Ruggemergastasen zijn secundaire manifestaties van een tumor die de wervels en delen van het lichaam die dicht bij hen liggen beïnvloeden. Ze vertegenwoordigen de meest voorkomende schade aan het menselijke "frame". Ze vormen ongeveer 14% van de volledige lijst van oncologische ziekten. Ze komen meer voor dan de primaire neoplasie van de kolom van de wervelkolom. Bij 75% van de tumordetectie wordt de diagnose gesteld na de detectie van long-, borst- en prostaatkanker. Wordt vaak gevonden in sarcomen en lymfomen. Schade aan een ander deel van het raamwerk is ook aanzienlijk. Over het algemeen worden de thoracale en lumbale regio's geraakt, de ziekte komt het minst vaak voor in de nek, meer bepaald in de cervicale wervelkolom. Dit betekent niets goeds. Maar er is een behandeling die wordt geproduceerd door professionals op het gebied van oncologie.

Systematisering van metastasen

De volgende soorten uitzaaiingen worden bepaald door de manifestatie van speciale afscheidingen van botstof:

• Osteolytisch - wordt bepaald door de voorkeursverbetering van de zogenaamde osteoclasten, die de neiging hebben om de botstof, evenals het botweefsel, te ontbinden. Dit alles gebeurt met een afname van de breedte van de wervels die op de röntgenfoto worden gedetecteerd;
• Osteoblastisch - bepaald door de ongelooflijke uitzetting en toename van de dichtheid van het bot, de materie en het weefsel. Op de zichtbare rage "spotten", het veranderen van de vorm en de grootte van het volume van het getroffen bot. Samen met de vormen komen bogen en processen van de wervels soms in het spel.

Symptomen van spinale metastasen

Ongeacht wat het probleem van de patiënt is of wat zijn gezondheid is, de tumor heeft altijd symptomen. Metastasen laten zien dat er een tumor in het lichaam is verschenen. Daaraan gekoppeld is een aantal speciale kenmerken die ze onderscheiden van andere soorten ziekten. Ze vormen in delen van de rug, de wervelkolom - er kan een snelle toename van het risico van verlamming zijn; pijn verschijnt onmiddellijk en de volgende gevoelens op de afdeling die onder de tumor viel, bleven bijna onveranderd zelfs na het gebruik van pijnmedicatie:

• Na een verandering in de positie van de rug neemt het niveau van het pijnlijke syndroom enorm toe, wat tot een zeer verstandige vermindering van de mobiliteit zal leiden;
• Ook samen met de verschillende symptomen van de ziekte verschijnen dergelijke kenmerken van het neurologische type snel;
• Bijvoorbeeld;
• De patiënt houdt op iets te voelen;
• Voelt tintelingen;
• Het is zelfs mogelijk gevoelloosheid van sommige delen van het lichaam.

Ruggemergastasen: symptomen vóór de dood

Intact komt kanker tot een verandering in de metabolische processen, trouwens, vaak door het hele lichaam. Blijkbaar nemen bepaalde symptomen ter plaatse van de formatie toe. Dit geeft de vernietiging van de wervelkolom aan, waarbij de werking van de metastase een stressvol niveau bereikt. Dit wordt ook uitgedrukt door overvloedig braaksel en bloedarmoede.

De symptomen van "voor de dood" omvatten een verandering in de ademhaling (nu vaak, dan bijna gestopt).

Ernstig zieke patiënten vertonen ook een afname of overschatting van de temperatuur, wat behoorlijk onder de norm ligt. Symptomen van dit type als complete apathie en alles wat er gebeurt is onverschillig voor de patiënt.

Symptomen en behandeling

De volgorde van behandeling van deze ziekte wordt berekend door het type en de locatie van de nieuwe formatie, in het algemeen de toestand van de patiënt, het volume en het uiterlijk van metastasen. De belangrijkste behandelingspunten zijn:

• Vermindering van pijn, voorkomen of vernietigen van de druk van het ruggenmerg;
• Verbeter de functies en intensiveer voorwaarden voor de maximaal mogelijke voortzetting van het leven van de patiënt;
• Tijdens de behandeling worden chemotherapie, difosfonaten, andere therapieën en soms zelfs een operatie uitgevoerd.

Metastasen met lokalisatie in de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom:

• • Als de metastasen zich in de wervels van de nek bevinden, manifesteert de pijn zich onmiddellijk en de tumor van de metastase groeit zeer snel en neemt toe. Alles in het algemeen komt overeen met een enorm pijnsyndroom dat optreedt na pogingen om de nek van het hoofd te kantelen of te draaien. Als gevolg van knijpen in de slagader van kankerpatiënten, maken ze zich vaak zorgen over meerdere symptomen die geassocieerd zijn met het hoofd (het gaat vaak draaien en vaak doet pijn);
  • Met een vergelijkbare locatie van de wervelmetastasen van oncologische patiënten, voelde het ongemak en de pijn het vaakst in het deel tussen de scapulaezorgen. Dergelijke metastasen komen meestal veel later aan het licht dan de lumbale en cervicale, dit verwijst naar de individuele kenmerken van de structuur van een dergelijke afdeling als de borst;
  • De expressie van de lumbale locatie van metastase verschilt enigszins van andere plaatsen van tumorverschijnselen. Hiervoor zijn de kenmerken van verschillende soorten nierveranderingen meer uitgesproken: dergelijke formaties veroorzaken grote immobiele vermoeidheid, die druk veroorzaakt door wervels en hun fracturen, die de wervelkolom buigen. Dergelijke verwondingen komen vaak samen tot letsels aan het ruggenmerg, waardoor de benen volledig of gedeeltelijk worden verlamd.

Zoals gewoonlijk wordt de aanpak van de behandeling opgelost na het bepalen van de verdeling en het type van de eerste oncologische focus, het volume van de metastase en de secundaire tumor.

Het hoofdpodium is pijnverlichting, preventie of de vernietiging van de druk van het ruggenmerg en de intensivering van aandoeningen voor de maximaal mogelijke voortzetting van de levensduur van een kankerpatiënt.

Technieken voor de behandeling van spinale metastasen:

• chemotherapie;
• Chirurgische ingrepen;
• Hormonale behandeling;
• Bestralingstherapie;
• Therapie met bisfosfonaten.

Het verschijnen van metastasen in delen van de rug wijst erop dat een tumor van de prostaat en borstklieren, evenals andere hormonale systemen, zich vormt. Soms kunnen dergelijke effecten zelfs na meerdere jaren sinds het einde van de procedures worden gedetecteerd. In verschillende gevallen worden deze kenmerken - metastasen - teruggevonden na een periode van dertig jaar van een gezond normaal leven. In dit geval moet de ontvangen informatie serieus worden genomen, anders heeft de patiënt een treurig resultaat.

Veel factoren zijn afhankelijk van waar de nieuwe formatie zich bevindt, bijvoorbeeld op de locatie van de primaire tumor. Het is ook noodzakelijk om te weten dat tekens en sommige kenmerken veel eerder kunnen verschijnen dan de hoofddefinitie. Daarom zijn er voorbeelden wanneer de diagnose in eerste instantie onjuist kan worden gesteld, hoewel het feit dat de patiënt wordt gediagnosticeerd, al goed is. Over het algemeen kunnen verschillende vormen van tumoren voorkomen in delen van het skelet en de afdelingen.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van kanker is eenvoudigweg het verwijderen van een kanker. Dit is een extreme remedie tegen kanker, maar het meest effectief. Er zijn 2 soorten chirurgische behandeling van tumoren:

• Extreme chirurgische interventie. Volledige verwijdering van metastase en gedeeltelijke weefsels eromheen.
• Palliatieve chirurgie. Onder de actie van dergelijke operaties blijven metastasen in delen of volledig. Dit type bewerking vindt alleen plaats als het niet mogelijk is om de metastase zonder enige residuen te verwijderen, als het de bloedbaan of ademhaling sluit, dan zal gedeeltelijke verwijdering de algehele toxiciteit van de kanker tijdens de productie van chemische therapie aanzienlijk verbeteren.

Dus spinale metastasen zijn een symptoom van de vierde fase van kanker. Maar wanhoop niet, de houding van de patiënt en de steun van zijn familieleden spelen hier een belangrijke rol.

Metastasen in de wervelkolom

Ruggemergastasen zijn een secundaire maligne laesie van de wervelkolom die optreedt tijdens de migratie van tumorcellen van een laesie die zich in een ander orgaan bevindt. Gemanifesteerd door pijn, gevoeligheidsstoornissen en bewegingen, parese, verlamming, bekkenaandoeningen, hypercalciëmie en pathologische fracturen. De diagnose van "metastasen in de wervelkolom" wordt vastgesteld rekening houdend met de geschiedenis, het algemene en neurologische onderzoek, spinale röntgenstralen, CT van de wervelkolom en andere diagnostische procedures. Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, hormoontherapie, laminectomie, stabiliserende chirurgie.

Metastasen in de wervelkolom

Ruggemergastasen zijn secundaire foci van een kwaadaardige tumor van een andere locatie, die de wervels en nabijgelegen anatomische structuren aantast. Ze zijn de meest voorkomende secundaire kwaadaardige laesie van het skelet. Make-up 13% van het totale aantal oncologische ziekten. Primaire spinale neoplasieën komen vaker voor. In 80% van de gevallen worden metastasen van de wervelkolom gediagnosticeerd bij longkanker, borstkanker en prostaatkanker. Wordt vaak gevonden in sarcomen en lymfomen. Elk deel van de wervelkolom kan worden beïnvloed. De thoracale en lumbale regio's worden vaker aangetast, in de cervicale wervelkolom worden metastasen in de wervelkolom relatief zelden gedetecteerd. De prognose is ongunstig. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en vertebrologie.

Classificatie van metastasen in de wervelkolom

Gezien de karakteristieke veranderingen in botmassa zijn er twee soorten metastasen in de wervelkolom:

• Osteolytische (osteoclastische) secundaire foci - gekenmerkt door overheersende activering van osteoclasten, botweefsel oplost. Vergezeld door een afname van de hoogte van de wervels zichtbaar op röntgenfoto's.
• Osteoblastische (osteosclerotische) metastasen naar de wervelkolom - gekenmerkt door een ongecontroleerde groei en toename van de botdichtheid. Op röntgenfoto's verschijnen "spotting", een verandering in vorm en een toename van het volume van het aangedane bot. Samen met de lichamen kunnen bogen en processen van de wervels bij het proces worden betrokken.

De morfologische structuur van metastasen in de wervelkolom is zeer variabel en hangt af van het type primaire neoplasie. Tijdens het histologische onderzoek kunnen hoog-, middel- en laaggedifferentieerde en anaplastische carcinomen, plaveiselcelcarcinoom en andere soorten maligne neoplasma worden gedetecteerd.

Symptomen van metastasen in de wervelkolom

De eerste manifestatie wordt meestal pijn. De pijn is vaak dof, pijnlijk, lokaal of groter dan het niveau van de laesie. Lage intensiteit pijnen in de metastasen in de wervelkolom kunnen lijken op een vergelijkbaar symptoom bij osteochondrose, maar ze verschillen van het in meer persistentie en snelle progressie. In de vroege stadia kan de pijn in het geval van metastasen in de wervelkolom onbeduidend zijn, veroorzaakt door het tikken op de wervels, het draaien van de nek of het optillen van het gestrekte onderste lidmaat.

In de daaropvolgende pijnen constant worden, blijven in rust. Een typisch kenmerk van metastasen in de wervelkolom zijn nachtpijnen. Mogelijk aanhoudende lokale pijn, tegen de achtergrond waarvan er een gevoel van "elektrische schokken" is tijdens bewegingen. Plaatsen van "slagen" vallen samen met de projectie van de wortels. Met uitzaaiïngen in de wervelkolom in de nek straalt de pijn uit naar de bovenste ledematen, met een laesie van het thoracale gebied rondom de torso, met lokalisatie in de lumbale of sacrale regio die ze aan de onderste ledematen geven.

Met de progressie van het proces zijn er radiculaire aandoeningen in de vorm van lumbosacrale of cervicale-brachiale radiculitis. In de loop van een neurologisch onderzoek vertonen patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom positieve symptomen van Neri, Lasegue, de landing van de minderjarige, enz. Bij sommige patiënten worden pijnstoornissen van het worteltype gedetecteerd. Radiculaire pijn in metastasen naar de wervelkolom wordt gekenmerkt door een zekere cyclische aard: in het beginstadium van de laesie van de volgende wortel neemt de intensiteit van het pijnsyndroom toe, nadat de volledige vernietiging verdwijnt, en vervolgens weer verschijnt wanneer het zich uitbreidt naar de volgende wortel.

Bij patiënten met uitzaaiingen in de wervelkolom wordt polyneuropathie gevonden in de vorm van paresthesieën, vermindering van de gevoeligheid door het type kousen en handschoenen, hyperhidrose en roodheid van de distale ledematen. Parese en verlamming in metastasen in de wervelkolom ontwikkelen zich plotseling of geleidelijk. Waargenomen bewegingsstoornissen en gevoeligheid in combinatie met bekkenaandoeningen. De kenmerken van het klinische beeld worden bepaald door het niveau van de laesie, de mate van progressie van compressie, de locatie van de metastase in relatie tot het ruggenmerg en de kenmerken van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Brown-Sekar-syndroom met metastasen in de wervelkolom is zeldzaam.

Bij verhoogde botresorptie kan zich hypercalciëmie ontwikkelen, gemanifesteerd door slaperigheid, lethargie, emotionele labiliteit, geheugenstoornis, cognitieve stoornissen, spier- en gewrichtspijn, verslechtering van de eetlust, spijsverteringsstoornissen, aritmie, verhoogde bloeddruk, jeuk en andere symptomen. Hypercalcemische aandoeningen verergeren de toestand van de patiënt. Samen met de bovengenoemde manifestaties veroorzaakt door metastasen in de wervelkolom, kan de patiënt symptomen vertonen als gevolg van primaire neoplasie en metastasen buiten de wervelkolom.

Diagnose van metastasen in de wervelkolom

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de geschiedenis van de ziekte, klinische manifestaties en aanvullend onderzoek. Bestudeer in de geschiedenisgeschiedenis aandacht voor de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren die in staat zijn tot uitzaaiing naar het gebied van de wervelkolom. In dit geval houden oncologen er rekening mee dat de symptomen van metastasen in de wervelkolom zowel gelijktijdig als bijna tegelijkertijd met de manifestaties van primaire neoplasie kunnen optreden, en na enkele maanden of zelfs jaren na de radicale behandeling ervan. Het ontbreken van een voorgeschiedenis van kanker is geen reden voor de uitsluiting van uitzaaiingen in de wervelkolom. Soms is het niet mogelijk om de lokalisatie van het primaire proces te bepalen, ondanks het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

De aanwezigheid van kanker duidt op een positieve bloedtest voor tumormarkers. In het beginstadium van de diagnose worden patiënten met vermoedelijke metastasen in de wervelkolom röntgenfoto's van de wervelkolom voorgeschreven. In de vroege stadia van de metastase kunnen radiologische tekenen van wervelletsels ontbreken, daarom worden met een negatief resultaat studies van patiënten met vermoedelijke metastasen in de wervelkolom verzonden voor scintigrafie, CT en MRI van de wervelkolom. Om primaire neoplasie en secundaire haarden te detecteren, worden abdominale echografie, thoraxfoto's, mammografie en andere diagnostische procedures uitgevoerd. Differentiële diagnose van metastasen in de wervelkolom wordt uitgevoerd met vasculaire lesies, de gevolgen van ontstekingsziekten, secundaire demyelinisatie en primaire neoplasie van de wervelkolom.

Behandeling van metastasen in de wervelkolom

Het behandelplan wordt bepaald door het type en de prevalentie van het primaire neoplasma, de algemene toestand van de patiënt, het volume en de manifestaties van metastasen in de wervelkolom. De belangrijkste doelstellingen van de therapie zijn het verminderen van pijn, het voorkomen of elimineren van compressie van het ruggenmerg, het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting van patiënten. Bij de behandeling van metastasen in de wervelkolom worden chemotherapie, difosfonaten, bestralingstherapie, hormoontherapie en chirurgie gebruikt.

De beslissing over de noodzaak voor chemotherapie en radiotherapie voor metastasen in de wervelkolom wordt gemaakt rekening houdend met de gevoeligheid van de primaire tumor. Met hormoonafhankelijke neoplasieën wordt hormoontherapie uitgevoerd. Difosfonaten worden voorgeschreven om botresorptie te onderdrukken en hypercalciëmie te elimineren. Chirurgische ingrepen voor metastasen in de wervelkolom zijn meestal palliatief. Indicaties voor chirurgie zijn intense pijn, progressieve compressie van het ruggenmerg, acuut radiculair syndroom met instabiliteit van de wervelkolom en een pathologische fractuur van de aangedane wervel met compressie van het ruggenmerg. De omvang van de interventie hangt af van de conditie van de patiënt met metastasen in de wervelkolom, de prognose van de ziekte, het type neoplasie en de prevalentie van laesies in de wervelkolom. Alle operaties voor metastasen in de wervelkolom kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: decomprimerend en decompressief-stabiliserend.

Decompressiehandelingen (laminectomie) zijn relatief eenvoudig en gemakkelijker voor patiënten om te tolereren. Hun grootste nadeel is de hoge waarschijnlijkheid van hernieuwde achteruitgang van patiënten als gevolg van de progressie van metastasen en instabiliteit van de wervelkolom als gevolg van laminectomie. Decomprimerende-stabiliserende operaties (met behulp van klemmen, implantaten, auto- en allograften) maken het mogelijk patiënten vroeg te activeren, een langdurig effect te geven en de levenskwaliteit van patiënten met uitzaaiingen naar de wervelkolom aanzienlijk te verbeteren. De belangrijkste nadelen van dergelijke interventies zijn hun hoge invasiviteit, de onmogelijkheid om zich in een ernstige toestand en gedissemineerde processen te gedragen.

Prognose voor spinale metastasen

Ruggemergastasen vinden plaats in stadium IV van het oncologische proces, dat als prognostisch ongunstig wordt beschouwd. Botmetastasen zijn echter tamelijk gunstig in vergelijking met secundaire laesies van viscerale organen. De gemiddelde levensverwachting voor metastasen in de wervelkolom varieert van 1 tot 2 jaar. Snelle agressieve groei van primaire neoplasie, meerdere metastatische letsels van verschillende organen, een korte tijdsperiode tussen primaire neoplasmatische therapie en het optreden van spinale metastasen, grote metastatische tumor, geen tekenen van sclerose op roentgenogrammen van de wervels vóór en na de therapie, de ernstige toestand van de patiënt. Gunstige prognostische factoren zijn de langzame groei van de primaire tumor, de enkele aard van metastasen in de wervelkolom, de kleine omvang van de secundaire neoplasie, de aanwezigheid van tekenen van sclerose op röntgenfoto's voor en na de therapie en de bevredigende toestand van de patiënt.

11 symptomen van metastasen in de wervelkolom - voorspelling van het leven

De wervelkolom is de meest populaire locatie voor het optreden van metastasen. Metastasen in de wervelkolom zijn secundaire tumoren, wat suggereert dat het kwaadaardige proces is ontstaan ​​in andere delen van het lichaam.

Ongeveer 85% van de kwaadaardige laesies van de wervelkolom zijn metastatische tumoren.

Algemene beschrijving

Laten we in meer detail bekijken wat de metastasen in de wervelkolom zijn. Opgemerkt wordt dat meer dan 12% van alle gediagnosticeerde tumoren voorkomt in metastasen in de wervelkolom. Deze vorm van de ziekte kan gelokaliseerd zijn, zowel buiten de wervelkolom als in het wervelkanaal. Deskundigen hebben vastgesteld dat metastasen niet minder gevaarlijk zijn dan primaire tumoren.

video

Soorten metastatische laesies

Afhankelijk van de modificatie van de botstof worden metastasen verdeeld in osteoblastische (osteosclerotische) metastasen en osteolytisch. Laten we elke soort afzonderlijk bekijken.

Osteoblastische metastasen worden bepaald door een sterke toename en expansie van de botdichtheid. Op radiografische afbeeldingen worden ze goed gedefinieerd door "vlekken", aanzienlijke verhogingen van het volume van het beschadigde bot en veranderingen in de vorm zijn zichtbaar. Samen met de vormen kunnen bogen en processen bij de actie betrokken zijn.

Osteolytische metastasen worden bepaald door de overheersende activering van osteoclasten, die de eigenschap hebben botmateriaal en botweefsel te ontbinden. Op röntgenfoto's wordt een dergelijk proces gemanifesteerd door een zichtbare afname van de hoogte van de beschadigde wervels.

Door morfologische tekenen worden secundaire tumoren in de wervelkolom ingedeeld in plaveiselcelcarcinoom, anaplastische carcinomen, gedifferentieerde tumoren en andere typen kwaadaardige tumoren. Ze worden gedetecteerd in de loop van histologisch onderzoek.

Redenen: waarom verschijnen er uitzaaiingen in de wervelkolom?

In tegenstelling tot eenvoudige kwaadaardige gezwellen hebben secundaire tumoren in de wervelkolom een ​​hoofdoorzaak - de beweging van kankercellen van verschillende organen. Tegelijkertijd verschillen ze alleen op het gebied van lokalisatie van de oorzaak en het aantal orgels dat aanvankelijk beschadigd was. De lokalisatie is rechtstreeks afhankelijk van welk deel van de wervelkolom kwaadaardige gezwellen en hun karakteristieke kenmerken zal vertonen.

Volgens de statistieken wordt in de meeste gevallen metastase gediagnosticeerd met de volgende soorten kanker: schildklier, nier, long, pancreas en sarcoom. Opgemerkt werd dat secundaire tumoren in de wervelkolom ook gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid, net als primaire tumoren. Dit komt door het feit dat ze botweefsel kunnen vernietigen, wat leidt tot osteoporose.

Knijpen in de zenuwwortels kan leiden tot een compressiefractuur.

symptomen

Symptomen van de aanwezigheid van metastasen in de wervelkolom verschillen afhankelijk van de afdeling waar ze zich bevinden. Elke neoplasma wordt gekenmerkt door sterke pijnlijke gevoelens, meestal met een zeurderig en lokaal karakter. In zeldzame gevallen overschrijden ze de grenzen van het beschadigde gebied.

Meestal komen metastasen voor in de cervicale en lumbale wervelkolom, veel minder vaak in het thoracale gebied. Laten we de details van de symptomen in meer detail bekijken, afhankelijk van de locatie van de secundaire tumoren.

Met de progressie van oncopathologie worden de pijnlijke symptomen permanent en kunnen ze zelfs in rust aanwezig zijn. Ze kwellen vooral een persoon 's nachts.

diagnostiek

Bij het opsporen van karakteristieke symptomen, is het noodzakelijk om de hulp van de specialist te vragen. Bij de eerste opname zal de oncoloog zorgvuldig de geschiedenis en de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren bestuderen, die het vermogen hebben om in de wervelkolom terecht te komen. De volgende stap is instrumenteel onderzoek. De belangrijkste en meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van metastasen in de wervelkolom zijn radiografisch onderzoek, berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Schrijf ook een bloedonderzoek voor tumormarkers voor. Zijn positieve resultaat geeft de aanwezigheid van een kanker aan. Soms wordt de patiënt een punctie van de hersenvocht voorgeschreven. Met deze procedure kunt u de pathologie van het beenmerg (met name secundaire tumoren) identificeren. Dit is een moeilijke manier om een ​​diagnose te stellen, de geringste fout kan ernstige gevolgen hebben, dus alleen een hooggekwalificeerde specialist moet deze uitvoeren.

Indien nodig kan de arts de patiënt naar een echografie van de inwendige organen en scintigrafie van de skeletbotten sturen. Op basis van de verkregen resultaten, schrijft de arts de meest geschikte behandeling voor.

behandeling

Er zijn verschillende manieren om secundaire neoplasmata in de wervelkolom te behandelen. Een geschikte methode wordt gekozen op basis van de symptomen, locatie, aantal en grootte van metastasen. Dit houdt rekening met de algemene fysieke, emotionele toestanden en de leeftijd van de patiënten.

Elke kankertherapie is gericht op de volgende acties:

• vermindering van pijn;
• behoud van normale neurologische activiteit;
• preventie van ruggenmergcompressie;
• toename van de duur van het leven van patiënten.

Voor de behandeling nemen ze hun toevlucht tot medicamenteuze therapie, bestralingstherapie, chemotherapie, hormoontherapie en chirurgie. Ze hebben allemaal voor- en nadelen; laten we elke methode van dichterbij bekijken.

Stralingstherapie, chemotherapie en hormoontherapie

Het meest populaire type radiotherapie is radionuclide-therapie. Haar techniek is de introductie van radioactieve medicijnen die direct van invloed zijn op de pathologische focus. De belangrijkste voordelen liggen in de gerichte actie van geneesmiddelen, die zorgt voor het behoud van gezonde nabijgelegen weefsels, evenals de geringe kans op bijwerkingen.

In combinatie met bestralingstherapie worden hormoontherapie en chemotherapeutische behandeling voorgeschreven. Afhankelijk van de grootte van de tumor, zijn ze gericht op volledige verwijdering of verkleining. De keuze van de meest geschikte geneesmiddelen hangt af van de gevoeligheid van kankercellen en de toestand van de patiënt. Over het algemeen worden ongeveer 5-10 sessies chemotherapie jaarlijks uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie

Metastasen in de wervelkolom gaan gepaard met een sterk pijnsyndroom, daarom wordt er voldoende aandacht besteed aan de verlichting van pijn. Om dit te doen, toevlucht tot medicamenteuze behandeling, wordt de patiënt in een vroeg stadium Ketoprofen en Ibuprofen voorgeschreven. Als het kwaadaardige proces zich in stadium 3 en hoger bevindt, worden er meer ernstige medicijnen voorgeschreven, zoals Fentanyl of Sufentatil.

Chirurgische behandeling

Operatieve interventie wordt toegepast in het geval dat conservatieve therapie geen positief resultaat heeft gehad. Wervelinstabiliteit, compressie van het ruggenmerg en pathologische wervelfractuur zijn indicaties voor een operatie.

Deze methode is radicaal, maar tegelijkertijd zeer effectief.

Er zijn verschillende behandelmethoden met operaties:

1. Extreme operatie. In dit geval voert de arts een volledige extractie uit van de kanker en de omliggende weefsels. De meest voorkomende is laminectomie. Het bestaat uit amputatie van compressie op de dorsale gebieden van de hersenen en voor het bereiken van de juiste positie van de wervels.
2. Palliatieve chirurgie. Tijdens een dergelijke operatie blijven metastasen in de stekels (volledig of slechts een deel). Niet complete verwijdering draagt ​​bij tot de verbetering van tumorintoxicatie bij de implementatie van chemotherapie. Deze operatie is alleen mogelijk als het niet mogelijk is om de metastasen volledig te verwijderen (bijvoorbeeld wanneer ze de bloedbaan afsluiten).

Als de secundaire neoplasmata klein zijn, worden de operaties op een endoscopische manier uitgevoerd. In het geval dat de omvang van de metastase groot is, wordt het noodzakelijk het weefsel te openen zodat de arts alle beschadigde gebieden kan elimineren. Er zijn situaties waarin een secundaire tumor zo'n grote omvang kan bereiken dat het verboden is om de tumor te verwijderen en te verminderen om de patiënt niet te schaden.

Vaak worden patiënten vertebroplastiek voorgeschreven. Dit is een chirurgische interventie, die bestaat uit het versterken van de beschadigde wervels met botcement. Door het optreden van secundaire neoplasmata in de wervelkolom wordt het botweefsel aanzienlijk beschadigd, waardoor het niet in staat is het gewicht van het lichaam te weerstaan.

vooruitzicht

De prognose voor metastasen van de wervelkolom hangt direct af van de tijdige bepaling van de lokalisatie van de primaire kanker. In het geval dat diagnostische onderzoeken de locatie en het type tumor hebben bepaald, nemen de overlevingskansen tot 3 jaar aanzienlijk toe. Als de locatie van het primaire neoplasma niet is bepaald, is de duur in de regel niet meer dan 3-5 maanden.

Ook zijn er verschillende aanvullende criteria voor overleving bij spinale metastasen. Allereerst hangt de duur van het leven af ​​van het type primaire kanker en het aantal secundaire neoplasma's in de wervelkolom. Er werd vastgesteld dat bij de kwalitatieve behandeling van patiënten met een enkele spinale metastase de kans op een driejaarsoverleving hoog is - tot 50%. Het gevaarlijkste is niercelcarcinoom en de veiligste is papillaire schildklierkanker. Beoordeel daarnaast de complexiteit van de geschiedenis en de aanwezigheid van andere primaire kankers, als ze afwezig zijn - de overlevingskansen nemen toe.

Volgens de statistieken is de levensverwachting voor spinale metastasen in 70% van de gevallen niet lang, minder dan 1 jaar.

Door een dagelijks onderzoek af te leggen en tijdig toegang te krijgen tot een specialist, kunt u de ziekte in een vroeg stadium diagnosticeren, wat de kans op een gunstig resultaat vergroot.

Spinale metastasen

Als het gaat om metastasen, betekent dit in de regel een ernstige vorm van het oncologische proces, die een ernstige bedreiging vormt voor het menselijk leven. Metastasen in de wervelkolom zijn een nog vreselijkere diagnose, omdat ze elk deel van de wervelkolom beïnvloeden, dat onder andere bedreigt met ernstige neurologische laesies.

Dit artikel bespreekt hoe kwaadaardige tumoren in de wervelkolom worden geclassificeerd, wat de symptomen zijn, afhankelijk van de locatie van de tumor, evenals hoe diagnostische en behandeling van soortgelijke manifestaties van oncologie.

classificatie

Allereerst is het noodzakelijk om te begrijpen dat metastatische laesie van de wervelkolom duidelijk behoort tot tumoren van het secundaire type. Het idee is dat de tumor niet groeit in de benige structuren van de wervelkolom. Metastase geeft een andere tumor, vaak met volledig andere lokalisatie. Dit betekent dat het van een kwaadaardige tumor van andere organen is dat er uitzaaiingen verschijnen.

In het stadium van de metastase zijn kwaadaardige kankercellen verspreid door het lichaam, samen met bloed en lymfe. In dit geval is er een mogelijkheid dat deze cellen de botstructuren van de wervelkolom zullen beschadigen, en het is deze tumor die secundaire maligne laesie zal worden genoemd.

De meest voorkomende soorten kanker die metastasen aan de wervelkolom geven, worden beschouwd als:

• longkanker;
• prostaatkanker;
• de nieren;
• borstklier;
• schildklierkanker;
• kwaadaardige gezwellen van het spijsverteringskanaal.

Wat de indeling van metastasen in de wervelkolom betreft, onderscheiden artsen twee soorten tumoren, die verschillen in veranderingen in de botstructuur:

1. Osteolytisch - botschade van het osteolytische type wordt gekenmerkt door verhoogde activiteit van osteoblasten, cellen die de verwijdering van botweefsel bevorderen. Als gevolg hiervan is de hoogte van de wervels in de wervelkolom verminderd, wat duidelijk leesbaar is op de röntgenfoto.
2. Osteoblastisch - voor metastasering van dit type wordt gekenmerkt door ongecontroleerde groei van botweefsel, vergezeld van een toename van de moleculaire dichtheid. In het pathologische proces zijn niet alleen de wervels betrokken, maar ook hun processen en bogen. Op de radiografie worden foci van een kwaadaardige tumor weergegeven in de vorm van meerdere vlekken, een toename van het volume van botstructuren wordt waargenomen, evenals een vervorming van de vorm van de wervels.

Classificatie van wervelmetastasen alleen met oppervlakkige analyse lijkt eenvoudig. In feite zijn er veel morfologische vormen van vertebrale neoplasmata, die bovendien heterogeen zijn door histologische kenmerken.

Symptomen met verschillende lokalisatie

Klinische tekenen van kanker van de wervelkolom kunnen worden onderverdeeld in algemeen en specifiek. De eerste zijn aanwezig in de meeste manifestaties van oncologie en verschijnen in een bepaald stadium van tumorontwikkeling. Ik moet zeggen dat aanvankelijk de symptomen volledig afwezig kunnen zijn, maar in stadium 2-3 van de kanker of in het proces van metastase, deze algemene symptomen verschijnen:

• Pijn op de plaats van de tumor. De pijnen onderscheiden zich door hun persistentie, ze zijn altijd aanwezig, ze nemen niet af, afhankelijk van de verandering van lichaamshouding, waakzaamheid of slaap. Door de aard van pijn, doffe, trekkende of pijnlijke, kan uitstralen naar nabijgelegen gebieden of ledematen, afhankelijk van de locatie van het neoplasma.
• Op het gebied van neoplasma verschijnt wallen. In dit geval neemt het gevaar vele malen toe, niet alleen vanwege de formatie, die de zenuwuiteinden en het ruggenmerg in het gebied van de wervelkolom samendrukt, en nu verergert het oedeem de compressietoestand.
• Kanker gaat ook gepaard met gewichtsverlies, systematisch verhoogde temperatuur, constante lethargie, verslechtering van de algemene toestand, overmatig zweten, etc.
• Een van de veel voorkomende symptomen die zich in de late stadia van alle soorten kanker van de spinale metastase manifesteert, is de verworven fragiliteit van botstructuren. Bij patiënten met uitzaaiïngen in de wervelkolom wordt een verhoogde botfragiliteit opgemerkt, wat kan leiden tot fracturen van de wervelkolom, niet alleen als gevolg van kleine beroertes, maar zelfs bij onzorgvuldige bewegingen tijdens de slaap.

Zoals eerder vermeld, zijn er echter ook enkele symptomen van uitzaaiingen in de wervelkolom, die belangrijk zijn om te weten. In dergelijke situaties is het noodzakelijk om te begrijpen dat het klinische beeld zal variëren afhankelijk van welk deel van de wervelkolom waarin de tumor zich bevindt. Wereldwijd zijn er drie lokaliseringssites, we zullen ze elk afzonderlijk bekijken:

cervicale wervelkolom

Het belangrijkste symptomatische kenmerk is dat het pijnsyndroom zich laat voelen in de vroege stadia van de metastase. Metastasen van de cervicale wervelkolom zijn onderhevig aan snelle groei en snelle maligniteit. Pijnlijke gewaarwordingen worden intenser wanneer geprobeerd wordt het hoofd te draaien of te kantelen, uit te stralen naar de armen, schoudergordel, de gevoeligheid van de bovenste ledematen geleidelijk verloren gaat, waardoor hun verlamming verder dreigt te worden voltooid. Naarmate het neoplasma groeit, is het klinische beeld bovendien verrijkt met duizeligheid en hoofdpijn, die het gevolg zijn van compressie van de wervelkolom en de schending van de wervelslagaders die verantwoordelijk zijn voor de circulatie van de achterste hersenkwabben.

Thoracale afdeling

Bij patiënten met uitzaaiïngen in de wervelkolom in het thoracale gebied treden symptomen later op dan in het vorige geval. Pijn is ook een kenmerkend teken, maar nu zijn ze gelokaliseerd tussen de schouderbladen. Met de ontwikkeling van een tumor worden de symptomen van thoracale spinale kanker groter. Door de compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg beginnen problemen van neurologische aard, gevoelloosheid en tinteling van de huid in het thoracale gebied. Bovendien worden in dit geval de pijnlijke gewaarwordingen vaak omringend en stralend uit naar het gebied van het borstbeen, de ribben, enz.

Lumbale wervelkolom

Metastasen met deze lokalisatie hebben ook een aantal kenmerken. Ten eerste verschijnen pijnlijke sensaties in het lumbale gebied ook in de vroege stadia van de ziekte en lijken op nierkoliek of kunnen andere nierpathologieën maskeren. Ten tweede verloopt de toestand van het oncologische proces vrij snel, snelle groei van de tumor wordt waargenomen met een toename in statische spanning tussen de wervels. Vanwege het feit dat de lumbale wervelkolom zware belasting heeft, bestaat er een risico op compressiefracturen. Wat betreft de symptomen van de neurologische kant, in de lumbale oncologie, worden de locomotorische functies van de onderste ledematen eerst verstoord en worden de benen volledig ontkend.

Het is belangrijk om te weten dat verlamming in het geval van spinale metastase twee ontwikkelingsscenario's heeft. In één geval gaat de controle over de ledematen dramatisch verloren, in het andere geval geleidelijk, naarmate de oncologie vordert. Deze factor is niet constant, het is moeilijk om het te voorspellen, het hangt allemaal af van de dynamiek van de tumorgroei, de locatie en schade aan de zenuwwortels van het ruggenmerg.

In sommige gevallen met spinale metastasen, Brown-Sekar-syndroom optreedt, maar deze gevallen niet meer dan 5-7%, volgens verschillende bronnen.

diagnostiek

Voor het bepalen van de behandelprincipes, de duur van de behandeling en de noodzaak van chirurgische interventie, evenals de voorspelling van de levensduren van de patiënt, is een volledige diagnose van spinale metastase noodzakelijk.

In het proces van onderzoek worden veel factoren in rekening gebracht, de geschiedenis van de patiënt wordt verzameld, de studie van het primaire neoplasma waaruit de uitzaaiingen zijn ontstaan, wordt in overweging genomen. Bovendien worden eventuele gerelateerde wervelaandoeningen geanalyseerd.

Anders is de diagnose van spinale kanker om de volgende onderzoeken uit te voeren:

• Eerste onderzoek van de patiënt met palpatie van de ruggengraatgebieden waarin de patiënt pijn voelt.
• Bloedonderzoek voor het detecteren van tumormarkers.
• Radiografie van de wervelkolom of de afzonderlijke secties. Helaas is deze betaalbare diagnostische methode niet in staat om metastasen in hun vroege ontwikkelingsstadium te detecteren.
• Voor de detectie van neurologie is MRI de beste optie voor onderzoek. Magnetische resonantietomografie toont niet alleen abnormaliteiten van de wervels en intervertebrale formaties, maar is ook noodzakelijk voor de studie van de zenuwstammen en bloedvaten in de wervelkolom;
• Tumorbiopsie om het type, stadium van ontwikkeling, enz. Te identificeren

Deze diagnostische maatregelen zijn essentieel, maar daarnaast zijn de volgende onderzoeken mogelijk vereist:

• Computertomografie.
• Osteodensitometrie - hiermee kunt u de dichtheid van botweefsel bepalen.
• Scintigrafie - een contrastmiddel wordt in het lichaam geïnjecteerd, waardoor na het "knipperen" de toestand van het onderzochte gebied en de pathologische processen die daarin voorkomen worden bepaald.
• Echoscopisch onderzoek van de buikholte.

Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen. In sommige gevallen kunt u hierdoor complicaties identificeren, therapeutische maatregelen aanpassen en de dynamiek van de progressie van het pathologische proces volgen.

Behandelmethoden

Voor de behandeling van uitzaaiingen in de wervelkolom is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Het behandelingsproces zelf vereist een geïntegreerde en systematische aanpak en het behandelingsregime hangt van een aantal factoren af. In dergelijke gevallen wordt rekening gehouden met de stadia van het basisonderwijs, de prevalentie van metastasen, de intensiteit van de pijn, de algemene toestand van de patiënt.

Het behandelingsregime bestaat uit de volgende maatregelen:

• Spinale chirurgie voor chirurgische verwijdering van tumoren, indien mogelijk. Gerandomiseerd voor operatie vooral in gevallen waarin de tumor een ernstige bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.
• Chemotherapie.
• Stralingstherapie.
• Hormoontherapie.
• Effect op de haarden met difosfonaten.

Bovendien wordt bijvoorbeeld de operatie vaak vervangen door endoscopie, die wordt uitgevoerd zonder schade aan de spieren en zachte weefsels. Een levendig voorbeeld van de noodzaak van een dergelijke operatie zijn uitzaaiïngen in de cervicale wervelkolom.

Kankerbehandeling is ook gebaseerd op medicamenteuze therapie gericht op het verlichten van pijn. In dit geval hangt veel af van het stadium van de kanker en de intensiteit van het pijnsyndroom. Geneesmiddelen schrijven het volgende voor:

• In de beginfase met lage pijnintensiteit, worden pijnstillers met ontstekingsremmende werking voorgeschreven, ibuprofen en soortgelijke geneesmiddelen zullen een goed voorbeeld zijn.
• De tweede fase met verhoogde intensiteit van pijn vereist de introductie van sterkere middelen, bijvoorbeeld opioïde analgetica, waarvan de meest bekende "Tramadol" is.
• In het derde en vierde stadium, vergezeld van de meest ernstige pijn, is het noodzakelijk om pijnstillers van morfinegroepen te introduceren.

In de loop van de behandeling worden verschillende factoren in aanmerking genomen, bijvoorbeeld oncologische ziekten van het bloed, evenals pathologieën van andere systemen of individuele organen. Bovendien moet de therapie van secundaire formaties, dat wil zeggen metastase, niet ingaan tegen de hoofdbehandeling van het primaire neoplasma.

Patiënt prognose

Spinale metastasen - de levensverwachting is in dit geval moeilijk om te doen vanwege de aanwezigheid van een groot aantal variabelen en individuele componenten. Maar zoals de praktijk aantoont, metastaseert de primaire tumor in 3-4 stadia van het oncologische proces, wat op zichzelf een ongunstige factor is.

De meeste artsen zijn het erover eens dat in dergelijke gevallen de levensduur van de patiënt varieert van 3 maanden tot 2-3 jaar, deze schatting is zeer bij benadering. Het is belangrijk om rekening te houden met de grootte van de primaire tumor en de groeisnelheid, de mate van metastase, het welzijn van de patiënt, zijn leeftijd en vele andere factoren.

Natuurlijk is vroege detectie van kanker een gunstiger ontwikkeling. Echter, volgens statistieken, met ongeveer 90% van de gevallen van metastase naar de wervelkolom, is de levensduur niet langer dan 2 jaar.

Hoe vreselijk zijn spinale metastasen en hoe ze te behandelen

Metastasen in de wervelkolom vormen meer dan 90% van het totale aantal kwaadaardige tumoren in het bot. Het belangrijkste negatieve kenmerk is hun meervoudige aard. Secundaire laesies veroorzaken breuken van verschillende complexiteit en sterkste pijn.

De ziekte heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit en vermindert de levensduur. Daarom moet elke hint van gelijkaardige symptomen onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp inroepen en een grondig onderzoek ondergaan.

Wat provoceert het verschijnen van uitzaaiingen in de wervelkolom

Metastase is een afgelegen focus van het kankerproces van secundaire etiologie, dat een van de meest ernstige complicaties van kanker is. In dit geval is het logisch om te praten over de al gedreun en agressief manifesterende ziekte.

Onder de oncologieën die vertebrale metastasen veroorzaken, zijn er:

• Borstkanker;
• Renale oncologie;
• Prostaatcarcinoom;
• Kanker van een deel van het spijsverteringsstelsel;
• Kwaadaardige tumor van de schildklier;
• Bronchogeen carcinoom;
• Kanker van lymfeweefsels;
• Osteosarcoom, chondrosarcoom, myosarcoom, liposarcoom;
• melanoom;
• Myeloom.

In feite, in de epidurale zone met enige frequentie, verschijnen echter alle vormen van kwaadaardige tumoren. Soms manifesteert het uiterlijk van de metastase op de wervelkolom zichzelf na een aanzienlijke tijdsperiode na succesvolle therapie. Er zijn situaties waarin zich na een periode van twintig jaar terugvallen manifesteert.

Verschillende factoren kunnen de kwaadaardige activiteit van "slapende" foci - stress, veranderingen in hormonale niveaus, verandering van de klimaatzone veroorzaken. Om de meest gunstige prognose te krijgen, verdienen dergelijke terugvallen grote aandacht.

Onder de factoren die de kans op metastasen aanzienlijk vergroten, zowel in de bestaande als in de verre primaire focus, zijn:

1. Een uitgebreid netwerk van haarvaatjes nabij de primaire neoplasie;
2. Verminderde immuniteit;
3. De gevorderde stadia van het oncologische proces (met kanker in de derde en vierde stadia, is metastase onvermijdelijk);
4. Infiltratief type ziekte (metastasen verschijnen minder vaak wanneer de kanker oppervlakkig is);
5. Jonge en middelbare leeftijd (oudere patiënten als gevolg van langzamer metabolisme hebben minder kans op terugval).

Het gebied van uiterlijk van metastasen in de rug hangt af van de plaats van optreden van de primaire oncogenese. Het nekgebied wordt bijvoorbeeld aangevallen door metastase als gevolg van de agressieve groei van het nasofaryngeale sarcoom of lymfosarcoom. Symptomen in de vorm van secundaire haarden kunnen zich vóór het primaire neoplasma manifesteren.

Dit lokt vaak fouten uit bij het maken van de eerste diagnose.

Metastatische neoplasmata in de wervelkolom vormen 14% van de gediagnosticeerde tumoren. Het pathologische proces zelf bevindt zich zowel in het segment van de epidurale zone als daarbuiten.

Metastasen zijn een veel voorkomende oorzaak van myelopathie (compressiesyndroom) bij kankerpatiënten. Ze worden in 92% van de gevallen nauwkeurig gediagnosticeerd. Kwaadaardige cellen komen de wervelruimte binnen via het circulatoire of lymfatische systeem.

Symptomen van metastase

Pijn is een van de eerste zorgen. Het kan doordringend of benauwend zijn, plaatselijk manifesteren of het getroffen gebied overstijgen. Pijnen met lage intensiteit lijken op de symptomen van osteochondrose, maar zijn snel progressief en persistenter. In het begin is de pijn onbelangrijk en wordt veroorzaakt door de nek te draaien, de wervels te slaan, het been rechtop te zetten, enz.

In latere stadia, veroorzaken metastasen ernstige pijn die niet stopt, zelfs in rust of na medische anesthesie. De meest voorkomende sensaties zijn:

• Pijn uitstralend naar de handen (bij het aantasten van de nekgebieden) of de benen (met uitzaaiingen van de lumbale, sacrale regio). Het radiculaire syndroom manifesteert zich als een elektrische schok, een rugpijn of een branderig gevoel. Als de borststreek wordt beïnvloed, omringt de pijn de torso;
• Pijnlijke aard veroorzaakt door lokale ontsteking of anatomische verstuikingen;
• Met uitzaaiingen naar de wervelkolom worden de wanden dunner en zwakker. Bij gebrek aan adequate behandeling, is dit beladen met breuken. Ze worden herkend door het plotselinge verschijnen van pijn, verergerd door druk.

Een typisch symptoom van uitzaaiingen naar de wervelkolom is pijn, verergerd 's nachts. Bij onderzoek door een neuroloog geven tests voor de aanwezigheid van de landing van Neri en Minor positieve resultaten.

Tot de symptomen behoren ook verschillende polyneuropathie in de vorm van hyperhidrose, paresthesieën, roodheid en afname in gevoeligheid in de distale uiteinden van het type "golf", "handschoenen". Bekkenstoornissen (plassen, ontlasting, seksuele activiteit), plotselinge of geleidelijke verlamming en parese kunnen zich manifesteren.

Verhoogde botafbraak veroorzaakt vaak hypercalciëmie, wat zich uit in zwakte, lethargie, onstabiele stemming, cognitieve stoornissen, geheugenstoornis, slechte eetlust, aritmieën, hypertensie. Dit alles verergert de toestand van de patiënt. Zie ook primaire neoplasie bij de symptomen van uitzaaiingen buiten de wervelkolom.

Classificatie en diagnose van spinale mastasis

Typen spinale metastasen worden geclassificeerd, rekening houdend met de specifieke kenmerken van veranderingen in botstof.

1. Osteoclastische (osteolytische) metastase activeert kwaadaardige cellen die verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van botweefsel. Het resultaat is de vernietiging ervan. Op de radiografie toont een afname van de hoogte van de tussenwervelschijven;
2. Osteoblasten veroorzaken ongecontroleerde groei en toename in botdichtheid. Röntgenstralen onthullen een toename in volume, verandering in vorm en "spotting" van het aangetaste weefsel.

De morfologische structuur van secundaire kankers is variabel en hangt af van de aard van het primaire neoplasma. Histologische studies kunnen anaplastisch carcinoom, squameuze oncologie, enzovoort onthullen.

De diagnose wordt gesteld op basis van overweging van klinische manifestaties, medische geschiedenis en aanvullende onderzoeken. In de geschiedenis van nauwgezette aandacht zou de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren moeten aantrekken die in staat zijn tot uitzaaiing van de wervelkolom. De oncologen houden er rekening mee dat de symptomen van metastasen in de wervelkolom op hetzelfde moment kunnen verschijnen als het primaire neoplasma of op een bepaald interval na een radicale medische interventie.

Als er geen geschiedenis van gevallen van kanker in de geschiedenis is, is dit geen reden om het uiterlijk van metastasen uit te sluiten. Vaak is de lokalisatie van het primaire neoplasma moeilijk te bepalen, zelfs met een uitgebreid onderzoek.

De aanwezigheid van oncologie wordt aangegeven door positieve bloedtestresultaten voor tumormarkers. Bij de eerste verdenking van uitzaaiingen in de wervelkolom wordt een röntgenfoto voorgeschreven. Maar aan het begin van de ziekte kunnen geen specifieke tekenen worden waargenomen. Daarom wordt het ook aanbevolen om MRI, CT, botscintigrafisch onderzoek te ondergaan. Om de primaire laesie te bepalen, wordt een abdominale echografie uitgevoerd, een mammografisch onderzoek.

Behandeling van spinale metastasen

De belangrijkste behandelingsgebieden zijn:

• Minimalisatie van pijn;
• Preventie van compressie van het wervelkanaal en het optreden van instorting;
• Handhaven van de normale werking van het centrale zenuwstelsel;
• Palliatieve zorg.

Medicamenteuze therapie met difosfonaten en chemotherapie, hormonale en bestralingstherapie en chirurgische ingrepen worden als methoden gebruikt. De behoefte aan radiotherapie en chemotherapie wordt bepaald door de gevoeligheid van de primaire focus. Difosfonaten helpen hypercalciëmie te onderdrukken en botafbraak te minimaliseren.

Chirurgie afhankelijk van de toestand van de patiënt en de prognose is verdeeld in 2 types: decomprimerend (laminectomie), decompressief-stabiliserend. Laminectomie excisie verschilt in relatief eenvoudige schema's en wordt goed verdragen door kankerpatiënten. Het grootste nadeel is een groot percentage recidieven.

DSO's impliceren het gebruik van implantaten, autotransplantaten, fixatieven en geven een langduriger effect. Dit type interventie is behoorlijk traumatisch en is gecontraïndiceerd bij het ontwikkelen van decompensatie van vitale functies of belangrijke verspreiding van foci.

Voorspelling van het leven met spinale metastasen

Primaire neoplasma's ontwikkelen zich vrij lang. Secundaire tumorformaties verschijnen al in ongeneeslijke stadia en zijn diametraal tegenovergesteld, daarom hebben ze in de meeste situaties ongunstige voorspellingen.

De levensverwachting van metastasen in de wervelkolom hangt meestal af van:

1. Immuunsysteem;
2. De ernst van de patiënt;
3. Het aantal laesies;
4. Typen neoplasma;

Ruggemergastasen hebben minimale overlevingskansen. Zelfs met het gebruik van alle beschikbare behandelingsregimes in 90% van de gevallen van kanker, is de levensverwachting zelden langer dan 24 maanden. Gemiddeld varieert het van 6 maanden tot een jaar. Als de lokalisatie van een oorspronkelijk ontdekt neoplasma niet is vastgesteld, leven de patiënten ongeveer twee maanden.

Desondanks moeten de tijd en de kwaliteit van de levensactiviteit in elk geval afzonderlijk worden voorspeld.

Het is de moeite waard eraan te denken dat hoe vroeger de ziekte wordt ontdekt, hoe positiever de prognose zal zijn. Een adequate behandeling (abdominale resectie en vertebrectomie) van een enkele spinale metastase maakt het bijvoorbeeld mogelijk om in vijf jaar overleving in vijfentwintig procent van de gevallen te voorspellen.

Onder de gunstige prognostische factoren kan worden geïdentificeerd langzame groei en de kleine omvang van de primaire tumor, de aanwezigheid op de X-ray tekenen van sclerose, de goede toestand van de patiënt.