Wat is de levensverwachting wanneer metastasen in de wervelkolom verschijnen? De pijnlijke vraag rijst voor degenen die op de een of andere manier een ernstige ziekte hebben gehad. Niet toevallig is de prognose voor deze pathologie niet erg geruststellend. Wat zijn metastasen? Dit zijn secundaire tumoren, waarvan het optreden wordt veroorzaakt door de bestaande kwaadaardige tumor. Ze kunnen in verschillende weefsels en organen worden gevormd. Voor botmetastasen is een meervoudige soort typisch.

classificatie

Metastasen als secundaire kanker bemoeilijken vaak het verloop van de primaire oncologie. In bepaalde stadia van de ziekte beginnen atypische cellen ongecontroleerd door het lichaam te verspreiden. Ze worden gedragen door bloed of lymfe en vormen op verschillende plaatsen nieuwe pathologische foci. Het is immers al lang bekend dat slechts één defecte cel voldoende is voor de ontwikkeling van een tumor. In de kortste tijd reproduceert het veel van zijn eigen analogen.

Metastase naar de wervelkolom compliceert vaak het beloop van lymfomen, multipele myelomen, kwaadaardige tumoren van de longen, borst en prostaat.

Maar de primaire tumor is niet altijd mogelijk om te bepalen, en niet voor elke patiënt. Tijdige diagnose en nauwkeurige herkenning van de aard van de primaire ziekte is namelijk cruciaal voor de behandeling en prognose. En hoe snel de behandeling wordt gestart, hangt direct af van hoe lang de persoon nog te leven heeft.

Gezien de veranderingen die optreden met botweefsel, kunnen twee soorten botmetastasen in de wervelkolom worden onderscheiden:

• Osteoclastische secundaire foci. Waargenomen activering van gigantische botcellen, waardoor het ontbinden van botelementen. Radiografische afbeeldingen laten duidelijk een afname in de hoogte van individuele wervels zien;
• Osteoblastische. Ze worden gekenmerkt door chaotische proliferatie van cellen en een toename van de dichtheid van botmateriaal. De foto's tonen de verandering in het volume van het pathologische gebied, dat zich manifesteert als een uitgesproken "spotting". Het strekt zich vaak uit tot alle componenten van de wervel.

Morfologisch gezien zijn secundaire tumoren in de wervelkolom nogal variabel: hun type hangt af van de aard van de primaire laesie. Histologie onthult vaak plaveiselcelcarcinoom van de wervelkolom, verschillende carcinomen en vele andere vormen van oncologie.

symptomen

De meest karakteristieke uitingen van pathologie zijn pijn. De pijn is saai of dof, beperkt of gaat voorbij het getroffen gebied. Een lichte pijn lijkt vaak op de symptomen van osteochondrose, maar in dit geval is deze meer uitgesproken en vordert. Bij het begin van de ziekte is het onbetekenend, maar na een tijdje wordt het sterker, het wordt permanent, het volgt rust. Typerend voor metastase is een vermoeiende pijn in de nacht. Als uitzaaiingen gelokaliseerd zijn in de nek, kan het aan de handen worden gegeven, als de tumoren zich in de borst bevinden en er pijn in de gordel zit.

Met hun vorming in de lumbale zone, wordt de bestraling van pijnlijke sensaties in de benen gevoeld.

Patiënten hebben vaak een afname van de gevoeligheid van de ledematen door het soort handschoenen of kousen, hun roodheid. De mobiliteit van de patiënt is verminderd, een stoornis in zijn gevoeligheid is merkbaar. Frequente bekkenaandoeningen.

behandeling

Door de therapie kan de patiënt zo lang mogelijk zo actief mogelijk blijven. Het succes van therapie wordt vaak bepaald door de tijdigheid ervan: in welke specifieke periode van de ontwikkeling van de pathologie wordt het gestart. Hoe sneller uitzaaiingen werden gediagnosticeerd, hoe groter de kans op eliminatie. Ontwikkelde de volgende methoden van strijd:

• operationeel;
• radiotherapie;
• chemotherapie;
• Hormoontherapie en meer.

Het specifieke behandelplan is afhankelijk van het type en het stadium van de primaire ziekte, de toestand van de patiënt, het aantal en de grootte van de neoplasmata. De primaire doelen van therapie zijn om de pijn zo veel mogelijk te verminderen, vernauwing van de hersenstof te elimineren, het leven van de patiënt te vergemakkelijken. Bij spinale metastasen wordt de prognose als niet al te gunstig beschouwd. Een van de hoofdtaken van de arts is het verlengen van de levensduur van de patiënt.

De behoefte aan radiotherapie en chemotherapie wordt bepaald door de gevoeligheid voor de effecten van de primaire tumor. Chirurgie wordt uitgevoerd om het lijden van de patiënt te verminderen en is palliatief in de aanwezigheid van ernstige pijn. Alle bewerkingen kunnen worden onderverdeeld in decompressief-stabiliserend en decompressief. Deze laatste zijn veel gemakkelijker uit te voeren en worden beter getolereerd, maar zijn gevaarlijk vanwege de kans op verslechtering.

Het eerste type operatie zorgt voor een effectiever effect. Dergelijke operaties verbeteren de kwaliteit van het leven van de patiënt aanzienlijk, waardoor hij langer vitale functies kan blijven uitvoeren. Gebruik hiervoor verschillende implantaten, implantaten en fixatieven. Maar dergelijke interventies zijn niet altijd mogelijk en zijn vaak behoorlijk traumatisch.

levensverwachting

Het is moeilijk om een ​​concreet antwoord te geven op de vraag over de levensverwachting van zo'n patiënt. Te veel factoren beïnvloeden deze categorie:

• Het type onderliggende ziekte of het specifieke type initiële kanker;
• De grootte en het aantal tumoren in de wervelkolom;
• Gebruikte behandelingen;
• De algemene toestand van de patiënt - de aanwezigheid van immuniteit, weerstand van het lichaam, andere ziekten.

Slechts een vijfde van de patiënten met dergelijke metastasen leeft langer dan een jaar na de diagnose. Om de levensverwachting van patiënten te berekenen, nemen artsen een jaar in beslag.

vooruitzicht

Hoe droevig ook, in de laatste stadia van kanker verschijnen metastasen in het ruggenmergweefsel. Gewoonlijk is deze toestand al een ongunstige factor voor de prognose. Experts gaan uit van de mate van ontwikkeling van de onderliggende ziekte, van welke belangrijke organen en hun gebieden worden beïnvloed, en hoe sterk.

Zonder behandeling kan een persoon in een kwestie van maanden leven, terwijl alle bekende therapiemethoden worden gebruikt, de duur van de daaropvolgende levensduur in de meeste gevallen niet langer is dan 2 jaar (90%).

Maar zelfs met een nauwkeurige vroege diagnose, met de implementatie van een moderne succesvolle behandeling, leeft slechts 80% van de patiënten nog 5 jaar. De aard van de ziekte is zodanig dat patiënten vaak de alarmerende symptomen niet opmerken en te laat hulp zoeken.

Spinale metastasen: symptomen, behandeling en preventie

Kanker is een zeer verraderlijke ziekte. Het is in staat om zich lange tijd heimelijk te ontwikkelen, het is mogelijk om het in de vroege stadia te onthullen, maar het is moeilijk, en dit kan alleen gedaan worden door een ervaren arts, op voorwaarde dat de patiënt zelf regelmatig naar de kliniek gaat en regelmatig examens ondergaat. Helaas gebeurt het vaak dat een tumor wordt gedetecteerd in het proces van metastase. En deze secundaire tumoren zijn gelokaliseerd in elke hoek van het lichaam. Er kunnen spinale metastasen optreden, waarvan de symptomen vaak worden verward met tekenen van een andere ziekte.

Wat zijn metastasen?

Deze term is voor iedereen best eng. Secundaire metastasen worden inderdaad vaak - verre kwaadaardige laesies van elk weefsel in het lichaam genoemd. De kanker zelf kan worden gelokaliseerd op elk deel van het lichaam, soms zeer ver van het gemetastaseerde gebied.

De aanwezigheid van metastasen bemoeilijkt aanzienlijk de behandeling van de belangrijkste oncologische aandoening, die vaak volledig machteloos is. Deze abnormale cellen verspreiden zich snel en gemakkelijk, zonder controle, door het hele lichaam. Toegegeven, dit gebeurt alleen in een bepaald stadium in de loop van de onderliggende pathologie.

Metastasen kunnen in de wervelkolom verschijnen. Hier infecteren ze vaak de wervels zelf en structuren dicht bij hen. Meestal gedetecteerd in dergelijke delen van de wervelkolom als lumbale, thoracale, zelden - in de cervicale. Betreffende het menselijk skelet is dit de meest voorkomende pathologie van een kwaadaardig persoon.

Tip! Meestal wordt dit type secundaire formaties in de wervelkolom gevonden in longkanker, kwaadaardige tumoren van de prostaat of borstklieren. Hun "donors" zijn de nieren, longen, spijsverteringsorganen, de schildklier, enz. Metastase van de wervelkolom gaat vaak gepaard met myelomen, sarcomen en lymfomen.

Table. Typen metastasen in de wervelkolom.

Belangrijkste symptomen

Het bepalen van de aanwezigheid van metastasen in de weefsels van de wervelkolom is niet gemakkelijk, en dit is te wijten aan het feit dat sommige van deze symptomen voorkomen in minder gevaarlijke ziekten. In de regel merken patiënten zelf pijn, bewegingsproblemen op. In de loop van de tijd kan zich verlamming of parese ontwikkelen, zogenaamde pathologische fracturen.

Het belangrijkste symptoom is pijn. Meestal is het pijnlijk, dof en opwindend, maar slechts een deel van de wervelkolom, of verder reikend. Pijn in de aanwezigheid van metastasen kan gemakkelijk worden verward met pijn bij osteochondrose. Maar elke dag wordt het intenser, het is moeilijker om het te verwijderen, zelfs met het gebruik van pijnstillers.

Als u meer wilt weten over het behandelen van pijn bij osteochondrose, en over de oorzaken en methoden van eliminatie, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Tip! In de beginfase hindert de pijn de persoon praktisch niet, kan hij alleen worden gedetecteerd wanneer hij op de wervelkolom, lichaamsbuigingen en beenbewegingen tikt.

Geleidelijk aan intensiveert de pijn, tijdens beweging beginnen ze te lijken op elektrische schokken (meestal alleen in het gebied van de wortels van het ruggenmerg). Als er metastasen in het cervicale gebied verschijnen, wat zelden voorkomt, wordt pijn in de handen opgemerkt. Met uitzaaiingen in het thoracale gebied zal de pijn rondgaan en, als ze in de onderste ledematen verschijnen, hebben de metastasen waarschijnlijk het lumbale of sacrale gebied beïnvloed. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte begint een cervicale-brachiale of lumbosacrale radiculitis te verschijnen.

Een aantal patiënten begint radiculaire pijn te krijgen. Ze hebben een cyclische aard, dat wil zeggen dat de pijn aanvankelijk duidelijk wordt gevoeld, maar wanneer de zenuwwortel wordt vernietigd, gaat deze voorbij en verschijnt later op een ander deel van de andere wortel.

Patiënten kunnen ook polyneuropathie hebben, distale extremiteiten rood worden, gevoeligheid van ledematen door het type handschoenen en kousen afnemen. Verlamming en parese kunnen zich zeer snel en langzaam genoeg ontwikkelen, en problemen met bewegingen gaan vaak gepaard met bekkenaandoeningen. Hypercalciëmie kan zich ook ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door remming en slaperigheid, slecht geheugen, aritmie, pruritus, enz. Hypercalciëmie als complicatie verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Diagnose, behandeling

Alleen een arts kan de aanwezigheid van uitzaaiingen in de wervelkolom bepalen op basis van de verzamelde geschiedenis, evenals de resultaten van tests en onderzoek. De patiënt kan worden doorverwezen voor CT of MRI van de wervelkolom, X-stralen, enz. Ze kunnen ook een bloedtest voorschrijven voor tumormarkers, scintigrafie, osteodensitometrie. Met de nederlaag van de biopsie van de wervels, die meestal wordt aangeduid in aanwezigheid van kanker, is het onmogelijk om vast te houden. Als bekend is welk orgaan de bron van metastasen is, kunnen aanvullende onderzoeksmethoden zoals mammografie of echografie van de inwendige organen worden voorgeschreven.

Waarschuwing! Hoe eerder een primaire kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op een succesvol resultaat. Heel vaak is een tijdige diagnose cruciaal. Hoewel het soms onmogelijk is om de oorzaak van het optreden van uitzaaiingen te achterhalen.

De behandeling is buitengewoon moeilijk en vaak nutteloos. Het bestaat uit het gebruik van chemotherapie, hormonale therapie, radiotherapie, een bepaald soort chirurgische ingrepen, etc. In veel opzichten zal de therapie afhangen van wat de uitzaaiing van metastasen teweegbracht, evenals van de toestand van de patiënt als geheel.

Hormoontherapie wordt voorgeschreven voor neoplasieën en difosfonaten worden gebruikt om hypercalciëmie te verslaan. De indicaties voor chirurgische interventie kunnen zijn ernstige pijn en een te snelle compressie van het ruggenmerg, evenals pathologische fracturen van spinale segmenten. Er zijn twee soorten operaties.

1. Decompressief, die worden geclassificeerd als eenvoudige interventies. Maar ze worden gekenmerkt door een hoge kans op herhaling en verslechtering als gevolg van de progressie van metastasen. Wordt ook laminectomy genoemd.
2. Decompressieve-stabiliserende interventies omvatten het gebruik van implantaten, fixatieven en zijn in staat om langdurig effect te verschaffen. Sta toe om het leven van een zieke persoon aanzienlijk te verbeteren. Maar dergelijke operaties zijn buitengewoon traumatisch en kunnen niet worden uitgevoerd onder zeer ernstige en ernstige omstandigheden.

In sommige gevallen is het belangrijkste doel van therapie pijn te verwijderen en de kwaliteit van iemands leven te verbeteren. Het is ook noodzakelijk om te proberen de oorzaak van de compressie van het ruggenmerg te elimineren.

Als u meer in detail wilt weten dat het beter is om een ​​wervelkolom- of MRI-scan uit te voeren, en om kennis te maken met mogelijke risico's en contra-indicaties, kunt u een artikel hierover lezen op onze portal.

Mogelijke levensverwachting en projecties

Helaas is het onmogelijk om uitgebreide informatie over deze aspecten te geven. Beïnvloed hoeveel meer mensen er leven na de diagnose, kan:

• kenmerk van de primaire tumor;
• de timing van de diagnose;
• het aantal metastasen in de wervelkolom;
• algemene toestand en gemoedstoestand van de patiënt;
• de patiënt heeft andere ziekten;
• geselecteerde type behandeling.

Tip! Gedurende meer dan een jaar vanaf het moment van diagnose van de aanwezigheid van metastasen in de wervelkolom, leeft slechts 1/5 van alle patiënten. De prognose is ongunstig.

Metastasen verschijnen meestal pas in de laatste stadia van de ontwikkeling van primaire kanker. En dit is van invloed op de algehele voorspelling. Een persoon die kanker heeft en uitzaaiingen heeft, leeft enkele maanden zonder medische zorg. Een behandeling kan de levensduur met 1-2 jaar verlengen.

Als de tumor langzaam groeit, zijn grootte klein is, metastasen in de wervelkolom zijn er maar een paar, dan leeft de persoon meestal langer (als er een behandeling is). Als de situatie wordt gekenmerkt door precies het tegenovergestelde, dan is een lange levensverwachting niet de moeite waard om op te wachten en is het noodzakelijk je voor te bereiden op het ergste.

Tip! Met een enkele metastase in de wervelkolom bestaat er een prognose dat een persoon 5 jaar of langer zal leven (de kans is ongeveer 49%). Gewoonlijk worden tumorresectie en vertebrectomie uitgevoerd, dat wil zeggen vertebrale vergroting.

Hoe overleef je kanker?

Stap 1. Allereerst moet je de diagnose zelf accepteren, maar de kracht vinden om van te leven.

Stap 2. U kunt een reeks vragen met betrekking tot de ziekte formuleren en deze aan uw arts vragen. Antwoorden op deze vragen helpen om de situatie beter te begrijpen en te accepteren.

Stap 3. Vertel uw familie en vrienden over uw diagnose. Je kunt niet aarzelen en om ondersteuning vragen.

Stap 4. Isoleer jezelf niet van de maatschappij - zolang je de kracht en gelegenheid hebt, moet je het licht in en geniet je van de volheid van het leven.

Stap 5. Als een resultaat van een aantal therapeutische processen, kan een achteruitgang in uiterlijk en veranderingen in uiterlijk worden opgemerkt. Het is verplicht om zich moreel vooraf op dergelijke situaties voor te bereiden. Na chemotherapie zul je een pruik moeten dragen.

Stap 6. Je moet doen wat je wilt, let op jezelf.

Stap 7. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts zorgvuldig te volgen, niet om te voorkomen dat u de kliniek bezoekt, om alle onderzoeken op tijd af te leggen.

Video - Hoe metastase optreedt

Natuurlijk zijn er maar weinig gevallen met een gunstig resultaat bij uitgezaaide kanker. Maar zolang de dokters klaar zijn om te helpen, moet je niet wanhopen - misschien is er nog steeds een kans om je leven tenminste te verlengen en tijd te hebben om iets goeds te doen.

Metastasen in de wervelkolom

Ruggemergastasen zijn een secundaire maligne laesie van de wervelkolom die optreedt tijdens de migratie van tumorcellen van een laesie die zich in een ander orgaan bevindt. Gemanifesteerd door pijn, gevoeligheidsstoornissen en bewegingen, parese, verlamming, bekkenaandoeningen, hypercalciëmie en pathologische fracturen. De diagnose van "metastasen in de wervelkolom" wordt vastgesteld rekening houdend met de geschiedenis, het algemene en neurologische onderzoek, spinale röntgenstralen, CT van de wervelkolom en andere diagnostische procedures. Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, hormoontherapie, laminectomie, stabiliserende chirurgie.

Metastasen in de wervelkolom

Ruggemergastasen zijn secundaire foci van een kwaadaardige tumor van een andere locatie, die de wervels en nabijgelegen anatomische structuren aantast. Ze zijn de meest voorkomende secundaire kwaadaardige laesie van het skelet. Make-up 13% van het totale aantal oncologische ziekten. Primaire spinale neoplasieën komen vaker voor. In 80% van de gevallen worden metastasen van de wervelkolom gediagnosticeerd bij longkanker, borstkanker en prostaatkanker. Wordt vaak gevonden in sarcomen en lymfomen. Elk deel van de wervelkolom kan worden beïnvloed. De thoracale en lumbale regio's worden vaker aangetast, in de cervicale wervelkolom worden metastasen in de wervelkolom relatief zelden gedetecteerd. De prognose is ongunstig. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en vertebrologie.

Classificatie van metastasen in de wervelkolom

Gezien de karakteristieke veranderingen in botmassa zijn er twee soorten metastasen in de wervelkolom:

• Osteolytische (osteoclastische) secundaire foci - gekenmerkt door overheersende activering van osteoclasten, botweefsel oplost. Vergezeld door een afname van de hoogte van de wervels zichtbaar op röntgenfoto's.
• Osteoblastische (osteosclerotische) metastasen naar de wervelkolom - gekenmerkt door een ongecontroleerde groei en toename van de botdichtheid. Op röntgenfoto's verschijnen "spotting", een verandering in vorm en een toename van het volume van het aangedane bot. Samen met de lichamen kunnen bogen en processen van de wervels bij het proces worden betrokken.

De morfologische structuur van metastasen in de wervelkolom is zeer variabel en hangt af van het type primaire neoplasie. Tijdens het histologische onderzoek kunnen hoog-, middel- en laaggedifferentieerde en anaplastische carcinomen, plaveiselcelcarcinoom en andere soorten maligne neoplasma worden gedetecteerd.

Symptomen van metastasen in de wervelkolom

De eerste manifestatie wordt meestal pijn. De pijn is vaak dof, pijnlijk, lokaal of groter dan het niveau van de laesie. Lage intensiteit pijnen in de metastasen in de wervelkolom kunnen lijken op een vergelijkbaar symptoom bij osteochondrose, maar ze verschillen van het in meer persistentie en snelle progressie. In de vroege stadia kan de pijn in het geval van metastasen in de wervelkolom onbeduidend zijn, veroorzaakt door het tikken op de wervels, het draaien van de nek of het optillen van het gestrekte onderste lidmaat.

In de daaropvolgende pijnen constant worden, blijven in rust. Een typisch kenmerk van metastasen in de wervelkolom zijn nachtpijnen. Mogelijk aanhoudende lokale pijn, tegen de achtergrond waarvan er een gevoel van "elektrische schokken" is tijdens bewegingen. Plaatsen van "slagen" vallen samen met de projectie van de wortels. Met uitzaaiïngen in de wervelkolom in de nek straalt de pijn uit naar de bovenste ledematen, met een laesie van het thoracale gebied rondom de torso, met lokalisatie in de lumbale of sacrale regio die ze aan de onderste ledematen geven.

Met de progressie van het proces zijn er radiculaire aandoeningen in de vorm van lumbosacrale of cervicale-brachiale radiculitis. In de loop van een neurologisch onderzoek vertonen patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom positieve symptomen van Neri, Lasegue, de landing van de minderjarige, enz. Bij sommige patiënten worden pijnstoornissen van het worteltype gedetecteerd. Radiculaire pijn in metastasen naar de wervelkolom wordt gekenmerkt door een zekere cyclische aard: in het beginstadium van de laesie van de volgende wortel neemt de intensiteit van het pijnsyndroom toe, nadat de volledige vernietiging verdwijnt, en vervolgens weer verschijnt wanneer het zich uitbreidt naar de volgende wortel.

Bij patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom wordt polyneuropathie gevonden in de vorm van paresthesieën, vermindering van de gevoeligheid door het type kousen en handschoenen, hyperhidrose en roodheid van de distale ledematen. Parese en verlamming in metastasen in de wervelkolom ontwikkelen zich plotseling of geleidelijk. Waargenomen bewegingsstoornissen en gevoeligheid in combinatie met bekkenaandoeningen. De kenmerken van het klinische beeld worden bepaald door het niveau van de laesie, de mate van progressie van compressie, de locatie van de metastase in relatie tot het ruggenmerg en de kenmerken van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Brown-Sekar-syndroom met metastasen in de wervelkolom is zeldzaam.

Bij verhoogde botresorptie kan zich hypercalciëmie ontwikkelen, gemanifesteerd door slaperigheid, lethargie, emotionele labiliteit, geheugenstoornis, cognitieve stoornissen, spier- en gewrichtspijn, verslechtering van de eetlust, spijsverteringsstoornissen, aritmie, verhoogde bloeddruk, jeuk en andere symptomen. Hypercalcemische aandoeningen verergeren de toestand van de patiënt. Samen met de bovengenoemde manifestaties veroorzaakt door metastasen in de wervelkolom, kan de patiënt symptomen vertonen als gevolg van primaire neoplasie en metastasen buiten de wervelkolom.

Diagnose van metastasen in de wervelkolom

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de geschiedenis van de ziekte, klinische manifestaties en aanvullend onderzoek. Bestudeer in de geschiedenisgeschiedenis aandacht voor de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren die in staat zijn tot uitzaaiing naar het gebied van de wervelkolom. In dit geval houden oncologen er rekening mee dat de symptomen van metastasen in de wervelkolom zowel gelijktijdig als bijna tegelijkertijd met de manifestaties van primaire neoplasie kunnen optreden, en na enkele maanden of zelfs jaren na de radicale behandeling ervan. Het ontbreken van een voorgeschiedenis van kanker is geen reden voor de uitsluiting van uitzaaiingen in de wervelkolom. Soms is het niet mogelijk om de lokalisatie van het primaire proces te bepalen, ondanks het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

De aanwezigheid van kanker duidt op een positieve bloedtest voor tumormarkers. In het beginstadium van de diagnose worden patiënten met vermoedelijke metastasen in de wervelkolom röntgenfoto's van de wervelkolom voorgeschreven. In de vroege stadia van de metastase kunnen radiologische tekenen van wervelletsels ontbreken, daarom worden met een negatief resultaat studies van patiënten met vermoedelijke metastasen in de wervelkolom verzonden voor scintigrafie, CT en MRI van de wervelkolom. Om primaire neoplasie en secundaire haarden te detecteren, worden abdominale echografie, thoraxfoto's, mammografie en andere diagnostische procedures uitgevoerd. Differentiële diagnose van metastasen in de wervelkolom wordt uitgevoerd met vasculaire lesies, de gevolgen van ontstekingsziekten, secundaire demyelinisatie en primaire neoplasie van de wervelkolom.

Behandeling van metastasen in de wervelkolom

Het behandelplan wordt bepaald door het type en de prevalentie van het primaire neoplasma, de algemene toestand van de patiënt, het volume en de manifestaties van metastasen in de wervelkolom. De belangrijkste doelstellingen van de therapie zijn het verminderen van pijn, het voorkomen of elimineren van compressie van het ruggenmerg, het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting van patiënten. Bij de behandeling van metastasen in de wervelkolom worden chemotherapie, difosfonaten, bestralingstherapie, hormoontherapie en chirurgie gebruikt.

De beslissing over de noodzaak voor chemotherapie en radiotherapie voor metastasen in de wervelkolom wordt gemaakt rekening houdend met de gevoeligheid van de primaire tumor. Met hormoonafhankelijke neoplasieën wordt hormoontherapie uitgevoerd. Difosfonaten worden voorgeschreven om botresorptie te onderdrukken en hypercalciëmie te elimineren. Chirurgische ingrepen voor metastasen in de wervelkolom zijn meestal palliatief. Indicaties voor chirurgie zijn intense pijn, progressieve compressie van het ruggenmerg, acuut radiculair syndroom met instabiliteit van de wervelkolom en een pathologische fractuur van de aangedane wervel met compressie van het ruggenmerg. De omvang van de interventie hangt af van de conditie van de patiënt met metastasen in de wervelkolom, de prognose van de ziekte, het type neoplasie en de prevalentie van laesies in de wervelkolom. Alle operaties voor metastasen in de wervelkolom kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: decomprimerend en decompressief-stabiliserend.

Decompressiehandelingen (laminectomie) zijn relatief eenvoudig en gemakkelijker voor patiënten om te tolereren. Hun grootste nadeel is de hoge waarschijnlijkheid van hernieuwde achteruitgang van patiënten als gevolg van de progressie van metastasen en instabiliteit van de wervelkolom als gevolg van laminectomie. Decomprimerende-stabiliserende operaties (met behulp van klemmen, implantaten, auto- en allograften) maken het mogelijk patiënten vroeg te activeren, een langdurig effect te geven en de levenskwaliteit van patiënten met uitzaaiingen naar de wervelkolom aanzienlijk te verbeteren. De belangrijkste nadelen van dergelijke interventies zijn hun hoge invasiviteit, de onmogelijkheid om zich in een ernstige toestand en gedissemineerde processen te gedragen.

Prognose voor spinale metastasen

Ruggemergastasen vinden plaats in stadium IV van het oncologische proces, dat als prognostisch ongunstig wordt beschouwd. Botmetastasen zijn echter tamelijk gunstig in vergelijking met secundaire laesies van viscerale organen. De gemiddelde levensverwachting voor metastasen in de wervelkolom varieert van 1 tot 2 jaar. Snelle agressieve groei van primaire neoplasie, meerdere metastatische letsels van verschillende organen, een korte tijdsperiode tussen primaire neoplasmatische therapie en het optreden van spinale metastasen, grote metastatische tumor, geen tekenen van sclerose op roentgenogrammen van de wervels vóór en na de therapie, de ernstige toestand van de patiënt. Gunstige prognostische factoren zijn de langzame groei van de primaire tumor, de enkele aard van metastasen in de wervelkolom, de kleine omvang van de secundaire neoplasie, de aanwezigheid van tekenen van sclerose op röntgenfoto's voor en na de therapie en de bevredigende toestand van de patiënt.

Spinale metastasen

De wervelkolom is de meest voorkomende plaats voor metastase. Spinale metastasen zijn secundaire tumoren, wat betekent dat het kankerproces is begonnen in andere delen van het lichaam. Meer dan 90% van de kankers van de rug en de wervelkolom zijn metastatische formaties.

De primaire oorzaken van kanker zijn longkanker (vaak voor mannen en vrouwen), de borstklier (voor vrouwen) en de prostaat (voor mannen). Spinale metastasen kunnen echter ook optreden bij multipel myeloom, lymfoom, melanoom, sarcoom, enz.

Voor de algemene behandeling zijn nauwkeurige diagnose en correcte herkenning van de aard van primaire kanker, het aantal laesies, de aanwezigheid van verre skeletmetastasen en de compressie van het ruggenmerg cruciaal.

Symptomen van metastasen in de wervelkolom

Metastasen gaan gepaard met ernstige pijn die niet stopt tijdens de rust en zelfs na het nemen van verdoving. Er zijn verschillende soorten pijn wanneer een tumor zich verspreidt naar de wervelkolom:

1. Pijn in de botten. De groei van een kwaadaardig proces kan leiden tot een aantal biologische reacties, zoals lokale ontsteking of uitrekking van de anatomische structuren rond de wervels.
2. Schade aan de middelste of onderste rug.
3. Pijn die aan de arm of het been geeft. Ze worden ook "radiculaire pijnen" genoemd en worden gekenmerkt door het feit dat ze langs het zenuwpad bewegen - langs het been (als de tumor zich in de lumbale wervelkolom bevindt) of op de arm (als de kankervorming in het cervicale gebied is gelokaliseerd). Radiculaire pijn wordt vaak omschreven als een brandende of schietende pijn, sterk stralend naar ledematen, dijen, benen en voeten.
4. Als de tumor uitgezaaid is naar de wervelkolom, kunnen de wanden dun en zwak worden. Gebrek aan behandeling in deze staat is beladen met breuken. Ze worden gekenmerkt door een plotseling begin van pijn, die wordt verergerd door druk op het bot.

Behandeling van spinale metastasen

Er zijn verschillende overwegingen met betrekking tot de keuze van de methode die het beste therapeutische effect zal bieden in de aanwezigheid van metastasen in de wervelkolom:

1. Ondergaat de patiënt een primaire kankerbehandeling? Als dat het geval is, mag de behandeling van gemetastaseerde kanker de hoofdbehandeling niet verstoren.
2. In situaties waarin een vertraging in de behandeling van spinale metastasen kan leiden tot ernstige neurologische schade, is onmiddellijke medische aandacht vereist.
3. Voor veel metastatische spinale tumoren zijn de behandelingsplannen voornamelijk gericht op het handhaven en verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Alleen in zeldzame gevallen kan therapie bestaan ​​uit het verwijderen van een tumor.

Op basis van het bovenstaande benadrukken oncologen dat de keuze voor de behandeling van spinale metastasen een interdisciplinaire benadering heeft. Therapie van een veel voorkomend kwaadaardig proces wordt geleid door de primaire ziekte en is primair gericht op:

• vermindering van pijn;
• preventie van rugklachten;
• vermijd compressie van het ruggenmerg;
• behoud de neurologische functies van het lichaam.

Hoeveel wonen er?

Het is moeilijk om een ​​exact antwoord te geven op de vraag over de levensduur van metastasen in de wervelkolom, omdat deze afhankelijk is van veel bijkomende factoren, met name:

1. Het type primaire kanker, evenals het orgaan waaruit de verspreiding voortkwam, en de soorten kanker.
2. Het aantal secundaire tumoren in de wervelkolom.
3. Moderne therapeutische methoden gebruikten de behandeling.
4. Algemene gezondheid, immuniteit en de aanwezigheid van andere ziekten.

Hoe lang leven ze met uitzaaiingen in de wervelkolom?

Helaas leeft slechts 20% van de patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom niet meer dan een jaar na de diagnose van de verspreiding. Daarom verwachten oncologen levensverwachting op basis van één jaar.

Overleven na 1 jaar voor gemetastaseerde spinale kanker kan worden geschat aan de hand van dergelijke criteria:

• met een primaire tumor van de borstklier, niercelcarcinoom, lymfoom zonder pathologische fracturen en longkanker, kan de levensverwachting van 1 jaar 50% van de gevallen worden;
• in aanwezigheid van andere soorten primaire maligne ziekten en een complexere geschiedenis, werd één jaars overleving waargenomen bij 25% van de patiënten;
• de resultaten variëren van 0% tot 10% bij patiënten met niet-gedetecteerde primaire oncoformatie, die ook pathologische fracturen, metastasen in andere organen (met name in de longen), meervoudige skeletale verspreiding van het kwaadaardige proces hebben.

vooruitzicht

Om de levensduur van patiënten met uitzaaiingen van de wervelkolom te bepalen, is het noodzakelijk om rekening te houden met dergelijke kenmerken:

1. De gemiddelde overlevingsperiode hangt af van de definitie van de primaire tumor. Als de lokalisatie wordt vastgesteld, varieert de duur van het leven van 6 maanden tot 2 jaar.
2. Wanneer de locatie van de primaire tumor niet is vastgesteld, kunnen patiënten 2 maanden leven.
3. Bij uitzaaiingen van schildklierkanker wordt de levensverwachting 33,1 maanden.
4. Met de prevalentie van niercelcarcinoom leven patiënten gemiddeld 8,6 maanden.
5. Bij adequate behandeling van patiënten met een enkele spinale metastase zijn de prognostische overlevingskansen van vijf jaar vrij hoog (49%). De aanbevolen therapie voor hen is de procedure voor abdominale resectie van de tumor en algemene vertebrectomie (met behulp van botcement om het weefsel van de wervels te vergroten).

Gemiddeld hebben spinale metastasen zeer lage overlevingspercentages, die in 90% van de gevallen niet langer zijn dan twee levensjaren, zelfs met alle mogelijke behandelingsmethoden. In elke individuele situatie hangt de prognose echter af van het individuele beloop van de ziekte van de patiënt.

Spinale metastasen

Als het gaat om metastasen, betekent dit in de regel een ernstige vorm van het oncologische proces, die een ernstige bedreiging vormt voor het menselijk leven. Metastasen in de wervelkolom zijn een nog vreselijkere diagnose, omdat ze elk deel van de wervelkolom beïnvloeden, dat onder andere bedreigt met ernstige neurologische laesies.

Dit artikel bespreekt hoe kwaadaardige tumoren in de wervelkolom worden geclassificeerd, wat de symptomen zijn, afhankelijk van de locatie van de tumor, evenals hoe diagnostische en behandeling van soortgelijke manifestaties van oncologie.

classificatie

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen dat metastatische laesie van de wervelkolom duidelijk behoort tot tumoren van het secundaire type. Het idee is dat de tumor niet groeit in de benige structuren van de wervelkolom. Metastase geeft een andere tumor, vaak met volledig andere lokalisatie. Dit betekent dat het van een kwaadaardige tumor van andere organen is dat er uitzaaiingen verschijnen.

In het stadium van de metastase zijn kwaadaardige kankercellen verspreid door het lichaam, samen met bloed en lymfe. In dit geval is er een mogelijkheid dat deze cellen de botstructuren van de wervelkolom zullen beschadigen, en het is deze tumor die secundaire maligne laesie zal worden genoemd.

De meest voorkomende soorten kanker die metastasen aan de wervelkolom geven, worden beschouwd als:

• longkanker;
• prostaatkanker;
• de nieren;
• borstklier;
• schildklierkanker;
• kwaadaardige gezwellen van het spijsverteringskanaal.

Wat de indeling van metastasen in de wervelkolom betreft, onderscheiden artsen twee soorten tumoren, die verschillen in veranderingen in de botstructuur:

1. Osteolytisch - botschade van het osteolytische type wordt gekenmerkt door verhoogde activiteit van osteoblasten, cellen die de verwijdering van botweefsel bevorderen. Als gevolg hiervan is de hoogte van de wervels in de wervelkolom verminderd, wat duidelijk leesbaar is op de röntgenfoto.
2. Osteoblastisch - voor metastasering van dit type wordt gekenmerkt door ongecontroleerde groei van botweefsel, vergezeld van een toename van de moleculaire dichtheid. In het pathologische proces zijn niet alleen de wervels betrokken, maar ook hun processen en bogen. Op de radiografie worden foci van een kwaadaardige tumor weergegeven in de vorm van meerdere vlekken, een toename van het volume van botstructuren wordt waargenomen, evenals een vervorming van de vorm van de wervels.

Classificatie van wervelmetastasen alleen met oppervlakkige analyse lijkt eenvoudig. In feite zijn er veel morfologische vormen van vertebrale neoplasmata, die bovendien heterogeen zijn door histologische kenmerken.

Symptomen met verschillende lokalisatie

Klinische tekenen van kanker van de wervelkolom kunnen worden onderverdeeld in algemeen en specifiek. De eerste zijn aanwezig in de meeste manifestaties van oncologie en verschijnen in een bepaald stadium van tumorontwikkeling. Ik moet zeggen dat aanvankelijk de symptomen volledig afwezig kunnen zijn, maar in stadium 2-3 van de kanker of in het proces van metastase, deze algemene symptomen verschijnen:

• Pijn op de plaats van de tumor. De pijnen onderscheiden zich door hun persistentie, ze zijn altijd aanwezig, ze nemen niet af, afhankelijk van de verandering van lichaamshouding, waakzaamheid of slaap. Door de aard van pijn, doffe, trekkende of pijnlijke, kan uitstralen naar nabijgelegen gebieden of ledematen, afhankelijk van de locatie van het neoplasma.
• Op het gebied van neoplasma verschijnt wallen. In dit geval neemt het gevaar vele malen toe, niet alleen vanwege de formatie, die de zenuwuiteinden en het ruggenmerg in het gebied van de wervelkolom samendrukt, en nu verergert het oedeem de compressietoestand.
• Kanker gaat ook gepaard met gewichtsverlies, systematisch verhoogde temperatuur, constante lethargie, verslechtering van de algemene toestand, overmatig zweten, etc.
• Een van de veel voorkomende symptomen die zich in de late stadia van alle soorten kanker van de spinale metastase manifesteert, is de verworven fragiliteit van botstructuren. Bij patiënten met uitzaaiïngen in de wervelkolom wordt een verhoogde botfragiliteit opgemerkt, wat kan leiden tot fracturen van de wervelkolom, niet alleen als gevolg van kleine beroertes, maar zelfs bij onzorgvuldige bewegingen tijdens de slaap.

Zoals eerder vermeld, zijn er echter ook enkele symptomen van uitzaaiingen in de wervelkolom, die belangrijk zijn om te weten. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om te begrijpen dat het klinische beeld zal variëren afhankelijk van welk deel van de wervelkolom waarin de tumor zich bevindt. Wereldwijd zijn er drie lokaliseringssites, we zullen ze elk afzonderlijk bekijken:

cervicale wervelkolom

Het belangrijkste symptomatische kenmerk is dat het pijnsyndroom zich laat voelen in de vroege stadia van de metastase. Metastasen van de cervicale wervelkolom zijn onderhevig aan snelle groei en snelle maligniteit. Pijnlijke gewaarwordingen worden intenser wanneer geprobeerd wordt het hoofd te draaien of te kantelen, uit te stralen naar de armen, schoudergordel, de gevoeligheid van de bovenste ledematen geleidelijk verloren gaat, waardoor hun verlamming verder dreigt te worden voltooid. Naarmate het neoplasma groeit, is het klinische beeld bovendien verrijkt met duizeligheid en hoofdpijn, die het gevolg zijn van compressie van de wervelkolom en de schending van de wervelslagaders die verantwoordelijk zijn voor de circulatie van de achterste hersenkwabben.

Thoracale afdeling

Bij patiënten met uitzaaiïngen in de wervelkolom in het thoracale gebied treden symptomen later op dan in het vorige geval. Pijn is ook een kenmerkend teken, maar nu zijn ze gelokaliseerd tussen de schouderbladen. Met de ontwikkeling van een tumor worden de symptomen van thoracale spinale kanker groter. Door de compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg beginnen problemen van neurologische aard, gevoelloosheid en tinteling van de huid in het thoracale gebied. Bovendien worden in dit geval de pijnlijke gewaarwordingen vaak omringend en stralend uit naar het gebied van het borstbeen, de ribben, enz.

Lumbale wervelkolom

Metastasen met deze lokalisatie hebben ook een aantal kenmerken. Ten eerste verschijnen pijnlijke sensaties in het lumbale gebied ook in de vroege stadia van de ziekte en lijken op nierkoliek of kunnen andere nierpathologieën maskeren. Ten tweede verloopt de toestand van het oncologische proces vrij snel, snelle groei van de tumor wordt waargenomen met een toename in statische spanning tussen de wervels. Vanwege het feit dat de lumbale wervelkolom zware belasting heeft, bestaat er een risico op compressiefracturen. Wat betreft de symptomen van de neurologische kant, in de lumbale oncologie, worden de locomotorische functies van de onderste ledematen eerst verstoord en worden de benen volledig ontkend.

Het is belangrijk om te weten dat verlamming in het geval van spinale metastase twee ontwikkelingsscenario's heeft. In één geval gaat de controle over de ledematen dramatisch verloren, in het andere geval geleidelijk, naarmate de oncologie vordert. Deze factor is niet constant, het is moeilijk om het te voorspellen, het hangt allemaal af van de dynamiek van de tumorgroei, de locatie en schade aan de zenuwwortels van het ruggenmerg.

In sommige gevallen met spinale metastasen, Brown-Sekar-syndroom optreedt, maar deze gevallen niet meer dan 5-7%, volgens verschillende bronnen.

diagnostiek

Voor het bepalen van de behandelprincipes, de duur van de behandeling en de noodzaak van chirurgische interventie, evenals de voorspelling van de levensduren van de patiënt, is een volledige diagnose van spinale metastase noodzakelijk.

In het proces van onderzoek worden veel factoren in rekening gebracht, de geschiedenis van de patiënt wordt verzameld, de studie van het primaire neoplasma waaruit de uitzaaiingen zijn ontstaan, wordt in overweging genomen. Bovendien worden eventuele gerelateerde wervelaandoeningen geanalyseerd.

Anders is de diagnose van spinale kanker om de volgende onderzoeken uit te voeren:

• Eerste onderzoek van de patiënt met palpatie van de ruggengraatgebieden waarin de patiënt pijn voelt.
• Bloedonderzoek voor het detecteren van tumormarkers.
• Radiografie van de wervelkolom of de afzonderlijke secties. Helaas is deze betaalbare diagnostische methode niet in staat om metastasen in hun vroege ontwikkelingsstadium te detecteren.
• Voor de detectie van neurologie is MRI de beste optie voor onderzoek. Magnetische resonantietomografie toont niet alleen abnormaliteiten van de wervels en intervertebrale formaties, maar is ook noodzakelijk voor de studie van de zenuwstammen en bloedvaten in de wervelkolom;
• Tumorbiopsie om het type, stadium van ontwikkeling, enz. Te identificeren

Deze diagnostische maatregelen zijn essentieel, maar daarnaast zijn de volgende onderzoeken mogelijk vereist:

• Computertomografie.
• Osteodensitometrie - hiermee kunt u de dichtheid van botweefsel bepalen.
• Scintigrafie - een contrastmiddel wordt in het lichaam geïnjecteerd, waardoor na het "knipperen" de toestand van het onderzochte gebied en de pathologische processen die daarin voorkomen worden bepaald.
• Echoscopisch onderzoek van de buikholte.

Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen. In sommige gevallen kunt u hierdoor complicaties identificeren, therapeutische maatregelen aanpassen en de dynamiek van de progressie van het pathologische proces volgen.

Behandelmethoden

Voor de behandeling van uitzaaiingen in de wervelkolom is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Het behandelingsproces zelf vereist een geïntegreerde en systematische aanpak en het behandelingsregime hangt van een aantal factoren af. In dergelijke gevallen wordt rekening gehouden met de stadia van het basisonderwijs, de prevalentie van metastasen, de intensiteit van de pijn, de algemene toestand van de patiënt.

Het behandelingsregime bestaat uit de volgende maatregelen:

• Spinale chirurgie voor chirurgische verwijdering van tumoren, indien mogelijk. Gerandomiseerd voor operatie vooral in gevallen waarin de tumor een ernstige bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.
• Chemotherapie.
• Stralingstherapie.
• Hormoontherapie.
• Effect op de haarden met difosfonaten.

Bovendien wordt bijvoorbeeld de operatie vaak vervangen door endoscopie, die wordt uitgevoerd zonder schade aan de spieren en zachte weefsels. Een levendig voorbeeld van de noodzaak van een dergelijke operatie zijn uitzaaiïngen in de cervicale wervelkolom.

Kankerbehandeling is ook gebaseerd op medicamenteuze therapie gericht op het verlichten van pijn. In dit geval hangt veel af van het stadium van de kanker en de intensiteit van het pijnsyndroom. Geneesmiddelen schrijven het volgende voor:

• In de beginfase met lage pijnintensiteit, worden pijnstillers met ontstekingsremmende werking voorgeschreven, ibuprofen en soortgelijke geneesmiddelen zullen een goed voorbeeld zijn.
• De tweede fase met verhoogde intensiteit van pijn vereist de introductie van sterkere middelen, bijvoorbeeld opioïde analgetica, waarvan de meest bekende "Tramadol" is.
• In het derde en vierde stadium, vergezeld van de meest ernstige pijn, is het noodzakelijk om pijnstillers van morfinegroepen te introduceren.

In de loop van de behandeling worden verschillende factoren in aanmerking genomen, bijvoorbeeld oncologische ziekten van het bloed, evenals pathologieën van andere systemen of individuele organen. Bovendien moet de therapie van secundaire formaties, dat wil zeggen metastase, niet ingaan tegen de hoofdbehandeling van het primaire neoplasma.

Patiënt prognose

Spinale metastasen - de levensverwachting is in dit geval moeilijk om te doen vanwege de aanwezigheid van een groot aantal variabelen en individuele componenten. Maar zoals de praktijk aantoont, metastaseert de primaire tumor in 3-4 stadia van het oncologische proces, wat op zichzelf een ongunstige factor is.

De meeste artsen zijn het erover eens dat in dergelijke gevallen de levensduur van de patiënt varieert van 3 maanden tot 2-3 jaar, deze schatting is zeer bij benadering. Het is belangrijk om rekening te houden met de grootte van de primaire tumor en de groeisnelheid, de mate van metastase, het welzijn van de patiënt, zijn leeftijd en vele andere factoren.

Natuurlijk is vroege detectie van kanker een gunstiger ontwikkeling. Echter, volgens statistieken, met ongeveer 90% van de gevallen van metastase naar de wervelkolom, is de levensduur niet langer dan 2 jaar.

Hoe vreselijk zijn spinale metastasen en hoe ze te behandelen

Metastasen in de wervelkolom vormen meer dan 90% van het totale aantal kwaadaardige tumoren in het bot. Het belangrijkste negatieve kenmerk is hun meervoudige aard. Secundaire laesies veroorzaken breuken van verschillende complexiteit en sterkste pijn.

De ziekte heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit en vermindert de levensduur. Daarom moet elke hint van gelijkaardige symptomen onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp inroepen en een grondig onderzoek ondergaan.

Wat provoceert het verschijnen van uitzaaiingen in de wervelkolom

Metastase is een afgelegen focus van het kankerproces van secundaire etiologie, dat een van de meest ernstige complicaties van kanker is. In dit geval is het logisch om te praten over de al gedreun en agressief manifesterende ziekte.

Onder de oncologieën die vertebrale metastasen veroorzaken, zijn er:

• Borstkanker;
• Renale oncologie;
• Prostaatcarcinoom;
• Kanker van een deel van het spijsverteringsstelsel;
• Kwaadaardige tumor van de schildklier;
• Bronchogeen carcinoom;
• Kanker van lymfeweefsels;
• Osteosarcoom, chondrosarcoom, myosarcoom, liposarcoom;
• melanoom;
• Myeloom.

In feite, in de epidurale zone met enige frequentie, verschijnen echter alle vormen van kwaadaardige tumoren. Soms manifesteert het uiterlijk van de metastase op de wervelkolom zichzelf na een aanzienlijke tijdsperiode na succesvolle therapie. Er zijn situaties waarin zich na een periode van twintig jaar terugvallen manifesteert.

Verschillende factoren kunnen de kwaadaardige activiteit van "slapende" foci - stress, veranderingen in hormonale niveaus, verandering van de klimaatzone veroorzaken. Om de meest gunstige prognose te krijgen, verdienen dergelijke terugvallen grote aandacht.

Onder de factoren die de kans op metastasen aanzienlijk vergroten, zowel in de bestaande als in de verre primaire focus, zijn:

1. Een uitgebreid netwerk van haarvaatjes nabij de primaire neoplasie;
2. Verminderde immuniteit;
3. De gevorderde stadia van het oncologische proces (met kanker in de derde en vierde stadia, is metastase onvermijdelijk);
4. Infiltratief type ziekte (metastasen verschijnen minder vaak wanneer de kanker oppervlakkig is);
5. Jonge en middelbare leeftijd (oudere patiënten als gevolg van langzamer metabolisme hebben minder kans op terugval).

Het gebied van uiterlijk van metastasen in de rug hangt af van de plaats van optreden van de primaire oncogenese. Het nekgebied wordt bijvoorbeeld aangevallen door metastase als gevolg van de agressieve groei van het nasofaryngeale sarcoom of lymfosarcoom. Symptomen in de vorm van secundaire haarden kunnen zich vóór het primaire neoplasma manifesteren.

Dit lokt vaak fouten uit bij het maken van de eerste diagnose.

Metastatische neoplasmata in de wervelkolom vormen 14% van de gediagnosticeerde tumoren. Het pathologische proces zelf bevindt zich zowel in het segment van de epidurale zone als daarbuiten.

Metastasen zijn een veel voorkomende oorzaak van myelopathie (compressiesyndroom) bij kankerpatiënten. Ze worden in 92% van de gevallen nauwkeurig gediagnosticeerd. Kwaadaardige cellen komen de wervelruimte binnen via het circulatoire of lymfatische systeem.

Symptomen van metastase

Pijn is een van de eerste zorgen. Het kan doordringend of benauwend zijn, plaatselijk manifesteren of het getroffen gebied overstijgen. Pijnen met lage intensiteit lijken op de symptomen van osteochondrose, maar zijn snel progressief en persistenter. In het begin is de pijn onbelangrijk en wordt veroorzaakt door de nek te draaien, de wervels te slaan, het been rechtop te zetten, enz.

In latere stadia, veroorzaken metastasen ernstige pijn die niet stopt, zelfs in rust of na medische anesthesie. De meest voorkomende sensaties zijn:

• Pijn uitstralend naar de handen (bij het aantasten van de nekgebieden) of de benen (met uitzaaiingen van de lumbale, sacrale regio). Het radiculaire syndroom manifesteert zich als een elektrische schok, een rugpijn of een branderig gevoel. Als de borststreek wordt beïnvloed, omringt de pijn de torso;
• Pijnlijke aard veroorzaakt door lokale ontsteking of anatomische verstuikingen;
• Met uitzaaiingen naar de wervelkolom worden de wanden dunner en zwakker. Bij gebrek aan adequate behandeling, is dit beladen met breuken. Ze worden herkend door het plotselinge verschijnen van pijn, verergerd door druk.

Een typisch symptoom van uitzaaiingen naar de wervelkolom is pijn, verergerd 's nachts. Bij onderzoek door een neuroloog geven tests voor de aanwezigheid van de landing van Neri en Minor positieve resultaten.

Tot de symptomen behoren ook verschillende polyneuropathie in de vorm van hyperhidrose, paresthesieën, roodheid en afname in gevoeligheid in de distale uiteinden van het type "golf", "handschoenen". Bekkenstoornissen (plassen, ontlasting, seksuele activiteit), plotselinge of geleidelijke verlamming en parese kunnen zich manifesteren.

Verhoogde botafbraak veroorzaakt vaak hypercalciëmie, wat zich uit in zwakte, lethargie, onstabiele stemming, cognitieve stoornissen, geheugenstoornis, slechte eetlust, aritmieën, hypertensie. Dit alles verergert de toestand van de patiënt. Zie ook primaire neoplasie bij de symptomen van uitzaaiingen buiten de wervelkolom.

Classificatie en diagnose van spinale mastasis

Typen spinale metastasen worden geclassificeerd, rekening houdend met de specifieke kenmerken van veranderingen in botstof.

1. Osteoclastische (osteolytische) metastase activeert kwaadaardige cellen die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van botweefsel. Het resultaat is de vernietiging ervan. Op de radiografie toont een afname van de hoogte van de tussenwervelschijven;
2. Osteoblasten veroorzaken ongecontroleerde groei en toename in botdichtheid. Röntgenstralen onthullen een toename in volume, verandering in vorm en "spotting" van het aangetaste weefsel.

De morfologische structuur van secundaire kankers is variabel en hangt af van de aard van het primaire neoplasma. Histologische studies kunnen anaplastisch carcinoom, squameuze oncologie, enzovoort onthullen.

De diagnose wordt gesteld op basis van overweging van klinische manifestaties, medische geschiedenis en aanvullende onderzoeken. In de geschiedenis van nauwgezette aandacht zou de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren moeten aantrekken die in staat zijn tot uitzaaiing van de wervelkolom. De oncologen houden er rekening mee dat de symptomen van metastasen in de wervelkolom op hetzelfde moment kunnen verschijnen als het primaire neoplasma of op een bepaald interval na een radicale medische interventie.

Als er geen geschiedenis van gevallen van kanker in de geschiedenis is, is dit geen reden om het uiterlijk van metastasen uit te sluiten. Vaak is de lokalisatie van het primaire neoplasma moeilijk te bepalen, zelfs met een uitgebreid onderzoek.

De aanwezigheid van oncologie wordt aangegeven door positieve bloedtestresultaten voor tumormarkers. Bij de eerste verdenking van uitzaaiingen in de wervelkolom wordt een röntgenfoto voorgeschreven. Maar aan het begin van de ziekte kunnen geen specifieke tekenen worden waargenomen. Daarom wordt het ook aanbevolen om MRI, CT, botscintigrafisch onderzoek te ondergaan. Om de primaire laesie te bepalen, wordt een abdominale echografie uitgevoerd, een mammografisch onderzoek.

Behandeling van spinale metastasen

De belangrijkste behandelingsgebieden zijn:

• Minimalisatie van pijn;
• Preventie van compressie van het wervelkanaal en het optreden van instorting;
• Handhaven van de normale werking van het centrale zenuwstelsel;
• Palliatieve zorg.

Medicamenteuze therapie met difosfonaten en chemotherapie, hormonale en bestralingstherapie en chirurgische ingrepen worden als methoden gebruikt. De behoefte aan radiotherapie en chemotherapie wordt bepaald door de gevoeligheid van de primaire focus. Difosfonaten helpen hypercalciëmie te onderdrukken en botafbraak te minimaliseren.

Chirurgie afhankelijk van de toestand van de patiënt en de prognose is verdeeld in 2 types: decomprimerend (laminectomie), decompressief-stabiliserend. Laminectomie excisie verschilt in relatief eenvoudige schema's en wordt goed verdragen door kankerpatiënten. Het grootste nadeel is een groot percentage recidieven.

DSO's impliceren het gebruik van implantaten, autotransplantaten, fixatieven en geven een langduriger effect. Dit type interventie is behoorlijk traumatisch en is gecontraïndiceerd bij het ontwikkelen van decompensatie van vitale functies of belangrijke verspreiding van foci.

Voorspelling van het leven met spinale metastasen

Primaire neoplasma's ontwikkelen zich vrij lang. Secundaire tumorformaties verschijnen al in ongeneeslijke stadia en zijn diametraal tegenovergesteld, daarom hebben ze in de meeste situaties ongunstige voorspellingen.

De levensverwachting van metastasen in de wervelkolom hangt meestal af van:

1. Immuunsysteem;
2. De ernst van de patiënt;
3. Het aantal laesies;
4. Typen neoplasma;

Ruggemergastasen hebben minimale overlevingskansen. Zelfs met het gebruik van alle beschikbare behandelingsregimes in 90% van de gevallen van kanker, is de levensverwachting zelden langer dan 24 maanden. Gemiddeld varieert het van 6 maanden tot een jaar. Als de lokalisatie van een oorspronkelijk ontdekt neoplasma niet is vastgesteld, leven de patiënten ongeveer twee maanden.

Desondanks moeten de tijd en de kwaliteit van de levensactiviteit in elk geval afzonderlijk worden voorspeld.

Het is de moeite waard eraan te denken dat hoe vroeger de ziekte wordt ontdekt, hoe positiever de prognose zal zijn. Een adequate behandeling (abdominale resectie en vertebrectomie) van een enkele spinale metastase maakt het bijvoorbeeld mogelijk om in vijf jaar overleving in vijfentwintig procent van de gevallen te voorspellen.

Onder de gunstige prognostische factoren kan worden geïdentificeerd langzame groei en de kleine omvang van de primaire tumor, de aanwezigheid op de X-ray tekenen van sclerose, de goede toestand van de patiënt.