontwikkeling van een ontsteking wordt deze permanent.

Zwelling aan de elleboog en roodheid treedt meestal op als epicondylitis gecompliceerd is door artritis. Met de ontwikkeling van ontstekingen is de beweeglijkheid van het gewricht ernstig beperkt. Na verloop van tijd spierzwakte ontwikkelen, vermoeidheidshanden. Met een externe epicondylitis kan de patiënt zelfs geen kopje thee van de tafel tillen. Deze vorm van de ziekte kan ook worden geïdentificeerd door pijn tijdens een handdruk. Een mediale epicondylitis wordt gekenmerkt door zwakte en pijn bij het buigen van de onderarm of het bewegen van de hand.

Soorten epicondylitis

Deze ziekte is van twee soorten: mediale en laterale epicondylitis. Deze classificatie houdt rekening met de plaats van bevestiging van de aangetaste spieren en pezen. Laterale epicondylitis van het ellebooggewricht komt het vaakst voor bij atleten. Daarom wordt deze pathologie ook wel "elleboog tennisser" genoemd. Immers, ontsteking ontwikkelt zich van buitenaf, in de plaats van de bevestiging van spieren aan de epicamerale humerus.

De ziekte kan optreden bij elk eentonig werk met de hand, bijvoorbeeld bij het zagen van brandhout, het schilderen van de muur of bij het plotseling optillen van gewichten. Externe epicondylitis komt ongeveer 10-15 keer vaker voor dan de tweede soort. Mediale of interne epicondylitis ontwikkelt zich minder vaak en stroomt gemakkelijker. In dit geval ontvlammen de pezen van de binnenkant van het ellebooggewricht op de plaats waar ze aan het bot van de onderarm zijn gehecht. Meestal wordt dit veroorzaakt door monotone borstelbewegingen. Daarom hebben recentelijk mensen die al lange tijd op een computer werken, te lijden gehad van een dergelijke pathologie.

De mediale epicondylitis krijgt vaak een chronisch beloop, omdat de pijnen niet zo intens zijn en niet elke patiënt besluit hierover een arts te raadplegen. Soms onderscheiden ze ook post-traumatische epicondylitis, die ontstaat als gevolg van het niet naleven van de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode na een blessure. Een chronische vorm van de ziekte komt zeer vaak voor, omdat deze alleen volledig kan worden genezen als u tijdig een arts raadpleegt en al zijn aanbevelingen opvolgt.

diagnostiek

Om sneller te herstellen, moet u weten welke arts epicondylitis behandelt. Patiënten raadplegen meestal een traumatoloog of een chirurg voor pijn in de elleboog. De specialist kan alleen een diagnose stellen op basis van een gesprek en een extern onderzoek.

Diagnose van de ziekte is vereenvoudigd vanwege de specificiteit ervan. Tenslotte treedt pijn alleen op bij actieve handbewegingen. En met passieve bewegingen, wanneer de arts de arm van de patiënt buigt, is er geen pijn. Hierin verschilt epicondylitis van artritis, artrose en verschillende verwondingen. Een kenmerkend teken van de ziekte is ook het feit dat de zachte weefsels in het gebied van de elleboog erg pijnlijk zijn bij palpatie.

Bij het stellen van een diagnose kan de arts de patiënt vragen verschillende tests uit te voeren. De Thompson-test verloopt als volgt: je moet je hand op tafel leggen, handpalm omhoog en proberen een vuist te maken. Bij een patiënt met epicondylitis, ontvouwt de palm zich snel. Om Welt te testen, moet je je handen naar het niveau van je kin heffen en ze buigen en ze bij de elleboog losmaken. In dit geval zal de zieke hand merkbaar achterblijven bij de gezonde. Het is mogelijk om de ziekte volgens deze functie te bepalen: als de patiënt probeert zijn hand achter zich te houden en deze op zijn onderrug legt, neemt de pijn toe.

Aanvullende diagnostische methoden worden meestal niet gebruikt. Alleen als de arts een andere ziekte vermoedt, kan hij de patiënt doorverwijzen voor een onderzoek. Een röntgenfoto wordt gemaakt als er een vermoeden bestaat van een fractuur of osteoporose, een MRI-scan om het tunnelsyndroom uit te sluiten. Als acute artritis of bursitis wordt vermoed, kan een biochemische bloedtest worden uitgevoerd.

Vertel uw arts hoe de ziekte zich heeft ontwikkeld, hoe u denkt dat het is begonnen, hoe snel de pijn of andere symptomen vorderden. Besteed speciale aandacht aan de kenmerken van je fysieke activiteiten - aan wie werk je, aan welke sport en hoe vaak oefen je.

Om laterale epicondylitis te diagnosticeren, zal de arts u vragen om speciale handbewegingen uit te voeren (diagnostische tests). Doorgaans stellen deze speciale tests u in staat om de diagnose zonder enige twijfel te stellen, maar in sommige gevallen heeft u mogelijk echografie, radiografie of zelfs magnetische resonantie beeldvorming nodig.

Epicondylitis behandeling

Behandeling van epicondylitis komt voor in een complex, gebaseerd op de duur van de ziekte, het niveau van disfunctie van het gewricht, evenals veranderingen in de pezen en spieren in het gebied van de hand en onderarm. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht kunnen op een bepaalde manier worden geformuleerd:

• Elimineer pijn op de plaats van letsel;
• Herstel of verbeter regionale bloedcirculatie;
• Herstel het volledige bewegingsbereik in het ellebooggewricht;
• Voorkom spieratrofie van de onderarm.

De oplossing van het eerste probleem bij de behandeling van epicondylitis wordt uitgevoerd door traditionele en chirurgische methoden toe te passen. Behandeling van laterale epicondylitis in de acute fase vindt plaats met een dergelijke methode als immobilisatie van de bovenste extremiteit gedurende een periode van 7-8 dagen met de onderarm gebogen op het gewricht (met 80 graden) en het polsgewricht - met een kleine dorsale extensie. In het geval van een chronische kuur raden artsen aan de onderarm en het ellebooggewricht te verbinden met een elastisch verband, maar het 's nachts af te doen.

Injectie van corticosteroïde medicijnen. Lokale enkelvoudige (minder vaak - dubbele) toediening van dergelijke geneesmiddelen zoals diprospan, kenalog of hydrocortison, stelt u in staat pijn zeer effectief te verwijderen, maar u moet begrijpen dat behandeling met corticosteroïden zonder de belastingen aan te passen en de oorzaken van pijn te achterhalen niet de beste manier is.

Bovendien zou, naar onze mening, de behandeling van laterale epicondylitis moeten beginnen met aanpassingen van de belasting, oefeningen, orthesen, taping en alleen met onvoldoende effect, doorgaan met de injectie van corticosteroïden.

Extracorporale schokgolftherapie. De essentie van deze methode is dat geluidstrillingen microtrauma veroorzaken, wat op zijn beurt het genezingsproces stimuleert. In sommige opzichten is het werkingsprincipe vergelijkbaar met de homeopathische benadering - zoals wordt behandeld door like.

Helaas heeft deze techniek op dit moment nog steeds een experimentele status en het meeste onderzoek heeft een reclamegericht karakter of wordt over het algemeen uitgevoerd met ernstige tekortkomingen. Aan de andere kant zijn er een aantal serieuze wetenschappelijke onderzoeken waarin schokgolftherapie effectief is gebleken. In ieder geval kan het op dit moment niet als een eerstelijnsbehandeling worden beschouwd.

Echografie heeft een goed analgetisch effect bij de behandeling van epicondylitis elleboog, maar fonoforese (de zogenaamde hydrocortison echografie) is zelfs beter. Bernard-stromingen, ozoceriet- en paraffinebaden worden ook veel gebruikt. Om de site te anestheseren en het plaatselijke trophisme te verbeteren, worden blokkades op de plaats van bevestiging van de extensoren van de vingers en de hand vastgehouden met novocaïne of lidocaïne, die vaak worden gecombineerd met hydrocortison.

Gedurende de gehele behandelingsperiode van de elleboogepicondylitis worden 4-6 blokkades uitgevoerd (een interval van een paar dagen). Wanneer een pleisterspalk is verwijderd, gebruikt u verwarmde kompressen met vaseline, kamfergeest of gewone wodka-packs. Om de regionale bloedcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren, wordt UHF-therapie, elektroforese met acetylcholine, novocaine of kaliumjodide gebruikt. Daarnaast worden medicijnen, zoals nikoshpan en aspirine, voorgeschreven voor de behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht.

Om het trofisme van weefsels op de locatie van peesaanhechting te veranderen, wordt blokkade met bidedilled water gebruikt. Hoewel dergelijke blokkades een goed effect hebben, moet worden gezegd dat het toedienen van het medicijn zelf behoorlijk pijnlijk is. In het geval van een chronisch verloop van de ziekte, worden injecties van vitaminen zoals B1, B2, B12 voorgeschreven.

Om spieratrofie te voorkomen en te behandelen en de gewrichtsfunctie te herstellen, worden massage van de onderarm- en schouderspieren, moddertherapie, oefentherapie en luchtdroogbaden gebruikt. Daarnaast helpen speciale oefeningen voor epicondylitis van het ellebooggewricht goed.

In het geval van een chronisch verloop van de ziekte met frequente exacerbaties en niet-geslaagde behandeling, moeten patiënten de aard van het werk veranderen. In de meeste gevallen, mogelijk conservatieve (niet-chirurgische) behandeling. Het is effectief in 80-95% van de gevallen.

Chirurgische interventie

In die gevallen waarin er geen acceptabel effect is van een conservatieve behandeling gedurende 6-12 maanden, wordt de output gezien bij chirurgische behandeling. Vrijwel alle werkwijzen voor het behandelen van een tenniselleboog zijn gereduceerd tot het feit dat de spieren zijn gescheiden van het bevestigingsgebied naar de condylus van de humerus, de chronisch ontstoken en veranderde weefsels zijn verwijderd en de spieren zijn weer aan het bot gehecht.

Chirurgische behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht wordt gebruikt met een niet-succesvolle conservatieve behandeling gedurende 3-4 maanden. De zogenaamde operatie van Goman wordt veel gebruikt. In 1926 stelde hij voor om een ​​deel van de pezen van de extensoren van de vingers en de hand te verwijderen.

Tot op heden wordt een dergelijke uitsnijding niet gemaakt op het punt van overgang naar de spier, zoals oorspronkelijk was voorgesteld, maar nabij de zone van bevestiging van de pees aan het bot zelf. Na een dergelijke operatie heeft het enige tijd nodig om te herstellen, om passende procedures uit te voeren en om speciale oefeningen uit te voeren voor epicondylitis van het ellebooggewricht.

De operatie kan worden uitgevoerd op een traditionele open manier (door een incisie van 4-6 cm lang) of arthroscopisch (na twee prikken van 1 cm lang). Het is nogal moeilijk om deze technieken met elkaar te vergelijken, maar het is de moeite waard om op te merken dat een open operatie je waarschijnlijk in staat stelt om grondiger alle veranderingen in het gebied van de bevestiging van spieren tot op het bot te zien. In elk geval dragen operaties onvermijdelijk de risico's van complicaties, die, hoewel zeldzaam, ondanks de meesterschap van de chirurg kunnen voorkomen:

1. Infectieuze complicaties (noodzaak voor herhaalde operaties)
2. Schade aan bloedvaten en zenuwen
3. Langzame groei van spieren tot op het bot, als gevolg - een lange revalidatieperiode
4. Verlaag de sterkte van de onderarm
5. Vermindering van de "flexibiliteit" van bewegingen

Na de operatie wordt de arm geïmmobiliseerd (geïmmobiliseerd) met een orthese gedurende 1-2 weken, wat de spanning van de spieren vermindert. Daarna doorgaan met lichamelijke oefeningen, die individueel door de arts worden geselecteerd. Rekoefeningen beginnen niet eerder dan 2 maanden na de operatie. Keer terug naar sportbelastingen, in de regel vindt 4-6 maanden na de operatie plaats. Gelukkig is in de meeste gevallen de kracht van de spieren van de onderarm na dergelijke operaties volledig hersteld.

Ondanks het feit dat de ziekte niet als ernstig wordt beschouwd en niet leidt tot verlies van efficiëntie, moeten mensen die risico lopen, weten hoe ze epicondylitis van het ellebooggewricht moeten behandelen. Anders kan onoplettendheid tot een dergelijke pathologie leiden tot de ontwikkeling van een chronische vorm van de ziekte, waarvan het later veel moeilijker zal zijn om er vanaf te komen.

Het doel van de behandeling moet niet alleen pijnverlichting zijn. Het is noodzakelijk om dergelijke methoden te gebruiken die de metabolische processen en de bloedcirculatie in de weefsels verbeteren, waardoor ontstekingen worden verminderd. Maar het belangrijkste is het herstel van gezamenlijke mobiliteit. Hiervoor moet je spieratrofie voorkomen en hun werk herstellen.

Behandeling van de laterale epicondylitis van het ellebooggewricht, evenals het mediale gewricht, moet complex zijn. Een individuele wandeling is ook erg belangrijk. Daarom voert de arts gewoonlijk een volledig onderzoek uit om de aanwezigheid van comorbiditeiten of chronische ziekten te bepalen. Meestal voldoende conservatieve therapie. Maar in vergevorderde gevallen kan excisie van het aangedane weefsel worden aanbevolen. Onlangs is de operatie op een low-impact manier uitgevoerd - met behulp van laserablatie. Voor de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht, is het noodzakelijk om verschillende methoden tegelijkertijd toe te passen:

• NSAID's van binnen en van buiten;
• Met ernstige pijnen - Novocainic blokkade;
• Speciale oefeningen;
• immobilisatie;
• fysiotherapie;
• massage;
• Folkmethoden.

Immobilisatie van het ellebooggewricht

De behandeling begint meestal met het beperken van de belastingen op het gewricht. Rust wordt getoond aan de patiënt, soms is het nodig om het type activiteit te veranderen. In de acute periode van de ziekte, wordt het aanbevolen om een ​​speciale orthese op het ellebooggewricht te gebruiken, wat zal helpen om het te immobiliseren.

Gebrek aan lading bevordert snellere genezing en voorkomt pijn. In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een ​​gipsspalk of spalk aan te brengen. De elleboog is gefixeerd in een half gebogen positie, soms is het ook nodig om het polsgewricht te bevestigen. Een dergelijke immobilisatie wordt gedurende maximaal 7 dagen uitgevoerd.

Soms wordt aanbevolen om constant een verband te dragen in geval van epicondylitis van het ellebooggewricht, als het een chronische vorm heeft gekregen. In plaats van een speciaal apparaat, kunt u een elastisch verband gebruiken voor de beoogde fysieke inspanning. Dit helpt voorkomen dat de spieren te lang worden uitgerekt en uitgerekt.

Medicamenteuze therapie

Meestal maakt de patiënt zich zorgen over pijn. Je kunt ze aan met behulp van pijnstillers. Hoe epicondylitis moet worden behandeld, moet de arts aanbevelen. Meest aangewezen NSAID's, omdat ze niet alleen pijn, maar ook ontstekingen helpen verlichten. Dit kunnen Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise en anderen zijn.

Met de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling of met ernstige pijn, kan de arts injecties voorschrijven. Het kan intramusculair hetzelfde niet-steroïde ontstekingsremmend zijn, dus ze werken effectiever. Of een novocaïne blokkade van het ellebooggewricht wordt uitgevoerd, meestal 4 keer met een interval van een paar dagen. Om het effect te versterken, wordt Novocain gemengd met Hydrocortison of Methylprednisolon.

Vaak gebruikte externe middelen in de vorm van zalven of oplossingen voor compressen. Het beste van alle geneesmiddelen op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" en anderen. Ze moeten in het getroffen gebied wrijven met zachte bewegingen, om de pijn niet te verhogen. Comprimeren met Dimexide is ook effectief.

Bovendien kunnen andere geneesmiddelen worden gebruikt. Om de bloedsomloop te verbeteren, worden "aspirine" of "Nikoshpan" toegewezen. In de chronische vorm van de ziekte worden vitamines van groep B of het medicijn "Milgamma" getoond.

Fysiotherapie

Nadat de pijn is verdwenen, worden fysiotherapeutische oefeningen toegewezen. Oefeningen moeten eerst gericht zijn op het strekken en ontspannen van de spieren van de onderarm en de schouder, en vervolgens op het versterken ervan. Je kunt het zelf doen, maar het is beter om het complex te gebruiken, geselecteerd door een arts. Het is erg belangrijk om enkele regels in acht te nemen: verhoog geleidelijk de belasting, voorkom pijn, maar het belangrijkste is om de oefeningen dagelijks te doen. In de beginfase van de training moeten de basis van het complex passieve bewegingen zijn:

• Houd met een gezonde hand de pijnlijke hand vast bij de hand en buig hem langzaam naar een hoek van 90 graden;
• Ga voor de tafel staan ​​en leg je handpalmen erop, leun naar voren zodat de polsen een rechte hoek maken met de onderarm;
• Ga zitten, leg uw handen met uw vingers op uw rug, steun lichtjes achterover om ervoor te zorgen dat uw handen onder een hoek van 90 graden met uw onderarm staan.

Wanneer dergelijke passieve bewegingen gemakkelijk worden gegeven, betekent dit dat de spieren uitgerekt zijn. Hierna kunt u oefeningen uitvoeren om ze te versterken. Dit kan zijn: flexie en extensie van de armen in de ellebogen, balde de vuist, rotatie van de schouders, cirkelvormige bewegingen van de armen of scharen. Het is handig om verschillende simulators Bubnovsky of eenvoudiger te gebruiken - een rubberen koord, een gymnastiekstok, een expander.

Massage en fysiotherapie

Massage voor de behandeling van epicondylitis wordt ook gebruikt na de voltooiing van de acute fase. Deze methode verbetert de bloedcirculatie en metabolische processen. Het helpt pijn verlichten en raakt snel van de ontsteking af. Massage helpt ook om de mobiliteit van de hand te herstellen, omdat het de beschadigde spieren versterkt en hun atrofie voorkomt.

Ook effectief is de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht met behulp van manuele therapie. Een goed uitgevoerde procedure zal de gewrichtsmobiliteit en spierfunctie helpen herstellen. Een verscheidenheid aan manuele therapie is postisometrische ontspanning - een modernere en effectievere behandelmethode.

Een dergelijke behandeling van de epicondylitis van het ellebooggewricht wordt in elk stadium toegepast. In de acute periode helpt gepulseerde magnetische therapie, laserstraling, echografie en diadynamische therapie goed. Nadat de pijn is verdwenen, worden er ultrafonophorese, paraffine- of ozocerietbaden, cryotherapie, Bernard-stromingen of schokgolftherapie gebruikt om het weefsel te herstellen.

Een dergelijke behandeling verbetert de metabolische processen en de bloedcirculatie in de weefsels, verlicht pijn en vermindert ontstekingen. UHF-therapie, evenals elektroforese met kaliumjodide of "acetylcholine" is nuttig voor het verbeteren van de bloedcirculatie en trofisme van zachte weefsels.

Acupunctuur, moddertherapie, hirudotherapie, gewone en droge luchtbaden zijn ook effectief. Meestal kan een hele reeks van dergelijke procedures worden verkregen met een spabehandeling.

Volksmethoden en zelfbehandeling van epicondylitis

Heel vaak wordt epicondylitis helemaal niet pijnlijk gezien aan het begin van zijn ontwikkeling. Daarom is de houding tegenover hem geschikt, patiënten haasten zich niet naar de dokter en proberen de pijnlijke verbinding alleen te genezen. Natuurlijk kan zelfmedicatie gevaarlijke gevolgen hebben, maar als je er nog steeds over beslist, moet je een aantal basisprincipes in gedachten houden:

1. Wanneer pijn gedurende meerdere dagen optreedt, elimineer dan volledig bewegingen / oefeningen die pijn veroorzaakten. Als je tennis speelt, let dan op de grootte van het racket zelf en de spanning van de snaren - als je de training hervat, moet je misschien het racket veranderen. Om pijn te verlichten, wordt aangeraden om ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken (bijvoorbeeld ibuprofen elke 4-6 uur) totdat de pijn volledig is gestopt.
2. Als de pijn weer optreedt, breng dan meerdere keren per dag 15-20 minuten lang koude (cryotherapie) op het gebied van de elleboog aan van de buitenkant. Cryotherapie werd gedurende 3-4 dagen voortgezet.
3. Na een significante vermindering van pijn, wordt de lokale koude veranderd in lokale hitte (meerdere keren per dag), die uiteindelijk de pijn wegneemt.
4. Na het aanhoudend verdwijnen van pijn ga je verder met rekoefeningen. Met de borstel van de andere hand, buig langzaam de hand van de pijnlijke hand tot een gevoel van spanning en lichte pijn in de elleboog verschijnt, blijf in deze positie gedurende 10-15 seconden, schud langzaam de borstel. Herhaal drie sets van 10 keer per dag.
5. Nadat de rekoefeningen volledig pijnloos zijn, ga je verder met de versterkings- en rekoefeningen. Een hamer of ander zwaar voorwerp wordt in de borstel genomen (de borstel wordt ondersteboven gedraaid, elleboogflexie is ongeveer 100 - 120 graden). Supiniru hand en onderarm en terugkeren naar zijn oorspronkelijke positie. 10 benaderingen, rust 2-3 minuten, nog 2 keer voor 10 benaderingen (2-3 keer per week).
6. Herhaal een soortgelijke oefening, maar de borstel is langs de achterkant naar beneden gedraaid (afbeelding). 10 benaderingen, rust 2-3 minuten, nog 2 keer voor 10 benaderingen (2-3 keer per week).

Behandeling van de elleboogepicondylitis thuis is mogelijk met behulp van folk-methoden. Je moet niet beperkt zijn tot hen, effectieve complexe behandeling. Bovendien kan alleen een specialist een diagnose stellen, misschien heeft pijn in de elleboog totaal verschillende redenen. Voordat u populaire methoden gaat gebruiken, dient u daarom uw arts te raadplegen. De volgende recepten worden als de meest effectieve en vaak voorkomende beschouwd:

• Gebruik zalf bereid van smeerwortel en voedingsvet;
• Blauwe klei comprimeert;
• Wrijven of aanbrengen van tinctuur van zuringwortel op wodka;
• Baaiolie in de vorm van kompressen verlicht ook de pijn goed;
• Effectieve verwarming comprimeert met wodka of kamferalcohol;
• Jodium mesh op het gewrichtsgebied.

het voorkomen

Omdat deze ziekte heel gewoon is, is het erg belangrijk om te weten hoe je dit kunt voorkomen. Dit is vooral nodig voor sporters. Bij het sporten moet je de regels van de oefeningen en veiligheid naleven bij het werken met apparatuur. Zorg dat je voor de lessen opwarmt. Als er een aanleg is voor de ziekte, moet u tapen gebruiken, wat de belasting zal helpen verminderen.

Mensen die hetzelfde doen met hun handen, moeten regelmatig pauzeren, proberen overbelasting te voorkomen. Verander eentonig werk een paar minuten en je zult meteen opgelucht voelen

Bij chronische epicondylitis vergeet niet de dagelijkse oefeningen en het belang van zelfmassage. Deze pathologie lijkt lichtzinnig, maar is het toch niet waard om zelfmedicatie te krijgen. Zodat de ziekte niet chronisch wordt, niet tot complicaties leidt, is het noodzakelijk om tijdig een arts te raadplegen en al zijn aanbevelingen op te volgen.

Mediale epicondylitis van het ellebooggewricht: wat is en hoe te behandelen

De mediale epicondylitis van het ellebooggewricht (golfer's elleboog) ontstaat als gevolg van de overbelasting van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het buigen en het naar binnen draaien van de arm. Geleidelijk aan ontwikkelt zich een ontstekingsproces op de kruising van de spiervezels en de interne epicondyle van de humerus. Klinisch gezien manifesteert de pathologie zich door pijn in het binnenste deel van de elleboog, uitstralend naar de onderarm en verergerd tijdens lichamelijke inspanning. De intensiteit van de symptomen neemt toe als de nervus ulnaris wordt aangetast door een ontsteking. Functionele spieractiviteit neemt vrij zelden af.

De diagnose houdt rekening met de geschiedenis van de patiënt en de karakteristieke kenmerken van het klinische beeld. Om de mediale epicondylitis te differentiëren, worden MRI-, CT- en röntgenonderzoeken uitgevoerd. Conservatieve methoden worden gebruikt bij de behandeling: koude kompressen, belastingsbeperking, fysiotherapie, oefentherapie. De ineffectiviteit van een conservatieve behandeling gedurende enkele maanden wordt een indicatie voor chirurgische interventie.

Oorzaken van pathologie

Belangrijk om te weten! Artsen zijn in shock: "Er is een effectief en betaalbaar middel tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Mediale epicondylitis wordt gediagnosticeerd bij patiënten met veel minder laterale pathologie, die de spieren die verantwoordelijk zijn voor flexie en extensie van de arm beïnvloedt. De ziekte treft mannen van 35-50 jaar oud, die actief betrokken zijn bij sport of werk verrichten dat gepaard gaat met frequente, monotone rotatie en (of) flexiebewegingen met een borstel. Pathologie ontwikkelt zich op de hand die dominant is. Rechtshandige mensen lijden aan pijn in de rechter ledemaat, en linkshandige mensen lijden aan links. In gevaar zijn mensen betrokken bij dergelijke sporten:

• golfers;
• zwemmers;
• schermers;
• baseball spelers;
• metallers hammer, disk spears.

Meestal wordt mediale epicondylitis gedetecteerd bij mensen wiens werk dagelijkse zware ladingen met zich meebrengt: kruiers, slagers, bouwers.

Mediale epicondyle - uitsteeksel op het oppervlak van de condylus. Het neemt niet deel aan de vorming van een gewricht, maar dient als een plaats van aanhechting van spieren, gewrichtsbanden en pezen tot op het bot. Frequente herhaling van monotone bewegingen veroorzaakt microtrauma voor de pees die betrokken is bij de inwaartse rotatie van de hand en zijn flexie. Het scheuren van een bepaald deel van de vezels veroorzaakt ontsteking van de elleboog. Bij gebrek aan tijdige medische interventie neemt de pathologie een chronische vorm aan. In de loop van de tijd vindt destructieve degeneratieve weefsel degeneratie plaats. Functioneel worden de actieve delen van de pees vervangen door bindweefselstrengen. Door littekens verliest de pees zijn vermogen om zware stress te weerstaan.

Klinisch beeld

De eerste symptomen van een mediale epicondylitis van het ellebooggewricht zijn ongemak in het binnenste deel van de elleboog. Eerst schrijft iemand ze weg voor spiervermoeidheid die optreedt na een sporttraining. Maar de ernst van de pijn neemt geleidelijk toe, ze verschijnen in de ochtend en overdag. Maar verhoogde stress, bijvoorbeeld tillen, veroorzaakt een sterke, scherpe, doordringende pijn die wordt gevoeld in de onderarm en zelfs in de pols. De volgende klinische manifestaties zijn kenmerkend voor pathologie:

• pijn die ontstaat door palpatie van het oppervlak van de epicondyle en het gebied van de spieren dat verantwoordelijk is voor flexie en rotatie van de hand;
• onuitgesproken spieratrofie, verminderde spierkracht;
• het onvermogen om een ​​klein object volledig vast te leggen en te comprimeren;
• meer pijn bij het naar binnen draaien van de schouder.

In geval van gemiddelde en hoge ernst van epicondylitis, zijn de zachte weefsels die zich naast de knobbelklik bevinden betrokken bij het pathologische proces, en soms ook de gewrichtsstructuren. Dit veroorzaakt een zwelling van de elleboog en roodheid van de huid.

diagnostiek

De symptomatologie van de ziekte is zo specifiek dat de diagnose wordt gesteld na het onderzoek van de patiënt, het bestuderen van de geschiedenis en het horen van klachten. Maar onder de klinische manifestaties van de mediale epicondylitis kunnen ernstigere pathologieën worden gemaskeerd. Dit zijn cervicale radiculopathie, cubitaal kanaalsyndroom, osteoartritis, verschillende vormen van artritis, hypermobiliteit van het gewricht, scheuring van het collaterale ligament. Daarom zijn er verschillende instrumentele onderzoeken noodzakelijk:

• Röntgenstralen om de toestand van bot- en kraakbeenweefsels te beoordelen, exclusief fracturen, dislocaties;
• CT of MRI voor de mogelijke detectie van inflammatoire, degeneratieve processen die optreden in het ligamenteuze peesapparaat en de spieren.

Echografie wordt voorgeschreven aan patiënten die contra-indicaties hebben voor andere onderzoeken. De diagnostische procedure is bijzonder informatief in de beginfase van de ziekte. Het is aangetoond dat electromyografie de conditie van de spieren beoordeelt. Als u een neurogene contractuur vermoedt, heeft de patiënt een consultatie met een neuroloog nodig.

Behandelmethoden

Het verschijnen van scherpe pijn duidt op een acuut ontstekingsproces dat zich kan verspreiden naar gezond weefsel. Voor het voorkomen van verdere schade aan bindweefselstructuren is immobilisatie van het ellebooggewricht noodzakelijk. Patiënten worden getoond met orthesen van verschillende mate van stijfheid. Vaak bovenop gipsspalk, waardoor elke beweging in het gewricht volledig wordt geëlimineerd. Na het bevestigen van het gewricht, wordt de arm opgehangen aan het verband. Immobilisatie wordt gedurende 10-14 dagen getoond. Langer dragen van een verband kan de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in de weefsels veroorzaken.

Behandeling van de mediale epicondylitis van het ellebooggewricht bestaat uit het verlichten van ontstekingen, het elimineren van pijn en het herstellen van de normale werking van de spieren. Farmacologische preparaten en koude kompressen die in de eerste 2-3 dagen van de behandeling op de elleboog werden aangebracht, konden de symptomen met succes het hoofd bieden. En om de prestaties van spieren te verbeteren, bloed- en lymfecirculatie te stimuleren, wordt patiënten aangeraden om regelmatig therapeutische oefeningen te doen.

Farmacologische geneesmiddelen

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn altijd de eerste keus medicijnen. Om de pijn te elimineren, worden pillen met nimesulide, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, diclofenac in combinatie met omeprazol, ultop, nolpaz voor patiënten aanbevolen. Remmers van de protonpomp voorkomen de productie van overtollig zoutzuur dat het maagslijmvlies kan beschadigen. Als de pijn mild is, worden systemische NSAID's vervangen door middelen voor lokale toepassing op het gebied van pijn en ontsteking:

Zelfs "verwaarloosde" problemen met gewrichten kunnen thuis worden genezen! Vergeet niet om het eenmaal per dag te smeren.

Breng bij de behandeling van epicondylitis zalf aan met een opwarmend effect, maar pas na de verlichting van het ontstekingsproces. Dit is Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

In zeldzame gevallen ervaart de patiënt zoveel pijn dat zelfs intramusculaire injecties van NSAID's het niet kunnen elimineren. Artsen schrijven hormonale geneesmiddelen voor: Dexamethason, Diprospan, Triamcinolone. Ze worden toegediend met Lidocaïne of Novocain in het ontstoken deel van de pees. Glucocorticosteroïden hebben een nadelig effect op de conditie van de pees bij langdurig gebruik, dus behandeling met hormonale geneesmiddelen duurt zelden langer dan 2-3 dagen.

Fysiotherapie en massage

Met behulp van fysiotherapie kan het effect van medicijnen aanzienlijk verbeteren, het herstel versnellen. Patiënten met epicondylitis worden 5-10 sessies elektroforese met pijnstillers, anesthetica, NSAID's of iontoforese met glucocorticosteroïden getoond. De volgende fysiotherapeutische maatregelen worden getroffen om de inflammatoire aangetaste pees te herstellen:

Het werkingsprincipe van de meeste fysiotherapie is gebaseerd op het verbeteren van de bloedcirculatie in het ellebooggewricht met een verhoging van de temperatuur. Voedingsstoffen en biologisch actieve stoffen dringen door het weefsel en veroorzaken regeneratieprocessen.

Elektrostimulatie is opgenomen in het behandelingsregime. Tijdens de procedure worden de spier- en zenuwweefsels aangetast door een gepulseerde elektrische stroom. Het stimuleert het neuromusculaire apparaat, dat spiercontractie veroorzaakt. Elektrische stimulatie heeft ook een positief effect op het metabolisme en de bloedcirculatie in de beschadigde pees.

Massageprocedures worden alleen uitgevoerd na verlichting van ontsteking. Door deze methode van epicondylitis te gebruiken, kunt u pijn wegnemen en het spierkorset van het ellebooggewricht opbouwen. De mobiliteit van de arm wordt snel hersteld door het versterken van beschadigde en (of) spieratrofie. Onlangs is een methode van postisometrische relaxatie toegepast in de orthopedie en reumatologie - de normalisatie van de spanning van een gespannen spier met behulp van zijn rekking.

Fysiotherapie

Regelmatige fysiotherapie-oefeningen met epicondylitis hebben vaak het beste analgetische effect dan het gebruik van NSAID's en pijnstillers. Tijdens de oefening mag de elleboog niet worden blootgesteld aan overmatige stress. Therapeutisch effectieve, soepele slow motion met een kleine amplitude. Een belangrijk onderdeel van oefentherapie - dagelijkse trainingen gedurende 30-40 minuten. Naarmate je het spierkorset verstevigt, kan de duur van de lessen worden verhoogd. Het complex van oefeningen is de arts van de arts individueel voor de patiënt. Het houdt rekening met de ernst van epicondylitis, de aanwezigheid in de geschiedenis van andere pathologieën, de leeftijd en zelfs het gewicht van de patiënt. Het complex bevat dergelijke oefeningen:

• op je rug liggen, strek je armen langs je lichaam, handpalmen naar boven. Probeer de gewonde arm in de elleboog te buigen. Deze oefening wordt zittend uitgevoerd. In dit geval kunt u de patiënt buigen met uw gezonde hand, haar hand vasthoudend;
• op een lage stoel zitten, leg uw handen op de tafel voor u, draai ze heen en weer en beweeg ze langs het tafelblad;
• ga zitten, leg uw handen op uw schouders en maak draaibewegingen met uw ellebogen.

Wanneer de implementatie van passieve bewegingen niet langer problemen veroorzaakt, kun je intensiever trainen. Het behandelingscomplex omvat het balanceren van de vuisten, roterende schouders, buigen met ellebogen gebogen van links naar rechts, heen en weer. Tijdens de training adviseren traumatologen en orthopedisten het gebruik van massagekogels, expanders en gymnastiekstokjes.

Folk remedies

Om pijn en ongemak op te lossen, helpen sensaties dagelijks warme baden met geneeskrachtige kruiden: eucalyptus, jager, elecampus, citroenmelisse, trein. Ter voorbereiding van de infusie worden 3 eetlepels droge plantmaterialen met een liter kokend water gegoten, gefilterd en afgekoeld tot een comfortabele temperatuur in een uur. Dompel de elleboog onder in een warm brouwsel en houd hem 30-35 minuten vast. In de volksgeneeskunde beoefend dergelijke methoden van behandeling van ontstoken pezen:

Voor de behandeling en preventie van ziekten van de gewrichten en de wervelkolom gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een geneesmiddel presenteerden dat ECHT behandelt! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.

• comprimeert met blauwe, groene, rode cosmetische klei;
• comprimeert met verse bladeren van weegbree, kool, mierikswortel, paardebloem;
• wrijven in de elleboog cosmetische oliën van amandel, ijzerhout, tarwekiemen.

Remedies gemaakt door traditionele genezers worden alleen gebruikt als ondersteunende methoden voor de behandeling van mediale epicondylitis. Sommigen van hen zijn behoorlijk effectief, in staat om de bloedsomloop in de elleboog te verbeteren door de temperatuur te verhogen.

Als de conservatieve behandeling niet effectief was, is de patiënt voorbereid op een operatie. Wanneer het wordt uitgevoerd, verwijdert de chirurg het aangetaste weefsel en zoomt vervolgens de pees naar de plaats van hechting met het bot. Na een korte immobilisatie wordt aangetoond dat massage, oefentherapie en fysiotherapie de ellebogenmobiliteit snel herstellen. De prognose voor volledig herstel is gunstig ongeacht de behandelingsmethoden voor mediale epicondylitis (conservatief of operatief).

Hoe pijn over gewrichten te vergeten?

• Gezamenlijke pijnen beperken uw beweging en volledige leven...
• U maakt zich zorgen over ongemak, crunch en systematische pijn...
• Misschien heb je een heleboel drugs, crèmes en zalven geprobeerd...
• Maar afgaand op het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar de orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectief middel tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>